Predsieňový rytmus: koncepcia, prejavy, diagnostika, liečba, prognóza

Srdce sa neustále zmenšuje počas desaťročí ľudského života. Jeho práca môže pokračovať, aj keď mozog už neposiela signály cez nervový systém, vďaka automatizačnej funkcii. Táto vlastnosť orgánu je podporovaná vysoko špecializovanými bunkami ciest, ktoré tvoria veľké uzly a dlhé vlákna, ktoré prelínajú myokard z atria do najvzdialenejších častí komôr.

Automatizácia pretrváva aj pri najzávažnejšej patológii vnútorných orgánov, ak nie je narušená dodávka krvi do srdca, ale takýto jemný mechanizmus môže zlyhať pri metabolických a iných zmenách, čo spôsobuje arytmie - predsieňový rytmus, extrasystolu, blokádu atď.

Impulzy cez vodivý systém pochádzajú z hlavného kardiostimulátora - sínusového uzla, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Hlavným generátorom nervových signálov sa nastavuje frekvencia rytmu, s ktorou sa predsiene najskôr skrývajú a potom komôrky. Tieto procesy prebiehajú nepretržite a sínusový uzol reaguje na rôzne vonkajšie a vnútorné zmeny, pričom upravuje rýchlosť sťahov srdca v závislosti od situácie.

práca vodivého systému je normálna - primárny elektrický impulz pochádza zo sínusového uzla (SU)

V prípade, že je narušený automatizmus sínusového uzla, impulzy začínajú prichádzať z iných zdrojov - ektopických, ktoré sú tiež reprezentované druhom vodivých systémov schopných reprodukovať elektrické výboje. Skratky ektopických ohnísk môžu byť v prírode rytmické aj chaotické, môžu sa líšiť frekvenciou a silou, niekedy sú to ektopické ložiská, ktoré pomáhajú srdcu pokračovať v práci.

ektopický rytmus z rôznych ohnísk v átriu počas migrácie kardiostimulátora

Ektopický rytmus predsiení sa nazýva predsieňová, nie je vždy považovaná za normu a líši sa od normy vytvorenej sínusovým centrom. Zdrojom impulzov sú aktivované predsieňové bunky, ktoré sú "tiché" z hľadiska pohody.

príkladom ektopickej predsieňovej kontrakcie s normálnym sínusovým rytmom

Predsieňový rytmus nie je anomáliou charakteristickou hlavne u starších pacientov, hoci sklerotické a ischemické zmeny, ktoré sú v nich obsiahnuté, prispievajú k tvorbe patológie. Táto porucha je často diagnostikovaná u detí a dospievajúcich, čo odráža funkčné zmeny v neurohumorálnych mechanizmoch regulácie v rastúcom organizme. Charakterizuje tiež široké spektrum štrukturálnych zmien v organickej patológii srdca.

Predsieňový rytmus neznamená vždy výrazné príznaky a môže byť dokonca detegovaný náhodne, ale jeho prítomnosť je dôvodom na vykonanie závažného vyšetrenia a neustálej kontroly srdcovej aktivity pacienta.

Prečo sa zobrazuje a čo je predsieňový rytmus?

Výskyt mimomaternicového predsieňového rytmu vždy signalizuje kardiológa alebo pediatra a vyžaduje určenie jeho príčiny. Faktory, ktoré môžu hrať úlohu pri porušení automatizmu sínusového uzla sú:

  • Štrukturálne zmeny v myokarde - kardioskleróza, hypertrofia hypertenzie, kardiomyopatia alebo degenerácia srdcového svalu, zápalový proces a ďalšie;
  • Valvulárne defekty a vrodené abnormality srdca;
  • Poruchy elektrolytov - s dehydratáciou, patológiou obličiek a endokrinným systémom, zlyhaním pečene;
  • Metabolické zmeny - diabetes;
  • Otrava funkčnými jedmi a toxickými látkami - etanol, oxid uhoľnatý, srdcové glykozidy, nikotín;
  • Poškodenie hrudníka a mediastinálnych orgánov pri ťažkých zraneniach.

Tieto poruchy s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú ektopické predsieňové impulzy u dospelých. V iných prípadoch sa sínusový automatizmus stráca kvôli funkčným poruchám autonómnej inervácie - autonómnej dysfunkcii, ktorá je bežnejšia u adolescentov a mladých ľudí a nie je sprevádzaná patológiou vnútorných orgánov.

Menej často sa predsieňový rytmus zisťuje náhodne, počas rutinného preventívneho vyšetrenia u dokonale zdravých ľudí. V týchto prípadoch sú spravidla na EKG viditeľné jednotlivé impulzy z predsiení s automatizovanou sínusovou automatizáciou. V patológii sa srdcový rytmus môže stať úplne predsieňovým a trvalým.

Ak nie sú žiadne príznaky porúch srdcového rytmu, nie sú žiadne sťažnosti a samotné srdce nevykazovalo žiadne abnormality počas komplexného vyšetrenia, ektopický rytmus z predsiení možno považovať za variant normy. Liečba nie je indikovaná.

V závislosti od rýchlosti, s akou sa srdce pri vytváraní impulzov z atrií sťahuje, existujú:

  1. Zrýchlený predsieňový rytmus;
  2. Spomaliť

V čase výskytu sa vyskytne:

  • konštantný;
  • Dočasné, vyskytujúce sa v pravidelných intervaloch.

V závislosti od zdrojov nervových signálov môže byť rytmus pravý alebo ľavý predsieň. Táto okolnosť nemá klinický význam, pretože neovplyvňuje povahu následnej liečby a priebeh patológie.

Pomalý predsieňový rytmus je charakteristický pre situácie, keď je inhibovaný sínusový automatizmus a predsieňové bunky sú aktivované, aby nahradili jeho funkciu. Rýchlosť kontrakcie srdca sa znižuje a pozoruje sa bradykardia.

Keď ektopické zdroje impulzov vykazujú nadmernú aktivitu, zaznamenáva sa zrýchlený predsieňový rytmus - frekvencia kontrakcií sa zvyšuje a stáva sa vyššia ako normálne hodnoty.

Predsieňový rytmus na EKG

Hlavným a najprístupnejším spôsobom detekcie ektopických zdrojov srdcového rytmu je elektrokardiografia. EKG vykazuje abnormality, aj keď ich nositeľ necíti najmenší nepohodlie. Kardiológ určuje prítomnosť porúch automatizmu vo forme spomaleného predsieňového rytmu, ak:

  1. Myokard sa pravidelne a správne sťahuje s jednotnou frekvenciou a rýchlosťou 45-60 kontrakcií za minútu;
  2. Pred komorovými komplexmi sú prítomné predsieňové zuby P, ale deformujú sa alebo sú negatívne;
  3. Interval medzi predsieňovým zubom a začiatkom komorového komplexu je normálny alebo kratší;
  4. Komorové komplexy sú normálne.

nižší predsieňový rytmus na EKG - ektopické impulzy z lézie v dolnej časti predsiene

O zrýchlenom predsieňovom rytme na EKG hovoríte:

  • Miera kontrakcie tela dosahuje 130, ale ich pravidelnosť je zachovaná;
  • Pred komorovými kontrakciami, atria vždy „pracuje“ - existuje P vlna, ale mení svoj tvar, môže sa stať dvojfázovým, negatívnym, so zníženou amplitúdou;
  • Je možné zvýšenie trvania intervalu medzi predsieňovým zubom a nástupom komorových kontrakcií myokardu;
  • Komorové komplexy sú normálne.

Aké sú príznaky predsieňového rytmu?

Symptómy predsieňového rytmu sú variabilné: od úplného pocitu po ťažké pocity. V prvom prípade sa nevyskytujú žiadne príznaky abnormálnej srdcovej aktivity a zmena rytmu sa zistí len záznamom EKG. V druhom prípade sú príznaky spôsobené základným ochorením, ktoré spôsobilo poruchy sínusového automatizmu a môže pozostávať z:

  1. Pocity narušenia, vyblednutia v hrudi;
  2. Slabé stránky a znížený výkon;
  3. Dýchavičnosť;
  4. cardialgia;
  5. Edematózny syndróm.

Pravidelné a krátkodobé predsieňové kontrakcie môžu byť sprevádzané určitým nepríjemným pocitom, pocitom vyblednutia a nárazom v hrudníku a zrýchlením dýchania, ale významne neovplyvňujú vitálnu aktivitu.

Dlhodobejšie epizódy predsieňových impulzov sú závažnejšie: pacient cíti strach, má tendenciu ľahnúť si alebo sedieť pohodlnejšie, potom sa vytvára pocit nemotivovanej úzkosti, objavujú sa triašky, vaša hlava môže pociťovať závraty, cíti sa studený lepkavý pot, zažívací trakt je narušený.

Dlhé obdobia arytmie sú nebezpečné nielen pre zhoršený krvný obeh v srdci a iných orgánoch, ale aj možnosť tvorby trombov v predsieni, najmä ak je patológia spojená s organickými zmenami - malformácia, jazva myokardu, myokardiálna dystrofia.

Predsieňový rytmus u dieťaťa nie je taká rarita. Obzvlášť často je to zaznamenané u novorodencov, ktorých cesty sú nedostatočne vyvinuté a nezrelé, ako aj autonómnej inervácie, ktorá je charakterizovaná neistotou. Túto podmienku možno považovať za variant vekovej normy a pri dosiahnutí rovnováhy nervových impulzov sa predsieňový rytmus zmení na sínusový rytmus.

Zároveň je možné aktivovať ektopické zdroje rytmu v predsieni a niektoré funkcie v srdci - dodatočný akord, prolaps dvojkrídlového ventilu. Tieto zmeny zvyčajne nepredstavujú hrozbu, zatiaľ čo vrodené malformácie, myokarditída, ťažká hypoxia alebo intoxikácia, ktoré vedú k vzniku predsieňového rytmu u dieťaťa, sú vážnym problémom vyžadujúcim aktívne akcie špecialistov.

Aktivácia predsieňových zdrojov kontrakcie u detí je vyvolaná vnútromaternicovou infekciou, účinkom etanolu a fajčenia matky počas tehotenstva, predčasného tehotenstva, gestazy a komplikovanej práce. Deti s patologickým rytmom predsiení vyžadujú neustále monitorovanie kardiológom.

Ďalšou častou príčinou atriálneho automatizmu je vegetatívna dysfunkcia (vegetatívno-cievna dystónia). Tento stav je veľmi častý, môže byť diagnostikovaný u tínedžerov, detí alebo dospelých a vyznačuje sa mimoriadnou rozmanitosťou symptómov, medzi ktorými sú často prítomné srdcové príznaky. Pri disociácii v práci sympatického a parasympatického delenia autonómneho nervového systému sa pozoruje prevaha tónu jedného z nich - vago-alebo sympatikotónie.

Vagotonika je naopak náchylná na bradykardiu, potenie, závraty a nevoľnosť, môže stratiť vedomie od poklesu krvného tlaku, trpieť dysfunkciou tráviaceho systému, pociťovať prerušenia srdca. EKG ukazuje pokles srdcovej frekvencie, zníženie závažnosti predsieňových zubov.

Ako zistiť a liečiť predsieňový rytmus?

Bez ohľadu na vek a symptómy sa vo všetkých prípadoch detekcie predsieňového rytmu vykoná dôkladné vyšetrenie. Na odstránenie funkčných porúch vegetácie sa vykonávajú rôzne testy - s cvičením, s farmaceutickými prípravkami. Ak dôjde k štrukturálnemu poškodeniu myokardu, vzorky budú negatívne.

Prvý spôsob, ako hovoriť o prítomnosti ektopických predsieňových rytmov je elektrokardiografia. Vykonáva sa ako povinná štúdia pre akúkoľvek kardiologickú patológiu a ako súčasť preventívnych prehliadok. Okrem nej v arzenále kardiológov - echokardiografia echokardiografie, Holterov monitoring, echokardiografia. Vyšetrenie je doplnené krvnými testami s definovaním ukazovateľov metabolizmu elektrolytov a zloženia krvných plynov.

V prípade, že po komplexnom vyšetrení neboli zistené žiadne abnormality v srdci a pacient nemá subjektívnu úzkosť, liečba nie je indikovaná. Ak sa príčina zistí, je čo najviac eliminovaná liekmi spolu so symptómami arytmie.

Keď funkčné poruchy nervového systému môžu byť použité sedatíva, adaptogény, je dôležité normalizovať denný režim a trvanie spánku. S tachykardiou môže kardiológ predpísať lieky spomaľujúce rytmus (beta-blokátory anaprilín, atenolol atď.). Bradykardia sa eliminuje použitím atropínu, kofeínu, bylinných prípravkov (ženšen, eleutherococcus).

Pri ťažkej chorobe srdca je liečba predpísaná kardiológom v závislosti od povahy ochorenia. Môže to byť diuretikum, beta-blokátory a lieky na normalizáciu metabolizmu tukov pri ischemickej chorobe srdca u starších ľudí a antiarytmiká. Bez ohľadu na príčiny patológie by ste sa mali obrátiť na špecialistu. Žartovanie so srdcom je nebezpečné a samoobsluha - pod prísnym zákazom.

Ektopický predsieňový rytmus

Mnohí sa zaujímajú o to, čo je ektopický atriálny rytmus? To je situácia, keď sú elektrické impulzy produkované atypickými kardiomyocytmi. Či je to normálne a či je liečba potrebná, bude diskutovaná nižšie.

Pôvod choroby

Ektopia je anomálne usporiadanie niečoho. Inými slovami, zdroj excitácie srdcového svalu sa začína objavovať na nesprávnom mieste. Takéto foci môžu byť umiestnené kdekoľvek v myokarde.

Frekvencia kontrakcií tela a sekvencie bude prerušená. Inak je možné volať ektopické nahradenie srdcového rytmu, pretože plní funkciu automatického centra.

Zaujímavé! Existujú dve možnosti predsieňového rytmu: pomalé a rýchle.

Prvé nastane, keď v dôsledku blokády sínusového uzla začne generovať impulzy. Druhý je výsledkom skutočnosti, že ektopické centrá sú rýchlo vzrušené, v dôsledku čoho sa hlavný rytmus srdca prekrýva.

Abnormálne kontrakcie sa nevyskytujú tak často, ale v každom prípade sa začnú kombinovať s sinusovým rytmom. Takéto porušenia môžu trvať iný čas - od jedného dňa alebo viac. V niektorých prípadoch môže srdce pracovať pod kontrolou ektopických ohnísk po zvyšok svojho života.

Príčiny ochorenia

Ektopický predsieňový rytmus vzniká, pretože existuje mnoho provokatívnych faktorov, či už vonkajších alebo vnútorných. Ľudia všetkých vekových kategórií môžu počuť takúto diagnózu.

Zlyhanie odchýlky sa však vždy neberie do úvahy. Je tu fyziologická arytmia, ktorá je považovaná za normu, liečba nie je pre ňu potrebná, štát po čase normalizuje.

Typy porúch, ktoré môžu byť spôsobené nižším rytmom Atria:

  • fibrilácia predsiení;
  • bije.

Predsieňový rytmus sa nemusí líšiť od sinusu. Porucha sa často zistí náhodne počas EKG. O prítomnosti patológie si mnohí ľudia neuvedomujú, že preto neprijímajú žiadne kroky.

Ektopický predsieňový rytmus sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov, medzi ktorými môžete zvýrazniť:

  • vysoký krvný tlak;
  • sínusový uzol oslabený;
  • myokarditída;
  • vedľajšie účinky užívania určitých liekov;
  • otrava oxidom uhoľnatým;
  • reumatizmus;
  • rozvoj diabetu;
  • vrodené anomálie;
  • vystavenie alkoholu a tabaku.

U detí môže byť ektopický rytmus vrodený aj získaný. V prvom prípade sa dieťa narodí s prítomnosťou ektopických ohnísk.

To môže byť dôsledkom hladovania kyslíkom v maternici, ako aj malformácií. S vekom môže byť porušovanie normalizované, ale dieťa musí byť vždy pod dohľadom lekára.

Dospievanie je úplne iná situácia. Napríklad dievčatá zažívajú zmeny spojené s hormonálnym pozadím, takže srdcovú frekvenciu možno nejakú dobu nahradiť predsieňou. Akonáhle puberta skončí, problém zmizne sám.

Profesionálny šport môže byť príčinou ektopického rytmu. Vyskytuje sa preto, lebo telo je vystavené neustálej fyzickej námahe.

Príznaky ochorenia

Aktívny predsieňový rytmus sa môže vyvinúť asymptomaticky.

Ak sa vyskytnú príznaky zhoršeného rytmu, budú odzrkadľovať ochorenie, ktoré spôsobilo vznik:

  • pacient periodicky počuje tlkot srdca;
  • zvyšuje sa potenie;
  • na určitý čas môže srdce „zamrznúť“;
  • vzhľad temnoty pred očami;
  • vzhľad modrého odtieňa na perách, pokožka sa stáva bledou;
  • objavenie sa bolesti na hrudi;
  • urinácia vyžaduje zvýšenie;
  • vznik strachu o ich životy;
  • pacient je v slabom stave.

Po nástupe týchto príznakov vyhľadajte lekársku pomoc.

diagnostika

Ultrazvuková diagnostika a elektrokardiogram sa vykonávajú na identifikáciu problému. Keďže tento problém je možné pociťovať len v určitý čas dňa, vykoná sa štúdia Holterovho EKG, aby sa získal presnejší klinický obraz. Senzory sú namontované na tele pacienta, akékoľvek zmeny sú zaznamenávané po celý deň.

Príznaky na elektrokardiograme

EKG je najprístupnejšia a najbezpečnejšia metóda výskumu. Na kardiograme lekár vyhodnotí nasledujúce indikátory:

  1. Zub Q. Indikátor je zodpovedný za počiatočný stupeň excitácie v komorách.
  2. Stav vlny R. V tomto prípade sa v predsieni odrážajú elektrické impulzy.
  3. QRS komplex. V medicíne, nazývanej ventrikulárna, odráža štádiá vzrušenia vo všetkých oddeleniach.

Po obdržaní potrebných informácií bude lekár schopný vysvetliť vlastnosti srdcového rytmu.

Prítomnosť ektopického predsieňového rytmu možno indikovať nasledujúcimi zmenami EKG:

  • medzery a zuby s dlhou dobou trvania;
  • P vlny negatívne, bez zmien komorov komôr.

Indikátory sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu.

Metódy spracovania

Liečba sa nevyžaduje, ak dospelý alebo dieťa nemá žiadne nepríjemné pocity po objavení sa anomálie. Predsieňový rytmus v tomto prípade nepredstavuje ohrozenie zdravia ani života.

V iných prípadoch môže mať liečba tieto pokyny:

  1. Beta blokátory sa používajú na liečbu zrýchleného predsieňového rytmu, napríklad Anaprilin. Na zníženie srdcovej frekvencie môžu byť predpísané aj iné lieky.
  2. Keď sa objaví bradykardia, lieky sú predpísané na urýchlenie pomalého rytmu. Odporúča sa používať rastlinné extrakty, napríklad ženšen alebo eleutherococcus.
  3. Na liečenie vaskulárnych porúch sa predpisujú sedatíva, napríklad valeriána, tinktúra maternice, Novopassit.
  4. Aby sa zabránilo vzniku srdcového infarktu, môže byť predpísaný Panangin.

V ťažkých prípadoch, keď štandardné liečebné metódy nepomáhajú alebo nemôžu byť použité, môže byť použitá kardioverzia, inými slovami, je nainštalovaný umelý kardiostimulátor.

Tradičné metódy liečby

Na liečbu ektopického predsieňového rytmu možno použiť nielen tradičné, ale aj populárne metódy.

Je to dôležité! Tradičné recepty neodstraňujú príčiny vzniku ochorenia, ale významne zlepšujú stav pacienta.

Nasledujúce recepty sú považované za najbezpečnejšie a najefektívnejšie:

  1. Zmiešajte šťavu z grapefruitu s olivovým olejom (tri lyžice). V čerstvej forme, raz denne, použite prijatý liek. Odporúčaný priebeh liečby je jeden mesiac.
  2. V rovnakých množstvách odoberte jadrá vlašských orechov, figy a hrozienka, premiešajte, pridajte med, nechajte vylúhovať 24 hodín. Dvakrát denne užívajte 20 gramov lieku. Liečba by mala pokračovať dva mesiace.
  3. Na liečbu narušeného rytmu vhodného nechtíka. Umiestnite dvadsať gramov sušených kvetov do veľkej nádoby. Naplňte všetko vriacou vodou, nechajte vylúhovať 12 hodín. Pite sto gramov naraz, opakujte niekoľkokrát denne.
  4. Mladé výhonky špargle jemne nasekané. Pri pohári vody nalejte jednu lyžicu, zavrite a nechajte ju variť. Užívajte liek päťkrát denne na dve polievkové lyžice denne. Trvanie liečby je najmenej jeden mesiac.
  5. Po pol kilogramu vlašských orechov zmiešaných so pohárom cukru pridajte päťdesiat gramov sezamového oleja. Zložky po zmiešaní by mali stáť trochu. V samostatnej nádobe varte štyri nakrájané citrónovou kôrou. Zmiešajte obe zmesi, dôkladne premiešajte, konzistencia by mala byť homogénna. Vezmite jednu polievkovú lyžicu trikrát denne.
  6. Na tri týždne, infúzia zemiakov na vodku alebo alkohol. Stláčajte šťavu zo surových zemiakov (treba vyrobiť 150 mililitrov), pridajte lyžicu medu a pol lyžice alkoholovej tinktúry. Užívajte tento produkt dvakrát denne. Zakaždým, keď sa odporúča pripraviť nový liek.
  7. Zmiešajte pol kilogramu brusníc a päťdesiat gramov cesnaku. Nechajte trvať tri dni vo vzduchotesnej nádobe. V hotovej zmesi pridajte pol pohára medu. Odošlite dve lyžice z prijatého lieku, zrieďte tri poháre vody, vypite všetko počas dňa.

Ektopický atriálny rytmus by mal byť pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Aj keď neexistujú žiadne nebezpečné alebo podozrivé príznaky, nie je to dôvod, prečo by ste sa mali bezstarostne zaobchádzať so svojím zdravím.

Ak bol ektopický rytmus vyvolaný chorobami, je dôležité čo najskôr zistiť príčiny patológie a zbaviť sa ho. V pokročilých prípadoch môže byť nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka.

Často kladené otázky pre lekára

Prognóza a prevencia

Dobrý deň, bol som diagnostikovaný s mimomaternicovým predsieňovým rytmom, povedz mi, aká prevencia môže byť užitočná a aká je prognóza na zotavenie?

Pacienti s podobnou diagnózou by mali byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Faktom je, že v dôsledku emocionálneho stresu, súvisiacich patológií sa môže arytmia vyvinúť do niečoho vážnejšieho.

U pacientov sa zobrazuje nasledovné:

  • odporúča sa robiť ultrazvuk srdca každých šesť mesiacov, ako aj podstúpiť koagulogram;
  • každý deň sa meria tlak a pulz;
  • EKG sa má vykonať aspoň raz za štvrťrok.

Môžu byť uvalení športovci alebo ľudia s podobnými povolaniami, kde je bremeno zaťažené srdcom, obmedzenia, niekedy je tento druh činnosti úplne zakázaný. Keď sú splnené všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a včasná liečba je ukončená, prognóza je priaznivá.

Príčiny a príznaky predsieňového rytmu u pacientov všetkých vekových kategórií

Srdce je schopné uzavrieť zmluvu bez ohľadu na nervové impulzy, ktoré pochádzajú z mozgu. Za normálnych okolností by sa prenos informácií mal začať v sínusovom uzle a ďalej šíriť po celej priehradke. Ostatné skratky majú inú cestu. Sú súčasťou predsieňového rytmu. Pri tomto type kontrakcie sa funkčnosť sínusového uzla zhoršuje. Frekvencia úderov sa stáva slabšou. V priemere 60 až 160 úderov nastáva za 60 sekúnd. Porucha môže byť chronická alebo prechodná. Hlavnou diagnostickou metódou je EKG.

Keď sa aktivita predsieňového rytmu sínusového uzla zoslabí

Koreňové príčiny patológie

Srdcový rytmus môže byť:

  • sinus;
  • nižšia predsieňová;
  • predsieňové alebo ektopické.

Takáto odchýlka ako dolný predsieňový rytmus sa klasifikuje rôznymi spôsobmi. Má niekoľko foriem. Popis typov uvedených v tabuľke.

Dolný predsieňový rytmus je rozdelený do troch hlavných typov.

Predsieňový rytmus je sklerotický, zápalový alebo ischemický. Sú známe tri formy patológie:

  • Supraventrikulárny rytmus. Vznikol na pozadí predávkovania určitými liekmi. Môže byť spôsobená vegetatívnou dystóniou.
  • Komorové. Vyskytuje sa v dôsledku významných zmien v myokarde. S výrazným znížením kontrakcie vedie k prejavom komplikácií.
  • Fibrilácia. Je spôsobená srdcovými vadami, reumatizmom, diabetes mellitus a hypertenziou. Zrýchlený ektopický atriálny rytmus môže byť vrodený.

Toto ochorenie sa môže vytvoriť u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie. Odchýlka zvyčajne nie je prítomná viac ako jeden deň. Často kvôli dedičnej predispozícii.

Prejav patológie je možný u úplne zdravých ľudí pri interakcii s vonkajšími faktormi. V tomto prípade nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

Predsieňový rytmus je charakteristický pre ľudí všetkých vekových kategórií.

Srdcová frekvencia sa môže líšiť v prípade vírusovej infekcie. Zmena môže byť tiež spôsobená zvýšením krvného tlaku. Často je patológia tvorená, keď je telo intoxikované alkoholom, tabakom a oxidom uhoľnatým, ako aj používaním liekov. Často je odchýlka detekovaná náhodne počas rutinnej diagnostiky.

Príznaky porušenia

Ektopický predsieňový rytmus sa nemusí dlhodobo prejavovať. Neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz periodickej patológie priamo súvisí so základným ochorením. V prípade dlhodobého porušenia sa pacient sťažuje na:

  • Útoky zo strachu a úzkosti. Takéto znaky sa objavujú v prvej fáze odchýlky. Keď sa vyskytnú, osoba zmení svoj postoj, a tak sa snaží zbaviť nepríjemných príznakov.
  • Chvenie v nohách a slabý stav. Tieto príznaky sa vyskytujú v druhej fáze vývoja patológie.
  • Odlišné príznaky v tretej fáze patológie. Patrí medzi ne nadmerné potenie, reflex rán, flatulencia a časté močenie.

V počiatočnom štádiu vývoja patológie ektopického pacienta môžu náhle záblesky paniky a strachu trápiť

Zrýchlený predsieňový rytmus je sprevádzaný ťažkosťami s dýchaním. Pacient pociťuje krátku zástavu srdca a potom výrazný tlak. Okrem toho môže byť na hrudi nepríjemné pocity.

Často sa objavuje časté močenie bez ohľadu na množstvo tekutiny, ktorú pijete. Pacient cíti potrebu navštíviť toaletu každých 10 minút. Vylučovaná biologická tekutina má svetlo takmer transparentný odtieň. Symptóm zmizne okamžite po ukončení útoku.

Pacienti sú schopní určiť, kedy sa rytmus stratí. Prehrávanie tepu prebieha bez ďalších nástrojov. Diagnózu môžete potvrdiť pomocou diagnózy. V prípade odchýlky, pacient cíti nutkanie na pohyb čriev. Táto funkcia je zriedkavá.

Krátkodobé zhoršenie zdravia sa zvyčajne vyskytuje počas spánku. Zlyhanie môže byť spôsobené zlým snom a je sprevádzané pálením v hrdle.

Pacienti s patológiou sa obávajú častého močenia.

Pacient postupne mení bledú pokožku. V bruchu je nepríjemný pocit. Sťažujem sa na výrazné zlyhanie. Niekedy je v očiach zatemnenie. Útok môže byť krátkodobý alebo predĺžený. Neustály vývoj patológie je veľkým nebezpečenstvom pre zdravie. Riziko zvýšenia krvných zrazenín.

Odchýlka u detí

Predsieňový rytmus u dieťaťa je najčastejšie spôsobený prítomnosťou vírusových infekcií. Patológia môže byť zložitá. Medzi základné príčiny vzniku porušovania práv neplnoletých patria:

  • srdcové defekty získané v utero;
  • karditídy;
  • predávkovanie niektorými liekmi.

Ak dôjde k porušeniu, dieťa môže rýchlo zvýšiť telesnú hmotnosť. Dieťa sa môže sťažovať na nasledujúce príznaky:

  • odchýlka v srdcovom výkone;
  • pocit zastavenia orgánov;
  • pálenie v hrdle a hrudníku;
  • slabý stav;
  • záchvaty úzkosti a strachu;
  • závraty;
  • blanšírovanie kože;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • bolesť brucha.

Deti s patológiou často rýchlo pribúdajú na váhe

Dieťa môže v noci zle spať. Predsieňový rytmus sa často vyskytuje u dojčiat. Je to spôsobené tým, že telo nie je úplne vytvorené. Toto nie je vždy odchýlka. Postupne patológia zmizne.

Predsieňový rytmus u mladistvých môže byť spôsobený malými anomáliami srdca. Príležitostne, patológia signalizuje vážne ochorenie. Môže byť prítomná prítomnosť v utero malformáciách, hypoxii alebo podstatnej intoxikácii.

Vysoké riziko atriálneho rytmu je prítomné u detí, ktorých matka počas tehotenstva konzumovala alkohol, údila alebo mala infekčné ochorenia. Na deti s patológiou dohliada kardiológ.

Diagnostické opatrenia

Nezávisle stanoviť presnú diagnózu je nemožné. Mali by ste navštíviť lekára a byť diagnostikovaný. Je definovaný predsieňový rytmus na elektrokardiograme. Toto je najbežnejšia diagnostická metóda. Hlavným príznakom patológie je deformácia vlny R. Jej smer a rýchlosť pohybu sú narušené. P-Q interval je krátky. Vlna P na EKG môže byť pozitívna alebo negatívna.

Podľa výsledkov EKG špecialista bude schopný správne diagnostikovať

Lekár čelí úlohe nezmieňať si nižší predsieňový rytmus na EKG s predsieňovým rytmom. Primeranosť predpísanej liečby na nej závisí. Diagnostická metóda je vhodná pre ľudí akéhokoľvek veku.

Pri prvej návšteve u lekára by ste ho mali informovať o všetkých prítomných príznakoch. Môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia.

Tradičné metódy eliminácie

Ektopický pravý predsieňový rytmus sa lieči s ohľadom na hlavnú patológiu. Preto je hlavnou úlohou lekára identifikovať príčinu odchýlky. Pacient sa zvyčajne odporúča:

  • sedatívne - s autonómnymi abnormalitami;
  • adrenergné blokátory - so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
  • antiarytmiká - s atriálnou fibriláciou.

Keď je potrebná dlhotrvajúca liečba. Lieky sa vyberajú v závislosti od veku pacienta a formy patológie.

Pacientovi sa podáva špeciálna liečba na základe príčiny vzniku patológie.

Ektopický nepravidelný rytmus znamená použitie masáže karotického sínusu. S neúčinnosťou liekovej terapie sa pacientovi podá žiadosť o elektropulzovú techniku. Pacient by mal byť pravidelne diagnostikovaný na profylaxiu. Vďaka tomu je možné normalizovať pohodlie.

Ľudová medicína

Ektopický srdcový rytmus môže byť liečený pomocou prírodných zložiek. Terapiu možno začať až po konzultácii s lekárom. Vysoká účinnosť má infúziu nechtíka. Zahŕňa:

  • 2 polievkové lyžice. l. sušené kvety;
  • 250 ml vriacej vody.

Zložky sa zmiešajú a infundujú počas 24 hodín. Pripravená zmes stačí na jeden deň. Je rozdelená do dvoch krokov.

Menu pacienta musí byť obohatené o produkty z vápnika.

Na normalizáciu srdcového rytmu použite aj:

Z uvedených zložiek pripravte nálev, odvar a čaje. Je dôležité vzdať sa všetkých zlých návykov. Odporúčané dychové cvičenia. Je potrebné dávať prednosť správnej výžive. Káva je vylúčená zo stravy. Vyžaduje sa jesť potraviny bohaté na vápnik.

Ak pocítite akékoľvek negatívne príznaky, musíte navštíviť lekára. Lekár bude študovať individuálne charakteristiky konkrétneho pacienta a povedať, že atriálny rytmus je normou alebo patológiou.

Podrobne a jednoducho o tom, ako vznikajú arytmie, aké príznaky sa sledujú a ako sa diagnostika vykonáva, sa dozviete z videa:

Ektopický atriálny rytmus, čo to je

Opis patológie

Poruchy srdca, ktoré sa vyskytujú automaticky v dôsledku iných kontrakcií v myokarde alebo v systéme vedenia, sa nazývajú ektopický predsieňový rytmus. Čo je to, budeme rozumieť v tomto článku.

Keď je sínusový uzol oslabený alebo zastaví jeho prácu, a to sa deje buď permanentne alebo čas od času, vznikajú ektopické rytmy (alebo sa nazývajú aj substitučné rytmy).

Ich frekvencia je menšia ako frekvencia sínusového rytmu. Ektopický predsieňový rytmus možno považovať za nesinusový. Čím viac sa nachádza jeho zdroj, tým menšia bude frekvencia jeho impulzov. Čo je príčinou zmien v práci srdca?

Príčiny ochorenia

Predsieňový rytmus je ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku, dokonca sa môže vyskytnúť aj u detí. Malátnosť v ojedinelých prípadoch je oneskorená o niekoľko dní alebo dokonca mesiacov. Zvyčajne však táto choroba netrvá dlhšie ako jeden deň.

Často sa vyskytujú prípady, keď má ochorenie dedičnú povahu. V tomto uskutočnení sa počas vývoja plodu vyskytujú zmeny myokardu. Ektopické ložiská sú zaznamenané u detí, keď sa narodia v predsieni. Ektopický rytmus u dieťaťa sa môže vyskytnúť pod vplyvom určitých kardiotropných vírusových ochorení.

Ektopické rytmy sa môžu vyskytnúť aj u úplne zdravých ľudí pod vplyvom vonkajších faktorov. Takéto porušenia nie sú nebezpečné a sú prechodné.

Nasledujúce ochorenia vedú k ektopickým kontrakciám:

  • zápalové procesy;
  • ischemické zmeny;
  • sklerotických procesov.

Príčinou ektopického predsieňového rytmu môžu byť niektoré ochorenia, vrátane:

  • reumatizmus;
  • ischemická choroba srdca;
  • ochorenia srdca;
  • hypertenzia;
  • neurocirkulačnú dystóniu;
  • diabetes mellitus.

Ďalšie diagnostické postupy určia presnú príčinu patológie a umožnia vám zostaviť priebeh liečby ochorenia.

Akákoľvek choroba, ktorá sa vyskytuje v osobe, je spôsobená určitými provokujúcimi faktormi, ktoré majú informácie o ktorých je oveľa ľahšie liečiť pacienta, obnoviť jeho zdravie. Vo väčšine prípadov lekári už odhalili tajomstvo mnohých patologických procesov, vrátane zistenia dôvodov, ktoré vyvolávajú inú chorobu. Hoci aj v súčasnosti, napriek rýchlemu rozvoju vedeckej medicíny, existujú patológie, ktoré sú pre lekárov záhadou.

Choroba ako mimomaternicový srdcový rytmus našťastie im nepatrí. Lekári vedia, ktoré faktory podporujú výskyt ochorenia. V súlade s tým, s včasnou výzvou na pomoc nemocnici, je možné zorganizovať účinný proces liečby. Aby nedošlo k tejto príležitosti, kardiológovia odporúčajú pri prvých prejavoch charakteristických príznakov okamžite prísť na recepciu.

Príčiny patológie

Odchýlky v sínusovom uzle sa môžu vyskytnúť na pozadí ischemických, sklerotických alebo zápalových porúch pozorovaných v tele.

Pri akútnej alebo chronickej srdcovej ischémii začínajú bunky myokardu zažívať kyslík „hlad“, preto nemôžu fungovať v plnej miere. Podľa štatistík je hlavnou provokatúrou srdcová ischémia, na pozadí ktorej sa vyskytuje arytmia rôznych odrôd.

Určité kardiologické patológie, ktoré zahŕňajú infarkt myokardu, myokarditídu, kardiosklerózu, vyvolávajú výskyt jazvového tkaniva, ktoré postupne nahrádza bunky myokardu. Pretože jazvové tkanivo neobsahuje nervové vlákna, nie je možné zaistiť úplný prenos elektrických impulzov, preto dochádza k srdcovým kontrakciám, ale nie úplne. Preto lekári pozorujú všetky príznaky ektopie.

Zápalové a infekčné procesy ovplyvňujúce svalové vlákna uzla Kis-Flak môžu tiež spúšťať poruchy v prenose elektrických impulzov generovaných v sínusovom uzle.

Príznaky ektopického predsieňového rytmu sa zisťujú nielen u dospelých, ale aj u detí, hoci výskyt týchto patológií je oveľa nižší ako u dospelých. U adolescentov sa môže vyskytnúť pravý predsieňový rytmus na pozadí hormonálnych zmien, porúch vyvolaných štítnou žľazou a tiež v dôsledku negatívnych prejavov vyskytujúcich sa na pozadí IRR.

U dieťaťa môžu lekári detekovať uzlový rytmus, ale zároveň nediagnostikujú žiadne závažné patológie. Migrácia, posun takzvaného kardiostimulátora je spôsobený fyziologickými vlastnosťami, preto nepredstavuje ohrozenie zdravia. Najčastejšie nie sú deti podrobené žiadnej špeciálnej liečbe a po krátkom čase opakovaný elektrokardiogram nevykazuje príznaky ektopie.

symptomatológie

Kardiológovia tvrdia, že neexistujú žiadne charakteristické príznaky, ktoré jasne naznačujú vývoj ektopického rytmu. Existujú však príznaky, ktoré naznačujú problémy so srdcom vrátane nodálneho rytmu.

U detí je dolný predsieňový rytmus sprevádzaný charakteristickými príznakmi. Keď je rytmus narušený, dieťa sa sťažuje:

  • pocit tepla šíriaceho sa v hrdle a srdci;
  • pocit, že srdce „zamrzne“;
  • bolesť brucha;
  • závraty.

Prečo vzniká predsieňový rytmus? V dôsledku depresie práce alebo zastavenia generovania impulzov v sínusovom uzle. Táto situácia môže nastať, keď organické srdcové chyby (ischemická choroba srdca, hypertenzia, kardiomyopatia, syndróm chorý sinus, myokarditída, kardiosklerosis), srdcové ochorenia, reumatizmus, kedy nerovnováha elektrolytov v tele, dysfunkcii autonómneho nervového systému, intoxikácie, alkohol, nikotín, oxid uhoľnatý, niektoré lieky.

Predsieňové rytmy môžu sprevádzať endokrinné poruchy (diabetes mellitus), poranenia hrudníka, môžu sa vyskytnúť u detí pri narodení. Môže byť tiež zistený u zdravého človeka ako náhodné zistenie na EKG počas odborného vyšetrenia. Treba poznamenať, že predsieňové ektopické kontrakcie môžu byť ako jediné s väčšinou kontrakcií zo sínusového uzla a iba atriálne kontrakcie môžu byť pozorované, ak je sínusový uzol úplne blokovaný. Predsieňový rytmus môže byť konštantný a môže sa vyskytnúť dlhší alebo kratší čas.

Predsieňový rytmus je špeciálny stav, pri ktorom sa funkcia sínusového uzla oslabuje, pričom zdrojom impulzov sú dolné stredné centrá. Srdcová frekvencia sa zároveň výrazne znižuje. Počet zdvihov sa pohybuje od 90 do 160 za jednu minútu.

Symptómy predsieňového rytmu môžu byť vyjadrené rôznymi spôsobmi, závisí od sprievodného ochorenia. Charakteristické znaky s ektopickým rytmom nie sú pozorované. Pacient nemusí cítiť žiadne porušenie. Možno však zaznamenať niekoľko hlavných príznakov sprevádzajúcich ochorenie:

  • neočakávaný prejav narušenia frekvencie tepov;
  • závraty a dýchavičnosť s predĺženým priebehom ochorenia;
  • nadmerné potenie;
  • bolesť v hrudi;
  • nevoľnosť;
  • blanšírovanie kože;
  • stmavnutie očí.

Pacient sa môže obávať a cítiť sa panicky, nenecháva úzkostný pocit.

Pre krátkodobé záchvaty charakterizované srdcovým zlyhaním a následným srdcovým zlyhaním. Takéto stavy netrvajú dlho a zvyčajne sa vyskytujú v noci. Choroba je sprevádzaná menšou bolesťou. V hlave sa môže objaviť pocit tepla.

Bolestivý stav môže rýchlo prejsť a môže byť oneskorený na dlhú dobu. S dlhým priebehom ochorenia v atriu môže začať tvoriť krvnú zrazeninu. Existuje vysoké riziko, že sa dostane do obehu. V dôsledku toho môže začať mŕtvica alebo srdcový infarkt.

V niektorých prípadoch sa patológia nemusí prejaviť a je určená len na EKG a je nepravidelná. Ak pacient nemá žiadne sťažnosti na zdravotný stav, nie sú žiadne ochorenia srdca, potom tento stav nie je pripisovaný patologickým prejavom a je považovaný za normálny jav.

Ako rozlíšiť predsieňový rytmus od sínusov

Predsieňové rytmy môžu byť pomalé, nahrádzajúce. Vyskytujú sa pri depresii funkcie sínusového uzla. Pri takýchto rytmoch je srdcová frekvencia nižšia ako normálna. A môže byť pozorovaný zrýchlený, keď dochádza k zvýšeniu patologickej aktivity ektopických centier atriálneho automatizmu. V tomto prípade bude srdcová frekvencia vyššia ako normálna.

EKG príznaky predsieňového náhradného rytmu:

  • kontrakcie komôr sú správne, intervaly R-R sú rovnaké, HR je 45-60 úderov za minútu;
  • každému komorovému komplexu predchádza vlna P, ale je deformovaná alebo negatívna;
  • Interval P-Q skrátený alebo normálny;
  • komorové komplexy sa nemenia.

Znaky EKG predsieňového zrýchleného rytmu:

  • HR 120-130 min, intervaly R-R sú rovnaké
  • každému komorovému komplexu predchádza vlna P, ale je deformovaná, dvojfázová alebo negatívna, zubatá alebo redukovaná
  • Rozostup P-Q môže byť predĺžený
  • komorové komplexy sa nemenia.

Toto sú hlavné rozdiely medzi predsieňovým rytmom a sínusovým rytmom na EKG.

Predsieňový rytmus je pomalý a nahrádza sa. Vyskytuje sa počas depresie sínusového uzla. Zvyčajne, s takýmto usporiadaním, sa srdce uzatvára menej ako jeho norma. Okrem toho existujú zrýchlené impulzy, pri ktorých sa zvyšuje patologická aktivita centra predsieňovej automatizácie. V tejto situácii je srdcová frekvencia vyššia ako srdcová frekvencia.

Na základe toho, kde dochádza k aktivite ektopického centra, sa rozlišujú kontrakcie ľavej predsiene a pravej predsiene. Na zmiernenie stavu pacienta elektrokardiografia nemusí určovať, ktoré átrium poskytuje patologický impulz. Lekár bude musieť diagnostikované modifikované diagnózy diagnostikovať.

Predsieňový rytmus na náhradnom EKG má nasledujúce charakteristiky:

  • korigovať kontrakcie komôr v rovnakých intervaloch;
  • frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 45 do 60 za minútu;
  • každý komorový komplex má deformovaný, negatívny hrot;
  • intervaly sú charakterizované skráteným alebo normálnym trvaním;
  • Komplex komôr sa nemení.

Predsieňový rytmus zrýchleného typu má na EKG nasledujúce znaky:

  • srdcové impulzy sa pohybujú od 120 do 130 za minútu;
  • každá komorová kontrakcia má deformovaný, dvojfázový, negatívny, zúbkovaný zub;
  • intervaly sa predlžujú;
  • komorový komplex nezmenený.

Predsieňová extrasystola je determinovaná predčasnou, mimoriadnou kontrakciou. Komorová extrasystola je charakterizovaná zmenou kontraktilného komplexu s následnou kompenzačnou pauzou.

Typy predsieňových kontrakcií

supraventrikulárna
(supraventrikulárne) extrasystoly,
zvyčajne majú normálne
komplex a nekompletné
kompenzačná pauza.

A. Sinus
bije.

1) predtým R - R
kratšie ako normálne;

2) R - R za
extrasystoly rovné normálu;

3)
extrasystolický priebeh P a
kompleksaQRS
totožné s normálnym.

Obr.
80. Sinus
extrasystola.

B. Predsieň
bije.


1) predtým R - R
extrasystole (rozstup spojky)
kratšie ako normálne;

2)
vlna Р
pred deformáciou extrasystolu,
rozšírené, dvojfázové, niekedy sa spája s T
predchádzajúci komplex;

3) QRS sa nemení;

4) R - R po
dlhšie ako normálne
R - R, ale súčet intervalov pred a po
menej ako súčet dvoch
normálnych intervaloch (neúplné
kompenzačná pauza).

K
typy predsieňových extrasystolov
zahŕňajú blokované predsieňové,
ako aj predsieňové extrasystoly
aberantný komorový komplex.


Obr.
81. Predsieň
extrasystola.

1)
vlna Р
extrasystoly vrstvené na vlne T
normálne kontrakcie;

2)
po extrasystolickej P vlne
by nemal byť QRS komplex.

Obr.
82. Blokované
predsieňové extrasystoly.

1)
prítomnosť vlny 
pred extrasystolom;


2) v extrasystole
QRS komplex sa často menil, deformoval, často
rovnako ako blokáda PNPG (od vlny
vzrušenie chytí pravú nohu PG v
refraktérny stav);

3) neúplné
kompenzačnej pauze po extrasystoloch.

Obr.
83. Predsieň
extrasystolu s aberantnou komorovou
zložitá.

B. Kotva
bije.

1)
vlna Р
zaregistrované pred alebo za komplexom
QRS alebo sa s ním zlučuje; je negatívna
v II, III a aVF vedie a pozitívne
v aVR;


2)
skrátenie PQ
(menej
0,12 s) s extrasystolmi „horného uzla“;

3) komorové
komplex sa nemení;

4) neúplné
kompenzačná pauza (s hornou,
extrasystoly stredného a dolného uzla)
a kompletný s extrasystolom z PG.

Obr.
84. Dolný uzol
extrasystola.

G. Ventrikulárne
bije.


1) R - R interval
kratšie ako normálne;

2) QRS komplex
široký, deformovaný;

3)
R
chýbajú extrasystoly;

4) úplné kompenzačné
pauza (zvyčajne).

Obr.
85. Ventrikulárne
extrasystola.

beats
rozdelené na monotónne (monofokálne) a
polytopický (polyfocus). Pre prvé
charakterizované stálosťou formy v jednom
akékoľvek vedenie a trvalé
interval adhézie (obr. 86). politopnye
Extrasystoly sú charakterizované odlišnými
tvar a rôzne intervaly uchopenia
v jednom elektróde (obr. 87).


Obr.
86. Monotónna
bije.

Obr.
87. Polytopy
bije.

rozlíšiť
V závislosti od typu sú tieto typy extrasystol
čas a frekvenciu ich výskytu.

A. Interpolované
(interkalárne) komorové extrasystoly.

extrasystola
vložené do normálu podľa času alebo. t
mierne predĺžený interval R - R (Obr.
88).

Obr.
88. Interpolované
komorovú extrasystolu.

B. Skoršie
komorové extrasystoly.

na
týchto komplexov QRS
extrasystoly vrstvené na vlne
T predchádzajúce normálne zníženie
- tzv. fenomén „R na T“ (obr. 1).
89).


Obr.
89. Skoršie
komorovú extrasystolu.

B. Single
extrasystoly (menej ako 5 za 1 minútu) a časté
extrasystoly (viac ako 5–6 za 1 min).

1) Bigeminy, s
ktoré každá druhá skratka
je extrasystol (Obr. 90);

Obr.
90. Extrasystol
typu bigeminy.

2)
trigeminia - každá tretia kontrakcia
extrasystolu alebo dvoch v rade (obr. 91);

Obr.
91. Extrasystol
podľa typu trigeminie.


3)
quadrigemini - každý štvrtý
kontrakcia extrasystolu alebo tri v rade
(obr. 92).

Obr.
92. Extrasystoly
podľa typu quadrigemini.

D.
Skupinové extrasystoly - niekoľko
Nasledujú extrasystoly z rôznych oddelení
jeden po druhom (obr. 93).

Obr.
93. Skupina
bije.

E.
Komorové extrasystoly s reverziou
(retrográdne) vedenie vzrušenia
do predsiení.
Po komorovom extrasystole
záporná vlna P a po nej
kompenzačná pauza (kompletná) (Obr. 94).

Obr.
94. Ventrikulárne
s retrográdnou stimuláciou
átria.


1.
trieda - jednotlivé extrasystoly,

2.
trieda - časté extrasystoly,

tretina
trieda - polytopické extrasystoly,

4.
extrasystoly skupiny - skupiny,

5.
trieda - skoré extrasystoly.

paroxyzmálna
tachykardia
- záchvaty zvýšenej srdcovej frekvencie
viac ako 140 v 1 min s náhlym nástupom a
končí ako výsledok pulzov
odchádzajúce z centier
mimo sínusového uzla.

Podľa
lokálna klasifikácia, paroxyzmálna
tachykardie sú rozdelené na supraventrikulárne
(predsieňové, z AV pripojenia) a
komorové.

Na základe nepravidelných intervalov je predsieňový rytmus nasledovných typov:

  • Extrasystol sa vyznačuje mimoriadnymi kontrakciami, ktoré sa vyskytujú počas normálneho srdcového rytmu. Tento stav nemá vždy klinický obraz. Stáva sa, že zdravý človek z jedného dôvodu alebo iný vznikne bije. Zároveň sa niekedy nevyžaduje odvolanie k kardiológovi. Svedčí o tom strach, brnenie v srdci, žalúdok.
  • Pri fibrilácii predsiení môže srdcový tep dosiahnuť až 600 za minútu. Predsieňové svaly sa vyznačujú nedostatkom rytmu, objavuje sa blikanie s charakteristickou náhodnosťou. V dôsledku toho sú srdcové komory úplne mimo rytmu. Tento stav je veľmi vážny, môže viesť k srdcovému infarktu. V tejto patológii pacient trpí dýchavičnosťou, panikou, závratmi, potením, strachom zo smrti. Môže dôjsť k strate vedomia.
  • Počas migrácie kardiostimulátora sa zdá, že zdroj kontrakcií sa pohybuje pozdĺž predsiení. Prejavuje sa po sebe idúcich impulzov vychádzajúcich z rôznych predsieňových oddelení. Pacient pociťuje triašku, strach, prázdnotu žalúdka.
  • Atriálny flutter je charakterizovaný častými pravidelnými predsieňovými kontrakciami, systematickými komorovými kontrakciami. V tomto stave sa vyskytne viac ako 200 úderov za minútu. Pacient sa prenáša ľahšie na blikanie, pretože má menej výraznú poruchu obehu. Prejavujú sa palpitácie, opuchnuté krčné žily, nadmerné potenie, nedostatok sily.

Skupina ektopických porúch zahŕňa komorové a predsieňové fokálne zmeny. Štúdie ukázali, že aj obvyklý rytmus pravých predsiení, vnímaný ako normálny, môže v zriedkavých prípadoch pochádzať zo sínusového uzla, ale môže ho provokovať susedné územie.

Medzi predsieňové arytmie patria:

  • arytmie;
  • paroxyzmálna tachykardia;
  • zrýchlené neparoxysmálne rytmy;
  • flutter a fibrilácia predsiení.

Na EKG sa predsieňová extrasystola prejavuje predčasnou kontrakciou, po ktorej nasleduje kompenzačná pauza. To je považované za úplné, ak súčet časových intervalov pred extrasystolom a po je správny segment dvoch tepov srdca. Ak je pauza kratšia, potom je charakterizovaná ako neúplná. Niekedy to môže chýbať úplne. Takéto extrasystoly sa nazývajú interpolované.

Výsledné dodatočné skratky môžu byť jednoduché a skupiny (salvo). Skupina piatich alebo viacerých extrasystolov sa nazýva záchvat ektopickej tachykardie.

Alorytická extrasystola je charakterizovaná striedaním alternatívnych a heterotopických komplexov v správnom poradí: extrasystol pre každú normálnu kontrakciu je bigemínia, po 2 trigeminii.

Hlavné znaky EKG predsieňových extrasystolov:

  • predčasný hrot P;
  • zmeniť svoj tvar.

V závislosti od prejavov zubu pri rôznych úlohách pri dekódovaní k extrasystole prenášajte do ľavého alebo pravého ucha.

Tento druh arytmie sa môže vyskytnúť občas u zdravých ľudí. Extrasystoly sú provokované:

  • príjem alkoholu;
  • silná káva alebo čaj;
  • prípravky obsahujúce efedrín (kvapky na liečbu rinitídy);
  • je možná registrácia extrasystolov v srdcovej alebo pľúcnej patológii.

Zriedkavo človek cíti predsieňové extrasystoly ako srdcový tep alebo „beat“ po pauze. Je to typickejšie komorové zmeny. Osobitné zaobchádzanie sa vo väčšine prípadov nevyžaduje. Lekár odporučí kontrolovať režim, zabezpečiť správny spánok, primeranú výživu.

Ďalšou možnosťou je výskyt predsieňových extrasystolov počas liečby srdcovými glykozidmi. To sa považuje za negatívny účinok digitalisu. Liek je zrušený a predpísané Panangin alebo Asparkam. Rovnaké nástroje pomáhajú v súvislosti so zhoršeným metabolizmom, intoxikáciou.

Pri diagnóze identifikovaných extrasystolov u detí je vždy potrebné úplné vyšetrenie, aby sa vylúčili následky predchádzajúcich infekčných ochorení, reumatizmu a srdcových ochorení.

Náhle ektopické tachykardie so správnym rytmom a frekvenciou v rozmedzí 140–240 minút za minútu patria k paroxyzmálnym zrakom. Predsieňová paroxyzma sa vyznačuje striktným rytmom a nezmenenými komorovými EKG komplexmi. Ďalšie značky sú možné vo formulári:

  • deformácia P vlny;
  • simultánne narušená vodivosť (zvyčajne pozdĺž pravej nohy jeho zväzku);
  • mimo útoku zaznamenali extrasystoly.

S posunom v intervale ST nad alebo pod izolínom sa pacienti musia monitorovať a skúmať, aby sa vylúčil malý fokálny infarkt.

Pacient cíti paroxyzmu s paroxyzmálnymi palpitáciami. S dlhým kurzom sú možné:

  • slabosť;
  • záchvat anginy pectoris;
  • mdloby;
  • dýchavičnosť.

4 Deti a predsieňový rytmus

U novorodenca nie je systém srdcového vedenia dokonalý, rovnako ako regulácia autonómneho nervového systému. To vedie k tomu, že dieťa má pri narodení predsieňový rytmus alebo u malých detí. Toto môže byť variantom normy pri dozrievaní automatizačných centier, ako aj pri vyrovnávaní rovnováhy autonómneho nervového systému môže byť predsieňový rytmus nahradený sínusovým rytmom.

Predsieňový rytmus možno pozorovať u detí s malými abnormalitami vývoja srdca - prítomnosť extra akordu, prolaps mitrálnej chlopne. Niekedy však predsieňový rytmus u novorodenca alebo u detí nemôže byť neškodným symptómom, ale dôkazom závažnejších srdcových problémov - srdcových vád, infekčných lézií srdcového svalu, intoxikácie, hypoxie. V tomto prípade môžeme hovoriť o patológii.

Pozoruje sa u novorodencov, ktorí podstúpili vnútromaternicové infekcie, sú vystavení intoxikácii nikotínom alebo alkoholom od matky, u predčasne narodených detí, s nepriaznivým priebehom tehotenstva a komplikácií počas pôrodu. Deti s diagnostikovaným predsieňovým rytmom musia byť vyšetrené a konzultované kardiológom. Veľmi často je rytmus predsiení funkčný a sprevádza poruchy autonómneho nervového systému.

Pri nerovnováhe autonómnej NA sa môže pozorovať prevaha sympatikotickej sekcie - sympatikotónie alebo parasympatického oddelenia - vagotónie. Pri sympatikotónii sa objavia sťažnosti na búšenie srdca, bledosť kože, chilliness, bolesť hlavy, úzkosť. EKG príznaky predsieňového rytmu s prevahou sympatických ANS: intervaly R-R sú rovnaké, srdcová frekvencia závisí od veku dieťaťa, dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie v porovnaní s normou, vysokým P zubom, skráteniu intervalu Р-Q.

Keď sa deti s vagotóniou môžu sťažovať na prerušenia práce srdca, závraty, nevoľnosť, mdloby, potenie, poruchy v gastrointestinálnom trakte, môže sa znížiť krvný tlak. EKG príznaky s prevahou parasympatického delenia ANS: normálne komorové kontrakcie, srdcová frekvencia menšia ako normálne, sploštené P zuby, predĺženie intervalu Р-Q.

Bez ohľadu na príčinu poruchy srdcového rytmu u detí je potrebné aktívne vyšetrenie a konzultácie s lekárom.

Značky na EKG

Ako už bolo uvedené, základné ochorenie vedie k nesinusovým rytmom. Nie je charakterizovaný žiadnymi špecifickými príznakmi. Hlavnými chorobami a príčinami rytmu sú príznaky.

- Útok paroxyzmálnej tachykardie začína náhle a končí rovnako náhle;

- neexistujú žiadne predchodcovia útoku;

- na začiatku záchvatu nie je dýchavičnosť ani bolesť srdca;

- vznik pocitov silnej úzkosti a strachu;

- vznik motorickej úzkosti, takže osoba hľadá pozíciu tela a prispieva k zastaveniu útoku

- pri osobe sa ruky začínajú triasť, v očiach stmavnú, hlava je otočená;

- vzhľad potenia;

- prítomnosť nevoľnosti a abdominálnej distenzie;

Na elektrokardiograme lekár posúdi predsieňový rytmus prítomnosťou deformácie vlny R. Diagnostika zaznamenáva zhoršenú amplitúdu, jej smer v porovnaní s normálnym impulzom. Zvyčajne sa tento zub skracuje. Pravá predsieňová kontrakcia sa prejavuje na EKG negatívneho typu. Rytmus ľavej predsiene má pozitívny hrot a skôr fantastický tvar. Vyzerá ako štít s mečom.

Je to dôležité! S predsieňovým rytmom môže byť P vlna negatívna aj pozitívna.

Ak pacient trpí migráciou jazdného rytmu, potom sa na elektrokardiograme pozoruje zmenená forma zubu a dlhší segment P Q. Táto zmena sa cyklicky mení. Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná úplnou neprítomnosťou zuba. Čo vysvetľuje podradenosť systoly.

Na EKG však existuje vlna F, ktorá sa vyznačuje nerovnomernou amplitúdou. S pomocou týchto vĺn sú určené ektopické kontrakcie. Sú prípady, keď je predsieňový rytmus asymptomatický a prejavuje sa len na EKG. Ak má však pacient túto patológiu, potrebuje dohľad nad odborníkom.

príznaky

symptomatológie

Predsieňový rytmus sa nemusí prejavovať klinicky a môže byť detegovaný náhodne počas EKG. Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti alebo príznaky. Častejšie sú symptómy spojené s prejavom základného ochorenia. Sťažnosti môžu byť pocit srdcového tepu, prerušenia práce srdca, blednutie srdca. Narušená všeobecnou slabosťou, únavou.

Pri poškodení srdca, zvýšenom dýchavičnosti, bolesti na hrudníku s rôznou závažnosťou a trvaním sa môže vyskytnúť edém. Treba poznamenať, že ak pacient nemá žiadne sťažnosti, ochorenia srdca a iných orgánov nie sú zistené, predsieňový rytmus by sa mal považovať za variant normy.

- Takže napríklad s extrasystolmi môže srdce pracovať prerušovane, človek má pocit, že jeho srdce sa zastaví, cíti teplo v hrdle a srdci. Ale tieto príznaky nemusia byť. Nadváha a hypersthenická ústava často vedú k vagopickým extrasystolám.

- U detí vedie záchvat paroxyzmálnej tachykardie k mdloby, stmavnutiu očí, závratom, pocitu napätia a úzkosti, bledosti, cyanózy, dýchavičnosti, bolesti brucha. To odlišuje ektopický atriálny rytmus u detí.

Diagnóza a liečba

Diagnóza predsieňového rytmu sa vykonáva na základe hodnôt EKG. Táto metóda je najviac informatívna. Elektrokardiogram vám umožňuje bližšie špecifikovať diagnózu a študovať ektopické rytmy. Na EKG je toto porušenie vyjadrené dosť špecificky.

Predsieňový rytmus môže byť vyjadrený pomalým pohybom. Tento stav sa zaznamenáva pri inhibícii sínusového uzla. Zrýchlený predsieňový rytmus je diagnostikovaný so zvýšenou aktivitou ektopických centier.

Pre podrobnejšie štúdium ochorenia môže lekár predpísať držiak EKG podľa Holtera.

Bez ohľadu na to, ako dômyselný je lekár, musí ešte potvrdiť diagnózu, ktorú zistí podľa vonkajších znakov a symptómov uvedených vyššie.

Pred výberom taktiky liečby kardiochirurg pošle pacientov na diagnostické vyšetrenie, ktorého výsledky sa môžu použiť na orientáciu v stupni poškodenia orgánov, v úrovni jeho funkčnosti.

Najbežnejšou diagnostickou metódou, ktorá je súčasne sprevádzaná vysoko informatívnou, je elektrokardiografia. Niet divu, že všetci pacienti, ktorí majú príznaky kardiovaskulárnych ochorení, musia byť nasmerovaní na EKG.

Ak má lekár pochybnosti o tom, že symptómy arytmie sa vyskytujú počas určitých fyzických aktivít, môže sa pacientovi odporučiť monitorovanie Holterom.

Zrýchlený rytmus je možné zistiť na EKG na základe charakteristických znakov:

  • jasnú zmenu konfigurácie P vlny;
  • zistenie neúplnej kompenzačnej pauzy;
  • skrátený interval P-Q;
  • úzky komorový komplex.

liečba

Taktika liečby je konštruovaná takým spôsobom, aby spočiatku identifikovala a eliminovala príčinu, ktorá vyvolala patológiu. V opačnom prípade sa ochorenie následne objaví a bude pokračovať.

Ak vegetatívne-cievna dystónia pôsobí ako príčina ektopického rytmu, lekári predpisujú lieky, ktoré majú sedatívny účinok na telo. V prípade potreby je možné predpísať lieky s účinnejšími účinkami. Patria medzi ne lieky na báze belladonky a atropínu.

Ak je arytmia charakterizovaná organickým pôvodom, lieči sa prípravkami na báze chloridu draselného, ​​panangínu. V prípadoch, keď vznikol ektopický rytmus v dôsledku odloženého infarktu myokardu, lekár predpisuje intravenózne podávanie panangínu a lidokaínu.

Ak sa stav pacienta zhorší napriek kardiochirurgickej terapii, kardiológ môže predpísať elektropulzovú terapiu. Elektrická stimulácia je zakázaná, keď je srdcová frekvencia narušená v dôsledku intoxikácie srdcovými glykozidmi.

Ak pacient včas vyhľadá lekársku pomoc, ektopický predsieňový rytmus sa úspešne vylieči. Zvlášť ak arytmia nie je sprevádzaná inými srdcovými patológiami.

Najprístupnejšou inštrumentálnou metódou je EKG. Elektrokardiogram je zaradený do povinného zoznamu kontrol pri lekárskom vyšetrení. Umožňuje vyhodnotiť prácu srdca a identifikovať zdroj porušovania, stav myokardu, hodnotiť vodivosť. Pre presnejšiu diagnostiku:

  • denné monitorovanie EKG pre Holtera,
  • Transoezofageálna elektrofyziologická štúdia.

Ak má človek vyššie uvedené príznaky, naliehavo potrebuje navštíviť lekára alebo kardiológa. Odborník vám predpíše EKG, ktoré ukáže určité zmeny vo fungovaní srdca alebo ektopickom predsieňovom rytme.

R vlna mení svoju konfiguráciu s predsieňovým rytmom. Nemá žiadne jasné diagnostické znaky. Interval PQ sa nemení s rytmom ľavej predsiene. Kvôli obvyklej excitácii v komore sa komplex QRST nemení. V treťom a druhom vodiči aVF bude kladný PaVR a záporný P s kardiostimulátorom v ľavej a pravej predsieni, konkrétne v ich spodných častiach. Presná lokalizácia ektopického rytmu nie je určená v prípadoch nižšieho predsieňového rytmu.

V pravotočivom rytme bude umiestnený zdroj automatizmu (P-bunky) v pravej predsieni. Toto je prejav ektopického atriálneho rytmu u adolescentov.

Deti tiež potrebujú dôkladnú diagnostiku. V predsieňových extrasystoloch sa mení vlna P. PQ interval sa skracuje, pozoruje sa nekompletná kompenzačná pauza a úzky komorový komplex.

Predsieňový rytmus nemusí vždy vyžadovať liečbu. V prípadoch, keď človek nemá žiadnu bolesť a jeho srdce funguje hladko, nie je potrebná žiadna terapia. Lekár diagnostikuje stav, ktorý je normálny.

V iných prípadoch predpisujte liečbu sprievodných ochorení, ktoré slúžili na rozvoj ochorenia. Liečba sa vykonáva v týchto oblastiach:

  • eliminácia vegetatívnych cievnych porúch pomocou sedatívnych liečiv;
  • Zrýchlený predsieňový rytmus sa lieči beta-blokátormi;
  • stabilizácia srdcovej frekvencie;
  • prevencia infarktu myokardu.

Ak terapeutické opatrenia nepriniesli požadovaný výsledok a stav pacienta sa zhoršil, potom lekári predpisujú elektropulzovú terapiu.

V niektorých prípadoch je predsieňový rytmus príčinou srdcového zlyhania. Aby ste sa tomu vyhli, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Je dôležité pravidelne robiť elektrokardiogram. To je jediný spôsob, ako zabrániť nežiaducim komplikáciám ochorenia.

liečba

Ak predsieňový rytmus nie je sprevádzaný žiadnou inou patológiou zo strany kardiovaskulárneho systému alebo iných orgánov a systémov, pacient sa cíti dobre a je úplne zdravý - ide o normálny variant a nevyžaduje sa žiadna liečba. Vo všetkých ostatných prípadoch sa jedná o liečbu základného ochorenia. Ak dôjde k porušeniu autonómneho nervového systému, sedatív, môžu byť predpísané adaptogény.

Ak má pacient tachykardiu, lekár môže predpísať lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu, napríklad b-blokátory. S tendencia spomaliť srdcovú frekvenciu - lieky, ktoré môžu zvýšiť srdcovú frekvenciu: lieky atropín, tinktúra eleutherococcus, ženšen, kofeín benzoát sodný. Musíme si uvedomiť, že sa nemôžete zapojiť do samoliečby.