Hypertenzia počas tehotenstva: liečba a prevencia

Hypertenzia počas tehotenstva je jedným z hlavných problémov, ktorým čelia nastávajúce matky. Prečo sa zvyšuje krvný tlak a ako tehotné ženy bojujú s arteriálnou hypertenziou?

Hypertenzia je všeobecný názov pre chronické ochorenie charakterizované neustále zvýšeným krvným tlakom.

Hypertenzia u tehotných žien je stav, keď monitor krvného tlaku meria hodnoty nad 140/90 mmHg. Art.

Príčiny vysokého tlaku

Normálny krvný tlak závisí od stavu stien krvných ciev, zloženia krvi a jej obehu. U dievčat v pozícii sa krvný obeh zvyšuje a vytvára tlak na srdce. Okrem toho sa telesná hmotnosť neustále zvyšuje, čím sa zaťažujú žily a cievy. To vedie k zvýšeniu tlaku.

Veková rigidita krvných ciev zvyšuje ich odolnosť proti prietoku krvi, čo je dôvod, prečo sa zvyšujú indikátory krvného tlaku. Preto, hypertenzia vlastné starším ľuďom.

Hypertenzia u tehotných žien je často príčinou zlých návykov. Fajčenie, prekračujúce normu konzumácie alkoholu, nadmerné nadšenie pre korenené alebo tučné jedlá nepriaznivo ovplyvňujú zdravie ciev.

Okrem toho, vyžarujú rezistentné hypertenzia tehotná! Toto je patológia, ktorá sa vyskytuje u žien po 20 týždňoch gravidity. V ťažkých prípadoch - do 20 týždňov. Neskorá toxikóza, komplikovaná pri pôrode, tiež spôsobuje zvýšenie krvného tlaku u žien a rozvoj cievnych ochorení.

Tehotenstvo s hypertenziou 2 stupne - vyžaduje okamžitú liečbu!

Klasifikácia patológie

U gravidných žien sú tieto typy ochorenia: t

  1. Hypertenzia - stabilné indikátory krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsia (edém) - hypertenzia s indikátormi nad 160/110 mm Hg. Art. S komplikáciou proteinúrie (zvýšený obsah proteínov v moči).

    Ak neprijmete opatrenia na stabilizáciu stavu pred pôrodom, môže sa vyvinúť eklampsia sprevádzaná kŕčmi. Ďalší rozvoj môže viesť k smrti a potratu plodu, kómy a smrti pacienta;
  3. Chronická hypertenzia diagnostikovaná pred tehotenstvom.

Patológia môže mať také závažné následky, ako:

  • cievna mozgová príhoda,
  • Infarkt
  • Poruchy zraku
  • Zlyhanie srdca alebo obličiek, vrátane akútnych.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Niekedy nie sú príznaky hypertenzie sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Najmä ak sa tlak neustále zvyšuje a nenarúša sa náhle. Najčastejšie však hypertenzný človek pociťuje silnú, tlakovú alebo pulzujúcu bolesť hlavy. Najmä v chrámoch a týlu. Menej tmavnutia a "muchy" v očiach. Niekedy závraty, teplo, chuť alebo vôňa kovu.

Tabuľka: Klinické prejavy hypertenzie u tehotných žien

Účinná liečba patológie

Liečba hypertenzie u tehotných žien sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára!

Zníženie krvného tlaku by malo byť hladké, bez náhlych zmien.

Arteriálna hypertenzia sa vždy lieči liekmi. Ale tehotenstvo a pôrod samostatný prípad! Drogový predpis by mal byť odložený na posledný prípad.

Hypertenzívne lieky môžu mať krátkodobý účinok alebo ak sa pacientovi nezmení životný štýl, ktorý viedol k ochoreniu, nepodniknú žiadne kroky.

Konzervatívne neliekové lieky znamenajú:

  • Po prvé, musíte odstrániť zvyk fajčenia. Bohužiaľ, aj dievčatá v pozícii sa nevzdávajú zlého návyku, napriek obrovskému riziku fetálnych malformácií.
  • Normalizovať hmotnosť v hypertenzii stupeň 1 je dosť. Počas tehotenstva, žena získava telesnú hmotnosť v dôsledku rastúceho plodu, zvýšenie maternice, placenty, plodovej vody a zvýšenie objemu krvi v tele. To už vytvára značné zaťaženie plavidiel. Ak je zároveň žena, podľa populárneho absurdného odporúčania, „žerie pre dvoch“, potom má riziko obezity. Ako výsledok, výskyt príznakov hypertenzie, problémy s kĺbmi a chrbtice a tak ďalej.
  • Znížte spotrebu mastných, korenených, slaných potravín, cukru a pečenia.
  • Jedzte menej vyprážané, údené, priemyselné konzervované potraviny. Obsahujú cholesterol a karcinogény, čo spôsobuje tvorbu cholesterolových plakov a krvných zrazenín. Takéto jedlo je plné tvorby krvných zrazenín aterosklerózy.
  • Zvýšenie fyzickej aktivity. Žena v pozícii ukázali chôdza, plávanie, jóga, vodný aerobik. Je lepšie navštevovať špeciálne kurzy prispôsobené pre nastávajúce matky. Cvičenie okrem prevencie hypertenzie prispieva k rozvoju správneho dýchania, dôležitého pri pôrode. Nasiaknite telo ženy a dieťaťa kyslíkom, udržujte telo v dobrom stave.
  • Vezmite prípravky horčíka a draslíka. Posilňujú cievy a zvyšujú ich elasticitu. Priaznivo pôsobí na srdcový sval a zmierňuje konvulzívny syndróm. Takéto lieky sú často indikované pre tehotné ženy so zvýšeným maternicovým tónom, svalovými kŕčmi a obehovými problémami.
  • Hypertenzný, ako budúce mamičky, je kontraindikovaný v alkohole.

Je to dôležité! Akékoľvek zmeny v obvyklom spôsobe života tehotnej ženy by mal kontrolovať gynekológ!

Pri predpisovaní liekov lekárom by sa mali podávať v odporúčanom dávkovaní. Súčasne, pitná voda a nie kombinovať všetky lieky v jednej dávke.

Nezávisle zrušiť liek alebo ho nahradiť viac "silný" alebo "slabý" nemôže. Najmä počas tehotenstva, kedy môže trpieť nielen zdravie pacienta, ale aj nenarodené dieťa.

Pred pôrodom sa častejšie predpisujú ženy s hypertenziou:

  • Kardiovaskulárne liečivá: Papazol, Dibazol, andipal;
  • Diuretiká: infúzia listov čučoriedky, medvedice; canoefron, furosemid.

Pre dievčatá, ktoré už mali problémy s tlakom pri prvom narodení, s cukrovkou a chronickou hypertenziou, často užívajú aspirín. Lekár by mal liek predpisovať najskôr 13 týždňov tehotenstva.

Pretrvávajúci krvný tlak u tehotnej ženy nad 170/110 mm Hg je dôvodom hospitalizácie.

Kontraindikované stretnutie

Pacienti v danej polohe nepredpisujú lieky chlórotiazid, indapamid, rilmenidín, candesartan a iné. Prípravky ACE inhibítora, blokátora receptora, priamych inhibítorov renínu, môžu spôsobiť deformáciu a smrť plodu.

Prevencia chorôb

Prevencia hypertenzie môže byť rovnaká metóda, ktorá sa odporúča pre zdravý životný štýl. To je zdravá strava, ako sa zbaviť zlých návykov, mierna fyzická aktivita, nosenie kompresie spodná bielizeň, nedostatok stresu, a užívanie vazododerzhivayuschih drog.

Neodporúča sa viesť pasívny životný štýl. Zapojte sa do silnej kávy, čierneho čaju a čokolády. Je užitočné jesť viac čerstvého ovocia, bobúľ (brusníc) a surovej zeleniny (repy).

Autorom článku je Svetlana Ivanov Ivanova, praktická lekárka

Hypertenzia v tehotenstve: nebezpečenstvo a čo robiť?

Tehotenstvo je dôležitou etapou v živote každej ženy, počas ktorej sa vyskytujú mnohé zmeny v tele. Pomerne často sa mladé ženy stretávajú s rôznymi poruchami a chorobami v období prenášania dieťaťa z dôvodu reštrukturalizácie tela. Medzi porušenia, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, zvýraznite vysoký krvný tlak. Hypertenzia počas tehotenstva je nebezpečná pre zdravie žien aj plodu. Je potrebné identifikovať a urobiť všetko pre stabilizáciu krvného tlaku.

Kedy sa hovorí o hypertenzii?

Arteriálna hypertenzia sa počas tehotenstva vyskytuje u každej tretej ženy. V tomto prípade nejde o hypertenziu, ale o krátkodobé zvýšenie krvného tlaku.

Zmeny krvného tlaku pri pôrode sú procesom spôsobeným fyziologickými zmenami. V prvom trimestri väčšina žien pociťuje pokles krvného tlaku a nejde o hypotenziu, ale o dočasné poruchy. Znížený tlak je spojený s toxikózou. S včasnou úpravou životného štýlu a stravy, tento stav rýchlo prechádza a často nepredstavuje hrozbu pre normálny priebeh tehotenstva.

Hypertenzia počas tehotenstva sa prejavuje v treťom trimestri. Zvýšený krvný tlak v dôsledku zvýšeného stresu obličiek a retencie tekutín. Zvýšenie telesnej hmotnosti počas tehotenstva a zaťaženia chrbtice môže byť tiež príčinou vysokého krvného tlaku. Väčšina žien však nečelí hypertenzii, ale miernemu zvýšeniu tlaku, čo nie je nebezpečné.

Je dôležité pochopiť rozdiel medzi hypertenziou a hypertenziou. Hypertenzia je ochorenie kardiovaskulárneho systému sprevádzané zvýšením vaskulárneho tonusu. Je chronická. Hypertenzia počas tehotenstva môže byť dôsledkom zmien vyskytujúcich sa v tele, alebo môže naznačovať porušenie, ktoré mala žena pred tehotenstvom. Hypertenzia sa nazýva krátkodobé zvýšenie krvného tlaku. Počas tehotenstva sa u väčšiny žien vyskytuje hypertenzia. Tento stav je spôsobený stresom, stresom na obličkách, edémom, nevyváženou výživou a pôsobí ako sekundárny príznak týchto porúch, ale nie nezávislé ochorenie.

Počas tehotenstva sa zmeny tlaku trochu menia z dôvodu prirodzených príčin.

Hypertenzia počas tehotenstva je diskutovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • stály nárast tlaku nad 140 mm Hg;
  • diagnostikovaná hypertenzia pred tehotenstvom;
  • poškodenie funkcie obličiek;
  • prítomnosť príznakov charakteristických pre vysoký tlak.

Hypertenzia počas tehotenstva je najčastejšie spôsobená kardiovaskulárnymi problémami diagnostikovanými u ženy pred tehotenstvom. Napriek tomu, že hypertenzia je považovaná za chorobu starších ľudí, v posledných rokoch sa stále častejšie objavuje u ľudí v reprodukčnom veku au žien, ktoré sa pripravujú na matku.

Čo je nebezpečná hypertenzia pre tehotné ženy?

Hypertenzia môže spôsobiť komplikácie a závažné tehotenstvo. U žien, ktoré majú detskú hypertenziu, je potenciálne nebezpečné nasledovné riziko:

  • poruchy krvného obehu v placente;
  • zvýšenie tonusu maternice;
  • predčasný pôrod;
  • fetálna smrť plodu;
  • prerušenie placenty;
  • krvácanie z maternice.

Ak je hypertenzia zaťažená závažnými chronickými ochoreniami (diabetes mellitus, ochorenie obličiek a srdca, reumatoidná artritída), existuje riziko potratu a včasného úmrtia plodu.

Zlá cirkulácia v placente môže viesť k hypoxii plodu. Ťažká hypoxia zasa narúša proces vnútromaternicového vývoja plodu. V niektorých prípadoch môže byť tento stav indikáciou potratu, pretože hrozí narušením duševného a fyzického vývoja plodu, ako aj vrodených anomálií, ktoré nie sú kompatibilné so životom.

Ak sa hypertenzia zhoršuje inými závažnými ochoreniami, ohrozuje vývojové patológie plodu.

Čo presne je nebezpečná hypertenzia počas tehotenstva pre konkrétnu ženu - závisí od súvisiacich porúch, pohody a krvného tlaku. Ak žena trpí hypertenziou pred počatím a počas pôrodu, choroba postupuje, hospitalizácia sa vykonáva v raných štádiách.

U žien, ktoré predtým nemali hypertenziu, by strach mal spôsobiť zvýšenie tlaku počas viac ako 20 týždňov. Každá druhá žena spravidla pociťuje jedinú hypertenziu počas tehotenstva. Krátkodobé zvýšenie tlaku nestačí na diagnostiku, neznamená hypertenziu a najčastejšie nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa.

Pomerne častou komplikáciou je rozvoj hypertenzie maternice počas tehotenstva (hypertonia). Je to nebezpečne predčasné narodenie a hrozí potratom. Aj hypertenzia počas tehotenstva môže viesť k krvácaniu z maternice.

Príčiny hypertenzie u tehotných žien

Vývoj arteriálnej hypertenzie počas tehotenstva môže byť spôsobený prítomnosťou kardiovaskulárnych patológií diagnostikovaných pred počatím. Ak sa u žien pred graviditou pozorovala hypertenzia počas tehotenstva, je vystavená závažným rizikám rýchlej progresie ochorenia.

Gestačná hypertenzia, to znamená tá, ktorá sa vyvíja v dôsledku tehotenstva, je spôsobená:

  • inzulínová rezistencia;
  • poškodenie funkcie obličiek;
  • neurologické poruchy;
  • nevyvážená výživa;
  • obezita.

Najčastejšie je hypertenzia u tehotných žien spojená s gestačným diabetom. Toto ochorenie je spôsobené metabolickými poruchami a bunkovou imunitou voči účinku inzulínu v dôsledku endokrinných zmien vyskytujúcich sa v tele ženy počas tehotenstva. V dôsledku zvýšenia hladín glukózy v krvi sa vyvíja zmena cievneho tonusu a hypertenzia.

Diabetes mellitus často vyvoláva vysoký krvný tlak.

Ďalšou častou príčinou je ochorenie obličiek. Hypertenzia môže byť zároveň dôsledkom zlyhania obličiek diagnostikovaných pred tehotenstvom a zmien v práci tohto orgánu na pozadí zvýšeného stresu počas nosenia dieťaťa.

Zvýšenie krvného tlaku je vždy spojené so zmenou nervovej aktivity počas momentov psycho-emocionálneho stresu. Ťažký stres, poruchy spánku, neurózy a úzkosť môžu byť príčinou vzniku gestačnej hypertenzie.

Faktory predisponujúce k rozvoju hypertenzie u tehotných žien:

  • zlé návyky;
  • obezita;
  • vysoký cholesterol;
  • zneužívanie soli;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • vek do 20 rokov a viac ako 35 rokov.

Klasifikácia hypertenzie u tehotných žien

Hypertenzia počas tehotenstva je rozdelená do niekoľkých typov:

  • gestačná hypertenzia;
  • chronickej hypertenzie;
  • preeklampsie;
  • eklampsia.

Gestačná hypertenzia sa nazýva, v dôsledku tehotenstva. V tomto prípade môže byť žena identifikovaná ďalšie patológie, ktoré sa stali impulzom pre rozvoj hypertenzie, ale vysoký tlak pred tehotenstvom nebol pozorovaný.

Chronická sa nazýva hypertenzia, ktorá bola zistená u ženy pred tehotenstvom. Je sprevádzaný neustálym zvýšením krvného tlaku. Ak majú ženy prvé štádiá tohto ochorenia, tehotenstvo s hypertenziou 1 stupeň sa vyskytuje vo väčšine prípadov bez komplikácií. Hypertenzia prvého stupňa sa nazýva zvýšenie tlaku v rozsahu 140-160 mm Hg. Ženy, ktoré poznajú svoju diagnózu a dodržiavajú odporúčania lekára, úspešne znášajú tehotenstvo a porodia zdravé deti.

Tehotenstvo pri chronickej hypertenzii stupňa 2 (tlak nad 160 mm Hg) vyžaduje lekársky dohľad. Kolísanie krvného tlaku v tomto prípade môže viesť k rozvoju komplikácií, až k porušeniu dodávky krvi do placenty, takže ženy sú často požiadané, aby si ľahli na uchovanie. Napriek tomu však stupeň 2 hypertenzie predstavuje vážne ohrozenie zdravia matky a života plodu.

Preeklampsia je zvýšenie krvného tlaku v neskorších štádiách. Zvyčajne je porucha diagnostikovaná po 20 týždňoch tehotenstva. Preeklampsia sa vyznačuje významným zvýšením krvného tlaku a proteinúrie. Táto patológia nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie obličiek, srdca a mozgu. Preeklampsia je potenciálne nebezpečný stav, ktorý možno zastaviť len v nemocnici.

Najzávažnejšou formou hypertenzie je eklampsia. Je to nebezpečný stav, ktorý ohrozuje život ženy a plodu. Eklampsia je súčasťou komplexu symptómov neskorej toxikózy tehotenstva alebo preeklampsie a objavuje sa v treťom trimestri. Eklampsia je charakterizovaná rýchlym zvýšením krvného tlaku, dysfunkciou obličiek, rozvojom kŕčových záchvatov. Medzi možné komplikácie eklampsie - mozgová mŕtvica, infarkt myokardu, vnútorné krvácanie. Kŕčové záchvaty vedú k rozvoju hypoxie plodu, poškodeniu placenty. Eklampsia počas tehotenstva môže spôsobiť porušenie psychického vývoja dieťaťa a vnútromaternicovej smrti.

Eklampsia je nebezpečná najzávažnejšia komplikácia

Príznaky vysokého tlaku

Gestačná hypertenzia počas tehotenstva je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť hlavy, sústredená v zadnej časti hlavy;
  • pocit vlastného tepu;
  • dýchavičnosť;
  • závraty;
  • blikajúce muchy pred vašimi očami;
  • zhoršovanie pohody po akomkoľvek strese.

S tlakom nad 150 mm Hg. objavia sa tinitus a zimnica. Možné trasenie končatín. Náhle skoky v krvnom tlaku sú sprevádzané pocitmi úzkosti a zvyšujúcou sa panikou.

Hypertenzia spôsobuje poruchy spánku. Nespavosť zároveň zhoršuje príznaky hypertenzie, pretože negatívne ovplyvňuje nervový systém.

Preeklampsia a eklampsia sú charakterizované edémom, krvácaním z nosa, zmenami tepovej frekvencie. Súčasne sa vyvinú závažné respiračné poruchy a počas konvulzívneho záchvatu je možný pľúcny edém.

diagnostika

Všetky tehotné ženy sú pravidelne kontrolované lekárom, aby zistili akékoľvek abnormality v čase, vrátane hypertenzie počas tehotenstva. Diagnóza sa vykonáva na základe fyzikálneho vyšetrenia a merania krvného tlaku.

Je potrebné mať na pamäti, že počas tehotenstva sa dieťa môže stretnúť s náhlym tlakovým skokom pri pohľade na lekára. To je spojené so skúsenosťami a stresom, že každá žena, ktorá očakáva klinické skúsenosti s dieťaťom.

Vlastnosti liečby

Vymenovanie liekovej liečby závisí od toho, či je pacient vystavený riziku vzniku komplikácií. Liečba liekmi je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • vek nad 35 rokov;
  • poškodenie funkcie obličiek;
  • diabetes;
  • obezita;
  • chudobná pôrodnícka história;
  • významný nárast krvného tlaku.

Ak tlak nepresiahne 140-149 mm Hg, príznaky hypertenzie sú mierne a žena sa cíti väčšinou dobre, lieky a tabletky na hypertenziu počas tehotenstva nie sú predpísané.

Čo robiť s hypertenziou počas tehotenstva, to povie lekárovi podrobne. Na kontrolu krvného tlaku sa zvyčajne používajú nasledujúce opatrenia:

  • dodržiavanie dňa;
  • pravidelné prechádzky;
  • diétna terapia;
  • odstránenie stresu;
  • nedostatok ťažkej fyzickej námahy.

Ak je tlak mierne prekročený, je lepšie robiť bez liekov.

Diéta sa vyrába takým spôsobom, aby sa znížila retencia tekutín v tele. V strave dominuje ovocie a zelenina, potraviny s vlákninou. Akékoľvek nápoje sú nahradené čistou vodou, prírodnými šťavami a kompótmi, slabými čajmi.

Pri ťažkom priebehu hypertenzie počas tehotenstva sa liečba kvantifikuje v závislosti od trimestra. Hypertenzné poruchy a symptómy arteriálnej hypertenzie počas prvého trimestra gravidity sú zvyčajne liečené nefarmakologickými látkami, pretože tablety s hypotenzným účinkom môžu poškodiť plod. V druhom a treťom trimestri sú povolené určité skupiny liekov, ale presnú schému liečby a dávkovanie liekov musí určiť lekár individuálne.

S rozvojom preeklampsie a eklampsie sa liečba uskutočňuje v nemocnici. Žena by mala spočívať na ochrane a dôvere odborníkov.

Výber termínu dodania

Ženy s hypertenziou, ktoré sa prvýkrát prejavili počas tehotenstva, sa môžu preukázať včasným pôrodom v nasledujúcich prípadoch:

  • eklampsia a preeklampsia;
  • komplikácie hypertenzie;
  • fetálna hypoxia;
  • riziko porúch placenty.

Počas pôrodu sa vyžaduje prísna kontrola krvného tlaku.

Ak bola žena diagnostikovaná s počiatočným stupňom ochorenia a neexistuje žiadne riziko pre plod, narodenie hypertenzie sa objaví po úplnom plode.

Preventívne opatrenia

Prevencia je možná len vtedy, keď žena plánuje tehotenstvo. Neprítomnosť nadmernej hmotnosti, zlých návykov a faktorov vedúcich k narušeniu kardiovaskulárneho systému pomôže predísť vzniku hypertenzie počas tehotenstva dieťaťa.

Ak máte akékoľvek chronické ochorenie, mali by ste byť liečení pred počatím. Ak je žena diagnostikovaná s hypertenziou pred počatím, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o nahradení liekov na kontrolu krvného tlaku na lieky, ktoré sa môžu užívať počas tehotenstva.

Pri plánovaní tehotenstva sa hypertenzným pacientom odporúča, aby sa najprv poradili s lekárom o načasovaní plánovanej hospitalizácie a metódach kontroly tlaku počas tohto obdobia. Typicky, ženy s chronickou hypertenziou spadajú na zachovanie trikrát počas celého obdobia tehotenstva.

Arteriálna hypertenzia počas tehotenstva (vysoký krvný tlak)

Tehotenstvo je možno najneobvyklejší stav v živote každej ženy. To je sprevádzané rôznymi zmenami v tele, ktoré každý vydrží inak. Ale v každom prípade, tehotenstvo je vysoká záťaž na všetky orgány a systémy.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) je zvýšenie systolického krvného tlaku nad 140 mm Hg. A diastolický krvný tlak nad 90 mm Hg. u osôb, ktoré neužívajú hypertenzné lieky (lieky zvyšujúce krvný tlak).

Hypertenzia je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému. A teraz je to „mladšie“, je to viac a viac obyčajné vo veku 20-25 rokov, zatiaľ čo skoršia hypertenzia bola považovaná za veľkú staršiu vekovú kategóriu.

Tehotenstvo na pozadí chronickej hypertenzie má mnoho funkcií, ale je to celkom možné. Ako správne pristupovať k tehotenstvu, ako dať dieťaťu čo najviac z možností a zachovať si zdravie? Pomôžeme vám orientovať sa v rôznych zaujímavých otázkach.

Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupeň 1: 140/90 - 159/89 mm Hg
Stupeň 2: 160/90 - 179/109 mm Hg
3 stupne: nad 180/110 mm.

Izolovaná systolická hypertenzia: systolický krvný tlak sa zvyšuje a diastolický krvný tlak je v normálnom rozmedzí, nie vyššom ako 90 mm Hg. (napr. 150/80 mm Hg)

Príznaky vysokého krvného tlaku počas tehotenstva:

- bolesti hlavy (hlavne v parietálnych - temporálnych oblastiach), závraty, tinnitus.

- Zhoršenie zraku (záblesky a blikanie „muchy“ pred očami) je veľmi nebezpečným príznakom, ktorý naznačuje porušenie krvného zásobenia mozgu a prítomnosť kŕčovitej pripravenosti. Spolu s bolesťou hlavy tieto príznaky naznačujú začiatok opuchu mozgu.

- Zvýšená únava, slabosť, dýchavičnosť.

- Pocit palpitácií, nepohodlia a bolesti v hrudi.

- Nemotivovaná úzkosť, niekedy strach zo smrti.

Ako môže hypertenzia ovplyvniť tehotenstvo?

Arteriálna hypertenzia vždy spôsobuje zvýšené zaťaženie ciev srdca, počas tehotenstva, toto zaťaženie sa zvyšuje.

- Objem cirkulujúcej krvi (BCC) sa zvyšuje. BCC sa zvyšuje o 30 - 50% u jediného tehotenstva ao 45 - 70% u viacpočetných gravidít. Krv sa zväčšuje v objeme, je tekutejší, je potrebné zabezpečiť adekvátne zásobovanie plodu krvou, ale spôsobuje vysokú záťaž tekutiny na cievy matky. Väčšie množstvo krvi vstupuje do pľúc na obohatenie kyslíkom, v nekompenzovanom stave, a keď sa spoja iné patologické stavy (napríklad anémia tehotných žien), môže sa objaviť dýchavičnosť a postupovať.

- Zvýšenie telesnej hmotnosti tiež prispieva k väčšej záťaži srdca a ciev.

- Zvýšenie brušnej dutiny v dôsledku rastúcej maternice prispieva k tomu, že sa hrudná dutina „zmenšuje“, rezerva pľúcnych exkurzií sa znižuje. Ak chcete pochopiť, čo to znamená, vdychovať s plným prsníka, označte, kde sú dolné rebrá, a potom sa zhlboka nadýchnite; dutina hrudníka sa buď rozširuje alebo zužuje a keď je brucho zväčšené, priestor pre tieto manévre sa stáva oveľa menší. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosť.

Všetky tieto fyziologické vlastnosti vedú k tomu, že počas tehotenstva môže krvný tlak stúpať a priebeh chronickej artériovej hypertenzie sa tiež spravidla mení v smere váženia stavu.

Príprava na tehotenstvo na pozadí hypertenzie

Ak existuje nejaké chronické ochorenie vôbec, je lepšie pristupovať k tehotenstvu zámerne, s predpokladanými možnými komplikáciami vopred, to isté platí pre hypertenziu.

Ak spontánne otehotniete, neznamená to, že nie sú žiadne šance na bezpečný priebeh tehotenstva a pôrodu, ale čím skôr sa porozprávate s pôrodníkom-gynekológom na pôrodnej klinike, tým lepšie. Okrem pôrodníka potrebujete terapeuta, ktorý vám napraví liečbu a predpíše ďalší výskum.

- Vyšetrenie terapeuta (kardiológ podľa indikácií). Všeobecné vyšetrenie, počúvanie srdcových tónov a zvukov, počítanie pulzu a určovanie jeho rytmu a plnenia sú prvým štádiom diagnostiky. Ďalej sa uskutoční elektrokardiografia (EKG) na stanovenie rytmu, vedenia v systéme srdcového vedenia. Podľa indikácií je priradený ultrazvuk srdca (echokardiografia alebo echox), kde môžete vizuálne zistiť prítomnosť srdcových defektov, určiť globálnu kontraktilitu myokardu a patológiu prietoku krvi (ak existuje).

- Sprievodné ochorenia. Veľmi často majú ženy vo fertilnom veku, ktoré trpia arteriálnou hypertenziou, ďalšie súvisiace ochorenia: obezitu, diabetes typu 2, hypotyreózu, ochorenie obličiek. Všetky z nich nie sú najlepším vplyvom na zdravie vyvíjajúceho sa plodu. Pred otehotnením musíte spoľahlivo vedieť o svojich chorobách a urobiť čo najúplnejšiu korekciu metabolizmu sacharidov, hormonálneho profilu a tak ďalej.

- Konzultácia s očné lekárom s vyšetrením fundusu. Používa sa na diagnostiku komplikácií arteriálnej hypertenzie vo forme hypertenznej angiopatie ciev sietnice. Ak si tento stav vyžaduje liečbu, má sa vykonať pred tehotenstvom, čo významne zníži riziko odchlípenia sietnice a straty videnia počas tehotenstva. A čo je najdôležitejšie - počas práce a práce v práci.

- Korekcia antihypertenzívnej liečby. Počas gravidity je väčšina antihypertenzív kontraindikovaná.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho faktora (kaptopril, enalapril, lisinopril, quadropril) a blokátory receptora angiotenzínu II (losartan, valsartan, candesartan) majú teratogénne vlastnosti, to znamená, že spôsobujú vývojové defekty a deformity plodu.

Rezerpín (raunatín), ak sa užíva v odporúčaných dávkach, má tlmivý účinok na centrálny nervový systém, má dlhú dobu cirkulácie v krvi. V súčasnej dobe, veľmi zriedka používané mimo tehotenstva.

Spironolaktón (veroshpiron) nemôže byť použitý počas tehotenstva, dojčenia a detí do 3 rokov, tento liek má antiandrogénny účinok (to znamená, že znižuje mužské hormóny v krvi matky), toto je plné abnormálneho vývoja urogenitálneho systému plodu. Okrem toho, veroshpiron patrí do draslíka šetriaceho diuretika a nadbytok draslíka môže spôsobiť poruchy srdcového rytmu.

Diltiazem je kontraindikovaný počas gravidity, pretože má teratogénny účinok.

Udržanie tehotenstva s hypertenziou

Dohľad v konzultácii so ženami.

- Včasná registrácia. Včasná registrácia je až 12 týždňov, ale ak máte anamnézu arteriálnej hypertenzie, musíte prísť skôr do pôrodníckeho gynekológa. Už po 12 týždňoch je potrebné vyriešiť otázku zachovania / ukončenia tehotenstva, ako to naznačila matka, a to počas prvej plánovanej hospitalizácie.

- Meranie krvného tlaku na oboch rukách pri každej návšteve pred pôrodnej kliniky.

- Ak je to potrebné, uchovávajte denník krvného tlaku a srdcovej frekvencie (počty krvného tlaku a pulzu v dopoludňajších a večerných hodinách, ako aj zhoršenie, ďalšie lieky), počítanie dennej diurézy.

- Vyšetrenie matky (vyšetrenie sa vykonáva podľa všeobecných noriem, echox sa môže dodatočne vykonať, ak sa nevykonáva pred tehotenstvom, ako aj denné monitorovanie krvného tlaku a srdcového rytmu) a plod (3 ultrazvukové vyšetrenia podľa všeobecných noriem, ako aj ďalšie ultrazvukové štúdie a monitorovanie doplnerometrie indikácie).

Bežná hospitalizácia.

1. plánovaná hospitalizácia: do 12 týždňov na kardiologickom oddelení. Počas tohto obdobia je kľúčovou otázkou, či je možné vykonávať tehotenstvo zo zdravotných dôvodov matky.

Keď arteriálna hypertenzia 1 stupeň gravidity nie je kontraindikovaný.

Pri stupni 2 a primeranej kompenzácii počas liečby (ak sa v minulosti vyskytol krvný tlak, napríklad na 160/95 mm Hg, ale počas liečby, dlhý čas HELL nie je vyšší ako 120/80 mm Hg) tehotenstvo pod dohľadom lekára. Aj v tomto prípade by nemali byť spojené žiadne ochorenia (diabetes, arytmie, ochorenie obličiek).

Nekontrolovaný stupeň 2, ako aj stupeň 3 arteriálnej hypertenzie sú indikáciami pre potrat.

Rozhodnutie o možnosti gestacie sa vždy uskutočňuje konzultáciou s lekárom, pacientovi sú vysvetlené všetky možné riziká pre jej zdravie a predpovede pre plod. Konečné rozhodnutie vždy prijíma žena.

2. hospitalizácia: za 28 - 32 týždňov na kardiologickom oddelení. Počas tohto obdobia je maximálna záťaž cievneho lôžka kvapalinou. Hospitalizácia je potrebná na vyšetrenie, vyhodnotenie kompenzácie srdcovej činnosti, korekciu liečby. Aj počas tohto obdobia sa môže zvážiť rozhodnutie o predčasnom pôrode, ak je stav kardiovaskulárneho systému nestabilný a existuje hrozba zo života matky a / alebo plodu.

3. hospitalizácia: 2 týždne pred očakávaným dátumom porodu na oddelenie patológie tehotenstva. Posúdenie stavu matky a plodu a výber spôsobu doručenia.

Neplánovaná hospitalizácia sa vykonáva kedykoľvek podľa indikácií.

Liečba hypertenzie počas tehotenstva

Liečba arteriálnej hypertenzie je kombináciou špeciálnej diéty a liekov.

diéta

- Odporúčané produkty: nízkotučné mliečne výrobky, sezónna zelenina a ovocie, záhradné greeny, obilniny, orechy, semená, strukoviny, sušené ovocie (figy, sušené marhule, slivky).

Potrebné je dostatočné množstvo vápnika (sezam, syr, žĺtky, brokolica a biela kapusta, mliečne výrobky), horčík (morský kel, mrkva, strukoviny, zeleninová zelenina) a draslík (sušené marhule, zemiaky, banány, melón, citrusy, plnotučné mlieko).

- Zakázané potraviny: nadbytok múky z pečiva, vyprážaných potravín, mastných mäsa a rýb, konzervovaných a morených produktov.

- Obmedzte množstvo soli na 5 gramov denne.

- Ak je to potrebné, tekutinu obmedzte na 1500 ml denne.

Lieky na vysoký krvný tlak počas tehotenstva

Liečba chronickej artériovej hypertenzie počas tehotenstva je rovnaká ako pri gestačnej arteriálnej hypertenzii (zvýšený tlak počas tehotenstva). Lieky používané v tomto prípade sú opísané v článku „Bolesť hlavy počas tehotenstva“.

Zoberme do úvahy, že teraz ste „mysleli“ pre dvoch, preto nemôžete nezávisle zvyšovať / znižovať dávku liekov, zrušiť ich, pretože „sa to zlepšilo“ (stalo sa to lepšie, pretože liek cirkuluje v krvi, akonáhle je úplne preč, bude to prudký skok) tlaku, ktorý je nebezpečný, najmä pre dieťa). Tiež by ste si nemali vybrať liek z "bezpečných" liekov na vlastnú päsť. Účel tejto drogy je vyrobený na základe mnohých ukazovateľov a príjem podlieha lekárskemu dohľadu.

Núdzová starostlivosť počas tehotenstva:

Zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Situácia si vyžaduje mimoriadnu dodatočnú liečbu.

- Nifedipín 10 mg (blokátor pomalých kalciových kanálov) pod jazykom 1 tableta, s nedostatočným účinkom, môžete použiť až 3 tablety denne. Vezmite si tabletky lepšie ležať, pretože po nifedipíne sa môžu vyskytnúť závraty.

- Liečba Magnesiou. Síran horečnatý (síran horečnatý) je liek patriaci do skupiny antikonvulzív, ale má tiež hypotenzný účinok (znižujúci tlak). Magnesia sa podáva intravenózne, niekedy podávanie začína bolusovou injekciou (rýchla injekcia do žily) a pokračuje kvapkaním. Množstvo liečiva, trvanie spôsobu podávania určuje lekár.

- Dusičnany (nitroglycerín, nitroprusid) sa používajú v zriedkavých prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné. Dusičnany značne rozširujú krvné cievy a tým znižujú krvný tlak, podávajú sa intravenózne, veľmi pomaly (približne 4 - 6 kvapiek za minútu), aby sa zabránilo kolapsu a riziku narušenia prietoku krvi plodu.

Komplikácie tehotenstva matky

- Neschopná hypertenzná kríza.
- Vývoj akútneho srdcového zlyhania alebo dekompenzácia chronického srdcového zlyhania (až do pľúcneho edému a edému mozgu).
- Vývoj arytmií (paroxyzmálna atriálna fibrilácia, paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia a ďalšie).
- Vývoj preeklampsie a eklampsie.
- Zvýšené riziko oddelenia normálne umiestnenej placenty.
- Riziko odchlípenia sietnice.

Fetálne komplikácie

U matiek s pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku a ešte viac pri dlhodobej arteriálnej hypertenzii sa častejšie pozoruje chronická hypoxia. Fetálna hypoxia vedie k mnohým patologickým stavom: zvýšeniu rizika potratu a predčasného pôrodu, retardácii vnútromaternicového rastu a kritickému abnormálnemu prekrveniu plodu až po prenatálnu smrť plodu.

Narodenie matiek s arteriálnou hypertenziou môže byť nezávislé alebo operatívne.

S kompenzovaným stavom hemodynamiky (normálny krvný tlak a frekvencia pulzov) nie sú povolené žiadne príznaky srdcového zlyhania a pridanie príznakov preeklampsie (hypertenzia spojená s edémom a výskytom proteínu v moči).

Zvláštnosťou riadenia práce je starostlivé sledovanie hemodynamických parametrov a riadenie pôrodov na pozadí dlhodobej terapeutickej a epidurálnej anestézie (LEA). LEA je metóda pracovnej anestézie, ktorá spočíva v zavedení lokálneho anestetika (najčastejšie narokaínu) do epidurálneho priestoru (v bedrovej chrbtici) a zanechaní katétra. Ďalej, s oslabením anestézie (po 2 - 3 hodinách) môžete opakovať zavedenie anestetika cez katéter. Pred každou injekciou anestetika sa monitoruje krvný tlak a pulz, ako aj interná pôrodnícka štúdia. Ak je žena na pokraji pokusu, existuje úplné odhalenie maternicového hrdla, potom sa anestézia nevykonáva, obávajúc sa „vypnúť“ kontrakcie a oslabiť kontrolu ženy počas procesu vylučovania plodu.

Zobrazuje sa sekcia cisársky rez:

1) podľa núdzových indikácií (dodanie podľa havarijných indikácií je možné vykonať v akomkoľvek termíne od 22 týždňov).

- Neschopná hypertenzná kríza, ktorá ohrozuje život matky (edém mozgu, edém pľúc v dôsledku akútneho zlyhania ľavej komory, kritické arytmie) a dieťa (dekompenzovaná chronická hypoxia plodu).

- Predčasné uvoľnenie normálne umiestnenej placenty (hypertenzia nie je priamou príčinou predčasného uvoľnenia placenty, ale nestabilný krvný tlak s častým zvýšením môže byť provokujúcim faktorom).

- Vývoj ťažkej preeklampsie na pozadí chronickej artériovej hypertenzie (preeklampsia sa často vyvíja nie na pozadí úplného zdravia, ale u žien s chronickými ochoreniami, predovšetkým je to arteriálna hypertenzia a ochorenie obličiek).

- Anomálie pracovnej sily (opäť, vzhľadom na prítomnosť niekoľkých chronických ochorení, tí istí pacienti s väčšou pravdepodobnosťou majú anomálie pracovnej sily, ktoré nie je možné korigovať).

- Oneskorený vývoj plodu stupňa II - III, zhoršený prietok krvi v pupočníku plodu / plodu, syndróm fetálneho distresu (táto komplikácia je významne častejšia u matiek s neliečenou alebo ťažko kontrolovateľnou arteriálnou hypertenziou).

2) Plánovaným spôsobom (plánovaný cisársky rez sa vykonáva bližšie k termínu plánovaného doručenia).

- Prítomnosť dystrofických zmien v funduse v dôsledku dlhodobej arteriálnej hypertenzie (indikácie pre operáciu v tomto prípade vystavuje optometristu na základe obrazu vyšetrenia fundusu).

- Prítomnosť jazvy na maternici po cisárskom rezu v kombinácii s arteriálnou hypertenziou.

Je potrebné skúmať a liečiť novorodenca?

Novorodenec sa najprv hodnotí podľa všeobecných štandardov (Apgarova stupnica) a potom sa monitoruje neonatológom. V prítomnosti sipotu v pľúcach, oslabenia dýchania, srdcových šelestov a iných príznakov ťažkostí sa indikuje ďalšie vyšetrenie (rádiografia pľúc, echokardiografia a iné). V prítomnosti neurologických príznakov (účinky hypoxie počas tehotenstva a pôrodu) je ukázaná konzultácia s neurológom.

Všeobecne platí, že ak matka bola správne pozorovaná a neužívala nelegálne drogy, takéto deti nemajú kardinálne rozdiely v zdraví so zvyškom novorodencov.

výhľad

S výhradou odporúčaní, pravidelného sebamonitorovania a pozitívneho psychologického postoja je prognóza relatívne priaznivá. Pri vstupe do tehotenstva s neliečenou arteriálnou hypertenziou, v prítomnosti malígnych foriem hypertenzie, nedodržiavania odporúčaní, je prognóza pochybná a nepriaznivá tak pre matku, ako aj pre plod.

Ak vás dedičnosť alebo iné faktory „odmenili“ zvýšením krvného tlaku, ale ste pevne odhodlaní vydržať a porodiť dieťa, záleží na vás veľa. Veľká časť liečby je životný štýl a sebaovládanie a lieky a pravidelné monitorovanie Vášho lekára pomôžu udržať pozitívny výsledok. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Hypertenzia u tehotných žien - nebezpečenstvo tlakových rázov, metódy na nápravu patologického stavu

Zmeny v tele tehotnej ženy zvyčajne vedú k zníženiu krvného tlaku. Pri pôsobení placentárnych estrogénov a progesterónov stratia cievy svoju citlivosť na hormón angiotenzín-II. Sú v expandovanom stave, ich odolnosť proti prietoku krvi klesá. To je nevyhnutné pre normálny rast ciev placenty a výživy plodu.

Preto v prvom trimestri tlak klesá z počiatočného tlaku o 5-15 mm Hg. O niečo viac spadne do druhého. A v tretej je návrat k fyziologickej norme. Ale u niektorých žien sa koncepcia vyskytuje na pozadí vysokého tlaku alebo hypertenzie sa vyskytuje počas tehotenstva. Tento stav je nebezpečný pre matku a plod.

Kedy môžeme hovoriť o hypertenzii?

U tehotných žien je arteriálna hypertenzia diagnostikovaná u 4-8% všetkých tehotenstiev. Napriek takému malému percentu choroby sa zaraďuje na druhé miesto medzi príčinami úmrtnosti matiek. Preto sa musí choroba okamžite identifikovať a liečiť.

Ak bol tlak nad normou určený jedným meraním, potom to nie je čo povedať. Pre diagnostiku je potrebné splniť niekoľko podmienok:

  1. Zvýšený krvný tlak na 140/90 mm Hg. Art. a vyššie.
  2. Zvýšenie výkonnosti v porovnaní s obdobím pred tehotenstvom: systolický pri 25 mm Hg., Diastolický - 15 mm Hg. Art.
  3. Zmeny sa určujú dvoma po sebe nasledujúcimi meraniami, medzi ktorými uplynuli aspoň 4 hodiny.
  4. Raz zvýšený diastolický tlak nad 110 mm Hg. Art.

Hypertenzia u gravidných žien prebieha v obdobných štádiách ako konvenčná hypertenzia

  • Stupeň 1 - tlak od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
  • Stupeň 2 - krvný tlak od 160/100 do 179/109 mm Hg. v.;
  • Stupeň 3 - krvný tlak od 180/110 a viac.

Podľa klasifikácie môže byť patológia niekoľkých typov. V závislosti od dátumu zobrazenia:

  • Hypertenzia, ktorá existovala pred tehotenstvom - žena mala diagnózu hypertenzie alebo sa objavili prvé príznaky pred 20. týždňom tehotenstva, príznaky tejto formy pretrvávajú viac ako 42 dní po pôrode.
  • Gestačná hypertenzia - pôvodne normálny tlak po 20 týždňoch stúpa na signifikantné, vyššie ako normálne hodnoty.
  • Preeklampsia je kombináciou vysokého krvného tlaku a bielkovín v moči.
  • Existujúca hypertenzia v kombinácii s proteinúriou a gestačnou hypertenziou - tehotná žena bola diagnostikovaná, ale po 20 týždňoch príznaky začínajú rásť, proteín sa objavuje v moči.
  • Nezaraditeľné AG z dôvodu nedostatku informácií.

Ochorenie sa postupne zavádza. V počiatočnom štádiu sa zlyhanie cieľového orgánu nevyskytuje. S progresiou stavu sa pozorujú patologické zmeny v obličkách, až po zlyhanie obličiek. V srdci sa tvoria príznaky zvýšenia ischémie, angíny pectoris, srdcového zlyhania. Je tiež možné poškodenie mozgových ciev, sietnice, rozvoj aterosklerózy karotických artérií.

Prečo stúpa tlak?

Predpokladá sa, že pôvodne každá hypertenzia má neurotické príčiny. Ide o hlbokú neurózu, ktorá vedie k poruche regulácie vaskulárnej funkcie. Rozvoj patológie s chorobami ciev, mozgu a obličiek v minulosti sa zhoršuje. Nadmerná hmotnosť, nadmerné užívanie soli, fajčenie a alkohol zhoršujú situáciu.

Mechanizmus vývoja je spojený s fyziologickým zvýšením objemu cirkulujúcej krvi. Ak je zároveň nedostatok placentárneho 17-hydroxyprogesterónu, potom sú cievy vysoko citlivé na hormón vazopresín, ľahko prejdú do stavu spazmu, čo znamená zvýšenie tlaku.

Zmeny v srdci (hypertrofia) sú zamerané na kompenzáciu stavu hypertenzie, čo však vedie k ďalšiemu zhoršeniu. Nádory obličiek sú postupne postihnuté, čo ďalej posilňuje patológiu.

Čo to hrozí?

Hypertenzia a tehotenstvo - nebezpečná kombinácia. Pri vysokom tlaku sa lumen ciev zužuje. Súčasne je v skorých štádiách tehotenstva narušený prietok krvi v placente. Plod dostáva menej výživy a kyslíka, jeho vývoj sa spomaľuje a podľa výsledkov ultrazvuku tento termín nespĺňa. V niektorých prípadoch sa zhoršený prietok krvi ukončí spontánnym prerušením gravidity v počiatočnom období.

V neskoršom období môže generalizovaný vazospazmus viesť k oddeleniu normálne umiestnenej placenty. Vo väčšine prípadov sa tento vývoj udalostí nedá uložiť.

Zvýšený tlak môže ísť do plnej preeklampsie. Súčasne sa spája edém rôznej závažnosti a v moči sa objavuje proteín. Choroba môže napredovať a viesť k preeklampsii alebo eklampsii - vzniku záchvatov a strate vedomia až do kómy.

Zmeny v placente v tejto patológii tvoria placentárnu insuficienciu, ktorá sa prejavuje porušením príjmu živín, hypoxiou plodu, spomalením jej vývoja a v závažných prípadoch aj smrťou.

Čo spôsobuje patológiu?

Chronická hypertenzia počas tehotenstva môže byť primárna choroba a druhá sa môže vyskytnúť na pozadí patológie iných orgánov. Potom sa nazýva symptomatická.

Nasledujúce príčiny vedú k zvýšeniu krvného tlaku v období pôrodov:

  • existujúca hypertenzia (90% prípadov);
  • renálne patológie: glomerulonefritída, pyelonefritída, polycystické ochorenie obličiek, infarkt obličiek, diabetická lézia, nefroskleróza;
  • ochorenia endokrinného systému: akromegália, hypotyreóza, feochromocytóm, hyperkortizolizmus, Cushingova choroba, tyreotoxikóza;
  • vaskulárne patológie: aortálna koarktácia, insuficiencia aortálnej chlopne, artérioskleróza, periarteritis nodosa;
  • neurogénne a psychogénne príčiny: stres a preťaženie nervov, hypotalamický syndróm;
  • mellitus.

Hypertenzia prináša riziko poškodenia obličiek, srdca a mozgu, zhoršeného vývoja plodu. Ale ona sama môže byť dôsledkom patológie vnútorných orgánov.

Ako sa prejavuje hypertenzia?

Fyziologicky sa tlak počas tehotenstva prirodzene znižuje počas prvých dvoch trimestrov a len v čase narodenia prichádza do normálneho stavu. Ale pri existujúcej hypertenzii sa tlak môže správať inak. V niektorých prípadoch sa znižuje a stabilizuje. Môže však dôjsť k zhoršeniu stavu - zvýšeniu krvného tlaku, pridaniu edému a proteinúrii.

V ordinácii lekára sa ženy môžu sťažovať na únavu, bolesti hlavy. Niekedy sa obťažujú nasledujúce príznaky:

  • poruchy spánku;
  • búšenie srdca, ktoré sa pociťuje nezávisle;
  • závraty;
  • studené ruky a nohy;
  • bolesť na hrudníku;
  • dýchavičnosť;
  • rozmazané videnie vo forme blikajúcich múch pred očami, zakalené;
  • hluk alebo zvonenie v ušiach;
  • parestézie vo forme plazenia husacích kostí;
  • nemotivovaná úzkosť;
  • krvácanie z nosa;
  • zriedka - smäd, časté nočné močenie.

Najprv tlak pravidelne stúpa, ale postupne s rastúcou závažnosťou hypertenzie sa stáva trvalým.

Dodatočné preskúmanie

Bude správne aj pri plánovaní tehotenstva, aby ste zistili, či existujú predpoklady pre zvýšenie krvného tlaku. Tí, ktorí prichádzajú k lekárovi po pozitívnom tehotenskom teste, si musíte zapamätať, či sa vyskytli epizódy zvýšeného tlaku pred tehotenstvom alebo počas predchádzajúceho pôrodu. Tieto údaje sú potrebné na to, aby lekár mohol priradiť rizikovú skupinu s cieľom naplánovať ďalšie riadenie tehotenstva a vykonať potrebnú diagnostiku a určiť metódy prevencie.

Existuje potreba údajov o závislosti od fajčenia nastávajúcej matky, existujúceho diabetu, nadváhy alebo diagnostikovanej obezity, porušenia pomeru lipidov v krvi. Je dôležité, aby mladí príbuzní mali v mladom veku kardiovaskulárne ochorenia a smrť.

Arteriálna hypertenzia je terapeutická patológia, preto gynekológ vykonáva vyšetrenie a liečbu takýchto žien v spojení s terapeutom.

Čas výskytu sťažností je určite špecifikovaný, postupne rástli alebo sa objavili náhle, čo korelovalo s trvaním tehotenstva. Osobitná pozornosť sa venuje hmotnosti budúcej matky. Index telesnej hmotnosti vyšší ako 27 významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Preto aj pred tehotenstvom sa odporúča stratiť aspoň 10% hmotnosti tých, ktorí majú nadbytok tohto ukazovateľa.

Počas inšpekcie je možné využiť tieto štúdie:

  • auskultizácia a palpácia karotických artérií - umožňuje identifikovať ich zúženie;
  • vyšetrenie, auskultizácia srdca a pľúc môže odhaliť známky hypertrofie ľavej komory alebo dekompenzácie srdca;
  • prehmatanie obličiek umožňuje v niektorých prípadoch identifikovať cystické zmeny;
  • uistite sa, že ste skontrolovali štítnu žľazu kvôli zvýšeniu.

Ak existujú neurologické príznaky, potom skontrolujte stabilitu v pozícii Romberg.

Klinické odporúčania pre hypertenziu u tehotných žien zabezpečujú meranie krvného tlaku pri diagnostike. Musí sa vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • na dvoch rukách a porovnajte výsledok;
  • v polohe na bruchu a potom stáť;
  • raz skúmať pulz v femorálnych artériách a tlak na dolných končatinách.

Ak prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy zvyšuje diastolický tlak, je v prospech hypertenzie. Pokles tohto ukazovateľa je symptomatická hypertenzia.

Diagnóza zahŕňa povinné vyšetrovacie metódy a ďalšie metódy, ktoré sa používajú v prípade progresie ochorenia alebo zlyhania liečby. Nasledujúce techniky sú povinné:

  • klinický krvný test (všeobecné ukazovatele, hemoglobín);
  • biochemická analýza krvi: glukóza, proteín a jeho frakcie, pečeňové enzýmy, základné elektrolyty (draslík, vápnik, chlór, sodík);
  • analýza moču, prítomnosť glukózy, červených krviniek, ako aj denný obsah proteínov;
  • EKG.

Všetky ženy pri každej návšteve u lekára merali krvný tlak. V predvečer návštevy by mala mať tehotná žena kompletnú analýzu moču.

Ďalšie metódy sú predpísané selektívne v závislosti od klinického obrazu, ako aj údajnej príčiny zvýšenia tlaku:

  • testy moču podľa Nechiporenko a Zimnitsky;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • profil krvných lipidov;
  • stanovenie aldosterónu, renínu, pomeru sodnej a draselnej krvi;
  • analýza moču pre 17-ketosteroidy;
  • krv pre adrenokortikotropný hormón a 17-hydroxykortikosteroidy;
  • Ultrazvuk srdca;
  • konzultácie s oftalmológom a výskum fundusových nádob;
  • denné monitorovanie krvného tlaku;
  • moču pre baktérie.

Stav plodu sa monitoruje ultrazvukom a Dopplerovou sonografiou ciev placenty a placentárneho komplexu.

Princípy liečby

Počas tehotenstva je liečba hypertenzie zameraná na zníženie rizika komplikácií pre matku a predčasný pôrod.

S miernym zvýšením tlaku sa môže liečba uskutočniť ambulantne, ale s pravidelnými návštevami u lekára. Absolútnou indikáciou pre hospitalizáciu je skok krvného tlaku viac ako 30 mm Hg. Art. alebo objavenie sa symptómov postihnutia patológie centrálneho nervového systému.

Ak sa ochorenie zistí po prvýkrát, odporúča sa hospitalizácia, aby sa objasnila diagnóza a hĺbkové vyšetrenie. Určí tiež, aké je riziko progresie ochorenia, jeho prechod na gestazu alebo výskyt komplikácií tehotenstva. Tehotné ženy, ktoré sa podrobujú ambulantnej liečbe, sú hospitalizované, ale bez pozitívnej dynamiky.

Odporúčania pre hypertenziu u tehotných žien zahŕňajú tri možnosti liečby:

  1. Neléčebná liečba.
  2. Liečba liekmi.
  3. Boj proti komplikáciám.

Neléčebná liečba

Táto technika sa používa pre všetky tehotné ženy, ktoré sú diagnostikované s hypertenziou. Arteriálna hypertenzia je primárne psychosomatická choroba, dlhodobá neuróza. Preto je potrebné vytvoriť podmienky, v ktorých bude najmenej stresových situácií.

Čo robiť s tými, ktorí sú doma? Je potrebné rovnomerne rozdeliť režim dňa, ponechať čas na denný odpočinok, ale skôr krátky spánok. Vo večerných hodinách by spanie malo byť najneskôr 22 hodín. Znížte čas strávený na počítači a sledovaním televízie, vylúčte programy, ktoré vás robia nervóznymi. Je tiež potrebné odstrániť čo najviac zo všetkých životných situácií, ktoré môžu vyvolať nervové napätie, alebo sa snažiť zmeniť svoj postoj k nim z ostrého emocionálneho na neutrálny.

Okrem toho potrebujete primeranú fyzickú aktivitu. To môže byť chôdza na čerstvom vzduchu, plávanie alebo špeciálne cvičenia pre tehotné ženy.

Rovnako ako v nemocnici, a doma, za predpokladu, že zmena v povahe moci. Odporúčané časté frakčné jedlá 5 krát denne, s posledným jedlom najneskôr 3 hodiny pred spaním. Obmedzte príjem soli na 4 g denne. Potraviny optimálne varené bez neho, ale priamo v pokoji postupne solené. Ženy s nadváhou sú obmedzené v množstve tuku a jednoduchých sacharidov. Všetky tehotné ženy sa odporúča zvýšiť podiel zeleniny a ovocia, obilia, mliečnych výrobkov v ich strave.

Tí, ktorí dostávajú ambulantnú alebo ústavnú liečbu, môžu byť predpísaní fyzioterapeutickú liečbu:

  • electrosleep;
  • hyperbarické okysličovanie;
  • indukčná terapia na nohách a holennej kosti;
  • diatermia oblasti obličiek.

Okrem toho potrebujete psychoterapeutickú liečbu, zlepšenie všeobecného emocionálneho stavu.

Liečba liekmi

Tablety za určitých podmienok:

  • tlak stúpa nad 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolický tlak je zvýšený o viac ako 30 jednotiek z normálnej hodnoty pre ženu alebo diastolický o viac ako 15 mm Hg. v.;
  • bez ohľadu na indikátory krvného tlaku v prítomnosti príznakov preeklampsie alebo patológie placentárneho systému.

Liečba tehotných žien je spojená s nebezpečenstvom vplyvu liekov na plod, preto sú lieky vybrané v minimálnych dávkach, ktoré môžu byť použité ako monoterapia. Užívanie tabletiek by malo byť pravidelné, bez ohľadu na výkon tonometra. Niekedy, keď sa rozhodne, že výsledky merania a všeobecná pohoda sú uspokojivé, sa ženy dobrovoľne rozhodnú prestať užívať liek. To hrozí prudkým zvýšením krvného tlaku, čo môže viesť k predčasnému pôrodu a smrti plodu.

Nepoužívať alebo používať ako poslednú možnosť zo zdravotných dôvodov:

  • ACE blokátory: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • antagonisty receptora angiotenzínu: valsartan, losartan, eprosartan;
  • diuretiká: Lasix, hydrochlorotiazid, indapamid, manitol, spironolaktón.

Uprednostňujú sa dlhodobo pôsobiace liečivá. V prípade zlyhania je možné použiť kombinovanú liečbu s niekoľkými liekmi.

Prípravky na liečbu hypertenzie u tehotných žien patria do niekoľkých skupín antihypertenzív:

Atenolol je zaradený do zoznamu schválených liekov, ale používa sa veľmi zriedka, pretože existuje dôkaz, že spôsobuje oneskorenie vývoja plodu. Voľba konkrétneho lieku závisí od závažnosti hypertenzie:

  • Stupeň 1-2 - liek prvej línie je Methyldopa, 2 línie - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipin;
  • Stupeň 3 - lieková línia 1 - Hydralazín alebo Labetolol sa používajú intravenózne alebo sa predpisuje nifedipín každé 3 hodiny.

V niektorých situáciách sú uvedené metódy neúčinné a je potrebné označiť blokátory pre pomalé vápnikové kanály. To je možné, ak prínosy prevyšujú riziko ich použitia.

Okrem toho je liečba zameraná na korekciu feto-placentárnej nedostatočnosti. Používajú prostriedky, ktoré normalizujú cievny tonus, zlepšujú metabolizmus a mikrocirkuláciu v placente.

Liečba komplikácií

S rozvojom gestačných komplikácií, terapie závisia od trvania tehotenstva. V prvom trimestri je potrebné zabrániť hrozbe jeho prerušenia. Preto sa predpisuje sedatívna terapia, antispasmodiká a liečba progesterónom (Duphaston, Utrozhestan).

V druhom a treťom trimestri je potrebná korekcia placentárnej nedostatočnosti. Preto predpisujte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, metabolizmus v placente (Pentoxifylin, Flebodia), hepatoprotektory (Essentiale), antioxidanty (vitamíny A, E, C). Liečba sa uskutočňuje na pozadí antihypertenzívnej liečby. V prípade potreby vykonajte infúznu terapiu, detoxikáciu.

Výber termínu dodania

Udržanie tehotenstva závisí od účinnosti liečby. Ak je krvný tlak dobre kontrolovaný, je možné predĺžiť graviditu až do termínu úplného plodu. Porod sa vykonáva pod prísnou kontrolou stavu matky a plodu a na pozadí antihypertenzívnej liečby.

V týchto situáciách sa vyžaduje predčasný pôrod:

  • závažnú hypertenziu rezistentnú na liečbu;
  • poškodenie plodu;
  • závažné komplikácie hypertenzie: srdcový infarkt, mŕtvica, odchlípenie sietnice;
  • závažné formy preeklampsie: preeklampsia, eklampsia, HELLP syndróm;
  • predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty.

Výhodná je prirodzená dodávka, amniotomia sa uskutočňuje včas. Uistite sa, že analgézia a starostlivé sledovanie krvného tlaku. V popôrodnom období je vysoké riziko krvácania, preto je potrebné podávať uterotoniká (Oxytocin).

Možnosti prevencie

Vyhnite sa hypertenzii počas tehotenstva nie je vždy možné, ale môžete znížiť riziko jeho vývoja. Na to je potrebné naplánovať tehotenstvo. Ženy s nadváhou sa odporúča prejsť na správnu výživu, aby postupne znižovali svoju hmotnosť. Ale nemôžete použiť tvrdú diétu, pôst. Po nich sa vo väčšine prípadov vrátia tie kilá navyše.

V prípade ochorenia obličiek, štítnej žľazy, srdca, diabetes mellitus je nevyhnutná stabilizácia, výber adekvátnej liečby, ktorá minimalizuje možnosť poškodenia počas tehotenstva.

Ženy diagnostikované hypertenziou počas pôrodu sa odporúča, aby boli trikrát počas tehotenstva hospitalizované, aby si objasnili stav a napravili liečbu.

Je dôležité pamätať na metódy, ktoré nie sú liekom, ktoré sa používajú pri akejkoľvek forme hypertenzie. S miernym nárastom tlaku a absenciou komplikácií postačujú na stabilizáciu štátu. V iných prípadoch musíte prísne dodržiavať odporúčania lekára.