Ako sa vyvíja hlboká žilová trombóza, aké je jej nebezpečenstvo

Choroba, pri ktorej sa krvné zrazeniny, ktoré narušujú krvný obeh v žilách, nazýva trombóza. Najnebezpečnejšie poškodenie hlbokých plavidiel. Oddelením krvnej zrazeniny môže byť blokovaná pľúcna artéria. Dlhý priebeh ochorenia vedie k progresii venóznej insuficiencie, trofickým vredom, gangréne, ktorá vyžaduje okamžitú amputáciu.

Prečítajte si tento článok.

Faktory prispievajúce k rozvoju trombózy

Aby sa choroba mohla vyskytnúť, je potrebný kombinovaný účinok troch škodlivých faktorov. Nazývajú sa Virchowova triáda:

  • poranenie vnútornej výstelky žily pod vplyvom infekcie, alergie, chemického alebo mechanického činidla;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • pomalý prietok krvi.

V oblasti so zvýšeným rizikom sú osoby staršie ako 45 rokov, ktoré majú zvýšenú telesnú hmotnosť, čo vedie k sedavému životnému štýlu. Toto ochorenie postihuje tých, ktorí radi sledujú televízne programy na dlhú dobu, sedia pri počítači, často zostávajú v statickej polohe s nízkymi nohami (dlhé lety, výlety autom). Príčiny trombózy môžu byť nasledujúce stavy:

  • zlomeniny panvy, končatín;
  • pevná poloha nôh pri nanášaní sadry;
  • paralýza, paréza mŕtvice;
  • zhubné nádory;
  • sepsa alebo ťažké protrahované infekcie;
  • vrodená alebo získaná genéza trombofília;
  • zlyhanie srdca;
  • autoimunitné ochorenia;
  • tehotenstva;
  • dehydratácia, zneužívanie diuretík;
  • ochorenie obličiek;
  • užívanie antikoncepčných tabletiek;
  • kŕčové žily.

Operácie, prítomnosť kardiostimulátora a intravenózne injekcie, v ktorých je narušená integrita cievnej steny, môžu tiež slúžiť ako spúšťač trombózy. U športovcov je kompresia žíl spôsobená nadmerne vyvinutými (pretrénovanými alebo hypertrofickými účinkami anabolických steroidov) svalov.

Odporúčame prečítať si článok o trombóze a tromboflebitíde. Z neho sa dozviete o patológiách a rozdieloch medzi nimi, príčinách vývoja a rizikových faktoroch, diagnostike a rozdieloch v liečbe.

A tu viac o prevencii trombózy.

Príznaky krvnej zrazeniny v končatine

Ak je krv redistribuovaná cez povrchový systém spojivovej žily, choroba sa nemusí prejaviť po dlhú dobu. Následne je subkutánna sieť zreteľná, čo je nepriamym znakom obštrukčného prietoku krvi.

U polovice pacientov dochádza k venóznej trombóze s nasledujúcimi príznakmi: t

  • pocit prasknutia v končatinách;
  • pri stlačení pozdĺž trombózovej žily existuje ostrá bolesť;
  • opuch, začervenanie alebo modrastosť kože;
  • rozšírené a preplnené žily pod kožou.

Pri palpácii je možné nájsť zhutnenie kruhového alebo podlhovastého tvaru. Predĺžená trombóza vedie k venóznej nedostatočnosti vo forme trvalého opuchu, vzniku ulceróznych kožných defektov, ekzémov.

Diagnostické metódy hlbokej žilovej priechodnosti

Pri vyšetrení sa zistí dilatácia, stvrdnutie a opuch žíl. Potom lekár vykoná funkčné testy na určenie činnosti ventilovej aparatúry žilovej siete:

  • Overlay postroj na stehne zdvihnutej končatiny. Keď sa trombóza žily z podviazania rýchlo naplní po prechode do stojacej polohy.
  • Pri kašli, na križovatke žily so safenózou s femorálnou kosťou, dochádza k reverznému prietoku krvi vo forme stlačenia.
  • Pochodový test - končatina je obalená elastickým obväzom, pacient s trombózou po chôdzi cíti bolesť a bolesť a žily sa nekolabujú pod kožou.

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou inštrumentálnych metód výskumu:

  • Dopplerov ultrazvuk - krvná zrazenina, spomalenie krvného pohybu, zúženie lúmenu cievy, pevné ventily, rozšírená oblasť na miesto blokovania.
  • Phlebography odhalí počiatočné príznaky a čerstvé krvné zrazeniny, stupeň mikrocirkulačnej poruchy.
Flebografia v diagnostike trombózy

Akútna a akútna liečba

Pacienti, u ktorých sa v akútnej fáze zistí trombóza, sú vystavení prísnemu odpočinku na lôžku, pretože existuje riziko pohybu zrazeniny. Končatina musí byť vo vyvýšenej polohe. V skorých štádiách sa lieková terapia predpisuje na rozpustenie krvnej zrazeniny, ale ak je nádoba dlhodobo upchatá, trombolytické lieky môžu vyvolať komplikácie, ako napríklad pľúcny tromboembolizmus, preto sa používajú operačné metódy liečby.

Lieky a ich vlastnosti

V skorých štádiách ochorenia je indikované podávanie heparínu. Znižuje aktivitu zrážania krvi a uľahčuje jej prietok cievami. Dávka lieku sa vyberie individuálne, so zameraním na indikátory koagulogramu.

Najbežnejšie sa používajú nízkomolekulové liečivá zo skupiny priamych antikoagulancií: Fraxiparin, Clexane, Clivarine, Anfibre. Ich výhody sú:

  • jednorazová dávka počas dňa;
  • nie je potrebná častá kontrola zrážanlivosti krvi;
  • zriedkavo spôsobujú komplikácie vo forme krvácania, poklesu počtu krvných doštičiek, osteoporózy.

Okrem toho, komplexná liečba môže zahŕňať takéto lieky:

  • enzýmy, ktoré rozpúšťajú vlákna fibrínu - Urokinázu alebo Streptokinázu;
  • roztoky na riedenie krvi - Refortan, Reopoliglyukin;
  • protizápalové - Voltaren, Ibuprofen, Ketoprofen.

Pozrite si video o symptómoch a liečbe hlbokej žilovej trombózy:

Kva filter vo vena cave

Aby sa zabránilo pľúcnej vaskulárnej tromboembólii, do spodnej dutej žily sa umiestni špeciálna pasca. Operácia je nasledovná:

  1. Prostredníctvom katétra sa vloží zariadenie pripomínajúce lúče dáždnika.
  2. Po dosiahnutí požadovanej úrovne sa KVA filter otvorí, čo umožní krvi prúdiť a zachytávať z nej zrazeniny.

Ak má zachytený trombus významnú veľkosť, môže dôjsť k úplnému zablokovaniu žily. V takejto situácii musí byť filter neodkladne odstránený.

Operácia trombektómia a jej vlastnosti

Indikácie na chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny sú:

  • čerstvá krvná zrazenina (nie viac ako týždeň po vytvorení), nepriľnutá ​​na stenu,
  • veľká zrazenina
  • úplne zablokovaná nádoba
  • silná bolesť,
  • nedostatok konzervatívnej liečby.

Nevýhodou tohto spôsobu je zvýšené riziko re-trombózy v mieste poškodenia vnútornej venóznej steny.

Trombektómia pre hlbokú žilovú trombózu

Amputácia končatiny

Ak sa choroba nelieči včas, potom sa zablokujú nielen hlboké, ale aj povrchové žily, a objaví sa patologický stav, ako je napríklad flegmatizmus. Koniec sa zväčšuje po celej dĺžke, krvný obeh je narušený, až kým tkanivo nezomrie, vyvíja sa venózna gangréna.

Obnova a obmedzenia po liečbe

U pacientov sa odporúča, aby pokračovali v užívaní antikoagulancií počas šiestich mesiacov. Aby ste predišli komplikáciám a opätovnému zhoršeniu ochorenia, musíte dodržiavať pravidlá:

  • Neprekračujte odporúčanú dávku riedidiel krvi.
  • Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia koordinujte lieky so svojím lekárom.
  • Týždenne, aby sa krvný test na zrážanie krvi počas prvého mesiaca, a potom aspoň 1 čas v 15 - 25 dní.
  • Vyhnite sa situáciám, kedy môžete zraniť nohy, vysokú fyzickú námahu.
  • Prestaňte fajčiť a alkohol.
  • Vezmite dostatočné množstvo tekutiny (1,5 - 2 litre).
  • Použite kompresný úplet (pančuchy, pančucháče).

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Na uľahčenie prietoku krvi v cievach končatín sa odporúča u ľudí zo skupiny so zvýšeným rizikom trombózy:

  • Pri dlhom pobyte v sede alebo v stoji každých 45 minút urobte 5 minútovú gymnastiku (postavte sa na prsty, choďte po schodoch, otáčajte nohy).
  • Pravidelne zdvíhajte nohy (napríklad nohy položte na stoličku).
  • Vo večerných hodinách denne s jemným pohybom nôh zdola nahor.
  • Aspoň pol hodiny denne, aby sa vyčlenila na turistiku.
  • Vezmite si sprchu alebo studenú nohu.
  • Na kŕčové žily použite elastické bandáže alebo špeciálny úplet s kompresiou.
  • Nenoste topánky s vysokými podpätkami.

Keď fajčíte alebo užívate antikoncepciu aspoň raz za šesť mesiacov, mali by ste byť vyšetrení, vrátane krvného testu na cukor, cholesterol, koagulogram.

Odporúčame prečítať si článok o mozgovej trombóze. Z neho sa dozviete o príčinách patológie a jej symptómoch, ohrození pacienta, diagnostike a liečbe, ako aj preventívnych opatreniach.

A tu viac o trombóze črevných mezenterických ciev.

Hlboká žilová trombóza nastáva, keď sa zvyšuje zrážanlivosť krvi, narušuje sa integrita cievnej steny a spomaľuje sa prietok krvi. V závažných prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie ako pľúcny tromboembolizmus a venózna gangréna končatín.

Pri liečbe používajte priame a nepriame antikoagulanciá, pri absencii účinku je indikovaný chirurgický zákrok. Pre prevenciu by ste sa mali vyvarovať dlhodobému držaniu v statickej polohe, robiť terapeutické cvičenia, eliminovať fajčenie a obmedziť používanie hormonálnych liekov.

Odtrhnutý trombus nesie smrteľnú hrozbu pre osobu. Prevencia trombózy žíl a ciev môže znížiť riziko smrteľnej hrozby. Ako zabrániť trombóze? Aké sú najúčinnejšie prostriedky nápravy?

Posttraumatická trombóza je bez adekvátnej liečby. Akútna forma lézie hlbokých ciev dolných končatín je nebezpečná separáciou krvnej zrazeniny. Čím skôr sa zrazenina zistí, tým vyššia je šanca na úspech v liečbe.

Nie každý lekár bude ľahko odpovedať, ako rozlišovať medzi trombózou a tromboflebitídou, flebotrombózou. Aký je zásadný rozdiel? Ktorý lekár kontaktovať?

Výhodne sa môže vyskytnúť ileofemorálna trombóza v dôsledku dlhodobej expozície v jednej polohe. Príznaky - cyanóza, rozšírené žily, znecitlivenie nôh atď. Diagnóza je založená na ultrazvuku, CT. Liečba akútnej venóznej trombózy začína inštaláciou filtrov cava a riedidiel.

Zmeny v žilách často naznačujú patológiu. Avšak nielen vizuálna diagnóza tromboflebitídy dolných končatín umožňuje lekárovi diagnózu, ale aj krvné testy, hardvérové ​​metódy vyšetrenia.

Kvôli mnohým chorobám sa môže vyvinúť subklavická trombóza aj v dôsledku svalovania. Dôvody pre jeho vzhľad v tepnách, žily sú veľmi rôznorodé. Príznaky sa javia ako modré v tvári, bolesť. Akútna forma vyžaduje okamžitú liečbu.

Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embóliu mozgových tepien. Aké znaky existujú? Ako odhaliť mozgovú trombózu, mozgovú embóliu?

Existuje trombóza mozgových sínusov v dôsledku nedostatočne liečených infekčných ochorení. Môže byť sagitálna, priečna, venózna. Symptómy pomôžu začať včasnú liečbu, aby sa minimalizovali negatívne účinky.

Tromboflebitída žíl tváre a krku môže byť výsledkom zápalových procesov. Nepríjemná choroba, ktorá vyžaduje povinnú liečbu pre lekára. Tromboflebitída žiliek tváre sa však dá predísť.

Trombóza amputácie dolných končatín

Symptómy a metódy liečby trombózy hlbokých a povrchových žíl dolných končatín

Hlboká žilová trombóza dolných končatín je veľmi časté ochorenie. Toto je tvorba krvných zrazenín v dolných končatinách v lúmene hlbokých žíl. Nebezpečenstvo tohto ochorenia je, že sa často vyskytuje u úplne zdravých ľudí.

Počas posledných desaťročí sa zvýšil počet pacientov trpiacich trombózou, čo dokazuje rastúci počet operácií.

Hĺbková žilová trombóza je ochorenie, pri ktorom sa v hlbokých žilách tvoria krvné zrazeniny. Najčastejšou formou je trombóza dolných končatín. Vývoj je asymptomatický a následky sú mimoriadne ťažké.

Komplikácie spôsobené kŕčovými žilami

Pri kŕčových žilách sa za časté komplikácie považujú flebitída, trombóza a tromboflebitída.

Trombóza je dôsledkom vzniku tromboflebitídy. Tromboflebitída je tvorba krvných zrazenín v žilách s ich následným zápalom.

Keďže trombóza sa vyskytuje hlavne vo svaloch gastrocnemius, najvýraznejšími príznakmi sú ostro objavený edém členka a zjavná expanzia svalov gastrocnemius.

Nie je nezvyčajné, že jedna noha je zranená trombózou druhej. Podľa štatistík trombóza často ovplyvňuje ľavú nohu.

Priebeh ochorenia a jeho nebezpečenstvo

Trombóza označuje proces, pri ktorom sa krv zráža vo vnútri krvnej cievy, čo spôsobuje prerušenie prietoku krvi. Keď sa v dutinách vytvoria žilová trombóza, krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny, ktoré bránia normálnemu pohybu krvi.

Tvorba krvnej zrazeniny na stene žily spôsobuje zápal, ktorý vedie k tvorbe ďalších krvných zrazenín.

Ťažká trombóza, pri ktorej sa hlboké žily prekrývajú a najväčšie vedľajšie vetvy vedú k flegmatizmu. Príznakom flegmasy je opuch celej končatiny s poškodenou mikrocirkuláciou v tkanivách.

Najzávažnejšou komplikáciou venóznej trombózy je venózna gangréna s nutnou amputáciou nohy.

Trombóza dolných končatín môže pokračovať bez akýchkoľvek príznakov. To sa stáva, keď trombus čiastočne prekrýva žilový lúmen a nespôsobuje náhly problém s odtokom.

Treba si uvedomiť, že počas vyšetrenia môže lekár predpokladať, že pacient má venóznu trombózu. Presnú diagnózu je možné stanoviť len po ultrazvukovom vyšetrení ciev.

Symptómy a príznaky ochorenia

Symptómy trombózy žíl dolných končatín nemožno vždy ľahko a okamžite identifikovať. Je to spôsobené obnovením čiastočne narušeného odtoku krvi perforačnými žilami.

V podstate sa príznaky ochorenia objavujú náhle, ale nie sú jasne vyjadrené.

Charakterizované bolesťou dolných končatín, zhoršená fyzickou námahou. Neskôr dochádza k opuchu postihnutej končatiny, pocitu plnosti a ťažkosti. Koža tesne pod miestom trombózy bledne, často sa koža stáva lesklou a stáva sa modrastým odtieňom.

1-2 dni po nástupe trombózy sa cez kožu jasne objavia zväčšené povrchové žily.

Hlavné príznaky trombózy:

  • opuch v oblasti poškodenej nohy;
  • bolesť klenby, silne zhoršená zmenou polohy alebo nákladu;
  • zmena farby pleti.

Klasifikácia chorôb

Trombóza je:

  1. trombóza povrchových žíl dolných končatín - zmenená alebo nezmenená kŕčovými žilami;
  2. hlboké žily dolných končatín.

Pripojením krvnej zrazeniny na stenu žily:

  1. Keď parietálna časť trombu rastie s koronárnou stenou, ale je tu lumen, ktorým prúdi krv.
  2. Keď je okluzívna cievna dutina úplne uzavretá. Následne rastie trombus do koronárnej steny.
  3. Zmiešaný vidrombus môže spadať do vzostupných aj zostupných cievnych segmentov.
  4. S plávajúcou trombózou môže byť trombus dlhý až 20 cm. Ak sa uzavrie v menšej nádobe, môže dôjsť k oklúzii.
  5. Multifokálne - krvné zrazeniny sa tvoria v tele na rôznych miestach.

Pri ileofemorálnej venóznej trombóze sa zvyšuje povrchový venózny vzor a hladkosť inguinálneho záhybu. Napätie mäkkých tkanív dolnej končatiny, lesklá koža.

Celkový stav pacientov sa výrazne zhoršuje. Charakteristickým typom ileálnej femorálnej trombózy je "modrá flegmasia". Nemožno stanoviť pulzáciu periférnych artérií, čo je spojené s vývojom žilovej gangrény.

Príčiny trombózy (Virchowova triáda)

Na tvorbu krvnej zrazeniny v žile sú potrebné podmienky, ktoré sa nazývajú Virchowova triáda:

  • zmena zloženia krvi;
  • spomalenie prietoku krvi;
  • poškodenie stien krvných ciev.

DVT sa vyskytuje, keď sa proces prirodzenej zrážanlivosti krvi prejaví, nie v dôsledku poškodenia, ale za normálnych podmienok cievnej steny.

Provokačné faktory a nešpecifické príčiny

Na vyvolanie vývoja ochorenia môže byť potrebné dlhodobo meniť polohu tela. V tomto prípade sa prietok krvi spomaľuje, svalový tonus klesá, krv prúdi do srdca v neadekvátnom režime, ktorý sa stáva príčinou trombózy.

Aké sú hlavné typy kompresného prádla na kŕčové žily a ako si vybrať vhodný model v každom prípade, prečítajte si náš článok.

Akú masáž lekári odporúčajú na kŕčové žily? Čo je lpg masáž na kŕčové žily a prečo sa to robí? Odpovede na tieto a mnohé ďalšie otázky nájdete tu.

Provokujúce faktory berú do úvahy:

  • age;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • niektoré veľké operácie;
  • znížená aktivita počas jazdy autom, predĺženého odpočinku na lôžku atď.;
  • obezita;
  • mechanické poškodenie ruptúrou krvných ciev;
  • špecifické lieky;
  • fajčenia.

Medzi nešpecifickými príčinami venóznej trombózy sú systémové poruchy, napríklad šok, syndróm DIC, venózna stáza v dôsledku vrodených vaskulárnych anomálií so sprievodnou hypotenziou.

Diagnostické metódy

Diagnóza rôznych cievnych ochorení sa vykonáva invazívnymi a neinvazívnymi metódami:

    duplexné skenovanie a Dopplerov ultrazvuk - metódy zamerané na cievny ultrazvuk. Sú

Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev na podozrenie na trombózu

umožní vám identifikovať zmeny v stenách a chlopniach žíl, rýchlosť prietoku krvi;

  • flebografia je najpresnejší spôsob detekcie trombózy. Kontrastná látka sa vstrekne do žily na nohe. Prítomnosť krvných zrazenín vo forme defektnej výplne kontrastným činidlom sa deteguje na rádiografe;
  • skenovanie rádionuklidmi spočíva v zavedení špeciálneho rádioaktívneho lieku, ktorý sa hromadí v trombe, do žily nôh. Po skenovaní môžete vidieť umiestnenie zrazeniny;
  • impedančná pletyzmografia určuje rýchlosť dodávky krvi do žíl nôh a zmeny ich objemu.
  • Komplex liečebných procedúr

    Ako teda moderná medicína ponúka liečbu trombózy dolných končatín?

    Pri stanovení diagnózy sa vykoná trombóza dolných končatín:

    • lieková terapia s použitím antikoagulačných liekov, ktoré znižujú faktory zrážania krvi;
    • podanie látky rozpúšťajúcej trombu do žily;
    • chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny;
    • Inštalácia cava filtrov vo Viedni.

    Konzervatívna liečba

    Hlavnými cieľmi konzervatívnej liečby je zabrániť následnej trombóze, odstrániť zápalový proces a pripojiť krvnú zrazeninu na steny ciev, ako aj účinky na metabolizmus tkaniva.

    Lekár počas liečby liekmi predpisuje pacientovi antikoagulačné lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a znižujú riziko opätovného vytvorenia krvných zrazenín. Najbežnejším liekom je heparín a jeho deriváty.

    Chirurgický zákrok podlieha len plávajúcim trombom. Pri ťažkých typoch venóznej trombózy dolných končatín, ktoré vyvolávajú riziko nekrózy tkaniva, je vhodné trombus odstrániť chirurgicky.

    Táto operácia je venózna trombolectómia. V miestach nebezpečných plávajúcich krvných zrazenín sú na to implantované filtre cava. Táto metóda pomáha ľuďom, ktorí nemôžu používať antikoagulanciá.

    Metódy a techniky chirurgických operácií u takýchto pacientov sú predmetom diskusie.

    Niektorí lekári dodržiavajú femorálny prístup k hlavným žilám. Iní uprednostňujú kombinovaný prístup, t. kombinácia femorálneho a laparotomického prístupu k dolnej dutej žile. Stupeň chirurgického zákroku u pacientov s trombózou dolných končatín závisí od stupňa poškodenia hlbokých žíl, stavu pacienta atď.

    Rehabilitácia po operácii

    Niekoľko mesiacov po chorobe sa pod kontrolou indexu zrážanlivosti používajú nepriame antikoagulanciá. Pacient po hlbokej žilovej trombóze sa mení na úplne iný patologický stav - posttromboflebitické ochorenie (PTFB). e

    Choroba sa vyznačuje rozvojom trofických kožných porúch a chronickou venóznou insuficienciou, ktorá si vyžaduje rehabilitačný program.

    Rehabilitačný program:

    • sociálna adaptácia a zachovanie zvyčajnej životnej úrovne;
    • prevencia rekurentného ochorenia.
    • zabránenie vzniku PTFE a kompenzáciu venózneho odtoku.

    Komplikácie ochorenia

    Zriedkavo oklúznu HŽT komplikuje žilová gangréna.

    Možné sú aj tieto komplikácie:

    • bolestivý biely flegmasy v dôsledku spazmu artérií umiestnených v blízkosti trombozolovej žily. Je ťažké rozlíšiť stav od akútneho porušenia arteriálneho obehu;
    • modrá bolestivá flegmasia: takmer celý odtok krvi je zablokovaný v dôsledku oklúzie ileálnych a femorálnych žíl, môže sa vyskytnúť gangréna;
    • hnisavá fúzia krvnej zrazeniny: s tvorbou abscesu pri akútnej tromboflebitíde;
    • Pľúcna embólia, charakterizovaná ostrým porušením vonkajšieho dýchania a krvného obehu, a keď sa malé vetvy prekrývajú - príznaky srdcového infarktu pľúc.

    Preventívne opatrenia

    Preventívne opatrenia pre trombózu dolných končatín:

    • zdravý životný štýl;
    • tabakových výrobkov;
    • kontrola hladín cholesterolu;
    • kompresné pančuchy;
    • kontrola diabetu;
    • znížené používanie perorálnej antikoncepcie;
    • odmietnutie vysokých podpätkov;
    • výplachy.

    Preventívne postupy:

    • vykonávanie ľahkých fyzických cvičení, ktoré zlepšujú svalový tonus postihnutých končatín a prietok krvi v žilách;
    • použitie antikoagulancií pred alebo po operácii;
    • nosenie kompresných výrobkov;
    • elastické bandáže, ktoré zabraňujú poruchám prietoku krvi v dolných končatinách.

    Venujte pozornosť znameniam, ktoré vám dáva vaše vlastné telo. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Postupujte podľa odporúčaní lekárov, pretože trombóza žily je veľmi časté a nebezpečné ochorenie.

    Video: Ako liečiť trombózu

    Ako sa vyhnúť amputácii pri vaskulárnom ochorení dolnej končatiny?

    Nekrotómia zahŕňa excíziu časti orgánu postihnutého nekrotickým procesom (nekróza tkaniva). Pre zachovanie života pacienta v riziku vzniku potenciálne nebezpečných komplikácií sa vždy vykonáva amputácia celej nohy. Vo väčšine prípadov naši lekári môžu tento postup obísť, ale niekedy je to naozaj nevyhnutné.

    Typy amputácií končatín

    Patológie periférnych artérií naznačujú najmä ich deformáciu a oklúziu (blokádu) trombom alebo embóliom. Teoreticky môžu byť blokované tepny, ktoré sa dostanú do ramena, ale oveľa častejšie takéto procesy postihujú dolné končatiny. V dôsledku oklúzie ciev dochádza k prudkému narušeniu krvného obehu v nohách a ich tkanivá nedostávajú primeranú výživu.

    V pokročilých prípadoch je plná nekrotických lézií alebo gangrény. To je typické pre kritickú ischémiu, tromboembóliu, syndróm diabetickej nohy (najmä v hnisavej-nekrotickej forme). Ak dôjde k nekróze tkaniva, je potrebná amputácia, aby sa pacient chránil pred smrtiacimi vedľajšími účinkami. Životaschopné tkanivá v okolí postihnutej oblasti môžu byť zachránené, ak dostanú primeranú výživu.

    Amputácia dolnej končatiny je nízka (resekcia prstov, nôh alebo dolnej časti nohy) a vysoká (resekcia nohy nad kolenom).

    Chirurgia sa tiež klasifikuje podľa nasledujúcich typov:

    • Primárne - vykonáva sa v prípade nemožnosti obnoviť krvný obeh /

    • Sekundárne - používané po neúspešných rekonštrukčných chirurgických zákrokoch /

    • Núdzové (amputácia gilotíny) - vykonané zo zdravotných dôvodov, keď nie je možné určiť hranice nekrotického tkaniva.

    Pripomeňme, že včasné odvolanie na špecialistu vás môže ochrániť pred vykonaním radikálnej operácie.

    Hlavným a najskorším príznakom závažných cievnych patológií dolných končatín je prerušovaná klaudikácia.

    Rizikové faktory

    V skutočnosti, dostať sa do potenciálnej rizikovej skupiny a mať problémy s cievami v anamnéze, môžete minimalizovať riziko vzniku závažných chronických ochorení spojených s cievami, a tým zabrániť amputácii nôh v budúcnosti.

    Medzi rizikové faktory patria:

    • dekompenzovaný diabetes (angiopatia na pozadí);

    • endarteritída a arteriálna embólia;

    • Akútna trombóza a tromboembolizmus;

    • Starší vek (vaskulárne nosenie na pozadí).

    Pri súčasných diagnózach je potrebné striktne dodržiavať všetky osobné odporúčania ošetrujúceho chirurga a prispôsobiť ich životnému štýlu.

    Prevencia amputácie z vašej strany by mala byť nasledovná:

    1. Včasné postúpenie špecialistovi, keď sa zistia príznaky vaskulárnych patológií;

    2. Pravidelné vyšetrenia (s existujúcou diagnózou);

    3. Kategorické odmietnutie fajčenia;

    4. kompenzácia diabetu a nepretržité monitorovanie hladín glukózy;

    5. Racionalizácia výživy a periodické testovanie hladín cholesterolu;

    6. Dodržiavanie zdravej výživy na zníženie hmotnosti a stanovenie výsledku;

    7. Častý pohyb (najmä pre ľudí s fyzickou nečinnosťou pri chôdzi je možný).

    Všimnite si, že najťažší pacienti v tomto prípade sú diabetici. Diabetes mellitus v dekompenzovanej forme ovplyvňuje nielen cievy, ale aj nervové zakončenia. Preto syndróm diabetickej nohy môže postihnúť aj tých, ktorí nemajú žiadne problémy s tepnami.

    Pacient, ktorý pociťuje nepohodlie v nohách, im naďalej poskytuje plnú záťaž. Rozvíja sa extenzívna hyperkeratóza, po ktorej sa objavujú ulcerácie. Infikovaný vred môže byť priamou hrozbou pre tkanivá celej nohy. Liečba v tomto prípade môže spočívať v rehabilitácii rany a lokálnej starostlivosti o postihnuté miesto, resekcii lokálneho tkaniva a čiastočnej rekonštrukcii chodidla. V prípade komplikácií existuje priama potreba amputácie prstov alebo časti chodidiel.

    Alternatívne možnosti liečby

    V posledných desaťročiach prešla cievna chirurgia skutočnou revolúciou. Do nej boli zavedené rôzne techniky šetrenia, ktoré umožňujú účinne liečiť pacientov s patológiami periférnych ciev. Teraz sú rozšírené a prístupné takmer každému, kto nie je v kritickom stave a nepotrebuje núdzovú amputáciu na pozadí šírenia gangrény.

    Na našej klinike sa používajú nasledujúce postupy:

    · Angioplastika a stentovanie - operáciu, pri ktorej sa balónik zavedie do postihnutej (zúženej) cievy na konci dlhého katétra. Pod určitým tlakom sa balónik nafúkne, pričom má tvar obrysov cievy a rovnomerne rozloží aterosklerotický povlak pozdĺž steny tepny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou rôntgenovej kontroly použitím kontrastného činidla. Po dosiahnutí normálnych parametrov nádoby sa balónik opatrne odstráni.

    · Klasický stenting - intervencie zahŕňajúce zavedenie stentu (kovová tubulárna protéza, ktorá poskytuje normálny prietok krvi), aby sa zachoval cievny lúmen. Kostra stentu je vložená pomocou katétra a je expandovaná s použitím balónika. Samotná protéza zostáva v nádobe priebežne a zachováva požadovaný tvar navždy.

    · bypass - chirurgická manipulácia, ktorej účelom je vytvoriť ďalšie riešenie, keď je tepna blokovaná trombusom alebo aterosklerotickým plakom. Hlavným cieľom operácie je obnovenie prietoku krvi. Pacientova žila sa zvyčajne používa ako skrat, menej často podobné syntetické štruktúry.

    Väčšina týchto postupov sa vykonáva ambulantne, s použitím lokálnej anestézie a miernej intravenóznej sedácie. Z tohto dôvodu sa môže pacient počas operácie „zúčastniť“, pričom spĺňa požiadavky chirurga (napríklad sa môže zhlboka nadýchnuť alebo vydýchnuť).

    Minimálne invazívne metódy sú pozoruhodné v tom, že nevyžadujú predĺženú hospitalizáciu. Dlho nebudete potrebovať stacionárne pozorovanie. Všetky nepríjemné pocity a bolestivé pocity prechádzajú po 2-3 dňoch a obnovenie motorickej aktivity je povolené, a dokonca okamžite privítať.

    Okrem chirurgických zákrokov sa používa aj konzervatívna liečba, zameraná na optimalizáciu reológie krvi, zmiernenie bolesti, liečbu súvisiacich a provokujúcich patológií. Schéma je zvolená v súlade s údajmi v každom jednotlivom prípade.

    Venózna trombóza ciev nôh: od prvých príznakov a prevencie až po boj proti chorobe

    Hlboká žilová trombóza dolných končatín je veľmi vážna choroba, navyše je často asymptomatická. Ale ak príznaky ochorenia nie sú rozpoznané včas a nie je vykonaná žiadna liečba, následky sú veľmi závažné, bez vylúčenia smrti.

    Keď trombóza žíl dolných končatín tvorí krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny v ich dutinách, ktoré narúšajú normálny pohyb krvi. Po určitom čase môžu upchať žilový lúmen a dokonca sa uvoľniť. Ak dôjde k porušeniu pohybu krvi, kde je narušená jej dodávka, tkanivá môžu zomrieť.

    Ak sa krvná zrazenina dostane z cievy, môže skončiť v srdci, pľúcach a ďalších orgánoch. Preto je nebezpečné, že sa môže vyskytnúť mŕtvica, tromboembolizmus alebo infarkt myokardu a tieto ochorenia vedú k náhlej smrti alebo paralýze.

    Symptómy a príznaky vaskulárneho ochorenia

    Nanešťastie je často nemožné včas určiť počiatočné príznaky trombózy ciev nôh, ale ak koža zmení farbu a tam, kde sa nachádza krvná zrazenina, objaví sa opuch - to sú príznaky vaskulárneho ochorenia. Mnohí ľudia nevedia, že tento typ trombózy je takmer asymptomatický, a preto veľmi nebezpečný.

    U zdravého človeka sa venózna krv pohybuje zdola nahor: od nôh po orgány nachádzajúce sa nad: pľúca, srdce atď. Ak krvná zrazenina blokuje lúmen žíl, krv bude sotva prúdiť z dolných končatín a bude napučiavať. Keďže krvná zrazenina sa môže nachádzať na rôznych miestach, opuch sa vyskytuje v dolnej časti nohy, členku a stehne. Niekedy sa celá noha zväčšuje.

    Foto: trombóza a separácia trombusov počas embólie

    Veľmi málo ľudí obracia svoju pozornosť k takýmto príznakom trombózy, ako sú zriedkavé bolesti, stuhnutosť, pocit ťažkosti a dištancie vo svaloch nôh a včas vyhľadávajú lekársku pomoc. Takýto frivolný postoj k vlastnému zdraviu vedie k negatívnym dôsledkom. Niekedy je akútna trombóza. Osoba, ktorá sa dnes normálne presťahovala, zajtra kvôli obrovským edémom sa nemusí dostať z postele. Je mimoriadne závažná, ak má pacient v dôsledku latentnej formy priebehu trombózy náhle pľúcnu embóliu (PE). Vyskytuje sa preto, že sa trombus odlomí a migruje z postihnutých ciev nôh do tepny pľúc, kde je blokovaný. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie akútne srdcové zlyhanie alebo pľúcna aktivita.

    Pre presvedčivosť, životný príbeh, známy autorovi:

    Svokra kolegyne, ženy prirodzene veľmi zdravej a nikdy chorej, zomrela do týždňa po tromboembólii.

    A bolo to takto:

    Na ceste domov z obchodu, žena klopýtala a padla. Bola diagnostikovaná zlomenina, vložená do odliatku a poslaná domov na ošetrenie. Po dobu 5 dní, všetko šlo dobre, jej príbuzní hovoria, že jej svokra dokonca hral na gitaru a spievala v deň jej smrti... Náhla smrť spôsobila všetkým ľuďom, ktorí ju poznali, aby sa zachveli, a predovšetkým jej deti a vnúčatá. Pitva ukázala, že príčinou všetkého bola zlomená krvná zrazenina, ktorá blokovala pľúcnu tepnu. Len žena už dávno mala flebotrombózu nôh, čo jej nespôsobilo veľké nepríjemnosti, a preto zostalo bez liečby. Veľa k mojej ľútosti. V opačnom prípade by sa svokra zamestnanca ešte stále radovala vnúčatám so svojimi piesňami a búšením gitarových strun.

    foto: príznaky akútnej trombózy končatín

    Keď postupuje trombóza dolných končatín, jej príznaky sú výraznejšie. Je tu ostrá bolesť a zvýšená ťažkosť v nohách. Tieto symptómy sú vyvolané skutočnosťou, že pod miestom trombózy dochádza k preťaženiu žily.

    V dôsledku úplného uzavretia lúmenu žily sa zvyšuje opuch, metabolizmus v mäkkých tkanivách je narušený. To môže viesť k gangréne.

    Opuchy a bolesti v nohách môžu byť nielen príznaky vaskulárnej nedostatočnosti, ale aj mnohé iné ochorenia. Preto je nevyhnutné navštíviť lekára.

    Ileofemorálna trombóza

    Tento typ cievnych ochorení zaberá samostatný výklenok, pretože jeho priebeh je veľmi ťažký a vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie. Krvné zrazeniny sa vyskytujú na úrovni ileálnych a femorálnych žíl.

    Príznaky a príčiny tohto typu ochorenia sú rovnakej povahy ako iné typy trombózy.

    Ileofemorálna trombóza má rýchly vývoj. Všetky nohy sa zväčšia. Pacient môže mať horúčku a opakovanú bolesť.

    Trombotická noha

    Farba trombózovanej nohy sa môže líšiť od modrastej po bledú (so spazmom arteriol). Častejšie, noha získava modrastý odtieň v dôsledku skutočnosti, že žily expandujú a kapiláry sú naplnené krvou z ciev. Ak je výtok z žíl aspoň čiastočne zachovaný, znaky postupne postupujú. V opačnom prípade sa môže vyvinúť gangréna. Takáto impozantná diagnóza pomáha potvrdiť ultrazvuk ciev ciev nôh.

    Tento typ trombózy sa lieči rovnako ako iné.

    Čo prispieva k výskytu cievnych ochorení?

    Hlavným dôvodom je pravdepodobne vysoká zrážanlivosť krvi. Je tiež dôležité poškodiť steny žíl a spomaliť pohyb krvi. Tieto 3 nepriaznivé faktory sa nazývajú "Trojica Panny Márie".

    Okrem toho riziko vážnych problémov zhoršuje:

    • Fajčenia.
    • Trauma prispieva k rozvoju akútnej trombózy. Vedie k tomu, že je ovplyvnená cievna stena a je aktivovaný proces hemostázy. Výsledkom je tvorba krvnej zrazeniny.
    • Nadváhou.
    • Tehotenstvo prispieva k kompresii ileálnych žíl a niekedy aj k nižšej žilnej žile. To vedie k zvýšeniu vaskulárneho tlaku v žilách, ktoré sú umiestnené nižšie.
    • Pri pôrode má plod, ktorý sa pohybuje cez pôrodný kanál, mnoho možností na stláčanie ilických žíl.
    • Veľmi vysoké riziko blokovania žíl po cisárskom rezu.
    • Infekcia spôsobuje upchatie krvných ciev u mužov. Je to spôsobené aktiváciou faktorov zrážania krvi v reakcii na skutočnosť, že sú ovplyvnené steny ciev. Infekcie vyvolávajú chronické formy ochorenia (tromboflebitídu).
    • Dlhé cesty a lety.
    • Pokročilý vek.
    • Užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.
    • Operácie na kĺboch, operácia brucha. Vysoká prevalencia venóznej trombózy je spôsobená tým, že každý rok sa zvyšuje počet operácií s použitím celkovej anestézie, ako aj nárast počtu operovaných starších ľudí s vážnymi sprievodnými ochoreniami.
    • Komplikované zlomeniny kostí.
    • Výskyt trombózy krvných ciev prispieva k odpočinku na lôžku (dlhodobo). Dôvod - nedostatok svalovej kontrakcie, spomalenie prietoku krvi a preťaženie žíl.
    • Zdraví ľudia tiež ochorejú, ak sedia alebo stoja dlhú dobu (cestujú autom, pracujú v počítači).

    Video: Odborníci na trombózu

    Aké testy sa vykonávajú pre trombózu?

    Ak chcete predpísať správnu liečbu trombózy, musíte vedieť presnú diagnózu. V súčasnosti to možno urobiť pomocou týchto metód:

    1. Duplexné skenovanie vám umožní vizualizovať cievnu štruktúru, ako aj vyhodnotiť prietok krvi.
    2. Keď sa objavia pochybnosti vo výsledkoch skenovania trombózy žíl dolných končatín, ako aj v mieste výskytu krvných zrazenín nad slabín, lekári predpíšu rádiopaknú flebografiu. V tomto prípade sa pacientovi v nádobe podáva kontrastné činidlo a sleduje sa jeho stav.
    3. MR a CT angiografia je tiež indikovaná v prípadoch pochybností.
    4. Ak existuje podozrenie na pľúcny tromboembolizmus, potom sa predpíše RTG pľúc, najmä scintigrafie rádioaktívneho markera. Diagnóza "Hlbokej žilovej oklúzie" je potvrdená počas tohto postupu a USDG.
    5. Impedančná pletyzmografia. Uvoľnite manžetu, ktorá so silou stláča dolnú časť nohy na dočasnú oklúziu žíl a určte zmenu v objeme ich naplnenia krvou. Tento test s presnosťou až 90% odhaľuje hlbokú venóznu trombózu nad úrovňou kolena.
    6. Ak je podozrenie na infekciu, vykoná sa krvná kultúra.

    Prevencia blokády žíl

    • Na prevenciu vaskulárnej trombózy by človek nemal dlhší čas stáť nohy (stáť dlhý čas alebo sedieť v jednej polohe).
    • V horúčave sa odporúča piť viac tekutín, aby sa krv nezhustila.
    • Pooperačný a ležiaci pacienti potrebujú špecifické postupy na prevenciu trombózy.
    • Ak má pacient na nohách kŕčové žily, je potrebné okamžite vykonať operáciu.

    Pri prejavoch trombózy (edém, ostrá svalová bolesť) sa musíte rýchlo poradiť s lekárom-flebologom. Časový faktor hrá dôležitú úlohu. Čím rýchlejšie je proces liečby, tým úspešnejšie výsledky.

    Liečba ochorenia

    Liečba závisí od závažnosti ochorenia a štádia trombózy. Po prvé, je potrebné urobiť presnú diagnózu: identifikáciu umiestnenia krvnej zrazeniny, objasnenie jej veľkosti a stupňa trombózy. Je dôležité určiť, ako pevne je trombus a či existuje možnosť jeho oddelenia.

    Existuje niekoľko spôsobov liečby trombózy nôh. Ide o operáciu, trombolýzu, liečbu s medikáciou a inštaláciu cava filtra.

    dávkovanie:

    1. Heparínové injekcie.
    2. Antikoagulačné kapsuly (kumadín, warfarín) pri monitorovaní krvného testu.
    3. Ak nedôjde k zlepšeniu, hospitalizácia je nevyhnutná na vylúčenie onkológie. Koniec koncov, sú tu smutné štatistiky - 50% pacientov s rakovinou zomiera na zablokovanie žíl.

    trombolýza

    Trombolýza je postup, ktorý pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Vykonáva ho chirurg. Do cievy sa vloží katéter. Do nej sa postupne zavádza látka, ktorá rozpúšťa krvnú zrazeninu. Trombolýza sa zriedkavo predpisuje, pretože podporuje krvácanie. Je však nespornou výhodou trombolýzy - rozpúšťa veľké krvné zrazeniny.

    Operatívny zásah

    Vedené s komplikovanými formami blokovania žíl (s existenciou pravdepodobnosti smrti tkaniva). Priebeh operácie závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny. Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy sa vykonávajú žily, arteriovenózny skrat a iné intervencie. V niektorých operáciách je cieľom odstrániť trombotickú hmotu. Pred chirurgickým zákrokom musí byť pacient v pokojnom stave tak, aby sa krvná zrazenina nerozpadla.

    Inštalácia filtra cava (IVC) pre trombózu

    Nainštalujte filter kava

    Kava filter je kovové zariadenie vo forme dáždnika na zachytenie krvných zrazenín, ktoré prichádzajú s krvou. Implantuje sa do lúmenu spodnej dutej žily pomocou endovaskulárnych techník (cez venóznu cievu). Preto nie je potrebná otvorená operácia.

    Trombóza Strava

    Keď je venózna trombóza predpísaná diéta s dočasnou výnimkou zo stravy potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov K, C a mierny príjem tekutín.

    Je užitočné používať produkty, ktoré riedia krv v trombóze. Toto korenie, cesnak, artičok.

    "Chren a reďkovka, cibuľa a kapusta - hovoria v ľuďoch - nedovolia im, aby sa živili."

    Alkohol a dráždivé potraviny sa neodporúčajú. To je celá strava pre trombózu.

    Video: ako vyliečiť trombózu?

    Ľudové prostriedky

    Po konzultácii s flebologom môžete doplniť liečbu trombózy ľudovými liekmi:

    Mastné kyseliny, ktoré tvoria rybí olej, ničia fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Rybí olej pomáha predchádzať trombóze riedením krvi. Odporúča sa užívať ho na prevenciu trombózy, ale je to obzvlášť potrebné v pooperačnom období. Spočiatku sa spotrebuje v 1 polievková lyžica. lyžica trikrát denne, potom 1 polievková lyžica. lyžica dvakrát denne a (na podporu tela) 1,5 polievkovej lyžice. lyžice denne.

    Kúpeľ nôh z infúzie močiarov

    150 g trávy treba naliať vriacou vodou (10 l) a trvať 60 minút. Pred spaním si kúpte pol hodiny.

    Tvaroh alebo ílové obklady

    Aplikujte ílu alebo tvaroh na bolestivé miesta. Každý deň masírujte päty boľavých nôh.

    Roztok jablčného octu

    Na celú dĺžku premažte nohy mesiac. Pred každým jedlom vypite roztok octu jablčného octu (2 lyžičky na šálku vody). Nezabudnite na zdravé stravovanie.

    Ako sa vyhnúť amputácii pri vaskulárnom ochorení dolnej končatiny?

    Nekrotómia zahŕňa excíziu časti orgánu postihnutého nekrotickým procesom (nekróza tkaniva). Pre zachovanie života pacienta v riziku vzniku potenciálne nebezpečných komplikácií sa vždy vykonáva amputácia celej nohy. Vo väčšine prípadov naši lekári môžu tento postup obísť, ale niekedy je to naozaj nevyhnutné.

    Typy amputácií končatín

    Patológie periférnych artérií naznačujú najmä ich deformáciu a oklúziu (blokádu) trombom alebo embóliom. Teoreticky môžu byť blokované tepny, ktoré sa dostanú do ramena, ale oveľa častejšie takéto procesy postihujú dolné končatiny. V dôsledku oklúzie ciev dochádza k prudkému narušeniu krvného obehu v nohách a ich tkanivá nedostávajú primeranú výživu.

    V pokročilých prípadoch je plná nekrotických lézií alebo gangrény. To je typické pre kritickú ischémiu, tromboembóliu, syndróm diabetickej nohy (najmä v hnisavej-nekrotickej forme). Ak dôjde k nekróze tkaniva, je potrebná amputácia, aby sa pacient chránil pred smrtiacimi vedľajšími účinkami. Životaschopné tkanivá v okolí postihnutej oblasti môžu byť zachránené, ak dostanú primeranú výživu.

    Amputácia dolnej končatiny je nízka (resekcia prstov, nôh alebo dolnej časti nohy) a vysoká (resekcia nohy nad kolenom).

    Chirurgia sa tiež klasifikuje podľa nasledujúcich typov:

    • Primárne - vykonáva sa v prípade nemožnosti obnoviť krvný obeh /

    • Sekundárne - používané po neúspešných rekonštrukčných chirurgických zákrokoch /

    • Núdzové (amputácia gilotíny) - vykonané zo zdravotných dôvodov, keď nie je možné určiť hranice nekrotického tkaniva.

    Pripomeňme, že včasné odvolanie na špecialistu vás môže ochrániť pred vykonaním radikálnej operácie.

    Hlavným a najskorším príznakom závažných cievnych patológií dolných končatín je prerušovaná klaudikácia.

    Rizikové faktory

    V skutočnosti, dostať sa do potenciálnej rizikovej skupiny a mať problémy s cievami v anamnéze, môžete minimalizovať riziko vzniku závažných chronických ochorení spojených s cievami, a tým zabrániť amputácii nôh v budúcnosti.

    Medzi rizikové faktory patria:

    • dekompenzovaný diabetes (angiopatia na pozadí);

    • endarteritída a arteriálna embólia;

    • Akútna trombóza a tromboembolizmus;

    • Starší vek (vaskulárne nosenie na pozadí).

    Pri súčasných diagnózach je potrebné striktne dodržiavať všetky osobné odporúčania ošetrujúceho chirurga a prispôsobiť ich životnému štýlu.

    Prevencia amputácie z vašej strany by mala byť nasledovná:

    1. Včasné postúpenie špecialistovi, keď sa zistia príznaky vaskulárnych patológií;

    2. Pravidelné vyšetrenia (s existujúcou diagnózou);

    3. Kategorické odmietnutie fajčenia;

    4. kompenzácia diabetu a nepretržité monitorovanie hladín glukózy;

    5. Racionalizácia výživy a periodické testovanie hladín cholesterolu;

    6. Dodržiavanie zdravej výživy na zníženie hmotnosti a stanovenie výsledku;

    7. Častý pohyb (najmä pre ľudí s fyzickou nečinnosťou pri chôdzi je možný).

    Všimnite si, že najťažší pacienti v tomto prípade sú diabetici. Diabetes mellitus v dekompenzovanej forme ovplyvňuje nielen cievy, ale aj nervové zakončenia. Preto syndróm diabetickej nohy môže postihnúť aj tých, ktorí nemajú žiadne problémy s tepnami.

    Pacient, ktorý pociťuje nepohodlie v nohách, im naďalej poskytuje plnú záťaž. Rozvíja sa extenzívna hyperkeratóza, po ktorej sa objavujú ulcerácie. Infikovaný vred môže byť priamou hrozbou pre tkanivá celej nohy. Liečba v tomto prípade môže spočívať v rehabilitácii rany a lokálnej starostlivosti o postihnuté miesto, resekcii lokálneho tkaniva a čiastočnej rekonštrukcii chodidla. V prípade komplikácií existuje priama potreba amputácie prstov alebo časti chodidiel.

    Alternatívne možnosti liečby

    V posledných desaťročiach prešla cievna chirurgia skutočnou revolúciou. Do nej boli zavedené rôzne techniky šetrenia, ktoré umožňujú účinne liečiť pacientov s patológiami periférnych ciev. Teraz sú rozšírené a prístupné takmer každému, kto nie je v kritickom stave a nepotrebuje núdzovú amputáciu na pozadí šírenia gangrény.

    Na našej klinike sa používajú nasledujúce postupy:

    · Angioplastika a stentovanie - operáciu, pri ktorej sa balónik zavedie do postihnutej (zúženej) cievy na konci dlhého katétra. Pod určitým tlakom sa balónik nafúkne, pričom má tvar obrysov cievy a rovnomerne rozloží aterosklerotický povlak pozdĺž steny tepny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou rôntgenovej kontroly použitím kontrastného činidla. Po dosiahnutí normálnych parametrov nádoby sa balónik opatrne odstráni.

    · Klasický stenting - intervencie zahŕňajúce zavedenie stentu (kovová tubulárna protéza, ktorá poskytuje normálny prietok krvi), aby sa zachoval cievny lúmen. Kostra stentu je vložená pomocou katétra a je expandovaná s použitím balónika. Samotná protéza zostáva v nádobe priebežne a zachováva požadovaný tvar navždy.

    · bypass - chirurgická manipulácia, ktorej účelom je vytvoriť ďalšie riešenie, keď je tepna blokovaná trombusom alebo aterosklerotickým plakom. Hlavným cieľom operácie je obnovenie prietoku krvi. Pacientova žila sa zvyčajne používa ako skrat, menej často podobné syntetické štruktúry.

    Väčšina týchto postupov sa vykonáva ambulantne, s použitím lokálnej anestézie a miernej intravenóznej sedácie. Z tohto dôvodu sa môže pacient počas operácie „zúčastniť“, pričom spĺňa požiadavky chirurga (napríklad sa môže zhlboka nadýchnuť alebo vydýchnuť).

    Minimálne invazívne metódy sú pozoruhodné v tom, že nevyžadujú predĺženú hospitalizáciu. Dlho nebudete potrebovať stacionárne pozorovanie. Všetky nepríjemné pocity a bolestivé pocity prechádzajú po 2-3 dňoch a obnovenie motorickej aktivity je povolené, a dokonca okamžite privítať.

    Okrem chirurgických zákrokov sa používa aj konzervatívna liečba, zameraná na optimalizáciu reológie krvi, zmiernenie bolesti, liečbu súvisiacich a provokujúcich patológií. Schéma je zvolená v súlade s údajmi v každom jednotlivom prípade.