Arteriálna hypertenzia 2 stupne rizika 3 hsn 0

NORMATEN ® - inovácia v liečbe hypertenzie u ľudí

• Odstraňuje problémy s tlakom.

• Normalizuje tlak po dobu 10 minút
po užití

Riziko hypertenzie 2. stupňa je čoraz viac diagnostikované u pacientov, ktorí vyhľadávajú lekársku pomoc od všeobecného lekára, pričom sa odvolávajú len na primárne symptómy indikujúce vysoký krvný tlak. Vo väčšine prípadov sa podľa výsledkov vyšetrenia zistí, že pacient už má závažnejší stupeň hypertenzie, ktorý sa ťažko pripisuje počiatočnému štádiu jeho manifestácie. Toto ochorenie je hypertenzia stupňa 2 riziko stupňa 3. Toto ochorenie postihuje cievne tkanivo ľudí všetkých vekových kategórií, bez ohľadu na ich sociálne postavenie, materiálne bohatstvo a životné podmienky. Čo je riziko artériovej hypertenzie stupňa 2? Ak starší muži a ženy v pokročilom veku trpeli prevažne vysokým krvným tlakom, alebo tí, ktorí už mali 55 rokov, dnes je choroba podstatne mladšia a pravidelne diagnostikovaná u pacientov, ktorí sotva dosiahli vek 30 rokov.

Hypertenzia 2 stupne rizika 3 - čo to je?

Čo znamená riziko hypertenzie stupňa 2? Táto otázka sa obáva väčšiny pacientov, ktorí boli po návšteve u všeobecného lekára diagnostikovaní s touto diagnózou. Rozumie sa, že klasifikácia hypertenzie v tejto kategórii so stupňom 2 a možným výskytom rizika komplikácií 3 poskytuje pacientovi s patologickým stavom ľudského kardiovaskulárneho systému charakterizovaného stabilnou prítomnosťou vysokého krvného tlaku v rámci 160 jednotiek indikátora tonometra. To znamená horné rozdelenie meracieho zariadenia.

Takýto krvný tlak je pomerne ťažké stabilizovať pomocou tradičných liekov a tradičných spôsobov liečby, ktoré sa používajú vo väčšine prípadov, keď hypertenzná kríza začína u človeka. Ľudia so silnými stenami krvných ciev po dlhú dobu nemusia pociťovať výrazné nepohodlie, pretože tlak stúpa na 160 jednotiek a sťažujú sa len na silnú bolesť hlavy. Posledný príznak môže byť úspešne zastavený užívaním pilulkových analgetík a antispasmodík. Keďže veľké cievy strácajú svoju elasticitu, príznaky hypertenzie sa zhoršujú a pacienta stále viac rušia. Nakoniec to všetko končí v ťažkej hypertenznej kríze s hospitalizáciou pacienta v lôžkovej jednotke všeobecnej terapie.

Príčiny rizika hypertenzie stupňa 2 3

Lekári sú toho názoru, že hlavnou rizikovou skupinou pre chorobnosť sú ľudia, ktorí dosiahli vek 50-55 rokov a získali prirodzené zhoršenie stien krvných ciev počas ich života. Prestala sa plne vyrovnávať s ich funkciou transportu krvi, ich chlopne stratili svoju predchádzajúcu elasticitu a človek začína trpieť hypertenziou uvedeného stupňa. Okrem toho existujú ďalšie príčinné faktory, ktoré vedú k rozvoju artériovej hypertenzie 2. stupňa s rizikom 3 a niektoré z nich sa nachádzajú u pacientov všetkých vekových kategórií. Príčiny tohto ochorenia kardiovaskulárneho systému sú spojené s prítomnosťou nasledujúcich stavov a súvisiacich ochorení tela:

1. Ateroskleróza artérií.

V zdravom stave majú hlavné cievy, ktoré sú tepnami, prirodzenú elasticitu. V prípade nadmerného zaťaženia ich stien sa rozširujú a potom po odstránení stresových faktorov sa opäť vracajú do pôvodnej polohy. Osoba prakticky nepociťuje žiadne nepríjemné pocity a to sa považuje za normu. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu začnú steny cievneho tkaniva rozpadávať a podliehať aterosklerotickým zmenám, tepna stráca schopnosť byť elastická a krvný tlak sa zvyšuje od najmenšieho nervového alebo fyzického zaťaženia.

Hypertenzia 2 stupne rizika 3 označuje skupinu chorôb, ktoré môžu ovplyvniť krvné cievy osoby v dôsledku jeho genetickej predispozície k prejavu tohto ochorenia. Ak otec alebo matka trpeli vysokým krvným tlakom, potom pravdepodobnosť, že dieťa bude mať túto chorobu, je 85%. Je to veľmi vysoká miera možného vývoja ochorenia, ktorú nemožno ignorovať. Dedičná forma hypertenzie tohto stupňa je veľmi zle prístupná terapeutickým účinkom, pretože prítomnosť vysokého krvného tlaku v tele je spôsobená vopred vytvoreným genetickým programom.

U ľudí s nadváhou je pravdepodobnosť, že ochorieme s hypertenziou o 2 stupne s rizikom 3, niekoľkonásobne vyššia ako pravdepodobnosť, že človek bude mať priemernú stavbu alebo bude príliš chudý. Faktom je, že s obezitou sa mastné kyseliny uvoľňujú do krvného obehu, z ktorého sa vytvárajú cholesterolové plaky. V skutočnosti ide o fragmenty tukových buniek, ktoré sa dostali do hustých útvarov, ktoré sa usádzajú na stenách ciev a komplikujú prechod krvi cez telo. To vedie k rozvoju hypertenzie.

4. Hormonálna nerovnováha.

Stabilné zázemie mužských a ženských pohlavných hormónov, ako aj iné tajomstvá produkované žľazami endokrinného systému, poskytuje nielen osobe s vynikajúcou náladou, ale aj normálne ukazovatele krvného tlaku. Ak pacient trpí patológiou štítnej žľazy, pankreasu alebo chorobami kôry nadobličiek, potom dochádza k nadmernému uvoľňovaniu alebo k nedostatku syntézy hormónov, čo vedie k postupnému rozvoju arteriálnej hypertenzie 2 stupne s rizikom 3.

5. Zlé návyky.

Prítomnosť takýchto zlých návykov v pacientovi ako zneužívanie alkoholu, fajčenie tabaku, užívanie omamných látok tiež ničí krvné cievy a je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj hypertenzie zodpovedajúceho stupňa, keď horný tlak presahuje 160 jednotiek a vyšší. Čím dlhší je život človeka spojený s týmito škodlivými návykmi, tým väčšie je riziko výskytu tohto ochorenia s rozvojom jeho komplikácií.

6. Onkologické vzdelávanie.

Hovoríme o zhubných formáciách, ktoré pod vplyvom určitých negatívnych environmentálnych faktorov viedli k ich rastu vo vnútri hlavnej nádoby. Rakoviny sa najčastejšie objavujú v artériách. Ako sa vyvíja nežiaduca neoplázia, dochádza k prirodzenému blokovaniu stabilného prietoku krvi, a preto sa u pacienta objavia príznaky, ktoré indikujú prítomnosť arteriálnej hypertenzie. Po chirurgickom zákroku a odstránení tela nádoru príznaky arteriálnej hypertenzie úplne zmiznú.

Veľký vplyv na manifestáciu pacienta s hypertenziou 2 stupne s rizikom 3, má diétu a denne konzumované jedlo. Keď prevládajú tučné potraviny živočíšneho pôvodu, ako aj nadmerné množstvo bežnej kuchynskej soli, negatívne to ovplyvňuje aj zdravie srdca a krvných ciev. Ak človek neprehodnotí svoje gastronomické preferencie, potom sa po 5-7 rokoch začnú prejavovať prvé príznaky hypertenzie.

invalidita

Keď pacient podstúpi komplexné vyšetrenie tela, ošetrujúci lekár, ak existujú dostatočné dôvody, sa rozhodne odkázať pacienta na lekársku komisiu, ktorá zahŕňa lekársku radu, ktorá má právomoc vyvodiť záver o zdravotnom postihnutí osoby z dôvodu prítomnosti chronického ochorenia. Hypertenzia 2 stupne rizika 3 patrí do skupiny podobných patológií a pacient má naozaj právo na získanie zdravotného stavu osoby so zdravotným postihnutím. Aká skupina zdravotne postihnutých sa môže dostať z hypertenzie?

Tretia skupina zdravotného postihnutia.

Vo väčšine prípadov sú pacientom pridelená zdravotne postihnutá skupina 3, ktorá poskytuje právo na získanie sociálnej pomoci od štátu na základe výšky minimálneho dôchodku. Ide o platby určené pre hypertenzné osoby, aby mali možnosť kúpiť lieky, ktoré mu umožnia rýchlo odstrániť hypertenznú krízu, alebo aby ju udržali pod neustálou kontrolou pravidelnými liekmi. Pacienti so zdravotným postihnutím 3 a prítomnosť rizika 2. stupňa arteriálnej hypertenzie 3 sú spôsobilí na prácu, ale zoznam typov zamestnania je značne obmedzený, pretože je vysoká pravdepodobnosť, že osoba náhle ochorie, závrat alebo skok v krvnom tlaku nastane s ďalšou stratou vedomia.

Preto po prijatí statusu osoby so zdravotným postihnutím tretej skupiny pacientov s hypertenziou nemôže byť povolené pracovať v súvislosti s nasledujúcimi pracovnými povinnosťami:

  • montáž kovových spojov a práca s rôznymi predmetmi na výškových budovách a stavbách;
  • riadenie vozidiel, strojov, zariadení a inštalácií, ktoré sú klasifikované ako zvýšené nebezpečenstvo, a strata ovládateľnosti nad nimi môže znamenať núdzovú situáciu;
  • zváranie s použitím elektrických a plynových zariadení;
  • zamestnanie, ktoré zahŕňa intenzívnu duševnú aktivitu počas celého pracovného dňa;
  • špeciality súvisiace s psycho-emocionálnym preťažením.

Pacientom s hypertenziou 2 stupne s rizikom 3, ktorí dostali status osoby so zdravotným postihnutím v skupine 3, sa odporúča viesť meraný životný štýl a pracovať na pozíciách, ktoré vyváženým spôsobom kombinujú duševnú aktivitu a nevýznamnú fyzickú aktivitu.

Druhá skupina zdravotného postihnutia.

Táto skupina zdravotných postihnutí môže byť tiež priradená k pacientovi s arteriálnou hypertenziou 2 stupne s rizikom 3, ale iba ak výsledky vyšetrenia odhalili ireverzibilné zmeny v tkanivách nasledujúcich orgánov:

  • obličiek;
  • srdcový sval;
  • očné buľvy;
  • mozog;
  • cievnych stien.

Zároveň by sa mala stanoviť príčinná súvislosť, ktorá naznačuje, že ochorenie vzniklo práve kvôli prítomnosti hypertenzie. Tiež by mala existovať významná pravdepodobnosť, že pacient môže kedykoľvek zažiť ischemickú mozgovú mŕtvicu, infarkt myokardu, rozmazané videnie a rozvoj zlyhania obličiek. O týchto rizikových faktoroch lekár alebo kardiológ uvádza v lekárskom súbore pacienta a zoznam pokynov pre lekársku komisiu, aby zistil zdravotné postihnutie pacienta s odporúčaniami na udelenie štatútu osoby so zdravotným postihnutím. Prítomnosť 2 skupín zdravotného postihnutia vylučuje možnosť pracovať a viesť aktívny životný štýl. Predpokladá sa, že pacient s touto skupinou môže vykonávať len tie najzákladnejšie akcie. ICD kód pre hypertenziu stupeň rizika 2 3 je 10:11.

Prípadová štúdia

Po vstupe pacienta do ústavu všeobecnej terapie s hypertenznou krízou sa vykoná úvodné vyšetrenie a na základe prítomných príznakov sa u pacienta zistí anamnéza pacienta, čo indikuje prítomnosť diagnózy hypertenzie 2. stupňa s rizikom vzniku komplikácií. hospitalizácie. Spravidla ide o bolesť hlavy v chrámoch, poruchu srdcového rytmu, tachykardiu alebo arytmiu, závraty, tmavé kruhy pred očami, nevoľnosť, vracanie.

Nie je vylúčená krátkodobá strata vedomia. V čase merania krvného tlaku je horný indikátor tonometra 160 jednotiek alebo vyšší. Vo väčšine prípadov je nižší tlak v rozsahu 140-150 jednotiek. Koža pod očami pacienta je edematózna, obézna, triaška a horúčkovitý stav spojený s nadmerným potením. Po vyšetrení lekár predpíše biochemickú analýzu krvi zo žily, moču. Potom sa vytvorí primárny liečebný režim zameraný na rýchle odstránenie hypertenznej krízy. Vo väčšine prípadov je pacientovi priradené diuretiká a lieky, ktoré zmierňujú cievny spazmus.

Stupeň 2 hypertenzia riziko 3 - príčiny, diagnostika a metódy liečby

Pri hypertenzii lekári naznačujú stav pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku. Svetová zdravotnícka organizácia definovala jasné čísla: systolické alebo horné nad 140 mm. Hg. A diastolické (nižšie) - viac ako 90 mm. Hg. Art. Väčšina ľudí rozpoznáva chorobu len v 2. stupni. Ako je to nebezpečné?

Rozsah a riziká hypertenzie

Najčastejšou klasifikáciou tejto choroby je rozdelenie do stupňov podľa hraníc, v ktorých sa väčšinu času nachádza tlak krvi. Plocha 120/70 mm. Hg. Art. do 139/89 mm. Hg. Art. Lekári to nazývajú „prehypertenzia“, hoci pre hypotenziu (ľudia, ktorých stav je normálny pri 90/60 mm Hg), sú tieto čísla dôvodom na volanie záchranky. Hlavná klasifikácia hypertenzie:

  • 1 stupeň. Systolický - 140–159 mm. Hg. Článok, diastolický - 90-99 mm. Hg. Art. Pravdepodobnosť návratu k normálnemu tlaku je vysoká, s obdobím, kedy sa pacient cíti úplne zdravý.
  • 2 stupne. Systolický - 160–179 mm. Hg. Článok, diastolický - 100 - 109 mm. Hg. Art. Tlak sa takmer nikdy nevráti k normatívnym ukazovateľom, tlak na cievy a srdce je vysoké, konštantné.
  • 3 stupne. Tlak je vyšší ako 180/110 mm. Hg. Art. Aj pri absencii externých rizikových faktorov sa u pacienta vyvinú komplikácie a náhly pokles tlaku indikuje srdcové abnormality.

Stratifikácia rizika silne závisí od stupňa hypertenzie, pretože pacient s tonometrickými odchýlkami od normatívu o 20 jednotiek má nižšiu šancu na komplikácie pre kardiovaskulárny systém ako s odchýlkami 60 jednotiek. Lekári rozlišujú tieto rizikové skupiny:

  • 1 - nízka. Pravdepodobnosť komplikácií je 15%.
  • 2 - mierne. Riziko stúpa na 15 - 20%. V štádiu 2 existuje hypertenzia, a to aj pri prijateľnom zdravotnom stave pacienta.
  • 3 - vysoká. Šanca na výskyt srdcových ochorení - 20-30%. U pacientov s hypertenziou 2. stupňa sú 3 rizikové faktory alebo poškodenie cieľového orgánu.
  • 4 - veľmi vysoká. Indikuje sa, keď pravdepodobnosť komplikácií je vyššia ako 30%. Zvláštne pre diabetikov s 2 stupňami hypertenzie a ďalšie kategórie s 3. stupňom.

Príčiny hypertenzie 2 stupne

V etiológii ochorenia (povaha výskytu), dedičnosť hrá významnú úlohu: ak sú blízki príbuzní s hypertenziou, riziko, že je to veľmi vysoké. Je spôsobená mutáciou génov spojených so systémom renín-angiotenzín, ktorý kontroluje krvný tlak. Okrem genetického faktora existuje veľké množstvo príčin a rizikových faktorov, najmä tých, ktoré sú spojené s poruchami endokrinného a nervového systému:

  • nadváha, obezita (zvýšenie zaťaženia srdca, rýchle odstránenie srdcového svalu);
  • zmeny elasticity krvných ciev, funkcie srdca;
  • zlé návyky (závislosť od alkoholu, nikotín);
  • hypodynamia (sedavý spôsob života, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity);
  • diabetes (zvyšuje riziko srdcových komplikácií);
  • konštantný psycho-emocionálny stres, stresové situácie (medzi nervovým systémom a renín-angiotenzným silným vzájomným vzťahom);
  • zvýšený cholesterol, ateroskleróza (vaskulárna sklerotická lézia);
  • zlá strava (zneužívanie soli, tučné jedlá, korenisté);
  • nedostatok draslíka a horčíka v tele (vytvára riziko problémov s fungovaním srdca).

Príznaky rizika GB 2 stupne 3

Na pozadí neustále vysokého tlaku, jedinci diagnostikovaní s rizikom arteriálnej hypertenzie stupňa 2, sa sťažujú na takmer netolerantnú, naliehavú bolesť v oblasti srdca v dôsledku nedostatočného prekrvenia koronárnej artérie (angíny), častých závratov, straty orientácie v priestore. V špecifickom klinickom obraze sú prítomné:

  • únava, strata výkonu;
  • znecitlivenie končatín (najmä prstov);
  • pokles ostrosti zraku;
  • tachykardia;
  • poruchy spánku;
  • tinnitus, porucha pamäti (príznaky porúch krvného obehu).

Hypertenzná kríza

Núdzový zdravotný stav charakterizovaný nadmerným zvýšením krvného tlaku je jedným z najnebezpečnejších príznakov hypertenzie 2. stupňa. Vyžaduje okamžité použitie antihypertenzív na obmedzenie poškodenia cieľových orgánov alebo na prevenciu. Existuje globálna klinická klasifikácia tohto stavu:

  • Komplikovaná hypertenzná kríza - sprevádzaná silným úderom do obličiek, mozgu, srdca, očí, vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a nemocničnú liečbu.
  • Nekomplikované - nevyžaduje hospitalizáciu, cieľové orgány nie sú ovplyvnené (alebo sú postihnuté nedostatočne), potrebujú 24 hodín lekársku starostlivosť.

Základom patogenézy (mechanizmus vzniku) je narušenie vaskulárnej regulácie, v dôsledku čoho arteriol spazmus, srdcová frekvencia prudko stúpa a arteriálny tlak stúpa. Vnútorné orgány trpia hypoxiou (nedostatok kyslíka), čo zvyšuje riziko ischemických komplikácií (poruchy krvného obehu). Klinické prejavy hypertenznej krízy:

  • ostré akútne bolesti hlavy;
  • dýchavičnosť;
  • zvýšenie tlaku do 200/140 mm. Hg. Art. (zriedka vyššie hodnoty);
  • zvracanie, kŕče;
  • zmätenosť.

Riziko závažných komplikácií sa zvyšuje u pacientov s anamnézou srdcového ochorenia, patológie mozgu. Nekomplikovaná hypertenzná kríza má dobrú prognózu s včasnou pomocou, zatiaľ čo komplikovaná môže viesť k:

  • mŕtvice;
  • paralýza;
  • odchlípenie sietnice;
  • mozgové krvácanie;
  • infarkt myokardu;
  • smrť;
  • opuch mozgu.

Poškodenie cieľového orgánu

Diagnóza „hypertenzie 2 stupne, riziko 3“ je nebezpečná nie tak závažným stavom s tlakovými skoky a všeobecnými nepríjemnými príznakmi, ako sú zmeny v cieľových orgánoch, často nezvratné. Ak sú postihnuté periférne cievy, pacient má prerušovanú klaudikáciu, ktorá je nevyliečiteľná. Okrem toho trpia:

  • Srdce je cieľový orgán, ktorého porážka je smrteľne nebezpečná v dôsledku infarktu myokardu. Lézia sa postupne zvyšuje: zahusťovanie myokardu, výskyt stagnácie v ľavej komore. Klinický obraz obsahuje príznaky ischemického ochorenia (arytmia, angína), zlyhanie srdca (edém nôh, tachykardia, cyanóza - cyanóza kože, sliznice).
  • Obličky - rast spojivového tkaniva sa stáva príčinou porušenia filtračnej funkcie, reverzného odsávania látok, ktoré by mali byť odstránené. Pacient má príznaky zlyhania obličiek: nadmernú tvorbu moču, svrbenie, anémiu, nespavosť, azotémiu (zvýšený metabolizmus dusíka v krvi).
  • Mozog - s poruchami obehového systému pozoroval neurologické poruchy, závraty, stratu orientácie v priestore, znížený výkon, koncentráciu. S postupným zhoršovaním výživy tkanív a ich smrti sa intelekt zhoršuje, trpí pamäťou, vyvíja sa demencia (demencia).

Ukazovatele krvného tlaku

U pacientov s diagnózou „hypertenzie 2 stupne, riziko 3“, sa návrat k štandardným hodnotám takmer nevyskytuje: na tonometri sa horný tlak neustále zobrazuje v rozmedzí 160-179 mm. Hg. A dno - 100-109 mm. Hg. Art. Nárast počtu je postupný, dlhodobý. Niektorí lekári hovoria o 2 stupňoch hypertenzie so zvýšením tlaku o 30-40 jednotiek oproti zvyčajnému (pre hypotenzné hodnoty 130/95 mm. Hg. Čl.).

Je možné liečiť hypertenziu 2. stupňa

S včasnou liečbou na lekára a prísnym dodržiavaním zostavenej terapeutickej schémy je prognóza pozitívna, ak nie je silné poškodenie cieľových orgánov. Stupeň 2 hypertenzie, kde je riziko 3 alebo 4, sa lieči niekoľko rokov, pretože je dôležité nielen na úpravu krvného tlaku, ale aj na:

  • znížiť riziko komplikácií a zabrániť ich smrti;
  • vykonať korekciu rizikových faktorov (nadváha, zvýšený cholesterol, atď.);
  • eliminovať sprievodné ochorenia.

Prístup k liečbe hypertenzie je komplexný. Dôraz je kladený na liekovú terapiu, ktorej schému zostavuje lekár na základe liekov z rôznych farmakologických skupín. Sú to kurzy s krátkou prestávkou. Okrem toho je pacientovi predpísaná diéta, vysvetliť vlastnosti správneho životného štýlu. Pri hypertenznej kríze sa lieky podávajú intravenózne a potom sa prenesú do tabliet.

Včasná diagnostika

Pacienti, ktorí už boli pod dohľadom lekára s diagnózou „hypertenzie 1 stupňa“, s neúčinnosťou liečby a objavením sa nových príznakov 2, môžu byť podávaní automaticky. Pre zvyšok, po zozbieraní údajov o histórii a analýze sťažností, je potrebné podrobiť sa kompletnej diagnóze, ktorá začína fyzickými vyšetreniami:

  • meranie tlaku krvi pomocou tonometra;
  • vyšetrenie stavu periférnych ciev;
  • vyšetrenie kože na hyperémiu (začervenanie), opuch;
  • perkusie (poklepanie) cievneho zväzku;
  • vyšetrenie fundusu s rozšírenými žiakmi so špeciálnou prípravou;
  • počúvanie hrudníka so stetoskopom (pľúca, srdce);
  • určenie konfigurácie srdca pomocou perkusie.

Okrem toho sa vyžaduje 2-týždňové monitorovanie krvného tlaku, ktoré sa meria ráno po prebudení a večer. Toto sa neuskutočňuje bezprostredne po jedle alebo fyzickej námahe (stojí pol hodiny) v pokojnom stave. Po pacientovi podstúpi testy krvi a moču, podstúpi niekoľko postupov inštrumentálnej diagnostiky na zistenie lézií cieľových orgánov charakteristických pre hypertenziu 2 stupne:

  • Ultrazvuk endokrinného systému, obličiek, pečene, pankreasu.
  • EKG (echokardiogram) s hodnotením elektrickej aktivity srdcových svalov a / alebo ultrazvuku srdca - osobitná pozornosť venovaná možnej dilatácii (strečing), dekompenzácii srdca.
  • Cievna dopplerografia - na identifikáciu stenózy renálnej artérie.
  • Fluorescenčná angiografia - technika kontrastnej štúdie zameraná na detekciu cievnych zmien v fundus.

Liečba liekmi

U pacientov s rizikom arteriálnej hypertenzie stupňa 2 sa liečba skladá z liekov, ktoré znižujú krvný tlak (hypotenziu), chránia cieľové orgány (vitamíny, antioxidanty) a odstraňujú nepríjemné príznaky (antiarytmické, antikonvulzívne, analgetiká). Najúčinnejšie a potrebné nástroje pre hypertenziu:

inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

Lisinopril, Captopril, Prinivil, Enalapril

inhibujú aktivitu angiotenzín konvertujúceho enzýmu, prostredníctvom ktorého sa vytvára angiotenzín-2 (prispieva k vazokonstrikcii), spomaľuje rozklad bradykinínu (vazodilatátor, dilatuje krvné cievy), znižuje proteinúriu (zvýšenú hladinu bielkovín v moči), znižuje riziko mortality na infarkt myokardu

Inhibítory ARB (blokátory receptora angiotenzínu-2, sartany)

Lozap, Mikardis, Teveten, Valsakor

znížiť hladinu adrenalínu a aldosterónu, tlak v pľúcnom obehu, stimulovať diuretický účinok, znížiť poťaženie srdca, zlepšiť funkciu obličiek, vyvolať regresiu hypertrofie ľavej komory

blokátory kalciového kanála

Diltiazem, Verapamil, Amlodipin, Nifedipin, Felodipin

inhibujú prenikanie iónov vápnika do svalových buniek srdca, rozširujú koronárne a periférne artérie, zmierňujú vazospazmus

Rasilez, Rasilam, Co-Rasilez (posledný 2 - s blokátorom kalciového kanála)

zastaviť reťazec transformácií angiotenzínu (inhibovať jeho aktivitu), rozšíriť artérie, znížiť riziko akútnych cirkulačných porúch

Bisoprolol, Concor, Sandonorm, Egilok, Corvitol

znižujú uvoľňovanie renínu do krvného obehu, znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú aktivitu excitačných centier v systéme srdcového vedenia, zvyšujú tón arteriol

tiazidy (tiazidové diuretiká)

Furosemid, Hypotiazid, Indapamid

znížiť reabsorpciu (reabsorpciu) sodíka, zvýšiť vylučovanie (vylučovanie) draslíka, znížiť rezistenciu periférnych ciev, znížiť intravaskulárny objem krvi

antagonisty aldosterónu (renálne diuretiká)

Veroshpiron, Aldacton, Vero-Spironolactone

draslík šetriace diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie sodíka, chlóru a vody, čo spôsobuje pretrvávajúci hypotenzný účinok

Atorvastatín, Cardiostatin, Zovasticikor

zníženie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi, zníženie hladiny cholesterolu,

Aspekard, Cardiomagnyl, Atecardol

interferujú s agregáciou trombocytov (lepením), ireverzibilne narušujú syntézu tromboxánu

Ľudové prostriedky

Prevencia hypertenzia 2 stupne pokroku, zabrániť rozvoju dysfunkcie obličiek, znížiť riziko komplikácií v srdci a orgánov zraku, podporovať nervový systém, stabilizovať pulz - tieto ciele sa používajú v bylinnej medicíne používané v tradičnej medicíne. Odporúča sa, aby sa používali ako ďalší spôsob liečby, čím sa zvyšuje účinok liekovej terapie. Dobrý účinok dáva:

  • antihypertenzíva - hloh, slučky, ďatelina;
  • sedatíva (upokojujúce) - maternice, valerián, harmanček, mäta;
  • diuretiká - žihľava, medveď;
  • pre srdce - hloh;
  • hypolipidemické - tansy, breza;
  • vazodilatátory - ľubovník bodkovaný, fenikel, púpava.

Byliny sa používajú na prípravu koncentrovaných odvarov, čaju, a dokonca aj kúpeľov, ale tieto ovplyvňujú nervový systém viac ako tlak. Obzvlášť účinné komplexy, ktoré inhibujú rozvoj patologických procesov v cieľových orgánoch a kontrolné indikátory tlaku:

  • Skombinujte hloh, oregano, dogrose, brčál a rebrík (1: 1: 1: 1: 2). Vezmite 1 polievková lyžica. l. odoberte vriacu vodu (250 ml). Trvať pol hodiny, piť 50 ml na pol hodiny pred jedlom 3-4 p / deň. Liečba trvá mesiac.
  • Mix motherwort, lozenge, hloh (kvety), breza listy, praslička (2: 2: 2: 1: 1), variť 1 polievková lyžica. l. pohár vriacej vody. Zabaliť uterák, trvať hodinu. Na jeden deň na pitie, delené 5-6 krát. Kurz je určený na 4 týždne.

Diétna terapia

Predpokladá sa, že dodržiavanie pravidiel klinickej výživy pre osoby s hypertenziou 2. stupňa je celoživotné, najmä ak existuje genetická predispozícia k tomuto ochoreniu alebo cukrovke. Na základe anamnézy konkrétneho pacienta môže lekár vytvoriť individuálnu diétu (s prihliadnutím na chronické patologické stavy pečene, obličiek atď.). Všeobecné zásady sú nasledovné: t

  • Obmedzte množstvo spotrebovanej soli: denná sadzba - 5 g. To zahŕňa nielen samosolenie jedál počas varenia, ale aj dávku dostupnú vo vyrobených výrobkoch. V akútnom štádiu, aby sa znížilo riziko komplikácií, je soľ úplne eliminovaná a po prevencii sa nepoužíva v strave počas ďalších 2-4 týždňov.
  • Denné používanie zdrojov draslíka a horčíka na udržanie srdca a krvných ciev: banány, sušené marhule, hrozienka, pohánka, ovsené vločky, orechy (preferujú sa mandle, vlašské orechy). Vhodné budú aj zdroje mastných kyselín: ryby, olivový olej.
  • Kontrola denných kalórií: to pomôže zabrániť nárastu telesnej hmotnosti. Určite postupujte podľa pomeru BZHU. Obzvlášť dôležité je pozorovať podiel živočíšnych a rastlinných tukov - 3: 7, aby sa zabránilo zvýšeniu cholesterolu.
  • Držať sa zlomkovej diéty: jesť až 6 krát denne v malých porciách.
  • Pite čistú vodu v objeme 1,2 litra / deň alebo viac. Je povolená minerálna voda, ale s minimálnym množstvom sodíka. Ak sa zvýši hypertenzia o 2 stupne rizika 3, rýchlosť voľnej tekutiny sa zníži na 800 ml / deň.

Krmivo je založené na zeleninovej skupine výrobkov (zelenina, ovocie, bobule, orechy, obilniny) s malým prídavkom chudého mäsa, rýb, morských plodov. Pacient s hypertenziou stupňa 2 potrebuje odstrániť jedlo, ktoré vzrušuje centrálny nervový systém, spôsobuje endokrinné poruchy a preťažuje obličky:

  • zdroje jednoduchých cukrov (cukrovinky vrátane tmavej čokolády);
  • silný vývar z rýb, mäso na základe strukovín;
  • uhorky;
  • údené mäso;
  • silný čaj, káva;
  • pražené;
  • kakaa;
  • koreniny;
  • omáčky, majonéza;
  • maslo, kyslá smotana s obsahom tuku vyšším ako 15%;
  • droby: obličky, srdce atď.;
  • výrobky na výrobu chleba;
  • Cibuľa, reďkovky, cesnak, reďkovky;
  • huby;
  • špenát, šťovík;
  • zemiaky, strukoviny (limit na použitie 1-2 p. / týždeň);
  • slabé mäsové vývary (na hovädzie mäso, teľacie mäso - 1 str. / týždeň).

Prevencia komplikácií

Všeobecný zoznam opatrení zabraňujúcich rozvoju hypertenzie je rovnaký pre všetky stupne ochorenia - mení sa iba jeho účinnosť. Riziko komplikácií s miernou závažnosťou ochorenia sa výrazne zníži, ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami: t

  • vyhýbať sa fyzickej nečinnosti - každý deň chodiť na čerstvom vzduchu, cvičiť jogu, plávať;
  • vylúčiť fajčenie a alkohol;
  • kontrolná hmotnosť (ale pre pacientov s hypertenziou sa neodporúča striktná diéta - v prípade potreby sa všetky udalosti prerokujú s odborníkom);
  • dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, nemeňte dávkovanie predpísaných liekov samostatne;
  • pravidelne merajte krvný tlak - ak máte akékoľvek príznaky progresie ochorenia, poraďte sa s lekárom;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám, nadmernému vzrušeniu, ťažkým fyzickým a duševným zaťaženiam;
  • pozorovať pracovný a odpočinkový režim (zdravý spánok - 8 hodín, počas práce sú potrebné krátke prestávky).

Stupeň 2 hypertenzia: riziko 2, 3 a 4

Stupeň 2 hypertenzie je charakterizovaný zvýšením krvného tlaku na úroveň 160 - 179 na 100 - 109 mm Hg. Art. Ak tieto čísla pretrvávajú po dlhú dobu, pacientovi sa neposkytuje potrebná lekárska starostlivosť, alebo sa pacient nesprávne vykáže, choroba postupuje a môžu sa vyskytnúť nebezpečné komplikácie.

Čo je to - hypertenzia 2 stupne

Hypertenzia je charakterizovaná pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou, t.j. zvýšením krvného tlaku nad 130/80 mm Hg. Art. V závislosti od úrovne prekročenia normy určte rozsah ochorenia. Patológia prebieha chronicky, mnoho mesiacov alebo dokonca rokov. Pri takejto dlhodobej dynamike je ťažké si všimnúť postup choroby, ale vyskytuje sa - pomaly, ale iste, kompenzačné sily tela sú vyčerpané a choroba pokračuje do ďalšieho štádia.

Stupeň 2 znamená, že tlak kolíše v rozsahu 160–179 mm Hg. Art. pre horný systolický tlak a 100 - 109 mm Hg. Art. diastolický. Ide o pomerne vysoké počty, takže táto diagnóza vyžaduje prevenciu hypertenzných kríz, korekciu životného štýlu, pravidelné monitorovanie tlaku a farmakoterapiu.

Dôležitou podmienkou účinnosti liečby je zmena životného štýlu - eliminácia fyzickej nečinnosti, odmietnutie zlých návykov, nadmerný fyzický a psychický stres, normalizácia práce a odpočinku, zdravá strava s obmedzeným príjmom soli.

Fáza hypertenzie

V závislosti od poškodenia vnútorných orgánov s najväčším krvným obehom (tzv. Cieľové orgány alebo šokové orgány, ktoré viac ako iní potrebujú neustály a neprerušovaný výkon), existujú tri štádiá ochorenia:

  • Stupeň 1 - pacient sa cíti normálne, zaznamenáva sa zvýšený krvný tlak, ale nezistili sa žiadne poškodenia vnútorných orgánov a systémov, ako aj ich funkčná nedostatočnosť;
  • Etapa 2 - patologické zmeny sú pozorované v stróme a parenchýme vnútorných orgánov, začína proces degenerácie šokových orgánov - obličiek, pečene, srdca a mozgu. Na makropreparácii sú viditeľné krvácania v orgánoch, ich funkčná účinnosť je znížená. Druhý stupeň je charakterizovaný nekritickou léziou jedného alebo viacerých cieľových orgánov;
  • Fáza 3 - pozorujú sa závažné komplikácie šokových orgánov, ich parenchým trpí, objavujú sa nekrózne centrá, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom. Známky dysfunkcie z rôznych systémov - mozgu, srdca, vizuálneho analyzátora. Stav pacienta sa zhoršuje, riziko komplikovaných hypertenzných kríz je vysoké. Pacient je v tomto štádiu povinný pravidelne užívať lieky na udržanie normálneho fungovania.

Hypertenzná choroba srdca druhého stupňa môže byť v ktoromkoľvek štádiu.

Stupne nebezpečnosti patológie

Existuje niekoľko úrovní rizika ochorenia. Určujú pravdepodobnosť výskytu komplikácií, ako aj to, ako ďaleko sa zmenili zmeny v dôležitých orgánoch, a tak pomáhajú rozvíjať adekvátnu taktiku liečby.

Riziko 1 znamená, že pravdepodobnosť komplikácií je nízka, nižšia ako 15%. Zmeny v orgánoch šoku sú minimálne alebo sa vôbec neprejavia. Chronické ochorenia a iné faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia a komplikovať jeho liečbu, chýbajú.

Kardiálne symptómy zahŕňajú dýchavičnosť, búšenie srdca, arytmie, slabosť a úzkosť, pocit tlaku v hrudníku, bolesti na hrudníku a občas neproduktívny kašeľ.

Riziko hypertenzie stupňa 2 je spojené s prítomnosťou najmenej troch rizikových faktorov, ako je fajčenie, obezita, sedavý spôsob života a diabetes mellitus. Vnútorné orgány trpia. Zmeny ovplyvňujú krvný systém - po vykonaní analýzy je možné identifikovať markery poškodenia určitých orgánov v krvi. Existujú odlišné príznaky charakteristické pre artériovú hypertenziu.

Riziko 3 hypertenzných ochorení 2 stupne - tento stav je rozšírený u starších ľudí. Je to spôsobené stratou elasticity stien krvných ciev. Priebeh ochorenia je komplikovaný ďalšími chronickými patológiami, napríklad ischemickou chorobou srdca, ktorá je svojím negatívnym účinkom zhrnutá dilatáciou alebo kompenzačnou hypertrofiou oblastí srdca. Poškodený prietok krvi ovplyvňuje všetky telesné funkcie.

Riziko 4, najzávažnejšie, je spojené so skúsenými exacerbáciami ochorenia alebo dlhodobými chronickými patológiami, ktoré sa zvyčajne odrážajú v anamnéze pacienta. Tento stupeň rizika je typický pre pacientov s vaskulárnou aterosklerózou v štádiu plaku a obštrukciou lúmenu, po infarkte myokardu, mŕtvici alebo prechodnom ischemickom ataku. Riziko 4 vyžaduje pravidelné kontroly u lekára a podpory liekov.

príčiny

Hypertenzné ochorenie je multifaktoriálne ochorenie, ktorého jasnou príčinou nie je možné dokázať, že jeho patogenéza ovplyvňuje mnohé systémy. Je však známe, že hlavným mechanizmom zvyšujúceho sa tlaku je tvorba bludného kruhu spojeného so zvýšením koncentrácie renínu v krvi vylučovanej obličkami. Renín v pľúcach sa premieňa na angiotenzín I a potom na angiotenzín II - jeden z najsilnejších vazokonstriktorov (t.j. vazokonstrikčných látok) biologického pôvodu v ľudskom tele. Stimuluje sekréciu aldosterónu, ovplyvňuje vylučovanie vazopresínu a retenciu tekutín. Posledným štádiom je opuch vaskulárneho endotelu, kde sa ponáhľali ióny sodíka a voda.

Pretože hlavná príčina takejto kaskády reakcií zvyčajne nie je možné identifikovať, boli identifikované rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú riziko patológie. Patrí medzi ne:

  • Fajčenie - zložky tabakového dymu spôsobujú nielen lokálne podráždenie prieduškového stromu, ale aj silný spazmus krvných ciev. To vedie k ischémii, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre mozog a periférne cievy. Konštantné kŕče (mnohokrát denne) narušujú prácu vazomotorického centra a cievy kompenzujú horší srdcový impulz;
  • Obezita - nadváha je viditeľná nielen vonku, ale aj v tele. Kardiovaskulárny systém nerobí dobre s objemom krvi, ktorý musí byť pumpovaný cez mikrovrstvy v tukovom tkanive a zažíva konštantné preťaženie;
  • cholesterolémia - vysoký cholesterol v krvi vedie k tvorbe tukových škvŕn a línií, a potom plakov. Doska porušuje integritu cievnej steny, spôsobuje zúženie lúmenu cievy, lokálne zvyšuje tlak v cievnom lôžku;
  • diabetes mellitus - porušuje všetky druhy metabolizmu, a preto nepriaznivo ovplyvňuje dodávku energie srdcového svalu, ako aj využitie cholesterolu a iných látok ovplyvňujúcich krvný tlak;
  • Vek a pohlavie - čím starší človek je, tým menej sú jeho krvné cievy pružnejšie a horšie môžu odolať srdcovému tepu bez tlakových rázov. Ženy majú prirodzenú ochranu vo forme estrogénu - významne znižuje tlak, takže majú hypertenziu často debutuje po menopauze, keď produkcia estrogénu prudko klesá. Muži ochorejú hypertenziou v skoršom veku, pretože ich cievy nemajú hormonálnu ochranu;
  • genetická predispozícia - bolo objavených viac ako 20 génov, ktoré sú nejakým spôsobom spojené so zvýšeným tlakom a patológiou kardiovaskulárneho systému. Ak krvný príbuzný trpí hypertenziou, šanca na ochorenie je značne zvýšená.
Poškodenie orgánov je častejšie v stupni 3, ale môže sa vyskytnúť aj v 2. stupni počas hypertenzných kríz, najmä tých komplikovaných. Pozri tiež:

Príznaky hypertenzie druhého stupňa

Prejavy ochorenia závisia od orgánov a systémov, ktoré trpia vysokým krvným tlakom a nedostatočným prietokom krvi. Rozlišujú sa srdcové, cerebrálne (cerebrálne), renálne a retinálne lézie. Hlavná je však zvýšená na 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. BP.

Kardiálne symptómy zahŕňajú dýchavičnosť, búšenie srdca, arytmie, slabosť a úzkosť, pocit tlaku v hrudníku, bolesti na hrudníku a občas neproduktívny kašeľ.

Mozog: pretrvávajúce bolesti hlavy, poruchy spánku, záchvaty závratov, tinitus, nevoľnosť (počas krízy - vracanie). Možné zníženie pamäte, výkon, apatia, nízka fyzická aktivita, únava.

Pri poškodení obličiek sa pozoruje dyzúria (príliš časté alebo opačné, zriedkavé močenie, noktúria), zmeny v zložení a vzhľade moču, edém obličiek (mäkký, teplý, pozorovaný ráno po nočnom spánku).

Poškodenie sietnice sa vyznačuje znížením videnia, blikaním múch alebo výskytom hmly pred očami, stmavnutím očí.

diagnostika

Počas vyšetrenia má lekár určitý algoritmus. Diagnóza začína zberom anamnézy a objektívnym vyšetrením pacienta, po ktorom sa tlak meria trikrát striedavo na oboch rukách, pričom sa stanoví jeho priemerná hodnota. Potom je pacient poslaný na objasnenie vyšetrovacej diagnózy - EKG a ultrazvuku srdca, aby sa určila dilatácia alebo hypertrofia, vyšetrenie fundusu oka na prítomnosť zmenených ciev a poškodenie hlavy optického nervu.

Laboratórne testy zahŕňajú kompletný krvný obraz a analýzu moču, biochemickú analýzu krvi, stanovenie koncentrácie voľného cholesterolu, stanovenie glomerulárnej filtrácie, klírens kreatinínu.

Pri hypertenzii stupňa 2 s vysokým rizikom je možné získať zdravotné postihnutie, o ktorom rozhoduje špeciálna komisia na základe štúdie dokumentov poskytnutých ošetrujúcim lekárom.

liečba

Stupeň 2 hypertenzie zvyčajne vyžaduje liečbu liekmi.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

  • diuretiká - odstraňujú tekutinu z tela, znižujú objem cirkulujúcej krvi, zmierňujú opuchy, regulujú metabolizmus vody a soli. Ich použitie sa vykonáva prísne pod lekárskym dohľadom, pretože existuje riziko porúch metabolizmu elektrolytov. Táto skupina zahŕňa Furosemid, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypotiazid, Indapamid;
  • ACE blokátory - zabraňujú premene renínu na angiotenzín, čím porušujú patogenetický reťazec hypertenzie. Účinnými liečivami tejto skupiny sú Captopril, Lisinopril, Hartil;
  • beta adrenoblockery - viažu sa na beta-adrenergné receptory a blokujú ich, čím sa normalizuje kontraktilná aktivita srdca, čo spôsobuje vaskulárnu relaxáciu. Okrem hypotenzného účinku majú schopnosť eliminovať arytmiu a normalizovať srdcový cyklus. Táto skupina zahŕňa Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
  • antagonisty vápnika - prvky hladkého svalstva v cievnej stene sú redukované v dôsledku interakcie s iónmi vápnika. Prípravky, ktoré blokujú vápnikové kanály a sú ich antagonistami, zabraňujú kontrakcii krvných ciev, zúženiu ich lúmenu a zvýšeniu tlaku. Ide o Nifedipin, Amlodipin, Verapamil;
  • drogy ďalšej skupiny - lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, sedatíva, sedatíva, sedatíva a iné.

Okrem toho existuje mnoho kombinovaných liekov na zníženie tlaku, ktoré zahŕňajú niekoľko účinných látok, ktoré poskytujú komplexný účinok.

Stupeň 2 znamená, že tlak kolíše v rozsahu 160–179 mm Hg. Art. pre horný systolický tlak a 100 - 109 mm Hg. Art. diastolický.

Dôležitou podmienkou účinnosti liečby je zmena životného štýlu - eliminácia fyzickej nečinnosti, odmietnutie zlých návykov, nadmerný fyzický a psychický stres, normalizácia práce a odpočinku, zdravá strava s obmedzeným príjmom soli.

Dôsledky a zdravotné postihnutie

Dôsledky hypertenzie môžu byť dosť závažné, ak liečbu nezrealizujete včas. Poškodenie orgánov je častejšie v stupni 3, ale môže sa vyskytnúť aj v 2. stupni počas hypertenzných kríz, najmä tých komplikovaných.

Možno vývoj koronárnych srdcových ochorení, ktoré skôr alebo neskôr vedú k infarktu myokardu, k rozvoju akútneho alebo chronického srdcového zlyhania, akútnej cerebrovaskulárnej príhode (mŕtvica), vývoju obličiek, pečene, respiračného zlyhania, vzniku aneuryzmy aorty alebo inej veľkej artérie, jej ruptúre.

Pri hypertenzii stupňa 2 s vysokým rizikom je možné získať zdravotné postihnutie, o ktorom rozhoduje špeciálna komisia na základe štúdie dokumentov poskytnutých ošetrujúcim lekárom.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.