Kompletný opis angiografie mozgových ciev: indikácie, poradie

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia mozgových ciev, aké choroby možno identifikovať s jeho pomocou, ako sa na ňu pripraviť. Vykonávanie zákroku, kontraindikácie a komplikácie.

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožní posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

  1. Röntgenová angiografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vyžaruje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na fotografiách sa pacientovi injikuje kontrastná látka na báze jódu. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
  2. Pán angiografia je štúdia mozgových ciev pomocou magnetickej rezonancie. Tento spôsob zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné látky na báze gadolínia však môžu byť použité na produkciu vysoko detailných obrazov. Angiografia s magnetickou rezonanciou
  3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať detailný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Využíva tiež röntgenové vlny. Dáta z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho odborník dostane podrobný obraz ciev po vrstvách. Kontrastná angiografia CT sa tiež používa v CT angiografii. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurosurgeons, angiosurgeons, alebo flebologists sa zaoberajú interpretáciou angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závraty;
  • hluk alebo zvonenie v ušiach;
  • bolesť a stuhnutosť krčnej chrbtice;
  • znížený tlak;
  • nevoľnosť;
  • periodické mdloby.

Pomocou angiografie možno identifikovať:

  • zúženie lúmenu alebo blokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
  • vazospazmom;
  • zápal stien krvných ciev;
  • patologickú tortuositu;
  • aneuryzma (vydutie steny tepny);
  • malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by normálne nemali byť);
  • poškodenie stien krvných ciev, čo vedie k krvácaniu.

Pomocou angiografie je tiež možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: počas novotvarov sa vymiznú mozgové cievy a vytvoria sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je prísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, od 8 do 10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Môže sa rozhodnúť prestať užívať liek v deň angiografie.

Pred zákrokom strávite alergický test na kontrastnú látku. Na to sa bude podávať malá dávka liečiva intravenózne. Ak sa do pol hodiny neobjavia žiadne príznaky alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky ako vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, nádcha a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrastnú látku. V tomto prípade sa môže uskutočniť len MR-angiografia bez kontrastného činidla.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, ako aj protézy, ak sú nejaké, a noste špeciálny nemocničný odev.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev dostanete kontrastnú látku. To sa robí pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetrovať, sa liek môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých mozgových ciev, katéter sa zavedie do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, katéter sa môže priviesť do úst vertebrálnej alebo karotickej artérie.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne artérie, ako sú ulnárne alebo femorálne artérie. Namiesto katétra sa môže použiť ihla na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas podávania kontrastného materiálu môžete pociťovať pocit pálenia, návaly tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môže sa červenať tvár. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu jednej minúty.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, magnetickej rezonancie alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaný, aby ste ležali až do konca konania.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá približne hodinu. Obrázky sa zobrazia okamžite v priebehu konania. Ak nie sú z hľadiska kvality uspokojivé, pacientovi sa môže podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára počas 5-6 hodín. Zabezpečí, aby sa nevyskytli žiadne komplikácie, ako aj monitorovanie stavu tepny, do ktorej bol zavedený katéter alebo ihla. Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu artériu, lekár vám odporučí, aby ste neohýbali nohu po dobu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

  • nevoľnosť a zvracanie
  • vyrážka,
  • arytmia,
  • zimnica,
  • nízky krvný tlak
  • ochorenia obličiek.

Do 6 - 8 hodín po diagnostickom vyšetrení lekár poznamenáva, že silné vedľajšie účinky sa v prípade potreby nevyvíjajú a vykonávajú symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v mieste vpichu - v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vážnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je tvorba krvnej zrazeniny v cievach, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má množstvo kontraindikácií. Závisia od typu konania.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované u: t

  1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
  2. alergie na lieky obsahujúce jód;
  3. bronchiálna astma;
  4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Angiografia mozgových ciev: podstata vyšetrenia

Angiografia mozgových ciev je informatívna a presná metóda vyšetrovania. Tento postup pomáha odhaliť nádory, cievne ochorenia a vývojové abnormality, ktoré nie je možné identifikovať inými prostriedkami.

Podstata prieskumu

Angiografia sa vzťahuje na röntgenové metódy výskumu. Kvapaliny slabo absorbujú röntgenové žiarenie, takže krvné cievy v obraze sú ťažko viditeľné. Aby bolo možné jasne vizualizovať obehový systém, testovaná látka sa vstrekne do krvi. Angiografia mozgu sa vykonáva s použitím jódových prípravkov (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Liek sa vstrekne do artérie (karotída alebo stavca).

Po zavedení lieku urobte niekoľko röntgenových lúčov v rôznych projekciách. Kontrastné činidlo prechádza cez cievy mozgu spolu s krvou a preniká do kapilár. Preto môže lekár vyhodnotiť všetky fázy cerebrálnej cirkulácie (arteriálnej, kapilárnej, venóznej) a vidieť patologické zmeny v ktorejkoľvek časti obehového systému.

Kedy je predpísaná angiografia?

Indikácie na vykonanie diagnostickej štúdie sú:

  • chronické závraty;
  • opakovaná strata vedomia;
  • pozorované dlhodobo nízky tlak;
  • zvonenie alebo hučanie v ušiach, ktoré dlhodobo obťažovalo osobu;
  • nevoľnosť a vracanie, sprevádzané závratmi alebo bolesťami hlavy;
  • časté bolesti hlavy;
  • epileptických záchvatov.

Roentgenoskopia ciev hlavy a krku sa predpisuje, ak má pacient známky mozgového nádoru, aneuryzmy, stenózy (zúženia) alebo oklúzie (obštrukcie) ciev, intrakraniálneho hematómu, krvácania, mozgovej nedostatočnosti, trombózy alebo embólie mozgovej artérie.

Procedúra je predpísaná po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, pred operáciou na mozgu a na kontrolu polohy klipov prekrytých intrakraniálnymi cievami.

Kto posiela na vyšetrenie?

Priradenie diagnostickej štúdie môže:

Výhody metódy

Angiografia intrakraniálnych ciev umožňuje získať detailný obraz obehového systému mozgu. Pomocou tohto postupu je možné identifikovať minimálne patologické a anatomické zmeny v cievach. Diagnostické testovanie pomáha určiť niektoré charakteristiky prietoku krvi. Umožňuje vytvoriť obraz intrakraniálneho cievneho systému, ktorý charakterizuje dynamiku krvného obehu.

Diagnostický postup pomáha predchádzať zbytočnej operácii. Keďže štúdia netrvá dlho a vyžaduje malé dávky žiarenia, predpisuje sa aj pre deti a pacientov v závažnom stave. Po angiografii môžete okamžite začať liečbu identifikovaných ochorení.

Typy angiografie

V závislosti od spôsobu podávania kontrastnej látky je angiografia:

V interpunkčnej metóde štúdie sa do karotidovej alebo vertebrálnej artérie injektuje kontrastná látka punkciou.

Ak sa použije katetrizačná metóda, liek sa vstrekne do cievy cez katéter. Injektuje sa do periférnej artérie (femorálna, subklavická, brachiálna, ulnárna). Do krvnej cievy sa vloží katéter a presunie sa do úst požadovanej artérie. Na starostlivé štúdium obehového systému mozgu a krku sa do aortálneho oblúka umiestni katéter.

Angiografia intrakraniálnych ciev je charakterizovaná rozsahom štúdie. Stáva sa to:

Všeobecný výskum je určený vtedy, keď je potrebné študovať štruktúru celého obehového systému mozgu. Selektívna angiografia pomáha odhaliť vaskulárnu patológiu v jednej skupine mozgov. Super-selektívny postup sa používa vtedy, keď je potrebné podrobne preskúmať štruktúru jednej nádoby.

Rôzne typy angiografie sa používajú na štúdium stavu tepien a žíl.

Existujú 2 typy diagnostických štúdií mozgových ciev:

  1. venografia (flebografia);
  2. arteriography.

Pri vyšetrení venografie žily. Stav artérií sa hodnotí počas arteriografie. Na rozdiel od venografie, arteriografia spôsobuje bolesť u subjektu. Nepohodlie je spojené s vysokou rýchlosťou pohybu liekov obsahujúcich jód cez tepny. Preto sa v štúdii stavu tepien nutne používajú anestetiká.

Angiografické techniky

Pre vizualizáciu obehového systému mozgu metódami počítačovej tomografie (CT) a zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI). V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná CT angiografia (CTA) alebo MR angiografia (MRA).

CT angiografia

CT mozgových ciev sa uskutočňuje kontrastnou látkou, ako je klasická angiografia. Počas CTA sa však liek vstrekuje intravenózne (do kubitálnej žily). CT skener sa používa na vizualizáciu žíl a tepien mozgu.

Počas podávania liečiva zariadenie generuje röntgenové žiarenie a nasmeruje ich do oblasti mozgu, ktorá je predmetom štúdie z rôznych uhlov pohľadu. Zariadenie MRI vám umožňuje získať početné časti študijnej oblasti, z ktorých je vytvorený 3D obraz.

Po spracovaní sekcií na obrazovke monitora sa objaví trojrozmerný vzor štruktúry intrakraniálneho cievneho systému. To môže byť videný z niekoľkých uhlov. Moderné zariadenia pre viacvrstvovú počítačovú tomografiu umožňujú nielen vizualizovať vaskulárnu sieť, ale aj určiť mnohé parametre prietoku krvi.

Takáto angiografická štúdia ciev hlavy spôsobuje v porovnaní s tradičným postupom nižšiu radiačnú záťaž ľudského tela. Vypočítaná angiografia je menej pravdepodobná, že spôsobí komplikácie, ako sa to robí bez prepichnutia tepny. Použitie tradičnej angiografie však uľahčuje vidieť štruktúru malých kapilár. Štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou zariadenia MRI, sa považuje za benígnejšiu.

MR angiografia

Keď sa vykonáva MRA, x-lúče sa nepoužívajú. Angiografia mozgu sa vykonáva pomocou silných magnetických polí a rádiofrekvenčného žiarenia. Magnetické pole a rádiové vlny spôsobujú zmeny energie v tkanivách, ktoré zaznamenáva prístroj.

Schopnosť tkanív meniť sa vplyvom magnetického poľa a rádiofrekvenčného impulzu závisí od ich konzistencie a chemického zloženia. Silné energetické zmeny sa objavujú v krvi, ktoré MRI zariadenie ľahko vníma. MRI mozgových ciev sa teda môže uskutočniť bez použitia kontrastného činidla. MR vaskulárna angiografia je vysoko presná metóda vyšetrovania. Pomáha študovať štruktúru aj tých najmenších kapilár.

Klasická angiografia - ako postupovať

Klasická angiografia je invazívna procedúra, pretože je sprevádzaná porušením integrity ciev. Preto sa v nemocnici vykonáva diagnostická štúdia. Počas procedúry je predmet na stole. Poloha jeho tela je pevná.

Pred zákrokom sa pacientom podávajú lieky proti bolesti, trankvilizéry a antihistaminiká, aby sa minimalizovala možnosť nežiaducich reakcií a znížilo sa nepohodlie. Na odstránenie bolesti počas injekcie sa na kožu aplikuje lokálne anestetikum.

Po testovaní sa aplikuje na miesto vpichu tlakový obväz. Pacientovi je priradený odpočinok na lôžku. Odporúča sa piť veľa vody, aby sa telo rýchlo zbavilo jódu. Pacient musí zostať v nemocnici pod dohľadom lekára najmenej 6 - 8 hodín. Potom môže ísť domov.

Prípravné opatrenia 1. T

  1. Pred angiografiou vykonajte alergické testy s kontrastnou látkou. Pacient sa podáva intravenózne 2 ml liečiva obsahujúceho jód. Ak sa vyvinie nauzea, vracanie, výtok z nosa, kožná vyrážka alebo kašeľ v priebehu 10 - 15 minút, štúdia sa zruší.
  2. Ak nie sú žiadne príznaky alergie, pacientovi sú predpísané klinické a biochemické krvné testy, analýza moču, koagulogram, ako aj analýza na stanovenie Rh faktora a krvnej skupiny.
  3. Pacient by mal tiež urobiť ultrazvuk obličiek, elektrokardiogram a konzultovať anestéziológa.
  4. Po vykonaní laboratórnych a inštrumentálnych štúdií lekár zistí, ktorý pacient má chronické ochorenia a aké lieky užíva. Aby sa zabránilo krvácaniu, lekár zruší lieky, ktoré znižujú hustotu krvi (antikoagulanciá).
  5. 10-14 dní pred angiografiou sa musíte vzdať alkoholu.
  6. Jesť 8-10 hodín pred zákrokom nemôže byť. Posledné 4 hodiny pred štúdiom je zakázané piť vodu.
  7. Koža, na ktorej bude injekcia vytvorená, musíte starostlivo oholiť.
  8. Pred začatím angiografie by subjekt mal odstrániť všetky predmety obsahujúce kovové časti. Môžu skresliť výsledky diagnostickej štúdie.
  9. Ak pacient mal predtým komplikácie po angiografii (venografia, koronografia, arteriografia), mal by o tom informovať ošetrujúceho lekára.

Kontraindikácie postupu

Hlavné kontraindikácie diagnostickej štúdie sú: t

  • alergická reakcia na jód;
  • tehotenstva;
  • duševných patológií, ktoré neumožňujú ležať u subjektu;
  • akútne ochorenie;
  • poruchy krvácania;
  • zlyhanie obličiek;
  • diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;
  • hypertyreóza;
  • kóma.

Možné komplikácie

Lieky, ktoré sa používajú na diagnostické testovanie, niekedy spôsobujú alergickú reakciu vo forme sčervenania alebo kožnej vyrážky. Niektorí pacienti majú zvracanie, nevoľnosť a tachykardiu. Sťažujú sa na zimnicu a únavu.

V mieste vpichu cievy sa môže vyskytnúť krvácanie. Je veľmi zriedkavé, aby ľudia našli závažnejšie komplikácie, ktoré spôsobujú ochorenie obličiek a patológiu kardiovaskulárneho systému (mŕtvica, infarkt myokardu).

Odporúčania pre pacientov

Počas procedúry môže subjekt pociťovať nepohodlie. Pacienti sa sťažujú na kovovú chuť v ústach, teplo alebo pocit pálenia šíriaci sa v tele. Ich koža môže byť červená.

Takéto príznaky nie sú nebezpečné. Miznú po niekoľkých minútach. Ak nepohodlie nezmizne, ale zintenzívni, je potrebné to povedať lekárovi.

Po angiografii musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára. Je potrebné vyhnúť sa stresu a emocionálnemu preťaženiu. Ak bola použitá katetrizačná metóda angiografie, končatina, do ktorej bol katéter vložený do krvnej cievy, by mala byť udržiavaná v nerozloženom stave.

Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe až do úplného zotavenia. Ak sa objavia nepríjemné pocity, okamžite vyhľadajte lekára.

Výsledky dekódovania

Po spracovaní röntgenového žiarenia ich lekár umiestni na povrch svetlom a štúdiom. Krvné cievy a likér sú čierne. Vystupujú jasne na pozadí bielej kosti a šedej drene.

Príznak zdravia sa považuje za hladké línie krvných ciev. Postupne sa zužujú a rozširujú a tiež sa rozvetvujú, čím dávajú krvnú obehovú mriežku podobnú stromu. Kontrastná látka by mala rovnomerne vyplniť cievy.

Na identifikáciu patológie lekár porovná röntgenový obraz pacienta so zdravým človekom. Ak je obraz rozmazaný alebo lekár má pochybnosti, môže si objednať opakovanú angiografiu.

Odchýlky od normy

Abnormálne zúženie alebo expanzia nádoby sa považuje za odchýlku od normy. Aeuryzma aorty a iné typy tejto patológie spôsobujú vyvýšenie steny cievy. Ak nastane intrakraniálne krvácanie, lekár nájde tmavé škvrny v obraze obklopené prúžkami v tvare prstenca.

Časom sa znižuje hrúbka pásov. Prítomnosť hrubých prúžkov teda naznačuje, že v poslednej dobe došlo k krvácaniu.

Na röntgenovej snímke môžete vidieť nádor. Novotvary vytesňujú krvné cievy na stranu, čím narúšajú jednotnosť vetvenia krvných ciev. Nádory môžu stláčať krvné cievy, čo znižuje krvný obeh v určitých oblastiach mozgu. Oblasti, v ktorých tkanivá zažívajú hladovanie kyslíkom, majú svetlejší odtieň. Na nich sú cievy zúžené alebo nie sú vizualizované.

Angiografia mozgových ciev

V prípade ochorení spôsobených nesprávnym fungovaním mozgových ciev je potrebné vykonať presnú diagnózu, aby bolo možné predpísať lieky alebo operáciu. Angiografia je moderná vyšetrovacia metóda, ktorá pomáha skúmať patológiu bez poškodenia pacienta.

Čo je angiografia

Je ťažké vidieť cievy, ak si vezmete x-ray. Charakteristickým znakom angiografie je zavedenie špeciálnej kontrastnej látky, s ktorou je možné pozrieť sa na zmeny v röntgenovom vyšetrení. Táto technika pomáha identifikovať:

  • opuch;
  • patológie artérií a žíl;
  • fáza cerebrálnej cirkulácie;
  • ochorenia tkanív.

Pri vykonávaní angiografie mozgových ciev sa kontrastné látky dodávajú do karotických alebo vertebrálnych artérií. Prípravky obsahujú jód. Má sa používať s opatrnosťou u pacientov s alergiami. Musíte starostlivo zvážiť nefrotoxicitu - škodlivý účinok lieku na obličky. Kontrastné látky sa používajú na vyšetrenie:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • hypaque;
  • Triyodtrast.

Označenia na účely štúdie

Angiografia mozgu sa používa na identifikáciu patológií, diagnostikovanie chorôb, plánovanie operácií. Priraďte túto metódu v prípade:

  • podozrenie na opuch;
  • častá strata vedomia;
  • trombóza venózneho sínusu;
  • stenóza (zúženie) krvných ciev;
  • embólia cerebrálnej artérie;
  • cerebrálna ateroskleróza;
  • cievne aneuryzmy;
  • predĺžená bolesť hlavy;
  • časté závraty.

Existujú nejaké kontraindikácie

Angiografia má kontraindikácie v závislosti od spôsobu implementácie. Pre všetky metódy platia rovnaké obmedzenia:

  • tehotenstva;
  • mentálne poruchy;
  • dojčenia;
  • abnormality štítnej žľazy;
  • zlyhanie obličiek;
  • alergia na jód;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • obezita (pacient nezapadá do prístroja).

Kontraindikáciou pre klasickú metódu a počítačovú tomografiu je zákaz röntgenovej expozície. Magnetická rezonančná angiografia môže mať obmedzenia týkajúce sa použitia magnetického poľa. Patrí medzi ne:

  • ovládač implantátu srdcovej frekvencie;
  • klaustrofóbie;
  • Elektronické ušné implantáty;
  • kovové časti karosérie - dosky, spoje.

Metódy prieskumu

Pri vykonávaní angiografie sa kontrastná látka podáva cez ihlu na vpich alebo katéter sa privádza do požadovaného cievneho lôžka. Potom začnite vyšetrenie. Podľa lokalizácie kontrastu sa rozlišuje angiografia:

  • Všeobecne - kontrast cez katéter sa podáva do hrudnej alebo abdominálnej aorty;
  • selektívne - látka sa vstrekuje do mozgových ciev;
  • super selektívny - kontrast cez katéter sa privedie do najtenších vetiev cievneho lôžka.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať angiografiu mozgových ciev, ktoré sa líšia vizualizačnými technikami. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, vymenované odborníkmi v súlade s indikáciami pacienta a potrebným množstvom informácií. Pri prieskume sa používa klasická metóda - röntgenové vyšetrenia mozgu sa vykonávajú po injekcii kontrastu, patológie sa zisťujú sérií obrázkov.

Moderné angiografické techniky sú informatívnejšie:

  • počítačová tomografia mozgových ciev vám umožňuje vytvoriť sériu snímok s kontrastnou látkou na počítačovom tomografe, s následnou 3D vizualizáciou toho, ako bude celkový obraz vyzerať;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje kontrolu bez kontrastu, ale v špeciálnych prípadoch je možné ho použiť.

CT angiografia mozgových ciev

Keď sa vykonáva počítačová tomografia, kontrastná látka sa vstrekne do žily loktu. To je výhodné - neexistuje chirurgický zákrok, ako pri prepichnutí. Potom sa vykoná zobrazovanie mozgu po vrstve, obrazy sa spracúvajú pomocou špeciálnych programov na trojrozmerné obrazy, v ktorých sú jasne viditeľné cievy. Výsledky štúdie môžu ukázať patológiu, slúžiť ako informácia pre operácie. Röntgenové žiarenie v tomto type vyšetrenia je oveľa nižšie ako v klasickom.

MR angiografia

MRA cerebrálnych ciev sa vykonáva, keď je pacient alergický na jód v kontrastných látkach alebo je kontraindikovaná expozícia röntgenovým žiarením. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou využíva magnetické pole. Štúdia sa vykonáva bez vážnych následkov. MRI angiografia mozgových ciev poskytuje veľmi presnú diagnózu, ako výsledok štúdie sa vydáva trojrozmerný obraz a skontroluje sa stav ciev a kapilár.

Iné metódy

Jednou z najprogresívnejších metód skúmania je MSCT: multispirálna počítačová tomografia mozgových ciev. Vyznačuje sa vysokorýchlostným skenovaním. Rúrka sa otáča v špirále okolo pacienta s postupným pohybom stola. Trojrozmerné obrazy sa vyznačujú vysokým rozlíšením. Fluoresceínová angiografia sa používa na štúdium ciev sietnice. Špeciálny kontrast je zavedený do žily, s krvou, ktorá vstupuje do oka a so špeciálnymi iluminačnými nádobami sú viditeľné, sú zistené patológie.

Príprava postupu

Pred štúdiou by pacient nemal jesť 10 hodín a nepiť 4 hodiny. Musí odstrániť všetky kovové predmety. Vzhľadom na to, že chirurgický zákrok je potrebný na podanie kontrastu, predpisujú: t

  • test na alergie na jód;
  • močové a krvné testy;
  • EKG;
  • testy funkcie obličiek;
  • konzultácie anesteziológa, terapeuta.

Ako sa skúmajú cievy mozgu a krku

Vyšetrenie sa vykonáva na klinike. Po príprave a podaní kontrastného materiálu pacienta sa umiestnia na stôl a mozog sa nasníma špeciálnym zariadením. Výsledný obraz pomáha stanoviť presnú diagnózu, takže ošetrujúci lekár predpisuje terapiu alebo operáciu. Po vyšetrení ciev na krku a mozgu, pacient zostáva v nemocnici niekoľko hodín, potom je prepustený.

Možné komplikácie a následky po cerebrálnej angiografii

Vyšetrenie mozgových ciev angiografiou môže mať menšie komplikácie. Patrí medzi ne:

  • bolesť v mieste inštalácie katétra;
  • alergické reakcie na kontrastné látky;
  • opuch spôsobený poškodením tepny počas punkcie;
  • porušenie obličiek pri odstraňovaní kontrastu;
  • zlyhanie srdca;
  • prenikanie kontrastu do okolitých tkanív;
  • mŕtvica - vo vzácnom prípade.

Dva dni po angiografickom vyšetrení žíl, ciev a artérií mozgu sa pacient bude cítiť istý, ak bude dodržiavať určité pravidlá. Počas prvého dňa budete potrebovať:

  • stojan na odpočinok;
  • neodstraňujte obväz;
  • eliminovať fyzickú aktivitu;
  • neberú vodu;
  • piť viac tekutín;
  • zákaz fajčenia;
  • zdržať sa sexu;
  • nejazdite.

Kde robiť a koľko je vyšetrenie mozgu

Angiografické vyšetrenie mozgových ciev sa vykonáva na klinikách, kde je vhodné vybavenie, zdravotné strediská. Náklady na postupy v Moskve a na periférii nemajú veľké rozdiely. Cenový rozdiel je:

  • MRI artérií - 3500-4600 r.;
  • CT angiografia - 3200-8000 r.;
  • MRI mozgu, artérií a venóznych dutín - 7200-11000 p.

Video: ako diagnostikovať mozgové cievy

recenzia

Victoria, 46 rokov: Veľmi často bolesť hlavy, takže nemohla spať. Dlho nemohli nájsť príčinu, kým ma neposlali na CT vyšetrenie na vyšetrenie ciev mozgu. Cena zákroku je však vysoká, ale bolesť je neznesiteľná. Podľa výsledkov neurológ predpísal liečbu, teraz sa cítim oveľa lepšie. Veľmi užitočná technika.

Anna, 56 rokov: Koľkí šli k lekárom, aby im bola predpísaná liečba, ale idem z neustálych závratov, držiac múru. Chceli ma poslať na CT vyšetrenie, ale som alergický na jód. Objednali vyšetrenie magnetickou rezonanciou a zistili problémy s cievami mozgu. Teraz podstúpim priebeh liečby, závrat sa stáva menej častým.

Anastasia, 48 rokov: Ako som sa bál, keď môj manžel zomrel. Vzali ho do sanitky, urobili CT vyšetrenie mozgu. Ukázalo sa, že tam bol nádor, ktorý zviera cievu. Prekvapivo - na objemovom obraze je všetko jasne viditeľné. Vymenovali sme operáciu, sme veľmi znepokojení výsledkami. Úžasná metóda - všetko vidíte jasne.

Čo ukazuje MR angiografiu mozgových ciev

Angiografia mozgu sa považuje za účinnú hardvérovú metódu na skúmanie a hodnotenie uzavretého cievneho lôžka. Umožňuje detekciu expanzie alebo patologického zúženia aj najmenších ciev, určenie umiestnenia nádorov, krvných zrazenín, krvácania a iných porúch, ktoré sa nedajú zistiť inými prostriedkami. Okrem toho sa postup vykonáva vo forme prípravných činností pred operáciou mozgu. Táto diagnóza sa vykonáva pri liečbe strelných a hlbokých bodných rán.

Podstata prieskumu

Tento typ diagnózy spočíva v röntgenovom vyšetrení hlavy, srdca, brucha, krčnej oblasti, končatín a hrudníka. Súčasne sa vizualizuje venózny, arteriálny a kapilárny systém, cez ktorý sa uskutočňuje nepretržitý tok krvi.

Angiografia mozgových tepien sa vykonáva po kontraste karotickej artérie, ktorá aktívne dodáva krv do mozgu. Na tento účel parenterálne podávané liečivá obsahujúce častice jódu:

Všetky sú relatívne bezpečné, rozpustné vo vode a zriedkavo spôsobujú nežiaduce reakcie. Ľudia s poruchou funkcie obličiek trpia týmito liekmi, pretože riziko anafylaktického šoku spôsobeného alergickou reakciou na jód sa výrazne zvyšuje.

Typy angiografie

Existuje niekoľko populárnych typov tejto diagnostiky. Líšia sa podľa:

  1. Z metódy kontrastu:
  • Prepichnutie, pri ktorom sa rôntgenový kontrast priamo vstrekne do skúmanej cievy.
  • Katetrizačná angiografia mozgu zaisťuje dodávku kontrastu cez katéter.
  1. Z kontrastnej zóny:
  • Všeobecná angiografia, keď sú cievy mozgu alebo miechy menšie a väčšie, sa skúmajú použitím kontrastu cez katéter na časť aorty.
  • Selektívny (selektívny) sa uskutočňuje zavedením nepriepustného žiarenia do krvných ciev punkciou alebo katéterovou metódou.
  • Super selektívne, v ktorom sa skúmajú najmenšie krvné cievy.

    Keď je menovaný

    Angiografia cievnych ochorení mozgu alebo miechy sa vykonáva, ak sú podozrivé, ako aj vývoj iných ochorení spojených s patologickým stavom mozgového tkaniva.

    • Ateroskleróza, pri ktorej sa cievy zužujú kvôli hromadeniu cholesterolových plakov na cievnych stenách. Tým, že včas odhalí patológiu, je možné sa vyhnúť vážnym následkom ochorenia.
    • Aneuryzma.
    • Arteriovenózne malformácie.
    • Tvorba trombu.
    • Angiografia mozgu je indikovaná pre ťažké bolesti hlavy, keď neinvazívne diagnostické metódy neodhalia skutočnú príčinu poruchy.
    • Systematické krúžkovanie hlavy, ktoré vedie k strate koordinácie pohybov.
    • Nevoľnosť sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy. Zvlášť nebezpečné sú ranné útoky.
    • Záchvaty spôsobené epilepsiou alebo akútnym traumatickým poranením mozgu.
    • Opakovaná strata vedomia bez zjavného dôvodu.
    • Možný rozvoj rakoviny. Neurochirurg potom, čo dostal model nádoru v 3D, môže vopred analyzovať svoje činnosti pred operáciou, čo skráti čas intervencie a zvýši šance na úspech.
    • Chronický vysoký intrakraniálny tlak.
    • Neustále cítil hučanie, škrípanie, zvonenie v ušiach.
    • Intrakraniálne krvácanie.
    • Fokálne neurologické príznaky.
    • Porucha mozgu.
    • Intrakraniálne hematómy.

    Kto riadi

    Priradenie procedúry môže:

    • Neurochirurg zaoberajúci sa operačnou elimináciou patologických porúch nervového systému.
    • Neurológ špecializujúci sa na centrálny nervový systém. Zaoberá sa príznakmi nervových ochorení, ich terapiou a prevenciou.
    • Lekári, ambulantná diagnostika, ako sa pripraviť na vyšetrenie a ako sa vyhnúť negatívnym reakciám.
    • Phlebologist, špecialista na liečbu a prevenciu ochorení žíl spôsobených porušením prietoku krvi.
    • Rádiológ študujúci účinky ionizujúceho žiarenia a patológie, ktoré sú spojené s účinkami týchto žiarení na ľudí.

    Prípravné opatrenia 1. T

    Pred začatím procedúry je pacientovi vysvetlené, čo je angiografia mozgových ciev a ako sa na ňu pripraviť. Uistite sa, že test na citlivosť na jód. Intravenózne sa podávajú 2 ml látky obsahujúcej jód a sleduje sa blahobyt človeka.

    • Edém.
    • Kašeľ.
    • Svrbenie.
    • Podráždenie.
    • Pocit pálenia.
    • Začervenanie kože.
    • bolesť hlavy

    kontrastné testovanie sa neskončí. Alternatívne je predpísaná MR-angiografia, kde nie je potrebné zavádzanie kontrastných látok.

    Pred manipuláciou musí pacient podstúpiť sériu laboratórnych vyšetrení:

    • Všeobecné testy krvi a moču.
    • Ultrazvuk obličiek.
    • Elektrokardiogram.
    • Navštívte anesteziológa.

    V prípade závažného krvácania počas vyšetrenia stanovte Rh faktor a krvnú skupinu pacienta.

    Angiografia mozgu nevyžaduje zrušenie predtým predpísanej liekovej terapie. Vylúčené sú len finančné prostriedky, ktoré pracujú na riedení krvi, aby sa zabránilo krvácaniu. Po dobu 8-10 hodín pred zákrokom sa pacient zdržiava jedla. 4 hodiny pred vyšetrením je zakázané piť vodu. Pred angiografiou sa odoberajú kovové predmety, ktoré môžu skresliť obraz. So silnou úzkosťou môže byť pacientovi poskytnutá upokojujúca injekcia.

    Klasická angiografia

    Táto štúdia bola široko používaná pred príchodom CT a MRI. Metóda umožňuje identifikovať aneuryzmy, nádory, lepenie alebo zúženie krvných ciev, slučkovanie, miesto a charakter blokovania. V prítomnosti modernejších metód sa menej často používa klasická (cerebrálna) angiografia ciev mozgu a miechy.

    Proces začína lokálnou anestéziou a vpichom zavedením do vonkajšej karotickej artérie približne 10 mg kontrastu zahriateho na normálnu telesnú teplotu. Potom fotte s prestávkou za pár sekúnd. To umožňuje v jasnom poradí hodnotiť prietok krvi, vizualizovať typ a miesto patológie, ak existuje.

    Angiografia mozgu sa nevykonáva v prípade:

    • Intolerancia na častice jódu.
    • Duševné poruchy.
    • Ťažká ateroskleróza.
    • Hypertenzia.
    • Tromboflebitída.
    • Akútny zápal.
    • Infekčné ochorenia.
    • Renálne zlyhanie.
    • Kóma.

    Tento postup je kontraindikovaný u detí a tehotných žien.

    CT angiografia ciev

    Prípravný proces je podobný konvenčnej angiografii. Pacient úspešne absolvoval oblasť testovania na citlivosť na intravenózne injikovaný jód. Potom sa rôntgenové lúče uskutočňujú postupne. Výsledné mozgové obrazy sa premenia na 3D modely s jasne viditeľnými krvnými cievami.

    Medzi výhody tohto prieskumu patria:

    • Absencia chirurgického zákroku, ktorý sa vo forme punkcie vykonáva jednoduchou angiografiou.
    • Znížená dávka žiarenia nemá nepriaznivý vplyv na telo.
    • Vysoko informatívna počítačová metóda výrazne prevyšuje obvyklú angiografiu.

    CT mozgová angiografia sa predpisuje pre stenózu, aneuryzmu, vaskulárne patológie a trombózu. V progresívnych klinikách poskytujú služby CT angiografie s využitím pokročilejších počítačových tomografov.

    CT angiografia je kontraindikovaná v:

    • Intolerancia na častice jódu.
    • Akútne zlyhanie obličiek.
    • Myelóm.
    • Arytmia.
    • Tachykardia.
    • Tehotenstvo kedykoľvek a dojčenie.
    • Endokrinné poruchy
    • Diabetes mellitus.
    • Stav komatózy.

    MR angiografia

    Činnosť magnetického rezonančného tomografu nie je založená na röntgenovom žiarení, ale na magnetickom poli. MRI angiografia mozgových ciev sa v závislosti od účelu štúdie úspešne uskutočňuje s kontrastným činidlom alebo bez neho.

    Diagnóza sa odporúča absolvovať na:

    • Vrodené chyby srdca.
    • Aneuryzmové zväzky.
    • Artritída.

    MR-angiografia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Diéty a dni nalačno nemusia obmedzovať podávanie predtým predpísaných liekov.

    Prieskum sa nevykoná, keď:

    • Klaustrofóbie.
    • Prítomnosť implantátov (kardiostimulátory, nervové stimulanty, protetické srdcové chlopne atď.).
    • Duševné poruchy.
    • Obezita (ak pacient váži viac ako 180 kg, odporúča sa použiť tomografy určené pre 400 kg).
    • Zlyhanie srdca.
    • Tehotenstvo.

    Hlavnou nevýhodou takéhoto prieskumu je dĺžka procedúry, ktorá v priemere trvá najmenej 40 minút. Pacient by mal byť nehybný v komore tomografu. Ak v dôsledku určitých chorôb nie je možné udržať nehybnosť, diagnóza sa vykonáva v celkovej anestézii.

    Možné komplikácie

    Pacient, ktorému bolo predpísané toto vyšetrenie, by mal vedieť, ako sa vykonáva angiografia mozgových ciev, čo to je a aké ťažkosti sa môžu vyskytnúť.

    Nežiaduce prejavy zahŕňajú:

    • Extravazácia (náhodné lekárske šírenie). Vyskytuje sa, keď látka obsahujúca jód vstupuje do tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti poškodenej cievy. Toto sa deje, keď prepichnutie žilovej steny alebo jej prasknutie v dôsledku tlaku vytvoreného počas podávania liečiva.
      Ak zadáte až 10 ml finančných prostriedkov, nedôjde k dôsledkom. V prípade požitia väčšieho množstva nie je vylúčený vývoj zápalového procesu kože až do smrti tkanív.
    • Najzávažnejšou komplikáciou je intolerancia jódu. Moderné rádioaktívne lieky sú relatívne bezpečné, čo výrazne znižuje výskyt nepríjemných incidentov. Často sa alergie prejavujú neočakávane.
      V oblasti injekcie jódových prípravkov sa objavuje pocit pálenia, začervenanie, opuch. Je tu dýchavičnosť, letargia, potenie. Znižuje krvný tlak. Miestnosti, kde sa vykonáva angiografia tepien mozgu, sa dodávajú spolu s liekmi na poskytnutie núdzovej pomoci v prípade anafylaktického šoku.
    • Akútne zlyhanie obličiek. Rozvíja sa v dôsledku skutočnosti, že kontrast sa vylučuje obličkami, to znamená prirodzene. Ak je poškodená funkcia obličkového systému, veľké množstvo látok obsahujúcich jód môže spôsobiť ischémiu renálnej kortikálnej látky a viesť k exacerbácii existujúcich ochorení. Preto pred postupom s použitím kontrastu nevyhnutne skontrolujte prácu vylučovacieho systému.

    Výsledky dekódovania

    Každý typ plavidiel poskytuje špecifický obraz snímok, ktoré hodnotí odborník. Hladké obrysy a rovnomerné zúženie lúmenov sa považuje za normu. Röntgenové žiarenie sa v tele mení v závislosti od hustoty štruktúr a tkanív. Na obrázkoch sa hustota zobrazuje v nasledujúcich odtieňoch:

    • Kostné tkanivo na obrázku je biele.
    • Nádoby a likéry sú čierne.
    • Mozgová substancia je sivá.

    Napriek nedostatkom sa za najúčinnejšiu diagnostickú metódu považuje angiografia mozgu. Drvivý počet pacientov sa po vyšetrení cíti dobre. Po každodennom pozorovaní v nemocnici majú možnosť ísť domov. Len v 5% prípadov sú komplikácie.

    Dátum uverejnenia: 27.6.2017

    Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik

    Skúsenosti 33 rokov, najvyššia kategória

    Odborné zručnosti: Diagnostika a liečba periférneho nervového systému, cievnych a degeneratívnych ochorení centrálneho nervového systému, liečba bolestí hlavy, úľava od syndrómov bolesti.

    Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

    Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

    Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

    Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

    Aká je angiografia mozgových ciev?

    Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

    druh

    V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

    • prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
    • katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

    Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

    • časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
    • selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
    • super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

    Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

    V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

    Indikácie pre

    Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

    • podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
    • podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
    • stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
    • vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
    • kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

    Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

    kontraindikácie

    Hlavné kontraindikácie sú:

    • alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
    • tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
    • duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
    • akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
    • porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
    • celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

    Príprava na angiografiu

    Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

    • absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
    • urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
    • nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
    • počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
    • vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
    • v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
    • Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
    • kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
    • pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

    Technika výskumu

    Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

    Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

    komplikácie

    Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

    Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

    • vracanie;
    • alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
    • spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
    • kŕčovité záchvaty;
    • prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
    • krvácanie z miesta vpichu cievy.

    CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

    CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

    CT angiografia

    • vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
    • počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
    • kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
    • pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
    • Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

    MR angiografia

    Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

    • Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
    • sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
      výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
    • obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
    • séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
    • postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
    • sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

    Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

    Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

    Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":