Aneuryzma mozgových ciev

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentár

Aneuryzma mozgu je patologická formácia, ktorá je lokalizovaná na stenách intrakraniálnych ciev, má tendenciu rásť a vyplňovať dutinu krvou. Stena postihnutej cievy sa vypukne, v dôsledku čoho začne vyvíjať tlak na okolité nervy a mozgové tkanivo zodpovedné za životne dôležitú činnosť a fungovanie tela. Po dosiahnutí veľkej veľkosti môže aneuryzma prasknúť a viesť k najťažším následkom - mŕtvica s následnými následkami, kóme alebo smrti.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami cievnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien krvných ciev, znižujú ich tón a delamináciu. Zoslabené cievy nevydržia prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vytvoreniu aneuryzmy v najtenšom mieste vo forme vyčnievania steny s následným hromadením krvi v dutine.

Medzi hlavné príčiny deštrukcie cievnych stien a výskytu intrakraniálnej aneuryzmy patria:

  • Genetické anomálie, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané ochorenia.
  • Hypertenzia. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a sú pokryté mikrotrhlinami v dôsledku nadmerného krvného tlaku na ne. Pri dlhodobej patologickej expozícii môže dôjsť k vyvýšeniu steny zriedenej cievy a následnému vzniku aneuryzmy.
  • Ateroskleróza. Výskyt aterosklerotických plakov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko aneuryziem.
  • Intrakraniálne poškodenie. Pri uzavretých CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových tepien na tvrdom povrchu, v dôsledku čoho sa na ich stenách vyvíjajú aneuryzmy.
  • Infekcie mozgu V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútnej meningitídy, bakteriálnej endokarditídy alebo plesňových ochorení.
  • Nádorová embólia. Aneuryzma sa objavuje na pozadí čiastočného prekrytia cievneho lôžka s kusom nádoru, oddeleného od tela vzdelávania.
  • Vystavenie žiareniu.

Ak je jedna z opísaných chorôb alebo stavov náchylná, osoba by mala byť pravidelne vyšetrovaná špecialistami av prípade potreby podrobená liečbe. Pravidelná analýza stavu ciev mozgu umožní čas na zaznamenanie vývoja patológie a prijatie vhodných opatrení.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Pri nástupe ochorenia sú príznaky aneuryzmy mozgu mierne. Príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo pozornosti, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu patológia mozgových ciev nebola detegovaná a v dôsledku tejto aneuryzmy sa zvýšila na veľké veľkosti, potom pacient začne prejavovať výraznejšie príznaky tohto ochorenia:

  • Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane a v oblasti obežných dráh, nastáva, keď aneuryzma ciev prechádzajúcich cez povrchové tkanivá meningov. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách dreň, potom bolesti hlavy nemusia byť narušené kvôli absencii receptorov bolesti v týchto štruktúrach.
  • Bolestivosť v tvári. Symptóm sa vyskytuje počas vývoja aneuryzmy v stenách karotických artérií a tlaku na procesy nervu tváre.
  • Zrakové poruchy. Aneuryzma, ktorá sa nachádza v blízkosti zrakových nervov, ich môže stlačiť a spôsobiť tak zrakové poškodenie. Ak sa ochorenie vyvíja v tesnej blízkosti zväzku zrakového nervu, pacient môže čiastočne stratiť zrak alebo oslepnúť.
  • Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú stlačené veľkými aneuryzmami tkanív veľkých hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmou nie sú podobné epileptickým záchvatom, ale ich príslušnosť k chorobe môže byť diagnostikovaná len počas podrobného vyšetrenia.
  • Neurologické poruchy spôsobené kompresiou kraniálnych nervov. Výsledkom je, že pacient môže znížiť chuť a sluch, zjavné porušovanie výrazov tváre a ptózu horného viečka.
  • Prechodné ataky ischemického typu. V závislosti od cievy alebo artérie, ktorá je ovplyvnená aneuryzmou, sa u pacienta vyvinú akútne ataky porúch zásobovania mozgovou krvou trvajúce jeden deň. Tento proces je sprevádzaný závratmi (až do straty vedomia), stratou orientácie, zníženou pamäťou a citlivosťou, paralýzou končatín a určitých častí tela.

V stave blízkom prasknutiu aneuryzmy sa u pacienta mení povaha symptómov. Intenzita opísaných neurologických príznakov sa zvyšuje, v dôsledku čoho pacient pociťuje viditeľné zhoršenie zdravia. V tomto štádiu je prístup k lekárom už neodkladným opatrením, inak ruptúra ​​aneuryzmy ohrozuje nezvratné následky a smrť.

Typy aneuryziem

Podľa vonkajších znakov a vývojovej štruktúry existujú 3 typy intrakraniálnych aneuryziem:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

  1. Bagular - okrúhla taška s krvou vo vnútri je pripevnená k stene nádoby základňou alebo nohou. Vzhľad tohto typu aneuryzmy sa podobá berry visiacej z vetvy, preto sa nazýva „berry“.
  2. Strana - má vzhľad nádoru, ktorý sa nachádza priamo na stene cievy;
  3. Vretenovitý tvar - sa nachádza v mieste patologickej expanzie ciev z vnútra.

V mieste lokalizácie aneuryzmy sú:

  1. Arteriálne - vyskytujú sa v miestach rozvetvenia arteriálnych ciev v dôsledku ich patologickej expanzie.
  2. Arteriovenózne - postihujú steny venóznych ciev.

Podstatou pôvodu aneuryzmy mozgu je: t

  1. Exfoliačné - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene cievy v dôsledku jeho separácie a infiltrácie krvi cez trhliny.
  2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby v dôsledku vyčnievania steny.
  3. Falošné - sú tvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv do neho vstupuje cez mikrotrhliny alebo diery v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované inými príznakmi. Tým, že počet aneuryziem je mnohonásobný alebo jednoduchý, podľa povahy vzhľadu - vrodené alebo nadobudnuté, vo veľkosti - malé, stredné a veľké. Ak aneuryzma vznikla na pozadí hnisavej infekcie, potom sa nazýva mykotický.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokujúcich faktorov u pacienta sa môže pri výtoku krvi do okolitých tkanív objaviť ruptúra ​​aneuryzmy. V závislosti od umiestnenia aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho obálky a komory.

Krvácanie spôsobené ruptúrou aneuryzmy so sebou nesie vysoké riziko blokovania kanálov vedúcich kvapalinu a stagnujúcej tekutiny. Mozog sa zväčšuje a krv, ktorá sa šíri v mozgových tkanivách v procese rozpadu, vyvoláva rozvoj zápalového procesu a nekrózy. Výsledkom je, že postupne umierajúce časti mozgu prestávajú prenášať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich práca končí.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Intenzívne bolesti hlavy. Rozliata krv v mozgovom tkanive dráždi tam umiestnené nervy, čo vyvoláva neznesiteľnú bolesť hlavy.
  • Nevoľnosť a náhly záchvat vracania.
  • Strata vedomia Vyskytuje sa na pozadí prudkého nárastu ICP, vyvolaného vyliatím krvi, tvorbou hematómu a edému mozgu.
  • Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie sliznice mozgu. Medzi takéto príznaky patrí výskyt fotofóbie, svalové napätie v krku, chrbte a nohách. V druhom prípade sa pacient nemôže bradu dotknúť hrudníka a sadnúť si.

Pri prasknutí aneuryzmy je riziko smrti extrémne vysoké.

Aj keď človek môže byť zachránený a má stabilný stav, existuje veľký podiel pravdepodobnosti komplikácií po subarachnoidnom krvácaní:

  • prasknutie aneuryzmy;
  • hromadenie tekutín v mozgových štruktúrach (cidrocefalia) spôsobených prekrývaním vodivých kanálov;
  • mozgová ischémia s nízkou pravdepodobnosťou smrti.

Komplikácie, ku ktorým dochádza po prasknutí aneuryzmy, závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Pacient sa môže prejaviť:

  • poruchy reči - po krvácaní na ľavej hemisfére sa reč stáva nezreteľnou, vznikajú problémy s písaním a čítaním;
  • poruchy motorického systému, paralýza končatín - s léziami miechy;
  • zníženie reflexu prehĺtania - príjem potravy je značne sťažený, potrava namiesto pažeráka sa dostáva do dýchacieho traktu, čím provokuje rozvoj zápalových procesov v pľúcach;
  • psychoemotická nestabilita, prejavujúca sa vo forme útokov agresie, hnevu alebo naopak infantilizmu, apatie, mrazivého strachu;
  • zníženie vnímania - v osobe je narušené priestorové vnímanie predmetov, ktoré ho obklopujú (napríklad je ťažké dostať sa do dverí alebo naliať čaj do šálky);
  • kognitívne poškodenie - prejavuje sa vo forme poškodenia pamäti, mentálneho úpadku a logického myslenia;
  • psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutú aneuryzmu, je často narušená depresívnymi náladami a na tomto pozadí sa vyvíja nespavosť, strata apetítu, apatia voči súčasným udalostiam;
  • bolesti hlavy - periodické ataky vo forme silných pulzácií alebo lumbaga, ktoré sa ťažko odstránia liekmi proti bolesti, zhoršia zdravie a znížia výkonnosť;
  • epileptické záchvaty sa vyskytujú u každého piateho pacienta, u ktorého došlo k prasknutiu aneuryzmy.

Pomerne často sa nedajú obnoviť stratené mozgové funkcie, avšak kompetentná rehabilitácia a pravidelné monitorovanie špecialistami nám umožňuje zlepšiť činnosť mozgu a dosiahnuť úplnú samoobsluhu.

Liečba aneuryzmy mozgu

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgická a konzervatívna. Ak je aneuryzma mozgu malá a nemá tendenciu rásť, potom ju odborníci pozorujú pravidelným odovzdávaním diagnostiky a predpisujú podpornú liečbu. Pri intenzívnom raste a hrozbe prasknutia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe sa pacientovi predpisujú lieky s cieľom znížiť vplyv aneuryzmy na okolité tkanivo a odstrániť patologické príznaky:

  1. Vasodilatačné lieky (Nimodipin) - predpísané na prevenciu vaskulárnych spazmov, ich expanzie a zlepšenie prietoku krvi artériami mozgu.
  2. Antihypertenzíva (Captopril, Labetalol) - vykazujú vysoký krvný tlak na zmiernenie tonusu cievnej steny. Keď aneuryzma užívajúca lieky pomáha zmierniť stres formovacej steny a tým znižuje riziko jej roztrhnutia.
  3. Antikonvulzíva (Fenozepam) - relaxačný účinok na nervové bunky, čo má za následok zníženie rýchlosti prenosu impulzov do problémovej oblasti.
  4. Lieky proti bolesti lieky na predpis (Morphine) - predpísané pre neznesiteľné bolesti hlavy v intenzívnej starostlivosti a pod kontrolou životne dôležitých systémov tela. Drogy v tejto skupine prispievajú k závislosti, preto sa používajú vo výnimočných prípadoch.
  5. Antiemetické tabletky (metoklopramid) - ukázané, keď sa stav zhoršuje s záchvatmi vracania.

Je potrebné pripomenúť, že konzervatívny spôsob liečenia aneuryzmy mozgových ciev nie je možný, drogy založené na drogách môžu iba znížiť riziko jeho roztrhnutia.

Ak je formácia rýchlo rastie a kladie tlak na priľahlé tkanivo, potom je potrebné počúvať názory odborníkov av prípade absencie kontraindikácií súhlasiť s operáciou.

Odstránenie mozgovej aneuryzmy, chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok nesie riziko vzniku následných komplikácií, ale je niekoľkokrát nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri prasknutí mozgovej aneuryzmy.

V závislosti od dôkazov, všeobecného stavu, umiestnenia a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená operácia (kranitomy). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z typov liečby:
    • Zastrihávanie - na krk aneuryzmy sa umiestni kovová spona bez upnutia materskej cievy a odstránenia nahromadenej krvi z dutiny. V priebehu času je dutina aneuryzmy nahradená spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje následnému vniknutiu krvi do nej.
    • Posunutie - poškodená nádoba je zablokovaná a prietok krvi je presmerovaný na umelou nádobu umiestnenú vedľa nej (skrat).
    • Posilnenie stien - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je zabalená do špeciálneho chirurgického materiálu, v dôsledku čoho sa na problémovej ploche vytvorí druh kapsuly.
  2. Endovaskulárna embolizácia. Procedúra sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvárať lebku. Pomocou angiografie sa cez cievu vedie do aneuryzmy pružný katéter. Potom sa kovová špirála vloží do dutiny vzniku, ktorá blokuje lúmen cievy a tým zabraňuje prenikaniu krvi do vnútra. Výhodou tohto spôsobu je absencia potreby otvorenej intervencie, pričom nevýhodou je neschopnosť odstrániť krv nahromadenú v aneuryzmatickej dutine a vývoj vaskulárnych kŕčov ako reakcia na cudzí organizmus.

Napriek progresívnosti tejto metódy sa špirála môže časom deformovať a otvoriť lumen, v dôsledku čoho sa obnoví prívod krvi do aneuryzmy a začne rásť. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča opakovať operáciu.

Rehabilitácia po operácii aneuryzma mozgu

Obdobie zotavenia po operácii závisí od niekoľkých faktorov - veku pacienta, typu aneuryzmy a štruktúr mozgu, ktoré ovplyvnili, odbornosti chirurgov vykonávajúcich operáciu a stupňa komplikácií, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas operácie.

Kým sa stav v pooperačnom období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov sa podrobuje liekovej terapii. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici sa môže zdržať od 3 do 30 dní. Po tomto období začína rehabilitácia.

Pre efektívnu rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. Počas tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné opatrenia predpísané kurzami s prestávkou medzi nimi v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia štruktúr mozgu s osobou, ktorá operáciu podstúpila, úzkoprofiloví špecialisti sú zapojení do pomoci mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania, chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia predpísané po odstránení intrakraniálnej aneuryzmy zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. hmatové účinky na svalové tkanivo a krvné cievy, ktoré boli poškodené počas operácie alebo krvácania;
  2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých operáciou.

Prvá skupina zahŕňa:

  • terapeutická masáž problémových oblastí - ramenný pletenec, oblasť krku, hlava, končatiny;
  • akupunktúra;
  • fyzikálna terapia, vrátane práce so simulátormi, ak sú po operácii motorové funkcie poškodené.

Zo všetkých inštrumentálnych techník po odstránení mozgovej aneuryzmy sa používajú nasledovné:

  • elektroforéza s použitím medicínskych roztokov;
  • svalová elektrická stimulácia;
  • UHF podľa indikácií;
  • kúpele na báze kyslíka, brómu alebo sírovodíka.

Na individuálnom základe môže rehabilitátor upraviť zoznam liečebných procedúr v závislosti od toho, ako aktuálny priebeh liečby ovplyvňuje telo.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozgovej aneuryzmy musí pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť prasknutie, subarachnoidné krvácanie a vážne následky: od straty niektorých životne dôležitých funkcií až po smrť.

Keď je aneuryzma zistená pred prasknutím, pacient má šancu, ak nie na úplné uzdravenie, potom na významné predĺženie života. Prognóza prežitia po operácii je v priemere 10 rokov a rýchlosť sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta, odolnosti tela, štruktúry a umiestnenia vzdialeného aneuryzma.

Rupturovaná aneuryzma mozgu významne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrená v nasledujúcich priemerných výsledkoch:

  • smrť v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
  • tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov po subarachnoidnom krvácaní;
  • odtok krvi do komôr mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká úmrtia sa výrazne zvyšujú, ak je veľký aneuryzmus v akútnom štádiu alebo sa vyskytne re-krvácanie.

Zo všetkých pacientov, ktorí prežili po ruptúre aneuryzmy, je len 30% schopných samo-udržania, pričom môžu mať poruchy mozgovej funkcie v závislosti od miesta krvácania:

  • porušenie vnímania;
  • zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného vývoja);
  • zmeny v kvalitách správania a psycho-emocionálne pozadie;
  • porušenie reči, sluchových a vizuálnych funkcií;
  • epileptické záchvaty, krátka paralýza.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Prognóza roztrhnutej mozgovej aneuryzmy závisí od niekoľkých faktorov: veku pacienta, umiestnenia aneuryzmy, stupňa výpotku a okamžitej pomoci lekárov.

Aneuryzma mozgových ciev: symptómy, príčiny, diagnostika, liečba a prognóza

Desať minút pred koncom predstavenia, počas posledného monologu Figara, Andrei Mironov ustúpil, naklonil ruku na altánok a začal sa potopiť... Jeho priateľ a partner Alexander Shirvindt ho chytil a odviezol za zákulisie, zakričal: „Opona!“. Andrej Mironov bol odvezený do miestnej nemocnice, kde zomrel o dva dni neskôr bez toho, aby získal vedomie... Zomrel kvôli roztrhnutiu aneuryzmy mozgových ciev.

V Izraeli, mozgová cievna aneuryzma môže spoľahlivo diagnostikovať a úspešne vyliečiť. Viem to nielen z tlače a lekárskych príručiek.

Som izraelský rodinný lekár. Niekoľko mojich izraelských pacientov bolo liečených a úplne sa zbavili aneuryzmy.

Dnes je táto choroba liečiteľná.

Obsah článku o mozgovej aneuryzme

Čo je mozgová aneuryzma?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je malá tvorba na mozgovej krvnej cieve, ktorá sa rýchlo zväčšuje a plní krvou. Konvexná časť aneuryzmy môže vyvíjať tlak na nerv alebo na okolité mozgové tkanivo, ale ruptúra ​​aneuryzmy je osobitným nebezpečenstvom, v dôsledku čoho krv vstupuje do okolitého mozgového tkaniva (toto sa nazýva krvácanie).

Niektoré typy aneuryziem, najmä tie s veľmi malou veľkosťou, nevedú k krvácaniu alebo iným komplikáciám. Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytovať v akejkoľvek oblasti mozgu, ale spravidla sa nachádza v mieste oddeľovania vetvy od tepny, medzi spodným povrchom mozgu a spodnou časťou lebky.

Aké sú príčiny aneuryzmy mozgu?

Aneuryzma mozgových ciev môže byť spôsobená vrodenými abnormalitami stien krvných ciev. Tiež sa vyskytuje intrakraniálna aneuryzma u ľudí s určitými genetickými poruchami, ako sú ochorenia spojivového tkaniva, polycystická choroba obličiek, určité poruchy obehového systému, ako sú arteriovenózne vrodené chyby (patologické plexy artérií a žíl mozgu, ktoré poškodzujú cirkuláciu).

Iné príčiny mozgovej aneuryzmy zahŕňajú poranenie hlavy alebo poranenie, vysoký krvný tlak, infekcie, opuchy, aterosklerózu (vaskulárne ochorenie sprevádzané ukladaním cholesterolu na stenách ciev) a ďalšie ochorenia cievneho systému, ako aj: fajčenie a užívanie drog. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že perorálne kontraceptíva môžu zvýšiť riziko aneuryzmy.

Aneuryzma vyplývajúca z infekcie sa nazýva infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou sú často spojené s primárnymi alebo metastatickými nádormi hlavy a krku. Používanie omamných látok, najmä časté užívanie kokaínu, môže viesť k poškodeniu krvných ciev a viesť k rozvoju aneuryzmy mozgu.

Typy aneuryziem

Stanovia sa tri hlavné typy mozgových aneuryziem.

Bagulárna aneuryzma vyzerá ako zaoblený vak s krvou, ktorý je pripojený krkom alebo základňou k tepne alebo k vetve krvnej cievy. Toto je najbežnejšia forma mozgovej aneuryzmy (tiež známa ako aneuryzma „berry“, kvôli vonkajšej podobnosti s bobuľou visiacou z kmeňa), ktorá sa zvyčajne vyvíja v artériách spodnej časti mozgu. Bagulárna aneuryzma sa najčastejšie vyskytuje u dospelých.

Bočná aneuryzma vyzerá ako nádor na jednej zo stien krvnej cievy a aneuryzma v tvare vretena sa vytvára v dôsledku expanzie steny cievy v jednej z jej častí.

Aneuryzmy sú tiež klasifikované podľa veľkosti. Malé aneuryzmy majú priemer menší ako 11 milimetrov, stredné aneuryzmy sú 11 - 25 milimetrov a priemerné aneuryzmy majú priemer väčší ako 25 mm.

Kto je v ohrození?

Aneuryzma mozgových ciev môže nastať v každom veku. Toto ochorenie je častejšie u dospelých ako u detí a je mierne častejšie u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými chorobami sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko ruptúry a krvácania v mozgu existuje pre všetky typy mozgových aneuryziem. Existuje asi 10 hlásených prasknutí aneuryzmy na 100 000 ľudí ročne, čo je približne 27 000 ľudí ročne v Spojených štátoch). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Hypertenzia, nadmerné požívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie môžu tiež prispieť k prasknutiu aneuryziem. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy tiež ovplyvňujú riziko prasknutia.

Aké je nebezpečenstvo aneuryzmy mozgu?

Ruptúra ​​aneuryzmy vedie k krvácaniu v mozgu, čo spôsobuje vážne komplikácie, vrátane hemoragickej mŕtvice, poškodenia nervového systému alebo smrti. Po prvej prestávke sa môže aneuryzma opäť roztrhnúť s opakovaným krvácaním v mozgu, môžu sa vyvinúť aj nové aneuryzmy.

Ruptúra ​​najčastejšie vedie k subarachnoidnému krvácaniu (krvácanie do dutiny medzi lebečnou kosťou a mozgom). Nebezpečným dôsledkom subarachnoidného krvácania je hydrocefalus, ktorý sa vyznačuje nadmerným hromadením mozgovomiechového moku (CSF) v mozgových komorách, ktoré sa pod jeho vplyvom rozširujú a vyvíjajú tlak na mozgové tkanivo.

Ďalšou komplikáciou je vazospazmus, pri ktorom sa krvné cievy obmedzujú, čo obmedzuje prietok krvi do vitálnych oblastí mozgu. Nedostatok krvného zásobovania môže viesť k poškodeniu mŕtvice alebo tkaniva.

Aneuryzma mozgových ciev: príznaky

Cerebrálna aneuryzma je často asymptomatická, pokiaľ nedosiahne veľké veľkosti alebo nedochádza k prasknutiu. Malá aneuryzma, ktorá sa nemení vo veľkosti, spravidla nemá žiadne príznaky, zatiaľ čo veľké, neustále rastúce aneuryzmy môžu vyvíjať tlak na tkanivá a nervy.

Symptómy mozgovej aneuryzmy sú: bolesť v oblasti očí, necitlivosť, slabosť alebo paralýza jednej strany tváre, rozšírené žiačky a rozmazané videnie.

Keď je aneuryzma mozgového cievneho traktu prasknutá, človek môže pociťovať náhlu a veľmi silnú bolesť hlavy, dvojité videnie, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk a stratu vedomia. Ľudia zvyčajne popisujú túto podmienku ako „najhoršiu bolesť hlavy v živote“, ktorá je spravidla ostrá a intenzívna. V niektorých prípadoch, pred prasknutím aneuryzmy u pacienta, sa objaví "signál" alebo varovné bolesti hlavy, ktoré trvajú niekoľko dní alebo dokonca týždňov pred útokom.

Medzi ďalšie príznaky ruptúry mozgovej aneuryzmy patrí nevoľnosť a vracanie sprevádzané silnou bolesťou hlavy, poklesom očného viečka, citlivosťou na svetlo, zmenami mentálneho stavu alebo úrovňou úzkosti. Niektorí pacienti majú kŕče. Je to tiež možná strata vedomia a vo výnimočných prípadoch kóma.

Ak trpíte akútnou bolesťou hlavy, najmä v kombinácii s inými vyššie uvedenými príznakmi, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnóza mozgovej aneuryzmy

Spravidla sa aneuryzma prejavuje až po prasknutí. Niekedy sa zistí náhodne pri vykonávaní obsledovany spojené s inými chorobami.

Niektoré diagnostické metódy môžu poskytnúť informácie o aneuryzme a najvhodnejšej metóde liečby. Tieto vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú po subarachnoidnom krvácaní na potvrdenie diagnózy mozgovej aneuryzmy.

Angiografia je röntgenové vaskulárne vyšetrenie, ktoré sa uskutočňuje s použitím kontrastných látok. Intracerebrálny angiogram môže odhaliť, ako zúžené alebo zničené tepny alebo krvné cievy mozgu, hlavy alebo krku, a môže identifikovať zmeny v tepne alebo žile, vrátane slabé miesto, to znamená, aneuryzma.

Táto metóda sa používa na diagnostiku porúch mozgového obehu a tiež umožňuje presné určenie umiestnenia, veľkosti a tvaru mozgového nádoru, aneuryzmy alebo roztrhnutej cievy.

Angiografia sa vykonáva v špeciálne vybavených röntgenových miestnostiach. Po zavedení lokálneho anestetika sa do tepny vloží pružný katéter a prenesie sa do postihnutej cievy. Malé množstvo rádioaktívnej látky sa uvoľňuje do krvného riečišťa a šíri sa cez cievy hlavy a krku, po ktorom sa odoberá niekoľko röntgenových lúčov, s ktorými môžete diagnostikovať aneuryzmu alebo iné poruchy obehového systému.

Výpočtová tomografia (CT) hlavy je rýchla, bezbolestná, neinvazívna diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné zistiť prítomnosť aneuryzmy mozgových ciev a roztrhnutej aneuryzmy, aby sa zistilo, či sa v dôsledku prasknutia vyskytlo krvácanie do mozgu. Je to spravidla prvý diagnostický postup predpísaný lekárom, ak navrhne možnosť prasknutia. X-lúče sú spracované počítačom ako dvojrozmerné obrazy priečnych rezov mozgu a lebky. Niekedy sa kontrastné látky vstrekujú do krvného obehu pred vykonaním CT vyšetrenia. Tento proces, nazývaný angiografia počítačovej tomografie (CT angiografia), poskytuje jasnejší a podrobnejší obraz mozgových ciev. Počítačová tomografia sa spravidla vykonáva ambulantne, v špecializovaných laboratóriách alebo klinikách.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) využíva počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole na získanie detailného obrazu mozgu a ďalších orgánov. Magnetická rezonančná angiografia (MRA) poskytuje ešte podrobnejší obraz krvných ciev. Obrázky sa môžu považovať za trojrozmerné obrazy alebo dvojrozmerné prierezy mozgu a ciev. Tento bezbolestný, neinvazívny postup môže ukázať veľkosť a tvar nevybuchnutej aneuryzmy, ako aj zistiť prítomnosť krvácania v mozgu.

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy, lekár môže pacienta odporučiť na analýzu mozgovomiechového moku. Po aplikácii lokálneho anestetika zo subarachnoidného priestoru medzi miechou a jej okolitými membránami sa pomocou chirurgickej ihly extrahuje malé množstvo mozgovomiechového moku (ktoré chráni mozog a miechu). Táto tekutina sa potom kontroluje na krvácanie alebo krvácanie do mozgu. U ľudí s podozrením na subarachnoidné krvácanie sa tento postup zvyčajne vykonáva v nemocnici.

Aneuryzma mozgových ciev: liečba

Nie všetky prípady ruptúry aneuryzmy. Pacientom s malou aneuryzmou sa odporúča, aby nepretržite monitorovali dynamiku rastu aneuryzmy a rozvoj ďalších príznakov, aby sa včas začala intenzívna komplexná liečba. Každý prípad aneuryzmy je jedinečný. Voľba optimálneho spôsobu liečby aneuryzmy je ovplyvnená: typom, veľkosťou a umiestnením aneuryzmy, pravdepodobnosťou jej roztrhnutia, vekom osoby, jej zdravotným stavom, anamnézou ochorenia, dedičnosťou a tiež rizikom spojeným s liečbou.

Existujú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: aneuryzmatické orezávanie a oklúzia. Tieto operácie patria do kategórie najkomplexnejších a najrizikovejších operácií (prípadne poškodenie iných krvných ciev, môže sa vyskytnúť opakovaná aneuryzma, existuje aj riziko pooperačného ataku).

Alternatívou k chirurgii je endovaskulárna embolizácia. Tento postup sa vykonáva viac ako jedenkrát počas života človeka.

Je možné zabrániť výskytu mozgovej aneuryzmy?

Doteraz neexistuje prevencia aneuryzmy. Ľudia s diagnózou mozgových aneuryziem by mali starostlivo sledovať tlak, nefajčiť alebo používať kokaín alebo iné lieky. Títo pacienti sa tiež musia poradiť so svojím lekárom o tom, či používať aspirín alebo iné riedidlá krvi. Ženy by sa mali poradiť o používaní perorálnych kontraceptív.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Nevybuchnutá aneuryzma môže zostať bez povšimnutia počas celého života. Existujú prípady, keď ruptúra ​​aneuryzmy môže byť smrteľná alebo spôsobiť hemoragickú mŕtvicu, vazospazmus (hlavná príčina invalidity alebo úmrtia v dôsledku ruptúry aneuryzmy), hydrocefalus, kóma a tiež dočasné alebo ireverzibilné poškodenie mozgu.

Prognóza po ruptúre aneuryzmy vo veľkej miere závisí od veku, celkového zdravotného stavu osoby, iných súvisiacich neurologických stavov, umiestnenia aneuryzmy, stupňa krvácania (a opätovného krvácania), ako aj od času od prasknutia po poskytnutie lekárskej starostlivosti. Dva najdôležitejšie faktory sú včasná diagnostika a liečba.

Pacienti, ktorí podstúpili liečbu nevybuchnutej aneuryzmy, budú potrebovať menej rehabilitačnej terapie a zotavia sa rýchlejšie ako tí, ktorí mali ruptúru aneuryzmy. Zotavenie po liečbe alebo prasknutí môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma je baňovitá expanzia obmedzenej oblasti tepny vrodenej alebo získanej genézy. Je to jedna z najnebezpečnejších chorôb mozgu, ktorá sa vyvíja asymptomaticky, pomaly s vážnymi následkami. Nič netušiaci "nositelia" aneuryzmy sú 5% populácie.

Existuje niekoľko typov, v závislosti od umiestnenia aneuryzmatického vaku: aneuryzma tepien mozgu, aorty, periférnych ciev a srdca. Patologické zmeny v bazálnych cievach mozgu sa nazývajú intrakraniálna alebo cerebrálna aneuryzma, štatisticky je najčastejšou formou aneuryzmy.

Príčiny mozgovej aneuryzmy

Existujú dve formy ochorenia: vrodené a získané.

Vrodené (primárne)

Príznaky jeho prítomnosti neexistujú. Môže sprevádzať celý život a náhle sa komplikovať z vonkajšieho alebo vnútorného faktora.

  • U chlapcov sa často vyvíja anatomická porucha steny cievy - bodové zoslabenie steny žily Gallen. Súčasne 90% úmrtnosť v novorodeneckom období alebo v novorodeneckom období. Aj v prípade včasnej liečby nie je priaznivá prognóza vyššia ako 80%. Sprevádzaný srdcovým zlyhaním a hydrocefalom.
  • Arteriovenózna malformácia (malformácia) - patologické prekladanie artérií a žíl.
  • Dedičná predispozícia môže byť sprevádzaná nedostatkom kolagénu. Musí sa vziať do úvahy v prvom rade, vyžaduje neustále sledovanie ciev mozgu.

Získané (sekundárne)

Ateroskleróza mozgových ciev

Vyvíja sa so systémovými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú štruktúru cievnej steny. Častejšie vo vekovej skupine 50-60 rokov. Nasledujúce ochorenia vedú k vzniku aneuryzmy:

  • Ateroskleróza - ulcerácia cievnej steny akumulujúcej cholesterol.
  • Infekcie - syfilis, mykóza.
  • Kolagenózy - systémové ochorenia spojivového tkaniva.
  • Hypertenzia a časté hypertenzné krízy.
  • Tromboembolizmus.
  • Benígne nádory a nádorovo podobné nádory alebo rakovinové metastázy z hlavy a krku.
  • Septický stav.
  • Pooperačný stav spôsobený operáciou mozgu.
  • Posttraumatický syndróm - otvorené alebo uzavreté poranenie hlavy.
  • Neustále "adrenalínové útoky" pri praktizovaní extrémnych športov alebo vo forme pracovných rizík (piloti lietadiel, lekári).
  • Polycystická choroba obličiek.
  • Drogová závislosť (kokaín) a zneužívanie cigariet a alkoholu.
  • Dlhodobý nesprávny príjem perorálnych kontraceptív.

Klasifikácia mozgovej aneuryzmy

Formy mozgovej aneuryzmy

Existuje niekoľko klasifikácií, na ktorých je založená prognóza pacienta, liečba alebo následný plán (dynamické pozorovanie):

  1. Anatomickou komplexnosťou: jednokomorová a viackomorová aneuryzma.
  2. Podľa formulára:
    • Bagular "berry" najčastejšie nájdené, väčšinou získané, zvyčajne malej veľkosti, nie viac ako 10 mm. Obrázky sú jasne viditeľné: krk, telo a dno.
    • Vretenovitý tvar - rozšírenie steny nádoby s fuzzy okrajmi.
  3. V priemere a veľkosti: malé (menej ako 3-11 mm), stredné (11-25 mm), gigantické (viac ako 25 mm).
  4. Podľa typu poškodenej cievy: arteriálnej a arterio-venóznej.

Patogenéza mozgovej aneuryzmy

Patogenéza ochorenia závisí od umiestnenia a vyššie uvedených charakteristík. Samotná aneuryzma sa nachádza na vnútornom povrchu cievnej steny - intima. V tejto oblasti nie je žiadna svalová vrstva, pretože krv naplňujúca nádobu ľahko tvorí ďalší rezervoár. Patologický prietok krvi sa začína vyvíjať s obdobiami náhlej devastácie a prepadom cievy. To vytvára nerovnomerný pohyb krvi a narušuje homeostázu v mozgovom tkanive.

Mozgová aneuryzma sa nachádza chaoticky, kdekoľvek v cievnom lôžku, ale najčastejšie je diagnostikovaná v oblasti ciev spájajúcich dolnú oblasť mozgu a základňu lebky, takzvaný Vililizov kruh. "Obľúbená" lokalizácia v oblasti arteriálnych slučiek alebo rozvetvenia ciev. Symptómy mozgovej aneuryzmy sa prejavujú vyplnením patologicky rozšírenej časti cievy. Hmotnosť stagnujúcej krvi začína stláčať okolité mozgové tkanivo a vitálne centrá, ktoré sú tam.

Symptómy mozgovej aneuryzmy

Príznaky mozgovej aneuryzmy sú početné a patognomické. Pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim príznakom:

  • Periodické kauzálne intenzívne bolesti hlavy s jasnou lokalizáciou. Umiestnenie bolesti indikuje poškodenú tepnu: fronto-orbitálnu zónu, temporálnu alebo okcipitálnu, alebo polovicu hlavy s jasnými hranicami.
  • Sprievodné bolesti závratov a mdloby.
  • Ťažká bolesť v oblasti orbity na jednej strane.
  • Časté udusenie, ťažkosti s prehĺtaním, pocit cudzieho tela.
  • Jediný epileptiformný (konvulzívny) záchvat bez klinickej epilepsie.
  • Náhle sa vyvinula: jednostranná ptóza, dilatácia žiakov, šilhanie, fotofóbia, zmenšené zorné pole alebo skreslenie viditeľných objektov.
  • Periodicky sa vyskytujúca spontánna krátkodobá slabosť v nohách.
  • Jednostranná paréza tvárového nervu v kombinácii s prudkým poklesom a perverziou sluchu.
  • Jednostranná parestézia alebo anestézia kože tváre.
  • Psychická aura sa prejavuje zvýšenou úzkosťou, podozrievavosťou, citovou labilitou, zvýšenou podráždenosťou, záchvatmi letargie, poruchami spánku.

Diagnóza ochorenia

Angiografia mozgových ciev

Diagnózu mozgovej aneuryzmy vykonáva neurochirurg, ktorý robí predbežnú diagnostiku na základe sťažností a vyšetrení. A tiež, vykonávanie testov na prítomnosť patologických reflexov. Konečná diagnóza sa vykonáva až po aplikácii inštrumentálnych metód výskumu v ich optimálnej kombinácii:

  • Angiografia s kontrastnou látkou.
  • Doplerove cievy hlavy a krku.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia.
  • Analýza mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina) sa vykonáva, ak je podozrenie na ruptúru aneuryzmy.

Komplikácie mozgovej aneuryzmy

Komplikácie tohto ochorenia sú spojené s nebezpečnými nezvratnými následkami. Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev sa vyskytuje v období imaginárnej pohody, často počas dňa. Vekový interval nebezpečného obdobia je dostatočne široký od 30 do 50 rokov. Provokačné faktory pre rozvoj komplikácií sú: hypertenzná kríza a vážny emocionálny stres. Dôsledky aneuryzmy a jej ruptúra:

  • Patofyziologickým a klinickým dôsledkom ruptúry je hemoragická mŕtvica (krvácanie). Z lokalizácie: intracerebrálne alebo subarachnoidné, ktoré budú závisieť od vitálnej prognózy.
  • V 40% prípadov je smrteľný alebo komatózny.
  • Vitálny výsledok ohrozuje ireverzibilné poškodenie postihnutých lokusov centrálneho nervového systému. A v dôsledku toho strata kognitívnych alebo fyzických funkcií tela, s nevyhnutnou invaliditou.
  • Je dokázané, že po jednom prasknutí aneuryzmy sa môžu vyvinúť ďalšie "aneuryzmálne vrecká" v cievach.
  • Vývoj hydrocefalického syndrómu so sebou prináša zvýšenie intrakraniálneho tlaku a zodpovedajúce simtomokompleks.
  • Ochrannou funkciou mozgu môže byť reaktívny vazospazmus (cerebrálny angiospazmus) s hrozbou ischemickej cievnej mozgovej príhody a pravdepodobnosťou úmrtia na 20%.
  • Intoxikácia mozgového tkaniva a ich následná selektívna nekróza v dôsledku stagnujúcich procesov a produktov rozkladu.

Predzvesťou ruptúry aneuryzmy sú - prepichujúce paroxyzmálne zhoršené „signálne“ bolesti hlavy, pocit tepla a pálenia v hlave a krku, rôzne poruchy zraku a reči, celková ťažká slabosť, pokles krvného tlaku na kollatoidný stav, strata vedomia, nevoľnosť a zvracanie, neprináša úľava.

Výskyt patologických príznakov - svalové napätie na krku (rigidita), konvulzívny syndróm, premiešavanie chôdze (príznak parciálnej paralýzy - hemiplegia), mentálna dezorientácia, amnézia, nekontrolované močenie a pohyby čriev, apraxia a ataxia (dezorientácia v priestore).

Liečba aneuryzmy mozgu

Liečba mozgovej aneuryzmy je možná len radikálnym spôsobom. Ak sa prognóza vykonáva včas, pred nástupom následkov a vývojom ireverzibilných komplikácií, priaznivá je prognóza. Prijateľné príznaky hypoxie mozgu, ktoré sa vylučujú samostatne v pooperačnom období alebo prostredníctvom podpornej liekovej terapie.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba mozgovej aneuryzmy závisí od naliehavosti, umiestnenia a veľkosti patologického poškodenia cievy:

  • Priamy intrakraniálny zásah je uloženie klipov na poškodenú cievu a jej vylúčenie z krvného obehu. Súčasne sa vykonáva odsávanie krvi, ktorá sa vyliala z cievy a následná drenáž hematómu.
  • Endovaskuláciou sa rozumie minimálne invazívna chirurgia pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo tomografu (MRI) - iatrogénna embolizácia (oklúzia) poškodenej cievy s biomateriálmi (želatínová špongia, mikrosírus alebo balónik).
  • Excízia chorej časti cievy ďalšou prostetikou s autoštepom (vlastnou cievou) alebo plastickým štepom.
  • V závažných prípadoch sú elementy sfenoidnej kosti resekované mikrochirurgickou technikou cez pterional (fronto-temporálny) prístup.

Liečba liekmi

Drogová liečba sa vykonáva v nemocničnej fáze. Spočíva v eliminácii patologických príznakov a zlepšení cirkulácie mozgu:

  • Antikonvulzívna a antiemetická liečba.
  • Anti-edémová infúzna terapia na prevenciu rozvoja edému mozgu.
  • Lieky proti bolesti - antispasmodiká.
  • Antihypertenzíva a špecifická skupina blokátorov vápnika.
  • Antidepresíva a nootropné lieky.
  • Prostriedky, ktoré zlepšujú reológiu krvi.

Rehabilitácia a prevencia

Rehabilitácia trvá mnoho mesiacov s celou škálou rehabilitačných aktivít:

  • Fyzikálna terapia, zahŕňa špecifický súbor cvičení s inštruktorom niekoľkokrát denne.
  • Všeobecné masáže, prípustné fyzioterapeutické metódy. Kúpanie v bazéne.
  • V prípade potreby s pomocou logopéd-reč patológ.
  • Klimatoterapia, dlhé, pomalé prechádzky na čerstvom vzduchu a priaznivá emocionálna atmosféra.

Prevencia rozvoja mozgovej aneuryzmy je bdelý postoj k ich zdraviu. Vylúčenie rizikových faktorov a pravidelné každoročné vyšetrenie tela pomocou laboratórnej diagnostiky a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).

Komentáre

Trochu som nerozumel, získaná forma má symptómy a vrodená forma nič nehovorí. Takáto forma choroby by sa mala prejaviť nejakým druhom odchýlky od normálneho stavu osoby, alebo sa táto medzera práve stane!

Aneuryzma mozgu - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a následky

Táto patológia ciev zakrýva hrozbu pre ľudský život. Aneuryzma mozgu, ktorá končí prasknutím tepny, má vážne následky, takže keď sa objavia symptómy ochorenia, je nutná operácia. V dôsledku toho dochádza k zmenám v cievach, aké príznaky poukazujú na výskyt problému - o tom v prehľade metód liečby tejto anomálie.

Čo je to aneuryzma mozgu

Pod vplyvom množstva príčin na cievy nachádzajúcich sa v mozgu dochádza k expanzii lúmenu, ktorý sa zvyšuje, napĺňa krvou. Táto anomália sa nazýva intrakraniálna aneuryzma, môže sa vyvinúť kdekoľvek v mozgu, ale častejšie postihuje spodný povrch v oblasti spodnej časti lebky, kde sa artéria vidlí. Keď sa vytvorí:

  • vydutá plocha vytvára tlak na tkanivá, nervy;
  • defekt sa vytvára v stene tepny, existuje riziko prasknutia;
  • Keď je loď zničená, dochádza k intrakraniálnemu krvácaniu, ktoré je život ohrozujúce.

príznaky

Aby sa predišlo vážnym problémom, je dôležité, aby ste sa pri objavení sa príznakov anomálie stretli so špecialistom. Včasná diagnóza pomôže vyrovnať sa s problémom. Keď sa v cievach mozgu objaví výstupok arteriálnej steny, pozorujú sa symptómy:

  • kŕče - obrovská aneuryzma vytvára tlak na motorické časti mozgovej kôry mozgu, vyvoláva svalové kontrakcie;
  • čiastočná alebo úplná strata zraku v dôsledku stlačenia nervov, ktoré prenášajú impulz z sietnice do týlnych oblastí mozgu.

Príznaky nevybuchnutej aneuryzmy závisia od umiestnenia poškodených ciev:

  • Bolesť hlavy - výsledok stlačenia mäkkej arachnoidnej membrány mozgu. Sú to nervové vlákna, receptory bolesti.
  • Bolesť tváre - pri stláčaní vetiev tvárového nervu.
  • Útok akútnej cerebrovaskulárnej príhody - prechodný ischemický záchvat, ktorý trvá až jeden deň, nastáva, keď sú postihnuté oblasti citlivé na hladovanie kyslíkom. Sprevádzaný porušením pamäti, orientáciou, závratmi, stratou vedomia.

Závažné problémy vznikajú vtedy, keď má aneuryzma vplyv na kraniálne nervy, čo zabezpečuje pohyblivosť krku a hlavy. To vedie k vzniku neurologických porúch:

  • poruchy chuti;
  • problémy s otáčaním hlavy v smere opačnom k ​​lézii;
  • výskyt sipotu v ušiach (s lokalizáciou anomálie v karotickej artérii);
  • ochrnutie svalov tváre;
  • sluchové halucinácie;
  • vynechanie horného viečka.

Známky

Ak je patológia malá, vyvíja sa asymptomaticky. S nárastom veľkosti v dôsledku tlaku na nervy a tkanivá sa môžu objaviť znaky, ktoré predchádzajú roztrhnutiu, opuchu mozgu. Aneuryzma je sprevádzaná:

  • bolesť v oblasti očí;
  • rozšírených žiakov;
  • vracanie;
  • dvojité videnie;
  • paralýza jednej strany tváre;
  • poruchy reči;
  • slabosť nôh (s poškodením prednej časti mozgu);
  • skreslenie zorného poľa;
  • porušenie citlivosti;
  • škúlenie;
  • príznaky mŕtvice.

Aneuryzma žil Galen u novorodencov

Anomália, ktorá sa vyvíja, keď je dieťa v maternici, je spojené s vrodenými ochoreniami. Vo veľkej nádobe - žile Galen - sú možné deformácie, vzájomné väzby, tvorba glomerulov, čo porušuje tok krvi. Keď k tomu dôjde, vývoj porúch mozgu, zlyhanie srdca. Aneuryzma u novorodenca je sprevádzaná príznakmi:

  • opuch jednotlivých častí tela;
  • únava, ktorá sa vyskytuje pri dojčení;
  • pľúcneho edému.

dôvody

Aneuryzma sa vyvíja ako dôsledok vrodených abnormalít, genetických abnormalít. Často sa vyskytuje v dôsledku intrakraniálnych hematómov vyplývajúcich z poranení hlavy. Príčinou vzniku cievnych anomálií sú:

  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • patológia syntézy kolagénu v stenách ciev;
  • polycystické ochorenie obličiek;
  • poruchy obehového systému;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • ateroskleróza;
  • novotvary;
  • tromboembolické;
  • infekčné ochorenia;
  • fajčenie;
  • užívania drog.

Klasifikácia aneuryzmy

Patologická expanzia mozgových ciev je systematizovaná v závislosti od umiestnenia na artériách. Všimnite si množné číslo, ak sú niektoré z nich ovplyvnené naraz. Odborníci rozlišujú aneuryzmu vo veľkosti. Závisí od toho riziko ruptúry krvných ciev, výskyt komplikácií, smrť, rozhodnutie o chirurgickom zákroku. Predpokladá sa, že závisí od veľkosti v milimetroch:

  • Miliárne aneuryzma - do 3;
  • mierny výstupok arteriálnej steny - 11;
  • priemer - do 25;
  • obrovská anomália - nad 25 rokov.

V klasifikácii sa rozlišujú tri typy patológie mozgových ciev. Závisia od formy lézie. Existujú odrody:

  • sakrálne - podobné sáčku krvi, s úzkym hrdlom, ktoré je namontované na mieste vetvových nádob;
  • laterálny - nádor tepnovej steny;
  • tvar vretena - výsledok expanzie nádoby v malom priestore, ako vreteno.

diagnostika

Často je patológia detekovaná náhodne počas iných štúdií. Častejšie, keď došlo k subarachnoidnému krvácaniu, diagnóza sa vykoná na potvrdenie diagnózy. Aktivity zahŕňajú:

  • pýtať sa pacienta na rušivé symptómy, prítomnosť vaskulárnych patológií, poranení, iných chorôb;
  • počítačová tomografia - pozorujú sa malé formácie, ich hustota sa porovnáva so susednými tkanivami;
  • cerebrálna angiografia - metóda odhaľuje lokalizáciu patológie, zúženie, expanziu artérií.

Informatívnejšie majú takéto výskumné metódy:

  • počítačová tomografia - ako výsledok podrobných snímok ciev, mozgu;
  • analýza mozgovomiechového moku zo subarachnoidného priestoru, mozgových komôr;
  • transkraniálny Dopplerov ultrazvuk - skúma krvný obeh mozgových tepien.

Liečba aneuryzmy

Mnohí ľudia žijú s malou aneuryzmou a nevedia o jej existencii. Keď je diagnostikovaná patológia, je potrebná komplexná terapia zameraná na zabránenie prasknutia cievy. Liečba zahŕňa:

  • pozorovanie dynamiky zvýšenia aneuryzmy;
  • kontrola krvného tlaku;
  • odmietnutie drog, fajčenie;
  • užívanie perorálnych kontraceptív pod lekárskym dohľadom;
  • starostlivé používanie riedidiel krvi;
  • farmakoterapia;
  • plánovanú operáciu.

liečenie

Užívanie liekov pomáha znižovať riziko prasknutia a eliminovať nepriaznivé faktory. Liečba liekmi zmierňuje príznaky ochorenia. Lekári predpisujú:

  • Nimodipín je blokátor kalciových kanálov, zlepšuje krvný obeh, slúži ako prevencia cievnych spazmov, sa užíva v kapsulách;
  • Hydralazín - znižuje arteriálny tón, stabilizuje krvný tlak.

Aeuryzma aorty mozgu sa lieči použitím liekov:

  • Prochlorperazín - znižuje aktivitu centra zvracania, perorálne sa užíva, keď sa vyskytne nevoľnosť;
  • Morfín - zmierňuje silnú bolesť, intravenózne injekcie podávané na jednotke intenzívnej starostlivosti a monitoruje životne dôležité funkcie;
  • Fosfenitín - eliminuje záchvaty, spomaľuje šírenie nervových impulzov, vstrekuje intravenózne.

operácie

Aneuryzma je nebezpečenstvo pre život pacienta - nádoba môže kedykoľvek prasknúť a viesť k vážnym následkom. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok pri odhaľovaní patológie, dokonca aj malých. Používajú sa tri spôsoby prevádzky. Po vytvorení krvácania indikácie pre ne sú: t

  • medzera bez komplikácií;
  • stabilný stav pacienta;
  • riziko opätovnej aneuryzmy;
  • hrozbou vazospazmu je mozgová ischémia;
  • vo vážnom stave - v prítomnosti vitálnych indikácií - nekróza tkaniva, akútny hydrocefalus.

výstrižok

Tento spôsob odstránenia patológie sa uskutočňuje pri otvorení lebečnej dutiny v mieste lokalizácie. Takýto zásah vyžaduje opatrnosť - je možné poškodiť mozgové tkanivo, ktoré je plné neurologických porúch. Pozitívnym momentom je pohodlný prístup na miesto porážky. Počas operácie:

  • pacient má celkovú anestéziu;
  • vykonávať kraniotomiu;
  • odrezať dura mater;
  • na krku aneuryzmy noste kovovú sponu bez toho, aby sa dotkla hlavnej cievy;
  • krv sa z dutiny odstráni;
  • steh na meningy, kostná klapka.

Endovaskulárna oklúzia

Táto metóda sa vzťahuje na minimálne invazívne, používa sa, keď je aneuryzma ťažko prístupná alebo ak nie je možné vykonávať orezávanie. Odporúča sa pre starších pacientov - nie je potrebná celková anestézia. Chirurgický zákrok sa vykonáva pod kontrolou angiografie, nevyžaduje trepanning lebky. Nevýhodou tejto techniky je vývoj kŕčov ako reakcia na cudzí organizmus. Pri vykonávaní operácie:

  • cez femorálnu artériu s použitím katétra do aneuryzmy sa aplikuje balónik alebo mikrosírus;
  • zatvorí sa lúmen cievy;
  • sa vykonáva trombóza aneuryzmy.

Endovaskulárna embolizácia

Pri vykonávaní tohto postupu nie je nutné otvoriť lebku, vykonať celkovú anestéziu. Mínus techniky je, že je problematické odstrániť krv nahromadenú v dutine. Operácia sa uskutočňuje vložením flexibilného katétra do femorálnej artérie. Prebieha:

  • pri monitorovaní angiografie prechádza na poškodené mozgové cievy;
  • cez katéter sa podáva špeciálna kompozícia alebo chirurgické lepidlo;
  • dochádza k embolizácii - lepenie stien tepny;
  • zastaví sa prietok krvi.

účinky

Odmietnutie operácie, ruptúra ​​aneuryzmy mozgu môže viesť k vážnym komplikáciám. Dôsledky nepozornosti pacienta na symptómy patológie sú veľmi závažné. Vývoj je možný:

  • hemoragickej mŕtvice;
  • hydrocefalus;
  • vazospazmus - zhoršený prietok krvi, spôsobujúci nekrózu tkaniva;
  • cerebrálny angiospazmus;
  • ischémia;
  • opuch mozgu;
  • kómu;
  • smrteľný výsledok.

rehabilitácia

Ak sa chcete rýchlo zotaviť po operácii, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel. Po prepustení z nemocnice by mal lekár pravidelne navštevovať lekára. Je potrebné odstrániť všetky faktory, ktoré zvyšujú tlak, čo prispieva k rozšíreniu krvných ciev. Rehabilitácia zahŕňa:

  • správnej výživy;
  • vylúčenie alkoholu;
  • riadenie tlaku;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • rehabilitácia;
  • masáže;
  • terapeutické cvičenia;
  • kúpeľ.

výhľad

Po operácii je miera prežitia pacienta 10 rokov. Ak došlo k prasknutiu ciev, situácia je zložitejšia. Predpovede sú nasledovné:

  • porucha pamäti, reči, sluchu a videnia;
  • iba tretina pacientov slúži sama;
  • možná zmena správania, epileptické záchvaty;
  • tvorba intrakraniálneho hematómu po krvácaní je 22%;
  • krv vstupujúca do mozgových komôr u 7% pacientov vedie k smrti;
  • prežitie po operácii - 5%;
  • do mesiaca po prestávke –50%.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo prasknutiu krvných ciev mozgu, nemôžete self-medicate. Lieky môžu vyvolať reakciu z tela, ktorá povedie k ochoreniu. Pre prevenciu sa odporúča:

  • prestať fajčiť, drogy;
  • odstrániť používanie alkoholu;
  • užívať lieky;
  • odstraňovať mastné, slané potraviny zo stravy;
  • obmedziť fyzickú aktivitu;
  • odstrániť traumatické situácie;
  • pravidelne navštevovať lekára.