Účinnosť beta-blokátorov v boji proti hypertenzii a srdcovým ochoreniam

V súčasnosti sa lieková terapia účinne vykonáva pomocou rôznych liekov, vrátane úplne nových. Dobrá pomoc betablokátory z hypertenzie a srdcových ochorení. Sú to produkty z tejto kategórie, ktoré sa najčastejšie používajú na obnovenie normálneho fungovania srdcového, cievneho systému a zníženia krvného tlaku.

Je mimoriadne dôležité vybrať si tie správne lieky vzhľadom na charakteristické vlastnosti betablokátorov z rôznych skupín. Okrem toho sa musia brať do úvahy možné vedľajšie účinky. Ak poskytujete individuálny prístup k liečbe každého pacienta, môžete dosiahnuť vynikajúce výsledky. Dnes sa pozrieme na hlavné rozdiely, vlastnosti, princípy pôsobenia a výhody rôznych betablokátorov.

Základné indikácie a pokyny pre liečbu

Kľúčovou úlohou týchto liekov je zabrániť negatívnym účinkom adrenalínu na srdce. Faktom je, že kvôli účinku adrenalínu, srdcový sval trpí, tlak stúpa a celkové zaťaženie kardiovaskulárneho systému výrazne zvyšuje.

Beta-blokátory sú široko používané v modernej praxi na liečenie tachykardie, srdcového zlyhania a metabolického syndrómu, koronárnych srdcových ochorení.

Zvážte základné princípy liečby s užívaním drog v tejto kategórii.

  • Moderné beta-blokátory vám umožnia vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov. Normálne sú okamžite zasiahnuté životne dôležité ciele okamžite vystavené negatívnym účinkom vysokého krvného tlaku.
  • Lieky poskytujú zníženie tlaku na prijateľnú úroveň. Tlak môže zostať trochu zvýšený, ale pacient už netrpí kvôli nepohodliu, cíti sa lepšie, ohrozuje jeho život a zdravie.
  • S pomocou týchto liekov je minimalizované riziko vzniku rôznych komplikácií. Najmä sa môžete vyhnúť hypertenznej kríze a cievnej mozgovej príhode, odstrániť hrozbu pre život pacienta.

Odporúčame vám, aby ste si podrobne prečítali, čo je hypertenzná kríza príznakov a prvej pomoci.

Odborníci poznamenávajú, že vysoký krvný tlak nemusí vždy vyžadovať liečbu počas celého života pacienta. V niektorých prípadoch je možné problém odstrániť. Je to spôsobené skutočnosťou, že tlak sa zvýšil kvôli určitej patológii. Ak sa vám to podarí zbaviť, úplne ho zastaviť, potom sa tlak tiež vráti do normálu, bez potreby ďalšej terapie.

Čo je a ako sa aplikuje hypertonický klystír?

Liečivé vlastnosti šišky s hypertenziou.

O použití NaCl v hypertenzii, čítajte tu.

Liečba jedným liekom

Existuje jeden dôležitý princíp farmakoterapie s beta-blokátormi. Lekári používajú v počiatočnom štádiu liečby len jeden liek. Týmto spôsobom je minimalizované riziko vedľajších účinkov. Má tiež pozitívny vplyv na psychický stav pacienta.

Keď sa liek vyberie, jeho dávka sa postupne privedie na maximum.

Výber liečiva

Ak je pozorovaná nízka účinnosť, pozitívna dynamika je úplne neprítomná, je potrebné pridať nové lieky, nahradiť liek inou.

Faktom je, že niekedy lieky jednoducho nemajú požadovaný účinok na telo pacienta. Môžu byť účinné, ale konkrétny pacient k nim nie je náchylný. Všetko je tu prísne individuálne, v závislosti od mnohých vlastností organizmu.

Preto by sa liečba mala vykonávať s osobitnou starostlivosťou, pričom by sa mali zohľadniť všetky individuálne znaky pacienta.

Profesionálne ošetrenie

Je veľmi dôležité mať na pamäti: v prípade hypertenzie, vysokého krvného tlaku, v žiadnom prípade by ste nemali piť lieky predpísaním beta-blokátorov pre seba. Neodporúča sa, aby ste sa sami zúčastňovali na samoliečbe alebo sa obmedzovali na používanie ľudových prostriedkov.

Klasifikácia betablokátorov

Existuje celý rad typov beta blokátorov. Všetky tieto fondy majú pozitívny vplyv na srdce a cievy. Úroveň účinnosti v každom prípade bude závisieť od mnohých faktorov.

Prečítajte si, čo je hypertonické riešenie.

Je dôležité mať na pamäti: osobne, bez lekárskeho predpisu vybrať prostriedky na liečbu hypertenzie je neprijateľné.

Takmer všetky lieky majú vážne kontraindikácie, môžu spôsobiť nepredvídateľné vedľajšie účinky. Len čítanie pokynov nestačí. Okrem toho tieto lieky majú na telo dosť závažný účinok. Mali by ste užívať drogy len na lekársky predpis, pod dohľadom.

Užitočné odporúčania

Zistite, ako užívať betablokátory pri hypertenzii. V prvom rade je potrebné objasniť u lekára, aký druh sprievodných ochorení máte. To hrá veľkú úlohu, pretože drogy majú veľa kontraindikácií.

Musíte tiež povedať, či máte tehotenstvo, či už plánujete mať dieťa, koncepciu v blízkej budúcnosti. Toto všetko je veľmi dôležité pri liečbe betablokátormi. Veľmi dôležité sú hormóny.

Lekári často dávajú nasledovné odporúčanie: musíte pravidelne monitorovať hladinu krvného tlaku, zaznamenávať niekoľkokrát denne. Takéto údaje prichádzajú do procesu liečby, umožnia jasnejší klinický obraz priebehu ochorenia a zistia, ako dobre lieky pôsobia na telo.

Ak sa plánuje akýkoľvek chirurgický zákrok, použitie anestézie, aj keď počas extrakcie zubov, lekár by mal byť informovaný o tom, že osoba užíva betablokátory.

Kto a prečo sú predpísané beta-blokátory

Vysoký krvný tlak sa vzťahuje na kardiovaskulárne rizikové parametre. Preto, podľa najnovších odporúčaní, ciele drogovej liečby hypertenzie sú považované nielen na dosiahnutie jeho zníženie a udržateľnú kontrolu, ale aj na prevenciu srdcového infarktu, mŕtvice a smrti.

V súčasnosti podskupina antihypertenzív pozostáva z liekov, ktoré majú rôzne účinky na výskyt komplikácií. Zahŕňa: diuretické farmaceutické lieky, inhibítor ACE, beta-blokátory, antagonisty vápnika a blokátory angiotenzínových receptorov.

Pokúsme sa prísť na to, v ktorých prípadoch bude ich prijímanie v bezpečí, a možno prinesie ďalšie výhody, a kto potrebuje piť BAB, aj poslednú generáciu, sa neodporúča.

Ako fungujú beta blokátory

Vo vonkajšej membráne buniek ľudského tela existujú špeciálne proteíny, ktoré rozpoznávajú a reagujú na hormonálne látky - adrenalín a noradrenalín. Preto sa nazývajú adrenoreceptory.

Celkovo boli detegované dva typy alfa a tri beta (p) adrenergné receptory. Rozdelenie je založené na ich odlišnej citlivosti na liečivé látky - adreno-stimulanciá a adrenoregulátory.

Keďže téma nášho článku je BAB, uvažujme, ako stimulácia β-receptorov ovplyvňuje fungovanie systémov tela. Pod vplyvom adrenalínového hormónu a podobných látok vykonávajú okrem zvýšeného uvoľňovania renínu v obličkách aj rôzne funkcie.

Mechanizmus účinku beta blokátorov plne odôvodňuje ich meno.

Blokovaním účinkov β-adrenergných receptorov a ochranou srdca pred adrenalínovým hormónom prispievajú k:

  • zlepšenie výkonu myokardu - je menej často komprimované a dekomprimované, sila kontrakcií sa znižuje a rytmus je evenerovaný;
  • inhibícia patologických zmien v tkanivách ľavej komory.

Hlavnými kardioprotektívnymi (srdcovo-ochrannými) účinkami prvej BAB, pre ktorú boli hodnotené, boli zníženie výskytu záchvatov angíny pectoris a zníženie bolesti v srdci. Súčasne však potláčali prácu β2-receptorov, čo, ako je zrejmé z tabuľky, by nemalo byť potlačené.

Výsledné vedľajšie účinky okrem toho významne zúžili počet pacientov, pre ktorých boli tieto lieky potrebné. Dnes sú však už 3 generácie BAB.

Na poznámke. Pri absencii bolesti v oblasti srdca a záchvatoch „anginy pectoris“ sa neodporúča liečba patológií kardiovaskulárneho systému pomocou β-blokátorov akejkoľvek, dokonca novej generácie.

Aké lieky sú beta blokátory

Až doteraz bolo vytvorených asi 100 liekov, ktoré inhibujú β-adrenoreceptory. V súčasnej dobe existuje asi 30 účinných látok, ktoré sú základom pre výrobu betablokátorov.

Predstavujeme klasifikáciu beta blokátorov na základe zoznamu liekov, ktoré boli certifikované a sú najčastejšie predpisované našimi kardiológmi:

Varovanie! Selektívny a neselektívny BAB znižuje krvný tlak v rovnakom rozsahu. Ale z príjmu kardio selektívnych odrôd druhej generácie sa vyskytuje menej negatívnych účinkov, preto ich možno predpisovať aj v prítomnosti komorbidít.

Prípravky BAB s internou sympatomimetickou aktivitou, vo väčšine prípadov. pri liečení nekomplikovaného srdcového zlyhania, vrátane tehotenstva.

Napriek tomu, že nespôsobujú vazospazmus a silný pokles pulzu, stále nedokážu zmierniť záchvaty angíny pectoris, akútneho koronárneho syndrómu a po podaní tiež neposkytujú dostatočnú toleranciu na cvičenie. Zoznam takýchto liekov zahŕňa: tseliprolol, pindolol, oxprenolol, atsebutolol.

Rada. Keď začnete piť liek, nájdite v návode odkaz, na ktorý typ - lipofilný (rozpustný v tukoch) alebo hydrofilný (vo vode rozpustný) - sú tablety. Záleží na tom, kedy ich užívať, pred alebo po jedle.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že ošetrenie vo vode rozpustnými formami nespôsobuje nočné mory. Bohužiaľ, nie sú vhodné na zníženie krvného tlaku v prítomnosti zlyhania obličiek.

Indikácie a upozornenia

Podrobné porovnávacie charakteristiky betablokátorov sú pochopiteľné len pre úzkoprofilových kardiológov. Na základe toho, berúc do úvahy skutočné výsledky v dosiahnutých ukazovateľoch zníženia krvného tlaku a zlepšenie (zhoršenie) blahobytu individuálneho pacienta, sú vybrané jednotlivé dávky a prípadne kombinované formy beta-blokátorov s inými liekmi na tlak. Je potrebné byť trpezlivý, pretože to môže trvať značný čas, niekedy aj rok.

Vo všeobecnosti je možné predpísať β-blokátory pre:

  • tachykardie, stenokardie, primárnej hypertenzie, stabilného srdcového zlyhania, chronického priebehu, ischemickej choroby srdca, arytmií, srdcového infarktu, UI-QT syndrómu, ventrikulárnej hypertrofie, vyvýšenia cievnych dutín mitrálnej chlopne, aneuryzmy aorty, dedičnej Morphanovej choroby;
  • sekundárna hypertenzia spôsobená tehotenstvom, tyreotoxikózou, poškodením obličiek;
  • zvýšenie krvného tlaku pred plánovaným a po operačnom zákroku;
  • vegetovaskulárne krízy;
  • glaukóm;
  • tvrdé migrény;
  • drog, alkoholu alebo drog.

Pre informáciu. Nedávno boli náklady na niektoré nové beta blokátory transcendentné. Dnes existuje mnoho synoným, analógov a generických liekov, ktoré v ich účinnosti nie sú horšie ako populárne patentované lieky BAB, a ich cena je pomerne cenovo dostupná aj pre dôchodcov s nízkymi príjmami.

kontraindikácie

Podľa absolútneho zákazu je vymenovanie akéhokoľvek typu beta-blokátorov u pacientov s atrioventrikulárnym blokom II-III stupňa.

Relatívny zahŕňa prítomnosť:

  • bronchiálna astma;
  • chronická obštrukcia pľúc;
  • diabetické ochorenie sprevádzané častými záchvatmi hypoglykémie.

Treba však objasniť, že pod dohľadom lekára as opatrnosťou pri hľadaní a korekcii bezpečnej dávky si pacienti a tieto ochorenia môžu vybrať jeden z mnohých liekov 2. alebo 3. generácie.

S anamnézou diabetického ochorenia bez epizód hypoglykémie alebo metabolického syndrómu, lekári nie sú zakázaní, a dokonca odporúča, aby sa týmto pacientom predpisoval karvedilol, bisoprolol, nebivolol a metoprolol sukcinát. Neinterferujú s metabolizmom sacharidov, neznižujú, ale skôr zvyšujú citlivosť na inzulínový hormón, a tiež neinhibujú rozklad tukov, ktoré zvyšujú telesnú hmotnosť.

Vedľajšie účinky

Každý z liekov BAB má malý zoznam svojich vlastných vedľajších účinkov.

Častejšie ako ostatní sa stretávajú:

  • rozvoj všeobecnej slabosti;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • zvýšená únava;
  • suchý kašeľ, astma;
  • chladiace ruky a nohy;
  • poruchy stolice;
  • lekársky vyvolanú psoriázu;
  • poruchy spánku, sprevádzané nočnými morami.

Je to dôležité. Mnohí muži kategoricky odmietajú liečbu betablokátormi kvôli vedľajšiemu účinku, ktorý je možný pri užívaní liekov prvej generácie - úplnej alebo čiastočnej impotencie (erektilnej dysfunkcie). Dávajte pozor, drogy nové, 2 a 3 generácie, pomáhajú prevziať kontrolu nad krvným tlakom a zároveň vám umožní šetriť silou.

Zrušovací syndróm

Pri výbere správnej dávky a typu beta-blokátora lekár berie do úvahy, aká patológia sa bude liečiť. Existujú BAB lieky, ktoré môžete (potrebujú) piť 2 až 4 krát denne. Avšak pri liečbe hypertenzie sa používali najmä predĺžené formy, ktoré pijú 1 krát (ráno) v 24 hodinách.

Napriek tomu by nemali byť prekvapení pacienti trpiaci angínou. Oni a predĺžená forma beta-blokátorov bude musieť piť dvakrát - ráno a večer. Pre nich existuje aj varovanie o postupnom odmietnutí liečby betablokátormi, pretože ich náhle zrušenie môže spôsobiť významné váženie choroby.

Aby ste to dosiahli, udržujte rovnováhu. Týždenne tým, že mierne znižujú dávku beta-blokátora, začnú užívať ďalší liek, ktorý znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu, pričom postupne zvyšuje jeho dávkovanie.

V závere tohto článku navrhujeme prezerať si video, v ktorom hovoríme o liekoch, ktoré sú zakázané pri súčasnom používaní s prípravkami BAB.

Často kladené otázky pre lekára

Toto výročie prichádza k manželovi. Nedávno mu bol predpísaný Carvedilol. Môže piť alkoholické nápoje?

Piť alebo nepiť alkohol je vždy voľbou pacienta. Všetky nápoje obsahujúce alkohol etanolu opakovane ovplyvňujú účinky beta-blokátorov.

Navyše, po čase, je individuálny pre každého, a závisí od mnohých ukazovateľov, mierne znížený krvný tlak s alkoholovou vôňou, prudko stúpa, spôsobuje útok hypertenzie alebo angíny pectoris. Kombinácia beta blokátorov a alkoholu môže viesť k komorovej fibrilácii.

Paradoxné prípady sa vyskytujú aj vtedy, keď BAB neznižuje, ale naopak zvyšuje účinok drogy - tlak prudko klesá, srdce spomaľuje svoju prácu. Existujú dokonca prípady smrti.

Čo môže nahradiť beta blokátory?

Na základe princípov mechanizmu pôsobenia môžu byť beta-blokátory nahradené len sami a prejsť z jedného typu lieku na druhý. Avšak nie všetci pacienti s problémami v kardiovaskulárnom systéme sú schopní dosiahnuť požadovaný výsledok a niektorí majú silné vedľajšie účinky, ktoré narúšajú normálny životný štýl.

Pre takýchto ľudí lekár vyberie diuretikum a / alebo ACE inhibítor na zníženie a kontrolu krvného tlaku a jedného z antagonistov kalciového kanála na kontrolu tachykardie.

Beta blokátory: zoznam liekov

Dôležitou úlohou pri regulácii telesných funkcií sú katecholamíny: adrenalín a norepinefrín. Uvoľňujú sa do krvného obehu a pôsobia na špeciálne citlivé nervové zakončenia - adrenoreceptory. Tieto sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: adrenoreceptory alfa a beta. Beta-adrenoreceptory sa nachádzajú v mnohých orgánoch a tkanivách a sú rozdelené do dvoch podskupín.

Keď sú aktivované β1-adrenoreceptory, frekvencia a sila kontrakcií srdca sa zvyšuje, koronárne artérie sa rozširujú, zlepšuje sa vodivosť a automatizmus srdca, rozklad glykogénu v pečeni a tvorba energie.

Keď sú β2-adrenoreceptory excitované, steny krvných ciev, svaly priedušiek sa uvoľňujú, maternicový tón sa znižuje počas tehotenstva, zvyšuje sa sekrécia inzulínu a rozklad tuku. Stimulácia beta-adrenergných receptorov pomocou katecholamínov teda vedie k mobilizácii všetkých síl tela pre aktívny život.

Beta-blokátory (BAB) - skupina liekov, ktoré viažu beta-adrenergné receptory a zabraňujú ich pôsobeniu na katecholamíny. Tieto lieky sú široko používané v kardiológii.

Mechanizmus účinku

BAB znižuje frekvenciu a silu kontrakcií srdca, znižuje krvný tlak. Výsledkom je zníženie spotreby kyslíka srdcového svalu.

Diastola sa predlžuje - doba odpočinku, relaxácia srdcového svalu, počas ktorej sú koronárne cievy naplnené krvou. K zlepšeniu koronárnej perfúzie (prívod krvi do myokardu) prispieva aj redukcia diastolického tlaku intrakardiálneho tlaku.

Existuje redistribúcia krvného toku z normálne cirkulujúcich do ischemických oblastí, čím sa zlepšuje tolerancia fyzickej aktivity.

BAB majú antiarytmické účinky. Inhibujú kardiotoxické a arytmogénne pôsobenie katecholamínov a tiež zabraňujú akumulácii iónov vápnika v srdcových bunkách a zhoršujú energetický metabolizmus v myokarde.

klasifikácia

BAB - rozsiahla skupina liekov. Môžu byť klasifikované mnohými spôsobmi.
Kardioselektivita je schopnosť liečiva blokovať iba β1-adrenoreceptory bez ovplyvnenia β2-adrenoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v stene priedušiek, ciev, maternice. Čím vyššia je selektivita BAB, tým bezpečnejšie je použitie v prípade sprievodných ochorení dýchacích ciest a periférnych ciev, ako aj pri diabetes mellitus. Selektivita je však relatívna koncepcia. Pri menovaní lieku vo vysokých dávkach sa znižuje stupeň selektivity.

Niektoré BAB majú vlastnú sympatomimetickú aktivitu: schopnosť stimulovať beta-adrenergné receptory do určitej miery. V porovnaní s konvenčnými BABs takéto lieky spomaľujú srdcovú frekvenciu a sila jej kontrakcií, menej často vedie k rozvoju abstinenčného syndrómu, menej negatívne ovplyvňuje metabolizmus lipidov.

Niektoré BAB sú schopné ďalej expandovať cievy, to znamená, že majú vazodilatačné vlastnosti. Tento mechanizmus sa realizuje s použitím výraznej vnútornej sympatomimetickej aktivity, blokády alfa-adrenoreceptorov alebo priameho pôsobenia na cievne steny.

Trvanie účinku najčastejšie závisí od vlastností chemickej štruktúry BAB. Lipofilné činidlá (propranolol) trvajú niekoľko hodín a rýchlo sa vylučujú z tela. Hydrofilné liečivá (atenolol) sú účinné dlhšie, môžu sa predpisovať menej často. V súčasnosti boli tiež vyvinuté dlhodobo pôsobiace lipofilné látky (metoprolol retard). Okrem toho existuje BAB s veľmi krátkym trvaním účinku - až 30 minút (esmolol).

Zoznam

1. Ne bioselektívna BAB:

A. Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity:

  • propranolol (anaprilin, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogexal, tensol);
  • timolol (blokáda);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. S vnútornou sympatomimetickou aktivitou:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • karteolol;
  • labetalol.

2. Kardio selektívne BAB:

A. Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metokardum, metocor, cornel, egilok);
  • atenolol (beta, tenormin);
  • betaxolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (vlnolam);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, koronal, niperten, pneumatiky);
  • karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, karvenal, koriol, rekardium, tolliton);
  • Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S vnútornou sympatomimetickou aktivitou:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • ciele prolol;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatačnými vlastnosťami:

  • amozulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetalol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. Dlhodobé pôsobenie BAB:

5. BAB ultraľahká akcia, kardio selektívne:

Použitie pri chorobách kardiovaskulárneho systému

Angina Stres

V mnohých prípadoch sú BAB jednou z vedúcich látok na liečenie angíny pectoris a prevencie záchvatov. Na rozdiel od nitrátov tieto lieky nespôsobujú toleranciu (liekovú rezistenciu) pri dlhodobom používaní. BAB sú schopné sa hromadiť (hromadiť) v tele, čo umožňuje časom znížiť dávkovanie lieku. Tieto nástroje navyše chránia samotný srdcový sval a zlepšujú prognózu znížením rizika opakovaného infarktu myokardu.

Antianginózna aktivita všetkých BAB je približne rovnaká. Ich výber je založený na trvaní účinku, závažnosti vedľajších účinkov, nákladoch a ďalších faktoroch.

Liečbu začnite malou dávkou a postupne ju zvyšujte na efektívnu. Dávka sa volí tak, aby srdcová frekvencia v pokoji nebola nižšia ako 50 za minútu a hladina systolického tlaku krvi je aspoň 100 mm Hg. Art. Po nástupe terapeutického účinku (prerušenie mozgovej mŕtvice, zlepšenie tolerancie voči záťaži) sa dávka postupne znižuje na minimum.

Dlhodobé používanie vysokých dávok BAB sa neodporúča, pretože to významne zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Pri nedostatočnej efektívnosti týchto fondov je lepšie ich kombinovať s inými skupinami drog.

BAB nie je možné náhle zrušiť, pretože to môže spôsobiť abstinenčný syndróm.

BAB je zvlášť indikovaná, ak je angina pectoris kombinovaná so sínusovou tachykardiou, arteriálnou hypertenziou, glaukómom, zápchou a gastroezofageálnym refluxom.

Infarkt myokardu

Včasné použitie BAB pri infarkte myokardu prispieva k obmedzeniu zóny nekrózy srdcového svalu. Zároveň sa znižuje mortalita, znižuje sa riziko opakovaného infarktu myokardu a zástavy srdca.

Tento účinok má BAB bez vnútornej sympatomimetickej aktivity, je výhodnejšie použiť kardio-selektívne činidlá. Sú obzvlášť užitočné pri kombinovaní infarktu myokardu s arteriálnou hypertenziou, sínusovou tachykardiou, poinfarktovou angínou a tachysystolickou formou fibrilácie predsiení.

BAB môže byť predpísaný okamžite po prijatí pacienta do nemocnice pre všetkých pacientov v neprítomnosti kontraindikácií. Pri absencii vedľajších účinkov liečba s nimi pokračuje najmenej jeden rok po infarkte myokardu.

Chronické srdcové zlyhanie

V štúdii sa skúma použitie BAB pri zlyhaní srdca. Predpokladá sa, že sa môžu použiť s kombináciou srdcového zlyhania (najmä diastolického) a námahovej angíny. Poruchy rytmu, arteriálna hypertenzia, tachysystolická forma atriálnej fibrilácie v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním sú tiež dôvodom na vymenovanie tejto skupiny liekov.

hypertonické ochorenie

BAB sú indikované pri liečbe hypertenzie komplikovanej hypertrofiou ľavej komory. Oni sú tiež široko používané u mladých pacientov, ktorí vedú aktívny životný štýl. Táto skupina liekov je predpísaná pre kombináciu arteriálnej hypertenzie s poruchami anginy pectoris alebo srdcového rytmu, ako aj po infarkte myokardu.

Poruchy srdcového rytmu

BAB sa používajú na takéto poruchy srdcového rytmu, ako je atriálna fibrilácia a atriálny flutter, supraventrikulárne arytmie, zle tolerovaná sínusová tachykardia. Môžu byť tiež predpísané pre komorové arytmie, ale ich účinnosť je v tomto prípade zvyčajne menej výrazná. BAB v kombinácii s draslíkovými prípravkami sa používajú na liečbu arytmií spôsobených glykozidovou intoxikáciou.

Vedľajšie účinky

Kardiovaskulárny systém

BAB inhibuje schopnosť sínusového uzla vytvárať impulzy, ktoré spôsobujú kontrakcie srdca a spôsobujú sínusovú bradykardiu - spomaľovanie pulzu na hodnoty menšie ako 50 za minútu. Tento vedľajší účinok je signifikantne menej výrazný v BAB s vlastnou sympatomimetickou aktivitou.

Prípravky tejto skupiny môžu spôsobiť atrioventrikulárnu blokádu rôznych stupňov. Znižujú silu kontrakcií srdca. Posledný vedľajší účinok je menej výrazný v BAB s vazodilatačnými vlastnosťami. BAB znižuje krvný tlak.

Lieky v tejto skupine spôsobujú kŕče periférnych ciev. Môže sa objaviť studený koniec, Raynaudov syndróm sa zhoršuje. Tieto vedľajšie účinky sú takmer bez liekov s vazodilatačnými vlastnosťami.

BAB znižuje prietok krvi obličkami (okrem nadololu). V dôsledku zhoršenia periférneho krvného obehu pri liečbe týchto prostriedkov niekedy dochádza k výraznej všeobecnej slabosti.

Respiračné orgány

BAB spôsobuje bronchospazmus v dôsledku sprievodnej blokády β2-adrenoreceptorov. Tento vedľajší účinok je menej výrazný u kardio selektívnych liekov. Avšak ich dávky, účinné proti angíne alebo hypertenzii, sú často dosť vysoké, zatiaľ čo kardioselektivita je významne znížená.
Použitie vysokých dávok BAB môže vyvolať apnoe alebo dočasné prerušenie dýchania.

BAB zhoršuje priebeh alergických reakcií na uštipnutie hmyzom, liečivé a potravinové alergény.

Nervový systém

Propranolol, metoprolol a iné lipofilné BAB prenikajú z krvi do mozgových buniek cez hematoencefalickú bariéru. Preto môžu spôsobiť bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, poškodenie pamäti a depresiu. V závažných prípadoch sú halucinácie, kŕče, kóma. Tieto vedľajšie účinky sú významne menej výrazné u hydrofilných BAB, najmä atenololu.

Liečba BAB môže byť sprevádzaná porušením neuromuskulárneho vedenia. To vedie k svalovej slabosti, zníženej vytrvalosti a únave.

metabolizmus

Neselektívne BAB inhibujú produkciu inzulínu v pankrease. Na druhej strane tieto lieky inhibujú mobilizáciu glukózy z pečene, čo prispieva k rozvoju predĺženej hypoglykémie u pacientov s diabetom. Hypoglykémia podporuje uvoľňovanie adrenalínu do krvného obehu, ktorý pôsobí na alfa-adrenoreceptory. To vedie k významnému zvýšeniu krvného tlaku.

Preto, ak je potrebné predpísať BAB pacientom so sprievodným diabetom, je potrebné uprednostniť kardio-selektívne lieky alebo ich nahradiť antagonistami vápnika alebo inými skupinami.

Mnohé BAB, najmä tie neselektívne, znižujú hladiny „dobrého“ cholesterolu (alfa-lipoproteínov s vysokou hustotou) v krvi a zvyšujú hladinu „zlých“ (triglyceridov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou). Tento nedostatok je zbavený liečiv s β1-internou sympatomimetickou a α-blokujúcou aktivitou (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Iné vedľajšie účinky

Liečba BAB je v niektorých prípadoch sprevádzaná sexuálnou dysfunkciou: erektilnou dysfunkciou a stratou sexuálnej túžby. Mechanizmus tohto účinku je nejasný.

BAB môže spôsobiť kožné zmeny: vyrážka, svrbenie, erytém, príznaky psoriázy. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva vypadávanie vlasov a stomatitída.

Jedným zo závažných vedľajších účinkov je potlačenie tvorby krvi s rozvojom agranulocytózy a trombocytopenickej purpury.

Zrušovací syndróm

Ak sa BAB používa dlhodobo vo vysokej dávke, potom náhle prerušenie liečby môže vyvolať tzv. Abstinenčný syndróm. Prejavuje sa zvýšeným záchvatom anginy pectoris, výskytom komorových arytmií, rozvojom infarktu myokardu. V miernejších prípadoch je abstinenčný syndróm sprevádzaný tachykardiou a zvýšením krvného tlaku. Abstinenčný syndróm sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní po ukončení liečby BAB.

Aby ste sa vyhli rozvoju abstinenčného syndrómu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • pomaly BAB pomaly po dobu dvoch týždňov postupne znižujte dávkovanie;
  • počas a po vysadení BAB je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu av prípade potreby zvýšiť dávkovanie nitrátov a iných antianginóznych liekov, ako aj liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

kontraindikácie

BAB je absolútne kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

  • pľúcny edém a kardiogénny šok;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • bronchiálna astma;
  • syndróm chorého sínusu;
  • atrioventrikulárny blok II - III stupeň;
  • systolického tlaku krvi 100 mm Hg. Art. a nižšie;
  • srdcová frekvencia menej ako 50 za minútu;
  • nedostatočne kontrolovaný diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Relatívna kontraindikácia pri menovaní BAB - Raynaudovho syndrómu a aterosklerózy periférnych artérií s rozvojom intermitentnej klaudikácie.

Čo môže nahradiť beta blokátory na zníženie srdcovej frekvencie.

Konzultácia s kardiológom

Mám 37 rokov. Diagnóza: GB 2 tbsp., Zvýšená srdcová frekvencia (priemerné denné dávky 95 úderov / min.), Psoriáza.

Noliprel A 2,5 mg, Concor 5 mg bol predpísaný. Počas mesiaca podávania bolo možné stabilizovať tlak zo 160-170 / 110 na 130/90. Ale na pozadí užívania lieku Concor sa začala závažná exacerbácia psoriázy. Bez Concor, Noliprel "drží" tlak len 140-150 / 100. Nižšie nespadá.

Teraz lekár vymenoval Betaloka Zoka, ale jeho pokyny tiež hovoria, že sa neodporúča na psoriázu - ako u väčšiny betablokátorov. Čo môže nahradiť túto skupinu liekov na zníženie srdcovej frekvencie? Ak to nie je možné, potom existuje liek v tejto skupine, ktorý neposkytuje komplikácie pre psoriázu.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Beta blokátory novej generácie

Dnes je ťažké si predstaviť kardiológiu bez použitia finančných prostriedkov, ktoré patria do kategórie beta-blokátorov. Tieto lieky sa osvedčili pri liečbe komplexných ochorení, ako je hypertenzia, tachykardia, zlyhanie srdca. Ukázalo sa, že sú účinné pri liečbe ischemickej choroby srdca a metabolického syndrómu.

Čo sú betablokátory?

Tento termín sa vzťahuje na liečivá, pomocou ktorých sa ukázalo, že robia reverzibilné blokovanie a-adrenergných receptorov. Tieto lieky sú účinné pri liečbe hypertenzie, pretože ovplyvňujú prácu sympatického nervového systému.

Tieto lieky sú široko používané v medicíne od šesťdesiatych rokov minulého storočia. Treba povedať, že vďaka ich objaveniu sa významne zvýšila účinnosť liečby srdcových patológií.

Klasifikácia betablokátorov

Napriek tomu, že všetky lieky v tejto skupine sa vyznačujú možnosťou blokovania adrenoreceptorov, sú rozdelené do rôznych kategórií.

Klasifikácia sa vykonáva v závislosti od poddruhov receptorov a iných charakteristík.

Selektívne a neselektívne prostriedky

Existujú dva typy receptorov - beta1 a beta2. Prípravky zo skupiny beta-blokátorov, ktoré rovnako ovplyvňujú oba druhy, sa nazývajú neselektívne.

Táto kategória zahŕňa nástroje ako nadolol, karvedilol.

Tie lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na beta1-receptory, nazývané selektívne. Druhé meno je kardio selektívne.

Tieto nástroje zahŕňajú bisoprolol, metoprolol.

Stojí za zmienku, že so zvyšujúcim sa dávkovaním sa znižuje špecifickosť liečiva. To znamená, že začne blokovať dva receptory naraz.

Lipofilné a hydrofilné liečivá

Lipofilné činidlá sú zahrnuté v skupine rozpustných tukov. Ľahšie prenikajú cez bariéru medzi obehovým a centrálnym nervovým systémom. Pečeň sa aktívne zapája do spracovania takýchto liekov. Táto skupina zahŕňa metoprolol, propranolol.

Hydrofilné činidlá sú ľahko rozpustné vo vode. Nie sú takto spracované v pečeni a zobrazujú sa takmer v pôvodnej podobe. Takéto činidlá majú dlhšie trvajúci účinok, pretože sú v tele dlhšie. Tieto zahŕňajú atenolol a esmolol.

Alfa a beta blokátory

Názov alfa blokátorov dostal tie lieky, ktoré dočasne pozastavili prácu a-adrenoreceptorov. Oni sú široko používané ako doplnkové pri liečbe hypertenzie.

Používajú sa tiež v prípade adenómu prostaty ako prostriedku na močenie. Táto kategória zahŕňa doxazosín, terazosín.

Beta-blokátory blokujú p-adrenoreceptory. Táto kategória zahŕňa metoprolol, propranolol.

Concor

Tento liek obsahuje účinnú látku nazývanú bisoprolol. Má sa pripisovať kategórii metabolicky neutrálnych beta-blokátorov, pretože nespôsobuje poruchy metabolizmu lipidov alebo sacharidov.

Pri použití tohto nástroja sa nemení hladina glukózy a hypoglykémia sa nepozoruje.

Beta blokátory novej generácie

Dnes existujú tri generácie takýchto liekov. Samozrejme, je vhodnejšie používať nástroje novej generácie. Musia byť konzumované len raz denne.

Okrem toho sú spojené s malým počtom vedľajších účinkov. Nové beta-blokátory zahŕňajú karvedilol, ciele a prolol.

Nádory mozgu sú považované za najnebezpečnejšie, pretože nie sú ľahko liečiteľné. Preto je prognóza glioblastómu mozgu v poslednom štádiu vývoja najčastejšie nepriaznivá. Po prečítaní článku zistíte prečo.

Diabetická a alkoholická polyneuropatia v neprítomnosti adekvátnej liečby môže vyvolať úplnú stratu citlivosti a motorickej funkcie nôh. Ako sa tomu vyhnúť, nájdete tu.

Beta blokátory

Tieto nástroje sa úspešne používajú pri rôznych poruchách srdca.

S hypertenziou

Pomocou beta-blokátorov je možné zabrániť negatívnemu vplyvu sympatického nervového systému na činnosť srdca. Vďaka tomu je možné uľahčiť jeho fungovanie, znížiť potrebu kyslíka.

V dôsledku toho sa zaťaženie výrazne znižuje a výsledkom je pokles tlaku. V prípade hypertenzie sú indikované karvedilol, bisoprolol.

pri tachykardia

Prostriedky dokonale znižujú frekvenciu sťahov srdca. Preto sú v prípade tachykardie s indikátorom vyšším ako 90 úderov za minútu predpísané beta-blokátory. Medzi najúčinnejšie prostriedky v tomto prípade patrí bisoprolol, propranolol.

S infarktom myokardu

Pomocou beta-blokátorov je možné obmedziť oblasť nekrózy, znížiť riziko relapsu a chrániť myokard pred toxickými účinkami hyperkatecholaminémie.

Tieto lieky tiež znižujú riziko náhlej smrti, pomáhajú zvyšovať vytrvalosť počas cvičenia, znižujú pravdepodobnosť arytmie a majú výrazný antianginózny účinok.

Prvý deň po srdcovom infarkte sa používa anaprilín, ktorého použitie je ukázané na ďalšie dva roky, za predpokladu, že neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Ak sú kontraindikácie, kardio selektívne lieky sú predpísané - napríklad kordanum.

S cukrovkou

Pacienti s diabetes mellitus, ktorí trpia srdcovými ochoreniami, musia tieto lieky používať. Treba mať na pamäti, že neselektívne látky vedú k zvýšeniu metabolickej odpovede na inzulín. Preto sa neodporúča používať.

Vysoko selektívne beta blokátory nemajú negatívny účinok. Okrem toho lieky ako karvedilol a nebivolol môžu zlepšiť metabolizmus lipidov a sacharidov. Taktiež zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín.

So zlyhaním srdca

Tieto lieky sú indikované na liečbu pacientov so srdcovým zlyhaním. Spočiatku sa predpisuje malá dávka lieku, ktorá sa bude postupne zvyšovať. Karvedilol je najúčinnejším činidlom.

Návod na použitie

štruktúra

Ako účinná látka v takýchto prípravkoch sa zvyčajne používa atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atď.

Pomocné látky môžu byť rôzne a závisia od výrobcu a formy uvoľňovania liečiva. Môže sa použiť škrob, stearát horečnatý, fosforečnan vápenatý, farbivá atď.

Mechanizmus účinku

Tieto lieky môžu mať rôzne mechanizmy. Rozdiel spočíva v použitej účinnej látke.

Hlavnou úlohou betablokátorov je zabrániť kardiotoxickému účinku katecholamínov.

Dôležité sú aj tieto mechanizmy:

Antihypertenzívny účinok. Súvisí so zatknutím tvorby renínu a produkciou angiotenzínu II. V dôsledku toho je možné uvoľniť norepinefrín a znížiť centrálnu vazomotorickú aktivitu. Antiischemický účinok. Znížením počtu tepov je možné znížiť potrebu kyslíka. Antiarytmické pôsobenie. V dôsledku priameho elektrofyziologického pôsobenia na srdce je možné znížiť sympatické účinky a ischémiu myokardu. Tiež pomocou takýchto látok je možné zabrániť hypokaliémii indukovanej katecholamínmi.

Jednotlivé liečivá môžu mať antioxidačné vlastnosti, inhibovať proliferáciu buniek hladkého svalstva ciev.

Indikácie na použitie

Takéto lieky sa zvyčajne predpisujú na:

ischémia; arytmie; hypertenzia; zlyhanie srdca; syndróm dlhého QT intervalu.

Spôsob použitia

Skôr ako začnete užívať liek, informujte lekára, ak ste tehotná. Rovnako dôležité je aj plánovanie tehotenstva.

Odborník by si tiež mal byť vedomý prítomnosti takých patológií, ako sú arytmia, emfyzém, astma, bradykardia.

Beta blokátory sa užívajú s jedlom alebo bezprostredne po ňom. Vďaka tomu je možné minimalizovať možné vedľajšie účinky. Dĺžku trvania a frekvenciu liečby by mal určovať výlučne špecialista.

Počas používania je niekedy potrebné monitorovať pulz. Ak ste zistili, že jeho frekvencia je pod požadovaným ukazovateľom, okamžite to oznámte lekárovi.

Je tiež veľmi dôležité, aby ho pravidelne sledoval špecialista, ktorý dokáže vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby a jej vedľajšie účinky.

Stlačenie hlavy v chrámoch môže byť príznakom širokej škály chorôb, takže návšteva u lekára by nemala byť odložená.

Aké sú následky perinatálnej encefalopatie, ako sa jej vyhnúť a prečo sa vyvíja, hovorí článok.

Nádor hypofýzy je zriedkavý a najčastejšie benígny nádor. Ako to vyzerá na fotografii si môžete prezrieť kliknutím na odkaz http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/opuholi/opuhol-gipofiza.html.

Vedľajšie účinky

Lieky majú niekoľko vedľajších účinkov:

Konštantná únava. Znížená srdcová frekvencia. Exacerbácia astmy. Blokáda srdca. Ťažkosti s fyzickou námahou. Toxické účinky. Nižší LDL cholesterol. Znížená hladina cukru v krvi. Hrozba zvýšeného tlaku po vysadení lieku. Infarkty srdca.

Existujú podmienky, za ktorých je používanie takýchto liekov dosť nebezpečné:

diabetes; depresie; obštrukčné pľúcne ochorenie; poruchy periférnych artérií; dyslipidémie; dysfunkcia sínusového uzla, bez príznakov.

kontraindikácie

Existujú aj kontraindikácie použitia takýchto látok:

Bronchiálna astma. Individuálna citlivosť. Atrioventrikulárny blok druhý alebo tretí stupeň. Bradykardia. Kardiogénny šok. Syndróm chorého sínusu. Patológia periférnych artérií. Nízky tlak

Interakcia s inými liekmi

Niektoré lieky môžu interagovať s beta blokátormi a zvýšiť ich účinok.

Ak užívate: t

Finančné prostriedky od ARVI. Lieky na liečbu hypertenzie. Prostriedky na liečbu diabetu, vrátane inzulínu. Inhibítory MAO.

Uvoľňovací formulár

Takéto liečivá sa môžu vyrábať vo forme tabliet alebo injekčného roztoku.

Podmienky skladovania

Tieto lieky by mali byť skladované pri teplote nie vyššej ako dvadsaťpäť stupňov. Toto by sa malo uskutočniť na tmavom mieste mimo dosahu detí.

Nepoužívajte lieky po uplynutí doby použiteľnosti.

Predávkovanie drogami

Existujú výrazné príznaky predávkovania:

závrat, strata vedomia; arytmie; náhla bradykardia; akrozianoz; kóma, kŕčovitý stav.

V závislosti od symptómov sa ako prvá pomoc predpisujú nasledujúce lieky:

V prípade zlyhania srdca sú predpísané diuretiká, ako aj srdcové glykozidy. V prípade zníženého tlaku sú predpísané adrenalín a mezaton. Keď bradykardia ukazuje atropín, dopamín, dobutamín. V prípade bronchospazmu sa používa izoproterenol a aminofylín.

Beta blokátory a alkohol

Alkoholické nápoje môžu znížiť pozitívne účinky betablokátorov. Preto sa neodporúča piť alkohol počas liečby.

Beta blokátory a tehotenstvo

Atenolol a metoprolol sú považované za najbezpečnejšie v tomto období. Navyše, tieto fondy sú predpísané, spravidla len v treťom trimestri tehotenstva.

Je potrebné mať na pamäti, že takéto lieky môžu spôsobiť spomalenie rastu plodu - najmä ak sa užívajú v prvom a druhom trimestri tehotenstva.

Zrušenie blokátorov beta

Náhle zrušenie akéhokoľvek lieku je veľmi nežiaduce. Je to spôsobené zvýšenou hrozbou akútnych stavov srdca. Tento jav sa nazýva "abstinenčný syndróm".

V dôsledku náhleho zrušenia môže krvný tlak výrazne vzrásť a dokonca sa vyvinie aj hypertenzná kríza.

U ľudí s angínou sa môže zvýšiť intenzita angiologických epizód.

Pacienti so srdcovým zlyhaním sa môžu sťažovať na príznaky dekompenzácie. Zníženie dávky by sa preto malo vykonávať postupne - to sa uskutoční v priebehu niekoľkých týždňov. Je veľmi dôležité sledovať zdravotný stav pacienta.

Ako liečiť neuralgiu tvárového nervu je zložitá otázka a stojí za to požiadať lekára. Viac informácií o samotnej chorobe pomôže náš článok.

V modernom svete nás časté obavy a stresy sprevádzajú doslova na každom kroku. Aké pilulky možno použiť na zníženie ich účinkov.

Zoznam použitých liekov

Najlepšími beta blokátormi sú dnes:

bisoprolol; karvedilol; metoprolol sukcinát; nebivolol.

Betablokátor by však mal predpisovať iba lekár. Odporúča sa zvoliť novú generáciu liekov.

Podľa prehľadov pacientov sú to moderné lieky, beta-blokátory novej generácie, ktoré spôsobujú minimálne vedľajšie účinky a pomáhajú vyrovnať sa s problémom bez toho, aby to viedlo k zhoršeniu kvality života.

Kde si môžem kúpiť betablokátory

Beta-blokátory je možné zakúpiť v lekárni, ale niektoré lieky sa predávajú len na lekársky predpis. Priemerná cena beta-blokátor pilulky je asi 200-300 rubľov.

Čo môže nahradiť beta blokátory

V počiatočnom štádiu liečby lekári neodporúčajú nahrádzať betablokátory inými liekmi. Ak to urobíte sami, existuje vážne riziko infarktu myokardu.

Keď sa pacient cíti lepšie, môžete dávku postupne znižovať. Toto by sa však malo vykonávať pod neustálym lekárskym dohľadom. Primeranú náhradu za betablokátor si môže vybrať len špecialista.

Beta blokátory sa ukázali ako účinné pri liečbe mnohých ochorení srdca. Aby však terapia priniesla požadované výsledky, odporúča sa používať prostriedky novej generácie a prísne dodržiavať všetky predpisy špecialistu.

To vám umožní nielen vyrovnať sa s príznakmi patológie, ale tiež, aby nedošlo k poškodeniu vlastného zdravia.

Video vám umožní presnejšie pochopiť, kde betablokátory pôsobia pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení:

Beta-blokátory - trieda liekov používaných pri chorobách kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, angína, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu a chronické srdcové zlyhanie) a iné. V súčasnosti sú beta blokátory prijímané miliónmi ľudí na celom svete. Developer tejto skupiny farmakologických činidiel urobil revolúciu v liečbe srdcových ochorení. V modernej praktickej medicíne sa betablokátory používajú už niekoľko desaťročí.

osud

Adrenalín a iné katecholamíny hrajú nenahraditeľnú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Uvoľňujú sa do krvného obehu a ovplyvňujú citlivé nervové zakončenia - adrenoreceptory umiestnené v tkanivách a orgánoch. A oni sú zase rozdelení do 2 typov: beta-1 a beta-2-adrenoreceptory.

Beta-blokátory blokujú beta-1-adrenergné receptory, čím zabezpečujú ochranu srdcového svalu pred vplyvom katecholamínov. V dôsledku toho sa znižuje frekvencia kontrakcií srdcového svalu, znižuje sa riziko ataku anginy pectoris a porúch srdcového rytmu.

Betablokátory znižujú krvný tlak pomocou niekoľkých mechanizmov účinku naraz:

blokáda beta-1 receptora; útlaku centrálneho nervového systému; znížený sympatický tón; pokles hladiny renínu v krvi a zníženie jeho sekrécie; zníženie frekvencie a rýchlosti kontrakcií srdca; pokles srdcového výdaja.

Pri ateroskleróze sú beta-blokátory schopné zmierniť bolesť a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia, zlepšeniu srdcovej frekvencie a zníženiu regresie ľavej komory.

Spolu s beta-1 sú blokované aj beta-2 adrenoreceptory, čo vedie k negatívnym vedľajším účinkom pri používaní betablokátorov. Preto každému liečivu tejto skupiny je priradená takzvaná selektivita - schopnosť blokovať beta-1-adrenergné receptory bez ovplyvnenia beta-2-adrenergných receptorov. Čím vyššia je selektivita lieku, tým účinnejší je jeho terapeutický účinok.

svedectvo

Zoznam indikácií beta-blokátorov zahŕňa: t

infarkt myokardu a infarkt; angina pectoris; zlyhanie srdca; vysoký krvný tlak; hypertrofickú kardiomyopatiu; problémy so srdcovým rytmom; esenciálny tremor; Marfanov syndróm; migréna, glaukóm, úzkosť a iné ochorenia, ktoré nie sú srdcového charakteru.

Beta blokátory sa dajú ľahko nájsť medzi inými liekmi podľa mena s charakteristickým koncom „lol“. Všetky lieky v tejto skupine majú rozdiely v mechanizmoch účinku na receptory a nežiaduce účinky. Podľa hlavnej klasifikácie sú beta-blokátory rozdelené do 3 hlavných skupín.

I generácie - non-cardio selektívne

Prípravky prvej generácie - nekardio selektívne blokátory - patria medzi najstarších členov tejto skupiny liekov. Blokujú receptory prvého a druhého typu, čím poskytujú terapeutické aj vedľajšie účinky (môžu viesť k bronchospazmu).

S vnútornou sympatomimetickou aktivitou

Niektoré beta-blokátory majú schopnosť čiastočne stimulovať beta-adrenergné receptory. Táto vlastnosť sa nazýva vnútorná sympatomimetická aktivita. Takéto beta-blokátory spomaľujú srdcový rytmus a silu jeho kontrakcií v menšom rozsahu, majú menej negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a často nevedú k rozvoju abstinenčného syndrómu.

Lieky prvej generácie s vnútornou sympatomimetickou aktivitou zahŕňajú:

Alprenolol (Aptin); bucindolol; labetalol; Oxprenolol (Trazicor); Penbutolol (Betapressin, Levatol); dilevalol; Pindolol (Visken); Bopindolol (Sandonorm); Karteolol. do obsahu ^

Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity

Nadolol (Korgard); Timolol (Blokarden); Propranolol (Obzidan, Anaprilin); Sotalol (Sotahexal, Tenzol); Flestrolol; Nepradilol. do obsahu ^

II. Generácia - kardio selektívne

Prípravky druhej generácie blokujú hlavne receptory prvého typu, z ktorých väčšina je lokalizovaná v srdci. Preto kardioselektívne beta blokátory majú menej vedľajších účinkov a sú bezpečné v prípade sprievodných pľúcnych ochorení. Ich aktivita neovplyvňuje beta-2-adrenoreceptory nachádzajúce sa v pľúcach.

Beta-blokátory II. Generácie sú spravidla zahrnuté do zoznamu účinných liekov predpísaných pre atriálnu fibriláciu a sínusovú tachykardiu.

S vnútornou sympatomimetickou aktivitou

Talinolol (Kordanum); Atsebutalol (Sektral, Atzecor); Epanolol (Vasacor); Celiprolol. do obsahu ^

Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity

Atenolol (Betacard, Tenormin); Esmolol (Brevibrok); Metoprolol (Serdol, Metokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok); Bisoprolol (Coronal, Kordinorm, Tirez, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel); Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak); Nebivolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz); Karvedilol (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol); Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak). do obsahu ^

III generácia - s vazodilatačnými vlastnosťami

Beta-blokátory tretej generácie majú ďalšie farmakologické vlastnosti, pretože blokujú nielen beta-receptory, ale aj alfa-receptory, ktoré sú v krvných cievach.

non-kardioselektívne

Neselektívne beta-blokátory novej generácie sú lieky, ktoré rovnako ovplyvňujú beta-1 a beta-2-adrenergné receptory a prispievajú k relaxácii krvných ciev.

pindolol; nipradilol; Medroksalol; labetalol; dilevalol; bucindolol; Amozulalol. do obsahu ^

Kardio selektívne

Kardioselektívne liečivá III. Generácie prispievajú k zvýšenému vylučovaniu oxidu dusnatého, čo vedie k expanzii krvných ciev a znižuje riziko aterosklerotických plakov. Nová generácia kardioselektívnych adrenoblockerov zahŕňa:

karvedilol; celiprolol; Nebivolol. do obsahu ^

Podľa trvania

Okrem toho sa beta-blokátory klasifikujú podľa trvania priaznivých účinkov na lieky s dlhou a ultrakrátkou akciou. Trvanie terapeutického účinku závisí najčastejšie od biochemického zloženia beta-blokátorov.

Dlhé pôsobenie

Lieky s dlhodobým účinkom sa delia na:

Krátko pôsobiace lipofilné - dobre sa rozpúšťajú v tukoch, pečeň sa aktívne zúčastňuje na ich spracovaní, pôsobia niekoľko hodín. Lepšie prekonávajú bariéru medzi obehovým a nervovým systémom (Propranolol); Lipofilné dlhodobo pôsobiace (retard, metoprolol). Hydrofilný - rozpustný vo vode a nespracovaný v pečeni (Atenolol). Amfifilný - má schopnosť rozpúšťať sa vo vode av tukoch (bisoprolol, celiprolol, acebutolol), má dva spôsoby vylučovania z tela (vylučovanie obličiek a metabolizmus pečene).

Lieky s dlhodobým účinkom sú rôzne mechanizmy účinku na adrenoreceptory a sú rozdelené na kardioelektívne a nekardioelektívne.

non-kardioselektívne

sotalol; penbutolol; nadololom; Bopindolol. do obsahu ^

Kardio selektívne

epanolol; bisoprolol; betaxolol; Atenololu. do obsahu ^

Ultrashort akcia

Beta blokátory s veľmi krátkym účinkom sa používajú len pre kvapkadlá. Priaznivé látky liečiva sú zničené pôsobením krvných enzýmov a prestávajú 30 minút po ukončení procedúry.

Krátke trvanie aktívneho účinku robí liek menej nebezpečným v prípade sprievodných ochorení, ako je hypotenzia a srdcové zlyhanie, a kardioselektivita v prípade broncho-obštrukčného syndrómu. Zástupcom tejto skupiny je látka Esmolol.

kontraindikácie

Užívanie betablokátorov je absolútne kontraindikované v:

pľúcny edém; kardiogénny šok; závažné zlyhanie srdca; bradykardia; chronická obštrukčná choroba pľúc; bronchiálna astma; 2 stupne atrioventrikulárneho srdcového bloku; hypotenzia (zníženie krvného tlaku o viac ako 20% normálnych hodnôt); nekontrolovaný diabetes mellitus závislý od inzulínu; Raynaudov syndróm; aterosklerózy periférnej artérie; alergia na liek; tehotenstva, ako aj v detstve. do obsahu ^

Vedľajšie účinky

Užívanie takýchto liekov by sa malo užívať veľmi vážne a starostlivo, pretože okrem liečebného účinku majú nasledujúce vedľajšie účinky.

Preťaženie, poruchy spánku, depresia; Bolesti hlavy, závraty; Zníženie pamäte; Vyrážka, svrbenie, symptómy psoriázy; Vypadávanie vlasov; stomatitída; Nízka tolerancia cvičenia, rýchla únava; Zhoršenie alergických reakcií; Porucha srdcového rytmu - znížená srdcová frekvencia; Blokáda srdca vyvolaná zhoršenou funkciou srdcového vedenia; Zníženie hladiny cukru v krvi; Zníženie hladiny cholesterolu v krvi; Exacerbácia ochorení dýchacieho systému a bronchospazmu; Výskyt srdcového infarktu; Riziko prudkého zvýšenia tlaku po vysadení lieku; Výskyt sexuálnej dysfunkcie.

Ak sa vám páči náš článok a máte čo dodať, podeľte sa o svoje myšlienky. Je veľmi dôležité, aby sme poznali váš názor!

V súčasnosti sa lieková terapia účinne vykonáva pomocou rôznych liekov, vrátane úplne nových. Dobrá pomoc betablokátory z hypertenzie a srdcových ochorení. Sú to produkty z tejto kategórie, ktoré sa najčastejšie používajú na obnovenie normálneho fungovania srdcového, cievneho systému a zníženia krvného tlaku.

Je mimoriadne dôležité vybrať si tie správne lieky vzhľadom na charakteristické vlastnosti betablokátorov z rôznych skupín. Okrem toho sa musia brať do úvahy možné vedľajšie účinky. Ak poskytujete individuálny prístup k liečbe každého pacienta, môžete dosiahnuť vynikajúce výsledky. Dnes sa pozrieme na hlavné rozdiely, vlastnosti, princípy pôsobenia a výhody rôznych betablokátorov.

Základné indikácie a pokyny pre liečbu

Kľúčovou úlohou týchto liekov je zabrániť negatívnym účinkom adrenalínu na srdce. Faktom je, že kvôli účinku adrenalínu, srdcový sval trpí, tlak stúpa a celkové zaťaženie kardiovaskulárneho systému výrazne zvyšuje.

Beta-blokátory sú široko používané v modernej praxi na liečenie tachykardie, srdcového zlyhania a metabolického syndrómu, koronárnych srdcových ochorení.

Zvážte základné princípy liečby s užívaním drog v tejto kategórii.

Moderné beta-blokátory vám umožnia vyhnúť sa vážnym komplikáciám, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov. Normálne sú okamžite zasiahnuté životne dôležité ciele okamžite vystavené negatívnym účinkom vysokého krvného tlaku. Lieky poskytujú zníženie tlaku na prijateľnú úroveň. Tlak môže zostať trochu zvýšený, ale pacient už netrpí kvôli nepohodliu, cíti sa lepšie, ohrozuje jeho život a zdravie. S pomocou týchto liekov je minimalizované riziko vzniku rôznych komplikácií. Najmä sa môžete vyhnúť hypertenznej kríze a cievnej mozgovej príhode, odstrániť hrozbu pre život pacienta.

Odporúčame vám, aby ste si podrobne prečítali, čo je hypertenzná kríza príznakov a prvej pomoci.

Odborníci poznamenávajú, že vysoký krvný tlak nemusí vždy vyžadovať liečbu počas celého života pacienta. V niektorých prípadoch je možné problém odstrániť. Je to spôsobené skutočnosťou, že tlak sa zvýšil kvôli určitej patológii. Ak sa vám to podarí zbaviť, úplne ho zastaviť, potom sa tlak tiež vráti do normálu, bez potreby ďalšej terapie.

Liečba jedným liekom

Existuje jeden dôležitý princíp farmakoterapie s beta-blokátormi. Lekári používajú v počiatočnom štádiu liečby len jeden liek. Týmto spôsobom je minimalizované riziko vedľajších účinkov. Má tiež pozitívny vplyv na psychický stav pacienta.

Keď sa liek vyberie, jeho dávka sa postupne privedie na maximum.

Výber liečiva

Ak je pozorovaná nízka účinnosť, pozitívna dynamika je úplne neprítomná, je potrebné pridať nové lieky, nahradiť liek inou.

Faktom je, že niekedy lieky jednoducho nemajú požadovaný účinok na telo pacienta. Môžu byť účinné, ale konkrétny pacient k nim nie je náchylný. Všetko je tu prísne individuálne, v závislosti od mnohých vlastností organizmu. Preto by sa liečba mala vykonávať s osobitnou starostlivosťou, pričom by sa mali zohľadniť všetky individuálne znaky pacienta.

Teraz sa čoraz viac uprednostňujú drogy s dlhodobým účinkom. Účinné látky sa v nich uvoľňujú postupne, po dlhú dobu, jemne pôsobia na telo.

Profesionálne ošetrenie

Je veľmi dôležité mať na pamäti: v prípade hypertenzie, vysokého krvného tlaku, v žiadnom prípade by ste nemali piť lieky predpísaním beta-blokátorov pre seba. Neodporúča sa, aby ste sa sami zúčastňovali na samoliečbe alebo sa obmedzovali na používanie ľudových prostriedkov.

Pri hypertenzii je potrebné vykonávať komplexnú liečbu pod dohľadom lekára, starostlivo sledovať zdravotný stav. Niekedy musíte podniknúť kroky počas celého života. Je to jediný spôsob, ako zachovať normálne zdravie,

vážnym komplikáciám

a odstrániť hrozbu pre život.

Klasifikácia betablokátorov

Existuje celý rad typov beta blokátorov. Všetky tieto fondy majú pozitívny vplyv na srdce a cievy. Úroveň účinnosti v každom prípade bude závisieť od mnohých faktorov.

Zoberieme do úvahy hlavné kategórie liekov, povieme vám o ich výhodách a vlastnostiach. Pri predpisovaní liekovej terapie však posledné slovo zostáva pre lekára, pretože vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi.

Existujú hydrofilné beta-blokátory. Používajú sa vtedy, keď potrebujete účinný účinok na telo vo vodnom prostredí. Takéto liečivá sa v pečeni prakticky netransformujú a zanechávajú telo v menej zmenenej forme. Tieto lieky sa používajú predovšetkým v prípade potreby predĺženého pôsobenia. Látky v nich zostávajú prakticky nezmenené, dlhodobo sa uvoľňujú a majú dlhodobý účinok na telo. Táto skupina zahŕňa esmolol, atenolol. Beta-blokátory z lipofilnej skupiny sa rýchlejšie a účinnejšie rozpúšťajú v látkach podobných tuku. Takéto lieky sú najviac žiadané, ak potrebujete prejsť bariérou medzi nervovým systémom a krvnými cievami. Pečeň je hlavným spracovaním prípravkov účinných látok. Táto kategória liekov zahŕňa propranolol, metoprolol. Zvýraznená je aj skupina neselektívnych beta-blokátorov. Tieto lieky pôsobia na dva beta receptory: beta-1 a beta-2. Z neselektívnych liečiv známych karvedilol, nadolol. Selektívne liečivá ovplyvňujú iba beta-1 receptory. Ich vplyv je selektívny. Najčastejšie sa tieto lieky nazývajú kardio-selektívne, pretože mnohé receptory beta-1 sa nachádzajú v srdcovom svale. Ak postupne zvyšujete dávku liekov z tejto skupiny, začínajú pozitívne ovplyvňovať receptory oboch typov: beta-2 a beta-1. Kardioselektívne liečivá zahŕňajú metaprolol, bisoprolol. Concor je tiež všeobecne známy, čo odborníci posudzujú samostatne. V medicíne sa kľúčovou účinnou zložkou stal bisoprolol. Náprava je neutrálna, má mierny účinok na telo.

Vedľajšie účinky sa prakticky nepozorovali, metabolické procesy sacharidov a lipidov sa zachovali bez porúch.

Najčastejšie sa odporúča priradiť koncorve tým, ktorí už majú cukrovku alebo sú náchylní na vývoj tohto ochorenia. Ide o to, že concour vôbec neovplyvňuje hladinu glukózy v krvi, preto sa hypoglykémia nevyvíja. Pri všeobecnej lekárskej terapii môžu byť alfa-blokátory použité ako adjuvantné liečivá. Sú určené na zastavenie účinkov beta-adrenergných receptorov na organizmus. Beta blokátory majú podobný účinok. Tieto nástroje pomáhajú normalizovať prácu urogenitálneho systému, sú tiež predpísané pri liečbe adenómu prostaty. Táto skupina zahŕňa terazosín, doxazosín. Beta-blokátory novej generácie majú minimálne vedľajšie účinky, poskytujú bezpečnosť pre telo, zatiaľ čo terapeutické vlastnosti liečiv sa výrazne zlepšujú. Najmodernejšie, bezpečné, účinné beta-blokátory sú goalprolol, karvedilol.

Je dôležité mať na pamäti: osobne, bez lekárskeho predpisu vybrať prostriedky na liečbu hypertenzie je neprijateľné.

Takmer všetky lieky majú vážne kontraindikácie, môžu spôsobiť nepredvídateľné vedľajšie účinky. Len čítanie pokynov nestačí. Okrem toho tieto lieky majú na telo dosť závažný účinok. Mali by ste užívať drogy len na lekársky predpis, pod dohľadom.

Užitočné odporúčania

Zistite, ako užívať betablokátory pri hypertenzii. V prvom rade je potrebné objasniť u lekára, aký druh sprievodných ochorení máte. To hrá veľkú úlohu, pretože drogy majú veľa kontraindikácií.

Musíte tiež povedať, či máte tehotenstvo, či už plánujete mať dieťa, koncepciu v blízkej budúcnosti. Toto všetko je veľmi dôležité pri liečbe betablokátormi. Veľmi dôležité sú hormóny.

Lekári často dávajú nasledovné odporúčanie: musíte pravidelne monitorovať hladinu krvného tlaku, zaznamenávať niekoľkokrát denne. Takéto údaje prichádzajú do procesu liečby, umožnia jasnejší klinický obraz priebehu ochorenia a zistia, ako dobre lieky pôsobia na telo.

Neustále monitorovanie lekárom pri užívaní betablokátorov je nevyhnutné, pretože iba špecialista môže kompetentne monitorovať liekovú terapiu, sledovať pravdepodobný prejav vedľajších účinkov, hodnotiť účinnosť liečby, účinky liekov na telo. Len lekár, po starostlivom preskúmaní všetkých individuálnych charakteristík pacienta, môže správne určiť frekvenciu prijímania, dávku beta-blokátorov.

Ak sa plánuje akýkoľvek chirurgický zákrok, použitie anestézie, aj keď počas extrakcie zubov, lekár by mal byť informovaný o tom, že osoba užíva betablokátory.