Krvný test na myokarditídu

Krvný test na myokarditídu je jednou z hlavných štúdií, ktoré sú predpísané na stanovenie presnej diagnózy. Test je absolútne bezpečný a môže sa uskutočniť aj u novorodencov a starších pacientov.

Myokarditída je zápal srdcového svalu spôsobený vírusovou alebo bakteriálnou infekciou, chemickými a toxickými faktormi. Priemerný vek pacientov je 42 rokov. Fulminantná forma ochorenia sa často vyvíja v:

  • tehotné ženy
  • novorodenci a malé deti
  • mladých mužov
  • ľudí s poškodením imunitnej reakcie.

Symptómy myokarditídy sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Klinický obraz závisí od príčiny ochorenia a závažnosti jeho priebehu. Pacienti zvyčajne navštevujú lekára so sťažnosťami na:

  • búšenie srdca
  • bolesť na hrudi siahajúca do ľavej ruky,
  • slabosť a únava
  • dýchavičnosť s námahou a dokonca aj v pokoji,
  • opuch nôh a členkov,
  • boľavé kĺby a svaly
  • potenie,
  • horúčka.

Vo všetkých prípadoch zohráva dôležitú úlohu včasná diagnóza. Na zistenie myokarditídy sú predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, ako aj iné testy. Nasledujúce indikátory majú diagnostickú hodnotu:

  • hemoglobín a červené krvinky, celkové bielkovinové a proteínové frakcie - so závažnými formami ochorenia,
  • ESR a C-reaktívne proteíny - pozorovaná vysoká hladina,
  • leukocytárny vzorec - posun vľavo je charakteristický pre bakteriálnu myokarditídu,
  • ALT a AST - ich vysoká koncentrácia v sére môže indikovať deštrukciu buniek myokardu,
  • kreatínkináza a troponín - markery poškodenia srdcového svalu,
  • fibrinogén - často sa zvyšuje, čo poukazuje na riziko trombotických komplikácií,
  • protilátky proti myokardu, reumatoidný faktor - príznaky autoimunitnej povahy zápalu.

Podľa svedectva a vykonávať ďalšie štúdie. Rozsah diagnózy určuje ošetrujúci lekár.

Laboratórna diagnostika v Liteh

Sieť laboratórií "Liteh" ponúka širokú škálu krvných testov na myokarditídu. Vykonávame:

  • klinické a biochemické krvné testy,
  • testy na protilátky proti myokardu a určitým patogénom atď.

Vývoj myokarditídy a iných ochorení srdca môže byť genetickým predpokladom, preto je dôležité podrobiť sa úplnému vyšetreniu. Aby ste získali čo najviac informácií, objednajte si dizajn zdravotného pasu - ženy alebo muža, v závislosti od pohlavia. Cena služby zahŕňa:

  • odber vzoriek krvi na analýzu,
  • izoláciu molekúl DNA zo vzorky
  • štúdium polymorfizmov génov,
  • Záver skúsenej genetiky, Ph.D.

Zaregistrujte sa na krvný test pre myokarditídu a ďalšie testy zavolaním na naše kancelárie alebo priamo na mieste prostredníctvom internetového registra. Podrobnosti nájdete u administrátorov.

Myokarditída. Diagnóza a kritériá myokarditídy. EKG, echokardiografia a iné štúdie myokarditídy. Liečba a prevencia myokarditídy

Diagnóza myokarditídy

Myokarditída je diagnostikovaná na základe pacientových sťažností, anamnézy (anamnéza) a objektívnych údajov. Hlavnou úlohou pri potvrdení diagnózy je prítomnosť chronologického spojenia medzi nedávnou infekciou (napríklad bežným nachladnutím) a prítomnosťou symptómov srdca. V diagnostickej praxi myokarditídy rozdeľte malé a veľké kritériá.

Kritériá pre diagnostiku myokarditídy

Vyššie kritériá myokarditídy

Kritériá malej myokarditídy

Zvýšená veľkosť srdca (kardiomegália). Tento symptóm je možné zistiť pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia.

Nepriame príznaky infekcie - zvýšené krvné leukocyty, vysoká koncentrácia antivírusových protilátok.

Zníženie srdcového výdaja a srdcové zlyhanie

Kardiogénny šok (prudký pokles kontraktility srdca).

Posilnenie tónov srdca (najmä prvého).

Stokesov syndróm (strata vedomia spôsobená náhlym prerušením dodávky krvi do mozgu).

Zvýšenie týchto enzýmov ako CPK, LDH a troponínov.

Kritériá Dallasovej myokarditídy

Dallas diagnostické kritériá pre myokarditídu sú najčastejšie používané v kardiológii. Tieto kritériá sú založené na biopsii - in vivo odbere srdcového tkaniva, po ktorom nasleduje histologická štúdia. V závislosti od výsledkov biopsie môže byť diagnóza jednoznačná alebo pravdepodobná.

Zápalová infiltrácia sa kombinuje s nekrózou (úmrtím) kardiomyocytov. Medzi zápalovými infiltrátmi boli nájdené lymfocyty, makrofágy, eozinofily, plazmatické bunky.

Nezaznamenaná je zápalová infiltrácia, ale uskutočňuje sa hlavne na úkor leukocytov.

Neexistujú žiadne príznaky zápalu ani iné patologické príznaky.

Kritériá myokarditídy podľa ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb sa rozlišuje (ICD-10), reumatická a nereumatická myokarditída. Prvý kód je kódovaný kódom I09.0, druhým kódom je I40. Nereumatická myokarditída zahŕňa infekčnú myokarditídu (I40.0), izolovanú myokarditídu (I40.1), iné typy akútnej myokarditídy (I40.8).

Diagnostické kritériá zahŕňajú hlavné symptómy (vo všetkých obdobiach ochorenia), údaje z laboratórnych testov a inštrumentálne vyšetrenia.

Diagnostické príznaky myokarditídy sú nasledovné:

  • Príznaky počiatočného obdobia sú horúčka, bolesť kĺbov a bolesť svalov, tlak na hrudníku a nedostatok vzduchu.
  • Symptómy výšky ochorenia - dýchavičnosť, bolesť v hrudníku, ťažká slabosť, periodické prerušenia srdca (extrasystoly a arytmie), elevácia segmentu ST na EKG.
  • Obdobie zotavenia - ťažká slabosť a malátnosť.
Je dôležité si uvedomiť, že zvýšená únava a znížená odolnosť voči fyzickej námahe sú veľmi dôležitým príznakom a vyskytujú sa u väčšiny pacientov s myokarditídou. Tiež povaha bolesti môže byť veľmi rôznorodá - pálenie, tupé, boľavé, bodnutie.

Diagnostické indikátory myokarditídy sú nasledovné:

  • Elektrokardiogram - vzostup oproti izolínu segmentu ST, tachykardia, výskyt mimoriadnych tepov srdca.
  • Echokardiogram - redukcia ejekčnej frakcie, expanzia srdcových komôr, narušenie kontraktility myokardu.
  • Rádiograf - zvýšenie veľkosti srdca.
  • Zobrazovanie jadrovej magnetickej rezonancie srdca - odhaľuje zápal v myokarde.
  • Biopsia myokardu - odhaľuje infiltráciu zápalových buniek, čo indikuje zápal srdcového svalu.

EKG s myokarditídou

Elektrokardiogram je hlavnou diagnostickou metódou v kardiológii. Účelom tejto metódy je študovať srdcovú frekvenciu, rytmus, prítomnosť arytmií, extrasystoly.

Prechodné (prechodné) zmeny segmentu ST sú charakteristické pre myokarditídu, čo môže viesť k zníženiu alebo zvýšeniu v tomto segmente v porovnaní s izolínom. Deprivácia (odchýlka od izolínu) segmentu ST označuje ischémiu myokardu. Okrem toho je možné zaregistrovať abnormálne Q zuby, predĺženie QT intervalu. To všetko naznačuje zmenu rytmu srdcovej činnosti - výskyt arytmií, blokád.
Jedným z najzávažnejších prejavov myokarditídy je atriálna fibrilácia. To sa prejavuje častými, horšími kontrakciami myokardu, ktoré neposkytujú dostatočné prekrvenie tela. Na EKG sa arytmia prejavuje neprítomnosťou P vlny a zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 350 úderov za minútu.

Nasledujúce parametre súvisia s charakteristikami EKG pre myokarditídu:

  • Zmena napätia komplexu QRS - jeho zvýšenie indikuje hypertrofiu myokardu, zatiaľ čo pokles napätia na vývoji kardiosklerózy.
  • Odchýlka elektrickej osi srdca - znamená nárast v srdci. Ak je os odmietnutá doprava - znamená to zvýšenie na pravej strane srdca, ak je vľavo - potom zvýšenie ľavej komory.
  • Zmena srdcovej frekvencie (HR), ktorá sa normálne pohybuje od 50 do 90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie nad 90 úderov sa nazýva tachykardia, pokles o menej ako 50 úderov za minútu sa nazýva bradykardia.
  • Narušenie normálneho srdcového rytmu. Môže byť vyjadrená blokádami, extrasystolmi.

Krvné testy na myokarditídu

Laboratórna diagnostika je veľmi dôležitá pri myokarditíde, pretože môže nepriamo indikovať etiológiu (príčinu) ochorenia. Súčasne sa vykonáva všeobecný krvný test a špecifické sérologické testy.

Všeobecný krvný test
Údaje z testov sa môžu značne líšiť v závislosti od povahy myokarditídy. Napríklad pri vírusovej myokarditíde sa zaznamenáva leukopénia (pokles celkového počtu leukocytov) a lymfocytóza (zvýšenie lymfocytov). Pri bakteriálnej myokarditíde sa pozoruje úplne odlišný obraz - leukocytóza (zvýšenie celkového počtu leukocytov), ​​posun vzorca leukocytov doľava (výskyt mladých foriem leukocytov).

Biochemický krvný test
Biochemická analýza krvi je najviac informatívna a špecifická pre myokarditídu. Zvýšenie hladiny určitých enzýmov indikuje léziu myokardu.

Echo (ultrazvuk) s myokarditídou

Echokardiografia je jednou z najpoužívanejších metód štúdia srdcovej aktivity. Krátko nazývaný ultrazvuk srdca alebo echokardiografia. Metóda je založená na použití vysokofrekvenčných zvukových vĺn, ktoré nie sú vnímané ľudským uchom (to je princíp ultrazvuku). Štúdia umožňuje vyhodnotiť prácu srdcových chlopní, hrúbku stien myokardu, rýchlosť pohybu krvi.

Pri myokarditíde sa vykonáva echokardiografia na posúdenie systolickej a diastolickej funkcie. S myokarditídou miernej a strednej závažnosti sa tieto funkcie spravidla výrazne nezhoršujú. Môže dôjsť k zníženiu systolickej funkcie ľavej komory v dôsledku hypokinézy (pomalého pohybu) myokardu. Pri ťažkej myokarditíde dochádza k poklesu ejekčnej frakcie o menej ako 45%. V tomto prípade nie je srdce schopné zásobovať celé telo krvou, v dôsledku čoho je narušená výživa orgánov a tkanív.

Testy (markery) pre myokarditídu

Špecifické testy na myokarditídu neexistujú. Existujú však markery, ktoré indikujú poškodenie myokardu, čo nepriamo môže hovoriť o myokarditíde.

Markery myokarditídy sú:

  • Troponíny sú proteíny podieľajúce sa na kontrakcii a relaxácii myokardu. Existujú dve frakcie týchto proteínov - I a T. Zvýšenie koncentrácie troponínov v krvi naznačuje poškodenie myokardu, čo nepriamo indikuje myokarditídu. Tento test je najšpecifickejší pre infarkt myokardu, ale tiež informatívny pre myokarditídu.
  • Frakcia MB kreatínfosfokinázy (CPK) je enzým, ktorý sa nachádza v bunkách srdca, kostrového svalstva a mozgového tkaniva. Frakcia MB enzýmu je špecifická pre srdce. Zvýšenie hladiny tohto enzýmu tiež indikuje poškodenie kardiomyocytov.
  • Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý tiež indikuje poškodenie buniek. Nie je to špecifický marker, ale v kombinácii s inými indikátormi môže tvoriť základ pre diagnózu myokarditídy.
  • Cirkulujúce imunitné komplexy a imunoglobulíny môžu indikovať aktiváciu reumatického procesu a nepriamo reumatické srdcové ochorenia.
  • Antinukleárne protilátky - indikujú lupus myokarditídu.
  • Reumatoidný faktor - označuje reumatickú myokarditídu.

Ktorý lekár sa má poradiť s myokarditídou?

Liečba myokarditídy

Bez ohľadu na typ myokarditídy, taktika liečby zahŕňa striktný odpočinok, okamžitú hospitalizáciu (myokarditída nie je liečená doma) a vhodnú liečbu.

Taktika liečby myokarditídy je nasledovná:

  • odpočinok na lôžku - najmenej 4 týždne;
  • hospitalizácia;
  • ak osoba fajčí, okamžite prestať fajčiť;
  • prísne v počiatočných štádiách diéty.
Rovnako ako pri iných chorobách, kľúčom k úspešnej liečbe je včasná diagnostika a dodržiavanie základných princípov liečby.

Princípy liečby myokarditídy sú:

  • Eliminácia príčiny. Etiotropná terapia je zameraná na elimináciu pôvodcu infekcie. Ak je to vírusová myokarditída, potom na odstránenie vírusu, ak je bakteriálny - na odstránenie baktérií a tak ďalej.
  • Eliminácia zápalového procesu. Myokarditída je predovšetkým zápalové ochorenie myokardu, preto je eliminácia zápalu nemenej dôležitá ako eliminácia zdroja infekcie.
  • Zvýšená odolnosť tela, imunokorekcia.
  • Prevencia srdcového zlyhania alebo jeho eliminácia, ak existuje.
  • Korekcia metabolických porúch.

Lieky na liečenie myokarditídy

Pri liečbe myokarditídy sa používa široká škála liekov. Ich výber v prvom rade závisí od príčiny a závažnosti ochorenia. Ak sa príčina nedá identifikovať, vykoná sa symptomatická liečba. Symptomatická liečba je možnosťou liečby, pri ktorej sú eliminované iba symptómy ochorenia bez odstránenia jej príčiny.

Skupiny liekov predpísaných na liečbu myokarditídy

Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela, čím sa eliminuje edém.

  • metoprolol;
  • bisoprolol;
  • nebivolol.

Predovšetkým majú kardioprotektívny účinok, zabraňujú vzniku infarktu myokardu. V dôsledku blokády receptorov vyvolávajú hypotenzný účinok (zníženie krvného tlaku).

ACE inhibítory (angiotenzín konvertujúci enzým)

  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • ramipril.

Znížte krvný tlak, znížte vylučovanie bielkovín v moči (proteinúria). Sú predpísané ako na liečbu srdcového zlyhania, tak na jeho prevenciu.

  • interferón;
  • acyklovir;
  • Rimantadine.

Sú predpísané len vtedy, keď je potvrdená vírusová myokarditída.

Nesteroidné protizápalové lieky

Kontraindikované pri vírusovej myokarditíde. V prípade myokarditídy inej etiológie sa predpisujú ako antipyretiká a protidoštičkové látky. Aspirín sa tiež predpisuje na prevenciu trombózy.

  • amiodaron;
  • atropín.

Obnovenie srdcovej frekvencie. Atropín je indikovaný na bradykardiu (znížená srdcová frekvencia).

Sú predpísané pre autoimunitnú a idiopatickú (Abramov-Fiedlerovu) myokarditídu.

Odstráňte príznaky intoxikácie. Určený len na bakteriálnu myokarditídu.

  • adrenalín;
  • dobutamín.

Je určený na zlepšenie práce srdca, na obnovenie a udržanie primeranej hemodynamiky.

Zabrániť rozvoju krvných zrazenín, zlepšiť krvný obeh. S existujúcimi krvnými zrazeninami ich antikoagulanciá rozpúšťajú.

Protizápalové lieky na myokarditídu

Protizápalové lieky - skupina liekov, ktoré majú antipyretický, protizápalový a analgetický účinok. Je potrebné pripomenúť, že táto kategória liekov je prísne kontraindikovaná pri vírusovej myokarditíde.

Najznámejším predstaviteľom tejto kategórie liekov je aspirín (kyselina acetylsalicylová). Napriek tomu, že dnes existuje mnoho ďalších liekov, aspirín nestratil svoju hodnotu. Je predpísaný ako antipyretické a protizápalové činidlo. Aspirín sa tiež odporúča na prevenciu krvných zrazenín. Menovaný 500 miligramami na 5 týždňov. Modernejšie lieky sú indometacín, ibuprofén. Indometacín užíva 100 miligramov denne počas 4 až 5 týždňov. Ibuprofen sa odporúča užívať 600 miligramov denne počas 2 až 3 týždňov.

Antibiotiká na myokarditídu

Antibakteriálne činidlá (alebo antibiotiká) sú liečivá, ktoré môžu zničiť patogénne baktérie cirkulujúce v tele. Antibiotiká sa predpisujú len v prípade bakteriálnej myokarditídy. V tomto prípade tvoria základ etiotropnej terapie, tj liečby zameranej na odstránenie patogénu z tela.

Antibiotiká používané pri liečbe myokarditídy sú nasledovné:

  • penicilíny;
  • makrolidy;
  • karbapenémy;
  • cefalosporíny;
  • aminoglykozidy;
  • fluorochinolóny.
Najčastejšie predpisované lieky zo série cefalosporínov, ako je ceftriaxón, cefotaxím. Tieto lieky sú predpísané 1 gram dvakrát denne počas niekoľkých týždňov.

Vitamíny pre myokarditídu

Pri myokarditíde je nevyhnutnou súčasťou liečby vitamínová terapia. Vitamíny sú predpísané v injekčnej forme, to znamená injekcie. Lekár ich spravidla predpisuje intravenózne, kvapkaním (kvapkaním) alebo intramuskulárne.
Hlavné vitamíny sú vitamíny skupiny B, pretože táto skupina vitamínov podporuje činnosť srdcového svalu. Priradené kurzy vitamínu B1, B6, B12 vo veľkých dávkach. Za týmto účelom sa často uchýliť k multivitamínové komplexy, ktoré obsahujú veľké dávky niekoľkých vitamínov naraz. Takéto komplexy zahŕňajú milgamma, demoton, neurobex.

Tiež povinné je priradené stopové prvky a minerály - draslík, horčík, vápnik.

Liečba nereumatickej myokarditídy

Liečba myokarditídy, bez ohľadu na etiológiu a iné znaky ochorenia, sa uskutočňuje súčasne v niekoľkých smeroch.

Pri liečbe nereumatickej myokarditídy existujú nasledujúce pokyny:

  • etiologické;
  • patogénne;
  • metabolická;
  • symptomatické;
  • podporuje.
Etiologická liečba nereumatickej myokarditídy
Etiologická terapia zahŕňa elimináciu infekcie, ktorá spôsobila zápalový proces. Voľba liekov sa uskutočňuje v závislosti od typu patogénu. Antibiotiká sa predpisujú na bakteriálnu myokarditídu a antivírusové lieky na vírusovú formu ochorenia. Aby bola liečba úspešná, uskutočňujú sa predbežné štúdie, ktorých účelom je určiť špecifickú baktériu alebo vírus, ktorý inicioval infekčný proces.

Predpokladom efektívnej etiologickej terapie je eliminácia ložísk chronickej infekcie, pretože vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj patologického procesu. Bežné ochorenia, ktoré sa vyskytujú u pacientov s myokarditídou, zahŕňajú kaz, tonzilitídu, sinusitídu, adnexitídu.

Patogenetická liečba myokarditídy
Tento trend v liečbe zápalových ochorení srdca zahŕňa normalizáciu a posilnenie imunitného systému. To je nevyhnutné, aby telo odolalo infekcii. V prípade alergickej myokarditídy sa naopak pacientovi podávajú lieky, ktoré potláčajú funkciu imunitného systému. To sa robí preto, že zápalový proces v tejto forme myokarditídy je priamo vyvolaný imunitným systémom. Patogenetická terapia tiež zahŕňa protizápalové a / alebo antihistaminiká (na potlačenie alergickej reakcie).

Metabolická terapia zápalu myokardu
Cieľom metabolickej liečby je zlepšenie metabolických a nutričných procesov srdcového svalu. K tomu predpísané lieky obsahujúce draslík (asparkam, panangín), vitamíny, kyselinu adenozín trifosfátovú.

Symptomatická liečba myokarditídy
Symptomatická liečba je určená na zníženie intenzity a frekvencie príznakov myokarditídy. Táto oblasť zahŕňa užívanie liekov určených na korekciu srdcovej činnosti a krvného tlaku, zníženie dýchavičnosti a bolesti srdca. Pacientom sa často predpisujú lieky na prevenciu komplikácií súvisiacich s nereumatickou myokarditídou (tromboembolizmus, kardioskleróza).

Udržiavacia liečba myokarditídy
Udržiavacia liečba má poskytnúť pacientovi špeciálne podmienky vedúce k rýchlemu uzdraveniu. Pacient musí tiež nezávisle dodržiavať niektoré pravidlá, aby telo úspešne bojovalo proti infekcii.

Existujú nasledujúce ustanovenia pre udržiavaciu liečbu: t

  • dodržiavanie lôžka v čase určenom lekárom (akútne formy);
  • obmedzenie fyzickej aktivity na dobu odpočinku;
  • vykonávanie súboru špeciálnych cvičení, ktoré sa vyberajú v súlade s formou choroby (akútnou alebo chronickou) a stavom pacienta;
  • obmedzená spotreba tekutín, soli, potravín s vysokým obsahom cholesterolu;
  • pokles v strave potravín, ktoré obsahujú veľa jednoduchých sacharidov (biely chlieb z pšenice, cukor);
  • po lekárskej konzultácii - denná konzumácia potravín bohatých na draslík (banány, sušené ovocie, orechy);
  • zahrnutie ovocia a zeleniny do denného menu (je lepšie použiť varené alebo varené).

Je liečená myokarditída?

Sú poverení myokarditídou?

Vyhlásenie (prepustenie) z armády pri nereumatickej myokarditíde sa vyskytuje len v prípadoch, keď je ochorenie sprevádzané množstvom komplikácií. Indikácia na ukončenie služby zaťažuje chorobu kardiosklerózou myokardu. Tiež vojak môže byť poverený v prípade trvalej srdcovej arytmie alebo rozvoja srdcového zlyhania. Reumatická myokarditída, bez ohľadu na priebeh ochorenia, je absolútna, zákonná indikácia pre prepustenie z armády.

Je potrebné poznamenať, že rozhodnutie o uvedení do prevádzky sa vykonáva na základe lekárskej prehliadky a lekárskej komisie. Akékoľvek ochorenie a zápal srdcového svalu, vrátane, berie do úvahy stav imunitného systému a ďalšie vlastnosti tela. Preto v niektorých prípadoch môže byť vojak prepustený, aj keď nie reumatická myokarditída nie je sprevádzaná vyššie uvedenými dôsledkami.

Spôsobuje myokarditída postihnutie?

Všetci pacienti s myokarditídou pred zotavením sú postihnutí. Termín invalidity určuje trvanie choroby. Spravidla sa pohybuje od 1 do 2 mesiacov. Ak má myokarditída recidivujúci priebeh, to znamená, že sa pravidelne stáva akútnym, potom je to indikácia na podanie na lekárske a sociálne vyšetrenie. Indikácie na vyšetrenie môžu byť tiež chronická myokarditída, myokarditída v rámci autoimunitného alebo reumatického ochorenia.

Indikácie pre odporúčanie na lekárske a sociálne odborné znalosti sú:

  • idiopatická myokarditída (Abramov-Fiedler);
  • reumatická myokarditída;
  • myokarditída s rozvinutou kardiosklerózou;
  • myokarditída so srdcovým zlyhaním;
  • myokarditída s poruchami rytmu a vedenia.
Skupina zdravotného postihnutia závisí od závažnosti komplikácií myokarditídy.

Kritéria pre postihnutie myokarditídy sú:

  • prvou skupinou postihnutia je myokarditída s ťažkou ireverzibilnou kardiosklerózou, srdcovým zlyhaním stupňa III, embóliou a anamnézou trombózy;
  • druhou skupinou postihnutia je myokarditída s difúznou kardiosklerózou, srdcovým zlyhaním stupňa II, poruchami rytmu a vodivosti;
  • treťou skupinou postihnutia je myokarditída s obmedzenou kardiosklerózou bez sklonu k progresii.

Fyzická aktivita a cvičenie terapia myokarditídy

Fyzikálna terapia (cvičebná terapia) pre myokarditídu je predpokladom úspešnej liečby a následnej prevencie ochorenia. Správne vykonané a kontrolované cvičenia pomáhajú výrazne zlepšiť stav pacienta. V niektorých prípadoch (s miernym srdcovým zlyhaním, miernou dýchavičnosťou, miernym edémom) Vám výkonová terapia umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie. Fyzikálna terapia sa musí zaoberať všetkými kategóriami pacientov - od pacientov pripútaných na lôžko až po pacientov, ktorí dosiahli stabilnú remisiu. Pri vykonávaní akejkoľvek fyzickej aktivity musíte dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré pomôžu zvýšiť účinok cvičenia a zabrániť negatívnym následkom.

Všeobecné ustanovenia cvičenia pre myokarditídu
Aby sa pacient mohol zapojiť do akejkoľvek fyzickej terapie, musí spĺňať celý rad kritérií.

Pravidlá cvičenia pre myokarditídu sú:

  • Pacient musí mať normálnu teplotu, stabilnú srdcovú frekvenciu, uspokojivý všeobecný stav (bez silnej bolesti, ťažkej slabosti).
  • Akékoľvek cvičenie by sa malo vykonávať po povolení lekára. V prípade výskytu bolesti v hrudníku, ťažkej dýchavičnosti, závratov, nepravidelného tepu srdca, cvičenia by sa mala zastaviť a vrátiť sa k nej až po lekárskej konzultácii.
  • Všetky cvičenia sa vykonávajú 2 hodiny po jedle. Byť zapojený do telesnej kultúry, by sa malo vyhnúť pocitom smädu, takže ak sa cvičenie koná na ulici, musíte si vziať pitnú vodu.
  • Pacienti starší ako 50 rokov, ako aj tí, ktorí trpia chorobami, ako je osteochondróza krčka maternice alebo ateroskleróza krvných ciev, by sa mali vyhnúť cvičeniam, ktoré zahŕňajú naklonenie hlavy pod úroveň srdca. Títo ľudia sa tiež neodporúčajú robiť rotačné pohyby hlavy a / alebo trupu.
Fyzické cvičenie v posteli
Pacienti s akútnou myokarditídou sa prejavujú v pokoji na lôžku, ktorý sa musí pozorovať najmenej 3 týždne (lekár určí presný čas). Počas tohto obdobia je potrebné obmedziť vykonávanie akýchkoľvek činností, ktoré si vyžadujú silné fyzické úsilie a náklady na energiu. Aby sa však predišlo problémom charakteristickým pre pacientov ležiacich na lôžku (krvná stáza, pneumónia) a na zlepšenie celkovej pohody, mali by sa vykonávať špeciálne cvičenia.

Pri lôžku by mal pacient vykonať nasledujúce cvičenia:

  • ostré stlačenie prstov v päste;
  • otáčanie nôh a rúk proti smeru hodinových ručičiek;
  • ohýbanie a ohýbanie rúk v lakťoch, nohy v kolenách (pri ohýbaní dolných končatín, nemali by byť odtrhnuté z lôžka);
  • riedenie a redukcia kolena (panva a chodidlá by mali byť upevnené na lôžku);
  • únos na bokoch rúk a ich privedenie nad hrudník v priamej polohe;
  • vzostup panvy (striedavo stúpa z polohy na bruchu a nohy ohnuté na kolenách).
Každé z vyššie uvedených cvičení by sa malo vykonávať 2 - 3 krát denne po dobu 7 - 10 opakovaní. Musíte tiež robiť dychové cvičenia, a to dýchanie žalúdkom (pri výdychu, nafúknutie žalúdka ako guľa), nafúknutie loptičiek, dýchanie cez slamku, jej kvapkanie do pohára vody.

Cvičenie pre myokarditídu
Účinok fyzikálnej terapie závisí ani od typu cvičenia, ale od toho, ako pravidelne sa cvičenia vykonávajú. Je dôležité postupne zvyšovať záťaž a pravidelne meniť cvičenia, keď sa telo „zvykne“ na cvičenia a ich prínosy sa znižujú. Cvičenia by sa mali vykonávať v komplexe, ak je to možné, zaťaženie všetkých svalových skupín.

Cvičenie pre myokarditídu môže zahŕňať nasledujúce cvičenia:

  • otáčanie hlavy v smere hodinových ručičiek av opačnom smere;
  • zdvíhanie rúk nahor (nad hlavou), potom spustenie nadol (pozdĺž tela);
  • predlžovanie ramien v lakťoch ohybom, prinášajúce ruky k ramenným kĺbom;
  • rotácia ramien ohýbaných v lakte dopredu, potom dozadu (ramená by mali byť na pleciach);
  • naklonenie tela doprava a doľava (ruky v páse) sa môže striedať s ohnutím dopredu;
  • rotačné pohyby tela v smere hodinových ručičiek (v prípade problémov s pásom sa toto cvičenie nedá vykonať);
  • výpady (striedanie prednej a ľavej nohy dopredu s drepom);
  • rôzne typy drepov (môžete meniť cvičenie zmenou vzdialenosti medzi nohami);
  • zdvíhanie tela z prednej polohy (nohy by mali byť spojené, ruky za hlavou).
Okrem cvičení by pacienti s myokarditídou mali pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu, zúčastňovať sa na aktívnych hrách (volejbal, futbal), chodiť na kúpanie. Je obzvlášť dôležité dodržiavať tieto odporúčania pre tých pacientov, ktorí majú myokarditídu v pozadí obezity.

Ľudové lieky na myokarditídu

Terapia tradičnou liečbou myokarditídy neprináša žiadny úžitok. Faktom je, že takéto lieky nemôžu mať priamy vplyv na faktory spôsobujúce túto chorobu. Napríklad jedna zo spoločných príčin zápalu srdcového svalu je závažná vírusová, bakteriálna alebo parazitická infekcia, proti ktorej sú bylinné prostriedky (založené na bylinkách) bezmocné.

Ľudové liečivá sú neúčinné aj pri symptomatickej liečbe (terapia nie je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, ale na redukciu symptómov). Aby sa zmiernili prejavy zápalu (dýchavičnosť, prerušenia srdcového rytmu, bolesti), je potrebné konať priamo na lézii, čo nie je možné pri použití tradičnej medicíny.

Niektorí pacienti môžu byť užitočnými liekmi zameranými na zníženie úzkosti, podráždenosti. To môže byť odvar z harmančeka, mäty, lipové kvety, ktoré by mali byť prijaté ústne. Pomôcť môžu aj prostriedky na zlepšenie celkového tónu a výkonu. Tinktúry ženšenu, rhodioly rosea a ľubovníka bodkovaného majú tonizujúci účinok.

Ktorýkoľvek z týchto liekov však môžete užívať len podľa pokynov lekára, ktorý vyberie vhodné prostriedky a dávku pre pacienta. Faktom je, že mnohé byliny, reagujúce s farmakologickými činidlami, môžu znížiť účinnosť alebo naopak zvýšiť toxicitu lieku. Ľubovník bodkovaný je preto nekompatibilný s liekom, ako je digoxín, ktorý môže byť predpísaný na zníženie dýchavičnosti alebo boj proti tachykardii.
Okrem toho niektoré bylinné prostriedky na nedodržanie požadovanej dávky zaťažujú srdce (napríklad odvar z vápna). Preto je nemožné samoliečbu, a musíte vziať ľudové prostriedky len tak, ako to naznačil lekár.

Diéta myokarditídy

Špeciálna diétna výživa je jednou z podmienok rýchlej obnovy a prevencie relapsu (exacerbácií) myokarditídy. Účelom diéty je normalizovať krvný obeh, zlepšiť metabolizmus a poskytnúť telu prvky potrebné pre zdravú činnosť srdca. Strava by tiež mala poskytovať šetriaci účinok na tráviace orgány a obličky, pretože ich funkčnosť ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému.

Všeobecné princípy výživy pri myokarditíde
Diéta pacienta s myokarditídou je založená na niekoľkých princípoch, podľa ktorých sa vyberajú vhodné produkty a zostavuje sa denné menu. Čím viac sa zápal prejaví, tým prísnejšie sa tieto pravidlá musia dodržiavať.

Existujú nasledujúce zásady výživy pre myokarditídu:

  • Obmedzenie tekutín. Denné menu pacienta so zápalom srdcového svalu by nemalo obsahovať viac ako 1,2 litra voľnej tekutiny (ktorá nie je súčasťou prvého a iného jedla pripraveného s použitím vody). Pri akútnych formách myokarditídy by objem tekutiny nemal presiahnuť 700 mililitrov.
  • Redukcia soli. Soľ s touto diétou sa používa v minimálnych množstvách a len preto, aby dodala chuť hotových jedál. Musíte tiež obmedziť produkty, ktoré obsahujú veľa soli (syr, rôzne solené a nakladané výrobky, sušienky, priemyselné hotové omáčky).
  • Obmedzenie rastlinných vlákien. Hrubé vlákno vyvoláva črevný opuch, takže potraviny s vysokým obsahom vlákniny by sa mali znížiť. Takými výrobkami sú hrušky (najmä stredná zrelosť), biela kapusta, jablká (je lepšie použiť v pečenej forme). Okrem toho, vlákno znižuje účinnosť srdcových glykozidov (lieky, ktoré sú predpísané na dýchavičnosť, tachykardiu).
  • Redukcia potravín s cholesterolom. Nadbytok cholesterolu vedie k ukladaniu lipidových (tukových) plakov na stenách krvných ciev, čo zhoršuje priebeh myokarditídy. Preto by pri tejto chorobe mala byť obmedzená konzumácia živočíšnych tukov (maslo, sadlo, loj) a vajec, pretože obsahujú veľa cholesterolu.
  • Jesť potraviny bohaté na draslík. Draslík posilňuje srdcový sval, takže keď je myokarditída potrebná na použitie potravín bohatých na tento prvok. Nosiče záznamov v draslíku sú banány, sušené ovocie (sušené slivky, sušené marhule), orechy (lieskové orechy, mandle). Keď užívate lieky z radu inhibítorov MAO, odporúčané množstvo potravín bohatých na draslík by sa malo prediskutovať so svojím lekárom, pretože tieto lieky už zvyšujú hladinu draslíka v tele.
  • Obohatenie stravy o vitamíny a minerály. V produktoch prírodného pôvodu, ktoré prešli minimálnym tepelným a technologickým spracovaním, je prítomné dostatočné množstvo cenných prvkov. Takže vo varenom kuracím mäse je oveľa viac živín ako v konzervách alebo údených kurčatách. Rovnaké pravidlo možno pripísať mliečnym a rastlinným výrobkom. Aby sa telu poskytli cenné prvky, mali by sa uprednostniť aj výrobky, ktoré sa vyrábajú alebo pestujú na mieste, pretože dovážané výrobky sa spracúvajú chemikáliami a obsahujú veľa konzervačných látok na zvýšenie trvanlivosti.
Energetická hodnota v tejto diéte by nemala prekročiť 2 600 kalórií za deň, a keď sa prejavia porušenia srdcového rytmu, ukazovatele by sa mali znížiť na 2 000 kalórií. Odporúča sa konzumovať najviac 100 gramov bielkovín denne, z ktorých 60% by malo byť živočíšneho pôvodu (mäso, ryby). V akútnych štádiách myokarditídy by sa hladina proteínu mala znížiť na 60 gramov denne. Tuk by nemal byť vyšší ako 70 gramov denne, z čoho 30% by malo byť rastlinného typu (rastlinné oleje, orechy, avokádo). Množstvo sacharidov by nemalo prekročiť 400 gramov denne. Pri akútnom zápale srdcového svalu by sa množstvo tuku malo znížiť na 50 gramov a sacharidy na 300 gramov.

Pokyny pre výber produktov
V závislosti od priebehu ochorenia (akútne alebo chronické) sa môže zoznam liekov odporúčaných pre pacientov s myokarditídou líšiť. Prechod z jednej diéty na druhú (keď prešla fáza exacerbácie) by mal byť postupný.

Pravidlá pre výber produktov pre myokarditídu

myokarditída

Myokarditída je zápal srdcového svalu. Choroba je zvyčajne spôsobená vírusovou infekciou, môže však byť výsledkom bakteriálnej alebo plesňovej infekcie, následkom nadmerného požívania alkoholu, niektorých autoimunitných porúch a liekov. Oslabenie obranyschopnosti tela a autoimunitných porúch sú dôležitými predispozičnými faktormi ochorenia.

Myokarditída sa vyskytuje v každom veku, s rovnakou frekvenciou u mužov a žien. Najčastejšie postupuje pod zámienkou infekcie, ktorá ju spôsobila a môže zostať bez povšimnutia. Pri ťažkých formách srdcového zlyhania sa vyvíja, v ktorom znižuje dodávku krvi do orgánov a tkanív. Je tiež možné vytvorenie krvných zrazenín, čo vedie k mŕtvici alebo srdcový infarkt.

Pri miernych formách myokarditídy sa nevyžaduje špeciálna liečba, lieči sa hlavné ochorenie. V komplikovaných formách je liečba zameraná na obnovenie normálneho fungovania srdca a na nápravu imunitných porúch. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní a blokovaní krvných ciev krvnými zrazeninami môže byť potrebná operácia.

Ruské synonymá

Zápal srdcového svalu.

Anglické synonymá

príznaky

Symptómy myokarditídy sú rôzne a môžu sa líšiť v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia. Mierne formy môžu byť asymptomatické alebo skryté ako vírusová infekcia. V závažných prípadoch sa objavujú príznaky srdcového zlyhania.

Symptómy srdca zahŕňajú:

  • bolesť na hrudi, často siahajúca do ľavej ruky;
  • búšenie srdca;
  • rýchly impulz;
  • dýchavičnosť pri námahe a potom v pokoji;
  • opuch členkov a nôh;
  • únava.

Bežné prejavy infekcie:

  • slabosť;
  • potenie;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • horúčka;
  • bolesť hrdla;
  • hnačka.

Všeobecné informácie o chorobe

Zápal srdcového svalu sa môže vyskytnúť na pozadí akejkoľvek infekcie, najčastejšie vírusovej. Prípady myokarditídy neinfekčného pôvodu sú tiež pomerne časté a sú spôsobené určitými liekmi, škodlivými chemikáliami alebo žiarením. V mnohých prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu.

Medzi najčastejšie príčiny infekčnej myokarditídy patria:

  • vírusové infekcie, z ktorých najvýznamnejšími sú enterovírus Coxsackie, vírusy chrípky A a B, osýpky, rubeola, infekčná mononukleóza a hepatitída B;
  • bakteriálne infekcie, najmä stafylokokové, streptokokové a difteritické;
  • niektoré parazity, najmä trypanozómy a toxoplazmy;
  • huby (patogény kandida, aspergilóza a histoplazmóza).

Neinfekčné faktory spôsobujúce myokarditídu:

  • liečivá (antibiotiká, sulfónamidy);
  • omamné látky (kokaín);
  • nadbytok hormónov štítnej žľazy;
  • porucha funkcie obličiek;
  • séra a vakcíny;
  • ochorenia spojivového tkaniva (ulcerózna kolitída, sklerodermia, reumatoidná artritída, reumatizmus, systémová vaskulitída, Wegenerova granulomatóza, systémový lupus erythematosus);
  • zranenia a popáleniny;
  • faktory neznámeho pôvodu (idiopatická myokarditída Abramov-Fiedler).

Bez ohľadu na príčinu ochorenia sú zmeny, ku ktorým dochádza v srdcovom svale, podobné. V dôsledku zápalu sa vyvíja edém myokardu a zhoršuje sa jeho prekrvenie. Jednotlivé bunky môžu byť zničené uvoľnením látok do krvi, vrátane proteínových fragmentov, ktoré sú vnímané obranným systémom tela ako cudzie kvôli ich podobnosti s proteínmi určitých baktérií a vírusov. To vedie k aktivácii imunitného systému a rozvoju reakcie na vlastné tkanivá. Závažnosť týchto reakcií do značnej miery určuje závažnosť ochorenia.

S prietokom dochádza k akútnej a chronickej myokarditíde. Priebeh ochorenia závisí od jeho príčiny. Infekčná myokarditída je najčastejšie akútna alebo subakútna, niekedy opakovaná, zriedkavo sa stáva chronickou. Neinfekčná myokarditída sa zvyčajne mení na chronickú progresívnu formu s rozvojom komplikácií, ako je zvýšenie srdcového zlyhania, poruchy srdcového rytmu, krvné zrazeniny a srdcový infarkt.

Kto je v ohrození?

  • Trpia systémovými a autoimunitnými ochoreniami.
  • Pacienti s reumatizmom.
  • Podstupuje operáciu srdca.
  • Tehotná.

diagnostika

Diagnóza myokarditídy je zložitá vzhľadom na podobnosť klinického obrazu s mnohými ďalšími chorobami. Jedným zo signálnych znakov môže byť výskyt dychu dva týždne po vírusovej infekcii. Diagnóza myokarditídy sa robí na základe histórie ochorenia, laboratórnych údajov a špeciálnych metód výskumu. Ak je podozrenie na infekčnú povahu myokarditídy, mal by sa vykonať krvný test na niektoré vírusy, bakteriálne alebo plesňové infekcie. Rozsah laboratórnych testov určuje ošetrujúci lekár na základe špecifických prejavov infekčného procesu. Vo väčšine prípadov je v diagnostike rozhodujúca biopsia myokardu.

  • Kompletný krvný obraz (bez leukogramu a ESR)
    • Erytrocyty a hemoglobín sa môžu znížiť pri ťažkých formách myokarditídy.
    • Leukocyty. Pri bakteriálnej myokarditíde sa pozoruje nadmerný počet leukocytov s posunom vzorca leukocytov doľava (výskyt mladých bunkových foriem v krvi). Keď myokarditída spôsobená vírusovou infekciou, významné zmeny vo vzorci leukocytov sa spravidla nevyskytujú. Počet eozinofilov sa môže zvýšiť, čo naznačuje alergickú reakciu.
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Zvýšený ESR je jedným z hlavných príznakov zápalovej aktivity. Vysoká ESR môže byť určená bakteriálnou myokarditídou a myokarditídou, ktorá sa vyvíja na pozadí reumatizmu.
  • C-reaktívny proteín. Umožňuje posúdiť stupeň aktivity zápalu. Pri myokarditíde sa tento indikátor významne zvyšuje, najmä v akútnej fáze ochorenia.
  • Reumatoidný faktor je protilátka, ktorá je detegovaná v krvi ľudí, ktorí trpia určitými chorobami spojivového tkaniva. Pri myokarditíde pozitívny reumatoidný faktor indikuje prítomnosť autoimunitnej zložky zápalu.
  • Antistreptolyzín O - analýza prítomnosti protilátok proti streptokokom v krvi. Je predpísaný pre podozrenie na pôvodnú myokarditídu strep.
  • Celkové frakcie proteínov a proteínov v krvi počas myokarditídy sa môžu znížiť. Pri závažných formách ochorenia je možné pozorovať významné zníženie hladiny celkového proteínu.
  • Alanínaminotransferáza (ALT), aspartát aminotransferáza (AST). ALT a AST sú enzýmy nachádzajúce sa hlavne v bunkách pečene, pankreasu, srdcového svalu. Ich vysoký obsah v sére môže indikovať deštrukciu buniek myokardu.
  • Fibrinogénu. Fibrinogén je jednou z hlavných zložiek systému zrážania krvi. Zvýšené hladiny fibrinogénu sa zvyčajne pozorujú pri aktívnom zápale v reakcii na poškodenie tkaniva. Z fibrinogénu sa vytvára ďalší proteín - fibrín, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Pri myokarditíde môže zvýšená hladina fibrinogénu naznačovať riziko trombotických komplikácií.
  • Markery poškodenia myokardu: troponín a kreatínkináza-MB sa môžu zvýšiť v akútnej fáze myokarditídy. Diagnostická hodnota má zvýšenie ich hladiny v neprítomnosti kliniky infarktu myokardu.
    • Troponín I je jedným z proteínov prítomných v srdcovom svale. Keď je poškodený, uvoľňuje sa jeho troponín a zvyšuje sa jeho koncentrácia v krvi. Zvýšené hladiny troponínu pri myokarditíde možno pozorovať v akútnej fáze ochorenia.
      • Kreatínkináza-MB je enzým obsiahnutý v srdcovom svale a uvoľnený, keď sú jeho bunky zničené. Pri myokarditíde, ako aj pri troponíne, môže indikovať poškodenie myokardu.
  • Protilátky proti myokardu. Alergická alebo autoimunitná zložka zápalu je prítomná v prevažnej väčšine prípadov ochorenia, infekčného aj neinfekčného pôvodu. Výskyt protilátok proti srdcovému svalu je jedným z hlavných indikátorov potvrdzujúcich diagnózu.
  • Môže byť predpísaný krvný test na protilátky proti jednotlivým patogénom, aby sa potvrdila infekčná povaha ochorenia. Pri myokarditíde môžu mať krvné testy význam pre:
  • chrípka
  • Hepatitída B
  • kandidóza
  • Streptokoková infekcia

Ďalšie štúdie na podozrenie na myokarditídu zahŕňajú:

  • Ultrazvuk srdca (echokardiografia). Umožňuje posúdiť veľkosť a výkon srdca. Echokardiogram môže detegovať zvýšenie srdcového svalu, príznaky rozvoja srdcového zlyhania, ktorého prejavom počas echokardiografie je zníženie ejekčnej frakcie. Odhaduje sa ako percento objemu krvi vstupujúcej do aorty počas kontrakcie srdca a zostávajúce v nej. Čím nižšia je ejekčná frakcia, tým ťažší je stupeň nepravidelnosti srdca. Hodnota pod 35% znamená vysoké riziko vzniku arytmií. Echokardiografia tiež eliminuje iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky.
  • EKG vám umožňuje zaznamenávať zmeny srdcovej frekvencie, poruchy srdcového vedenia a rytmu, podozrivé skôr prenesené myokarditídy. Pri ťažkých formách myokarditídy sa zmeny v kardiograme môžu podobať zmenám v infarkte myokardu.
  • Zobrazovanie srdca magnetickou rezonanciou (MRI). Umožňuje vidieť polohu a veľkosť srdca, jeho tvar a štruktúru. MRI môže vykazovať známky zápalu myokardu.
  • Biopsia myokardu. Pomocou špeciálneho nástroja si môžete vziať mikroskopický úlomok srdcového svalu. Zároveň sú viditeľné známky zápalu a opuchu svalového tkaniva, ako aj zničené bunky myokardu pri závažnom ochorení. Metóda má vysokú diagnostickú presnosť a umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu myokarditídy v prípadoch, keď iné výskumné metódy nie sú dostatočne informatívne.
  • Koronarokardiografiya. Metóda, pri ktorej sa rádioaktívna látka vstrekuje do ciev srdca pomocou špeciálnych katétrov. Metóda je dôležitá pre vylúčenie ischemickej choroby srdca, s ktorou by sa v mnohých prípadoch mala diferencovať myokarditída.

liečba

Liečba myokarditídy závisí od jej príčiny a štádia ochorenia. V prípade mierneho priebehu sa prejaví obmedzenie cvičenia, v závažnejších prípadoch aj odpočinok na lôžku. Odporúčané obmedzenie soli. Liečba liekmi môže zahŕňať:

  • Antibiotiká - určené na potvrdenie bakteriálnej povahy myokarditídy
  • Steroidné hormóny - na potlačenie autoimunitnej odpovede a alergickej zložky
  • Lieky, ktoré znižujú krvný tlak a ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, môžu byť predpísané na zníženie zaťaženia srdca.
  • Diuretiká na zníženie opuchu

V závažných prípadoch s rozvojom chronického srdcového zlyhania môže byť potrebný kardiostimulátor alebo môže byť zvýšená otázka transplantácie srdca.

prevencia

Špecifická prevencia myokarditídy neexistuje. Medzi hlavné opatrenia zamerané na prevenciu myokarditídy patria:

  • Rutinné preventívne očkovanie
  • Obmedzenie kontaktu s osobami trpiacimi akútnou vírusovou infekciou
  • Včasná liečba vírusových ochorení
  • Osobná hygiena
  • Zdravý životný štýl, eliminácia rizika infekcie HIV, odmietnutie drog, obmedzenie alkoholu.

Odporúčané analýzy

  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • Leukocytový vzorec
  • Všeobecný krvný test
  • Analýza moču sedimentačným mikroskopom
  • Bežný proteín v moči
  • fibrinogénu
  • Sérový albumín
  • Celkový proteín proteínu
  • Sérové ​​proteínové frakcie
  • Kreatinín v sére
  • Močovina v sére
  • Reumatoidný faktor
  • C-reaktívny proteín, kvantitatívne
  • Celkové imunoglobulíny A (IgA) v sére
  • Celkové imunoglobulíny G (IgG) v sére
  • Protilátky proti myokardu
  • Troponín I (kvantitatívne)
  • Kreatín Kináza MB
  • Vírus chrípky A / B (vírusy chrípky A / B), RNA [real-time PCR]
  • HBV, kvantifikovaná DNA [real-time PCR]
  • Candida albicans, IgG, titer
  • Vírus mumpsu, IgG
  • Vírus Varicella Zoster, DNA [real-time PCR]
  • Vírus Epstein Barrovej, DNA [real-time PCR]
  • HIV 1,2 Ag / Ab Combo (stanovenie protilátok proti antigénu HIV 1 a 2 a antigénu p24)
  • Streptococcus pyogenes, DNA [real-time PCR]

Myokarditída. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Anatomické znaky štruktúry srdca

Srdce je svalový orgán umiestnený v hrudi. Jeho funkciou je zabezpečiť prietok krvi cievami.
Vrstvy srdcovej steny:

  • Endokard je vnútorná vrstva. Je to všetko vo vnútri srdcových komôr.
  • Myokard je najhrubšia svalová vrstva. Najviac sa vyvinie v oblasti ľavej komory, najmenej v oblasti predsiení.
  • Epikard je vonkajšia škrupina srdca, ktorá vykonáva ochranné funkcie a vyžaruje mazivo, čo znižuje treciu silu počas kontrakcií.

Typy myokardiocytov (svalové bunky v zložení srdcovej steny):
  • Typické kontraktilné svalové bunky. Poskytujú hlavnú funkciu - redukciu a tlačenie krvi.
  • Atypické myocyty sú transformované svalové bunky, ktoré hrajú úlohu druhu autonómneho nervového systému orgánu. Vykonávajú sa elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu typických myokardiocytov.

Srdcové komory:
  • Pravé a ľavé átrium. Venózna krv sa odoberá z horných a dolných dutých žíl (prúdiacich z orgánov a tkanív), arteriálnej krvi z pľúcnych žíl (vrátených do srdca z pľúc, obohatených kyslíkom). Nemajú vysoké zaťaženie, takže ich svalová vrstva je tenká.
  • Pravá komora. Trvá žilovú krv z pravej predsiene a tlačí ju do pľúc do pľúcneho obehu, kde je obohatená kyslíkom.
  • Ľavá komora. Trvá arteriálnu krv z ľavej predsiene a tlačí ju do systémového obehu do všetkých orgánov a tkanív. Vykonáva najintenzívnejšiu prácu, preto jej svalnatá stena má najväčšiu hrúbku.

Mechanizmus kontrakcie srdca:
  • V hornej časti interatriálnej prepážky, v klastri atypických myocytov, ktorý sa nazýva sínusový uzol (alebo kardiostimulátor), sa vyskytuje elektrický impulz.
  • Elektrický impulz z kardiostimulátora sa šíri do stien predsiení. Existuje ich systola (redukcia). Krv z predsiení je vtlačená do komôr.
  • Elektrický impulz sa šíri na stenu komôr. Oni zmluvu, tlačí krv do veľkých a malých kruhov krvného obehu. V tomto okamihu nastáva diastola (relaxácia) predsiení.
  • Predsieňová a komorová diastola, po ktorej sa objaví nový impulz v kardiostimulátore.
Patologické zmeny v myokarde vyskytujúce sa pri myokarditíde:

  • Priame poškodenie svalových vlákien infekciou a toxínmi.
  • Výsledkom je, že poškodenie „exponuje“ niektoré molekuly, ktoré sú súčasťou myokardu. Imunitný systém ich berie na antigény (cudzie telá), vyvíja sa alergická reakcia, čo vedie k ešte väčšiemu poškodeniu.
  • Postupom času sa svalové bunky poškodené v dôsledku zápalu rozpúšťajú. Na ich mieste sa tvoria oblasti sklerózy - mikroskopické jazvy.

Čo je difúzna myokarditída?

Pri myokarditíde môže zápal pokrývať rôzne oblasti srdcového svalu. V závislosti od toho existujú dva typy myokarditídy:

  • Difúzia - zápalový proces zachytáva celý srdcový sval.
  • Fokálne - zápal je lokalizovaný na jednom mieste, zostávajúce oblasti myokardu zostávajú nedotknuté.
Difúzna myokarditída je vždy závažnejšia, sprevádzaná výraznejšími príznakmi a zmenami v analýze.

Príčiny myokarditídy

Klasifikácia myokarditídy v závislosti od pôvodu: