Srdcová frekvencia plodu počas tehotenstva

Srdcová frekvencia (HR) je dôležitým indikátorom, ktorý lekárom umožňuje určiť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Fetálny tep môže byť počuť do 1 mesiaca po počatí, ale v tejto fáze nie je možné spočítať počet úderov bez špeciálneho vybavenia. Tepová frekvencia sa líši v rôznych obdobiach tehotenstva. Štandardy srdcovej frekvencie sú teda určené týždenne.

Metódy merania srdcovej frekvencie:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najbežnejší spôsob, ako posúdiť veľkosť plodu, trvanie tehotenstva, stav placenty, atď S pomocou ultrazvuku počúvať zvuky srdca, preskúmať štruktúru srdca, zistiť abnormality;
  • počúvaním. Zahŕňa počúvanie tepu stetoskopom. Určuje približnú tepovú frekvenciu, jasnosť tónov a prezentáciu dieťaťa. Prístroj môže byť použitý aj osobou bez lekárskeho vzdelania, ale je účinný len od tretieho trimestra. V niektorých prípadoch nie je auskultizácia možná. Napríklad s nadváhou tehotné, malé alebo veľké množstvo plodovej vody;
  • kardiografia (CTG). Informatívna metóda na určenie tepu dieťaťa, nedostatku kyslíka a včasné opatrenia. Prístroj CTG je vybavený senzormi kontrakcií maternice, pohybmi plodu. Zaznamenávajú aktivitu maternice, skúmajú fázy bdelosti a spánku embrya. Prvé CTG sa uskutočňuje po 32 týždňoch. Druhá je tesne pred narodením. V zriedkavých prípadoch sa CTG vykonáva počas trvania gravidity podľa indikácií;
  • echokardiografia. Vedie sa pri 2 - 3 trimestroch so suspektnými srdcovými poruchami embrya. EchoCG je ultrazvukové vyšetrenie so štúdiom štruktúry dieťaťa a prietoku krvi.

Úcta k aktuálne

Tabuľka srdcovej frekvencie embrya podľa týždňa

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva sa kontroluje u každej ženy, ktorá je registrovaná. Tento indikátor vám umožní:

  • potvrdiť fakt tehotenstva. Po prvom oneskorení sa žena pošle na diagnózu. Ultrazvukom od 3. týždňa môžete počuť tlkot srdca. Ak nie je pozorovaná kardiálna aktivita plodu, po určitom čase urobte ultrazvuk. Nedostatok srdcového tepu znamená zmeškanie potratu;
  • zhodnotiť stav plodu. Srdce dieťaťa je citlivé na zmeny. Stres, choroba matky, množstvo kyslíka v okolitom priestore, fázy spánku a odpočinku bezprostredne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Ak srdce bije príliš často po dlhú dobu, krvný zásoba plodu je narušená. Ak sa spomalí, znamená to zhoršenie stavu dieťaťa. Spôsoby úpravy do značnej miery závisia od toho, ako dlho sa srdcový tep stal patologickým;
  • kontrola stavu plodu pri pôrode. V procese pôrodu dieťa zažíva silnú záťaž a nedostatok kyslíka. Ovládanie srdcovej frekvencie vám umožňuje identifikovať také ťažkosti, ako je upnutie pupočníkovej šnúry, prerušenie placenty a vykonanie núdzových opatrení na odstránenie následkov. Po narodení sa po každej kontrakcii kontroluje srdcová frekvencia dieťaťa.

Existuje presvedčenie, že plod môže určiť pohlavie dieťaťa. Pravdepodobne, dievčatá majú srdcový tep 150-170 úderov za minútu, zatiaľ čo chlapci majú tep 130-150. Preto si mnohí ľudia myslia, že ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže srdce plodu 146 úderov za minútu, alebo napríklad 137, 143, potom sa narodí chlapec. A kto bude na 167 úderov, alebo 158, 172 - chlapec.

Táto hypotéza nie je podporovaná vedeckými poznatkami. Pohlavie srdcovou frekvenciou je možné určiť len s 50% presnosťou. Srdcová frekvencia u chlapcov a dievčat odráža schopnosť bojovať proti nedostatku kyslíka. A pohlavie nemá na túto schopnosť žiadny vplyv.

Ak chcete poznať pohlavie budúceho dieťaťa, obráťte sa na špecialistu na ultrazvuk. Je možné určiť pohlavie od 15-16 týždňov.

Frekvencia sťahov srdca sa líši nielen vo fázach aktivity dieťaťa, ale aj v závislosti od trvania tehotenstva.

  • v 7. týždni je rýchlosť 115 kusov;
  • pri 8. srdcovom rytme môže skočiť až 170 úderov za minútu;
  • po dobu 11 týždňov sa srdcová frekvencia zvyčajne udržiava na hodnote 150 úderov. Menšie odchýlky nahor alebo nadol sú povolené.

Od trinásteho týždňa, lekári neustále a srdcovej frekvencie na ultrazvuku, skontrolovať prírodu a rytmus, umiestnenie srdca.

Od druhého trimestra sa frekvencia kontrakcií stabilizuje a dosahuje 140-160 tepov. Ak je pulz rýchly, napríklad 170-180, znamená to hladovanie kyslíkom. Ak je nízka, menej ako 120 - o hypoxii.

Doktorove pozorovanie

Kontrola srdcového rytmu sa nevyhnutne vykonáva pri pôrode, najmä v prítomnosti akýchkoľvek patológií. Rýchlosť srdcovej frekvencie je 140 úderov. Ale niekedy to môže ísť až na 155.

19 týždňov tehotenstva

Devätnásty týždeň tehotenstva

19 týždňov tehotenstva - obdobie, kedy sa dieťa začne aktívne pohybovať. Niekto jasne cíti každý svoj pohyb, niekto len háda, ale so zakoreneným dychom čaká na prvé známky nového života. Mama sa zvyšuje, jej stehná sa mierne rozširujú. Dieťa rastie do 13-15 cm, jeho hmotnosť dosahuje 200 g. Je ťažšie vybrať si pohodlnú polohu na odpočinok a spánok, nie je možné spať na bruchu a je to nepríjemné. Najlepšie je spať na vašej strane, s mierne ohnutými nohami. Pre väčšie pohodlie si môžete dať pod vankúš pod nohy. Maternica v 19. týždni tehotenstva rastie, spôsobuje malé bolesti v dolnej časti chrbta a panvy. Panvové kosti sa pomaly rozptyľujú, čo nie je vždy bezbolestné. Ale úzkosť by mala spôsobiť len abdominálne kŕče sprevádzané bolesťou. 19 týždňov tehotenstva - pocity ženy sú známe a čo sa stane dieťaťu?

Plod v 19. týždni tehotenstva

Dieťa sa aktívne rozvíja a rozvíja. Rozvíja sa a fetálny mozog, jeho pohyby sa stávajú koordinovanejšími a menej chaotickými.

  • Zlepšuje sa bronchiálny systém, vytvára sa bronchiálny strom.
  • Mazové žľazy produkujú mazivo na ochranu pred škodlivými mikroorganizmami a plodovou vodou.
  • Hlava dieťaťa môže byť na posilnenom krku otočená o 180 stupňov.

Miera tehotenstva v 19 týždňoch

Bruško sa v 19. týždni tehotenstva mierne zvyšuje, a aby sa ubezpečil, že plod sa vyvíja správne, predpíše sa ultrazvuk.

Odčítanie ultrazvuku by malo byť nasledovné: t

  • Šírka hlavy dieťaťa - 58 mm.
  • Obvod hlavy - 158 mm.
  • Obvod nádoru - 134 mm.
  • Dĺžka stehna - 30 mm.
  • Dĺžka holene - 27 mm.
  • Plecia - 27 mm.
  • Predlaktie - 23 mm.
  • Nosné kosti sú 6,6 mm.

Tieto parametre sa môžu mierne líšiť, ale proporcie by sa mali zachovať.

Fetálny srdcový tep na 19 týždňov

Palpitácie v 19. týždni gravidity sa kontrolujú ultrazvukom. Srdcová frekvencia srdca je hlavným indikátorom kardiovaskulárneho systému. Meria sa počas celého obdobia tehotenstva v závislosti od vývoja a polohy plodu. 140-160 tepov za minútu sa považuje za normálne, menej ako 85 je diagnostikovaných s bradykardiou, viac ako 200 tachykardií. Hlavnou príčinou nízkej srdcovej frekvencie je nedostatok kyslíka.

Fetálny ultrazvuk v 19. týždni tehotenstva

Ultrazvuk v 19. týždni tehotenstva je povinný. Pomocou ultrazvuku sa kontroluje úroveň vývoja plodu, vylučujú sa patológie, určuje sa pohlavie a hlavné ukazovatele jeho životne dôležitej aktivity - tep srdca, fyzická aktivita a veľkosť. Ultrazvuk nám umožňuje odhadnúť veľkosť maternice a stav plodovej vody.

Sex v 19. týždni tehotenstva

Druhý trimester sa vyznačuje relatívne pokoj, takže si môžete vziať čas na svoje obľúbené. Ak sa cítite dobre, choďte na cestu, choďte viac, choďte na výstavy a do kina, na živý sexuálny život. Ak nie sú žiadne kontraindikácie, potom sex v 19. týždni tehotenstva vám potešenie a bude užitočné. Hlavná vec - dodržiavať presnosť a hygienické pravidlá, nebuďte horlivý a žiadajte to isté od partnera.

Ukazovatele frekvencie tepu srdca, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:
  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných malformácií srdca plodu sa používa technika, ako napríklad štvorkomorový „rez“. Takýto ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

indikácie:

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Upokojená izba, fyzický stres, chudokrvnosť nedostatku železa, úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v nej, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenia vývoja, patológie pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak, s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac, srdcový tep plodu nie je monitorovaný, potom pôrodník-gynekológovia diagnostikovať "non-rozvíjajúce sa tehotenstvo." Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než hádanie hry. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Fetálny srdcový tep: keď sa objaví a ako sa dá počuť, rýchlosť a porušenia

Frekvencia kontrakcií srdca je integrálnym indikátorom, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi: saturáciou kyslíka v krvi, hladinou hemoglobínu, anatomickými vlastnosťami srdca, účinkami hormónov a autonómnym nervovým systémom. Preto povaha srdcového tepu plodu môže nepriamo posúdiť jeho životaschopnosť.

Srdcový rytmus plodu môže byť určený mnohými metódami: auskultizácia pomocou pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografia, počas ultrazvuku. Každá z týchto metód má svoje výhody. Pravidelné monitorovanie aktivity plodu niekedy umožňuje zmeniť taktiku tehotenstva a pôrodu, prijímať zodpovedné rozhodnutia, vďaka ktorým môžete zachrániť život dieťaťa.

Kedy má embryo tep?

fetálny vývoj srdca

Tvorba srdca začína už 2-3 týždne vnútromaternicového vývinu, to znamená v čase, keď žena nevie ani o možnom tehotenstve. Počas tohto obdobia má srdce podobu jednoduchej trubice, ktorá sa na začiatku 3-4 týždňov začína ohýbať v tvare S. Preto sa v tomto štádiu vývoja srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch gravidity sa medzi predsieňami vytvorí primárne septum, takže srdce embrya sa stane trojkomorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Na spoľahlivé zaznamenanie srdcového tepu embrya v 5 týždňoch tehotenstva je však potrebný ultrazvukový prístroj. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špecifických dôkazov je ultrazvukové vyšetrenie v takom skorom termíne neprimerané a neodporúča sa.

V tomto ohľade je nepriamym potvrdením normálneho vývoja embrya a jeho srdca v 5-6 týždňoch tehotenstva stanovenie hladiny hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v priebehu 2-3 dní. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje v rozmedzí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálne sa vyvíjajúcim tehotenstvom v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Ale musíte vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá len do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr sa hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorých štádiách.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení embryonálnej srdcovej aktivity je znalosť fyziologických noriem v konkrétnom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od bludov, pre budúcich chlapcov a dievčatá nie sú iní!). Pre zjednodušenie sú všetky tieto údaje zhromažďované v tabuľke:

Aký je najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov, ako sledovať prácu srdca plodu a každá z týchto metód má svoje výhody.

Porodný stetoskop Počúvanie

Toto je najjednoduchší a najprístupnejší spôsob určenia kontrakcie srdca plodu. Porodný stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tep srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Táto jednoduchá metóda je účinná len u skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, na počúvanie tónov srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na to, pred auskultizáciou, lekári vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k panve), polohu (poloha chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad (otočí chrbtom dopredu alebo dozadu) plodu.

počúvanie so stetoskopom a elektronickým zariadením pre domáce počúvanie rôznych zvukov z plodu

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počutý na rôznych miestach:

  • Ak dieťa leží hlavou dole a jeho chrbát je otočený doprava, potom je potrebné počúvať zvuky srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
  • V prípade panvovej prezentácie (keď sa zadná časť plodu mení na panvovú dutinu), zatiaľ čo chrbát je otočený doľava, optimálne miesto na počúvanie tepu sa nachádza v ľavej polovici brucha nad pupočníkovým krúžkom.
  • Ak je dieťa umiestnené priečne, srdce je počuť na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, podľa toho, kde sa nachádza hlava plodu.
  • S viacpočetnými tehotenstvami (dvojčatá, trojčatá) sa srdce detí počúva na najlepších miestach každého z nich. Je veľmi dôležité nezamieňať rytmus srdca jedného plodu od druhého. Koniec koncov, s normálnym rytmom srdca jedného z nich je možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

umiestnenie bodov pre počúvanie fetálnych tepov so stetoskopom

Auskultácia fetálneho srdca so stetoskopom je úžasnou metódou, ktorá prišla do moderných pôrodníkov zo staroveku. Na auskultizáciu je potrebný len stetoskop a kompetentný špecialista. Ale táto metóda má jednu hlavnú nevýhodu: ľudské ucho môže rozpoznať zvuky srdca, spravidla nie skôr ako 27-28 týždňov tehotenstva. V predchádzajúcich obdobiach je to prakticky zbytočné. A s ťažkou obezitou ženy alebo opuchom prednej brušnej steny (s gestosis), môžete počuť tep aj neskôr, v 29-30 týždňov. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na zaznamenávanie srdcovej aktivity.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

kardiotokografie

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania aktivity fetálneho srdca pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa konvertujú v srdcovom monitore na srdcovú frekvenciu, ktorá sa zobrazuje na papieri ako graf. Táto metóda je veľmi dobrá, pretože záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, a viac), a môžete hodnotiť prácu srdca plodu počas celej tejto doby. Okrem toho nepochybnou výhodou je simultánna registrácia maternicového tónu druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometra".

Podmienky registrácie CTG:

  1. Počas štúdie by mala žena ležať na boku. Ak je tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe maternice môže stlačiť vena cava pod ňou, čo vedie k zhoršeniu uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm inferior vena cava, ktorý môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
  2. Ultrazvukový senzor je umiestnený na prednej abdominálnej stene tehotnej ženy v mieste najlepšej počuteľnosti srdca a je upevnený elastickými páskami. Pred začatím štúdie je potrebné aplikovať gél na povrch senzora, aby sa zlepšila vodivosť signálu.
  3. Snímač pre nahrávanie tónu je lepšie inštalovať v oblasti spodnej časti maternice.
  4. Moderné zariadenia sú vybavené diaľkovým ovládaním s tlačidlom, ktoré musí žena počas vyšetrenia stlačiť a zároveň cítiť pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitý diagnostický znak, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu nastali počas pohybu plodu a ktoré - v pokoji. Táto technika sa nazýva non-stresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu v normálnom rytme sa zvyšuje.
  5. Kardiotokograf je tiež vybavený zvukovými zariadeniami, s ktorými môže žena počuť tlkot srdca svojho dieťaťa. Vo väčšine prípadov má upokojujúci účinok na tehotné ženy.
  6. Štúdia by mala byť vykonaná asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času na registráciu nie je zakázané, ale menej krátka štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz stavu plodu.
  7. Táto metóda sa môže aplikovať od 22. do 23. týždňa tehotenstva.
  8. Výsledky CTG môže dešifrovať len lekár.

Echografická štúdia (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nespornou výhodou je možnosť sledovania srdcovej frekvencie vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, kedy sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je teda jedinou metódou hodnotenia fungovania kardiovaskulárneho systému plodu. V prípade nekomplikovaného tehotenstva sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva vo vhodnom čase trikrát (10-12 týždňov, 21-23 týždňov, 31-32 týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. Ak je to však potrebné, môžete skúmať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať niektoré stresové testy a častejšie (napríklad počas hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentárneho prietoku krvi), aby sa časom sledoval stav plodu a porovnávali sa výsledky s predchádzajúcimi. Takéto štúdie sa často vykonávajú po špecifickej liečbe, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: tep srdca na doplnerometrii

cardiointervalography

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a je potrebná len v prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcový rytmus dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo v ťažkej patológii. Táto technika spočíva v dlhodobom zaznamenávaní srdcovej činnosti ultrazvukom (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa prenášajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

  • Frekvencia rytmu;
  • Rytmická variabilita (prítomnosť skokov z palpitácií na pomalý srdcový tep), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologickú prácu fetálneho srdca. Horšie je, ak srdcová frekvencia monotónna, bez akýchkoľvek zmien. To môže byť znak hypoxie;
  • Vzťah tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prúdenia krvi v cievach;
  • Prítomnosť zrýchlenia (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
  • Prítomnosť spomaľovania (redukcia frekvencie rytmu). Dlhodobé spomalenia sú najnepriaznivejším príznakom stavu plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinálnu hypoxiu;
  • Sínusový rytmus indikuje závažné hraničné stavy plodu, keď sa vyžaduje lekárska pomoc alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny srdcových arytmií.

Príčiny poruchy srdcového rytmu plodu

Niekedy po štúdiu sa ukáže, že tep nespĺňa akceptované štandardy. K tejto situácii je potrebné pristupovať s náležitou pozornosťou a zistiť jej dôvody.

Faktory, ktoré vedú k srdcovým palpitáciám (tachykardia):

  1. Porušenie uteroplacentálneho prietoku krvi.
  2. Anémia matky.
  3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie krvného obehu a kompenzačnú reakciu vo forme tachykardie.
  4. Placentárna nedostatočnosť.
  5. Krvácanie od matky (napríklad s placentárnym poškodením).
  6. Srdcové defekty.
  7. Zvýšená teplota u gravidných žien (horúčkovitý stav).
  8. Zápalové procesy vo fetálnych membránach (amnionitída).
  9. Prijatie určitých liekov. Napríklad bežne používaný liek v pôrodníctve Ginipral môže spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú účinok parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť búšenie srdca.
  10. Patológia pupočníkovej šnúry (dve cievy v pupočníkovej šnúre, zapletenie atď.).
  11. Akútna intrauterinná hypoxia môže spôsobiť prudký nárast frekvencie kontrakcií fetálneho srdca na 200-220 za minútu.
  12. Pútka pupočnej šnúry.
  13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcového tepu plodu (bradykardia):

  • Predĺžená prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená nižšia vena cava.
  • Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, napríklad propranolol.
  • Výrazné poruchy acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
  • Niektoré abnormality vo vývoji fetálneho srdcového systému.
  • Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
  • Dlhá kompresia alebo uzol pupočníkovej šnúry.

Každá z týchto príčin je veľmi závažná a často si vyžaduje liečbu av niektorých prípadoch dokonca aj núdzovú aplikáciu vo forme cisárskeho rezu.

Môžem počuť tlkot srdca doma?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či počujete srdcový tep dieťaťa bez toho, aby ste sa obrátili na špecialistov, ak používate pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičnými metódami získavajú popularitu rôzne pomôcky pre tehotné ženy, podstata ich práce je vo všeobecnosti podobná

Túto metódu je možné samozrejme použiť. Ale buďte pripravení na to, že do 21-22 týždňov nebudete počuť tep. Okrem toho budete musieť byť schopný odlíšiť od srdca ďalšie zvuky: pulzácia brušnej aorty tehotnej ženy, črevná peristaltika. V priemere dieťa srdce bije častejšie ako materstvo asi 1,5-2 krát. Pre pohodlie, môžete súčasne vziať do úvahy pulz ženy pri počúvaní, aby nedošlo k zámene rytmy jej a dieťa.

Určenie tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi populáciami je bežný stereotyp, že frekvenciou srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že srdcia chlapcov bijú o niečo menej ako dievčatá. Je však bezpečné spoliehať sa na tieto údaje?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje mnoho faktorov, napríklad:

  • Motorická aktivita dieťaťa;
  • Denný čas (spánok alebo bdelosť);
  • Individuálne znaky inervácie srdcového svalu a systému vedenia srdcovej činnosti;
  • Vplyv hormonálnych faktorov;
  • Hemoglobínová hladina matky a plodu;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, závažná preeklampsia, krvácanie, konflikty rhesus atď.).

príklad odberu srdcovej frekvencie u plodov - chlapcov a dievčat. Ako vidíte, hodnoty vo vnútri podlahy sú rozložené bez zjavných vzorov

Pri takom veľkom počte faktorov, ktoré menia srdcový rytmus, je možné odhadnúť srdcovú frekvenciu len z jednej pozície - určovania pohlavia? Určite nie. Okrem toho sa uskutočnila štúdia, v ktorej sa pohlavie dieťaťa určovalo výlučne povahou srdca a presnosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dvoch možností. Nie je teda možné zistiť pohlavie dieťaťa iba hodnotením srdcovej aktivity.

Srdcový rytmus je indikátorom mnohých procesov prebiehajúcich v tele plodu. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

V skutočnosti, srdcová frekvencia odráža komplex ochranných a adaptívnych reakcií plodu na akékoľvek účinky a zmeny. Hodnotenie kardiálnej aktivity v prenatálnom období je nesmierne dôležité. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť, značne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju komplexných, invazívnych techník, ktoré umožňujú dôkladné štúdium stavu plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neodôvodnené. Z týchto dôvodov sú všetky kliniky pred pôrodom, ako aj pôrodnice vybavené kardiostimulátormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetky pôrodné asistentky prakticky „nie sú“ súčasťou stetoskopu, pretože umožňujú správne monitorovanie tepu dieťaťa bez poškodenia.

Fetálny srdcový tep pri 19 týždňoch tehotenstva

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Do srdca plodu lekári určujú zdravie nenarodeného dieťaťa. Budúce srdce dieťaťa je počuť asi mesiac po počatí, ale v raných fázach nie je možné spočítať počet úderov bez špeciálneho vybavenia. Frekvencia jeho kontrakcií sa líši v rôznych obdobiach tehotenstva.

Normy fetálnej srdcovej frekvencie pri rôznych podmienkach gestácie

Drastické zmeny v ukazovateľoch sú spôsobené vývojom oddelenia autonómneho nervového systému zodpovedného za fungovanie vnútorných orgánov.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Fetálne srdcové tepy podľa týždňa sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Piaty týždeň má srdcová frekvencia budúceho dieťaťa rovnakú hodnotu ako srdcová frekvencia matky a je približne 80-85 úderov. Tento ukazovateľ sa v priebehu mesiaca zvýši každý deň o tri zásahy. Do deviateho týždňa, srdcová frekvencia dosiahne 175 úderov.

Od 15. týždňa a narodenia samotného dieťaťa lekári neustále monitorujú srdcovú frekvenciu, povahu kontrakcií, rytmus, umiestnenie srdca pomocou ultrazvuku.

V druhom trimestri by mala byť srdcová frekvencia medzi 140 a 160 údermi. Ak pulz presiahne 160 úderov, znamená to začiatok nedostatku kyslíka, ak klesol pod 120 - o akútnej hypoxii. Zároveň sa srdcová frekvencia neustále mení v závislosti od toho, či plod spí alebo je bdelý, pohybujúci sa alebo zostávajúci bez pohybu.

Kontrola srdcového rytmu je potrebná aj pri pôrode, najmä ak existujú nejaké patologické javy. Ak tehotná žena dosiahla termín, fetálna srdcová frekvencia počas pôrodu sa zvyčajne rovná 140 úderom, ak nie je hlásená, toto číslo môže dosiahnuť až 155.

V takýchto prípadoch sa zobrazuje nepretržité meranie srdcovej frekvencie pri narodení:

  • chronická hypoxia a vývojové oneskorenie;
  • narodenie predčasne narodeného dieťaťa alebo doba nosenia je prekročená;
  • indukcia práce;
  • epidurálna anestézia;
  • preeklampsie;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • závažným chronickým ochorením matky.

Spôsoby, ako počúvať srdce

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť srdcovú frekvenciu plodu. V rôznych časoch sa vykonáva rôznymi metódami.

  1. US. V období od 4 do 20 týždňov je počuť tlkot srdca možný len pomocou ultrazvukového zariadenia. Na začiatku tehotenstva, 5-6 týždňov, určiť prítomnosť tepu alebo jeho neprítomnosť, rovnako ako počet úderov. V druhom a treťom trimestri lekár monitoruje umiestnenie srdca a štruktúru jeho oddelení. Týmto spôsobom sa zistí viac ako 70% srdcových defektov.
  2. Od 20. týždňa po pôrod sa používa pôrodnícky stetoskop. Pri narodení počúvajte každých 20 minút, hodnotte výkon pred každou kontrakciou a po nej.
  3. Fonendoskop - od 20. týždňa pred pôrodom.
  4. Echokardiografia je znázornená v neskorších štádiách gravidity.
  5. Kardiotokografia sa používa hlavne počas pôrodu. Počas tehotenstva, ktoré sa konalo pre všetky nastávajúce matky raz, od 28 týždňov. Okrem frekvencie mozgových príhod sa zaznamenávajú kontrakcie maternice a určuje sa, či dochádza k akýmkoľvek zmenám tepu srdca, ako je kontrakcia alebo zvýšenie.

Prečo počúvať tep plodu

S pomocou počúvania zistiť prítomnosť tehotenstva. Ultrazvukové zariadenie vám umožňuje počuť srdcové rytmy v ranom štádiu. Ak sa nevyskytujú včas, v prítomnosti vajíčka, lekári môžu mať podozrenie na zmeškaný potrat, čo je lekársky potrat.

Počúvanie vám umožňuje hodnotiť a monitorovať stav plodu počas obdobia gravidity. Srdce plodu reaguje na akékoľvek zmeny, či už ide o fyzickú aktivitu, stres alebo chorobu ženy. Frekvencia a povaha tepov sa líši v závislosti od fázy odpočinku alebo spánku, zmeny koncentrácie kyslíka vo vzduchu, ktorý dýcha jeho budúcu matku. Všetky tieto javy vedú k dočasným zmenám tepu dieťaťa. Lekári sa zvyčajne starajú o stabilné abnormality, napríklad keď srdce často bije na dlhú dobu. Takéto porušovanie pravidiel spravidla poukazuje na hypoxiu alebo hladovanie kyslíkom. Ak sa srdce dieťaťa začne pomaly sťahovať, je to znak zhoršenia jeho stavu. Liečba závisí od trvania tehotenstva. Niekedy je potrebné okamžite porodiť.

Kontrola srdcového rytmu sa vyžaduje priamo v procese pôrodu, aby sa nevynechala akútna hypoxia, takže počúvanie sa vykonáva po každej kontrakcii. Telo dieťaťa v práci je vystavené obrovskému zaťaženiu. Ide o hypoxiu a kompresiu, v niektorých prípadoch dokonca o placentu a upnutie kordu. Zvyčajne je v takýchto prípadoch potrebná okamžitá pomoc.

Na čo sa pri počúvaní venujete?

Tvorba srdca plodu začína jedným z prvých a jeho práca je najdôležitejším indikátorom vývoja budúceho dieťaťa a jeho celkového stavu. Počúvanie sa vykonáva počas tehotenstva a počas pôrodu. Je to vďaka kontrole srdcového tepu, že patológie nenarodeného dieťaťa sú zistené v ranom štádiu.

Myokard sa začne zmenšovať okolo tretieho týždňa, ale srdcový tep sa neobjaví skôr ako na piatom alebo šiestom a je určený len ultrazvukom. Srdce z dutej trubice sa zároveň začína otáčať v plnohodnotný orgán pozostávajúci zo štyroch komôr - dvoch komôr a dvoch predsiení. Po 5 týždňoch môžete počúvať srdce len pomocou transvaginálneho senzora, transabdominálnym spôsobom to nie je možné skôr ako 6-7 týždňov.

Pri počúvaní venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

  • HR - frekvencia sťahov srdca. Príliš rýchly tep (až 200 úderov za minútu alebo viac) sa nazýva tachykardia, príliš zriedkavá (menej ako 100) - bradykardia. Oba stavy sa považujú za patologické a vyžadujú vyšetrenie, diagnostiku a lekársku starostlivosť.
  • Tóny znakov. V zdravom srdci sú údery jasné a zvukové, s vývojom patológie, sú hluché a rozmazané.
  • Rytmus. V normálnom stave sa srdcový tep opakuje v pravidelných intervaloch. Pri akútnej a chronickej hypoxii (nedostatok kyslíka), ako aj defektoch chlopní je pozorovaná arytmia.

Video o možnostiach ultrazvuku v ranom štádiu tehotenstva, vrátane štúdia srdcového rytmu:

Týždenné počúvanie

Po dobu 6 až 7 týždňov je jediným spôsobom výpočtu počtu ťahov ultrazvukové vyšetrenie. Ak počas tohto obdobia nie je počuť žiadny tep, existuje šanca na vynechanie potratu. Počas prvého a druhého trimestra, pomocou ultrazvukového prístroja, určujte nielen srdcovú frekvenciu a charakter tepu, ale podrobne študujte aj štruktúru srdca, aby ste zistili, či sú v jeho vývoji defekty.

V období od 19 do 22 týždňov sa srdcový tep ozýva jednoduchým spôsobom - pôrodnícky stetoskop. Tento postup sa nazýva auskultácia a vykonáva sa počas každej návštevy tehotnej ženy lekárom. S pomocou stetoskopu nie je počúvanie vždy možné. To je napríklad ťažké robiť s nadváhou budúcej matky, s viacpočetnými tehotenstvami, pripojením placenty na prednú stenu, s polyhydramnios, alebo naopak, nedostatok vody. V takýchto prípadoch je počúvanie predpísané inými metódami.

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia, ktoré je predpísané všetkým tehotným ženám, predpokladá podozrenie na srdcové defekty, vyžaduje sa fetálna echokardiografia (ultrazvuk srdca), ktorá sa zvyčajne vykonáva v období od 18 do 28 týždňov. Táto metóda vám umožní preskúmať všetky časti srdca a prietok krvi v nich. Echokardiografia sa zvyčajne predpisuje pacientom starším ako 38 rokov, ak majú alebo sa narodili deti so srdcovými vadami, s diabetes mellitus u tehotnej matky a tiež v prípade, že mala počas tehotenstva infekčné ochorenia. Ďalším dôvodom echokardiografie je oneskorenie vnútromaternicového vývoja nenarodeného dieťaťa.

V neskorých obdobiach, spravidla nie skôr ako 30 týždňov, dostávajú všetky nastávajúce matky kardiotokografiu, počas ktorej zaznamenávajú tep budúceho dieťaťa. Urobiť CTG nemá zmysel skôr, pretože bude ťažké analyzovať a dešifrovať záznamy. CGT môže byť tiež predpísané v skoršom časovom rámci v prípade, že nie je možné detegovať srdcové kontrakcie inými prostriedkami. Opakované vykonávanie takéhoto prieskumu sa vyžaduje v týchto prípadoch:

  • s neskorou gestózou;
  • bachor na maternici po operácii;
  • s včasným starnutím placenty;
  • chronické ochorenia žien;
  • zvýšenie alebo zníženie objemu plodovej vody;
  • s oneskoreným vývojom plodu v maternici;
  • choroby budúcej matky, vyskytujúce sa s horúčkou;
  • rekvalifikácie gestačného veku.

Vyhodnoťte výsledok CTG v bodoch:

  • od 9 do 12 - stav je normálny, nič ohrozuje plod, pozorovania pokračujú.
  • od 6 do 8 - mierna hypoxia, možno budete potrebovať liečbu, budete musieť opakovať CTG nasledujúci deň.
  • 5 bodov - jasná hypoxia, hrozba pre život plodu, indikácie pre cisársky rez.

Počas CTG sa stanoví bazálny rytmus a jeho variabilita. Prvým indikátorom je srdcová frekvencia, ktorá by mala byť normálne od 110 do 160 úderov v pokoji a až 190 počas pohybu. Variabilita rytmu ukazuje, koľko sa priemerná srdcová frekvencia odchyľuje od bazálnej a normálne by sa mala rovnať - 5-25 úderov / min. Odchýlky od normy môžu hovoriť o abnormalitách plodu, ale nie je možné stanoviť diagnózu len na základe týchto parametrov. Vyžadujú sa ďalšie metódy prieskumu.

Môžem počúvať srdce plodu sami

Mnohé matky sa zaujímajú o to, koľko týždňov počuje kontrakciu budúceho srdca dieťaťa. Doma, počúvanie jeho rán je ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Použitie stetoskopu pred 25 týždňami nestojí za to začať. Vypočujúc srdce dieťaťa, jeho ucho k žalúdku, to dopadne od 30. týždňa. V počiatočnom období (od 8. do 12. týždňa) sa to robí pomocou moderného zariadenia - fetálneho dopplera. Prístroj je veľmi ľahko ovládateľný, môže byť použitý bez asistentov. Okrem toho zaznamenáva tlkot srdca a je mu umožnené počúvať príbuzných.

Video prednáška o fetálnom CTG (palpitácie):

Kto sa narodí - dievča alebo chlapec?

Niektorí budúci rodičia sa domnievajú, že srdcom môžete zistiť pohlavie dieťaťa. Existuje však názor, ktorý nie je vedecky potvrdený, že chlapcovo srdce bije menej často ako dievča. V tomto prípade ho chlapec rytmicky a rytmicky zaklope, zatiaľ čo dievča je chaotické. Preto sa verí, že charakter srdcovej frekvencie a ich frekvencia môže byť určená, chlapec sa narodí alebo dievča.

Je nepravdepodobné, že týmto spôsobom môžete predpovedať, aké bude pohlavie dieťaťa, a to aj v prípade, že sa všetko stretlo, je to len náhoda.

záver

Počúvanie srdca plodu po celé týždne je neoddeliteľnou a veľmi dôležitou súčasťou monitorovania stavu budúceho dieťaťa počas celého obdobia gravidity. Podľa povahy srdcového tepu a srdcovej frekvencie môžete zistiť, čo sa s ním stane v maternici, av prípade potreby pomôcť včas.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo: všetko, čo potrebujete vedieť

Normálne hodnoty a príčiny porušenia

Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Priemerná sadzba sa považuje za +590. Varianty normogramu však spadajú do širokého rozsahu od +200 do +1000.

V zdravotnom stave sa elektrická os posúva doľava za nasledujúcich podmienok:

  • v čase hlbokej exspirácie;
  • keď zmeníte polohu tela v horizontále - vnútorné orgány vyvíjajú tlak na membránu;
  • s vysokou membránou sa pozoruje pri hypersthenike (krátke, silné osoby).

V takýchto situáciách sa pozoruje posun indikátora doprava v neprítomnosti patológie:

  • na konci hlbokého dychu;
  • keď zmeníte polohu tela vo zvislej polohe;
  • pri astenike (vysoký, tenký) je vertikálna poloha EOS normou.

Diagnostika EKG

Elektrokardiogram - hlavný nástroj na stanovenie EOS. Na identifikáciu zmien umiestnenia osi použite dve ekvivalentné metódy. Prvá metóda je častejšie používaná lekárskymi diagnostikami, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Detekcia uhla alfa

Veľkosť uhla alfa priamo indikuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet zubov Q, R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Na tento účel zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridaní zohľadnite kladnú alebo zápornú hodnotu daného zubu.

Ďalej použite špeciálnu tabuľku - podľa Dieda. Nahradením získaných hodnôt sa vypočíta presná hodnota uhla alfa alebo posun elektrickej osi.

Hodnota súčtu zubov od prvého elektródy sa nachádza na horizontálnej osi a od tretej na zvislej osi. Priesečník získaných čiar určuje uhol alfa.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS je porovnanie zubov R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Ak je absolútna hodnota R-vlny v rámci jedného vedenia väčšia ako veľkosť S-vlny, potom hovoríme o komorovom komore typu R. Ak naopak, komorový komplex patrí do typu S.

Keď sa EOS odchyľuje doľava, pozoruje sa obraz RI - SIII, čo znamená, že R-typ komorového komplexu v prvom elektróde a typ S v treťom. Ak sa EOS odmietne doprava, potom sa na elektrokardiograme stanoví SI - RIII.

Diagnóza

Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislé ochorenie. Je to znak zmien v srdcovom svale alebo jeho vodivom systéme, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi vľavo označuje takéto porušenia:

  • zvýšenie veľkosti ľavej komory - hypertrofia (LVH);
  • porucha chlopní ľavej komory, ktorá spôsobuje preťaženie komory krvným objemom;
  • blokády srdca, napríklad blokáda ľavej nohy zväzku Guissa (na EKG, to vyzerá primerane, o čom sa môžete dozvedieť z iného článku);
  • poruchy vedenia v ľavej komore.

Choroby sprevádzané levogramom

Ak má pacient odchýlku EOS, môže to byť spôsobené týmito ochoreniami:

  • ischemická choroba srdca (CHD);
  • kardiopatie rôzneho pôvodu;
  • chronické srdcové zlyhanie (CHF) pre typ ľavej komory;
  • vrodené srdcové chyby;
  • infarkt myokardu;
  • infekcie myokardu.

Okrem ochorení môže príjem určitých liekov viesť k blokáde systému srdcového vedenia.

Ďalší výskum

Detekcia odchýlky EOS na ľavej strane na kardiograme nie je sama osebe základom pre konečný záver lekára. S cieľom určiť, aké špecifické zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

  • Ergonómia bicyklov (elektrokardiogram pri chôdzi na bežeckom páse alebo na stacionárnom bicykli). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
  • US. Použitím ultrazvuku sa hodnotí stupeň komorovej hypertrofie a zhoršená kontraktilná funkcia.
  • Denné monitorovanie EKG pre Holter. Kardiogram sa počas dňa odstráni. Priraďte v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
  • X-ray vyšetrenie hrudníka. Pri signifikantnej hypertrofii myokardiálneho tkaniva sa v obraze pozoruje zvýšenie srdcového tieňa.
  • Angiografia koronárnych tepien (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií diagnostikovaných s ochorením koronárnych artérií.
  • Echocardioscopy. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

liečba

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je sama o sebe ochorením. Toto je znamenie určené pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožní identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné dodržiavanie diéty a zdravého životného štýlu vedie k normalizácii stavu pacienta.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok, napríklad pri vrodených alebo získaných srdcových defektoch. Pri ťažkých poruchách vodivého systému môže byť potrebné transplantáciu kardiostimulátora, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho redukciu.

Najčastejšie nie je odchýlka ohrozujúcim symptómom. Ak však os náhle zmení svoju polohu, dosiahne hodnoty väčšie ako 900, potom to môže znamenať blokádu nôh Guissovho zväzku a ohrozuje zástavu srdca. Tento pacient vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na znepokojenie. Pri identifikácii tohto príznaku by sa však mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste mohli vykonať ďalšie vyšetrenie a zistiť príčiny tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas zistiť abnormality v srdci a okamžite začať liečbu.

  1. Povaha hypertenzie u tehotných žien
  2. Liečba liekmi
  3. Iné spôsoby liečby

Každá nastávajúca matka chce, aby bolo jej tehotenstvo ľahké a dieťa sa narodilo silné a zdravé. Bohužiaľ, nie vždy realita zodpovedá snom. Dnes by som rád hovoril o zvýšenom tlaku u tehotných žien, o ich príčinách a spôsoboch liečby.

Povaha hypertenzie u tehotných žien

Tehotenstvo je čas neuveriteľných zmien v tele ženy, zapríčinených pískaním hormónov, vplyvom plodu na imunitný systém, mechanickým tlakom rastúcej maternice na vnútorné orgány.

  1. Objem cirkulujúcej krvi ženy do konca tehotenstva sa zvyšuje 1,5-2 krát. Zodpovedajúco zvyšuje záťaž na srdce, cievy a obličky. Srdce musí pracovať tvrdšie, aby pumpovalo zvýšený objem krvi. Obličky sú nútené zvýšiť rýchlosť filtrácie s cieľom vyrovnať sa s novými objemami tekutiny a tiež odstrániť toxíny nielen matky, ale aj rastúceho plodu.
  2. Mechanický tlak rastúcej maternice, najmä v prípade viacpočetných tehotenstiev, veľkých plodov alebo polyhydramnios, na vnútorných orgánoch tiež prispieva k zvýšeniu záťaže kardiovaskulárneho systému. Dno maternice stláča srdce, bránicu, spodnú dutú žilu, pľúca. To vedie k dýchavičnosti, zvýšenému stresu na srdci, stagnácii krvi v dolnej časti tela a pľúc.
  3. Hmotnosť ženy sa rýchlo zvyšuje, najmä v prípade patologického prírastku hmotnosti. Čím väčšia hmotnosť, tým vyššie je zaťaženie srdca a ciev.
  4. Hormonálna nerovnováha, zameraná na udržanie tehotenstva, spôsobuje zadržiavanie vody v tele, edém, čím sa zvyšuje celková periférna vaskulárna rezistencia.

V prípade fyziologického priebehu tehotenstva príroda kompenzuje tieto zmeny špeciálnou reštrukturalizáciou cievnej svalovej steny, ktorá začína implantáciou oplodneného vajíčka do maternice. Keď je tento proces narušený, cievna stena zostáva citlivá a ľahko reaguje na vonkajšie podnety. V tomto prípade sa vyvíja tehotenská komplikácia nazývaná gestaza. Pojem preeklampsia zahŕňa:

    • vysoký krvný tlak;
    • prítomnosť proteínu v moči - proteinúria;
    • opuch - externý aj "skrytý".

Preeklampsia a jej extrémne prejavy - preeklampsia a eklampsia - sú na druhom mieste v zozname príčin úmrtnosti matiek. Rizikové skupiny pre rozvoj preeklampsie sú:

  1. Ženy s prítomnosťou patológie obličiek, srdca a už existujúcej hypertenzie.
  2. Tehotné ženy s endokrinnými poruchami, ako je cukrovka alebo hypotyreóza.
  3. Obézni pacienti.
  4. Ženy nad 35 rokov a mladšie ako 18 rokov.
  5. Pacienti s preeklampsiou v anamnéze alebo, čo je zaujímavé, sa narodili matkám s preeklampsiou.

Liečba liekmi

Bolo jasné, že už existujúca hypertenzia vyvoláva rozvoj preeklampsie a samotná preeklampsia sa prejavuje hypertenziou. Tento komplexný začarovaný kruh je pre pôrodníkov a kardiológov veľmi vzrušujúci. Dôvodom ich obáv je, že je niekedy veľmi ťažké pochopiť, čo je primárne a čo je sekundárne. Čiara medzi normálnou hypertenziou a už vyvinutou preeklampsiou je tak rozmazaná, že ju môžete vidieť len vtedy, keď je obraz preeklampsie rozvinutý.

V každom prípade by sa mal liečiť vysoký krvný tlak u tehotnej ženy. Problém liečby hypertenzie u tehotných žien spočíva v obmedzenom rozsahu liekov, ktoré sú bezpečné alebo podmienene bezpečné pre plod. Zvážte, ktoré tabletky na tehotenský tlak sú povolené. Všetky pilulky predpisuje lekár! "Existujú kontraindikácie, prečítajte si návod a pred použitím sa poraďte so svojím lekárom."

  1. Centrálne alfa-2-agonisty (Methyldopa, Dopegit a ďalšie) sa začali používať u tehotných žien v sedemdesiatych rokoch. Počas tohto obdobia neboli žiadne závažné následky užívania týchto liekov pre matku alebo plod. To je dôvod, prečo sú metyldopy zlatým štandardom pri liečbe gestačnej hypertenzie. Centrálni alfa-2-agonisti pôsobia v „srdci“ arteriálnej hypertenzie - v mozgu, relaxujú cievy a znižujú srdcovú frekvenciu. Metyldopy sú dobre tolerované, vedľajšie účinky sú spôsobené hlavne nadmerným poklesom tlaku, ospalosťou a sucho v ústach.
  2. Antispazmodiká (no-shpa, papaverín, drotaverín). Mechanizmus účinku tejto skupiny liečiv je založený na relaxácii hladkého svalstva cievnej steny, maternice a čriev. Stena spazmy cievy sa rozširuje, čím sa znižuje tlak. Pozitívnym účinkom v tomto prípade bude zníženie tonusu maternice a zlepšenie prietoku krvi v placente. Antispazmodiká sú tiež dobre tolerované, niekedy spôsobujú bolesti hlavy, nevoľnosť, zápchu alebo hnačku.
  3. Beta-blokátory: metoprolol, atenolol, pindolol a oxprenolol. Prípravy tejto skupiny pracujú priamo so srdcovým svalom, znižujú kontraktilitu myokardu, srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj. Beta-blokátory sú drogy druhej línie, pretože sa neuskutočnil dostatočný výskum v oblasti kvality a bezpečnosti. Lieky v tejto skupine sa považujú za podmienečne bezpečné a používajú sa v prípade zlyhania prvej línie liečby. Vedľajšie účinky zahŕňajú nadmerný pokles tlaku, nevoľnosť, bolesti hlavy, ospalosť a poruchy spánku.
  4. Agonisty vápnika: nifedipín a nimodipín. Mechanizmus účinku týchto liekov je spojený s blokádou iónov vápnika, ktorá je priamo zapojená do procesu kontrakcie svalových vlákien, vrátane srdca a krvných ciev. Blokáda vápnikových kanálov vedie k výraznému vazodilatačnému účinku. Agonisty vápnika sú lieky tretej generácie alebo núdzové pomôcky. Pri analýze prípadových štúdií tehotných pacientov, ktorí užívali túto skupinu liekov, neboli žiadne závažné následky pre plod. Vedľajšie účinky: prudký pokles tlaku, pocit tepla, bolesti hlavy, poruchy vedenia a arytmie.
  5. Diuretiká. Účel tejto skupiny u tehotných žien je spochybnený. Je známe, že používanie diuretík môže znížiť zásobovanie placentou krvou, ale v niektorých prípadoch dobre reguluje tlak. Zo skupín relatívne bezpečných pre plod sú zaznamenané tiazidové diuretiká (hypothiazid).
  6. Prípravky horčíka. Vo forme tabliet v komplexe s vitamínom B6 (Magnefar, MagneV6, Magnalek a ďalšie) sa používa ako prevencia hypertenzie a preeklampsie u tehotných žien. Zlatý štandard pre núdzovú liečbu preeklampsie je starý a milovaný všetkými pôrodníkmi intravenóznym liekom magnézium sulfát alebo magnézia. Prípravky horčíka majú sedatívny, antikonvulzívny, vazodilatačný a hypotenzívny účinok. Vedľajšie účinky: návaly horúčavy, návaly horúčavy, dvojité videnie, letargia, nevoľnosť, vracanie.
  7. Bylinné sedatívne prípravky vo forme materského mlieka, valeriánu, mäty, mučenky alebo kombinovaných liekov ako Sedavita, Persena, Novo-Passita. Sedácia znižuje vplyv nervového systému na srdce a cievy, mierne znižuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Lieky sú bezpečné pre matku a dieťa, vedľajšie účinky sú najmä ospalosť a alergické reakcie.
  8. Vitamínová terapia. Užívanie antioxidačného komplexu vitamínov (A, E, C), omega-3 mastných kyselín, draslíka a kyseliny listovej chráni cievy, zlepšuje činnosť srdca a znižuje pravdepodobnosť trombózy.

Tu je relatívne malý zoznam liekov, ktoré môžu dostať nastávajúcu matku.

Iné spôsoby liečby

Popri tlakových tabletkách sa v komplexnej terapii preeklampsie a arteriálnej hypertenzie široko používajú:

  1. Diéta s obmedzením soli, proteín (kefír, tvaroh), pôst dní 1-2 krát týždenne.
  2. Režim spánku - BED REST, čo znamená povinný spánok na ľavej strane s ohnutými kolenami a boky od 10 do 12 hodín a od 14 do 17 hodín. Tento režim znižuje opuch a znižuje nervové vzrušenie.
  3. Prechádzky pod holým nebom, meraná fyzická aktivita, plávanie, joga.
  4. Kontrola telesnej hmotnosti, obmedzenie jednoduchých sacharidov a živočíšnych tukov v potrave.
  5. Primeraný pitný režim, vylúčenie príjmu kávy, silného čaju, sladkých sýtených nápojov.

Je veľmi dôležité pochopiť, že nekontrolovaná hypertenzia počas tehotenstva je veľmi vážny a nebezpečný stav pre život matky a dieťaťa. Nemali by ste ohroziť dva alebo dokonca tri životy naraz.