Hypercholesterolémia: príznaky a liečba

Prebytok cholesterolu v krvi je určený lekárskou terminológiou, ako je hypercholesterolémia. Príčinou tohto stavu môžu byť choroby aj kulinárske tradície spojené s používaním veľkého množstva živočíšnych tukov.

Základné pojmy

Genetická predispozícia je jednou z príčin hypercholesterinémie. Etiológia ochorenia môže byť spojená s geneticky determinovanou patológiou, keď dieťa zdedí od rodičov defektný gén spojený so syntézou cholesterolu (tzv. Familiárna alebo primárna hypercholesterolémia). U detí a adolescentov nie je patológia často diagnostikovaná a vykazuje svoje príznaky už v dospelosti.

Fredericksonova klasifikácia porúch metabolizmu lipidov je široko akceptovaná v hematológii a ďalších oblastiach medicíny.

V etiológii sekundárnej hypercholesterolémie je niekoľko faktorov, ktoré spôsobujú vznik ochorenia. Niekedy sa kombinácia podmienok, ktorých prejav vyvoláva rizikové faktory, stáva katalyzátorom choroby.

Podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie) bola čistá hypercholesterolémia priradená kód E78.0, ktorý patrí do intervalu „dysfunkcia a metabolizmus endokrinného systému“.

Formy ochorenia sú rozdelené na základe etiológie jeho vývoja, pričom každý z nich nemá žiadne špecifické prejavy a iné znaky:

Primárna hypercholesterolémia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku genetického zlyhania, takže sa mu nedá zabrániť. Homozygotná familiárna forma ochorenia nastáva, keď matka aj otec majú abnormálne gény. Frekvencia výskytu - 1 prípad na milión zdravých ľudí. Heterozygotná dedičná forma je spôsobená chybným génom jedného z rodičov, nachádza sa v 90% prípadov primárnej formy.

Sekundárna hypercholesterinémia spôsobená metabolickými poruchami, somatickými ochoreniami.

Alimentárna hypercholesterolémia je spôsobená nezdravými stravovacími návykmi.

Keď sa prejaví

Faktory vyvolávajúce hypercholesterolémiu:

Pure hypercholesterolémia popis príznakov a liečby

Hypercholesterolémia: príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hyperlipidémia - určitý patologický syndróm, charakterizovaný zvýšením cholesterolu a lipidov v krvi. Hypercholesterolémia u detí by mala byť zistená čo najskôr, pretože jediným možným spôsobom je včasné odhalenie zdravotných problémov a prevencia ich vzniku do závažného ochorenia.

Skríning detí by sa mal vykonávať, ak sú ohrozené. Alebo ak je rodine s rodičmi alebo staršou generáciou diagnostikovaná koronárna choroba srdca (koronárna choroba srdca), najmä v mladom veku (do dosiahnutia veku 55 rokov), alebo sú prípady familiárnej hyperlipidémie.

  • Ak sa zistí vysoký cholesterol
  • Dôvody zvyšovania cholesterolu
  • príznaky
  • Prevencia chorôb
  • liečba

Pri familiárnej hyperlipidémii je hypercholesterolémia najskorším príznakom zisteným pri všeobecnom vyšetrení dieťaťa. Skôr, okolo tretej dekády života, sa objavili všetky charakteristické symptómy, ako napríklad: xantómy, senilný oblúk rohovky. Familiárna hyperlipidémia označuje primárnu hypercholesterolémiu.

Ak sa zistí vysoký cholesterol

V prípade náhodného jednorazového zistenia cholesterolémie je potrebné ďalšie vyšetrenie. Je potrebné skúmať hladinu celkového cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou (HDL a LDL), triglyceridov nalačno. Je možné, že bude možné identifikovať príčiny hypercholesterolémie: hypotyreóza, diabetes, poškodenie obličiek vo forme nefrotického syndrómu. Voľným okom sa pri všeobecnom vyšetrení pacienta zistí obezita, ktorá tiež vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu a lipidov v krvi.

Jediná detekcia zvýšeného cholesterolu nemusí nič povedať, okrem porušenia stravy v deň pred testom.

Detekcia hypercholesterolémie v ranom veku je hrozným príznakom, ktorý poukazuje na závažné budúce zdravotné problémy s nedostatočnou liečbou. Usmernenia naznačujú, že nie je racionálne vykonávať takéto vyšetrenie pre všetky deti bez výnimky. Najlepšie je to u detí v riziku, ako je uvedené vyššie.

Dôvody zvyšovania cholesterolu

Jedným z hlavných dôvodov zvýšenia krvi tohto indikátora je nesprávna strava. Pravidelná konzumácia vysokokalorických potravín vedie k zvýšeniu cholesterolu. Nenasýtené tuky obsiahnuté v potravinách s vysokým obsahom kalórií zvyšujú obsah LDL, ktorý je uložený na stenách ciev, pretože sú to veľké molekuly.

To je dôvodom vzniku aterosklerotických plakov. S rozvojom ochorenia môžu úplne okludovať lúmen cievy, čo narúša prívod krvi do tkanív. Je to najnebezpečnejšie pre srdce a mozog. Ischémia týchto orgánov môže byť smrteľná, čo spôsobuje srdcové infarkty a mozgovú príhodu rôznej závažnosti. Zhoršenie hojenia poranení a poranení, redukcia úplného fungovania tela. Objavujú sa rôzne porušenia kognitívnych funkcií: strata pamäte, koncentrácia, pozornosť a schopnosť sústrediť sa.

Dôležitú úlohu hrá aj dedičný faktor vo vývoji ochorenia. Vyššie bolo uvedené, že genetická predispozícia vedie k rozvoju hypercholesterolémie. V budúcnosti je nevyhnutný výskyt závažných ochorení, vážneho poškodenia orgánov a systémov v dôsledku stálej a rastúcej hypoxie a rizika predčasnej smrti.

Príčiny primárneho zvýšenia cholesterolu v krvi sú tiež spojené s defektmi proteínovej časti lipoproteínov. Ako výsledok, LDL nemôže dať cholesterol k nim pripojený.

Medzi inými dôvodmi - porušovanie produkcie transportných enzýmov, ktoré sa podieľajú na interakcii molekúl cholesterolu s lipoproteínmi. Z tohto dôvodu je transport cholesterolu prerušený a akumuluje sa v krvi.

Možné porušenie citlivosti buniek na lipoproteíny. V tomto prípade sú tam enzýmy a nosiče pracujú v správnom poradí a cholesterol sa nemôže dostať do buniek.

Čistá hypercholesterolémia je zvýraznená pri samostatnom ochorení, kódovanom vlastným kódom podľa ICD (medzinárodná klasifikácia chorôb). Je klasifikovaný ako ochorenie spojené s porušením metabolizmu lipoproteínov.

Obezita, alkoholizmus, poškodenie obličiek, ochorenia endokrinného systému, najmä štítnej žľazy, a ochorenie pečene vedú k sekundárnej hypercholesterolémii.

príznaky

Hlavným nebezpečenstvom príznakov hypercholesterolémie je jej nedostatok. Choroba je zákerná, nepozorovane prúdi a prejavuje sa v neskorších štádiách. Po dlhú dobu si pacient nemusí vôbec všimnúť žiadne prejavy. Medzitým hladina cholesterolu neustále rastie a poškodzuje čoraz väčší počet ciev.

Vonkajšie prejavy vysokého cholesterolu:

  • Xanthomy sú husté uzliny umiestnené pod kožou (často v projekcii šliach).
  • Xanthelasma - usadeniny pod viečkami, pod kožou, vyzerajú ako malé uzliny nažltnutej farby.
  • Okraj cholesterolu okolo rohovky, tzv. Lipoidný oblúk.

Výskyt týchto príznakov v mladom veku môže naznačovať dedičnú povahu ochorenia.

S rozvojom aterosklerózy sú jej príznaky výraznejšie. Musíte však pochopiť, že keď si pacient všimne známky aterosklerózy, znamená to závažný stupeň ochorenia.

Prevencia chorôb

Prevencia hypercholesterolémie je predovšetkým v organizácii správnej výživy. Výskum potvrdzuje, že takéto jednoduché riešenie vedie k pozoruhodným výsledkom. Jednoduchým riešením tohto problému je priniesť stravu v poriadku.

Je potrebné vylúčiť zo stravy tučné mäso, oleje, určité spôsoby varenia. Nezabudnite zahrnúť do stravy potravín bohatých na vlákninu. Patria sem všetky produkty rastlinného pôvodu, najmä listové šaláty. Zelenina musí byť prítomná pri každom jedle.

Dôležité pre prevenciu tohto ochorenia je strata hmotnosti pri diagnostikovanej obezite.

K diéte by sa malo pristupovať múdro. Prudká zmena vo výžive môže situáciu len zhoršiť. Najlepšou možnosťou je postupný prechod na správnu výživu. V tomto prípade by prechod nemal trvať mesiac alebo dokonca rok. Nehľadajte žiadnu sofistikovanú diétu, ktorá je plná internetu. Ideálny spôsob, ako schudnúť, je znížiť množstvo spotrebovaných sacharidov (najmä tých rýchlych) a nahradiť ich proteínmi. O znížení príjmu tukov bolo napísané vyššie. Po prvé, sladké a múky sú vylúčené, hojnosť soli opustí diétu.

Vzdať sa fajčenia a nadmerného príjmu alkoholu. Je známe, že hypercholesterolémia má negatívny vplyv na cievy. Pri fajčení sa situácia len zhoršuje. Nikotín výrazne zužuje lumen krvných ciev, malé cievy sa môžu zablokovať.

Keď sa alkohol zneužíva, steny ciev sa tiež menia na horšie: elasticita sa znižuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia. V tomto bode si mnohí pripomenuli slávny slogan, že alkohol (najmä červené víno) je užitočný v malých dávkach. Do určitej miery je to pravda, ale nie v prípade príslušnej choroby. Ak človek nezneužíva alkohol, ale málokedy ho berie, malá dávka, vstupujúca do tela, spôsobuje krátkodobú relaxáciu ciev. Zdá sa, že je to potrebné. Ale účinok alkoholu, ako je pohár vína, prechádza rýchlo. Telo v tomto prípade je na druhu "hojdačka", keď nádoby, ktoré sú v dobrom stave, potom relaxovať. Ak užívate alkohol často - bude opísané vyššie.

Kombinujte optimálnu prácu a odpočinok. Vyberte si úroveň fyzickej aktivity, ktorú môžete zvládnuť bez nadmernej únavy. Potrebujete sa pohybovať len tak, aby sa telo udržalo v dobrom stave. Nízka fyzická aktivita môže viesť k stagnácii krvi. Ak je práca sedavá, potom raz za pol hodiny alebo hodinu musíte vstať a chodiť trochu. Často vzduch, kde ste.

Ak je to možné, odstráňte stres. Je jasné, že náš každodenný život je s ním spojený. Nikto nie je imúnny voči tomu, že budú v metre vystupovať na chodbe, budú v autobuse kopať autobus a šéf bude niečo hlásiť. Ak je to možné, odstráňte iné namáhania. Ak si nemôžete poradiť sami, môžete vždy kontaktovať kompetentného špecialistu, a to aj na dôvernom základe.

Skúste podstúpiť lekársku prehliadku. Ochorenie, o ktorom sa hovorí v článku, môže byť spôsobené inými poruchami v tele. Je lepšie pristupovať k zdraviu ku komplexu.

liečba

Liečba hypercholesterolémie sa nemá predpisovať samostatne. Limit vašej kompetencie - všeobecné preventívne odporúčania. Lekárske prípravky by mal vyberať výlučne lekár na základe vašich sťažností, testov a vyšetrení.

Lekári predpisujú statíny. Táto skupina liekov potláča tvorbu cholesterolu v pečeni. Okrem toho znižujú hladinu cholesterolu v bunkách tela. Uľahčujú proces rozkladu lipidov. Užívanie statínov znižuje zápal v stene postihnutej cievy. S ich prijatím sa zvyšuje trvanie a kvalita života pacientov. Statíny inhibujú rast už existujúcich cholesterolových plakov, čím spomaľujú vývoj ochorenia a odkladajú najzávažnejšie následky.

Ďalšia predpísaná skupina liekov má účinok, ktorý znižuje absorpciu cholesterolu v čreve. Avšak, dúfam, že tieto lieky a naďalej jesť mastné potraviny. Z potravín viac ako 25% cholesterolu vstupuje do tela, zvyšok je syntetizovaný v pečeni.

Omega-3 znižujú hladiny lipidov, čím sa znižuje pravdepodobnosť nepravidelností srdca. Znížené riziko srdcového infarktu.

Na záver treba povedať, že liečba vysokého cholesterolu trvá celý život a na to musíme byť pripravení. Liečba by mala byť komplexná a mala by mať vplyv na celé telo.

hypercholesterolémia

Hypercholesterolémia (hyperlipidémia, hyperlipoproteinémia, dyslipidémia) je patologický stav, pri ktorom dochádza k abnormálnemu zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi. Hypercholesterolémia je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení. Riziko sa zároveň zvyšuje úmerne zvýšeniu koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi pacienta.

Cholesterol je organická zlúčenina, ktorá sa nachádza v bunkových membránach všetkých živých organizmov, okrem nejadrových. Cholesterol nie je rozpustný vo vode, ale rozpustný v organických rozpúšťadlách a tukoch. Približne 80% cholesterolu produkuje samotné ľudské telo, zvyšok vstúpi do tela s jedlom. Zlúčenina je nevyhnutná na produkciu steroidných hormónov nadobličkami, syntézu vitamínu D a tiež zaisťuje silu bunkových membrán a reguluje ich permeabilitu.

Aterogénne, t.j. prispievajúce k tvorbe cholesterolu, poruchy metabolizmu lipidov zahŕňajú zvýšenie hladín celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, lipoproteínov s nízkou hustotou a zníženie lipoproteínov s vysokou hustotou.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku primárnej hypercholesterolémie je genetická predispozícia. Familiárna hypercholesterolémia je geneticky heterogénna autozomálna dominantná patológia, ktorá je spojená s dedičnosťou mutantných génov kódujúcich lipoproteínový receptor s nízkou hustotou. Doteraz boli identifikované štyri triedy mutácií lipoproteínového receptora s nízkou hustotou, čo má za následok zhoršenú syntézu, transport, väzbu a zhlukovanie lipoproteínov s nízkou hustotou v bunke.

Familiárna hypercholesterolémia môže byť homozygotná alebo heterozygotná.

Sekundárna forma hypercholesterolémie sa vyvíja na pozadí hypotyreózy, diabetu, obštrukčného ochorenia pečene, srdcových ochorení a krvných ciev v dôsledku použitia mnohých liekov (imunosupresív, diuretík, betablokátorov atď.).

Medzi rizikové faktory patria:

  • mužské pohlavie;
  • vek nad 45 rokov;
  • nadmerné množstvo živočíšneho tuku v potrave;
  • nadváhou;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • vystavenie stresu.

Formy hypercholesterolémie

Hypercholesterolémia je rozdelená na primárne a sekundárne.

V súlade s klasifikáciou Svetovej zdravotníckej organizácie sa rozlišujú tieto formy hypercholesterolémie:

  • typ I (dedičná hyperchilomikronémia, primárna hyperlipoproteinémia) - frekvencia 0,1%, nastáva, keď je nedostatok lipoproteínovej lipázy alebo defektov v aktivátorovom proteíne tohto enzýmu, čo sa prejavuje zvýšením hladiny chylomikrónov, ktoré transportujú lipidy z čreva do pečene;
  • typ IIa (dedičná hypercholesterolémia, polygénna hypercholesterolémia) - frekvencia 0,2%, sa môže vyvinúť na pozadí zlej výživy a môže byť tiež polygénna alebo dedičná, prejavujúca sa ako xantóm a skorý nástup kardiovaskulárnej patológie;
  • typ IIb (kombinovaná hyperlipidémia) - frekvencia výskytu 10% v dôsledku nadmernej produkcie triglyceridov, acetyl-CoA a apolipoproteínu B alebo pomalého klírens lipoproteínov s nízkou hustotou; sprevádzané zvýšením hladín triglyceridov v krvi v zložení lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou;
  • typ III (hereditárna disbeta-lipoproteinémia) - frekvencia 0,02%, sa môže vyvinúť s homozygotnosťou v jednej z izoforiem apolipoproteínu E, čo sa prejavuje zvýšením hladiny lipoproteínov so strednou hustotou a chylomikrónov;
  • Typ IV (endogénna hyperlipémia) - frekvencia približne 1%, čo sa prejavuje zvýšením koncentrácie triglyceridov;
  • Typ V (dedičná hypertriglyceridémia) - prejavuje sa zvýšením hladiny lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou a chylomikrónov.

Medzi zriedkavejšie formy hypercholesterolémie, ktoré nie sú zahrnuté v tejto klasifikácii, patrí hypo-alfa-lipoproteinémia a hypo-beta-lipoproteinémia, ktorých frekvencia výskytu je 0,01–0,1%.

Familiárna hypercholesterolémia môže byť homozygotná alebo heterozygotná.

Hlavnou metódou na detekciu hypercholesterolémie je biochemický krvný test.

Známky

Hypercholesterolémia je laboratórny indikátor, ktorý je určený biochemickými krvnými testami.

Pacienti s hypercholesterolémiou majú často xantómy - kožné nádory zmenených buniek, ktoré sú kondenzovanými uzlinami, ktoré obsahujú lipidové inklúzie. Xanthomas sprevádzajú všetky formy hypercholesterolémie, ktoré sú jedným z prejavov metabolizmu lipidov. Ich vývoj nie je sprevádzaný žiadnymi subjektívnymi pocitmi, navyše sú náchylní k spontánnej regresii.

Xanthomas sú rozdelené do niekoľkých typov:

  • eruptive - malé žlté papuly, lokalizované hlavne na bokoch a zadku;
  • hľuzovité - majú vzhľad veľkých plakov alebo nádorov, ktoré sa spravidla nachádzajú v oblasti zadku, kolien, lakťov, chrbta prstov, tváre, pokožky hlavy. Novotvary môžu mať fialový alebo hnedý odtieň, červenkastý alebo cyanotický okraj;
  • šľacha - lokalizovaná hlavne v oblasti extenzorových šliach prstov a Achillových šliach;
  • plochý - najčastejšie sa vyskytuje v záhyboch kože, najmä na dlaniach;
  • Xanthelasmy sú ploché xantómy z očných viečok, ktoré sú žlté plaky nad kožou. Častejšie sa vyskytujú u žien, nie sú náchylné na spontánne rozlíšenie.

Ďalším prejavom hypercholesterolémie je ukladanie cholesterolu na periférii oka rohovky (lipoidný oblúk rohovky), ktorý má vzhľad bielej alebo sivobielej farby. Lipoidný oblúk rohovky je bežnejší u fajčiarov a je prakticky nevratný. Jeho prítomnosť poukazuje na zvýšené riziko ischemickej choroby srdca.

V homozygotnej forme familiárnej hypercholesterolémie sa pozoruje významné zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi, čo sa prejavuje tvorbou xantómu a lipoidného oblúka rohovky už v detstve. V pubertálnom období sa u týchto pacientov často vyskytuje ateromatická stenóza aorty aorty a koronárna artéria s rozvojom klinických prejavov koronárnej choroby srdca. V tomto prípade nie je vylúčená akútna koronárna insuficiencia, ktorá môže spôsobiť smrteľný výsledok.

Heterozygotná forma familiárnej hypercholesterolémie je spravidla dlhodobo nepozorovaná, čo sa prejavuje kardiovaskulárnou nedostatočnosťou v dospelosti. U žien sa prvé príznaky patológie vyvíjajú v priemere o 10 rokov skôr ako u mužov.

Hypercholesterolémia môže viesť k rozvoju aterosklerózy. To zase spôsobuje poškodenie krvných ciev, ktoré môžu mať rôzne prejavy.

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva rozvoj aterosklerózy, ktorá sa zase prejavuje vaskulárnou patológiou (hlavne aterosklerotické lézie krvných ciev dolných končatín, ale je možné aj poškodenie mozgu, koronárnych ciev atď.).

diagnostika

Hlavnou metódou na detekciu hypercholesterolémie je biochemický krvný test. Súčasne sa okrem lipidového profilu stanovuje obsah celkového proteínu, glukózy, kyseliny močovej, kreatinínu atď. Na identifikáciu komorbidít sa odporúča kompletný krvný a močový test, imunologická diagnóza a genetická analýza na zistenie možnej príčiny hypercholesterolémie. Na vylúčenie hypotyreózy sa uskutočňuje štúdia hladiny hormónov štítnej žľazy (hormón stimulujúci štítnu žľazu, tyroxín) v krvi.

Objektívne vyšetrenie venuje pozornosť ukladaniu cholesterolu (xantomy, xanthelasma, lipoidný oblúk rohovky atď.). Krvný tlak u pacientov s hypercholesterolémiou je často zvýšený.

Na diagnostiku vaskulárnych zmien sa uchyľuje k inštrumentálnej diagnostike - angiografii, magnetickej rezonančnej angiografii, Dopplerovi atď.

Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi vyvoláva rozvoj aterosklerózy, ktorá sa zase prejavuje vaskulárnou patológiou.

Liečba hypercholesterolémie

Lieková terapia hypercholesterolémie pozostáva z predpisovania statínov, sekvestrantov žlčových kyselín, fibrátov, inhibítorov absorpcie cholesterolu v čreve a mastných kyselín. Pri detekcii sprievodnej arteriálnej hypertenzie sa lieky používajú na normalizáciu krvného tlaku.

Počas korekcie metabolizmu lipidov xantómy zvyčajne ustupujú. Ak k tomu nedôjde, odstránia sa chirurgickou metódou alebo metódami kryodestilácie, laserovej alebo elektrickej koagulácie.

U homozygotných pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je liečba liekmi zvyčajne neúčinná. V takejto situácii sa plazmaferéza uchyľuje k dvojtýždňovému intervalu medzi postupmi. V závažných prípadoch sa vyžaduje transplantácia pečene.

Dôležitou súčasťou normalizácie metabolizmu tukov je korekcia nadváhy a zlepšenie životného štýlu: správny odpočinok, primeraná fyzická námaha, odvykanie od fajčenia a tiež diéta.

Diéta pre hypercholesterolémiu

Základné princípy diéty pre hypercholesterolémiu:

  • zníženie množstva tuku v potrave;
  • zníženie alebo eliminácia produktov s vysokým obsahom cholesterolu;
  • obmedzenie nasýtených mastných kyselín;
  • zvýšenie podielu polynenasýtených mastných kyselín;
  • jesť veľké množstvo vlákniny a komplexných sacharidov;
  • nahrádzanie živočíšnych tukov rastlinnými tukmi;
  • obmedzenie použitia soli na 3-4 gramy denne.

Odporúča sa zahrnúť do diéty biele mäso, teľacie mäso, hovädzie mäso, jahňacie mäso, ryby. Je potrebné zvoliť chudé mäso (uprednostňuje sa sviečkovica a filé), koža a tuk by sa mali odstrániť. Okrem toho by diéta mala obsahovať mliečne výrobky, celozrnný chlieb, obilniny, zeleninu a ovocie. Vajcia môžu byť konzumované, ale ich počet je obmedzený na štyri týždenne.

Zo stravy nezahŕňajú tučné mäso, klobásy, droby (mozog, pečeň, obličky), syr, maslo, kávu.

Jedlo je pripravené jemnými spôsobmi, ktoré znižujú obsah tuku v hotových jedlách: varenie, dusenie, pečenie, varenie v pare. Ak nie sú kontraindikácie (napríklad črevné ochorenia), obsah čerstvej zeleniny, ovocia a bobúľ v strave by sa mal zvýšiť.

Dôležitou súčasťou normalizácie metabolizmu tukov je korekcia nadváhy a zlepšenie životného štýlu.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku porúch tukov a iných typov metabolizmu, odporúča sa:

  • vyvážená strava;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • dostatočná fyzická aktivita;
  • vyhnúť sa psychickému stresu.

Dôsledky a komplikácie

Hypercholesterolémia môže viesť k rozvoju aterosklerózy. To zase spôsobuje poškodenie krvných ciev, ktoré môžu mať rôzne prejavy.

Zhoršená normálna cirkulácia krvi v dolných končatinách prispieva k tvorbe trofických vredov, ktoré v závažných prípadoch môžu viesť k nekróze tkaniva a potrebe amputácie končatín.

S porážkou karotických artérií je narušená mozgová cirkulácia, ktorá sa prejavuje poruchou mozočka, poruchou pamäti a môže viesť k mŕtvici.

Keď sa aterosklerotické plaky odložia na stenu aorty, stenčí a stratí svoju elasticitu. V tomto kontexte konštantný prietok krvi vedie k rozťahovaniu steny aorty, výsledná expanzia (aneuryzma) má vysoké riziko prasknutia, po ktorom nasleduje rozvoj masívneho vnútorného krvácania a možný fatálny výsledok.

Čo je hypercholesterolémia - príčiny a príznaky ochorenia

Hypercholesterolémia - čo to je? Preložené z gréčtiny - vysoký cholesterol v krvi. Toto je charakteristika ochorenia. Prísne vzaté, hypercholesterolémia nie je ani ochorením - patologickým syndrómom, symptómom.

A v skutočnosti - príčinou mnohých porúch v činnosti srdca a ciev. Na posúdenie závažnosti symptómu ochorenia je potrebné pochopiť jeho pôvod a vývojové charakteristiky. To pomôže predísť výskytu hypercholesterolémie av prípade manifestácie včas identifikovať a určiť optimálne liečebné metódy.

Biochemické poruchy

Biologická chémia pomáha riešiť mechanizmus zmien spôsobených patologickým procesom. Biochémia hypercholesterolémie je zlyhanie metabolizmu lipidov. Do ľudského tela vstupujú rôzne druhy tukov. V dôsledku komplexného viacstupňového procesu sa rozdeľujú a „spracúvajú“ zodpovedajúcimi enzýmami. Voľný cholesterol sa nerozpúšťa v krvi.

Ľahké tuky v rozdelenom stave sú „zachytené“ erytrocytmi, transformujú sa na chylomikróny - transportné formy. Pri prietoku krvi a lymfy sa pohybujú okolo tela a prenášajú cholesterol. Ale aby sa dostali do orgánov, „transport“ potrebuje pomoc lipoproteínov - komplexov lipidov a proteínov.

Vývoj hypercholesterolémie vyvolávajú lipoproteíny. Majú vynikajúcu hustotu. Nízkohustotné lipoproteíny (LDL) sú zodpovedné za prenos cholesterolu z pečene do tkanív orgánov. V podstate je to cholesterol, ktorý vstupuje do tela s jedlom. S jeho nárastom, veľa takzvaný "zlý" cholesterol je prenesený do buniek.

Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) transportujú prebytok cholesterolu z buniek späť do pečene. Hypercholesterinémia nastáva, keď dochádza k narušeniu aktivity lipoproteínov.

Typy hypercholesterolémie

Patologický syndróm je klasifikovaný na základe dôvodov jeho vývoja, ale jeho špecifické črty alebo vonkajšie prejavy nemajú svoj druh. Existujú tri typy hypercholesterinémie:

  1. Primárne - prenášané na deti "zdedené" od rodičov. Je to spôsobené génovými poruchami a môže byť:
  • Homozygotné (poškodené gény získané od otca a matky);
  • Heterozygotný (gén s poruchou, ktorú prešiel jeden z rodičov).
  1. Sekundárny - dôsledok vývoja určitých chorôb, stavov tela;
  2. Alimentárne - dochádza pri nadmernej konzumácii živočíšnych tukov.

Diagnóza "čistej hypercholesterolémie" sa podáva pacientovi s hladinou cholesterolu vyššou ako 5,18 mmol / l. To je jasný predchodca aterosklerózy.

Príznaky patológie

Neexistujú žiadne zjavné príznaky hypercholesterolémie a zatiaľ neovplyvňujú životný štýl a stav človeka.

V priebehu patológie môže jeho vývoj naznačovať:

  • Oranžové alebo žlté škvrny na viečkach;
  • Šedý pruh na okraji rohovky;
  • Vydutiny a hrbole (xanthomy) na prstoch, lakte, členkoch, kolenách;
  • Prejavy angíny pectoris.

V budúcnosti sa vytvára cholesterol uložený na stenách tepien, plaku. Priechody ciev sú zúžené, ich elasticita je stratená, prietok krvi sa zhoršuje. Cholesterolové plaky spôsobujú krvné zrazeniny.

Symptómy hypercholesterolémie hladko „prúdia“ do symptómov kardiovaskulárnych patológií.

Príčiny patologického syndrómu

Primárna (familiárna) hypercholesterinémia je patológia, ktorá ešte nebola úplne preskúmaná. Preto neexistujú také prostriedky, ktoré by zaručovali, že by sa zabránilo jeho vzniku.

Za hlavné príčiny vzniku primárnej hypercholesterinémie sa považujú: t

  • Vady štruktúrnej štruktúry lipoproteínového proteínu. Nie sú schopní komunikovať s bunkami orgánov, cholesterol sa do nich nemôže dostať;
  • Znížená produkcia "transportných" enzýmov. Nedostatok cholesterolu sa tvorí na jednom mieste a jeho nadbytok v inom mieste;
  • Poruchy tkanivových buniek. Stratia svoju schopnosť prísť do styku s lipoproteínmi.

Príčiny sekundárnej hypercholesterolémie môžu byť:

  • Hypotyreóza (poruchy štítnej žľazy);
  • Diabetes mellitus (poruchy v "dodávke" glukózy do buniek tela);
  • Obštrukčná hepatálna patológia (porušenie odtoku žlče z pečene);
  • Použitie určitých liekov (diuretiká, beta-blokátory).

Nadmerná konzumácia živočíšnych tukov je hlavnou príčinou hypercholesterolémie u väčšiny pacientov.

Liečba hypercholesterolémie

Zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi možno dosiahnuť zmenou životného štýlu a užívaním drog. Úprava zvyčajného životného štýlu pre hypercholesterolémiu je v podstate preventívne opatrenie na udržanie prijateľnej hladiny cholesterolu.

Ak im nepomohli, lekár vykoná lekárske opatrenia a predpíše:

  • Omega-3 kyseliny - znižujú riziko patologických zmien v srdcovom rytme, zvyšujú dĺžku života pacientov po srdcovom infarkte. Udržiavajte normálny obsah cholesterolu, zabraňujte vzniku krvných zrazenín, robte krvné cievy pružnejšie a silnejšie.
  • Fibráty - korigujú metabolizmus lipidov v tele, aktivujú enzým lipoproteínovú lipázu, urýchľujú metabolizmus tukov. Prispievajú k zvýšeniu „dobrého“ cholesterolu, čo zabraňuje vzniku aterosklerózy. Môže byť použitý súčasne so statínmi.
  • Sekvestranty žlčových kyselín - na syntézu cholesterolu produkovaného pečeňou. Znížiť možnosť vzniku patológií srdca, vrátane ischémie, znížiť počet smrteľných prípadov infarktu myokardu.
  • Inhibítory - absorbujú cholesterol z čreva a znižujú jeho obsah v krvi. Relatívne neškodné môžu užívať pacienti, ktorí trpia vážnymi chorobami (napríklad pečeňou). Môže sa užívať so statínmi.
  • Statíny - inhibujú tvorbu cholesterolu v pečeni a znižujú jej koncentráciu vo vnútri buniek. Prispievajú k zničeniu tuku, zvyšujú život pacientov, znižujú počet možných následkov aterosklerózy a intenzitu cievnych porúch. Schopný vyvolať negatívne zmeny svalového tkaniva a pečene, a preto ich prijatie vyžaduje systematické monitorovanie krvných testov na príznaky poškodenia pečene. Keď nie sú určené ochorenia pečene.

Ľudové prostriedky

Liečba hypercholesterolémie zahŕňa integrovaný prístup. Tradičná medicína, cenovo dostupná a bezpečná, môže pomôcť pri riešení problémov s cholesterolom.

Pri hypercholesterolémii je dobrý účinok:

  • Šípek. 20 g sušených nasekaných bobúľ nalejte pohár vriacej vody. Varte 15 minút, prefiltrujte. Pite dvakrát denne na pol šálky;
  • Slamienka. 10 g rozdrvených kvetov naleje pohár vody. Varte 30 minút. Pite na prázdny žalúdok v dezertnej lyžičke trikrát denne. Kurz je mesiac. Po 10-dňovej prestávke môže liečba pokračovať;
  • Trojlistové hodinky. Posypte nasekanými listami varené jedlo ako korenie;
    Bodliak mliečny. Semená rozomelú na múku. Vezmite si lyžičku s jedlom;
  • Cesnak. 350 g nasekaného cesnaku nalejte pohár alkoholu. Dajte deň na tmavom mieste, filter. Piť 2-3 krát denne: 20 kvapiek na pohár mlieka;
  • Grapefruit. Lúpané, jemne nasekané, pridáme strúhanú mrkvu, dve čajové lyžičky medu, dva nasekané vlašské orechy a pol šálky kefíru (nonfat). Dobre premiešajte, pite raz denne.

Diéta pre hypercholesterolémiu

Všeobecné pokyny pre dietetickú hypercholesterolémiu možno zhrnúť do niekoľkých jednoduchých pravidiel:

  • Znížiť počet spotrebovaných kalórií, najmä v sedavom životnom štýle;
  • Nespĺňajte v noci, kontrolujte telesnú hmotnosť;
  • Znížiť množstvo spotrebovaného živočíšneho tuku a nahradiť ho rastlinnými olejmi;
  • Zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vitamíny a stopové prvky;
  • Nenechajte sa vzdať používania odrôd chudého mäsa;
  • Obmedzte príjem soli;
  • Pri výbere diétneho stola si pamätajte na preferencie potravín a nie na zvyšovanie prevencie na trest.

V tabuľke je uvedený príkladný zoznam odporúčaných a kontraindikovaných liekov pri hypercholesterolémii.

Pri hypercholesterolémii sú všetky jedlá parené, varené alebo pečené.

Vzorové menu jedného dňa

Diéta pre hypercholesterolémiu je rôznorodá a jednoduchá. Vytvorenie menu by nemalo spôsobiť žiadne zvláštne problémy. Pacient nemôže robiť bez mäsa, nech ho jesť s radosťou. Hlavná vec, že ​​to nebolo tuku a vyprážané.

Denné jedlo pre neho môže napríklad obsahovať:

  1. Raňajky: ovsené vločky s hrozienkami, zelený čaj;
  2. Druhé raňajky: grapefruit;
  3. Obed: zeleninová polievka, varená ryža s kúskom chudého vareného teľacieho mäsa, jablková šťava;
  4. Obed: odvar z šípky, čerstvé ovocie;
  5. Večera: tvarohový kastról, bylinkový čaj;
  6. V noci môžete vypiť pohár kefíru. Celkové množstvo chleba za deň by nemalo prekročiť 120 g.

Prevencia hypercholesterolémie

Na udržanie prijateľnej hladiny cholesterolu v krvi je potrebné prijať určité preventívne opatrenia.

Podľa pravidiel primárnej prevencie hypercholesterolémie (predtým, ako sa objaví) musí pacient:

  • Zvýšenie telesnej hmotnosti na normálne hodnoty;
  • Dodržiavajte odporúčanú diétu;
  • Opustenie závislostí;
  • Pravidelne cvičte;
  • Obmedziť psycho-emocionálne podnety;
  • Normalizovať hladiny cukru v krvi;
  • Stabilizovať krvný tlak;
  • Včasné liečenie chorôb, ktoré môžu spôsobiť hypercholesterolémiu.

Sekundárna profylaxia (s existujúcou hypercholesterolémiou) je určená na prevenciu výskytu cievnych patológií a na rozvoj možných komplikácií. V podstate spočíva v konzervatívnej patológii hypercholesterolémie.

Odstránenie modifikovateľných rizikových faktorov a vysokokvalitná včasná terapia môže predĺžiť život pacienta a mať priaznivý vplyv na jeho kvalitu.

Čistá hypercholesterolémia, čo to je

Čo je to - cholesterol?

Cholesterol je jedným zo zástupcov tukov (lipidov) v krvi. Cholesterol a triglyceridy (ďalší lipid) sú dôležitými zložkami bunkovej štruktúry, používajú sa aj na syntézu hormónov a produkciu energie. Do určitej miery závisí hladina cholesterolu v krvi od toho, čo človek konzumuje, ale hlavnú úlohu zohráva jeho syntéza v pečeni. Existujú dva typy cholesterolu:

  • „Dobrý“ typ sa nazýva lipoproteín s vysokou hustotou (HDL). Prenos cholesterolu do pečene, ochrana proti rozvoju aterosklerózy.
  • „Zlý“ druh sa nazýva lipoproteín s nízkou hustotou (LDL). Prispievajú k výskytu ochorení srdca a krvných ciev.

Pomer hladín HDL a LDL ovplyvňuje riziko aterosklerózy. Hladina LDL sa môže znížiť následkom nízkotukovej diéty a, ak je to potrebné, užívaním liekov. Hladiny HDL sa môžu zlepšiť cvičením a prípadne aj pitím malého množstva alkoholu.

Hypercholesterolémia - čo to je?

Hypercholesterolémia je zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi. Hladiny cholesterolu sa pomaly zvyšujú s vekom. Ženy majú tendenciu mať vyššie hladiny HDL ako muži. Vzorka krvi odobratá osobe na prázdny žalúdok môže byť použitá na stanovenie hladiny všetkých typov cholesterolu. V ideálnom prípade by celkový cholesterol mal byť pod 5 mmol / l. Okrem tohto ukazovateľa lekári pri hodnotení profilu lipidov zohľadňujú:

  • Pomer dobrého a zlého cholesterolu.
  • Prítomnosť ďalších rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia, ako je fajčenie, cukrovka a vysoký krvný tlak. Tieto faktory zvyšujú citlivosť organizmu na škodlivé účinky cholesterolu.

Je možné, že osoba, ktorá má vysokú hladinu celkového cholesterolu má stále relatívne nízke kardiovaskulárne riziko, pretože nemá iné rizikové faktory alebo nemá rodinnú anamnézu koronárnych srdcových ochorení. Každý pacient so zavedenou diagnózou kardiovaskulárnych ochorení, ako je angína pectoris alebo infarkt myokardu, by sa mal snažiť znížiť hladiny celkového cholesterolu pod 4 mmol / l alebo LDL pod 2 mmol / l.

Čo môže byť príčinou hypercholesterolémie?

Genetické a environmentálne faktory môžu ovplyvniť hladinu cholesterolu. Ak sú vrodené hladiny cholesterolu veľmi vysoké, toto ochorenie sa nazýva „familiárna (dedičná) hypercholesterolémia“. Región bydliska ovplyvňuje aj hladinu cholesterolu - je vyšší medzi obyvateľmi severoeurópskych krajín ako medzi obyvateľmi južnej Európy a výrazne vyšší ako medzi Ázijcami. Je tiež dobre známe, že jej diétny výkon výrazne ovplyvňuje hladinu krvi v krvi. Vysoký cholesterol sa nachádza aj v nasledujúcich ochoreniach:

  • S pomalším metabolizmom pri ochoreniach štítnej žľazy.
  • S ochorením obličiek.
  • S nedostatočne kontrolovaným diabetom.
  • So zneužívaním alkoholu.
  • S nadváhou alebo obezitou (s najväčšou pravdepodobnosťou ide o najčastejšiu príčinu hypercholesterolémie).

Aké sú príznaky hypercholesterolémie?

Človek nemôže cítiť prítomnosť vysokého cholesterolu, keď cíti bolesť hlavy. V kombinácii s inými rizikovými faktormi môže hypercholesterolémia viesť k rozvoju aterosklerózy a symptómov kardiovaskulárnych ochorení. Ateroskleróza je akumulácia cholesterolu a tukov v stenách tepien, ktoré tvoria plaky. Lúmen artérií sa zužuje, znižuje sa ich elasticita, čím sa zhoršuje prietok krvi.

Tieto aterosklerotické plaky môžu prasknúť, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny okolo tohto miesta. Ak sa zastaví prívod krvi do časti tela, môže dôjsť k smrti tkaniva. Závažnosť symptómov kardiovaskulárnych ochorení závisí od stupňa zúženia artérií, pravdepodobnosti prasknutia aterosklerotického plaku a orgánu, ktorý je zásobovaný touto tepnou.

  • Ak je tepna dodávajúca krv do nohy zúžená, môže spôsobiť bolesť pri chôdzi alebo behaní (prerušovaná klaudikácia). Ak krvná zrazenina náhle blokuje veľkú tepnu nohy, amputácia môže byť dokonca potrebná.
  • Ak je postihnutá mozgová tepna, môže sa vyskytnúť mŕtvica. Vývoj cievnej mozgovej príhody možno pozorovať aj pri ateroskleróze karotických artérií.
  • Zúžené koronárne artérie v srdci vedú k rozvoju angíny a infarktu myokardu. Tieto ochorenia spúšťajú nástup srdcového zlyhania.

Veľmi často u pacientov s vysokým cholesterolom postihujú aterosklerotické plaky niekoľko artérií, vrátane:

  • aorta;
  • renálne artérie;
  • mesenterické (intestinálne) artérie.

Prevencia hypercholesterolémie

Každá osoba môže podniknúť určité kroky na udržanie normálnej hladiny cholesterolu v krvi. To uľahčuje:

  • Racionálna a zdravá strava s nízkym obsahom nasýtených tukov.
  • Udržiavajte normálnu hmotnosť zmenou stravy a zvyšovaním fyzickej aktivity.
  • Pravidelné cvičenie môže znížiť LDL a zvýšiť HDL.
  • Odvykanie od fajčenia.

Čisté prínosy týchto činností nemôžu byť nadhodnotené, pretože nielen znižujú hladinu cholesterolu, ale tiež bránia rozvoju mnohých chorôb.

Liečba hypercholesterolémie

Zníženie hladiny cholesterolu možno dosiahnuť dvoma spôsobmi - modifikáciou životného štýlu a liekov. Zmeny v životnom štýle potrebné pre hypercholesterolémiu sú podobné preventívnym opatreniam zameraným na udržanie normálnych hladín cholesterolu v krvi. Ak tieto opatrenia nedokážu znížiť hladiny cholesterolu na normálnu úroveň, lekár môže predpísať určité lieky.

  • Statíny - tieto lieky účinne znižujú hladinu LDL, preto sú lekári často predpisovaní na liečbu hypercholesterolémie. Jedná sa o pomerne bezpečné lieky, vedľajšie účinky, keď sa používajú, sú veľmi zriedkavé.
  • Ezetimib je liek, ktorý blokuje absorpciu cholesterolu v čreve. Nie je tak účinný ako statíny, ale ešte zriedkavejšie spôsobuje vedľajšie účinky.
  • Injekčné lieky sú menej používané, čo je u pacientov s dedičnou hypercholesterolémiou predpísané pacientom, ktorí netolerujú statíny a Ezetimib.

Ako znížiť cholesterolu ľudových prostriedkov?

Je dobre známe, že niektoré ľudové prostriedky môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Patrí medzi ne:

  • Ovs - obsiahnutý beta glukán absorbuje LDL.
  • Červené víno - vedci potvrdili, že používanie tohto produktu s mierou pomáha znížiť LDL.
  • Lososové a mastné ryby - omega-3 mastné kyseliny obsiahnuté v nich môžu zvýšiť hladinu prospešného HDL, zabrániť vzniku srdcových ochorení, demencie a mnohých ďalších chorôb.
  • Čaj - nielen chráni pred rakovinou, ale aj pred zvyšujúcou sa hladinou LDL.
  • Čokoláda - zvyšuje hladiny HDL.
  • Cesnak - je zaradený do zoznamu produktov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Zabraňuje tiež tvorbe krvných zrazenín, znižuje krvný tlak a bojuje proti infekčným ochoreniam.
  • Olivový olej - obsahuje veľké množstvo mononenasýtených mastných kyselín, ktoré znižujú hladinu LDL.

Normálny cholesterol

Ukazovatele prípustných noriem závisia od veku a prítomnosti chronických ochorení u pacienta. U zdravých ľudí do 40 rokov je horná hranica cholesterolu v krvi 5,2 mmol / l. Po infarkte myokardu alebo mŕtvici - nie viac ako 4,5 mmol / l. V prípade diabetes mellitus je obsah cholesterolu maximálne 4,2 mmol / l považovaný za bezpečný. Ukazovatele v rozmedzí 5,2-6,2 mmol / l poukazujú na vysokú pravdepodobnosť aterosklerotických cievnych lézií; koncentrácia u ľudí trpiacich chronickými ochoreniami je vyššia ako 6,2 mmol / l.

príznaky

Hypercholesterolémia nemá žiadne výrazné klinické príznaky a neovplyvňuje blaho. Zmeny v zložení krvi sa zisťujú len pri laboratórnej analýze. Prebytočný cholesterol sa zároveň ukladá na steny ciev, sú tu predpoklady pre rozvoj aterosklerózy a jej komplikácií.

Vysoký obsah cholesterolu v krvi je nepriamo indikovaný tvorbou xantómu, xantázy a lipoidného oblúka rohovky. Xanthomas - nodulárne nádory s vysokým obsahom hemoglobínu, umiestnené nad šľachami. Takéto uzliny obsahujúce cholesterol sa môžu tvoriť na očných viečkach, tento typ neoplazmy je známy ako xanthelasma. Nadbytok cholesterolu môže byť uložený na okrajoch rohovky vo forme bieleho alebo sivastého okraja. Tento fenomén sa nazýva lipidový okraj rohovky, tvorba takýchto usadenín u ľudí mladších ako 50 rokov naznačuje dedičnú povahu porúch metabolizmu lipidov.

Ako hypercholesterolémia postupuje k ateroskleróze a ďalšiemu rozvoju patologického procesu, začínajú sa objavovať znaky funkčných porúch na strane vnútorných orgánov.

Ďalším nepriamym znakom zhoršeného metabolizmu lipidov je angína.

tvar

Hypercholesterolémia môže byť primárna, sekundárna alebo alimentárna. Primárna hypercholesterolémia je geneticky determinovaná, dominujú mutantné gény a nie sú viazané na pohlavie. V závislosti od počtu kópií defektného génu môže byť dedičná alebo familiárna hypercholesterolémia homozygotná alebo heterozygotná. Dedičnosť dvoch defektných génov je pomerne zriedkavá, 1 prípad na milión ľudí, heterozygotná forma je oveľa bežnejšia - 1 prípad na 500 ľudí.

Sekundárna forma sa vyvíja na pozadí určitých ochorení alebo patologických stavov. S nadbytkom živočíšnych tukov v potrave je možná takzvaná nutričná hypercholesterolémia.

Príčiny ochorenia

Familiárna hypercholesterolémia je dôsledkom mutácie génu, ktorý riadi syntézu cholesterolu.

Sekundárna forma sa vyvíja ako symptóm spojený s ochorením pečene, ktorý je brzdený prúdom žlče, cukrovky alebo hypotyreózy. Niekedy poruchy metabolizmu lipidov majú iatrogénny charakter a sú spojené s dlhou liečbou určitých liekov.

Príčinou väčšiny prípadov hypercholesterolémie sú diétne chyby. Nadmerná konzumácia živočíšnych tukov vedie k zvýšeniu cholesterolu v krvi. Jednorazové použitie jedla s vysokým obsahom tuku je sprevádzané prechodnou (prechodnou) hypercholesterolémiou, s pravidelnou konzumáciou tukových potravín, vysoká hladina cholesterolu je konštantná.

Rizikové faktory pre rozvoj a progresiu hypercholesterolémie sú rovnaké ako pre aterosklerózu. Niektoré z nich sa dajú zmeniť. V prvom rade je to spôsob života, stravovacie návyky, prítomnosť zlých návykov. Pacienti s abdominálnou obezitou, diabetes mellitus a diagnostikovanou arteriálnou hypertenziou budú o niečo ťažšie.

Riziko vzniku porúch metabolizmu lipidov u mužov je vyššie ako u žien, zvyšuje sa s vekom. Osoby s anamnézou hypercholesterolémie, prípady náhlej srdcovej smrti, fatálneho infarktu myokardu a mozgových príhod patria do skupiny s vysokým rizikom.

diagnostika

Dôvody pre podozrenie z hypercholesterolémie sú dané analýzou rodinnej anamnézy s potvrdenými prípadmi porúch metabolizmu lipidov, aterosklerózy a jej komplikácií. Pri fyzikálnom vyšetrení sa nezistia príznaky zjavného funkčného poškodenia vnútorných orgánov. Diagnóza je potvrdená klinickými analýzami, najmä biochemickou analýzou krvi. Na vylúčenie hypotyreózy sa uvádza ďalší test na obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu a tyroxínu.

liečba

Rovnako ako hypercholesterolémia je rovnako dôležité vedieť, ako liečiť poruchu metabolizmu lipidov. Pri počiatočnej detekcii vysokého cholesterolu v krvi sa odporúča predovšetkým neliečivá liečba. Prvým krokom je úprava stravy. Diéta pre hypercholesterolémiu je zameraná na zníženie spotreby živočíšnych tukov pri súčasnom zvýšení obsahu sacharidov a hrubých vlákien. Je žiaduce, aby pacienti z mastných potravín živočíšneho pôvodu odmietali prejsť z mäsa na morské ryby a morské plody. Mäso s nízkym obsahom tuku je preferované, varené, pečené alebo dusené. Je veľmi dôležité udržať telesnú hmotnosť pod kontrolou: obezita je jedným z rizikových faktorov aterosklerózy. Okrem toho nadváha zvyšuje zaťaženie srdca.

Nevyhnutným doplnkom stravy je meraná fyzická aktivita s dostatočným prívodom kyslíka. Aktívne športy prispievajú k spaľovaniu tukov, vrátane nadmerného cholesterolu.

Odborníci na výživu a kardiológovia dôrazne odporúčajú obmedziť alebo úplne odstrániť používanie alkoholu. Alkohol vyvoláva prejedanie, zhoršuje priebeh dny, prispieva k zvýšeniu hladiny triglyceridov v krvi. Nekompatibilné s množstvom liekov. Keď sa vzdávate alkoholu a tabaku súčasne znižuje riziko vzniku aterosklerózy občas. Je dokázané, že pri ukončení fajčenia sa zvyšuje obsah látok, ktoré bránia tvorbe cholesterolových usadenín na stenách ciev.

Vplyv fyzickej námahy a diéty s hypercholesterolémiou nemusí stačiť. To sa týka hypercholesterolémie rodinného typu. V takýchto prípadoch sa vyžaduje liečba liekmi. Pacienti predpisovali statíny, lieky znižujúce hladinu cholesterolu v krvi. Táto skupina liekov je určená na dlhodobé užívanie, priebeh liečby sa vykonáva s povinnou kontrolou cholesterolu v krvi. Statíny nie sú kompatibilné s alkoholom. Špecifický liek, dávkovanie a režim predpísaný iba lekárom, je samozrejmosťou.

V niektorých prípadoch môžu byť pacientom predpísané inhibítory absorpcie cholesterolu. Tieto lieky zabraňujú absorpcii cholesterolu z potravy, ale ich účinnosť je obmedzená kvôli prirodzeným vlastnostiam výmeny tejto látky.

Na viazanie a odstraňovanie nadbytočných žlčových kyselín sa používajú liečivá zo skupiny sekvestrantov. Fibráty, lieky, ktoré zvyšujú obsah lipoproteínov s vysokou hustotou, ktoré bránia rozvoju aterosklerotických lézií, môžu byť použité v spojení so statínmi. Okrem korekcie diéty sa pacientom predpisujú omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny.

V závažných prípadoch sa u pacientov preukázalo in vitro čistenie krvi pred prebytkom cholesterolu.

Možné následky a komplikácie

Čistá hypercholesterolémia prirodzene postupuje k ateroskleróze - chorobe vedúcej k zhutneniu cievnych stien a zúženiu lúmenu ciev v dôsledku tvorby cholesterolových usadenín. V závislosti od umiestnenia lézie na pozadí aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, ischemickej choroby srdca, sa vyvíja intermitentná klaudikácia. Pri závažných cievnych léziách sa zvyšuje riziko srdcových záchvatov a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Okrem chronickej ischémie spojenej s postupným zúžením cievneho lúmenu môžu byť akútne komplikácie: trombóza a vaskulárny tromboembolizmus, ako aj spastický vazospazmus.

prevencia

Prevencia hypercholesterolémie je rozdelená na primárne a sekundárne. Primárne opatrenia zahŕňajú kontrolu telesnej hmotnosti, krvného tlaku a hladiny cukru v krvi, zníženie spotreby živočíšnych tukov a soli, odmietnutie zlých návykov. Odporúčané zmeny fyzickej aktivity. Primárne preventívne opatrenia sa v skutočnosti zhodujú s programom neliečebnej liečby diagnostikovaných porúch metabolizmu lipidov. Riziko vzniku hypercholesterolémie sa znižuje včasnou detekciou a liečbou ochorení pečene a niektorých endokrinných patológií.

Sekundárna profylaxia je zameraná na prevenciu alebo spomalenie progresie hypercholesterolémie. Líši sa od primárnych opatrení zvýšenou kontrolou hladín cholesterolu a predpisovaním liečby liekmi, keď je to indikované.

Príčiny ochorenia

Na pochopenie príčin hypercholesterolémie je potrebné študovať proces metabolizmu lipidov v ľudskom tele. Za normálnych okolností sa do ľudského tela dostávajú rôzne druhy tukov, ktoré majú rôzne mechanizmy štiepenia. Voľný cholesterol je teda absorbovaný vo voľnom stave a komplexnejšie zlúčeniny sú vystavené enzýmom. Ľahko rozštiepené tuky sa vstrebávajú do červených krviniek, kde sa menia na transportné formy - chylomikróny.

Potom vstupujú do lymfatického systému as prúdom lymfy a krvi do iných orgánov. Aby sa dostali do pravého orgánu, chylomikróny potrebujú pomoc špeciálnych látok - lipoproteínov (komplex pozostávajúci z krvných lipidov a proteínov). Lipoproteíny sú rôznych typov:

  • s veľmi nízkou hustotou;
  • nízka hustota;
  • so strednou hustotou;
  • s vysokou hustotou.

Je to dysfunkcia lipoproteínov (alebo lipoproteínov - obidva názvy sú ekvivalentné) s nízkou hustotou, ktorá môže viesť k hypercholesterolémii. Lipoproteíny tohto typu nesú veľké množstvo tukov v bunkách a tkanivách, v dôsledku čoho sa vyvíja patologický stav nazývaný hypercholesterolémia. V závislosti od príčin sa rozlišuje niekoľko typov hypercholesterolémie:

Zo všetkých príčin hypercholesterolémie prvého typu (dedičná hypercholesterolémia) možno rozlíšiť tri hlavné: t

  • defekty v proteínovej časti lipoproteínov;
  • porušenie citlivosti tkaniva na lipoproteíny;
  • porušovanie syntézy transportných enzýmov.

Sekundárna hypercholesterolémia sa na rozdiel od primárnej hypercholesterolémie vyvíja vďaka získaným patológiám, ktoré vedú k narušeniu transportu tukov. Spôsobuje takéto porušenia:

  • alkoholizmus, fajčenie;
  • poruchy v strave;
  • endokrinné ochorenia;
  • genetická predispozícia;
  • akútne a chronické ochorenia pečene a obličiek.

Iný typ tejto patológie sú lekári oddelene označovaní pod názvom familiárna hypercholesterolémia.

Familiárna hypercholesterolémia je genetické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku mutácie génov lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou.

Táto patológia sa vyskytuje u 1 z 500 ľudí. Familiárna hypercholesterolémia sa niekedy objavuje bezprostredne po narodení, u takýchto detí množstvo celkového cholesterolu v pupočníkovej krvi prevyšuje faktor 2-3. Liečba tejto patológie je veľmi dlhá a ťažká.

Napriek tomu, že hypercholesterolémia nie je samostatným ochorením, je v osobitnej forme zvýraznená podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) a má svoj vlastný kód. Čistá hypercholesterolémia má ICD 10 E 78.0 kód. Táto patológia sa týka porúch metabolizmu lipoproteínov (ICD 10 kód E78).

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je komplexný biochemický krvný test, ktorý určuje:

  • stanovenie hladiny cholesterolu (zvyčajne nepresahuje 5,18 mmol / l);
  • stanovenie lipoproteínov s nízkou hustotou, lipoproteínov s vysokou hustotou a triglyceridov na lačno;
  • na vylúčenie hypotyreózy určujú hladinu tyroxínu a TSH.

klinika

Symptómy hypercholesterolémie sú rôzne akumulácie cholesterolu v telesných tkanivách. Na šľachách sa objavujú neoplazmy cholesterolu - xantómy. Oranžová pigmentácia sa môže objaviť na viečkach av oblasti krídel nosa. Takéto škvrny sú tiež depotom cholesterolu a nazývajú sa xanthelasma. Na okraji rohovky sa môže objaviť sivastý pásik, ktorý je tiež ukladaním cholesterolu.

Sekundárnymi príznakmi tohto ochorenia sú ischemická choroba srdca, mŕtvica, ateroskleróza, poškodenie svalov srdca. Hoci stojí za zmienku, že ateroskleróza je zanedbávaným štádiom hypercholesterolémie. Koniec koncov, klinické prejavy sa vyskytujú, keď hladina cholesterolu v krvi dosahuje kritické hodnoty.

  • Neliečivá liečba hypercholesterolémie.
    • Normalizácia telesnej hmotnosti.
    • Cvičenie v podmienkach dostatočného prietoku kyslíka. Spôsob zaťaženia sa volí individuálne, pričom sa berie do úvahy lokalizácia a závažnosť aterosklerózy, ako aj súvisiacich chorôb.
    • Diéta s obmedzeným príjmom živočíšnych tukov, obohatená o vitamíny a diétnu vlákninu, ktorej kalorický obsah zodpovedá záťaži pacienta. Odporúča sa neprijímať tuky a vyprážané potraviny. Je žiaduce nahradiť mäso v potrave rybami (najlepšie more) 2-3 krát týždenne. Zelenina a ovocie bohaté na vlákninu a vitamíny by mali tvoriť podstatnú časť stravy.
    • Obmedzte konzumáciu alkoholu. Alkohol zvyšuje triglyceridy (chemické zlúčeniny - triglycerolové estery s mastnými kyselinami), zvyšuje telesnú hmotnosť, hmotnosť dna (metabolizmus kyseliny močovej), spôsobuje svalové poškodenie u pacientov užívajúcich statíny (skupina liekov, ktoré ovplyvňujú syntézu lipidov v pečeni).
    • Odvykanie od fajčenia. Fajčenie významne zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení, najmä infarktu myokardu a tepien dolných končatín. Odvykanie od fajčenia je naproti tomu sprevádzané zvýšením krvných hladín antiaterogénnych látok (látok, ktoré zabraňujú aterosklerotickému cievnemu ochoreniu).
  • Liečba hypercholesterolémie liečivom.
    • Statíny - znižujú syntézu cholesterolu v pečeni a intracelulárnom cholesterole, zvyšujú deštrukciu lipidov (látky podobné tuku), majú protizápalový účinok, zabraňujú poškodeniu nových oblastí ciev. Statíny zvyšujú životnosť pacientov, znižujú výskyt komplikácií aterosklerózy a závažnosť cievnych lézií. Môže spôsobiť poškodenie pečene a svalov, preto pri užívaní statínov je potrebné pravidelne sledovať krvné testy na výskyt produktov poškodenia pečene (alanínaminotransferáza - ALT) a svalov (kreatínfosfokináza - CPK). Nemôžete používať statíny s aktívnym ochorením pečene (ak je hladina ALT viac ako 3-krát vyššia ako normálna).
    • Inhibítory absorpcie cholesterolu v čreve (skupina liekov, ktoré zabraňujú absorpcii cholesterolu v čreve). Účinok tejto skupiny liekov je obmedzený, pretože cholesterol z potravy je približne 1/5 celkového cholesterolu v tele a 4/5 cholesterolu sa tvorí v pečeni.
    • Sekvestranty žlčových kyselín (ionomeničové živice) - skupina liekov, ktoré viažu žlčové kyseliny obsahujúce cholesterol v črevnom lúmene a odstraňujú ich z tela. Môže spôsobiť zápchu, nadúvanie, poruchy chuti.
    • Fibráty sú skupinou liekov, ktoré znižujú hladinu triglyceridov (malé molekuly látok podobných tuku) a zvyšujú hladinu lipoproteínov s vysokou hustotou (ochranné látky, ktoré zabraňujú ateroskleróze). Môže byť použitý so statínmi.
    • Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - skupina liekov odvodených zo svalov rýb. Zníženie hladiny triglyceridov, zníženie rizika srdcových arytmií, predĺženie života pacientov po infarkte myokardu (odumretie srdcového svalu z dôvodu úplného zastavenia toku krvi).
  • Metódy extrakorporálnej liečby (imunoproteínová imunopsia, kaskádová plazmová filtrácia, sorpcia plazmy, hemosorpcia atď.) Sú zmeny v zložení a vlastnostiach krvi pacienta mimo tela pomocou špeciálnych nástrojov. Používa sa na liečbu závažných foriem hypercholesterolémie.
  • Metódy genetického inžinierstva (zmeny v dedičnom materiáli buniek na získanie požadovaných vlastností) môžu byť použité v budúcnosti u pacientov s dedičnou hypercholesterolémiou.