Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je charakterizovaný predovšetkým myxomatóznou degeneráciou mitusovej chlopne. U mladých ľudí častejšie dochádza k úplnému postihnutiu predných a zadných hrbolčekov a akordových zložiek. Toto je extrémna forma myoxomatóznej degenerácie, známa ako Barlowov syndróm. U starších ľudí sa však PMK vyznačuje disrupciou fibroelastického tkaniva, niekedy s kombinovaným chordálnym zlomom, kvôli nedostatku podpory spojivového tkaniva. Tieto anatomické abnormality vedú k neúplnému uzavretiu listov mitrálnej chlopne počas systoly, čo vedie k regurgitácii.

Prolaps mitrálnej chlopne sa nachádza v približne 2 - 3% populácie v Spojených štátoch. [1 - LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalencia a klinický výsledok prolapsu mitrálnej chlopne. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

Postupom času sa môže vyvinúť predĺženie mitrálneho kruhu, čo vedie k ďalšej progresii mitrálnej regurgitácie (MR). Akútna ťažká MR vedie k symptómom kongestívneho srdcového zlyhania bez dilatácie ľavej komory. Naopak chronický alebo progresívne ťažký MR môže viesť k ventrikulárnej dilatácii a dysfunkcii, neurohormonálnej aktivácii a srdcovému zlyhaniu. Zvýšenie tlaku v ľavej predsieni môže viesť k hypertrofii ľavej predsiene, fibrilácii predsiení, stáze krvi v pľúcach a pľúcnej hypertenzii.

Video: Prolaps mitrálnej chlopne: ochorenie srdca, ktoré je nevyhnutné včas rozpoznať!

popis

Mitrálna chlopňa je jedným zo štyroch chlopní srdca. Otvorí sa a zatvára, aby regulovala prietok krvi medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Ventil sa skladá z dvoch krídel - predných a zadných.

S prolapsom mitrálnej chlopne je jeden alebo obidva chlopňové listy príliš veľké alebo akordy (väzy pripojené na spodnú stranu chlopní a pripojené na komorovú stenu) sú príliš dlhé. V dôsledku podobného porušenia sa ventil otočí dozadu alebo „nasaje“ do ľavého átria, pričom má formu padáku. Okrem toho počas každého srdcového tepu nie je uzáver ventilu dostatočne tesný, čo vedie k návratu krvi z komory do predsiene.

Prolaps mitrálnej chlopne sa tiež nazýva flexibilný syndróm mitrálnej chlopne a Barlowov syndróm podľa mena lekára, ktorý najprv opísal MVP.

Existuje niekoľko stupňov PMK:

  1. Prvý - vychýlenie krídel ventilov 3-6 mm.
  2. Druhý - vychýlenie krídel ventilov 6-9 mm.
  3. Tretí - vychýlenie krídel ventilov 6-12 mm.

Vychýlenie čapov ventilov do dutiny ľavého átria do 3 mm sa považuje za normálne.

S prolapsom môže pretekať veľmi malé množstvo krvi a pohybovať sa späť od komory do predsiene. V tomto prípade ventil funguje spravidla dobre a srdce normálne pumpuje krv.

Len 2% ľudí má iné štrukturálne problémy so srdcom spolu s prolapsom mitrálnej chlopne.

Predtým sa predpokladalo, že prolaps mitrálnej chlopne bol prítomný vo významnej časti populácie, hlavne u žien. Dnes, s novšími a presnejšími echokardiografickými kritériami, sa zistilo, že anomália postihuje veľmi malé percento populácie a je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí vo veku 20-40 rokov.

Video: Srdce pracuje s prolapsom mitrálnej chlopne

dôvody

Prolaps mitrálnej chlopne sa zvyčajne vyvíja ako izolovaná patológia, najčastejšie na pozadí dedičných porúch spojivového tkaniva, vrátane Marfanovho syndrómu, Ehlers-Danlosovho syndrómu, neúplnej osteogenézy a elasticity pseudoxantómie. V skutočnosti, 75% pacientov s Marfanovým syndrómom má MVP kvôli nadmernej veľkosti mitrálnych chlopní, ktoré vyplývajú z ich myxomatóznej degenerácie. MVP sa tiež opisuje spolu s defektom predsieňového septa a hypertrofickou kardiomyopatiou.

Prolaps mitrálnej chlopne sa považuje za dedičné ochorenie so zvýšenou génovou expresiou u mužských pacientov (2: 1). Najbežnejšia forma dedičnosti je autozomálne dominantná, ale tiež je opísaná X-viazaná dedičnosť.

Údaje zo štúdie uskutočnenej komunitou Framingham Heart ukázali, že PMH sa nachádza v 2,4% populácie.

Demografické údaje týkajúce sa veku a pohlavia:

  • PMK sa pozoruje u ľudí všetkých vekových kategórií.
  • Prevalencia MVP je rovnaká u mužov a žien v štúdii Framingham Heart. [2 - LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalencia a klinický výsledok prolapsu mitrálnej chlopne. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]
  • Komplikácie spojené s MVP sú však častejšie u mužov.
  • V štúdii na Mayo Clinic sú ženy častejšie vystavené chirurgickému zákroku v dôsledku mitrálneho defektu ako muži a majú väčšie riziko dlhodobej mortality, ale po chirurgickej liečbe chlopne v porovnaní s mužmi je prognóza priaznivejšia. [3 - Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Gersh B; Shub C; Enriquez-Sarano M. Pohlavné rozdiely v morfológii a výsledkoch prolapsu mitrálnej chlopne. Ann Intern Med. 2008; 149 (11): 787-95]

klinika

Väčšina ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne nemá žiadne príznaky. V niektorých prípadoch sú však zaznamenané tieto znaky:

  • Nepravidelný tep alebo častý tlkot srdca, najmä keď leží na ľavej strane.
  • Bolesti na hrudníku - ostré, matné alebo zúžené, trvajúce od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín, zvyčajne nie sú spojené s ischémiou myokardu (to znamená nie je hrozbou srdcového infarktu).
  • Únava a slabosť, dokonca aj po malej námahe.
  • Závraty.
  • Závažnosť pri zdvíhaní zo stoličky alebo postele.
  • Prerušované dýchanie.
  • Nízka energia, často mylne spojená so syndrómom chronickej únavy.

Niektorí pacienti sa stali výraznejšími príznakmi dystónie, ktoré možno zvážiť:

  • Zvýšená úzkosť
  • zažívacie ťažkosti
  • Ťažká únava
  • Záchvaty paniky
  • depresie
  • migrény

Príznaky spojené s komorbiditami, ako je Marfan syndróm alebo hypertyreóza (zvýšené množstvo hormónov štítnej žľazy), môžu byť tiež zistené.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc pre prolaps mitrálnej chlopne

  • Ak príznaky pretrvávajú alebo sa opakujú, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, napríklad ak sa objavia a zmiznú bolesti na hrudníku, rýchly srdcový tep alebo občasné závraty.
  • Po diagnostikovaní prolapsu mitrálnej chlopne by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa príznaky ochorenia zhoršia alebo nezmiznú, alebo sa objavia príznaky kongestívneho zlyhania srdca (opuch nôh alebo dýchavičnosť). To znamená, že dochádza k výraznej mitrálnej regurgitácii, kvôli ktorej sa krv vo veľkom objeme rúti z ľavej komory do predsiene.
  • Ľudia, ktorí majú srdcový šelest, by sa mali poradiť s lekárom o používaní antibiotík, aby sa zabránilo infekcii srdcovej chlopne počas menších chirurgických zákrokov alebo zubných ošetrení.
  • Ženy, ktoré sú v pozícii, by mali pravidelne absolvovať vyšetrenia, ktoré posielajú lekári predporodných kliník.

V nasledujúcich prípadoch by ste sa mali okamžite obrátiť na sanitku:

  • Príznaky srdcového zlyhania sa náhle zhoršili.
  • Je tu porucha srdcového rytmu, sprevádzaná závratmi, stmavnutím očí alebo mdloby, alebo je tu neustály a nepríjemný pocit, že srdce sa „chveje“ alebo „búši“.
  • Bolesť na hrudníku je ťažká a nezmizne.

diagnostika

Ak sa vyskytnú typické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne, pohotovostný lekár sa bude pýtať na symptómy, všeobecné zdravie, životný štýl a lieky.

Fyzikálne vyšetrenie nie vždy pomáha identifikovať príznaky, ktoré naznačujú prolaps mitrálnej chlopne. Počas auskultácie môže existovať „cvaknutie“ pri každom otvorení ventilu alebo srdcovom hluku typu „mačací purring“.

Diagnostické testy pomáhajú eliminovať závažné srdcové ochorenia a tiež prispievajú k hodnoteniu kontraktilnej funkcie srdca a zdravia chlopní. Tieto testy sú neinvazívne, bezbolestné a rýchlo sa vykonávajú. Najbežnejšie diagnostické metódy sú:

  • Elektrokardiogram (EKG): registruje rytmus a elektrickú aktivitu srdca z rôznych elektród. Táto informácia je veľmi užitočná na diagnostiku rôznych srdcových problémov, ako sú srdcové arytmie, infarkt myokardu alebo hypertrofia srdcového svalu.
  • Echokardiogram (echoCG): je založený na analýze zvukových vĺn (ultrazvuku), ktoré sa zobrazujú v pohyblivom obraze srdca na obrazovke videa. Táto metóda výskumu môže vyhodnotiť výkon všetkých srdcových chlopní, ako aj určiť stupeň vychýlenia mitrálnej chlopne, keď sa uzavrie. EchoCG zvyčajne postačuje na stanovenie diagnózy prolapsu mitrálnej chlopne, ale v niektorých prípadoch táto metóda neumožňuje určiť anomáliu.
  • Holter monitoring: malé zariadenie zaznamenáva srdcové rytmy a elektrickú aktivitu srdca počas dlhého obdobia, zvyčajne 24 hodín. Tentokrát je prístroj neustále s pacientom, zvyčajne v blízkosti hrudníka. Aktivita ľudského srdca pretrváva počas obdobia záznamu, takže akékoľvek abnormality pozorované na EKG môžu súvisieť s tým, čo osoba v tom čase robila a cítila. Tento test možno odporučiť, ak má osoba závraty, mdloby alebo tlkot srdca.
  • Stresové testy: podobné normálnemu EKG, okrem toho, že vykazujú srdcovú reakciu na stres, zvyčajne prezentovanú ako fyzická aktivita. Keď pripájate elektródy EKG, osoba chodí na bežiacom páse alebo jazdí na bicykli. Väčšina ľudí so symptómami, najmä bolesťami na hrudníku alebo poruchami rytmu, musí podstúpiť záťažový test, pretože v takýchto prípadoch sa často vyskytujú skryté ochorenia srdca.

liečba

Prolaps mitrálnej chlopne zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu, okrem pokojného stavu, pretože väčšina ľudí nemá žiadne závažné ochorenie srdca. Na diétu nie sú žiadne osobitné obmedzenia. V niektorých prípadoch by sa však mali dodržiavať tieto odporúčania:

  • Osoba s MVP by sa mala vyhýbať súťaživým športom, najmä ak má príznak „kliknutia“ alebo „purr“ s významnou mitrálnou insuficienciou.
  • Kofeín, alkohol a rôzne stimulanty by mali byť obmedzené v množstve, najmä ak existujú iné, iné ako PMK, srdcové abnormality.
  • Je dôležité konzumovať dostatok kvapaliny. Dehydratácia môže spôsobiť zhoršenie prolapsu mitrálnej chlopne.
  • Ak je žena tehotná, mala by jej oznámiť pôrodnej asistentke alebo pôrodnej asistentke, že má prolaps mitrálnej chlopne.
  • Väčšina žien s PMK nevyžaduje špeciálne opatrenia.
  • Niekedy môže byť potrebné užívať antibiotiká, najmä ak sa vyžaduje urinárny katéter, ak je infekcia alebo srdcový šelest, čo indikuje mitrálnu insuficienciu.

Ak sa u pacienta s MVP často vyvíja arytmia, sú zaznamenané palpitácie, potom môže byť potrebná liečba betablokátormi.

Chirurgická liečba

V zriedkavých prípadoch môže progresia mitrálnej regurgitácie alebo nadmerný prolaps (viac ako 12 mm) vyžadovať chirurgický zákrok. Súčasne sa prestaví ventil. Zlepšenia v srdcovej chirurgii za posledných 10 rokov ukázali menšiu potrebu nahradenia mitrálnej chlopne umelým prototypom.

výhľad

Prolaps mitrálnej chlopne má veľmi rôznorodý prognostický záver, hoci väčšina pacientov s MVP zostáva asymptomatická s takmer normálnou dĺžkou života. V približne 5 - 10% prípadov sa pozorovala progresia do ťažkej mitrálnej regurgitácie. Všeobecne platí, že u mladých pacientov (vo veku do 50 rokov) s normálnou funkciou ľavej komory a absenciou symptómov sa kvalita života takmer neznižuje.

Prediktívny záver sa dáva priaznivo v prípade absencie alebo minima nasledujúcich rizikových faktorov:

  • Prítomnosť závažného ochorenia srdca (srdcové zlyhanie, tromboembolické lézie, fibrilácia predsiení alebo potreba operácie srdca).
  • Vek nad 50 rokov.
  • Zväčšenie ľavej predsiene.
  • Vysoký stupeň regurgitácie.
  • Stanovenie pokusnej fibrilácie počas základnej echokardiografie.

U pacientov s myxomatóznym MVP je zvýšené (až 50-60%) riziko atriálnych a ventrikulárnych arytmií. V takýchto prípadoch je riziko náhleho úmrtia 0,4-2%, zatiaľ čo u pacientov dochádza k zvýšeným príznakom dilatácie a dysfunkcie ľavej komory, závažnému MR alebo k zvýšeniu hrúbky chlopne mitrálnej chlopne.

komplikácie

Pri prolapsu mitrálnej chlopne sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  • Heavy mr
  • Predsieňová fibrilácia
  • Infekčná endokarditída
  • Náhla srdcová smrť
  • Cerebrovaskulárne ischemické lézie

Najčastejšie je to mitrálna regurgitácia. Silne prúdiaci MR je spojený hlavne s prasknutím akordových komponentov.

Riziko vzniku MR sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Pacient je starší ako 50 rokov.
  • Mužský sex.
  • Je prítomné sprievodné ochorenie vo forme hypertenzie.
  • Index telesnej hmotnosti (BMI) sa zvyšuje.
  • Hrúbka mitrálnej chlopne sa zvyšuje.
  • Stanoví sa dilatácia ľavej predsiene a ľavej komory.

MR diagnostikovaná na základe prítomnosti systolického šelestu je spojená so zvýšeným rizikom nežiaducich účinkov, vrátane progresívnej dysfunkcie chlopne, infekčnej endokarditídy a náhlej smrti.

prevencia

Je dôležité mať na pamäti, že srdcový sval sa stáva silnejším, keď vykonáva prípustné cvičenia, podobne ako iné svaly tela. Napríklad, aeróbne cvičenia môžu pomôcť posilniť srdce, takže sú odporúčané pre ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne. Chôdza, plávanie, jazda na bicykli a ľahké behanie po dobu maximálne 30 minút sa tiež považujú za bezpečné a užitočné. Ak človek s PMK cvičí a cíti sa unavený alebo zažíva iné príznaky, musíte spomaliť cvičenie alebo si oddýchnuť.

Video: Prolaps mitrálnej chlopne. Choroba superflexibilných ľudí

Čo je PMH srdca a jeho rozdiely oproti iným získaným chybám?

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) srdca patrí k získaným defektom štruktúrnych zložiek srdca, ale niekedy sa táto patológia môže vyvinúť aj v prenatálnom období vývoja dieťaťa. Tento defekt je charakterizovaný nedostatočnou funkčnou schopnosťou hlienov mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje vo forme ich výčnelku počas kontrakcie myokardu.

Čo je to PMK srdca a čo ho spôsobuje

Prolaps mitrálnej chlopne je často získaná srdcová vada.

Prolaps mitrálnej chlopne je často sprevádzaný defektom v samotnom ventilovom otvore, krídlo stráca svoju bariérovú funkciu.

Podľa oficiálnych štatistík sa výskyt prolapsu mitrálnej chlopne rozšíril najmä u mladých ľudí a u žien je oveľa bežnejší.

Takýto defekt, ako je prolaps mitrálnej chlopne, nie je v súčasnosti pripisovaný nezávislému ochoreniu, ale komplexu symptomatických príznakov a anatomických defektov, ktoré sa tvoria na pozadí iných patologických stavov.

Obvykle sa rozlišujú dve hlavné skupiny etiologických faktorov, ktoré spôsobujú vznik tohto defektu, tieto sú primárne a sekundárne.

Primárny anatomický defekt sa vyvíja, výhodne ako výsledok exogénnych nežiaducich účinkov, dokonca aj počas prenatálneho vývoja dieťaťa. V patogenéze ochorenia je známe, že anomálna štruktúra chlopňových chlopní vzniká ako dôsledok dysplastickej proliferácie spojivového tkaniva.

Atypická štruktúra vlákien spojivového tkaniva sa môže vytvoriť, ak počas tehotenstva bolo telo ženy ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

  • Výskyt akútnych respiračných a iných vírusových a bakteriálnych infekcií
  • Gestos počas tehotenstva na začiatku tehotenstva
  • Vystavenie nepriaznivým environmentálnym a pracovným rizikám
  • Užívanie alkoholu a tabaku počas tehotenstva

Ako ukazuje klinická prax, mnohé deti s vrodeným prolapsom mitrálnej chlopne majú v minulosti záťaž dedičnosti. Príčinou ochorenia môže byť aj chromozomálna mutácia.

Sekundárny pôvod choroby sa spravidla vyskytuje vtedy, keď je osoba vystavená akýmkoľvek faktorom počas obdobia svojej životnej činnosti. Zvyčajne sa prolaps mitrálnej chlopne ako sekundárny patologický stav začína postupne formovať na pozadí akýchkoľvek ochorení orgánov a systémov, najčastejšie chronických.

Aby sa vytvorila chyba, musí uplynúť veľké množstvo času, v tomto prípade by sa hlavná príčina mala považovať za nedbanlivosť lekárov, ktorí začali základné ochorenie a neopatrnosť samotných pacientov.

Choroby, proti ktorým sa tvoria malformácie, zahŕňajú:

  • Ischemické ochorenia srdcového svalu
  • Predtým infarkt myokardiálnej steny
  • Systémové zápalové ochorenia reumatického pôvodu
  • Ohniská výrazného zápalu v sliznici srdca a perikardu
  • Narušenie fungovania vyššej nervovej aktivity
  • Traumatický vplyv na hrudník
  • Choroby endokrinného systému, najmä porážka štítnej žľazy a nadobličiek

Klasifikácia chorôb

Prolaps mitrálnej chlopne sa klasifikuje, výhodne podľa závažnosti základného patologického procesu.

Stupeň progresie MVP v závislosti od veľkosti anatomického defektu:

  • V prvom stupni má anatomická porucha veľkosť 3-6 mm
  • V druhom stupni sa anatomická defekt pohybuje od 6 do 9 mm
  • V treťom stupni dosahuje konštrukčná chyba viac ako 9 mm.

Hlavné príznaky príznakov pri PMK

Syndróm bolesti, ktorý nie je zmiernený nitrátmi, môže byť príznakom prolapsu mitrálnej chlopne

Ak má osoba miernu štrukturálnu zmenu v zhlukoch mitrálnej chlopne, príznaky sa nemusia objaviť, čo je spôsobené kompenzačnými mechanizmami distribúcie krvného obehu.

Po dosiahnutí druhého a tretieho stupňa závažnosti získaného defektu sa u človeka postupne začínajú objavovať objektívne symptomatické príznaky.

Po prvé, časti tela, na ktoré sa aplikuje veľký ortostatický tlak, menovite dolné končatiny, začínajú trpieť. Kvôli stagnácii v pľúcnom obehu sa farba kože postupne mení na bledú alebo cyanotickú farbu.

Cyanóza s mitrálnymi malformáciami sa výhodne nachádza na tvári „cyanotická purpurová“, tento symptomatický symptóm je dôležitý pri uskutočňovaní diferenciálnej diagnózy medzi inými typmi malformácií. Koža je tiež náchylná k strate elasticity a turgoru.

Medzi najčastejšie sťažnosti ľudí v prípade prolapsu mitrálnej chlopne patria:

  1. Pocit, že sa srdcový tep vykonáva v inom rytme, môže človek pociťovať zvýšenie frekvencie tepu, čo mu spôsobuje nepohodlie.
  2. Bolesť v oblasti topografickej projekcie srdca. Často sa záchvat anginóznej bolesti objaví v stave úplného pokoja a niekedy počas spánku, čo spôsobuje, že sa človek prebudí. Po užívaní nitrátových liekov na zastavenie útoku nefunguje, a to môže pokračovať nepretržite po dlhú dobu.
  3. Rýchla všeobecná únava osoby pri vykonávaní menšej fyzickej aktivity. Pacienti majú zvýšenú tendenciu vyvinúť synkopálny stav, sú zaznamenané závraty a príznaky indispozície.
  4. V dôsledku stagnácie v pľúcnych artériách sa pacienti môžu sťažovať na pocit nedostatku vzduchu, kašeľ s malým množstvom spúta, ktoré sa prelína krvou.
  5. Časté recidívy vegetatívno-vaskulárnej dystónie.

Vyššie uvedené symptomatické príznaky sa vyvíjajú postupne, niekedy a počas niekoľkých rokov. Aby sa zabránilo vzniku takýchto zmien v tele, je potrebné pravidelne navštevovať profylaktické vyšetrenia a okamžite vykonávať terapeutické opatrenia.

Hlavné diagnostické opatrenia pre diagnostiku

EKG sa používa v diagnostike prolapsu mitrálnej chlopne

Aby sa dosiahla konečná diagnóza a začala správna etiotropická, symptomatická a patogenetická liečba takéhoto defektu ako prolaps mitrálnej chlopne, je potrebné vykonať rad diagnostických postupov.

Mali by sa zdôrazniť tieto diagnostické opatrenia, ktoré sa vykonávajú ako prvé: t

  1. Metóda fyzikálneho vyšetrenia je založená na objektívnom vyšetrení pacienta. V kardiologickej praxi je potrebné venovať osobitnú pozornosť takým momentom, ako sú plnosť a frekvencia pulzných kontrakcií, zmeny parametrov krvného tlaku a zvukové fyziologické srdcové zvuky. Štúdia perkusie na topografickom umiestnení srdca posúdi, či má osoba hypertrofickú zmenu v objeme srdca.
  2. Elektrokardiografický výskum sa už mnoho rokov používa na štúdium systému srdcového vedenia. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť nielen akútny stav, EKG páska zobrazuje chronické a šikmé procesy, ktoré narúšajú normálny priebeh energetických potenciálov. Táto diagnostika sa vykonáva v stave úplného pokoja. Nielen kardiológ, ale aj akýkoľvek iný lekár vie, ako rozlúštiť obrazy elektrokardiogramu.
  3. Fonokardiografia sa široko používa pri prolapse mitrálnej chlopne a pri iných patológiách z ventilových štruktúr. Táto metóda je určená na posúdenie hluku a tónov srdca, ktoré normálne emitujú ventily počas systoly a diastoly.
  4. Na vizuálne posúdenie veľkosti srdca a jeho topografického umiestnenia sa používajú rádiografické metódy. Keď sa zistí PMK, objaví sa zvýšenie a vydutie drieku pľúcnej tepny. V počiatočných štádiách patologického procesu si srdcové komory spravidla zachovávajú normálnu anatomickú štruktúru.
  5. Echokardiografia je jednou z metód inštrumentálnej diagnostiky, ktorá je založená na použití ultrazvukových vĺn. Pomocou tejto techniky je možné študovať hemodynamické procesy v reálnom čase. Echokardiografia v postsovietskych krajinách je považovaná za jednu z najnovších a má vysokú informačnú hodnotu. S týmto defektom sa zaznamenávajú zvýšené signály zo štruktúry listov počas obdobia systolickej kontrakcie srdca.

Včasná realizácia inštrumentálnej diagnostiky a konzultačného výskumu umožňuje odhaliť patologický proces v ranom štádiu jeho vývoja.

Hlavné metódy terapeutických opatrení na prolaps mitrálnej chlopne

Ľudia s diagnózou prolapsu mitrálnej chlopne by sa mali vyvarovať akejkoľvek fyzickej námahy.

Od chvíle, keď bola osoba diagnostikovaná s prolapsom mitrálnej chlopne, by mal byť podrobený povinným lekárskym prehliadkam na kardiologickej klinike.

Aj keď pacient nevykazuje žiadne ťažkosti a patológia sa zistila počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia, pacient by mal dodržiavať tieto základné odporúčania:

  • Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite.
  • Pokiaľ je to možné, chráňte sa pred stresovými situáciami, v prípade potreby užívajte sedatíva na báze rastlín, napr.
  • Ak je práca spojená s ťažkou fyzickou námahou a pracovnými rizikami, odporúča sa zmeniť pracovné podmienky
  • Zbavte sa zlých návykov, ako je fajčenie tabaku a pitie alkoholu, najmä piva

Podľa uvedených odporúčaní o normalizácii podmienok a spôsobu života sa progresia ochorenia nevyskytuje. Boli zaznamenané prípady, v ktorých anatomická porucha nezávisle získala svoj normálny stav bez výskytu symptomatických príznakov a na tento účel neboli uskutočnené žiadne medikačné postupy.

Liečba liekom MVP

Liek Atenolol sa používa na liečbu prolapsu mitrálnej chlopne

Konzervatívne liečebné metódy využívajúce farmakologické liečivá so získanými štruktúrami srdcových chlopní sa používajú len ako symptomatická liečba.

V závislosti od toho, ktorý cider prevláda u pacienta, sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  1. S prevahou poruchy autonómneho nervového systému na pozadí depresívneho duševného stavu sú pacientom pridelené sedatíva, ktoré sa majú užívať počas dňa. Ako sedatívum sa odporúča užívať lieky založené na liečivých rastlinách, to sú tinktúry z maternice a valeriánskej tinktúry, ako aj prípravky na báze brómu. Prírodné liečivá nebudú mať toxický účinok na iné orgány a systémy, najmä sú uprednostňované počas tehotenstva a detstva.
  2. Ak má pacient anamnézu a v čase vyšetrenia, dochádza k porušeniu systému vodivosti srdca, menovite tachykardií, arytmických kontrakcií alebo extrasystolických zmien na elektrokardiograme, čo je indikované použitie blokátorov B-receptorov. Atenolol je široko používaný liek pre arytmie rôzneho pôvodu a pre hypertenzné krízy. Pre deti je najúčinnejší považovaný za obzidan.
  3. Veľmi dôležitým bodom je tiež venovať pozornosť obnoveniu normálnych metabolických funkcií svalových vlákien myokardu. Na obnovenie metabolickej rovnováhy sa pacientom odporúča, aby užívali Riboxin, Panangin a iné. Ako posilňujúce lieky, v ktorých farmakologické zloženie obsahuje vitamíny, ako biologicky aktívne látky.
  4. Ak sa po vykonaní množstva inštrumentálnych diagnostických metód zistilo, že stupeň regurgitácie krvi cez poškodený ventil dosahuje značnú mieru, pacientom sa preukázalo, že používajú srdcový glykozid, Digoxin.

Je prísne zakázané samostatne užívať lieky, dávkovanie a frekvenciu terapeutickej liečby určuje iba kvalifikovaný odborník. Keď samoliečba, následky môžu byť nepredvídateľné.

Hlavné indikácie plánovaného chirurgického zákroku na prolaps mitrálnej chlopne:

  • Tretí, vážny stupeň regurgitácie krvi so zrakovými príznakmi hypertrofických zmien v srdcových komorách
  • Pripojenie sekundárneho patologického stavu, najmä pokiaľ ide o reumatickú alebo infekčnú chorobnosť
  • Komplikácie vo forme pravidelných útokov na porušenie kontraktility srdca
  • Vyjadrili klinické prejavy stagnácie v malom kruhu arteriálneho obehu

Chirurgický zákrok sa vykonáva na obnovenie normálnej vodivosti koronárnych artérií a protetickej umelej mitrálnej chlopne. Prevádzka môže byť vykonaná tak podľa plánu, ako aj v prípade núdze.

Prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo

Tehotná žena s prolapsom mitrálnej chlopne vyžaduje odpočinok v nemocnici

Defekty sa môžu vyvinúť na pozadí tehotenstva ženy a pred otehotnením.

Detekciu prolapsu v skorom tehotenstve, s úplnou alebo čiastočnou neprítomnosťou symptomatických príznakov možno považovať za hrozbu ukončenia tehotenstva a života matky.

Pri dodržiavaní postieľky, diéty a všeobecného režimu normálneho tehotenstva je priaznivá prognóza tehotenstva.

S narastajúcim trvaním tehotenstva sa môžu objaviť symptomatické príznaky a zároveň by mala byť žena pod neustálym pozorovaním v gynekologickej nemocnici alebo na oddelení patológie tehotenstva.

Ak stupeň arteriálnej regurgitácie ženy v ranom štádiu tehotenstva dosiahne výraznú formu, potom sa prejaví umelé prerušenie tehotenstva, inak hrozí ohrozenie života matky.

Pozrite si video o prolapsu mitrálnej chlopne:

Prolaps mitrálnej chlopne je dnes považovaný za jednu z najbežnejších získaných malformácií. S včasnou detekciou a nápravou tohto stavu, ako aj dodržiavaním zdravého životného štýlu je priaznivá prognóza zotavenia a normálneho fungovania.

Prolaps mitrálnej chlopne

Od roku 1948, takmer tri desaťročia, slávna americká štúdia štúdie Framingham Heart Study zistila, že prolaps mitrálnej chlopne (MVP) sa nachádza u 2,5% ľudí.

V takmer polovici prípadov patológia postupuje nepostrehnuteľne. Niekedy však choroba vyžaduje osobitnú pozornosť a vhodnú liečbu.

Čo je to?

Ventil je dvojitá klapka spojivového tkaniva, umiestnená medzi srdcovými komorami na ľavej strane. Jeho hlavnou úlohou je predísť spätnému prietoku krvi do átria počas tlkotu srdca.

Aby sme pochopili, čo je to prolaps mitrálnej chlopne, je potrebné zvážiť normálny proces a porovnať ho s patologickým.

Počas systoly sa ventily otvoria a krv vstupuje do komory. Potom sa klapky zatvoria, komora sa stiahne a krv vnikne do aorty. S vývojom patológie sa zistilo porušenie štruktúry spojivového tkaniva, čo vedie k "prepadaniu" ventilu.

Závažnosť valvulárnej deformity

Existujú tri stupne ochorenia v závislosti od veľkosti previsu ventilov v milimetroch.

1 stupeň

Prevažne neovplyvňuje blaho pacienta a zriedkavo má symptomatické prejavy. Mierny prolaps (1) je vychýlenie spojivového tkaniva, ktoré nepresahuje 3-5 mm. Tento stav má priaznivú prognózu a spravidla nepostupuje.

2 stupne

Výraznejší výstupok spojivového tkaniva v smere ľavej komory. Jeho hodnota sa pohybuje od 6 do 9 mm. Stupeň 2 PMK zvyčajne ovplyvňuje stav človeka a vyžaduje pozorovanie.

3 stupne

Intenzívny priehyb ventilov, ktorý je 9 mm alebo viac. Treba poznamenať, že prolaps mitrálnej chlopne stupňa 3 nie vždy odráža závažnosť ochorenia. Hlavným kritériom pre posúdenie stavu je stupeň zhoršeného krvného obehu.

Prolaps mitrálnej chlopne

Klasifikácia lokalizácie prolapsu

Keď PMK môže byť zistená lézia jedného z dvoch ventilov alebo oboje naraz.

Predná klapka

Táto časť ventilu je najrozvinutejšia. Úroveň spojenia krídla s vláknitým krúžkom je asi 5-6 mm pod upevnením chrbta.

Zadná klapka

Patológia je vyjadrená v vychýlení zadného hrotu. Zadná strana ventilu je menšia, ale podstatne širšia ako predná časť. V 90% prípadov PMK tohto typu nie je nebezpečný pre život a zdravie.

regurgitácia

Názov tohto fenoménu pochádza z dvoch latinských slov pre "reverznú akciu" a "výplň". Je to návrat krvi z komory do predsiene počas systoly, spôsobený uvoľnením stien ventilu. Je to posúdenie stupňa regurgitácie, ktorý je základom stanovenia závažnosti MVP.

Hemodynamicky nevýznamné

Pri poklese menej ako 3 mm u pacienta sa prolaps inštaluje bez regurgitácie. Toto je najškodlivejšia forma ochorenia, ktorá si vyžaduje pravidelné monitorovanie. Pri vychýlení do 3 mm je možné stanoviť diagnózu: "Prolaps mitrálnej chlopne je hemodynamicky nevýznamný." To znamená, že porušenie štruktúry spojivového tkaniva neovplyvňuje prácu srdcového svalu a organizmu ako celku. Zvyčajne sa považuje za dedičnú patológiu.

S významným negatívnym účinkom na krvný obeh

Prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne a 2 stupne regurgitácie nepriaznivo ovplyvňujú činnosť srdcového svalu.

Prietok krvi sa dostáva do stredu predsiene a v závažných prípadoch sa dotýka stien ľavej predsiene. To vedie k napínaniu srdcovej komory a následne k rozvoju srdcového zlyhania. Štát netoleruje nečinnosť a musí konať čo najskôr. Pacient si vyžaduje konzultáciu s kardiochirurgom.

Je to chyba srdca alebo nie?

"Srdcové ochorenie" znamená poruchu orgánu alebo veľkých ciev. Podľa tejto definície by mala byť odpoveď na otázku, či prolaps mitrálnej chlopne, srdcových ochorení alebo nie, pozitívna. Vo väčšine prípadov je však tento jav tak nevýznamný pre zdravotný stav pacienta, že sa označuje ako srdcové abnormality.

Niektorí kardiológovia hovoria, že "ventil má právo na poruchu," porovnávajúc srdce s MVP s nosom, na ktorom je malý podvodník. Vizuálne je nedostatok, ale neovplyvňuje kvalitu života. Avšak u pacientov s významným hemodynamickým prolapsom môžu byť dôsledky dosť odlišné.

ICD kód 10

V roku 1997 bola v celej krajine zavedená medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Prolaps mitrálnej chlopne tiež získal svoje miesto v klasifikácii. ICD-10 zahŕňa patológiu v triede I pod číslom 34.1 (I34.1).

príznaky

Klinický obraz patológie závisí od stupňa regurgitácie, zdravotného stavu, veku a životného štýlu pacienta.

Tabuľka 1. Symptómy a prejavy prolapsu mitrálnej chlopne

Kompetentný špecialista už v priebehu anamnézy bude mať podozrenie na prolaps mitrálnej chlopne. Symptómy u žien a detí bývajú častejšie ako u mužov.

Bolí to srdce?

Niektorí pacienti sa domnievajú, že akékoľvek ochorenie srdca je sprevádzané výskytom nepríjemných pocitov.

Bolí prolaps? Spravidla sa pacient nesťažuje na žiadne pocity v hrudníku. Možné sú jednoduché brnenie, ale v kľude sú prakticky nezistiteľné. Výnimkou je prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou 2-3 stupňov, v ktorej sa bolest vyskytuje častejšie.

Vlastnosti v rôznych skupinách pacientov

Patológia môže prebiehať rôznymi spôsobmi v závislosti od kategórie pacientov. Okrem toho pre niektoré kategórie pacientov je PMC nebezpečnejšia.

U detí

Patológia sa nachádza u detí akéhokoľvek veku. Prolaps mitrálnej chlopne je najčastejšie diagnostikovaný u detí, ktoré sa práve narodili. Ochorenie je spravidla spojené s inými patológiami spojivového tkaniva, čo vedie k vzniku charakteristických znakov PMK.

Tabuľka 2. Sekundárne príznaky prolapsu u dieťaťa

mladiství

Najväčší počet sťažností na manifestáciu PMH sa vyskytuje u adolescentov starších ako 12 rokov, pričom väčšina pacientov sú dievčatá.

Výskyt symptómov spojených so zmenami hormonálnych hladín, ktoré vznikli v dôsledku nástupu prechodného veku. Mladí ľudia často registrujú psycho-emocionálne poruchy a depresívne stavy. Prolaps u adolescentov často vyžaduje pozorovanie nielen kardiológa, ale aj neurológa a psychoterapeuta.

U žien

Ďalšou rizikovou skupinou sú mladé dievčatá. Hoci sa často diagnóza nachádza v strednom veku. U žien je PMK v niektorých prípadoch spojená s arteriálnou hypotenziou, astenickým syndrómom a autonómnou dysfunkciou.

U tehotných žien

Patológia počiatočného štádia sa deteguje zriedka. Vo väčšine prípadov to však nie je spojené s tehotenstvom, ale s detekciou tejto funkcie ventilu počas vyšetrenia. Prolaps mitrálnej chlopne a gravidita vyžadujú monitorovanie zdravotného stavu budúcej matky pôrodníkom-gynekológom spolu s kardiológom. Keď MVP 2-3 fázy, komplikované regurgitáciou, žena dať osobné odporúčania. Zvyčajne sú takí pacienti pozorovaní v špecializovaných inštitúciách.

Ako ovplyvňuje EKG?

Elektrokardiografia neumožňuje vždy zistiť patológiu, hlavne pre diagnózu odporúčame echokardiografiu a ultrazvuk srdca. Prognóza EKG sa môže prejaviť nasledovne:

  • rozptýlené negatívne T-zuby bez posunu segmentu ST;
  • negatívne T-zuby v elektródach z rúk, nôh a ľavej strany hrudníka na pozadí mierneho posunu segmentu ST;
  • záporné T-zuby a elevácia ST segmentu;
  • predĺženého QT intervalu.

dôvody

Ľudia sa narodia alebo „zarábajú“ neskôr. Príčiny myxomatóznych zmien v spojivovom tkanive ešte nie sú známe. Vzhľadom na skutočnosť, že MVP sa zvyčajne kombinuje s inými patológiami, je pravdepodobné, že choroba je geneticky determinovaná.

Prečo je táto chyba nebezpečná?

PMK nemá prakticky žiadny vplyv na kvalitu života, ale riziko náhlej srdcovej smrti u pacienta s touto diagnózou sa zvyšuje až 3-5 krát.

Tabuľka 3. Prolaps mitrálnej chlopne: čo je nebezpečné, následky

Čo je to prolaps mitrálnej chlopne a aké nebezpečné je toto ochorenie

Prolaps mitrálnej chlopne je malá malformácia srdcového chlopňového aparátu a vo väčšine prípadov nie je nebezpečná. Závažnosť porušenia sa posudzuje na základe výsledkov ultrazvuku, ktorý ukazuje nielen stupeň prolapsu chlopne, ale aj úroveň regurgitácie (návratu) krvi v predsieni. Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne malého stupňa môžu žiť v známom živote, ale je potrebné pravidelne podrobovať kontrolným testom na monitorovanie dynamiky ochorenia.

Prolaps mitrálnej chlopne

Na pochopenie patológie je potrebné riešiť otázky anatómie. Mitrálna chlopňa alebo bicuspid sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Skladá sa z dvoch predných a zadných klapiek. Ku každému letáku sú pripojené akordy, počnúc papilárnymi svalmi komory a pripojené k ventilu. Tieto formácie držia ventily a nedovoľujú im ohýbať sa do predsiení počas komorovej kontrakcie.

Počas predsieňovej systoly sa mitrálna chlopňa otvára do komory a umožňuje, aby do nej prúdila krv. Potom sa zatvára a začína systolu komory, počas ktorej dochádza k vylučovaniu krvi v artériách systémovej cirkulácie cez aortálnu chlopňu. Úlohou mitrálnej chlopne je vytvoriť prekážku spätného toku krvi z komôr počas ich kontrakcie do predsiení.

Prolaps mitrálnej chlopne (PMK) je stav, pri ktorom dochádza k previsu alebo vydutiu zadného alebo predného hrotu. Výsledkom je neúplné uzavretie a zostáva tu diera, cez ktorú krv

Anatómia mitrálnej chlopne

hádže (vracia sa) späť do átria. Závažnosť stavu závisí od stupňa regurgitácie.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa robí len na základe Dopplerovho ultrazvuku. Interpretáciu ultrazvukových údajov by mal vykonať kardiológ spolu so špecialistom na funkčnú diagnostiku.

Klasifikujte PMK v závislosti od závažnosti prolapsu, stupňa regurgitácie a etiológie.

Podľa etiológie emitujú:

  1. 1. Primárna PMK.
  2. 2. Sekundárna PMK.

V závislosti od závažnosti prolapsu ventilu existujú:

  1. 1. PMK 1 stupňa - letáky klapky neprekročia viac ako 6 mm. Regurgitácia je malá a nevedie k závažným poruchám cirkulácie. Patológia tohto stupňa sa vo väčšine prípadov neprejavuje klinicky a má neutrálny priebeh. Tento stav nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale je potrebné pravidelné vyšetrenie pacienta a ultrazvukové vyšetrenie. Šport a cvičenie u takýchto pacientov nie sú kontraindikované, ale silové cvičenia a vzpieranie sú zakázané.
  2. 2. PMK 2 stupne - prolaps do 6-9 mm. Existujú klinické prejavy ochorenia: takýmto pacientom sa predpisuje symptomatická liečba. Telesná výchova a šport sú povolené len po konzultácii s kardiológom, pretože je potrebné správne zvoliť záťaž.
  3. 3. PMK 3 stupne - prolaps ventilov väčší ako 9 mm. V tomto prípade dochádza k závažným nezrovnalostiam v štruktúre srdca. Dutina ľavej komory predsiene sa začína rozširovať a steny hypertrofie komôr. Krv sa vyhodí do aorty v nedostatočnom objeme a vyvinú sa závažné poruchy obehového systému. Prolaps vedie k abnormálnemu srdcovému rytmu a mitrálnej insuficiencii. V tejto forme ochorenia sa vykonávajú chirurgické zákroky zamerané na protézu alebo uzavretie chlopní. Pacienti s tretím stupňom PMK predpisujú komplex fyzioterapie, ktorý sa vykonáva pod dohľadom lekárov.

Keďže stupeň regurgitácie nie vždy závisí od závažnosti prolapsu, existujú tri štádiá prolapsu mitrálnej chlopne. Stanovia sa v závislosti od závažnosti návratu krvi do ľavej predsiene. Stanovte úroveň regurgitácie podľa Dopplerovho ultrazvuku:

  1. 1. Prvý stupeň je charakterizovaný regurgitáciou na úrovni cípov chlopne.
  2. 2. Druhá je charakterizovaná tvorbou regurgitačnej vlny, ktorá sa dostáva do stredu ľavej predsiene.
  3. 3. Tretia etapa je charakterizovaná výskytom vlny návratu krvi dosahujúcej opačný koniec ľavej predsiene.

V závislosti od vzťahu k komorovej systole emitujte:

  • Skorý prolaps.
  • To je neskoro.
  • Holosystolický.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

  • PMK oboch ventilov.
  • Zadné krídlo PMK.
  • Predné krídlo PMK.

V závislosti od prítomnosti auskultačných klinických príznakov prijatých na pridelenie:

  • „Tichá“ forma - nepočujú sa patologické šepoty v srdci;
  • auskultačná forma - počujú sa patologické zvuky regurgitácie.

Prolaps mitrálnej chlopne je závislé ochorenie. Je to syndróm, ktorý sa vyskytuje pri viacerých ochoreniach. V závislosti od etiológie je izolovaný sekundárny PMH - vzniká z iných patológií a primárny je vrodený alebo idiopatický.

Pomerne často u detí a dospievajúcich presne identifikovať idiopatický MVP. Zdá sa, že v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva. V dôsledku tohto ochorenia sa môžu vyvinúť aj iné poruchy v štruktúre ventilového aparátu, napríklad:

  • predĺženie alebo skrátenie srdcových akordov;
  • nesprávne pripevnenie akordov na listy ventilov;
  • prítomnosť ďalších akordov;

V dôsledku štrukturálnych zmien v spojivovom tkanive sa v letákoch chlopne vyskytujú degeneratívne procesy a stávajú sa poddajnejšie. Kvôli tomu nemôže ventil odolať tlaku vytvorenému ľavou komorou a ohýba sa smerom k ľavej predsieni. Dysplázia spojivového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré pôsobia na dieťa v maternici, medzi nimi sú tieto:

  • Akútne respiračné vírusové infekcie počas tehotenstva.
  • Prítomnosť pracovných rizík u žien.
  • Gestózou.
  • Vplyv environmentálnych faktorov na matku počas tehotenstva.
  • Nadmerný stres na tele tehotnej ženy.

V približne 20% prípadov sa vrodený MVP prenáša cez materskú líniu. Okrem toho, prolaps mitrálnej chlopne sa nachádza v iných dedičných ochoreniach, ako sú:

  • Morfanov syndróm.
  • Arachnodactyly.
  • Elastický pseudoksantóm.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov syndróm.

Sekundárne PMHC (alebo získané) môžu byť výsledkom určitých ochorení. Najčastejšie je tento patologický stav spôsobený:

  • Ischemická choroba srdca.
  • Reumatizmus.
  • Myokarditída.
  • Hypertyreóza.
  • Poranenie hrudníka.
  • Hypertrofická kardiomyopatia.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Dystrofia myokardu.
  • Myokarditída.

V tomto prípade dochádza k progresii v dôsledku lézií chlopňových chlopní, papilárnych svalov, akordov alebo narušenia práce a štruktúry myokardu. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja PMK zohrávajú aj abnormality v práci autonómneho nervového systému, nedostatok mikro a makroprvkov (najmä horčíka) a metabolická patológia.

Ďalšou príčinou sekundárneho prolapsu je aortálna stenóza. V dôsledku tohto získaného defektu sa otvorenie aortálnej chlopne zužuje a krv ňou nemôže úplne prejsť. To vytvára nadmerný tlak v ľavej komore, ktorý zase tlačí proti škrtiacemu ventilu. Ak existuje fakt dlhodobého pretlaku, listy mitrálnej chlopne sa začínajú ohýbať smerom k ľavej predsieni a dochádza k prolapsu.

Výskyt prolapsu mitrálnej chlopne s minimálnymi zmenami môže chýbať a patológia je detegovaná náhodne počas ultrazvuku srdca.

Symptomatológia závisí od stupňa regurgitácie a závažnosti dysplázie spojivového tkaniva. U detí s vrodeným MVP sú celkom bežné:

  • inguinálna a pupočníková prietrž;
  • kĺbová hypermobilita;
  • skolióza;
  • deformita hrudníka;
  • krátkozrakosť;
  • ploché nohy;
  • škúlenie;
  • varicocele;
  • nefroptóza;
  • dysplázia bedrových kĺbov.

Tieto ochorenia poukazujú na prítomnosť abnormalít v štruktúre spojivového tkaniva a veľmi často s nimi odhaľujú defekty chlopňového aparátu srdca, vrátane prolapsu.

U pacientov s dyspláziou je väčšia pravdepodobnosť, že majú bolesti hrdla a akútne respiračné vírusové infekcie.

Nešpecifické príznaky MVP sú:

  • Vnímanie tepu.
  • Zvýšená srdcová frekvencia.
  • Bolesť v srdci inej povahy.
  • Kolaps - prudký pokles krvného tlaku v dôsledku porušenia autonómneho nervového systému je sprevádzaný stmavnutím očí s možnosťou straty vedomia.
  • Závraty.
  • Nevoľnosť.
  • Pocit nedostatku vzduchu, bolesti hlavy podobné migréne.
  • Vegetatívne krízy.
  • Rôzne poruchy rytmu.

S výrazným stupňom regurgitácie sa u pacientov vyvinie dýchavičnosť a rýchla únava, výrazne znížená účinnosť a fyzická aktivita. Aj pre PMK je charakteristický výskyt takýchto psychosenzorických porúch ako:

  • Tendencia k depresii.
  • Synesthopatia - nepríjemné pocity v tele, pre ktoré neexistuje vysvetlenie.
  • Neprimeraný výskyt astenického syndrómu (slabosť, únava, strata pozornosti, pamäť).

Symptómy v sekundárnom PMH sú podobné symptómom opísaným vyššie, ale klinické prejavy základného ochorenia (reumatizmus, myokarditída, koronárna choroba srdca atď.) Sú k nej pripojené. Ťažké typy prolapsu mitrálnej chlopne sú nebezpečné kvôli ich komplikáciám vo forme arytmie, tromboembolizmu alebo infekčnej endokarditídy.

U detí je prolaps mitrálnej chlopne oveľa bežnejší ako u dospelých. Pomerne často sa zaregistrujú v adolescencii a väčšina z nich sú dievčatá. Hlavnými sťažnosťami u detí sú ťažkosť v srdci, nedostatok vzduchu a bolesť na hrudníku.

V detstve sa MVP často vyvíja v dôsledku nedostatočného množstva horčíka v tele. Tento stopový prvok je nevyhnutný na produkciu kolagénu bunkami spojivového tkaniva. Kolagén je látka, ktorá je zodpovedná za elasticitu spojivového tkaniva a je zase hlavnou zložkou listu ventilu.

Počas tehotenstva, syndróm prolapsu mitrálnej chlopne 1-2 stupne vo väčšine prípadov neporušuje priebeh gestačného obdobia. Počas tohto obdobia môže MVP dokonca klesať, pretože v tomto čase sa zvyšuje srdcový výdaj ženy a znižuje sa odolnosť krvných ciev.

V niektorých prípadoch však môžu byť pacienti rušení nezrovnalosťami v práci srdca, pocitom tepu srdca, pocitom nedostatku vzduchu, tachykardiou.

Veľmi často je ťažké prolaps sprevádzané preeklampsiou. V tomto prípade je to nebezpečné, pretože plod spomaľuje rast a dochádza k nedostatku kyslíka. Niekedy majú ženy predčasný pôrod alebo sa vyvíjajú slabá práca. V takejto situácii sa vykoná cisársky rez.

Základom diagnózy PMK je Dopplerov ultrazvuk. To vám umožní určiť stupeň prolapsu a závažnosť regurgitácie. Podobná metóda tiež odhaľuje štádiá ochorenia, ktoré nemajú žiadne klinické prejavy.

Srdcové šelesty možno počuť pomocou fonokardiografie alebo auskultúry. V prípade "tichej" formy ochorenia sa týmto spôsobom nepočujú patologické zvuky, ale môžu sa zaznamenať na fonokardiografii.

Pomocou röntgenového žiarenia môžete zistiť zmenu veľkosti srdca - zvýšenie alebo zníženie dutín, zmenu konfigurácie atď.

Elektrokardiografia vykonaná počas dňa (Holterovo monitorovanie srdca) môže ukázať nasledovné poruchy:

  • zlyhanie rytmu;
  • tachy alebo bradykardia;
  • arytmie;
  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm;
  • atriálnu fibriláciu, atď.;

V prípade závažnej regurgitácie a príznakov srdcového zlyhania sa vykonáva bicyklová velogometria. Ukazuje, ako znížený ľudský výkon a umožňuje nastaviť stupeň zlyhania.

Liečba MVP sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť hemodynamických porúch a klinických prejavov. Konzervatívna terapia spočíva v eliminácii vegetatívnych porúch centrálnej genézy, prevencii výskytu dystrofických zmien v myokarde a prevencii možných komplikácií.

Pacienti s výraznými klinickými prejavmi ochorenia sú predpísané lieky zo skupiny adaptogénov (Eleutherococcus, ženšen, Lemongrass), sedatív rastlinného pôvodu (Novo-Passit, Persen Fitosed) a liekov, ktoré zlepšujú trofickú funkciu myokardu (karnitín, koenzým, vitamíny, Inosín, asparaginát myokardu). draselný).

V prípade výskytu príznakov srdcového zlyhania sú predpísané beta-blokátory (bisoprolol, Atenolol) a lieky s protidoštičkovými vlastnosťami (warfarín, kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach). Tieto prostriedky sa čerpajú denne, niekoľko mesiacov alebo rokov.

Pacienti musia normalizovať svoj životný štýl:

  • Spánok by mal byť aspoň 8 hodín.
  • Je potrebné vykonávať komplex dávkovaných fyzických záťaží.
  • Je potrebné normalizovať denný režim.
  • Dodržiavajte pravidlá správnej výživy - zahrňte viac zeleniny a ovocia do potravín.

Fyzioterapia je indikovaná aj pre pacientov. Odporúčaná reflexológia, masáž chrbtice, bahenná terapia, úprava vody, elektroforéza horčíka a brómu v oblasti krčnej chrbtice.

V prípade vzniku závažných hemodynamických porúch sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktoré spočívajú v náhrade šitia alebo mitrálnej chlopne.

Na určenie komplexnej liečby by mal kardiológ. Pacienti s PMH by mali byť pravidelne vyšetrovaní a kontrolovať priebeh ochorenia.

Ľudové lieky možno vykonávať len udržiavaciu liečbu. Nie je možné liečiť prolaps na vlastnú päsť.

Ako ľudové metódy, môžete použiť bylinné prostriedky, ktoré majú tonické a sedatívne vlastnosti. Na tento účel používajte valeriány, mamuta, hloh, aloe.

Tieto prostriedky eliminujú porušovanie autonómneho nervového systému a posilňujú imunitný systém.

U ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne, stupeň 1 - 2 je prognóza priaznivá, ale je potrebná podporná liečba a pravidelné vyšetrenia. Títo pacienti môžu športovať, ale silové cvičenia sú kontraindikované.

U pacientov s prolapsom tretieho stupňa je prognóza menej priaznivá, pretože sa mení konfigurácia srdca a vyvíjajú sa závažné hemodynamické poruchy. Po operácii je pravdepodobnosť úplného uzdravenia pomerne vysoká. Ľahká fyzická námaha pre túto kategóriu pacientov bude stačiť, ale môže byť vykonaná až po konzultácii so svojím lekárom.

Pacienti s menšími zmenami v hemodynamike sú prijatí do armády. Ale s výraznými klinickými príznakmi a poruchami obehového systému bude služba kontraindikovaná.