Príznaky a príznaky anginy pectoris, jej liečba

V súčasnej dobe je angína je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je nedostatočné zásobovanie myokardu krvou (svalová vrstva srdca). Ak sa skôr táto choroba premohla starších ľudí, teraz sa nachádza aj u mladých ľudí (do 35-40 rokov).

Je potrebné poznamenať, že opakované záchvaty angíny môžu spôsobiť infarkt myokardu alebo úplnú zástavu srdca. Článok popisuje hlavné symptómy, príčiny a spôsoby liečby angíny.

Podstata patológie

Angina pectoris je jedným zo symptómov ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca), spôsobená blokádou alebo konstrikciou ciev myokardu. Takzvaná „angína pectoris“ sa prejavuje vo forme ostrej, tlakovej bolesti na hrudi, niekedy vyžarujúcej do ramena, lopatky, krku alebo ramena. Symptómy zvyčajne vymiznú niekoľko minút po užití potrebných liekov alebo znížení aktivity.

Kyslíkové hladovanie srdcového svalu

Čo spôsobuje prsnú ropucha? Zvyčajná rýchla chôdza, stúpanie po schodoch a beh môže vyvolať taký nepríjemný problém. Silný emocionálny stres, sezónna depresia, pitie alkoholu a fajčenie tiež zvyšujú stres na srdce, čo spôsobuje akútny nedostatok kyslíka a následne bolesť.

Druhy, ich vlastnosti

V modernej medicíne existuje niekoľko typov angíny. Podrobnejšie zvážte klasifikáciu:

Stabilná (alebo námahová angína) je pozorovaná u pacientov so zúžením cievnych lúmenov o 60-70% v dôsledku vzhľadu aterosklerotických plakov. Nedostatok potrebnej liečby vedie k vzniku krvných zrazenín a významnému upchatiu tepien.

V dôsledku toho sa srdcové infarkty vyskytujú čoraz častejšie. Problém vám nedovolí zabudnúť na seba ani pri malej fyzickej aktivite alebo v stave úplného odpočinku. V závislosti od fyzickej aktivity existujú štyri funkčné triedy:

  • FC I. Je charakterizovaná akútnou bolesťou v oblasti srdca s nadmernou záťažou;
  • FC II. Nepríjemné príznaky sa zvyčajne prejavia v prvých hodinách po prebudení, ako aj po schodoch a krátkej prechádzke;
  • FC III. S takou stenokardiou je pre osobu ťažké prejsť jedným schodom, svižná chôdza je sprevádzaná bolesťou v srdci;
  • FC IV. Najzložitejšia angína. Symptómy sa dokonca objavujú v pokoji.

Nestabilný - líši sa od predchádzajúceho typu dlhých a častých útokov, ktoré môžu viesť k srdcovému infarktu a dokonca k smrti. Existujú štyri poddruhy:

  • prvý objavil;
  • progresívne;
  • skoré poinfarkty;

Prinzmetálna angína pectoris. Nestabilná angína je dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu pacienta. O niečo menej ako všetky ostatné typy sa vyskytuje tzv. Variantná angína (alebo Prinzmetalova stenokardia), ku ktorej dochádza v dôsledku ostrých kontrakcií srdcových ciev.

Tento typ ochorenia hlavne trápi pacienta v noci alebo skoro ráno. Prejav variantnej angíny nezávisí od aktivity osoby a jej emocionálneho stavu.

Provokujúce faktory

Zlá cirkulácia v koronárnych artériách je jednou z hlavných príčin anginy pectoris, v dôsledku čoho srdce pociťuje nedostatok kyslíka a živín. Vklady cholesterolu tvoria plaky, ktoré lemujú krvné cievy a interferujú s normálnym krvným obehom. Smrteľná choroba môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • obezita;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • sedavý spôsob života;
  • častá konzumácia tukových potravín;
  • diabetes;
  • konštantný emocionálny stres;
  • predĺžená depresia;
  • pokročilý vek;
  • hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Zhoršuje sa zásobovanie srdca krvou a vrodenými vaskulárnymi patológiami, ochoreniami gastrointestinálneho traktu a respiračným systémom ľudí. Nezanedbávajte genetickú predispozíciu k vyššie uvedenej chorobe.

Všeobecné príznaky a príznaky útoku

Útok anginy pectoris má určité príznaky, ktoré vám umožňujú rýchlo určiť diagnózu a prijať vhodné opatrenia. Ostrá bolesť v hrudnej oblasti sa môže objaviť nielen po ťažkej fyzickej námahe (beh, tréning), ale aj počas svetelnej aktivity (chôdza, lezenie po schodoch). Pokiaľ ide o dlhodobú ischemickú chorobu srdca, symptómy môžu pacienta rušiť aj počas odpočinku alebo spánku.

Hlavné prejavy patológie

Pacienti sa vo všeobecnosti sťažujú na naliehavú, často pálčivú bolesť zúženej povahy. V niektorých prípadoch môže poskytnúť ľavú polovicu tela, a to:

  • ruku;
  • predlaktia;
  • medzipriestorová oblasť;
  • krčnej oblasti;
  • lopata;
  • spodná čeľusť.

Po odpočinku a upokojení nervového systému, bolesť ustupuje sama od seba a niekedy sú potrebné aj tablety Nitroglycerínu.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať túto patológiu musí kardiológ vyhodnotiť klinické príznaky a vykonať vhodné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vyššie uvedené opatrenia sú potrebné pre úplný klinický obraz ochorenia, ako aj pre stanovenie jeho závažnosti.

Pri vyšetrovaní pacienta kardiológ upozorňuje na nasledujúce príznaky:

  • stláčanie, boľavá bolesť alebo ťažkosť v srdci;
  • vyžarujúca bolesť v ľavom predlaktí, v lopatke, v oblasti krčka maternice, v oblasti medzi kapsulami;
  • povahu paroxyzmálnej bolesti, ktorá sa objavuje po rýchlej chôdzi alebo náhlom pohybe;
  • trvanie útoku - od 60 sekúnd do 15 minút;
  • nepohodlie v hrudníku sa znižuje po ukončení aktivity alebo pri užívaní organických nitrátov (nitroglycerín atď.).

Všetky vyššie uvedené znaky naznačujú, že osoba sa vyvíja typickou angínou. Na objasnenie diagnózy a určenie závažnosti ochorenia však lekár pridelí sériu testov a potrebné inštrumentálne vyšetrenie (EKG, EchoECG, scintigrafia atď.).

liečba

Ako liečiť angínu pectoris? Je možné prekonať problémy a vrátiť sa do plného života? Pokúsme sa zaoberať touto otázkou.

Udalosti počas útoku

Každý z nás by mal vedieť, čo robiť, keď trpí angínou, pretože tieto informácie môžu zachrániť niečí život. Po prvé, mali by ste zastaviť fyzickú aktivitu, zastaviť sa a sadnúť si. Niekedy to stačí na normalizáciu stavu.

Prvá pomoc pri útoku

Ďalej musíte vziať pilulku Nitroglycerin. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že niekedy užívanie tohto lieku vedie k poklesu krvného tlaku a následným závratom. Preto dbajte na minimalizáciu pohybu.

Ak tieto opatrenia tento stav nezmiernia, bolesť trvá viac ako pätnásť minút, potom je potrebné zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Dlhodobý útok môže spôsobiť smrť.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne možnosti liečby tejto choroby zahŕňajú liekové a neliekové terapie. Správne zvolená liečba pomôže urýchliť proces hojenia a zlepšiť kvalitu života.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • beta-blokátory (atenolol, karvedilol-KV) - regulujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu;
  • Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
  • antiagreganty (Plavix, Atrogrel) - prevencia krvných zrazenín;
  • krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (Nitroglycerín, Nitrong) - redukcia prietoku žilovej krvi do srdca.

Nezabudnite na normalizáciu hmotnosti, správnej výživy, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu, ktoré pomôžu na ceste k uzdraveniu.

Radikálne metódy

Bohužiaľ, užívanie špeciálnych liekov a odmietanie zlých návykov nie vždy dáva očakávaný výsledok. V takýchto situáciách sú kardiológovia nútení uchýliť sa k radikálnym metódam a používať chirurgický zákrok.

V tomto prípade sa vykonáva revaskularizácia myokardu - eliminácia nedostatku krvného zásobenia chirurgickou metódou. Na tento účel sa používa aortálna koronárna bypassová operácia, aterotómia, koronárna angioplastika atď.

diéta

Odmietnutie vyprážaných a tukových potravín, rýchle občerstvenie, prechod na zdravú výživu je pre angínu pectoris mimoriadne dôležitý. Ľudia s nadváhou často trpia chorobami kardiovaskulárneho systému. Zdravé jedlo pomôže schudnúť a zlepšiť celkový stav tela.

Pri konzumácii angíny:

  • veľa užitočných vitamínov a stopových prvkov v pohánke, proso. Obsahujú vápnik, horčík, železo, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie srdca;
  • ryžová kaša s prídavkom hrozienok a sušených marhúľ doplní zásoby draslíka a horčíka a tiež odstráni škodlivé látky z tela;
  • Pšeničná krupica je bohatá na vitamíny B a E, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov.
  • Morské riasy (kelp) - užitočný obsah jódu, fosforu, draslíka a horčíka. Obsahuje tiež kyselinu listovú, ktorá zlepšuje metabolizmus a ovplyvňuje normalizáciu hmotnosti.
  • Do stravy by mali byť zahrnuté aj nízkotučné odrody mäsa a rýb, pretože sú zdrojom bielkovín a omega-3 kyselín.
  • Med, mlieko, nízkotučné tvarohy by sa mali konzumovať z dôvodu vysokého obsahu draslíka a vápnika.
  • Čerstvá zelenina a ovocie. Obohaťte telo mnohými vitamínmi, zlepšte imunitu a stabilizujte srdce.
  • Lekári odporúčajú udržiavať vodnú bilanciu tela a piť dostatok vody každý deň (asi 1,5-2 litrov), vrátane rôznych sušených plodov, vlašských orechov, fazule, hrachu vo vašej strave.

    Vlákna a komplexné sacharidy, ktoré sú obsiahnuté vo vyššie uvedených produktoch, pomôžu naplniť.

    Prognózy a dôsledky

    Nestabilná forma patológie je najnebezpečnejšia, najčastejšie vedie k infarktu myokardu a / alebo smrti. Stabilná angína pectoris spôsobená aterosklerózou koronárnych tepien sa však dlhodobo nepovažuje za menej závažné ochorenie, ktoré môže významne zhoršiť kvalitu života pacienta.

    Včasné postúpenie špecialistom pomôže vyhnúť sa ďalšiemu postupu a zhoršeniu celkového klinického obrazu. Správna terapia vo väčšine prípadov vám umožňuje kontrolovať situáciu a výrazne zlepšiť prognózu. Moderné výskumné metódy umožňujú v čo najkratšom čase urobiť presnú diagnózu a začať liečbu.

    Prevencia anginy pectoris je zameraná na elimináciu rizikových faktorov: kontrolu nadváhy, kontrolu krvného tlaku, prechod na zdravú výživu, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu. Ak bola diagnóza už vykonaná, potom v tomto prípade je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, emocionálnemu stresu, nadmernému vzrušeniu.

    Pred dlhou prechádzkou je najlepšie užívať profylakticky lieky, ktoré znižujú zaťaženie srdca (nitroglycerín, nitromax) a liečia sprievodné ochorenia (hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, obezita).

    Plnenie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára, prijímanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie špecialistov umožňuje zastaviť ďalší vývoj ochorenia a vrátiť sa do normálneho života.

    Choroba srdca angina pectoris

    Angína je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka srdcového svalu. Toto je najčastejšia forma prejavu koronárnych srdcových ochorení je pre telo druh signálu o problémoch s srdcovým obehom, ktorý by nemal byť ignorovaný. Muži trpia záchvatmi angíny 3-4 krát častejšie ako ženy. Zvyčajne je choroba ovplyvnená ľuďmi staršími ako 40-50 rokov. V poslednom čase však pacienti viditeľne vyzerali mladšie, čo však nevedie k poplachu lekárov.

    Angina Pectoris: Príčiny

    Hlavnou príčinou anginy pectoris je zhoršený krvný obeh v koronárnych artériách, ktoré dodávajú srdcu kyslík a esenciálne živiny. Často je vina za aterosklerotické plaky lemujúce steny ciev podobná tomu, ako sa na stenách čajovej kanvice postupne formujú spodiny. K útoku dochádza, keď sa lúmen tepny zužuje o viac ako 70%. Náhla dlhodobá kontrakcia srdcových ciev (spazmus) môže tiež spôsobiť patológiu.

    Stenokardia sa spravidla prejavuje počas fyzickej aktivity (šport, tvrdá práca) alebo počas stresovej situácie.

    Existuje množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko vzniku angíny:

    • nadváha a obezita;
    • zneužívanie nikotínu a alkoholu;
    • životný štýl charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
    • hypertenzia;
    • vysoký cholesterol;
    • diabetes;
    • genetická predispozícia;
    • staroba

    Vrodené chyby a defekty srdca a ciev sú tiež príčinou vzniku angíny pectoris. Okrem toho existuje celý rad chorôb, ktoré priamo neovplyvňujú kardiovaskulárny systém, ale zhoršujú krvné zásobovanie srdca - jedná sa o broncho-pľúcne ochorenia, exacerbácie ochorení žalúdka a čriev.

    Príznaky anginy pectoris

    Angína sa prejavuje bolesťou, ktorá sa nedá pozorovať. Jeho charakter môže byť iný - lisovanie, piercing, stláčanie, ťahanie, vŕtanie. Intenzita sa tiež líši v každom konkrétnom prípade - od malých pocitov až po drsnú, neznesiteľnú bolesť, vďaka ktorej chcete stonať a kričať. Niekedy je príznakom angíny pálenie a tlak v hrudi.

    Bolestivé pocity sa zvyčajne nachádzajú v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (menej často v dolnej časti), na oboch stranách alebo za ním. V extrémne zriedkavých prípadoch sa angína pectoris prejavuje ako bolesť v epigastrickej oblasti - môže sa zamieňať za prejavy akútneho vredu alebo symptómov dvanástnikového vredu. Bolesť je hlavne na ľavej strane tela - rameno, krk, rameno, chrbát, lopatka, dolná čeľusť, ušný lalôčik.

    Bolesť bolesti útoky, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - môže to znamenať prechod anginy na akútny infarkt myokardu.

    Čo sa týka frekvencie záchvatov, všetko je tu individuálne - niekedy sú intervaly medzi nimi dlhé mesiace a niekedy sa záchvaty opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.

    Trvalí spoločníci anginóznych záchvatov sú tiež zmyslom hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti.

    Okrem vyššie uvedených príznakov môže angína pectoris indikovať príznaky dyspnoe a únavy aj pri miernej námahe.

    Podobné príznaky: nemýľte sa!

    Bolesť na hrudníku, podobná sprievodným mŕtviciam, môže mať veľmi odlišné dôvody. Tieto príznaky nie vždy signalizujú problémy s kardiovaskulárnym systémom - existuje mnoho chorôb, ktoré sú maskované ako angína.

    Najčastejšou príčinou podobnej bolesti je osteochondróza v oblasti hrudnej alebo krčnej chrbtice. Intenzita nepohodlia sa mení, keď sa hlava otáča, mení polohu tela. Na rozdiel od príznakov angíny sa symptómy osteochondrózy neprejavujú počas fyzickej námahy, ale po nej.

    Choroby gastrointestinálneho traktu, ako je prietrž pažeráka alebo ezofagitída, sa môžu prejaviť aj prostredníctvom pocitov pripomínajúcich symptómy angíny pectoris. V tomto prípade osoba trpí dlhým pálením záhy a bolesti na hrudníku sa spravidla objavujú po jedle.

    Cholecystitídu, pankreatitídu a cholelitiázu sprevádzajú bolestivé pocity, ktoré sa často vracajú do srdca.

    Príčinou neznesiteľnej bolesti na hrudníku môžu byť aj rôzne ochorenia svalov, zovretie nervov. Napríklad intercostal neuralgia je často zamieňaná s atakom angíny.

    Vegetatívno-cievna dystónia, hoci má druhé meno - srdcová neuróza - nemá významný vplyv na fungovanie srdca. Jej nepretržitými spoločníkmi sú však záchvaty paniky, ktoré simulujú záchvat anginy pectoris. Srdcová frekvencia osoby sa zrýchli, objaví sa bolesť na hrudníku, potenie sa zvyšuje a je tu nedostatok vzduchu. Liečbu tohto ochorenia by však nemal riešiť kardiológ, ale neuropatológ.

    Typy angíny pectoris

    Existuje niekoľko druhov angíny.

    Stabilná angína sa vyskytuje, keď sa lumen cievy zužuje o 50-70% v dôsledku rastu aterosklerotických plakov na ich stenách. V neprítomnosti vhodnej liečby, patológia postupuje, plaky sú poškodené, na nich sa tvoria krvné zrazeniny, lumen artérií sa zužuje. V dôsledku toho sa angínové ataky stávajú častejšie, vyskytujú sa už s minimálnou námahou alebo dokonca v pokoji. Existujú štyri funkčné triedy stabilnej angíny (alebo, ako sa to tiež nazýva, stresová angína), ktoré sa vyznačujú rôznymi stupňami závažnosti.

    Prvá funkčná trieda sa vyznačuje pomerne zriedkavým výskytom záchvatov bolesti na hrudníku. Spravidla sa obťažujú v procese uskutočňovania fyzickej námahy rýchlym tempom.

    Druhá funkčná trieda spôsobuje záchvaty a bolesť pri šplhaní po schodoch, chôdza v rýchlom kroku po výdatnom jedle. Mrazivé počasie a vietor často pôsobia ako provokujúce faktory.

    Tretia funkčná trieda je už spojená s významným obmedzením fyzickej aktivity. Útoky výrazne ovplyvňujú kvalitu života - osoba trpí bolesťou už pri normálnej chôdzi na krátke vzdialenosti. Niekedy sa patológia ešte zhoršuje tým, že ide von vonku v chladnom počasí, lezie po schodoch až do prvého poschodia, čo je najmenšie vzrušenie.

    Štvrtá funkčná trieda je charakterizovaná úplnou neschopnosťou pacienta akéhokoľvek druhu stresu. Útoky sa vyvíjajú v stave pokoja bez predchádzajúcich emocionálnych otrasov a stresových situácií.

    Ďalší typ - nestabilná angína pectoris - je nespornou indikáciou urgentnej hospitalizácie. Tento druh patológie sa vyznačuje nepredvídateľným a premenlivým správaním, teda jeho menom. Lekári často porovnávajú nestabilnú angínu pectoris s preincarnovaným stavom.

    V týchto prípadoch sa angína klasifikuje ako nestabilná:

    • ak sa záchvaty vyskytli prvýkrát a vyhlásili sa menej ako pred mesiacom;
    • ak dochádza k rýchlemu progresiu ochorenia, v ktorom sa zvyšuje počet záchvatov a zvyšuje sa ich intenzita;
    • ak záchvaty začínajú obťažovať osobu, aj keď je v pokoji;
    • ak sa angína objaví v priebehu dvoch týždňov po infarkte.

    Existuje aj tzv. Variantná angína, ktorá sa najčastejšie vyhlasuje v noci alebo v skorých ranných hodinách. Útoky sa vyskytujú, keď je pacient v pokoji. Trvá v priemere asi 3-5 minút. Sú provokované náhlym spazmom koronárnych artérií. V tomto prípade môžu byť steny krvných ciev naložené plaketami, ale niekedy sú úplne čisté.

    Angina: čo robiť?

    Čo teda robiť, ak pochopíte, že začína záchvat angíny? V prvom rade musíte okamžite zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Ak pôjdete - musíte sa zastaviť, ale radšej si sadnúť. V niektorých prípadoch je to už dosť na normalizáciu situácie.

    Ďalším krokom je užívanie nitroglycerínu spôsobom a dávkou predpísanou lekárom. Stojí za to pripomenúť, že tento liek môže spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. Výsledkom týchto náhlych zmien v tele sú závraty a dokonca mdloby. Preto si určite sadnite.

    Ak po 5 minútach nie je útok orezaný, musíte postup zopakovať. Ak nitroglycerín nemá žiadny účinok a bolesť vás trápi viac ako 15 minút, okamžite zavolajte sanitku. Dlhodobý záchvat anginy pectoris môže mať vážne následky, dokonca smrť.

    Angina a jej komplikácie

    Najzávažnejšou komplikáciou predĺženého záchvatu anginy pectoris je infarkt myokardu. Tento mimoriadne nebezpečný stav má často nezvratné účinky a je pomerne častou príčinou vysokej úmrtnosti u ľudí vo veku nad 45-50 rokov (najmä u mužov). Chronické srdcové zlyhanie a kardioskleróza, ktoré významne znižujú kvalitu života pacienta, možno nazvať dlhodobými účinkami angíny pectoris.

    Liečba angíny pectoris

    Angina pectoris je teda plačom organizmu o pomoc, je to signál naznačujúci vážne problémy kardiovaskulárneho systému. Patológia vyžaduje lekársky dohľad a kvalifikovanú liečbu, ktorej cieľom je:

    • zmiernenie záchvatov;
    • detekcia a liečba chorôb prispievajúcich k rozvoju angíny pectoris;
    • prevencia vzniku komplikácií (primárne infarktu myokardu);
    • zlepšenie kvality života pacienta znížením frekvencie a intenzity útokov.

    Lekár na základe dôkladného vyšetrenia pacienta vyberie kompetentnú liečbu. Spravidla nie je kompletný bez užívania antianginóznych liekov, ktoré znižujú spotrebu kyslíka v srdcovom svale. V schéme liečby drogami sa často odporúča aj prítomnosť sklerotických liekov. Lekár tiež vysvetlí pacientovi pravidlá používania prvej pomoci, keď sa objavia príznaky anginózneho ataku - nitroglycerínu.

    V závažných prípadoch, keď nemôžete zastaviť riziko infarktu myokardu, ošetrujúci lekár rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Pacient spravidla potrebuje koronárny bypass alebo balónikovú angioplastiku.

    Prevencia angíny pectoris

    Pre zdravie celého kardiovaskulárneho systému je potrebné eliminovať vplyv čo najväčšieho počtu faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku angíny a súvisiacich komplikácií.

    Zmeny v niektorých podmienkach, ktoré ohrozujú angínu pectoris, sú mimo rozsahu našich schopností - v prvom rade hovoríme o veku a pohlaví. Každý z nás je však schopný urobiť veľa, aby sme sa chránili pred vážnymi zdravotnými problémami.

    • Jedzte správne. Vyhnete sa tak problémom s nadmernou váhou, normalizujete hladinu cholesterolu v krvi a poskytnete telu základné vitamíny a mikroelementy.
    • Vzdať sa zlých návykov. Zneužívanie alkoholu a cigariet má zničujúci účinok na celé telo. Kardiovaskulárny systém má významný vplyv na seba.
    • Aktívny životný štýl. Ľudia vedúci sedavý životný štýl, skôr či neskôr, spôsobia problémy s krvným obehom. Aktívny životný štýl zahŕňa pravidelné a mierne cvičenie. Ak sa problémy so srdcom a krvnými cievami už deklarovali, mali by ste vyhľadať pomoc u špecialistu na cvičenie, ktorý pre vás vyberie optimálnu záťaž.
    • Nespúšťajte zdravie. Vysoký krvný tlak, cukrovka, ochorenia pľúc a priedušiek. Pri absencii včasnej kompetentnej liečby to všetko môže spôsobiť rozvoj angíny pectoris.

    Najlepšie je začať prevenciu anginy pectoris už od útleho veku. Povedzte deťom častejšie, ako je nebezpečné fajčenie, neprepĺňajte deti, pripájajte ich k športu.

    Všetky tieto preventívne opatrenia sa musia dodržiavať pri liečbe už vyvinutej angíny. Sú súčasťou terapeutickej starostlivosti o pacienta. Sotva je možné hovoriť o predpovediach dúhy, ak si pacient neprehodnotí svoj životný štýl.

    výhľad

    Priebeh anginy pectoris je v každom prípade veľmi individuálny. Niekto robí roky bez zhoršenia klinického obrazu, pre iných je rýchly rozvoj ochorenia charakteristický, čo vedie k infarktu myokardu a dokonca k smrti. Existuje mnoho faktorov, ktoré umožňujú lekárovi vyvodiť závery o prognóze a možnostiach konkrétneho pacienta. Toto je stupeň poškodenia koronárnych artérií a tolerancia záťaže, najmä kontraktility myokardu. Výrazne zlepšuje prognózu primeranej liečby stavu pacienta a plnenia všetkých receptov.

    Angína je v našej dobe pomerne časté ochorenie. Ak sa skoršie srdcové problémy vyskytli hlavne u ľudí, ktorí prekročili hranicu 50 rokov, teraz sa pacienti rýchlo stávajú mladšími. Útoky angíny sa zaznamenávajú aj u detí (najmä u adolescentov). Je to nebezpečný stav, ktorý neumožňuje človeku naplno užívať život, obmedzuje jeho fyzickú aktivitu a v závažných prípadoch môže viesť k invalidite alebo spôsobiť smrť. To je dôvod, prečo by si dnes každý mal byť vedomý symptómov angíny, ako aj jej prevencie.

    Angina pectoris

    Angina pectoris je symptomatická choroba, ktorá je hlavným prekurzorom ischemickej choroby srdca. Bežným synonymným názvom ochorenia je symptóm koronárnej choroby srdca.

    V spoločnosti sa tento problém často nazýva „angina pectoris“, ale tento názov je zastaraný av medicíne sa nepoužíva. Hoci najjasnejšie charakterizuje stav osoby počas záchvatu anginy pectoris: v srdci sa stláčajú silné bolestivé účinky na ľavé rameno a rameno, ako aj v oblasti krku a čeľuste.
    Skoršie, choroba bola opísaná frázou "dusenie ako ropucha", a teda aj druhé meno tejto choroby, angina pectoris.

    Angína je nevyliečiteľné a progresívne ochorenie. Pri správnej terapii je však možné, aby bol život pacienta kompletný znížením pravdepodobnosti nových útokov.

    Klasifikácia angíny pectoris

    V medicíne zdieľajú stabilnú a nestabilnú formu ochorenia.

    Klasifikácia stabilnej angíny

    Stabilná forma je klinický syndróm, vyvolaný fyzickým alebo emocionálnym stresom, ktorého hlavným prejavom je bolesť v hrudníku, spôsobená zhoršením krvného zásobenia (ischémia) myokardu. Stabilná forma ochorenia nie je súčasne spojená s nekrózou kardiomyocytov (svalových buniek srdca).
    Stabilná forma stenokardie je rozdelená do štyroch funkčných tried:

    Klasifikácia nestabilnej angíny

    Nestabilná forma ochorenia je komplikovanejšia diagnóza. Ťažkosť diagnózy spočíva v tom, že neexistuje závislosť medzi zaťažením a prejavmi ochorenia. V medicínskej hierarchii zaujíma nestabilná forma prechodné miesto medzi stabilnou formou a akútnym infarktom myokardu.

    Nestabilná forma vyžaduje nepretržité monitorovanie lekárom. Nebezpečenstvo nestabilnej angíny je v tom, že záchvaty sa vyskytujú bez zjavných predpokladov a existuje riziko infarktu myokardu alebo náhlej smrti.

    Existujú tri klasifikácie nestabilnej angíny.

    Z hľadiska naliehavosti:

    Podľa podmienok výskytu:

    Prítomnosťou terapie na pozadí prejavu nestabilnej formy ochorenia:

    Príznaky anginy pectoris

    Angína, bez ohľadu na typ, je jasne viditeľná. Osoba pociťuje silnú bolesť v oblasti hrudníka reznej alebo lisovacej povahy.
    Charakteristickým znakom je stlačenie pacientovej päste do srdca, než sa snaží ukázať na mieste koncentrácie bolesti. Takéto gesto je inštinktívne.
    Bolesť počas nástupu ochorenia sa nevykazuje na hrudník. Jasne dáva do rúk, hlavy, epigastrickej oblasti, chrbta. To komplikuje diagnózu, aj keď koncentrácia bolesti v žmýkacom charaktere v oblasti srdca jasne ukazuje angínu pectoris.

    Nasledujúce príznaky tiež poukazujú na atak:

    • fyzický alebo emocionálny stres pred útokom,
    • blednutiu
    • nedostatok citlivosti v prstoch,
    • vyjadrenie utrpenia na tvári
    • pot na čele,
    • občasné zriedkavé dýchanie
    • rýchly impulz.

    Vo väčšine prípadov, so stabilnou formou ochorenia, útok zmizne okamžite po ukončení fyzickej námahy.

    Laboratórna diagnostika angíny pectoris

    Potvrdenie diagnózy v klinickom prostredí je zložitý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje niekoľko inštrumentálnych testov:

    • elektrokardiogram v pokoji,
    • elektrokardiogramu pod fyzickou námahou
    • denné monitorovanie elektrokardiografie,
    • echokardiografia v pokoji,
    • fyzikálna alebo farmakologická scintigrafia v strese
    • echokardiografia pod fyzickým alebo farmakologickým stresom.

    Súčasne s týmto komplexom inštrumentálnych štúdií sa vykonávajú laboratórne testy na identifikáciu patológií, ktoré môžu vyvolať ischemickú chorobu srdca.

    Ako liečiť angínu pectoris

    Liečba angíny pectoris neznamená úplné odstránenie problému.
    Úloha terapie:

    • znížiť riziko záchvatov pri infarkte myokardu alebo pri náhlej smrti;
    • znížiť výskyt symptómov;
    • eliminovať prejavy ochorenia.

    Liečbu možno rozdeliť do štyroch skupín:

    • zmiernenie symptómov
    • liekmi na zníženie rizika príznakov,
    • zmena životného štýlu,
    • chirurgický zákrok.

    Symptomatická liečba angíny

    Je možné zmierniť symptómy ochorenia pomocou krátkodobo pôsobiacich nitrátov.
    Terapeutický účinok dusičnanov je založený na rozšírení:

    To zlepšuje výživu ischemických oblastí myokardu, znižuje periférnu rezistenciu, zlepšuje koronárny prietok krvi.
    Zníženie kompresívnej bolesti v hrudníku sa dosahuje hemodynamickým vyložením myokardu a znížením objemu zaťaženia srdca. Táto skutočnosť znižuje potrebu kyslíka pre srdce.

    To znamená, že prívod kyslíka do srdca po užití nitrátov sa nezvyšuje. Znižuje ich potrebu.
    Z krátkodobo pôsobiacich nitrátov je jediným distribuovaným liekom nitroglycerín.
    K dispozícii vo forme tabliet alebo sublingválneho spreja a je v lekárňach od 66 rubľov.

    Na zmiernenie symptómov sa pod jazyk umiestni nitroglycerínová tableta, ktorá sa tam udržiava až do úplného vstrebania. Na urýchlenie účinku užívania lieku sa môže nitroglycerínová tableta predhryznúť do niekoľkých častí a tiež pod jazyk.

    Liečba liekmi

    Na zníženie rizika anginy pectoris sú predpísané lieky siedmich skupín v rôznych kombináciách.
    Protidoštičkové liečivá inhibujú agregáciu krvných doštičiek. To znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

    Medzi protidoštičkové lieky používané aspirín, účinné a so stabilnou a nestabilnou angínou. Zníženie rizika koronárnej trombózy znižuje riziko spoločného infarktu myokardu.

    Lipidy - lieky na prevenciu tvorby lipidov v krvi, ktoré vyvolávajú aterosklerózu.

    S touto skupinou predpíšu:

    β-blokátory - skupina liekov, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu srdcovej frekvencie a zníženie frekvencie kontrakcií srdcového svalu.

    Antagonisty vápnika - lieky, ktoré dilatujú krvné cievy znížením koncentrácie iónov vápnika v bunkách srdcového svalu. Pri liečbe angíny sa používajú:

    Inhibítory LF-kanálov - skupina liekov, ktorých účinok je zameraný na normalizáciu srdcovej frekvencie. Medzi nimi sú:

    Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - inhibujú ACE, čím znižujú vazokonstrikčný účinok tohto enzýmu. Pri liečbe danej choroby sa používajú:

    Dusičnany, ktoré už boli uvedené v časti o symptomatickej liečbe angíny pectoris. Drogy v tejto skupine sa líšia v čase konania:

    • krátka akcia (do jednej hodiny),
    • mierne predĺžené pôsobenie (až šesť hodín),
    • významný dlhodobý účinok (od 6 do 24 hodín).

    Predpísať určitú skupinu liekov v závislosti od funkčnej triedy angíny. Je zrejmé, že pomer liekov zo skupiny dusičnanov k funkčnej triede je uvedený v tabuľke:

    Dusičnany krátkodobo pôsobiaceho nitroglutserínu, izakardínu, nitrosorbidu sa užívajú bezprostredne pred cvičením, aby sa zabránilo angíne. Nedostatok účinku je dôvodom na zamyslenie sa nad správnosťou diagnózy.

    Životný štýl pre angínu pectoris

    Hlavná úloha pri zastavení prejavov ochorenia patrí životnému štýlu pacienta.
    Začnime fyzickou aktivitou.

    Dokonca aj pri angine pectoris štvrtej funkčnej triedy, keď je človek prakticky neschopný, je potrebná fyzická aktivita.
    Hlavný nepriateľ pacienta - nečinnosť. Pre tých, ktorí trávia väčšinu svojho času na stoličke alebo v posteli, je ťažšie zastaviť chorobu. Fyzická aktivita pacienta vyberie lekára. Aj keď je to len pár krokov každých pár hodín, sú dôležité.

    Zároveň sú zakázané amatérske akcie vo forme nezávislého zvyšovania záťaže s predpokladaným zlepšením štátu. Útok je takmer nemožné predvídať. Preto je akákoľvek úprava systému fyzickej aktivity možná len so súhlasom lekára.

    Ďalej na fajčenie.
    Tento zvyk je silným rizikovým faktorom pre rozvoj anginy pectoris. Spojenie medzi cigaretami a príslušnou chorobou je priame: fajčenie sa obmedzuje a poškodzuje krvné cievy, čo spôsobuje zhoršenie prietoku krvi. Preto je v prípade stenokardie povinné ukončiť fajčenie.
    Pri angíne nie sú žiadne alternatívy. Je potrebné prestať fajčiť

    Teraz o výžive.
    Neexistujú tiež žiadne alternatívy k tejto otázke. Iba pomerne tuhá strava, ktorá však zapadá do konceptu zdravého stravovania. Pacient nemusí jesť len zeleninu a piť vodu. Potraviny sa môžu líšiť.

    Hlavným zákazom sú výrobky obsahujúce cholesterol. Sú to živočíšne tuky. Z mäsa je lepšie vybrať vtáka a ryby.
    Inak, strava pre angínu je jednoduchá: viac nespracovaných zŕn v akejkoľvek forme, viac ovocia a zeleniny.

    A o emóciách!
    Stres - nepriateľ v boji proti angíne. Je potrebné sa vyhnúť negatívnym emóciám. Dýchacie cvičenia a orientálne cvičenia pomáhajú vyrovnať sa s touto úlohou: jóga, meditácia.
    Úloha pacienta - upraviť život tak, aby sa nepríjemné situácie vyskytovali menej často. Je to ťažké, ale nevyhnutné.

    Chirurgická liečba angíny pectoris

    Chirurgický zákrok na angínu pectoris sa predpisuje, keď lieková terapia nedala požadovaný výsledok. Spôsoby chirurgickej liečby ochorenia sú dostatočne účinné a vedú k výsledku, pri ktorom sa záchvaty úplne zastavia.
    Keď sa angína pectoris používa jeden z dvoch typov chirurgických zákrokov:

    • bypass koronárnej artérie
    • balóniková angioplastika.

    Operácia bypassu koronárnych tepien je kladenie bypassu na medzeru medzi aortou a koronárnou artériou. Tepny alebo žily odobraté priamo od pacienta sa používajú ako bypass.

    Pri takomto transplantáte sa odoberie časť vnútornej hrudnej tepny, pokiaľ nie je kontraindikovaná. Vynechanie prietoku krvi zúženým lúmenom eliminuje nedostatok kyslíka pri strese a zabraňuje vzniku ischémie a srdcového infarktu.

    Balónová angioplastika je menej traumatické chirurgické riešenie problému. Na základe koronárnej angiografie odhaliť miesto najväčšieho zúženia krvnej cievy. Počas operácie sa na toto miesto zavádza balónik. Prečerpáva sa do nádoby a rozširuje sa lumen. Valec potom ide dole a odstráni sa. Predtým na tejto balónovej angioplastike bola dokončená. Ale teraz tento postup v jeho čistej forme nie je dostatočne účinný.

    Balónová angioplastika sa kombinuje so stentovaním. Namiesto balóna sa vloží kovový stent, ktorý tam zostane navždy. Udržiava lumen krvnej cievy na požadovanej úrovni.

    Balónová angioplastika nasledovaná stentovaním je najúčinnejšou možnosťou chirurgickej liečby angíny pectoris.

    Tradičné metódy liečby angíny

    Pri liečbe stenokardie ľudovými metódami je potrebné dodržiavať dve pravidlá:

    • akýkoľvek predpis tradičnej medicíny musí schváliť ošetrujúci lekár;
    • tradičné metódy sú pomocníkmi tradičných medicínskych metód.

    Existuje mnoho metód ľudovej liečby. Sú založené na hlavných tézach tradičnej liečby ochorenia: zdravej výživy a zdravého životného štýlu.

    strúčik cesnaku

    Pravidelný klinček cesnaku je alternatívou k nitroglycerínu počas ataku „angina pectoris“. Po žuvaní strúčiky cesnaku by bolesť v hrudi zmizla po 20 minútach.
    Tento recept sa nachádza v mnohých starých zbierkach receptov tradičnej medicíny. V zásade, ak útok prišiel nečakane, takýto recept je dobrý spôsob, ako bojovať proti bolesti.

    Infúzia cesnaku, citrónu a medu

    Najobľúbenejším prostriedkom prevencie angíny je zmes cesnaku, citrónu a medu. Aby ste to urobili, musíte dať jeden liter medu do trojlitrovej nádoby, šťavu vylisovanú z desiatich citrónov a päť stredných hláv cesnaku, ošúpaných na klinčekoch.

    Zmes nie je ľahká, ale obsah treba dobre premiešať. Potom zavrite nádobu vekom a položte ju na tmavé miesto s chladnou teplotou na týždeň.
    Varené infúzie je potrebné vziať dve polievkové lyžice pred raňajkami, rozpustenie v ústach. Priebeh recepcie - až do konca celej varenej infúzie.

    Infúzia aloe na med

    No posilňuje srdce a infúziu aloe na med. Tento recept tradičnej medicíny je obzvlášť účinný pri prvých prejavoch ochorenia.

    Päť veľkých listov aloe a tri veľké citróny spolu prechádzajú cez mlynček na mäso. Výsledná kaša sa zmieša s pol litrom medu, ktorý sa zahrieva vo vodnom kúpeli. Potom sa zmes naleje na niekoľko dní do chladničky a vezme si lyžicu na prázdny žalúdok. Rovnako ako v predchádzajúcom recept, priebeh užívania infúzie aloe na med - až do konca infúzie.

    Zeleninová šťava

    Tento recept je vhodný na prevenciu mnohých srdcových problémov. Pomáha pri arytmiách a ischemickej chorobe srdca.

    Na prípravu zeleninovej šťavy je potrebné zmiešať liter mrkvovej šťavy, 600 gramov zelerovej šťavy, 500 gramov šťavy zo špenátu a 250 gramov šťavy z petržlenu. Tento zeleninový mix musíte vypiť dva poháre denne. Na priebeh prijímania nie je stanovený žiadny časový limit. Ak je to možné, takáto šťava by mala byť stálou súčasťou vašej dennej stravy.

    Prevencia angíny pectoris

    Prevencia angíny je dôležitá, pretože prognóza liečby ochorenia je nepriaznivá. Vyliečiť chorobu konzervatívnymi metódami, je to nemožné. Riziko, že sa vyvinie do infarktu myokardu alebo do náhlej smrti, je pomerne vysoké.

    Preto myslieť na zdravie srdca by sa malo začať, keď je zdravé. Odporúča sa, aby sa niektoré z nasledujúcich pravidiel stali súčasťou ich životného štýlu.
    Prevencia angíny môže zapadnúť do štyroch jednoduchých pravd:

    • konštantná fyzická aktivita
    • nedostatok emocionálneho preťaženia
    • odvykanie od fajčenia
    • monitorovanie zdravia.

    Preskúmajme tieto pravdy podrobnejšie.

    Fyzická aktivita

    Ľudské srdce je sval. Udržanie jej tónu vyžaduje pravidelnú fyzickú námahu.

    Zaťaženia môžu byť rôzne: chôdza, jogging, fyzická práca, hodiny v posilňovni. A všetci pozitívne ovplyvnia stav srdca a posilnia ho.

    Ak nie ste profesionálny športovec, nemali by ste vyčerpať telo s vyčerpávajúcimi nákladmi. Ale nemali by ste sedieť v kancelárii po celý deň. Potrebujete zlatý priemer.
    Stačí prejsť niekoľko kilometrov každý deň pešo, alebo spustiť niekoľko kôl okolo štvrťroku ráno. Hlavná vec je stálosť.
    A potom bude srdce pripravené na stres.

    Emočný pokoj

    Stres je váš nepriateľ v prevencii srdcových problémov. Neustály problém a skúsenosti majú negatívny vplyv na zdroj srdcového svalu.
    Každý chápe, že sa nemôžete dostať do príborníka a nebojte sa. Ale keď premýšľate o svojom tele, musíte správne stanoviť priority.

    Nestriekajte emócie na problémy, ktoré si to nezaslúžia. Už dlho sa uvádza, že ľudia, ktorí nie sú v konflikte, sú oveľa menej náchylní na problémy so srdcom. To platí aj pre angínu pectoris.

    Preto dodržiavame pravidlo: aby sa znížilo riziko vzniku „anginy pectoris“, je potrebné znížiť množstvo stresu v živote.

    Odvykanie od fajčenia

    Fajčenie a prevencia stenokardie sú nekompatibilné koncepty. Kyslík, ktorý musí byť dodaný do srdca krvnými cievami, je počas fajčenia nahradený škodlivými zlúčeninami tabakového dymu. Automaticky dostávame zhoršenie jedného z faktorov vo vývoji ochorenia - zhoršený prísun kyslíka do srdca.

    Táto skutočnosť sa vzťahuje na boj proti chorobe a jej prevenciu. S každou cigaretou zhoršíme výživu srdca a privedieme okamih bližšie, keď sa stane prvá záchvat bolesti na hrudníku. Angína je oveľa bližšie k tým, ktorí fajčia.

    Čo sa týka alkoholu, je tu zaujímavý názor: alkohol dokonale rozbije tukové zlúčeniny, ktoré upchávajú cievy a vedú k ateroskleróze. Na základe tejto skutočnosti sa mnohí odborníci domnievajú, že alkohol v miernych dávkach je užitočný ako profylaxia angíny a iných srdcových problémov.
    Toto tvrdenie podporuje aj skutočnosť, že mnohí starodávni pravidelne pili pohár vína alebo pohár brandy.
    Ale túto skutočnosť nemôžete brať ako vodítko pre činnosť.

    Ak človek vedie zdravý životný štýl, zažíva pravidelné cvičenie, vyhýba sa stresu, potom najlepším riešením by bolo úplné odmietnutie alkoholu.

    Monitorovanie zdravia

    Je potrebné mať na pamäti, že pravdepodobnosť anginy pectoris sa zvyšuje so sprievodnými ochoreniami. Choroby pľúc, pečene, cukrovky, problémy s gastrointestinálnym traktom - to všetko sú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku „anginy pectoris“.

    Pravidelné preventívne vyšetrenia terapeutom vám umožnia diagnostikovať akékoľvek zdravotné problémy v ranom štádiu. Včasná diagnóza vám umožní zbaviť sa problémov najjednoduchšie.

    Pamätajte, že srdce je motorom tela. Ale akékoľvek problémy s inými orgánmi zvyšujú zaťaženie srdca a výrazne znižujú jeho zdroje.

    Angina pectoris - čo je a ako sa lieči

    Angina pectoris je hlavnou formou ischemickej choroby srdca. Preto sa považuje za najčastejšie ochorenie u osôb starších ako 55 rokov. Toto číslo je priemerné, pretože u žien je to asi 60, a pre mužov - 55. A ak do 65 rokov, podiel angíny u silnejšieho pohlavia je asi 2-2,5 krát viac, potom po 70 ženách sú častejšie choré. Možno je to kvôli dlhšej očakávanej dĺžke života. Angína je v každom prípade jedným z najdôležitejších zdravotných a sociálnych problémov našej doby.

    Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca. Preto jeho príčiny spočívajú v chronickej nedostatočnosti kyslíka v myokarde. Vyskytuje sa ako dôsledok patológií koronárnych ciev.

    Na prvom mieste je ateroskleróza (ukladanie lipidov v stenách ciev). Začína sa rozvíjať v mladých rokoch každého človeka. Preto sa uvažuje o možnosti, keď aterosklerotický plak dosiahne veľkosť dostatočnú na to, aby bránil prietoku krvi. A to sa deje len za prítomnosti viacerých faktorov:

    • metabolizmus cholesterolu;
    • fajčenie;
    • arteriálnej hypertenzie;
    • zneužívanie alkoholu;
    • stres;
    • diabetes mellitus.

    Menej časté je spazmus koronárnych ciev bez akýchkoľvek zmien v ich stenách. Ak sa čas spazmu a relaxačný čas zhodujú a nie sú dlhšie ako 1-2 sekundy, nevedie to k patologickým zmenám v myokarde. Ale s kŕčom presahujúcim čas relaxácie cievy počas najmenej dvoch sekúnd a opakovaným počas 2-5 minút sa vyvíjajú rôzne poruchy srdcového svalu. Ak to bude pokračovať mesiac, vyvinie sa ischemická choroba srdca.

    Bez ohľadu na príčinu, patogenéza angíny pectoris leží v jednom mechanizme. Nedostatok kyslíka v dôsledku zvýšenia jeho spotreby vedie k metabolickým posunom kardiomyocytov. Bunky prechádzajú na cestu bez kyslíka, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej a jej metabolických produktov. Dráždia chemoreceptory srdcového svalu. Vzniká nervový impulz, ktorý sa spracováva a transformuje na bolesť v mozgu.

    Všetky príznaky stresovej angíny pectoris sú spojené s hlavným patogenetickým faktorom: nedostatkom medzi potrebou myokardu kyslíka a možnosťami jeho dodania.

    Existujú typické a atypické príznaky. Prvá skupina sa vyskytuje u prevažného počtu pacientov. Zodpovedá klasickému priebehu ochorenia.

    Typické príznaky stenokardie pozostávajú z troch príznakov:

    • bolesť;
    • emocionálna zložka;
    • zníženie fyzickej aktivity.

    Bolesť - častý a pravdivý príznak angíny. Vydrží až 5 minút a je lokalizovaný za hrudnou kosťou. Klasický je považovaný za kompresívny a lisovací charakter bolesti. Vo väčšine prípadov začína z hĺbky hrudníka a skôr rýchlo pokrýva celý priestor za hrudníkom. Veľmi často sa vyžaruje bolesť (dáva) do nasledujúcich oblastí:

    • v hrudníku;
    • pod ľavým ramenom alebo pod;
    • v ľavom ramene (v kĺbe av hornej polovici ramena);
    • ľavé predlaktie až po dlaň v oblasti 4-5 prstov;
    • celiakia (epigastric).

    Väčšina pacientov opisuje toto ožarovanie ako postupne blednúce (ako sa pohybujú mimo oblasti srdca) konštantnú nepríjemnú bolesť.

    Takýto atak stenokardie sa nazýva atypický, keď sa bolesť nachádza mimo oblasti srdca. Na základe týchto rozdielov sovietsky kardiológ z polovice minulého storočia Tetelbaum rozdelil všetky záchvaty do niekoľkých skupín:

    • Hrudník bolestivá forma útoku. Toto je typická forma.
    • Precardial. Bolesť je lokalizovaná v blízkosti dolnej tretiny hrudnej kosti, ale nie je za ňou, ale trochu vľavo. Ožarovanie nie.
    • Ľavá forma. Bolesť je prítomná len v oblasti ľavej lopatky.
    • Ľavá forma. Bolesť je lokalizovaná v rôznych častiach ľavej ruky.
    • Verhnepozvonochnaya. Pocity sa týkajú krčnej chrbtice. Osoba ich vníma ako bolesť v krku, bližšie k zadnej časti hlavy.
    • Nizhechelyustnaya. Pocit bolesti v dolnej čeľusti.
    • Brucha. Lokalizácia - ohavnosť.
    • Ucho. Nepríjemné pocity sú lokalizované v uchu. Často sa pacienti sťažujú, že bolesť pochádza z vnútra. Pripomína zubnú kefku.
    • Forma hrtanového hrtana. Pacienti zriedka pociťujú bolesť. Najčastejšie hovoria o pocite chytania dychu v hrdle.

    Intenzita bolesti je mierne nižšia ako pri srdcovom infarkte. Ale ak je, pacient ich nemôže ignorovať. Počas útoku trvá bolesť s maximálnou silou 1-2 sekundy. Potom mierne klesá, ale po dobu 1-2 minút ostáva jeho intenzita na rovnakej úrovni. Zníženie bolesti nastáva v priebehu 10-30 sekúnd.

    Má širokú variabilitu: od jasných emócií a silného výrazu strachu dokončiť apatiu. Hlavným faktorom nie je intenzita bolesti, ale charakter psychiky pacienta.

    Jediná vec zostáva jednoznačná: bolesť vždy ovplyvňuje fyzickú kondíciu.

    Dôležitým príznakom bolesti pri záchvate angíny je úplná imobilizácia. Pacient niekoľko minút zamrzne. Iba menej ako 10% všetkých pacientov môže udržiavať akúkoľvek fyzickú aktivitu. Z nich takmer všetci potrebujú úsilie vôle.

    Od chvíle, keď sa bolesť zastaví, sa pacient začne pohybovať.

    Pre angínu pectoris je popri bolesti charakteristickým znakom aj stav jej vývoja. Je to vždy spôsobené stresom, fyzickým alebo emocionálnym. Najčastejšie k útoku dochádza pri chôdzi. Existuje tzv. Syndróm intermitentnej klaudikácie srdca. Pacient s angínou pectoris počas každého útoku sa utopí 1 - 2 minúty, po ktorom pokračuje na svojej ceste, akoby sa nič nestalo. Dôležitý je krvný tlak. Jeho nárast často vyvoláva útok.

    Ďalšou možnosťou je ranný útok. Vzniká v dôsledku stresu: počas ranného vzostupu sa zvyšuje spotreba kyslíka myokardu.

    U mnohých pacientov (najmä diabetes mellitus) nie je záchvat angíny sprevádzaný bolesťou. Tu musíme vziať do úvahy vznik tzv. Ekvivalentov. Je to náhla slabosť, pocit strachu alebo nedostatok vzduchu. Trvanie týchto pocitov nepresiahne 1-2 minúty.

    Niekedy sa ekvivalenty vyvíjajú na miestach typických pre vyžarovanie bolesti. Pacienti si všimnú rôzne nepríjemné pocity. Najčastejšie je to brnenie, "behajúce huby", necitlivosť, vážna slabosť v konkrétnej oblasti.

    Pre diagnózu lekára sa zozbiera dostatočne starostlivo zozbieraná anamnéza (údaje o priebehu ochorenia a podrobnom posúdení sťažností). Na potvrdenie diagnózy je dôležitá kontrola a niektoré laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Nezáleží na krvi a moči na diagnostiku. Výnimkou je biochemická analýza cholesterolu a iných lipidov.

    Počas útoku je často vystrašený výraz, rozšírené deti, rýchle dýchanie, bledosť kože. Niekedy mimikry pacienti nič nehovoria. V každom prípade však pacient počas útoku zamrzne.

    Mimo ataku (najmä v prvom roku), externé vyšetrenie má podozrenie len na aterosklerózu:

    • Prítomnosť xanthelasma - malé žltkasté tuberkuly v hornom viečku.
    • Rozpor medzi vekom a vzhľadom.
    • Skoré sivé vlasy.
    • Umelá cievnatosť v chrámoch.
    • Systolický šelest na vrchole srdca.

    Je dôležité zvážiť prítomnosť rizikových faktorov. Muž starší ako 55 rokov, fajčiaci viac ako 20 rokov, s najväčšou pravdepodobnosťou trpí angínou. U žien rovnakého veku bez zlých návykov je pravdepodobnosť ochorenia nízka.

    Medzi inštrumentálnymi diagnostickými metódami sú dôležité Holterove monitorovanie a bicyklová ergometria. Vykazujú zmeny v elektrokardiograme v reakcii na stres.

    Pojem „funkčná trieda stenokardie“ sa používa v klinickej praxi viac ako tucet rokov, pretože umožňuje vizuálne určiť závažnosť ochorenia. A to je dôležité pre výber stratégie liečby. Tieto triedy sú:

    • I. trieda. Pacienti dobre znášajú zvyčajné zaťaženie. Útok je vyvolaný silným stresom alebo ťažkou fyzickou prácou.
    • II trieda. Pacient tiež toleruje normálnu záťaž. Ale s trvaním dlhším ako 10 minút sa môžu vyvinúť záchvaty. Predtým existoval „krokový test“: ak sa útok vyvinie pri prejdení na vzdialenosť 500 metrov pri priemernom tempe, stúpanie na dve poschodia, potom pacient patrí do tejto triedy.
    • Trieda III. Útoky sú spôsobené normálnym zaťažením trvajúcim menej ako 5 minút: pri výstupe na jedno poschodie alebo pri chôdzi menej ako 100 metrov.
    • Trieda IV. Minimálne zaťaženia už spôsobujú záchvaty.

    Všetky tieto triedy sú použiteľné len pre stabilnú formu. Ak sa zvýši frekvencia záchvatov na pozadí predchádzajúcich zaťažení, intenzita bolesti sa zvýši, potom sa angína pectoris považuje za nestabilnú. Títo pacienti sú vystavení odpočinku a okamžitej hospitalizácii na oddelení kardiologickej pohotovosti.

    Stabilná liečba angíny zahŕňa nasledujúci program:

    • Diéta a cvičebný režim.
    • Lieková terapia ischemického ochorenia a príbuzných stavov.

    Diéta pre angínu pectoris zahŕňa obmedzenie soli a tuku živočíšneho pôvodu. V režime fyzickej aktivity sa vzťahuje na pravidelnú gymnastiku a činnosť. Európska asociácia srdca odporúča denne (miernym tempom!) Až 4 kilometre.

    Liečba liekmi zahŕňa liečenie základného ochorenia a všetkých súvisiacich stavov. Zvlášť starostlivo na liečbu tých patológií, ktoré zhoršujú priebeh ischemickej choroby srdca. Ľudové liečivá môžu byť užitočné len ako sprievodná liečba mnohých ochorení, ale nemali by nahrádzať lieky. Samoliečba sa nedá urobiť.

    Pacienti na celý život majú protizápalové lieky, statíny a antianginózne lieky. Tieto môžu byť užitočné pri prvej pomoci počas útoku. Tieto zahŕňajú napríklad nitroglycerín. Tento liek by mal byť vždy po ruke u pacientov s angínou pectoris. Vďaka nemu prechádza bolestivý útok oveľa rýchlejšie. Doma tiež umožňuje rozlíšiť skutočný záchvat anginy pectoris od iných príčin bolesti srdca. Len pri tomto ochorení spôsobuje príjem dusičnanov úľavu po 0,5-1 minútach (zriedka trvá 2-3 minúty). Vo všetkých ostatných prípadoch úľava od bolesti alebo sa nevyskytuje vôbec, alebo sa vyskytuje po viac ako 10-15 minútach. Predĺžené (platné niekoľko hodín) antianginózne lieky sú predpísané ako prevencia záchvatov u niektorých pacientov.

    Niekedy je nutná chirurgická liečba. Rozhodnutie vykonať ho trvá len srdcový chirurg po odporúčaniach ošetrujúceho lekára.