Laserová chirurgia hlavných kŕčových žíl

Špecializovaný laserový prístroj pre flebologiu s vlnovou dĺžkou 1470 nm a výkonom 12 wattov. Používa sa na W (water) endovenóznu laserovú koaguláciu kŕčových žíl v manuálnom alebo automatickom režime. Vlnová dĺžka 1470 nm je selektívne absorbovaná vodnou zložkou krvi a vody žilovej steny. Tým sa dosiahne hlboké zahriatie žilovej steny bez tepelného poškodenia paravenózneho tkaniva. Účinnosť EVLK pri použití tejto vlnovej dĺžky je vyššia a pooperačné obdobie je ľahšie ako pri použití koagulácie H (hemoglobín).

Vaskulárny laser pre flebologiu s vlnovou dĺžkou 1470 nm a výkonom 12 wattov. Používa sa na laserovú koaguláciu v manuálnom alebo automatickom režime. Uistite sa, že používate softvérový elektrický extraktor, ktorý riadi proces nepretržitej extrakcie vlákna endagénnou laserovou koaguláciou, vlnová dĺžka je dobre absorbovaná vodou s uvoľňovaním tepelnej energie (W-laser) v žilovej stene. Zariadenie je vhodné na intraluminálnu koaguláciu kŕčových žíl, cievnych novotvarov, koagulácie punkcií a cysty štítnej žľazy. Je doplnená radiálnymi alebo koncovými laserovými vláknami.

Laserový prístroj LAMI-Helios má v konfigurácii Flebo III pre ambulantných a hospitalizovaných flebologikov jedinečnú konfiguráciu. Toto zariadenie je najnovším vývojom laserovej spoločnosti "New Surgical Technologies". Schopnosti zariadenia umožňujú plne automatizovať proces EVLK u pacientov s kĺbovými ochoreniami bez ohľadu na priemer kŕčovej žily. Postup sa stáva úplne bezbolestným a nezávisí od technických schopností flebologa. Tento robotický komplex má kompletnú sadu zeleného laserového vysielača pre estetickú flebologiu a kozmetológiu so špecifickým súborom programov. Eliminuje vaskulárne neoplazmy kože a cievnej mriežky perkutánnou laserovou koaguláciou

správy

Spoločnosť Innovative Vascular Center získala najnovší softvérový balík na liečbu kŕčových ochorení "Helios 3", ktorý je najnovším vývojom modernej laserovej spoločnosti "New Surgical Technologies".
// 24. apríl 2012

15. - 17. septembra 2011 sa konal pravidelný kongres Union Internationale de Phlebologie. Nakoniec sú preukázané a publikované výhody endovazálnej liečby pred operáciou (prednáška Dr. Kaspara S.). Tím Inovačného vaskulárneho centra, s použitím nášho špeciálneho laserového prístroja pre flebologiu, publikoval správu s názvom "Analogická vaskulárna chirurgia".
// 22. september 2011

Dňa 1. apríla 2011 sa uskutočnila vedecká a praktická konferencia Endovasálna obliterácia pri liečbe kŕčových ochorení: stav a perspektívy.
// Apríl 04, 2011

Moskva,
Str. Stromynka, 19, kor. 2 TARP

ALHT-ELOMED pre endovenous laser koagulačné operácie (EVLK), Rusko

Výrobná krajina: Rusko

Laserové zariadenie ALHT-ELOMED je určené na endogénnu laserovú koaguláciu - moderný spôsob liečby kŕčových žíl. Používa sa v cievnej chirurgii a flebologii. Vlnová dĺžka zariadenia je 662 nm, optický výkon je od 2 W.

Princíp účinku je založený na absorpcii tepla hemoglobínom. V dôsledku toho sa počas ožarovania krv varí v plazme. Vďaka tomu je možné liečiť kŕčové žily s minimálnym nepohodlím pre pacienta. Tradičný chirurgický zákrok sa nevyžaduje, doba zotavenia po zákroku sa znižuje.

ALKHT-ELOMED je spoľahlivý a pomerne jednoduchý prístroj. Hlavné procesy sú automatizované, sú riadené počítačom. Vo výrobnom štádiu je laserový prístroj predmetom neustálej diagnostiky a zlepšovania.

DIOMAKS

Počas práce Vás budeme kontaktovať.
dňa Poradenstvo môžete získať aj na telefónnom čísle (495) 663-83-36

Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasíte so spracovaním osobných údajov a súhlasíte so zásadami ochrany osobných údajov.

Týmto, konám vo vlastnej vôli a v mojom záujme, keď svoje osobné údaje vložím (vložím) na internetovú stránku www.trimm.ru spoločnosti s ručením obmedzeným LLC TMS (TIN 9718011414, BIN 1167746535373, ďalej Prevádzkovateľ), potvrdzujem svoj súhlas s spracúvanie osobných údajov, ktoré Prevádzkovateľ uviedol, aby mi ponúkol služby, nové služby ponúkané Prevádzkovateľom, za účelom vykonávania prieskumov, dotazníkov, reklamného a marketingového prieskumu služieb poskytovaných Prevádzkovateľom, a to aj prostredníctvom priameho kontaktujte ma prostredníctvom komunikačných prostriedkov uvedených mnou na tejto stránke.

Toto právo (súhlas) sa udeľuje na vykonanie akýchkoľvek činností v súvislosti s mojimi osobnými údajmi, ktoré sú potrebné a žiaduce na dosiahnutie vyššie uvedených cieľov, vrátane, bez obmedzenia, zhromažďovania, systematizácie, akumulácie, uchovávania, objasnenia (aktualizácie, zmeny), použitia, prenosu, depersonalizácie, blokovanie a zničenie osobných údajov, čo znamená všetky údaje, ktoré som uviedol na tejto stránke.

Týmto potvrdzujem, že som bol informovaný, že spracovanie osobných údajov vykonáva Prevádzkovateľ akýmkoľvek spôsobom, vrátane používania automatizačných zariadení (vrátane softvéru) a bez použitia automatizačných zariadení (používanie rôznych hmotných médií, vrátane papierových médií).

Moskva, február 07, 2018

Tieto Zásady ochrany osobných údajov pre osobné údaje (ďalej len „Zásady ochrany osobných údajov“) sa vzťahujú na všetky informácie, ktoré môže stránka nachádzajúca sa na adrese domény http://www.trimm.ru/ získať o Používateľovi pri používaní ponúkaných stránok, programov a produktov (funguje, služby).

1. VYMEDZENIE POJMOV

1.1. Nasledujúce podmienky sa používajú v týchto Zásadách ochrany osobných údajov:

1.1.1. "Správa stránok www.trimm.ru (ďalej len" Správa pracoviska ") - oprávnení zamestnanci pre správu lokality, konajúci v mene spoločnosti Trimm Medical Systems LLC, ktorí organizujú a (alebo) vykonávajú spracovanie osobných údajov a tiež určujú účely spracovania osobných údajov, zloženie osobných údajov, ktoré sa majú spracovať, akcie (operácie) vykonávané s osobnými údajmi.

1.1.2. „Osobné údaje“ - akékoľvek informácie týkajúce sa priamo alebo nepriamo určeného alebo určeného jednotlivcom (subjekt osobných údajov).

1.1.3. "Spracovanie osobných údajov" - akákoľvek činnosť (operácia) alebo súbor činností (operácií) vykonávaných s použitím nástrojov automatizácie alebo bez použitia takýchto nástrojov s osobnými údajmi vrátane zhromažďovania, zaznamenávania, systematizácie, akumulácie, ukladania, vylepšovania (aktualizácie, zmeny), extrakcia, použitie, prenos (distribúcia, poskytovanie, prístup), depersonalizácia, blokovanie, vymazanie, zničenie osobných údajov.

1.1.4. „Dôvernosť osobných údajov“ je požiadavkou pre prevádzkovateľa alebo inú osobu, ktorá získala prístup k osobným údajom, aby zabránila ich šíreniu bez súhlasu subjektu osobných údajov alebo dostupnosti iných právnych dôvodov.

1.1.5. „Užívateľ stránky trimm.ru (ďalej len Užívateľ)“ je osoba, ktorá má prístup na Stránku prostredníctvom internetu a používania Stránky.

1.1.6. „Cookies“ je malý kúsok údajov odoslaných webovým serverom a uložený na počítači používateľa, ktorý webový klient alebo webový prehliadač zakaždým posiela na webový server v požiadavke HTTP, keď sa pokúša otvoriť stránku príslušnej stránky.

1.1.7. "IP-adresa" - jedinečná sieťová adresa uzla v počítačovej sieti vytvorenej cez IP.

1.1.8. Webová stránka - www.trimm.ru

2. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

2.1. Používaním tejto stránky používateľom sa prijíma táto Zásada ochrany osobných údajov a podmienky spracovania osobných údajov Používateľa.

2.2. V prípade nesúhlasu s podmienkami Zásad ochrany osobných údajov musí Užívateľ stránku prestať používať.

2.3. Tieto zásady ochrany osobných údajov sa vzťahujú len na stránky trimm.ru. Stránka nekontroluje a nie je zodpovedná za stránky tretích strán, na ktoré môže Používateľ sledovať odkazy dostupné na stránke trimm.ru.

2.4. Správa stránky neoveruje presnosť osobných údajov poskytnutých užívateľom lokality.

3. PREDMET OCHRANY SÚKROMIA

3.1. Tieto Zásady ochrany osobných údajov stanovujú povinnosti Správy lokality chrániť dôvernosť osobných údajov, ktoré Používateľ poskytuje na žiadosť Správy lokality pri registrácii na stránke alebo pri vyplňovaní žiadosti a / alebo objednávky na ďalší nákup Tovaru alebo konzultuje s odborníkom (spätné volanie).

3.2. Osobné údaje povolené na spracovanie podľa týchto zásad ochrany osobných údajov poskytuje používateľ vyplnením registračného formulára na webovej stránke trimm.ru a obsahujú tieto informácie:

3.2.1. priezvisko, meno, patronymic Užívateľa;

3.2.2. kontaktné telefónne číslo Užívateľa;

3.2.3. e-mailová adresa (e-mail);

3.2.4. dodacia adresa tovaru;

3.2.5. bydliska Užívateľa.

3.3. Stránka chráni údaje, ktoré sa automaticky prenášajú počas prezerania reklamných jednotiek a pri návšteve stránok s nainštalovaným štatistickým systémovým skriptom („pixel“):

• informácie z cookies;

• informácie o prehliadači (alebo iný program, ktorý poskytuje prístup k grafickým reklamám);

• adresu stránky, na ktorej sa nachádza reklamná jednotka;

• Referrer (adresa predchádzajúcej stránky).

3.3.1. Zakázanie cookies môže mať za následok nemožnosť prístupu k častiam stránky, ktoré vyžadujú autorizáciu.

3.3.2. Stránka zhromažďuje štatistiky o IP adresách svojich návštevníkov. Tieto informácie slúžia na identifikáciu a riešenie technických problémov, na kontrolu zákonnosti finančných platieb.

3.4. Akékoľvek iné osobné údaje, ktoré nie sú uvedené vyššie (história nákupu, použité prehliadače a operačné systémy atď.), Podliehajú bezpečnému uchovávaniu a nešíreniu, okrem prípadov uvedených v odsekoch. 5.2. a 5.3. týchto zásad ochrany osobných údajov.

4. ÚČEL ZBERU OSOBNÝCH INFORMÁCIÍ

4.1. Správa Osobných údajov používateľa môže použiť:

4.1.1. Identifikácia Užívateľa registrovaného na stránke za účelom objednania za účelom ďalšieho nákupu Produktu alebo na získanie odborného poradenstva (spätného volania).

4.1.2. Poskytovanie prístupu Užívateľovi k personalizovaným zdrojom Stránky.

4.1.3. Zriadenie spätnej väzby s používateľom, vrátane zasielania oznámení, otázok týkajúcich sa používania stránky, poskytovania služieb, spracúvania požiadaviek a požiadaviek od používateľa.

4.1.4. Potvrdenie o presnosti a úplnosti osobných údajov poskytnutých Používateľom.

4.1.5. Ak používateľ súhlasil s vytvorením účtu, vytvorte si účet.

4.1.7. Oznámenia užívateľa lokality o stave objednávky a / alebo žiadosti.

4.1.8. Poskytovanie účinného zákazníka a technickej podpory užívateľovi v prípade problémov súvisiacich s používaním stránky.

4.1.9. Poskytovanie Užívateľovi s jeho súhlasom, aktualizáciou produktu, špeciálnymi ponukami, informáciami o cenách, bulletinmi a ďalšími informáciami v mene Stránky alebo v mene partnerov lokality.

4.1.11. Realizácia propagačných aktivít so súhlasom Užívateľa.

4.1.12. Poskytovanie prístupu Užívateľovi na stránky alebo služby partnerov za účelom získania produktov, aktualizácií a služieb.

5. METÓDY A PODMIENKY SPRACOVANIA OSOBNÝCH INFORMÁCIÍ

5.1. Spracovanie osobných údajov Používateľa sa vykonáva bez časového obmedzenia, akýmkoľvek právnym spôsobom, a to aj v informačných systémoch osobných údajov pomocou automatizačných nástrojov alebo bez použitia takýchto nástrojov.

5.2. Užívateľ súhlasí s tým, že Správa lokality má právo preniesť osobné údaje tretím osobám, najmä kuriérskym službám, organizáciám poštových služieb, telekomunikačným operátorom výlučne za účelom splnenia objednávky a / alebo požiadavky Užívateľa, vydanej na Stránke.

5.3. Osobné údaje Užívateľa môžu byť odovzdané autorizovaným štátnym orgánom Ruskej federácie len na základe a spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie.

5.4. V prípade straty alebo prezradenia osobných údajov informuje Správa stránok Užívateľa o strate alebo zverejnení osobných údajov.

5.5. Správa lokality prijíma potrebné organizačné a technické opatrenia na ochranu osobných údajov používateľa pred neoprávneným alebo náhodným prístupom, zničením, pozmenením, zablokovaním, kopírovaním, šírením a inými protiprávnymi konaniami tretích osôb.

5.6. Správa lokality spolu s užívateľom prijíma všetky potrebné opatrenia, aby sa zabránilo stratám alebo iným negatívnym následkom spôsobeným stratou alebo prezradením osobných údajov používateľa.

6. POVINNOSTI STRÁN

6.1. Používateľ musí:

6.1.1. Poskytnite informácie o osobných údajoch potrebných na používanie tejto stránky.

6.1.2. Aktualizácia, doplnenie informácií o osobných údajoch v prípade zmeny týchto informácií.

6.2. Správa lokality je povinná:

6.2.1. Informácie získané výlučne na účely uvedené v článku 4 týchto zásad ochrany osobných údajov.

6.2.2. Zabezpečiť uchovávanie dôverných informácií v tajnosti, nezverejňovať ich bez predchádzajúceho písomného súhlasu Užívateľa a nepredávať, vymieňať, zverejňovať ani iným spôsobom akýmkoľvek iným spôsobom prenášať prenesené osobné údaje Používateľa s výnimkou p. 5.2. a 5.3. týchto zásad ochrany osobných údajov.

6.2.3. Vykonajte opatrenia na ochranu dôvernosti osobných údajov používateľa v súlade s postupom, ktorý sa bežne používa na ochranu tohto typu informácií v existujúcich obchodných transakciách.

6.2.4. Vykonávať blokovanie osobných údajov týkajúcich sa príslušného Užívateľa, a to od okamihu podania žiadosti alebo požiadavky Užívateľa alebo jeho zákonného zástupcu alebo oprávneného orgánu na ochranu práv subjektov osobných údajov na obdobie overovania, v prípade zistenia nespoľahlivých osobných údajov alebo protiprávnych konaní.

7. ZODPOVEDNOSŤ STRÁN

7.1. Za škody, ktoré Užívateľovi vzniknú v súvislosti s nezákonným používaním osobných údajov v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie, zodpovedá správca lokality, ktorá si nesplnila svoje povinnosti, pokiaľ nie je v odsekoch uvedené inak. 5.2., 5.3. a 7.2. týchto zásad ochrany osobných údajov.

7.2. V prípade straty alebo prezradenia Dôverných informácií nie je Správa lokality zodpovedná, ak tieto dôverné informácie:

7.2.1. Stala sa verejnou doménou pred jej stratou alebo zverejnením.

7.2.2. Bola prijatá od tretej strany pred jej prijatím správou lokality.

7.2.3. Bola zverejnená so súhlasom používateľa.

8. VYROVNÁVANIE SPOROV

8.1. Pred podaním žaloby v sporoch vyplývajúcich zo vzťahu medzi užívateľom lokality a správou lokality je povinné podať reklamáciu (písomný návrh na dobrovoľné urovnanie sporu).

8.2 Príjemca reklamácie do 30 kalendárnych dní odo dňa doručenia reklamácie písomne ​​oznámi žiadateľovi výsledky posúdenia reklamácie.

8.3. Ak sa dohoda nedosiahne, spor sa postúpi súdnemu orgánu v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie.

8.4. Platné právne predpisy Ruskej federácie sa vzťahujú na tieto Zásady ochrany osobných údajov a vzťah medzi Používateľom a Správou lokality.

9. ĎALŠIE PODMIENKY

9.1. Správa lokality má právo na zmenu týchto zásad ochrany osobných údajov bez súhlasu používateľa.

9.2. Nové Zásady ochrany osobných údajov sú účinné od okamihu ich zverejnenia na Webovej stránke, pokiaľ nie je v novom vydaní Zásad ochrany osobných údajov stanovené inak.

9.3. Akékoľvek podnety alebo otázky týkajúce sa týchto zásad ochrany osobných údajov by mali byť uvedené v časti http://www.trimm.ru/kontakty/otpravit-soobshhenie/

9.4. Aktuálne zásady ochrany osobných údajov sa nachádzajú na stránke www.trimm.ru

Výrobca: KLS Martin Group

Krajina: Nemecko

Dioma chirurgický laser DIOMAX - výrobca GebruderMartinGmbH

Indikácie pre použitie diódového lasera vyrábaného firmou GBRUEDERMARTINGmbH, DIOMAX

Phlebology (endovasálna laserová koagulácia, EVLK) t

  • Veľká safénová žila
  • Malá saphenous žila
  • perforants
  • Prítok safenóznych žíl

Klinické prínosy liečby laserom

Phlebology (endovasálna laserová koagulácia, EVLK) t

  • Minimálne invazívna ambulantná liečba
  • Minimálna trauma počas operácie (prístup cez prepichnutie kože, nie sú potrebné rezy)
  • Lokálna anestézia
  • Znížený čas liečby
  • Zníženie rizika pooperačného krvácania a iných komplikácií
  • Znížené riziko relapsu
  • Zníženie zoznamu kontraindikácií pre pacientov

Technické výhody chirurgickej laserovej diódy Diomax, ktorú vyrába GebruderMartinGmbH

  • Vlnová dĺžka 980 nm s vysokou absorpciou vo vode a krvi
  • Veľký farebný displej s výbornou viditeľnosťou aj v tmavých miestnostiach
  • 50 buniek na ukladanie individuálne vytvorených programov
  • Kvalita laserového žiarenia je porovnateľná s lasermi v pevnej fáze (NdYAG) s digitálnym výstupným žiarením menším ako 0,22
  • Intuitívne užívateľské rozhranie pre ovládanie stroja
  • Minimálna doba trvania impulzu 5 ms, čo zabezpečuje minimálnu traumu kože počas transkutánneho prístupu

Príslušenstvo pre endovasálnu laserovú koaguláciu (EVLK) t

Sada pre EVLK

  • Súprava pozostáva z ihly na prepichnutie 18 G,
  • vodič
  • Venózny katéter 4 Fr / 2 Fr
  • 300 mikrónov / 400 mikrónov laserového svetlovodu

MARTIN vyrába tri typy súborov:

1) 79-380-01 Sada 2 Fr / 30 cm na koaguláciu perforantov

2) 79-380-02 - Súprava 4 Fr / 60 cm na koaguláciu žilnej žily v dĺžke 60 cm (vpich v oblasti kolena)

3) 79-380-03 Súprava 4 Fr / 100 cm na koaguláciu žilnej žily 100 cm dlhá (bodnutie v členku)

Technické výhody zostáv VENEX od firmy GebruederMartyinGmbH, pre endovasálnu laserovú koaguláciu:

  • Tri rôzne typy koagulačných súprav pre veľkú safenóznu žilu, malú žilku saphenous a perforants.
  • Vedenia vlákien s priemerom 300 mikrónov a 400 mikrónov vydržia výkon žiarenia od 1 do 100 wattov
  • Špeciálne navrhnuté katétre na liečbu kŕčových žíl poskytujú optimálne, pevné a bezpečné umiestnenie vlákna s pracovným koncom 1 cm vystupujúcim z katétra.
  • Malý priemer katétrov (4Fr a 2Fr) poskytuje ľahké zavedenie a intravaskulárnu manipuláciu
  • Špeciálne spracovanie svetlovodu umožňuje zlepšiť kvalitu ich vizualizácie v lúmene cievy ultrazvukom.
  • Takmer vo všetkých prípadoch sa eliminuje potreba kožného rezu na punkciu žily.

OZNAČENIA PRE ENDOVAZÁLNU LASEROVÚ KAGULÁCIU NA VARIKÓZNYCH CHOROBÁCH VODÍKOV ZO SNÍŽKÝCH LIMBOV

ENDOVENOVÁ LASEROVÁ KAGULÁCIA (OBLITERÁCIA) je teraz široko rozšírená a rozpoznaná ako menej invazívna perkutánna tepelná ablácia veľkej žilnej žily. Používa sa tiež (s rastúcou frekvenciou) na koaguláciu malej žilnej žily, kŕčových prítokov safenóznych žíl a nedostatočného perforovania.

Indikácie pre EVLK sú rovnaké ako pre lúhovanie a stripovanie v ústiach: safeno-femorálny a safenopoplitálny reflux, ktorý sa nachádza v UZAS, dilatácia varixov v systéme veľkých a malých safenóznych žíl, chronická venózna insuficiencia, vrátane trofických vredov.

Výber pacientov je veľmi dôležitým krokom v správaní EVLK pri kŕčových žilách.

Všeobecnými kritériami vylúčenia sú tehotenstvo, dojčenie, nemožnosť rýchlej aktivácie veľkej, hlbokej žilovej trombózy, venózne aneuryzmy s priemerom viac ako 2 cm, veľmi kľukaté žily, hyperkoagulácia, trombofilné stavy, chronická arteriálna insuficiencia, závažné somatické ochorenia.

U pacientov s ťažkými kŕčovými žilami alebo s venóznymi aneuryzmami, umiestnenými v blízkosti sapheno-femorálnej fistuly, alebo u pacientov s lokalizáciou veľkej safenóznej žily priamo pod kožou je potrebné vyhnúť sa EVLK.

MECHANIZMUS AKCIE

Mechanizmus pôsobenia nových technológií ešte nie je úplne pochopený.

Princíp terapeutického účinku pri použití EVLK je priame tepelné poškodenie žilovej steny, čo vedie k deštrukcii intimy, denaturácii kolagénu a indukcii trombózy s výsledkom fibróznej oklúzie žily. EVLK tiež spôsobuje nepriame zahrievanie žilovej steny v dôsledku tvorby bublín pary v žilovej krvi. Štúdie na zvieratách ukázali, že s EVLK je takmer úplne chýbajúci kolagénový kolagénový účinok (fibróza) žilovej steny a predĺžený mierny ohrev (85 stupňov) venózny spazmus, ktorý sa pozoruje počas rádiofrekvenčnej ablácie. Oklúzia trombotickej žily sa vyskytuje pri EVLK. Keď je energia EVLK absorbovaná krvou a výsledné bubliny pary spôsobujú maximálne poškodenie žilového endotelu. Tvorba bubliniek pary je lokálny proces. Rýchlo praskli a nepredstavujú riziko vzdušnej embólie. Kompletná trombotická oklúzia sa dosiahne do 24 hodín, čo potvrdzuje ASA. Okludovaná žila je reprezentovaná ako nestlačiteľný, hypoechoický kábel. Možno je to práve vysoká hustota poškodenia endotelu laserom, ktorá vedie k vytvoreniu oveľa stabilnejšieho trombu v lúmene cievy ako pri spontánnej tromboflebitíde. Pre EVLK sa používajú lasery s vlnovými dĺžkami od 810 mikrónov do 1320 mikrónov s podobným konečným výsledkom (tabuľka 1). Dôležitou výhodou EVLK je možnosť obliterácie hlavných prítokov ústia, ktoré môžu byť zdrojom recidívy ochorenia. Vzhľadom na minimálnu traumu, zachovanie lymfatických kolektorov a venóznu drenáž, EVLR demonštruje významne nižšiu frekvenciu recidív kŕčových ochorení ako klasická chirurgia.

ZÁKLADNÉ KROKY PRE PERFORM EVLK (prehľad literárnych údajov)

  • Prepichnutie a katetrizácia žily sa vykonáva pod vedením ultrazvukom v horizontálnej polohe pacienta so zvýšeným koncom hlavy.
  • Katéter laserového svetla je umiestnený v lúmene žily tak, že pracovný koniec vlákna vyčnieva 1 cm od lúmenu katétra a je vzdialený 1 cm od miesta v.epigastrica superficialis.
  • Na prevenciu hlbokej žilovej trombózy sa používa jedno intraoperačné podávanie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou.
  • Infiltrujú sa tumescentným roztokom paravazálneho vlákna okolo koagulovanej žily (50 ml 1% lidokaínu a 1 ml adrenalínu (1: 1 000), zriedeného v 1 litri fyziologického roztoku).
  • Pacient sa premiestni do polohy Trendelenburg a vykoná sa kontrolný ultrazvuk na objasnenie lokalizácie pracovného konca vlákna (jeho poloha sa potvrdí 1 cm distálne od sapheno-femorálnej fistuly).
  • EVLK sa uskutočňuje v kontinuálnom alebo pulznom režime so súčasným retrográdnym odstránením katétra spolu s vedením laserového svetla.
  • Opakované ASAS sa vykonáva bezprostredne po zákroku, aby sa v prípade potreby vykonal opakovaný EVLK
  • Uvoľnite kompresný prúžok od špičiek prstov po slabiny s ďalšími stláčacími zloženými koagulovanými utierkami z safenóznej žily, aby sa zvýšila lokálna kompresia.
  • Pacient okamžite po operácii píše.
  • Nesteroidné protizápalové lieky sa pacientom predpisujú 5 dní po zákroku, aby sa znížila bolesť a možný zápal.
  • Po 24 - 72 hodinách vykonajte kontrolu ASO

Podrobný opis postupu s použitím laserového diódy Diomax a súpravy VENEX pre endovenóznu laserovú oklúziu

Varovanie!

Nižšie uvedené parametre a opis metódy EVLT sú prehľadom údajov z literatúry a súhrnom skúseností väčšiny zdravotníckych zariadení. Tieto odporúčania v žiadnom prípade nepredstierajú lekárske pokyny pre lekárske postupy. Výber indikácií, dávok, parametrov, rýchlosti, techniky postupu je výhradnou zodpovednosťou ošetrujúceho lekára.

  • EVLK sa môže vykonávať za polyklinických podmienok v čistej šatni alebo ambulantnej operačnej sále pod lokálnou, anestéziou vedením alebo celkovou anestéziou s minimálnym nepohodlím, vysokými funkčnými a estetickými výsledkami pre pacienta.
  • Predoperačný ASIS sa vykonáva vo vertikálnej polohe pacienta na označenie na kŕčových žilách a veno-venóznych zdrojoch. Po ASIC je vyznačené miesto na perkutánny prístup.
  • Pacient sa umiestni na operačný stôl, hlavová časť sa zdvihne a pod ultrazvukovou kontrolou sa vykoná prepichnutie a katetrizácia safenóznej žily, zvyčajne na úrovni kolenného kĺbu (pre veľkú safenóznu žilu) alebo na úrovni laterálneho členku (pre malú saphenóznu žilu) s použitím súpravy mikroprístupu a ihly. zo súpravy VENEX (Gerbueder Martin)
  • Do žily sa pod ultrazvukovou kontrolou vloží vodič, ktorý sa nahradí venóznym katétrom 2-4 Fr zo súpravy VENEX (Gebrueder Martin). Koniec venózneho katétra pod ultrazvukovou kontrolou sa umiestni 1 cm distálne od sapheno-femorálnej anastomózy.
  • Vedenie laserového svetla sa vkladá cez venózny katéter do dutiny žily a poháňa ho do sapheno-femorálnej alebo sapheno-popliteálnej anastomózy.
  • Vedenie laserového svetla zo súpravy VENEX (Gerbueder Martin) sa posúva dovnútra venózneho katétra, až kým sa Luerov konektor na vlákne so špeciálnym kohútikom na venóznom katétri nedotkne. V tejto polohe sa koniec vlákna presne zhoduje s koncom lúmenu katétra. Potom odstráňte kohútik z katétra a vytiahnite katéter späť s pevným svetlovodom - až kým konektor Luera na svetlovode a katéter nie sú v kontakte. Potom upevnite svetlovod do katétra a zatvorte konektor Luer. Fixácia správnej a bezpečnej polohy vlákna v katétri sa teda dosiahne, keď pracovný koniec vlákna vyčnieva 1,0 cm od lúmenu katétra, čo úplne zabraňuje možnosti, aby sa koniec vlákna a katéter rozpadli počas EVLK, čo zase zabraňuje častiam zničeného vlákna. katéter a vlákno v lúmene žily s rozvojom pľúcnej embólie.
  • Pomocou USAS opäť potvrdzujú polohu špičky vlákna vo vzdialenosti 1 cm vzdialenej od sefeno-femorálnej anastomózy (hrot vlákna by mal vyčnievať 1 cm od lúmenu katétra).
  • Keď sa odporúča retrográdny pohyb katétra so svetlovodom v smere miesta vpichu, odporúča sa vykonať trakciu katétra (nie svetlovodu!) Aby sa nezmenila správna poloha špičky vlákna 1 cm mimo lúmenu katétra.
  • Poloha svetlovodu je tiež potvrdená priamym vizuálnym sledovaním umiestnenia červeného pilotného laserového lúča cez kožu. Všetky tieto manipulácie by mali obmedziť riziko poškodenia steny femorálnej žily.
  • S EVLA veľkej žilnej žily sa špička svetlovodu umiestni 1 cm cm od miesta fúzie s v.epigastrica superficialis.
  • Pre malú safenóznu žilu EVLK sa špička svetlovodu umiestni na 1 cm - 1,5 cm vzdialenej od safen-popliteálnej fistuly.
  • Pred začiatkom EVLK sa pacientovi podá Trendelenburgova pozícia, aby sa znížil objem krvi v lúmene safenóznych žíl a aby sa steny cievy priblížili ku špičke svetlovodu.
  • Dosiahla sa aproximácia žilových stien, vrátane infiltrácie okolitých tkanív roztokom tumescentného anestetika (50% 1% lidokaínu, 1 ml epinefrínu 1: 1000, zriedeného v 1 litri fyziologického roztoku), zavedeného do fasciálneho puzdra veľkej alebo malej žilnej žily, Kompresia stien žily zo strany okolitého tkaniva počas infiltrácie anestetickým roztokom zaisťuje dobrý kontakt venóznych stien so svetlovodom, čo významne zvyšuje účinnosť expozície, ako aj poskytuje analgéziu a absorpciu prebytočného tepla okolo koagulačnej žily. To zase poskytuje ochranu proti popáleniu okolitých tkanív a kože, znižuje riziko parestézií. Po anestézii infiltrácie okolo žilovej steny sa EVLT vykonáva počas pomalého spätného pohybu katétra. Laser sa vypne bez dosiahnutia niekoľkých centimetrov do miesta vpichu žily.
  • Študoval dva typy dodávky laserovej energie pri vykonávaní EVLK:

Varovanie!

Nižšie uvedené parametre a opis metódy EVLT sú prehľadom údajov z literatúry a súhrnom skúseností väčšiny zdravotníckych zariadení. Tieto odporúčania v žiadnom prípade nepredstierajú, že sú návodom pre lekárske postupy. Za voľbu indikácií, dávky, parametrov, rýchlosti, techniky postupu je výhradne zodpovedný ošetrujúci lekár.

1) Pri nepretržitom výkone žiarenia 15 W je rýchlosť spätného pohybu katétra 1 až 2 mm / s pre prvých 10 cm a potom 2 až 3 mm / s pre zvyšok vzdialenosti. Úroveň laserovej energie pri nepretržitom ožarovaní a spätnom pohybe vlákna určuje len prevádzkový lekár a závisí od priemeru a hĺbky cievy, aby sa zabezpečilo ožiarenie s hustotou najmenej 70-80 J / cm (experimentálne dokumentovaná spoľahlivá venózna oklúzia).

2) Pri pulznom žiarení 18 W / s je pauza medzi impulzmi 1 s, krok spätného posunu vedenia laserového svetla v smere vpichu je 2-4 mm.

Zvyčajne začína od 18 W / s v slabinách a postupne klesá na 14-16 W / s na úrovni kolena.

Úroveň laserovej energie v každom kroku je určená len prevádzkovým lekárom a závisí od priemeru a hĺbky cievy (vzdialenosť od safenóznej žily k povrchu kože), aby sa zabezpečilo ožarovanie s hustotou najmenej 70-80 J / cm (dosiahnutie spoľahlivej venóznej oklúzie je experimentálne dokumentované),

  • Počas operácie lasera sa na mieste EVLA vykonáva manuálna kompresia pozdĺž žily, aby sa vnútorná stena žily spojila so svetlovodom.

pre najlepší výsledok laserovej ablácie.

  • V prípade potreby vykonajte na Muller aj mikroflebectomiu.
  • Na konci procedúry sa vykoná kontrolná ASD, aby sa zabezpečilo, že lumen kŕčovej žily je úplne uzavretý a že nedochádza k poškodeniu hlbokých žíl. Ak sa nájdu otvorené oblasti lúmenu kŕčovej žily, vykoná sa opakovanie EVLA.
  • Ďalej sa odporúča aplikovať kompresnú bandáž alebo nosiť elastické pančuchy, dodatočne stlačiť lumen žíl pomocou zložených obrúskov.
  • Ihneď po operácii je pacient nasadený na kompresné pančuchy triedy II (20-30 mm Hg), ktoré by mal nosiť 1 týždeň.
  • Je veľmi dôležité čo najskôr mobilizovať pacienta. Pacienti môžu okamžite vstať a viesť aktívny normálny život, čo eliminuje ťažkú ​​fyzickú námahu.
  • Údaje o povinnej profylaxii heparínom nie sú v súčasnosti dostupné. Medzitým mnohí autori použili vo svojej praxi povinnú jednorazovú injekciu heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou, pretože pozorovali tvorbu pokračujúcej safeno-femorálnej trombózy.
  • Ak chirurgovia uprednostňujú selektívnu profylaxiu trombózy, odporúča sa venovať pozornosť pacientom s anamnézou tromboflebitídy, hlbokej žilovej trombózy, t

obézni a chorí starší ako 50 rokov.

  • Pooperačná liečba zahŕňa užívanie nesteroidných protizápalových liekov počas 5 dní po zákroku.

na zníženie bolesti a zápalu, ako aj heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou (10 dní).

  • Prvá prehliadka sa vykonáva v priebehu jedného týždňa, na odstránenie stlačeného prádla a obväzu.

VÝSLEDKY (podľa literatúry)

Veľké štúdie v jednom centre ukázali 97% - 98% percentuálnu oklúziu po EVLK. U 93% pacientov sa účinok udržal 3 roky alebo viac. Väčšina relapsov refluxu bola zaznamenaná v prvých 3 mesiacoch po EVLK.

Min nedávno hlásil 98% oklúziu kŕčových žíl na 1000 končatinách po EVLV, keď bol pozorovaný 5 rokov.

V medzinárodnom registri, ktorý zahŕňa 5 262 pacientov, Kabnick a kol., Uviedli 96% skorých úspešných výsledkov EVLC veľkej žily saphenous s vyžarovaním 980 nanometrov. Navarro a ďalší uvádzajú 95% úspešné výsledky so 4-ročným sledovaním. Súčasne bola recidíva spôsobená rekanalizáciou, ale nie neovaskularizáciou (14).

Bolo preukázané, že úspech EVLK závisí od množstva energie privádzanej do cievnej steny, s najčastejšou neúspešnou oklúziou alebo včasnou rekanalizáciou žily v kombinácii s použitím laserovej energie menšej ako 70 J / cm.

Revízia systému EVLK bola vykonaná Mundy et al. Žiadna z 13 analyzovaných štúdií nemala kontrolnú skupinu vo forme tradičnej chirurgickej techniky. Oklúzia veľkej saphenóznej žily a vymiznutie žilného refluxu boli pozorované od 87,9% do 100% končatín, s veľmi nízkym percentom opätovnej liečby a rekanalizácie.

V štúdii sa dospelo k záveru, že u väčšiny pacientov má táto technika v krátkodobom horizonte úspešný výsledok, avšak v porovnaní s tradičným chirurgickým zákrokom EVLK sa vyžaduje randomizovaná štúdia, aby sa dospelo k záveru, že prínos postupu, vrátane dlhodobého. Posledná štúdia Mekako et al., Porovnávala pocity pacienta hodnotením kvality života po EVLK a tradičnej chirurgii v nerandomizovanej štúdii (70 pacientov po EVLT a 62 pacientov po tradičnej chirurgii). Skóre kvality života bolo významne vyššie u pacientov po EVLK po 1 a 6 týždňoch. Po 12 týždňoch boli výsledky identické. Výskumníci dospeli k záveru, že obmedzenia kvality života sú pozorované v skorom pooperačnom období!

KOMPLIKÁCIE

Závažné komplikácie po EVLK sú veľmi zriedkavé, ale menšie komplikácie (vedľajšie účinky) sa vyskytujú od 3% do 20% prípadov, vrátane modrín v mieste vpichu, podliatin, prechodných parestézií, povrchovej flebitídy, popálenín kože alebo pigmentácie.

V registri CLOSURE (rádiofrekvenčná ablácia) boli parestézie pozorované v 12,3% prípadov (121 z 985 končatín) v 1 týždni, v 7,3% prípadov po 6 mesiacoch, pri 2,6% po 5 rokoch (8).

Výskyt kožných popálenín a parestézií sa znížil na menej ako 1% so zvýšením zručností operačných skúseností, ako aj s rutinným použitím tumescentnej anestézie (8).

Pacienti po EVLK si často všimnú napätie a ťahové pocity na vnútornom povrchu stehna pozdĺž veľkej safenóznej žily v dôsledku miernej alebo miernej tromboflebitídy. Keďže krv je chromoforom pre laserové štúdie používanej vlnovej dĺžky, krv zostávajúca v lúmene môže spôsobiť trombózu a tromboflebitídu.

Medzi závažné komplikácie EVLK patrí hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia. Hoci obe komplikácie sú zriedkavé, trombus šíriaci sa do femorálnej alebo popliteálnej žily sa vyskytuje u 0 až 6% pacientov v štúdii Hingorani. Trombóza bola pozorovaná u 16% končatín po RFA.

Kabnick razil termín „tepelne indukovaná endovenózna trombóza“. Povaha takejto trombózy sa zdá byť benígnejšia ako pri súčasnej hlbokej žilovej trombóze. Kabnick uviedol 16 takýchto prípadov s diagnózou trombózy stupňa 2 v dôsledku zahrievania (rast trombu vo femorálnej žile s oklúziou až do 50% lúmenu cievy). V súčasnosti sa odporúča vykonať krátkodobú antikoagulačnú liečbu (2-6 týždňov) na prevenciu venóznej trombózy alebo pľúcnej embólie.

Odporúčané prevádzkové parametre pre DIOMAX

Prezentované parametre a metódy vykonávania EVLK sú prehľadom literárnych údajov a súhrnom skúseností väčšiny zdravotníckych zariadení. Tieto odporúčania v žiadnom prípade nepredstierajú, že sú návodom pre lekárske postupy. Za voľbu indikácií, dávky, parametrov, rýchlosti, techniky postupu je výhradne zodpovedný ošetrujúci lekár.

Endovasálna laserová koagulácia (EVLK)

  • výkon 18 W, pulzný režim 1 sekunda, interval 1 sekunda, krok 2–3 mm
  • výkon 15 W, nepretržitý režim, rýchlosť spätného chodu 1 mm / s
  • Oklúzia žily sa pozoruje už pri hustote energie 50 J / cm.
  • Úplná účinná oklúzia je však dokumentovaná pri hustote energie 80 J / cm
  • Výkon 9-12 W pre perforátory
  • Musí sa vykonať ultrazvukové testovanie.

Intersticiálna kontaktná koagulácia tkaniva

  • Výkon 5-8 W, nepretržité žiarenie
  • Veľkosť zóny zrážania závisí od času expozície.
  • Kontakt s tkanivami by sa mal vykonávať s mäkkým tlakom špičky vlákna
  • Ak je povrchová koagulácia obmedzená na koagulačnú zónu
  • Počas koagulácie hlboko v tkanivách - objemová koagulácia

Odparovanie tkanív s malou koagulačnou zónou (0,5 mm - 2 mm), kontaktné rezanie

  • Výkon od 10 do 20 W, doba expozície od 0,1 do 0,3 s, pauza medzi impulzmi viac ako 0,1 s
  • Zapálený svetelný vodič
  • Nie je možné ponoriť špičku vlákna do tkaniny, odporúča sa aplikovať iba mäkký tlak špičky vlákna na tkaninu.
  • Špička vlákna musí byť vždy v priamom kontakte s očami (neponárajte hrot do tkaniva)

Odparovanie tkaniva s malou koagulačnou zónou (1-2 mm), kontaktné rezanie

  • Výkon od 15 do 20 W, expozičný čas 0,2-0,5 s, pauza viac ako 0,2s
  • Čistá, čerstvo pripravená špička vlákna
  • Vyhnite sa karbonatácii (zuhoľnateniu vlákna), v prípade potreby pyrolýzou špičky vlákna (t. J. Aspoň 5-8 mm od spracovanej textílie, môžete spáliť hrot vlákna so super krátkym a silným pulzom, aby ste ho odstránili od zuhoľnatenia)
  • Zabráňte sušeniu tkaniva (udržiavajte vlhkosť tkaniva)
  • Zastaviť liečbu v čase blanšírovania tkaniva (prostriedky na dosiahnutie požadovaného účinku)

Spracovanie fistulových kanálov

  • Napájanie 3-5 W, nepretržitý režim, rýchlosť 0,5 mm-1 mm / s
  • Vyčistite čerstvo pripravený svetlý hrot
  • Poloha vlákna sa kontroluje vizuálne cez pilotný lúč.
  • Pracujte len retrográdne
  • S priemerom fistuly viac ako 2 mm sa odporúča dodatočne použiť fibrínové lepidlo.
  • Maximálny priemer fistuly pre laserové ošetrenie 5 mm
  • Zabráňte účinku odparovania

Koagulácia V situ, malá koagulačná zóna (1-2 mm)

  • Pracujte cez zaostrovaciu rukoväť s veľkosťou škvŕn 1-1,5 mm
  • Výkon 15-20 W expozičný čas 0,2-0,5 s, pauza 0,2 -) 5 sek
  • Zabráňte karbonizácii povrchu tkaniny.
  • Vyhnite sa vysušeniu ožiareného tkaniva.
  • Chladenie povrchu kože gélovými podložkami
  • Ožarovanie sa môže v prípade potreby opakovať.

Prístroj na koncovú laserovú koaguláciu

- 1,47 um; 1,56 µm (odporúčaný výkon do 10W);

- 0,97 mikrónov (odporúčaný výkon do 20 W);

- 0,81 mikrónu; 1 060 mkm (odporúčaný výkon do 20 W)

Endovasálna laserová koagulácia (EVLK)

V súčasnosti je endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl (EVLK) najmodernejšou a najúčinnejšou liečbou kŕčových žíl.

Správnym výberom svetlovodného prístroja, vlnovej dĺžky laserového žiarenia, má EVLK jasné výhody oproti iným metódam liečby kŕčových ochorení (viac informácií) (ďalšie informácie).

Výhody EVLK:

Bezpečnosť prevádzky - laserové žiarenie pôsobí lokálne bez poškodenia nervových zakončení, ostatné tkanivá nie sú ovplyvnené, čo umožňuje zabrániť vzniku hematómov.

Minimálna trauma a maximálny kozmetický účinok.

Rýchle vykonanie procedúry (20-30 minút). Laserová obliterácia môže byť vykonaná okamžite na oboch nohách.

Minimálny syndróm bolesti umožňuje operácie v lokálnej anestézii.

Rýchla sociálna rehabilitácia v pooperačnom období. Výkon je plne obnovený za 1-3 dni.

Vlnová dĺžka laserového žiarenia 1470nm ("voda" - W - laser)

Najúčinnejšie na implementáciu endovasálneho laserového obliterovania žíl rozpoznaného laserového žiarenia stredného IR rozsahu (1,56 µm; 1,47 µm).

Vlnová dĺžka 1,47 µm padá na absorpčný pík vo vode a pôsobí priamo na steny ciev obsahujúcich množstvo vody.

Jeho použitie je sprevádzané miernym pooperačným priebehom a vysokou účinnosťou obliterácie. V pooperačnom období dochádza k miernej závažnosti a rýchlej regresii bolesti, viac ako 2 krát menšej závažnosti ekchymózy a absencii bolesti pozdĺž koagulovanej žily (v porovnaní s vlnovou dĺžkou 0,97 mikrónov).

Súčasne však slabá absorpcia vlnovej dĺžky 1,47 µm v krvi obmedzuje jeho použitie v iných oblastiach medicíny. Takéto zariadenie je úzko zamerané, „flebologické“.

Vlnová dĺžka laserového žiarenia 0,97 mikrónov ("hemoglobínový" laser)

Vlnová dĺžka 0,97 mikrónov je lepšie absorbovaná v celej krvi (v porovnaní s 1,47 mikrónmi), zatiaľ čo absorpčná hĺbka žiarenia je 1 až 2 mm. To poskytuje dobrý koagulačný účinok, rovnako ako umožňuje presné rezanie a odparovanie biotissues.

Avšak v flebologii sú "hemoglobínové" lasery horšie ako "voda" kvôli takýmto možným komplikáciám ako perforácia žilovej steny; tvorba paravenóznych petechiálnych hemorágií; v priebehu zákroku av pooperačnom období.

Okrem toho na dosiahnutie požadovaného efektu je potrebná väčšia energia, a teda vyšší výkon laserového žiarenia (v porovnaní s „vodnými“ lasermi).

Laserové polovodičové zariadenia série LAHTA-MILON s vlnovou dĺžkou 0,97 mikrónov sú určené na riešenie mnohých problémov modernej laserovej medicíny, v skutočnosti sú univerzálne. V dôsledku relatívne nízkej prenikajúcej sily žiarenia a menšieho poškodenia tkanív sa nevytvára hrubé jazvy a stenózy. Použitie zariadenia LAHTA-MILON ™ s vlnovou dĺžkou 0,97 mikrónov umožňuje znížiť stratu krvi, znížiť riziko infekcií, znížiť operačnú a pooperačnú bolesť, čo znižuje požiadavky na anestéziu.

Okrem EVLK sa používajú laserové zariadenia LAHTA-MILON s vlnovou dĺžkou 0,97 mikrónov v nasledujúcich oblastiach:

Phlebological laser pre EVLK DIOLAN

Diódový laser DIOLAN - PHLEBOLOG (vyrobený v Rusku) na endovasálnu laserovú koaguláciu (EVLK) alebo endovasálnu laserovú obliteráciu (EVLO) a transkutánne odstránenie ciev (telangiectasia) si môžete kúpiť za najlepšiu cenu od 200 000 rubľov. Laser EVLK je poskytovaný na báze diódového lasera v kompletnej sade so svetlovodným flebologickým prístrojom a zosilneným pilotným lúčom.
Technické vlastnosti a modifikácie lasera DIOLAN pre EVLK / EVLO:
  • Vlnová dĺžka lasera: 940, 980, 1470 nm
  • Výkon lasera: 5, 10, 20, 30, 75 W
  • Príkon: nie viac ako 200 W
  • Celkové rozmery: nie viac ako 280x291x135mm
  • Hmotnosť nie je väčšia ako 4 kg

AKCIE BY LASER pre EVLK / EVLO DIOLAN:

V našej spoločnosti si môžete kúpiť diódový laser DIOLAN za najlepšiu cenu 200 000 rubľov.

Platba na splátky, leasing, nájom

Spoľahlivý technický servis

3-ročná záruka

Technológia liečby kŕčových žíl pomocou diódových laserov dostala v Rusku názov EVLK (endovasálna laserová koagulácia) alebo endovasálnu laserovú obliteráciu (EVLO)

- V západnej Európe a USA je EVLT (Endovenous Laser Treatment) najmodernejšou a najúčinnejšou metódou liečby kŕčových žíl, kde v dôsledku laserovej expozície je postihnutá časť žily zničená a následne absorbovaná. Využívanie tejto progresívnej lekárskej metódy na zahraničných klinikách (v poslednom desaťročí) av ruskom jazyku (posledných niekoľko rokov) sa každoročne rozširuje. Je to preto, že možnosti laserovej technológie v kombinácii s jednoduchými a spoľahlivými medicínskymi technológiami (EVLK) v prevažnej väčšine prípadov umožňujú pacientovi rýchlo (laserová koagulačná procedúra trvá 30-40 minút), aby sa dosiahli lepšie výsledky ako pri chirurgickom zákroku bez hospitalizácie a anestézie.

Diagram kruhového žiarenia pre EVLK

Podstata metódy spočíva vo fyzikálnom účinku laserovej energie na žilovú stenu. V dôsledku absorpcie laserovej energie hemoglobínom a jeho prenosu do tepla sa erytrocyty krvi zničia a vytvoria sa mikrobublinky pary s teplotou blízkou 100 ° C. Tento účinok, známy ako odparovanie, je fyzikálna teplota endotelovej výstelky žilovej steny a subendoteliálna membrána je odkrytá, ktorej povrch má vysoko adhezívne vlastnosti. Hustý, rýchlo sa organizujúci trombus sa tvorí v zóne laserového žiarenia. Po 3-4 týždňoch sa žila nahradí spojivovým tkanivom.

EVLK sa odvoláva na operačnú metódu, ale s ohľadom na minimálny traumatizmus môže byť určite umiestnená ako ambulantná operácia alebo technológia nahrádzajúca nemocnicu.

Indikácie pre koaguláciu endovenózneho lasera:

  • EVLT veľkej safenóznej žily;
  • EVLK malá saphenous žila;
  • EVLK žily veľkého priemeru;
  • EVLK pre rekurentné kŕčové žily;
  • EVLK s komplikovanými kŕčovými žilami;
  • EVLK perforujúce žily

Výber lasera pre EVLK (porovnanie laserov s vlnovou dĺžkou 970 a 1470 nm)

Svetlovod pre EVLK

Mikrooptický systém špičky radiálneho svetlovodu (s diagramom vyžarovacieho prstenca) pre EVLK poskytuje prstencové rozloženie výkonu lasera na konci vlákna. Prstencové rozloženie laserového žiarenia eliminuje nebezpečenstvo perforácie steny cievy a poskytuje najúčinnejšie a rovnomerné rozloženie teploty v krvnom obehu. Vďaka špeciálnemu tvaru hrotu pre bezpečný vstup nástroja do žily a posunu pozdĺž kanála nádoby nie sú potrebné žiadne angiografické súpravy a ďalšie zariadenia.

Radiálny svetlovod (s prstencovým vzorom žiarenia) pre EVLK

Argumenty v prospech použitia EVLK pri liečbe kŕčových žíl n / končatín sú presvedčivé:

- nie je potrebná celková alebo spinálna anestézia;

- minimálna trauma kože a žiadne poškodenie okolitého tkaniva žily;

- operácia sa vykonáva len za 30-40 minút, po ktorej pacient ide domov.

- rýchla sociálna rehabilitácia: po operácii nepotrebujete oddych po lôžku - pacient sa okamžite vráti domov a nasledujúci deň sa vráti do normálneho života;

- takmer úplná absencia bolesti po operácii;

- vysoký kozmetický účinok - na koži nezostávajú žiadne jazvy, len stopy po 1 mm dlhé;

- Účinnosť liečby - podľa údajov z výskumu, viac ako 95% pacientov po EVLK nemá recidívu 5 a viac rokov;

- Po EVLK sa pozorovalo najnižšie percento komplikácií v porovnaní s inými chirurgickými metódami liečby ochorenia varixov;

- použitie tejto techniky u pacientov s chronickou venóznou insuficienciou prispieva k zlepšeniu výsledkov komplexnej liečby vrátane včasného hojenia trofických vredov;

- bezpečnosť aplikácie tejto technológie - lekár môže vždy prejsť na iné metódy, napr.

Video prezentácia DIOLAN lasera pre EVLK:

Liečba vaskulárnej patológie kože metódou transkutánnej laserovej sklerózy tenkých ciev s laserom DIOLAN

zabezpečuje použitie pracovného nástroja so špeciálnymi zaostrovacími dýzami s vymeniteľnými šošovkami, ktoré dávajú priemeru laserového bodu na koži od 0,5 do 1,0 mm.

Používa sa na liečbu kŕčových žíl, odstránenie teleangiektázie (vaskulárne "hviezdy" a "mriežky").

Cievne lasery sú zamerané na hemoglobín - táto látka je obsiahnutá v erytrocytoch, v lúmene cievnych hviezd. Laserové svetlo prechádza cez pokožku bez prekážok a je úplne absorbované len hemoglobínom. Keď k tomu dôjde, okamžité, krátkodobé zvýšenie teploty v kapilárach a celá hmota doslova „narazí“ na nádobu, po ktorej sa začne rozpúšťať. Aby sa znížil teplotný vplyv na okolité tkanivá počas fotokoagulačného postupu, používajú sa špeciálne systémy chladenia pokožky (kryogenerátory). V porovnaní s laserovým žiarením v rozsahu 500 a 600 nm poskytuje lekárske laserové zariadenie s dĺžkou žiarenia 980 nm hlbší prienik žiarenia pod kožu, ovplyvňuje celý objem cievy a umožňuje tak spoľahlivo koagulovať väčšie cievy s priemerom 1, 5 mm. Laserové žiarenie s vlnovou dĺžkou 980 nm sa vyznačuje výrazne nižšou absorpciou v melaníne, ktorá poskytuje ochranu susedným tkanivám.

Zameriavacia hlava pre flebologický laser DIOLAN:

Nová technológia diódových laserov v kombinácii so zaostrovacou dýzou s vymeniteľnými šošovkami, ktoré dávajú priemeru laserového bodu na koži od 0,5 do 1,0 mm, poskytujú optimálnu geometriu lúča na liečbu krvných ciev. Relatívne plochá "kopula" a čelné padajúce lúčové lúče poskytujú takmer homogénne rozloženie energie po celom priereze lúča. V dôsledku toho nedochádza k žiadnym špičkám energie a dochádza k rovnomernej oklúzii ciev.

3-bodové zaostrovacie nástavce vytvárajú ohniskový bod s priemerom 0,5 / 1,0 / 1,5 mm a poskytujú optimálnu geometriu svetelného lúča: relatívne plochú „kopulu“ a strmé hrany lúča. Laserové žiarenie je zaostrené pod kožu, v oblasti lokalizácie patologických ciev, pričom spôsobuje minimálne tepelné poškodenie epitelovej vrstvy.