Komplikácie po endovazálnej laserovej koagulácii

Endovasálna laserová koagulácia (EVLV) žíl je jednou z najmodernejších a najúčinnejších metód liečby kŕčových žíl. Je účinný, prakticky vo všetkých štádiách kŕčových žíl.

Táto technika eliminuje reverzné prúdenie krvi v povrchových a perforujúcich žilách. Ošetrenie sa uskutočňuje vystavením žily tepelnej energii laserového žiarenia. Vďaka EVLK nie je nutné pri operácii kŕčových žíl, ktorej cena je oveľa vyššia. Moderná technika umožňuje odstránenie cievy bez incízie a hospitalizácie pacienta v nemocnici.

Príčiny nepohodlia po operácii

Po vykonaní laserovej koagulácie žíl počas prvého týždňa pokračuje tvorba nekrózy spôsobenej popálením. Tento proces môže vyvolať vznik nepohodlia, ktorý sa považuje za normálny prejav pooperačného obdobia. Malé nepríjemné pocity môžu spôsobiť drobné chyby v technike zákroku: perforácia (prepichnutím) žily, nedostatočné tepelné účinky na cievu atď. Všetky tieto nepríjemné pocity sú dočasné.

Najčastejšie komplikácie EVLK

Existujú niektoré z najčastejších komplikácií endogénnej laserovej koagulácie. Okrem toho sú to všetky varianty normy a nevyžadujú osobitné zaobchádzanie:

  • Bolesť operovanej končatiny prvý deň po operácii. Táto komplikácia je najčastejšia u pacientov s nízkym prahom bolesti. Výskyt bolesti tiež prispieva k nesprávne aplikovanému kompresnému obväzu, nadmernému stláčaniu končatiny.
  • Tvorba modrín v priebehu operovanej žily. V súlade s pripomienkami lekárov flebologov, ktorých previerky sú väčšinou pozitívne, sa táto komplikácia vyskytuje u približne 24% pacientov. Príčiny podliatin sú perforácia cievy počas operácie alebo predávkovania tumescentnou anestéziou. V druhom prípade aplikovaný liek vytvára vysoký tlak v tkanivách a spôsobuje ich prasknutie.
  • Napätie pozdĺž stehna alebo pozdĺž koagulovanej žily počas predĺženia končatiny v kolennom kĺbe. Pocit diskomfortu sa vyskytuje 4-6 dní po laserovej koagulácii a zabraňuje pacientovi v úplnom rozvinutí nohy. Po asi mesiaci a pol prestane pociťovať napätie. V niektorých prípadoch, na odstránenie nepohodlia, sú pacientovi predpisované nesteroidné protizápalové lieky.
  • Zvýšenie teploty na subfebrilné čísla. Po operácii v tele pacienta dochádza k degradácii proteínov, čo vedie k zvýšeniu teploty na 37,5-37,7 stupňov. Ak je to potrebné, protizápalové lieky sú predpísané na odstránenie tejto komplikácie.
  • Znížená citlivosť. Táto komplikácia sa vyskytuje približne u 1% pacientov. Parestézia môže byť spôsobená poškodením safenóznych nervov počas zákroku. Citlivosť tkaniva sa obnoví v priebehu jedného a pol mesiaca.
  • Purulentné komplikácie sú mimoriadne zriedkavé a sú spôsobené priľnutím infekcie. Počas obdobia dlhodobých pozorovaní vo svete sa vyskytlo len niekoľko takýchto prípadov.

Najhoršie komplikácie koagulácie endovazálnych laserových žíl

Na otázku, kde liečiť kŕčové žily, by mal mať pacient na pamäti, že postup s nedostatočne presnou technológiou môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, najmä tromboflebitídy. Je to koagulovaný zápal žily, ktorý sa vyvíja 4-8 dní po liečbe. Príčinou tejto komplikácie je nedostatočný tepelný účinok na cievu. Táto komplikácia sa vyskytuje približne u 5-12% pacientov.

Najnebezpečnejšia komplikácia EVLK sa považuje za hlbokú žilovú trombózu, ktorá môže viesť k akútnej vaskulárnej insuficiencii av niektorých prípadoch ku gangréze alebo smrti pacienta. Treba mať na pamäti, že po liečbe laserom je takáto komplikácia mimoriadne zriedkavá.

EVLK je teda účinnou minimálne invazívnou metódou na liečbu kŕčových žíl, ktorá má minimálny počet možných komplikácií. V súčasnosti je laserová koagulácia považovaná za jeden z najbezpečnejších spôsobov liečby ciev postihnutých kŕčovými žilami.

Po operácii laserovej žily, bolesť nôh

EVLK (endovenous laser coagulation) - nové liečebné horizonty

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Pred desiatimi rokmi vyvinuli nemeckí vedci inovatívnu technológiu, ktorá umožňuje uzavretie kŕčových žíl použitím vlastností vysokoenergetického laserového lúča. Táto metóda sa nazýva EVLK (endovasálna laserová koagulácia). Stalo sa celkom bežné, že ruské a zahraničné kliniky liečili kŕčové žily a otvárajúc nové horizonty boli schopné nahradiť mnohé minimálne invazívne a invazívne metódy, ktoré cievni chirurgovia používajú na odstránenie patologicky rozšírených žíl.

Podstata metódy EVLK

Počas vykonávania laserovej koagulácie kŕčových žíl sa do lúmenu cievy vloží katéter vyžarujúci laser a vyžaruje energiu. Absorbuje ju červené krvinky a po zlomku sekundy sa premieňa na tepelnú energiu, ktorá ovplyvňuje cievne steny s teplotou 95-100 ° C. Takéto zahrievanie krvi spôsobuje varenie kvapalnej časti krvi (plazmy) a ďalších krvných buniek. Tento účinok vedie k obmedzenému popáleniu stien kŕčovej žily a trombusu v oblasti postihnutej laserom. Choré plavidlo je "zapečatené" len za 5-7 minút a zastaví jeho účasť v krvnom obehu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Aké sú indikácie pre EVLK?

Použitie laserovej koagulácie je odôvodnené v niektorých klinických prípadoch kŕčových žíl. Niekedy sa EVLK môže použiť ako samostatná technika a stáva sa úplnou alternatívou k iným metódam odstraňovania kŕčových žíl a pri ťažších formách kŕčových žíl sa laserová liečba používa v kombinácii s inými metódami liečby.

Nasledujúce klinické prípady môžu byť indikáciami pre EVLK:

  • malý počet rozšírených žíl s výraznými zmenami kŕčových žíl;
  • ústa veľkej safenóznej žily nie viac ako 10 mm;
  • zakrivenie hlavných kmeňov malej alebo veľkej žilovej žily;
  • trofické vredy na nohe;
  • potreba použitia laserovej koagulácie pri všetkých typoch operácií na veľkých alebo malých žilách safény.

Operáciu s použitím EVLK určuje flebolog individuálne v každom klinickom prípade po podrobnej štúdii pacientových žíl pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

V akých prípadoch sa EVLK používa ako dodatočná technika?

Laserová koagulácia sa dá ľahko kombinovať s inými typmi chirurgickej liečby kŕčových žíl a umožňuje dosiahnuť účinnejšie a výraznejšie terapeutické a kozmetické výsledky. Je to spôsobené ďalšími dodatočnými vlastnosťami laserovej energie, ktoré majú priaznivý vplyv na procesy regenerácie a výživy tkanív.

Kombinovaný EVLK môže byť použitý pre veľký priemer veľkej žily saphenous. V takýchto prípadoch sa laserová koagulácia vykonáva s niektorými prvkami flebektómie. Táto technika má významné výhody v porovnaní s klasickou verziou žilovej ektómie, pretože môže poskytovať menej traumy, rýchlu rehabilitáciu, vynikajúci kozmetický efekt a nižšie percento recidív v budúcnosti. EVLK v kombinácii s flebektómiou sa vykonáva v spinálnej anestézii a pacient necíti bolesť.

Príprava na EVLK

Ak bol pacientovi predpísaný postup EVLC, je potrebné informovať lekára o:

  • hormonálne prípravky (napríklad hormonálne antikoncepcie, estrogény atď.);
  • menštruácie;
  • tehotenstva.

Tieto faktory môžu viesť k tvorbe hematómov, zápalov žíl a trombózy av tomto ohľade lekár odporučí pacientovi odložiť zákrok na určité obdobie alebo zmeniť harmonogram liečby. Príjem iných liekov by sa nemal zrušiť.

Pred zákrokom laserovej koagulácie lekár nevyhnutne oboznámi pacienta s pravidlami prípravy na operáciu.

V predvečer av deň EVLK je potrebné:

  1. Užívajte 1 tabletu Cardiomagnylu 75 mg alebo Thromboc-Ass 100 mg.
  2. Nepoužívajte epiláciu ani krémy.
  3. V deň operácie si vezmite hygienickú sprchu s antibakteriálnym alebo bežným mydlom.
  4. 2 hodiny pred zákrokom zjedzte trochu voľné.
  5. Noste voľné a pohodlné oblečenie, pretože po dokončení operácie sa na nohu nanesie elastický obväz alebo sa nasadí kompresná pančucha.

Ako sa EVLK vykonáva?

Postup EVLK sa môže vykonávať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Tento problém sa rieši individuálne s ošetrujúcim lekárom v každom klinickom prípade.

Na prípravu pacienta na laserovú koaguláciu, flebolog vykonáva značenie viditeľných kŕčových žíl a paralelne s lekárom ultrazvuku vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť priemer postihnutých žíl a umiestnenie hlavných a ďalších žilových žíl. Po takomto tréningu je postup EVLT pacienta vykonaný oboma špecialistami. Celý postup sa vykonáva za nepretržitého monitorovania duplexného ultrazvukového skenovania.

  1. Vykonáva sa nutná punkcia žily a zavedenie tenkého katétra.
  2. Do katétra sa vloží laserový vodič.
  3. Pod ultrazvukovým monitorovaním sa podáva do požadovanej oblasti postihnutej cievy (do miesta, kde menšia žila vstupuje do veľkej žily).
  4. Lekár vykonáva tumescentnú anestéziu. Za týmto účelom sa pomocou pumpy injikuje roztok lokálnym anestetikom s predĺženým účinkom, ktorý nielenže poskytne anestéziu, ale tiež chráni tkanivá priľahlé k žile pred účinkami laserového žiarenia. Injektovaný roztok tiež umožňuje znížiť priemer kŕčovej žily.
  5. Flebolog zapne laser a odstráni laserový vodič z nádoby a vykoná svoju laserovú koaguláciu.

Hlavná fáza procedúry EVLK trvá približne 15-30 minút a počas jej realizácie pacient vo väčšine prípadov nezažije žiadne bolestivé a nepríjemné pocity. Mierny nepohodlie v oblasti vystavenia laseru žilám je zaznamenaný len u malej skupiny pacientov a je ľahko eliminovaný použitím sedatív.

Po ukončení procedúry EVLK sa vykoná operácia miniflektektómie (technika Vardi) na odstránenie laterálne postihnutých žíl. Ďalej sa v miestach rezov aplikuje aseptický obväz a pacientovi sa pomáha pri nasadení špeciálnej pančuchy kompresie triedy II. Po 20-30 minútach sa pacientovi umožní opustiť nemocnicu a odporúča sa, aby sa na hodinu prechádzal.

Výhody EVLK

  • liečba sa môže vykonávať ambulantne;
  • návrat do práce a normálny život sa môže uskutočniť nasledujúci deň;
  • bezpečnosť postupu, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú pod neustálym dohľadom ultrazvuku;
  • bezprostredne po operácii môže pacient chodiť;
  • trvanie rehabilitácie a menšie obmedzenia sú približne 5-7 dní;
  • minimálne invazívna chirurgia netrvá dlhšie ako 30-40 minút;
  • v prípade potreby sa na oboch nohách vykoná odstránenie žíl;
  • technika má malý zoznam relatívnych kontraindikácií;
  • postup nevyžaduje intravenóznu endotracheálnu anestéziu alebo spinálnu anestéziu a vykonáva sa po lokálnej anestézii;
  • počas operácie a po nej pacient necíti bolesť;
  • tento postup vám umožňuje účinnejšie liečiť trofické vredy a urýchľuje proces ich hojenia;
  • operácia zaručuje vynikajúci kozmetický účinok a na koži nie sú žiadne jazvy, jazvy, hematómy, pigmentácie a stopy po vzdialených žilách a stopy punkcií sú takmer nepostrehnuteľné;
  • postup umožňuje dosiahnuť úplné obliterovanie kŕčových žíl do troch mesiacov av 98% prípadov sa dosiahne úplná úľava od ochorenia;
  • pooperačné komplikácie po tomto spôsobe liečby sú minimálne v porovnaní s inými metódami liečby kŕčových žíl, po ktorých sú možné edémy, syndróm silnej bolesti, poranenia tkanív v blízkosti žíl, poškodenie lymfatických ciev v blízkosti žily a nervové vlákna, čiastočná strata citlivosti kože na nohe v oblasti odstránenia. žily.

Po vykonaní EVLK získava noha úplne neoperovaný vzhľad a kŕčové žily a uzly na ňom nie sú viditeľné.

Možné komplikácie EVLK

Komplikácie po laserovej koagulácii sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie sa u pacientov vyvíja pigmentácia pozdĺž vyhladených a odstránených žíl. Vo väčšine prípadov to nevyžaduje liečbu a odíde sám po 2-6 mesiacoch.

Niekedy sa u pacientov po EVLK vyvíja lokálna zápalová reakcia v povrchových žilách, ktoré boli prílevom pre vzdialené cievy. Takéto komplikácie sa vyskytujú zriedkavo a sú ľahko eliminované použitím nesteroidných protizápalových liekov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (1:10 000) sa u pacientov po laserovej koagulácii môžu vyvinúť aj trombotické komplikácie. Takéto účinky možno minimalizovať, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára o pooperačnom režime.

Poradenstvo pre pacientov v pooperačnom režime

Na elimináciu nepohodlia a miernej bolesti v okolí obliterovanej žily sa pacientovi odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen atď.). Vo väčšine prípadov sa ich príjem vyžaduje maximálne 2-3 dni.

Nasledujúce odporúčania sú relevantné počas prvých dvoch týždňov po operácii laserovej koagulácie:

  1. Povinné nosenie kompresného úpletu.
  2. Denná chôdza 1,5-2 hodiny.
  3. Odmietnutie významnej fyzickej námahy (vzpieranie, triedenie v telocvičniach, skoky, rýchly beh atď.).
  4. Zamietnutie fyzických procedúr a návštev solárií, sáun a kúpeľných salónov.
  5. Odmietnutie prijať alkohol.
  6. Ženy sa musia vzdať obuvi s vysokými podpätkami.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel bude pacient schopný znížiť riziko pooperačných komplikácií na minimum a urýchliť zotavenie po operácii.

Televízny kanál „Bielorusko-1“, program „Zdravie“ na tému „Liečba kŕčových žíl laserom: ako to funguje?“:

Laserová koagulačná bolesť

V tomto článku sa budeme rozprávať o tom, čo je laserová koagulácia, zvážte, prečo sa po laserovej koagulácii vyskytuje bolesť, a vysvetlite, čo robiť, keď po bolení nôh alebo bolesti hlavy EVLL.

Čo je to laserová koagulácia?

Endovasálna laserová koagulácia (EVLK) je metóda liečby kŕčových žíl, v ktorej je do postihnutej žily vložený vodič laserového svetla, ktorý „zatavuje“ dilatovanú žilu a premieňa ju na tenkú šnúru. Po 3-5 mesiacoch rastie venózna šnúra spojivovým tkanivom a po 1-1,5 rokoch úplne zmizne.

Prečo bolesť nôh po laserovej koagulácii?

Po laserovej koagulácii zostávajú na nohe punkcie - bod zavedenia svetlovodu do žily. V oblasti vpichu sa niekedy tvoria modriny a malé opuchy, ktoré zmiznú v priebehu 5-14 dní. Pretože odstránenie žily laserom je založené na zahrievaní cievy, po ukončení anestézie, v mieste, kde žila prešla, často dochádza k bolestiam spojeným s prehriatím svalov obklopujúcich žilu. Takéto bolesti vymiznú v priebehu 1-2 týždňov.

Niektorí pacienti po laserovej koagulácii žíl pociťujú nepohodlie, keď sa pokúšajú úplne rozopnúť nohu. Títo ľudia sa sťažujú na pocit utiahnutia pokožky. Po 1 - 2 mesiacoch po aplikácii tejto techniky spravidla zmizne nepohodlie.

Ak bolesť nôh nezmizne po 2 týždňoch, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste sa vyhli zriedkavej, ale nebezpečnej komplikácii koagulácie laserovej žily - trombóze alebo tromboembólii.

Ako znížiť bolesť po EVLK?

Aby sa zlepšil účinok laserového ošetrenia a zabránilo sa komplikáciám po aplikácii tejto techniky, pacientove kompresné pančuchy sa okamžite umiestnia na pacienta v oblasti extrakcie vlákien. Dva alebo tri dni po pančuchách EVLK je potrebné nosiť deň a noc. Potom - len počas dňa (4-8 týždňov, v závislosti od individuálneho odporúčania lekára).

Ruská spoločnosť Intertextile Corp. vyrába nemocničné elastické pančuchy určené na nosenie po EVLK a akékoľvek iné intervencie žily. Kompresné pančuchy "Inteks" urýchľujú "kolaps" žíl a stimulujú prácu zdravých žíl. To pomáha vyhnúť sa vzniku edému a modrín v oblasti extrakcie vlákniny a tiež znižuje riziko trombózy a tromboflebitídy po laserovom ošetrení takmer dvakrát.

bolesť po EVLK

Dobrý deň, Dmitry Evgenievich! 27. 09 Urobil som EVLK BPV, potom 2 skleroterapie. Teraz nosiť úplet triedy II kompresie. Od poslednej skleroterapie uplynul týždeň a pol. Posledné dva dni, miesto, kde boli EVLK urobené, začali bolieť, keď boli nohy ohnuté. Je to normálne? Mám používať masti? Musím znovu skontrolovať a ultrazvuk?

príznaky: bolesť po EVLK
Vek: 23

V skorých štádiách po EVLK môžu pacienti skutočne pozorovať prítomnosť takejto bolesti. Výskyt tejto bolesti je spôsobený samotnou podstatou liečby - varixová dilatovaná žila počas EVLK sa „varí“ laserovým žiarením a potom postupne ustupuje. Obdobie resorpcie tejto žily je od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov (v závislosti od mnohých momentov - priemer žily, rýchlosť liečebných procesov pacienta, vlastnosti samotnej techniky EVLK) a pacient má počas týchto období právo cítiť túto najživšiu žilu pod kožou. V prípade, že v dôsledku anatomických a topografických znakov GSV leží hlboko pod fasciou, nemusíte nič cítiť. V prípade, že BPV ide povrchovo, nad fasciou, a dokonca aj u pacienta s astenickou (tenkou) postavou - môžete dobre cítiť nielen túto žilu pri stlačení (alebo pri ohnutí nohy ako vo vašom prípade), ale vo všeobecnosti ju môžete cítiť slabo. stlačenie bolestivého zhutnenia („šnúra“ pod kožou). Celá táto situácia je celkom normálna a vysvetľiteľná, tieto sťažnosti prejdú samé a úplne, hneď ako sa žila rozhodne. V takýchto situáciách nie je potrebné robiť žiadne aktívne akcie (ako to chápem, žila nie je po celý čas zranená, ale len príležitostne, keď ohnete nohu, cítite to ako modrinu pod kožou). V plánovanom poradí (podľa odporúčania ošetrujúceho lekára) vyhľadajte kontrolný ultrazvuk. V takýchto prípadoch je možné a nevyhnutné používať nesteroidné protizápalové lieky. Vnútri - ibuprofén, vonku - fastum-gél (alebo niektorý z jeho analógov) - tieto lieky zmierňujú zápalovú reakciu tkanív obklopujúcich infúznu žilu, eliminujú existujúci syndróm bolesti.

Endovasálna laserová koagulácia (EVLK) - prehľad

Premýšľajte o mnohých, mnohokrát pred odstránením žíl. Môj názor po dvoch a pol rokoch po operácii. Tehotenstvo po EVLK. Veľa písmen.

Niekde v kolenách sa objavili malé žily aj vo veku 17 rokov. Ale až do 25 rokov mi nedali žiadne problémy. Vo veku 25 rokov som otehotnela. Od asi druhého trimestra som začal nosiť kompresné pančuchy. Ale aj napriek tomu, od piateho do šiesteho mesiaca, keď som stál, sa pod nohou objavila bolesť v jednej nohe. Po pôrode sa bolesť neuskutočnila, ale objavila sa len v prvých dňoch cyklu.

V dôsledku toho som kvôli tejto ťahovej bolesti išiel k flebologovi. Flebolog skúmal nohy a povedal, že neexistujú žiadne problémy: "Ale ak sa chcete uistiť o tom, môžete urobiť ultrazvuk žíl." No, ultrazvuk žíl som videl veľmi rozšírené žily (veľké saphenous žily), ktorý skončil približne tam, kde bolesť nohy. Odporúča sa po ukončení dojčenia na odstránenie žily laserom.

obavy

Počul som, že po odstránení žily môžu vzniknúť problémy s ostatnými. Lekár uistil, že prietok krvi je prerozdelený cez vnútorné žily, cez ktoré prechádza 80% prietoku krvi a problém na vonkajšej strane. Povedzme, že nebudú žiadne problémy. A ja, blázon, veril som.

Keďže bolesť po skončení GW nezmizla kdekoľvek, rozhodla sa o operácii. V našom meste sú žily odstránené laserom s tromi lekármi, ale najviac ho chvália. Išiel som k nemu na konzultáciu - za pár minút som urobil ultrazvuk žíl oboch nôh a povedal, že som naozaj potreboval operáciu.

cena
V závislosti od stupňa deformácie žily cena v tomto čase stála 26 500, 28 500 alebo 30 500 rubľov. Mal som najjednoduchší stupeň. Navyše, niekoľko tisíc ďalších šlo na testy, elastický obväz a ďalší pár kompresných pančúch. Časť testov prešla na klinike. Ale napríklad koagulogram môže byť vyrobený len v platených laboratóriách.

operácie
sa konala v marci 2016. Do určeného času som prišiel do zdravotného strediska. Pripravené dokumenty, vykonané v predoperačnom a pooperačnom období. Keď prišiel môj ťah, vzali ma na operačný sál.

Sestra pomohla dostať sa na operačný stôl. Noha je dezinfikovaná. Urobila lokálnu anestéziu. A bez nepohodlia pre mňa bola zapečatená žila. Operácia trvala maximálne pol hodiny. Potom bola noha obviazaná pevne bandážou, ktorú si museli vopred kúpiť a priniesť so sebou. Sestra pomohla vystúpiť zo stola. Bol som poslaný dve hodiny chodiť po chodbe. O dve hodiny neskôr pustil domov.

nemocnice

Súhlasil som, že mu dám aspoň 3 dni, aj keď lekár bol proti tomu. Výsledkom bolo, že na týždeň dali najavo, že ten menší bude vyzerať nepravdepodobne. Zvyčajne nevykonávajú nemocenskú dovolenku. Na druhú stranu, po operácii, musíte chodiť veľa, a mám 8 hodín práce na počítači. Takže všetko je fér.

rehabilitácia

Po operácii musíte chodiť dve hodiny denne aspoň jeden až dva mesiace. Úprimne som šiel do práce pešo mesiac a pol, potom som prosil svojho manžela - veľa si s ním kúpili. Celé leto som išiel do práce / na bicykli.

V septembri sa chirurg opäť objavil - povedal, že všetko je dokonale uzdravené.

Potom sme leteli k odpočinku na mori (aj keď som sa neodporúčal opaľovať sa). Avšak vďaka Bohu, cesta nemala nepriaznivý vplyv na žily.

Vaskulárne ozubené koleso.

Mal som pavúk žily asi 3 cm v priemere. Pred operáciou povedali, že po nej sa hviezdička zníži. Ale aby ste ho úplne odstránili, potrebujete skleroterapiu. Ale toto je estetika, nie zdravie. Takže nezmizla od slova "absolútne". Nechcel som ísť na skleroterapiu.

O rok neskôr

Znovu som urobil ultrazvuk - všetko je v poriadku. Začal premýšľať o druhom dieťati. Jediné, čo mi bolo povedané, že kompresné pančuchy budú musieť nosiť celé tehotenstvo.

Druhé tehotenstvo

Prišla rok a 9 mesiacov po operácii. Pančuchy sa začali nosiť hneď, ako test priniesol pozitívny výsledok. (Pravda, úplne som zabudol, že pančuchy je potrebné meniť každý polrok - a ja som nosil staré, ale podľa pocitov, ktoré stále držia moju nohu).

phlebologist

Na konci prvého trimestra som šiel do flebologistu - pýtal sa: „Môžem začať piť Flebodiu“ a „noha v oblasti cievnej hviezdičky začala bolieť, ak nenosíte pančuchy“.

Tento lekár, mimochodom, povedal, že ženy, ktoré plánujú otehotnieť po operácii, sa nepokúšajú spájať žily laserom, ale fyzicky ich odstraňujú tak, aby sa nádoba nerozpúšťala počas tehotenstva. Nič som neoddelil, a keby som o tom nepočul, nebol by som si myslel, že by to bolo možné.

venotonika
Namiesto Flebodie mi bol Detralex odporučený, čo poukazuje na skutočnosť, že jeho účinnosť bola dokázaná stovkami štúdií, na ktorých sa vykonalo množstvo vedeckých prác (vrátane štúdií tehotných žien). A vo všeobecnosti, na rozdiel od Phlebodia, je to prirodzené.
A bolo mi dovolené piť ho až do samého narodenia počas celého druhého a tretieho trimestra. Ale oni povedali, že to nenahradí pančuchy - a leto ukázalo, že toto bol naozaj ten prípad.

Vo všeobecnosti som Detralex pil 4 mesiace - ale necítim žiadny účinok. (Mimochodom, a z flebóbie).

hadice

Po tejto návšteve flebologistu som aktualizoval svoje pančuchy. Nasala som si ho skôr, ako sa dostanem z postele, vzal som ho, keď si ľahnem (alebo pred sprchu).

Kŕčové žily počas druhého tehotenstva postupujú napriek pančuchám a venotonike. Najmä na operovanej nohe. Vystúpenie z postele je bolestivé - po horizontálnej polohe, obsluhovaná noha vždy bolí (v pančuchách o niečo menej). Vo večerných hodinách sa operovaná noha na rozdiel od neoperovanej nohy zväčšuje. Okrem iného, ​​kŕčové žily sa zdvihli vyššie - do oblasti bikín. Je to stále mesiac a pol, aby ste nosili dieťa v žalúdku, a už je to strašidelné pozerať sa na nohy po dlhú dobu.

Nebudem dávať fotografie nôh - vo mne protestuje estetika

Je jasné, že nie je možné vrátiť sa a zistiť, ako by sa nohy cítili počas druhého tehotenstva, keby som neodstránil žilu, ale som si istý, že by všetko prešlo oveľa jednoduchšie. Pretože zaťaženie iných žíl by bolo menšie.

Preto odporúčam odstrániť žily až po rozhodnutí, že už neplánujete porodiť. Aj keď je tu samozrejme všetko individuálne a ak existuje riziko trombózy, potom je potrebné ho vymazať (aj keď, pokiaľ viem z rozhovorov s lekármi, pančuchami a Detralexom, je to len prevencia trombózy). Okrem toho nemôžete nosiť druhý stupeň kompresie a tretí.

Okrem tehotenstva, akékoľvek hormonálne prepuknutia môžu výrazne zhoršiť stav žíl - pri OK alebo menopauze. Ale počas tehotenstva, okrem hormonálnych zmien, je tu tiež prudký nárast hmotnosti a upínanie žíl rastúcou maternicou. Takže tu je všetko smutné pre žilový systém.

Nb!

Ako mi povedal flebolog, recidívy vo forme kŕčových žíl 3-5 rokov po operácii sa nachádzajú v 40% prípadov. Ale na odstránenie žíl, povedala, stále potrebuješ.

zhrnutie

Osobne som nedostal žiadnu úľavu od mojej operácie. Strávil 30 000 rubľov. Bolesť, ktorú som dúfal, že sa zbavím, je so mnou. Mám strašné s veľkou plochou modrej, opuch nôh večer počas druhého tehotenstva.

Dúfam, že po pôrode sa žily aspoň čiastočne vrátia do normálu, ale v to je ťažké uveriť. Ak by som mal stroj času, tak by som to neurobil.

Všeobecne platí, že ak ste stále odstrániť žilu, potom je ľahšie to s laserom - nie sú žiadne jazvy, rýchla rehabilitácia. Ale pohodlie stojí peniaze. V našom meste sa táto operácia napríklad nevykonáva v rámci politiky OMS, na rozdiel od chirurgického odstránenia.

Otázka vhodnosti odstránenia však zostáva otvorená.

bolesť po EVLK

Dobrý deň, Dmitry Evgenievich! 27. 09 Urobil som EVLK BPV, potom 2 skleroterapie. Teraz nosiť úplet triedy II kompresie. Od poslednej skleroterapie uplynul týždeň a pol. Posledné dva dni, miesto, kde boli EVLK urobené, začali bolieť, keď boli nohy ohnuté. Je to normálne? Mám používať masti? Musím znovu skontrolovať a ultrazvuk?

príznaky: bolesť po EVLK
Vek: 23

V skorých štádiách po EVLK môžu pacienti skutočne pozorovať prítomnosť takejto bolesti. Výskyt tejto bolesti je spôsobený samotnou podstatou liečby - varixová dilatovaná žila počas EVLK sa „varí“ laserovým žiarením a potom postupne ustupuje. Obdobie resorpcie tejto žily je od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov (v závislosti od mnohých momentov - priemer žily, rýchlosť liečebných procesov pacienta, vlastnosti samotnej techniky EVLK) a pacient má počas týchto období právo cítiť túto najživšiu žilu pod kožou. V prípade, že v dôsledku anatomických a topografických znakov GSV leží hlboko pod fasciou, nemusíte nič cítiť. V prípade, že BPV ide povrchovo, nad fasciou, a dokonca aj u pacienta s astenickou (tenkou) postavou - môžete dobre cítiť nielen túto žilu pri stlačení (alebo pri ohnutí nohy ako vo vašom prípade), ale vo všeobecnosti ju môžete cítiť slabo. stlačenie bolestivého zhutnenia („šnúra“ pod kožou). Celá táto situácia je celkom normálna a vysvetľiteľná, tieto sťažnosti prejdú samé a úplne, hneď ako sa žila rozhodne. V takýchto situáciách nie je potrebné robiť žiadne aktívne akcie (ako to chápem, žila nie je po celý čas zranená, ale len príležitostne, keď ohnete nohu, cítite to ako modrinu pod kožou). V plánovanom poradí (podľa odporúčania ošetrujúceho lekára) vyhľadajte kontrolný ultrazvuk. V takýchto prípadoch je možné a nevyhnutné používať nesteroidné protizápalové lieky. Vnútri - ibuprofén, vonku - fastum-gél (alebo niektorý z jeho analógov) - tieto lieky zmierňujú zápalovú reakciu tkanív obklopujúcich infúznu žilu, eliminujú existujúci syndróm bolesti.

Po operácii laserovej žily, bolesť nôh

EVLK (endovenous laser coagulation) - nové liečebné horizonty

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Pred desiatimi rokmi vyvinuli nemeckí vedci inovatívnu technológiu, ktorá umožňuje uzavretie kŕčových žíl použitím vlastností vysokoenergetického laserového lúča. Táto metóda sa nazýva EVLK (endovasálna laserová koagulácia). Stalo sa celkom bežné, že ruské a zahraničné kliniky liečili kŕčové žily a otvárajúc nové horizonty boli schopné nahradiť mnohé minimálne invazívne a invazívne metódy, ktoré cievni chirurgovia používajú na odstránenie patologicky rozšírených žíl.

Podstata metódy EVLK

Počas vykonávania laserovej koagulácie kŕčových žíl sa do lúmenu cievy vloží katéter vyžarujúci laser a vyžaruje energiu. Absorbuje ju červené krvinky a po zlomku sekundy sa premieňa na tepelnú energiu, ktorá ovplyvňuje cievne steny s teplotou 95-100 ° C. Takéto zahrievanie krvi spôsobuje varenie kvapalnej časti krvi (plazmy) a ďalších krvných buniek. Tento účinok vedie k obmedzenému popáleniu stien kŕčovej žily a trombusu v oblasti postihnutej laserom. Choré plavidlo je "zapečatené" len za 5-7 minút a zastaví jeho účasť v krvnom obehu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Aké sú indikácie pre EVLK?

Použitie laserovej koagulácie je odôvodnené v niektorých klinických prípadoch kŕčových žíl. Niekedy sa EVLK môže použiť ako samostatná technika a stáva sa úplnou alternatívou k iným metódam odstraňovania kŕčových žíl a pri ťažších formách kŕčových žíl sa laserová liečba používa v kombinácii s inými metódami liečby.

Nasledujúce klinické prípady môžu byť indikáciami pre EVLK:

  • malý počet rozšírených žíl s výraznými zmenami kŕčových žíl;
  • ústa veľkej safenóznej žily nie viac ako 10 mm;
  • zakrivenie hlavných kmeňov malej alebo veľkej žilovej žily;
  • trofické vredy na nohe;
  • potreba použitia laserovej koagulácie pri všetkých typoch operácií na veľkých alebo malých žilách safény.

Operáciu s použitím EVLK určuje flebolog individuálne v každom klinickom prípade po podrobnej štúdii pacientových žíl pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

V akých prípadoch sa EVLK používa ako dodatočná technika?

Laserová koagulácia sa dá ľahko kombinovať s inými typmi chirurgickej liečby kŕčových žíl a umožňuje dosiahnuť účinnejšie a výraznejšie terapeutické a kozmetické výsledky. Je to spôsobené ďalšími dodatočnými vlastnosťami laserovej energie, ktoré majú priaznivý vplyv na procesy regenerácie a výživy tkanív.

Kombinovaný EVLK môže byť použitý pre veľký priemer veľkej žily saphenous. V takýchto prípadoch sa laserová koagulácia vykonáva s niektorými prvkami flebektómie. Táto technika má významné výhody v porovnaní s klasickou verziou žilovej ektómie, pretože môže poskytovať menej traumy, rýchlu rehabilitáciu, vynikajúci kozmetický efekt a nižšie percento recidív v budúcnosti. EVLK v kombinácii s flebektómiou sa vykonáva v spinálnej anestézii a pacient necíti bolesť.

Príprava na EVLK

Ak bol pacientovi predpísaný postup EVLC, je potrebné informovať lekára o:

  • hormonálne prípravky (napríklad hormonálne antikoncepcie, estrogény atď.);
  • menštruácie;
  • tehotenstva.

Tieto faktory môžu viesť k tvorbe hematómov, zápalov žíl a trombózy av tomto ohľade lekár odporučí pacientovi odložiť zákrok na určité obdobie alebo zmeniť harmonogram liečby. Príjem iných liekov by sa nemal zrušiť.

Pred zákrokom laserovej koagulácie lekár nevyhnutne oboznámi pacienta s pravidlami prípravy na operáciu.

V predvečer av deň EVLK je potrebné:

  1. Užívajte 1 tabletu Cardiomagnylu 75 mg alebo Thromboc-Ass 100 mg.
  2. Nepoužívajte epiláciu ani krémy.
  3. V deň operácie si vezmite hygienickú sprchu s antibakteriálnym alebo bežným mydlom.
  4. 2 hodiny pred zákrokom zjedzte trochu voľné.
  5. Noste voľné a pohodlné oblečenie, pretože po dokončení operácie sa na nohu nanesie elastický obväz alebo sa nasadí kompresná pančucha.

Ako sa EVLK vykonáva?

Postup EVLK sa môže vykonávať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach. Tento problém sa rieši individuálne s ošetrujúcim lekárom v každom klinickom prípade.

Na prípravu pacienta na laserovú koaguláciu, flebolog vykonáva značenie viditeľných kŕčových žíl a paralelne s lekárom ultrazvuku vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť priemer postihnutých žíl a umiestnenie hlavných a ďalších žilových žíl. Po takomto tréningu je postup EVLT pacienta vykonaný oboma špecialistami. Celý postup sa vykonáva za nepretržitého monitorovania duplexného ultrazvukového skenovania.

  1. Vykonáva sa nutná punkcia žily a zavedenie tenkého katétra.
  2. Do katétra sa vloží laserový vodič.
  3. Pod ultrazvukovým monitorovaním sa podáva do požadovanej oblasti postihnutej cievy (do miesta, kde menšia žila vstupuje do veľkej žily).
  4. Lekár vykonáva tumescentnú anestéziu. Za týmto účelom sa pomocou pumpy injikuje roztok lokálnym anestetikom s predĺženým účinkom, ktorý nielenže poskytne anestéziu, ale tiež chráni tkanivá priľahlé k žile pred účinkami laserového žiarenia. Injektovaný roztok tiež umožňuje znížiť priemer kŕčovej žily.
  5. Flebolog zapne laser a odstráni laserový vodič z nádoby a vykoná svoju laserovú koaguláciu.

Hlavná fáza procedúry EVLK trvá približne 15-30 minút a počas jej realizácie pacient vo väčšine prípadov nezažije žiadne bolestivé a nepríjemné pocity. Mierny nepohodlie v oblasti vystavenia laseru žilám je zaznamenaný len u malej skupiny pacientov a je ľahko eliminovaný použitím sedatív.

Po ukončení procedúry EVLK sa vykoná operácia miniflektektómie (technika Vardi) na odstránenie laterálne postihnutých žíl. Ďalej sa v miestach rezov aplikuje aseptický obväz a pacientovi sa pomáha pri nasadení špeciálnej pančuchy kompresie triedy II. Po 20-30 minútach sa pacientovi umožní opustiť nemocnicu a odporúča sa, aby sa na hodinu prechádzal.

Výhody EVLK

  • liečba sa môže vykonávať ambulantne;
  • návrat do práce a normálny život sa môže uskutočniť nasledujúci deň;
  • bezpečnosť postupu, pretože všetky manipulácie sa vykonávajú pod neustálym dohľadom ultrazvuku;
  • bezprostredne po operácii môže pacient chodiť;
  • trvanie rehabilitácie a menšie obmedzenia sú približne 5-7 dní;
  • minimálne invazívna chirurgia netrvá dlhšie ako 30-40 minút;
  • v prípade potreby sa na oboch nohách vykoná odstránenie žíl;
  • technika má malý zoznam relatívnych kontraindikácií;
  • postup nevyžaduje intravenóznu endotracheálnu anestéziu alebo spinálnu anestéziu a vykonáva sa po lokálnej anestézii;
  • počas operácie a po nej pacient necíti bolesť;
  • tento postup vám umožňuje účinnejšie liečiť trofické vredy a urýchľuje proces ich hojenia;
  • operácia zaručuje vynikajúci kozmetický účinok a na koži nie sú žiadne jazvy, jazvy, hematómy, pigmentácie a stopy po vzdialených žilách a stopy punkcií sú takmer nepostrehnuteľné;
  • postup umožňuje dosiahnuť úplné obliterovanie kŕčových žíl do troch mesiacov av 98% prípadov sa dosiahne úplná úľava od ochorenia;
  • pooperačné komplikácie po tomto spôsobe liečby sú minimálne v porovnaní s inými metódami liečby kŕčových žíl, po ktorých sú možné edémy, syndróm silnej bolesti, poranenia tkanív v blízkosti žíl, poškodenie lymfatických ciev v blízkosti žily a nervové vlákna, čiastočná strata citlivosti kože na nohe v oblasti odstránenia. žily.

Po vykonaní EVLK získava noha úplne neoperovaný vzhľad a kŕčové žily a uzly na ňom nie sú viditeľné.

Možné komplikácie EVLK

Komplikácie po laserovej koagulácii sú pomerne zriedkavé. Najčastejšie sa u pacientov vyvíja pigmentácia pozdĺž vyhladených a odstránených žíl. Vo väčšine prípadov to nevyžaduje liečbu a odíde sám po 2-6 mesiacoch.

Niekedy sa u pacientov po EVLK vyvíja lokálna zápalová reakcia v povrchových žilách, ktoré boli prílevom pre vzdialené cievy. Takéto komplikácie sa vyskytujú zriedkavo a sú ľahko eliminované použitím nesteroidných protizápalových liekov.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (1:10 000) sa u pacientov po laserovej koagulácii môžu vyvinúť aj trombotické komplikácie. Takéto účinky možno minimalizovať, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania lekára o pooperačnom režime.

Poradenstvo pre pacientov v pooperačnom režime

Na elimináciu nepohodlia a miernej bolesti v okolí obliterovanej žily sa pacientovi odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Dykloberl, Ibuprofen atď.). Vo väčšine prípadov sa ich príjem vyžaduje maximálne 2-3 dni.

Nasledujúce odporúčania sú relevantné počas prvých dvoch týždňov po operácii laserovej koagulácie:

  1. Povinné nosenie kompresného úpletu.
  2. Denná chôdza 1,5-2 hodiny.
  3. Odmietnutie významnej fyzickej námahy (vzpieranie, triedenie v telocvičniach, skoky, rýchly beh atď.).
  4. Zamietnutie fyzických procedúr a návštev solárií, sáun a kúpeľných salónov.
  5. Odmietnutie prijať alkohol.
  6. Ženy sa musia vzdať obuvi s vysokými podpätkami.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel bude pacient schopný znížiť riziko pooperačných komplikácií na minimum a urýchliť zotavenie po operácii.

Televízny kanál „Bielorusko-1“, program „Zdravie“ na tému „Liečba kŕčových žíl laserom: ako to funguje?“:

Otázka odpoveď

Endovenózna laserová koagulácia (EVLK):

Čo je lepšie - EVLK alebo flebektómia?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

EVLK je moderná metóda s nízkym vplyvom, ktorá má významné výhody oproti klasickej flebektómii:

  1. Vykonáva sa ambulantne (2 hodiny po EVLK, pacient je prepustený domov).
  2. Je menej traumatická (po odstránenej žile nie sú žiadne hematómy, nie je takmer žiadna šanca na poškodenie blízkeho zmyslového nervu, ktorý spôsobuje pooperačnú bolesť a parestéziu - necitlivosť).
  3. Lokálna anestézia (proti spinálnej anestézii alebo celkovej anestézii klasickou flebektómiou).
  4. Lepší estetický efekt - žiadne rezy, iba prepichnutie kože na vnútornom povrchu nohy - menej stôp.

Na dosiahnutie rovnakého konečného výsledku sú ekvivalentné metódy EVLC a klasická flebektómia - v obidvoch prípadoch pacient dostáva liek na túto chorobu.

Prečo sa po EVLK vytiahne utesnená žila?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

Počas prvých 7-10 dní môžu byť prítomné normálne ťahové pocity, ktoré sa prejavujú najmä pri stúpaní po schodoch. Je to spôsobené procesom zjazvenia kmeňa žily. Intenzívne bolestivé pocity by nemali vzniknúť súčasne - ak sa prejavia, potom by sa to malo oznámiť Vášmu lekárovi.

Bolí noha po EVLK?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

V prevažnej väčšine prípadov (asi 90% prípadov) po operácii EVLK pacienti nemusia brať žiadne lieky proti bolesti. Počas dňa sa môže vyskytnúť mierna bolesť pozdĺž liečenej žily, 1-2 týždne môže dôjsť k vytrhnutiu.

Rehabilitácia po EVLK dolných končatín, pooperačné obdobie?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

Po EVLK nevyžaduje tradičné obmedzenia, ktoré sú zvyčajne potrebné pri vykonávaní klasickej venektómie. Ihneď po operácii EVLK sa pre pacienta odporúča dlhá pešia prehliadka (počas prvej hodiny po operácii sa pacient v oddelení vracia sem a tam). Nasledujúci deň sa môžete vrátiť do práce.
Existujú však určité obmedzenia:

  • prvé tri dni má pacient na sebe kompresný pančuchový tovar neustále vo dne iv noci. Ďalej musíte nosiť ďalší mesiac, ale môžete strieľať v noci.
  • do mesiaca je lepšie sa zdržať významnej fyzickej aktivity.
  • aj na mesiac je potrebné vylúčiť termálne procedúry - kúpele, sauny. Operovanú nohu je však možné navlhčiť už 3 dni (pod sprchou).

Aké sú odporúčania po žilách EVLK?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

EVLK je operácia, ktorá minimálne narúša normálny životný štýl osoby. Hospitalizácia, odpočinok na lôžku a významné obmedzenia sa nevyžadujú.

Ihneď po operácii sám pacient vstáva z operačného stola a v kompresných obväzoch hodinu prechádza cez oddelenie. Potom choďte domov sami.

Nasledujúci deň pacient prichádza na kliniku na následné vyšetrenie a kompresné bandáže sú nahradené kompresnými pančuchami.

Pacient môže ísť do práce, viesť normálny život. S určitými obmedzeniami: je potrebné do mesiaca:

  • neustále nosia kompresné pančuchy (môžu byť odstránené v noci);
  • eliminovať ťažkú ​​fyzickú námahu;
  • vylúčiť kúpele a sauny (môžete si osprchovať), neanalyzujte operovanú nohu.

Aká anestézia sa používa pre EVLK?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

Pri použití EVLK sa používa lokálna infiltračná anestézia (pomocou subkutánnej injekcie a špeciálnej pumpy sa do oblasti odstránenej žily vstrekuje roztok lidokaínu alebo naropínu). Hlavné dôvody a výhody:

  • infiltračná anestézia je najbezpečnejší spôsob anestézie, prakticky neexistuje žiadny negatívny účinok anestetických prípravkov (lidokaín, ropivakaín) na telo;
  • táto anestézia neovplyvňuje vedomie a motorickú aktivitu - pacient po operácii takmer nezávisle vstáva z operačného stola;
  • injekčný anestetický roztok vo forme puzdra obklopuje žilu - znižuje množstvo krvi v nej - účinnosť koagulácie žily je vyššia, pravdepodobnosť tromboflebitídy je nižšia;
  • anestetický roztok odstraňuje teplo zo žily počas laserovej operácie - chráni okolité tkanivo (vrátane kože) pred prehriatím a popáleninami.

Aká je pravdepodobnosť relapsu s EVLK?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

EVLK sa vyznačuje nízkou pravdepodobnosťou recidívy, ktorá nepresahuje pravdepodobnosť klasickej flebektómie. Samozrejme, podlieha riadnemu technickému vykonaniu operácie. Významnú úlohu hrá aj použité zariadenie:

  • Moderné lasery EVLK generujú dve vlny (jedna je intenzívne absorbovaná hemoglobínom krvi, druhá cievnou stenou). To zvyšuje spoľahlivosť infúzie žíl a eliminuje pravdepodobnosť jej rekanalizácie;
  • moderné radiálne vlákna. Na rozdiel od konca, kde laserový lúč vystupuje pozdĺž osi vlákna, v radiálnych vláknach laserový lúč prechádza kolmo na os vlákna po celom jeho obvode. V tomto prípade laser ošetruje celý vnútorný povrch žily, čo tiež zvyšuje spoľahlivosť infúzie postihnutej žily.

Aké komplikácie sú možné s EVLK?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

Laserová liečba kŕčových žíl (endovenózna laserová koagulácia) je charakterizovaná minimálnym počtom pooperačných komplikácií. Tromboflebitída, rekanalizácia trupu safenóznej žily s rozvojom recidívy kŕčových žíl, teoreticky je možná pigmentácia kože pozdĺž žily. Toto sa však vyskytuje častejšie v rozpore s operáciou. Okrem skúseností a zručností chirurga je veľmi dôležitá kvalita použitého lasera a vlákna!

Ako sa pripraviť na operáciu EVLK?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

  • Noc pred operáciou EVLK - ľahká večera, zdržať sa pitia alkoholu;
  • Nohu jemne oholte (bez rezu) od slabiny;
  • Ak je to potrebné, vezmite ľahké sedatívum - persen, valerian, valokordin;
  • V dopoludňajších hodinách si vezmite hygienickú sprchu (musí!). Ľahké raňajky a sladký čaj alebo káva;
  • Spodné prádlo je lepšie na jedno použitie, pretože noha bude ošetrená špeciálnym riešením, ktoré môže znečistiť bielizeň;
  • Mali by ste mať s sebou priestranné vymeniteľné oblečenie - tričko, športové nohavice, ženy môžu nosiť župan a papuče;
  • Mali by ste mať pančuchy druhej triedy komprimácie s vami (obliekajú sa hneď po operácii);
  • Ihneď po operácii by ste sa mali zdržať vedenia vozidla. Predstavte si cestu na kliniku a dopredu!

Čo robiť po operácii EVLK?

- Flebolog, vaskulárny chirurg, lekár ultrazvukovej diagnostiky na klinike Gradient, člen Zväzu flebologov Ruska, Ermak M.Yu, odpovedá:

  • Prvý deň ideme čo najviac - to je hlavná prevencia komplikácií. Potom sa riziko komplikácií vyrovná na úkor liečiva, ktoré lekár predpisuje.
  • Pančuchy neodstránia prvé 2 dni. Potom na 1 mesiac nosíme len počas dňa.
  • Nasledujúci deň si pozrite prehliadku.
  • Spánok so zdvihnutými nohami, napríklad vankúš.
  • Nesmie sa opaľovať, nepoužívajte opaľovací krém.
  • Neodporúča sa užívať COCI pred operáciou a mesiac po ňom.
  • Vyhnite sa konzumácii alkoholu.

Ako sa vykonáva operácia EVLK?

Na nižšie uvedenom videu je možné vidieť koaguláciu na klinike „Gradient“.

Operáciu vykonávajú lekári kliniky "Gradient" - Ermak M.Yu. a Andreenkov S.S.

Endovenózna laserová koagulácia (EVLK) na klinike "Gradient":

Ceny a podrobné informácie nájdete na stránke EVLK.

Požehnaj ťa! Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu alebo sa spýtajte na otázky týkajúce sa flebologickej a žilovej liečby telefonicky:

Webová stránka varixov: príznaky a liečba kŕčových žíl

Čo je endovasálna koagulácia dolných končatín?

Naše chápanie kŕčových žíl a metódy liečby pacientov s takýmto problémom sa v poslednom desaťročí dramaticky zmenili. Toto bolo uľahčené ultrazvukovým duplexným skenovaním, ktoré sa používa na sledovanie prietoku krvi v žilách. Normálne krv cirkuluje zo srdca na nohy cez tepny a opačným smerom cez žily. Pomocou Dopplerovho ultrazvuku (Dopplerov ultrazvuk) je možné vizualizovať žilu a určiť smer prietoku krvi. Tento postup sa vykonáva pred liečením kŕčových žíl na určenie smeru prietoku krvi, ktorý spôsobuje deformované žily.

V nohách (ako v iných častiach tela), žily obsahujú jednosmerné ventily, ktoré umožňujú krv vrátiť z nôh do srdca, v dôsledku gravitácie. Ak ventily prestanú správne fungovať, krv sa hromadí v žilách nôh, čo vedie k zvýšeniu žíl. Po fyzikálnom vyšetrení a duplexnom ultrazvuku sa vyvinul individuálny plán liečby kŕčových žíl a presmerovanie prietoku krvi do susedných zdravých žíl. To možno dosiahnuť jedným z nasledujúcich postupov:

    Laserová obliterácia (koagulácia, EVLK, EVLO) - odstránenie deformovaných žíl pomocou laserovej energie / tepla;

Rádiofrekvenčná obliterácia - odstránenie deformovaných žíl pomocou energie / tepla rádiovej vlny;

  • Skleroterapia - odstraňovanie / ničenie chemických látok, ktoré sa používajú na blokovanie malých kŕčových žíl.
  • Vyššie uvedené postupy môžu byť kombinované s jedným termínom - endovasálnou (endovenóznou) koaguláciou (obliterácia, ablácia). Koagulácia kŕčových žíl často pomáha ľuďom s chronickou venóznou insuficienciou. Tento postup sa tiež používa na opravu kozmetického defektu.

    Ako sa pripraviť na koaguláciu kŕčových žíl?

    Odborník, ktorý v priebehu konzultácie vykoná postup, vás musí oboznámiť s nasledujúcimi bodmi:

      Mali by ste byť oboznámení so všetkými možnými komplikáciami súvisiacimi s liečbou a nákladmi.

    Musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane bylinných doplnkov. Musíte tiež hovoriť o alergiách, ak nejaké existujú, o reakcii na anestéziu počas ktoréhokoľvek z týchto postupov.

    Bezprostredne pred zákrokom možno budete musieť prestať užívať riedidlá: aspirín, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) atď.

    Musíte nosiť voľné a pohodlné oblečenie. Počas procedúry budete musieť odstrániť všetky šperky v oblasti, ktorá sa má spracovať.

    Nezabudnite nosiť kompresný úplet ihneď po zákroku. Požadovaný stupeň kompresných pančúch by sa mal pred konzultáciou s lekárom pred abláciou prediskutovať.

    Ihneď po zákroku budete musieť chodiť asi 30-40 minút. Aj počas nasledujúcich 14 dní by ste sa mali denne pohybovať.

    Budete musieť nosiť kompresný úplet 14 dní po zákroku - prvé 4 dni budete musieť nosiť pančuchy vo dne iv noci, v iné dni len počas dňa.

    Po operácii môžete pociťovať určité nepohodlie alebo bolesť v oblasti liečenej žily.

  • Procedúra sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie.
  • Čo sa stane s kŕčovými žilami počas laserovej alebo rádiofrekvenčnej ablácie?

      Počas státia sa postihnuté žily zobrazia pod ultrazvukom.

    Nohy by mali byť čisté, oholené, sterilizované, potom sú pokryté chirurgickým listom.

    Ak sa použije laserová koagulácia, poskytnú sa ochranné okuliare.

    Anestézia sa aplikuje do oblasti, kde sa nachádzajú postihnuté žily.

    Laser alebo katéter sa vloží do postihnutej žily pod vedením ultrazvukom cez malý rez na koži.

    Po nanesení laserovej alebo vysokofrekvenčnej energie sa katéter vyberie z kože. Postihnuté žily musia byť zapečatené a krvný obeh z týchto žíl je presmerovaný do blízkych zdravých žíl. Na zastavenie krvácania lekár aplikuje tlak na nohy a na koži je zapečatený malý rez. Tiež okamžite dať na kompresné pančuchy.

  • Počas skleroterapie: chemický roztok sa injikuje veľmi tenkou ihlou do postihnutej žily.
  • Vedľajšie účinky po koagulácii kŕčových žíl

      Po zákroku sa spravidla objavujú modriny, mierna bolesť s opuchom a nepríjemné pocity. Vzhľadom k výskytu zápalu, ktorý sa často vyskytuje v ošetrovanej oblasti a potrebe nosiť hrubý kompresný úplet, možno budete musieť premýšľať o operácii v chladnom období.

    Mierna necitlivosť v liečenej oblasti môže trvať krátku dobu, ako aj 3-6 mesiacov.

    Zápalové zmeny v okolí žily (povrchová flebitída) sa môžu prejaviť sčervenaním, ľahkými miestnymi bolesťami a zvýšenou citlivosťou. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť po 7-21 dňoch po zákroku a trvajú asi 10 dní.

  • Ak máte zvýšenú citlivosť a opuch u teliat, môže to znamenať hlbokú žilovú trombózu. V takom prípade musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.
  • Ako dlho trvá koagulácia kŕčových žíl?

    Procedúra trvá 45-60 minút. Ak potrebujete odstrániť niekoľko žíl na oboch nohách, je to s najväčšou pravdepodobnosťou nie je vykonané v jednom postupe. Budete potrebovať niekoľko postupov, ktoré sa budú vykonávať v rozsahu 4-6 týždňov. Po každej koagulácii, budete musieť nosiť kompresný úplet na dva týždne a robiť denné prechádzky po dobu 35-40 minút.

    Riziko koagulácie kŕčových žíl

      Endovasálna koagulácia je spravidla úplne bezpečná a bez akýchkoľvek komplikácií odchádza, nezanecháva žiadne jazvy.

    V 1 z 1000 prípadov môžu injekcie spôsobiť infekciu kože, ktorá bude vyžadovať liečbu antibiotikami.

    Niektorí pacienti môžu mať v oblasti liečených žíl mierne modriny a zvýšenú citlivosť. Tieto príznaky sú zmiernené kompresnými pančuchami.

    V 1 zo 150 prípadov môže dôjsť k tepelnému poškodeniu nervov obklopujúcich žily, ktoré zvyčajne ustúpia po 3-6 mesiacoch.

    Tromboflebitída (zápal, nie infekcia) nie je nezvyčajná a vyskytuje sa v 1 z 20 prípadov, čo je sprevádzané príznakmi bolesti a sčervenania v liečenej žilovej oblasti a je zmiernené ľadom a nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID).

  • Trombóza hlbokej žily (TGH) sa pozorovala v 1 prípade zo 400 u pacientov s rizikom vzniku DVT. Krvné zrazeniny vytvorené v žilách môžu prechádzať do pľúc (pľúcna embólia). Tento jav je veľmi zriedkavý, dokonca aj u pacientov s rizikom vzniku TVH. Pľúcna embólia je však veľmi vážna a niekedy smrteľná. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu riedidlami krvi.
  • Pravdepodobnosť vzniku hlbokej žilovej trombózy možno znížiť: t

    • Pletené úplety;
    • Pešia turistika (30-45 minút) počas celého obdobia liečby;
    • Dlhodobé vyhýbanie sa sedeniu;
    • Vyhnite sa dlhodobému letu 4 týždne po ukončení liečby.

    Nasledujúce príznaky by vás mali zamyslieť nad rizikom vzniku hlbokej žilovej trombózy a okamžite vyhľadajte svojho lekára, ak sa u Vás objavia: t

    • Bolesť v nohe;
    • Precitlivenosť v oblasti lýtka alebo v celej nohe (jeden z najdôležitejších príznakov);
    • Opuch nôh;
    • Zvýšenie tepla v nohe;
    • začervenanie;
    • Namodralé sfarbenie kože nôh;
    • Nepohodlie pri vyrovnaní nôh.

    Bohužiaľ, mnohí pacienti s kŕčovými žilami, po niekoľkých rokoch, môžu sami nájsť nové kŕčové žily na iných miestach. Je dôležité pochopiť, že slabosť žilných stien a nesprávna funkcia chlopní v žilách spôsobí objavenie sa nových kŕčových žíl.

    Výhody koagulácie kŕčových žíl

      Tento postup nevyžaduje chirurgický rez, okrem malého rezu (2 mm), ktorý nevyžaduje šitie.

    V porovnaní s tradičným „odstraňovaním“ žíl, ablácia má menej komplikácií počas zotavovania a ponúka menej invazívnu alternatívu k štandardnej operácii.

    Väčšina liečených žíl zmizne po zákroku na 12 mesiacov. Modřiny a žltohnedé škvrny v oblasti liečenej žily zmiznú niekoľko mesiacov po zákroku.

  • Väčšina pacientov pociťuje úľavu od symptómov (opuch, bolesť nôh) bezprostredne po zákroku a takmer okamžite sa vracia k denným aktivitám.
  • Kto spôsobuje kŕčové žily?

    Odstránenie kŕčových žíl vykonáva rádiológ, flebolog, chirurg alebo iný vaskulárny špecialista.

    Kde je možné vytvoriť koaguláciu kŕčových žíl?

    Koagulácia kŕčových žíl sa vykonáva na oddelení rádiológie.

    Výsledky koagulácie kŕčových žíl

      Ablácia intravazálnej koagulácie má úspešnú počiatočnú rýchlosť uzáveru žily 95 - 100%. Po 10 rokoch sú silné výsledky uzavretia žíl pri 85-97%.

    Rádiofrekvenčná koagulácia má úspešný uzáver žily 99,6% počas 2 rokov.

    Po tomto postupe boli hlásené mnohé prípady zlepšenia kvality života.

  • Intravazálna liečba kŕčových žíl sa posunula do štandardných chirurgických zákrokov v mnohých krajinách.