Typy arytmií

Arytmia je stav, pri ktorom sa mení sila a srdcová frekvencia, ich rytmus alebo zmeny sekvencie. Vyskytuje sa ako dôsledok porušenia srdcového vodivého systému, zhoršenia excitability alebo automatických funkcií. Nie je to sínusový rytmus. Niektoré epizódy sú bez symptómov, zatiaľ čo iné vykazujú výraznú kliniku a vedú k nebezpečným následkom. V tomto ohľade je v prípade arytmie pri liečbe každého konkrétneho prípadu potrebný odlišný prístup.

Príznaky abnormalít srdcového rytmu na EKG

V arytmiách sa rytmus a frekvencia zmeny srdcového tepu stávajú viac alebo menej ako norma. Zaznamenávajú sa pravidelné nepravidelné kontrakcie a poruchy vo vedení elektrických impulzov pozdĺž systému vedenia myokardu. Možno kombinácia viac ako dvoch znakov. Lokalizácia kardiostimulátora môže migrovať, v dôsledku čoho sa stane nesinusovým.

Jedným z kritérií arytmie je frekvencia kontrakcií a ich forma, konštantná alebo paroxyzmálna. Zvážte aj oddelenie, v ktorom dochádza k porušeniu. Patologický srdcový rytmus sa delí na predsieňové a komorové.

Sinusová arytmia v rozpore s intrakardiálnym impulzom v ohnisku sínusového uzla sa prejavuje tachykardiou alebo bradykardiou:

  1. Tachykardia sa vyznačuje zvýšením frekvencie kontrakcií až na 90-100 za minútu, pričom rytmus sa udržiava správny. Vyskytuje sa so zvýšeným automatizmom v sínusovom uzle (SU), na pozadí endokrinnej, kardiálnej a kombinovanej psychosomatickej patológie. Stáva sa dýchací, mizne počas inhalácie. Tachykardia na kardiograme - P zuby predchádzajú každému komorovému komplexu, zachovávajú sa rovnaké intervaly R - R, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje z počtu vekových noriem dospelého alebo dieťaťa (viac ako 80-100 za minútu). Vyzerá to na arytmiu na EKG:
  2. Bradykardia je charakterizovaná znížením frekvencie mŕtvice menej ako 60 za minútu pri zachovaní rytmu. Vyskytuje sa pri poklese automatizmu v SU, spúšťanými faktormi sú neuroendokrinné ochorenia, infekčné agens:
    • na EKG, sínusový rytmus s uloženým P rovný intervalom R - R, zatiaľ čo srdcová frekvencia klesá na menej ako 60 úderov za minútu alebo počet vekových noriem.

  • Sínusová arytmia nastáva vtedy, keď je narušený prenos impulzov, ktorý sa prejavuje abnormálnym rytmom, častejším alebo zriedkavejším. Stáva sa spontánne vo forme paroxyzmu. S oslabením zamerania predsiení atrií vzniká syndróm chorého sínusu:
    • Porucha rytmu na EKG sa prejavuje ako abnormálny sínusový rytmus s rozdielom medzi R-R intervalmi maximálne 10-15%. Kardiogram znižuje alebo zvyšuje srdcovú frekvenciu.

  • Extrasystol hovorí o ďalších ohniskách excitácie, pri ktorých sa zaznamenávajú kontrakcie srdca. V závislosti od miesta excitácie alokujte predsieňový typ arytmických extrasystolov, atrioventrikulárne alebo komorové. Každý typ dysfunkcie - s charakteristickými vlastnosťami na elektrokardiograme.
  • Predsieňové supraventrikulárne extrasystoly sa objavujú s deformovaným alebo negatívnym P, s intaktným PQ, so zhoršeným R-R intervalom a zónami trenia.
  • Antrioventrikulárne extrasystoly na elektrokardiograme sa objavujú vo forme nedostatku zubov P na úkor ich uloženia na komorové QRS pri každom mimoriadnom znížení. Kompenzačná pauza nastáva ako interval medzi vlnou R komplexu predchádzajúcich extrasystolov a následným R, ktorý vyzerá na EKG:
  • Ventrikulárne sú definované v neprítomnosti P a nasledujúcom PQ intervale, prítomnosti zmenených QRST komplexov.
  • Bloky sa vyskytujú, keď sa spomalí prechod impulzov cez vodivý srdcový systém. AV-blokáda sa zaznamenáva v prípade zlyhania na úrovni atrioventrikulárneho uzla alebo časti spúšte Hispus. V závislosti od stupňa poruchy vedenia sa rozlišujú štyri typy arytmií:
    • prvý sa vyznačuje spomalením vodivosti, avšak komplexy nevypadajú a zachovávajú PQ> 0,2 s;
    • druhý - Mobitz 1 sa prejavuje pomalým vedením s postupným predlžovaním a skracovaním PQ intervalu, stratou 1-2 komorových kontrakcií;
    • druhý typ Mobitz 2 je charakterizovaný uskutočňovaním impulzu a stratou každého druhého alebo tretieho komplexu komorového QRS;
    • tretia - úplná blokáda - sa vyvíja, keď impulzy neprejdú z horných častí do komôr, čo sa prejavuje sínusovým rytmom s normálnou srdcovou frekvenciou 60-80 a zníženým počtom predsieňových kontrakcií približne 40 úderov za minútu. Viditeľné sú oddelené zuby P a prejav disociácie kardiostimulátorov.

    Vyzerá to ako arytmia na kardiograme:

  • Najnebezpečnejšie sú zmiešané arytmie, ktoré sa vyskytujú s aktivitou niekoľkých patologických ohnísk vzrušenia a vývoja chaotických kontrakcií, so stratou koordinovaného fungovania horných a dolných oblastí srdca. Porucha vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Existuje atriálny flutter, predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia. Údaje EKG pre arytmie sú uvedené na fotografii s dekódovaním uvedeným nižšie:
    • s fibriláciou predsiení sa na EKG objavuje arytmia s častými vlnami f rôznych tvarov alebo veľkostí bez R.
    • pri komorovej fibrilácii sa časté sťahy na kardiograme zaznamenávajú ako absencia zvyčajných diferencovaných a príbuzných komplexov. Namiesto toho sú detekované vlny chaotickej formy viac ako 300 úderov za minútu. Prezentované na nižšie uvedenom EKG:
  • Arytmia vo forme flutteru sa prejavuje ako charakteristické zmeny v kardiograme:
    • s atriálnym flutterom na EKG, rytmus nie je sínusový s zubami zubov namiesto P, s frekvenciou viac ako 300 za minútu a F vlnami medzi komorovými komôrami. Na rozdiel od fibrilácie predsiení sú rytmické predsieňové kontrakcie so zachovaným QRS znakom arytmie na EKG;
    • s komorovým flutterom sa na kardiograme určujú časté a pravidelné kontrakcie (viac ako 150–200 za minútu). Vysoké a široké vlny bez obvyklej P vlny a komplexu QRS, ale takmer rovnaké amplitúdy a tvaru. Kontinuita vlnovky sa vyskytuje, keď jeden flutter vlieva jeden do druhého, čo sa prejavuje na EKG vo forme:
  • zistenie

    Poruchy srdcového rytmu sa líšia v závislosti od príčiny ich výskytu, typu srdcovej patológie a klinických symptómov. Na zistenie arytmie použite elektrokardiogram, ktorý sa vyšetruje a dekóduje, aby sa určil typ porušenia a záver. Potom lekár predpíše testy a priebeh liečby na prevenciu komplikácií a zachovanie kvality života.

    Téma 13. Arytmie srdca. Klinická a ekg diagnostika

    Účel: Naučiť klinickú a EKG diagnostiku hlavných typov srdcových arytmií.

    Podľa triedy by mal študent vedieť:

    Arytmie spojené s dysfunkciou automatizmu.

    Arytmie spojené so zhoršenou funkciou excitability.

    Arytmie spojené so zhoršenou vodivosťou.

    Komplexné typy porúch srdcového rytmu.

    Na konci by mal byť študent schopný:

    Správne rozpoznávajte rôzne typy arytmií klinickými príznakmi.

    Správne rozpoznajte rôzne typy arytmií EKG.

    Motivácia Časté komplikácie srdcových ochorení sú arytmie. Zhoršujú priebeh ochorenia. Včasná presná diagnóza arytmií je preto dôležitá pre liečbu pacientov.

    Vodivý systém srdca. Normálne EKG. Technika záznamu EKG, elektróda. Elektrofyziologický základ EKG.

    Vzdelávacie prvky.

    Hlavné funkcie srdca. Práca srdca sa vykonáva vďaka 4 hlavným funkciám: automatizmu, excitabilite, vodivosti, kontraktilite.

    Klasifikácia srdcových arytmií. Arytmie sú rozdelené do skupín v závislosti od porušenia konkrétnej funkcie srdca: automatickosť, excitabilita, vodivosť a kontraktilita.

    Porucha automatiky Najčastejšou je sinusová tachykardia, sínusová bradykardia a sínusová arytmia. Na EKG je znak sínusového rytmu prítomnosť pozitívnej P vlny pred komplexom QRS.

    Sinusová tachykardia. Kvôli zvýšenej aktivite sínusového uzla v dôsledku fyzického alebo nervového stresu, horúčky, pri užívaní stimulantov, tyreotoxikózy, zlyhania srdca. Pacienti sa sťažujú na búšenie srdca, pulz je častý a rytmický. Na EKG sú označené intervaly RR a TP.

    Sinusová bradykardia. Vzhľadom k zriedkavému vývoju impulzov zo sínusového uzla. Je pozorovaný pri hypotyreóze, pôsobení mnohých liekov, so zvýšením tónu nervu vagus počas spánku, u pacientov s ochoreniami pečene a gastrointestinálneho traktu, u športovcov. Rytmické a zriedkavé. Na EKG sú intervaly RR a TP rozšírené.

    Sinusová arytmia. Je spôsobená nepravidelnou generáciou impulzov zo sínusového uzla. Existujú 2 formy: respiračné (mladistvé) a nedýchavé (s ochoreniami myokardu). Na EKG - rôzne trvanie RR intervalov s sinusovým rytmom.

    Porucha funkcie excitability, prejavuje sa údermi a paroxyzmálnou tachykardiou. Vzhľadom k výskytu v niektorých oblastiach myokardu ektopických ohnísk excitácie, ktoré môžu generovať pulz, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii srdca. Takéto heterotopické ložiská sa vyskytujú pri ochoreniach myokardu, pri predávkovaní mnohými liekmi, so zvýšenou nervovou excitabilitou atď.

    Diagnostické príznaky extrasystolov:

    úplná alebo neúplná kompenzačná pauza;

    čerpanie extrasystolického komplexu na EKG.

    Popri osamelých skupinách existujú skupinové extrasystoly a niekedy existuje aj vzor extrasystol, ktorý sa nazýva alorythmy. Typy alorithmy:

    bigeminy (extrasystoly sa opakujú po každom normálnom sínusovom komplexe);

    trigeminia (extrasystole sleduje každé dva sínusové komplexy);

    quadrigeminia (extrasystole nasleduje každé tri normálne cykly).

    Predsieňová extrasystola. Ektopické zameranie je v átriu. Súčasne sa excitácia do komôr rozširuje obvyklým spôsobom, a preto sa komorový komplex QRS-T nebude meniť, možno pozorovať určité zmeny R vlny. časová prodleva.

    Atrioventrikulárne predčasné údery. Mimoriadny impulz opúšťa atrioventrikulárny uzol. Excitácia pokrýva komory obvyklým spôsobom, takže sa komplex QRS nemení. Excitácia v predsiene prichádza zdola nahor, sto vedie k negatívnej vlne R. V závislosti od podmienok vedenia pulzu v postihnutom myokarde môže excitácia dosiahnuť skôr atriu a záporný P bude zaznamenaný pred normálnym komplexom QRS („vrchný uzol“ extrasystoly). Alebo vzrušenie dosiahne komory skôr, a atria budú vzrušené neskôr, potom záporný P sa bude pohybovať po komplexe QRS („dolný uzol“ extrasystoly). V prípadoch simultánnej excitácie predsiení a komôr dochádza k vrstveniu záporného P na QRS, ktorý deformuje komorový komplex („stredný nodálny“ extrasystol).

    Komorová extrasystoskopia je spôsobená uvoľňovaním excitácie z ektopického zaostrenia v jednej z komôr. Súčasne sa najprv excituje komora, v ktorej sa nachádza ektopické zameranie, a druhá excitácia prichádza neskôr cez Purkyňove vlákna cez interventrikulárne septum. Pulz nedosiahne atria v opačnom smere, preto extrasystolický komplex nemá vlnu P a komplex QRS je expandovaný a deformovaný.

    Paroxyzmálna tachykardia Toto je dlhý reťazec extrasystolov, kvôli vysokej aktivite ektopického fokusu, ktorý produkuje 160-220 alebo viac pulzov za 1 minútu. Sinusový uzol je stlačený a nefunguje. Existuje supraventrikulárna forma paroxyzmálnej tachykardie (ektopické zameranie - v átriu), keď sú všetky komplexy normálneho typu, pretože excitácia do komôr prebieha obvyklým spôsobom zhora nadol. Existuje komorová forma paroxyzmálnej tachykardie (ektopické zameranie v jednej z komôr), keď sú všetky komplexy expandované a deformované v dôsledku kontrakcie komôr v rôznych časoch.

    Porušenie funkcie vedenia - blokáda. Blokáda je spomalenie alebo úplné prerušenie správania impulzu, preto sa rozlišujú neúplné a úplné blokády. Vzhľadom k "nedostatku energie" pre impulz pri ochoreniach myokardu, prítomnosť cikarktických, dystrofických, zápalových zmien v srdcovom svale.

    Sinoaurikulárna blokáda je vyjadrená tým, že celý srdcový cyklus P-QRS-T sa periodicky vyskytuje, pretože „energia sa rýchlo spotrebuje“ pri vedení impulzov zo sínusového uzla do predsiení.

    Blokáda predsiení sa pozoruje so zvýšením predsieňovej veľkosti, niekedy pravou predsieňovou (P – pulmonálnou) a ľavou predsieňou (P - mitrale). Vzhľadom k tomu, že P vlna je spôsobená excitáciou prvého pravého a potom ľavého átria, so zväčšenou pravou predsieňou, P vlna sa zvyšuje, stáva sa vysokou a špicatou. Pri zvýšení v ľavej ušnici je zub P rozšírený, často dvojhubový.

    Atrioventrikulárny blok je rozdelený do 3 stupňov.

    1 stupeňprejavuje sa predĺžením intervalu PQ o viac ako 0,20 s.

    2 stupneatrioventrikulárna blokáda je spojená s ešte väčším spomalením vedenia impulzu z predsiení na komory kvôli väčšiemu nedostatku energie. Existujú 2 typy Mobitz. S atrioventrikulárnym blokom 2 stupňa 1 Mobitz je postupné predlžovanie intervalu PQ s periodickou stratou komorového komplexu - periód Samoilov-Wenckebach.

    S 3 stupňamidochádza k úplnému prerušeniu pohybu pulzu z predsiene do komôr. Ide o úplnú priečnu blokádu. Atria zároveň pracuje zo sínusového uzla (kardiostimulátor 1. rádu) a na EKG, zuby R. Ventricles budú vnímať pulzy z atrioventrikulárneho uzla (rytmus vodiča 2. rádu) alebo zo zväzku Jeho (3. kardiostimulátora), niekedy z Purkinje, Keďže základné rytmické ovládače majú menší automatizmus, komôrky sa sťahujú menej často ako predsiene a QRS EKG komplexy sa zaznamenávajú menej často ako zuby R. Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku sa periodicky vymieňa komorový rytmus, čo vedie k krátkodobej srdcovej zástave. Klinicky sa prejavuje Morgani-Edems-Stokesovým syndrómom. Dochádza k dočasnému zastaveniu srdcovej činnosti, strate vedomia, cyanóze a kŕčovitým záchvatom. Pri liečbe týchto pacientov, umelý kardiostimulátor.

    Blokáda jeho zväzku. S úplnou blokádou jedného z nôh zväzku Jeho, impulz z predsiene prechádza na neblokovanú nohu a do druhej komory prechádza excitácia cez Purkyňove vlákna cez medzikomorové prepážky. Výsledkom je, že komôrky sa striedajú a rozširujú a deformujú sa QRS po P vlne.

    Komplikované poruchy rytmu - atriálna fibrilácia a atriálny flutter Najčastejším výskytom v trojici ochorení sú mitrálna stenóza, kardioskleróza a tyreotoxikóza. Zároveň sú porušené všetky 4 funkcie srdca. Spočiatku je narušená funkcia excitability, pretože v dôsledku výrazných dystrofických zmien v predsieni vznikajú mnohé ektopické ložiská s vysokou aktivitou. Za 1 minútu sa vyrobí 600 až 900 impulzov. Sínusový uzol je stlačený a nefunguje. Vzhľadom na veľmi veľký počet impulzov sa predsiene neznižujú, ale pozorujú sa fibrilárne zášklby jednotlivých svalových vlákien (brázda atria). Atrioventrikulárny uzol vedie nerytmicky iba časť impulzov a väčšinu blokov. Komory pracujú ne-rytmicky, preto majú odlišnú silu na plnenie krvi a kontrakciu. Klinické príznaky: pulz je nepravidelný a nerovnomerný, srdce je nepravidelné s rôznymi tonálnymi objemami.

    Na EKG sa atriálna fibrilácia prejavuje v 4 znakoch: rozdielne trvanie R-R intervalu, odlišná výška R vlny v rovnakom elektróde, neprítomnosť R vlny a prítomnosť vlnovej izoelektrickej línie, obzvlášť viditeľná v 1-2 hrudných elektródach.

    Predsieňový flutter má rovnaký mechanizmus, ale impulzy z ektopických ložísk v predsieni produkujú menej (300-400 za 1 minútu). Namiesto vlnitého obrysu sú na ňom zaznamenané stupňovité zuby v dôsledku neúplných slabých predsieňových sťahov.

    Uveďte hlavné funkcie srdca.

    Povedzte klasifikáciu porúch srdcového rytmu.

    Aké sú príznaky sínusového rytmu na EKG?

    Aké sú klinické a EKG príznaky sínusovej tachykardie?

    Aké sú klinické a EKG príznaky sinus bradykardie?

    Aké sú klinické a EKG príznaky sínusovej arytmie?

    Dajte definíciu beatov.

    Mechanizmus vzniku arytmie.

    Aké sú klinické a EKG príznaky rôznych typov extrasystolov?

    Čo je paroxyzmálna tachykardia?

    Čo je porušenie funkcie vedenia?

    Popíšte sinoaurikulárnu blokádu.

    Čo je prejavom blokády predsiení?

    Čo sa prejavuje atrioventrikulárnym blokom?

    Aké sú stupne atrioventrikulárneho bloku a ich prejavy?

    Aká je blokáda zväzku Jeho?

    Aké srdcové funkcie sú pri fibrilácii predsiení poškodené?

    Aký je mechanizmus fibrilácie predsiení?

    Aké sú klinické a EKG príznaky fibrilácie predsiení?

    Úloha 1. Pacient sa sťažuje na palpitácie. Vyskytuje sa častý a rytmický pulz. Na EKG, R-R a T-Shagged intervaloch, kladná P vlna predchádza QRS komplexu.

    EKG s arytmiou

    Inštrumentálne metódy pomáhajú presne diagnostikovať srdcové problémy. Mnohí sa obávajú otázky, či je arytmia stanovená na EKG, pretože takéto zlyhania rytmu nevznikajú ako samostatná patológia. Najčastejšie je to jeden z prejavov ďalšieho ochorenia, ktoré môže spôsobiť vážne poškodenie ľudského zdravia. Kardiogram je zatiaľ jediný spôsob, ako odhaliť a eliminovať arytmiu.

    Označenia postupu

    Podstatou EKG je fixácia elektrických impulzov, ku ktorým dochádza pri kontrakcii a relaxácii srdcového svalu. Vyzerá to ako dlhé horizontálne cikcak graf, zuby, v ktorom odrážajú prácu srdca. Pacientom je predpísaný kardiogram v nasledujúcich prípadoch:

    • v rozpore s rytmom srdca určiť ich typ;
    • s pravidelnými bolesťami na hrudníku;
    • ako diagnostický postup pred operáciou;
    • určiť stav srdca;
    • na detekciu obehových porúch srdcových svalov;
    • s podozrením na komorovú hypertrofiu alebo celý orgán.

    Niektoré príznaky zistené na EKG samy osebe nepomôžu stanoviť presnú diagnózu, ale v kombinácii s inými inštrumentálnymi diagnostickými metódami poskytujú úplný obraz o chorobe pacienta. Preto je zoznam indikácií približný av skutočnosti je rozsah použitia kardiogramu širší. Kardiogram pomáha určiť odbornú spôsobilosť osoby na lekárskej tabuli, keď ju najíma pilot, kozmonaut alebo vodič.

    Príprava na EKG

    Procedúra sa môže vykonať bezprostredne po návšteve špecialistu. Neexistencia potreby prípravnej fázy sa považuje za výhodu tejto diagnostickej metódy. Lekári odporúčajú spať a relaxovať pred kardiogramom tak, aby srdce nebolo pod tlakom a výsledok nebol skreslený. Ak musíte použiť intragastrálne EKG, potom 2-3 hodiny pred zamýšľaným správaním je nežiaduce jesť ťažké jedlo. Priamo v deň, keď diagnóza prichádza, by ste nemali jesť vôbec. Ak má pacient strach z lekárov, ktorý urýchľuje pulz a zvyšuje krvný tlak, odporúča sa užívať sedatívum.

    Ako sa to robí?

    Vykonávať manipulácie umožňujú kardiológom a zdravotným sestrám, pretože nie je problém. Po vstupe do kancelárie sa pacient vyzlieka a ide na pohovku. Elektródové platničky sú pripevnené k telu, ktoré fixuje impulzy, prenáša informácie na obrazovku. Elektródy sú upevnené najprv na ľavej strane a v smere hodinových ručičiek k srdcu. Na zlepšenie priľnavosti sa pokožka odmasťuje alkoholom a aplikuje sa špeciálny gél.

    Pred EKG je nežiaduce osprchovať sa použitím kozmetiky, ktorej stopy zostávajú na koži a deformujú výsledok. Tento zákaz sa vzťahuje na pleťové vody a telové oleje.

    Po inštalácii elektród na tele pacienta sa odstránia potrebné indikátory.

    Po pripojení a kontrole všetkých elektród sa prístroj zapne, čím sa zaznamenajú indikátory pre 4 kontrakcie a uvoľnenie srdca, čo ich vedie k pozdĺžnej línii so zubami. Po zákroku sa diagnostika dešifruje a predpíše sa priebeh liečby. Osoba, ktorá nemá lekárske vedomosti, nie je schopná určiť patológiu umiestnenia a výšky týchto zubov, ani si nevšimne rozdiel medzi dvoma výsledkami kardiogramu rôznych ľudí. Pre lekára to bude zdrojom cenných informácií o zdraví a stave srdca.

    Druhy porušení a ich interpretácia na EKG

    Každá jamka a hrot svedčí o určitej fáze srdcového cyklu a učenie sa, ako nezávisle rozlíšiť a definovať patológiu, nie je ľahké. Lekári rozlišujú tieto typy arytmií:

    • blokáda;
    • fibrilácia predsiení;
    • arytmie;
    • sínusová arytmia, vrátane bradykardie a tachykardie.

    Atrioventrikulárny blok sa prejavuje poruchou vedenia impulzov cez tkanivá srdca. Normálna srdcová frekvencia sa vyznačuje rovnakými intervalmi medzi zubami a rovnakou hĺbkou vĺn. Výrazná blokáda sa prejavuje stratou niektorých častí a nepravidelným predĺžením intervalov medzi prvkami P (horné zuby). Sinusová arytmia na EKG je určená intervalom P: ak je krátka, potom je to tachykardia - rýchly tep. Bradykardia je charakterizovaná zvýšením vzdialenosti medzi hornými zubami.

    Keď nastane arytmia, zmena v sekvencii sťahovania srdca alebo jeho komôr. Na EKG, vlny po vlne P miznú, interval medzi nimi sa zvyšuje, striedanie normálneho cyklu komplexu s patologickými zmenami sú možné. Existuje viac ako 3 typy extrasystol, ktorých prejavy sú výrazne odlišné. Predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia sa považuje za nebezpečnú poruchu a možno ju ľahko rozpoznať nezávisle. Charakteristický znak - tepová frekvencia je nižšia ako srdcová frekvencia. Je to spôsobené náhodnosťou kontrakcie komôr, ktoré niekedy nie sú úplne naplnené krvou. Na EKG zmizne horná P vlna, ktorá klesá a výška vlny stúpa - signál, že sa predsieň znižuje nerovnomerne. V závislosti od podtypu patológie sa prejavy líšia.

    Ako sa zobrazuje arytmia na EKG?

    Arytmia je patológia, pri ktorej dochádza k poruche srdcového rytmu pri súčasnom zlyhaní vedenia, frekvencie a pravidelnosti poranení orgánov, čo je jasne vidieť na EKG. Zvyčajne nie je choroba nezávislá, ale vyskytuje sa ako príznak inej choroby. Niektoré poruchy tela môžu negatívne ovplyvniť tep srdca. Niekedy takéto porušenia predstavujú vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život, a niekedy sú menšie a nevyžadujú zásah lekárov. Rýchlo sa zistí arytmia na EKG, stačí prejsť včasným vyšetrením.

    rysy

    Príznaky ochorenia môžu pacienta veľmi vystrašiť, aj keď je to tento typ patológie, ktorý nie je nebezpečný. Často sa zdá, že osoba, ktorej rytmus srdca je vážne narušený alebo orgán úplne zastavil. Zvlášť často sa tento stav vyskytuje pri arytmii. Treba mať na pamäti, že aj neškodné typy arytmií sa musia liečiť tak, aby sa pacient cítil normálne a prejavy choroby mu nebránia v plnom živote.

    Srdcový rytmus s takýmto ochorením môže byť nielen nepravidelný, ale môže tiež zvýšiť frekvenciu alebo sa stať menej častým ako je obvyklé, takže choroba je klasifikovaná lekárom.

    1. Sínusový typ arytmie je spojený s respiračným procesom, rýchlosť kontrakcie tela sa zvyšuje pri vdýchnutí a znižuje výdych. Niekedy sa táto forma ochorenia objavuje nezávisle od dýchania, ale hovorí o zraneniach v oblasti kardiovaskulárneho systému. Dospievanie, pri ktorom sa často vyskytuje arytmia, je charakterizované tým, že vegetatívne poruchy vyvolávajú ochorenie. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a nevyžaduje terapiu.
    2. Sinusový typ tachykardie v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie nad 90 úderov za 1 minútu. Fyziologické faktory, ktoré prispievajú k takémuto zvýšeniu aktivity orgánu, sa samozrejme neberú do úvahy. S takou odchýlkou ​​srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) sa zvyšuje, ale nie viac ako 160 úderov za 1 minútu, ak osoba nepociťuje vzrušenie a iné podobné javy.
    3. Bradykardia sinusového typu je správne tempo tela, ale spomaľuje sa, pod 60 úderov za 1 minútu. Takéto porušenie je spojené so znížením automatickej funkcie sínusového uzla, ktorý sa objavuje na pozadí fyzickej aktivity u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Patologické faktory tiež spôsobujú rozvoj tejto formy arytmie. Existujú lieky, ktoré môžu znížiť rýchlosť tepu.
    4. Extrasystol je stav orgánu, v ktorom sa excitácia vyskytuje predčasne a jedna zo sekcií srdca je redukovaná alebo naraz. Táto forma ochorenia je rozdelená do niekoľkých odrôd, v závislosti na mieste porušenia, v ktorom sa vytvára impulz, čo vedie k odchýlke. K dispozícii je komorový, predsieňový, antrioventrikulárny pohľad.
    5. Paroxyzmálna tachykardia je podobná extrasystole, ktorá sa začína náhle objavovať a tiež sa náhle zastaví. Srdcová frekvencia v podobnom stave môže byť vyššia ako 240 úderov za 1 minútu.
    6. Zhoršená vodivosť alebo blokáda je odchýlka, ktorú elektrokardiogram dobre odhaľuje. Táto forma ochorenia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov a môže byť eliminovaná až po liečení hlavnej choroby. Blokády sú naliehavým prípadom, ktorý si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Niektoré druhy takýchto porušení nemožno odstrániť pomocou liekov. Až po inštalácii kardiostimulátora sa práca srdca stabilizuje.
    7. Predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia sú najzávažnejšími typmi ochorenia. Excitácia a kontrakcia orgánu sa tvorí len v jednotlivých vláknach átria. Táto náhodná excitácia zabraňuje, aby elektrické impulzy normálne prechádzali do oblasti antrioventrikulárneho uzla a komôr.


    Porucha rytmu na EKG vyzerá inak, ale určite sa dá povedať, že arytmia s touto diagnostickou metódou sa okamžite zistí. Pokiaľ ide o dieťa, platí táto metóda vyšetrenia. Včasné štúdium práce srdca vám umožňuje okamžite predpísať liečbu. V prípade náhleho nástupu tohto ochorenia musíte kontaktovať ambulanciu, zdravotník vykoná diagnostiku EKG aj doma, čo umožní včas odhaliť paroxyzmus a zastaviť ho.

    dôvody

    Mechanizmus vývoja a príčiny arytmií sú rozdelené na organické, ktoré sú spojené so srdcovými chorobami a funkčné, vrátane iatrogénnych, neurogénnych, idiopatických a tiež elektrolytických porúch rytmických charakteristík orgánu. Arytmia na EKG bude detekovaná bez ohľadu na jej typ a provokujúce faktory, ale na stanovenie patológie, ktorá viedla k takémuto zlyhaniu srdca, sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Podrobná interpretácia výsledkov všetkých vyšetrení pomôže správne identifikovať chorobu, ktorá narúša prácu hlavného orgánu.

    • arteriálnej hypertenzie;
    • zlyhanie srdca;
    • dysfunkcia vedenia;
    • ischemické poškodenie orgánov;
    • endokrinné patológie;
    • následky predtým vykonaných operácií srdcovej chirurgie;
    • myokarditída;
    • kardiomyopatia;
    • ochorenia nadobličiek;
    • nádorové procesy v mozgu;
    • poranenia hlavy a mozgu;
    • hormonálne poruchy, najmä počas menopauzy;
    • akýkoľvek typ obezity;
    • nerovnováha sodíka, draslíka a vápnika v bunkách myokardu.

    S rozvojom kardiosklerózy sa objavuje jazvové tkanivo, ktoré neumožňuje myokardu vykonávať svoju funkciu normálne, čo prispieva k výskytu arytmií. Lekári rozlišujú fyziologické príčiny, ktoré vedú k podobnému stavu. Mnoho ľudí si neuvedomuje, že každodenné faktory, s ktorými sa každodenne vyskytujú, môžu spôsobiť poruchu srdcového rytmu. V tomto prípade sa nemusia objaviť príznaky arytmie počas vyšetrenia pomocou EKG, pretože záchvat bol jeden a už nie je schopný sa opakovať.

    1. emocionálne preťaženie, vzrušenie, strach;
    2. fajčenie tabaku;
    3. konzumácia alkoholu;
    4. užívanie určitých liekov (Fluzamed a iné);
    5. nadmerný fyzický alebo emocionálny stres;
    6. zneužívanie kofeínu alebo energetických nápojov;
    7. prejedanie.

    Ak je útok spustený jedným z týchto dôvodov, potom nie je nebezpečný a prejde sám. Je dôležité, aby sa panika, keď srdce posilňuje svoju prácu, a snaží sa upokojiť - takže zdravotný stav sa vracia do normálu.

    príznaky

    Symptómy arytmie môžu byť veľmi rôznorodé, pretože závisia od frekvencie kontrakcie orgánu. Dôležitý je ich vplyv na hemodynamiku kardiovaskulárneho systému, obličiek a mnohých ďalších častí tela. Existujú také formy ochorenia, ktoré sa neprejavujú a arytmia sa deteguje len pri dekódovaní EKG.

    • závraty;
    • zvýšený tep srdca so zmyslom úniku orgánov;
    • dýchavičnosť alebo dusenie, objavujúce sa v pokoji;
    • slabosť;
    • narušenie vedomia;
    • mdloby;
    • nepohodlie v ľavej časti hrudnej kosti.
    • kardiogénneho šoku.

    Keď pacient cíti palpitácie, je pravdepodobnejšie, že indikuje prejavy tachykardie a pri sínusovej bradykardii častejšie ľudia pociťujú závraty, poškodenie vedomia a mdloby sa dokonca môžu vyskytnúť. Ak je v oblasti hrudníka nepríjemné pocity a vyblednutie funkcie orgánu, sínusová arytmia sa obyčajne vyhlasuje týmto spôsobom. Paroxyzmálny typ ochorenia vyzerá ako útok, ktorý prudko vzrástol a je sprevádzaný zvýšením rýchlosti kontrakcií srdca o viac ako 240 úderov za minútu.

    Niektorí pacienti s podobnou diagnózou sa sťažujú na nevoľnosť alebo zvracanie, ku ktorým dochádza v čase intenzívnych prejavov ochorenia. Iní ľudia môžu zažiť záchvaty paniky a strach, zhoršovať ich zdravie, ďalej sa zvyšuje aktivita tela, čo vyvoláva vážne následky.

    diagnostika

    Prvým krokom pri vyšetrení pacientov je vyšetrenie osoby kardiológom alebo všeobecným lekárom, lekári určujú klinický obraz ochorenia, študujú všetky príznaky ochorenia a čas ich výskytu. Ďalším krokom je meranie pulzných, tlakových a iných zdravotných indikátorov pacienta. Diagnostika meria invazívny, neinvazívny a inštrumentálny typ, ktorý lekár predpisuje okamžite po rozhovore s osobou.

    1. EKG;
    2. Monitorovanie EKG;
    3. Holter denné monitorovanie EKG;
    4. echokardiografia;
    5. stresová echokardiografia;
    6. Test náklonu;
    7. CHEPHI (elektrofyziologická štúdia na pažeráka);
    8. Uzi srdce.

    Kardiogram je informatívna grafická diagnostická metóda, počas ktorej môžete vykonať analýzu porúch myokardiálnej aktivity. Obraz, ktorý má rozlúštiť špecialista, tiež vykazuje určitý druh arytmie. Skôr ako prídete na štúdium srdca pomocou metódy EKG, musíte preskúmať všetky informácie týkajúce sa prípravy na zasadnutie. Ak osoba ignorovala odporúčania o tejto skutočnosti, popis výsledkov môže byť nesprávny.

    • Dobrý spánok a dobrý odpočinok deň pred EKG pomôže spoľahlivo určiť patológiu orgánu.
    • Emocionálne preťaženie môže vyvolať poruchu srdcového rytmu, preto by sa takéto situácie mali odstrániť deň pred zákrokom.
    • V deň štúdie by príjem potravy nemal prekročiť normu, pretože prejedanie bude mať negatívny vplyv na činnosť tela.
    • Niekoľko hodín pred zasadnutím musíte znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny.
    • Pred začatím procedúry by ste mali upraviť rytmus dýchania, uvoľniť telo a nemyslieť na zlé.

    To, že kardiograf vydal správny záver, je potrebné nasledovať túto radu. Pri príchode do vyšetrovacej miestnosti EKG by sa pacient mal vyzliecť, uvoľniť hrudník a oblasť dolnej časti nohy. Lekár aplikuje špeciálny gél na miesta, na ktoré budú elektródy pripevnené, pričom predtým ošetrili kožu týchto zón alkoholom. Ďalším krokom je pripevnenie prísaviek a manžiet. Tieto zariadenia sú upevnené na určitých oblastiach rúk, nôh a hrudníka. Iba desať z týchto elektród je schopných sledovať činnosť srdca a zobrazovať tieto údaje vo fotografickej grafike.


    Srdce je druh generátora a telesné tkanivá sa vyznačujú vysokým stupňom vodivosti elektrických signálov. Táto vlastnosť umožňuje študovať pulzy hlavného orgánu aplikáciou elektród na určité časti tela. Povaha kardiografického biopotenciálu spracúva a produkuje dáta vo forme obrazu ukazujúceho šírenie excitačných signálov vo svalovom tkanive, ktoré vyzerá ako grafický obraz.

    Čo znamenajú ukazovatele EKG:

    1. P je indikátor opisujúci predsieňovú aktivitu. Pre zdravých ľudí je normou hodnoty P 0,1 s, ak sa zistia odchýlky od týchto hodnôt, môže to znamenať hypertrofiu predsiení.
    2. РQ - je časová hodnota atrioventrikulárnej vodivosti. U osoby s normálnym zdravotným stavom sa toto číslo rovná 0,12-0,2 s.
    3. QT - normálne sa táto hodnota mení v priebehu 0,45 s a odchýlka od týchto indikácií môže indikovať ischémiu hlavného orgánu, hypoxiu a srdcové arytmie.
    4. QRS - norma je 0,06-0,1 s a je komorovým komplexom.
    5. RR je kritérium, ktoré tvorí medzeru medzi najvyššími časťami komôr, ktorá ukazuje pravidelnosť kontrakcií orgánu a umožňuje presne spočítať frekvenciu rytmu.

    Jedna z najnebezpečnejších arytmií, fibrilácia predsiení, sa odráža na kardiograme ako porušenie ventrikulárnej vodivosti, ktorá spôsobuje atrioventrikulárny blok, ako aj blokovanie zväzku jeho komory. Keď je poškodená pravá noha, dochádza k expanzii a predlžovaniu R-vlny, čo je možné vidieť pri skúmaní pravých hrudníkov, a keď blokuje ľavú nohu, poloha R-vlny je hodnotená ako krátka a S je vnímaná ako rozšírený a hlboký indikátor. Iba odborník môže správne rozlúštiť takéto štúdium srdca a pochopiť, ako vyzerá arytmia na kardiograme. Nezávisle to sťažuje.

    Presnejšie údaje z takéhoto prieskumu môžu ukázať metódu Holterovho monitorovania. Metóda sa osvedčila ako vynikajúca a umožňuje študovať prácu srdca po dobu 1-3 dní. Podstata takejto diagnózy spočíva v štúdii elektrokardiografického vyšetrenia, ktorá však nie je dlhšia ako niekoľko minút, ale viac ako tri dni. Ak sa EKG vykonáva obvyklým spôsobom, potom sa arytmia nemusí objaviť vo výsledkoch dekódovania, pretože osoba bola pokojná. Keď zariadenie študuje aktivitu orgánu po mnoho hodín, odchýlky, ak sú prítomné, sa zaznamenajú bez zlyhania.

    Lekári priložia do tela pacienta špeciálne elektródy a prístroje, s ktorými bude žiť 3 dni. Toto zariadenie zaznamenáva výkon srdca a prenáša ich do počítača. Po ukončení diagnostického postupu lekár analyzuje všetky získané informácie a urobí záver o stave pacienta. Je teda možné identifikovať všetky typy arytmií a nie iba také odchýlky.

    Pozitívnym aspektom tejto metódy je, že človek žije svoj zvyčajný deň s pripojeným nástrojom, ktorý zaznamenáva najmenšiu poruchu srdca. Keď sú ľudia jednoducho v nemocnici, výsledok EKG znamená, že získané údaje nie sú tak spoľahlivé, ako je to len možné. Podmienky v štúdii v tomto prípade sú príliš dobré, a osoba nemá žiadne emocionálne alebo fyzické stres. V iných situáciách pacienti pociťujú strach zo zdravotného personálu, čo ovplyvní aj výsledky vyšetrenia, bude horšie, spôsobené nadmerným nepokojom pacienta.

    Metódy boja

    Existuje mnoho rôznych liekov, ktoré sa používajú na liečbu arytmií. Niektoré z nich sú vhodné, ak sa vyskytla paroxyzma a stav núdze, zatiaľ čo iné sú potrebné na normalizáciu činnosti srdca a dlhodobo sa používajú v kurzoch. Existujú novšie lieky, ktorých účinok spočíva v niekoľkých spektrách mechanických účinkov na telo.

    Aké lieky sú predpísané dnes:

    1. "Meton". Liečivo, ktoré umožňuje nastaviť funkciu srdca saturáciou buniek orgánov kyslíkom, čím sa zlepšuje schopnosť myokardu uzatvárať kontrakt. Okrem toho, s týmto nástrojom, pacienti s arytmiou ľahšie tolerujú cvičenie, zvyčajne spôsobujú zvýšenú telesnú prácu.
    2. "Tripliks". Lieky potrebné na normalizáciu krvného tlaku, ktoré často vyvolávajú zvýšenie srdcovej kontrakcie. Okrem iného, ​​tento liek má veľa pozitívnych účinkov na telo, pretože je to ACE inhibítor a diuretikum.
    3. "Chinidín" je antiarytmické činidlo, ktoré umožňuje obmedziť srdcovú frekvenciu na úrovni normy.
    4. "Meksiletin" je potrebný na skrátenie času repolarizácie, čo je dôležité pre obnovenie rytmu tela.
    5. Verapamil pôsobí ako blokátor kalciového kanála.

    V skutočnosti je telo každého človeka iné a ak určitý liek pomáha jednému pacientovi vyrovnať sa s ochorením, neznamená to, že takýto liek bude fungovať pre iného pacienta. Liečba je vždy predpísaná na základe ich klinického obrazu, diagnostických výsledkov a ďalších aspektov ochorenia pacienta. Ak liečba nie je účinná, lekár Vám predpíše iný liek, ktorý vám môže pomôcť.

    Arytmia je zriedkavo smrteľnou hrozbou pre ľudí, ale môže vážne poškodiť zdravie, príkladom je atriálny typ ochorenia. Lekári môžu stabilizovať činnosť srdca, používať lieky alebo chirurgický zákrok, je dôležité len včas podstúpiť diagnostiku EKG a iné vyšetrovacie postupy, aby sa liečba mohla začať v počiatočnom štádiu vývoja patológie. Moderná medicína má vo svojom arzenáli mnoho spôsobov, ktoré nielenže znížia rýchlosť tela, ale odstránia aj príčiny výskytu ochorenia.