Vaskulitída - čo je to choroba? Príznaky, príčiny a liečba

Vaskulitída je autoimunitný zápal cievnej steny. Pri tomto syndróme môžu byť postihnuté všetky cievy rôzneho kalibru: arterioly, žily, artérie, venule, kapiláry.

V priebehu svojho vývoja vedie patológia ku komplikáciám na strane rôznych orgánov, čo je spôsobené narušením normálneho prietoku krvi do týchto častí tela. V závislosti na tom, čo spôsobilo ochorenie a ako, je vaskulitída rozdelená na primárne a sekundárne.

Vo väčšine prípadov je choroba benígna. Môžu dostať chorých všetkých - dospelých alebo detí. Vaskulitída má veľký počet poddruhov a klasifikácií, líšia sa svojou závažnosťou, lokalizáciou a etiológiou. Oddelene rozlišujte hemoragickú vaskulitídu, ovplyvňujúc krvné cievy kože, obličiek, gastrointestinálneho traktu, kĺbov.

Príčiny vaskulitídy

Čo je to choroba a aké sú príčiny vaskulitídy: hlavnou príčinou tohto ochorenia je zápal stien ciev. Najčastejšia je vaskulitída na nohách, ktorej liečba sa musí začať včas.

  1. Etiológia primárnej vaskulitídy ešte nie je presne stanovená. Hlavnou možnou príčinou je autoimunitné ochorenie.
  2. Sekundárna vaskulitída sa môže vyskytnúť na pozadí chronických akútnych infekcií, vakcinácie, rakoviny, závažného prehriatia alebo ochladzovania, tepelných lézií kože, vrátane t spáleniny od slnka.

Často sa choroba vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie na lieky. V súčasnosti je známych viac ako 150 liekov, ktorých použitie vyvoláva rozvoj vaskulitídy. Medzi tieto produkty patria: sulfátové lieky, látky nepriepustné pre žiarenie, vitamíny B, tuberkulostatiká, analgetiká, jódové prípravky, antibiotiká atď. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť alergickým prejavom po zavedení určitých vakcín, sérov. To platí najmä pre deti.

Každý z týchto faktorov môže spôsobiť začiatok procesu zmeny antigénnej štruktúry tkaniva, ktorá tvorí základ ciev. V dôsledku toho začína autoimunitný proces, v ktorom telo začne vnímať vlastné tkanivá tela ako cudzie. Výsledkom je, že ľudský imunitný systém začína napadať vlastné tkanivo a poškodzuje cievy.

klasifikácia

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná léziou určitého typu krvných ciev a jej špecifickými príznakmi. Najbežnejšie.

  1. Hemoragická vaskulitída. Vyskytuje sa pri príznakoch povrchovej vaskulitídy, charakterizovaných léziami kapilár kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličiek. Je založený na zvýšenej produkcii imunitných komplexov, zvýšenej priepustnosti ciev a poškodení kapilárnych stien.
  2. Systémová - ochorenie, ktoré sa vyskytuje s poškodením veľkých a malých krvných ciev. Často sa vyskytuje ako alergia alebo ako reakcia na infekciu v tele. Spracuje sa s Prednizolónom, Pyrazolonom, kyselinou acetylsalicylovou.
  3. Wegenerova granulomatóza - vaskulitída, pri ktorej dochádza k lézii malých ciev horných dýchacích ciest, pľúc a obličiek.
  4. Urtikarny - môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alergickej povahy, ako aj ako prejav systémových ochorení. Zvonka je urtikariálna vaskulitída veľmi podobná prejavu urtikárie, len pľuzgiere počas tohto ochorenia trvajú oveľa dlhšie (1-4 dni).
  5. Alergické poškodenie krvných ciev pri rôznych alergických reakciách.

Naviac, vaskulitída môže byť primárna - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie a sekundárne - vyskytuje sa ako prejav iného ochorenia.

Symptómy vaskulitídy

Keď príznaky vaskulitídy môžu byť odlišné. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu, ako aj závažnosti základného ochorenia.

V prípade kožných lézií sa na jeho povrchu objaví vyrážka. Ak sú postihnuté nervy, potom sa citlivosť osoby stratí, ostrie alebo úplne zmizne. Keď je krvný obeh mozgu narušený, objaví sa mŕtvica.

Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy u dospelých môže byť zaznamenaná slabosť a únava, strata chuti do jedla, bledosť, zvýšenie telesnej teploty a ďalšie. Prvým znakom ochorenia sú malé, sotva pozorovateľné, progresívne progresívne krvácania na koži, zatiaľ čo ostatné prejavy chýbajú alebo sa vyskytujú o niečo neskôr.

Symptómy lézií dolných končatín:

  • vyrážky a hemoragické škvrny;
  • krvné pľuzgiere;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť kĺbov alebo bolesť svalov;
  • slabosť;
  • svrbenie kože v postihnutej oblasti.

Choroba sa vyznačuje dlhotrvajúcim a chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami, ťažkosťami v liečbe a progresii.

Liečba vaskulitídy

Liečbu vaskulitídy, ako aj diagnózu ochorenia, by mal vykonávať reumatológ. Iba on je schopný, pomocou symptómov, ktoré pacient indikuje, vyvodiť záver o tom, akú formu vaskulitídy pred ním a predpísať individuálnu liečbu.

Treba mať na pamäti, že takmer všetky typy vaskulitídy majú chronický progresívny charakter, takže liečba by mala byť komplexná a dlhodobá.

Na liečbu liekov predpísaných vaskulitídou, ktoré potláčajú tvorbu protilátok, ktoré znižujú citlivosť tkanív: cytostatiká (cyklofosfamid), glukokortikosteroidy (prednizolón). Môžu byť predpísané také postupy, ako je hemosorpcia a plazmaferéza. Potrebná liečba hemoragickej vaskulitídy sú antibiotiká. Pacienti s obliterujúcimi formami vaskulitídy, trombózou veľkých artérií, vývojom stenózy hlavných tepien sú znázornení chirurgická liečba.

Čo sa týka primárnej alergickej vaskulitídy, vo väčšine prípadov prechádza samostatne, bez toho, aby vyžadovala absolútnu špeciálnu liečbu. Keď choroba postihuje orgány, ktoré sú dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak existuje túžba používať akékoľvek ľudové prostriedky na liečbu vaskulitídy, potom by mali byť tiež prerokované so svojím lekárom.
Prognóza ochorenia sa môže líšiť. Pravidlom je, že vaskulitída postihuje len kožu. Existujú však aj také typy chorôb, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie životne dôležitých orgánov a viesť k smrti. U pacientov s vaskulitídou bez špecifickej liečby imunosupresívnou liečbou nie je prognóza priaznivá, 5-ročné prežitie je 10% z celkového počtu pacientov.

Strava pre vaskulitídu

Strava pacienta s vaskulitídou je založená na dôvodoch, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Po prvé, táto diéta je zameraná na elimináciu možnosti alergických reakcií. Preto počas exacerbácie a nejaký čas po nej musí pacient dodržiavať prísnu hypoalergénnu diétu.

Nemali by ste sa vzdať používania čerstvej zeleniny, ovocia (okrem tých, ktoré vyvolávajú alergie), mliečnych výrobkov, najmä tvarohu, sušeného ovocia, rôznych obilnín. Napríklad, niektoré lieky zvyšujú krvný tlak, čo znamená, že konzumácia kávy, tučné mäso, konzervované potraviny, údené mäso, muffiny, soľ by mali byť obmedzené.

Záležitosti a povaha varenia. Keď exacerbácia nemôže jesť vyprážané potraviny, je lepšie prejsť na varené alebo dusené. Vo všeobecnosti by mala byť diéta s vaskulitídou založená na forme ochorenia a individuálnych charakteristikách organizmu, preto pri navrhovaní diéty je veľmi dôležité počúvať názory lekára.

Prehľad vaskulitídy: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: charakteristiky vaskulitídy, čo je táto choroba a ako ju liečiť. Druhy patológie, liečebné metódy.

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu ochorení sprevádzanú zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny. Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich cievu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj bežné príznaky (horúčka, úbytok hmotnosti, vyrážka, ktorá pretrváva pri stlačení, bolesti kĺbov). Ak sa nelieči, primárne zameranie sa môže šíriť a spôsobiť poškodenie iných tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Zatiaľ čo vaskulitída je stále nedostatočne študovaná a odborníci neprišli k spoločnému názoru na príčiny a mechanizmy vzniku zápalu, klasifikácie a taktiky liečby. Teraz sa táto choroba označuje ako systémové ochorenia spojivového tkaniva a na jej liečbe sa podieľajú reumatológovia. Ak je to potrebné, na terapii sa môžu podieľať infekčné ochorenia a dermatológovia.

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako často chorá ako muži a ženy a najčastejšie sa vyskytujú u detí a starších ľudí. Každý rok sa zvyšuje počet takýchto pacientov s reumatológom a odborníci sa domnievajú, že tento nárast incidencie súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunitného systému a degradáciou životného prostredia.

Druhy vaskulitídy

Choroba, ako je vaskulitída, sa klasifikuje podľa rôznych parametrov.

Z tohto dôvodu sa rozlišujú tieto dve formy ochorenia:

  1. Primárne - poškodenie cievnej steny je spôsobené nevysvetliteľnými dôvodmi, pravdepodobne sa spúšťa zlyhaním imunitného systému.
  2. Sekundárne poškodenie cievnej steny je reakciou na infekcie (tuberkulóza, hepatitída, syfilis), systémové lézie (kolagenóza, systémový lupus erythematosus, reaktívna artritída), sarkoidóza, rakovina, helmintické invázie alebo chemikálie.

Závažnosťou vaskulitídy môže byť:

  • mierna - prejavuje sa len malou vyrážkou a nespôsobuje zhoršenie celkového stavu;
  • mierny stupeň - pacient má silnú vyrážku, bolesť kĺbov, krv v moči a celkový stav je mierny (strata chuti do jedla, slabosť);
  • ťažký - pacient má silnú vyrážku, závažné poruchy orgánov a kĺbov, objavuje sa pľúcne a črevné krvácanie, vyvíja sa renálne zlyhanie a celkový stav je závažný.

V závislosti od typu zápalových ciev sa rozlišujú nasledujúce formy vaskulitídy:

  • kapilárne - kapilárne steny sú zapálené;
  • arteriolitis - zapálené steny arteriol;
  • arteritída - zapálené arteriálne steny;
  • flebitída - zapálené steny žily.

V závislosti od umiestnenia postihnutých ciev sa rozlišujú také formy a typy vaskulitídy:

Obrovská bunková temporálna arteritída

Lézia kože - kožná leukocytová angiitída, periarteritis nodosa, kožná arteritída

Poškodenie kĺbov - hemoragická vaskulitída

Choroba srdca - izolovaná aortitída

Časté príznaky

Symptómy vaskulitídy sú veľmi rôznorodé a najcharakteristickejším príznakom týchto ochorení je vyrážka na koži. Závažnosť príznakov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V ťažkých prípadoch a bez liečby sa ochorenie môže stať príčinou invalidity alebo smrti.

Znaky kožných vyrážok s vaskulitídou sa môžu líšiť, ale mnohé z nich môžu odlíšiť túto chorobu od ostatných:

  • vzhľad vyrážky je často spojený s infekciou;
  • vyrážka sa objavuje na pozadí alergie, systémového, autoimunitného alebo reumatického ochorenia;
  • vyrážka je relatívne symetrická;
  • prvé prvky vyrážky sa objavujú presne na nohách (zvyčajne v oblasti nôh);
  • vyrážkové elementy sú náchylné na krvácanie, edém a nekrózu;
  • vyrážka je často reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou je možné zistiť tieto typy lézií: t

  1. Škvrny. Sú červené alebo ružové, nevyskytujú sa nad úrovňou kožných prvkov vyrážky. Spôsobený prietokom krvi v reakcii na zápal.
  2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážky sa vyskytujú s významným poškodením cievnej steny a krvácania. Vyrážka môže byť podobná fialovej škvrne alebo teleangioktázii. Rozmery prvkov s nepravidelnými obrysmi môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli sa vyrážka zmení na modrú a potom sa stane žltkastou. Po stlačení vyrážka nezmizne.
  3. Žihľavka. Takáto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, mravenčením a svrbením. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami.
  4. Subkutánne uzly. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú to tyčiace sa polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, sú bolestivé a časom sa môže v ich centre objaviť miesto nekrózy v dôsledku významného poškodenia krvného obehu. Následne sa koža na tomto mieste uzliny zmení na čiernu a začne sa odtrhávať.
  5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. V takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené transparentným obsahom, v ktorom môžu byť krvné inklúzie.
  6. Vredy a erózia. Na ich mieste sa objavujú subkutánne uzliny, ktoré sa vytvoria počas vaskulitídy, prípadne rozpad a erózia (poškodenie povrchu) alebo hlbšie defekty kože, vredy. Keď sú infikované, môžu sa hnisať.

opojenie

Vaskulitída je sprevádzaná obehovými poruchami, ktoré vedú k tvorbe toxínov, otrave tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú pacientovi nasledujúce príznaky:

  • znížená tolerancia cvičenia a slabosť;
  • strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti (až 0,3 - 1 kg každý mesiac);
  • častá ospalosť;
  • bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
  • zvýšenie teploty na 37,5–40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Lézie nervového systému

Účinky toxínov a poškodenia nervového tkaniva spôsobené poruchami obehového systému a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú tieto príznaky:

  • ostré kvapky v psycho-emocionálnom stave;
  • záchvaty kŕčov;
  • svalová slabosť, neúplná paralýza rúk a nôh,
  • zmeny v citlivosti (častejšie v type „ponožiek“ a „rukavíc“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
  • krvácanie do mozgu, čo vedie k rozvoju hemoragickej mŕtvice.

Porucha zraku

Pozorované pri vaskulitíde, nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov videnia môže spôsobiť ich jedno alebo obojstranné poškodenie:

  • neustále sa zhoršujúce videnie (až do úplnej slepoty);
  • opuch a sčervenanie oka;
  • pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
  • výčnelok oka.

Poškodenie dýchacích ciest

Prítomnosť zápalovej reakcie a zhoršená vaskulárna permeabilita pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia dýchacích ciest:

  1. Dlhý nos.
  2. Predĺžená sinusitída a sinusitída.
  3. Zničenie kostných stien čeľustnej dutiny alebo nosovej priehradky.
  4. Predĺžená bronchitída s astmatickou zložkou.
  5. Bronchiálna astma.
  6. Zápal pohrudnice.
  7. Zápal pľúc.
  8. Bronchiektázie.

Pri prasknutí steny ciev sa u pacienta vyvinú bronchopulmonálne krvácania rôznej intenzity.

Poškodenie obličiek

Mnoho typov vaskulitídy vedie k podvýžive a funkcii obličiek. Na začiatku sa u pacienta objavia známky poklesu ich funkcie, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti dolnej časti chrbta;
  • horúčka;
  • opuch;
  • znížený výkon moču;
  • a krv v moči.

Následne sa zhoršuje krvný obeh a výživa v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú omnoho výraznejšie postihnuté. V dôsledku týchto zmien sa u pacienta vyvíja akútne a potom chronické zlyhanie obličiek.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná léziou artikulárneho vaku, ktorá je spôsobená prenikaním tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edémom. Najčastejšie trpia kolenné kĺby a pacient má nasledujúce príznaky:

  • začervenanie, opuch a vyrážky v oblasti kolena;
  • intenzívna bolesť vedúca k zhoršeniu motorickej funkcie.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces presunie do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Takéto spoločné poškodenie sa zvyčajne odstraňuje a nevedie k nezvratným následkom.

Lézie tráviaceho systému

Poškodenie stien krvných ciev mesentérie a čriev spôsobuje zhoršenie krvného obehu a vedie k vzniku krvácania. V dôsledku toho sa vyvíja zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • paroxyzmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršená pol hodiny po jedle;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • časté stolice vodnatej prírody (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie krvných ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné zničenie a prasknutie črevnej steny. S takýmito veľkými léziami sa u pacienta vyvinie peritonitída.

liečba

Liečba vaskulitídy by mala byť komplexná a jej taktika závisí od závažnosti a typu ochorenia. Môže sa vykonávať ambulantne alebo za podmienok reumatologického oddelenia.

Indikácie pre hospitalizáciu pacienta s vaskulitídou sú nasledovné:

  1. Mierna alebo ťažká forma.
  2. Debut alebo exacerbácia ochorenia.
  3. Obdobie gestácie
  4. Vek detí.
  5. Hemoragická vaskulitída.

Počas akútnej fázy vyrážky sa pacientom odporúča, aby dodržiavali pokoj na lôžku, čo prispieva k vymiznutiu vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa posledných prvkov vyrážky sa režim postupne rozširuje.

Liečba liekmi

Voľba niektorých liekov na liečbu vaskulitídy môže byť vykonaná iba lekárom, berúc do úvahy údaje o vyšetrení pacienta, závažnosť a typ ochorenia. V miernej forme sa liek predpisuje 2 - 3 mesiace, v miernej forme, približne 6 mesiacov a v ťažkej forme až jeden rok. Ak sa vaskulitída opakuje, pacient sa lieči 4 - 6-mesačnými cyklami.

Na liečbu vaskulitídy sa môžu použiť nasledujúce lieky:

  • nesteroidné protizápalové (Ortofen, Piroxicam, atď.) - eliminujú zápalové reakcie, bolesti kĺbov, opuchy a vyrážky;
  • protidoštičkové látky (Aspirín, Curantil, atď.) - riediť krv a zabrániť tvorbe krvných zrazenín;
  • antikoagulanciá (heparín a iné) - spomaľujú zrážanie krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
  • enterosorbenty (Nutriclins, Thioverol, atď.) - viažu toxíny a bioaktívne látky vzniknuté počas ochorenia v črevnom lúmene;
  • glukokortikosteroidy (Prednizolón atď.) - majú protizápalový účinok pri ťažkej vaskulitíde, potláčajú produkciu protilátok;
  • cytostatiká (azatioprin, cyklofosfamid, atď.) - majú neúčinnosť glukokortikosteroidov a rýchlu progresiu vaskulitídy, potláčajú tvorbu protilátok;
  • antihistaminiká (Suprastin, Tavegil, atď.) - sú predpisované iba deťom v počiatočných štádiách vaskulitídy v prítomnosti drogových alebo potravinových alergií.

Neléčebná terapia

Keď vaskulitída očistí krv látok, ktoré spôsobujú a zhoršujú ochorenie, ošetrujúci lekár môže odporučiť, aby pacient vykonával rôzne metódy gravitačnej chirurgie krvi:

  1. Imunosorpcia - venózna krv sa čistí prechodom cez zariadenie s imunosorbentom.
  2. Hemosorpcia - krv prechádza cez zariadenie so sorbentom, ktorý ho čistí od protilátok, imunitných komplexov a antigénov.
  3. Plazmaferéza - krv prechádza špeciálnym prístrojom, čistí alebo nahrádza jej plazmu.

Hypoalergénna strava a výživa

Vaskulitída často predisponuje k výskytu alergickej reakcie a pacientom sa odporúča, aby z dôvodu zabránenia takýmto komplikáciám vylúčili zo svojej stravy nasledujúce potraviny:

  • vajec;
  • čokoláda;
  • červené ovocie a bobule (najmä jahody a jahody);
  • citrusové ovocie;
  • med, materská kašička, peľ;
  • výrobky s látkami zvýrazňujúcimi chuť, stabilizátory, farbivá a neprirodzené príchute (klobásy, ochutené syry, koláče, krekry, hranolky atď.);
  • huby;
  • pečenie pečiva;
  • Konzervované potraviny;
  • káva a silný čaj;
  • korenené, slané a vyprážané jedlá;
  • alkohol;
  • jednotlivo neznesiteľné výrobky.

Ak sa objavia príznaky poškodenia obličiek, odporúča sa diéta číslo 7 a ak sú poškodené tráviace orgány, odporúča sa diéta 4.

Bylinná medicína, netradičné a tradičné metódy

Vlastná liečba vaskulitídy je neprijateľná, pretože užívanie určitých liečivých rastlín môže vyvolať alergie a zhoršiť priebeh ochorenia. Pri absencii kontraindikácií môže reumatológ odporučiť nasledujúce bylinné prípravky, netradičné a ľudové metódy:

  • koreň sladkého drievka;
  • bylinné zbierky na báze nechtíka, prasličky, topoľových púčikov, sukcesie, kvetov bezu, mincovne, riasy atď.
  • hirudoterapia (lekárske pijavice).

predpovede

Prognóza tohto ochorenia závisí od jeho typu a formy, veku pacienta, prítomnosti komplikácií a včasnosti začatia liečby. Päťročné prežitie pacientov s ťažkou vaskulitídou, ktorých liečba sa začala okamžite as použitím glukokortikosteroidov a cytotoxických liekov, je 90%. Bez včasnej liečby je toto číslo iba 5% a vedie k invalidite a smrti.

Takéto klinické prípady môžu zhoršiť prognózu vaskulitídy:

  1. Poškodenie obličiek.
  2. Porážka centrálneho nervového systému.
  3. Porážka koronárnych ciev a aorty.
  4. Porážka zažívacieho systému.
  5. Vývoj vaskulitídy po 50 rokoch.

Tieto skutočnosti znamenajú, že ľudia s takýmito chorobami potrebujú neustále sledovanie a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Takýto postoj k ich zdraviu im pomôže vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií.

Vaskulitída: čo je toto ochorenie, ako sa liečiť, symptómy, príčiny

Vaskulitída je skupina porúch, ktoré priamo súvisia s deštrukciou krvných ciev počas vývoja zápalu. Do patologického procesu sa môžu zapojiť tepny a žily. Lymfangitída sa v niektorých prípadoch považuje za variant vaskulitídy.

Vývoj vaskulitídy súvisí najmä s migráciou leukocytov, v dôsledku čoho dochádza k charakteristickému poškodeniu ciev.

Zápal žíl (flebitída) alebo artérií (arteritída) sú oddelené ochorenia, aj keď obe choroby sa vyskytujú počas vaskulitídy. Existuje mnoho rôznych typov vaskulárneho zápalu av každom prípade sa určujú najzákladnejšie symptómy a podáva sa vhodná liečba.

Video: Čo je vaskulitída, diagnostika a liečba vaskulitídy

popis

Vaskulitída (lat. Vaskulum - cieva, zápal ciev - prípona označujúca zápal) znamená „zápal krvných ciev“. Ochorenie v lekárskej terminológii je tiež známe ako arteritída a angiitída.

Zápal je prirodzená reakcia imunitného systému na traumatické poškodenie tkaniva alebo zavedenie infekčných agens. Takáto ochranná reakcia je charakterizovaná lokálnym edémom tkaniva, ktorý môže niekedy pomôcť telu vyrovnať sa s inváziou mikróbov.

S vaskulitídou, z nejakého dôvodu, imunitný systém napáda zdravé krvné cievy, čo spôsobuje ich opuch a kolaps. Môže to byť spôsobené infekciou alebo medikáciou, hoci často nie je definitívne stanovená príčina.

Vaskulitída sa môže pohybovať od drobného problému, ktorý postihuje len kožu, až po závažnejšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť problémy so životne dôležitými orgánmi, ako je srdce alebo obličky.

Hlavné rozdelenie vaskulitídy je primárne a sekundárne.

  • Primárna vaskulitída sa vyskytuje v dôsledku zápalového procesu, ktorý priamo ovplyvňuje samotné cievy.
  • Sekundárna vaskulitída sprevádzaná zápalovou léziou krvných ciev na pozadí inej (hlavnej) choroby.

Izolovaná je aj primárna systémová vaskulitída - autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje bez akejkoľvek známej príčiny, hoci genetická predispozícia môže u niektorých ľudí zvýšiť citlivosť.

Druhy vaskulitídy

Existuje mnoho typov vaskulitídy, medzi ktorými eozinofilná granulomatóza s polyangiitídou nie je nezvyčajná. Choroba, tiež nazývaná Churg-Straussov syndróm, je typom vaskulitídy, ktorá postihuje najmä dospelých vo veku od 30 do 45 rokov.

Na pozadí vaskulárnej lézie nevhodne indukovanými eozinofilmi sa môžu vyskytnúť nasledovné:

  • astma;
  • alergická rinitída (alergické symptómy podobné chladu);
  • vysoká horúčka (horúčka);
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • únava;
  • strata chuti do jedla a chudnutie.

Vaskulitída môže tiež ovplyvniť nervové vlákna, čo spôsobuje slabosť, brnenie alebo necitlivosť. V závažných prípadoch poškodzuje obličky alebo srdcový sval.

Zvyčajne je patológia liečená steroidnými liekmi.

Obrovská bunková arteritída je typ vaskulitídy, ktorá často postihuje artérie v hlave a krku. Väčšinou sú určené pre dospelých nad 50 rokov.
Patológia sa niekedy nazýva dočasná arteritída.

V závažných prípadoch môže ochorenie spôsobiť:

  • bolesť a citlivosť krku a hlavy;
  • bolesť svalov čeľuste počas jedenia;
  • dvojité videnie alebo strata zraku;

Patológia sa tiež bežne vyskytuje spolu s reumatickou polymyalgiou, keď rôzne svaly začínajú bolieť.

Hlavnou liečbou sú steroidné lieky.

Granulomatóza s polyangitídou, tiež nazývaná Wegenerova granulomatóza, je typom vaskulitídy, ktorá postihuje hlavne krvné cievy v nose, dutinách, ušiach, pľúcach a obličkách. Choroba je najčastejšie definovaná u ľudí v strednom alebo starom veku.

V prípade chýbajúcej včasnej liečby sa priebeh ochorenia môže skomplikovať:

  • vysoká horúčka (horúčka);
  • nočné potenie;
  • zápal sínusov (sinusitída);
  • krvácanie z nosa a kôra v nose;
  • dýchavičnosť a vykašliavanie krvi;
  • problémy s obličkami.

Toto závažné ochorenie môže byť fatálne, pretože často vedie k zlyhaniu orgánov. Tento čas vaskulitídy sa zvyčajne lieči steroidnými liekmi alebo inými liekmi, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému.

Schönlein-Henoha purpura je zriedkavý typ vaskulitídy, ktorý je bežný u detí a môže postihnúť kožu, obličky alebo črevá. Predpokladá sa, že patológia je spôsobená odpoveďou tela na infekciu.

V pokročilých prípadoch môže spôsobiť:

  • vyrážka, ktorá vyzerá ako malé modriny alebo červenofialové škvrny;
  • bolesť kĺbov;
  • bolesť brucha;
  • hnačka a zvracanie;
  • krv v moči alebo stolici.

Obvykle postupuje bez vážnych následkov a má tendenciu sa zlepšovať bez liečby.

Kawasakiho choroba je zriedkavé ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u detí mladších ako 5 rokov. Hlavnou príčinou je infekcia, hoci nie je vždy možné spoľahlivo určiť.

Hlavné prejavy:

  • vysoká horúčka (horúčka), ktorá trvá viac ako päť dní;
  • vyrážka;
  • napuchnuté žľazy na krku;
  • červené prsty alebo prsty;
  • červené oči;
  • začervenanie pier, jazyka alebo úst.

Kawasakiho choroba môže postihnúť koronárne artérie, krvné cievy, ktoré dodávajú krv do srdca, takže niektoré deti majú problémy s prácou tohto orgánu.

Typicky by sa choroba mala liečiť v nemocnici aspirínom a špeciálnou imunoglobulínovou terapiou.

Mikroskopická polyangiitída je zriedkavý a potenciálne závažný dlhodobý typ vaskulitídy, ktorý sa najčastejšie vyvíja u ľudí v strednom veku. Môže ovplyvniť ktorýkoľvek orgán, ale postihuje najmä pľúca, obličky a nervové vlákna.

Hlavné prejavy:

  • vyrážka;
  • dýchavičnosť a vykašliavanie krvi;
  • červené a choré oči;
  • brnenie alebo necitlivosť;
  • problémy s obličkami.

Tento typ vaskulitídy sa zvyčajne lieči steroidnými liekmi alebo inými liekmi, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému.

Polyarteritis nematosis je zriedkavý typ vaskulitídy, ktorý postihuje najmä cievy, ktoré kŕmia črevá, obličky a nervy. Má tendenciu sa rozvíjať v detstve alebo v strednom veku. Niekedy to môže byť spôsobené infekciou, ako je napríklad hepatitída B, ale presná príčina je nejasná.

Hlavné prejavy:

  • bolesti svalov a kĺbov;
  • bolesti brucha (brušnej dutiny), najmä po jedle;
  • vyrážka;
  • brnenie alebo necitlivosť;
  • krvácania a vredy v črevách.

Patológia môže byť veľmi vážna, ak nie je liečená.

Terapia je založená na steroidných liekoch a niekedy aj na iných liekoch, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému.

diagnostika

Väčšina postupov používaných pri vyšetrení a liečbe pacienta s vaskulitídou sa vykonáva pri diagnostike a liečbe iných ochorení, takže nie sú špecifické pre vaskulitídu. Bez nich však nie je možná spoľahlivá a presná diagnostika vaskulárneho zápalu.

Počas vyšetrenia pacienta pomocou rôznych moderných metód.

  • Abdominálny ultrazvuk

Vychádza z použitia zvukových vĺn, pomocou ktorých sa vytvára obraz orgánov a anatomických štruktúr nachádzajúcich sa v žalúdku. Tento test môže ukázať, či existujú abnormality v dutine brušnej.

Táto metóda umožňuje zhodnotiť štruktúru a priechod ciev, čo vedie k identifikovaným blokádam, zápalom alebo iným abnormalitám. Existuje mnoho spôsobov, ako robiť angiografiu. Ultrazvuk sa najčastejšie používa na kontrolu veľkých ciev bez použitia röntgenového žiarenia alebo farbív. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) využíva magnetické pole na vytvorenie podrobných snímok niektorých krvných ciev av prípade potreby sa môže kombinovať so špeciálnymi farbivami (kontrastnými látkami), ktoré sa zavádzajú pacientovi injekciou. Pomocou počítačovej tomografie (CT), ktorá využíva röntgenové žiarenie, sa hodnotí štruktúra ciev. Zvyčajne sa uskutočňuje s použitím kontrastných farbív. Skenovacia pozitrónová emisná tomografia (PET) vyžaduje injekciu rádioaktívnych liekov a môže byť užitočná pri určovaní miest zápalu krvných ciev.

Počas zákroku sa z postihnutej oblasti alebo orgánu, ako je koža alebo oblička, odoberie malá časť tkaniva. Potom tkanivo pod mikroskopom skúma patológa. Ak je to potrebné, môžu sa vykonať špeciálne testy na identifikáciu ochorenia postihujúceho orgán.

Postup, počas ktorého lekár skúma dýchacie cesty pacienta (priedušnice a priedušky). Účelom štúdie je určiť oblasť poškodenia, biologické vzorky možno odobrať aj na biopsiu alebo spláchnutie. To vám umožní určiť príčinu ochorenia, najmä ak sa vyvinula v dôsledku infekcie. Priedušnice a priedušky sú hlavné trubice, ktoré prenášajú vzduch do pľúc. Bežne sa používa bronchoskop s optickými vláknami (tenký, ohybný, s teleskopom na konci).

  • Počítačová tomografia (CT)

Poskytuje podrobnejšie informácie o vnútorných orgánoch ako o bežnej rádiografii (X-ray).

Tiež známa ako dvojitá energetická röntgenová absorpcia. Toto je test, ktorý vám umožní merať hustotu kostí. Môže sa použiť na identifikáciu alebo monitorovanie sily kostného tkaniva, najmä pri dlhodobej liečbe pacientov so steroidnými prípravkami.

Jednoduchá a bezbolestná diagnostická metóda na zaznamenávanie elektrickej aktivity srdca. Často poskytuje užitočné informácie o stave srdca a môže poskytnúť informácie týkajúce sa orgánu alebo vaskulitídy.

Vyhodnocuje sa elektrická svalová stimulácia (obyčajne v ramenách alebo nohách), čo umožňuje zistiť dôkazy abnormálnej svalovej funkcie, napríklad pri vaskulitíde. Test sa často vykonáva v spojení so štúdiou vedenia nervov.

Ultrazvukový test pomocou zvukových vĺn na vytvorenie obrazu srdca. Štúdia uvádza veľkosť a tvar srdca, ako aj poradie komôr a ventilov.

  • Pozitívna emisná tomografia

Štúdia je tiež známa ako PET skenovanie. Počas neho sa urobia trojrozmerné obrazy, ktoré ukazujú úroveň metabolickej aktivity, ktorá je indikátorom zápalu.

Týka sa testov funkcie pľúc. Stanoví sa objem pľúc, množstvo vdychovaného vzduchu a vydychovaného vzduchu a ako sa kyslík prenáša z pľúc do krvi. To môže byť užitočné na monitorovanie pacientov, ktorých pľúca alebo dýchacie cesty boli ovplyvnené vaskulitídou.

Tracheostómia je niekedy potrebná u pacientov, ktorých hlavné dýchacie cesty sú blokované alebo zúžené v dôsledku poškodenia spôsobeného vaskulitídou. To poskytuje priamy prístup k priedušnici vytvorením chirurgického otvoru v prednej časti krku. Výsledkom je, že vzduch vstupuje priamo do pľúc, čo umožňuje pacientom správne dýchať, keď je horný dýchací trakt zablokovaný.

Tracheostómia môže byť dočasným opatrením, najmä pre pacientov, ktorí sú vážne chorí s vaskulitídou. Môže sa tiež používať nepretržite, ak sa v tele vyskytnú nevratné zmeny. Pacienti s permanentnou tracheostómiou vložia špeciálnu trubicu, ktorá drží otvorený otvor a umožňuje normálnu reč. To vám umožní žiť viac či menej normálny život.

Jednoduchý, ale veľmi dôležitý test kvality moču vám umožňuje identifikovať abnormálne hladiny bielkovín alebo krvných buniek v moči. Ak sa zistia tieto príznaky, diagnostikuje sa poškodenie obličiek.

Spôsoby liečby vaskulitídy

  • Plastická chirurgia na cievach

Liečba zúžených, zahojených alebo „visiacich“ krvných ciev zahŕňa expanziu jednej alebo viacerých zúžených tepien, takže krv môže ľahšie pretekať cez orgán alebo končatinu, ktorú kŕmia. Stent môže byť tiež súčasťou angioplastiky. V tomto prípade sa úzka kovová trubica vloží do krvnej cievy v mieste zovretia a narovná, čo pomáha otvoriť krvnú cievu a zabrániť opätovnej kontrakcii.

Na riedenie krvi sú predpísané antikoagulanciá. S ich pomocou sa znižuje riziko trombózy a vaskulárnej oklúzie.

Pacienti užívajúci antikoagulanciá, ako je warfarín, by si mali byť vedomí dôležitosti pravidelnej kontroly zrážania krvi. To zabráni komplikáciám vo forme nepredvídaného krvácania.

Na základe užívania liekov, ktoré vám umožňujú kontrolovať krvný tlak. Je nevyhnutné, ak má pacient hypertenziu. Vo všeobecnosti sa má krvný tlak kontrolovať vo všetkých prípadoch vaskulitídy. Výskyt hypertenzie pri vaskulitíde môže viesť k poškodeniu obličiek.

Keď obličky nepracujú správne a vylučujú toxíny z tela, akumulujú sa kyseliny a tekutiny. Dialyzačný proces pomáha čistiť krv a podporovať pacientov so závažným zlyhaním obličiek. Niekedy sa táto liečba vykonáva dočasne (po niekoľkých dňoch, týždňoch alebo mesiacoch), čo umožňuje, aby sa obličky zotavili v prítomnosti reverzibilného poškodenia. Ak poškodenie obličiek nie je reverzibilné, dialyzačná liečba sa vykonáva nepretržite. U pacientov vyžadujúcich dlhodobú dialýzu sa postup vykonáva doma alebo na ambulantnom základe.

  • Výmena plazmy alebo plazmaferéza

Táto liečba sa niekedy používa u pacientov so závažnou vaskulitídou, keď sa predpokladá, že protilátky hrajú dôležitú úlohu pri spôsobovaní ochorenia. Liečba zahŕňa odstránenie protilátok z krvi pomocou prístroja a vrátenie „vyčistenej“ krvi späť do krvného obehu pacienta. Môže vyžadovať prenos krvných produktov pacientovi, vrátane plazmy, albumínu alebo imunoglobulínu. Lieky sa môžu použiť aj na čistenie krvi a zabránenie zrážania krvi v stroji.

Pacienti s vaskulitídou, najmä imunokompromitovaní, nemajú dostávať živé vakcíny. Ak užívate lieky proti chrípke a pneumónii, nie sú živými vakcínami, preto sa odporúčajú na použitie u pacientov s vaskulitídou.

Video: Vaskulitída - liečba cievnych ochorení

Vaskulitída - čo to je, príčiny, príznaky a liečba ochorenia

Tento termín kombinuje množstvo ochorení spojených so zápalom cievnych stien. Takéto patológie sú charakterizované zúžením krvných ciev, čo spôsobuje zhoršenie výživy a zásobovanie tkanív kyslíkom. Je to nebezpečné porušenie práce jednotlivých orgánov až do ich úplného zlyhania, čo vedie k invalidite a dokonca k smrti. Vaskulitída ešte nie je úplne objasnená, takže lekári neidentifikujú presné príčiny vývoja a liečby ochorenia. Terapia týchto patológií zahŕňala reumatológov a niekedy aj infekčné ochorenia a dermatológov.

Čo je vaskulitída?

Skupina autoimunitných procesov, pri ktorých dochádza k zápalu arteriálnych alebo venóznych stien ľudských krvných ciev, je vaskulitída. Pri postupe choroba narúša tok krvi do určitých orgánov, čo je spojené s rozvojom ich komplikácií. Vzhľadom na dôvody rozvoja vaskulitídy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  1. Primárne. Ich etiológia ešte nebola objasnená, ale autoimunitné poruchy sú považované za spúšťací faktor.
  2. Sekundárne. Vyvinúť na pozadí iných chorôb - akútnych alebo chronických.

Tieto faktory, a najmä kombinácia niekoľkých naraz, môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných cievnych stien. V dôsledku toho im imunitný systém začína vnímať ako cudzie. Z tohto dôvodu začína produkcia protilátok, ktoré poškodzujú cievnu stenu. Tento fenomén spúšťa zápalové degeneratívne procesy v cieľových tkanivách. Sekundárna vaskulitída nie je len imunologická porucha. Možné príčiny vaskulárneho zápalu zahŕňajú:

  • poranenia rôznej lokalizácie a genézy;
  • popáleniny kože, vrátane popálenín;
  • prehriatie alebo prechladenie tela;
  • individuálna reakcia tela na vakcíny alebo lieky;
  • kontakt s biologickými jedmi alebo chemikáliami;
  • genetická predispozícia;
  • prenesená vírusová hepatitída;
  • dlhodobé plesňové ochorenia, vrátane kandidózy.

Známky

Vaskulitída má mnoho odrôd, takže klinický obraz a závažnosť symptómov určitej formy ochorenia sa môžu líšiť. Typickým znakom je krvácanie v malej oblasti s primárnou lokalizáciou na koži rôznych častí tela. S progresiou ochorenia sa objavujú vo svalovom tkanive, oblastiach nervových zakončení a artikulárnych dutinách. Lekári rozlišujú niekoľko ďalších bežných príznakov, ktoré indikujú zápal cievnych stien:

  • znížená zraková ostrosť;
  • krvavé stolice;
  • bolesť brucha;
  • bolesť kĺbov, artritída;
  • vyrážka;
  • horúčka, bolesť hlavy;
  • úbytok hmotnosti;
  • poruchy spánku;
  • predĺžená bronchitída, eozinofilná pneumónia, bronchiálna astma;
  • bolesti hlavy;
  • zápal pohrudnice;
  • neuropsychiatrické poruchy;
  • záchvaty kŕčov;
  • výkyvy psycho-emocionálneho stavu;
  • bledú pokožku;
  • periodická strata vedomia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • opuch v časovej oblasti.

Klasifikácia vaskulitídy

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. Jedným z kritérií na určenie druhu je kaliber plavidiel. Vzhľadom na tento faktor je ochorenie vaskulitídy rozdelené do nasledujúcich foriem:

  1. Kapiláry. Spočíva v porážke malých ciev (kapilár). Súčasne sa môžu vyskytnúť: Degoova choroba, urtikariálna vaskulitída (urtikária), pigmentová purpura Chamberg, Wegenerova granulomatóza.
  2. Arterioly. Ide o zápal stredných kalibrovaných ciev (artérií a arteriol). Prejavuje sa lepromatóznou arteritídou, polyarteritis nodosa, Kawasakiho chorobou, familiárnou stredomorskou horúčkou, priečne pruhovanou vaskulopatiou.
  3. Artritída. Ide o léziu veľkých ciev (steny tepny). Patrí sem obrovská bunková arteritída, Takayasova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza a tropická aortitída.
  4. Zápal žíl. V tejto forme vaskulitídy sa steny žíl zapália.
  5. Vaskulopatie. Pri tomto ochorení nie sú žiadne jasné známky infiltrácie zápalových buniek do cievnej steny.

Vzhľadom na vývoj ochorenia je rozdelená do dvoch foriem: primárna (tvorená ako samostatná patológia) a sekundárna (vytvorená na pozadí iných chorôb). Vzhľadom na stupeň vaskulárnych lézií je vaskulitída:

  • mierne - s malou vyrážkou, pálením a svrbením;
  • mierne - s ťažkými škvrnami v rozsahu od niekoľkých milimetrov do 1-2 cm, slabosť, strata chuti do jedla, bolesť v kĺboch;
  • ťažké - s mnohými vyrážkami, črevným a pľúcnym krvácaním, výraznými zmenami v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch.

Neyrovaskulit

Pod vplyvom chladu alebo nervovej pôdy sa môže vyvinúť neurovaskulitída. Toto ochorenie je reverzibilný zápal ciev končatín spojený s poruchou reflexných neurogénnych reakcií na podráždenie. Dôvodom je pravidelný vplyv teplôt v rozsahu od -2 do +12 stupňov na pozadí vysokej vlhkosti alebo jedného omrzliny.

Neurovaskulitída sa pozoruje u dospelých starších ako 25 rokov, ktorí pracujú v mokrom chladnom prostredí. V závislosti od štádia ochorenia má osoba tieto príznaky:

  1. Prvý. V sprievode chladných nôh, bledosti a cyanózy, ale bez opuchov končatín.
  2. Druhý. Na konci pracovného dňa sa objaví edém, cyanóza a hyperestézia kože a sú zaznamenané boľavé nohy počas kompresie.
  3. Tretí. Edémy v tomto štádiu neprejdú, bolesti sa stávajú, vyvíjajú sa vredy, vzostupná tromboflebitída.

Revmovaskulit

Toto je jeden typ reumatoidnej artritídy. Mechanizmus vývoja reumatického ochorenia je spojený s imunitnými procesmi, ktoré sa podieľajú na rozvoji artritídy. U takmer všetkých pacientov je takýto zápal ciev sprevádzaný všeobecnými zápalovými prejavmi: horúčkou, závažným úbytkom hmotnosti. Klinické prejavy reumatického ochorenia sú zaradené do skupiny extraartikulárnych symptómov reumatoidnej artritídy. Patria k nim tieto znaky:

  • periférna gangréna;
  • skleritída;
  • mononevrit;
  • perikarditída;
  • porušenie pľúc;
  • poškodenie pokožky periungálneho lôžka.

perivaskulárnej

Všetky vaskulitídy sú klasifikované do typov v závislosti od miesta zápalu. Ak je ovplyvnená vnútorná cievna vrstva, potom je to endovaskulitída, ak je stredná mesovaskulárna. Keď sa tkanivá susediace s krvnou cievou zapália, ochorenie sa nazýva perivaskulitída. Keď je arteriálna stena úplne zničená. V dôsledku toho dochádza k jeho prasknutiu, začína sa zápal vonkajšej vrstvy krvných ciev a spojivového tkaniva.

Ako choroba postupuje, môže viesť k gangréne alebo nekróze. Bežnejším typom perivaskulitídy je polyarteritis nodosa. Týka sa týchto malých a stredných plavidiel: t

  • mozgu;
  • obličiek;
  • pečene;
  • koronárnej;
  • mezenteriálnych.

Autoimunitná vaskulitída

Tento typ vaskulitídy má mnoho rôznych príčin. Jedným z provokujúcich faktorov je genetická predispozícia. Plavidlá určitých veľkostí sú ovplyvnené rôznymi typmi autoimunitnej vaskulitídy:

  • veľká - obrovská bunka a arteritída Takayasu;
  • stredná - nodulárna a mikroskopická polyarteritída, Kawasakiho choroba, Wegenerova choroba, Behcetova choroba.

Klinický obraz je určený typom autoimunitnej vaskulitídy. Primárne príznaky sa prejavujú v kožných léziách: jeho citlivosť sa zvyšuje alebo znižuje. V tejto súvislosti existujú: neúplná paralýza rúk a nôh, nespavosť, chronický únavový syndróm, horúčka, zlá chuť do jedla. Choroba je charakterizovaná zvlneným priebehom, t.j. obdobia remisie sú nahradené exacerbáciami. Tieto sa vyskytujú hlavne v chladnom období. V závislosti od typu ochorenia sa u osoby môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky vaskulitídy:

  1. Hematológia. Spôsobuje bolesť v hrudníku, kašeľ s hojným spútom, dýchavičnosť, slabosť, zlyhanie obličiek.
  2. Reumatoidná. V sprievode bolesti končatín, mdloby, duševných porúch. Môže viesť k mŕtvici.
  3. Arteritis Takayasu. Je zaznamenaný najmä u žien 15-20 rokov. Príznaky ochorenia: zvýšená telesná teplota, bolesť hlavy, závraty, úbytok hmotnosti. Po 5-10 rokoch môže patológia viesť k srdcovému infarktu.
  4. Wegenerova choroba. Je indikovaný kašľom, dýchavičnosťou, dlhotrvajúcou rinitídou, sinusitídou alebo sinusitídou, nádchu a nosovým hlienom s krvou, deformáciou sedla a nosnej priehradky, zhoršenou funkciou obličiek, výbežkom očných buliev. U polovice pacientov sa vyvinie konjunktivitída alebo ischémia zrakového nervu.
  5. Behcetova choroba. V sprievode stomatitídy, vredov a erózií genitálií, zápalu oka.

Hemoragická vaskulitída

Tento typ vaskulárneho zápalu je častejší u detí ako u dospelých. Zvlášť náchylný k rozvoju tohto ochorenia, chlapci 4-12 rokov. Patológia je aseptický (neinfekčný) zápal kapilár spôsobený škodlivými účinkami imunitných komplexov. Hlavnými príznakmi ochorenia sú krvácania (krvácanie), poruchy krvného obehu v malých cievach a porušenie jeho intravaskulárnej koagulácie. V závislosti od klinického priebehu ochorenia:

  • obličiek;
  • brušné (zo strany brucha);
  • kože;
  • kĺbovej;
  • kombinovať.

Choroba sa často vyvíja po chrípke, akútnej angína alebo angína. Príčinou môže byť alergia na liek, hypotermia, genetická predispozícia. Výrazné príznaky hemoragickej vaskulitídy sú:

  • fialová vyrážka na nohách, kolenách, rukách alebo bruchu;
  • bolesť v kĺboch ​​členkov, čo vedie k ťažkostiam v motorickej funkcii;
  • bolesť brucha;
  • poškodenie obličiek.

alergický

Hlavným dôvodom tohto typu cievneho zápalu je alergia na rôzne vonkajšie alebo vnútorné faktory: pravidelné lieky (sulfónamidy, barbituráty, analgetiká), chemické prípravky, infekcie. V dôsledku reakcie imunitného systému na ne sa vyvíja alergická vaskulitída. Často prebieha bez zapojenia vnútorných orgánov do patologického procesu. V závislosti od kalibrácie postihnutých ciev sa alergická vaskulitída delí na tieto typy:

  1. Surface. Ovplyvňuje malé žilky a tepny kože, kapilár. Zápal sa prejavuje hemosiderózou, Rooterovou alergickou arteriolitídou, nodulárnou nekrotickou vaskulitídou.
  2. Hlboké. Patologický proces zahŕňa artérie a žily stredného a veľkého kalibru, umiestnené v podkožnom tukovom tkanive a na jeho okraji s dermis. Patológia sa prejavuje akútnym a chronickým erythema nodosum.

nekrotizujúca

Tento typ ochorenia je zriedkavý, najmä u detí. Patológia je sprevádzaná rozsiahlou nekrózou kože, horúčkou, zimnicou, úbytkom hmotnosti a únavou. Niekedy dochádza k nárastu krčných lymfatických uzlín, obojstrannej hnisavej konjunktivitíde, opuchu rúk a nôh. Nekrotizujúca vaskulitída sa vyvíja častejšie ako komplikácia iných foriem tohto ochorenia. Na koži sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • malé papuly na koži - každá bublina s transparentným obsahom;
  • začervenanie kože;
  • modré prsty alebo prsty na nohách;
  • neliečivé rany a vredy;
  • bolesť kĺbov;
  • necitlivosť, brnenie v končatinách;
  • poruchy reči;
  • krv v moči alebo stolici.

diagnostika

Prvým štádiom diagnostiky ochorenia je starostlivé vyšetrenie pacienta lekárom. Problém spočíva v tom, že nie všetci pacienti sa okamžite obrátia na reumatológa a choroba niekedy vstupuje do štádia remisie, čo vytvára ilúziu uzdravenia. Ak máte podozrenie na vaskulitídu, lekár Vám predpíše niekoľko laboratórnych, inštrumentálnych a morfologických štúdií:

  1. Sérologické. Krv sa vyšetruje na antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, ktoré pomáhajú detekovať mikroskopickú polyangiitídu, Wegenerovu granulomatózu, Churg-Straussov syndróm. Okrem toho sa skúma reumatoidný faktor, aby sa vylúčilo reumatické ochorenie a kryoglobulíny s cieľom odlíšiť zápal ciev od Goodpastureovho syndrómu.
  2. Viscerálna angiografia. Pred zákrokom sa intravenózne podáva kontrastná látka, aby sa zistil prietok krvi cievami. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia.
  3. Dopplerov ultrazvuk. Tento postup hodnotí intenzitu prietoku krvi v cievach, čo umožňuje posúdiť jeho porušovanie.
  4. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Pomáha vizualizovať zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
  5. Nasadený krvný obraz. Zvýšenie sedimentácie erytrocytov a zvýšenie počtu bielych krviniek indikujú zápal.
  6. Analýza moču Patológia je potvrdená nadbytkom normálneho množstva C-reaktívneho proteínu v moči a prítomnosťou krvných elementov.
  7. Aortography. Toto je röntgenové vyšetrenie aorty, založené na získaní obrazu po jeho naplnení kontrastným činidlom.

Liečba vaskulitídy

Cieľom liečby ochorenia je znížiť agresiu vlastného imunitného systému. Je to nevyhnutné na dosiahnutie remisie a prevenciu následných recidív. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na zabránenie nezvratného poškodenia tkanív a orgánov. Vo všeobecnosti režim liečby zahŕňa nasledujúce opatrenia: t

  1. Príjem liekov. Pacientovi sa ukázali lieky, ktoré znižujú syntézu protilátok a citlivosť tkaniva. Abnormálna aktivita imunitného systému je potlačená pomocou glukokortikoidov. Ak nemajú účinok, potom použite chemoterapiu s použitím cytostatík. Pri ich používaní je prognóza priaznivá: 90% pacientov žije po liečbe týmito liekmi viac ako 5 rokov. Keď je bakteriálna povaha ochorenia, antibiotiká sú predpísané pacientovi. S miernym priebehom sú uvedené nesteroidné protizápalové lieky.
  2. Extrakorporálna hemokorekcia. To zahŕňa spôsoby čistenia krvi, ako je hemosorpcia, výmena plazmy, imunosorpcia.
  3. Výživa v strave. Diéta je vybraná na základe dôvodov, ktoré viedli k zápalu krvných ciev. Okrem toho vylučujú možnosť vzniku alergií. Pacient musí dodržiavať diétu počas exacerbácie a určitý čas po nej.

Počas akútneho štádia je pacientovi ukázaný pokoj na lôžku. To prispieva k vymiznutiu kožnej vyrážky a stabilizácii krvného obehu. Týždeň po objavení sa prvej vyrážky začína postupné rozširovanie režimu. Liečba sa môže vykonávať doma alebo v nemocnici. Hlavnými indikáciami pre hospitalizáciu sú mierne a závažné formy ochorenia. Terapia pacientom je potrebná aj v nasledujúcich prípadoch:

  • hemoragickú formu ochorenia;
  • rozvoj vaskulárneho zápalu počas tehotenstva;
  • zhoršenie choroby alebo jej vzhľad po prvýkrát;
  • veku detí.

Liečba liekmi

Niektoré lieky na vaskulitídu predpisuje len lekár, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a údaje o vyšetrení pacienta. S opakujúcou sa formou ochorenia musia lieky užívať 4-6 mesiacov. S miernym priebehom liečby trvá 8-12 týždňov, s miernym - asi rok. V závislosti od formy patológie môže lekár predpísať nasledujúce skupiny liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové látky: Ortofen, Piroxicam. Zmierniť bolesť v kĺboch, znížiť opuchy a závažnosť vyrážok na koži.
  2. Protidoštičkové činidlá: Aspirin, Curantil. Znížia krv tým, že zabraňujú procesu lepenia krvných doštičiek, čo pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
  3. Glukokortikosteroidy: prednizón. Toto je liek prvej voľby, ktorý má imunosupresívny účinok. Prednizolón má výrazný protizápalový účinok, takže je nevyhnutne predpísaný pre ťažké ochorenie.
  4. Antikoagulanciá: Heparín. Kvôli pomalému zrážaniu krvi eliminujte riziko vzniku krvných zrazenín.
  5. Cytostatiká: Azatioprin. Vymenovaný s neúčinnosťou kortikosteroidov, prítomnosťou kontraindikácií na ich príjem alebo rýchlou progresiou patológie. Funkciou azatioprinu je potlačenie reakcií bunkovej imunity.
  6. Enterosorbenty: Nutriclins, Thioverol. Viažu a vylučujú toxíny, ktoré vznikli počas choroby.
  7. Antihistaminiká: Suprastin, Tavegil. Ich použitie je racionálne len v počiatočnom štádiu ochorenia u detí, ak majú alergie na potraviny alebo lieky.

Gravitačná chirurgia krvi

Tento spôsob liečby zahŕňa spôsoby čistenia krvi z látok, ktoré spôsobujú ochorenie alebo zhoršujú jeho priebeh. Medzi tieto postupy patria:

  1. Imunoadsorpce. Zahŕňa prenos venóznej krvi cez prístroj naplnený imunosorbentom. Ide o špeciálny liek, ktorý viaže protilátky a imunitné komplexy, ktoré poškodzujú cievy.
  2. Hemosorbtion. Krv prechádza zariadením so sorbentom, ktorý ho tiež čistí od protilátok, imunitných komplexov a protilátok. Pomáha zbaviť sa toxínov, stimuluje krvný obeh a zlepšuje výživu tkanív.
  3. Plazmaferéza. Krv z periférnej žily sa vedie cez odstredivku, kde sa oddelí tekutina do červených krviniek a plazmy. Krvné bunky sa potom vracajú do krvného obehu plazmou alebo roztokmi substituujúcimi plazmu. Tým sa z krvi odstránia protilátky, antigény a imunitné komplexy.

Diétne jedlá

Strava pre vaskulitídu by mala byť hypoalergénna. To je nevyhnutné na vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú zápal krvných ciev. Pacient by mal opustiť vyprážané a ísť na dusené mäso. Na jedálnom lístku sa odporúča uvádzať čerstvé ovocie a zeleninu, mliečne výrobky, sušené ovocie a obilniny. Odstráňte zo stravy, ktorú potrebujete:

  • citrusové plody - mandarínky, pomaranče, citróny;
  • červené jablká, jahody, jahody;
  • sladké pečenie;
  • vajec;
  • slané jedlá;
  • alkohol;
  • silný čaj;
  • káva, čokoláda;
  • čipy, sušienky, zvýrazňovače chuti;
  • med, peľ;
  • huby;
  • priemyselné konzervy.

Profylaxia vaskulitídy

Keďže primárna forma ochorenia nemá presne definovaný dôvod, jeho prevencia je ťažká. V tomto prípade je racionálne posilňovať imunitný systém len pomocou imunomodulátorov. Okrem toho je potrebné telo spevniť studenými strečkami, plávaním, zimným plávaním. Zlepšuje imunitu a pomáha správnej výžive v kombinácii s pravidelnou fyzickou námahou.

Prevencia sekundárnej formy ochorenia má viac princípov. Je dôležité vylúčiť zo svojho života faktory, ktoré spôsobujú vaskulitídu. S týmto vedomím by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • eliminovať dlhodobý stres;
  • vykonávať rehabilitáciu chronických ohnísk infekcie;
  • jesť správne;
  • pozorovať spánok a odpočinok;
  • zabrániť dlhodobým účinkom alergénov a environmentálnych faktorov spojených s pracovnými rizikami na organizmus.