Srdce bolí ráno

Akonáhle sa zobudím, začnem trpieť nejakou „pascou“ v oblasti srdca.
do poludnia sa zdá, že slnko zmizne... ale až do nasledujúceho rána
s čím môže byť spojený?

Spí na ktorej strane?
Možno to nie je srdce, ale medzirebrový sval.
Pokúste sa zmeniť polohu pri spaní (spať na chrbte alebo na druhej strane). Ak nie, pomôžte. Lekárovi za kardiogram!

ak sa bolesť zintenzívni, keď urobíte akýkoľvek druh náhlych pohybov alebo sa stane bolestivým vdychovať až do konca, potom je táto interkonstálna neuralgia často spôsobená osteochondrózou
http://www.gradusnik.ru/rus/doctor/nevrol/nevralg/w2k-costkr.
Neuralgia. Medzirebrová neuralgia, iné typy neuralgie
Interkonstálna neuralgia.
etiológie:
najčastejšími príčinami sú osteochondróza hrudnej chrbtice a herpes zoster.
poradňa:
Medzirebrová neuralgia sa prejavuje pretrvávajúcou alebo paroxyzmálnou bolesťou v interstrikálnych nervoch.
Vlastnosti útoku:
bolesť zhoršená náhlymi pohybmi, kašľom, kýchaním
palpácia je určená bolesťou v paravertebrálnych, parasternálnych bodoch
v zóne inervácie zodpovedajúcich koreňov sa pozoruje porušenie citlivosti (hypoestézia, hyperestézia alebo hyperpatia)
Liečba interkonstálnej neuralgie:
konzervatívny:
v období exacerbácie - odpočinok na lôžku 8 - 10 dní v polohe na štítu
ortopedické činnosti:
pasívne rozšírenie (s osteochondrózou dolnej hrudnej oblasti, ako aj s jeho kombináciou s bedrovou osteochondrózou)
aktívne predĺženie + pasívne rozšírenie (pri osteochondróze hornej hrudnej chrbtice, ako aj pri kombinácii s osteochondrózou krčka maternice)
indikácie pre trakčnú liečbu osteochondrózy hrudníka:
osteochondróza s diskalgickými a radikulárnymi syndrómami - prednostne pod vodou
posttraumatická osteochondróza s diskurzívnymi a radikulárnymi syndrómami - prednostne pod vodou
osteochondróza so srdcovými alebo inými viscerálnymi syndrómami - prednostne „suchá“ trakcia
kontraindikácie trakčnej liečby osteochondrózy hrudníka:
osteochondróza s klinikou hrudnej myelopatie
spondylosis deformans s osteofytickým blokom.
použitie výbojkových korzetov pre hrudnú chrbticu je menej účinné ako pre lumbálne, ale s funkčnou nedostatočnosťou týchto, môžu byť použité počas práce.
Masáž svalov chrbta a dolných končatín sa používa po ústupe akútnej bolesti po dobu 10 - 15 minút denne s konštantným zvýšením intenzity.
kúpanie v bazéne so súborom cvičení vo vode.
protidrogová liečba:
sedatíva (trioxazín, elénium, meprobamát) počas 3 až 4 týždňov v obvyklom dávkovaní
kombinácia sedatív s ganglioblokátorami (pahikarpin, platifillin, padutin) a dimedrol významne redukuje prejavy viscerálnych porúch
počas 15 až 20 dní môžete predpísať injekcie prozerínu, komplexu vitamínov skupiny B a kyseliny nikotínovej
analgetiká sa majú používať len v akútnom období (5-8 dní)
blokáda paravertebrálneho novokaínu (účinná, ale ich účinok netrvá dlho)
alkoholické a kakaové blokády podľa Friedlanda
metóda:
Po ošetrení pokožky vo vzdialenosti 3–4 cm smerom von od medzipriestorovej medzery sa novokaín injektuje intradermálne tenkou ihlou, až kým sa nevytvorí citrónová kôra. Druhá, dlhšia ihla (nosená na 5-gramovej injekčnej striekačke s uvedeným roztokom) sa vloží do sagitálnej roviny, kým sa nedostane do kontaktu s priečnym procesom. Potom, obísť proces (nad alebo pod) smerom k chrbtici v uhle 30o, presunúť ihlu dopredu do celkovej hĺbky 5-6 cm.Vstreknite 5 ml roztoku. Zvyčajne blokujte 2 - 3 intervaly na oboch stranách.
fyzioterapeutické postupy:
Bernardove prúdy
kremeň
ultravysokej frekvencie
Zvyčajne sa vykonáva 6 - 8 sedení. Určité zvýšenie bolesti po 2 - 3 sedeniach by nemalo byť dôvodom na ich zrušenie.
Po ukončení akútneho obdobia: t
ultrazvuk
inductothermy
Počet sedení je 10 - 12, za deň sú žiaduce striedať sa s kúpeľmi s radónom alebo soľou borovice. Ak existujú kontraindikácie pre vymenovanie radónových kúpeľov, môžu byť nahradené šalvia.
Chirurgická liečba

a tu som pil 5 dní bez sušenia, od samého rána, a 2 dni som mal bolesť v tejto oblasti, možno tento sval je tiež intercostal? Nepamätám si, ako spať. Týždeň už uplynul, začal som to, ale niekedy je v tejto oblasti opäť nepríjemný pocit. Čo robiť

spíš na posteli? Niečo z jej srdca bolí každého
alebo skôr v tejto oblasti, pretože chrbtica nie je šťastná

+1 sa stane, že sa zobudí - stlačí na ľavej strane (súčasne som sa prebudil na ľavej strane). Akonáhle vodorovná tyč, alebo rovnako ako min 5 - okamžite prejde. popoludní sa neobťažuje.

ráno, v srdci srdca, to bolo to isté, ako som dýchal a robil gymnastiku a išiel som k lekárovi - bez výsledku. ale na druhý deň sa rozžiarilo na horúcom čaji alebo polievke a prekrývalo sa a vo vnútri bolo popálenie, alebo aký druh reakcie bolo nemožné spať na ľavej strane?
Prestala som používať horúce tekutiny, o ktoré sa nestarám, a keď som ležala bokom, srdce mi tlačilo - pár minút mi bliká, srdce sa zrýchľuje a kontrakcia zmizne.

Nespievajte, nestojí veľmi horúco.

V noci to bolí, bolí ma a niekedy tlačí na ľavú stranu. srdce sa zmenšuje a začína P / A Išiel som k kardiológovi 28 rokov, kde povedali, že je všetko v poriadku, že ste nervózne vo večerných hodinách úzkosť smútku tlačí do hrudníka, čo mi môžem povedať

Prešiel k neurológovi a diagnostikoval krčnú ostihandrose

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Bolesť v srdci v ranných príčinách

Príčiny, ktoré vyvolávajú bolesť v srdci, sú rôzne. Ale bolesť v tejto oblasti nie je nevyhnutne etiológiou patogénov a je spojená s myokardom. Pretože príčinou negatívnych pocitov, ktoré sú lokalizované, môže byť nielen myokard, existujú aj iné zdroje:

receptory v koži, vrátane fibrózy v podkožnom tukovom tkanive; osteochondróza sa môže prejaviť na rebrách a ich chrupavke; podobne, myozitída z prsných a medzirebrových svalov, pohrudnice a ďalších.

Bolesti spôsobené degeneratívnymi zmenami krčných a hrudných stavcov (spondylóza) často vyžarujú do oblasti srdca. Nakoniec, ľudia s neurotickými poruchami často fixujú svoju pozornosť na srdce, ako na vitálnom orgáne. Tam premietajú všetky druhy nepríjemných pocitov.

Niet divu, keď počujeme výraz „kameň na srdci“, v prvom rade si nemyslíme, že ide o chorobu. Skôr skutočnosť, že náš partner má nejaký smútok, a nie vôbec, že ​​má srdcové choroby. Symptómy bolesti srdca na úrovni domácnosti sú celkom podmienené.

Ťažkosti so skutočnými príznakmi bolesti srdca

Začnime s vyhlásením, že lekár je povinný, bez pomoci, vysporiadať sa s týmto ťažkým problémom s pacientom. A nie preto, že je nutná naliehavá, naliehavá diagnóza. A jednoducho preto, že ani poradcovia, ani (podivné, ako sa to môže zdať) EKG, ani cvičebný test, ani roentgenogram chrbtice, ani ešte modernejšie a komplexnejšie štúdie, vám tu nepomôžu.

Predpokladajme, že na zistenie príčiny bolesti sme vymenovali, ako sa zdá, najspoľahlivejší výskum - koronárna angiografia. Predpokladajme, že v našom pacientovi sa skutočne zistí stenóza koronárnej artérie.

Z tejto skutočnosti však vyplýva, že pacient má nepochybne ischemickú chorobu srdca. A preto, ak to môžem povedať, „má právo“ na pravú angínu pectoris. Po prvé, nie každý pacient so stenóznou aterosklerózou koronárnych artérií má anginóznu bolesť.

Existuje dokonca termín "asymptomatická ischemická choroba". Po druhé, koronárna ateroskleróza sa často kombinuje s inou patológiou, napríklad spondylózou. Takže bolesť v srdci môže byť spôsobená práve touto druhou, menej závažnou chorobou.

Dovoľte mi vysvetliť príkladom z inej oblasti: ak má pacient rakovinu hrubého čreva sigmoidu a zároveň existuje neporovnateľne častejšie ochorenie ako hemoroidy. Prísada krvi do výkalov nie je nevyhnutne spôsobená nádorom - ešte stále nemôže byť klinicky vredovitá a "tichá", zatiaľ čo hemoroidy už krvácajú.

EKG je slabý pomocník pri klasifikácii bolesti srdca

V ešte väčšom rozsahu to platí pre EKG. Mnohé z jeho zmien nie sú vôbec špecifické. Negatívna T vlna sa teda deje nielen počas ischémie myokardu. Prejavuje sa na EKG as rôznymi metabolickými poruchami. A potom len s hyperventiláciou, ktorá sa často vyskytuje z vzrušenia v čase registrácie EKG.

Ale aj nesporné znaky koronárnych srdcových ochorení, napríklad abnormálna Q vlna, sú dokumentované iba infarktom myokardu. Čo nepreukazuje, že pacientove sťažnosti sú v súčasnosti spôsobené angínou, a nie niečím iným. Jediným nesporným elektrokardiografickým dôkazom anginy pectoris je dočasné vytesnenie segmentu ST v čase bolesti.

V tomto ohľade dlhodobé, dlhotrvajúce záznamy EKG poskytujú užitočné informácie (Holterov test), ale sú dostatočne ťažkopádne na to, aby sa používali u každého pacienta s podozrením na ochorenie koronárnych artérií.

Dokonca aj registrácia EKG počas obdobia fyzickej námahy tento problém úplne nerieši. Niekedy pri vykonávaní tohto testu je možné pozorovať ako výskyt anginóznej bolesti, tak zodpovedajúci posun segmentu ST. Často sa však výskum musí zastaviť, keď sa objaví dyspnoe, únava alebo iné nepríjemné pocity, bez čakania na výskyt charakteristických zmien na EKG.

Podobne sa objavenie výrazného horizontálneho posunu S-T segmentu tiež považuje za indikáciu na zastavenie vzorky, aj keď nie je tuhosť hrudníka. V oboch týchto prípadoch nebude príčina bolesti, na ktorú sa pacient sťažuje, úplne objasnená. Urobiť EKG je lepšie ako nerobiť, ale toto nie je konečná pravda. Aj keď dobrá pomoc pri určovaní potreby hospitalizácie pred odchodom z pitia doma je podrobnejšie.

Bude rádiograf zobrazovať skutočný dôvod?

Podobne, ak sa na roentgenograme hrudnej a krčnej chrbtice zistia nepochybné príznaky osteochondrózy, vôbec to nepreukazuje, že sťažnosť pacienta je spôsobená týmto konkrétnym ochorením.

Každodenné skúsenosti učia, že aj tie najdrsnejšie zmeny chrbtice často nedávajú vôbec žiadne príznaky. Bezprostrednou príčinou vertebrálnej bolesti nie je nervové podráždenie „tŕňmi“ alebo „soľami“. Ide o stabilné formácie, ktoré existujú 365 dní v roku, pričom potom vzniká bolesť a potom zmizne.

Skutočným dôvodom sú prechodné faktory:

ako sú podvrtnutie alebo zápal väzov a kĺbových kapsúl, subluxácia malých kĺbov chrbtice, výrony alebo reflexné napätie jednotlivých svalov svalov, stimulácia periostu atď.,

to je všetko, čo nie je možné vidieť na röntgenovom snímke.

Ak však chcete zistiť príčinu bolesti v srdci, nepotrebujete žiadne zariadenia. Niekoľko šikovne položených otázok a stručná, dôkladná štúdia vám umožní zistiť diagnózu. A on m. nainštalovaná s takou istotou, že mnohé inštrumentálne techniky môžu závidieť.

Alkohol a negatívne pocity v hrudi

Aj keď leží na povrchu, tiež sa stáva, že sa ľudia sťažujú na srdce z alkoholických dôvodov a úplne zabúdajú na svoje časté zneužívania. Dôvody pre zábudlivosť sa môžu líšiť. Od banálnej nie pozornosti k mazanosti. Ak poviete, že mi poviete, čo ste pili, nebudete nič vážne odmietať, ako keby ste boli opilec.

Pre mnoho ľudí je zdanie intoxikácie alkoholom s kardioalgiou zďaleka nejasné. Takže alkoholické nápoje na počiatočných dávkach maskujú pocity bolesti akejkoľvek povahy celkom dobre. Príznaky sú však iba potlačené a prejavujú sa novou silou. Zjavné znaky môžu byť počas takzvaného otkhodného a niekoľko dní po ňom.

Navyše, vzhľadom na dostupnosť informácií, ako aj časté prípady samoliečby zo všetkého, okolnosti tajnej domácej farmakoterapie môžu byť zapletené do skutočného obrazu. Konzumenti sa často bez vedomia dostávajú do disulfiramu alebo cinamidu. Niektoré alkoholy v ich pozadí vedú k známym účinkom. Osoba v takejto situácii je často pripisovaná vážnym srdcovým problémom.

Subjektívne hodnotenie závažnosti, zúženia, bolesti na hrudníku po alkohole sa môže výrazne líšiť podľa opisu obete počas obdobia triezvosti a opitosti, čo značne komplikuje prácu na zbierke kvalitných dejín. Každá osoba má sklon k vine za zlé vonkajšie okolnosti viac ako ich vlastné nerozumné správanie a chyby z vlastnej iniciatívy.

Preto pochopenie, či jednotlivé nápoje môžu alebo nemusia hrať veľmi dôležitú úlohu. Nielen v definícii stupňa úprimnosti pri identifikácii skutočných symptómov. Ale aj spôsob, ako zvýšiť spoľahlivosť hodnotenia rizík pre zdravie a život.

Kde angína naozaj bolí?

Položme si prvú otázku: „Kde to bolí?“. A ak pacient v odozve ukazuje jeden alebo dva prsty na nejaký bolestivý bod v srdcovej oblasti alebo naľavo od neho, v axilárnej oblasti, môžete okamžite a s istotou odmietnuť hypotézu angíny. Faktom je, že iba v prípade podráždenia citlivých zakončení nervov SURFACE, SOMATIC, lokalizujeme algiu (z podliatiny, injekcie, popáleniny) s presnosťou až na milimeter, a preto tento bod ukazujeme špičkou prsta.

Naproti tomu pocity vychádzajúce z vnútorných orgánov dodávaných VEGETATÍVNYMI nervmi nie sú nikdy tak jasne lokalizované. V tomto prípade má pacient celú dlaň bolestnú oblasť; Okrem toho, okrem toho, "rozmazáva" svoju dlaň na ešte väčšej ploche, ako keby zdôrazňoval neistotu pocitu. Z toho vyplýva, že jasná lokalizácia bolesti znamená buď podráždenie určitej povrchovej štruktúry inervovanej somatickými nervami (koža so subkutánnym tkanivom, rebrami, medzirebrovými svalmi atď.) Alebo neurotickou fixáciou v oblasti vitálneho orgánu.

Mimochodom, pravá angína pectoris sa spravidla premieta do oblasti hrudnej kosti, to znamená pozdĺž strednej čiary, a nie vôbec naľavo od nej, kde je podľa nezasväteného srdca srdce. Preto je lokalizácia bolesti vľavo, najmä v oblasti apikálneho impulzu alebo smerom von, závažným argumentom proti angíne pectoris.

Čo sa týka ožiarenia bolesti, diagnostická hodnota tohto problému je často prehnaná. Po prvé, v prevažnej väčšine prípadov sa táto bolesť vôbec nevzdáva a zostáva tesne za hrudnou kosťou.

Po druhé, typické, ako keby dávali v ľavej ruke - nie viac ako mýtus. Toto ožarovanie je pomerne zriedkavé, hoci sťažnosti na bolesť v ľavej ruke sú nezvyčajne časté. Táto lokalizácia zvyčajne vystraší pacienta a vedie k lekárovi. Táto neuralgia spravidla nie je spôsobená srdcovými ochoreniami, ale inými príčinami (spondylóza, plexitída krčka maternice, burzitída, artróza ramenného kĺbu atď.).

Ak v oblasti inervovanej ELBOW NERVE (stredný povrch ramena, lakťa, štvrtého a piateho prsta) nie je charakteristické žiadne ožarovanie, potom bolesť v ľavom ramennom kĺbe alebo ramene spôsobuje skôr pravdepodobnosť premýšľať o miestnych príčinách uvedených vyššie, než o angíne.

Oveľa častejšie ako v ľavej ruke, pravá angína pectoris vyžaruje pozdĺž strednej línie: v krku, dolnej čeľusti, v zuboch dolnej čeľuste. Takéto ožiarenie je spôsobené len angínou a nič viac, takže takáto sťažnosť okamžite zvyšuje presnosť diagnózy. Angina pectoris tiež vyžaruje na chrbát medzi lopatkami (nie na ľavú lopatku!) A niekedy obaja lokty naraz - tiež veľmi špecifický a charakteristický príznak.

Čo je to bolesť na hrudníku a čo

Keď zistíme, kde to bolí, pýtame sa ďalej: „Čo cítite, aký je to bolesť - bodnutie, drvenie, bičovanie, tlač, popáleniny?“. Anginal Algia sa nikdy neprešíva. Zvyčajne to je lisovanie, lámanie, niekedy klenutá bolesť. Je dôležité si uvedomiť, že veľmi často sa angína pectoris vo všeobecnosti nepovažuje za bolesť, ale jednoducho za pocit kompresie, tlaku za hrudnou kosťou, za udusenie.

Niekedy sa pacient vo všeobecnosti sťažuje len na dýchavičnosť, ale s podrobným výsluchom sa ukazuje, že toto slovo, ktoré nazýva, nie je skutočnou dýchavičnosťou, ktorú má každý s veľkou fyzickou námahou, ale neurčitým tlakom a ako to bolo, nedostatok vzduchu. Mnohí pacienti, ktorí chceli ukázať miesto nepríjemného pocitu, položili ruku na hrudnú kosť a nedobrovoľne ju stlačili do päste. Toto je veľmi výrazné gesto a cenné znamenie, potvrdzujúce predpoklad angíny.

V iných prípadoch pacienti pociťujú pocit pálenia niekde za hrudnou kosťou alebo ešte hlbšie v chrbtici; tento pocit sa musí odlíšiť od pálenia záhy. Na to je potrebné zistiť, či existuje spojenie s fyzickým prepätím a veľkou záťažou, ako aj s účinkom odoberania nitroglycerínu a alkálie.

Nikdy túto sťažnosť neodmietnite, neodpíšte ju okamžite na obvyklé pálenie záhy bez podrobného vysvetlenia. Možno dokonca povedať, že sťažnosť na pálenie na hrudníku by sa mala považovať za závažnejšiu ako sťažnosť na silnú bolesť v oblasti srdca: v prípade, keď je angína pectoris vnímaná ako bolesť, potom kardialgia zvyčajne nie je závažná (s výnimkou infarktu myokardu).

Diagnóza angíny, spojenie s fyzickou aktivitou

Tretia otázka je obzvlášť dôležitá, prakticky to je ten, kto rozhoduje o diagnóze: „Za akých okolností vzniká bolesť - pri chôdzi alebo v pokoji, v noci, v popoludňajších hodinách?“.

Najcharakteristickejším znakom angíny je jej blízky vzťah so zvýšenou fyzickou aktivitou. Tento pocit vzniká pri zaťažení (nie po!) A rýchlo - po 2-3 minútach zmizne po ukončení alebo znížení zaťaženia. Na to, aby sa do kostrových svalov, ktoré vstúpili do práce, dodalo správne množstvo krvi, srdce samo potrebuje silnú stravu. Zúžená koronárna artéria neposkytuje dostatočné prekrvenie, akútna ischémia myokardu a jej klinický prejav - angína.

Samozrejme, aktivita srdca sa zvyšuje ako odozva na akúkoľvek svalovú prácu. Ale so zaťažením ramenného pletiva a rúk, môžu vzniknúť úplne iné bolesti - svalové, kĺbové, stavcové. Preto, ak si pacient všimne a dokonca sa sťažuje na bolesť v srdci počas fyzickej práce, musíte zistiť, aká je práca.

Ak sa vyskytne bolesť alebo bodnutie, napríklad pri prenášaní hmotnosti alebo praní bielizne, musíte sa opýtať: „Čo sa stane, ak potrebujete spěchať, napr. Výskyt bolesti alebo iného nepríjemného pocitu za hrudnou kosťou pri zaťažení tohto druhu, keď ramenný pletenec a krčná chrbtica sú v relatívnom odpočinku, je nesporným a dostatočným dôkazom angíny pectoris.

Veľmi často sa však pacienti sťažujú na bolesť, nie počas samotného cvičenia, ale po jej skončení - večer, alebo v pokoji, napríklad, ľahu, najmä ráno. Táto okolnosť bezprostredne spôsobuje silné pochybnosti v súvislosti s takou sťažnosťou na ochorenie srdca. Okrem toho nasledujúce symptómy pomáhajú objasniť diagnózu. Po prvé, skutočná angína pectoris je vždy pomerne krátkym pocitom rádu dvoch až piatich minút.

Ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd, ako pri „punkcii“ (mimochodom, toto je častá sťažnosť), potom to určite nie je angína pectoris. Na druhej strane, dokonca aj pri infarkte myokardu trvá bolesť dlhšie ako niekoľko hodín v rade. Preto veľmi dlhotrvajúca bolesť (mnoho hodín v rade, celý deň, alebo dokonca celý týždeň bez prestávky) vás robí premýšľaním o úplne iných chorobách. Nakoniec nitroglycerín spoľahlivo zastaví angínu po dvoch alebo troch minútach, a ak bolesť nezmizne z nitroglycerínu, potom buď nie je angínou, alebo (zriedkavo) infarktom myokardu.

Účinok nitroglycerínu pri bolesti srdca

Diagnostická hodnota nitroglycerínového efektu je taká veľká, že sa nemožno jednoducho obmedziť na uvedenie pacienta, ktorému tableta pomohla (alebo naopak nepomohla). Niekedy pacient hovorí, že mu nitroglycerín nepomôže. Ale pri výsluchu sa ukazuje, že v skutočnosti bolesť prechádza veľmi rýchlo, ale nie dlho; čoskoro opakuje, a potom pacient dospeje k záveru, že tento liek nepomôže.

Je veľmi dôležité zistiť čas účinku. Takže pacient môže povedať, že po nitroglycerínovej pilulke, kardialgia prešla, ale ukázalo sa, že zlepšenie prišlo za dvadsať až tridsať minút. Je jasné, že v tomto prípade pacient chybne priraďuje terapeutický účinok prijatému lieku: v tejto situácii by mu každá tabletka pomohla.

Pacientovi je často ťažké odpovedať na otázku, či bolesť ustúpila po 2-3 minútach alebo o 10-25 minút neskôr: „Doktor, nepozrel som na hodiny.“ Potom nasledujú záchranné otázky: „Dostali ste sa po nitroglyceríne do hlavy?“ - „Áno“ - „A keď bolesť ustúpila - potom, čo narazíte na hlavu alebo naraz?“. Ak sa najprv na hlave objavil nával krvi a kardialgia sa oveľa neskôr oslabila, znamená to, že nitroglycerín nebol účinný v záujme nás, a preto táto bolesť nie je anginózneho pôvodu.

Už bolo povedané, že jasné spojenie s fyzickým napätím je pre angínu pectoris charakteristické. Viac ako to. Angína sa často vyskytuje pravidelne v reakcii na rovnaké množstvo stresu. Napríklad pri pokojnej chôdzi sa u tohto pacienta objavuje každých 100 až 200 metrov. Toto je takzvaná STABLE angína. Ale niekedy ten istý pocit vzniká v mieri, akoby z akéhokoľvek dôvodu, dokonca ani v noci v posteli. Takáto sťažnosť by mala byť venovaná osobitná pozornosť a starostlivo požiadať pacienta.

Faktom je, že ak je to naozaj oddychová angína, znamená to veľmi významnú koronárnu stenózu. Ak sa v noci prebúdzajú negatívne pocity, potom je pre pacienta pomerne ťažké ho popísať. Preto sa v prvom rade musíte opýtať, či táto bolesť je podobná pocitu, ktorý zažíva pri chôdzi.

Pozitívna odpoveď potvrdzuje diagnózu angíny. Je veľmi dôležité sa pýtať aj to, či nitroglycerín pomáhal v noci, a ak ho pacient nebral, je nevyhnutné mu poradiť, aby si udržal nitroglycerín vedľa postele, aby ho okamžite vzal z prebudenia z bolesti. Potom, keď sa znovu stretnete, táto dôležitá otázka bude vyriešená.

Ak sa v poslednom čase objavila angína pectoris (v posledných dňoch alebo týždňoch), alebo ak sa nedávno objavili anginózne bolesti aj pri nízkych zaťaženiach (napr. Po 10 - 20 metroch namiesto zvyčajných 100 - 200 metrov), potom táto zmena - NEDOSTATOČNÁ Angína - je veľmi znepokojujúcim znamením. Poukazuje na rýchlo sa rozvíjajúcu koronárnu stenózu, ktorá môže v blízkej budúcnosti viesť k infarktu myokardu.

Štatistika bolesti srdca

Takže len s niekoľkými jednoduchými otázkami sme dokázali potvrdiť alebo odmietnuť hypotézu angíny. Predpokladajme, že sme dospeli k negatívnemu záveru. Bolesť pacienta teraz stráca v očiach impozantný charakter, ale stále trpí. Nech to nie je angína, ale čo je to?

Podľa mojich pozorovaní, v širokej ambulantnej praxi, sťažnosti bolesti v oblasti srdca sú najčastejšie spôsobené podráždením pohybového aparátu: to je asi polovica všetkých prípadov. Skutočné anginózne bolesti sú len v tretine prípadov a neurotické bolesti predstavujú približne jednu šestinu všetkých prípadov. U niektorých pacientov sú sťažnosti spôsobené kombináciou niekoľkých dôvodov. Často je bolesť na hrudi jedným zo symptómov vaskulárnej dystónie.

Túto približnú kalkuláciu som urobil už dávno, v roku 1980, výhradne pre seba z čírej zvedavosti, keď som pracoval na platenej poradenskej klinike. A teraz, o tridsať rokov neskôr - 20. apríla 2010 - online magazín Family Practice uverejnil článok niekoľkých nemeckých lekárov. Venovala sa analýze príčin bolesti v srdci v obvyklej poliklinickej praxi (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Štúdia zahŕňala 74 praktických lekárov. Bolo vybraných 1212 pacientov vo veku 35 rokov a starších.

Klinické vyšetrenie a sledovanie po dobu šiestich mesiacov umožnili preukázať, že zdroj týchto bolestí v 46,6% bol v muskuloskeletálnych štruktúrach hrudníka. Takáto zhoda výsledkov získaných v rôznych krajinách av rôznych časoch naznačuje, že tieto údaje odrážajú skutočný stav vecí.

V práve citovanom článku je jedna skutočnosť veľmi zaujímavá. Pacienti, ktorí si sťažovali na bolesť v hrudníku, ktorá bola na základe ďalšej analýzy nekardiálneho pôvodu. Lekári neurotiká spravidla ohromili: „Pacient nie je celkom normálny“, „Niečo je v poriadku s mojím pacientom“, „Nervový pacient“, „Pacient je bledý“ atď.

Kritériá na rozpoznanie bolesti v hrudníku

Aké sú kritériá na rozpoznanie muskuloskeletálneho pôvodu bolesti nachádzajúcej sa v oblasti srdca? Dôkazom je často výskyt alebo zvýšenie bolesti pri zatáčaní a ohýbaní trupu alebo hlavy, s pohybom ramien (najmä vľavo) a ramenným pletencom. Časté sťažnosti na prešívanie počas hlbokého dychu majú rovnaké vysvetlenie.

V konečnom dôsledku sa tým znižujú medzirebrové svaly, natiahnuté väzy a kapsuly kostných kĺbov. Ak sa pacientove sťažnosti nezmestia do obvyklej kliniky stenokardie, je užitočné sa spýtať: „Nezvyšovala sa bolesť pri hlbokom nádychu, ohnutí alebo otočení tela?“. Kladná odpoveď: „Áno, ja som nemohol dýchať“ alebo „Nebolo možné prejsť od bolesti“ - vážny argument v prospech muskuloskeletálneho pôvodu bolesti.

To zahŕňa prevažnú väčšinu bolesti, ktorá sa vyskytuje v ležiacej polohe (v noci alebo ráno pri prebudení). Predĺžená nepohodlná poloha, najmä počas dobrého spánku, môže ľahko viesť k preťaženiu niektorých väzov alebo svalov a spôsobiť rôzne nepríjemné pocity, a to aj v oblasti srdca.

Kĺbové kapsuly sú vybavené nielen somatickou, ale aj bohatou autonómnou inerváciou. Preto ich podráždenie môže spôsobiť vegetatívnu neuralgiu, tj fuzzy a difúziu. Táto okolnosť niekedy spôsobuje, že tieto bolesti sú podobné inému viscerálnemu pocitu - angine pectoris. Ale podobnosť je povrchná.

Samozrejmosťou je nočná angína a angína horizontálnej polohy. V týchto prípadoch však lokalizácia, trvanie, kvalita samotného pocitu a účinok nitroglycerínu - všetky tieto príznaky si zachovávajú charakteristické charakteristiky bolesti angíny, čo uľahčuje rozpoznanie ischemického pôvodu sťažností.

Okrem toho je zriedkavo izolovaná horizontálna angína; vo väčšine prípadov sa kombinuje s bežnou angínou. Preto, ak sa pacient jasne ráno sťažuje na bolesti v oblasti srdca a vo všeobecnosti v pokoji, ale bez námahy vedie až k zastaveniu prepravy (alebo zažíva len srdcový tep alebo obvyklá dýchavičnosť), potom sa predpoklad ischemickej povahy bolesti stáva veľmi pochybnou.

Problém je komplikovanejší, ak má pacient nespornú angínu námahy a navyše pociťuje bolesť v pokoji. Tu je najlepšie sa pýtať, či sú tieto dva pocity podobné. Negatívna odpoveď je často taká istá, ako keby si to pacient sám premyslel a len čakal na vašu otázku.

Samozrejme, potom sa okamžite predpokladá odstránenie angíny v pokoji. Mimochodom, pravá odpočinková angína je zriedkavá, ak ju nemiešate s nervóznym napätím (úzkosť) angínou, ktorá sa môže vyskytnúť počas fyzickej nečinnosti.

Spôsob fyzickej diagnostiky srdcovej bolesti

Na rozlíšenie anginóznej bolesti od muskuloskeletálneho systému by ste mali použiť aj fyzický výskum.

Najprv sa dotkneme predného povrchu hrudníka - rebier, medzirebrového priestoru, hrudnej kosti. Palpácia by sa mala vykonávať metodicky zhora (z kľúčnej kosti) smerom nadol (k pobrežným oblúkom) oboma rukami naraz, pričom sa porovnáva citlivosť symetrických úsekov doprava a doľava. Jasne obmedzená bolesť sa často vyskytuje buď v nejakej kostnej chrupavke alebo v medzikrvovom tkanive.

U žien tiež vyšetrujeme prsné žľazy; Osobitnú pozornosť treba venovať kožnému záhybu pod ľavou žľazou, kde môžete často nájsť ostro bolestivý bod. Takéto zistenia sú cenné nielen ako kľúč k diagnóze. Umožňujú vám vizuálne a jednoducho vysvetliť pacientovi nekardiálny pôvod jeho sťažností: „Teraz ste v bolesti, ale nedotýkam sa svojho srdca, ale len rebra (alebo medzikrstného priestoru). Vaša bolesť sa jednoducho nachádza v srdci srdca, ale nie je to tak, že to bolí!

Potom preskúmajte chrbát, najlepšie v stoji pacienta. Niekedy namiesto hladkej fyziologickej kyfózy hornej hrudnej kosti vidíme na úrovni lopatiek abnormálne narovnanú časť chrbtice - „plochý chrbát“.

Aj keď sa pacient nakloní dopredu, táto oblasť je stále plochá, čo znamená, že stavca D 3-6 je pevne fixovaný v tejto nesprávnej polohe. Je ľahké pochopiť, že v tomto prípade sú zodpovedajúce svaly a väzy neustále v stiahnutom stave, a preto sa stávajú bolestivými. Palpácia dlhých chrbtových svalov na tejto úrovni môže byť často nájdená spazmus a bolesť.

Teraz žiadame pacienta, aby sa naklonil dopredu, zavesil si ruky a okrúhly chrbát, aby urobil úľavové procesy stavcov v reliéfe, a začal ich perkutánne zdola nahor - od pása po zadnú časť hlavy. Najpohodlnejším spôsobom je ťuknúť ohnutým proximálnym kĺbom tretieho prsta pravej ruky. Zvyčajne aj úplne energický výčap môže byť úplne bezbolestný, ale keď sa dostaneme na úroveň záujmu, perkusie sa náhle prudko stane bolestivým. To indikuje abnormálny stav periostálneho väziva a periosteu.

Nie sú to len tieto oblasti abnormálnej statiky, ktoré sú bolestivé. Vo vzdialenosti od chrbtice, ale v tých istých segmentoch môžete nájsť ďalšie body bolesti. Berieme záhyb kože a podkožného tkaniva vľavo a vpravo od chrbtice, mierne omeškanie týchto záhybov a, ako to bolo, valcovanie medzi prstami bez veľkého tlaku.

Niekedy sa zároveň ukáže, že určitá oblasť kože je oveľa citlivejšia a na dotyk je hustejšia ako podobná z druhej strany, symetrická k nej. Nerozumiem podstate tohto fenoménu, ale je veľmi pravdepodobné, že je výsledkom vegetatívne-trofických reflexov segmentovo-vertebragénneho pôvodu.

Po tom, budeme nastaviť pacienta pred nami na stoličke, sadnúť si opačne a stlačiť kolená medzi jeho vlastné opraviť panvu. Potom vezmite jeho ruky s ramenami a otočte si trup k zlyhaniu, najskôr vpravo, potom doľava. Ak takýto manéver spôsobí bolesť v oblasti srdca, bude to dobrým dôkazom vertebragénneho pôvodu sťažností nielen pre nás, ale aj pre pacienta. Všetko, čo sa o „plochom chrbte“ hovorí, sa vzťahuje aj na iné porušenia statiky chrbtice (skolióza, kyfóza).

Typické príklady muskuloskeletálneho charakteru sťažností

Popísaný komplex symptómov sa zriedka nachádza v jeho plnej forme; zvyčajne môžete jednoducho zistiť bolesť buď spinálnych procesov, alebo kostných chrupaviek, alebo interkonstálnych tkanív na ľavej strane hrudnej kosti. Ale aj takéto skromné ​​nálezy v kombinácii s jasne neanginóznou povahou bolesti umožňujú hovoriť s istotou o muskuloskeletálnej povahe sťažností. Je potrebné uľaviť pacienta od neprimeraných obáv a pomocou jednoduchých receptov (fyzioterapeutické cvičenia, analgetiká, masáže) tieto bolesti rýchlo zastaviť.

Ale tu máme pacienta, ktorého sťažnosti sa nehodia do rámca stenokardie alebo muskuloskeletálnych bolestí. Jeho spontánny príbeh, dokonca aj pred lekárskym výsluchom, odhaľuje zjavné neurotické znaky: fixáciu na chorobu, nadmerný nesúhlas detailov, podozrievavosť, úzkosť, depresiu, poruchy spánku, atď.

Popis bolesti je veľmi vágny, neurčitý („len zlé so srdcom“, „cítim sa zle,“ „ťažkosť v mojom srdci“), alebo naopak, príliš jasný, obraz („klinec v mojom srdci“, „spaľovanie ohňom“, “ hrozné bolesti, "všetky štyri srdcové komory sú stlačené naraz").

V reakcii na požiadavku ukázať, kde to bolí, takýto pacient ukáže buď na bodkovanú oblasť jedným prstom, alebo na oblasť, ktorá je príliš veľká na skutočnú angínu pectoris (a na prednej strane a podpazuší a za ňou). Ďalej je charakteristická putujúca povaha bolesti: u toho istého pacienta sú buď v oblasti vrcholu srdca, niekedy pod ľavou kliešťou, potom v oblasti ľavej lopatky. Palpácia týchto oblastí je bezbolestná. Všetky tieto príznaky jednoznačne indikujú neurotickú povahu kardialgie.

Takíto ľudia často so sebou prinášajú doslova hromady EKG po mnoho rokov, veľa lekárskych osvedčení a výpisov. S radosťou rozprávajú, koľko nemocníc liečili, často si dokonca spomínajú na dátumy všetkých hospitalizácií a hlásia, že netrpeli jedným srdcovým infarktom, ale mnohými - tromi a dokonca piatimi (!).

Mimochodom, posledný detail tohto ischemického ochorenia nie je typický. Po podrobnom výsluchu sa pacient neochotne priznáva, že počas niektorých hospitalizácií sa počiatočný predpoklad infarktu nepotvrdil a na prepustenie sa označil ako „mikroinfarkt“ alebo diagnóza bola ešte nejasnejšia.

Kombinácie rôznych kardialgií

Na záver zdôrazňujeme, že v reálnom živote sú veľmi časté rôzne kombinácie kardialgie. Pre pacienta je veľmi dôležité, aby lekár tieto sťažnosti nielen rozobral, ale aspoň predbežne vyhodnotil podiel týchto zložiek.

Napríklad, máme pacienta, ktorý pred rokom zaznamenal nesporný veľký ohniskový infarkt, čo je potvrdené presvedčivým prepustením z nemocnice a patologickou Q vlnou, ktorá pretrváva aj na práve prijatom EKG. Podľa kánonov by bolo jednoduchšie, akonáhle je diagnóza srdcového zlyhania a angíny.

Srdcové zlyhanie možno liečiť primárne ako možnú diagnózu nástupu ischemickej choroby srdca. Pri podrobnom výsluchu sa však často stáva, že pod dyspnoe tento pacient chápe nespokojnosť s dychom v pokoji, zatiaľ čo vo svojom byte na treťom poschodí sa celkom voľne a bez zastavenia zdvíha.

Pokiaľ ide o bolesť, najčastejšie sa cíti, keď sa ráno prebudí v posteli, ako aj keď leží na ľavej strane a pri prenášaní závaží, najmä v ľavej ruke. Tieto bolesti sa nachádzajú vo vrchole srdca a vo vnútri od ľavej lopatky; sú dosť dlhé a nie sú odstránené nitroglycerínom.

Okrem toho, keď sa obáva, sú bolestivé bolesti v celej ľavej polovici hrudníka niekoľko dní v rade. Nakoniec, občas, v zime s vetrom hlavy, a najmä keď sa bojí, že je neskoro, zdá sa, že má hmlisté stláčanie alebo tlak za rukoväťou hrudnej kosti. Tento pocit rýchlo prechádza, keď sa zastaví a odvráti sa od vetra alebo ide do vchodu.

Vidíme to v popredí tohto pacienta, napriek nepochybnej ischemickej chorobe, nie angíne, ale muskuloskeletálnej bolesti. Dokonca aj neurotické bolesti sú častejšie ako skutočne anginózne bolesti. Teraz je jasné, prečo sa náš pacient nezlepšuje, aj keď prehltne hŕstky tabliet s predĺženými nitrátmi, beta-blokátormi, antagonistami vápnika a inými kardiálnymi liekmi.

Upokojte pacienta, povedzte mu, že jeho srdce nie je také zlé. Že drvivá väčšina jeho sťažností sa vzťahuje na „depozíciu soli“, zatiaľ čo skutočná angína nie je v ňom bežná. A potom vymenujeme analgetiká, masáže, fyzikálnu terapiu chrbtice a malé dávky sedatív. A čo je najdôležitejšie, umožniť mu aktívnejší život. Niet pochýb o tom, že za týždeň bude oveľa lepší.

Diagnóza akútneho infarktu myokardu

Na rozdiel od angíny sa diagnóza tohto ochorenia opiera najmä o zodpovedajúce zmeny EKG a niektoré biochemické parametre. Ale na podozrenie, že pacient má srdcový infarkt, umožnite nasledujúce vlastnosti klinického obrazu.

Po prvé, bolesť, hoci je podobná anginóznej lokalizácii, ožarovaniu a kvalite, trvá nezvyčajne dlhý čas - hodinu, dve hodiny v rade. Ak však bolesť trvá príliš dlho, povedzme celý deň alebo dokonca niekoľko dní v rade, potom sa jej koronárny pôvod stáva veľmi pochybným. Po druhé, tieto bolesti sú často oveľa silnejšie ako „obvyklá“ angína pectoris.

Ďalej je veľmi podozrivé, ak je anginálna kardialgia sprevádzaná nadmerným potením („studený pot“) - to je veľmi dôležitý symptóm. Ak sa po anginóznom záchvate náhle objavia príznaky srdcového zlyhania (z dyspnoe, ktorá tam nebola pred pľúcnym edémom), potom to priamo naznačuje stratu významnej časti kontraktilného myokardu.

Nakoniec, v prípade podozrivého útoku by mal byť pacient podrobne informovaný o jeho zdravotnom stave v predchádzajúcich dňoch alebo týždňoch. Faktom je, že srdcový infarkt je veľmi zriedka úplne náhla udalosť ("z ničoho nič"). Oveľa častejšie predchádza katastrofa v priebehu niekoľkých týždňov alebo dní zdanlivo neprimeraným, intenzívnejším a intenzívnejším „obvyklým“ anginóznym bolestiam, alebo ich výskytu u zdravého človeka. To znamená, že srdcovému infarktu často predchádza obdobie nestabilnej angíny.

Zdá sa, že je to spôsobené náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim trombózou koronárnej cievy. Tu je táto rastúca predohra, končiac nezvyčajnou a rušivou klinickou epizódou. je to mimoriadne cenný príznak, ktorý vám umožňuje diagnostikovať infarkt myokardu.

Mimochodom, ak sa pacient s očividne nepochybnou a stabilnou angínou pectoris náhle začne sťažovať. Že v posledných dňoch útoky sa stali častejšie a teraz vznikajú z minimálneho stresu, to je veľmi alarmujúci fakt. Takýto pacient by mal byť urýchlene poslaný do nemocnice na dôkladné vyšetrenie a intenzívnejšiu liečbu.

Môžete ju zdieľať prostredníctvom sociálnych sietí:

A tiež zanechať komentár.

Mnoho ľudí pociťuje bolesť na hrudníku, nie nevyhnutne kvôli akejkoľvek chorobe srdca. Často je to kvôli inej chorobe. Ak bolí srdce, môže to byť spôsobené ochoreniami pohybového aparátu, dýchacích ciest, zažívacieho a iných ochorení. Presnú diagnózu však môže urobiť len lekár po vyšetrení pacienta.

Ale každý, kto zažil tieto príznaky, by mal pochopiť, či srdce bolí, čo má robiť a ako si uvedomiť, že toto je naozaj srdcové ochorenie. Je potrebné vedieť, že v prípade niektorých závažných patológií je potrebné včas konzultovať s odborníkom. Symptómy ochorenia sa môžu líšiť, musíte sa naučiť rozpoznať ich. Najdôležitejšie je rozlišovať medzi srdcovou a nekardiálnou bolesťou. Na tento účel musíte vedieť, aké je trvanie, intenzita útoku. Okrem toho je žiaduce mať informácie o iných chorobách, ktorých symptómy sú podobné srdcu.

Prvé príznaky srdcového infarktu

Nepríjem na hrudníku sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Aby sme pochopili, čo bolí srdce, odporúča sa zistiť niekoľko charakteristických príznakov. Nie vždy sú útoky sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Ľudia s inými chorobami si zároveň sťažujú, že je pre nich ťažké dýchať, bolí to na ľavej strane hrudníka. To všetko však nie je dôsledkom srdcových ochorení.

Najskoršie príznaky, ktoré naznačujú, že práca motora ľudského tela je rozbitá, sa najčastejšie objavujú niekoľko mesiacov a dokonca rokov pred prvým útokom. Preto by mal každý vedieť, kde a kde bolí srdce. Prvými príznakmi ochorenia, ktoré by mali byť pozorné, sú:

Bolestivý pocit za rebrami. Dávajú na chrbát, ruku, krk, zuby. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana. Súčasne je dýchavičnosť, nevoľnosť, nadmerné potenie. Nepohodlie po fyzickej aktivite, stres, ktorý zmizne po odpočinku alebo tabletách nitroglycerínu. Dyspnea sa objavuje aj pri miernej námahe, jednoduchej práci, pri jedle a dokonca v ležiacej polohe. Pred začatím záchvatu môže pacient spať alebo trpieť nespavosťou. Ťažká únava z obvyklých vecí môže začať dlho pred prvým útokom. U mužov sa erektilná dysfunkcia niekedy vyvíja niekoľko rokov pred diagnostikovaním ochorenia koronárnych artérií. Opuchy. Tento symptóm sa považuje za najzákladnejší dôkaz zhoršeného srdcového výkonu. Po prvé, edémy sú takmer nepostrehnuteľné, s časom sa stávajú viac. To je zrejmé, keď človek odstráni topánky alebo prstene z prstov. Ak sa objaví opuch, mali by ste sa poradiť s odborníkom a vyšetriť. Zastavenie dýchania počas nočného spánku, ako aj chrápanie. Tieto príznaky poukazujú na predispozíciu k záchvatu srdcových ochorení.

Príznaky koronárneho ochorenia

1. Infarkt myokardu

Srdcové infarkty sa môžu vyskytnúť odlišne a spôsob, akým srdce bolí, môžu byť príznaky u žien a mužov v rôznych situáciách odlišné. V prípade infarktu myokardu ide všetko takto:

Tam je pocit ťažkosti, bolesti v centrálnej časti hrudníka, paže. Nepohodlie sa rozširuje na ľavú ruku, krk, hrdlo, dolnú čeľusť. Závratné, potenie, pokožka bledšia, nevoľnosť. V žalúdku je pocit ťažkosti, v hrudníku horí. Úzkosť, slabosť. Rýchly pulz.

Priebeh srdcového infarktu sa môže líšiť. Príznaky sú niekedy úplne neprítomné. Niekedy pacient hovorí, že zažíva nepohodlie v hrudi, niekedy nie sú žiadne takéto príznaky a proces môže byť bezbolestný. Príznaky rozsiahleho srdcového infarktu: dýchavičnosť, modrá pera atď. veľmi podobné príznakom akútneho srdcového zlyhania.

Trvanie takéhoto útoku je približne tridsať minút. Nitroglycerín vôbec nepomôže.

Hlavným prejavom ischemickej choroby srdca - angina útoky. Keď k tomu dôjde, bolesť v srdci, príznaky u žien a mužov sú rovnaké. Medzi nimi sú:

búšenie srdca; dýchavičnosť; poruchy srdca; nepravidelný pulz; závraty, nevoľnosť; slabosť, potenie.

U pacientov s koronárnym ochorením hovoria, že majú pichavý tlak v hrudníku. Je tu pocit pretečenia. Často sa nepohodlie prenáša na rameno, krk, hrdlo. Najčastejšie pozorované pri fyzickej aktivite, strese a zastavení, keď je človek v pokoji.

Pri angíne pectoris sa bolesť v srdci, ktorej príčiny sú odlišné, objaví kedykoľvek, dokonca aj v noci. Tento formulár sa považuje za nepriaznivý.

Zápalové ochorenie srdca

Perikarditída je zápal vonkajšej srdcovej membrány, ktorej hlavným príznakom je tupá bolesť v oblasti srdca. To zvyčajne bolí v strede hrudníka, v niektorých prípadoch dáva na ruku, chrbát, krk. Pri prehĺtaní, kašľaní atď. zvyšuje nepohodlie. Ležať sa stáva horšie, sedieť lepšie. Hoci povaha bolesti je zvyčajne nudná a boľavá, v niektorých prípadoch je akútna. Perikarditída je tiež charakterizovaná palpitáciami.

Zápal myokardu je jedným z dôvodov, prečo srdce bolí, asi 90 percent ľudí sa na to sťažuje. Jeho tvar môže byť odlišný, objavuje sa bez ohľadu na fyzickú námahu, ale po chvíli sa môže stať silnejšou. Nitroglycerín nepomôže.

Valvulárna choroba

Ak je prítomná choroba chlopne, jej závažnosť nemôže byť posudzovaná podľa symptómov. Pacient sa nemôže sťažovať na nič a zároveň byť vo vážnom stave. Hlavné príznaky:

Dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje nielen pri vysokom zaťažení, ale aj počas najčastejších prípadov av polohe na chrbte; Nepohodlie v hrudníku počas cvičenia, dýchanie studeným vzduchom; Slabosť, závraty; Porucha srdcového rytmu. To je najmä nerovnomerný pulz, rýchly tep srdca, nepravidelná funkcia srdca.

Táto patológia často vedie k srdcovému zlyhaniu. Potom sa objavia nasledujúce príznaky: nohy opuchnuté, zhiaot sa zväčšuje, telesná hmotnosť sa zvyšuje.

Takmer všetci ľudia, ktorí majú takúto patológiu, sa sťažujú na bolesť. S rozvojom ochorenia spôsob, akým srdce bolí, sa príznaky menia. Spočiatku je bolesť dlhá, nezávisí od fyzickej aktivity, nitroglycerín nepomôže. Cíti sa na rôznych miestach. Ďalej je spontánna alebo paroxyzmálna po cvičení a najčastejšie prechádza po užití tablety nitroglycerínu. Jej charakter je iný, jej lokalizácia je presná, ale niekedy sa šíri na veľkej ploche. Nitroglycerín nie vždy pomáha.

Existuje niekoľko typov arytmií. Sú charakterizované zmenami srdcovej frekvencie. Existuje niekoľko typov ochorení, pri ktorých sa vyskytujú výrazné bolesti srdca, ktoré dávajú na ľavú ruku.

Tieto ochorenia môžu byť získané alebo zdedené. Dlho sa o nich nemusia rozprávať. Niekedy bolí srdce, čo má robiť, by mal lekára upozorniť. Táto bolesť je zvyčajne boľavá, rezná alebo bodná. Doprevádzaný pretlakom.

Prolaps mitrálnej chlopne

Bolestivá alebo utláčajúca bolesť, ktorá sa objavuje na ľavej strane, nie je spôsobená fyzickou aktivitou. Nezastavujú sa po užití nitroglycerínu. Okrem toho sa môžu ráno a večer objaviť závraty, rýchly srdcový tep, bolesť hlavy. Možné dýchanie, slabý stav.

Pri podobnej chorobe je v hrudi naliehavý pocit. Je tu silný tep, slabosť, únava, dýchavičnosť s fyzickou aktivitou. V priebehu času, dýchavičnosť počas nočného spánku, závraty. Ak náhle zmeníte polohu tela, môže dôjsť k mdloby. Možné sú astmatické a angínové ataky.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie

Ide o veľmi vážny stav, pri ktorom je potrebná pohotovostná starostlivosť. Prvým znakom ochorenia je bodná bolesť v srdci srdca, ktorá sa stáva inšpiratívnejšou a nie je daná iným miestam. Pacient zmení modrú kožu, zníži krvný tlak, dýchavičnosť, búšenie srdca. Nitroglycerín nefunguje.

Náhle, veľmi silné bolestivé vyklenutie v hrudníku je výsledkom pitvy aorty. Niekedy sú také bolestivé, že človek môže stratiť vedomie. Pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je aneuryzma aorty, pozoruje sa bolesť alebo pulzujúca bolesť v srdci, čo má urobiť špecialista. Ak sa aneuryzma roztrhne, bolesť sa stane neznesiteľnou. Ak nebudete konať, môže to byť smrteľné.

1). Interkonstálna neuralgia. Mnohí ľudia, ktorí cítia podobnú bolesť v oblasti srdca, berú ju na srdce. V skutočnosti sú však iné. Keď bolesť neuralgie je akútna, bodavá povaha. Zhoršujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, ostrými rohmi tela atď. To môže prejsť docela skoro, niekedy bolesť trvá niekoľko hodín. Pacient môže určiť polohu nepohodlia, nachádza sa medzi pravými rebrami. V prípade anginy pectoris prežíva osoba pocit pálenia, popraskania, ktorý nezmizne so zmenou polohy tela. Presné umiestnenie nie je možné určiť.

2). Osteochondróza. Toto ochorenie je celkom jednoduché vziať na angínu pectoris. Človek si je istý, že jeho srdce bolí, príznaky sú nasledovné: ľavá ruka je znecitlivená, pri pohybe sa stáva bolestivejšou. Najmä to všetko vyzerá ako angína pectoris, keď dôjde k útoku počas nočného spánku. Hlavný rozdiel - nitroglycerín nefunguje.

3). Choroby centrálneho nervového systému. V takejto situácii sa pacienti často sťažujú. Symptómy sú však odlišné. Môže to byť pravidelná, krátkodobá, akútna alebo boľavá bolesť v oblasti srdca. Neurózy sú spravidla charakterizované rôznymi autonómnymi poruchami. Osoba môže pociťovať úzkostný pocit, vyvíja nespavosť alebo naopak zvyšuje ospalosť. Moje ruky sú chladné alebo studené, hlava mi začína bolieť, oveľa viac. Často sa pacienti, ktorí trpia neurózou, sťažujú na mnohé príznaky, ktoré nie sú skutočne skúsení. A "jadrá" veľmi diskrétne zdieľajú svoje pocity. Niekedy je ťažké pochopiť, že pacient má CHD alebo srdcovú neurózu, pretože kardiogram nevykazuje žiadne zmeny.

4). Porušenie gastrointestinálneho traktu. Avšak v tomto prípade je bolesť v srdcových symptómoch trochu iná. Trvá dlhšie, zatiaľ čo človek je chorý, trhá, má pálenie záhy. Intenzita je spôsobená príjmom potravy. Často sú príznaky akútnej pankreatitídy podobné infarktu myokardu. Niekedy exacerbácie ochorenia žlčníka sú uvedené na ľavej strane hrudníka a zdá sa, že bolesť v srdci. Ak chcete pochopiť, čo je problém, mali by ste mať antispasmodiká. Ak príde úľava, znamená to, že pacient má gastrointestinálne ochorenia.

5). Pľúcne ochorenie. Bolesť, podobná srdcu, sa niekedy objavuje pri pneumónii. To môže byť s pohrudnice. Ale v tomto prípade je bolesť akútna, zhoršená inhaláciou a kašľom.

Každý, kto cíti bolesť v hrudi si myslí, čo robiť ďalej. Ak existuje predpoklad, že srdce bolí, je potrebné prijať naliehavé opatrenia. Dôvod môže byť vážny, najmä infarkt myokardu alebo záchvat anginy pectoris. Preto musíte urobiť nasledovné:

Upokoj sa a sadni si. Stresujúci stav situáciu len zhorší. Musíme sa pokúsiť zaujať inú pozíciu. Ak po tom nastane úľava, existuje možnosť, že dôvod je iný. Ak sa bolesť zvyšuje, v srdci sa objavuje naliehavá bolesť, existuje riziko, že ide o angínu pectoris. Odporúča sa otvoriť prístup na čerstvý vzduch a otvoriť okno. Ak chcete dýchať nebol obmedzený, je potrebné, aby sa oblečenie voľnejšie, rozopnúť golier.Ak máte podozrenie na angínu pectoris, musíte vziať tabletu nitroglycerínu a dať ho pod jazyk. Ak sa úľava nedostane do štvrtiny hodiny, musíte si vziať ďalšiu pilulku. Mali by ste volať a zavolať pohotovostnú starostlivosť. Pri srdcovom infarkte liek nefunguje.

Ak aj bolesť v srdci srdca, dôvody, pre ktoré musí špecialista zistiť, čoskoro prešli, mali by ste čoskoro ísť do nemocnice a vyšetriť. Samoliečba je neprijateľná.

V Nižnom Novgorode môžete podstúpiť preventívnu prehliadku v "Road Clinical Hospital", kde pracujú odborníci.

Téma odpovede posledný príspevok Scar od psa uhryznutie 12 Waa
10/03/2017 22:44 Ak niekto hľadá dobrého dermatológa, veľmi odporúčam Nechaev Irina Anatolyevna! 2 Catherine
10/03/2017 22:18 Netrávka na nohách Marina neprechádza 29
10/03/2017 07:17 Prípravy na zlepšenie pamäte 64 Svetlana
10/02/2017 17:43 Koľko cesnaku možno jesť každý deň 22 Lyudmila
10/02/2017 17:03 Stojí za to liečiť hlboké kazy 44 Natalya
10/01/2017 21:03 Hodnotenie o centre Dikul 12 Denis
09/30/2017 16:57 Hrany 4 lucida sú poškriabané
09/28/2017 18:57 Kto bude hovoriť o IVF? Myslím, že mám robiť na klinike Intime 2 Kira263
28.9.2017 17:56 Ceny protetických nôh 144 Aleksey
09/28/2017 16:36 Odstránenie zubov múdrosti 35 pushok
27.9.2017 11:31 Odporúčame masážny olej 19 m
09/27/2017 04:56 Červené a suché oči 8 Veronika
09/27/2017 00:17 Alergia na alkohol 70 Stalo sa
26.9.2017 17:08 Ako často si čistíte uši? 28 sasha
26 september 2017 17:06 Recenzie Oxy Center (Krasnodar) 3 Viskova A.N.
26.9.2017 17:05 Kam liečiť zuby lacné 333 pushok
26.9.2017 14:53 Čo znamená „zlá priechodnosť vajíčkovodov“ 35 Anya_Solnechnaya
24.9.2017 20:48 Oči a bielidlá v bazéne 40 Egorgg
21.9.2017 15:15 Skúsenosti s prijímaním OxyELITE Pro 200 nadi
21.9.2017 00:16 Veľmi odpočinutá ruka 32 Semyon
19.9.2017 08:23 Prvá pomoc pre zločinca 24 Baby
18/18/2017 13:11 Drogy na prebúdzanie 18 NMeFe
09/18/2017 03:44 Čo znamenajú SPH a CYL v očných testoch? 2 profesionáli
09/17/2017 20:39 Nemôžem vytiahnuť objektív z oka 51 Den
16 septembra 2017 23:16 Symptómy prasknutia ušného bubna 20 Mama 2 deti
16.9.2017 19:57 Uši boli zranené v lietadle 32 EarFear
09/16/2017 19:38 Ako liečiť gastritídu 15 Dee9000
09/14/2017 12:27 Odrezal som kúsok prsta, čo mám robiť? 66 Oleg
09/13/2017 21:41 Niekto vyskúšal zariadenie Minitag 7 Ivanovich
09/13/2017 11:35