Fetálna srdcová frekvencia do týždňa: keď sa objaví, normy, možné odchýlky

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa naučíte: v akom čase sa plod začína prejavovať srdcovým tepom, aká by mala byť rýchlosť srdcovej frekvencie (HR) počas rôznych období vnútromaternicového vývinu a či to ovplyvňuje pohlavie dieťaťa. Možné odchýlky od normy a ich významu.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú nielen položené, ale aj plne fungujú od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Registrácia tepov sa preto používa ako spoľahlivé kritérium na posúdenie stavu plodu: t

  • ak sa srdce uzatvára, znamená to, že plod je nažive;
  • zodpovedá srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) normálnym parametrom pre rôzne obdobia tehotenstva;
  • stanoviť vnútromaternicovú patológiu charakterom odchýlok od normálnej srdcovej frekvencie a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5 do 6 týždňov tehotenstva až po pôrod. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže hodnotiť nielen špecialista pomocou špeciálnych metód (auskultizácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo akákoľvek osoba môže počúvať tep dieťaťa pripútaním ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý je pripojený k smartfónu alebo inému prístroju na pravé brucho. Je však lepšie zveriť konečné vyhodnotenie tohto parametra iba špecialistovi - pôrodníkovi-gynekológovi.

Keď počujete prvý tlkot srdca a aké dôležité to je

Načasovanie začiatku tvorby srdca a vzhľadu jeho kontrakcií sa líši. Prvý zodpovedá 2-3, druhý až 4-5 týždňov vnútromaternicového vývoja, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale aby sme mohli opraviť srdcový tep (HR), a ešte viac, aby sme v tomto čase zvážili srdce, potrebujete vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto až do 5 - 6 týždňov tehotenstva nie je vhodný fetálny tep srdca vhodný na hodnotenie jeho vývoja.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí urobiť štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu po 5-6 týždňoch, aby ste zistili, kde sa embryo nachádza (v maternici alebo mimo jeho dutiny) a uistite sa, že je životaschopné prítomnosťou tepov srdca. Nie je potrebné ich spočítať, pretože tieto informácie v tomto ranom štádiu vývoja nemajú žiadnu hodnotu. To sa stáva relevantným od 10 týždňov do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak tehotenstvo pokračuje s abnormalitami alebo je potrebné vyhodnotiť srdcový tep (HR) v najskorších obdobiach, môže sa vykonať za 4 týždne pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvuk cez vagínu). Ale vhodnejšia metóda v takejto situácii sa považuje za krvný alebo močový test na úroveň špeciálneho tehotenského hormónu - ľudského choriového gonadotropínu (hCG). Ak sa plod akéhokoľvek pohlavia vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dni až 10 týždňov (norma 5-6 týždňov je 1000-33100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Srdcový rytmus zdravého plodu akéhokoľvek pohlavia môže byť charakterizovaný takýmito príznakmi:

Srdcová frekvencia plodu počas tehotenstva

Srdcová frekvencia (HR) je dôležitým indikátorom, ktorý lekárom umožňuje určiť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Fetálny tep môže byť počuť do 1 mesiaca po počatí, ale v tejto fáze nie je možné spočítať počet úderov bez špeciálneho vybavenia. Tepová frekvencia sa líši v rôznych obdobiach tehotenstva. Štandardy srdcovej frekvencie sú teda určené týždenne.

Metódy merania srdcovej frekvencie:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Najbežnejší spôsob, ako posúdiť veľkosť plodu, trvanie tehotenstva, stav placenty, atď S pomocou ultrazvuku počúvať zvuky srdca, preskúmať štruktúru srdca, zistiť abnormality;
  • počúvaním. Zahŕňa počúvanie tepu stetoskopom. Určuje približnú tepovú frekvenciu, jasnosť tónov a prezentáciu dieťaťa. Prístroj môže byť použitý aj osobou bez lekárskeho vzdelania, ale je účinný len od tretieho trimestra. V niektorých prípadoch nie je auskultizácia možná. Napríklad s nadváhou tehotné, malé alebo veľké množstvo plodovej vody;
  • kardiografia (CTG). Informatívna metóda na určenie tepu dieťaťa, nedostatku kyslíka a včasné opatrenia. Prístroj CTG je vybavený senzormi kontrakcií maternice, pohybmi plodu. Zaznamenávajú aktivitu maternice, skúmajú fázy bdelosti a spánku embrya. Prvé CTG sa uskutočňuje po 32 týždňoch. Druhá je tesne pred narodením. V zriedkavých prípadoch sa CTG vykonáva počas trvania gravidity podľa indikácií;
  • echokardiografia. Vedie sa pri 2 - 3 trimestroch so suspektnými srdcovými poruchami embrya. EchoCG je ultrazvukové vyšetrenie so štúdiom štruktúry dieťaťa a prietoku krvi.

Úcta k aktuálne

Tabuľka srdcovej frekvencie embrya podľa týždňa

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva sa kontroluje u každej ženy, ktorá je registrovaná. Tento indikátor vám umožní:

  • potvrdiť fakt tehotenstva. Po prvom oneskorení sa žena pošle na diagnózu. Ultrazvukom od 3. týždňa môžete počuť tlkot srdca. Ak nie je pozorovaná kardiálna aktivita plodu, po určitom čase urobte ultrazvuk. Nedostatok srdcového tepu znamená zmeškanie potratu;
  • zhodnotiť stav plodu. Srdce dieťaťa je citlivé na zmeny. Stres, choroba matky, množstvo kyslíka v okolitom priestore, fázy spánku a odpočinku bezprostredne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu. Ak srdce bije príliš často po dlhú dobu, krvný zásoba plodu je narušená. Ak sa spomalí, znamená to zhoršenie stavu dieťaťa. Spôsoby úpravy do značnej miery závisia od toho, ako dlho sa srdcový tep stal patologickým;
  • kontrola stavu plodu pri pôrode. V procese pôrodu dieťa zažíva silnú záťaž a nedostatok kyslíka. Ovládanie srdcovej frekvencie vám umožňuje identifikovať také ťažkosti, ako je upnutie pupočníkovej šnúry, prerušenie placenty a vykonanie núdzových opatrení na odstránenie následkov. Po narodení sa po každej kontrakcii kontroluje srdcová frekvencia dieťaťa.

Existuje presvedčenie, že plod môže určiť pohlavie dieťaťa. Pravdepodobne, dievčatá majú srdcový tep 150-170 úderov za minútu, zatiaľ čo chlapci majú tep 130-150. Preto si mnohí ľudia myslia, že ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže srdce plodu 146 úderov za minútu, alebo napríklad 137, 143, potom sa narodí chlapec. A kto bude na 167 úderov, alebo 158, 172 - chlapec.

Táto hypotéza nie je podporovaná vedeckými poznatkami. Pohlavie srdcovou frekvenciou je možné určiť len s 50% presnosťou. Srdcová frekvencia u chlapcov a dievčat odráža schopnosť bojovať proti nedostatku kyslíka. A pohlavie nemá na túto schopnosť žiadny vplyv.

Ak chcete poznať pohlavie budúceho dieťaťa, obráťte sa na špecialistu na ultrazvuk. Je možné určiť pohlavie od 15-16 týždňov.

Frekvencia sťahov srdca sa líši nielen vo fázach aktivity dieťaťa, ale aj v závislosti od trvania tehotenstva.

  • v 7. týždni je rýchlosť 115 kusov;
  • pri 8. srdcovom rytme môže skočiť až 170 úderov za minútu;
  • po dobu 11 týždňov sa srdcová frekvencia zvyčajne udržiava na hodnote 150 úderov. Menšie odchýlky nahor alebo nadol sú povolené.

Od trinásteho týždňa, lekári neustále a srdcovej frekvencie na ultrazvuku, skontrolovať prírodu a rytmus, umiestnenie srdca.

Od druhého trimestra sa frekvencia kontrakcií stabilizuje a dosahuje 140-160 tepov. Ak je pulz rýchly, napríklad 170-180, znamená to hladovanie kyslíkom. Ak je nízka, menej ako 120 - o hypoxii.

Doktorove pozorovanie

Kontrola srdcového rytmu sa nevyhnutne vykonáva pri pôrode, najmä v prítomnosti akýchkoľvek patológií. Rýchlosť srdcovej frekvencie je 140 úderov. Ale niekedy to môže ísť až na 155.

Fetálne srdcové tepy do týždňa: súhrnná tabuľka a je možné určiť pohlavie dieťaťa srdcovou frekvenciou v 12 alebo 20 týždňoch tehotenstva?

Ani staršia generácia, ani inteligentní zdravotnícki pracovníci nepochopia túžbu mladých rodín plánovať si syna alebo dcéru alebo poznať pohlavie dieťaťa čo najskôr. To je odôvodnené, pokiaľ nie je riziko prenosu dedičnej choroby na deti určitého pohlavia. Takéto prípady sú však veľmi zriedkavé.

Bez toho, aby sme sa dostali do dôvodov zvýšeného záujmu o určenie pohlavia dieťaťa srdcovým tepom o 12 týždňov alebo o niečo neskôr, povieme, čo hovoria lekári na túto tému. Možno, že názor odborníkov sa nezhoduje s vašimi informáciami o tom, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu, ale kto môže dôverovať ako non-profesionálov? Počítajme s tým, že XXI. Storočie je na nádvorí a rozprávky babičky sú jednoducho neviem veriť.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom?

Pre stanovenie patologických stavov perinatálneho vývoja existujú limity maximálnych prípustných hodnôt dolných a horných pulzov:

  • vnútromaternicová bradykardia - srdcová frekvencia menej ako 110 úderov / minútu;
  • tachykardia - srdcová frekvencia 180 úderov za minútu alebo viac.

V tabuľke sú týždenne údaje ako fetálna srdcová frekvencia. Ani pohlavie dieťaťa v týchto údajoch sa neberie do úvahy. Vysvetlenie je veľmi jednoduché.

Srdcová frekvencia je individuálnym a nestálym indikátorom v závislosti od rôznych príčin, vrátane zdravia matky a vrodených abnormalít plodu.

Preto, jeden z budúcich detí má srdcovú frekvenciu 80-85 úderov za minútu, a niekto - 150-170.

Kedy začne srdce plodu biť?

Otázky ako „môžete určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom“ vznikajú v dôsledku bežného nedostatku gramotnosti a nedostatku pochopenia fyziológie vývoja plodu. Ale je to celkom opraviteľné. Ak úprimne chcete porodiť zdravé dieťa, určite nájdete čas na čítanie o vlastnostiach priebehu tehotenstva, o tom, kedy sa bude ukladať budúci pohlavný styk s dieťaťom, keď sotva sformované srdce funguje a ako môže byť pohlavný styk dieťaťa známy.

Parametre pulzu budúceho muža sa pravidelne merajú na pôrodnej klinike ako súčasť „tehotenského manažmentu“. To sa robí nie preto, aby sme zistili pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom, ale sledovali životne dôležitú aktivitu plodu a včasné odhalenie problémov s jeho zdravím. To platí najmä u žien s rizikom kardiovaskulárnych a iných patológií (s poruchou srdcového výkonu, hypertenziou atď.).

Spoľahlivé určenie pohlavia nenarodeného dieťaťa nie je ľahká úloha.

V pôrodníctve sa začiatok kontrakcie myokardu embrya považuje za 3. týždeň počatia. Ale počuť to v tejto dobe, a ešte viac, aby sa určilo pohlavie dieťaťa srdcovým tepom v 12-14 týždňoch alebo v akomkoľvek inom období - je nemožné.

Počúvanie fetálneho pulzu je možné len na začiatku 6. týždňa tehotenstva (tzv. Pôrodnícka, ktorá sa počíta od dátumu poslednej menštruácie) počas ultrazvukového zákroku. Počas tohto obdobia by mal pulz dieťaťa zodpovedať pulzu matky (normálna hodnota je 83 +/- 3 údery / minútu). Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu? Je to nemožné, ale môžete vypočítať jeho gestačný vek, s vedomím, že srdcová frekvencia sa zvyšuje každých 24 hodín o 3 údery s optimálnym vývojom.

Tabuľka fetálnej srdcovej frekvencie podľa týždňa

Ako vyplýva z uvedeného, ​​frekvencia pulzov plodu sa neustále mení, čo je spojené s jeho intenzívnym rastom v maternici. Počas celého obdobia pôrodu sa tento indikátor pravidelne meria na predporodnej klinike a porovnáva sa s optimálnymi ukazovateľmi, ktoré sú uvedené nižšie.

Ale tieto čísla sú len rozsahy - v akom počte sa môžu nachádzať parametre tepovej frekvencie. Takýto srdcový tep sa deje u chlapcov a dievčat, pohlavia dieťaťa srdcovým tepom v 12 týždňoch alebo v akom inom čase nie je možné určiť.

Parametre detského pulzu v perinatálnom období sú korelované (vzájomne súvisiace) s mnohými faktormi:

  • hormonálne pozadie matky;
  • individuálne znaky inervácie a vedenia myokardu;
  • pohybová aktivita plodu;
  • množstvo hemoglobínu v krvi dieťaťa a matky;
  • bdelosť alebo stav spánku dieťaťa v štúdii;
  • možné perinatálne patológie - Rh konflikt, krvácanie, ťažká gestaóza, fetálna hypoxia.

Preto sú všetky otázky na tému - ako určiť pohlavie dieťaťa srdcovým tepom v 12 týždňoch alebo 20 - neudržateľné.

Ako zistiť - chlapca alebo dievča - srdcom?

Aby sa konečne rozptýlil mýtus o existencii takejto techniky, ako určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa úderom srdca, aj malá štúdia sa uskutočnila so skupinou žien, ktoré očakávajú dieťa.

Výskumníci sa snažili určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom v 20 týždňoch a skôr, ale výsledky ukázali, že prediktívna hodnota tejto techniky bola iba 50%. Čo to znamená? Rovnako ako vyhlásenie rozprávkových postáv: „Jedna z dvoch vecí je buď pacient nažive, alebo už viac nedýcha.“ Neexistuje teda žiadna pozitívna odpoveď na otázku, či je možné určiť pohlavie dieťaťa srdcovou frekvenciou.

Vyskúšajte techniku ​​sami

Najlepší spôsob, ako sa dostať von, je čakať až do času, kedy bude možné rozpoznať pohlavie dieťaťa nie srdcovým rytmom v 15 týždňoch, ale ultrazvukom. Ak však nemôžete tak dlho čakať, môžete nezávisle zistiť, ako určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie. Ak to chcete urobiť, vráťte sa do tabuľky tepovej frekvencie podľa týždňa.

Samozrejme, táto metóda nemôže byť braná vážne, ale ako dodatočná zábava počas tehotenstva a môžete skúsiť. Nakoniec, nestratíte nič, ak sa ultrazvuk zhoduje s vašimi predikciami alebo naopak ukazuje iný výsledok.

Takže tabuľka nám dáva pre každý týždeň dve hodnoty srdcovej frekvencie - minimálnu a maximálnu povolenú. Zástancovia metódy sú presvedčení, že srdce bije rýchlejšie u dievčat (oh, ako nemôžu čakať, až sa objavia na tomto svete!).

Poďme určiť, ktoré hodnoty v našej tabuľke „môžu“ byť považované za dievčenské a ktoré sú chlapčenské. Na to je potrebné pripomenúť aritmetiku.

  1. Pri výpočte, ako zistiť pohlavie dieťaťa podľa tepu plodu v 12 týždňoch, nájdete v tabuľke hodnoty HR pre 12. týždeň: 150-174 tepov / minútu.
  2. Teraz vypočítajte rozdiel medzi vyššími a nižšími hodnotami - 24 úderov za minútu.
  3. Rozdeľte rozdiel na polovicu - 12.
  4. Teraz pridajte 12 k minimálnej srdcovej frekvencii: 150 + 12 = 162 úderov.

Takže môžete počúvať tep plodu

Nuž, zistili sme maximálnu hodnotu impulzu, ktorá je neodmysliteľná od budúcich mužov v 12. týždni - nie viac ako 162 úderov. Všetky hodnoty HR nad touto hodnotou budú znamenať, že budúca dáma žije vo vašom maternici (nezabudnite, že táto metóda nebola vedecky potvrdená).

Presne také výpočty sa vykonávajú pre každý nasledujúci termín. Pozrime sa na jasnosť ďalší týždeň.

  1. Ak chcete vypočítať, ako určiť - budúce dieťa je chlapec alebo dievča - podľa tepu na 13 týždňov, pozrite sa do tabuľky HR sadzieb pre 13. týždeň, bude to 147-171 úderov.
  2. Odpočítať od 171 (väčšia norma) 147 (nižšia hodnota), znovu získať 24.
  3. Vydeľte 24 v polovici = 12 a pridajte toto číslo do minimálnej hodnoty normy: 147 + 12 = 159.

V tomto prípade sa ukazuje, že ak je fetálna srdcová frekvencia nad 159 úderov za minútu, znamená to, že budete mať dievča a ak je menej ako 159 úderov, potom bude chlapec.

Gratulujeme, teraz presne viete, ako určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom plodu metódou neznámeho pôvodu.

Prekvapivo, napriek rôznorodosti medicínskych článkov o téme určovania pohlavia, ktorá dáva kvalifikovanú odpoveď na pohlavie dieťaťa, mnohí rodičia stále hľadajú pochybné spôsoby a omračujú lekárov otázkami.

Najobľúbenejšie z nich sú:

  • ako zistiť pohlavie dieťaťa tepom v 13 týždňoch (čím skôr, tým lepšie!);
  • ako určiť pohlavie dieťaťa srdcovým tepom na 20 týždňov (z nejakého dôvodu sa toto obdobie považuje za najvhodnejšie pre výpočet pohlavia tepom).

Tam sú tiež mladí rodičia, ktorí sa snažia vypočítať pohlavie dieťaťa aktualizovať krv rodičov. Pre zdravotníka, trochu podivného zloženia, ale stačí sa pozrieť a čítať takzvané „materské fóra“, aby ste zistili, aká populárna je otázka, ako vypočítať pohlavie dieťaťa aktualizáciou krvi rodičov.

Všetci však vieme, že je možné spoľahlivo určiť pohlavie plodu len v ordinácii lekára - alebo po pôrode dlho očakávaného dieťaťa. Nebudete sa zbaviť dieťaťa, ak vám jeho pohlavie nevyhovuje?

Fetálny srdcový tep: normy, výskum, ukazovatele

Srdcový tep je najdôležitejším ukazovateľom, ktorý sa kontroluje počas celého obdobia tehotenstva. Koniec koncov, je to srdcový rytmus, ktorý ukazuje stav embrya a zmeny, ak je niečo zlé s budúcim dieťaťom, objavia sa niektoré patológie atď.

Prečo monitorovať tep?

Kontrolu tepu dieťaťa vykonáva každá žena v pozícii, pretože umožňuje:

  1. Po prvé, potvrdiť alebo poprieť skutočnosť tehotenstva. Pomocou ultrazvukových metód výskumu možno srdcový tep zistiť doslovne od prvých týždňov tehotenstva a jeho neprítomnosť často poukazuje na nevydarené potraty.
  2. Na kontrolu stavu plodu. Odchýlky v rytme a srdcovej frekvencii (HR) môžu indikovať poruchy obehového systému, zlý zdravotný stav, nedostatočný kyslík, akúkoľvek chorobu matky, ženu, ktorá je vystavená stresovej situácii.
  3. Sledujte, ako sa dieťa pri pôrode cíti. Pre dieťa je to obrovská záťaž, cíti nedostatok kyslíka, takže tepová frekvencia je neustále monitorovaná. Je to tento ukazovateľ, ktorý pomáha vedieť, či došlo k zapleteniu kábla alebo prerušeniu placenty.

V piatom pôrodníckom týždni sa plod práve začína tvoriť srdce a už na 7. srdcovom svale sa začína výrazne sťahovať.

Aké sú metódy výskumu?

Srdcová frekvencia a srdcová frekvencia patria medzi najdôležitejšie ukazovatele, ktorých hodnoty môžu veľa povedať o zdraví nenarodeného dieťaťa. Preto sa pravidelne sledujú počas celého tehotenského obdobia. Na tento účel sa používajú rôzne techniky výskumu hardvéru:

  1. US. Toto je prvá metóda, ktorá sa používa na určenie srdcovej frekvencie. Už od siedmeho týždňa tehotenstva je možné počuť zvuk srdca dieťaťa pomocou ultrazvukového senzora, ktorý špecialista prejde cez ženské brucho alebo je vložený do pošvy.

Ak výsledky štúdie spôsobia lekárovi nejaké otázky alebo nie všetky indikátory zodpovedajú norme, pošle tehotnú ženu na ďalšie vyšetrenie.

  1. Počúvaním. Počúvate malé srdce so stetoskopom - špeciálnou plastovou, drevenou alebo hliníkovou trubicou. Procedúra sa vykonáva počas každej plánovanej návštevy tehotnej tehotnej ženy.

Žena leží na gauči na chrbte. Lekár aplikuje stetoskop so širokým lievikom na jej nahé brucho a na druhú stranu na ucho.

Začať postup od 18-20 týždňov. Predtým to nedáva zmysel, pretože týmto spôsobom nie je možné počuť tep.

Skúsený špecialista prostredníctvom auskultácie môže určiť jasnosť tónov, miesto ich najlepšieho počúvania, približnú srdcovú frekvenciu, polohu plodu. Hoci srdcová frekvencia doma môže počúvať osobu bez lekárskeho vzdelania, napríklad matku, manžela, priateľku atď.

Počuť tlkot srdca dieťaťa nie je možné v nasledujúcich situáciách:

  • vysoká alebo nízka voda;
  • viacnásobné narodenia;
  • dieťa má vysokú motorickú aktivitu;
  • placenta sa nachádza na prednej stene maternice;
  • tehotná žena má nadváhu.
  1. Echokardiografia (EchoCG). Zvyčajne sa predpisuje počas 18-28 týždňov tehotenstva. Samozrejme, že postup sa dá urobiť neskôr, ale potom je plod oveľa väčší a množstvo plodovej vody je menšie, takže vizualizácia je ťažká.

Indikácie pre jeho realizáciu sú:

  • najviac tehotná žena má myokardiálne defekty;
  • žena už mala deti s poruchami fungovania srdca;
  • retardácia vnútromaternicového rastu dieťaťa;
  • pomocou ultrazvuku sa zistili patológie iných orgánov;
  • infekčné ochorenia, ktoré tehotná žena trpela (najmä v prvom trimestri);
  • žena má diabetes;
  • detekcia zvýšenia srdcovej frekvencie, zlyhania srdcového rytmu, abnormálnej srdcovej frekvencie počas ultrazvuku;
  • detekcia genetických chorôb, ktoré môžu vyvolať porušovanie práce srdcového svalu;
  • vek tehotnej ženy presahuje 38 rokov.

EchoCG je špeciálny typ ultrazvuku, ktorý sa používa na analýzu iba funkcie myokardu. Okrem dvojrozmerného ultrazvuku sa jednorazový ultrazvuk (M-mód) používa na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a Dopplerovho režimu na skúmanie prietoku krvi v rôznych častiach srdca.

Echokardiografia umožňuje štúdium funkcie myokardu, jeho štruktúru, ako aj štruktúru a funkčnosť veľkých ciev.

  1. Kardiotokografia (CTG). Použitým prístrojom je ultrazvukový senzor, ktorého hlavnou úlohou je privádzať a odoberať signály z srdca dieťaťa. CTG sa používa od 32. týždňa tehotenstva a umožňuje adekvátne vyhodnotiť nielen tep srdca, ale aj kontrakcie maternice.

Existujú nové modely srdcových monitorov, pomocou ktorých bolo možné zaznamenávať fázy aktivity a spánku dieťaťa.

Na zaznamenávanie CTG na pásku, tehotná žena zaujme pozíciu sediacu alebo ležiacu na boku alebo chrbte. Senzor je pripojený k žalúdku v mieste, kde sú najlepšie počuť tóny srdca. Procedúra trvá najviac hodinu (zvyčajne od 10 do 50 minút), po ktorej odborníci odhadujú tep srdca nenarodeného dieťaťa podľa zaznamenaných výsledkov.

Kardiotokografia je žiaduca pre všetky tehotné ženy, ktoré sú zaregistrované, ale treba venovať osobitnú pozornosť postupu v nasledujúcich situáciách:

  • retardácia intrauterinného rastu;
  • poruchy frekvencie a povahy srdcových kontrakcií, ktoré boli zistené auskultizáciou;
  • porušenie krvného prietoku tepny;
  • nízka voda, vysoká voda;
  • starnutie placenty vopred;
  • slabá pracovná aktivita, ktorá bude vyžadovať indukciu pôrodu;
  • prítomnosť jaziev na maternici;
  • pôrod pred pôrodom alebo po ňom;
  • horúčka s horúčkou nad 38 stupňov;
  • ťažká preeklampsia;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • diabetes mellitus.

A ako vykonávať kardiografiu a čo ukazuje, môžete vidieť na obrázku nižšie.

Všetky spôsoby merania frekvencie kontrakcií myokardu sa zvyčajne uskutočňujú podľa plánu alebo pomocou lekára. Ak je však tehotná žena príliš znepokojená stavom svojho dieťaťa, môže podstúpiť zvážené diagnostické opatrenia z vlastnej iniciatívy v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, kde sa vykonávajú.

Indikátory sú normálne

Fetálna srdcová frekvencia sa mení s gestačným vekom, to znamená, že počas rôznych období vyšetrenia sú stanovené rôzne indikátory, ktoré sú považované za normu. Výrazne prevyšujú normálne hodnoty u už narodených detí a dospelých.

Za normálnych okolností má srdcová frekvencia nasledujúce indikátory (sú rovnaké pre obe pohlavia):

Ako sa mení srdcová frekvencia plodu v normálnom stave a pri odchýlke

Srdcová frekvencia sa vzťahuje na tie parametre, ktoré potrebujú neustále monitorovanie počas všetkých týždňov tehotenstva. Každá nastávajúca matka by si mala byť vedomá, že fyziologické parametre srdcovej frekvencie naznačujú užitočnosť a súlad vývoja plodu.

Prvá kontraktilná aktivita srdca plodu pripadá na 3. týždeň tehotenstva. Napriek tomu je možné rozpoznať srdcové rytmy až po 6 týždňoch vývoja, s použitím ultrazvukovej techniky. Pre budúce matky budú relevantné informácie o normálnej fetálnej srdcovej frekvencii v každom gestačnom veku, ako aj o pravdepodobných odchýlkach a dôvodoch ich vývoja.

Ako to vyzerá

Načasovanie vzniku myokardiálneho vývoja sa nezhoduje s obdobím jeho nástupu. Počas fyziologického priebehu tehotenstva sa budúcej matke predpíše transabdominálny ultrazvuk v 5-6 týždňoch tehotenstva. Toto diagnostické opatrenie vám umožní zistiť presné umiestnenie embrya v maternici a zhodnotiť užitočnosť vývoja kardiovaskulárneho systému.

Ak tehotenstvo nepokračuje tak dobre, ako by sme chceli, žene sa odporúča vykonať transvaginálny ultrazvuk, ako aj krvný test na hladinu choriového gonadotropínu.

Tieto aktivity sa zvyčajne predpisujú najskôr 4 týždne tehotenstva.

Pri hodnotení aktivity srdca plodu lekári berú do úvahy nasledujúce kritériá pre vlastnosti pulzu:

  • Rytmus. Pri normálnom vývoji sa srdcový tep plodu vyskytuje v pravidelných časových intervaloch. Myokard zdravého plodu nie je vždy rytmicky redukovaný. Lekárski odborníci môžu zaznamenať krátkodobé zrýchlenie alebo spomalenie rytmu, ktoré neprekračuje fyziologickú normu. Treba pripomenúť, že len jedno a krátkodobé prerušenia by nemali spôsobiť poplach a obavy;
  • Frekvenciu. Tento najdôležitejší parameter srdcovej činnosti môže nielen povedať o stave kardiovaskulárneho systému plodu, ale aj charakterizovať celý proces vývoja dieťaťa.

Od začiatku kontraktilnej aktivity myokardu je srdcová frekvencia plodu rovnaká ako srdcová frekvencia plodu matky a je približne 83 až 84 úderov za minútu.

Štandardná tabuľka rýchlosti nárastu srdcovej frekvencie plodu do týždňa

Aby sme sa podrobne zoznámili s možnosťami fyziologickej normy, tehotným ženám bude ponúknutá tabuľka obsahujúca indikátory srdcovej frekvencie plodu a termíny vnútromaternicového vývoja.

Trvanie gravidity v týždňoch

Fyziologická rýchlosť srdcovej frekvencie

Počas prvého mesiaca od začiatku kontraktilnej aktivity myokardu plodu sa indikátory srdcovej frekvencie každý deň zvyšujú v priemere o 3 údery za minútu.

To je dôvod, prečo v 1 mesiaci tehotenstva, môžete ľahko určiť trvanie tehotenstva.

Od 6. do 8. týždňa vnútromaternicového vývoja sa v plodoch tvorí štvorkomorová štruktúra srdca. Toto obdobie je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie na 125-130 tepov za minútu.

Medzi 8 a 10 týždňami vývoja plodu môže srdcová frekvencia plodu zrýchliť na 170-180 úderov za minútu, čo naznačuje nezrelosť vegetatívnej regulácie kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

V 11-12 týždňoch gravidity môže fetálna srdcová frekvencia dosiahnuť 160 úderov za minútu, s odchýlkami do 30 jednotiek. Tento ukazovateľ je ovplyvnený stupňom fyzickej aktivity budúcej matky, účinkom stresového faktora na telo, úrovňou saturácie kyslíka organizmom, stupňom aktivity dieťaťa a prítomnosťou alebo neprítomnosťou chronických ochorení u tehotnej ženy.

Od 15. týždňa tehotenstva až po narodenie dieťaťa sa srdcová frekvencia pravidelne zaznamenáva ultrazvukovou metódou. Lekári budú brať do úvahy umiestnenie srdca dieťaťa, ako aj rytmus, pravidelnosť a frekvenciu jeho kontrakcií.

Je to dôležité! Fyziologické ukazovatele srdcovej frekvencie plodu nezávisia od pohlavia dieťaťa. Toto kritérium je ovplyvnené pozíciou a polohou dieťaťa (panva alebo hlava).

V druhom (II) trimestri tehotenstva je dolná povolená hranica srdcovej frekvencie 85 úderov za minútu a horný povolený limit je 200 úderov za minútu.

Ak srdcová frekvencia dieťaťa prekročí stanovené limity, potom je dieťaťu diagnostikovaná tachykardia alebo bradykardia.

Rozšírená tabuľka tepov s typom vývoja plodu

Fetálna srdcová frekvencia podľa týždňa tehotenstva

Metódy merania srdcovej frekvencie

Na vykonávanie pravidelného monitorovania aktivity plodu sa v pôrodníckej a gynekologickej praxi používajú nasledujúce diagnostické metódy: t

  1. Ultrazvukové vyšetrenie (echografia srdca). Táto najpohodlnejšia a vysoko informatívna diagnostická metóda umožňuje nielen vizualizovať aktivitu srdca plodu, ale aj zaznamenať výsledok získaný na jednom z digitálnych médií. Každej tehotnej žene sa odporúča trikrát podstúpiť fetálnu echokardiografickú operáciu od 10 do 12, od 21 do 23 a od 31 do 32 týždňov tehotenstva. Ak existujú dôkazy, nastávajúca matka môže vykonať túto štúdiu na neplánovanom základe.
  2. Auskultačná technika. Táto primitívna metóda na hodnotenie srdcovej frekvencie plodu je počúvať priamo cez pôrodnícky stetoskop. Ako alternatívu k stetoskopu sa môže použiť stetoskop alebo spôsob aplikácie ucha na pôrodnícke body na bruchu matky. S prezentáciou bolesti hlavy je srdcový tep počuť pod úrovňou pupka v pravej časti. Ak má žena panvovú prezentáciu, potom sa srdcový rytmus dieťaťa zaznamená v ľavej polovici brucha nad pupkom. Osobitné ťažkosti sa vyskytujú u pôrodníkov so šikmým a priečnym zobrazením plodu, keď je potrebné individuálne vypočuť miesto sluchu. Spravidla sa nachádza v pravej alebo ľavej časti pupočnej oblasti. Ako nevýhody auskultačnej metódy je možné zaznamenať možnosť detekcie srdcového rytmu plodu iba od 27 do 28 týždňov tehotenstva, ako aj potrebu prítomnosti špeciálnych zručností u pôrodníka.
  3. Kardiotokografická technika. To je ďalší typ ultrazvuku, ktorý vám umožní vizualizovať fetálnu tepovú frekvenciu a zaregistrovať ju graficky. Kardiotokografia zároveň nie je schopná zobrazovať srdce dieťaťa. Nepochybnou výhodou tejto techniky je možnosť jej použitia počas kontrakcií, ako aj počas obdobia aktívnej pracovnej aktivity. Kardiotokografia je povinným diagnostickým opatrením v prítomnosti takých indikácií, ako je vysoká voda alebo nízka voda, predĺžené tehotenstvo, diabetes u tehotnej ženy, prítomnosť jazvy na maternici, neskorá gestaóza a predčasné starnutie placenty.

Alternatívnym spôsobom monitorovania srdcovej aktivity vyvíjajúceho sa plodu sú prenosné zariadenia na meranie srdcovej frekvencie. Každé takéto zariadenie sa skladá z fetálneho dopplera, malého monitora na zobrazenie výsledkov štúdie, ako aj sondy ultrazvuku. Prenosné zariadenia sú vhodné na prevádzku a spravidla nespôsobujú ťažkosti pri používaní.

Aké sú odchýlky od normy a čo naznačujú

Čo sa týka prevalencie, posun srdcovej frekvencie plodu smerom nahor je bežnejší ako pokles v nich. Ak sa frekvencia kontrakcií fetálneho myokardu zvýši nad prípustnú fyziologickú normu, potom tento stav indikuje chronický nedostatok kyslíka v tele dieťaťa (hypoxia).

Je to dôležité! Ak je nastávajúca matka v procese prenášania dieťaťa nútená brať drogy zo skupiny beta-blokátorov, potom zvýšenie terapeutickej dávky alebo trvanie užívania týchto látok môže viesť k inhibícii aktivity fetálneho srdca.

Prenatálna hladina kyslíka sa vyvíja pod vplyvom takýchto predispozičných faktorov:

  • Krvácanie a hrozba spontánneho potratu;
  • Srdcové chyby u dieťaťa;
  • Zníženie indexov hemoglobínu v tele budúcej matky alebo plodu;
  • Štrukturálne alebo funkčné abnormality v oblasti placenty, sprevádzané rozvojom placentárnej insuficiencie;
  • Predĺženie, skrátenie alebo torziu pupočníkovej šnúry;
  • Prítomnosť infekčného zápalového zamerania v tele tehotnej ženy;
  • Patologické zmeny v mozgových štruktúrach dieťaťa, v dôsledku čoho dieťa narúša odtok mozgovomiechového moku (CSF) a zvyšuje intrakraniálny tlak.

Opačná situácia je zníženie srdcovej frekvencie dieťaťa počas vývoja plodu. Ak sa tento fyziologický index zníži v porovnaní s dolnou hranicou normy, potom to naznačuje vývoj takýchto stavov:

  • Tvorba ťažkej vnútromaternicovej patológie u dieťaťa;
  • Prítomnosť akútnych alebo chronických ochorení, ako aj malformácií srdca plodu;
  • preeklampsie;
  • Zovretie alebo zapletenie pupočníkovej šnúry;
  • Znižovanie krvného tlaku v budúcej matke;
  • Závažný nedostatok kyslíka v tele dieťaťa (hypoxia).

Krátke oneskorenie srdcovej frekvencie u dieťaťa môže byť zapríčinené postavením tehotnej ženy, ktorá už dlho ležala na chrbte. Táto poloha vedie ku kompresnej kompresii dolnej dutej žily.

Nastávajúcim matkám s komplikovaným priebehom tehotenstva sa odporúča nepretržite monitorovať ukazovatele vnútromaternicovej srdcovej frekvencie dieťaťa.

Autor článku: Cvičenie gynekológa Ilona Valerievna Ganshina. Vyššie lekárske vzdelávanie (Rostov State Medical University, lekárska a profylaktická fakulta v pôrodníctve a gynekológii).

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň, metódy merania a príčiny odchýlky

Fetálny srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a správneho vývoja. Tepová frekvencia (srdcová frekvencia) má variabilné hodnoty, pretože je ovplyvnená inými faktormi - saturáciou kyslíkom, vplyvom nervového systému, hladinou hemoglobínu a vlastnosťami štruktúry srdca. Tento parameter sa môže merať pomocou auskultácie, kardiotokografie alebo ultrazvuku. Pravidelné monitorovanie srdcovej frekvencie vám umožňuje nastaviť taktiku zavádzania tehotenstva a pôrodu.

Srdce sa začína formovať v 2-3 týždni tehotenstva, keď žena ešte nemá podozrenie, že došlo k oplodneniu. Ale na určenie tepu embrya je možné len s 5-6 týždeň.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo je potrebné monitorovať srdcovú frekvenciu počas tehotenstva:

Po oneskorení je žena poslaná na prvý ultrazvuk po dobu 4-5 týždňov, aby sa zabezpečilo, že v maternici je vajíčko. V tomto okamihu nie je vždy počuť tep.

Pri opakovanom výskume po 1-2 týždňoch môžete už určiť srdcovú frekvenciu.

Niekedy sa neobjaví tlkot srdca a oplodnené vajíčko sa deformuje. Takto sa prejavuje zmeškaný potrat. V tomto prípade urobte lekársky potrat.

Srdce plodu reaguje na zmeny stavu matky, choroby alebo fyzickej námahy, spánku alebo aktivity samotného dieťaťa, koncentrácie kyslíka. Sú dočasné.

Ak srdce dlho bije, znamená to porušenie krvného obehu plodu. Tento stav sa nazýva placentárna insuficiencia.

Menej často nastáva situácia, keď srdce začne pomaly biť, čo naznačuje zhoršenie stavu plodu. V tomto prípade sa vyžaduje neodkladné dodanie.

Počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál je stlačený, čo spôsobuje nedostatok kyslíka.

Vo väčšine prípadov sa kardiovaskulárny systém vyrovná s týmito záťažami. Niekedy však dochádza k upchávaniu pupočníkovej šnúry, poruche placenty a iným situáciám, v ktorých sa vyžaduje lekárska starostlivosť.

Preto pri pôrode sa po každom kontrakcii kontroluje tep srdca plodu, aby sa včas zistil akútny nedostatok kyslíka.

Informácie o počte tepov sa stávajú relevantnými od 10. týždňa tehotenstva.

Budúci rytmus budúceho dieťaťa by sa mal objavovať v pravidelných intervaloch, zrýchľovať alebo spomaľovať, keď sa zmení poloha matky alebo plodu. Srdcová frekvencia je jedným z najdôležitejších parametrov, ktorý odráža stav tela. Pre každý gestačný vek sú vopred stanovené vlastné štandardy srdcovej frekvencie, ako je uvedené v tabuľke:

Registrácia srdcového tepu plodu je možná pomocou niekoľkých metód:

  1. 1. Auskultácia.
  2. 2. Ultrazvuk.
  3. 3. Kardiotokografia (CT).
  4. 4. Senzory pre domáce použitie s prístrojmi.

Auskultácia je počúvanie fetálnej srdcovej frekvencie s pôrodníckym stetoskopom (lievikovitá trubica). Na tento účel je široká časť lievika tesne prilepená na prednú brušnú stenu ženy. Tento postup sa môže uskutočniť pomocou fonendoskopu. Auskultácia je cenovo dostupná metóda na stanovenie srdcovej frekvencie, ale má niekoľko nevýhod:

  1. 1. Musíte byť schopní rozlišovať medzi pulzom matky a plodu, pretože sa navzájom nezhodujú.
  2. 2. Srdce používajúce túto metódu je počuť až od 27. do 28. týždňa tehotenstva.
  3. 3. Je potrebné, aby bolo možné nájsť miesto, kde bude lepšie počúvať tep v závislosti od umiestnenia plodu:
  • Ak je hlava plodu v dolnej časti a zadná časť je vpravo, potom by sa mal srdcový tep vyhľadávať v pravom dolnom rohu brucha pod pupkom. Ak je chrbát na ľavej strane, je definovaný na ľavej strane pod pupkom.
  • V panvovej prezentácii (zadok dole) s chrbtom doľava musíte počúvať na ľavej strane brucha nad pupkom. Ak je chrbát vpravo - v pravej polovici nad pupkom.
  • Pri priečnej a šikmej polohe dieťaťa je ťažké nájsť miesto na počúvanie. Najčastejšie sa bude nachádzať na úrovni pupka.
  • S viac tehotenstva, srdce každého dieťaťa je počuť oddelene, v závislosti na jeho umiestnenie.

Pri ťažkej obezite a edéme prednej brušnej steny počas preeklampsie je srdce počuť až v 29. až 30. týždni. Preto v prvej polovici tehotenstva sú predpísané iné výskumné metódy.

Ultrazvuk je informatívna metóda na hodnotenie fungovania srdca plodu, počnúc skorým tehotenstvom, keď iné štúdie nie sú indikatívne. V normálnom priebehu je predpísaný 3 krát (10-12, 21-23, 31-32 týždňov). Ak je to potrebné, je možná ďalšia štúdia srdcovej frekvencie (s hypoxiou alebo poškodením uteroplacentárneho prietoku krvi). Je potrebné posúdiť stav plodu v dynamike a porovnať získané ukazovatele. Po liečbe sa často vykonávajú ďalšie štúdie, aby sa určila účinnosť liečby.

CT sken je typ ultrazvukového skenovania, počas ktorého sa počujú zvuky a vykonáva sa grafická registrácia tepu. Hlavnými výhodami tejto metódy sú:

  1. 1. Srdcovú aktivitu dieťaťa možno zaznamenať aj počas pôrodu. Zároveň sa synchronizujú záznamy srdcovej frekvencie plodu a sila kontrakcií maternice, čo umožňuje vyhodnotiť krvný obeh v pupočníkovej šnúre.
  2. 2. Výskum možno vykonávať dlhú dobu (hodinu alebo viac).

Do 21. až 22. týždňa sa CT nevykonáva.

Na dosiahnutie najspoľahlivejších výsledkov je potrebné dodržiavať všetky pravidlá kardiotokografie:

  1. 1. Počas štúdia leží žena na boku. V polohe na chrbte bude maternica stláčať vena cava a poškodiť uteroplacentálny prietok krvi. Tento stav ovplyvňuje srdcovú frekvenciu plodu.
  2. 2. Na povrch senzora sa nanesie špeciálny gél. Potom sa inštaluje na prednú brušnú stenu brucha a upevní sa elastickými pásmi.
  3. 3. Žena dostane diaľkové ovládanie s tlačidlom, ktoré tlačí každým pohybom dieťaťa. To vám umožňuje identifikovať porušenia, ku ktorým dochádza počas aktivity plodu, ako aj v pokoji.
  4. 4. CT vyšetrenie sa vykonáva najmenej 40 minút. Kratší výskum nie je vždy informatívny.
  5. 5. Rozlúštenie výsledkov je len lekár.

Existuje alternatívna verzia CT, ktorá môže byť použitá na štúdium srdcovej frekvencie nezávisle doma. Jedná sa o senzor pre individuálne použitie, podobný mobilnému telefónu veľkosti box.

Prístroj je nainštalovaný na najlepších miestach na počúvanie srdca, v závislosti od umiestnenia plodu a cez kábel, ktorý je pripojený k telefónu alebo tabletu, prenášajú sa grafické informácie o práci orgánu.

Niekedy po štúdiu je zistená odchýlka indikátorov srdcovej frekvencie od normy. V tomto prípade je potrebné zistiť príčinu rýchleho alebo pomalého tepu.

Všetky faktory vedúce k fetálnej tachykardii alebo bradykardii sú opísané v tabuľke:

Dlhé státie na zadnej strane. V tomto prípade dochádza ku kompresii nižšej dutej žily.

Fetálna srdcová frekvencia - normálne

Koľko šťastia žena cíti, keď prvýkrát počuje zvuk srdca jej dieťaťa. Každá budúca mama, ktorá sa dozvedela o tehotenstve, čaká na tento okamih, pretože je to srdce, ktoré má z hľadiska vývoja dieťaťa najinformatívnejší charakter. Mimochodom srdce bije, môžete pochopiť, či je všetko v poriadku s dieťaťom.

Heartbeat sa objaví v piatom týždni, a môžete určiť fetálnu tepovú frekvenciu pomocou ultrazvuku. Približne od 16. týždňa, po tom, čo žena pocítila prvé pohyby, lekári skontrolujú, či je srdcový tep plodu normálny so stetoskopom.

Rýchlosť srdcovej frekvencie plodu

Počas tehotenstva sa mení fetálna srdcová frekvencia podľa týždňa:

  • 6 - 8 týždňov - miera srdcového tepu u plodu je 110-130 úderov za minútu;
  • 9 -12 týždeň - rýchlosť srdcovej frekvencie plodu je 170-190;
  • od 13. týždňa fetálna srdcová frekvencia - 140-160 tepov za minútu.

Takáto variabilita fetálnej srdcovej frekvencie do týždňa je spojená s rozvojom autonómneho nervového systému dieťaťa. Určite je potrebné monitorovať tak, aby bol srdcový tep plodu vždy normálny, pretože to je hlavným indikátorom zdravia dieťaťa.

Odchýlky od prijateľných hodnôt

Keď má dieťa rýchly tep (tachykardia), môže to byť znak nedostatku kyslíka. Pri predĺženej hypoxii sa vyvíja bradykardia - pokles srdcovej frekvencie plodu. Tento stav si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Rýchlosť srdcovej frekvencie plodu je tiež ich rytmus. To znamená, že úder musí byť opakovaný v pravidelných intervaloch. Odchýlky od normy v tomto prípade môžu naznačovať vyššie uvedené hladovanie kyslíkom alebo vrodené srdcové ochorenie. Tóny srdca zdravého dieťaťa sa vyznačujú jasnosťou a jasnosťou.

Akákoľvek abnormalita srdcového tepu plodu by mala upozorniť nastávajúcu matku. Koniec koncov, srdce je hlavným indikátorom zdravia jej dieťaťa.

Fetálne srdcové tepy podľa týždňa: funkcie a normy v tabuľke

Fetálny srdcový tep je dôležitou vlastnosťou, ktorá umožňuje lekárom a matkám pochopiť, ako sa dieťa cíti v maternici. Začnú ho merať pred inými parametrami života a pokračovať počas tehotenstva a pôrodu. V tomto ohľade majú mamičky veľa otázok o srdcovej frekvencii.

Ako sa tvorí srdce?

Srdce dieťaťa začína tvoriť jeden z prvých. Žena si stále neuvedomuje, že je tehotná, zatiaľ čo omrvinky už prechádzajú intenzívnymi procesmi organogenézy srdca a veľkých ciev. Tento proces začína v druhom týždni tehotenstva (od dátumu počatia).

V embryu v prvom týždni jeho existencie sa tvoria dve srdcové baktérie - endokardiálne trubice. Postupne sa spájajú do jednej, ale dvojvrstvovej. Najrýchlejší rast trubice nastáva v 3. týždni tehotenstva (prvý týždeň od začiatku oneskorenia menštruácie). Napriek svojej miniatúrnej veľkosti má srdcová trubica embrya zložitú štruktúru: má päť divízií, z ktorých sa vytvorí átrium, komora, venózny sínus, arteriálna žiarovka a kmeň.

Srdce dieťaťa získa svoj charakteristický vzhľad 5 týždňov odo dňa počatia, teda 7 týždňov pôrodov. V tomto bode je srdce už rozdelené na pravú a ľavú polovicu, oddelenú dvoma oddielmi.

Je pozoruhodné, že tvorba srdca sa nevyskytuje tam, kde sa tento orgán zvyčajne nachádza, ale v oblasti krčka maternice. Ako sa orgán vyvíja, postupne klesá na miesto, kde bude neskôr hrudník. Na ceste tam, srdce sa otočí, a tie oddelenia, ktoré boli vytvorené zhora sú na dne.

Tento proces je veľmi zložitý, a preto akékoľvek jeho porušenie môže spôsobiť hrubú patológiu, napríklad, srdce zostane v krčnej oblasti alebo sa neobráti a potom sa zhorší.

V 4. týždni embryonálneho vývinu sa vytvorí komorové septum, orgán je rozdelený na 2 časti. V 6. týždni vývoja dieťaťa sa v priehradke vytvorí oválne okno a srdce sa stáva trojkomorovým. V týždni 7 začína a do konca 8. týždňa je proces formovania ďalšej septum dokončený a srdce sa stáva štvorkomorovým, ako v každom z nás.

Plod začne biť srdce na konci 5. týždňa tehotenstva, toto môže byť stanovené výsledkami ultrazvuku. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako počuť malé zaklopanie srdca v skorých štádiách.

Kľúčové je obdobie od 2 do 8 týždňov embryonálneho obdobia (od 4 do 10 týždňov tehotenstva).

Pri akomkoľvek teratogénnom faktore môže byť narušená tvorba srdca a krvných ciev, ktorá je plná vývoja defektov, niekedy nekompatibilných so životom. Takýmto vplyvom môžu byť škodlivé návyky žien, nepriaznivé environmentálne podmienky, škodlivé výrobné faktory atď.

Kedy a prečo merať?

Od konca 5. týždňa až do okamihu narodenia sa meria fetálna srdcová frekvencia pri každom ultrazvukovom vyšetrení. Toto nie je pocta tradícii, ale dôležitá vlastnosť stavu dieťaťa v čase vyšetrovania. Frekvencia, s ktorou srdce odstrihne údery v ultrazvukovom protokole, je označená skratkou HR - srdcová frekvencia.

V rôznych obdobiach tehotenstva sa objavujú ďalšie metódy počúvania srdca dieťaťa. Od približne 18 pôrodníckych týždňov sa môže vykonať echokardiografia. Dopplerov a farebný ultrazvuk dáva predstavu nielen o tom, ako dobre je srdce tvarované a ako klopá, ale aj o tom, ako krv cirkuluje vo veľkých nádobách.

Od polovice druhého trimestra sa používa metóda auskultácie - počúvanie pomocou pôrodnej trubice so širokým distálnym koncom (stetoskop). Taký je v kancelárii každého pôrodníka-gynekológa as postupom počúvania zvyčajne začína každé plánované prijatie tehotnej ženy. Táto metóda neumožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu v číselnej hodnote, ale dáva lekárovi predstavu o tom, ako rytmicky a jasne zrazí srdce dieťaťa, ako aj navrhnúť jeho prezentáciu - keď sa srdcový tep zistí pod pupkom, ženy hovoria o previi hlavy, s bitím v pupku, vpravo alebo naľavo od neho predpokladajme priečnu dispozíciu omrvinky, a ak je srdcový pulz počuť nad pupkom, je pravdepodobnejšie, že dieťa je v panvovej prezentácii.

Ale táto metóda nie je príliš presná, najmä v prípade polyhydramnios, keď sú srdcové rytmy zle odlepené, počas nízkej vody, počas tehotenstva sú dvojčatá alebo trojčatá, a tiež ak má matka obezitu alebo keď sa placenta nachádza na prednej stene.

Od 30. týždňa tehotenstva je k dispozícii ďalšia metóda - CTG (kardiotokografia). Vykonáva sa podľa indikácií a kontroluje všetky nastávajúce matky. Metóda je založená na registrácii dvoch indikátorov so senzormi - zaznamenáva sa srdcový tep a pohyb plodu a sleduje sa vzťah medzi pohybmi a palpitáciami srdca (to je typické pre deti).

V procese pôrodu je tiež často potrebné zaregistrovať srdcovú frekvenciu a kontrakcie pripojením senzora CTG prístroja k matke tehotnej ženy. To monitoruje stav plodu počas pôrodu.

Doma môžete počuť, ako bije detské srdce, žena môže niekoľkými spôsobmi, ale všetky sú určené výlučne na uspokojenie zvedavosti - jej vlastného a budúceho otca. Žena potrebuje špeciálne lekárske vedomosti, aby pochopila, čo táto zmena v rytme srdcového rytmu dieťaťa znamená. Nejedná sa o situácie, keď by lekár odporúčal domácu kontrolu srdcovej frekvencie - v tomto prípade používajte špeciálne prenosné fetálne monitory, ktoré dočasne dávajú nastávajúcej matke, aby mohla dodržiavať odporúčania lekára.

Pôrodnícke stetoskop môže byť tiež použitý pre domáce počúvanie - po 24 týždňoch tehotenstva, ale táto metóda nie je k dispozícii žena sama, pretože niekto iný, napríklad jej manžel, bude počúvať. Dnes sú komerčne dostupné fetálne dopplery, malé nástroje s ultrazvukovým prevodníkom. Môžete ho používať doma od 13-14 týždňov tehotenstva.

Hlavným problémom je nájsť miesto počúvania, ako prax ukazuje, že nefunguje hneď. Môžete použiť pravidelný fonendoskop - po 32 týždňoch tehotenstva, alebo sa snažiť počúvať detské srdce cez brušnú stenu, ale pre toto by malo byť dieťa vhodne umiestnené - smerom k brušnej stene.

Srdcová frekvencia je ukazovateľom, o ktorom lekári nemajú jednomyseľný názor. Často sa verí, že nemá vysokú diagnostickú presnosť, pretože dôvody, pre ktoré môže tlkot srdca spomaliť alebo zrýchliť, môžu byť mnohé, a dokonca aj bežné vzrušenie matky alebo jej zlého zdravia nevyhnutne ovplyvní srdcovú frekvenciu. Prečo potom zmerajte srdcovú frekvenciu?

Po prvé, samotná diagnostika tehotenstva - v 5. týždni. Malé oplodnené vajíčko môže byť v maternici nepostrehnuteľné, ale jeho porážka a charakteristický zvuk neumožňujú lekárovi pozrieť sa na drobky. Po druhé, srdcový sval dieťaťa reaguje na akékoľvek zmeny v jeho stave, čo môže byť dôležité ako súčasť komplexného hodnotenia plodu. Meranie srdcovej frekvencie ako nezávislé meranie, ktoré vám umožňuje diagnózu, nefunguje. Výhodne však dopĺňa informácie, ktoré sa môžu zbierať počas ultrazvuku, laboratórne testy.

Ale v procese narodenia dieťaťa v pôrodnici je meranie srdcovej frekvencie priamym znakom jeho stavu. Akútna hypoxia v procese pôrodu je pre dieťa veľmi nebezpečná a predpovede budú závisieť od toho, ako rýchlo sa lekári o ňom dozvedia a rozhodnú o ďalšom riadení narodenia.

normy

Pred rozprávaním o normách srdcovej frekvencie je dôležité pochopiť, že v procese vytvárania kardiovaskulárneho systému, srdce dieťaťa naráža nerovnomerne. Po ôsmich týždňoch sa rytmus obyčajne stáva jasnejší, jasnejší.

Veľa v tomto parametri individuálne. Ak žena trpí toxémiou alebo má nachladnutie alebo prechladnutie, dieťa má vždy rýchly srdcový tep a vyšetrenie počas tohto obdobia dá nafúknuté čísla. Ak matka na dlhú dobu ležala na chrbte, v dôsledku čoho bola vena cava stláčaná tehotnou maternicou, srdcová frekvencia môže byť znížená, ale po zmene polohy tela sa po chvíli vráti do normálu.

Dieťa v maternici spí a je hore a v týchto dvoch štátoch má inú srdcovú frekvenciu. V neskorších štádiách tehotenstva, dieťa je docela emocionálne, počuje veľa, cíti, môže zažiť strach, a srdcový sval najprv reaguje na to a dáva nafúknuté hodnoty srdcovej frekvencie.

Sadzby za skoré a neskoré dátumy sú rozdielne, ako je zrejmé z týchto tabuliek.

Tabuľka normatívnych hodnôt srdcovej frekvencie - skoré termíny

Termín týždeň

Rozsah tepovej frekvencie (údery za minútu)

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Tabuľka normatívnych hodnôt srdcovej frekvencie - druhá polovica tehotenstva

Termín týždeň

Rozsah tepovej frekvencie (údery za minútu)

15 - 32

32 - 38

38 - 42

Môžu byť tieto normy považované za rigidné? Nie, pretože srdcové svaly omrvinky môžu ovplyvniť veľké množstvo faktorov. Mierna odchýlka srdcovej frekvencie v jednom alebo druhom smere je celkom povolená.

Ak má lekár určité obavy o zdravotnom stave a stave dieťaťa na základe výsledkov srdcovej frekvencie, rozhodne predpíše ďalšie testy.

Odchýlky a príčiny

Nedôslednosť srdca srdca dieťaťa s priemernými normami však nemôže vystrašiť ženy. Vypočutie od lekára, že srdcová frekvencia nezodpovedá norme, nastávajúca matka sa začne báť, čo zhoršuje situáciu ešte viac - počas stresu v ženskom tele dochádza k zvýšenej produkcii adrenalínu a kortizónu (stresových hormónov), ktoré nie sú bez povšimnutia srdcového svalu omrvinky. Preto si pokojne zvážime možné príčiny odchýlok od normy.

Znížená srdcová frekvencia

Vaše dieťa malo diagnostikovanú bradykardiu. Srdce bije pomalšie, ako je potrebné počas trvania tehotenstva. Najčastejšie sa to deje v poslednom, treťom trimestri, keď sa dieťa stáva stiesnené, keď placenta začína starnúť a horšie sa vyrovnať s jeho výmenou plynu a nutričnými funkciami.

Fetálna bradykardia sa považuje za stav, pri ktorom sa srdcová frekvencia zníži na 110 úderov za minútu a nižšie. Všimnite si, že počas CTG môže srdcová frekvencia klesnúť na tieto hodnoty, ale potom sa vráti k pôvodným číslam. Bradykardia - pretrvávajúce zníženie srdcovej frekvencie, ktoré sa pozorovalo počas vyšetrenia.

Bradykardia sama o sebe neindikuje žiadne konkrétne ochorenie, ale lekári s ňou zaobchádzajú veľmi opatrne, pretože vždy hovorí, že stav dieťaťa je výrazne narušený. Pomalú srdcovú frekvenciu plodu možno počuť v prípade, že žena vedie nezdravý životný štýl - fajčí, počas tehotenstva berie alkohol a omamné látky. Srdcový tep dieťaťa sa často spomaľuje v dôsledku prítomnosti anémie u matky (z tohto dôvodu je odchýlka srdcovej frekvencie smerom k poklesu častejšie pozorovaná v treťom trimestri).

Ak má žena oligohydramnios alebo vysokú vodu, môže byť narušený aj stav plodu. Porušenie množstva plodovej vody je diagnostikované pomerne ľahko a celé tehotenstvo pre tieto ženy je najviac pozorne sledované. Dôvodom môže byť žena užívajúca drogy s hypnotickým účinkom, zneužívanie sedatív. Niekedy pretrvávajúca bradykardia indikuje vrodené chyby.

Spomalená frekvencia srdcového tepu dieťaťa je vždy alarmujúcim znamením, pretože naznačuje, že dieťa je v stave dekompenzácie, to znamená, že porucha je aspoň chronická a telo omrvinky už nemá zdroje a schopnosť kompenzovať to, čo mu chýba. Bradykardia môže naznačovať závažnú vnútromaternicovú chronickú hypoxiu (deprivácia kyslíka), placentárnu insuficienciu, placentárny infarkt, ťažký Rhesus konflikt u Rh-negatívnej ženy s Rh-pozitívnym dieťaťom, mechanickú asfyxiu šnúry s lanom (zapletenie krku).

Reakcia lekárov na bradykardiu by mala byť okamžitá. Je potrebné čo najskôr stanoviť príčinu, ktorá viedla k štátu a odstrániť ho. Ak to nie je možné stanoviť alebo odstrániť, vykonáva sa včasný cisársky rez, aby sa zachránil život dieťaťa a jeho záujmy.

Jediným prípadom, pri ktorom bradykardia nie je indikáciou urgentnej hospitalizácie, je identifikácia spomalenia srdcovej frekvencie v dôsledku dočasného poškodenia krvného obehu (žmýkaná vena cava, stláčaná dieťaťom v pupočníku maternice). Zvyčajne je žena požiadaná, aby chodila a chodila pol hodiny, aby sa vrátila a znova podstúpila vyšetrenie. Fyziologicky príbuzná bradykardia s opakovaným vyšetrením nie je potvrdená.

Ak sú výsledky srdcovej frekvencie opäť nízke, žena je hospitalizovaná, pretože jej stav a stav dieťaťa môže kedykoľvek vyžadovať lekársky zásah.

Zvýšená srdcová frekvencia

Nafúknuté miery srdcovej frekvencie plodu sú menej nebezpečné ako nižšie. Už bolo povedané, že strach, stres môžu byť príčinou takýchto výsledkov prieskumu. Ale aj keď to nie je o strese, často tlkot srdce je znamením, že dieťa bojuje, jeho stav je kompenzovaný. Vysoké hodnoty srdcovej frekvencie sa nazývajú tachykardia, hovoria o nej, ak srdcová frekvencia prekročí 175 úderov za minútu. Odchýlka by mala byť tiež stabilná, perzistentná. Výnimkou je obdobie od 8 do 11 týždňov tehotenstva, kedy je vysoká srdcová frekvencia fyziologicky stanovená rýchlosť.

Dôvodom zvýšenia frekvencie môžu byť zlé návyky matky, ako aj niektoré jej choroby. Napríklad pri hyperfunkcii štítnej žľazy, keď sa hladina jeho hormónov zvyšuje, je možné pozorovať zmenu frekvencie tepu u dieťaťa aj u jeho matky. V prípade ťažkej toxikózy, ak sa zvracanie stane obvyklým pre ženu, zvyšuje sa pravdepodobnosť dehydratácie av tomto prípade je srdce dieťaťa počuť s definíciou tachykardie. Príčinou fetálnej tachykardie môže byť srdcové ochorenie matky, porucha funkcie obličiek.

Dieťa môže mať svoje osobné dôvody pre častý tlkot srdca - štrukturálne porušovanie placenty (jej defekty), prítomnosť vnútromaternicovej infekcie, hypoxia v počiatočných štádiách.

Hladina kyslíka, ak sa začala nedávno, je dokonale kompenzovaná detským organizmom, čo núti jeho nadobličky pracovať trochu aktívnejšie. Kým stav je kompenzovaný, srdcová frekvencia je zvýšená, akonáhle potom, čo táto bradykardia nastane, hovoria, že stav plodu sa zhoršil - prestal bojovať a kompenzoval nedostatok kyslíka. V prípade absencie naliehavej pomoci môže zomrieť.

Je potrebné poznamenať, že niektoré chromozomálne abnormality majú tendenciu byť príliš častým tepom. Napríklad plod s Downovým syndrómom často trpí sprievodnou tachykardiou. Ale pre diagnózu chromozomálnych abnormalít počúvať srdce málo, pre tento existuje vlastný systém diagnostických opatrení.

Chlapec alebo dievča

Keď už hovoríme o srdcovom tepu plodu, je ťažké nedbať oddelene na tému určovania pohlavia budúceho dieťaťa srdcovou frekvenciou. Napriek tomu, že súd je 21. storočia, mnohí stále veria, že frekvencia tepu dieťaťa môže naznačovať pohlavie plodu. Veria, že chcú veriť, a nie je možné určiť pohlavie dieťaťa v počiatočných štádiách - ultrazvukové vyšetrenie 15-16 týždňov nemôže spoľahlivo odpovedať na otázku, na aké pohlavie žena čaká.

Odborníci hovoria, že neexistuje žiadny vzťah medzi pohlavím dieťaťa a jeho srdcom. Sexuálne omrvinky vznikli v čase zlúčenia zárodočných buniek rodičov. Ak sa posledný pár chromozómov zhoduje v type XX - narodí sa dievča, ak je XY chlapec. Organogenéza srdca sa vyskytuje rovnakým spôsobom u embryí oboch pohlaví, orgán a jeho funkcie sa vyvíjajú rovnako v týždňoch, inak by lekári mali dve diagnostické tabuľky - jednu so srdcovou frekvenciou pre chlapcov, druhú - so srdcovou frekvenciou pre dievčatá.

Ženské fóra zároveň preplnia posolstvami a diskusiami o tejto otázke, akoby nikto nepočul názor odborníkov. Dievča je pripočítané k častejšiemu tepu, chlapci sú zriedkavejší. U dievčat, hovoria odborníci na ľudové metódy určovania pohlavia, srdce bije zmätene, nezreteľne av chlapcoch rytmicky. V skutočnosti sa zmätený a nejasný rytmus srdcového rytmu dieťaťa objavuje len v jednom prípade - ak má dieťa vrodené srdcové vady. A nie je žiadny rozdiel, chlapec je vo vnútri lona alebo dievča. Choré srdcia naozaj klopú s rozdielmi od zdravých.

Ak je dieťa zdravé, potom jeho pohlavie nezáleží - srdce bude rytmicky a jasne biť v dievčatách aj chlapcoch.

Ak chcete zistiť pohlavie, ak je to dôležité, je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie na obdobie po 14 týždňoch alebo darovať krv ako súčasť neinvazívneho prenatálneho testu DNA. Ultrazvuk dáva odpoveď s presnosťou 80%, DNA test - s presnosťou 99%.

Ďalšie spoločné mýtus o srdcovej frekvencii hovorí, že počas tehotenstva po IVF s kryoprotokolom, srdcia detí bijú pomalšie. Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​nie je to pravda. Kryokonzervácia zárodočných buniek a embryí znižuje ich životaschopnosť, ale neovplyvňuje vývoj embrya, ak je implantácia úspešná.

Pozorné matky počúvajú srdce svojich drobkov počas ultrazvukového vyšetrenia alebo doma na vlastnú päsť s potopením vlastného srdca, citlivosti a pokoja, úroveň stresu ženy v tom čase klesá a je to pravda.

Zvuk srdca dieťaťa je nesporným znakom nového života vo vnútri. Vedieť o tom je jedna vec, ale počuť je úplne iná.

Dozviete sa o tom, ako sa srdcový tep zaznamenáva výsledkami ultrazvukového vyšetrenia v týždni 7 bremena, v ďalšom videu.

lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí