Aortálna insuficiencia: podstata patológie, príčiny, rozsah, liečba

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: prečo je nedostatočná aortálna chlopňa, aké zmeny sa vyskytujú v srdci v tejto patológii, aké sú nebezpečné a či sa dá liečiť.

Aortálna insuficiencia je porušením štruktúry a funkcie ventilovej priehradky medzi ľavou komorou srdca a aortou vo forme neúplného uzatvorenia pohyblivých častí tohto ventilu s vytvorením štrbinového priechodu medzi ventilmi.

Keďže aortálna chlopňa je neustále pootvorená, nemôže slúžiť ako plnohodnotná prepážka. Takéto zmeny vedú k tomu, že krv, ktorá sa hodí srdcom do aorty, sa v ňom nezachováva a vracia sa späť do ľavej komory. To všetko narúša prácu srdca a krvného obehu v celom tele, spôsobuje natiahnutie a zahusťovanie myokardu, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Vznikajúce symptómy rušia pacientov rôznymi spôsobmi. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne prvého stupňa môžu byť prejavy neprítomné alebo sa môžu prejaviť miernou celkovou slabosťou a dýchavičnosťou počas fyzickej námahy. Pri 4 stupňoch patológie sa pacienti udusia aj v pokoji a chôdza je nemožná alebo problematická.

Nedostatok aortálnej chlopne sa dá vyliečiť len chirurgicky, nahradením postihnutého ventilu umelým ventilom. Liečba liekmi znižuje symptómy a rýchlosť progresie zmien chlopne.

Kardiológovia a kardiochirurgovia riešia tento problém.

Ako sa mení aortálna chlopňa, keď je nedostatočná

Krvný obeh by bol nemožný bez srdcového aparátu. Jedným z týchto ventilov je aortálna chlopňa, ktorá sa nachádza v aorte, najväčšej tepne tela, v mieste jej výstupu zo srdca. Skladá sa z troch záhybov (cusps) s polopunárnou formou, ktorá sa vháňa do lúmenu aorty, vychádzajúc z jeho rôznych stien na rovnakej úrovni vo forme kruhu.

Anatómia aortálnej chlopne

Táto konštrukcia umožňuje ventil pracovať v dvoch smeroch:

  • Keď ľavá komora sťahuje krv do aorty, klapky sa otvárajú, pohybujú sa od seba a voľne sa tlačia proti stenám aorty pod jej tlakom.
  • Keď sa ľavá komora uvoľní, tlak v nej klesá v porovnaní s aortou a listy parného ventilu, pohybujúce sa od stien, tesne tesne vedľa seba. To spôsobuje mechanickú prekážku spätného toku krvi z aorty do ľavej komory.

Nedostatok aortálnej chlopne je jeho zmenou, v ktorej sa krídlo stáva krátkou, hustou a nedá sa pevne dotýkať. Nesahajú k sebe, medzi nimi zostáva voľný lúč - priestor, cez ktorý sa krv vracia späť z aorty do ľavej komory.

Ako srdce a krvný obeh v patológii

Dokonca aj mierna aortálna insuficiencia (prvá) bez liečby je náchylná na progresiu a vedie k vážnym následkom.

Je to kvôli takejto reštrukturalizácii:

  1. Preťaženie ľavej komory nadmerným množstvom krvi spôsobuje, že sa natiahne a zvýši sa objem.
  2. Myokard sa postupne zahusťuje (hypertrofuje), ktorý nesie kompenzačnú hodnotu: zosilnený srdcový sval lepšie prekonáva vysoký tlak a vytláča krv.
  3. Konštantne zvýšený intrakardiálny tlak, aj napriek hypertrofii myokardu, spôsobuje dystrofické zmeny: zásoby energie sú vyčerpané, bunky strácajú štruktúru a sú nahradené jazvovým tkanivom.
  4. Náhle zhrubnuté, ale horšie myokardy už nemôžu prekonávať vysoký tlak, ktorý končí ostrým rozťahovaním a expanziou dutiny ľavej komory (srdcové zlyhanie ľavej komory).
  5. Krvný obeh cez koronárne cievy, ktoré dodávajú krv myokardu, je narušený, čo vedie k symptómom koronárneho ochorenia, čo ďalej zhoršuje dystrofické zmeny.
  6. V poslednom štádiu sa ľavá komora rozširuje natoľko, že sa začína natiahnuť aortu a ďalej zhoršuje jej nedostatočnosť. Podobné zmeny sa vyskytujú pri mitrálnej chlopni (medzi ľavou komorou a átriom). Nazývajú sa relatívna mitrálna insuficiencia - spätný tok krvi z komory do átria. To znamená zvýšenie tlaku a stagnáciu krvi v pľúcach.
  7. Menej a menej krvi sa hodí do aorty, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch a tkanivách (predovšetkým mozgu).

Príčiny patológie

Nedostatok aortálnej chlopne je zahrnutý v skupine získaných srdcových defektov - jeho výskyt súvisí s nepriaznivými účinkami rôznych príčin na organizmus v procese vitálnej aktivity.

Najčastejšie príčiny sú:

  1. Reumatizmus - u 60% aortálnej insuficiencie je komplikácia tohto ochorenia - zápal srdca v oblasti chlopne.
  2. Aortálna ateroskleróza - plaky cholesterolu poškodzujú lístky chlopne.
  3. Bakteriálna endokarditída - zápal vnútornej vrstvy srdca v 80% končí akútnymi chlopňovými defektmi, vrátane aorty.
  4. Rôzne ochorenia aorty sprevádzané jej expanziou: hypertenzia, aneuryzma, koarktácia v Marfanovom syndróme, aorto-arteritída.
  5. Systémové ochorenia spojivového tkaniva a lézií myokardu: reumatoidná artritída, lupus, vaskulitída sú veľmi zriedkavé príčiny (2-3%).
  6. Deštrukcia chlopne na pozadí terciárneho syfilisu, ktorá nebola spracovaná mnoho rokov.

Príznaky a závažnosť zverokruhu

V počiatočnom štádiu nemá aortálna insuficiencia 50–60% žiadne prejavy. Čím väčší je stupeň, tým výraznejšie sú príznaky. Ich všeobecný opis je uvedený v tabuľke.

Popis symptómov, na základe ktorých môže byť podozrenie na aortálnu insuficienciu, ale aj jej stupeň:

Presná diagnóza

Aortálna insuficiencia s presnou definíciou jej stupňa môže byť diagnostikovaná na ultrazvuku srdca:

  • Štandard (ECHO-kardiografia) - vizuálne detekuje chybný uzáver chlopní, štruktúru myokardu, objem dutín a fungovanie iných srdcových chlopní.
  • Doplerometria a duplexné skenovanie - určuje, koľko krvi sa čerpá z aorty do ľavej komory.
  • EKG,
  • Všeobecný krvný test
  • Biochemické testy,
  • Zrážanie krvi
  • Koronárna angiografia.

Tieto štúdie sú potrebné na posúdenie celkových zmien v tele a srdci.

Ak sú klinické príznaky veľmi zriedkavo diagnostikované s miernymi formami vady, potom aj ultrazvuková diagnostika poskytuje aj minimálne prejavy. Tabuľka popisuje ultrazvukové kritériá, pomocou ktorých môžete určiť stupeň aortálnej insuficiencie:

Je možné ochorenie vyliečiť

Nie je možné posúdiť, či je aortálna insuficiencia liečiteľná. Na jednej strane je možné odstrániť jeho symptómy, ale na druhej strane nie je možné úplne obnoviť prirodzenú normálnu štruktúru chlopne a aorty. Lekárska taktika kardiológovia a kardiochirurgovia rozhodujú. Závisí to od stupňa nedostatočnosti a rýchlosti jej zvýšenia: taktika môže byť konzervatívna a operačná (chirurgická).

Liečba mierneho až stredného, ​​pomaly sa vyvíjajúceho zlyhania

Objem liečby pacientov s 1–2 stupňami aortálnej insuficiencie:

  1. Diéta - obmedzenie soli, korenistých, tekutých, živočíšnych tukov, zameranie na zeleninu, ovocie, rastlinné oleje, omega-3 (v rámci diétnej tabuľky číslo 10).
  2. Dávková záťaž - okrem ťažkej fyzickej práce, obmedzujúcej aktivitu v závislosti od skutočných schopností pacienta, cvičebnej terapie.
  3. Zdravý spánok, vylúčenie práce v noci, psycho-emocionálny mier.
  4. Pravidelné návštevy špecialistu a ultrazvuku srdca (najmenej 2 krát ročne).
  5. Užívanie liekov:
  • Beta blokátory (bisoprolol, metoprolol);
  • ACE inhibítory (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglycerín (Isoket, Cardiket);
  • Kardioprotektory (vitamíny E, B6, Preduktal, Mildronat).
Lieky, ktoré pomáhajú pri liečbe miernej aortálnej insuficiencie

Liečba závažného, ​​závažného a rýchlo progresívneho zlyhania

Ak nedostatočnosť aortálnej chlopne ohrozuje ireverzibilné zmeny v myokarde a krvnom obehu u ľudí bez závažných komorbidít, indikuje sa chirurgická liečba. Jeho podstatou je nahradenie postihnutého ventilu umelou protézou.

Pacienti s umelou chlopňou na celý život by mali dodržiavať režim šetrenia, diétu a antikoagulanciá: Klopidogrel, Warfarín, v krajnom prípade Cardiomagnyl alebo iné lieky kyselina acetylsalicylová.

Ak operáciu nie je možné vykonať, okrem základnej liečby, sú predpísané aj lieky:

  • Diuretikum - hypototid, furosemid, Lasix;
  • Antikoagulanciá - Aspirin Cardio, Magnicor;
  • Glykozidy - Digoxín;
  • Antiarytmické (s arytmiami) - Cordarone, Verapamil.

V každom prípade je liečba celoživotná, ale jej objem sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od účinnosti terapie a zlepšenia stavu pacienta.

Možné komplikácie a prognóza

Aortálna insuficiencia je zákerné ochorenie srdca, pretože môže nadobudnúť nepredvídateľný priebeh, ktorý závisí hlavne od príčiny výskytu:

  • Dlhodobo sa vôbec neprejavuje, prúdi životom podľa typu zmien charakteristických pre prvú fázu - je zistený náhodne počas diagnostiky alebo vyšetrenia lekárom (15–20%).
  • Skryje sa a okamžite sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania v štádiu výrazného preskupenia v srdci (10–15%).
  • Postupne postupuje (v priebehu rokov, desaťročí) a neustále sa pohybuje zo svetelného do koncového stupňa (60 - 70%).
  • Ťažká insuficiencia aortálnej chlopne (5%) sa vyskytuje pri bakteriálnej endokarditíde a hrozí fulminantným srdcovým zlyhaním, pľúcnym edémom, kardiogénnym šokom.
  • Komplikácie infarktu myokardu (15–20%).

Výsledok ochorenia je priaznivý na úrovni 85 - 90%, ak sa liečba začína v ranom štádiu a vykonáva sa po celý život v požadovanom množstve. Lieky môžu len podporovať srdce, spomaľujú rýchlosť progresie patologických zmien. S 1 - 2 stupňami v 50 - 60% to stačí na to, aby človek žil s menšími obmedzeniami fyzických schopností.

Výmena ventilu za umelú úplne rieši problém aortálnej insuficiencie 3 - 4 stupne po dobu 20 - 30 rokov v 95%. Operovaní pacienti sú však tiež nútení brať lieky na celý život a obmedzovať sa na fyzickú námahu.

Akútna, terminálna, ako aj aortálna insuficiencia u starších ľudí alebo ľudí s inými závažnými ochoreniami srdca a vnútorných orgánov má za následok smrteľnú mieru 85 - 90% napriek podávanej liečbe.

Ak ste nejakým spôsobom spojený s možnými príčinami nedostatočnosti aortálnej chlopne, majte na pamäti, že porucha vždy vzniká neočakávane. Preto musí byť pravidelne sledovaný odborníkom - včasné odhalenie môže zaručiť zachovanie života a zdravia!

Nedostatok aortálnej chlopne: príznaky, diagnostika, liečba

Nedostatok aortálnej chlopne sa nazýva srdcová vada, pri ktorej listy chlopne sa nemôžu úplne uzavrieť a zabrániť návratu krvi z aorty do ľavej komory, keď sa steny komôr uvoľnia. V dôsledku neustálej regurgitácie krvi je ľavá komora pod neustálym stresom, jej steny sa natiahnu a zahusťujú a orgány a tkanivá tela trpia nedostatočným krvným obehom.

V štádiu kompenzácie sa nemusí prejaviť nedostatočnosť aortálnej chlopne, ale keď sú rezervy vyčerpané, srdce je pod zvyšujúcim sa tlakom a zdravotný stav pacienta sa zhoršuje, pretože zmeny v štruktúre srdca sa stávajú nezvratnými a vyvíja sa celkové srdcové zlyhanie. Takéto závažné prejavy tohto defektu ventilu môžu ohroziť rozvoj závažných komplikácií a nástup smrti.

Podľa štatistík sa aortálna insuficiencia vyskytuje u každého siedmeho pacienta so srdcovými defektmi av 50-60% prípadov kombinovaných so stenózou aorty a / alebo mitrálnou insuficienciou alebo stenózou. V izolácii sa tento nedostatok pozoruje u každého dvadsiateho pacienta so srdcovými defektmi. Aortálna insuficiencia sa vyskytuje hlavne u mužov a vo väčšine prípadov sa získava.

V závislosti od času vzniku defektu môže byť aortálna insuficiencia:

  • vrodený: vyvíja sa v dôsledku dedičných príčin alebo negatívneho vplyvu rôznych faktorov na organizmus budúcej matky;
  • získané: vyvíja sa v dôsledku vplyvu rôznych chorôb, poranení a onkologických patológií, ktoré sa objavujú u dieťaťa alebo dospelého po pôrode.

Získaná regurgitácia aortálnej chlopne môže byť:

  • organický: vyvíja sa v dôsledku poškodenia štruktúry ventilu;
  • funkčné: vyvíja sa v dôsledku expanzie ľavej komory alebo aorty.

V závislosti od objemu krvi v ľavej komore od aorty sú štyri stupne tohto ochorenia srdca:

  • I stupeň - nie viac ako 15%;
  • Stupeň II - približne 15-30%;
  • Trieda III - do 50%;
  • IV stupeň - viac ako 50%.

Podľa rýchlosti vývoja ochorenia môže byť aortálna insuficiencia:

  • chronický: vyvíja sa mnoho rokov;
  • akútna: dekompenzačná fáza sa objaví v priebehu niekoľkých dní (s disekciou aorty, ťažkou endokarditídou alebo poranením hrudníka).

dôvody

Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne sa zriedkavo zistí. Môže sa nazývať:

  • negatívne účinky na telo tehotnej infekcie, röntgenového žiarenia alebo žiarenia atď.;
  • vrodené defekty srdcových štruktúr (vývoj 1-2 alebo 4 chlopňových aortálnych chlopní, anatómie interatriálnych septálov);
  • zväčšenia aorty, frolicking spôsobený Marfanovým syndrómom;
  • syndróm dysplázie spojivového tkaniva, ktorý vedie k zahusťovaniu a degenerácii chlopňových chlopní.

Získaná organická nedostatočnosť aortálnej chlopne môže byť spôsobená týmito ochoreniami a patológiami:

  • aterosklerózy aorty;
  • reumatická horúčka;
  • infekčná endokarditída;
  • syfilis;
  • systémový lupus erythematosus;
  • traumatické poranenia aortálnej chlopne;
  • Takayasova choroba.

Získaná funkčná aortálna insuficiencia sa vyvíja v dôsledku týchto patológií:

  • arteriálnej hypertenzie, čo vedie k zvýšeniu veľkosti ľavej komory;
  • infarkt myokardu, ktorý vedie k tvorbe aneuryzmy ľavej komory;
  • aneuryzma aorty, ktorá sa vyvíja na pozadí závažnej a významnej hypertenzie, aortálnej aterosklerózy alebo aortálnej inferiority spôsobenej Marfanovým syndrómom.

príznaky

Počas kompenzácie nedostatočnosti aortálnej chlopne (s I-II stupňom) vo väčšine prípadov pacienti nemajú žiadne sťažnosti. Po vyčerpaní kompenzačných mechanizmov (stupeň III-IV) a znížení kontraktility pacienta s konštantnou záťažou ľavej komory sa objavia nasledujúce príznaky:

  • pocity pulzácie v cievach krku a hlavy (najmä pri ležaní);
  • kardialgia (bolesť) represívnej a zúženej povahy;
  • všeobecná slabosť a znížená tolerancia cvičenia;
  • nadmerné potenie;
  • búšenie srdca;
  • dýchavičnosť;
  • tachykardia;
  • arytmie;
  • hučanie v ušiach;
  • závraty;
  • poruchy zraku;
  • mdloby.

Pri vyšetrení kože sa pozoruje bledosť av neskorších štádiách ochorenia sa pozoruje akrocyanóza. U pacientov s týmto defektom sa pozoroval Mussetov príznak:

  • triasť hlavou v rytme pulzu;
  • abnormálna pulzácia spoločných karotických artérií v krku.

Pri palpácii (palpácii) srdca v medzirebrovom priestore VI-VII sa stanoví silný kopulovitý apikálny impulz a pri xipidovom procese dochádza k pulzácii aorty.

Počas perkusie (rappingu) srdca je pre srdcovú nedostatočnosť aorty charakteristická konfigurácia srdca s jasne definovaným pásom (srdce vo forme „topánok“ alebo „kačica“). Následne, v neskorších štádiách ochorenia v srdci pacienta, sa srdce významne zväčšuje a získava sférický tvar („býčie srdce“).

Počas auskultácie (počúvania) srdca sa určuje:

  • tichý tón;
  • oslabenie tónu II;
  • protosystolický hluk v aorte;
  • patologický III tón na vrchole srdca.

Počas auskultácie ciev sa stanoví:

  • dvojitý hluk Vinogradov-Durozie;
  • Traube dvojitý tón.

Pacient je určený zvýšeným systolickým, nízkym diastolickým a vysokým pulzným tlakom, vysokým a rýchlym pulzom.

komplikácie

Pri dlhodobej aortálnej insuficiencii a absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

  • zlyhanie ľavej komory;
  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
  • poškodený koronárny obeh (infarkt myokardu, ischemická choroba srdca);
  • sekundárna infekčná endokarditída;
  • fibrilácia predsiení;
  • ruptúra ​​aorty

diagnostika

K identifikácii nedostatočnosti aortálnej chlopne v komplexe diagnostických štúdií patria: t

  • analýza histórie chorôb a života;
  • fiškálne vyšetrenie pacienta;
  • klinické vyšetrenia moču a krvi;
  • biochemické krvné testy (celkový cholesterol, LDL, triglyceridy, kyselina močová, kreatinín a celkový krvný proteín);
  • imunologická analýza krvi (obsah protilátok proti vlastným a cudzím štruktúram, C-reaktívny proteín, syfilis);
  • EKG;
  • phonocardiogram;
  • echokardiografia;
  • rádiografia hrudníka;
  • koronarokardiografiya;
  • špirálové CT;
  • MR.

Ak je potrebná chirurgická liečba, indikuje sa srdcová katetrizácia a vzostupná aortografia.

liečba

Pacientom s asymptomatickou aortálnou insuficienciou sa odporúča vykonať každoročné vyšetrenie kardiológom s vyšetrením Echo-KG. Pri plánovaní implementácie chirurgických a stomatologických výkonov sa takýmto pacientom odporúča, aby vykonali profylaktický priebeh užívania antibiotík, aby sa zabránilo vzniku infekčnej endokarditídy. Pacientom s týmto srdcovým ochorením sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, aby sa zabránilo možnému prasknutiu aorty.

Pri miernej aortálnej insuficiencii dostávajú pacienti medikačnú terapiu, ktorej cieľom je spomaliť poškodenie štruktúry ľavej komory. Výber liečiv a ich dávkovanie je určené pre každého pacienta individuálne. V liečebnom režime môžu tieto lieky zahŕňať:

  • lieky na odstránenie základnej príčiny aortálnej insuficiencie (napríklad antibiotiká na liečbu reumatizmu);
  • ACE inhibítory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • Antagonisty angiotenzínového receptora: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
  • beta blokátory: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
  • antagonisty vápnika: Corinfar, Nifedipin;
  • antagonisty vápnika zo skupiny Diltiazem a Verampil;
  • lieky na liečbu komplikácií aortálnej insuficiencie (zlyhanie srdca, arytmie atď.).

U pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou sa odporúča chirurgická korekcia tohto ochorenia srdca. Pre operáciu možno v podmienkach umelého krvného obehu použiť minimálne invazívne techniky a tradičné metódy. Na úpravu nedostatočnosti aortálnej chlopne sa môžu použiť nasledujúce typy intervencií:

  1. Plastická aortálna chlopňa (remodelácia, resuspenzia, reimplantácia).
  2. Implantácia aortálnej chlopne.
  3. Náhrada aortálnej chlopne biologickými alebo mechanickými protézami.

Ak sú významne ovplyvnené štruktúry srdca, môže sa odporučiť operácia transplantácie srdca darcu.

Po implantácii mechanickej chlopne musia pacienti neustále užívať lieky zo skupiny antikoagulancií (Warfarín s aspirínom). Pri výmene chlopne za biologickú protézu sa podávanie antikoagulancií vykonáva krátkodobými cyklami (1-3 mesiace) a pri vykonávaní plastickej chlopne ventilu nie je potrebné prijímať antikoagulanciá.

predpovede

Prognóza nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od príčiny vzniku defektu, stavu myokardu a stupňa závažnosti regurgitácie od aorty k ľavej komore:

  1. S miernou aortálnou insuficienciou pretrváva uspokojivý zdravotný stav a pracovné schopnosti pacienta niekoľko rokov.
  2. Keď sa objavia príznaky zhoršenia kontraktility myokardu a závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne, progresia srdcového zlyhania sa vyskytuje skôr rýchlo.
  3. V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne v dôsledku syfilisu alebo infekčnej endokarditídy sa často pozoruje nepriaznivý priebeh tohto ochorenia.
  4. S aortálnou insuficienciou, frolicking na pozadí aorty aterosklerózy alebo reumatizmu, choroba postupuje priaznivejšie.

Priemerné prežitie pacientov s ťažkou aortálnou insuficienciou bez príznakov dekompenzácie je asi 5-10 rokov, s dekompenzovaným štádiom a prítomnosťou úplného srdcového zlyhania sa užívanie liekov stáva neúčinné a pacienti zomrú v priebehu dvoch rokov. Výrazne zlepšuje prognózu aortálnej insuficiencie, včasnú operáciu na odstránenie poruchy aortálnej chlopne.

Čo je nebezpečná nedostatočnosť aortálnej chlopne?

V kardiologickej praxi sa často stretávame s takým stavom, ako je nedostatočnosť aortálnej chlopne. Táto patológia sa často stáva príčinou srdcového zlyhania a skorej smrti pacientov. Choroba je získaná a vrodená.

Narušenie práce

Kardiovaskulárny systém má komplexnú štruktúru. Obsahuje srdce so 4 komorami, krvnými cievami a ventilmi. K dispozícii sú 4 hlavné ventily. Jeden z nich je aortický. Nachádza sa v ústí aorty. Je to najväčšia krvná cieva v ľudskom tele.

Aorta začína veľký kruh krvného obehu, ktorý dodáva krv do všetkých orgánov okrem pľúc. Ventily sú tvorené z vnútornej vrstvy srdca a zabezpečujú pohyb arteriálnej krvi v jednom smere: od komôr po aortu a menšie tepny. Aortálna chlopňa má 3 letáky. Po komorovej systole sa krv ponorí do lúmenu aorty a klapky sa zatvoria. Tým sa zabráni regurgitácii krvi. Aortálna insuficiencia je srdcová vada, pri ktorej sa počas obdobia diastoly (relaxácie) ľavej komory vracia časť krvi z aorty.

Vo väčšine prípadov je táto patológia kombinovaná s defektmi iných chlopní a zúžením úst aorty. Muži trpia touto chorobou 3-4 krát častejšie ako ženy. Aortálna insuficiencia v celkovej štruktúre srdcových vád trvá 4%. Ochorenie sa neobjaví okamžite a môže nastať roky. Ak sa nelieči, táto choroba srdca postupuje. Konzervatívna terapia je účinná len s menším porušením prietoku krvi.

Stupne a stupne

Existujú 2 hlavné formy nedostatočnosti aortálnej chlopne: vrodené a získané. Vrodený vývoj u detí počas ich nosenia. Je to spôsobené dedičnosťou alebo teratogénnymi účinkami rôznych vonkajších faktorov (lieky, vírusové a bakteriálne ochorenia, ožarovanie). Získaná forma je zistená u dospelých. Najčastejšou príčinou je infekcia.

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť organický a funkčný. V prvom prípade je regurgitácia (reflux) krvi spôsobená patológiou samotného ventilu av druhej expanzii cievy alebo dutiny ľavej komory.

V závislosti od stupňa obehových porúch existuje 5 štádií vývoja tohto defektu:

  1. Prvá fáza je charakterizovaná úplnou kompenzáciou. Dosiahne sa to zahusťovaním steny ľavej komory. Príznaky počas tohto obdobia chýbajú.
  2. Druhá fáza je charakterizovaná latentnou dekompenzáciou. U takýchto pacientov je komôrková stena zosilnená a jej dutina je zväčšená.
  3. V tretej fáze je narušený krvný obeh v srdci. Vyvíja sa relatívna forma koronárnej insuficiencie. Silné zahusťovanie steny ľavej komory a jej preťaženie.
  4. Vo štvrtej fáze sa vyvinie nedostatočná laktózna insuficiencia. Sila jeho redukcie klesá, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch. Často je v tomto štádiu ovplyvnená bicuspidálna chlopňa, ktorá sa nachádza v ľavom srdci.
  5. Piata fáza je terminál. Prevádzka v tomto prípade sa nevykonáva.

V závislosti od objemu vrátenej krvi sú 4 stupne aortálnej insuficiencie:

  1. Keď prvý stupeň vráti nie viac ako 15% objemu krvi.
  2. V druhom stupni je toto číslo 15-20%.
  3. S tretím stupňom - ​​30-50%.
  4. Najnebezpečnejší štvrtý stupeň, v ktorom sa viac ako 50% krvi vracia späť do komory. Prognóza v tejto situácii je nepriaznivá. Miera prežitia je omnoho nižšia ako pri zlyhaní dvojosej chlopne.

Hlavné etiologické faktory

Z rôznych dôvodov sa vyvíja aortálna insuficiencia. Existujú nasledujúce etiologické faktory:

  • vystavenie plodu ionizujúcemu žiareniu;
  • vplyv na dieťa počas tehotenstva teratogénne faktory;
  • užívanie toxických liekov;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu budúcej matky počas tehotenstva;
  • infekčné choroby matky;
  • reumatizmus;
  • bakteriálna endokarditída;
  • aterosklerotickú chorobu aorty;
  • syfilis;
  • uzavreté poranenie hrudníka;
  • predĺžená hypertenzia;
  • aneuryzma aorty;
  • zvýšenie objemu ľavej komory;
  • myokarditída;
  • systémové ochorenia (lupus erythematosus);
  • dedičné ochorenia (Marfan syndróm, Ehlers-Danlos);
  • vrodená osteoporóza;
  • Takayasova choroba;
  • cystická fibróza;
  • ankylozujúcej spondylitídy

Najčastejšou príčinou získanej formy ochorenia je reumatizmus a septická endokarditída. Reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí jednoduchej bakteriálnej infekcie (chronická tonzilitída, tonzilitída, kaz, faryngitída). V 80% prípadov je reumatická horúčka príčinou poruchy aorty.

To sa deje po 5-7 rokoch od začiatku vývoja ochorenia. Syntetické uzliny sa objavujú v oblasti aorty. Poškodia stenu a aortálnu chlopňu. Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne je oveľa menej častá. Je tvorený nasledujúcimi porušeniami:

  • vývoj ventilu s dvoma krídlami namiesto troch;
  • širokú aortu;
  • zníženie elasticity ventilov a ich zahusťovanie;
  • defekt prepážky medzi komorami.

Relatívna insuficiencia chlopne môže byť dôsledkom primárnej arteriálnej hypertenzie, keď je výrazná lézia srdca.

Ako je narušený prietok krvi?

Spôsob zhoršenia prietoku krvi pri aortálnej insuficiencii je dosť komplikovaný. Neúplné uzavretie letákov vedie k nasledujúcim porušeniam:

  • opätovné vstreknutie arteriálnej krvi z aorty do ľavej komory;
  • jeho prepad a napínanie;
  • expanzia komorovej dutiny;
  • zvýšenie sily jeho zníženia;
  • zvýšenie systolického nárastu.

Zvyšuje sa zaťaženie ľavej komory. Dokonca aj počas diastoly (relaxácia) je naplnená krvou. Normálne, keď je uvoľnený, objem krvi v ňom nie je väčší ako 130 ml a pri opakovanom podávaní krvi dosahuje 400 ml alebo viac. Dlhodobá práca srdca v takomto rytme vedie k hypertrofii (zvýšenie objemu komory).

V priebehu času sa tvorí mitrálny defekt. Jeho vývoj súvisí s expanziou ľavej komory a zhoršenou funkciou svalov. Vo fáze kompenzácie sa práca ľavého átria nemení. V neskorých štádiách rast diastolického tlaku v tejto časti srdca. Tak sa vyvíja hypertrofia ľavého ucha.

Aortálne ochorenie často spôsobuje stagnáciu krvi v malom kruhu. Dôsledkom je zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii a poškodenie pravej komory. Toto je vývoj zlyhania pravej komory.

Klinické prejavy

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne sú určené stupňom obehových porúch a štádiom ochorenia. Prvá fáza je asymptomatická. Takýto latentný kurz môže trvať 10 - 20 rokov. Ďalej sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ťažkosť v hlave;
  • pocit tepu;
  • pulzujúca bolesť hlavy
  • zvýšenie pulzného tlaku;
  • sínusová tachykardia;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hučanie v ušiach;
  • znížená zraková ostrosť;
  • porucha srdcového rytmu;
  • mdloby pri zmene polohy tela;
  • nadmerné potenie;
  • dýchavičnosť;
  • stlačenie alebo stlačenie bolesti na hrudníku;
  • opuch nôh;
  • bolesť v hypochondriu vpravo;
  • kašeľ.

V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne 2 sú príznaky mierne. Násilné príznaky charakteristické pre štádium dekompenzácie, keď sa vyvíja ťažké srdcové zlyhanie. Títo pacienti sa obávajú stláčania bolesti v hrudnej kosti. Bolesť v ľavom ramene alebo v lopatke. Táto bolesť indikuje záchvat anginy pectoris.

Je obzvlášť výrazné, ak sa defekt vyvinul na pozadí ťažkej aterosklerózy. Veľmi často v neskorých štádiách ochorenia sa vyvíja srdcová astma a pľúcny edém. Prejavujú sa ťažkou dýchavičnosťou, astmou a kašľom. Akútny pľúcny edém si vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc.

Často je spúta zmiešaná s krvou. Tieto príznaky naznačujú rozvoj zlyhania ľavej komory. Výskyt opuchov v nohách, ramenách a iných častiach tela, ako aj zvýšenie veľkosti brucha, naznačujú preťaženie pravého srdca. Pri prehmataní sa zistí zväčšená pečeň.

Porucha srdcového rytmu je inherentným prejavom aortálnej insuficiencie. Najčastejšie sa vyvinula extrasystola. Toto je stav, v ktorom sú mimoriadne kontrakcie srdca. Na rozdiel od mitrálnej nedostatočnosti sa predsieňová fibrilácia vyvíja menej často.

V poslednom (terminálnom) štádiu sú pozorované ireverzibilné zmeny v orgánoch, ktoré spôsobujú smrť pacientov. Toto ochorenie srdca je chronické a akútne. V druhom prípade sa choroba podobá pľúcnemu edému. Často sa vyvíja arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak).

Možné následky a komplikácie

Liečba ľudí s nedostatkom aorty by sa mala vykonávať včas, inak sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

  • nedostatočnosť bicuspidálnej chlopne;
  • akútny infarkt myokardu;
  • pľúcny edém;
  • ascites;
  • sekundárna endokarditída;
  • fibrilácia predsiení;
  • predsieňové alebo komorové predčasné údery;
  • ventrikulárna fibrilácia;
  • trombóza;
  • pľúcna embólia;
  • mŕtvice.

Často všetko končí smrťou. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Pooperačné komplikácie zahŕňajú: tavenie implantátu, výskyt krvných zrazenín, tromboembóliu, rozvoj bakteriálnej endokarditídy, tvorbu fistúl v oblasti stehov, kalcifikáciu. Najpriaznivejšia prognóza života a zdravia je pozorovaná v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne na pozadí aterosklerózy.

Zlá prognóza je charakteristická pre vady na pozadí syfilisu a endokarditídy. Priemerná dĺžka života osôb s miernou nedostatočnosťou bez príznakov dekompenzácie je 5-10 rokov. Vo fáze dekompenzácie s ťažkým srdcovým zlyhaním pacienti zriedka žijú viac ako 2 roky.

Vyšetrovacie a liečebné taktiky

Liečba sa vykonáva po sérii štúdií. Diagnostika zahŕňa externé vyšetrenie, vyšetrenie pacienta alebo jeho príbuzných, fyzikálne vyšetrenie, fonokardiografiu, ultrazvuk srdca, elektrokardiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, rádiografiu, multispirálnu počítačovú tomografiu. V prípade potreby sa uskutoční katetrizácia.

Štruktúra aortálnej chlopne srdca a prečo sú AK defekty?

Aortálna chlopňa je oblasť srdca, ktorá leží medzi ľavou komorou a aortou. Je potrebné vylúčiť návrat uvoľnenej krvi v komore.

Čo je aortálna chlopňa?

Vysielacie srdcové uzliny sa vytvárajú v dôsledku výrastkov vnútornej vrstvy srdca.

AK pozostáva z týchto prvkov:

  • Základom tvorby je vláknitý prstenec, ktorý je tvorený spojivovým tkanivom.
  • Tri polopunárne ventily na okraji vláknitého krúžku - spájajúce, blokujúce lúmen tepny. Keď sa aortický hemi-moon spojí, vytvorí sa obrys, ktorý sa podobá obchodnému názvu automobilu Mercedes. Normálne sú rovnaké, s hladkým povrchom. Sash AK dvoch typov tkaniva - spojivového a jemného svalstva.
  • Sínusy Valsalva sú sinusmi v aorte, za semilunárnymi chlopňami, dve sú spojené s koronárnymi artériami.
Aortálna chlopňa

Aortálna chlopňa je iná ako mitrálna. Takže je trikuspidálna a nie dvojnásobná, na rozdiel od druhej, chýba tak akordom šliach a papilárnych svalov. Mechanizmus pôsobenia je pasívny. Aortálna chlopňa je poháňaná prietokom krvi a poklesom tlaku, ku ktorému dochádza medzi ľavou srdcovou komorou a pripojenou artériou.

Algoritmus aortálneho ventilu

Pracovný cyklus vyzerá takto:

  1. Elastínové vlákna vracajú ventily do svojej pôvodnej polohy, odvádzajú ich na steny aorty a otvárajú ich na prietok krvi.
  2. Koreň aorty sa zužuje a napína polmesiac.
  3. Tlak v srdcovej komore stúpa, masa krvi je vytlačená von, stláčajúc výrastky proti vnútorným stenám aorty.
  4. Ľavá komora sa znížila, prúd sa spomalil.
  5. Sínus na stenách aorty vytvára víry, ktoré odchyľujú list a otvor v srdci je uzavretý ventilom. Proces je sprevádzaný hlasným treskom, ktorý je odlíšiteľný stetoskopom.

Kedy a prečo vzniká ochorenie aortálnej chlopne?

Poruchy aortálnej chlopne v čase výskytu sú rozdelené na vrodené a získané.

Vrodené chyby AK

Poruchy sa tvoria v období embryonálneho vývoja.

Existujú také typy anomálií:

  • Dvojitá AK;
  • Štyri listy AK - zriedkavá anomália, zistená v 0,008% prípadov;
  • Klapka je veľká, napnutá a klesajúca alebo menej vyvinutá;
  • Otvory v polmesiacoch.
Dvojitá AK

Bikuspidálna štruktúra aortálnej chlopne je pomerne častou anomáliou: až 20 prípadov na 1 000 detí. Ale zvyčajne 2 ventily sú dostatočné na zabezpečenie dostatočného prietoku krvi, liečba nie je potrebná.

Ak sa v aortálnej chlopni nenachádza jediný mesiac, osoba častejšie nemá žiadne nepríjemné pocity. Tento stav sa nepovažuje za kontraindikáciu gravidity u žien.

V prípade vrodených malformácií so stenózou úst aorty zistí 85% chorých detí bicuspidálnu AA. U dospelých je asi 50% takýchto prípadov.

Jednorazová aortálna chlopňa - vzácna porucha. Klapka sa otvára vďaka jedinej komore. Táto porucha vedie k ťažkej stenóze aorty.

Ak sa takýto pacient zotaví s infekčnými chorobami s vekom, ventily sa opotrebujú rýchlejšie, môže sa rozvinúť fibróza alebo kalcifikácia.

Takéto CHD (vrodené srdcové vady) u detí sa zvyčajne tvoria po infekciách, ktoré mala žena počas tehotenstva v dôsledku nepriaznivých faktorov, vystavení röntgenovým lúčom.

Získané anomálie

AK nedostatky, ktoré vznikli s vekom, existujú dva typy:

  • Funkčné - rozširuje aortu alebo ľavú komoru;
  • Organicky poškodené tkanivo AK.

Získané aortálne srdce je spôsobené rôznymi chorobami. Veľmi dôležité pri tvorbe takýchto defektov sú autoimunitné ochorenia, reumatizmus, ktorý vyvoláva 4 z 5 porúch. V prípade ochorenia sa klapky AK zhlukujú do častí základne a zmenšujú sa, objavuje sa veľa vydutín, ktoré spôsobujú deformáciu na vreckách.

Získaná AK je spôsobená endokarditídou, ktorá následne vyvoláva infekcie - syfilis, pneumóniu, angínu pectoris a ďalšie.

Zápal membrány vo vnútri srdca a krídla. Potom mikróby sedlia na tkanivách a vytvárajú kolónie-tuberkuly. Z vyššie uvedeného, ​​sú pokryté krvných bielkovín a tvoria rast na chlopni, pripomínajúce bradavice. Tieto konštrukcie bránia uzatváraniu častí ventilu.

Existujú aj iné príčiny abnormalít AK:

  • hypertenzia;
  • Aneuryzma ľavej komory;
  • Zväčšený aortálny ventil.

V dôsledku toho sa môže meniť tvar, štruktúra základne aorty a dochádza k roztrhnutiu tkaniva. Potom má pacient náhle charakteristické príznaky.

Získané anomálie v štruktúre aortálnej chlopne sú niekedy výsledkom poranenia.

Tam je dvuhklapanny porušenie - mitral-aorty, aorty-trikuspidálnej. V najzávažnejších prípadoch sú tri chlopne postihnuté raz - aortálne, mitrálne, trikuspidálne.

AK fibróza

Pri diagnostikovaní kardiológ často zisťuje fibrózu cievok aortálnej chlopne. Čo je to? Toto je ochorenie, pri ktorom sa chlopne zhrubnú, počet krvných ciev a výživa tkanív sa zhorší, niektoré oblasti zomrú. A čím rozsiahlejšie sú lézie, tým ťažšie sú symptómy u pacienta.

Najčastejšou príčinou fibrózy AK je starnutie. Zmeny súvisiace s vekom spôsobujú aterosklerózu a výskyt plakov na chlopni, čo ovplyvňuje aj artériovú krvnú cievu.

Fibróza nastáva, keď sa hormonálne zmeny, metabolické poruchy, po infarkte myokardu, nadmerné cvičenie, nekontrolované lieky.

Existujú tri typy fibrózy listov aortálnej chlopne:

  • Fokálne (počiatočné) - mierne zjazvenie spojivového tkaniva;
  • Difúzia - postihuje veľké oblasti AK, čo spôsobuje ohrozujúce komplikácie;
  • Cystické - objavujúce sa nádory, narušené metabolické procesy.

AK stenóza

Ide o vice AK, ktorá zmenšuje plochu lúmenu, prečo krv počas redukcie nezmizne. Z toho sa zvyšuje ľavá komora, objavuje sa bolesť, zvýšený tlak.

Existujú vrodené a získané stenózy.

Vývoj tejto patológie prispieva k takýmto porušeniam:

  • Jednorazová alebo dvojchlopná AK, zatiaľ čo trikuspidálna je normálna;
  • Membrána s otvorom pod aortálnou chlopňou;
  • Svalový valec, ktorý je umiestnený nad ventilom.

Streptokokové, stafylokokové infekcie, ktoré vedú k prietoku krvi do srdca, vedú k rozvoju stenózy, čo spôsobuje rovnakú endokarditídu. Ďalším dôvodom je systémové ochorenie.

Nie je to posledná úloha pri vzniku stenózy aortálnej chlopne a vekových porúch, kalcifikácie, aterosklerózy. Na okrajoch ventilov sa usadzujú vápenaté a mastné plaky. Preto s otvorenými chlopňami sa samotný lúmen zužuje.

Existujú tri stupne stenózy aortálnej chlopne podľa veľkosti lúmenu:

  • Svetlo - do 2 cm (rýchlosťou 2,0 - 3,5 cm 2);
  • Mierne - 1-2 cm 2;
  • Ťažký - do 1 cm 2.

Zlyhanie etapy AK

Existujú stupne nedostatočnosti aortálnej chlopne:

  • S 1 stupňom príznaky ochorenia sú prakticky chýba. Steny srdca na ľavej strane sú mierne zväčšené, kapacita ľavej komory sa zvyšuje.
  • S 2 stupňami (obdobie latentnej dekompenzácie) stále nie sú žiadne výrazné príznaky, ale morfologická zmena v štruktúre je už viditeľná.
  • V stupni 3 sa tvorí koronárna insuficiencia, krv sa čiastočne vracia do ľavej komory.
  • Pri 4 stupňoch zlyhania AK sa oslabuje kontrakcia ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii ciev. Dyspnoe, pocit nedostatku vzduchu, opuch pľúc sa vyvíjajú, vývoj srdcového zlyhania je pozorovaný.
  • S piatym stupňom choroby sa záchrana pacienta stáva nemožnou úlohou. Srdce je slabo znížené, čo spôsobuje stagnáciu krvi. Toto je stav smrti.
Nedostatok aortálnej chlopne

Príznaky zlyhania AK

Ochorenie niekedy nie je pozorované. Porucha aortálnej chlopne ovplyvňuje zdravotný stav, ak reverzný prúd dosiahne 15-30% objemu kapacity ľavej komory.

Potom sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

  • Bolesti srdca, ako je angína pectoris;
  • Bolesť hlavy, závrat;
  • Neočakávaná strata vedomia;
  • Dýchavičnosť;
  • Pulzácia krvných ciev;
  • Posilnený tlkot srdca.

S zhoršením ochorenia tieto príznaky nedostatkov aortálnych viečok pridávajú opuch, ťažkosť v hypochondriu na pravej strane kvôli kongestívnym procesom v pečeni.

Ak má kardiológ podozrenie na chybu AK, venujte pozornosť takýmto vizuálnym znakom:

  • Bledá koža;
  • Pulzácia tepien v krku,
  • Zmena veľkosti žiakov.

U detí a adolescentov sa hrudná oblasť vydúri kvôli nadmernému tepu srdca.

Pri vyšetrení a akulturácii pacienta si lekár všimne výrazný systolický šelest. Meranie tlaku ukazuje, že horný indikátor sa zvyšuje a nižšie poklesy.

Diagnostika AK defektov

Kardiológ analyzuje pacientove sťažnosti, dozvie sa o životnom štýle, chorobách, diagnostikovaných u príbuzných, či majú takéto anomálie.

Okrem fyzického vyšetrenia, ak je podozrenie na poruchu aortálnej chlopne, je predpísaný všeobecný močový a krvný test. Odhaľuje iné poruchy, zápaly. Biochemický výskum určuje hladinu proteínov, kyseliny močovej, glukózy, cholesterolu, odhaľuje lézie vnútorných orgánov.

Hodnota je informácia získaná pomocou hardvérových diagnostických metód:

  • Elektrokardiogram - indikuje frekvenciu kontrakcií a veľkosť srdca;
  • Echokardiografia - určuje veľkosť aorty a umožňuje zistiť, či je anatómia ventilu deformovaná;
  • Transesofageálna diagnóza - špeciálna sonda pomáha vypočítať plochu aortálneho kruhu;
  • Katetrizácia - meria tlak v komorách, ukazuje charakteristiky prietoku krvi (používa sa u pacientov od 50 rokov);
  • Dopplerova sonografia - dáva predstavu o spätnom toku krvi, závažnosti prolapsu, kompenzačnej rezerve srdca, závažnosti stenózy a určuje, či sa vyžaduje chirurgický zákrok;
  • Veloergometriya - je vykonávaná mladými pacientmi s podozrením na AK defekt v prípade, že pacient nemá sťažnosti.

Liečba AK defektov

V miernych štádiách nedostatočnosti - napríklad pri marginálnej fibróze - je predpísané stretnutie s kardiológom. Ak je predpísaná liečba závažnejších lézií AK, je medikamentózna alebo chirurgická. Lekár tu berie do úvahy stav aortálnej chlopne, závažnosť patológie, mieru poškodenia tkaniva.

Konzervatívne techniky

Vo väčšine prípadov sa AK zlyhanie rozvíja postupne. Pri správnej lekárskej starostlivosti je možné zastaviť progresiu. Pre liečbu drogami, ktoré ovplyvňujú symptómy, silu kontrakcií myokardu, prevenciu arytmií.

Ide o tieto skupiny fondov:

  • Antagonisty vápnika - nedovoľujú minerálnym iónom vstupovať do buniek a regulovať záťaž srdca;
  • Prostriedky na expanziu krvných ciev - zníženie zaťaženia ľavej komory, zmiernenie kŕčov, zníženie tlaku;
  • Diuretiká - eliminujú prebytočnú vlhkosť z tela;
  • β-blokátory - sú priradené, ak je aortálny koreň rozšírený, srdcový rytmus je narušený, krvný tlak je zvýšený;
  • Antibiotiká - na prevenciu endokarditídy s exacerbáciou infekčného ochorenia.

Vyberá lieky, určuje dávkovanie a trvanie liečby len lekár.

Kto potrebuje operáciu?

Bez radikálnych metód nemôže urobiť, ak srdce prestane vykonávať funkcie.

Pri vrodenej chorobe AK s malým poškodením sa operácia odporúča po 30 rokoch. Ale toto pravidlo sa môže zlomiť, ak choroba postupuje rýchlo. Ak sa vada získa, veková skupina sa zvýši na 55 - 70 rokov, pričom sa však berie do úvahy aj stupeň zmien aortálnej chlopne.

Pre tieto stavy je nutný chirurgický zákrok:

  • Ľavá komora je nekompetentná, čiastočne alebo úplne, veľkosť komory 6 cm alebo viac;
  • Vracia viac ako štvrtinu ejekčného objemu krvi, ktorý je sprevádzaný bolestivými príznakmi;
  • Objem vrátenej krvi je nad 50%, a to aj pri absencii sťažností.

Pacientovi je odmietnutý chirurgický zákrok z dôvodu nasledujúcich kontraindikácií:

  • Vek od 70 rokov (existujú výnimky);
  • Podiel krvi prúdiacej do ľavej komory od aorty presahuje 60%;
  • Chronické ochorenia.

Existuje niekoľko typov operácií srdca, ktoré sú predpísané pre zlyhanie AK:

Protipulzácia v rámci aorty. Operácia je indikovaná pre skoré zlyhanie AK. V femorálnej tepne sa umiestni balónik s hadicou, cez ktorú sa dodáva hélium.

Keď sa dosiahne AK, štruktúra sa rozšíri a obnoví tesné uzavretie ventilov.

Implantácia umelej chlopne. Najčastejšou operáciou je nahradenie poškodeného tkaniva silikónovou a kovovou konštrukciou.

To vám umožní funkčne obnoviť prácu srdcového aparátu. Náhrada arteriálnej chlopne je indikovaná, keď je reverzný prúd 25 - 60%, vyskytujú sa početné a významné prejavy ochorenia, veľkosť komory presahuje 6 cm.

Operácia je dobre tolerovaná a umožňuje vám zbaviť sa arteriálnej insuficiencie. Chirurg prerezáva hrudník, čo si vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Operácia Ross. V tomto prípade je aortálna chlopňa nahradená pľúcnou. Výhodou tohto spôsobu liečby je absencia rizík spojených s odmietnutím a deštrukciou.

Ak sa operácia vykonáva v detstve, potom vláknitý krúžok rastie s telom. Namiesto vzdialeného pľúcneho ventilu sa inštaluje protéza, ktorá na tomto mieste trvá dlhšie.

Ak je akciová spoločnosť tvorená dvoma listami, vykonáva sa plastická operácia tkanív, v ktorej sú štruktúry zachované na maximum.

Časť ľavej komory

Predpovede, komplikácie s AK defektmi

Koľko žije s podobnými patológiami? Prognóza závisí od štádia začatia liečby a príčin anomálie. Obvykle prežitie v ťažkej forme, ak nie sú žiadne fenomény dekompenzácie, 5-10 rokov. V opačnom prípade dôjde k úmrtiu v priebehu 2–3 rokov.

Aby sa predišlo vzniku takéhoto ochorenia srdca, lekári odporúčajú dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • Zabrániť chorobám, ktoré môžu narušiť štruktúru chlopne;
  • Postupy temperovania;
  • Pri chronických ochoreniach včas podstúpiť liečbu, ktorá je predpísaná lekárom.

AK nedostatočnosť je závažné ochorenie, ktoré bez pozorovania kardiológom a liečbou vedie k život ohrozujúcim komplikáciám. Na pozadí anomálie, infarktu myokardu, arytmie sa vyskytuje pľúcny edém. Riziko tromboembolizmu - tvorba krvných zrazenín v orgánoch.

Dodržiavanie preventívnych opatrení tehotnou ženou pomôže zabrániť CHD, vrátane anomálnej štruktúry chlopne - jednokrídlovej, dvojnásobnej. Prevencia pozostáva zo zdravých návykov, pravidelných prechádzok v zelených oblastiach, odmietnutia potravín, ktoré sú škodlivé pre telo, srdce a cievy - rýchle občerstvenie, mastné, údené, sladké, slané, jedlá z rafinovaných produktov.

Mal by sa zbaviť závislosti - fajčenia, zneužívania alkoholu. Namiesto denného menu zahŕňajú zeleninu a ovocie - čerstvé, varené, dusené alebo pečené, nízkotučné odrody rýb, obilnín. Je tiež potrebné znížiť psycho-emocionálny stres.