Vplyv rôznych fyziologických faktorov na EKG

Akákoľvek zmena polohy srdca je spôsobená jeho rotáciou okolo troch osí: anteroposterior (sagitálna), pozdĺžna (dlhá) a priečna (horizontálna). Veľkosť a smer zubov EKG v rôznych vodičoch určuje elektrickú polohu srdca (obr. 16).

Obr. Schéma otáčania srdca okolo rôznych osí. Šípky ukazujú smer otáčania srdca: a - okolo prednej osi; b - okolo dlhej osi; - okolo priečnej osi.

Keď sa srdce otáča okolo anteroposteriornej osi (obr. 16a), srdce predpokladá buď horizontálnu alebo vertikálnu polohu, ktorá dostane najjasnejšie zobrazenie v štandardných elektrónoch. Horizontálna poloha srdca spôsobuje odchýlku jeho elektrickej osi vľavo a vertikálnu polohu doprava. Horizontálna a vertikálna poloha srdca sa tiež odráža v unipolárnych elektródach z končatín (pozri vyššie).

Rotácia srdca pozdĺž dlhej (pozdĺžnej) osi (obr. 16, b) nastáva v smere hodinových ručičiek av opačnom smere a tiež spôsobuje zmeny EKG vo všetkých elektrónoch. Takýto obrat je pozorovaný v rade fyziologických procesov: zmena polohy tela, akt dýchania, fyzický stres atď.

Keď sa srdce otáča okolo priečnej (horizontálnej) osi, vrchol srdca sa premiestni buď anteriorne alebo posteriorne (obr. 16, c). Otáčanie srdca okolo priečnej osi sa odráža v jednotlivých pólových vodičoch z končatín.

Wilson navrhol určiť elektrickú polohu srdca zubami unipolárnych hrudníkových vývodov a vedie z končatín. Pri elektrokardiografii sa rozlišuje päť polôh srdca: vertikálne, polo-vertikálne, stredné, polo-horizontálne a horizontálne.

S vertikálnou elektrickou polohou srdca (uhol a je rovný + 90 °) je tvar komplexu QRS v jednom pólovom vedení z ľavej ruky podobný tvaru pozorovanému v pravej polohe hrudníkových vodičov a tvar komplexu QRS v jednom pólovom vedení z ľavej nohy je pozorovaný v ľavej polohe hrudníkových elektród ( Obr. 17).

Obr. 17. Elektrokardiogram osoby so zdravým srdcom v štandardných prsných a zväčšených unipolárnych elektródach z končatín so zvislou polohou srdca v hrudníku (označenia sú rovnaké ako na obr. 11): 1 - pravá komora; 2 - ľavá komora.

V polo-vertikálnej polohe (uhol α je + 60 °) je tvar komplexu QRS v jednom pólovom vedení z ľavej nohy podobný tomu, ktorý je pozorovaný v ľavej polohe hrudníkov hrudníka.

V medziľahlej polohe srdca (uhol a je rovný 4-30 °) je tvar komplexu QRS v jednom póle vedúci z ľavej ruky a ľavej nohy podobný tomu, ktorý je pozorovaný v ľavej polohe hrudníkov hrudníka.

S polo-horizontálnou polohou srdca (uhol a je rovný 0 °) je tvar komplexu QRS v jednom pólovom vedení z ľavej ruky podobný tvaru pozorovanému v ľavej polohe hrudníkov hrudníka.

S horizontálnou polohou srdca (uhol α je -30 °) je komplex QRS v unipolárnej elektróde z ľavej ruky podobný tomu, ktorý bol pozorovaný v ľavej polohe hrudníkov hrudníka, a komplex QRS v unipolárnom elektróde z ľavej nohy - od pozorovaných v pravej polohe hrudníkových končatín (Obr.. 18).

Obr. 18. Elektrokardiogram osoby so zdravým srdcom v štandarde, hrudníku a zväčšených unipolárnych elektródach z končatín s horizontálnou polohou srdca (označenia sú rovnaké ako na obr. 11): 1 - pravé predsieň; 2 - pravá komora; 3 - ľavá komora.

V prípadoch, kde nie je podobnosť medzi unipolárnymi elektródami hrudníka a unipolárnymi elektródami z končatín, je elektrická poloha srdca nedefinovateľná. X-ray dáta ukázali, že EKG nie vždy presne odráža polohu srdca.

EKG sa zvyčajne zaznamenáva na chrbte na chrbte.

Rôzne polohy objektu (vertikálne, horizontálne, na pravej alebo ľavej strane), ktoré menia polohu srdca, spôsobujú zmenu zubov EKG.

Vo vertikálnej polohe sa zvyšuje počet kontrakcií srdca, elektrická os srdca sa odchyľuje doprava. To spôsobí zodpovedajúcu zmenu veľkosti a smeru zubov EKG v štandardných a hrudných vodičoch. Trvanie komplexu QRS je skrátené. Veľkosť zubu T sa znižuje, najmä v priradeniach II a III. Segment RS-T v týchto vedeniach sa mierne posúva smerom nadol.

Keď je umiestnená na pravej strane, elektrická os srdca sa otáča okolo dlhej osi proti smeru hodinových ručičiek a keď je umiestnená na ľavej strane, otáča sa v smere hodinových ručičiek so zodpovedajúcimi zmenami v EKG.

Tvar a smer zubov EKG u detí sa líši od EKG u dospelých. V starobe sa často znižujú zuby P a T. Trvanie intervalu P - Q a komplexu QRS zvyčajne na hornom okraji normy. S vekom je oveľa častejšie pozorovaná odchýlka elektrickej osi srdca od ľavice. Systolický index sa často mierne zvyšuje v porovnaní s očakávaným časom.

U žien je amplitúda P, T vĺn a QRS komplexu v štandarde a hrudníku o niečo menšia. Častejšie dochádza k posunu v segmente RS - T a negatívnej vlne T v elektróde III.

Plocha zubov komplexu QRS je menšia. Komorový gradient je menší a viac vychýlený doľava, u vlny U viac. Trvanie intervalu P - Q a komplexu QRS je v priemere menej. Trvanie elektrickej systoly a systolického indexu je dlhšie.

S prevládajúcim účinkom na srdce parasympatického delenia autonómneho nervového systému klesá počet kontrakcií srdca. Zuby P sa znižujú, občas sa nezvyšujú. Trvanie intervalu P - Q sa mierne zvyšuje. Otázka účinku parasympatického rozdelenia na vlnu T sa nemôže považovať za definitívne objasnenú. Podľa niektorých údajov sa T vlna znižuje, podľa iných sa zvyšuje. Segment Q - T sa často znižuje.

S prevládajúcim účinkom na srdce sympatickej časti autonómneho nervového systému sa zvyšuje počet srdcových tepov. Zvyčajne sa zväčšuje zub P, niekedy sa znižuje. Trvanie intervalu P - Q klesá. Zub T, podľa jedného údaja, sa zvyšuje, na druhom, - klesá.

Pozitívne emócie majú malý vplyv na EKG. Negatívne emócie (strach, strach, atď.) Spôsobujú zvýšenie srdcovej frekvencie, väčšinou zvýšenie a niekedy aj zníženie zubov.

Počas hlbokého dychu v dôsledku posunu membrány smerom nadol srdce preberá vzpriamenú polohu. Elektrická os sa odchyľuje doprava, čo spôsobuje zodpovedajúcu zmenu EKG. Ovplyvňuje tvar zubov EKG a zvýšené účinky na srdce počas inhalácie sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému. Počas hlbokej exspirácie sú zmeny EKG spôsobené zvýšením diafragmy, odchýlkou ​​elektrickej osi srdca vľavo a prevládajúcim účinkom na srdce parasympatického delenia autonómneho nervového systému.

Pri normálnom dýchaní tieto zmeny EKG nie sú veľmi výrazné.

Fyzický stres môže spôsobiť zmeny EKG rôznymi spôsobmi: reflexne ovplyvniť depolarizáciu a repolarizáciu srdca, reflexne a priamo ovplyvniť systém vedenia a kontraktilný myokard. Zvyčajne sú tieto cesty kombinované. Zmeny EKG závisia od stupňa a trvania týchto faktorov.

Výrazné zmeny v EKG zuboch sú pozorované po významnom fyzickom namáhaní: zvýšení a niekedy nešifrovanom rozšírení P vlny; pokles trvania intervalu P - Q a niekedy posunutie v dôsledku vrstvenia segmentu P - Ta; mierne zníženie trvania komplexu QRS a často odchýlka elektrickej osi srdca doprava, ako aj posun segmentu RS smerom nadol - T; zvýšenie T vlny; pokles Q-T segmentu je úmerný zvýšeniu srdcovej frekvencie; vzhľad rozšírenej vlny U.

Jesť veľké množstvo potravy spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie a zníženie T vlny (príležitostne významné až po prechod na negatívny) v II a III vedie. Niekedy dochádza k miernemu nárastu P vlny, nárastu Q-T segmentu a systolickému indexu.

Tieto zmeny EKG dosahujú maximum po 30–60 minútach. po jedle a po 2 hodinách zmizne.

Zmeny EKG počas dňa u zdravých ľudí sú zanedbateľné a týkajú sa najmä vlny T. T vlna dosahuje svoju maximálnu hodnotu skoro ráno a po raňajkách najmenšiu.

Zmeny EKG pod vplyvom rôznych fyziologických faktorov

EKG u rôznych zdravých ľudí a dokonca u tej istej zdravej osoby sa vyznačuje vysokou variabilitou. Záleží predovšetkým na individuálnosti anatomických variácií v distribúcii systému srdcového vedenia, na rozdieloch v pomere svalovej hmoty pravej a ľavej komory, na elektrickej vodivosti tkanív obklopujúcich srdce a vo veľkej miere na rôznej reaktivite nervového systému rôznych ľudí. o vonkajších a vnútorných faktoroch.

Fyziologické podmienky, na ktorých závisia funkcie EKG, sú:

  • 1) poloha srdca v hrudníku,
  • 2) poloha tela
  • 3) dýchanie
  • 4) vek
  • 5) pôsobenie fyzických podnetov, príjem potravy, pôsobenie liečivých látok,
  • 6) účinok podmienených podnetov.

Poloha srdca v hrudníku môže mať významný vplyv na charakter EKG. To je ľahké pochopiť, ak si spomeniete, že smer elektrickej osi srdca (hlavný vektor) sa zhoduje s anatomickou osou srdca. Ak má uhol a hodnotu v rozsahu od +40 do + 70 °, potom sa táto poloha elektrickej osi srdca považuje za normálnu a EKG bude mať obvyklé pomery zubov v štandardných vodičoch I, II a III (Obr. 82).

Ak je uhol a blízky 0 °, t.j. elektrická os srdca je rovnobežná s čiarou prvého elektródy, potom je táto poloha elektrickej osi srdca označená ako horizontálna a EKG je charakterizovaná vysokou amplitúdou zubov v elektróde I a nízkym R, ale hlbokým Q (alebo S). ) v treťom elektróde (obr. 83).

Nakoniec, keď uhol a je blízko + 90 °, poloha srdca je označená ako zvislá (Obr. 84) a zuby EKG budú najmenšie v prvom elektróde. Vo väčšine prípadov, ako je uvedené vyššie, poloha anatomických a elektrických osí srdca je rovnaká. V niektorých prípadoch však môže dôjsť k rozporu: rádiograf ukazuje normálnu polohu srdca a EKG ukazuje odchýlku elektrickej osi vľavo (do horizontálnej polohy) alebo doprava (do vertikály). V tomto prípade je takmer možné hovoriť o unilaterálnej lézii (hypertrofia) myokardu. Preto takéto "nezrovnalosti" majú dôležitú diagnostickú hodnotu.

Zmena polohy tela vždy spôsobuje väčšie alebo menšie zmeny polohy srdca v hrudníku. Keď sa to stane, a niektoré zmeny v elektrickej vodivosti prostredia okolo srdca. Ak teda osoba s vertikálnou polohou srdca leží na ľavej strane, potom sa srdce otočí okolo svojej sagitálnej osi. Pri pohybe z ležiacej polohy do stojacej polohy sa vlna T zvyšuje, pričom elektrická os sa vychýli doprava. Ak EKG nezmení svoj tvar, keď sa zmení poloha tela, potom táto skutočnosť môže mať diagnostickú hodnotu, čo indikuje prítomnosť tzv. Mediastínovej perikarditídy alebo rozsiahlych pleurálnych adhézií, ktoré bránia srdcu zmeniť pozíciu.

Dýchanie. Amplitúda a smer zubov EKG, najmä v treťom elektróde, veľmi citlivo reaguje na akúkoľvek odchýlku elektrickej osi, ktorá sa mení inhaláciou a výdychom. R-vlna počas inšpirácie klesá v I vedú a zvyšuje v III, a SIII hrot znižuje. S hlbokým dychom sa TI zub zmenšuje a TIII sa zvyšuje alebo je zdeformovaný, to znamená, že namiesto negatívneho sa stáva pozitívnym alebo naopak. Tieto zmeny súvisia predovšetkým s rotáciou srdca (zmena polohy) počas inhalácie a výdychu.

Už v roku 1918 A.F. Samoilov ukázal, že pri vdychovaní (dokonca pokojnom) sa elektrická os srdca mení o 15 °, pri hlbokom vdychovaní môže táto odchýlka dosiahnuť 30 °. Pulmo-srdcové reflexy, t. J. Zmena srdcovej frekvencie a ich sila, v závislosti od inhalácie a výdychu, majú veľkú úlohu v zmenách EKG. Tieto zmeny sú spojené so zmenami v tóne nervu vagus.

Vek sa mení EKG. U novorodencov v prvom týždni T vlna často chýba alebo má veľmi nízku amplitúdu; hlboké Q je zaznamenané v bodoch II a III. Je zaznamenaná sínusová tachykardia a niekedy sínusová arytmia.

U detí predškolského veku sa často pozorujú vysoké špičaté zuby P v I a II, negatívne T a P v III. ST segment je niekedy ameshchen v úlohe III. Často je odchýlka elektrickej osi doprava alebo doľava.

U starších pacientov má EKG často príznaky koronárnej insuficiencie. Okrem toho je možné (kvôli obezite) horizontálne umiestnenie elektrickej osi srdca. Vlna T u zdravých starších ľudí je často redukovaná alebo sploštená, ale záporná T vlna v elektróde I je považovaná za absolútny patologický znak.

Cvičenie vždy spôsobuje významné zmeny v EKG. U zdravých ľudí tieto zmeny spočívajú najmä vo zvýšení rytmu kontrakcií (skrátenie RR a TP intervalov). Iné fyziologické zmeny sa prejavujú miernym zvýšením amplitúdy zubov PII a PIII (ale nie vyšším ako 0,3 mV) a poklesom PI, skrátením intervalu PQ o 0,01-0,02 s, skrátením a znížením RI, zvýšením SIII, vymiznutím respiračnej arytmie, odchýlka vektora QRS doprava.

Keď sa môžu vyskytnúť funkčné testy s fyzickou aktivitou a také zmeny, ktoré jasne indikujú patologické zmeny v srdci: zvýšenie P vlny o viac ako 0,3 mV a jej rozšírenie, objavenie sa dvojnásobne zvlneného P, predĺženie PQ intervalu. výskyt zúbkovania alebo štiepenia v komplexe QRS, vytesnenie intervalu ST, výskyt závažnej tachykardie, extrasystoly, fibrilácie predsiení, blokády atď.

Príklady patologického EKG. EKG umožňuje zaznamenať porušenia takmer všetkých základných fyziologických vlastností srdca. Pozrime sa na niektoré typické príklady.

Jednou z hlavných fyziologických vlastností srdca je automatickosť (alebo automatizmus). Ako je známe, funkcia automatizmu je spojená so sínusovým uzlom srdca, ktorý je vedúci (kardiostimulátor srdca). V ňom vznikajú impulzy, ktoré zabezpečujú rytmickú prácu srdca. Ak sa takéto rytmické opakovanie EKG komplexov vyskytuje na EKG, hovoria o sínusovom rytme. Ak je rytmus srdcových kontrakcií zvýšený v porovnaní s normou (ale je pravidelný), hovoria o sínusovej tachykardii, ak je skrátená, potom sínusovej bradykardii. Niekedy u ľudí (a zvyčajne u psov), srdcová frekvencia stúpa, keď vdychujete, a keď vydýchnete spomalí. Táto arytmia sa nazýva sinusová respiračná arytmia, pretože sa vyskytuje ako dôsledok zmien nervového nervu vagusu v dôsledku respiračných fáz.
Poruchy rytmu sú tiež vyjadrené vo vzhľade takzvaného nodálneho rytmu, v ktorom sa atrioventrikulárny uzol stáva vedúcim uzlom srdca.

Na EKG sa ľahko zistia rôzne formy narušenia excitability srdca. Tieto poruchy sa prejavujú objavením sa takzvaných extrasystolov, čo poukazuje na výskyt ďalších ohnísk excitácie v srdci alebo na vznik mimoriadnych (predčasných) pulzov v rôznych častiach systému srdcového vedenia: v sínusovom uzle, v predsiene, v atrioventrikulárnom uzle, v ľavej alebo pravej komore. V komorových extrasystoloch chýba P-vlna a po nich sa vždy zaznamenáva kompenzačná pauza (Obr. 85). Porucha excitability môže byť tiež vyjadrená v takzvanej paroxyzmálnej tachykardii, t.j. vo zvýšenej excitabilite vodivých centier druhého a tretieho rádu s veľmi častým rytmom, ktorý potláča normálny sínusový rytmus. V tomto prípade môže tepová frekvencia dosiahnuť 160-200 tepov za minútu. Paroxyzmálna tachykardia, ako je forma poruchy excitability, sa nazýva preto, že dochádza k záchvatom (paroxyzmy). Fibriláciu srdca (flutter, blink) možno pripísať podobným formám poruchy rytmu.

Porušenie funkcie vedenia v srdci sa označuje ako "srdcový blok". Tieto bloky sa môžu vyskytovať v rôznych častiach vodivého systému a rytmická aktivita srdca v týchto prípadoch nie je narušená, len sa mení pomer jednotlivých zložiek EKG. Teda pri úplnom atrioventrikulárnom bloku sa atria a komory komplementujú nezávisle od seba a v dôsledku automatického gradientu v srdci sa predsiene sťahujú oveľa častejšie ako komory (Obr. 86). Pri blokovaní jedného z nôh Svojho zväzku sa vyskytne EKG buď pravého ventrikulárneho typu (pripomínajúceho pravostrannú komorovú extrasystolu) alebo typu ľavej komory; EKG môže tiež odrážať funkčný stav srdcového svalu (napríklad striedavý pulz), najmä pri infarkte myokardu.

Pri infarkte myokardu umožňuje EKG nielen stanoviť samotný srdcový záchvat, ale aj jeho lokalizáciu. Na obr. 87 ukazuje schematické znázornenie zmien v EKG, ktoré sa vyskytujú počas infarktu prednej a zadnej steny ľavej komory. Ako je možné vidieť na tomto obrázku, v prvej fáze vývoja infarktu prednej steny sú zmeny v EKG priamo na rozdiel od zmien, ktoré sa vyskytujú pri infarkte zadnej steny, najmä v I a III elektrónoch. Ako sa obnovuje srdcová aktivita, dochádza aj k normalizácii EKG.

EKG nemôže priamo odrážať stav chlopňového aparátu srdca, pretože endokard je elektricky neaktívna vrstva komôr a predsiení. V prípade defektov ventilov sa však vyskytujú nepravidelnosti v stave srdcového svalu, ktoré sa dobre odrážajú v EKG (napríklad hypertrofia rôznych častí srdca), preto má praktický význam pri diagnostike defektov EKG.

Napriek veľkému významu elektrokardiografie pre klinickú medicínu sa v súčasnosti všeobecne uznáva, že by bolo úplne nesprávne, keby EKG stanovila diagnózu srdcového ochorenia alebo kardiovaskulárneho systému, pretože zmeny v EKG môžu byť úplne rovnaké pre širokú škálu ochorení. Preto pri analýze EKG nie je nikdy diagnostikovaná choroba, ale sú zaznamenané len dysfunkcie automatiky, excitabilita, vedenie, poloha elektrickej osi srdca, trvanie elektrickej systoly atď. Diagnóza sa uskutočňuje až po komplexnom štúdiu kardiovaskulárneho systému.

Mikroelektródové štúdie srdca. V posledných rokoch sa mikroelektródové techniky široko používajú na pochopenie mnohých fyziologických charakteristík srdcového svalu a systému srdcového vedenia. Možno sa uskutočnili prvé, najvýznamnejšie štúdie v tomto smere.

Hoffman a Cranefield. Výsledky týchto štúdií sú prezentované v knihe Elektrofyziológia srdca (1962).

Pomocou mikroelektród títo autori v prvom rade ukázali, že bunky rôznych prvkov srdca, rovnako ako všetky ostatné živé bunky, majú transmembránový potenciál, ktorého hodnota je približne 90 mV. Avšak, ako je ukázané v Hoffmannovej a Cranefieldovej štúdii, rozdiel transmembránového potenciálu v bunkách kardiostimulátora (sínusový uzol) je zvyčajne o niečo menší, čo predstavuje približne 60 mV. Keď je bunka nadšená, zaznamená sa akčný potenciál, ktorý má iný tvar pre rôzne prvky srdca. Akčný potenciál ventrikulárnych myokardiálnych buniek je charakterizovaný fázou rýchleho vzostupu 0 (obr. 88), počas ktorej je potenciál obrátený, potom skorá rýchla repolarizačná fáza 1, pomalá repolarizačná fáza 2 (plateau) a konečná fáza rýchlej repolarizácie 3, po ktorej začína diastola 4. V predsieňovom svale má akčný potenciál rovnaké fázy, ale pomalá repolarizačná fáza (plató) je menej výrazná (alebo vôbec nie, obr. 89).

Najcharakteristickejším rozdielom je potenciál pôsobenia buniek kardiostimulátora (sínusový uzol): je charakterizovaný prítomnosťou (počas fázy 4) pomalej depolarizácie, ktorá postupne dosahuje prahovú hodnotu. Potom nastane vzrušenie a zaznamená sa nový akčný potenciál (Obr. 90). V takýchto vláknach je rýchlosť nárastu potenciálu vo fáze 0 zvyčajne dosť nízka. Plató chýba, rovnako ako fáza rýchlej repolarizácie, ale (to je potrebné zdôrazniť) neexistuje stabilná polarizácia do fázy diastoly, a akonáhle potenciál dosiahne (počas repolarizácie) počiatočnú hodnotu transmembránového potenciálu, okamžite začne nová vlna pomalej depolarizácie. Zvláštnosti excitácie rôznych prvkov srdca a predovšetkým kardiostimulátora umožnili vytvoriť teóriu vysvetľujúcu gradient automatiky rôznych častí srdca a mechanizmus vplyvu rôznych faktorov na rytmus srdcových kontrakcií.

Je známe, že k šíreniu excitácie dochádza, keď v dôsledku spontánnej depolarizácie vznikajúcej vo fáze 4 dosiahne membránový potenciál prahovú ("kritickú") úroveň. Je zrejmé, že tento časový interval bude závisieť od rýchlosti depolarizácie a od hodnoty prahovej úrovne depolarizácie. Obr. 91 ukazuje, ako sa pri zmene rýchlosti depolarizácie (pri zachovaní rovnakej prahovej úrovne depolarizácie) frekvencia excitácie zmení: pre vlákno A bude miera výskytu impulzov väčšia ako pre B. Niektoré vplyvy však môžu tiež zmeniť prahovú úroveň depolarizácie požadovanej pre výskyt pervazívnej excitácie. Vlákna A a B na obr. 92 majú inú prahovú úroveň depolarizácie, takže vlákno A sa bude znižovať pri častejšom rytme ako vlákno B. Vlákna B a C majú rovnakú prahovú úroveň depolarizácie, ale čas depolarizácie (rýchlosť, ktorou sa táto prahová hodnota dosahuje) je väčší pre vlákno B ako vlákno B, preto bude vlákno B v stave excitácie pomalšie ako vlákno B.

Bolo zistené, že nerv vagus, ktorý spomaľuje srdcovú frekvenciu, pôsobí takým spôsobom, že znižuje strmosť pomalej depolarizácie tkaniva sínusového uzla počas fázy 4. K srdcovému zlyhaniu dochádza v dôsledku hyper-polarizácie vlákien kardiostimulátora, dosahujúcich 20-30 mV. Úroveň prahovej depolarizácie súčasne zostáva nezmenená. Acetylcholín má približne rovnaký účinok. Podráždenie sympatického nervu, ako aj účinok adrenalínu (srdce je atropinizované) zvyšuje strmosť krivky depolarizácie vo fáze 4, ako aj vo fáze 0 a zvyšuje množstvo reverzie.

Podobne ako stimulácia parasympatických a sympatických nervov, pôsobenie chladenia a otepľovania kardiostimulátorov.

V súčasnosti sa skúmal aj vplyv na tieto parametre (strmosť nárastu depolarizácie a prahová hodnota depolarizácie) iónov sodíka, draslíka atď.

Zdá sa, že rozdiely v úrovni transmembránového potenciálu, ako aj rozdielna strmosť depolarizácie a nerovnaká prahová úroveň tejto depolarizácie by mali vysvetľovať rôzny stupeň automatickosti srdcových uzlov.

Odobraté intracelulárne potenciály excitácie srdcových vlákien sú teda jednofázové vlny charakteristického tvaru. Každá z týchto vĺn obsahuje niekoľko typických fáz. V súčasnosti sa nadviazalo spojenie medzi týmito fázami a cyklom oscilácií excitability (Obr. 93). Absolútna refrakčná perióda teda trvá 0,1,2 a tá časť fázy 3, ktorá zodpovedá repolarizácii na úroveň 50 až 60 mV. Relatívna refraktérna fáza zaberá väčšinu zostávajúceho času fázy 3 (II) a doba zvýšenej excitability (III) zodpovedá úplnému ukončeniu repolarizácie.

Charakteristikou excitačných potenciálov srdcových vlákien je trvanie obdobia depolarizácie a reverzie: trvá takmer po celú dobu systoly. Repolarizačné procesy sú tiež pomalé.

EKG u väčšiny bezstavovcov, ktorí majú srdce vo forme pulzujúcej dorzálnej cievy, sa vyznačuje relatívne jednoduchou formou, ktorá sa podobá typickému dvojfázovému akčnému potenciálu (Obr. 94).

Čo sa týka stavovcov, EKG rôznych zvierat, napriek rozdielnej štruktúre srdca (2, 3 a 4-komorové), má veľa spoločného a pozostáva z komplexu predsieňových a komorových zubov.

Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

  • P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
  • Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
  • R - proces stimulácie komôr.
  • T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

  • PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

  • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
  • ST je čas úplnej excitácie komôr.
  • TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

  • Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
  • Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
  • Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
  • Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
  • Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

Ako sa pripravuje na EKG?

Málokto si myslel, že príprava na EKG vôbec existuje. To nie je divné, pretože len málo lekárov informovalo o potrebných predbežných postupoch. Pacient zvyčajne prichádza, kopá na gauč, je pripojený k zariadeniu a diagnostikuje. A výsledky kardiogramu sú často nepredvídateľné. EKG je potrebné na získanie informácií o práci srdca. Táto metóda výskumníkov dlhodobo zabraňuje možným komplikáciám vo fungovaní tohto orgánu. Vykonávanie elektrokardiografie je pomerne jednoduché, ale dodržiavanie základných pravidiel prispieva k presnému výsledku prieskumu.

Ošetrujúci lekár by mal pacientovi podrobne opísať všetky potrebné úkony pred užitím EKG. Je lepšie pre mužov s bohatou vegetáciou na tele, aby ho oholili - to umožní bližší kontakt elektród a tela. V deň pred plánovaným zákrokom musíte teplú sprchu. To isté sa musí urobiť ráno. Čistá koža je lepšie prispôsobená na upevnenie elektród. Ak je kontakt dostatočne tesný, pravdepodobnosť rušenia dramaticky poklesne. Uistite sa, že vodná procedúra a po zasadnutí. Je to spôsobené použitím špeciálneho gélu na body pripojenia pre lepšie vedenie prúdu. Pre ľudí, ktorí sú starostlivo o čistote, je lepšie si priniesť uterák a posteľnú bielizeň. Je to len stojí za to spomenúť, koľko pacientov je na gauči denne.

Hlavná požiadavka na stav človeka je pokojná. Ak sa pred kardiologickým vyšetrením osoba podrobila zvýšenej fyzickej námahe, úzkosti alebo stresu, je potrebné si oddýchnuť. Je lepšie relaxovať, sedieť v pohodlnej polohe. Keď je to užitočné na vykonávanie dychových cvičení. Čas na to môže byť pridelený pri čakaní v rade.

Oblečenie pre návštevu kardiológa, je žiaduce vybrať si zadarmo, ľahko odnímateľné. To urýchli proces udalostí.

Keď je vyšetrovacie obdobie studené, miestnosť EKG by mala byť teplá a pohodlná. Ak osoba zamrzne, môže nepriaznivo ovplyvniť elektrokardiogram.

Ženy by nemali používať krém, aby na pokožke nezanechali mastnú stopu. Podobné interferuje s úzkym upevnením zariadenia k telu.

Doprajte srdce

Tipy a recepty

Ako zlepšiť výkon EKG

Pacient často pri návšteve lekára pozoruje po odstránení EKG nasledujúci obrázok: lekár sa zamyslene pozerá na grafický papier s nepochopiteľnými zubami a pokrúti hlavou; iné epitetá s podobným významom.

Postup EKG sa vykonáva len po konzultácii s lekárom av prípade potreby

Metóda odstraňovania EKG a interpretácia získaných výsledkov je pre pacientov nemožnou úlohou, nemôže dekódovať sám, a preto ľudia často zažívajú strach, nie pochopenie toho, čo ich čaká. Lekár sám zriedka trávi drahocenný čas vysvetľovaním pacientovi, čo je s jeho analýzou zlé. Takýto postoj sa nachádza na lekárskej tabuli, kde sú pacienti vyšetrovaní v prúde.

Mnohí sú tiež znepokojení otázkou, ako zlepšiť kardiogram, pretože získanie pozície alebo nové pracovisko často závisí od výsledkov, ktoré poskytuje lekárska komisia. Predtým, než budeme hovoriť o tom, ako ovplyvniť výsledky EKG, stojí za to hovoriť o dôvodoch, prečo sa zhoršuje.

Dôvody zhoršenia kardiogramu

Existuje množstvo dôvodov, ktoré pomáhajú objavovať zlé výsledky, čo sa môže prejaviť zvýšenou srdcovou frekvenciou alebo dokonca bolesťou. Príčiny môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín.

Prvá skupina zahŕňa:

Pitie alkoholu. Aktívne fajčenie. Aktívne fyzické cvičenie bezprostredne pred zákrokom. Stresový stav tela.

Niekoľko času pred EKG je potrebné zachovať meraný životný štýl a nesmie byť vystavený ťažkým bremenám.

Pacient môže mať vplyv na túto skupinu príčin bez pomoci zdravotníckeho pracovníka. Ak budete konať, môžete úplne vylúčiť vplyv týchto faktorov. Jedinou otázkou je, aké opatrenia sú potrebné.

Druhá skupina dôvodov:

Infarkt myokardu v akútnej fáze. Blokády s rôznymi dislokáciami. Cikarboxylové zmeny v myokarde sú známkou srdcového infarktu. Arytmia. Hypertrofia srdcového svalu.

Tieto dôvody vyžadujú zásah zdravotníckeho pracovníka a dôkladné vyšetrenie, pretože niektoré z podmienok sú priamou indikáciou pre hospitalizáciu a niektoré sú život ohrozujúce.

Ak má dieťa v srdci patologické zmeny, je potrebná konzultácia s pediatrom. Pediatrický lekár rozhodne, či vykoná ďalšie testy a vyhľadá príčiny. V prípade nebezpečných zmien na EKG je potrebné prijať opatrenia, ktoré situáciu stabilizujú.

Ako opraviť zlé EKG

Je potrebné pochopiť, že zlé EKG je spojené so zmenami v srdci. To znamená, že je potrebné ovplyvniť dôvody, prečo srdce nefunguje dobre. Dá sa to urobiť len na základe stanovenia klinickej diagnózy.

Výsledky postupu EKG sa zlepšia len v prípade stabilizácie telesného stavu.

Po vyšetrení dospelého alebo dieťaťa lekár predpíše lieky zamerané na zlepšenie fungovania srdca. Účinok týchto liekov je obmedzený na pozitívny vplyv na metabolické procesy v srdcovom svale. Podobný krok sa používa na upokojenie nervóznych pacientov. Na lekárskej tabuli nie sú lieky vôbec predpísané a pracovník je poslaný na kliniku.

Lieky zamerané na zlepšenie metabolických procesov v srdci nie sú predpísané v krajinách rozvinutého sveta a chýbajú v lokálnych liečebných režimoch, pretože ich účinnosť sa nepovažuje za dokázanú.

Ako zlepšiť EKG

Metódy liečby sa týkajú pacientov s druhou skupinou príčin, ktoré ovplyvňujú stav EKG. V prípade, že nie je identifikované ochorenie srdca a EKG zostáva neuspokojivé, musíte sa starostlivo pripraviť na dosiahnutie požadovaných výsledkov. Neuspokojivé EKG môže byť spôsobené funkčnými poruchami, ktoré nevyžadujú liečbu. Čo je potrebné urobiť, aby sa zvýšila pravdepodobnosť dobrých výsledkov?

Zlepšenie výsledkov EKG je možné, ak budete dodržiavať správny režim a potrebné školenie.

Mnohí lekári v oblasti kardiológie sa len nepriamo domnievajú, že nie je potrebné pripraviť pacienta na postup odstránenia kardiogramu. A toto je mylná predstava. Na získanie spoľahlivých výsledkov bude potrebné konať.

Poradenstvo - vezmite si to jednoducho! Odstránenie kardiogramu je bezbolestný a rýchly postup a stres a pocit únavy môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledky.

Pred zákrokom sa vyžaduje plný spánok. Je lepšie spať aspoň 8 hodín. Ak je zvykom robiť cvičenia v dopoludňajších hodinách, potom budete musieť vziať pauzu v cvičeniach na jeden deň. Cvičenie ovplyvňuje tep srdca. Ak je elektrokardiogram naplánovaný na ranný čas, je lepšie mať po procedúre raňajky alebo sa obmedziť na ľahké občerstvenie. Ak je postup denný, potom posledné jedlo by nemalo byť skôr ako dve hodiny pred ním. Je potrebné znížiť množstvo tekutiny, ktorú pijete deň pred zákrokom. Odoberajú z energetiky, či už je to čaj alebo káva, pretože urýchľujú a zintenzívňujú tep. Odporúča sa skončiť s fajčením a alkoholom aspoň jeden deň pred zákrokom. Pred zákrokom sa môžete osprchovať, ale na pokožku neaplikujte žiadne krémy ani iné kozmetické výrobky. To sa robí tak, aby bol dobrý kontakt medzi elektródou a kožou. Neprítomnosť takéhoto kontaktu má tiež zlý vplyv na výsledky. Je dôležité, aby ste sa spojili. Dýchajte v obvyklom rytme.

Odporúča! Môžete prísť 15-20 minút pred začiatkom procedúry, takže je čas na morálnu prípravu.

Je tiež dôležité upokojiť pulz po chôdzi. Postup vyžaduje vyzliekanie, a preto je lepšie vybrať si pohodlné a jednoduché oblečenie. Ženám sa odporúča, aby sa vyhýbali pančuchám, aby bol priamy kontakt s pokožkou. Nohy by sa mali ľahko zdvihnúť, aby sa elektródy mohli inštalovať v oblasti dolnej časti nohy bez rušenia. Mužom sa odporúča, aby si oholili prsia tak, aby bol výsledok spoľahlivý.

Pre deti

Osobitnou obtiažnosťou pri odstraňovaní kardiogramu, ako aj pri každom lekárskom zákroku je, keď je dieťa privedené na recepciu.

Dieťa by malo byť vopred upozornené na štúdiu a vysvetliť, že postup je bezbolestný. Ak je to možné, môžete byť prítomný, keď sa EKG odoberá od pokojnejšieho dieťaťa.

Hlavnou vecou na získanie dobrých výsledkov je upokojiť dieťa a vysvetliť, že s ním nebudú robiť nič zlé.

Ak je dieťa s postupom vopred oboznámené, nebude mať strach a svedectvo štúdie bude presné.

Lepšie výsledky pomôžu teplej miestnosti a uvoľnenej atmosfére. Často, ak dieťa vidí, že dospelí sú pokojní, potom je sám pokojný a ľahko toleruje tento bezbolestný postup.

Nie je také ťažké ovplyvniť výsledky EKG ich presunutím v pozitívnom smere, ak človek nemá srdcové ochorenie a problémy sú spôsobené len pocitom vzrušenia. Postupujte podľa jednoduchých pokynov.

Ak výsledky kardiogramu zostanú neuspokojivé, požiadajte lekára, aby vykonal zákrok po 10-15 minútach, aby sa predišlo syndrómu „bielych šatiek“, ktorý je charakterizovaný negatívnou reakciou pacienta na lekára.

Keď má človek sťažnosti na srdce, potom sa prejsť na postup EKG stáva vzrušujúcim. Všetci sa obávame o naše zdravie, najmä ak lekár diagnostikuje patológiu. Nie všetci lekári sú schopní v jednoduchej a zrozumiteľnej forme povedať o možných problémoch a ako ich riešiť. Vystrašený pacient sa začína báť a stráca sa. Aby sa zabránilo takejto situácii, je potrebné pochopiť štrukturálne črty srdca, možné zmeny v práci v jeho práci a patológiu.

Prečo sa na kardiograme objavuje sínusový rytmus srdca?

Pacientovi sa často hovorí, že kardiogram je diagnostikovaný sínusovým rytmom. Ako hrozné a zlé pre srdce? Ak chcete odpovedať na otázku, musíte pochopiť samotný význam „sínusového rytmu“.

Sinusový rytmus sa nazýva fluktuácie, ktoré sa vyskytujú najprv v špeciálnom uzle a potom sa šíria do zvyšných bodov. Tieto body sú komorami srdca a átria.

Je to dôležité! Aby bol výsledok kardiogramu pravdivý a informatívny, musí pacient relaxovať. Nemal by cítiť úzkosť alebo strach.

Ak má nasledovať lekárska terminológia, potom sínusový rytmus srdca predstavuje zvýšenie P vlny v komplexe QRS. Pulz v rozsahu 60-80 úderov za minútu. Pri sínusovom rytme je vzdialenosť medzi prP a r-r zubami rovnaká. Na zistenie takéhoto rytmu lekár zváži:

veľkosť P zubov v každom jednotlivom elektróde, dĺžka PQ rezu pozdĺž celého obvodu, výrezy P pred každým komplexom QRS, v druhom vedení je vždy prítomný zárez P.

Analyzujúc tieto parametre, lekár urobí záver o stave a rytme srdca, prítomnosti alebo neprítomnosti sínusového rytmu. Ak sú symptómy sínusového rytmu úplne prítomné, potom excitácia srdca nastáva správnym smerom zhora nadol. Ak tieto znaky chýbajú, lekár diagnostikuje prítomnosť non-sinusového rytmu. Zdrojom vzrušenia v takýchto prípadoch je predsieň, atriventikulárny uzol alebo komory. Príčiny sínusového rytmu sú navyše diagnostikované.

Zlý kardiogram, alebo ako sa prejavuje?

Zlé EKG sa najčastejšie uvádza, že srdce zažíva blokádu. Blokáda sa prejavuje nesprávnym prenosom impulzov z centrálneho nervového systému do srdca. Zrýchlený pulz je prítomný v dôsledku zrýchlených vibrácií orgánov.

Zmena taktu je spôsobená nevhodnou sekvenciou a frekvenciou kontrakcií srdcového svalu. Ak chcete pochopiť, že kardiogram je zlý, musíte zvážiť nasledujúce faktory:

Vzdialenosť medzi zubami R. Normálne sú rovnaké. Výskyt non-sinusového rytmu (pravdepodobnosť blokády). Tepová frekvencia. Pri počítaní zohľadnite počet buniek medzi R-zubami. Rýchlosť je 60-90 úderov za minútu. Zdroj, ktorý spôsobuje kontrakciu srdca a sínusového rytmu. Normálne je v sínusovom uzle. Počas diagnózy lekár analyzuje parametre zubov R. Prítomnosť zdroja medzi komorami a atria indikuje odchýlku od normy. Trvanie segmentov a zubov. Parameter umožňuje vidieť kvalitu vedenia srdca v komorách, prítomnosť blokády v predsieni atď. Umiestnenie elektrickej osi srdca. Posunutie osi je odchýlkou ​​od normy, ktorá indikuje patológie, blokády.

Lekár skúma každý parameter kardiogramu v komplexe, aby zistil skutočný stav pacienta v čase diagnózy.

Aké sú dôvody zhoršenia kardiogramu?

Nie vždy je človek schopný upokojiť sa pred zákrokom. Keď sa pacient bojí lekárov, existuje „syndróm bielej srsti“. Kvôli strachu stúpa srdcová frekvencia, ktorá ovplyvňuje konečný výsledok.

Hlavné príčiny zhoršenia výkonu EKG sú:

nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, drogová závislosť, tvrdá fyzická práca pred odstránením údajov, stres, blokády rôznych dislokácií, hypertrofia srdca, arytmia, bradykardia, zjazvenie tkanív v myokarde, infarkt myokardu, zápal membrán, komory, atria atď.

Na stanovenie diagnózy nestačí jeden elektrokardiogram. Kardiológovia predpisujú diagnostiku pomocou EchoCG, Holterovho monitorovania, ultrazvuku, všeobecného krvného testu, biochemického krvného testu a niekedy aj testu na hormóny štítnej žľazy.

Aké choroby sú diagnostikované EKG?

Akékoľvek odchýlky od normy EKG sa fixujú aj v tých štádiách, keď pacient necíti bolesť v oblasti srdca. Pomocou tejto metódy lekári často diagnostikujú:

Predsieňová a komorová hypertrofia. Vyskytuje sa v dôsledku preťaženia srdcových komôr, pretože krv sa prepravuje nesprávne cez cievy. Zväčšujú sa aurikuly a komory. Na EKG sa prejavuje rastom zubov R, odchýlkou ​​elektrickej osi orgánu a zvýšením vektora excitability. Angina pectoris Keď je pacient chorý, pacient nemusí po dlhú dobu pociťovať zhoršenie zdravotného stavu. Na EKG sa angína pectoris zobrazí ako: ST segmenty pod izolínom, T vlna mení zobrazenie. Arytmia. Prejavuje sa formou bolesti za hrudnou kosťou, častým srdcovým rytmom. EKG sa zobrazuje vo forme: prítomnosť oscilácií v rozsahu P-Q a Q-T, R zubov sa líši od normy, interval PQ klesá. Bradykardia. Interval medzi zubami R sa zväčšuje, plocha medzi zubami Q-T sa zvyšuje, mení sa smer zubov a srdcová frekvencia sa spomaľuje. Zápal osrdcovníka. Pri tejto chorobe srdca sa začína zápal perikardu, ktorý ovplyvňuje rytmus orgánov, komory a predsiene.

Okrem týchto ochorení diagnostikuje EKG infarkt myokardu, myokarditídu, ischemickú chorobu srdca, srdcové zlyhanie.

Ako zlepšiť výkon EKG?

Zlý srdcový kardiogram - čo robiť, aby sa zlepšil výsledok? Keď si človek všimne zmenu srdcovej frekvencie v každodennom živote kvôli stresu, potrebuje psychologicky pripraviť na postup. Nebojte sa a buďte nervózny.

Tip! Pred zákrokom EKG neberte lieky na srdce, aby bol výsledok čo najspoľahlivejší a najinformatívnejší.

Príprava postupu

Existuje niekoľko jednoduchých, ale účinných odporúčaní, ktoré môžu ovplyvniť výsledok kardiogramu:

Ak je diagnóza profylaktická, potom by ste mali mať dostatok spánku pred EKG aspoň 8 hodín. Vzdať sa ranného cvičenia tak, aby bolo srdce v pokoji. Keď je postup ráno, je ľahké mať raňajky, alebo odmietnuť jedlo. Jedzte dve hodiny pred zákrokom. Ak človek vypije veľa vody, potom deň pred EKG, aby sa znížilo množstvo spotrebovanej tekutiny. Odmietnuť konzumáciu alkoholických nápojov, energetických nápojov a kofeínových nápojov. Pre lepšie pripojenie elektród k mužom so zvýšeným rastom vlasov na hrudníku môžete oholiť oblasť, kde budú elektródy pripojené. Pre psychologickú a menej nervóznu prípravu je lepšie postupovať vopred.

Toto sú jednoduché odporúčania, ale sú dôležité pre správny zber informácií.

Ako je analýza?

Norma pre prvú fázu analýzy je kontrola smeru elektronickej osi. Pri analýze vektora lekár berie do úvahy hmotnosť komôr a ich vodivosť, lokalizačné znaky atď. Pri analýze je potrebné vziať do úvahy horizontálny alebo vertikálny vektor.

V prvej fáze analýzy lekár stanoví mieru ukazovateľov a potom porovná s výsledkom. Rýchlosť srdcovej frekvencie je 60-90 úderov za minútu, rýchlosť QT intervalu je 390-450 ms. Ak interval nie je normálny, lekár diagnostikuje ischemickú chorobu srdca, reumatizmus alebo aterosklerózu. Ak je stanovený interval menší ako norma, potom je pravdepodobnosť hyperkalcémie vysoká.

Ak je komplex QRS, ktorý sa tvorí v komorách, väčší ako 120 ms, potom ide o odchýlku od normy. Vytesnenie tohto komplexu označuje srdcový blok, hypertrofiu pravej alebo ľavej komory.