Holter: diagnostické funkcie

Vďaka novovznikajúcim technológiám lekárskej diagnostiky je dnes možné efektívnejšie a efektívnejšie vykonávať výskum celého ľudského tela, aby sa určili choroby a ich príčiny, tvorba rôznych patológií.

Holter sa používa v oficiálnej medicíne od roku 1961 na monitorovanie srdcovej aktivity. Zariadenie a metodológia štúdie bola vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom, po ktorom bola táto diagnostická metóda neskôr pomenovaná.

Je to spoľahlivá diagnóza, ktorá vám umožňuje získať presné údaje, ktorých výsledky sú predpísané účinnou liečbou.

Počas procedúry, ktorá môže trvať dva dni až niekoľko týždňov, je na ľudskom tele inštalované zariadenie - prenosný záznamník, ktorý neustále monitoruje stav srdca a jeho činnosť. Zariadenie registruje kardiogram, ktorý je informatívnejší ako pri bežnom postupe čítania srdcovej činnosti.

Elektróda je pripojená k pokožke hrudníka a prenáša nepretržitý signál, ktorý zaznamenáva zariadenie, registruje akékoľvek porušenie srdcovej činnosti.

Vďaka Holterovej technike je možné identifikovať tie patologické stavy, zmeny v tele a jeho aktivity, ktoré obvyklé vyšetrenie lekárom nikdy neukáže. Nezabudnite, že držanie štandardného elektrokardiogramu je príčinou stresového stavu pacienta a kardiogram ukáže nie celkom správny obraz, v ktorom sa vyskytnú javy, ktoré nie sú príčinou ochorenia.

Zvyčajné vyšetrenie tiež neukazuje, ako srdce funguje v okamihu jedenia, fyzickej námahy, stavu odpočinku a relaxácie. Tieto indikácie sú veľmi dôležité pre presný klinický obraz a správnu diagnózu.

Tento typ výskumu sa používa aj vtedy, keď sú kolísania krvného tlaku, často provokujúce srdcové ochorenia.

Dynamické monitorovanie EKG - Holter sa vykonáva v rôznych časových úsekoch. Voľba trvania procedúry závisí do značnej miery od toho, aké anomálie sú podozrivé zo strany lekára.

Pre denné monitorovanie sa používa kompaktné mobilné zariadenie, ktoré zaznamenáva všetky kardiovaskulárne indikácie. Mnohé moderné modely zariadení môžu opraviť ďalšie ukazovatele dýchania, krvný tlak a tak ďalej. Monitorovanie sa môže vykonávať počas tehotenstva, robiť kardiogram starších ľudí.

Výhoda tejto výskumnej metódy spočíva v jej univerzálnosti: stačí nainštalovať senzory a samotné zariadenie v malom puzdre na hrudi. Nemení obvyklý spôsob života, nespôsobuje nepríjemné pocity. A v tomto čase prístroj bude neustále zaznamenávať všetky indikácie a zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovej činnosti a samotnom orgáne.

Súbežne s tým pacient vykonáva nezávislú fixáciu akýchkoľvek zmien v jeho zdravotnom stave, včas zaznamenáva údaje na papier. Vďaka holteru je možné na základe získaných údajov získať veľmi podrobný obraz o stave srdca. Lekár vykoná presnú diagnózu a predpíše účinnú a primeranú liečbu.

  • Známe prostredie pre pacienta poskytne presné odčítanie srdca, keď pacient nie je ničím rušený;
  • Pomocou zariadenia je možné včas identifikovať nebezpečenstvo vzniku ischemického ochorenia, arytmie, hypotenzie a hypertenzie;
  • vďaka zariadeniu je možné odhaliť alebo vyvrátiť prítomnosť patológie srdca;
  • viackanálové zariadenie umožňuje získať veľmi veľké množstvo informácií, ktorých analýza poskytne presnú diagnózu.

Holter je ukázaný všetkým ľuďom so zdravotným postihnutím alebo abnormalitám srdcovej aktivity. Jediná kontraindikácia môže byť kožná choroba v hrudníku.

Holter EKG monitoring a jeho varianty

V mnohých prípadoch môže byť odporúčané monitorovanie EKG Holter, deti, dospelí v každom veku sú vystavení. Často aj pri sťažnostiach pacienta na rýchly tep srdca, opakovaných závratoch alebo strate vedomia lekár predpíše postup na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy a vývoja ischemického ochorenia myokardu, arytmie.

Monitorovanie EKG Holter je tiež priradené, keď:

  • pacient je prvýkrát diagnostikovaný s arteriálnou hypertenziou;
  • diagnostika hypertenzie "biely plášť";
  • srdcové chyby;
  • stredne ťažká alebo ťažká hypertenzia, ktorá sa nedá liečiť;
  • infarkt myokardu;
  • akútne srdcové zlyhanie alebo chronické ochorenie;
  • monitorovanie činnosti kardiostimulátora;
  • Existuje endokrinné ochorenie v prítomnosti pacienta alebo obezity.

Aby Holter EKG monitoroval správne výsledky, je potrebné pripraviť sa na postup, ktorý trvá nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

Nezabudnite si osprchovať, pretože počas procedúry nebudete môcť odstrániť zariadenie. Mali by ste sa tiež zbaviť akéhokoľvek kovového príslušenstva (šperky, hodinky a iné), pretože kov môže ovplyvniť presnosť čítania a prevádzku zariadenia.

Povedzte lekárovi, aké lieky ste užívali v nedávnej minulosti, pretože mnohé z nich môžu mať vplyv na fungovanie srdca.

Ak ste nedávno vykonali normálny EKG, potom výsledky pred lekárom zobrazte lekárovi.

V súčasnosti sa Holterovo vyšetrenie považuje za najlepšie a najinformatívnejšie, a preto sa monitorovanie EKG používa aj v prípade, keď osoba potrebuje len vykonať všeobecnú diagnózu tela a jeho zdravie. Denné sledovanie srdcovej frekvencie pomocou rekordéra pomáha presne určiť diagnózu.

Holter EKG sa vykonáva v dvoch verziách - denne alebo v zlomkoch.

Fragmentárne vyšetrenie je predpísané v prípade, keď pacient začne arytmiu. Akonáhle pacient cíti nepohodlie a zhoršenie svojho stavu, stačí, aby stlačil tlačidlo na zariadení a začne opravovať všetky údaje.

Holter EKG sa môže tiež vykonávať nepretržite.

Celodenné denné štúdium môže trvať 1 až niekoľko dní. Svedectvo tejto skúšky poskytne úplný obraz o stave a funkčnosti srdca. Pri štandardnom kardiograme je obraz dvakrát menej informatívny ako pri Holterovej metóde.

Počas procedúry, aby štúdia Holter EKG poskytla presné výsledky, mal by byť pacient obozretný s technikou: vyhýbať sa vode, mechanickému poškodeniu, vyhnúť sa kontaktu so zariadeniami, ktoré vytvárajú magnetické pole okolo seba.

Podľa odporúčania lekára môže Holter EKG obsahovať aj rôzne úlohy, ktoré umožňujú identifikáciu rôznych patológií. Napríklad, pacient bude musieť vyliezť do 5. poschodia a zostúpiť, aby lekár určil úroveň svojho všeobecného zdravia, ako aj ochorenie, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Denné monitorovanie srdca (ECG holter): správna príprava a správanie

Denné monitorovanie srdca začína prípravou pacienta na zákrok. Je potrebné sa osprchovať, aby v procese diagnostiky človek nemal žiadne nepríjemné pocity. Noste bavlnené oblečenie, ktoré nezasahuje do výmeny vzduchu s vodou.

Tiež v procese, akým sa vykonáva denné monitorovanie srdca, by sa pacient mal vyhýbať kontaktu so zariadením, ktoré môže okolo seba vytvárať magnetické pole, ktoré negatívne ovplyvňuje činnosť holterového zariadenia.

Držiak zariadenia sa skladá z dvoch hlavných častí - stacionárneho dekodéra a mobilného záznamového zariadenia, ktoré číta údaje. Elektródy sú vždy pripojené k najmenej pohyblivej pokožke, čo zabraňuje riziku narušenia zariadenia.

Denné denné monitorovanie srdca berie hodnoty srdca, keď pacient vedie normálny a obvyklý spôsob života pre seba, uplatňuje rôzne fyzické aktivity, vykonáva fyzické cvičenia, beží a vykonáva iné činnosti.

Všetko, čo pacient vykonáva, keď sa vykonáva denné monitorovanie (1 alebo viac dní) monitorovania srdca, sa tiež zaznamenáva do denníka, pričom sa uvádza typ účinku, čas, kedy sa uskutočnil, a jeho vlastné pocity. Ide o nočný spánok, jedlá, druhy fyzickej námahy, lieky, odpočinok, stres, charakteristiky stavu (zhoršenie alebo zlepšenie, bez zmien).

Monitorovanie srdca Holter sa vykonáva s prihliadnutím na odporúčania lekára a určité pravidlá:

  • ochrana zariadení pred vniknutím vlhkosti, aby sa neporušila presnosť údajov v dôsledku zlyhania zariadenia;
  • nevystavujte zariadenie extrémnym teplotám, je potrebné, aby boli objektívne údaje zo štúdií uskutočnených v obvyklých podmienkach pre pacienta;
  • Monitorovanie srdca Holter bude presné, ak počas diagnostického procesu nebudete pociťovať vibrácie, pokles tlaku (letenie na lietadlách, príťažlivosť);
  • dodržanie zvyčajného spôsobu života bez rizika pre stres;
  • pri diagnostike Holtera, pri monitorovaní srdca, nemôžete používať vyššiu fyzickú aktivitu ako obvykle. Po prvé, pretože dáta budú nepresné, a tiež - elektródy sa môžu pohybovať preč od kože.

Pacienti by mali spočívať na chrbte, aby nenarušili polohu elektród. V štipke, na boku, ale uistite sa, že srdcový ohlávka funguje správne.

Táto diagnostická metóda holteru je úplne bezpečná a monitorovanie srdca nespôsobuje žiadne patologické stavy alebo vážne stavy.

Denné monitorovanie EKG poskytuje rozsiahlejšie údaje o stave srdca, akýchkoľvek zmenách v jeho práci za rôznych podmienok a činností. Vďaka tejto metóde, ktorá bola dlho vyvinutá americkým vedcom, môžete získať údaje, ktoré nikdy neposkytnú normálne EKG alebo vyšetrenie lekárom.

V procese obyčajného elektrokardiogramu je človek v pokojnom a uvoľnenom stave a nie je možné vidieť zmeny v srdcovej aktivite v podmienkach úzkosti, fyzickej aktivity. A tieto informácie môžu poskytnúť úplný klinický obraz o vývoji ochorenia, o všetkých patologických zmenách vyskytujúcich sa v srdci. Preto je denné monitorovanie EKG najúčinnejšou metódou výskumu v súčasnosti.

Elektródy zariadenia sú pripevnené na kožu pacienta na hrudi, ktorá vykonáva správne pozorovanie a fixáciu dát. Denné monitorovanie EKG v plnom rozsahu sa často kombinuje s diagnózou krvného tlaku a na ramene pacienta a na upevnenie akýchkoľvek výkyvov a zmien tlaku je pripojená manžeta.

Ako sme už uviedli, počas štúdie nie sú žiadne negatívne účinky na organizmus a zdravotný stav pacienta. Srdcový rekordér nespôsobuje žiadne nezrovnalosti v srdci. Tento denný (s rôznym trvaním) monitorovanie EKG je určený pre ľudí v každom veku, s rôznymi podozreniami na diagnózu srdcového ochorenia.

Indikácie pre použitie monitorovania srdcovej frekvencie počas dňa sú sťažnosti pacientov na mdloby a stavy v bezvedomí, časté ataky arytmií. Lekár predpisuje diagnózu av prípade podozrenia na prítomnosť patológie vedúcej k smrti.

Riziková skupina zahŕňa pacientov s vysokým krvným tlakom, diagnostikovaných s dysfunkciou ľavej komory, s chlopňovým srdcovým ochorením, poruchami. Patria sem aj pacienti, ktorí majú podozrenie na asymptomatickú ischémiu srdca, variantnú angínu pectoris, tichú ischémiu.

Holter EKG monitorovanie denne: výsledky dekódovania a komplikácie

Denné monitorovanie EKG cholery poskytne presný a úplný obraz stavu srdca pacienta, zmien, ku ktorým dochádza za rôznych podmienok.

Po ukončení diagnostiky začne fáza dekódovania údajov. Predtým sa tento postup vykonával manuálne a trvalo dosť dlho. Dnes, v prítomnosti moderného softvéru, kompletná analýza obrazu sa vykonáva pomocou počítača, a výsledky, ktoré dostanete veľmi rýchlo.

Všetky prijaté signály zo zariadenia sa spracujú automaticky a počítač zobrazí graf zmien, podľa ktorých sa diagnostika vykoná.

Vzhľadom na to, že postup je dostupný všetkým pacientom, 24-hodinové EKG monitorovanie cholesterolu umožňuje presnú diagnostiku, včasné zistenie patologických zmien v srdcovom stave, poruchy v jeho práci, predpisovanie účinnej a adekvátnej liečby, prevenciu vzniku závažných foriem ochorení a komplikácií.

V štandardnom súbore prijatých údajov musíte byť prítomní:

  • parametre sínusového rytmu;
  • údaje o srdcových arytmiách;
  • poruchy vedenia srdca;
  • porušenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych činností pacienta;
  • Dynamika segmentu ST.

Denné full-EKG monitorovanie holteru dáva výsledky, ktoré môžu vyriešiť veľa problémov, ktoré môžu vzniknúť, keď je srdce negatívne a jeho funkčnosť je narušená.

Napríklad lekár bude schopný vyhodnotiť všetky riziká, ktoré vyvolávajú srdcové ochorenia u detí a dospelých, pacientov v starobe, tých, ktorí nedávno podstúpili chirurgický zákrok a začínajú normálne pracovné aktivity.

Štúdia tiež pomáha identifikovať všetky ťažkosti vyplývajúce zo srdcových arytmií na pozadí srdcových ochorení: kardiomyopatia, infarkt myokardu, dysfunkcia ľavej komory a pod.

Vďaka EKG cholery je tiež možné vyhodnotiť účinnosť liečby pri rôznych ochoreniach a patológiách srdca a ak analýza údajov preukáže, že liečba je neúčinná, zvolí sa iná metóda liečby.

Pacienti s kardiostimulátorom sú často vyšetrovaní, aby zistili kvalitu zariadenia.

Dnes, denné alebo čiastočné monitorovanie EKG holteru pomáha identifikovať patologické stavy - tachykardiu, fibriláciu predsiení, bradykardiu a pozadie výskytu týchto abnormalít. Určuje tiež duálny alebo štruktúrovaný rytmus, predčasné kontrakcie, bigemínu a ventrikulárnu ektopiu.

So zvýšenou pravdepodobnosťou arytmií na pozadí straty vedomia budú pozorované pri spracovaní výsledkov monitorovania na cholere vo forme trvalej komorovej tachykardie, atriálnej fibrilácie, ktorá má rýchlosť odozvy vyššiu ako 180 úderov za minútu.

Srdcové abnormality, ktoré môžu ohroziť život pacienta, sú určené rôznymi typmi arytmií:

  • paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie, pri ktorých dochádza k postupnému zvyšovaniu rytmu a mení sa na komorový flutter;
  • včasný komorový extrasystol, vedúci k tachykardii zraniteľného obdobia;
  • skoré, skupinové alebo polytopické extrasystoly ventrikulárne;
  • zlyhanie intraventrikulárneho vedenia v akútnych formách;
  • krátke epizódy arytmie.

Pomáha pri identifikácii a srdcových poruchách pri užívaní rôznych antiarytmických liekov. Analýza sa uskutočňuje podľa údajov, ako je 4-násobné alebo 10-násobné zvýšenie počtu extrasystolov za deň, ako aj prejav tachykardie, ktorý sa predtým u pacienta nepozoroval.

Ischémia myokardu počas vyšetrenia sa zistí, keď dôjde k elevácii ST segmentu alebo depresii.

Všetky výsledky získané počas monitorovania cholery sú individuálne a iba lekár, ktorý je oboznámený s úplným klinickým obrazom pacienta, môže presne stanoviť diagnózu.

Hlavnou úlohou diagnózy zostáva identifikovať a vyhodnotiť poruchy srdcového rytmu, ako aj hľadať tie oblasti, v ktorých sú jasne vyjadrené posuny a vibrácie segmentu ST. Ako dodatky sa hodnotí aj analýza trvania intervalov v srdcovom rytme, práce komôr a ich aktivity.

Moderný kardioregistrár pomáha získať úplný a presný obraz o tom, ako sa robí srdce, a zabrániť vzniku a vývoju ťažkých podmienok.

Dnes sa Holterova diagnóza vykonáva v špecializovaných kardiologických centrách a nemocniciach. Postup je k dispozícii a stojí od 1500 rubľov. Funkčnosť výskumnej metodiky pomáha rýchlo dokončiť tento postup bez investovania ďalších finančných prostriedkov, zmien životného štýlu a ďalších nepríjemností.

Najdôležitejšie je striktne dodržiavať pravidlá pre používanie zariadenia, nie vytvárať podmienky, za ktorých môže dôjsť k zlyhaniu prenosu signálu.

Denné monitorovanie srdca: kontrola plynulého chodu

Zvyčajný elektrokardiogram v ordinácii nie vždy poskytuje presný výsledok. V tomto krátkom čase nie je možné získať úplné informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a psychického stresu a počas normálneho životného štýlu. Doplňte obrázok prieskumu, ktorý pomáha dennému monitorovaniu srdca Holterom.

EKG Holter, alebo denné monitorovanie srdca: podstata prieskumu

Na získanie vyššie uvedených údajov potrebujete elektrokardiogram (EKG) na dlhú dobu. Na tento účel sú na tele pacienta pripojené elektródy podobné normálnemu vyšetreniu, pripojené k nositeľnému kardioregistrátoru. Informácie číta prístroj a zaznamenáva sa na pamäťovú kartu a potom sa prenesie na funkčného diagnostického lekára na dekódovanie a záver. Takéto vyšetrenie môže trvať až sedem dní.

Denné monitorovanie EKG bolo prvýkrát použité americkým biofyzikom Normanom Halterom v roku 1952, takže metóda sa často nazýva „Holter EKG“. S príchodom tejto technológie je oveľa ľahšie identifikovať poruchy srdcového rytmu a vodivosti, objasniť príčinu náhlej mdloby, vyhodnotiť prácu kardiostimulátora, identifikovať ischemické zmeny u pacienta.

Srdcový monitor (monitor) vyzerá ako malá krabička s pamäťovou kartou vo vnútri. Drôty pripojené k nemu vedú k niekoľkým jednorazovým elektródam na tele pacienta. Samotný registrátor je v puzdre na páse, takže ho pohodlne nosí. Po odstránení konca denných elektród EKG a pripojení zariadenia k počítaču, kde sú údaje dostupné lekárovi. Hlavný stav pri nosení prístroja - fyzická aktivita, ak nie sú kontraindikácie.

V niektorých prípadoch je pacientovi predpísané aj denné meranie krvného tlaku. Potom sa k zariadeniu opísanému vyššie pridáva manžeta-tonometer, ktorý zachytáva krvný tlak a tiež prenáša informácie na monitor.

Registrátor zaznamenáva rytmus srdca počas dňa a pacient v tomto čase vedie denník, v ktorom zaznamenáva čas spánku, práce, jedenia, chôdze po schodoch atď. Lekár môže tiež požiadať pacienta, aby vykonával úlohy počas nosenia monitora: napríklad stráviť 5 minút ležaním v určitej polohe (na zadnej, bočnej, žalúdočnej) a zaznamenať čas do denníka. Denné monitorovanie EKG bude tak informatívne, ako je to len možné.

Indikácie a kontraindikácie pre denné monitorovanie srdca

Denné sledovanie srdca je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • na zistenie arytmií, ak sa vyskytnú sťažnosti na prerušenia alebo pauzy v rytme srdca, príliš časté alebo veľmi pomalé srdcové tepy, závraty alebo mdloby;
  • na detekciu ischemických stavov (hladovanie kyslíkom) myokardu: pacient sa môže sťažovať na bolestivé bolesti v hrudníku, lakte a dolnej čeľusti;
  • ovládať určité parametre kardiostimulátora;
  • posúdiť účinnosť predpísanej liečby.

Niektoré zariadenia na monitorovanie tepovej frekvencie vám umožňujú vykonávať primárnu diagnózu automaticky. Nemali by sme sa však úplne spoliehať na tieto údaje, konečný záver poskytne iba lekár po analýze dešifrovania údajov.

Ďalšie indikácie na monitorovanie srdca sú:

  • búšenie srdca;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • kardiomyopatia.

Kontraindikované sú len akútne zápalové ochorenia srdca na denné meranie EKG. Vo všetkých ostatných prípadoch vyšetrenie neprináša poškodenie (a absolútne bezbolestné), a to aj počas tehotenstva, u detí a starších ľudí.

Postup monitorovania srdca: Postup

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako sa vykonáva denné monitorovanie srdca, ako bude prístroj inštalovaný a či je potrebné poradiť sa s lekárom.

  1. Najprv musíte dostať lekárske stretnutie. Malo by existovať jasné smerovanie pre účely štúdie, ako aj odporúčania: mali by ste napríklad zrušiť všetky lieky, ktoré boli prijaté počas obdobia monitorovania.
  2. Pred vyšetrením sa odporúča spať a začať deň ako obvykle. Odporúča sa sprchovať sa bez rozmazania pokožky. Ak sú na hrudníku vlasy, mali by sa oholiť, aby sa lepšie kontaktovali elektródy s kožou a následne sa bezbolestne odstránili. Odporúča sa nosiť voľné oblečenie, aby sa zariadenie a elektródy skryli a pohodlne s nimi išli. Ženy nechcú nosiť podprsenku s kosťami.
  3. V miestnosti na ošetrenie, zdravotná sestra pripojí lepkavé jednorazové elektródy k hrudníku pacienta vpredu. Zvyčajne je ich päť až sedem, ale číslo môže ísť až na 12. Niekedy je jedna elektróda pripojená bližšie k slabine. Samotné zariadenie je v špeciálnom vrecku, môže byť zavesené na krk, cez rameno alebo na pás.
  4. Zdravotná sestra tiež zahŕňa registrátora a potom už nie je potrebné dotýkať sa zariadenia až do konca vyšetrenia. Niekedy je pacient požiadaný o stlačenie tlačidla v určitom momente, ale to sa nestane zakaždým.
  5. Denné sledovanie srdca nie je potrebné počas dňa. Dĺžku trvania štúdie určí lekár. Po uplynutí stanoveného času sa pacient vráti do liečebne, kde sa z neho vyberie zariadenie a elektródy, skontroluje sa kvalita záznamu údajov a pošle ich do prepisu.
  6. Pri skúmaní mobilného telefónu by nemal byť vo vrecku, je tiež zakázané pristupovať k elektrickým spotrebičom s žiarením.

Čo by sa počas štúdie nemalo robiť?

Počas denného monitorovania sú prísne zakázané akékoľvek vodné postupy (okrem tých, v ktorých sa voda nevzťahuje na zariadenia).

Nemali by ste spať na bruchu, pretože to môže vyvolať uvoľnenie elektród. Ak sú ešte odlúpnuté, vráťte ich na svoje miesto. V ostatných prípadoch sa nedotýkajte elektród a nestláčajte žiadne tlačidlá na prístroji bez pokynov lekára alebo zdravotnej sestry.

Do denníka je potrebné zaznamenať všetky úkony podľa odporúčaní lekára (spánok, stravovanie, užívanie liekov, zmeny zdravia atď.).

Ak je to možné, mali by ste si dať fyzickú záťaž (zvyčajne chodiac po schodoch) so záznamom o jej vzhľadu, trvaní a pohody.

Výsledky prieskumu

Človek, ktorý nie je špecialistom na funkčnú diagnostiku, je ťažké pochopiť, čo dokazuje denné monitorovanie srdca. Údaje zaznamenané na zariadení sa skladajú z termínov, číselných hodnôt, grafov a grafov. Preto by mal pacient poskytnúť lekárovi štúdiu o údajoch a diagnóze, vymenovaní liečby alebo ďalších vyšetreniach. Rozlúštenie záznamov zvyčajne trvá niekoľko hodín, takže vo väčšine prípadov je pacient požiadaný, aby prišiel na konzultáciu nasledujúci deň.

Záver lekára pomôže pochopiť, či pacient má príznaky takých porúch, ako je ischémia a arytmia, či existuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, či je nutná hospitalizácia alebo operácia. Je potrebné pristupovať k prieskumu vážne a riadiť sa všetkými pokynmi špecialistu, pretože záleží na tom, či bude možné zastaviť vývoj odhalených porušení.

S príslušnými pokynmi lekára by ste nemali zanedbávať denné sledovanie EKG. Ak sú prítomné patologické stavy srdca, je lepšie ich zistiť vopred a začať liečbu čo najskôr. Takéto vyšetrenie nespôsobí žiadne poškodenie - žiadne zhoršenie zdravia u pacientov po pozorovaní Holtera. Preto, ak ste dostali denné monitorovanie EKG, okamžite zistite, kde to urobiť a začať prípravy na zákrok.

Kde je možné vykonať monitorovanie tepu srdca

V Moskve je mnoho kliník, ktoré poskytujú funkčnú diagnostiku. Ako si vybrať ten, kde budú poskytovať služby na správnej úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiológ kliniky „ABC-medicine“ (licencia LO-77-01-014762 zo dňa 30. augusta 2017) odpovedá:

„Pohodlné a presnejšie bude denné monitorovanie tepu srdca Holter, ktoré sa vykonáva s použitím nových zariadení. Akékoľvek zariadenie má tendenciu byť zastarané, takže je zmysluplné zistiť, ako dlho bolo zariadenie zakúpené.

Druhým veľmi dôležitým bodom je skúsenosť lekára. Vyberte si odborníka, ktorému môžete dôverovať: posudzujte podľa odborných a vedeckých úspechov. Koniec koncov, je dôležité nielen získať presné údaje, ale aj vyvodiť z nich správne závery.

Ceny za monitorovanie srdcovej frekvencie podľa Holtera sa líšia v závislosti od konkrétnej kliniky, trvania vyšetrenia a použitia ďalšieho zariadenia (na meranie krvného tlaku). Ale my napríklad udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, napriek dostupnosti nových zariadení a vysoko kvalifikovaných špecialistov. Monitorovanie tepovej frekvencie Holter na našich klinikách stojí okolo 3500 rubľov. Chceme, aby všetci pacienti mali prístup k funkčným diagnostickým službám. “

Získajte informácie o práci srdca počas spánku, počas fyzického a emocionálneho stresu, môžete použiť monitorovanie tepu srdca.

Na zistenie latentnej koronárnej insuficiencie a stanovenie tolerancie na cvičenie sa môže odporučiť ergometria bicykla.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť kvalifikácii personálu, ako aj technickému vybaveniu.

Dysfunkcia kardiovaskulárneho systému je jednou z hlavných príčin smrti, preto vyžaduje kontrolu aspoň raz ročne.

Zľavy a propagačné akcie - možnosť ušetriť na zdravotníckych službách.

Náklady na komplexný program zdravotnej starostlivosti môžu závisieť od rozsahu zdravotníckych služieb, ich počtu a trvania programu.

Pamätajte, že počas monitorovania nie je možné prejsť cez rámec detektorov kovov v metre a na iných miestach, vykonávať röntgenové lúče alebo MRI všetkých orgánov. Ultrazvuk je povolený, ak neovplyvňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Ako je denné monitorovanie srdca?

Elektrokardiogram nie je vždy schopný detegovať patológiu srdca. Štúdia sa konala v krátkom čase av pokoji pacienta. Získať viac informácií umožňuje denné monitorovanie srdca, v ktorom je pacient umiestnený na prístroji na zaznamenávanie aktivít hlavného orgánu. Pacient by mal poznať pravidlá vykonávania takýchto vyšetrení a plne ich dodržiavať.

Metóda Opis

Prvá metóda bola vyvinutá a aplikovaná vedcom Normanom Holterom, teda samotným menom - Holterovým monitorovaním (alebo denným monitorovaním srdca). Pacient musí nosiť malé záznamové mobilné zariadenie (rekordér) po celú dobu. Špeciálne bipolárne elektródy sú pripojené k hrudníku v základni a vrchole srdca.

Celý diagnostický postup spočíva v nepretržitom zaznamenávaní srdcových rytmov, ako pri prechode kardiogramu. Hlavným rozdielom je trvanie denného monitorovania. V procese EKG, 10-15 sekúnd je dosť na fixáciu kardiálnych možností, ale tieto údaje často nie sú dostatočné na to, aby sa dala presne určiť diagnóza. Niektoré patologické stavy sa objavujú pravidelne, počas fyzickej aktivity alebo naopak len v noci.

Indikácie pre

V kardiológii sa táto metóda používa viac ako pol storočia a poskytuje spoľahlivé údaje, keď jednoduchý elektrokardiogram nezistí nezrovnalosti v práci srdca. Existuje mnoho prípadov, keď je potrebné požiadať o pomoc práve pre tento variant diagnostiky. Denné monitorovanie srdca odhaľuje nielen rôzne abnormality, ale tiež umožňuje vyhodnotiť výkon kardiostimulátora.

Indikácie pre použitie Holterovej štúdie zahŕňajú:

  • Nedávno prenesený infarkt myokardu.
  • Poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia, angína).
  • Pacientove sťažnosti na opakovanú bolesť, brnenie v oblasti srdca.
  • Chronické srdcové zlyhanie.
  • Bezbolestná ischémia.
  • Poinfarktová kardioskleróza.
  • Závraty nejasnej etiológie.
  • Náhla dýchavičnosť.
  • Chronické zlyhanie obehu.
  • Vyhodnotenie účinku niektorých liekov na činnosť srdca.
  • Kontrolná štúdia po ukončení liečby.
  • Vyšetrenie pred a po operácii.
  • Pokles krvného tlaku.
  • Dusenie a bolesť na hrudníku.

Povinná diagnóza je určená osobám, ktorých činnosť súvisí s vysokým stupňom zodpovednosti (piloti, potápači, prevádzkovatelia žeriavov, priemyselní lezci).

Druhy skúšok

V závislosti od dôkazu musí lekár vybrať konkrétny typ výskumu pomocou Holterovej metódy. V súčasnosti sa často používa komplexná diagnostika, pri ktorej zariadenie na denné monitorovanie srdca pracuje nepretržite 24 alebo 48 hodín. V prípade potreby sa lehota môže predĺžiť na tri dni. Len v prvý deň zariadenie zaznamená až 120 000 tepov. Elektrokardiogram umožňuje zaznamenať maximálne 50 úderov v krátkom čase.

Fragmentárny typ skúšky znamená trvalé alebo periodické (udalosti) nahrávanie. V prvom variante sa registrácia srdcového ochorenia začína od okamihu, keď pacient pociťuje príznaky patológie. Na to stačí stlačiť tlačidlo na zariadení. Metóda je vhodná aj pre prípady, keď pacient omdlie. Pri dennom sledovaní srdca čiastočným spôsobom zariadenie zaznamenáva stav srdca nejaký čas predtým, ako môže pacient stlačiť tlačidlo po opätovnom získaní vedomia.

Druhý typ fragmentárneho vyšetrenia je potrebný u pacientov, u ktorých sa zriedkavo pozorujú príznaky srdcových porúch. Na zápästí sa môže nosiť miniatúrne zariadenie na upevnenie informácií. Je vhodnejšie použitie ako ten, ktorý je ešte potrebné pripojiť k hrudníku, keď sú zistené príznaky.

Čo ukazuje denné monitorovanie srdca?

Zariadenie Holter detekuje akúkoľvek dysfunkciu srdca v rôznych situáciách, nielen v pokoji. Pomáha odhaliť faktor vyvolávajúci odchýlku.

Srdcová arytmia, ktorá sa vyznačuje náhlym výskytom a vymiznutím, môže zaznamenávať iba denné monitorovanie srdca. Ako sa skúma v tomto prípade? Najspoľahlivejším výsledkom bude úplná štúdia. Vďaka tejto metóde sa zisťujú predčasné kontrakcie rôznych častí srdca, paroxyzmálna tachykardia (prudký nárast počtu tepov srdca), atrioventrikulárna blokáda (zlyhanie pri prenose elektrického impulzu).

Vykonanie postupu

Aby sa získali cenné a spoľahlivé informácie, je potrebné elektródy riadne upevniť na hrudník. Vodiče vychádzajúce z nich sú pripojené k malému rekordéru. Samotný rekordér je malý a dá sa namontovať na pás. Denné monitorovanie srdca sa musí vykonávať aj vo sne, takže pacient musí zabezpečiť, aby bol prístroj pripojený.

Po celú dobu, kedy je pacient diagnostikovaný vedie obvyklý spôsob života, ide do práce, spočíva. Musíte tiež viesť denník, ktorý zaznamenáva nasledujúce udalosti, ktoré ovplyvňujú prácu srdca:

  1. Čas ranného prebudenia.
  2. Jesť potraviny, ktoré môžu zmeniť tepovú frekvenciu (káva, silný čaj, čokoláda).
  3. Každá fyzická aktivita (jogging, lezenie po schodoch).
  4. Emocionálne preťaženie.
  5. Príjem liekov.
  6. Čas spánku.

Niekedy lekári predpisujú pacientovi konkrétne úkony, ktoré musí vykonať a zaznamenať si čas do svojho denníka.

Holter monitoring v pediatrii

Niekedy sú situácie, keď denné monitorovanie srdca dieťaťa predpisujú lekári (pediater, kardiológ), tréneri športových sekcií. Dôvodom môže byť potreba jednoduchého vyšetrenia, napríklad pri závažnejších a ťažších nákladoch v procese školenia a pri podozrení na srdcové ochorenia. Prístroj neprináša deťom absolútne žiadne nepohodlie a je fixovaný rovnakým spôsobom ako v prípade diagnostiky fungovania srdca dospelého.

Rekordér môže byť nosený okolo krku alebo skrytý vo vrecku. Všetky káble budú skryté pod oblečením. Dieťa musí dodržiavať obvyklý denný režim, navštevovať hodiny v škole alebo v materskej škole, chodiť po ulici. Zariadenie bude zaznamenávať prácu srdca pri rôznych zaťaženiach. Metóda umožňuje stanoviť možné odchýlky vo forme arytmií, bradykardie, tachykardie.

Príprava pacienta

Osobitné prípravné akcie na prípravu Holterovej metódy monitorovania sa nevyžadujú. Výnimkou sú predbežné manipulácie, ktoré musí človek vykonať. Aby prístroj zaznamenával skutočné hodnoty, je potrebné oholiť lístie vlasov z hrudníka, kde budú pripojené elektródy. To zabezpečí správnu priľnavosť k pokožke.

Pacienti sa zaujímajú o to, ako vyzerá denné monitorovanie srdca, ak sa vyskytnú nejaké nepríjemné pocity. Pri tejto príležitosti sa nemusíte báť, pretože elektródy sú upevnené na koži, vopred namazané špeciálnym gélom. Metóda nespôsobuje žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity.

Všeobecné odporúčania zahŕňajú sprchovanie, pretože v dňoch diagnostiky budú hygienické postupy obmedzené. Funkčnosť rekordéra môže byť trochu ovplyvnená rádiom, funkčnou mikrovlnnou rúrou. Pacient musí tiež spať na chrbte (alebo na boku), aby nenarušoval umiestnenie elektród.

Denné monitorovanie srdca: čo sa vo výskumnom procese nedá urobiť?

Použitie záznamového zariadenia vyžaduje starostlivé zaobchádzanie. Niektoré manipulácie môžu poškodiť alebo skresliť výsledky diagnózy srdcovej činnosti. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je potrebné zabrániť kontaktu s kvapalinou. Mechanizmus nestojí pri skúške sprchy, takže po dobu prieskumu budete musieť zabudnúť na vodné procedúry hornej časti tela.

Je prísne zakázané, aby pacienti zvýšili fyzickú aktivitu bez lekárskeho stretnutia! To môže viesť k vážnym následkom vo forme srdcového infarktu, prepätia krvného tlaku, mŕtvice.

Zariadenie Holter by malo byť chránené pred priamym slnečným svetlom, elektromagnetickými vlnami. To môže významne ovplyvniť konečný výsledok monitorovania srdcovej práce. Pri nosení prístroja je potrebné zvoliť správne oblečenie. Odporúča sa nenosiť tesný odev a vylúčiť syntetický materiál, ktorý neumožňuje prechod vzduchu. Elektródy sa rýchlo vzdiali od mokrého povrchu.

Recenzie a náklady

Pacienti, ktorí podstúpili tento typ vyšetrenia, zanechávajú pozitívne odporúčania. Denné monitorovanie pomáha identifikovať skryté pre elektrokardiogram, srdcové poruchy. V niektorých okresných klinikách môžete získať bezplatný odkaz na diagnózu. Keď sa rozhodnete sledovať Holtera na súkromnej klinike, budete musieť zaplatiť od 800 rubľov. Dekódovanie výsledku by sa malo zaoberať ošetrujúcim kardiológom.

Ako urobiť zlé svedectvo monitora srdca. Ako je denné monitorovanie srdca?

Foto: Holter EKG prístroj

Holter EKG denné monitorovanie je inštrumentálny diagnostický test, ktorým je záznam EKG (elektrokardiogram) počas 24, 48, 72 alebo viac hodín.

Denné monitorovanie zachytáva zmeny v činnosti srdca a monitoruje dynamiku krvného tlaku (BP) a pulzu v bežných podmienkach pre subjekt. Pri tejto metóde sa diagnostikujú latentné kardiovaskulárne ochorenia: bezbolestná ischémia, poruchy rytmu, latentná (pomalá) angína, atď.

Táto diagnostická metóda je pomenovaná po svojom autorovi, Normanovi J. Holterovi, ktorý v roku 1961 ponúkol nepretržite záznam EKG (počas dňa) pomocou prenosného záznamového zariadenia. Získané výsledky nám umožňujú identifikovať kauzálne vzťahy medzi zmenami kardiogramu a aktivitou ľudského správania počas monitorovania.

Indikácie pre EKG Holter

Holter EKG sa zvyčajne vykonáva do 24 hodín, ak sa záchvaty vyskytujú pomerne často (takmer každý deň). Ak sa v priebehu dňa nezaznamenalo žiadne zhoršenie a prístroj nedokázal zaznamenať žiadne zmeny, trvanie monitorovania sa môže zvýšiť na 2-3 a niekedy až na 7 dní.

Postup môže byť pridelený v týchto prípadoch:

  • poruchy srdcového rytmu;
  • pocit „vyblednutia“ srdca, prerušenia jeho práce, vrátane noci;
  • bolesti na hrudníku spojené s fyzickým alebo emocionálnym preťažením (žiadna zmena pokojového EKG);
  • bezdôvodné závraty a mdloby;
  • skoky krvného tlaku;
  • infarkt myokardu (menej ako 6 mesiacov);
  • hypertrofickú kardiomyopatiu (zhrubnutie steny ľavej komory);
  • diagnostika autonómnych porúch, ktoré nesúvisia s fyzickým alebo mentálnym stresom (pokles tlaku, rôzne arytmie, bolesť na hrudníku atď.);
  • meteorologická závislosť;
  • podozrenie na angínu pectoris;
  • hodnotenie účinnosti terapeutických opatrení;
  • Analýza výkonnosti kardiostimulátorov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie monitorovania Holterom, okrem akútnych zápalových kožných lézií v oblasti hrudníka. Monitorovanie sa môže vykonávať u ľudí v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách. Pri nosení rekordéra je riziko úrazu elektrickým prúdom úplne neprítomné.

výcvik

Osobitná príprava pacienta na tento postup sa nevyžaduje. Len muži potrebujú oholiť vlasy rastúce na hrudi, aby zabezpečili elektródy na koži.

Koža je ošetrená odmasťovacím prostriedkom (alkohol) a ľahkým peelingom (pre lepší kontakt senzora s pokožkou). Jednorazové elektródy sa upevňujú na špeciálny gél v hrudníku a navyše sa upevňujú lepiacou páskou. Na ramene alebo na páse pacienta sa umiestni puzdro na nepretržité prenášanie rekordéra.

Metodika monitorovania Holtera

Existujú dva typy Holterovho monitorovania:

Fragmentárnosť - pri registrácii EKG počas arytmie - je zvyčajne určená pacientom, u ktorých sa tieto záchvaty zriedkavo vyskytujú. Keď pacient zistí zhoršenie stavu, stlačí tlačidlo štart na rekordéri a začne sa nahrávanie EKG. Fragmentárna metóda môže byť tiež použitá v konštantnom režime.

Plnohodnotný - najpoužívanejší typ monitorovania pre Holtera. Jeho trvanie je 1 až 3 dni. Počas tejto doby sa zaznamenáva približne 100 tisíc srdcových cyklov - to je dvakrát viac ako u konvenčného kardiogramu.

Elektródy na tele pacienta sú fixované na deň alebo viac, čo znamená, že v tomto okamihu je lepšie zvoliť voľné oblečenie z bavlnených tkanín. Pre nepretržitú prevádzku zapisovača je potrebné sa vyhnúť úzkemu kontaktu s magnetmi, elektrickými zariadeniami a detektormi kovov. Niektoré monitory sú "strach" vody, takže by ste sa mali zdržať plávania, kúpania alebo sprchovania.

Počas monitorovania vedie subjekt normálny život, iba na odporúčanie lekára, vykonáva ďalšie záťažové testy: beh, chodenie po schodoch, drepy, ohyby atď.

  • nočný spánok;
  • príjem potravy;
  • denný odpočinok;
  • stresujúca situácia;
  • zhoršenie stavu (závrat, nevoľnosť, bolesť);
  • lieky atď.

Súčasne s denným zaznamenávaním EKG sa v niektorých prípadoch vykonáva monitorovanie krvného tlaku. Potom je na ramene pacienta pripevnená manžeta, ktorá v určitých intervaloch automaticky pumpuje vzduch a prístroj číta hodnoty krvného tlaku.

komplikácie

Po tejto štúdii sa zdravotné komplikácie ako také nestanovili, ale skôr existujú určité nevýhody spojené s používaním tohto zariadenia.

Po prvé, rekordér má hmotnosť a veľkosť, aj keď malú, ale nie je veľmi pohodlné spať alebo vykonávať s ním aktívne úkony.

Po druhé, človek, zapletený vodičmi, v našej dobe je spojený s teroristom. V dôsledku toho môže dôjsť k nedorozumeniu aj v prípade závažných policajných konaní. Preto musíte vždy so sebou niesť lekárske potvrdenie s fotografiou zariadenia, ktoré sa vydáva v mede. zariadenia súčasne s inštaláciou zariadenia.

Výsledky Holter EKG

Dekódovanie EKG záznamov vykonáva kardiológ. Zvyčajne je výsledok známy nasledujúci deň po monitorovaní. Na základe záverov držiaka EKG je možné potvrdiť alebo vyvrátiť predbežnú diagnózu alebo zistiť akúkoľvek inú chorobu.

Holterovo monitorovanie je oveľa informatívnejšie ako bežné EKG. Tento postup vám umožňuje odhaliť potenciálne nebezpečné pre zdravie a život osoby v najskorších štádiách, čo značne uľahčuje ich ďalšiu liečbu a umožňuje vyhnúť sa hrozným následkom.

Na posúdenie výkonu srdca sa používajú rôzne diagnostické metódy. Vychádzajúc z obvyklého snímania pulzu a končiaceho zavedením špeciálnych elektród do srdcovej dutiny. Podrobne zvážte Holterovo EKG monitorovanie, čo to je a ako sa vykonáva.

Najbežnejšou a známou metódou je srdcová elektrokardiografia (EKG). V priebehu niekoľkých minút zaznamenáva prácu srdca. Metóda je nenahraditeľná, univerzálna vo svojom druhu a vysoko informatívna. Nevýhodou je, že zaznamenáva prácu srdca v pokoji, príliš krátku dobu a neposkytuje informácie o latentnej patológii srdca, ktorá sa objavuje v „neobvyklých“ situáciách.

Pre viac informácií sa používa Holter EKG monitoring. Jednoducho povedané - toto je obvyklá elektrokardiografia srdca, natiahnutá v čase (deň, dva alebo týždeň).

Dôležitým bodom pri monitorovaní Holterom nie je len obraz zmien v dennom období v srdci v rôznych situáciách, ale aj schopnosť porovnávať objektívne údaje so sťažnosťami pacienta. To umožní povedať, či existuje srdcová patológia alebo iná (osteochondróza, neurotická).

Čo ukazuje ekg holter?

Prvým je rytmus srdca. Čo je to rytmus, správny alebo nie, jeho frekvencia a zdroj.

Po druhé, ak dôjde k narušeniu rytmu, potom Holterovo monitorovanie umožní posúdiť, či je alebo nie je nebezpečné, či sa v tejto situácii vyžaduje liečba. Odporúča sa chirurgický zákrok? Existuje hrozba náhlej smrti?

Tretí - určiť povahu bolesti. Jeho zdrojom je srdce alebo nie. Súvisí so stresom a stresom a ako ovplyvňujú činnosť srdca.

Po štvrté - umožní objasniť príčinu synkopálnych stavov (pre-unconscious a mdloby).

Po piate, poskytne príležitosť zhodnotiť účinnosť terapie (najmä antiarytmie) a práce umelého kardiostimulátora.

Šiesty - odhalí hrozbu infarktu myokardu. Holter ukáže, či je nedostatok v dodávke srdcového svalu a kedy.

Siedmy - demonštrujú účinok spánku na rytmus a funkciu srdca.

Indikácie pre Holter EKG monitorovanie

Lekár rozhodne, či má pacient vykonať túto štúdiu. Keď chce lekár dostať odpoveď na všetky otázky, ktoré vzniknú po EKG.
Dáta z monitorovania Holtera sú dekódované len odborníkom, preto sa táto problematika riadi nielen túžbou pacienta.

Je potrebná nasledujúca choroba srdca (CHD):

  • s angínou (bolesť);
  • poruchy rytmu (arytmia);
  • podmienky po infarkte;
  • prítomnosť umelého kardiostimulátora;
  • kardiomyopatia (dilatovaná, hypertrofická);
  • srdcové chyby;
  • stavy po stentovaní alebo obídení koronárnych artérií;
  • štádium cirkulačného zlyhania II-III;
  • predĺžený QT syndróm.

S hypertenziou:

  • s ťažkou hypertrofiou (zhrubnutie) ľavej komory;
  • príznaky pľúcnych srdcových ochorení.
  • na srdci;
  • iných orgánov, na pozadí srdcovej patológie.

Kontraindikácie pre prechod Holterovho monitorovania

Kontraindikácie, žiadne obmedzenia.

Ako sa pripraviť na EKG holter

Postup monitorovania holterov je jednoduchý a bezpečný. Držal sa doma. Špeciálne školenie nevyžaduje.
Aby sa nenarušila registrácia signálov, pred umiestnením jednorazových elektród na hrudník je povrch kože vopred pripravený.
Na koži v mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a odmastia alkoholom.
Elektródy sa držia na suchom čistom povrchu. Na pás je upevnený malý rekordér.
Pacient by mal byť tiež pripravený viesť si denník počas celého vyšetrovacieho obdobia. Kde je potrebné zadať sťažnosti zo srdca a iných orgánov, opraviť lieky, akúkoľvek zmenu fyzickej aktivity. Navyše, žiadne šetrné zaobchádzanie, celé obdobie prieskumu by nemalo zodpovedať predchádzajúcemu spôsobu života. Okrem toho môže lekár požiadať o niektoré záťažové testy, aby videl reakciu srdca na zvýšenie nákladov na energiu.

Počas monitorovania by ste sa nemali sprchovať, ísť do bazéna a vyhnúť sa poteniu.

Ak aj viacdňové Holterovo monitorovanie nezistilo príčinu srdcovej patológie v prítomnosti príznakov, neznamená to, že vyhľadávanie by malo byť zastavené. Napriek vysoko informatívnej metóde by sa vyšetrenie srdca malo doplniť echokardiografiou, počítačovou tomografiou v pokoji a farmakologickým stresom.

Postup EKG Holter pomáha odhaliť problémy v práci srdca, ak elektrokardiogram neodhalí žiadne abnormality.

Niekedy budete potrebovať výsledky srdca po dlhú dobu. Na získanie takýchto údajov sa používa Holterov monitoring.

Holterovo monitorovanie je diagnostická metóda, ktorá umožňuje monitorovať činnosť srdca počas dlhého obdobia.

Zaznamenávanie údajov sa vykonáva od jedného dňa do troch, zatiaľ čo dáta prichádzajú do zariadenia nepretržite.

Na každodenné monitorovanie sa používa špeciálny prístroj, držiak.

S jeho pomocou, trvalý záznam práce srdca, ktorý je zaznamenaný na počítači. Po zákroku kardiológ rozlúči údaje.

Toto vyšetrenie srdca získalo svoje meno na počesť Normana J. Holtera. Výskumný pracovník ako prvý používal zariadenie na získanie údajov o orgánoch počas jedného dňa.

Ale v roku 1961 prístroj vážil asi 40 kg, takže pacient bol nútený nosiť ho v batohu. Teraz zariadenie váži asi 500 gramov, takže pacient nepohodlie sa môže vyskytnúť len počas spánku.

Inštalácia monitora na denné vyšetrenie, odborník pripája senzory na telo pacienta.

Snímacie elektródy sú pripojené k zariadeniu, ktoré bude zaznamenávať údaje počas celého prieskumu.

Výsledky umožnia lekárovi, aby urobil správnu diagnózu, pretože po spracovaní údajov môžete vidieť úplný obraz srdca, identifikovať porušenia v jeho práci, čo vedie k správnej diagnóze a liečbe.

Počas Holterovho EKG musí pacient zaznamenať jeho stav, zaregistrovať sťažnosti, ak sa objavia.

Okrem toho sa v denníku uvádza fyzická aktivita, užívanie liekov, čas na prebudenie a spánok.

Kardiogram sa zaznamenáva v podmienkach, v ktorých je pacient denne. Interpretácia údajov umožní zistiť arytmie, ktoré neboli zaznamenané na normálnom EKG.

Ako vykonávať holter EKG?

Denné monitorovanie elektrokardiogramu sa vykonáva pomocou špeciálnych elektród. Každá sada senzorov sa používa len raz, takže pacient si môže byť istý, že povrch zariadenia je sterilný.

Pred upevnením senzorov sa miesta, kde budú senzory potreté alkoholom. Po odmastení sa na rovnakých miestach pôsobí pastou.

Keď je koža suchá, sú nainštalované elektródy. Niekedy sa používajú elektródy so špeciálnou pevnou látkou: pri zahrievaní z tela pacienta mení kompozícia viskozitu.

Pred začiatkom monitorovania EKG lekár vysvetlí pacientovi jeho činnosť počas zákroku.

Pacient musí viesť normálny život, neuskutočňovať špeciálne ťažké fyzické cvičenia, nezažiť veľké zaťaženie, nezvyčajné pre pacienta v každodennom živote.

V opačnom prípade budú údaje o EKG Holter nepresné. Okrem toho takéto akcie môžu vyvolať infarkt myokardu.

Ak chcete sledovať prácu srdca pri zvýšenom zaťažení, existujú aj iné metódy vyšetrenia: bežecký pás, veloergometer.

Počas týchto vyšetrení sa lekár nachádza vedľa pacienta, aby monitoroval prácu srdca.

Denné monitorovanie EKG je bezpečnou metódou skúmania rytmov srdca, nespôsobuje poškodenie ľudí.

Pri vykonávaní takejto štúdie je však vhodné dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Zariadenie na denné monitorovanie EKG je elektrické, preto je pre pacienta dôležité, aby sa zabránilo kontaktu prvkov zariadenia s vodou. Môžete umývať iba tie časti tela, na ktorých nie sú žiadne senzory, ako aj zabezpečiť, aby sa na monitor nedostala voda;
  • pacient by mal byť počas spánku opatrný, pretože drôty sa môžu vzdialiť od tela a údaje nebudú presné;
  • počas postupu môžu byť drôty viditeľné pod oblečením. Môžu pritiahnuť pozornosť orgánov činných v trestnom konaní. Pacienti, ktorí sa podrobia holterovému vyšetreniu, je dôležité mať pri sebe poznámku alebo potvrdenie od lekára, ktoré popisuje postup a pomôcku.
  • pacient sa sťažuje na stratu vedomia, pociťuje poruchu srdca, má závraty, je rýchly tep;
  • pacient mal infarkt myokardu so syndrómom apnoe alebo predĺženým syndrómom QT intervalu. V tomto prípade pomôže denné monitorovanie EKG identifikovať arytmie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta;
  • pacient musí identifikovať zmeny v myokarde, ktoré sú charakteristické pre diabetes, angínu pectoris, koronárnu chorobu srdca;
  • pacient musí vykonať analýzu terapie, ktorá bola vykonaná antiarytmickými antianginóznymi liekmi;
  • pacient má vstavaný kardiostimulátor;
  • u pacienta je potrebné analyzovať variabilitu srdcovej frekvencie, zmenu QT intervalu.

Viacdenné monitorovanie EKG Holter sa zvyčajne predpisuje vtedy, keď pacient trpí zriedkavou formou paroxyzmálneho nepravidelného srdcového tepu alebo pacient môže mať synkopálne stavy, ktoré nie je možné zaregistrovať do 24 hodín.

  • ľuďom starším ako 40 rokov, ktorí nemajú problémy so srdcom, sa odporúča, aby podstúpili ohlávku raz za 3-4 roky;
  • osoby trpiace srdcovými chorobami by sa mali podrobiť každoročnému zákroku;
  • osoby trpiace chorobami endokrinného systému;
  • ľudia, ktorí majú nebezpečné špeciality, napríklad potápači, piloti.

Analýza denných EKG monitorovacích údajov

Dekódovanie EKG Holtera sa vykonáva pomocou dekodéra. Je to počítač so špeciálnym programom nainštalovaným na ňom.

Lekári dnes používajú monitor, ktorý nezávisle vykonáva primárnu analýzu monitorovacích ukazovateľov.

Napriek tomu presné dekódovanie závisí od skúseností a znalostí kardiológa. Nie je potrebné považovať akýkoľvek kardiogram dekódovaný iba softvérom za presný.

Po vytlačení údajov analyzovaných prístrojom kardiológ vyhodnotí výsledky.

Po prvé, špecialista vyhodnotí tie časti kardiogramu, ktoré možno klasifikovať ako normálne, ako aj artefakty. Ak nie je viac ako 10% artefaktov, môže sa zvážiť dobrý záznam.

Potom lekár vykoná vizuálnu kontrolu segmentu ST. Zariadenie musí byť správne vyhodnotené, inak bude diagnóza ischémie srdca nesprávna.

Potom odborník analyzuje iné typy arytmií a koriguje diagnózy, ktoré boli vykonané v automatickom poradí.

Dešifrovanie údajov by malo obsahovať nasledujúce parametre:

  1. informácie o arytmiách - frekvencii, charakteristikách komorových, supraventrikulárnych extrasystóloch, paroxyzmoch arytmií;
  2. informácie o rytme srdca - zdroj jeho pôvodu, frekvencia;
    prítomnosť / absencia prestávok v práci srdca;
  3. údaje o zhoršenom vedení impulzu v komorách;
  4. stanovuje vzťah medzi zmenami v segmente ST a fyzickým stresom, ktorý zažíva pacient, opisuje, ako sa pacient cíti;
  5. ak má pacient umelý kardiostimulátor, všetky údaje o ňom by mali byť obsiahnuté v dekódovaní.

Všetky informácie o vlastnostiach a patologických zmenách v srdcovom rytme počas celého obdobia EKG holtera by sa mali vytlačiť.

Pri dennom monitorovaní EKG sa vyhodnocuje krvný tlak. Hodnoty získané pomocou tejto výskumnej metódy sú presnejšie ako počas jedného merania.

Údaje o tlaku počas dňa umožnia určiť čas zvýšenia tlaku u pacienta, identifikovať hypotonické epizódy, zistiť iné odchýlky od normy.

ECG holter pomáha eliminovať hypertenziu bielej srsti u pacienta.

Denné monitorovanie EKG Holter je dôležitý postup pre štúdium práce srdca počas dlhého obdobia.

Pred monitorovaním by sa mal pacient pripraviť na zákrok a počas holteru dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Iba v tomto prípade bude lekár schopný správne diagnostikovať a predpísať liečbu.

Monitorovanie srdca je dôležitá diagnostická štúdia, ktorá určuje patológie v práci kardiovaskulárneho systému. Pre presnejšie výsledky v medicíne našiel svoju distribúciu tzv. „Holterovo“ monitorovanie, počas ktorého sa monitoruje práca srdca počas 24 hodín.

Metóda vyšetrenia srdca, ktorú vytvoril Norman Holter, bola úspešne aplikovaná vo všetkých krajinách a zaslúžene dostala meno jej tvorcu. Holter sám argumentoval, že jeho metóda je cenná v tom, že práca srdca je pozorovaná nielen v pokoji, keď človek leží na gauči (ako v EKG) a monitorovanie pokrýva celý proces - od rána sa prebúdza do spánku. To umožňuje objektívnejšie hodnotenie práce srdca.

Odrody monitorovania Holtera

Monitorovanie srdca Holterom sa môže vykonávať v dvoch formách - monitorovanie v plnom rozsahu a čiastočné monitorovanie aktivity srdca. V niektorých prípadoch sa paralelne s denným monitorovaním krvného tlaku používa Holterov monitoring. Monitorovanie v plnom rozsahu sa vykonáva v priebehu troch dní, čo umožňuje lepšie štúdium práce srdca a identifikáciu znakov v jeho práci. Môže sa teda pozorovať, keď nastane hluk, ktorý spôsobuje tachykardiu atď. Počas tejto doby prijímač zaznamenáva informácie o viac ako sto tisíc pulzoch.

Na druhej strane elektrokardiogram zaznamenáva zanedbateľný podiel úderov - len asi päťdesiat, preto je hodnota Holterovho monitorovania oveľa vyššia ako hodnota obvyklého EKG. Čiastočná štúdia je venovaná tým pacientom, ktorí pociťujú bolesť srdca menej často. Zvyčajný elektrokardiogram sa odstráni kvôli liečbe pacienta a zariadenie na monitorovanie Holterom je aktivované pacientom, keď pociťuje nepríjemné zvieracie alebo bodavé bolesti za hrudnou kosťou.

Zásady výskumu

Holter monitoring má niektoré zvláštnosti. Na získanie objektívnych údajov o práci srdca je potrebné pochopiť, ako sa výskum vykonáva a aké pravidlá musí pacient dodržiavať, aby boli údaje z monitorovania čo najbližšie k realite a použiteľné na ďalšie účely liečby.

Monitorovanie nie je zložitý alebo časovo náročný postup. Lekár nalepí elektródy na pacienta na určitých miestach na hrudi, potom ich pripojí k rekordéru. Samotné zariadenie sa hodí do špeciálnej kabelky alebo je upevnené na opasku ako mobilný telefón v puzdre. Hmotnosť prístroja nie je veľká, pri chôdzi nezasahuje.

Zodpovednosť pacienta za monitorovanie

Zvyčajne, pred vykonaním procedúry, pacient dostane záznam, podľa ktorého musí spĺňať všetky požiadavky obsiahnuté v texte. Počas monitorovania musí pacient viesť denník svojej činnosti, kde zaznamená tieto položky:

  • a) čas budenia a čas spánku;
  • b) prítomnosť a typ fyzickej aktivity pre daný deň;
  • c) zoznam liekov, ktoré boli odobraté;
  • d) prítomnosť stresových situácií;
  • e) počet jedál;
  • e) prítomnosť symptómov bolesti zo srdca, ich trvanie, povaha bolesti.

Obmedzenia postupu

Holterovo monitorovanie srdca je veľmi citlivá a citlivá štúdia, ktorá je nevyhnutná na dodržiavanie prísnych pravidiel pre pacienta. Tieto pravidlá sa v podstate týkajú obmedzení, ktoré nemožno zanedbať, inak výsledky štúdie nebudú spoľahlivé a liečba bude zbytočná. Pacient by preto mal vedieť, čo s Holterovým monitorovaním nemá robiť, konkrétne:

  1. S prístrojom nevykonávajte žiadne úkony, ktoré mu v zdravotníckom zariadení nepovedali.
  2. Uistite sa, že zariadenie a senzory nedostanú tekutinu, inak budú výsledky nesprávne a štúdia sa musí zastaviť.
  3. Dbajte na pripojenie elektród a v prípade odpojenia elektródy, aby ste boli schopní ju samostatne upevniť v požadovanom bode.
  4. Neprehrievajte alebo neprevádzkujte zariadenie (napríklad použite vyhrievacie podušky).
  5. Nepripájajte prijímacie senzory na iné miesta.
  6. Nevykonávajte rádiografické vyšetrenie.
  7. Uistite sa, že zariadenie neprichádza do styku s aktívnymi chemikáliami.
  8. Nepodliehajte fyzioterapii.
  9. Nezahŕňajte do denného režimu ťažké cvičenie. Návšteva v telocvični je prísne zakázaná, ale v niektorých prípadoch môže lekár v tomto čase osobitne prideliť kontrolovanú záťaž - stúpanie po schodoch alebo krátky beh.
  10. Minimalizujte vystavenie rádiovým vlnám - vypnite mobilný telefón (ak je to možné), neohrievajte potraviny v mikrovlnnej rúre, nesedajte v blízkosti prehrávačov so vstavaným rádiom atď.
  11. Nevykonávajte hygienické postupy na hrudi, neberte si sprchu.
  12. Počas spánku sa neotáčajte, nespia celú dobu na chrbte, aby sa elektródy neodpojili.
  13. Noste oblečenie z prírodných tkanín, ktoré neumožňujú prehriatie tela, potenie.

Kardiológ bude schopný hovoriť o konečnej diagnóze po monitorovaní, keď dekóduje údaje prijímača. Tieto výsledky sú porovnané s údajmi elektrokardiogramu, ultrazvuku a iných diagnostických postupov, ktoré boli predpísané pacientovi.

Prax ukazuje, že je to denné monitorovanie Holtera je rozhodujúce pri určovaní patológie kardiovaskulárneho systému u pacienta. Je veľmi dôležité, aby si pacient dôsledne uchovával denník a zoznámil sa so všetkými obmedzeniami, ktoré je potrebné dodržiavať počas štúdie. Pacient a lekár sa budú môcť podieľať na diagnóze srdcovej patológie len vzájomnými silami.