Blokáda ramennej vetvy

Niekedy pacient, ktorý dostal od lekára správu EKG, môže počuť, že má blokádu Svojho zväzku. To môže pacientovi spôsobiť niektoré otázky, najmä ak hovoríme o malom dieťati, pretože blokáda sa vyskytuje aj u detí. Čo je to - choroba alebo syndróm, existuje hrozba pre život a zdravie, čo by sa v takejto situácii malo urobiť, zvážime v tomto článku.

Obrázok ukazuje neuromuskulárny systém srdca.

Jeho zväzok je teda časťou srdcového svalu, ktorý sa skladá z atypických svalových vlákien a zahŕňa trup a dve nohy - ľavú (jeho predné a zadné vetvy) a pravú. Kmeň sa nachádza v hornej časti prepážky medzi komorami a nohy sú poslané do pravej a ľavej komory, v danom poradí, rozdeľujúc sa na najmenšie Purkyňove vlákna hlboko v srdcovom svale. Funkciou týchto štruktúr je prenášať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v pravej predsieni ventrikulárneho myokardu, čo spôsobuje, že sa sťahujú v rytme zodpovedajúcom rytmu predsiení. Ak je vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, vyvíja sa blokovanie zväzku jeho vetvy. To je jeden z typov porúch vedenia, najčastejšie sa vyskytujúcich bez klinických prejavov a je charakterizovaný úplným alebo čiastočným blokom na ceste impulzov v srdcových komorách. Vyskytuje sa u 6 ľudí z tisíca a po 55 rokoch - u 2 ľudí zo sto, častejšie u mužov.

Existujú nasledujúce typy blokovania:

- jeden lúč - blokáda pravej nohy; blokáda prednej alebo zadnej vetvy ľavej nohy;
- dvojramenná blokáda oboch vetiev ľavej nohy; blokáda pravej nohy jednou vetvou ľavej nohy;
- trekhpuchkovaya - blokáda pravých a ľavých nôh.

Každý z týchto typov blokády môže byť úplný alebo neúplný. Blokáda môže byť tiež trvalá, prerušovaná (vznikajúca a mizajúca v procese zaznamenávania jedného EKG), prechodná (nezaznamenaná na každom elektrokardiograme) alebo striedavá (meniace sa bloky rôznych nôh v procese zaznamenávania jedného EKG).

Príčiny blokády zväzkov Guis

Choroby vodivosti vo vnútri komôr môžu byť spôsobené takýmito ochoreniami, ako sú:

- vrodené a získané srdcové defekty - stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, stenóza pľúcnej artérie, stenóza a koarktácia úst aorty, insuficiencia aortálnej chlopne
- kardiomyopatia, myokardiodystrofia rôzneho pôvodu - endokrinné (tyreotoxikóza, diabetes mellitus), metabolické (anémia), jedlo (alkoholizmus, obezita), autoimunitné (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- ischemickej choroby srdca
- kardioskleróza ako výsledok mnohých kardiologických ochorení, vedie k nahradeniu časti svalových vlákien jazvovým tkanivom, vrátane atypických svalových vlákien
- myokarditídy vírusového alebo bakteriálneho pôvodu
- ochorenia srdca pri reumatizme - endokarditída, myokarditída
- infarktu myokardu
- dlhodobej arteriálnej hypertenzie, ktorá vedie k hypertrofii myokardu
- intoxikácie srdcovými glykozidmi
- pľúcna embólia
- chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, ťažká bronchiálna astma), ktoré vedú k tvorbe pľúcneho srdca - stagnácia krvi v pravej predsieni a komorová hypertrofia a expanzia

U malých detí a adolescentov môže byť nekompletná blokáda v jednej ramene sprevádzaná menšími anomáliami vývoja srdca (ďalšia akord v ľavej komore, otvorené oválne okno, prolaps mitrálnej chlopne) av neprítomnosti organickej lézie srdca sa považuje za variant normy.

Blokáda s jedinou alebo dvojitou ľavicou je takmer vždy spojená so skôr získanou ako vrodenou srdcovou chorobou a nemožno ju považovať za variant normy.

Príznaky blokády bloku vetvenia zväzku

Blokovanie pravou rukou sa spravidla neprejavuje a je detegované náhodou počas prechodu plánovaného EKG. Prítomnosť sťažností, ako je dýchavičnosť, bolesť v srdci, pocity narušenia srdca, únava, môžu byť spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo blokádu.

S prednou alebo zadnou ľavou hemiblokádou (jedna z vetiev) sú klinické prejavy tiež minimálne a sú spôsobené základným ochorením.

Kompletný ľavý blok sa môže prejaviť palpitáciami, závratmi, bolesťou v oblasti srdca. To môže byť spôsobené masívnymi zmenami v srdcovom svale ľavej komory, napríklad akútnym infarktom myokardu.

Blokovanie troch lúčov je spôsobené úplným alebo neúplným blokom v ceste pulzu. Neúplná blokáda je charakterizovaná oneskorením impulzov prichádzajúcich do komôr a uskutočňovaných pozdĺž niekoľkých neporušených vlákien a úplných - absenciou vedenia impulzov do komôr a výskytom ektopického (nie je umiestneného tam, kde je to potrebné) ohniska excitácie v nich a úplného oddelenia predsiení a komôr, ku ktorým dochádza. znížená v rytme s frekvenciou 20 - 40 úderov za minútu. Takáto frekvencia kontrakcií je výrazne pod normou a nemôže poskytnúť adekvátne uvoľnenie krvi do aorty. Klinicky sa prejavuje častými závratmi, pocitom zlyhania srdca a tendenciou k mdloby v dôsledku prudkého poklesu prietoku mozgovej krvi (útoky Morgagni - Edems - Stokes). Môže viesť k vzniku život ohrozujúcich komplikácií alebo spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

diagnostika

Toto narušenie vodivosti možno zistiť štandardnou elektrokardiografiou. Ďalšia taktika lekára závisí od typu identifikovanej blokády.

Keď sa zistí neúplná správna blokáda a pri absencii srdcových ochorení, lekár to môže považovať za variant fyziologickej normy a nepredpisuje ďalšie metódy vyšetrenia.

Blokáda dvoch lúčov vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Ak sa na EKG po prvý raz v živote zistí úplná ľavá blokáda, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, aj keď sa pacient nesťažuje, pretože tento stav je spôsobený rozsiahlymi procesmi v myokarde. Predpis týchto procesov (chronická kardioskleróza alebo akútny infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma) je lepšie zistiť v nemocnici pod dohľadom lekárov. Okrem toho, prejavy takejto blokády na EKG zakrývajú EKG - kritériá infarktu myokardu, takže lekár jednoducho nemôže potvrdiť alebo vyvrátiť infarkt iba EKG. Dlho existujúci kompletný ľavý blok v neprítomnosti zhoršenia v priebehu základného ochorenia nevyžaduje stacionárne pozorovanie.

Blokáda troch lúčov je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu v nemocnici na kompletnejšie vyšetrenie a riešenie problému srdcovej chirurgie.

Príznaky blokády na EKG sú:

- blokáda pravej nohy. V pravých vedeniach (V 1, V2) M - komplexy typu Rsr alebo rSR, v ľavých vodičoch (V5, V6) je S vlna široká, vrubová, komplex QRS je viac ako 0,12 s

- blokáda ľavej nohy. V ľavých elektrónoch (V5, V6, I,) sa rozšírené deformované komôrkové komplexy bez Q vlny s rozdeleným hrotom R vlny, v pravých elektródach (V1, V2, III,) deformované komplexy s deleným koncom S vlny, šírka komplexu je viac ako 0,12 s

- tri-lúčová blokáda - príznaky pravej a ľavej blokády, známky atrioventrikulárneho bloku I, II, III stupňa.

Z ďalších vyšetrovacích metód na klinike alebo na kardiologickom oddelení môže byť pacientovi pridelená rutinná diagnostická metóda - všeobecné testy krvi a moču, biochemické krvné testy a tiež:

  • Denné monitorovanie EKG sa zobrazuje na zistenie prechodnej blokády počas dňa.
  • Extraezofageálna elektrokardiografia pomáha diagnostikovať poruchy rytmu s neinformatívnosťou normálneho EKG
  • Echokardiografia diagnostikuje organickú patológiu srdca, vyhodnocuje ejekčnú frakciu, kontraktilitu myokardu.
  • MSCT srdca (multispirálna počítačová tomografia) alebo MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) možno preukázať v kontroverzných a diagnosticky nejasných prípadoch na detekciu srdcového ochorenia.

Ošetrenie blokády nohy vetvy zväzku

Neexistuje žiadne špecifické lekárske ošetrenie pre túto poruchu vedenia. Pacienti s blokádou správneho zväzku His v neprítomnosti základného ochorenia, nepotrebujú liečbu. Pacientom s blokádou jedného alebo dvoch lúčov na liečbu základného ochorenia môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

- vitamíny - tiamín (vitamín B1) s kyselinou lipoovou, riboflavín (vitamín B2), kyselina nikotínová (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinón, karnitín, mexidol, preduktálne
- sedatíva rastlinného pôvodu (ľubovník bodkovaný, maternica, kozlík, šalvia)
- antihypertenzíva na liečbu arteriálnej hypertenzie - ACE inhibítory (perindopril, lisinopril), antagonisty receptora angiotenzinogénu II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockery (bisoprolol, atenolol), antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil) Posledné dve skupiny sa majú podávať opatrne, pretože znižujú srdcovú frekvenciu.
- anianginálne lieky na liečbu ischemickej choroby srdca - krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (nitroglycerín, isoket, cardiket, monochinkwe)
- protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy v srdci av krvných cievach - aspirín, kardiomagnyl, trombotická
- lieky znižujúce lipidy na normalizáciu cholesterolu - statíny (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín)
- diuretiká a srdcové glykozidy pri rozvoji chronického srdcového zlyhania - indapamid, diuver, lasix; strofantín, digoxín
- lieky na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému, ktoré spôsobili vznik pľúcnych srdcovo inhalovaných adrenergných mimetík a glukokortikosteroidov (berotek, berodual, lieh, baclazón)
- antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na zápal sliznice srdca - penicilín; nimesulid, diklofenak

Okrem medikácie sa na liečbu blokády používa chirurgická metóda, ktorá spočíva v inštalácii kardiostimulátora (EX) pacientovi. Úplná správna blokáda, najmä v kombinácii s ľavou hemiblokádou (blokáda jednej vetvy ľavej nohy) a úplná ľavá blokáda, ktorá sa vyvinula v akútnom období infarktu myokardu (10-14 dní), sú indikáciami na vykonanie dočasnej stimulácie vložením elektródy cez stredovú žilu do pravej strany. komora. Trojzložková blokáda s úplným atrioventrikulárnym blokom, zriedkavým ventrikulárnym rytmom a Morgagni-Edems-Stokesovými záchvatmi (bezvedomie) je indikáciou pre trvalú stimuláciu (implantácia umelého kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora).

Životný štýl s blokádou jeho zväzku

Pacient s blokádou pravej nohy bez klinických prejavov a bez srdcových ochorení môže viesť zdravý životný štýl s obvyklou fyzickou námahou. V prítomnosti základnej choroby, ktorá spôsobila blokádu s dvojitým alebo trojitým lúčom, musíte obmedziť zaťaženie a stresy, odpočinúť viac, jesť správne, zbaviť sa zlých návykov.

Pri inštalácii pacienta by mal pacient so sebou vždy niesť kartu kardiostimulátora, vyhýbať sa blízkemu vystaveniu elektrických spotrebičov a mobilného telefónu implantačnej oblasti. Napríklad, keď sa opierate o televízor, rozprávajte sa po telefóne, zatlačte ho k uchu na opačnej strane, aby ste mali sušič vlasov alebo elektrický holiaci strojček, ktorý nie je bližšie ako 10 cm od miesta implantácie.

Pacient by mal raz ročne navštíviť lekára na EKG alebo častejšie, ak ho predpisuje ošetrujúci lekár. Pri inštalácii EKS sa prvá návšteva u lekára - kardiochirurga a arytmológa po prepustení uskutoční za tri mesiace, potom za pol roka, potom dvakrát ročne.

komplikácie

Komplikácie zahŕňajú paroxyzmálne ventrikulárne tachykardie, ventrikulárnu fibriláciu, asystólu (zastavenie srdcovej činnosti - náhla srdcová smrť). Komplikácie základného ochorenia u pacienta s blokádou môžu byť akútne a chronické srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie (pľúcna embólia, mŕtvica).

Prevencia vzniku komplikácií je včasné vyšetrenie, pravidelné návštevy u lekára a plnenie všetkých jeho receptov, najmä u pacientov so srdcovým a cievnym ochorením.

výhľad

Ak zhrnieme všetko, čo je napísané, možno povedať, že blokáda zväzku Jeho nie je choroba, ale symptóm ochorenia srdca, ktorý sa buď zistí na EKG, alebo sa klinicky prejaví. Aby sme vedeli, aké dôsledky môže mať konkrétna blokáda, je potrebné vziať do úvahy, že prognóza závisí od ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju bloku.

Pri správnej blokáde s jedným blokom a neprítomnosti srdcovej alebo pľúcnej patológie je prognóza priaznivá. S vývojom úplnej blokády ľavej nohy na pozadí infarktu myokardu je prognóza nepriaznivá, pretože úmrtnosť dosahuje v akútnom období infarktu 40-50%. Prognóza blokády troch zväzkov je tiež nepriaznivá, pretože zvyšuje pravdepodobnosť asystoly.

Čo ohrozuje blokádu nôh zväzku Jeho, zistených na EKG

V priebehu diagnostických postupov môže byť u pacienta zistená blokáda zväzku jeho zväzku na EKG. Pomocou tejto metódy môžete graficky opraviť nezrovnalosti v práci srdca.

Mnohí pacienti nie sú oboznámení s touto terminológiou a nevedia, aká nebezpečná je táto podmienka.

Choroba môže mať rôzny stupeň závažnosti: od malých odchýlok od normy až po závažné patologické stavy vyžadujúce neodkladný chirurgický zákrok.

Typ a stupeň impulznej nevodivosti možno odhadnúť z výsledkov EKG.

Jeho zväzok

Jeho zväzok sa nazýva jedna z častí srdcového svalu. Má:

  • batožinový priestor;
  • pravá noha;
  • ľavá noha, pozostáva z dvoch vetiev: prednej a zadnej.

Kmeň sa nachádza v oblasti srdcových komôr, nachádza sa medzi nimi. Pravá noha beží v smere pravej srdcovej komory a ľavá noha ide doľava. V jeho pokračovaní sa nohy rozchádzajú a tvoria Purkyňské vlákna.

Po detekcii blokády zväzku jeho zväzku sa pozoruje charakteristické zlyhanie pulznej vodivosti. Tento faktor je podnetom pre odchýlku od normy. Blokáda môže byť buď úplná alebo čiastočná. Tento jav je pozorovaný v šiestich prípadoch z tisíca.

Typy blokády

Na páske s výsledkami EKG sa bude jav blokády prejavovať intraventrikulárnou arytmiou. Tento jav je charakterizovaný zlyhaním príjmu srdcových impulzov v komorách. Blokády môžu postihnúť jeden alebo viac zväzkov, takže choroba má niekoľko odrôd:

  • jednobunkový, keď sa dotkne pravej nohy, predná alebo zadná noha ľavej nohy;
  • dvojramenný, v ktorom sú ovplyvnené dve vetvy ľavej nohy alebo pravej nohy a jedna z vetiev ľavej nohy;
  • trekhpuchkovaya ovplyvňuje všetky nohy.

Údaje EKG zobrazia povahu porušenia. Vyznačuje sa konštantným charakterom, v niektorých prípadoch sa občas vyvíja, potom ustupuje, niekedy v procese zaznamenávania EKG dochádza k zmene blokád v nohách.

Typy prejavov patológie

Na EKG je diagnostikovaná blokáda jedinej blokády, ktorá sa vyvíja na pravej nohe alebo na jednej z vetiev ľavej nohy, ale žiadne klinické prejavy sa nemôžu objaviť.

Choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne, príznaky, ktoré ju sprevádzajú, sú príznaky ochorenia, ktoré vyvolalo ochorenie.

Príčina patologického javu je najčastejšie spojená s poruchami elektrolytov.

Ak je kompletná blokáda diagnostikovaná v pravej nohe zväzku Jeho, potom pravá komora začne pracovať kvôli tým impulzom, ktoré zobrala z ľavej komory. Na elektrokardiograme je dobre viditeľný.

Kompletná blokáda je sprevádzaná vážnymi klinickými prejavmi, srdcový tep sa zvyšuje u človeka, objaví sa srdce a bolesti hlavy.

Blokáda troch lúčov sa prejavuje v jednej z dvoch foriem: úplná a neúplná. Pri neúplnej forme prechádzajú impulzy do komôr s oneskorením. Keď sú kompletné, neprejdú vôbec, výsledkom je odlišná komorová funkcia a átrium.

Komory začínajú fungovať vo vlastnom režime. Zvyčajne je tento rytmus veľmi pomalý (20 - 40 úderov za minútu) a nezodpovedá norme. Choroba sa prenáša tvrdo, dochádza k prerušeniam srdcovej činnosti, čo môže spôsobiť náhlu smrť.

Ak bola na EKG zaznamenaná blokáda zväzku nôh, znamená to, že pacient má problémy s funkčnými schopnosťami srdcových komôr.

elektrokardiogram

Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v nohách zväzku His, možno identifikovať pomocou elektrokardiografických štúdií. Lekár si zvolí spôsob práce, pričom berie do úvahy symptómy ochorenia a typ blokády. Všetky zmeny v práci srdca spôsobené blokádou zväzku Jeho, na EKG sú dobre definované.

Nekompletná pravá blokáda je vo väčšine prípadov normálna. Ak výsledky EKG ukázali blokádu dvoch lúčov, je potrebné pokračovať v štúdii inými metódami na zistenie príčiny poruchy. Môže vyžadovať hospitalizáciu. Nepokračovanie úplnej blokády ľavej ľavice nevyžaduje dohľad v podmienkach nemocnice.

A patológia trekhpuchkovaya vyžaduje okamžité konanie. Pacient je nutne hospitalizovaný. Vyžaduje sa dodatočná diagnostika. Vo väčšine prípadov je potrebné rozhodnúť o otázke chirurgického zákroku. Pacient môže potrebovať kardiostimulátor.

Ak sa vyžaduje dlhodobé sledovanie stavu pacienta, predpíše sa kardiogram tohto typu, napríklad denné monitorovanie EKG. Pre pacienta pripojte zariadenie, ktoré musí nosiť počas dňa.

Všetky dáta, ktoré sa potom dešifrujú, sa zapíšu do zariadenia. Táto metóda sa používa, keď EKG neposkytuje dostatočné informácie.

Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú echokardiografiu. S jeho pomocou môžete objasniť klinický obraz choroby. Vyhodnotí sa emisia a kontraktilita myokardu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožní objasniť údaje EKG a odhaliť prítomnosť srdcového ochorenia.

Typy blokády EKG

Na EKG sú dobre viditeľné znaky blokády zväzku jeho vetvy. Komorová štruktúra je reprezentovaná zubami R, S, zatiaľ čo Q sa nemusí prejavovať. Formy blokády nôh zväzku Jeho sú graficky znázornené na EKG. Pri úplnej blokáde lekári dávajú pozor na nasledujúce príznaky:

  • doba trvania kontrakcie ľavej komory sa zvyšuje, objavuje sa expanzia zubov Q, S, R;
  • pravá a ľavá komôrka sa nezaväzujú súčasne, preto je R-vlna rozdelená;
  • v momente relaxácie má hrot negatívne indikátory.

Vo väčšine prípadov patologické procesy na ľavej strane prebiehajú v závažnejšej forme. Ak je ovplyvnená pravá strana nôh, patológia je slabá. Neúplné blokády sú charakterizované expanziou komorového komplexu. S porážkou pravej vetvy srdcovej osi na EKG sa bude líšiť vľavo, ak zadná vetva trpí, os sa bude líšiť na pravej strane.

Pomocou elektrokardiogramu je možné zistiť prítomnosť blokády a jej tvaru. Na zistenie príčiny, ktorá viedla k takémuto stavu, budú potrebné ďalšie výskumné metódy.

Príčiny blokády

Choroby vodivosti impulzov môžu byť spôsobené chorobami vrodenej a nadobudnutej povahy. Dysfunkcia môže nastať v dôsledku problémov so srdcovou chlopňou.

Srdcové ochorenie výrazne ovplyvňuje kvalitu vodivého impulzu. Táto skupina zahŕňa ochorenia:

  • ischemická choroba srdca;
  • myokarditída;
  • kardio.

Bronchitída, bronchiálna astma, emfyzém, diabetes mellitus, reumatoidná artritída môžu tiež viesť k blokáde zväzku jeho zväzku.

Blokáda jednej blokády je vo väčšine prípadov indikátorom normy.

Každý rok sa vyžaduje EKG. Je dôležité to urobiť ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo rozvoju závažného ochorenia srdca.

Ako vizuálne určiť blokádu ľavej a pravej nohy zväzku jeho na EKG pásky

Blokáda zložiek obsiahnutých v štruktúre zväzku His patrí do triedy intraventrikulárnych arytmií.

To znamená narušenie normálneho prechodu elektrického impulzu cez vlákna zodpovedné za komorové kontrakcie a môže byť buď úplné alebo neúplné (ovplyvňujúce jednotlivé vetvy v hrúbke srdcového svalu).

Tento typ poruchy srdcového rytmu môže byť trvalý alebo prerušovaný.

Čo sa pozrieť na kardiogram

Úplný opis tejto patológie môže byť znázornený na elektrokardiograme (EKG). Na pásku prijatej ako výsledok EKG sú výsledky zaznamenané na niekoľkých grafoch zodpovedajúcich troma štandardným elektródam z končatín (I, II, III), tromi zosilnenými elektródami z končatín (aVL, aVR, aVF) a šiestimi hrudníkmi (od V1 do V6).

Normálny výkon

Elektrokardiogram, ktorý indikuje, že na časti srdca nie sú žiadne patologické zmeny, nevyhnutne zahŕňa prítomnosť zubov P, T, komorových QRS komôr a všetkých intervalov a segmentov vo forme hladkého vzájomného prechodu a tvoreného neoddeliteľnými líniovými odchýlkami od izoelektrickej čiary.

Okrem toho tieto prvky musia spĺňať určité parametre, ktoré lekár nezávisle vypočítava v sekundách a milimetroch pomocou špeciálneho pravítka a tiež vizuálne vyhodnotí. Medzi parametre normálneho EKG patria:

  1. Správny rytmus (v ktoromkoľvek elektróde, každý RR interval sa rovná alebo sa líši najviac o 10% od aritmetického priemeru všetkých susedných RR intervalov).
  2. Frekvencia kontrakcií srdca je v rozsahu 60-90 úderov za minútu.
  3. Sinoatrial uzol funguje ako hlavný stimulátor srdcovej frekvencie (v elektrónoch II a III sú pozitívne - nad izolínom - P zuby umiestnené pred všetkými komplexmi QRS).
  4. Neexistuje žiadne spomalenie alebo zrýchlenie vodivosti svalových vlákien (šírka P vlny je menšia ako 0,10 sekundy, interval PQ je od 0,120 do 0,20 sekundy, komplex QRS je od 0,080 do 0,120 sekundy).
  5. Elektrická os srdca je v rozsahu od +30 do +60 stupňov.
  6. Normálne parametre predsieňovej P vlny (trvanie do 0,10 sekundy; výška do 2,5 mm; nutne pozitívne v elektrónoch I, II, aVF, V2-V6; vždy záporné - pod izolínom - v elektróde aVR; tvar je kopulovitý, bez zúbkov a rozdelené do dvoch klinčekov).
  7. Normálne parametre komplexu QRS (celkové trvanie 0.080-0.120 sekúnd; trvanie Q vlny je menšie alebo rovné 0,030 sekundám a amplitúda je štvrtina výšky vlny R).
  8. Normálne parametre segmentu RS-T (segment by mal byť umiestnený na neutrálnom obryse bez zúbkovania).
  9. Normálne parametre vlny T (musia byť vždy kladné v elektróde I, II, aVF, V2-V6, nie zubaté, nerozdelené, vždy záporné v elektróde aVR).
  10. QT interval je na isolíne, rovno.

Správna patológia

Tento variant vedenia impulzov pozdĺž jeho zväzku je oveľa bežnejší. Znaky EKG, ktoré charakterizujú úplnú blokádu pravej nohy zväzku Jeho, zahŕňajú:

  • Zvýšenie trvania komplexu QRS počas 0,120 sekúnd.
  • Prítomnosť deformovaného dlhého hrotu S v elektrónoch V4-V6.
  • Prítomnosť rozdelená do troch fáz (podobne ako písmeno "M") QRS v elektrónoch V1-V3.

Keď už hovoríme o znakoch neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku, stojí za zmienku, že EKG nemá patologicky dlhý komplex QRS (jeho dĺžka je buď normálna, alebo je na hornej hranici normy v rozsahu 0,090 až 0,110 sekúnd), ale prítomnosť troch fáz počas vizuálneho hodnotenia komorového komplexu.

Čo by mala byť diéta po srdcovom infarkte a všeobecne pre srdcové choroby? Popis pravidiel pre zostavenie diéty nájdete v našom článku.

Transmurálny infarkt myokardu: čo to je, ako sa líši od iných foriem ochorenia a ako ľahko sa dá liečiť? Zistite tu.

Čo by mali byť ošetrovateľské intervencie pre infarkt myokardu? Čo by mali sestry robiť a čo nemajú právo robiť? Všetko je popísané v tomto článku.

Ľavá strana

Ľavá noha v jej štruktúre má predné a zadné vetvy, ktoré sa živia krvou z rôznych arteriálnych ciev. Porušenie prechodu pulzu v tomto úseku spravidla nie je sprevádzané prudkou expanziou komplexov QRS, ako je to v prípade lézie pravej nohy, ale poskytuje živý obraz odchýlky elektrickej osi srdca v prednej rovine.

Zrakové znaky úplnej blokády ľavej vetvy (ovplyvňujúcej obe vetvy) na EKG zahŕňajú:

  • Môže dôjsť k predĺženiu komorového komplexu o viac ako 0,12 sekundy.
  • Prítomnosť hlbokých dlhých zubov S v elektrónoch V4-V6.
  • Prítomnosť dlhých a deformovaných R zubov v elektróde I, aVL a V5-V6.
  • Absencia Q na grafoch I, V5-V6.

Blokáda prednej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

  • Výrazná odchýlka osi srdca vľavo (od -30 do -90 stupňov).
  • Komorový komplex normálneho trvania.
  • Malé zuby R v kombinácii s hlbokými zubami S v II, III a aVF.
  • Malé Q zuby v I a aL.

Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy Hisa vyzerá takto:

  • Výrazná odchýlka osi srdca v správnom smere (od +120 do +180 stupňov).
  • Komorový komplex normálneho trvania.
  • Malé Q zuby v kombinácii s vysoko amplitúdovými R zubami v II, III a aVF.
  • Malé zuby R v I a aVL.

Viac informácií o určení blokády pravých alebo ľavých nôh zväzku His na výsledkoch EKG nájdete na videu:

Diagnóza

V modernej kardiológii blokáda nôh His nepredstavuje samostatnú nozologickú jednotku, ale charakterizuje elektrokardiografický príznak ochorenia, ktorý je uvedený v ICD (International Classification of Diseases).

Pri zisťovaní vyššie uvedených príznakov, ktoré zodpovedajú opisu blokády nôh na EKG, lekár nevyhnutne identifikuje príčinu tejto poruchy rytmu a robí diagnózu v súlade s odporúčaniami vlády a považuje blokádu za prejav choroby.

Ako nebezpečný je akútny infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory a ako ho včas odhaliť? Zistite viac!

Viete, či je postihnutie spôsobené infarktom myokardu? Je možné vrátiť sa do práce a kedy presne? Povieme to!

Môžete sa dozvedieť o tom, ako ECG infarkt vyzerá z našej ďalšej publikácie.

Ďalší výskum

Ako je známe, nielen metóda EKG, napriek svojim mnohým výhodám, pomáha pri identifikácii a vylepšovaní diagnózy u kardiologického pacienta. Lekár môže do plánu vyšetrenia pacienta zahrnúť nasledujúce typy štúdií: t

  • Nastavenie holtera pre každodenné monitorovanie srdcovej frekvencie na zistenie frekvencie arytmie, stupňa jej závažnosti.
  • EchoCG (echokardiografia), čo je metóda na detekciu organických zmien v tkanivách srdca, veľkosti jeho komôr, funkcie kontraktility, sily uvoľňovania krvi.
  • CPECG (transesofageálna elektrokardiografia) v prípade zlyhania obvyklej EKG štúdie.
  • MSCT je multispirálna metóda počítačovej tomografie.
  • MRI srdca.

liečba

Terapia tohto typu poruchy srdcového rytmu začína zmenou životného štýlu pacienta. Mali by ste sa vystaviť menšiemu stresu, zapájať sa do obmedzenej fyzickej námahy, relaxovať na čerstvom vzduchu, vzdať sa všetkých obvyklých intoxikácií, dodržiavať zásady správnej výživy.

Liečba blokády zväzku jeho zväzku závisí od organického ochorenia srdca, ktoré spôsobilo vznik poruchy rytmu. Môžu byť použité nasledujúce lieky:

  1. Antihypertenzíva na systematickú liečbu a kontrolu vysokého krvného tlaku (ACE inhibítory - lisinopril, človek, ramiprel, enalapril; kardioselektívne blokátory adrenergných receptorov - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisty angiotenzinogénu - valsartan, test som neurobil a testovací plán som absolvoval).
  2. Protidoštičkové látky na prevenciu vývoja krvných zrazenín (Plavix, clopidex, plagril, trombotické ACC).
  3. Antianginózna terapia zameraná na ischemickú chorobu srdca (nitroglycerín, monochinkwe, isoket).
  4. Statíny (simvastatín, atorvastatín, rozuvastatín) so znížením lipidov a účinkom na prevenciu aterosklerotických plakov.
  5. Diuretiká (lasix, diuver).

Pre choroby pľúc, ktoré spôsobili "pľúcne srdce" a blokádu nôh, aplikujeme atrovent, berodual, backlasone, duch, berotok, Foradil.

Okrem lekárskeho ošetrenia sa tiež používa chirurgická inštalácia kardiostimulátora, ale vykonáva sa v neprítomnosti pozitívneho účinku farmakologických prípravkov.

Blokáda nôh Svojho zväzku, ktorá je závažným EKG - znakom srdcového ochorenia, vyžaduje starostlivé pozorovanie pacienta ošetrujúcim lekárom a nemenej pozorný postoj samotného pacienta.

Abnormality srdcového rytmu sú často príčinou smrti, a to je presne to, čo spôsobuje potrebu okamžite vyhľadať lekársku pomoc, keď zistíte pocity nepravidelného srdcového tepu alebo srdcového zlyhania.

Blokáda nôh zväzku jeho na EKG

Často sa v elektrokardiografickom náleze nachádza pojem "blokáda zväzku zväzku Jeho." Blokáda môže byť úplná a neúplná, aby zachytila ​​pravé alebo ľavé nohy alebo vetvy ľavej nohy. Pozrime sa, čo to je.

Čo je to?

Elektrický impulz, ktorý vzrušuje srdce, prechádza zo sínusového uzla pozdĺž atria do atrioventrikulárneho uzla ležiaceho medzi predsieňami a komorami. Z atrioventrikulárneho uzla začína cesta nazývaná "jeho zväzok". Tento zväzok sa delí na dva menšie kmene - pravé a ľavé nohy, ktoré vedú excitáciu do pravej a ľavej komory. Ľavá noha sa potom rozdelí na predné a zadné vetvy. Tieto vetvy sa ďalej rozdeľujú do mnohých malých vetiev, vedúcich elektrické impulzy do svalových vlákien srdca.

Za rôznych fyziologických a patologických podmienok je vodivosť pozdĺž týchto ciest narušená. Tam sú blokády nôh zväzku Jeho a ich vetiev.

Blokáda môže byť úplná a neúplná. Pri neúplnej blokáde sa vodivosť na nohe spomaľuje. S úplnou blokádou, vzrušenie ide neobvyklým spôsobom "obísť" blokády stránky.

Niekedy sú blokády dvoch alebo troch uvedených pobočiek naraz. Nazývajú sa „dvojitým lúčom“ a „trojramenným“ a vyskytujú sa pri závažných srdcových ochoreniach.

príčiny

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho môže byť zaznamenaná u zdravých mladých ľudí a nie je odchýlkou ​​od normy. Neúplná blokáda dolných končatín sa môže objaviť so zvýšením srdcovej frekvencie, ktorá môže byť v niektorých prípadoch považovaná lekárom za patologický znak.
Blokovanie nôh zväzku Jeho, úplného aj neúplného, ​​môže byť znakom srdcového ochorenia, najmä myokardiálnej dystrofie, anginy pectoris, infarktu myokardu a jeho následkov, difúznej kardiosklerózy, hypertenzie, srdcových ochorení a ďalších. Akýkoľvek patologický proces srdcového svalu môže tiež ovplyvniť systém vedenia, v dôsledku čoho sa tento elektrokardiografický znak vyvíja.

Úplná blokáda pravého zväzku His je najčastejšie známkou zvýšenia pravej srdcovej komory pri niektorých srdcových defektoch, ako aj pri tvorbe chronického pľúcneho srdca, takže sa často vyskytuje pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, emfyzéme a ťažkej bronchiálnej astme.

Úplná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho najčastejšie sa objavuje na pozadí ischemickej choroby srdca (angina pectoris, cicatricial zmeny po infarkte myokardu). V tomto prípade je to spojené s horšou prognózou pre týchto pacientov, pretože odráža výrazné poškodenie srdcového svalu.

príznaky

Tieto elektrokardiografické znaky nie sú klinicky manifestované.

Blokáda pravej nohy zväzku His: typy, diagnostika na EKG, liečba

Stáva sa, že keď pacient dostane prepis kardiogramu, pacient sa od lekára dozvie, že má blokádu svojho správneho zväzku. Niekedy sa diagnóza týka malých detí, ale častejšie - mužov starších ako 45 rokov. Čo znamená táto patológia, je to choroba a je vždy potrebné ju liečiť - najčastejšie problémy, ktoré si vyžadujú podrobné zváženie.

Čo je to zväzok Jeho, jeho funkcie

Ľudské srdce je krvná pumpa, ktorá zásobuje všetky telesné bunky biologickou tekutinou. Cirkulácia sa uskutočňuje v dôsledku rytmickej alternatívnej redukcie srdcových komôr - predsiení a komôr. Kontraktilná funkcia je zabezpečená lokálnym vodivým systémom, ktorý slúži na prenos elektrického impulzu srdca na danej trase - z jednej kamery do druhej.

Vodivý systém zahŕňa:

  • sínusový uzol - umiestnený v hornej časti pravej predsiene;
  • atrioventrikulárny uzol - spojený so sínusom, sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene;
  • zväzok Jeho - centrálnej časti srdca, pozostávajúcej z atypických nervových vlákien, spojených s antrioventrikulárnym uzlom; má dve nohy - pravé (odnovetvevevuyu) a vľavo (vytvorené z prednej a zadnej vetvy);
  • Purkyňské vlákna - vlákna siahajúce od nôh a komunikujúce s myokardom ľavej a pravej komory.

Úlohou systému je excitovať svalovú vrstvu komôr pomocou elektrických impulzov pochádzajúcich z pravej predsiene. Úplné zastavenie alebo čiastočné porušenie vodivosti nervových vlákien vedie k poruche srdca a nazýva sa blokáda zväzku zväzku His (kód ICD-10 - I45.0).

Podľa klasifikácie, v závislosti na počte a kombinácii blokovaných vetiev, rozlišujte jedno-, dvoj- a troj-lúčové BNPG. Najčastejšie sa zistila blokáda pravého ramena PG s jedným lúčom: môže byť úplná a neúplná (NBPNPG), permanentná alebo prechodná. V druhom prípade sa môže zaznamenať porucha a potom zmiznúť počas tej istej relácie EKG alebo sa zaznamenať nie pri každom kardiografickom vyšetrení.

Vlastnosti neúplnej blokády pravého zväzku Jeho

Pri tomto type blokovania prechádza excitačný vektor čiastočne cez pravú nohu a ľavá noha preberá hlavnú úlohu pre jeho realizáciu. V skutočnosti je NBPNPG fokálna (intraventrikulárna) blokáda, ktorá nevedie k vážnym zdravotným následkom. Pulzy idú pozdĺž okruhu, bez toho, aby zasahovali do práce srdcového čerpadla. Vzhľadom na vyššie uvedenú čiastočnú (neúplnú) blokádu pravého zväzku zväzku Jeho je považovaná buď za prirodzený stav, alebo za sprievodcu jednej zo srdcových patológií. Konečný záver a možná liečba závisia od príčin, symptómov a výsledkov diagnózy.

Čo spôsobuje porušenie

Faktory, ktoré prispievajú k zhoršeniu vodivosti srdcového impulzu nervovými zväzkami, sú rozdelené do niekoľkých skupín.

  1. Kardiálne príčiny:
  • vrodené abnormality štruktúry srdca;
  • infarkt myokardu;
  • emfyzém, bronchiálnu astmu a iné pľúcne ochorenia, ktoré spôsobujú preťaženie krvi v pravej časti s následnou hypertrofiou (jav nazývaný "pľúcne srdce");
  • endokarditída, myokarditída - komplikácie po reumatizme alebo infekčných ochoreniach vo forme zápalových lézií srdcových stien;
  • štrukturálne a objemové znovuzrodenie myokardu na pozadí chronickej hypertenzie;
  • fokálna alebo difúzna kardioskleróza
  • ischemická choroba srdca;
  • obštrukcia jednej z pľúcnych artérií.

Dôležité: Sekundárne ochorenia myokardu (myokardiopatia, kardio-dystrofia) spôsobené anémiou, obezitou, tyreotoxikózou, alkoholizmom, cukrovkou, syfilisom, neoplazmami môžu spôsobiť čiastočnú blokádu pravej nohy PG.

  1. Lekárske príčiny:
  • predávkovanie srdcových glykozidov;
  • užívanie diuretík;
  • nekontrolovaná liečba arytmií.
  1. Nerovnováha elektrolytov - zmeny v pomere prvkov tvoriacich soli (sodík, draslík, horčík).
  2. Toxikóza - fajčenie, príjem alkoholu.
  3. Dysfunkcia autonómneho nervového systému.
  4. Poruchy hormonálneho systému.
  5. Poranenia hrudníka.

Známky

V prípade čiastočnej blokády s pravou jednodielnou čepeľou sa klinické prejavy zvyčajne nezaznamenávajú a porucha vedenia sa zistí len počas hardvérových vyšetrení. Ak sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, ťažkosti v oblasti srdca, arytmiu, bradykardiu, slabosť, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené provokátorom blokády ochorenia. NBPNPG niekedy v kombinácii so zvýšenou srdcovou frekvenciou - dokonca aj pri absencii závažného ochorenia srdca. Stáva sa, že tachykardia je spôsobená dysfunkciou štítnej žľazy, takže sa musíte poradiť s endokrinológom a sledovať stav srdca (pravidelne robiť EKG).

Kompletná blokáda správneho zväzku Jeho

Tento stav indikuje, že prenos rytmickej samovoľnej excitácie z pravej predsiene do komôr je zastavený. Zvláštnosťou BFBND je, že pravá komora sa neznižuje v dôsledku impulzov prenášaných pravou nohou, ale v dôsledku skutočnosti, že pochádza z ľavej komory.

dôvody

Rovnako ako čiastočné porušenie vodivosti, vrodené a získané srdcové patológie môžu spôsobiť jeho absolútnu stratu. Patrí medzi ne:

  • vrodené srdcové chyby;
  • srdcový infarkt, kardioskleróza, ischémia;
  • zápal stien srdcového svalu;
  • hypertrofiu pravej alebo predsieňovej predsieň;
  • abnormálna fistula oddeľujúca ľavú a pravú predsieň;
  • myokardiodystrofia rôznych etiológií.

V úlohe provokatérov úplnej blokády sú často ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu pravého srdca: bronchiálna astma, predĺžená pneumónia, chronická bronchitída, emfyzém, blokáda pľúcnych tepien. Niekedy sa BISP objaví náhle - uprostred stresu.

príznaky

Úplná blokáda PNPG je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými znakmi:

  • arytmie;
  • dýchavičnosť aj pri miernej námahe;
  • pocit "pohybu" v hlave;
  • točenie hlavy;
  • únava, strata sily, ospalosť.

Symptómy sú spôsobené hlbokými štrukturálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v myokarde ľavej komory pod vplyvom hlavných ochorení - infarktu, ťažkej anémie, tyreotoxikózy. V priebehu času je vzťah medzi predsieňou a komorami úplne narušený, je zaznamenaná bradykardia (srdcová frekvencia je len 20-45 úderov za minútu), čo spôsobuje pokles uvoľňovania krvi do aorty. Narušenie krvného obehu mozgu s PBGNB často vedie k strate vedomia, čo môže vyvolať náhlu smrť.

Charakteristiky blokády u detí

Zvyčajne sa BPNPG zistil u novorodenca spolu s vrodenými srdcovými vadami alebo malými srdcovými abnormalitami. Neúplná blokáda dieťaťa naznačuje (a kontroluje jej prítomnosť) nasledujúcou kardiopatológiou:

  • nedostatočný rozvoj srdcového svalu - napríklad extra septum v ľavej komore;
  • defekty stien medzi komorami srdca;
  • defekty ventilov;
  • chyby spojené so zvýšeným zaťažením na pravom srdci.

U detí a adolescentov sa niekedy jednodielne neúplné BPNPG niekedy považujú za normálne, za predpokladu, že nie sú spojené s poškodením štruktúr hlavného orgánu.

diagnostika

Prítomnosť ochorenia možno predpokladať na základe výsledkov počúvania srdca pomocou fonendoskopu (auskultizácia). Pacient nemá fyzicky pociťovať príznaky patológie a lekár určuje uchom štiepenie zvukov srdca. Ďalšie vyšetrenie na účely diagnostiky pozostáva z niekoľkých štádií.

  1. Elektrokardiogram. Grafický obrázok ukazuje, že sekvencia depolarizácie pravej komory je zlomená - je to indikované abnormálne vysokou R-vlnou v pravej elektróde a hlbokou depresiou S v ľavej časti.
  2. Holter monitoring. Umožňuje rozpoznať funkčné (dočasné) poruchy elektrickej excitácie komôr. Tento jav môže byť spôsobený nadmernou dávkou určitých liekov.
  3. Intracardiac electrophysiologické vyšetrenie Jeho vodivosť je indikovaná, ak sa blokáda javí ako komplikácia iných srdcových patológií. Hardvérová metóda pomáha určiť, či má byť implantovaný permanentný kardiostimulátor.

Okrem hlavných typov výskumu môže lekár predpísať ďalšie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná klinická analýza moču;
  • Transesofageálne EKG je jednou z najvýraznejších metód skúmania blokády pravej nohy.

Na objasnenie diagnózy možno predpísať MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) alebo multispirálny CT snímok (počítačová tomografia) srdca.

Blokáda pravej nohy zväzku jeho na EKG

Trvanie depolarizácie sa zvyšuje - resp. Gastrický komplex QRS sa rozširuje na EKG. Prekračuje normatívne 90 ms (kvôli tomu, že impulz musí „obísť“ zablokovanú nohu jeho zväzku) a rozdvojenie.

Pri dekódovaní elektrokardiogramu môžete určiť blokádu nasledujúcimi funkciami:

  • Trvanie QRS je 90 - 120 ms (s úplnou blokádou a viac);
  • v prípade NBPNG má sekcia QRS na EKG v elektrónoch V1-V2 formu RsR “- zdá sa, že ide o uši zajaca (navyše ľavica je vyššia ako pravá);
  • žliabok S vlny sa rozširuje a hlbšie v ľavých vodičoch - I, AVL, V5-V6.

Niekedy sú viditeľné aj iné abnormality:

  • prvá R vlna nevyniká - celý QRS komplex je rozšírená R vlna;
  • keďže sa mení smer repolarizácie, dochádza k šikmej ST depresii, pričom T nadobúda záporné hodnoty vo V1-V2 (ako pri preťažení pravej komory)

Liečba úplnej a neúplnej blokády PNPG

Ak táto patológia nie je spojená so zhoršenými funkciami srdca alebo iných vnútorných orgánov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú jeho stav, nie je potrebný lekársky zásah. V prítomnosti provokatívnych ochorení sa odporúča komplexná liečba blokády PNPG s použitím takýchto liekov:

  • sedatíva prírodného pôvodu - Motherwort, ľubovník bodkovaný, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
  • Vitamíny B, kyselina nikotínová (vitamín PP);
  • lieky proti trombóze (protidoštičkové činidlá) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • lieky na zníženie krvného tlaku - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • lieky znižujúce lipidy na zníženie hladiny cholesterolu v krvi - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioxidanty - "ubichinón", "karnitín", "kratal", "mexidol".

Nepriaznivé a nebezpečné účinky veľkých chorôb by sa mali liečiť vhodnými skupinami liekov. Ak sa v kontexte bronchopulmonálnych patológií objavil syndróm „pľúcneho srdca“ (jeho pravé časti sa rozšírili), lekár predpisuje glukokortikosteroidy („Spiriva beklazon“, „Berotek“), inhalované adrenomimetiká. Pri zápalových procesoch v membránach srdca sú predpísané antibiotiká a NSAID („Diclofenac“, „Nimesil“). Vývoj srdcového zlyhania si vyžaduje užívanie diuretík ("Chlorthalidone", "Indapamide") a srdcových glykozidov - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

S neúčinnosťou konzervatívnych metód, použitím kardiostimulátora alebo chirurgickej liečby blokády.

Dôležité: Pacient s nainštalovaným EKS by sa nemal približovať k pracovným elektrickým a vlnovým zariadeniam vo vzdialenosti menšej ako 20 cm, čo sa týka televízora, notebooku, mobilného telefónu, sušiča vlasov na sušenie vlasov.

Často je otázkou: robí neúplná blokáda pravej nohy PG športový tréning? Šport môžete hrať len v neprítomnosti srdcových alebo pľúcnych ochorení, ktoré vyvolávajú zhoršenie vodivosti. Ak sú takéto patológie prítomné, mali by sa znížiť fyzické zaťaženia. Obmedzenia sa týkajú typov napájania: vzpieranie, vzpieranie, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intenzitu záťaže a typy cvičení by mal vybrať špecialista s lekárskym vzdelaním.

Dôsledky a prognóza

Ak pacient náhodou odhalil blokádu svojho správneho zväzku pri vykonávaní EKG, aké vážne je ohrozenie zdravia, je to nebezpečné? Ak je človek mladý, nemá príznaky organických lézií srdcového svalu, prognóza je priaznivá. Podľa moderných štúdií uskutočnených v oblasti kardiológie sa izolovaný BPNPG nerozvinie do úplného atrioventrikulárneho bloku a nikdy nevedie k smrti.

Ak je srdcová vodivosť zablokovaná kvôli rozvoju ICHS alebo zhoršeniu hypertenzie, prognóza sa zhoršuje - riziko smrti sa zvyšuje takmer trojnásobne. Smrť je možná v dôsledku nasledujúcich ťažkých komplikácií:

  • ventrikulárna fibrilácia - porucha srdcového rytmu;
  • ventrikulárna tachykardia;
  • zlyhanie srdca;
  • tromboembolizmus - upchaté tepny;
  • mŕtvice;
  • kardiomegália je patologická proliferácia srdcového svalu.

Blokáda ľavej nohy zväzku Jeho je úplná a neúplná: príčiny, príznaky a to, či sa dá vyliečiť

Väzba ľavej nohy Jeho zväzku je porušením normálnej vodivosti signálu zo sínusového uzla do komory. Z toho vyplýva zníženie kontraktility, hemodynamických problémov, hypoxie, ischémie a abnormalít v práci všetkých vnútorných orgánov.

Keďže to nie je nezávislé ochorenie, musíte hľadať príčinu. S dostatočnou účinnosťou na obnovenie vitálnej aktivity a funkčnej aktivity je možné len pod podmienkou dlhodobej liečby. V extrémnych prípadoch je indikovaná operácia.

Mechanizmus vývoja patológie

Podstata odchýlky spočíva v porušení vodivosti elektrického impulzu cez špeciálne vlákna.

V normálnom stave je srdce schopné pracovať nezávisle a nezávisle na dobu neurčitú. To je zabezpečené vytvorením elektrického impulzu v sínusovom uzle (prirodzený kardiostimulátor).

Signál sa ďalej pohybuje pozdĺž špeciálnych vlákien, ktoré sa v komplexe nazývajú zväzkom Jeho. Táto štruktúra má vetvený stromový charakter. Ľavá noha obsahuje niekoľko vlákien.

V závislosti od stupňa blokády prideliť jeho čiastočné alebo úplné odrody.
Bez normálneho pohybu elektrického impulzu nemôže dôjsť ku kontrakcii.

Všeobecné formy sú charakterizované vývojom sekundárnych adaptívnych mechanizmov.

Pretože ľavá komora nedostáva dostatočný stimul zo sínusového uzla, začína produkovať signály nezávisle.

To nevedie k obnoveniu funkcií. Navyše to nie je úplné zníženie. Častejšie končí s extrasystolmi alebo fibriláciou. Smrteľný výsledok v takomto scenári je s najväčšou pravdepodobnosťou a zrejmý.

klasifikácia

V závislosti od prevalencie patologického procesu:

  • Je ovplyvnený jeden vodivý lúč. Vo väčšine prípadov sa takýto stav vyskytne. Celková prevalencia blokády ľavej nohy His je určená 1% z celkovej populácie do 40 rokov, po 3%. Počet situácií s minimálnym zapojením vlákien je 60%. Príznaky tohto stavu chýbajú alebo sú tak zanedbateľné, že nevenujú pozornosť pacientovi. Zotavenie je pravdepodobne letálne komplikácie sú zriedkavé a vyvíjajú sa v najlepších desaťročiach neskôr. Mnohí pacienti môžu žiť do konca svojho storočia a netušia, že niečo trpia.
  • Ovplyvnené dva zväzky ľavej nohy jeho. Nebezpečnejšia možnosť. Sprievodca prvý slabo vyjadrený, a potom horlivý klinický obraz. Zvyčajne hovoríme o organických poruchách. Zotavenie je možné, ale liečba je lepšie začať v ranom štádiu, pretože stále nie sú žiadne hrubé chyby.
  • Blokáda troch lúčov. Pomerne zriedkavé. Vo väčšine prípadov to znamená smrteľné komplikácie. Vyhliadky na rozvoj týchto - 1-3 roky, v niektorých situáciách je to asi mesiace. Liečba je naliehavá, v nemocnici.

Podľa stupňa porušenia a povahy toku:

  • Prerušované. Je možná registrácia patologických abnormalít na EKG. Obraz však nie je konštantný. Na jednom mieste je blokáda fixovaná, na inom je všetko normálne. Takéto „nepolapiteľné“ štáty sa najlepšie definujú v nemocnici, ak existuje možnosť opakovaného výskumu alebo pomocou denného Holterovho monitora.
  • Striedavý. V tomto prípade existujú odchýlky, ale sú tiež variabilné. Je tu rozdiel. Sú vždy registrované, ale v každom okamihu ich zmeny: blokáda jedného alebo druhého lúča. Nestabilné formy sa spracúvajú ťažšie, potrebujú osobitný prístup. Preto je diagnostika taká dôležitá.
  • Trvalé druhy. Charakterizovaný stabilitou symptómov a klinickým, vrátane objektívneho obrazu. Relatívna jednoduchosť diagnózy nezjednodušuje liečbu.

Na základe povahy odchýlky:

  • Neúplná blokáda ľavého zväzku Jeho. Sprevádzaný výrazným klinickým obrazom. Napriek závažnosti tohto stavu sú stále prítomné plnohodnotné komorové kontrakcie, pretože, hoci v menšom rozsahu, prechádza signál. Existuje niekoľko klinických možností stavu. Tu úlohu zohráva to, koľko vlákien nie je zapojených do práce.
  • Úplná blokáda ľavého zväzku Jeho. Impulz sa vôbec neprenáša.

Tieto klasifikácie zohrávajú významnú úlohu v praktických činnostiach.

Stupne závažnosti

Zostavenie patologického procesu nie je vypracované s dostatočnou presnosťou. Ak začneme z národných odporúčaní jednotlivých komunít, môžeme hovoriť o štyroch stupňoch závažnosti blokády: