Ako rozlúštiť reoencefalogram mozgu

Symptómy spojené s mozgovým cievnym ochorením sú často príčinou hľadania lekárskej starostlivosti. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekári často napíšu odporúčanie pre REG, čo vysvetľuje, že ide o vyšetrenie ciev hlavy. Ale starostliví pacienti vždy chcú vedieť viac, takže by ste mali pochopiť - reoencefalogram mozgu, čo to je a ako chápať záver špecialistu.

Mozog reoencefalogram čo je to

Rheoencefalografia je dlhodobo zavedený diagnostický postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť celkový stav prietoku krvi v cievach mozgu. Technika je založená na skutočnosti, že elektrický odpor tkanív hlavy počas prechodu slabého prúdu cez ne sa môže líšiť v závislosti od naplnenia krvných ciev ciev - tepien a žíl v oblasti medzi elektródami. Prijaté dáta v zariadení sa konvertujú na grafický obrázok na papierovú pásku alebo obrazovku počítača. Tento obrázok sa nazýva reoencefalogram. Viac podrobností o vlastnostiach tejto diagnostickej metódy nájdete tu.

Vyzerá ako známe EKG - elektrokardiogram. Vlny s frekvenciou srdcového tepu sa objavujú na páske, pretože krvná náplň ciev sa mení podľa fáz srdcového cyklu s pulznou vlnou. Pri dešifrovaní odborník vyhodnocuje

  • vzostupná časť vlny (anakrot);
  • jeho vrchol;
  • zostupná časť (katakrota);
  • incisuru (zub na zostupnej časti);
  • dikrotická vlna (zostupná časť po incisure).

V akých prípadoch je predpísaná cerebrálna vaskulárna reoencefalografia?

Indikácie na uskutočnenie REG sú určené stavmi, v ktorých sú narušené parametre tónu a elasticita artérií a žíl alebo ich asymetria je pozorovaná v podobných oblastiach. Pri reoencefalografii je možné získať nepriame potvrdenie zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vyhodnotiť stav kolaterálneho (bypassového) krvného obehu (ak je blokovaná hlavná cieva). Zvyčajne sa predpisuje REG

  • bolesti hlavy, tinitus, závraty;
  • podozrenie na aterosklerózu hlavových ciev;
  • nestabilný a vysoký krvný tlak;
  • ťahy (na posúdenie zásobovania postihnutých oblastí mozgom);
  • traumatické poranenie mozgu;
  • podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak;
  • osteochondróza krčnej chrbtice
  • migréna;
  • poškodenie pamäte;
  • problémy so spánkom;
  • poškodenie sluchu alebo zraku.

Vedenie reoencefalografie je možné pomocou dynamického monitorovania účinnosti liečby a identifikácie patológie pri preventívnych vyšetreniach určitých skupín populácie.

Rheoencefalogram: dekódovanie

Počas dešifrovania lekár berie do úvahy nasledujúce indikátory:

  • pravidelnosť eografických vĺn
  • pohľad na vzostupné a zostupné oddelenie,
  • ostrosť alebo zaoblenie hornej časti vlny,
  • umiestnenie incisura,
  • hĺbka dikrotického hrotu
  • prítomnosť ďalších vĺn v prúde.

Pre adekvátne posúdenie ukazovateľov je dôležitý vek a fyzická forma pacienta. Do úvahy sa berie aj počiatočný krvný tlak, jeho zvýšenie môže ovplyvniť tón a pulzové plnenie krvi.

  • krivka má špicatý vrchol, zreteľný rez a dikrotický zub v zostupnej časti, vrch sa vyrovnáva s vekom a zuby sa vyhladzujú a po 60 rokoch sa tvar môže stať oblúkovým;
  • doba nábehu krivky na 0,1 s, vo veku 60 rokov sa predlžuje na 0,19 s;
  • pomer celkovej dĺžky k vlnovej dĺžke k vrcholu by nemal presiahnuť 13-15% (charakterizuje tón veľkých a stredných tepien);
  • DKI (% pomeru výšky vrcholu vlny k výške incisura) - 40-70% (charakterizuje tón malých tepien, periférny odpor);
  • CI (% pomeru výšky píku vlny k výške dikrotického zuba) - približne 75% (stav žilového systému, zvýšenie indikuje ťažkosti pri odtoku, pokles indikuje žilovú pletu);
  • inter-hemisférická asymetria amplitúdy nepresahuje 10%.
  • tvar vlny nezodpovedá veku;
  • existuje významná asymetria amplitúdy a / alebo tvaru vlny v rôznych hemisférach;
  • doba nábehu vlny na jednej pologuli je dlhšia ako 0,015 s ako v druhej;
  • posunutie incizúry smerom nadol po zostupnej časti krivky a jej prehĺbenie;
  • významné zvýšenie alebo zníženie amplitúdy vĺn;
  • čas šírenia vlny sa skracuje.

Špeciálne prípady patologického reoencefalogramu

REG pri ateroskleróze

Ochorenie pri postupe spôsobuje pokles elasticity tepien, zúženie ich lúmenu a zníženie krvného zásobovania. Na REG-postupné vyhladenie hornej časti krivky s tvorbou plošiny. V priebehu času sa tvar stáva oblúkovým. Čas šírenia vlny a jej amplitúda sú skrátené.

REG pri hypertenzii

V skorých štádiách sa dikrotický hrot pohybuje na vrchol. Vývoj ochorenia vedie k zaokrúhleniu vrcholu a dikrotický zub môže byť umiestnený nad ohybom. Amplitúda vlny sa znižuje. V neskoršom štádiu je tvar krivky oblúkovitý.

REG pre migrénu

Zaznamenáva sa inter-hemisférická asymetria vo vlnovej amplitúde - je zvýšená na postihnutej strane.

REG vo vaskulárnej dystónii

Priebeh ochorenia na hypertonickom type na REG je sprevádzaný tendenciou zaokrúhliť vrchol vlny, znížiť amplitúdu a vyhladiť ďalšie oscilácie.

Ak je prevažne znížený vaskulárny tonus, pozoruje sa ich zvýšené plnenie krvou. V hornej časti krivky REG sa vytvára plató, amplitúda vlny sa zvyšuje a ďalšie oscilácie sa stávajú viditeľnejšími.

REG pre poranenie hlavy

  1. Hematóm. Spôsobuje výraznú asymetriu v tvare krivky. Na strane hematómu sa amplitúda vlny znižuje. Ďalšie vibrácie sú takmer neviditeľné.
  2. Poškodenie mozgu. Na strane lézie sa zvyšuje amplitúda vlny, incisura sa stáva hlbšou a zvyšuje sa uhol sklonu vzostupnej časti REG krivky.
  3. Otras mozgu. Zaznamenávajú sa príznaky cievneho hypertonusu alebo hypotónie bez asymetrie.

Reg v zdvihu

Zmenší sa amplitúda krivky, vrch sa vyhladí. Incisura je často posunutá na základňu zostupnej časti a táto časť je skrátená, čo naznačuje prudko znížený tón tepien.

REG so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom

Nepriamo je táto patológia indikovaná klenutým tvarom krivky reoencefalogramu, vyhladením alebo vymiznutím incisury a dikrotického zuba, keď sú posunuté na vrchol. Príznaky zvýšeného vaskulárneho tonusu a periférnej rezistencie, ako aj zhoršeného venózneho odtoku.

REG v rozpore s venóznym odtokom

Vyznačuje sa predĺžením a ohnutím zostupnej časti krivky, ako aj prítomnosťou malej presystolickej vlny pred vznikom ďalšieho komplexu.

Vyhodnotenie funkčných testov s roencefalografiou

Nitroglycerínový test pomáha oddeliť funkčné, dočasné zmeny REG pri hypertenzii a ateroskleróze od trvalých, organických. Ak sa po užití pilulky, krivka vrátila k normálu, potom sa organické lézie ešte nestali prekážkou prietoku krvi.

Test s zákrutmi a poklesom hlavy odhalí syndróm vertebrálnej artérie, keď prejavy osteochondrózy bránia toku krvi do mozgu cez vertebrálnu artériu. V tomto prípade dochádza k poklesu krvnej náplne ciev a zmene ich tónu v jednej z hemisfér, keď sa hlava otočí.

Jednoduchosť, prístupnosť a bezpečnosť techniky sú hlavnými výhodami systému REG. Prináša viac informatívnych metód štúdia ciev mozgu, napriek tomu ich sprevádza, často je prvým krokom k správnej diagnóze a účinnej liečbe.

REG pri ateroskleróze mozgových ciev a hypertenzii;

Štúdia krvného obehu mozgu ukázala, že REG sa výrazne mení vo veľmi skorých štádiách ochorenia, často pred klinickými príznakmi.

REG pri ateroskleróze mozgových ciev.

Zvážte zmeny v REG v rôznych štádiách patologického procesu.

V počiatočných štádiách aterosklerózy sú zaznamenané mierne zaokrúhlenia a sploštenie vrcholu vrcholu REG, zvýšenie trvania anacrotu, absolútne (c) aj relatívne (%). Okrem toho sa znižuje amplitúda a závažnosť dikrotického zuba, niekedy mierny pokles ARG. Hlásené zmeny prechádzajú rýchlo, keď sa odoberajú vzorky s vazodilatátormi, napríklad nitroglycerínom a s primeranou liečbou (obr. 7).

U pacientov so stredne ťažkou aterosklerózou sú podobné zmeny výraznejšie. Takže vrch krivky je zreteľne zaoblený a objaví sa plató. AF (%) sa ďalej zvyšuje (21-28%) a uhol sklonu anakrotu klesá. Amplitúda REG je znížená o 25-32% v porovnaní s normou - hemisférické elektródy - 0,08 (0,021) ohmov a okcipitálnych elektród - 0,053 (0,014) ohmov. Dikrotický zub je ťažko definovaný. Pri vykonávaní testov s vazodilatátormi dochádza k pomalej reakcii. Zároveň, napriek zvýšeniu amplitúdy, zvýšeniu závažnosti dikrotickej vlny a skráteniu AF, krivka nie je úplne normalizovaná.

Pri ťažkej ateroskleróze (obr. 5, A; obr. 8) sa objavuje sploštenie vrcholu, príležitostne výrazná plató. Často REG získava vďaka konvexnej katakrote oblúkovitý tvar.

Obr. 8 REG pacienta s výraznou cerebrálnou artériosklerózou

I - olovo-mastoidné olovo;

II - olovo fronto-mastoid;

n - vpravo; I - vľavo

Trvanie anacrotty sa môže takmer zdvojnásobiť, pričom súčasne klesá uhol sklonu anacrotusu; amplitúda reogramu je znížená o 40-55% v porovnaní s normou, to znamená, že jej hodnota sa pohybuje okolo 0,065 Ohm v hemisférických elektrónoch a 0,045 Ohm - v okcipitálnych elektródach. Po užití 1/2 tablety nitroglycerínu nie sú žiadne výrazné zmeny, niekedy sa ARG zvyšuje bez normalizácie tvaru krivky a niekedy dochádza k zníženiu krvného zásobovania. Treba poznamenať, že torpidná reakcia ciev na nitroglycerín je spoľahlivým včasným príznakom funkčného zlyhania obehu.

REG pri hypertenzii.

V počiatočnom alebo prechodnom štádiu hypertenzného ochorenia je pozorovaná mierna zmena tvaru krivky - posun dikrotického zuba na vrchol, sploštenie, niekedy rozštiepenie vrcholu, objavenie sa slabo vyjadreného plató (Obr. 4, A, B; Obr. 5, B).

Dikrotický index môže významne vzrásť - až na 75-112% rýchlosťou 40-50%, pričom diastolický index stúpa na 80-120%, pri rýchlosti 50-60%. Dochádza k poklesu v období rýchleho naplnenia krvi a zvýšeniu arteriálneho a venózneho tonusu, často aj pri absencii klinických prejavov. Ostré vrcholy a vysoké dodatočné vlny sú charakteristické pre štádium funkčných zmien v krvných cievach.

Niekedy sa v skorých štádiách ochorenia objavia zmeny v okcipitálnom REG, ktoré sú zvyčajne sprevádzané sťažnosťami pacientov na bolesť v zadnej časti hlavy. S progresiou hypertenzie sa zmeny v REG objavujú v predných oblastiach mozgu.

V druhom štádiu hypertenzie je výraznejší pokles ako v štádiu I, pokles ARG, dochádza k zvýšeniu ASI v porovnaní s DKI, čo poukazuje na ťažkosti s venóznym odtokom. Výstup stúpajúcej časti krivky sa spomaľuje, čo naznačuje zvýšenie tónu veľkých a stredných ciev, avšak strmosť sklonu anakrotov sa často mierne líši. Vrchol REG je zreteľne zaoblený, dikrotický hrot je v podstate posunutý k vrcholu. Pri použití nitroglycerínu sa REG dostáva normálne a zachováva si svoju formu v priebehu 5-8 minút, čo naznačuje, že zmeny sú reverzibilné.

V sklerotickom štádiu hypertenzného ochorenia sú zmeny v REG vo všeobecnosti rovnaké ako u pacientov s aterosklerózou. Ankrot má často trojstupňovú formu (obr. 4, A). Rozdiely medzi REG v sklerotickom štádiu hypertenzie a tými v ateroskleróze spočívajú v tom, že pri hypertenzii je najvyšším bodom reogramu neskorý systolický alebo dikrotický náchylný stav a pri ateroskleróze je dikrotická náchylnosť takmer nezaznamenaná, a ak je exprimovaná, zriedka dosiahne neskorý systolický hrot.

Hypertenzný typ s REG: možné príčiny a interpretácia

Rheoencefalografia (REG) je moderná metóda hodnotenia stavu mozgu, založená na elektrických vlastnostiach nervového tkaniva. Tento postup umožňuje lekárovi identifikovať abnormality v práci centrálneho nervového systému u pacienta a predovšetkým vyhodnotiť cievny tonus a aktivitu prietoku krvi v nich. V rôznych patologických stavoch, napríklad pri porušení odtoku krvi, je možný hypertonický typ REG, ktorý má charakteristické znaky na reoencefalograme. Je dôležité poznamenať, že získané výsledky by mal interpretovať len ošetrujúci lekár. Pri pokuse o samodiagnostiku sa môžu vyskytnúť chyby v predpísanej liečbe, ktoré môžu spôsobiť nielen výskyt vedľajších účinkov liekov, ale tiež viesť k rýchlemu progresiu ochorenia.

Indikácie pre REG

Rheoencefalografia sa vykonáva u pacientov len v prípadoch, keď majú určité príznaky a ochorenia. Vo všetkých ostatných prípadoch štúdia nebude vykazovať žiadne abnormality a informácie nebudú schopné pomôcť lekárovi rozhodnúť o ďalšej diagnostickej a liečebnej taktike.

REG sa vykonáva za týchto podmienok: t

  • bolesti hlavy trvalého charakteru, ktoré nie sú spojené so žiadnymi somatickými ochoreniami;
  • hypertenzia po dlhú dobu;
  • vegetovaskulárna dystónia akéhokoľvek typu, tak u dospelých, ako aj u detí;
  • prechodné neurologické symptómy (poruchy zraku, sluchu), ktoré odrážajú zhoršené zásobovanie mozgu krvou atď.

V týchto situáciách môže hospodárstvo REG pomôcť lekárovi urobiť presnú diagnózu, ako aj vybrať najvhodnejšiu liečbu.

Vykonanie postupu

V ťažkých diagnostických situáciách, keď má lekár problémy s diagnózou, REG môže túto úlohu výrazne zjednodušiť. Na tento účel je potrebné vykonať štúdiu podľa nasledujúceho protokolu:

  • pacient by mal byť v horizontálnej polohe, aby sa zabezpečilo úplné pohodlie. V miestnosti, kde sa štúdia vykonáva, by nemali byť žiadne podnety, pretože môžu viesť k zmene výsledného obrazu aktivity mozgu;
  • Na presne určené miesta sú na hlavu umiestnené špeciálne elektródy, ktoré umožňujú prenos slabých prúdových impulzov. Povrch elektród by mal byť vždy mazaný elektricky vodivým gélom;
  • Počas procedúry by sa pacient nemal báť ani hovoriť, pretože to môže zmeniť tón cievneho lôžka v dôsledku zvýšenej aktivity jednotlivých štruktúr centrálneho nervového systému.

Ošetrujúci lekár musí s pacientom nevyhnutne prediskutovať priebeh pripravovaného postupu, aby sa zabránilo možnému skresleniu výsledkov.

Výsledky

Mnohí pacienti sa pýtajú svojho lekára na otázku, kedy je detekovaný hypertonický typ REG, čo to je? Na získanie odpovede je potrebné zvážiť hlavné možnosti porušenia tónu venóznych a arteriálnych ciev, ktoré sú detegované pomocou reoencefalografie.

Počas EEG existuje niekoľko typov obrázkov cievneho tonusu:

  • dystonické vlny, ktoré sa vyskytujú v prípadoch, keď je narušený odtok krvi žilami, avšak cievny tón je znížený a pulzná náplň je slabá;
  • angiodystonické vlny sa vyskytujú počas patologických procesov v stene cievneho lôžka. Takéto zmeny vedú k tomu, že elasticita tepien je výrazne znížená, čo sa vyznačuje ťažkosťami v prietoku krvi a výskytom charakteristického typu reoencefalogramu;
  • typ hypertenzných vĺn je charakteristický pre cievy, pri ktorých je zaznamenaný vysoký krvný tlak (hypertenzia) pri súčasnom narušení odtoku krvi žilami.

Jedna štúdia REG nestačí na diagnostiku. Lekár by mal brať do úvahy klinický obraz ochorenia a údaje z iných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Hypertenzný typ REG

Hypertenzia v cievach spojená so zvýšením krvného tlaku v nich je charakterizovaná charakteristickými zmenami reoencefalogramu. Lekár môže identifikovať chaotické línie, ktoré medzi sebou nemajú žiadne spoločné znaky, s rôznymi formami a hodnotami ich vrcholov.

Charakteristickým znakom tejto dysfunkcie ciev, sprevádzanej zvýšením ich tónu, je absencia rytmu vzhľadu vĺn.

Ak sa zistí hypertonický typ REG, ošetrujúci lekár by mal vykonať ďalšie neurologické vyšetrenie alebo pacienta odporučiť na konzultáciu s neurológom. Na identifikáciu bezprostrednej príčiny zvýšeného tlaku v artériách a zhoršeného odtoku žíl je potrebné spravidla angiografia alebo magnetická rezonancia. Takéto štúdie sú úplne bezpečné a umožňujú posúdiť stav cievneho lôžka v mozgu, ako aj priľahlých štruktúr centrálneho nervového systému.

REG - moderná metóda hodnotenia centrálneho nervového systému, menovite mozgových ciev. Detekcia abnormalít na hypertenznom rheoencefalograme je indikáciou pre konzultáciu s neurológom, po ktorej nasleduje určenie ďalších metód vyšetrenia. Na základe získaných výsledkov sa vykoná diagnostika a pre pacienta sa vyberie ďalšia individuálna terapia.

REG plavidiel hlavy: kedy vykonať vyšetrenie a ako ho rozlúštiť?

Každý vie, že centrálny nervový systém reguluje všetky procesy v tele, ako aj to, že všetky jeho bunky tiež potrebujú dýchanie a živiny, ktoré sa dostanú pozdĺž tepien ciev. Kvalita života priamo závisí od kvality krvného zásobovania, berúc do úvahy funkcie a úlohy zverené našej hlave. Cesta krvi nesúca „potravu“ musí byť hladká a musí spĺňať iba „zelené svetlo“. A ak na niektorej časti bariéry vo forme zúženia plavidla, zablokovania alebo ostrého prejazdu „cesty“, potom by vysvetlenie dôvodu malo byť okamžité a spoľahlivé. V tomto prípade bude cerebrálny vaskulárny REG prvým krokom pri skúmaní problému.

Plavidlá vedúce k "stredisku"

Keď sú cievy nášho tela hladké a elastické, keď srdce rovnomerne a účinne zabezpečuje krvný obeh, ktorý poskytuje výživu tkanivám a odoberá nepotrebné látky, sme pokojní a ani si nevšimneme tieto procesy. Avšak, pod vplyvom rôznych faktorov, plavidlá nemôžu odolať a "zhoršuje". Nemôžu sa prispôsobiť teplotným výkyvom a zmenám atmosférického tlaku, strácajú schopnosť ľahko sa pohybovať z jednej klimatickej zóny do druhej. Plavidlá strácajú „zručnosti“ okamžitej reakcie na účinky vonkajších podnetov, takže akékoľvek vzrušenie alebo stres môže viesť k vaskulárnej katastrofe, ktorej je možné včas predísť cievnou reoencefalografiou mozgu. Príčiny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi, sú nasledovné:

  • Zúženie lúmenu ciev v dôsledku ukladania cholesterolových plakov narúša jeho elasticitu, čím sa vyvíja aterosklerotický proces. To často vedie k infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode;
  • Zvýšené krvné zrazeniny môžu viesť k ich separácii, migrácii v krvnom riečišti a uzavretiu lúmenu cievy (ischemická mŕtvica).
  • Traumatické poranenia mozgu, ktoré boli prenesené skôr, a ako keby boli bezpečne ukončené, môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, ktorý sa prejaví aj prejavmi ochorení obehového systému.

REG mozgu môže určiť prítomnosť alebo neprítomnosť subdurálneho hematómu vyplývajúceho z traumatického poranenia mozgu. Krvácanie vytvorené v mozgovom tkanive prirodzene interferuje s normálnym prietokom krvi.

Ak neprejdete ďaleko dopredu a vykonáte štúdiu, keď sú príznaky slabé a čas od času vytvára nepríjemné pocity, mozog REG nielen určí stav ciev, ale pomôže vám zvoliť taktiku, aby ste predišli vážnym následkom ohrozujúcim život človeka.

Okrem toho, REG ukazuje nielen kvalitu prietoku krvi hlavnými cievami, ale tiež ocení kolaterálnu cirkuláciu (keď je prietok krvi hlavnými cievami ťažký a je poslaný „okolo“).

REG a "frivolné" choroby

Existujú podmienky, ktoré, hoci nie smrteľné, nedávajú normálny život. Tu je neurocirkulačná dystónia prítomná v mnohých, preto choroba v skutočnosti neznamená, pretože "na ňu nezomrú." Alebo napríklad migréna (hemikrania), ktorá je považovaná za rozmar sociálnych žien, bezpečne dosiahla naše dni a nenecháva mnoho žien samých. Lieky na bolesti hlavy, spravidla nepomáhajú, ak kofeín nie je zahrnutý v zložení lieku.

Keď vezmeme do úvahy, že žena je úplne zdravá (nie sú žiadne známky akejkoľvek choroby), iní často pokrčia ramenami. A sama sa pomaly začína považovať za simulátora, uvedomujúc si však, že vyšetrenie hlavy by nebolelo. Medzitým sú mesačne neznesiteľné bolesti hlavy spojené s menštruačným cyklom.

Vymenovaný a vykonávaný REG hlavy, rieši problém v priebehu niekoľkých minút a použitie adekvátnych liekov zachráni pacienta pred strachom z mesačných fyziologických stavov. Ale to je priaznivý priebeh ochorenia, a tam je ďalší...

Len málo ľudí vie, že nie je možné uvažovať o frivolnej migréne, pretože nielen ženy sú s ňou choré, a to nielen v mladom veku. Aj muži, niekedy v tomto ohľade, "šťastie". A choroba sa môže prejaviť do takej miery, že človek úplne stráca pracovnú kapacitu a musí byť zaradený do skupiny zdravotne postihnutých.

Ako analyzovať prácu plavidiel hlavy?

Keď je potrebné vytvoriť REG, pacienti sa spravidla začínajú báť. Môžete ju upokojiť hneď - metóda je neinvazívna, a preto bezbolestná. Procedúra REG nie je pre organizmus škodlivá a môže byť vykonaná aj v ranom detstve.

Vyšetrenie hlavy REG sa uskutočňuje s použitím 2-6 kanálového prístroja - reograf. Samozrejme, čím viac kanálov má zariadenie, tým väčšia bude oblasť štúdia. Na riešenie veľkých problémov a zaznamenávanie práce viacerých bazénov sa používajú polyuretrografy.

Postup postupného kroku REG je teda nasledovný:

  1. Pacient je pohodlne umiestnený na mäkkom gauči;
  2. Na hlave uložte kovové platničky (elektródy), ktoré boli predtým ošetrené špeciálnym gélom, aby sa zabránilo podráždeniu pokožky;
  3. Elektródy sú pripevnené gumovou páskou na miestach, kde sa plánuje vykonať posúdenie stavu ciev.
  4. Elektródy sa ukladajú v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je predmetom štúdie REG:
  5. Ak sa lekár zaujíma o zásobu vnútornej karotickej artérie, potom sa elektródy vytvoria na nose a v procese bradaviek;
  6. Pokiaľ ide o vonkajšiu karotídu, potom sa dosky posilnia pred zvukovodom a nad obočím vonku (priebeh temporálnej artérie);
  7. Vyhodnotenie činnosti ciev v panvici vertebrálnej tepny zabezpečuje uloženie elektród na proces mastoidu (mastoid) a okcipitálne tuberkuly za súčasného odstránenia elektrokardiogramu.

Pri skúmaní hlavy REG sa odporúča, aby pacient zavrel oči, aby vonkajšie vplyvy neovplyvňovali konečný výsledok. Údaje získané zariadením sa zaznamenávajú na papierovú pásku.

Výsledky REG, ktorých interpretácia si vyžaduje ďalšie zručnosti, sa posielajú lekárovi, ktorý absolvoval špeciálnu odbornú prípravu v tejto oblasti. Pacient je však veľmi netrpezlivý, aby zistil, čo sa deje v jeho plavidlách a aký je rozpis na páskových prostriedkoch, pretože REG je hotový, má už dobrý nápad a môže dokonca upokojiť tých, ktorí čakajú na chodbe.

V niektorých prípadoch sa na získanie úplnejších informácií o cievnej funkcii použijú vzorky liekov pôsobiacich na cievnu stenu (nitroglycerín, kofeín, papaverín, aminofylín atď.).

Čo znamená nezrozumiteľné slová: dešifrovanie REG

Keď lekár začne dešifrovať REG, má primárny záujem o vek pacienta, ktorý je nevyhnutne braný do úvahy, aby získal adekvátne informácie. Samozrejme, že normy stavu tónu a pružnosti pre mladú a staršiu osobu budú odlišné. Podstatou REG je registrácia vĺn, ktoré charakterizujú naplnenie určitých oblastí mozgu krvou a reakcia ciev na krv.

Stručný opis grafického obrazu oscilácií je možné znázorniť nasledovne:

  • Vzostupná línia vlny (anakrot) prudko stúpa nahor, jej vrchol je mierne zaoblený;
  • Zostupne (katakrota) hladko klesá;
  • Inzisura, ktorá sa nachádza v strednej tretine, nasleduje malý dikrotický zub, odkiaľ klesá zostupne a začína nová vlna.

Ak chcete dešifrovať lekára REG, venujte pozornosť:

  1. Sú vlny pravidelné;
  2. Čo je vrch a ako je zaoblené;
  3. Aké sú komponenty (vzostupné a zostupné);
  4. Určuje umiestnenie incisura, dikrotické vlny a prítomnosť ďalších vĺn.

Normy programov REG v závislosti od veku

Výsledky prieskumu naznačujú aterosklerózu

Bežné typy podľa REG

Po analýze záznamu reoencefalografie lekár zaznamená odchýlku od normy a urobí záver, že pacient sa snaží čítať a interpretovať rýchlejšie. Výsledkom štúdie je určenie typu správania plavidiel:

  • Dystonický typ je charakterizovaný konštantnou zmenou vaskulárneho tonusu, kde často prevláda hypotónia so zníženou pulznou výplňou, ktorá môže byť sprevádzaná obštrukciou venózneho odtoku;
  • Angiodystonický typ sa líši od dystonického. Je tiež charakterizovaná poruchami vaskulárneho tonusu v dôsledku poruchy štruktúry cievnej steny, čo vedie k zníženiu elasticity ciev a obmedzeniu krvného obehu v určitom bazéne;
  • Hypertonický typ v REG je v tomto ohľade trochu odlišný, dochádza k trvalému zvýšeniu tónu aduktorových ciev v prítomnosti zablokovaného venózneho odtoku.

Druhy REG nemožno kvalifikovať ako oddelené ochorenia, pretože sprevádzajú len ďalšiu patológiu a slúžia ako diagnostický návod na jej určenie.

Rozdiel REG z iných štúdií mozgu

Pacienti si často zapisujú do lekárskych centier na vyšetrenie hlavy REG a pacienti ich mýlia s inými štúdiami obsahujúcimi slová „electro“, „graphia“ a „encephalo“ v ich názvoch. To je pochopiteľné, všetky označenia sú podobné a pre ľudí ďaleko od tejto terminológie je niekedy ťažké pochopiť. Obzvlášť v tomto ohľade je získaná elektroencefalografia (EEG), pričom obaja študujú hlavu položením na elektródy a zaznamenaním údajov o práci určitej oblasti hlavy na papierovú pásku. Rozdiely medzi REG a EEG spočívajú v tom, že prvý skúma stav prietoku krvi a druhý odhaľuje aktivitu neurónov určitej časti mozgu.

Plavidlá počas EEG majú nepriamy účinok, avšak na encefalograme sa prejaví predĺžené obehové poruchy. Zvýšená konvulzívna pripravenosť alebo iné patologické zameranie na EEG je dobre detegované, čo slúži na diagnostiku epilepsie a konvulzívnych syndrómov spojených s traumou a neuroinfekciou.

Kde, ako a koľko?

Nepochybne, kde je lepšie prejsť cez REG mozgu, ktorého cena sa pohybuje od 1 000 do 3 500 rubľov, rozhoduje pacient. Je však veľmi žiaduce uprednostniť dobre vybavené špecializované centrá. Okrem toho prítomnosť viacerých špecialistov tohto profilu pomôže v kolektívnych situáciách kolektívne porozumieť.

Cena REG, okrem úrovne kliniky a kvalifikácie špecialistov, môže závisieť od potreby funkčných testov a neschopnosti vykonávať procedúru v inštitúcii. Mnohé kliniky poskytujú túto službu a odchádzajú domov na vykonanie štúdie. Potom sa náklady zvýšia na 10 000 - 12 000 rubľov.

Počiatočné prejavy cerebrovaskulárnej insuficiencie

Podľa „Klasifikácie cievnych lézií mozgu a miechy“, vyvinutých Vedeckým výskumným ústavom neurologickej Ruskej akadémie vied, počiatočné prejavy nedostatku krvného zásobenia mozgu (NPNM) zahŕňajú syndróm, ktorý zahŕňa

1. príznaky hlavného vaskulárneho ochorenia

2. časté (najmenej raz týždenne počas posledných troch mesiacov) sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, zhoršenie pamäti a znížený výkon

. Okrem toho základom diagnózy NPNM môže byť iba kombinácia dvoch alebo viacerých z piatich možných možných sťažností pacientov. Okrem toho treba poznamenať, že pacient by nemal mať príznaky fokálnych lézií centrálneho nervového systému, prechodných porúch mozgovej cirkulácie (prechodné ischemické ataky a hypertenzné mozgové hypertenzie), mozgových lézií iného pôvodu, ako sú následky poranení hlavy, neuroinfekcia, nádory a ďalšie, ako aj závažné psychické a somatické ochorenia.

etiológie
Hlavné etiologické faktory pre výskyt NPNM sú

1.AG
2. Ateroskleróza
3. Vegetatívna dystónia.

Najvýznamnejšia úloha v patogenéze hry NPNKM
1. Porušenie nervovej regulácie krvných ciev;
2. Morfologické zmeny extra- a intrakraniálnych ciev (stenóza a oklúzia);
3. Zmeny v biochemických a fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi: zvýšenie viskozity, adhézie a agregácie krvných buniek;
4. Poruchy metabolizmu mozgu; ochorenia srdca.

Jedným z prvých a najčastejších príznakov je bolesť hlavy, ktorej povaha a lokalizácia sú veľmi rôznorodé. A často to nezávisí od úrovne krvného tlaku. Závraty, špecifický pocit spojený s vestibulárnou dysfunkciou, môžu byť včasným príznakom vaskulárnych porúch v systéme vertebrobazilarov. Vzhľad hluku je spôsobený obtiažnosťou prietoku krvi v tesnej blízkosti bludiska veľkých ciev. Pamäť sa často zhoršuje pri súčasných udalostiach, zatiaľ čo profesionálna pamäť a pamäť z minulosti sa neznižuje. Mechanická pamäť trpí častejšie ako logická pamäť. Zhoršuje sa psychický aj fyzický výkon. Zmeny v mentálnom tóne sú zaznamenané najmä zvýšením objemu a obmedzením času na plnenie úloh a sú kombinované s poruchami v emocionálnej sfére. U pacientov s NPN sú pozorované dosť často astenické, hypochondrové, úzkostne depresívne a iné neurózy podobné syndrómy.

Ďalšie údaje z prieskumu

Psychologické štúdium.
Keď NPNKM na pozadí vaskulárnej dystónie u prevažnej väčšiny pacientov odhalila zvýšenú podráždenosť, nestabilitu pozornosti, oslabenie pamäte a zúženie objemu vnímania a u niektorých pacientov zníženie rýchlosti aktivity. Poruchy mentálnej aktivity sú menej výrazné ako u pacientov s aterosklerózou. V najskorších štádiách hypertenzie boli zistené funkčné poruchy mozgu spôsobené psycho-emocionálnym preťažením. Tieto poruchy prispievajú k rozvoju hemodynamických zmien, čo vedie k tvorbe vaskulárnej patológie mozgu. NPNKM s hypertenznou chorobou I-II štádia sa vyskytujú na pozadí autonómnych porúch, emocionálnych zmien úzkosti, patologickej fixácie emócií. Často sa prejavuje podráždenosť, slznosť, nemotivovaný pocit strachu, úzkosti.
Ateroskleróze dominujú astenické stavy. Najčastejšie sťažnosti na celkovú slabosť, apatiu, únavu, zhoršenú pamäť, pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, nestabilnú náladu.

U pacientov s NPNKM však hlavné typy mentálnej aktivity zostávajú na dostatočne vysokej úrovni. Títo ľudia úspešne vykonávajú zložité úlohy a dokonca aj tvorivú prácu.

Rheoencefalografia (REG).
Vo vegetatívno-cievnej dystónii sa najčastejšie vyskytujú angiodystonické zmeny, syndróm regionálnej hypertenzie, krvné cievy a poruchy venózneho tonusu. Centrálna a periférna hemodynamika nie je významne ovplyvnená.

U hypertenzných pacientov sú typické príznaky zvýšeného tonusu cievnej steny, ktoré sú pozorované už v ranom štádiu ochorenia a korelujú s krvným tlakom. Okrem toho sa vyznačuje poklesom krvných ciev, ktorý sa zvyšuje s rozvojom ochorenia. Zvýšený vaskulárny tón sa často určuje u mladého a o niečo menej často v strednom veku. Ako choroba postupuje, zmenšujú sa dystonické zmeny a reaktivita vzhľadom na vazoaktívne liečivá, znižuje sa objemové pulzné plnenie a elasticita cievnej steny. U väčšiny pacientov s NPNKM s AH na pozadí výrazného pretrvávajúceho zvýšenia vaskulárneho tonusu hlavy dochádza k významnému poklesu v malom objeme krvného obehu v dôsledku cievneho objemu srdca, bradykardie a extrasystoly. Hodnoty hemodynamických zmien počas fyzickej aktivity, podľa REG, u pacientov s NPNKM na pozadí hypertenzie sú určené počiatočným stavom pulzácie krvných ciev hlavy, typickými znakmi centrálnej hemodynamiky, stupňom vykonanej záťaže, štádiom základného ochorenia a vekom pacientov.

Typické zmeny v REG u pacientov s NPNKM pri ateroskleróze sú príznaky poklesu pulznej krvnej náplne, elasticity cievnej steny a reakcie na vazoaktívne lieky, ťažkostí s venóznym odtokom a zvýšeným tónom. Došlo k poklesu minútového objemu v dôsledku poklesu objemu cievnej mŕtvice a periférnej vaskulárnej rezistencie.

Porušenie venózneho obehu zohráva dôležitú úlohu pri vzniku nedostatočného zásobovania mozgu krvou. U pacientov s NPNKM dystóniou je možné zaznamenať hypertenziu alebo miernu hypotenziu žíl hlavy a zmiešané typy narušenia ich tónu. Z tohto dôvodu sa odporúča komplexná štúdia venózneho systému hlavy, vrátane REG, rádiocirkulácie, biomikroskopie spojivkovej spojky, oftalmoskopie a oftalmodynamometrie v centrálnej retinálnej žile.

Electroencephalography.
Elektroencefalografia (EEG) odráža lokalizáciu a stupeň dyscirkulačných porúch mozgu. Pacienti s NPNKM majú spravidla difúzne, nešpecificky výrazné zmeny v EEG, pokles amplitúdy a pravidelnosti a-rytmu, všeobecnú dezorganizáciu biopotenciálov a absenciu dominantného rytmu.

Vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii sa často ukazuje, že štruktúry diencefalonu a hypotalamu sú zapojené do procesu, ktorý je zodpovedný za cerebrálnu elektrogenézu a má difúzny účinok na bioelektrickú aktivitu mozgovej kôry. Čím výraznejšie sú fenomény podráždenia vegetatívnych štruktúr, tým viac sú difúzne a hrubšie patologické formy biopotenciálov a fenomény nestability sa stávajú.

U pacientov s arteriálnou hypertenziou sa difúzne zmeny v bioelektrickej aktivite mozgu zisťujú formou a-rytmickej dezorganizácie, zosilnenia rýchlych oscilácií, výskytu pomalých vĺn a vymiznutia zonálnych rozdielov. Najčastejšie sa pozoruje EEG typu III (podľa E. A. Zhirmunskaya, 1965), ktorá je charakterizovaná absenciou dominancie jedného alebo druhého rytmu pri nízkej úrovni amplitúdy (nie viac ako 35 uB). Niekedy je zaznamenaná hypersynchronizácia hlavného rytmu, podčiarknutá jeho pravidelnosťou pri vysokej úrovni amplitúdy (EEG typu IV). Často dochádza k výrazným zmenám v bioelektrickej aktivite mozgu, čo sa prejavuje difúznym rozrušením rytmov pri vysokej úrovni amplitúdy alebo paroxyzmálnej aktivite (EEG typu V).

V počiatočnom štádiu mozgovej aterosklerózy sa pozorujú difúzne zmeny v EEG, fokálne zmeny sa vyskytujú len v zriedkavých prípadoch. Charakteristické sú javy desynchronizácie a redukcie a-rytmu, nárast podielu plochých nedominantných kriviek, vyhladenie zonálnych rozdielov základných rytmov, zužovanie rozsahu asimilácie uložených rytmov.

Dopplerov ultrazvuk veľkých ciev hlavy.
V posledných rokoch sa ukázalo, že ultrazvuková dopplerografia (UDH) je dôležitá pri diagnostike cievnych ochorení mozgu. Diagnostická platnosť tejto metódy je silne argumentovaná porovnaním výsledkov štúdie s údajmi cerebrálnej angiografie. Bola preukázaná jeho vysoká účinnosť pri rozpoznávaní okluzívnych lézií veľkých ciev hlavy, ich lokalizácie, stupňa stenózy, prítomnosti a závažnosti kolaterálneho obehu. Zavedenie výpočtovej techniky pri spracovaní Dopplerovho ultrazvuku výrazne rozšírilo diagnostické možnosti metódy, zvýšila sa presnosť výsledkov. Tak bolo možné získať množstvo kvantitatívnych spektrálnych charakteristík Dopplerovho signálu, ktoré korelujú s určitými klinickými stavmi, a vyvinúť techniku ​​zobrazovania bežných, vnútorných a vonkajších karotických artérií. Súčasne sa v 90% prípadov zistí stenóza a oklúzia ciev, čo je dôležité pri rozhodovaní o otázke angiografie a voľbe taktiky liečby.
U pacientov s NPNKM je vysoká frekvencia lézií v hlavných cievach hlavy a súvisiace hemodynamické zmeny.
V súčasnosti je na vyšetrenie pacientov s cerebrovaskulárnou patológiou použitý transkraniálny UDG, ktorý umožňuje posúdiť stav intrakraniálnych ciev.

Elektrokardiografia a echokardiografia.
Hemodynamické poškodenie v dôsledku srdcovej abnormality hrá dôležitú úlohu v patogenéze cerebrálneho zlyhania obehu, najmä pri relapsu. Blízke cerebrocardiac vzťahy sa nachádzajú v počiatočných štádiách tvorby cievnych ochorení. U pacientov s NPNKM s AH a aterosklerózou dochádza k významnému zvýšeniu počtu prípadov hypertrofie ľavej komory a ischemickej choroby srdca.

Oftalmologické štúdie.
Jedným z najdôležitejších pri diagnostike hypertenzie a určovaní štádia ochorenia je oftalmologická štúdia. Opakované vyšetrenia fundusu sú potrebné na posúdenie dynamiky procesu a účinnosti liečby. Očné symptómy často predchádza iné prejavy základného vaskulárneho ochorenia a dokonca zvýšenie krvného tlaku.
Pri hypertenzii spočívajú najskoršie prejavy cievneho ochorenia očného fundusu vo funkčnej tonickej kontrakcii retinálnych arteriol a ich sklon k spastickým reakciám. Nárast v oblasti slepého uhla naznačuje zhoršenie priebehu AH.
U pacientov s počiatočnými štádiami cerebrálnej aterosklerózy umožňuje komplex oftalmologických štúdií izolovať najtypickejšie formy zmien v očných cievach. Najčastejšie majú rovnomerný priebeh tepien, zúženie a nepravidelnosť kalibru, patologický arterio-venózny kríž.

Výsledky oftalmologických a fotokalibrometrických štúdií potvrdzujú tendenciu k zužovaniu sietnicových artérií s určitou dilatáciou sietnicových žíl s poklesom arterio-venózneho pomeru.

Oftalmodynamické štúdie nám umožňujú posúdiť stav hemodynamiky v orbitálnej artérii. U väčšiny pacientov s aterosklerózou sa zaznamenáva zvýšenie systolického, diastolického a najmä stredného tlaku, ako aj pokles pomeru medzi retinálnym a brachiálnym tlakom.

Aterosklerotické lézie spojivových ciev sa detegujú oveľa skôr ako sietnicové cievy. Charakterizované zmenami v ich postupe, kalibre a tvare, intravaskulárnej agregácii červených krviniek. U viac ako 90% pacientov s včasnou cerebrálnou aterosklerózou je zaznamenaná patológia spojivových ciev a episklera. Okrem toho je pre aterosklerotické lézie typické ukladanie lipidov a kryštálov cholesterolu cez končatinu rohovky a sklovca. Identifikácia týchto príznakov je najdôležitejšia pri skúmaní mladých ľudí, ktorí majú menej prejavov aterosklerózy.

Pacienti s vaskulárnou dystóniou, najmä keď cerebrálna forma postupuje podľa hypertonického typu, odhalili nestabilitu zorných polí spôsobenú dysfunkciou hlavnej kortikálnej časti vizuálneho analyzátora.
Rádiologické metódy výskumu.
Počítačová tomografia mozgu. U niektorých pacientov s NPNKM môžu byť zistené malé ischemické ložiská poškodenia mozgu.

X-ray lebky. V niektorých prípadoch kalcifikovaná vnútorná karotída a menej často - hlavná artéria, kalcifikácia bežných karotických artérií.

Rádiografia krčnej chrbtice. Metóda umožňuje detekovať príznaky osteochondrózy, deformujúcu spondylózu a ďalšie zmeny krčnej chrbtice.

Termografia. Metóda sa používa na štúdium prietoku krvi v karotických artériách. Je obzvlášť dôležité, aby sa mohol použiť na detekciu asymptomatickej alebo asymptomatickej stenózy. Odporúča sa široko používať termografiu v ambulantnom prostredí na vyšetrenie veľkých populácií populácie staršej ako 40 rokov.

Imunologické štúdie.
U pacientov s NPNKM pri ateroskleróze sa zistil pokles hladiny T-lymfocytov a zvýšenie pomeru indexu imunoregulačných buniek, čo svedčí o znížení supresorovej funkcie T-lymfocytov. Tieto zmeny prispievajú k rozvoju autoimunitných reakcií. Pozitívne výsledky reakcie supresie adhézie leukocytov, potvrdzujúce ich senzibilizáciu na mozgové antigény, sú signifikantne častejšie u pacientov s NPNKM s aterosklerózou a hypertenziou ako u osôb bez cerebrovaskulárnej patológie, čo indikuje vývoj autoimunitných reakcií. Vzťah medzi senzibilizáciou leukocytov na mozgové antigény a sťažnosťami pacientov na zníženie pamäťovej a psychickej výkonnosti je zaznamenaný, čo umožňuje posúdiť možnosť účasti autoimunitných reakcií v patogenéze ochorenia.

Terapeutické a profylaktické opatrenia pre NPNKM môžu byť schematicky rozdelené do nasledujúcich typov:

spôsob práce, odpočinku a jedla; terapeutické cvičenia; diéta, fyzioterapia a psychoterapia; protidrogovej liečby a prevencie. Najčastejšie predpisovaná diéta číslo 10, berúc do úvahy antropometrické údaje, výsledky štúdie charakteristík výmeny.

Liečba pacientov s NPNKM by sa mala vykonávať v troch hlavných oblastiach: t
• vplyv na mechanizmus tvorby krvného zásobenia mozgu,
• Vplyv na metabolizmus mozgu,
• Diferencovaná individuálna liečba v závislosti od klinických príznakov ochorenia.
U pacientov s NPNKM v skorých štádiách tvorby hlavných cievnych ochorení, kompenzovať stav, niekedy racionálne zamestnanie, dodržiavanie práce, odpočinku a výživy, odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu, pomocou prostriedkov, ktoré zvyšujú fyziologické obranyschopnosti organizmu niekedy dostačujúce. Pri ťažkých formách ochorenia je potrebná komplexná liečba s rozsiahlym užívaním liekov. Terapia by sa mala vykonávať s cieľom odstrániť ložiská infekcie: odontogénne; chronická tonzilitída, antritída, pneumónia, cholecystitída atď. Pacienti s diabetom majú dostať primeranú antidiabetickú liečbu.

Liečba liekmi a prevencia exacerbácií hlavných cievnych ochorení

Vegetatívna dystónia.
Terapia sa vykonáva v súlade s princípmi rozdelenia autonómnych porúch sympatikotonickými a vagotonickými prejavmi.

So zvýšeným sympatickým tónom odporúčame diétu s obmedzením bielkovín a tukov, teplých kúpeľov, uhličitých kúpeľov. Použite centrálne a periférne adrenolytiká, gangliobloky. Priraďte alfa-adrenergné blokátory: pyrroxán, redergín, dihydroergotamín a beta-adrenergné blokátory: anaprilín, atenolol, tenormin, ktoré majú vazodilatačný a hypotenzívny účinok.

V prípadoch nedostatočného sympatického tónu je indikovaná diéta bohatá na proteíny; soľ a radónové kúpele, chladné sprchy. Účinné lieky, ktoré stimulujú centrálny nervový systém: kofeín, fenamín, efedrín, atď. Zlepšiť sympatickú aktivitu tinktúry z citrónovej trávy 25-30 kvapiek denne, pantocrin - 30-40 kvapiek, ženšen - 25-30 kvapiek, zamanihi - 30-40 kvapiek, vápnikové prípravky (laktát alebo glukonát 0,5 g trikrát denne); kyselina askorbová - 0,5 - 1,0 g trikrát; metionín - 0,25 - 0,5 g dvakrát až trikrát denne.

So zvýšením parasympatickej aktivity sa odporúča nízkokalorická, ale proteínovo bohatá strava ihličnanov (36 ° C). Používajte nástroje, ktoré zvyšujú tón sympatického systému. Aplikujte prípravky belladonna, antihistaminikum, vitamín B6.

So slabosťou parasympatického systému majú pozitívny účinok: potraviny bohaté na sacharidy; káva; silný čaj; sulfidové kúpele s nízkou teplotou (35 ° C). Zvýšenie cholinomimetických liečiv parasympatických tónov, inhibítorov cholínesterázy: prozerín o 0,015 g perorálne a 1 ml 0,05% vodného roztoku v injekciách, mestanon 0,06 g., Draselné prípravky: chlorid draselný, orotatát draselný, panangín. Niekedy sa používajú malé dávky inzulínu.

Separácia syndrómu vegetatívno-vaskulárnej dystónie podľa povahy prejavov (prevaha sympatikovej alebo parasympatickej aktivity) nie je vždy možná. Preto sa v praxi liečivá postihujúce obidve periférne časti autonómneho nervového systému, ktoré majú adreno- aj cholinomimetickú aktivitu: belloid, bellaspon, ergotamínové prípravky našli široké využitie.

Terapeutické a profylaktické opatrenia pri hypertenzii by mali byť v prvom rade zamerané na elimináciu alebo korekciu rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, ako je psycho-emocionálne preťaženie, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, nadváha, sedavý spôsob života, diabetes.

Je potrebné obmedziť používanie soli na 4 až 6 g denne (1/2 čajovej lyžičky) av prípade ťažkej hypertenzie až na 3-4 g.

V súčasnosti je päť tried antihypertenzív považovaných za najúčinnejšie na liečbu hypertenzie: beta-blokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), diuretiká, antagonisty vápnika a alfa-blokátory.
Nepodávajte opakovane dávku pôvodne účinného lieku, ak prestane spoľahlivo kontrolovať hladinu krvného tlaku. Ak sa predpísané lieky ukázali ako neúčinné, musia sa vymeniť. Je lepšie pridávať malé dávky iného antihypertenzného lieku, ako zvýšiť dávku prvého. Účinnosť liečby sa zvyšuje pri použití nasledujúcich kombinácií liekov: t
• Diuretikum v kombinácii s beta blokátorom, alfa blokátorom alebo ACE inhibítorom.
• Beta blokátor v kombinácii s alfa blokátorom alebo antagonistom dihydropyridínu vápenatého.
• ACE inhibítor v kombinácii s antagonistom vápnika. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov je v niektorých prípadoch nutné použiť kombináciu nielen dvoch, ale aj troch antihypertenzív.

Ak u pacientov so stredne ťažkou a ťažkou hypertenziou sa BP počas mesiaca kombinovanej liečby dvoma alebo tromi liekmi neznižuje, považuje sa za rezistentný. Príčiny rezistencie sú veľmi rôznorodé: nepravidelné lieky, menovanie nedostatočne vysokých dávok, neúčinná kombinácia liekov, použitie presorických liekov, zvýšenie krvnej plazmy, prítomnosť symptomatickej hypertenzie, nadmerná konzumácia soli a alkoholu. Je známy účinok „bielej srsti“ (zvýšenie krvného tlaku u pacienta v prítomnosti lekára alebo zdravotnej sestry), čo môže vyvolať dojem odporu. Najzávažnejšími príčinami rezistencie na liečbu sú zvýšenie krvnej plazmy ako reakcia na zníženie krvného tlaku, ochorenia obličiek a vedľajších účinkov liekov. Mnohí pacienti s rezistentnou hypertenziou majú pozitívny účinok pomocou slučkových diuretík, kombinácie ACE inhibítorov a antagonistov vápnika.

Predpokladá sa, že hypotenzný účinok bol dosiahnutý so stálym poklesom krvného tlaku u pacientov s miernou hypertenziou (140-179 / 90-104 mm Hg) na normálnu alebo hraničnú hladinu (pod 160/95 mm Hg) a pri miernych a závažných AG (180/105 mm Hg. Čl. A vyššie) - 10-15% základnej línie. Prudký pokles krvného tlaku v aterosklerotických léziách veľkých ciev hlavy, ku ktorým dochádza u 1/3 pacientov s hypertenziou, môže narušiť zásobovanie mozgu krvou.
Po výbere liečby je pacient pozvaný na vyšetrenie, kým sa nedosiahne adekvátne zníženie krvného tlaku. To pomáha zabezpečiť, že krvný tlak je udržiavaný na optimálnej úrovni a rizikové faktory sú pod kontrolou. Postupné a opatrné znižovanie krvného tlaku významne znižuje vedľajšie účinky a komplikácie antihypertenzívnej liečby.

Ak sa dosiahne stabilný pokles krvného tlaku, pacient by mal byť pozvaný na opakované vyšetrenia v intervale 3-6 mesiacov. Antihypertenzívna liečba sa zvyčajne vykonáva na neurčito. Avšak po dlhšej adekvátnej kontrole hladín krvného tlaku je povolené starostlivé zníženie dávky alebo zrušenie jedného z kombinovaných liekov, najmä pre ľudí, ktorí striktne dodržiavajú odporúčania pre neliečenú liečbu.

Ateroskleróza.
Na liečbu pacientov s aterosklerózou je najprv potrebné identifikovať vysokú hladinu cholesterolu v sére (CH) a prijať opatrenia na jeho korekciu.
U pacientov s poškodením venózneho výtoku bola navrhnutá metóda transcerebrálnej elektroforézy 5% roztoku troxevasínu. Kombinované použitie elektroforetického a perorálneho podávania stugerónu a troxevazínu umožňuje ovplyvniť všetky časti cievneho systému mozgu: arteriálny tón, mikrocirkuláciu a venózny odtok.
Pri bolestiach hlavy, vegetatívnych poruchách sa používa elektroforéza jódu podľa spôsobu expozície goliera a pre neurotické stavy a hyposténiu sa používa novokaínová elektroforéza. Bipolárna elektroforéza jódu a novokaínu sa odporúča pre neurastenický syndróm, sklon k závratom, bolesť v srdci srdca. V prípade porúch spánku, zvýšenej všeobecnej excitability, elektroforézy brómu a jódu, diazepamu alebo horčíka sa používa podľa metódy Vermel, elektrospánku. Pozitívny účinok má elektroforéza dallargínu na reflexných zónach C-4 - T-2 a T-8 - L-2.

Je potrebné zdôrazniť, že farmakoterapia má niekoľko obmedzení: vedľajšie účinky, alergické reakcie, závislosť na drogách, znižovanie ich účinnosti pri dlhodobom používaní. Okrem toho je potrebné zvážiť možnosť úplnej necitlivosti pacientov na konkrétny liek. Preto je veľmi dôležité použitie neliečebných metód liečby.

Metódy prevencie a liečby NPNKM bez drog
Súčasťou komplexu liečby je diétna terapia, aktívny motorický režim, ranná hygienická gymnastika, fyzikálna terapia, kúpanie v bazéne, športové hry. S nadváhou strávte masáž pod vodou. Pri súbežnej osteochondróze krčnej chrbtice - masírujte oblasť krku.

Účinky variabilného nízkofrekvenčného magnetického poľa, sínusových modulovaných prúdov na reflexných zónach a svalových skupín krčných, krčných a bedrových oblastí, horných a dolných končatín, berúc do úvahy denné biorytmy, sa úspešne aplikujú.
Metódy Reflexoterapie sa čoraz viac zavádzajú do praktickej zdravotnej starostlivosti: akupunktúra, moxibustrácia, elektroakupunktúra, expozícia laserovým žiarením. Pacienti s NPNM ako výsledok liečby týmito metódami významne zlepšujú celkový stav, subjektívne poruchy sa znižujú alebo miznú, pozoruje sa pozitívna dynamika indexov REG a EEG, čo je vysvetlené normalizačným účinkom reflexoterapie na metabolické procesy, zvýšený fyzický a psychický tón, eliminácia vegetovaskulárnych porúch. Pri zvýšenom tonuse mozgových žíl sa odporúča priebeh mikrovlnného žiarenia (8 - 12 sedení) reflexných zón a akupunktúrnych bodov.
Ako univerzálna zložka patogenetickej terapie pri vaskulárnych ochoreniach nervového systému sa uvažuje hyperbarická oxygenácia, ktorá umožňuje stabilizáciu patologického procesu, skrátenie času liečby a zlepšenie prognózy. V procese baroterapie sa zlepšuje celkový stav pacientov, spánok, pamäť, účinky asténie, psycho-emocionálne poruchy, bolesti hlavy, závraty a poruchy autonómie.

Pretrvávajúci klinický účinok a dlhodobé remisie boli pozorované u pacientov s NPNKM, ktorí podstúpili komplexnú liečbu zahrnutím hyperbarickej oxygenácie, akupunktúry a fyzikálnej terapie.

Odporúčame široké použitie balneoterapie.

Ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s inými druhmi fyzioterapie a liekov sa používa hydroaeroionoterapia. Odporúča sa používať kyslíkovú terapiu vo forme kyslíkových koktailov, ktoré majú všeobecný stimulačný účinok a zlepšujú funkčný stav nervového systému. Kombinácia aeroionoterapie a kyslíkovej terapie poskytuje väčší klinický efekt: zlepšuje sa zdravotný stav, pamäť, bolesti hlavy, strata vestibulárnych a emocionálnych porúch. Tieto spôsoby liečby môžu byť použité nielen v nemocnici, ale aj na klinike.
Navrhuje sa metóda koučovacej terapie s prerušovanou hypoxickou expozíciou: inhalácia zmesi vzduchu a dusíka obsahujúcej 10% kyslíka.

Keď sa syndróm podobný neuróze, ktorý sa zistí u významného počtu pacientov s NPNKM, odporúča psychoterapia. Jeho najvýznamnejšími úlohami je rozvíjať u pacientov správny postoj k chorobe, adekvátne psychologické prispôsobenie sa životnému prostrediu a zvyšovať efektívnosť lekárskej a sociálnej rehabilitácie. Psychoterapia zahŕňa aktívnu účasť pacienta vo všetkých jeho štádiách a musí začať s prvou dávkou. Hypnoterapia sa úspešne používa v prípadoch výrazných prejavov cerebrastie. Efektívne využívanie autogénneho tréningu. Najlepšie výsledky sa dosiahli kombinovanou liečbou trankvilizérmi a antidepresívami s psychoterapiou a autogénnym tréningom.

Veľmi dôležitá je integrovaná fázová terapia pacientov s NPNKM, ktorá zahŕňa ústavnú liečbu, liečbu sanatória a ambulantné monitorovanie. Liečba sanatória je najvhodnejšia v sanatóriách kardiovaskulárneho alebo všeobecného typu, bez zmeny klimatickej zóny, pretože pacienti s NPNMM trávia v dôsledku zníženej adaptačnej kapacity značný čas na aklimatizáciu, ktorá skracuje dobu aktívnej liečby, znižuje pretrvávanie jej účinku a znižuje jej účinnosť. prípady dokonca zhoršujú stav.

Primárnym a dispenzárnym lekárom u pacientov s NPNKM by mal byť miestny lekár. Neuropatológovi sú pridelené povinnosti poradcu pre týchto pacientov. Dispenzárne pozorovanie a liečba v kurze, ktorých trvanie je 1-2 mesiace, by sa mali vykonávať aspoň dvakrát ročne (zvyčajne na jar a na jeseň).

Pacienti NPNKM sú spravidla schopní pracovať. Niekedy však potrebujú ľahké pracovné podmienky, ktoré odporúča WCC: výnimka z nočných zmien, dodatočné zaťaženie, korekcia pracovných modelov. Pacienti sú odkázaní na VTEK v prípadoch, keď sú pracovné podmienky kontraindikované zo zdravotných dôvodov. Nemôžu pracovať v kesóne, s upraveným atmosférickým tlakom, v horúcich dielňach (oceliar, kováč, termista, kuchár), s konštantným psycho-emocionálnym alebo fyzickým prepätím. Ak je presun na inú prácu spojený s poklesom kvalifikácie, vzniká tretia skupina zdravotných postihnutí.