Kardiovaskulárne ochorenia u mladých ľudí

Po 30 rokoch sa kardiovaskulárne ochorenia (CVD) vyskytujú u mladých mužov a žien. Aký je dôvod takéhoto negatívneho trendu? „KZ“ sa dozvedel od autoritatívneho experta Anatolija Martynova, doktora lekárskych vied, profesora, akademika Ruskej akadémie lekárskych vied.

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie je vo veku od 25 do 44 rokov mladý vek, vek 44 rokov - vo veku 60 rokov - priemerný vek 60 až 75 rokov, vek 75 až 90 rokov a po 90 rokoch dlhoročný pečeň.

„Kardiovaskulárna katastrofa v mladom veku je spravidla syndróm, ktorého vývoj je determinovaný takými základnými príčinami, ako je neuropsychiatrické prekrvenie, metabolizmus lipidov, zvýšený krvný tlak, fajčenie a dedičné predispozície,“ komentuje Anatolij Martynov.

Aktívni mladí ľudia sa zvyčajne nezaoberajú vážnymi zdravotnými problémami, majú iné problémy, ktoré prichádzajú do popredia: osobný život a rodina, práca a kariéra.

„Nie je to tak dávno, čo k vyššie uvedeným rizikovým faktorom pre CVD bolo pridané ďalšie - takzvané správanie typu A alebo koronárneho typu. Sú to veľmi energickí, rozhodujúci, ambiciózni, konkurencieschopní, verbálne agresívni ľudia. Vyznačujú sa konštantnou duševnou aktivitou a psychickým napätím, absenciou periód vnútornej relaxácie a odpočinku. Typ A prevláda u pacientov s cerebrovaskulárnymi príhodami. Títo pacienti potrebujú špeciálny kardiologický rehabilitačný program, “dodáva A. Martynov.

Je nemožné nezohľadňovať vysokú úroveň stresu u mladých ľudí, najmä u mužov. Okrem toho boli pôvodne obvinení z veľkej zodpovednosti za finančnú situáciu, väčšinou nie sú naklonení otvorene vyjadriť pocity, najmä úzkosť. Agresívne vplyvy v neprítomnosti vonkajšieho výstupu sú transformované na podráždenosť a nespokojnosť, alebo auto-agresívne typy správania. To sa prejavuje vo forme nadmerných požiadaviek na seba, zneužívania alkoholu, fajčenia a alimentárnej obezity.

Najbežnejším a najvýznamnejším typom tohto psychologického profilu je typ podráždenej osoby, zameraný na vysoké úspechy, ktorý prudko reaguje na urážky. V sociálnom aspekte existuje túžba po normálnosti, mierumilovnosti, vyhýbaní sa konfliktom, adaptívnemu a submisívnemu správaniu s cieľom získať súcit a uznanie, určité úspechy v práci. Tam je disharmónia osobnosti s porušením vzťahu medzi reálnymi a ideálnymi cieľmi, vysokou úrovňou ambícií v priebehu sparingového správania, ktoré bolo vytvorené. To znamená neurotickú osobnosť. Hypochondrický syndróm sa vyskytuje u 30% mladých ľudí s arteriálnou hypertenziou a úzkosťou a depresívnymi poruchami v 30–45%. Takzvaná somatizácia úzkosti sa v niektorých prípadoch realizuje napríklad pri svalovo-tonickom syndróme, bolesti hlavy, syndróme dráždivého čreva av iných - pri hypertenzii.

Najvyššie percento štruktúry ochorení obehovej sústavy a štruktúry úmrtnosti obyvateľstva je spôsobené ischemickou chorobou srdca. Základom cievnych ochorení mozgu vo väčšine prípadov - patológie srdca a ciev. V staršom veku prevláda ateroskleróza a arteriálna hypertenzia, okrem toho antifosfolipidový syndróm, hyperhomocysteinémia, vaskulitída, anomálie extra- a intrakraniálnych ciev, komplikácie diabetes mellitus a hypothyroidizmus. Ak sú počiatočné cievy v poriadku, potom môže mladý človek dlhodobo trpieť arteriálnou hypertenziou bez fatálnych následkov. Ale na pozadí existujúcej aneuryzmy alebo vrodenej stenózy (alebo atrézie) mozgových ciev sa epizóda zvýšeného krvného tlaku môže stať život ohrozujúcou. Vrodené anomálie sa zistia zvyčajne náhodne alebo po nástupe klinických príznakov. Preto je také dôležité podstúpiť lekárske vyšetrenie.

Diagnóza CVD

Diagnostický algoritmus na detekciu CVD začína známym EKG. Táto jednoduchá, neinvazívna a nenákladná metóda umožňuje identifikovať nielen poruchy srdcového rytmu a ischémie myokardu, ale aj poruchy latentného elektrolytu, chlopňovú nedostatočnosť, nepravidelné fungovanie oblastí srdcového svalu, rôzne poruchy vedenia a dokonca aj dyshormonálne stavy. Ak máte podozrenie na poruchu, sú predpísané cielenejšie štúdie: echokardiografia (ultrazvuk srdca), koronárna angiografia, Doppler, záťažové testy, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku, monitorovanie Holterovho EKG. Elektrokardiogram sa má opakovať raz ročne, zvyšok štúdií odporúča lekár podľa potreby.

Pokiaľ ide o neurologické poruchy, primárnym vyšetrením je neurológ. Špecialista kontroluje fungovanie hlavných centier a periférnych nervov av prípade potreby zadáva ďalšie štúdie: počítačovú tomografiu (umožňuje identifikovať nádory mozgových blán), MRI (vizualizovaný mozgový parenchým a prakticky akékoľvek fokálne zmeny). Na zistenie vaskulárnych anomálií sa vykoná duplexné skenovanie brachiocefalických artérií a triplexné skenovanie tepny kruhu Willis a potom pri detekcii abnormalít prietoku krvi určte diagnózu pomocou MSCT-angiografie.

Ateroskleróza pre mladých ľudí je menej relevantná - v prvej polovici života plaky na stenách krvných ciev jednoducho nemajú čas vytvoriť a dosiahnuť takú veľkosť, aby spôsobili hemodynamicky významnú stenózu. Ale práve v tomto veku sa anomálie štruktúry a umiestnenia ciev srdca a mozgu často prejavujú. Koronárna angiografia a farebné duplexné skenovanie brachiocefalických artérií pomáhajú identifikovať ich, po ktorých nasleduje angiografia s počítačovou vizualizáciou cievneho vzoru mozgu. Po zistení tortuosity alebo stenózy je vždy otázka chirurgického zákroku. Rozhodnutie zostáva u pacienta, avšak podľa výskumu je frekvencia výskytu v tejto situácii približne 1% a riziko nepriaznivého výsledku operácie je 3%. Vždy zvážte výhody a nevýhody v spojení so svojím lekárom.

Rizikové faktory

Okrem rizikových faktorov pre KVO, ktoré môžu byť ovplyvnené a eliminované (nazývajú sa modifikovateľné), existujú nemeniteľné faktory. Toto sú počiatočné stavy, ktoré nám boli predložené. Napríklad, napriek pokroku lekárskej vedy, do dnešného dňa neexistujú účinné liečebné režimy pre antifosfolipidový syndróm - vrodené ochorenie, s ním sa vytvárajú protilátky proti fosfolipidom v dôsledku autoimunitných porúch. Tieto sú prítomné v bunkových membránach, vrátane tých, ktoré sú súčasťou membrán krvných buniek. Výsledkom kaskády patologických imunitných reakcií je zvýšená trombóza. Systémová vaskulitída je charakterizovaná poškodením ciev rôznych veľkostí a okrem tvorby trombu sa tiež nachádzajú hemoragické komplikácie. Základom je patológia matrice spojivového tkaniva cievnej steny. Ďalším spoločným a študovaným prejavom dysplázie spojivového tkaniva je prolaps mitrálnej chlopne. Frekvencia výskytu v populácii sa pohybuje od 1,8 do 38%, najmä u ľudí v mladom a v produktívnom veku. Väčšina pacientov zvláda „koexistenciu pokojne“ s prolapsom, ale v niektorých prípadoch (v dôsledku prasknutia akordu, tromboembolizmu z myxomatóznych listov mitrálnej chlopne) sú možné nebezpečné komplikácie: náhla smrť, prechodné poruchy mozgovej cirkulácie, ischemické mozgové príhody a tromboembolizmus rôznych ciev. U 3,6-6% pacientov sa vyvíja infekčná endokarditída, s najväčšou pravdepodobnosťou spojená aj s prítomnosťou myxomatóznej degenerácie prolapsu mitrálnej chlopne. Liečba je zvyčajne symptomatická a je v podstate terapiou súvisiacich komplikácií.

Prevencia kardiovaskulárnych ochorení

Prevencia kardiovaskulárnych úrazov je v súčasnosti individuálna, vykonáva sa vo všetkých vekových skupinách a je založená na vysoko rizikovej stratégii.

Prvá vec, ktorá sa odporúča mladým ľuďom, je prestať fajčiť. Závislosť od nikotínu zvyšuje riziko srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody o 50% a jeho odstránenie do dvoch rokov znižuje toto číslo o 32–36%. To isté platí pre alkohol.

Ďalšou podmienkou pre zdravý a dlhý život je šport. Rýchla chôdza, beh, cvičenie vo fitness klube - takáto pravidelná fyzická aktivita posilňuje srdcový sval a prispieva k jeho vytrvalosti. Nemenej dôležité je aj primerané striedanie práce a voľného času. Neustále psycho-emocionálne napätie, stres tiež negatívne ovplyvňuje naše srdce. Vo vysokorýchlostnom rytme metropoly nájdete čas pre seba, naučte sa relaxovať mozog aj telo. Efektívne v tomto ohľade sú jóga, qigong, tai-chi a ďalšie oblasti tela. myseľ.

Na prevenciu trombózy a trombotických komplikácií sa prípravky na báze acetylsalicylovej predpisujú na profylaktické účely. Je potrebné, aby sa na pozadí gastroprotektorov, aby sa zabránilo komplikáciám gastrointestinálneho traktu. To, čo je umiestnené ako „vitamíny pre srdce“, „potrava pre srdce“, sa v skutočnosti javí ako bežný komplex multivitamínu, draslíka a horčíka. Takéto lieky by sa mali používať tak, ako je uvedené. Tiež na udržanie zdravia srdca a krvných ciev sú potrebné polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré sú obsiahnuté napríklad v rybách, morských plodoch.

Vo všeobecnosti je kardiovaskulárna morbidita u mužov vyššia ako u žien. Táto skutočnosť súvisí nielen s vlastnosťami životného štýlu, ale aj s hormonálnym profilom. Ženské hormóny estrogény zabraňujú kardiovaskulárnym príhodám. Preto ženy, ktoré majú z akéhokoľvek dôvodu svoje vaječníky odstránené z akéhokoľvek dôvodu, sa rýchlo a postupne vyvíjajú aterosklerózou. V tomto prípade je hormonálna terapia po troch rokoch nepretržitého používania spojená so zvýšeným rizikom venóznej trombózy. Zástupcom spravodlivého sexu s už existujúcimi inými rizikovými faktormi kardiovaskulárnych príhod sa neodporúča užívať perorálne kontraceptíva po dlhú dobu.

Kardiológ - PO

Poprední odborníci v oblasti kardiológie

Profesor Terentev Vladimir Petrovič, doktor medicíny, ctený lekár Ruskej federácie, vedúci oddelenia vnútorných chorôb č. 1 Štátnej lekárskej univerzity v Rostove, člen Medzinárodnej spoločnosti pre kardiovaskulárnu rehabilitáciu, člen predstavenstva All-Russian Scientific Society of Cardiology

Profesor Bagmet Alexander Danilovich, lekár lekárskych vied, vedúci oddelenia poliklinickej terapie na Štátnej lekárskej univerzite v Rostove

Profesor Kastanayan Alexander Alexandrovič, doktor medicíny, vedúci oddelenia vnútorných chorôb na Rostovskej štátnej lekárskej univerzite, vedúci oddelenia reumatológie Štátnej lekárskej univerzity v Rostove

Sergey Sobin - Lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie, kardiológ

OBSAH:

CHEMICKÁ DISTRIBÚCIA

PATOLOGICKÁ ANATÓMIA MYOCARDIUM INFARCTION U MLADÝCH ĽUDÍ

KLINICKÁ SYMPTOMATIKA RÔZNYCH FORMY ISCHEMICKEJ CHOROBY SRDCE V MLADÝCH

NEDOSTATOČNOSŤ OBEHU

Arytmie a poruchy vedenia

Infarkt myokardu u žien mladého veku

DIAGNOSTIKA ICHEMICKEJ CHOROBY SRDCE

ELEKTROKARDIOGRAFICKÁ DIAGNOSTIKA MYOCARDIÁLNEHO VEĽKÉHO INFRAROVANÉHO INFARKTU A MEDZINÁRODNÉ FORMY CHOROBY ISCHEMICKEJ SRDCE

ELEKTROKIMOGRAFIYA

BIOLOGICKÉ DIAGNOSTICKÉ METÓDY

predhovor

Moderný spôsob života s rýchlym tempom, vysokým neuropsychickým tónom, bohatstvom, rozmanitosťou a vysokou silou emócií kladie vysoké nároky na kardiovaskulárny systém, spôsobuje veľkú, často nadmernú záťaž. Preto aj napriek významným pokrokom v modernej medicíne sú choroby kardiovaskulárneho systému veľmi časté a najzávažnejšie.

Ischemická choroba srdca u mladých. Počnúc 30. až 40. rokmi 20. storočia lézie srdca a krvných ciev z hľadiska frekvencie šírenia držia smutnú „dlaň nadradenosti“. Ale medzi všetkými chorobami kardiovaskulárneho systému, ischemická (koronárna) choroba zaujíma osobitné miesto a je správne nazývaná "najväčšou epidémiou storočia".

Definícia „epidémie“ vo vzťahu k ischemickej chorobe srdca (CHD) bola prvýkrát vypočutá vo februári 1969, keď výkonný výbor Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) oslovil národy a vlády všetkých krajín s nasledujúcou výzvou: „Koronárna choroba srdca alebo koronárna choroba srdca, dosiahol obrovský rozsah a zasiahol viac a viac mladých ľudí.

V nasledujúcich rokoch to povedie ľudstvo k najväčšej epidémii, ak nedokážeme zvrátiť tento trend prostredníctvom trvalého výskumu s cieľom zistiť príčiny a prevenciu tohto ochorenia. “

Štatistiky potvrdzujú vývoj incidencie, morbidity a mortality na ischemickú chorobu srdca u mladých ľudí, a preto sa odvolávajú na problémy mladšej generácie (Z. Fejfar 1, Z. Pisa 2).

Ischemická choroba srdca u mladých. Toto ochorenie u mladých ľudí nie je novým typom srdcovej patológie, je len odrazom určitého posunu tohto procesu smerom k omladeniu.

Dospelí súčasnej generácie sú vystavení riziku angínových záchvatov o 12 rokov skôr ako ich otcovia (P. D. White, 1969). Ročne postihuje 1% mužov mladších ako 40 rokov, ktorí boli predtým úplne zdraví 3. Medzi mladými ľuďmi sú muži častejšie chorí ako ženy.

V rokoch 1955 až 1964 v 23 krajinách sveta sa úmrtnosť na ochorenia ciev, najmä z ICHS, zvýšila u mužov na 34 rokov o 5–15%, 35–44 rokov - 60–75%, 45–54 rokov - 16–39 rokov. %, 65–74 rokov - 5–15%, 75 rokov alebo viac - o 5%. Najväčší nárast úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca teda pripadá na vek 35 - 44 rokov.

V ZSSR v roku 1958 nebol infarkt myokardu u mladých ľudí viac ako 3% všetkých pacientov s touto chorobou, v posledných rokoch toto číslo dosiahlo 10-15% (D.M. Aronov, 1975).

Podľa oficiálnych informácií v RSFSR v rokoch 1969-1970. medzi pacientmi so zdravotným postihnutím v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení, 25% malo ochorenie koronárnych artérií. V roku 1970, z počtu tých, ktorí boli prvýkrát uznaní ako zdravotne postihnutí v dôsledku ochorenia koronárnych tepien, 21% pacientov bolo vo veku 30 - 44 rokov, to znamená, že sú prvoradou ich tvorivej sily.

V roku 1971 zomrelo viac ako 400 000 ľudí na ochorenie koronárnych tepien v ZSSR. Medzi mladými ľuďmi je vysoké percento predčasnej smrti, ku ktorej nedošlo na pozadí ireverzibilných organických porúch kardiovaskulárneho systému a často s menšími anatomickými zmenami (D. M. Aronov, 1975).

Ischemická choroba srdca u mladých. CHD teda nie je len medicínsky, ale aj mimoriadne dôležitý sociálny problém.

Vyhlásením ochrany zdravia sovietskeho ľudu za najdôležitejšiu spoločenskú úlohu 25. Kongres CPSU potvrdil novou silou nedotknuteľnosť Leninských princípov v oblasti verejného zdravia. Rozhodnutia 25. kongresu CPSU vyzývajú na rozsiahlu kampaň proti chorobám, ktoré sú pre ľudský život najnebezpečnejšie. Patrí medzi ne a srdcové ochorenia, ktoré, najmä CHD, vyžadujú najvyššiu pozornosť.

Odborná skupina WHO navrhuje termín "koronárna choroba srdca" na označenie "akútnej alebo chronickej choroby srdca vyplývajúcej zo zníženia alebo zastavenia dodávky krvi do myokardu, ktorá je spojená s patologickým procesom v systéme koronárnych tepien".

Termín "koronárna choroba srdca" je synonymom pre termín "koronárna choroba srdca", ktorá však nie je synonymom pre aterosklerotickú vaskulárnu léziu srdca, pretože prvá môže byť výsledkom úplne odlišných patologických procesov v koronárnych artériách.

Podľa rozhodnutia odborníkov WHO klasifikácia IHD zahŕňa angínu pectoris, infarkt myokardu (starý alebo čerstvý), medziprodukty, ischemickú chorobu srdca bez syndrómu bolesti (asymptomatická forma a nešpecifické následky chronického poškodenia myokardu vo forme arytmií vyplývajúcich z aterosklerózy koronárnych artérií).

Ischemická choroba srdca u mladých. Mäsiari (1961) rozdelili medziproduktové formy koronárnej choroby srdca na akútnu fokálnu dystrofiu a malý fokálny infarkt myokardu, ktorý sa tiež používal v našej práci.

Rozlišuje sa infarkt myokardu: veľkosť lézie - malé ohnisko, obmedzené a veľké ohnisko; hĺbka lézie - prenikajúca (transmurálna) a neprenikajúca (subendokardiálna, intramurálna); o klinických formách - typických a atypických (arytmické, astmatické, mozgové, abdominálne, „asymptomatické“ - len podľa údajov EKG).

Všetky príčiny ischemickej choroby srdca u mladých ľudí sú rozdelené do dvoch skupín: erotogénne koróny, ktoré sú priamo spojené so zmenami koronárnych ciev a nekoronárne, v závislosti od metabolických porúch v myokarde.

Koronárne faktory sú zase rozdelené na organické a funkčné.

Prvou z nich je ateroskleróza koronárnych artérií, poškodenie koronárnych ciev pri hypertenzii, periarteritis nodosa, endarteritída obliterans, zápalové a alergické vaskulitídy, reumatizmus atď.

Ischemická choroba srdca u mladých. Vývoj funkčných porúch koronárneho obehu (koronárny spazmus), ktorý spôsobuje hypoxiu myokardu, prispieva k nadmernému fajčeniu, nadmernému požívaniu alkoholu, silnému fyzickému a psycho-emocionálnemu preťaženiu atď.

Štúdia ischemickej choroby srdca odhalila množstvo vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré ovplyvňujú jej distribúciu a výskyt nových prípadov. Ovplyvňujúc ich, môžete znížiť možnosť vzniku tohto ochorenia. Všetky sa nazývajú rizikové faktory.

Infarkt myokardu u mladých ľudí často začína náhle a vyskytuje sa ako dlhodobý anginózny záchvat; na rozdiel od starších ľudí majú zriedkavo stav predinfarktom. Prvý útok bolesti je často príčinou smrteľných arytmií, asystoly, zlyhania srdca. Prvé hodiny po nástupe záchvatu anginy pectoris sú najnebezpečnejšie z hľadiska možnosti náhleho fatálneho výsledku.

Koronárna choroba srdca zostáva najčastejšou príčinou akútnej srdcovej patológie vo všetkých krajinách sveta. Vyznačuje sa výraznými arytmiami (fibrilácia a zástava srdcovej komory, závažná komorová tachykardia), stav pred infarktom a akútny infarkt.

Ischemická choroba srdca u mladých. Predinfarkt je hlavne spôsobený čiastočným blokovaním jednej alebo viacerých koronárnych artérií, čo spôsobuje ischémiu myokardu, ale bez nekrózy.

Klinické prejavy stavu pred infarktom zahŕňajú závažné anginózne záchvaty (nedávne alebo zhoršujúce sa), ktoré sa objavujú v pokoji a nie sú zmiernené nitroglycerínom, elektrokardiogramom s rôznymi zmenami v 5-T segmente a T vlne, ale bez jednoznačných znakov infarktu myokardu a normálnej alebo mierne zvýšenej enzýmovej aktivity v krvi.

Pojmy „akútna koronárna insuficiencia“ a „predinfarktový syndróm“ sa používajú na označenie podobných, aj keď nie nevyhnutne identických podmienok.

Náhla smrť je určená inak: niektorí autori na ňu odkazujú smrť v priebehu niekoľkých minút, iní do 24 hodín od nástupu klinických príznakov.

Ischemická choroba srdca u mladých. Odborníci patológovia kardiovaskulárnych ochorení, ktorí považujú smrť náhlej „náhlej smrti“, ak sa vyskytne neočakávane do 6 hodín u prakticky zdravého človeka alebo pacienta v uspokojivom stave.

Z funkčného hľadiska je náhla smrť obehovou zástavou, ku ktorej dochádza v prvých minútach po nástupe klinických príznakov, zvyčajne v dôsledku fibrilácie alebo komorovej zástavy. Z príčin náhleho úmrtia tvoria akútne kardiovaskulárne ochorenia približne 70% prípadov (S. Bekker, K. Griinfeld, 1976).

Po infarkte myokardu so stúpajúcim vekom chorých sa zvyšuje riziko úmrtia. Treba však vziať do úvahy, že u starších pacientov pacienti častejšie zomierajú na príčiny, ktoré priamo nesúvisia s ochorením koronárnych artérií, zatiaľ čo osoby, ktoré mali v mladom veku infarkt myokardu, častejšie umierajú na účinky ischemickej choroby srdca. Preto je pre skutočné pochopenie účinku infarktu myokardu na priemernú dĺžku života mladých pacientov dôležité porovnávať úmrtnosť medzi populáciou príslušných vekovo-pohlavných skupín.

Keď sa takéto porovnanie urobilo v Kalinine, ukázalo sa, že muži, ktorí mali infarkt myokardu vo veku 30 - 39 rokov, riziko úmrtia v nasledujúcich 5 rokoch je 7,3-krát vyšší ako u zdravých mužov rovnakého veku. U mužov vo veku 40 - 49 rokov je táto pravdepodobnosť 4,8-krát vyššia, 50 - 59 rokov - 3,2-krát a vo veku 60 - 70 rokov - 1,8-krát. Podobné výsledky sa dosiahli u žien.

Ischemická choroba srdca u mladých. V dôsledku toho je relatívne najväčšie riziko úmrtia medzi pacientmi, ktorí mali v mladom veku infarkt myokardu, a dlhodobá prognóza je len zjavná (V. S. Volkov, N.K.Kursakov, J. M. M. Kuhto, 1976).

Náhla smrť u mladých ľudí sa častejšie pozoruje v prípade skrytej alebo klinicky nedostatočne exprimovanej koronárnej insuficiencie, keď sa pacienti počas svojho života nesťažujú a takmer nechodia k lekárovi. Takže zo 70 zomretých prevládala tzv. Latentná forma koronárnej insuficiencie v 39 (55,7 C ± 5,9%) od veku 40 rokov (M. A. Gurevich, A. I. Tyukov, 1973). Klinická forma, ktorú uviedli autori, prevládala u 31 (44,3%) zosnulého a 21 z nich malo krátku koronárnu anamnézu a iba 10 prípadov ukázalo, že klinické prejavy koronárnej insuficiencie boli viac ako 1 mesiac pred smrťou.

Táto kniha je venovaná hlavným problémom CHD u mladých ľudí.

Príspevok prezentuje výsledky skúmania etiológie, patogenézy a hlavných rizikových faktorov v ich vzťahu a vzájomnej závislosti u mladých ľudí. Pri určovaní jedného z hlavných rizikových faktorov sa použila hypercholesterolémia, moderný pokrok v štúdii metabolizmu lipidov: uskutočnila sa typizácia hyperlipoproteinémie a stanovili sa vlastnosti metabolizmu lipidov. Pomocou tzv. Reverznej imunoelektroforézy sa skúmali antigénne vlastnosti séra.

Na rozdiel od iných prác venovaných tejto problematike sme podrobne opísali stav neurohumorálnych mechanizmov regulácie: sympatik-adrenálne, renín-angiotenzín-aldosterón a kalikreín-kinínové systémy, ako aj aktivitu hormónov nadobličiek.

Ischemická choroba srdca u mladých. Opis klinickej symptomatológie ischemickej choroby srdca začína najskoršími štádiami (od okamihu výskytu bolesti v oblasti srdca, ktorá je podozrivá na koronárnu insuficienciu) až po rozvoj infarktu myokardu a jeho komplikácií.

Pozorovali sme 2563 pacientov s veľkým fokálnym a rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu, z toho 210 (8,1%) ľudí vo veku do 44 rokov.

Na špecializovanom oddelení boli mladí pacienti v prvých 5-7 dňoch zvyčajne liečení na oddelení intenzívneho monitorovania a resuscitácie, kde boli monitorovaní; Uskutočnila sa štúdia kontraktility myokardu, hemodynamiky, vrátane mikrocirkulácie, aktivity enzýmu, sympateticko-nadobličiek a iných systémov. Výsledky týchto štúdií využívajúcich inštrumentálne diagnostické metódy až po ultrazvukovú dopplerovskú kardiografiu sú prezentované v osobitnej kapitole práce.

Ischemická choroba srdca u mladých. Prvýkrát v práci monografického charakteru sú popísané infarkty myokardu u detí, mladých a tehotných žien.

V niektorých kapitolách manuálu sme použili výsledky výskumu, ktorý uskutočnili pracovníci našej kliniky A. L. Alyavi, S. A. Lazareva, Sh. A. Plieva, Yu M. M. Vasilyev, B. A. Ataev, I. Yu Miklyaev, Sheriff Mogit Saad.

Dúfajme, že táto práca poskytne praktickému lekárovi skutočnú pomoc pri zlepšovaní včasnej diagnostiky a liečby, pri vykonávaní primárnej a sekundárnej prevencie a rehabilitácie pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Autori budú čitateľom veľmi vďační za možnú kritiku.

Môžete sa dohodnúť s kardiológom telefonicky 8-863-322-03-16 alebo použiť elektronický záznam na konzultáciu.

Vydavateľ: Kutenko Vladimír Sergejevič

Choroby srdca v mladom veku a ich prvé príznaky

V posledných rokoch sa srdcové ochorenia rýchlo stávajú „mladšími“, ovplyvňujúc tváre detí, mladistvých, mladistvých. Je potrebné zdôrazniť, že klinické príznaky v počiatočnej fáze srdcových patológií u mladej generácie často nie sú veľmi výrazné alebo dokonca chýbajú, preto je možné identifikovať zmeny v srdcovej práci len pomocou laboratórnych a neuroimagingových diagnostických metód.

Charakteristické ohlasy problémov kardiovaskulárneho systému u mladých ľudí sú:

  • zmena hodnôt krvného tlaku: jeho vzostup alebo pokles;
  • zrýchlenie, spomalenie alebo neprimeranosť srdcového rytmu;
  • dýchavičnosť, ku ktorej dochádza bez cvičenia;
  • bolesť a nepohodlie v hrudníku s možným ožarovaním bolesti v horných končatinách;
  • bolesť hlavy;
  • systémové závraty, stavy v bezvedomí;
  • znížený výkon, únava;
  • rozmazané videnie;
  • hučanie v ušiach;
  • problémy so spánkom;
  • znecitlivenie končatín;
  • vznik iracionálnej úzkosti.

Vzhľadom k tomu, že kardiológia v Nižnom Novgorode sa vyvíja postupne s časom, má vysokokvalifikovaných špecialistov vo svojom personále, aktívne implementuje pokročilé terapeutické schémy a inovatívne techniky, je možné dosiahnuť vysoké výsledky v liečbe a zabrániť záťaži kardiovaskulárnych patológií u mladých pacientov.

Väčšina pacientov s kardiologickým profilom vo vekovej kategórii detí sú osoby s anamnézou:

  • vrodené srdcové ochorenie;
  • anatomické defekty interatriálnej a interventrikulárnej priehradky;
  • zúženie ventilu;
  • otvorený arteriálny kanál.

Treba poznamenať, že hlavnou príčinou úmrtia detí a dospievajúcich boli práve vrodené chyby, ktoré neboli včas diagnostikované, a najviac ohrození sú mladí muži, ktorí sa aktívne zapájajú do športových aktivít.

Rýchlo progresívne ochorenie v mladom veku - hypertrofická kardiomyopatia. Táto autozomálne dominantná patológia je charakterizovaná abnormálnym zahusťovaním steny ľavej komory, zriedkavo je lézia pravého alebo oboch oddelení. Choroba spôsobuje mutácie génov, ktorých funkciou je kódovanie syntézy myokardiálnych proteínov, čo vedie k zmene umiestnenia svalových vlákien v srdcovom svale.

Nemenej časté patologické stavy u mladých ľudí sú zmeny v srdcovej frekvencii a poruchách vedenia myokardu. Kardiológovia čoraz viac zaznamenávajú nasledujúce typy tachykardií u pacientov mladších ako 35 rokov:

  • sinus;
  • paroxyzmálna predsieňová;
  • paroxyzmálna nodulárna ab.

V posledných rokoch došlo k trvalému nárastu počtu pacientov v produktívnom veku so srdcovým zlyhaním - syndrómom spojeným s akútnym alebo chronickým narušením orgánu. Akútna forma patológie u mladých ľudí je často spojená so zraneniami, pravidelnou otravou tela toxínmi maskovanými srdcovými chorobami.

Ischemická choroba srdca je oveľa mladšia, čo sa vysvetľuje prítomnosťou rizikových faktorov správania v živote mladých ľudí:

  • nevyvážená strava a nesprávna strava;
  • fajčenie a užívanie drog;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nedostatok motorickej aktivity spôsobenej sedavým životným štýlom;
  • dlhodobé vystavenie stresovým faktorom.

Ischémia srdca u mladých

Ako rozpoznať ischemickú chorobu srdca: príznaky u žien, mužov a detí

Čo je to choroba?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Koronárna choroba srdca (CHD) je ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu prekrvenia srdca v dôsledku zúženia, blokovania alebo stláčania koronárnych artérií.

Existuje niekoľko typov koronárnych srdcových ochorení:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • Náhla smrť z akútnej koronárnej insuficiencie je zástava srdca, čo má za následok buď úspešnú resuscitáciu alebo smrť pacienta.
  • Angina pectoris je variantom ICHS, pri ktorom sa periodické záchvaty bolesti vyskytujú po námahe alebo v pokoji.
  • Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu v dôsledku dlhého „pôstu“. Klasifikácia infarktu myokardu sa nachádza v samostatnom článku.
  • Poinfarktová kardioskleróza je rast jazvového tkaniva, ktoré postupne nahrádza tkanivo srdcového svalu.
  • Arytmia - heterogenita srdcových rytmov (zvýšenie alebo spomalenie tepu, prerušenie rytmu).
  • Zlyhanie srdca - objavenie sa edému a dýchavičnosť v dôsledku dlhodobého "pôstu" srdcového svalu.

Aké príznaky sú pozorované pri ischemickej chorobe srdca a ako postupovať súčasne - pozri video:

Klinika ochorenia

Prvé počiatočné znaky, ktoré nemožno ignorovať

Počiatočné príznaky zodpovedajú latentnému štádiu ochorenia a u niektorých ľudí môžu chýbať:

  • Nepohodlie a pocit tlaku za hrudnou kosťou;
  • Náhle zvýšenie dýchania, ktoré spontánne prejde v priebehu niekoľkých minút;
  • Krátky pocit tepu v reakcii na stres;
  • Zvýšený tlak;
  • závraty;
  • Silná slabosť alebo stmavnutie pred očami po dobu 1-3 sekúnd;
  • Ťažký spánok v polohe na bruchu alebo na ľavej strane.

Symptómy vývoja vo fázach

V prvej fáze je pozorovaný vývoj krátkeho záchvatu bolesti za hrudnou kosťou. Bolesť je utláčajúca, sťahujúca alebo páliaca a trvá 2 až 4 minúty. Útok je vždy spojený s veľkou fyzickou námahou (dlhý beh, vzpieranie, stavebné práce, stúpanie do kopca) alebo náhly stres, spontánne zmizne (alebo pod vplyvom príjmu nitroglycerínu). Postihnutie sa nemení.

Druhé štádium sa prejavuje zhoršením bolestivého ataku, ktorý je čoraz viac v kontakte s prírodou a siaha smerom k ľavému lopatke (v zriedkavých prípadoch do brucha alebo pravej polovice hrudníka). Človek cíti vysokú horúčku, opisuje pocit ako „kameň na hrudi“. Charakterizovaný ostrým srdcovým rytmom a zvýšeným krvným tlakom, slabosťou, nadmerným potením, krátkodobým stmavnutím očí alebo položením uší.

Útok sa vyvíja s miernou fyzickou námahou (stúpanie 1-2 schodísk, chôdza viac ako 500 m, bohatý príjem potravy) a spontánne prechádza 5-10 minút (alebo pod vplyvom užívania nitroglycerínu). Pacient je ťažké vykonávať obvyklé množstvo práce.

Tretia fáza je charakterizovaná rozvojom bolesti v pokoji. Útoky sa stávajú častejšie v noci a prejavujú sa intenzívnym pálením za hrudnou kosťou a pocitom horúčky, sprevádzaným ťažkou slabosťou (u mnohých ľudí - krátkodobé zakalenie vedomia alebo poruchy zraku), zvýšený tlak, strach zo smrti, zvýšené dýchanie.

Útok má trvanie 10-15 minút a prechádza po užití nitroglycerínu. Človek sa stane neschopným cvičenia, má problémy s jedením, trpí nespavosťou. Tretia fáza je často kombinovaná s akútnymi stavmi - srdcovým infarktom alebo atakom arytmie, sprevádzaným srdcovým zlyhaním v dôsledku dlhého priebehu ochorenia.

Prejavy srdcovej ischémie u mužov

V mužskej polovici populácie je ochorenie oveľa bežnejšie ako u žien. U mužov sa príznaky srdcovej ischémie považujú za „klasické“:

  1. Pocit nepohodlia, ktorý sa objavuje v hrudníku po fyzickej práci. Takýto prejav ischemickej choroby srdca je charakteristický pre skoré štádiá ochorenia.
  2. Šitie, pečenie alebo kompresívna bolesť, ktorá sa vyskytuje na hrudi, ale dáva čeľuste, krku, lopatke alebo ľavému ramenu. Objavuje sa po fyzickom alebo psychickom strese a spontánne (s teplotnými rozdielmi, náhlymi pohybmi).
  3. Dyspnea, ktorá sa vyskytuje po ťažkej námahe. Ak choroba postupuje, môže dôjsť k dýchavičnosti aj po chôdzi alebo v pokoji.
  4. Všeobecná slabosť, únava, nevoľnosť, závraty, mdloby, zvýšené potenie.
  5. Pri arytmiách sa môžu vyskytnúť prerušenia v srdcových rytmoch: srdce potom rýchlo bije, potom spomaľuje a mrzne.
  6. Keď sa angína môže vyskytnúť periodické záchvaty, ktorých trvanie nepresiahne niekoľko minút. Po námahe alebo strese pacient náhle pociťuje nedostatok vzduchu, pálivú bolesť, tlak na hrudníku.
  7. Keď sa náhle objaví bolesť infarktu myokardu, prejaví sa krátkodobými záchvatmi. Intenzita bolesti pri každom útoku sa zvyšuje a za hodinu sa stáva neznesiteľnou.

Prečo je ischémia srdca považovaná za mužskú chorobu? Existujú 2 príčinné faktory:

  • Vyššia frekvencia fajčenia a neskorá výzva na lekársku starostlivosť u mužov;
  • Rozdiely v hladinách pohlavných hormónov v krvi. Samčie pohlavné hormóny (estrogény) sa tvoria z mužského pohlavia a tie zase úzko súvisia s výmenou cholesterolu. V tele ženy sa väčšina cholesterolu dostáva do syntézy estrogénov, preto až do menopauzy zriedkavo vykazujú aterosklerózu, ktorá sa vyskytuje u mužov aj v mladom veku. Po 60 rokoch sa frekvencia CHD stáva rovnakou pre obe pohlavia.

Príznaky u žien: aké sú rozdiely?

Všeobecne platí, že príznaky a príznaky ischemickej choroby srdca u žien sú podobné prejavom ochorenia u mužov, ale okrem klasickej bolesti na hrudníku počas ischémie srdca, často zažívajú iné nepríjemné príznaky: slabosť, nevoľnosť, pálenie záhy, dýchavičnosť. Žena CHD je často zamieňaná s chorobami tráviaceho systému.

Ženy majú psychické prejavy: neprimeraný pocit úzkosti, panický strach, sprevádzaný nedostatkom vzduchu. Môže sa objaviť apatický stav.

Syndróm bolesti u žien často nie je celkom typický: nevzniká po fyzickej námahe, ale v dôsledku stresu alebo silného strachu. Preto sú testy s fyzickou aktivitou menej informatívne. Z tohto dôvodu sú ženy často diagnostikované nesprávne.

Charakteristiky vývoja a dôležité charakteristiky CHD u žien: t

  • Charakteristický je neskorší (5-7 ročný) vývoj srdcovej ischémie spojený s vysokým obsahom lipoproteínov s vysokou hustotou („dobrý cholesterol“).
  • IHD u žien je častejšie kombinovaná s diabetom a obezitou a nástup ochorenia je spojený s menopauzou (útlakom vaječníkov).
  • Ochorenie má výraznú inscenáciu a menej často ako u mužov, debutuje ako infarkt alebo náhla smrť.
  • Častejšie sú nočné ataky, nespavosť a atypické druhy bolesti.
  • Bolesť je často lokalizovaná v malej oblasti a má krátke trvanie, čo vedie k diagnostickým chybám.
  • Na elektrokardiograme u žien príznaky ochorenia často chýbajú, čo značne komplikuje diagnostiku.
  • Ženy majú veľké množstvo komorbidít a stavov, ktoré spôsobujú ťažkosti pri plánovaní operácie.

O problémoch ischemickej choroby srdca u žien - pozri videozáznam zo správy na All-Russian Conference:

Preukázanie klinického prípadu ICHS u ženy - hovorí Sizova Zhanna Mikhailovna, MD:

Ako sa prejavuje ischemická choroba srdca vo veku 50 rokov?

  • Útoky ischémie nesmú byť sprevádzané bolesťou (osoba si všimne len mierne pálenie alebo teplo v hrudi);
  • Bolesť sa môže podať na pravej strane tela, chrbta alebo krku, aby sa imitovali chronické ochorenia súvisiace s vekom, zápal slepého čreva, cholecystitída;
  • Symptómy ochorenia sú často spojené so silnými bolesťami hlavy, strachom;
  • Ak sa u človeka vyvinie klasický bolestivý záchvat (pocit pálenia a tlak za hrudnou kosťou v priebehu 15 minút), v podstate sa nelíši od útokov v iných vekových skupinách, avšak pacienti nad 50 rokov môžu potrebovať iné množstvo nitroglycerínu na zníženie bolesti.
  • Muži starší ako 50 rokov nemusia dlhodobo chodiť k lekárovi, pričom spájajú bolesti na hrudníku s inými ochoreniami. Prvý prejav ochorenia sa často stáva infarktom myokardu po dlhom asymptomatickom priebehu.
  • U žien starších ako 50 rokov sa môžu rýchlo vyvinúť, čo súvisí s vymiznutím funkcie vaječníkov (to isté sa pozoruje u pacientov s odstránenými pohlavnými žľazami). Choroba sa ťažko diagnostikuje kvôli prítomnosti veľkého počtu sprievodných (vrátane gynekologických) ochorení.

Príznaky v detstve

Ako sa ischemická choroba srdca prejavuje v detstve? Prakticky nič. Dieťa zvyčajne necíti bolesť v oblasti hrudníka. Rodičia by však mali venovať pozornosť alarmujúcim príznakom:

  • dieťa zaostáva vo vývoji;
  • nezískavajú dobre;
  • má svetlú farbu pleti;
  • často viac nachladnutia;
  • unavený rýchlo;
  • počas fyzickej námahy pociťuje dýchavičnosť.

To všetko môže byť znakom nástupu ischemickej choroby srdca u detí. Dieťa sa určite musí ukázať kardiológovi a začať liečbu.

Značky EKG a ich opis

EKG dokáže zistiť:

  • Hypertrofia srdca - zvýšenie veľkosti a hrúbky jeho komôr. Zväčšené srdce je spojené s jeho intenzívnou prácou, pretože ischémia mu neumožňuje adekvátne pumpovať krv;
  • Zmena srdcovej frekvencie - jej zvýšenie alebo zníženie. Zmena frekvencie sa prejavuje častými alebo zriedkavými opakovaniami najvyšších zubov na filme, smerujúcimi nahor - zuby „Er“.
  • Nedostatok kyslíka. V normálnom EKG sa zaznamená päť zubov, ktoré sa opakujú s každým srdcom. Ak majú zuby veľkú amplitúdu a nerovný okraj, znamená to nedostatok kyslíka.
  • Poruchy rytmu. Riadok EKG má zvyčajne rovnaké opakovania, ktoré sú rovnomerne rozložené. Ak niektoré zuby vyčnievajú oproti všeobecnému pozadiu alebo idú s nerovnakou vzdialenosťou, znamená to poruchu rytmu.
  • Jazvy sú veľké oblasti srdcového svalu, ktoré vznikli po srdcovom infarkte a nie sú zapojené do kontrakcie srdca. Jazvy sú znázornené hlbokým zubom Koo, ktorý sa odrazí v závere.
  • Znamenie dlhého zotavenia srdca. Počas ischémie srdce pracuje tvrdo a po každom mŕtvici potrebuje ďalší odpočinok. Tieto mikrosekundy odpočinku budú vyjadrené na EKG vo forme veľkého hladkého oblúka (zväčšená „T“ vlna).
  • Blokované elektrické cesty. V srdci je niekoľko elektrických lúčov, v ktorých impulzy prechádzajú do rôznych komôr. Ak je nejaký lúč zablokovaný, potom impulz neprechádza cez neho, čo sa prejavuje skreslením na filme (napríklad blokádou Jeho lúčov).

Príčiny a rizikové faktory

Všeobecné rizikové faktory:

  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi (lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou);
  • Vysoký krvný tlak (viac ako 140 až 90 mm Hg);
  • Diabetes mellitus typu 1 a 2;
  • Fajčenie, alkoholizmus;
  • Nízka fyzická aktivita;
  • Obezita (index telesnej hmotnosti viac ako 30) a konštantné prejedanie;
  • Mužské pohlavie;
  • Prítomnosť ischemickej choroby srdca u blízkych príbuzných;
  • Ubytovanie vo veľkých mestách;
  • Nízke sociálne postavenie, stres.

Rizikové faktory pre mužov:

  • Práca spojená s fyzickou prácou;
  • Vek nad 45 rokov;
  • Prítomnosť CHD u otca.

Rizikové faktory pre ženy:

  • Porušenie v gynekologickom poli (hladina estrogénu je pod normálnou hodnotou);
  • Užívanie antikoncepčných tabletiek (pomáha zvyšovať tlak);
  • menopauza;
  • Vek nad 55 rokov.

Čo môžu lekári urobiť?

Keď sa objavia prvé príznaky, pacient by sa mal poradiť s praktickým lekárom a potom s kardiológom. Na zistenie ochorenia lekár predpíše nasledujúce štúdie:

  • EKG a echokardiografia;
  • krvný test na cholesterol a lipoproteíny;
  • funkčné a farmakologické testy (štúdium reakcie srdca na cvičenie a lieky);
  • počítačová tomografia.

Druhá uvedená štúdia je predpísaná na vylúčenie srdcového defektu alebo aneuryzmy.

Mnohí pacienti nereagujú na neustálu bolesť a žijú s ňou. A márne. Bunky srdca, neustále strácajú výživu, vymiznú, čo môže neskôr vyvolať infarkt myokardu a náhlu smrť.

Správnu liečbu môže predpísať iba kardiológ. Terapia sa zvyčajne vykonáva komplexne a zahŕňa nasledujúce aktivity:

  • profylaxia záchvatov s nitrátmi;
  • riedenie krvi protidoštičkovými látkami alebo antikoagulanciami;
  • prevencia aterosklerózy so statínmi a fibrátmi;
  • obnovenie prívodu kyslíka do srdca pomocou beta-blokátorov, antagonistov vápnika, hyperbarických postupov okysličovania;
  • zvýšené hladiny horčíka a draslíka.

CHD je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Preto bude musieť pacient prehodnotiť svoj životný štýl: vzdať sa nikotínu a alkoholu, ísť na diétu, obohatiť stravu vitamínmi a minerálmi, znížiť hmotnosť a vyhnúť sa stresu. Všetky predpísané lieky, ktoré bude pacient musieť vziať na celý život. Vďaka nim však získa kontrolu nad ischemickou chorobou a bude schopný viesť celý život.

Choroby myokardu: príčiny a príznaky ischémie

Ischémia myokardu je patologický stav, keď je pohyb krvi do srdcového svalu obtiažny v dôsledku čiastočného alebo úplného blokovania koronárnej artérie aterosklerotickými plakmi, krvnými zrazeninami alebo v dôsledku závažného spazmu.

Zmeny v cievach počas ischémie

Narušenie prietoku krvi je sprevádzané poklesom objemu kyslíka privádzaného do buniek srdcového svalu (kardiomyocytov), ​​ktorým sú veľmi málo. To vedie k poškodeniu časti myokardu. Srdce prestáva aktívne pumpovať krv a dodáva ju životne dôležitým orgánom a mozgu.

Ischémia krvných ciev tiež vedie k závažnému srdcovému zlyhaniu - arytmiám, zvýšenej frekvencii alebo naopak k nebezpečnému spomaleniu rytmu. Významné zúženie alebo úplné prekrytie koronárnej artérie vedie k infarktu myokardu.

Príčiny ochorenia

Existujú dve skupiny základných príčin nízkeho prekrvenia a nedostatku kyslíka.

Patologické zmeny v stenách ciev, ktoré zahŕňajú: t

  1. Ateroskleróza, postupne sa vyvíjajúca počas tvorby cholesterolových plakov na cievnych stenách, čo spôsobuje výrazné obmedzenie prietoku krvi do buniek srdcového svalu.
  2. Spazmus koronárnych (srdcových) tepien je prudká kontrakcia svalov cievnej steny, pri ktorej sa zužuje, čiastočne alebo úplne blokuje prívod kyslíka do srdca. Spastické stavy sú častejšie u pacientov s vysokým cholesterolom, systémovým lupus erythematosus a hypertenziou.
  3. Tvorba krvných zrazenín. V oblastiach aterosklerotických povlakov sa často vytvára trombus, ktorý prekrýva lumen cievy.

Zmeny, ku ktorým dochádza mimo plavidiel:

  1. Závažné ochorenia spojené s prudkým poklesom krvného tlaku, ktoré sa pozorujú pri závažných infekčných ochoreniach, vnútornom krvácaní.
  2. Tachykardia, fibrilácia predsiení, hypertrofia (zvýšenie objemu) srdcového svalu.

Rizikové faktory

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ischémie.

Otrava nikotínom vedie k poškodeniu stien koronárnych ciev, čo spôsobuje tvorbu trombu, spomaľuje rýchlosť pohybu krvi.

Diabetes mellitus je sprevádzaný silnou vaskulárnou léziou. Zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi, ktorá sa usadí na stenách, vedie k zúženiu tepien a ukladanie triglyceridových tukov prispieva k rozvoju aterosklerózy.

Pravidelne vysoké hladiny krvného tlaku postupne oslabujú tón tepien. Vysoké percento telesného tuku v tele zvyšuje pravdepodobnosť aterosklerózy a vaskulárnej ischémie.

Dedičné faktory, v ktorých sa zvyšuje citlivosť ischémie myokardu, sú dôležité.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Časté príznaky

Často ischémia myokardu nedáva zjavné prejavy a bolesť ("tichá" forma) a je určená len na EKG. K dispozícii je tiež prechodná forma, ktorá sa rýchlo rozvíja v dôsledku spazmu srdcovej tepny ako reakcie na fyzickú námahu, chlad a silný emocionálny stres.

Existujú spoločné príznaky, ktoré signalizujú zlyhanie srdca, v skutočnosti sú príznaky angíny pectoris:

  • bolestivý pocit v oblasti srdca;
  • periodické ataky tlaku, pálenie a stláčanie za hrudnou kosťou alebo bolesť na ľavej strane, ktoré sa zastavia po užití Nitroglycerínu (trvajú 15–60 minút);
  • ožarovanie lopatky, dolnej čeľuste, ramena a ramena;
  • príznaky srdcového zlyhania - arytmia, hojný pot, dýchavičnosť.

Symptómy sa objavujú samostatne a v komplexe, v rôznych kombináciách.

Možné komplikácie

Bez adekvátnej včasnej liečby vedie ischémia myokardu k závažným komplikáciám.

Môže to byť infarkt myokardu. Neúčinnosť nitroglycerínu, arytmia, horúčka naznačujú vývoj tejto strašnej komplikácie.

Môže sa vyskytnúť zlyhanie srdca. S nedostatkom kyslíka dochádza k kontrakciám srdcového svalu s pauzami (arytmiou), abnormálne rýchlym (tachykardia), so spomalením (bradykardia). S takzvanou atriálnou fibriláciou, ktorá spôsobuje viacnásobnú tvorbu krvných zrazenín, sa mnohonásobne zvyšuje hrozba života.

Často sa vyvíja srdcové zlyhanie. Poruchy obehového systému poškodzujú srdcové tkanivo. Slabosť myokardu spôsobuje srdcové zlyhanie - neschopnosť srdca pumpovať krv a poskytovať bunkám kyslík.

Metódy diagnostického vyšetrenia

V prvom rade sa vykoná dôkladné vyšetrenie, skúma sa história, objasnia sa vlastnosti dedičnosti.

Pre presnejšiu diagnostiku pomocou nasledujúcich typov výskumu:

  1. Elektrokardiogram, ktorý pomáha vidieť a analyzovať aktivitu, stav a funkčné schopnosti myokardu.
  2. Špecializovaný krvný test na počet srdcových enzýmov, ktoré v prípade poškodenia srdcového svalu vstupujú do krvi oveľa pomalšie.
  3. Koronarografia so zavedením kontrastnej látky. V štúdii angiogramov (snímky) sa študuje priechodnosť koronárnych ciev a možné zúženie.
  4. Echokardiogram, ktorého štúdium umožňuje odhaliť poškodenú oblasť a odhaliť oslabenie čerpacej funkcie srdca.
  5. Srdcové CT - v štúdii určujú prejavy aterosklerózy srdcových tepien.
  6. Ergonómia bicykla - záťažový test so záťažou na stacionárnom bicykli a súčasné EKG často odhaľuje, že ischémia myokardu sa vyskytuje v „tichej“ forme bez bolesti.
  7. Holter monitoring, pri ktorom malé zariadenie registruje indikátory srdcového rytmu počas dňa.

Všetky diagnostické metódy sú zamerané na kompletnú štúdiu stavu srdca, presnú diagnostiku a vývoj správneho liečebného režimu.

Taktika a liečebný režim

Terapeutické taktiky pre ochorenie myokardu zahŕňajú opatrenia na zvýšenie prietoku krvi a zabezpečenie neprerušovaného prívodu kyslíka do srdcového svalu.

Liečba liekmi

Na zlepšenie stavu svalov srdca používajte účinné lieky, ale len so súhlasom lekára.

Fondy obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (aspirín): Cardiomagnyl, ThromboASS - znižujú hustotu krvi, zabraňujú tvorbe trombotických zrazenín.

Nitroglycerín, expandujúce koronárne cievy, aktivuje prietok krvi do srdca a odtok z neho, znižuje potrebu kyslíka.

Beta-blokátory: Concor, Carvedilol, Labetalol, Nebilet (tretia generácia) - zmierňujú kŕče, s tachykardiou pomalý tep, znižujú tlak, uľahčujú pohyb krvi do srdca.

Lieky na zníženie cholesterolu zahŕňajú statíny, fibráty, sekvestranty žlčových kyselín, niacín.

Blokátory kalciových kanálov: Lerkamen, Zanidip, Kalchek, Normodipin, Norvaks, Tenoks, Felodip - redukujú kŕče, znižujú zaťaženie srdca.

ACE inhibítory: fosinopril, enalapril, kaptopril - uvoľňujú steny ciev, znižujú tlak.

Chirurgické metódy na stabilizáciu prietoku krvi

Na zintenzívnenie prekrvenia myokardu počas zúženia koronárnych ciev s angínou alebo po srdcovom infarkte sa používa intenzívnejšia liečba.

Na odblokovanie blokovaných alebo spazmických tepien sa uchyľujte k chirurgickým zákrokom. Angioplastika a stentovanie sa vykonáva za účelom udržania normálneho lúmenu cievy. Za týmto účelom sa do tepny zavedie špirála s malou sieťovinou. Táto operácia poskytuje lepší prietok krvi do srdca, eliminuje najzávažnejšie prejavy ischémie.

Operácia bypassu koronárnych tepien je zložitá operácia. Vykonáva sa na otvorenom srdci a vykonáva sa len s úplným zablokovaním niekoľkých tepien. z
zdravá cieva je vytvorená transplantátom, ktorý umožňuje, aby cez ňu pretekala krv a obchádzala zablokované koronárne artérie.

výsledok

Porušenie dodávky krvi do srdca vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Keď pocit ťažkosti v hrudníku, bolesť sprevádzaná arytmiou, búšenie srdca, dýchavičnosť, edém dolných končatín, prvým krokom je zavolať lekársky tím bez čakania na zhoršenie stavu.

Vymenovanie a kontraindikácie dostávať liek Stamlo

Stamlo je inovatívny liek s antianginóznymi a antihypertenzívnymi účinkami. Tablety sa najčastejšie používajú ako monoterapia kvôli ich silnému účinku, ale v niektorých prípadoch sa používajú v kombinácii s inými liekmi. Keď dostávate Stamlo, vyžaduje dohľad lekára, sledovanie hmotnosti pacienta a dodržiavanie špeciálnej diéty. Zvážte návod na použitie lieku Stamlo, dávkovanie tabliet a ochorenie, v ktorom sa liek používa.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Liek je dostupný vo forme tabliet takmer bielych. Majú zaoblený tvar s charakteristickými skosenými hranami. Tablety sú celkom ploché, na jednej strane je deliaca čiara, na druhej strane razenie. Stamlo je dostupné v dávkach 5 a 10 mg.

10 mg tablety sú oválne, bikonvexné. Tiež majú reliéf. Stamm sa predáva v kartónovej krabici, kde sú dva pľuzgiere s tabletkami.

Hlavnou účinnou zložkou lieku je amlodipín. Jeho hmotnosť v prípravku je 5 a 10 mg. Ďalšie zložky liečiva zahŕňajú sodný škrob, stearát horečnatý, mikrokryštalickú celulózu, bezvodý oxid kremičitý.

Vplyv stamlo na telo

Liek má komplexný účinok, predovšetkým vyhladzovanie svalov ciev. Užívanie piluliek zaisťuje expanziu arteriol, čo znižuje zaťaženie po pôrode. Stamlo uvoľňuje veľké artérie, vrátane ischemických oblastí myokardu. To zlepšuje zásobovanie myokardu kyslíkom, eliminuje kŕče koronárnych artérií.

Liečivo na úrovni membrány je viazané dihydropyridínovými receptormi, čím sa blokuje vápnikový kanál. Užívanie piluliek umožňuje zníženie príjmu vápnika do buniek, čo inhibuje ich kontraktilitu. Stamlo znižuje odpor cievneho systému, čo vedie k zníženiu úrovne stresu na srdci.

Pri rôznych ochoreniach srdcového systému dochádza k zúženiu koronárnych artérií, čo vedie k rýchlej akumulácii metabolických produktov a nedostatku kyslíka v strave. To spôsobuje charakteristickú bolesť v oblasti srdca. Tabletky tomu zabraňujú a odstraňujú nepríjemné príznaky ochorení.

Užívanie piluliek vám umožní zlepšiť všeobecnú pohodu pacienta, aby bol pred fyzickou námahou odolnejší. Liek má postupný účinok na telo, na začatie účinku by mali byť asi dve hodiny po podaní. Stamlo má predĺžený účinok, čo sa vysvetľuje priamym účinkom na svaly ciev.

  1. Absorpcia - tablety sú absorbované gastrointestinálnym systémom pomerne pomaly, počiatočný účinok je zrejmý po niekoľkých hodinách, plný účinok - po 6 hodinách. Na vstrebávanie lieku nemá vplyv na čas prijatia, rovnako ako paralelné jedlo;
  2. Distribúcia - väčšina tabliet je obsiahnutá v tkanivách, zvyšok - v krvi sa Stamlo viaže na plazmatické proteíny o viac ako 90%;
  3. Metabolizmus - liek je metabolizovaný pomocou pečene, v procese je pozorovaná tvorba metabolitov, ktoré nemajú vysoký stupeň aktivity;
  4. Vylučovanie - telo je úplne zbavené liečiva 40 hodín po požití, hlavným organizmom vylučovania sú obličky;
  5. Zvláštne prípady - miera vylučovania tabliet organizmom u mladých ľudí a starších pacientov je iná, v druhom prípade trvá tento proces približne 50 hodín.

Kedy sú predpísané tabletky?

Návod Stamlo odporúča užívať tabletky v nasledujúcich prípadoch:

  • Zvýšený tlak;
  • Ischémia myokardu bez bolesti;
  • Ischemická choroba srdca;
  • AH (najčastejšie tabletky sú predpísané ako monoterapia);
  • DHSN (najčastejšie tablety sú predpísané ako doplnkové opatrenia liečby);
  • Angina pectoris

Kontraindikácie a bezpečnostné opatrenia

Užívanie tabletiek je zakázané pre tých, ktorí majú precitlivenosť na zložky lieku, trpia ťažkou hypertenziou, nestabilnou angínou, kolapsom, kardiogénnym šokom. Nemôžete brať tabletky neplnoleté, rovnako ako ženy počas tehotenstva.

So špeciálnou starostlivosťou a len na lekársky predpis môžete liek používať u osôb s ťažkou bradykardiou, miernou hypertenziou, diabetom, poruchami metabolizmu lipidov, akútnym infarktom myokardu, stenózou aorty a funkčným ochorením obličiek.

Vedľajšie účinky predávkovania:

  1. Kardiovaskulárny systém - dýchavičnosť, mdloba, opuch tela, zhoršený rytmus tepu, bolesť na hrudi, zhoršenie srdcového zlyhania, migrénové bolesti hlavy;
  2. CNS - rýchla únava, závraty, kŕče, zvýšená nervozita, ataxia, malátnosť, problémy so spánkom, asténia;
  3. Gastrointestinálny trakt - sucho v ústach, nevoľnosť, hnačka, flatulencia, zvýšená chuť do jedla, bolesť žalúdka;
  4. Močový systém - bolesť pri močení, časté nutkanie na toaletu, dyzúria, porucha genitálií;
  5. Dermatológia - zmena farby kože, výskyt čiernych bodiek, purpura;
  6. Respiračný systém - silný kašeľ, rinitída;
  7. Muskuloskeletálny systém - bolesť chrbta, artróza;
  8. Senzorický systém - konjunktivitída, tinitus, rozmazané videnie, porucha chuťových pohárikov;
  9. Krvný systém - leukopénia;
  10. Alergické reakcie - vyrážka, opuch, svrbenie.

Ako užívať stamlo?

Tablety je potrebné užívať raz denne. Počiatočná dávka je 5 mg liečiva. Dávka sa môže postupne zvyšovať, musí sa vykonať v priebehu 7 - 10 dní, pričom dávka sa musí zvýšiť na 10 mg. Takýto priebeh liečby môže byť potrebný na elimináciu záchvatov angíny.

Odporúčania na užívanie lieku:

  • 5-10 mg - ak má pacient výraznú angínu;
  • 5-2,5 mg - s angínou a hypertenziou;
  • 2,5 mg - v prípade zlyhania srdca.

Príjem stamlu môže byť predĺžený alebo predĺžený počas liečby. To však určuje len ošetrujúci lekár. Do konca priebehu užívania tabletiek musí byť dávka hladko redukovaná, po ktorej dôjde k úplnému odmietnutiu medikácie. U pacientov so zníženou telesnou hmotnosťou sa starším pacientom odporúča, aby nepili viac ako 2,5 mg Stamlo.

Interakcia s inými liekmi

Najlepšie je použiť tablety ako monoterapiu, pretože môžu mať špeciálny účinok v kombinácii s inými liekmi. Súčasné užívanie Stamlo s inhibítormi vedie k zníženiu počtu pečeňových enzýmov a zvýšeniu pravdepodobnosti vedľajších účinkov oboch liekov.

Príjem Stamlo s liekmi zo skupiny NSAID vedie k blokáde syntetizovanej aktivity obličiek a oslabeniu celkového účinku užívania liekov. Príjem s tiazitovými diuretikami vedie k významnému zvýšeniu hypotenzného účinku. Príjem s chinidínom zvyšuje absorpčný interval tabliet a spomaľuje ich účinok.

  1. Liek sa má okamžite vysadiť s prejavom bolesti v hrudníku;
  2. Je potrebné postupne prerušiť priebeh liečby, inak sa objaví abstinenčný syndróm;
  3. U starších pacientov sa zvyšuje riziko poklesu krvného prietoku pri užívaní tabliet;
  4. Užívanie tabletiek počas tehotenstva môže viesť k oneskoreniam pri pôrode a zvýšeným kontrakciám, tieto pokusy sa uskutočnili na zvieratách;
  5. Liek môže ovplyvniť nervový systém, takže počas jeho príjmu sa neodporúča riadiť dopravu a vykonávať komplexnú duševnú činnosť;
  6. Užívanie lieku môže spôsobiť krvácanie ďasien, preto sa odporúča, aby ste ho navštívili a dodržiavali jeho odporúčania.

Stamlo - ceny a analógy lieku

Cena Stamla je pomerne demokratická, pretože liek je indického pôvodu. Náklady na balenie budú asi 65 rubľov na balenie po 5 mg.