Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva: príznaky, liečba

Anémia (anémia) je pomerne častá, ktorá je zvyčajne diagnostikovaná v II-III trimestri tehotenstva po rutinnom krvnom teste. Vyznačuje sa poklesom hladiny hemoglobínu (proteínu, ktorý transportuje kyslík do tkanív a odstraňuje z neho oxid uhličitý) v dôsledku nedostatočného príjmu stopového prvku železa (Fe) do tela.

Príčiny vývoja

Plod, zatiaľ čo v maternici, nemôže dýchať a jesť sám, preto kyslík a živiny prichádzajú z ženského tela. Keď v tele nie je dostatok železa, vyvíja sa anémia.

Faktory prispievajúce k rozvoju anémie z nedostatku železa:

  • Nedostatočný príjem železa z potravín:
    • nevyvážená strava - nedostatočná spotreba potravín obsahujúcich živočíšne bielkoviny (pečeň, teľacie mäso, moriak, vaječný žĺtok, marhule);
    • podvýživa zo sociálnych dôvodov;
    • vegetariánstvo a vegánstvo;
    • anorexia je neuropsychiatrická porucha charakterizovaná obsedantnou túžbou schudnúť;
    • prísne diéty.
  • Ochorenia pečene (hepatitída), obličiek (pyelonefritída), hrubého čreva (ulcerózna kolitída), žalúdočných vredov.
  • Viacpočetné tehotenstvo.
  • Gestosa je komplikácia charakterizovaná výskytom edému, proteínom v moči, zvýšeným tlakom.
  • Silná a dlhodobá toxikóza.
  • Vek tehotnej ženy je do 18 rokov a po 30 rokoch.
  • Choroba urogenitálneho systému - menorágia (ťažká menštruácia v anamnéze), minulé potraty, krvácanie z maternice, prerastanie vnútornej vrstvy maternice mimo - endometrióza, benígny nádor maternice - myóm).
  • Malé rozdiely medzi tehotenstvami.
  • Dojčenie na pozadí progresívneho tehotenstva.
  • Chronická intoxikácia (žije v meste s nepriaznivou environmentálnou situáciou, pracuje v nebezpečnom priemysle).

Rýchlosti hemoglobínu podľa dátumu

Rýchlosť hemoglobínu v krvi žien je 120-140 gramov na liter. Tehotné ženy majú tendenciu ju znižovať a v závislosti od obdobia:

  • I trimester (1-12 týždňov) - 110-140 g / l;
  • II trimester (13-26 týždeň) - 108-140 g / l;
  • Tretí trimester (27-40 týždňov) - 100-140 g / l.

Keď hladina hemoglobínu klesne na dolnú hranicu, indikuje nástup anémie z nedostatku železa u tehotnej ženy.

Stupne závažnosti

  • svetlo - od 90 do 109 g / l;
  • médium - od 71 do 90 g / l;
  • ťažké - pod 70 g / l.

Charakteristické príznaky

Klinické príznaky odrážajú závažnosť a rýchlosť vývoja anémie. V jednoduchom štádiu sa značky prakticky nezobrazujú. S nástupom závažných rastú a objavujú sa:

  • únava aj pri minimálnej námahe;
  • silná slabosť;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • búšenie srdca, dýchavičnosť;
  • hučanie v ušiach;
  • blikajúce muchy pred jeho očami;
  • suchosť a bledosť kože;
  • výrazy v rohoch úst;
  • krehké nechty;
  • inkontinencia moču pri kašli, smiech;
  • svalová slabosť.

účinky

  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • ťažká a dlhodobá toxikóza;
  • preeklampsia v 2-3 trimestroch;
  • predčasné uvoľnenie placenty;
  • placentárna nedostatočnosť, ktorá spôsobuje hypoxiu plodu a oddiali jeho vývoj;
  • predčasný pôrod v dôsledku placentárnej nedostatočnosti;
  • narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou a oneskoreným fyzickým vývojom;
  • pomalé hojenie pupočníkovej šnúry u dieťaťa;
  • rozvoj anémie u dieťaťa po pôrode;
  • oneskorený psychomotorický vývoj u dieťaťa;
  • znížená imunita u dieťaťa, a preto existuje nízka odolnosť voči infekcii.

Liečba tehotenstva

Pri liečbe tohto stavu je dôležitou zložkou vyvážená strava. Požitie železa z potravín vo veľkých množstvách môže normalizovať hladiny hemoglobínu bez použitia liekov.

Výživa pre anémiu z nedostatku železa

Denná strava tehotnej ženy by mala zahŕňať tieto potraviny:

  • obilniny - pohánka, proso, ovsené vločky;
  • mäso - hovädzie mäso, teľacie mäso, bravčové mäso, hovädzie mäso, hovädzí jazyk, indián, kurča;
  • kuracie vajcia;
  • morské ryby a morské plody;
  • mliečne výrobky - tvaroh, jogurt, kefír;
  • zelenina - mrkva, kapusta, hrášok, tekvica, zemiaky, cibuľa, cesnak, repa, cuketa;
  • greeny - šalát, petržlen, špenát;
  • strukoviny - fazuľa, hrach;
  • ovocie - melón, čierne hrozno, marhuľa, egreše, hruška, granátové jablko, tomel;
  • ražný chlieb.

Odporúča sa tiež piť infúzie rakytníka, šípky, kakaa, granátového jablka a šťavy z repy.

Železné doplnky pre tehotné ženy

Pri stredne ťažkej a ťažkej chorobe je úplná liečba nemožná bez použitia liekov, pretože prichádzajúce železo z potravinových produktov nie je schopné normalizovať hladinu hemoglobínu v krvi.

Prípravky železa je možné používať v tehotenstve len so stanovenou diagnózou a pod dohľadom pôrodníka-gynekológa. Pri liečbe užívaných liekov, ako je Ferrum Lek, Konferencia, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer a ďalší.

Na zlepšenie absorpcie sa odporúča užívať železné prípravky s vitamínmi. Priebeh liečby určuje lekár individuálne. Účinok lieku prichádza po 3-4 týždňoch.

Anémia počas tehotenstva. Diagnostika, liečba a prevencia

Diagnóza anémie počas tehotenstva

Diagnostika anémie počas tehotenstva je pomerne jednoduchá. To si vyžaduje len jeden úplný krvný obraz. Identifikácia a eliminácia príčin jej vzniku môže byť spojená s určitými ťažkosťami, ktoré si budú vyžadovať ďalší laboratórny výskum.

Pre včasnú detekciu anémie (a ďalších možných komplikácií) sa odporúča, aby všetky ženy počas tehotenstva podstúpili rutinné vyšetrenie gynekológom najmenej trikrát.

Uskutočňujú sa preventívne návštevy gynekológa:

  • Až 12 týždňov tehotenstva. V tomto období sa hodnotí celkový stav ženy a vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie (US) na zistenie vývojových anomálií plodu. Ak sa podľa výsledkov testu zistí anémia u ženy, rozhodne to nesúvisí s nástupom tehotenstva, to znamená, že jej príčiny by sa mali hľadať v iných orgánoch a systémoch.
  • Do 27. týždňa tehotenstva. V tomto štádiu sa tiež hodnotí celkový stav ženy a vyvíjajúceho sa plodu. Pri všeobecnom krvnom teste sa môžu zistiť počiatočné príznaky nedostatku železa alebo iných stopových prvkov. Výskyt klinických príznakov anémie sa zriedkavo pozoruje, ale to nevylučuje potrebu profylaktickej liečby.
  • Od 28 do 42 týždňov tehotenstva. Anémia v tomto období tehotenstva možno pozorovať len v prípade nesprávnej preventívnej liečby (alebo ak žena počas celého tehotenstva vôbec nezúčastnila gynekológa a neuskutočnila žiadnu liečbu). Počas vyšetrenia sa hodnotí celkový stav ženy a plodu a rozhoduje sa o spôsobe podávania (cez pôrodný kanál alebo cisárskym rezom). Faktom je, že pri ťažkej anémii ženské telo (najmä kardiovaskulárne a respiračné systémy) nemusí odolať zvyšujúcemu sa zaťaženiu, ktoré môže spôsobiť slabosť práce a dokonca viesť k smrti matky alebo plodu počas pôrodu. V tomto prípade, ak to umožňuje trvanie tehotenstva, môže byť vykonaná profylaktická liečba anémie, po ktorej (v prípade pozitívneho účinku) bude možné porodiť pôrodným kanálom. Ak je ťažká anémia diagnostikovaná v neskorom tehotenstve (40. týždeň a neskôr), lekár odporúča vykonať rez cisárskym rezom (aj po vhodnej predoperačnej príprave).
Na zistenie príčin anémie počas tehotenstva môže lekár vykonať:
  • prieskum;
  • klinické vyšetrenie;
  • úplný krvný obraz;
  • biochemický krvný test;
  • prepichnutie kostnej drene.

interview

Prieskum je dôležitou etapou diagnózy, počas ktorej lekár môže mať podozrenie na konkrétnu príčinu anémie.

Počas prieskumu môže gynekológ požiadať:

  • Ako dlho bolo tehotenstvo?
  • Boli ste už tehotná?
  • Ak tam boli - ako postupovali (najmä, lekár sa pýta, či žena trpí anémiou a aký druh liečby o tom urobila)?
  • Ako dlho bolo posledné tehotenstvo?
  • Ako žena jedla?
  • Má žena nejaké chronické ochorenia (hepatitída, cirhóza pečene atď.)?
  • Je žena zneužívajúca (alebo zneužívajúca) alkoholické nápoje?
  • Trpela žena niekedy anémiou (ani v súvislosti s tehotenstvom)?
  • Ako dlho žena podstúpila posledné lekárske vyšetrenie (vrátane kompletného krvného obrazu) a aké boli jeho výsledky?
  • Vyskytli sa v poslednej dobe nejaké odchýlky od chuti (túžba jesť nejaké nejedlé potraviny, pocit neobvyklých chutí alebo vôní v ich neprítomnosti a tak ďalej)?

Klinické vyšetrenie

Počas vyšetrenia sa lekár snaží identifikovať prvé príznaky anémie, ako aj zhodnotiť stav iných orgánov a systémov, ktoré môžu byť ovplyvnené určitou formou ochorenia. Keďže viac ako 90% anémií počas gravidity je nedostatok železa, osobitná pozornosť sa venuje príznakom nedostatku železa v tele.

Pri vyšetrení pacienta lekár vyhodnocuje:

  • farba pleti;
  • vlhkosť pokožky;
  • pružnosť pokožky;
  • orálna sliznica;
  • stav jazyka;
  • stav nechtov;
  • stav vlasov;
  • stupeň vývoja podkožného tuku;
  • krvný tlak (môže sa znížiť anémiou);
  • veľkosť pečene (pomocou sondy a poklepávania);
  • veľkosť sleziny (zvyčajne nie je možné ju určiť);
  • svalová sila pacienta;
  • cvičenie tolerancie (žena je požiadaný, aby chodil niekoľkokrát v kancelárii alebo vykonať niekoľko jednoduchých cvičení, hodnotenie závažnosti a trvanie dýchavičnosť, ktorá nastane počas tohto).

Kompletný krvný obraz pre anémiu

Hlavnou štúdiou, pri ktorej sa zistí anémia, je úplný krvný obraz. Podstatou tejto metódy je odobrať malé množstvo krvi pacienta a študovať ho v laboratóriu na určenie počtu všetkých bunkových elementov, ako aj ich štruktúry a zloženia.

Táto štúdia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Noc pred ženou sa odporúča ľahká večera, a ľahké raňajky v dopoludňajších hodinách (nič tuku, vyprážané alebo údené).

Odoberanie krvi na všeobecnú analýzu sa vykonáva z prsta (na tento účel sa odoberá kapilárna krv, zvyčajne z prsta ľavej ruky) alebo zo žily. Dnes sa viac a viac uprednostňuje druhá metóda, hoci kapilárna krv je tiež celkom vhodná pre túto štúdiu. Ak chcete odobrať krv zo žily, pacient sedí na stoličke a vystrčí ruku k ramenu, potom ju položí na zadnú časť stoličky s povrchom ulnára nahor. Sestra vyhodnocuje stav povrchových žíl a rozhoduje, z ktorej žily sa bude odoberať krv. Na tento účel sa na spodnú tretinu ramena umiestni špeciálna škrtiaca klapka, ktorá vedie k stláčaniu krvných ciev nachádzajúcich sa v nej a pretečeniu krvou spodných žíl.

Po identifikácii vhodnej žily ošetruje sestra niekoľkokrát pokožku v oblasti zamýšľanej punkcie vatou namočenou v 70% alkoholovom roztoku (aby sa zabránilo infekcii) a naposledy suchým sterilným tampónom, potom prepichne žilu. Ihla by mala byť vložená v smere ramena pacienta, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu rany v cievnej stene po zákroku.

Vložením ihly sestra mierne potiahne piest injekčnej striekačky smerom k sebe. V čase vpichu žilovej steny sa do striekačky dostane tmavočervená žilová krv. V tomto okamihu by mala sestra prestať pichať ihlu, vybrať škrtidlo z ramena a vytiahnuť do injekčnej striekačky niekoľko mililitrov krvi. Potom sa ihla odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje alkoholový tampón. Po 5 - 10 minútach po ukončení procedúry sa pacientovi odporúča sedieť na gauči v liečebnej miestnosti, pretože v tomto čase môžu byť vedľajšie účinky (závraty, strata vedomia).

Získanú krv je možné skúmať pomocou konvenčného mikroskopu (na to sa pripravia šmuhy a použijú sa špeciálne farbivá). Dnes však vo väčšine laboratórií existujú špeciálne počítacie komory (hematologické analyzátory), ktoré umožňujú v priebehu niekoľkých minút vypočítať kvantitatívne a kvalitatívne zloženie buniek v skúmanej krvi, ako aj stanoviť mnohé ďalšie parametre.

Kompletný krvný obraz pre anémiu

Koncentrácia zrelých erytrocytov

Hlavným diagnostickým kritériom anémie je zníženie počtu zrelých erytrocytov v periférnej krvi.

3,5 - 4,7 x 1012 / l

Priemerný objem červených krviniek

Objem červených krviniek sa môže líšiť v závislosti od príčiny anémie.

75 - 100 kubických mikrometrov (µm 3)

Za normálnych podmienok je viac ako 90% objemu červených krviniek naplnených hemoglobínom. V dôsledku porušenia tvorby tejto látky sa znižuje jej celkové množstvo, čo vedie k zníženiu veľkosti samotných erytrocytov o menej ako 70 μm 3.

Nedostatok kyseliny listovej narúša proces zrenia erytrocytov, čo vedie k tvorbe tzv. Megaloblastov - veľkých buniek, ktoré nie sú schopné transportovať kyslík. Po vstupe do periférnej krvi veľmi rýchlo umierajú.

Celková hladina hemoglobínu

Anémia znižuje celkový počet červených krviniek a celkovú hladinu hemoglobínu v krvi.

Napriek poklesu počtu zrelých erytrocytov zostáva koncentrácia hemoglobínu v megaloblastoch vysoká, takže jeho celková hladina v krvi môže byť normálna alebo mierne znížená.

Priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte

Presnejšie odráža povahu narušenia tvorby krvi a umožňuje odlíšiť rôzne typy anémií.

27 - 33 pikogramov (pg)

Retikulocyty sú nezrelé formy červených krviniek, ktoré sa tvoria v červenej kostnej dreni a uvoľňujú sa do periférneho krvného obehu, kde dozrievajú a premieňajú sa na zrelé červené krvinky počas dňa.

Znížené, pretože nie je dostatok hemoglobínu na syntézu nových retikulocytov.

Znížená v dôsledku zhoršenej bunkovej diferenciácie (t.j. konverzie hematopoetických buniek na zrelé formy červených krviniek).

Hematokrit je percentuálny pomer medzi bunkovými prvkami krvi a jej tekutou časťou. Keďže absolútnu väčšinu krvných buniek predstavujú červené krvinky, zníženie ich počtu sa prejaví v hematokrite.

Umožňuje odhadnúť relatívne množstvo hemoglobínu v jednom erytrocyte. Za týmto účelom sa svetlo prenáša cez suspenziu erytrocytov so špecifickou vlnovou dĺžkou, ktorá je absorbovaná hemoglobínom. Čím menej hemoglobínu bude v skúmanej krvi, tým menej bude farebný index.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov na dno skúmavky je určená prítomnosťou negatívnych nábojov na ich povrchoch, ktoré spôsobujú, že sa bunky navzájom odsúvajú.

Pri každej anémii sa znižuje počet erytrocytov, čo tiež znižuje ich odpudivú silu a zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie na dno skúmavky.

Krvné doštičky sa tiež tvoria v červenej kostnej dreni. Proces ich vývoja môže byť narušený niektorými typmi anémie.

180 - 320 x 10 9 / l

Pri nedostatku kyseliny listovej dochádza k porušeniu tvorby všetkých bunkových elementov krvi, v dôsledku čoho je možné znížiť hladiny krvných doštičiek a leukocytov.

Tento indikátor sa tiež môže líšiť v závislosti od typu anémie, ako aj od stavu imunitného systému ženy.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Normálne normálne. Zvýšenie koncentrácie leukocytov je možné pozorovať pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách.

Biochemická analýza krvi na anémiu

V tejto štúdii sa odhaduje koncentrácia rôznych chemikálií v krvi. Pre každý typ anémie sú charakteristické určité biochemické zmeny, ktoré umožňujú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu s vysokou pravdepodobnosťou.

Na zistenie príčin anémie u tehotných žien môže lekár predpísať:

  • analýza hladiny železa v sére;
  • analýza hladiny feritínu v krvi;
  • analýza celkovej schopnosti krvného séra viazať železo;
  • stanovenie koncentrácie erytropoetínu v krvi;
  • stanovenie kyseliny listovej v krvi;
  • stanovenie hladiny vitamínu B12 v krvi;
  • stanovenie hladiny bilirubínu v krvi.
Analýza hladiny železa v sére
Táto štúdia umožňuje zistiť nedostatok železa v krvi pacienta. Je však potrebné poznamenať, že v počiatočnom období vývoja anémie možno dosiahnuť falošne negatívne výsledky, pretože železo sa uvoľní z depotných orgánov (pečeň a iné), takže jeho koncentrácia v krvi bude normálna.

Normálna hladina železa v sére u žien je 14,3 - 17,9 mikromólov / liter.

Analýza hladiny feritínu v krvi
Feritín je proteínový komplex, ktorý viaže a ukladá železo v tele. S nedostatkom železa sa primárne mobilizuje (uvoľňuje) z feritínu a až potom, čo sa jeho deplécia začne oddeľovať od depotných orgánov. Preto stanovenie hladiny feritínu vám umožňuje zistiť nedostatok železa v skorších štádiách.

Normálna hladina feritínu v krvi žien je 12 - 150 ng / mililiter.

Analýza celkovej väzbovej kapacity železa v krvnom sére
Ako už bolo spomenuté, voľné železo vstupujúce do krvi je okamžite viazané na transportný proteín transferín, ktorý ho dodáva do červenej kostnej drene a do ďalších orgánov. Každá molekula transferínu je však viazaná iba na 33% železa. S rozvojom nedostatku železa v tele sa aktivuje kompenzačná syntéza transferínu v pečeni (aby sa zachytilo čo najviac molekúl železa z krvi). Celkové množstvo tohto proteínu v krvi sa zvyšuje, avšak množstvo železa viazaného na každú molekulu sa znižuje. Určenie, koľko železa je spojené s každou molekulou transferínu, môže určiť stupeň nedostatku železa v tele.

Normálna hladina celkovej sérovej kapacity železa v sére je 45–77 mikromólov / liter.

Stanovenie koncentrácie erytropoetínu v krvi
Erytropoetín je špeciálna látka, ktorá sa vylučuje v obličkách a aktivuje tvorbu červených krviniek v červenej kostnej dreni. Syntéza erytropoetínu je stimulovaná nedostatočným počtom červených krviniek a hemoglobínom v krvi, ktoré prechádzajú cez renálne cievy. Tieto stavy sa vyskytujú v takmer akejkoľvek anémii, takže zvýšená koncentrácia erytropoetínu v krvi iba potvrdí prítomnosť ochorenia, ale nepomôže rozpoznať jeho príčinu.

Normálna hladina erytropoetínu v ženskej krvi je 10–30 medzinárodných miliunitov / mililiter. Je tiež potrebné poznamenať, že táto kompenzačná reakcia začína až po určitom časovom období po nástupe anémie (niekoľko dní), takže normálna hladina erytropoetínu v krvi nevylučuje prítomnosť post-hemoragickej alebo hemolytickej anémie.

Stanovenie krvného folátu
K zníženiu hladiny kyseliny listovej môže dôjsť pri rozvoji anémie chudobnej na kyselinu listovú ešte pred nástupom klinických prejavov ochorenia. Zvyčajne, už v druhom trimestri tehotenstva, ženy môžu zaznamenať mierny pokles koncentrácie (za predpokladu, že pred nástupom tehotenstva boli v tele dostatočné zásoby kyseliny listovej).

Normálna hladina kyseliny listovej v ženskom tele je 3-6 nanogramov / liter.

Stanovenie hladiny vitamínu B12 v krvi
B12-chudobná anémia sa zriedkakedy vyvíja počas tehotenstva, pretože zásoby tohto vitamínu v tele sú relatívne veľké (pre rozvoj anémie je nevyhnutná prítomnosť iných faktorov, ktoré prispievajú a predisponujú). Tento vitamín je však nevyhnutný pre normálnu premenu kyseliny listovej v tele a s jej nedostatkom sa môžu vyvinúť aj klinické prejavy podobné príznakom anémie z nedostatku kyseliny listovej.

Normálna hladina vitamínu B12 v krvi žien je 200 - 900 pikogramov / mililiter.

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi
Zvýšenie koncentrácie voľného bilirubínu (norma 4,5 - 17,1 μmol / l) bude znamenať zvýšenú deštrukciu červených krviniek v slezine, ku ktorej dochádza pri hemolytickej anémii. Zvýšenie viazanej frakcie bilirubínu (norma 0 - 3,4 μmol / liter) je zároveň známkou zhoršenej priechodnosti žlčových ciest a nemá nič spoločné s anémiou. Preto je v prítomnosti žltačky potrebné určiť nielen celkové množstvo bilirubínu (ktorého norma je 3,4–20,0 μmol / l), ale aj koncentráciu jeho jednotlivých frakcií.

Punkcia kostnej drene

Prepichnutie kostnej drene znamená prepichnutie spongióznej kosti tela a odobratie časti hematopoetického tkaniva nachádzajúceho sa v nej, ktorá sa následne špeciálnym spôsobom spracuje, zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom. Pomocou tejto štúdie je možné vyhodnotiť stupeň tvorby krvi v červenej kostnej dreni, čo umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu aplastickej alebo inej anémie.

Samotný postup je dosť bolestivý vzhľadom na to, že prepichnutie kosti (hrudná kosť, panvová kosť) sa vykonáva bez anestézie (zavedenie lokálnych anestetík môže poškodiť študovanú kostnú dreň a skresliť výsledky). Preto je táto štúdia určená len ako posledná možnosť, keď iné diagnostické metódy nepriniesli pozitívne výsledky.

Stupeň anémie počas tehotenstva

Na základe klinických prejavov ochorenia a laboratórnych údajov sa stanoví stupeň anémie, ktorý je potrebný na výber správnejšej stratégie liečby.

Počas tehotenstva môže byť diagnostikovaná žena:

  • Anémia mierna závažnosť. Je charakterizovaný hladinami hemoglobínu od 90 do 115 gramov / liter. Klinické prejavy anémie závisia od typu a rýchlosti vývoja. Napríklad pri pomalom rozvoji nedostatku železa alebo anémie chudobnej na kyselinu listovú môže žena relatívne dobre tolerovať pokles hladiny hemoglobínu až na 90 g / l (pacienti sa môžu sťažovať na slabosť, zlú toleranciu cvičenia a tak ďalej). Súčasne s rýchlym poklesom hladiny hemoglobínu (napríklad pri strate krvi) telo nemá čas prispôsobiť sa prudko zníženej hladine dodávky kyslíka, v dôsledku čoho môže dôjsť k strate vedomia. V každom prípade, ak je žena diagnostikovaná s týmto stupňom anémie, odporúča sa podstúpiť ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny.
  • Anémia strednej závažnosti. Vyznačuje sa hladinou hemoglobínu od 70 do 90 g / liter. V tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií z vnútorných orgánov (predovšetkým z mozgu, ktoré je veľmi ťažké tolerovať nedostatok kyslíka). Zvyšuje tiež riziko poškodenia plodu, pretože jeho kyslík je úplne spôsobený kyslíkom z materskej krvi. Ženy s touto hladinou hemoglobínu by mali byť povinne hospitalizované na oddelení patológie tehotenstva na diagnostiku a monitorovanie.
  • Anémia závažnej závažnosti. V tomto prípade hladina hemoglobínu klesne pod 70 g / l. Tento stav ohrozuje život matky a plodu, preto by ženy s ťažkou anémiou mali byť urýchlene hospitalizované na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti o liečbu a pozorovanie.

Aké choroby potrebujú na rozlíšenie anémie z nedostatku železa?

Je potrebné rozlišovať anémiu s nedostatkom železa počas gravidity: t

  • Z anémie z nedostatku kyseliny listovej. Tieto dve patológie majú podobné príznaky, ale pri jednoduchom krvnom teste sa dajú ľahko rozlíšiť. V prípade anémie z nedostatku železa sú červené krvinky redukované a celková hladina hemoglobínu je znížená, zatiaľ čo u anémie chudobnej na folikuly sú zaznamenané opačné údaje. Správna diagnóza tiež pomôže posúdiť hladinu železa a kyseliny listovej v krvi.
  • Z hemolytickej anémie. Potreba diferenciálnej diagnózy (diferenciácia symptómov) medzi hemolytickými anémiami nedostatku železa je spôsobená tým, že počas hemolytických kríz (stavov, pri ktorých sa v krátkom čase zničí veľký počet červených krviniek) sa aktivujú kompenzačné reakcie v červenej kostnej dreni. V dôsledku toho sa syntetizuje veľké množstvo nových červených krviniek, ktoré spotrebujú veľké množstvo železa. V tomto ohľade môžu byť v štúdii periférnej krvi a uskutočňovaní biochemickej analýzy identifikované príznaky nedostatku železa (zníženie koncentrácie železa v sére). Správna diagnóza v tomto prípade pomôže študovať hladinu voľného bilirubínu, ktorá bude zvýšená pri hemolytickej anémii a normálnej pri anémii z nedostatku železa.
Treba tiež rozlišovať anémiu s nedostatkom železa, ktorá sa vyvinula v dôsledku tehotenstva (to znamená v dôsledku prenosu časti železa z matky na telo vyvíjajúceho sa plodu) z podmienok nedostatku železa, ku ktorým došlo pred nástupom tehotenstva. Hlavným rozlišovacím znakom v tomto prípade bude čas výskytu klinických a laboratórnych príznakov nedostatku železa. Ak je tento stav spôsobený tehotenstvom, zásoby železa v materskom organizme sa vyčerpajú najskôr niekoľko mesiacov po jeho vzniku. Ak pri prvom vyšetrení gynekológom (ktorý sa vykonáva pred 12. týždňom tehotenstva), žena odhalí príznaky anémie a závažného nedostatku železa, mali by ste hľadať iný dôvod tejto patológie.

Okrem gravidity môže byť anémia z nedostatku železa spôsobená: t

  • Chronická strata krvi - napríklad u žien počas menštruácie, v prítomnosti krvácajúceho vredu v gastrointestinálnom systéme, s častým odberom krvi (viac ako 3 - 4 krát ročne) (približne 150 mg železa je obsiahnutých v jednej dávke darovanej krvi, na doplnenie ktorej sa podáva t trvať najmenej 3 mesiace).
  • Porušenie absorpcie železa - pozorované pri chronických zápalových ochoreniach postihujúcich sliznicu žalúdka alebo dvanástnikový vred tenkého čreva, ako aj čiastočné alebo úplné odstránenie týchto anatomických oblastí.
  • Podvýživa - nedostatok železa sa môže vyvinúť s nedostatočnou konzumáciou bohatých mäsových výrobkov.
  • Ochorenie pečene - pri cirhóze pečene je narušený proces ukladania železa v pečeni a znižuje sa úroveň transportu proteínového transferínu, ktorý sa tvorí v pečeni a je zodpovedný za dodávanie železa do depotných orgánov.

Liečba anémie z nedostatku železa počas tehotenstva

Liečba anémie z nedostatku železa by sa mala vykonať okamžite po jej zistení, bez ohľadu na to, v akom období tehotenstva je diagnostikovaná (to znamená, že je spôsobená samotným tehotenstvom alebo inými patologickými stavmi). To je vysvetlené skutočnosťou, že progresívny nedostatok železa môže nepriaznivo ovplyvniť nielen stav samotnej ženy, ale aj vývojový proces nenarodeného dieťaťa. Ak sa v prvom trimestri gravidity zistí anémia, po začatí liečby sa môže urobiť hlbšia diagnóza, aby sa identifikovala príčina jej výskytu.

Liečba anémie z nedostatku železa môže zahŕňať:

  • užívanie drog;
  • diéty;
  • ľudových prostriedkov.

Prípravky na liečbu anémie z nedostatku železa počas tehotenstva

Podávanie prípravkov železa je kľúčovým prvkom pri liečbe anémie z nedostatku železa. Obnovenie a udržanie normálnej hladiny tejto látky v krvi prispieva k normalizácii tvorby krvi a regresii (postupnému vymiznutiu) iných príznakov nedostatku železa.

Prípravky železa sa môžu podávať ako enterálne (ako tablety), tak parenterálne (ako intravenózne kvapky alebo intramuskulárne injekcie). Výhodná je prvá možnosť, pretože je fyziologickejšia. Súčasne sa pri ťažkej anémii alebo v rozpore s procesom absorpcie železa v gastrointestinálnom trakte (napríklad u pacientov po chirurgickom zákroku na odstránenie časti žalúdka alebo dvanástnika) intravenózne podávajú prípravky železa.

Liečba anémie z nedostatku železa u tehotných žien

Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva

Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva (IDA) je pomerne častým ochorením u tehotných žien. Frekvencia vývoja IDA u tehotných žien sa pohybuje od 15 do 80%. Okrem toho sa na konci tehotenstva IDA vyvíja u takmer všetkých nastávajúcich matiek, ale znakom takejto anémie je jej výskyt v latentnej forme.

Počas tehotenstva sa výrazne zvyšujú požiadavky tela na železo. Železo je nevyhnutné na produkciu hemoglobínu (bielkovín v červených krvinkách), ktorý prenáša kyslík v celom tele. Objem krvi v tele tehotnej ženy sa zvýši takmer o 50% a potrebujete viac železa na produkciu dostatočného množstva hemoglobínu pre túto extra krv. Okrem toho je pre rastúce dieťa a placentu potrebné ďalšie železo.

Bohužiaľ, väčšina žien otehotnie, nemajú dostatočné zásoby železa na uspokojenie rastúcich potrieb ich tiel, čo sa prejaví od druhého trimestra tehotenstva. Veľmi často, od tohto času, ženy sa stávajú letargické, čo znamená, že v ich tele už nie je žiadne železo, ktoré by produkovalo správne množstvo hemoglobínu.

Riziko vzniku IDA sa výrazne zvyšuje v týchto prípadoch: t

  • ak má žena dostatočne skorú toxikózu, čo vedie k častému vracaniu;
  • ak žena nesie dve alebo viac tehotenstiev, ktoré sú blízko pri sebe (najmä ak je medzera medzi nimi kratšia ako jeden rok);
  • ak je tehotenstvo viacnásobné;
  • ak potrava pre nastávajúcu matku obsahuje veľmi málo potravín obsahujúcich železo;
  • ak pred tehotenstvom žena trpela bolestivou menštruáciou.

To je dôvod, prečo požadované denné priemerné množstvo železa stúpa až na 18 až 27 mg denne počas tehotenstva. Keďže je dosť ťažké dostať toto množstvo železa len z potravín, pôrodníci-gynekológovia na prevenciu anémie počas nedostatku železa počas tehotenstva odporúčajú, aby všetky tehotné ženy užívali denne 30 mg výživových doplnkov obsahujúcich železo. Mnohé vitamíny pre tehotné ženy obsahujú túto dávku, takže ak užívate tieto vitamíny, nemusíte brať žiadne ďalšie doplnky.

Nedostatok železa je zďaleka najčastejšou príčinou anémie u tehotných žien, ale to nie je jediná príčina. U ženy sa tiež môže vyvinúť anémia v dôsledku toho, že nedostáva dostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B12, od významnej straty krvi a tiež od niektorých (vrátane dedičných) porúch krvi, ako je srpkovitá anémia (SKA).

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Počas prvej prenatálnej návštevy určite dostanete odporúčanie na krvný test, vďaka ktorému Váš lekár dokáže odhaliť (alebo vyvrátiť) prítomnosť IDA. Jeden z indikátorov krvného testu (hematokrit) meria percento červených krviniek v krvnej plazme. Ďalší ukazovateľ meria množstvo hemoglobínu (v gramoch) v krvi.

Dokonca aj keď nemáte anémiu na začiatku tehotenstva, môže sa stať, že anémia sa vyvíja v priebehu tehotenstva, takže budete musieť urobiť ďalší krvný test bližšie k začiatku tretieho trimestra. Normálne sa hladina hemoglobínu a počet červených krviniek v druhej polovici tehotenstva mierne zníži, ale ak klesnú príliš ostro a silno, potom je to už znak nebezpečenstva!

Príznaky anémie z nedostatku železa

Ak trpíte anémiou z nedostatku železa počas tehotenstva, nemusíte mať žiadne príznaky, najmä ak Vaša choroba nie je závažná. Vo väčšine prípadov sa však anémia prejavuje týmito príznakmi:

  • pocit únavy a slabosti;
  • blanšírovanie kože, najmä pier a dolných viečok, ako aj odfarbovanie nechtov;
  • búšenie srdca, dýchavičnosť;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • problémy s koncentráciou.

Nakoniec, niektoré štúdie zistili súvislosť medzi ťažkým IDA počas tehotenstva a nepotravinárskymi látkami, ako napríklad ľadom, papierom alebo ílom. Ak máte takú trakciu, nespadajte za ňu a okamžite sa poraďte s lekárom.

Liečba anémie z nedostatku železa

Ak krvný test ukáže, že máte IDA, Váš pôrodník-gynekológ Vám predpíše doplnky železa. Dávka bude závisieť od závažnosti anémie, ale s najväčšou pravdepodobnosťou to bude od 60 do 120 mg (alebo viac) elementárneho železa denne, okrem železa nachádzajúceho sa v vitamínoch, ktoré užívate pre tehotné ženy. Dodržiavajte lekárske predpisy a nikdy neužívajte viac ako predpísané železo.

Všimnite si, že tieto dávky sa týkajú množstva elementárneho (čistého) železa. Niektorí výrobcovia liekov obsahujúcich železo uvádzajú množstvo síranu železa (druh soli železa) v elementárnom železe. Liečivo obsahujúce 325 mg síranu železitého (najčastejšie používaný doplnok železa) vám poskytne asi 60 mg elementárneho železa. Niektorí výrobcovia používajú glukonát železa, ktorého 300 mg obsahuje približne 34 mg elementárneho železa alebo fumarátu železnatého, ktorý obsahuje približne 106 mg elementárneho železa (v jednej tablete s dávkou 325 mg fumarátu železa).

S cieľom získať maximum železa z liekov, je najlepšie piť pilulku ráno na lačný žalúdok. Umyte ich vodou alebo pomarančovou šťavou (vitamín C pomáha vstrebávať železo), ale nie mliekom (vápnik zabraňuje vstrebávaniu). Káva a čaj tiež inhibujú absorpciu železa.

Do týždňa od začiatku liečby by sa v tele pacienta mala začať produkcia nových červených krviniek (vo veľkých množstvách) a hladina hemoglobínu by sa mala začať zvyšovať. Zvyčajne liečba anémie trvá len niekoľko mesiacov, ale váš lekár vám s najväčšou pravdepodobnosťou poradí, aby ste pokračovali v užívaní doplnkov železa ešte nejaký čas (aby ste mohli maximalizovať zásoby železa).

Vedľajšie účinky suplementácie železa

Vysoká koncentrácia železa, ktorú dostanete z liekov na liečbu anémie z nedostatku železa počas tehotenstva, môže narušiť gastrointestinálny trakt. Najčastejšie to vedie k zápche, čo je problém pre mnoho tehotných žien. Ak trpíte zápchou, skúste piť šťavu alebo odvar (infúziu) sušených sliviek. To vám môže pomôcť získať pravidelnú stolicu, a navyše, slivky sú veľkým zdrojom železa.

Doplnky železa môžu spôsobiť pálenie záhy, nepríjemné pocity v žalúdku, nevoľnosť, vracanie a dokonca hnačku. Skúste experimentovať a vziať liek v rôznych časoch dňa, aby ste zistili, ktorý čas je pre vás najlepší. Napríklad, ak liek dráždi žalúdok alebo trpíte pálením záhy, vyhnite sa jej užívaniu pred spaním, pretože vaša ležiaca poloha len zhorší váš nepohodlie.

Ak vás vedľajšie účinky naďalej prenasledujú, poraďte sa so svojím lekárom. Možno zníženie dávky pomôže znížiť problémy so žalúdkom. Alebo môžete zistiť, že užívanie železa v rozdelených dávkach počas dňa pomáha minimalizovať nepohodlie.

Mimochodom, nebojte sa, ak vaša stolica bude vyzerať tmavšie, keď začnete brať železo. Je to normálny a neškodný vedľajší účinok. Ak však zistíte krv vo výkaloch, okamžite vyhľadajte lekára.

Vplyv anémie z nedostatku železa na dieťa

Anémia s nedostatkom železa počas tehotenstva priamo súvisí s vysokým rizikom predčasného pôrodu, nedostatočnej hmotnosti novorodenca, prípadov mŕtveho narodenia alebo úmrtia dieťaťa krátko po narodení. Materská anémia môže tiež ovplyvniť množstvo železa u dieťaťa pri narodení, čím sa zvyšuje riziko vzniku anémie v detstve.

Anémia ovplyvňuje zdravie samotnej ženy. Môže podkopať obranyschopnosť tela (oslabiť imunitný systém), v dôsledku čoho bude telo náchylnejšie na rôzne infekcie a bude pre neho veľmi ťažké bojovať proti nim.

Okrem toho, ak sa u ženy v neskorom tehotenstve vyvinie anémia, existuje vysoké riziko, že počas porodu môže prísť o veľa krvi. V dôsledku toho sa žena bude cítiť konštantné závraty, bude mať rýchly srdcový tep, ktorý vyžaduje nájsť ženu v nemocnici na niekoľko dní. Vo vážnejších prípadoch môže žena potrebovať transfúziu krvi.

Niektoré štúdie ukázali súvislosť medzi anémiou u tehotných žien a zvýšenou pravdepodobnosťou popôrodnej depresie u žien.

Prevencia anémie z nedostatku železa

Ak chcete predísť nedostatku železa, postupujte podľa týchto pokynov:

1. Akonáhle viete, že ste tehotná, začnite užívať vitamíny pre tehotné ženy. Ak plánujete tehotenstvo, potom by ste mali začať užívať vitamíny najmenej tri mesiace pred požadovaným počatím;

2. Jedzte zdravú stravu, ktorá zahŕňa mnoho potravín bohatých na železo. Červené mäso je najlepšou voľbou, aj keď hydina, mäkkýše a kôrovce sú tiež dobrým zdrojom železa. K rastlinným potravinám bohatým na železo patria: fazuľa, šošovica, hrozienka, dátumy, slivky, figy, sušené marhule, zemiaky (kožené!), Brokolica, repa, zelená listová zelenina, celozrnný chlieb, orechy a semená, melasa, ovsené vločky a obilniny bohaté na železo. Majte na pamäti, že vaše telo absorbuje železo zo živočíšnych produktov oveľa jednoduchšie ako z rastlinných produktov.

Jediné obmedzenie: nepoužívajte pečeň na kompenzáciu nedostatku železa! Pečeň počas tehotenstva je najlepšie sa vyhnúť, pretože obsahuje nebezpečné množstvo vitamínu A, ktoré môže spôsobiť vrodené chyby.

Živiny, ktoré bránia telu absorbovať železo

Ak užívate doplnky vápnika, neužívajte ich súčasne s doplnkami železa. Podobne by ste nemali jesť potraviny bohaté na železo, spolu s potravinami bohatými na vápnik.

Vápnik zasahuje do schopnosti vášho tela absorbovať železo. Z rovnakého dôvodu nepite prípravky obsahujúce železo s mliekom.

To isté platí pre čaj a kávu, ktoré obsahujú polyfenoly, ktoré narúšajú absorpciu železa z prípravkov obsahujúcich železo a rastlinných zdrojov.

Živiny, ktoré pomáhajú telu absorbovať železo

Aby vaše telo absorbovalo železo, musíte jesť alebo piť niečo bohaté na vitamín C. Veľa vitamínu C sa nachádza v pohári pomarančovej alebo paradajkovej šťavy, hrsti jahôd, sladkej papriky alebo polovice grapefruitu.

Jedzte mäso a ryby (zdroje železa, ktoré vaše telo ľahko absorbuje). Okrem toho, spotreba mäsa s výrobkami rastlinného pôvodu, pomáha zlepšiť vstrebávanie železa z rastlinných produktov. Napríklad, malé hovädzie mäso v zeleninovej panvici môže pomôcť absorbovať železo zo zeleniny.

Samozrejme, že eliminácia anémie z nedostatku železa počas tehotenstva vyžaduje veľa úsilia od ženy, ale srdce a matka príroda vám určite dá pomocnú ruku! A ak sa vám nepodarí obnoviť úroveň železa prirodzenými metódami, potom vám lieky obsahujúce železo určite pomôžu.

Anémia počas tehotenstva: príznaky, príznaky, dôsledky pre dieťa, liečba, závažnosť

Viac ako 20% všetkých žien v reprodukčnom veku v SNŠ, od 20 do 40% tehotných žien a viac ako 25% detí trpí anémiou. Latentný (latentný nedostatok železa) sa pozoruje u 50% populácie, u žien dosahuje 60-85%. Skrytý nedostatok železa je vtedy, keď nie sú príznaky anémie, ale indikátory železa v sére sa znižujú.

Diagnóza a liečba anémie sú dôležité ešte pred nástupom tehotenstva, aby sa priebeh tehotenstva vyskytol s najmenšími následkami pre dieťa, pôrod a laktáciu.

obsah

  • Železo v ľudskom tele
  • Spotreba Fe u tehotných žien
  • Prevalencia ochorenia
  • Anémia - čo to je
  • Prečo sa to deje u tehotných žien
  • Anémia počas tehotenstva: príznaky
  • Stupne nedostatku Fe
  • Druhy anémie počas tehotenstva a ich príčiny
  • Stupeň anémie v tehotenstve hladinou hemoglobínu
  • Dôsledky pre dieťa
  • Čo je nebezpečná anémia u tehotných žien pri pôrode a po pôrode?
  • Prispievajúce faktory
  • Jedlo pre anémiu u tehotných
    • Potraviny s vysokým obsahom heme železa
  • Liečba anémie počas tehotenstva

Úloha železa v ľudskom tele

3 najdôležitejšie funkcie železa v tele nielen tehotnej ženy, ale akejkoľvek osoby:

  1. Železo je súčasťou hemoglobínu, a preto poskytuje prenos kyslíka do všetkých buniek.
  2. Fe je časťou myoglobínu, proteínu nachádzajúceho sa vo svaloch.
  3. Viac ako 100 enzýmov ľudského tela v mikro dávkach obsahuje železo. Tieto enzýmy poskytujú životne dôležité metabolické procesy, vrátane syntézy DNA a ATP (adenozíntrifosfát).

Spotreba železa u tehotných žien

Mimo tehotenstva trávia ženy, ktoré nie sú menštruujúce, asi 1 mg železa denne, berúc do úvahy menštruáciu - 2-2,5 mg.

Spotreba počas tehotenstva:

  • 220 mg na obdobie tehotenstva;
  • 450 mg na zvýšenie počtu červených krviniek (zvýšenie objemu krvi);
  • 270 mg - na tvorbu plodu;
  • 90 mg - na tvorbu placenty a pupočníkovej šnúry;
  • 200 mg - strata krvi počas pôrodu.

Celkovo telo trávi pri poskytovaní tehotenstva 1230 mg, čo je 4,4 mg denne. Potreba železa počas tehotenstva sa zvyšuje 9-krát.

Prevalencia anémie

Podľa údajov WHO publikovaných vo svete postihuje anémia s nedostatkom železa 29% žien v reprodukčnom veku, anémia u tehotných žien sa vyskytuje v 28% prípadov. Toto číslo sa v posledných 20-25 rokoch nemení.

Čo je anémia

Anémia je klinický a hematologický komplex symptómov, charakterizovaný poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Pojem anémia zahŕňa choroby rôzneho charakteru, ale najčastejšie sú spojené s nedostatkom železa, a preto sa nazývajú anémiou nedostatku železa.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Všetky príčiny anémie možno rozdeliť do 3 skupín:

  1. Nedostatočný príjem alebo zvýšená spotreba. Patria medzi ne diétne obmedzenia, vegetariánstvo, tehotenstvo a dojčenie, intenzívny rast a zrenie, aktívne športy. Počas fyzickej námahy dochádza k poškodeniu svalov s následnou obnovou a rastom. Zvyšuje sa tvorba myoglobínu, svalovej molekuly budujúcej sval. A domáce zásoby plazmy Fe sa spotrebujú rýchlejšie.
  2. Porucha absorpcie v čreve. Telo vstupuje do dostatočného množstva, ale nevstupuje do krvi. Pozorované počas resekcie žalúdka, čriev, gastritídy so zníženou sekréciou, dysbiózou, celiakiou a helmintickou inváziou.
  3. Strata krvi Táto skupina zahŕňa: nadmernú menštruáciu, krvácanie z maternice, myóm maternice a endometriózu, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, hematuriu, darovanie krvi.

V praxi sa anémia vyskytuje zriedkavo z jedného dôvodu, zvyčajne 2 alebo viac z nich. V tehotenstve je ťažké identifikovať príčinu anémie, pretože mnohé metódy vyšetrenia sú zakázané alebo ťažké. Preto je dôležité byť vyšetrený na anémiu a liečiť diagnózu vo fáze plánovania tehotenstva. Toto bude prevencia vzniku ťažkých stavov počas gravidity.

Príznaky anémie počas tehotenstva

Všetky nižšie uvedené príznaky anémie u tehotných žien možno pozorovať u všetkých nastávajúcich matiek, čo naznačuje, že počas tehotenstva existuje určitý stupeň nedostatku železa, ale diagnóza anémie sa môže vykonať po krvnom teste.

Príznaky anémie počas tehotenstva:

  • bledú pokožku a sliznice;
  • slabosť, únava;
  • tendencia slabnúť;
  • svalová slabosť, hypotenzia;
  • bolesť hlavy, tinitus, závraty;
  • vzrušenie alebo depresia;
  • suchú pokožku a sliznice s ťažkým dýchaním,
  • zmeny nechtov, vypadávanie vlasov;
  • tachykardia, dýchavičnosť;
  • prevrátenie chuti;
  • predispozície k infekciám.

Fázy nedostatku železa v tele

  1. Norma je vtedy, keď sú všetky parametre krvi v normálnom rozsahu a neexistujú klinické prejavy.
  2. Preferovaný nedostatok železa - neexistujú žiadne klinické príznaky alebo sťažnosti, ale metabolizmus železa je na dolnej hranici normálu.
  3. Latentný nedostatok - keď sú indikátory metabolizmu železa narušené, znížené, ale nie sú žiadne prejavy. Hlavným a stabilnejším indikátorom metabolizmu železa je sérový feritín, proteín, ktorý viaže železo. Tento proteín poskytuje depot železa. Keď sa znižuje, hemoglobín, hematokrit, počet červených krviniek a ich objem, obsah hemoglobínu v červených krvinkách môže zostať na normálnej úrovni.

Anémia počas tehotenstva

U tehotných žien sa anémia vyskytuje v dvoch formách:

  • Fyziologická anémia (gestačná) alebo fyziologická hemodilúcia. Počas tehotenstva sa zvyčajne zvyšuje plazmatický objem a zvyšuje sa objem červených krviniek. A to sa stáva nerovnomerne - objem plazmy sa zvyšuje o 50% a erytrocyty o 11%. Riedenie krvných buniek (buniek) a riedenie hemoglobínu.

Približne od 20. týždňa (uprostred druhého trimestra) tehotenstva sa u takmer každej tehotnej ženy vyvíja gestačná anémia. A to nie je hrozné, liečba nie je potrebná, ale stojí za to pochopiť, že to nie je hemoglobín a hematokrit červených krviniek, ktoré by sa mali hodnotiť, ale indikátor jedinej červenej krvinky - jej priemerný objem a obsah hemoglobínu. Ak jeden alebo oba indikátory začnú klesať, potom je táto podmienka skutočnou anémiou u tehotnej ženy.

  • Pravá anémia - keď sa znižuje objem hmoty erytrocytov, znižuje sa obsah hemoglobínu v každom jednotlivom erytrocyte. 90% anémií počas tehotenstva sú skutočné anémie.

Stupeň anémie v tehotenstve, pokiaľ ide o hemoglobín

Klasifikácia podľa stupňa anémie u tehotných žien nie je informatívna, pretože tehotenstvo je fyziologický stav, ale nie celkom normálne. Počas tehotenstva sa hodnotia ukazovatele v komplexe a nielen hemoglobín. Pre úplnosť informácií však uvádzame tabuľku s klasifikáciou závažnosti anémie počas tehotenstva.

Tabuľka 1. Stupeň anémie u tehotných žien

Anémia počas tehotenstva a následky pre dieťa

Dôsledky anémie u novorodenca:

  • Chronická hypoxia plodu - 63%, dieťa dostáva menej kyslíka, čo potrebuje na správnu tvorbu všetkých orgánov a systémov;
  • Anémia novorodenca (17%). Je to prirodzené: ak má matka nízky hemoglobín, potom ho dieťa zníži.
  • Hrozba predčasného pôrodu (65%).
  • Retardácia rastu plodu (32%).
  • Predčasné prasknutie vody (39%).
  • Porušenie obdobia adaptácie dieťaťa po pôrode (24%).

Čo je nebezpečná anémia počas tehotenstva v procese pôrodu a po pôrode?

Počas pôrodu je anémia komplikovaná slabosťou pracovnej aktivity, preeklampsiou - preeklampsiou spojenou s anémiou, zvýšeným krvným tlakom, patologickou stratou krvi.

Po pôrode u tehotných žien s anémiou sa pozoruje hypogalaktia - znížená produkcia mlieka u matky, rozvoj hnisavých septických komplikácií.

Riziková skupina anémie počas tehotenstva

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k anémii u tehotných žien. Riziko anémie spôsobenej nedostatkom železa počas tehotenstva zahŕňa: t

  • Nízke sociálno-ekonomické postavenie rodiny. Zlá výživa - znížená hladina hemoglobínu.
  • Vegetariánska strava tiež spôsobuje anémiu počas tehotenstva.
  • Úmyselné hladovanie alebo podvýživa na účely chudnutia.
  • Prenosné infekčné ochorenia: úplavica, vírusová hepatitída, akútna pyelonefritída.
  • Chronická patológia extragenitálneho pozadia: chronické formy tonzilitídy, pyelonefritídy, reumatizmu, srdcových defektov, diabetu, chronickej gastritídy.
  • Menorágia: cyklické a acyklické krvácanie v maternom myóme, endometriálne polypy, endometrióza, ovariálna dysfunkcia.
  • Často rodí ženy. Ak žena porodí častejšie ako raz za 3 roky, potom telo nemá čas zotaviť sa po pôrode, dochádza k chronickej anémii. Po narodení je nedostatok železa v tele kompenzovaný po 2-2,5 rokoch.
  • Anémia počas predchádzajúcich tehotenstiev.
  • Tehotenstvo sa vyskytlo v období dospievania.
  • Hladina hemoglobínu v prvom trimestri gravidity je nižšia ako 120 mg / l.
  • Komplikácie tehotenstva: skorá toxikóza, vírusové ochorenia, ohrozené potraty.
  • Viacpočetné tehotenstvo. Keďže železo je potrebné pre 2 - 3 plody, anémia sa vyvíja vždy s viacnásobným tehotenstvom.
  • Veľa vody.

Diéta a potrava pre anémiu z nedostatku železa u tehotných žien

Železo sa nevyrába v tele a jeho nedostatok môže byť doplnený iba pomocou potravín alebo lekárskych prípravkov. Fyziologická potreba u žien je 18 mg. Z potravy sa vstrebáva len 2,5 mg železa denne a 15 - 20-krát viac sa užíva z liekov.

Vyvážená ľudská strava obsahuje 15 - 20 mg železa, z ktorého sa v čreve neabsorbuje viac ako 5-10%. Len s nedostatkom v tele sa prietok do krvi zvyšuje na 25% množstva, ktoré sa užíva s jedlom.

Železo vstupujúce do tela je reprezentované dvoma formami:

  • Hem - obsiahnutý v rybách, mäse, hydine. Je vysoko biologicky dostupný a absorbovaný 25-30%.
  • Non-haem - je obsiahnutý vo výrobkoch rastlinného pôvodu a obsahuje väčšinu diétnej dávky - viac ako 90%. Jeho absorpcia je len 3-5% a píšťalky z väčšej časti z prítomnosti inhibičných alebo zosilňujúcich faktorov (kyselina listová, kyselina askorbová).