Hypocapnia: vývojový mechanizmus, prejavy, diagnostika, liečba

Hypokapnia je stav charakterizovaný poklesom koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Počas inštrumentálneho vyšetrenia je to vyjadrené ako pokles parciálneho tlaku oxidu uhličitého v krvi pod hladinu 35 mm Hg.

V dôsledku energetického metabolizmu organizmu (Krebsov cyklus) sa vytvára veľké množstvo oxidu uhličitého, ktorý sa v ňom raz rozpúšťa a čiastočne interaguje s biochemickými krvnými systémami. Látky tvorené interakciou oxidu uhličitého s krvou sú jednou z najdôležitejších zložiek biochemických pufrových systémov regulujúcich acidobázickú rovnováhu krvi, na ktorej do veľkej miery závisí adekvátne fungovanie bunkových a extracelulárnych enzýmov, a teda celého organizmu. Chemické zlúčeniny oxidu uhličitého v krvi sú mimoriadne nestabilné a keď krv prechádza pľúcami, rýchlo prechádza do alveolárneho priestoru a pri dýchaní sa z tela odstraňujú vo forme plynu.

Teda metabolizmus oxidu uhličitého, stálosť jeho množstva a acidobázická rovnováha v tele je založená na 3 hlavných vzájomne prepojených prvkoch:

  • Produkcia oxidu uhličitého je priamo úmerná úrovni metabolickej aktivity organizmu.
  • Preprava oxidu uhličitého závisí výlučne od úrovne krvného obehu.
  • Úroveň výmeny plynov v pľúcach je určená stavom funkcie vonkajšieho dýchania a je do značnej miery určovaná frekvenciou a hĺbkou dýchacích pohybov.

Patologické procesy, ktoré ovplyvňujú ktorýkoľvek z uvedených prvkov individuálne, ich rôzne kombinácie alebo všetky súčasne vedú k posunu v koncentrácii oxidu uhličitého, čo vedie k zmene stavu kyseliny a bázy krvi a následných metabolických porúch.

So zdanlivou jednoduchosťou výmeny oxidu uhličitého v našom tele sú mechanizmy, ktoré spôsobujú hypokapniu, veľmi rôznorodé a niekedy dosť zložité, preto je vhodné, bez toho, aby sme sa dostali do najkomplexnejších biochemických a patofyziologických mechanizmov, zvážiť príčiny hypokapnie.

Príčiny hypokapnie

Hypententilácia pľúc je stav charakterizovaný patologickým zvýšením frekvencie dýchacích pohybov, niekedy v kombinácii so zvýšením hĺbky dýchania (syndróm hyperventilácie).

Na základe jeho vzniku môže mať tento patologický stav mnoho dôvodov, medzi ktoré patrí:

  1. Štrukturálne lézie centrálneho nervového systému: nádory, poranenia, poruchy mozgového obehu;
  2. Zápalové ochorenia mozgu - meningitída, encefalitída;
  3. Psychoneurologické stavy sú akútne a chronické (nie vždy choroba): stres, bolesť, nadmerné vzrušenie, strach, panika, hystéria, nadmerná radosť a iné;
  4. Liečivé látky a niektoré toxíny: kofeín, karmiamín, gáfor, strychnín, salicyláty, botulotoxín;
  5. Znížená kapacita kyslíka v krvi: anémia, strata krvi, otrava oxidom uhoľnatým, fajčenie;
  6. Hypertermia - zvýšená telesná teplota;
  7. Podráždenie karotického sínusu: príjem na jeho receptory krv chudobná na kyslík, malé množstvo krvi, vystavenie ťažkým kovom a ich soliam, nikotínu a iných látok;
  8. Zníženie parciálneho tlaku kyslíka vo vzduchu, ktorý dýchame (horská choroba);
  9. Tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej tepny a pľúcneho infarktu;
  10. Prekrývanie (zatváranie) jednotlivých priedušiek (lobar a segmentové) s cudzími telesami;
  11. Obštrukcia a opuch dýchacích ciest - bronchiálna astma, aspiračný syndróm, inhalácia výparov dráždivých látok;
  12. Nedostatočné mechanické vetranie.

Rovnako dôležité pri vývoji hyperventilácie a hypokapnie je vznikajúci začarovaný kruh, ktorý sa skladá z postupne prepojených vzájomne prepojených reakcií: spúšťacieho alebo východiskového bodu (akákoľvek z príčin hypokapnie), vývoja klinických prejavov, vytvárania pocitu strachu a nadmernej exkrécie a v dôsledku toho opäť hyperventilácie, ktorá uzatvára začarovaný kruh., Hlavnou skutočnosťou je, že po odstránení spúšťača môže už začatý začarovaný kruh existovať nezávisle, čo si vyžaduje liečbu zameranú nielen na primárny zdroj hypokapnie, ale aj na rozbitie vytvoreného začarovaného kruhu.

Hypokapnia má jeden zo svojich patofyziologických účinkov, plynovú (respiračnú) alkalózu - posun v acidobázickej rovnováhe krvi smerom k alkáliám, ktorý má celý rad patofyziologických účinkov spôsobujúcich klinické prejavy:

  • Patologické zmeny vo vaskulárnom tonuse: proti poklesu tonusu periférnych ciev (svalov, kože, čriev) dochádza k zvýšeniu tonusu krvných ciev mozgu a srdca, čo spolu vedie k poklesu krvného tlaku a miernemu poklesu srdcového výdaja;
  • Nútenie diurézy, ktorá vedie k poklesu krvného tlaku, poruchám elektrolytov a dehydratácii;
  • Rast neuromuskulárnej excitability;
  • Rast afinity hemoglobínu na kyslík, ktorý robí spojenie kyslíka s hemoglobínom trvanlivejšie, čo spôsobuje hemickú hypoxiu.

Klinické prejavy hypokapnie

Symptómy nízkych hladín oxidu uhličitého v krvi sú rôzne a nešpecifické, podľa niektorých autorov môže jeden pacient vykazovať až 80 symptómov, ktoré môžu byť zavádzajúce nielen pre laika, ale aj pre lekára. Pre pohodlie vnímania možno prejavy hypokapnie rozdeliť na komplexy prejavov na strane orgánov a systémov:

  1. Na strane dychu: pocit kompresie hrudníka vonku alebo vo vnútri, rýchle dýchanie (tachypnoe), časté hlboké a rýchle vzdychy, zívanie, kašeľ.
  2. Zo strany kardiovaskulárneho systému: tachykardia, pocit srdcového tepu, pocit „skákania“ srdca, rôzne možnosti torakolgie (bolesť na hrudníku).
  3. Zo strany centrálneho nervového systému a krvných ciev: kolaps (mdloby), závraty, nestabilita vo vzpriamenej polohe, pocit straty kontroly nad sebou, neskutočnosť toho, čo sa deje, dezorientácia, zmätenosť pozornosti.
  4. Z periférneho nervového systému a krvných ciev: parestézia, brnenie, znecitlivenie, „chladenie“ tváre, uší, končatín, prstov.
  5. Tráviace orgány: prehltnutie vzduchu, svrbenie, pocit plnosti v bruchu, plynatosť, sucho v ústach („sucho v ústach“), bolesť v hornej časti brucha.
  6. Muskuloskeletálny systém: bolesť svalov a kĺbov, chvenie rúk, zášklby malých a veľkých svalov, kŕče rúk (ruka pôrodníka) a chodidlá (chodidlá sú otočené dovnútra), lokálne kŕče a dokonca všeobecné.
  7. Systém vylučovania: polyúria s posunom v reakcii moču v smere alkalizácie, dehydratácia.
  8. Neuropsychiatrické ochorenie: úzkosť, úzkosť, pocit strachu, nadmerné vzrušenie, ospalosť, apatia sú menej časté.
  9. Časté prejavy: nervozita, únava, poruchy spánku, horúčka nízkeho stupňa, znížený výkon.

V závažných prípadoch hypokapnie, ku ktorým môže dôjsť pri nesprávnej mechanickej ventilácii alebo hyperbarickom okysličovaní, možno pozorovať kómu na pozadí metabolickej dysfunkcie dýchacieho centra.

diagnostika

Diagnóza hypokapnie zvyčajne nie je založená na klinických symptómoch, kvôli svojej extrémnej diverzite a nízkej špecifickosti. Objektívne diagnostické metódy zahŕňajú:

  • Kapnometria - stanovenie koncentrácie CO2 vo vydychovanom vzduchu sú zlúčeniny oxidu uhličitého v krvi mimoriadne nestabilné a pri kontakte so vzduchom v alveolách sa rýchlo stávajú plynnými, čo poskytuje prevádzkové a objektívne informácie o hladine oxidu uhličitého v krvi;
  • Stanovenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého priamo v krvi (jeho rýchlosť je 35-45 mm Hg. St);
  • Definícia acidobázického stavu arteriálnej krvi, pH krvi je 7,35-7,45, jej zvýšenie sa nazýva alkalóza, ktorá nepriamo, ale skôr spoľahlivo indikuje hypokapniu;
  • Psychogénna hypokapnia je efektívne diagnostikovaná pomocou pneumografie a kapnometrie vo sne - keď je vylúčený psychogénny prvok, prejavy ochorenia úplne zmiznú.

pomôcť

Liečba hypokapnie je zameraná na tri hlavné prvky: odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila, normalizáciu vonkajších respiračných funkcií a korekciu zloženia krvného plynu. Integrovaný prístup k liečbe hypokapnie často nie je potrebný, stačí, ak sa jeden z uvedených prvkov normalizuje a celý systém sa vyrovná.

Spôsoby zvýšenia hladiny oxidu uhličitého v krvi:

  1. V prítomnosti podmienok je najlepšou metódou úpravy dýchanie zmes plynov obohatená oxidom uhličitým (karbogén - pozostáva zo zmesi 95% kyslíka a oxidu uhličitého 5%);
  2. V prípade umelého vetrania pľúc pod kontrolou pulzného oxymetra, krátkodobé odstavenie absorbéra (absorbér CO2) alebo zníženie úrovne minútového vetrania pľúc.

Normalizáciu respiračných funkcií možno dosiahnuť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Pri umelej ventilácii pľúc je potrebné primerane zvoliť indikátory minútovej ventilácie pľúc a zloženie dýchacej zmesi;
  • Doma, keď sa objavia príznaky hypokapnie a neexistuje žiadna iná výrazná patológia, dýchanie „do vrecka“ je veľmi účinnou metódou: plastový alebo papierový sáčok je pevne pritlačený k ústam a nosu, potom vdychujete a výdych priamo do neho, bez toho, aby ste ho rýchlo odstránili z tváre, spôsobuje, že hladina oxidu uhličitého v krvi je normálna;
  • Niekedy sa symptómy hypokapnie nachádzajú na najneočakávanejšom mieste, napríklad pri plávaní alebo vo výške, potom môže byť účinné pomalé hlboké dýchanie, počas ktorého je výdych dvakrát dlhší ako inhalácia;
  • Pri psychogénnej hyperventilácii sa používajú rôzne metódy auto-tréningu, respiračná gymnastika, psychoterapia, antidepresíva (amitriptylín, paroxetín, fluvoxamín, mirtazapín), prípravky vápnika (ergokalciferol (vitamín D2), vápnik D3), horčík (síran horečnatý, horčík B6).

Liečba akútnej hypokapnie, ktorá nie je sprevádzaná stratou vedomia alebo kŕčov, zvyčajne nevyžaduje účasť lekára a prechádza samostatne, niekedy bez použitia akýchkoľvek terapeutických opatrení.

Chronická hypokapnia, ktorá sa pozoruje pri syndróme hyperventilácie, môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike v dôsledku nízkeho povedomia miestnych lekárov o tomto probléme. Liečba syndrómu hyperventilácie vyžaduje trpezlivosť a vytrvalosť, pretože úspech do značnej miery závisí od osobnej práce na sebe.

hypokapnia

Hypocapnia (od starovekej gréčtiny isπο- je predpona s hodnotou oslabenej kvality a καπνός je dym) je stav spôsobený nedostatkom CO2 v krvi. Obsah oxidu uhličitého v krvi je podporovaný respiračnými procesmi na určitej úrovni, odchýlkou ​​od ktorej vedie k porušeniu biochemickej rovnováhy v tkanivách. Hypokapnia sa prejavuje najlepšie vo forme závratov a v najhoršom prípade končí stratou vedomia.

Hypokapnia sa vyskytuje s hlbokým a častým dýchaním, ktoré sa automaticky vyskytuje v stave strachu, paniky alebo záchvatu hnevu. Umelá hyperventilácia pred potápaním s zadržiavaním dychu je najčastejšou príčinou nedostatku CO.2.

Hypocapnia nastane s vekom, keď obsah CO2 krv klesne pod 3,5% normálnych 6%. Hypokapnia spôsobuje trvalé zúženie lúmenu arteriol, čo spôsobuje symptomatológiu hypertenzie, často kvalifikovanú ako nevyhnutnú. Dôvod pádu CO2 v krvi - stres, ktorý spôsobuje reakciu respiračného centra, ktoré reaktívne nemení uvoľňovanie CO2 pľúca aj po skončení stresového faktora - dochádza k chronickej hyperventilácii. Hypodynamia je tiež dôležitá. Preto hypokapnia môže byť považovaná za príčinu komplexu ochorení spojených s hypertonicitou krvných ciev - EAH a jej strašných komplikácií - infarktov orgánov a tkanív [1].

Na kontrolu hypokapnie a hyperkapnie v medicíne sa používa kapnograf, ktorý je analyzátorom obsahu oxidu uhličitého vo vydychovanom vzduchu. Oxid uhličitý má vysokú difúznu kapacitu, preto vo vydychovanom vzduchu obsahuje takmer toľko ako v krvi a parciálny tlak CO2 na konci výdychu je dôležitým indikátorom životne dôležitých funkcií tela.

Čo je hypokapnia?

Hypokapnia je nebezpečná patológia, ktorá sa vyznačuje poklesom koncentrácie oxidu uhličitého v ľudskej krvi, čo negatívne ovplyvňuje fyziologický stav.

V systéme výmeny plynov vzniká nadbytok oxidu uhličitého, ktorý je čiastočne rozpustený v krvi. Látky tvorené v dôsledku biochemických reakcií regulujú acidobázickú rovnováhu pri tvorbe krvi. Funkcie správnej výmeny plynov sú potrebné pre normálne fungovanie extracelulárnych a bunkových elementov ľudského tela.

Patologické procesy, ktoré zasahujú do výmeny zemného plynu, vedú k nežiaducemu posunu koncentrácie oxidu uhličitého. Výsledkom je, že telesné funkcie sú inhibované a celkový blahobyt osoby sa zhoršuje.

Príčiny ochorenia

Toto ochorenie ešte nebolo úplne preskúmané a v mnohých klinických prípadoch jeho etiológia môže zostať nejasná. Ak hovoríme o príčinách vývoja patológie, potom môžu mať nasledujúci charakter:

Morfologické lézie centrálneho a periférneho nervového systému. Ide najmä o cerebrovaskulárne príhody, poranenia, benígne a malígne neoplazmy;

Patológie s bakteriálnym alebo infekčným pôvodom (meningitída alebo encefalitída);

Akútne a chronické neuropsychiatrické poruchy. Môžu to byť psychózy, paranoidné stavy, záchvaty paniky;

Použitie niektorých liekov s nadmernou toxicitou;

Horúčka alebo hypertermia;

Zníženie stupňa čiastočného tlaku, ktorý môže byť spôsobený príznakmi choroby z výšky;

Edém a obštrukčné zmeny v pľúcach a prieduškách;

Nesprávna technika ventilátora.

Patológia vaskulárneho tonusu, ochorenia kardiovaskulárneho systému, prítomnosť diurézy, nevysvetliteľná nervová a svalová excitabilita môže byť tiež faktorom vo vývoji ochorenia.

Príznaky ochorenia

Osoba sa môže sťažovať na ostré a nepríjemné závraty. Často sa pozoruje dýchavičnosť a bolesť hlavy, bolesť na hrudníku, únava a ospalosť.

Syndróm hyperventilácie spôsobený stavom hypokapnie môže viesť nielen k závratom, ale aj k strate vedomia. Pacient má v očiach pocit sčernenia, ktorý sa nazýva „čierne muchy“.

Okrem iného trpí koordinácia pohybov a fyzickej aktivity pacienta. Dochádza k zníženiu psychickej výkonnosti a počas nástupu záchvatu hypokapnie sa niekedy objavujú kŕče a svalová hypertonia. Patologický stav nastáva spravidla ostro.

Hypokapnia môže byť pozorovaná aj v tých chvíľach, keď je človek v stave silného stresu alebo paniky. Mimochodom, nedostatok oxidu uhličitého v krvi jednotlivých pacientov sa môže prejaviť aj v súvislosti s fyziologickými zmenami súvisiacimi s vekom. U ľudí trpiacich nadváhou a fyzickou nečinnosťou je podobný nepríjemný stav.

Diagnóza hypokapnie

V systéme diagnostiky ochorenia sa používajú moderné inštrumentálne a laboratórne metódy. Monitorovanie hladiny oxidu uhličitého v krvi pomáha určiť špeciálne lekárske zariadenie nazývané kapnograf, ktorý pomáha analyzovať množstvo oxidu uhličitého v krvi pacienta.

Tiež sa meria krvný tlak a vykonávajú sa klinické krvné testy. Hypokapnia sa zvyčajne nevyskytuje samostatne, ale na pozadí určitého patologického procesu, ktorý sa už v tele vyskytuje, ktorý by lekári mali vyšetrovať. Okrem toho je možné predpísať rádiografiu, MRI, ultrazvuk.

Liečba a prvá pomoc pri vzniku hypokapnie

Procedúry liečby sú navrhnuté tak, aby vytvorili optimálnu úroveň oxidu uhličitého v krvi pacienta. Na tento účel lekári používajú špeciálne zmesi vzduchu, ktoré umelo zvyšujú koncentráciu oxidu uhličitého.

Táto metóda umožňuje telu kompenzovať nedostatok oxidu uhličitého a normalizovať jeho úroveň do normálneho fyziologického stavu. Prvá pomoc musí dostať špeciálnu zmes vzduchu. Mali by ste sa pokúsiť poskytnúť prístup k kyslíku v prípade, že sa pacient cítil zle v uzavretej miestnosti. Tiež je potrebné merať hladinu krvného tlaku.

Hypokapnia je alarmujúcim symptómom a vo svojom prejave je nevyhnutné poradiť sa s lekárom o úplnom a komplexnom vyšetrení tela, pretože za týmto patologickým stavom môžu byť dosť závažné a závažné ochorenia vyžadujúce neodkladnú liečbu.

hypokapnia

Určité patologické stavy sprevádzané hyperventilitou môžu spôsobiť vymytie oxidu uhličitého z tela a rozvoj ipokapnie, ktorý môže ovplyvniť aktivitu respiračného centra a zhoršiť jeho stav.

Spravidla dochádza k funkčnému poškodeniu v centrálnom nervovom systéme rs * s poklesom C02 v alveolárnom vzduchu / krvi pod 25 mmHg. Art. Pri "vypieraní" C02 reflexná kontrakcia mozgových ciev sa vyskytuje z krvi, čo zabraňuje nadmernému odstráneniu C02 z mozgového tkaniva. Zúženie ego v dôsledku hyperventilácie u zdravých ľudí vedie k zníženiu krvného obehu mozgu o 33 - 40%. Kvôli arteriálnemu spazmu. Hood výrazne znižuje prívod kyslíka do mozgu. Hygiena-mozgová oxycia sa vyskytuje aj v prítomnosti zvýšeného kyslíka v arteriálnej krvi po hyperventilácii. Hypocapnia s výsledkami hyperventilácie. oshlachivaniyu krv, pretože pripojenie hemoglobínu s kyslíkom zvyšuje ^ kyslík sa oddeľuje od hemoglobínu s veľkými ťažkosťami. V dôsledku toho aj prítomnosť v krvi dostatočného množstva 02 jeho prechod zo smoglobínu na mozgové tkanivo je brzdený. Alkalóza s hyperventiláciou je ešte schopnejšia. To spôsobuje rozvoj hypoxie mozgu a zhoršuje stav pacienta.

Preto je potrebné byť opatrný pri dlhodobej hyperventilácii a pri tvorbe umelej hypokapnie. Predpokladá sa, že mierna hypo- pomáha redukovať mozgové cievy, znižuje prietok krvi mozgom a objem mozgového tkaniva a znižuje opuch mozgu.

Redukcia PaS02 do 25 mmHg Art. na krátku dobu (približne 60 mi - -: t) je pomerne bezpečná a často sa používa v anestetickej praxi a intenzívnej starostlivosti, ale nadmerná a dlhotrvajúca hypokapnia je plná

1 a blyu krvácajú dostupné poruchy krvného obehu mozgu a ischemicko-mozgových tkanív.

Tieto negatívne zmeny sú dôsledkom zvýšenia cievneho tonusu s dôrazom na neporušené mozgové oblasti. V zóne poškodeného mozgového tkaniva sa často pozoruje paralytická nekontrolovaná vazoplegia ako výsledok lokálneho prechodu na anaeróbny metabolizmus a rozvoj lokálnej xgatovej acidózy.

hypokapnia

HYPOCAPNIA (grécky. Hypo + kapnosový dym) - nízke napätie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi (menej ako 35 mmHg) v dôsledku nadmerného uvoľňovania oxidu uhličitého z tela.

Dôvodom G. môže byť hyper-ventilácia pľúc v dôsledku organického poškodenia mozgu, neurotického stavu, chem. činidlá (napr. analeptiká centrálneho pôsobenia, mikrobiálne toxíny), akútna strata krvi, podráždenie bolesti (ak nie je spojené s respiračnými výkyvmi), hypertermia. Veľmi dôležité pri výskyte hyper-ventilácie pľúc sú reflexy z karotidových chemoreceptorov karotídy, ktoré sú vysoko citlivé na rôzne faktory, ktoré spôsobujú hypoxiu: inhalovaný vzduch zbavený kyslíka, poruchy obehového systému, ktoré znižujú prekrvenie glomerulov karotídy, ako aj ich vystavenie. činitele rozbíjajúce biol, oxidáciu a produkciu energie v receptorových štruktúrach karotických karotík. Medzi takéto činidlá patria napríklad látky s vysokým negatívnym redoxným potenciálom (takzvané redukčné činidlá), soli ťažkých kovov, niektoré mikrobiálne toxíny, endogénne toxické látky atď. Hyperventilácia pľúc sa môže vyskytnúť aj počas podráždenia H-cholín reaktívnych štruktúr karotických glomerulov rôzne látky (nikotín, acetylcholínchlorid, cytiton, lobelín atď.).

Intenzívne umelé vetranie pľúc môže viesť k G., bez kontroly zloženia plynu alveolárneho vzduchu alebo arteriálnej krvi; krátkodobý G. môže vzniknúť aj v dôsledku dobrovoľnej hyperventilácie (pozri pľúcnu ventiláciu).

G. spôsobuje významné zmeny vo fyzickom stave. vlastnosti vnútorného prostredia organizmu, metabolizmus a mnoho fiziolu, funkcie. H. je sprevádzaný posunom rovnováhy medzi kyselinou a bázou smerom k plynnej (respiračnej) alkalóze (pozri), zatiaľ čo dochádza k presunu iónov draslíka (K +) z plazmy do buniek, uvoľňovaniu iónov chlóru (Cl -) z červených krviniek, zníženiu obsahu bikarbonátu v krvi a ďalšie zmeny rovnováhy elektrolytov (pozri Acid-base rovnováha). Keď g. Zvyšuje afinitu hemoglobínu na kyslík a dochádza k posunu disociačnej krivky oxyhemoglobínu doľava. Spotreba kyslíka v tkaninách pri G. sa zvyšuje, čo súvisí s vplyvom G. na procesy biol, oxidácie.

Keďže parciálny tlak oxidu uhličitého v alveolárnom vzduchu a jeho tlak v krvi klesá, rytmická excitácia dýchacieho centra sa postupne oslabuje, dýchanie sa stáva arytmickým alebo sa úplne zastaví, čo možno pozorovať pri umelej hyperventilácii pľúc. Rytmickú aktivitu respiračného centra v podmienkach G. možno obnoviť excitačnou aferentáciou pochádzajúcou z karotických glomerulárnych chemoreceptorov, vaskulárnych baroreceptorov, receptorov bolesti atď.

Klinické prejavy G. nie sú špecifické. Najčastejšie pozorovaný pokles mentálnej výkonnosti, závraty, dezorientácia a niekedy mdloby. Predpokladá sa, že pokles napätia oxidu uhličitého a výsledné alkohozy a zmeny elektrolytov môžu ovplyvniť niektoré nervové štruktúry, zvýšiť ich excitabilitu, a preto sa často pozoruje hypertonicita kostrových svalov a kŕčov. G. je sprevádzaný zmenami v elektrickej aktivite mozgovej kôry; na EEG zmiznú vysokofrekvenčné zložky a objavia sa pomalé vlny s vysokou amplitúdou. Jadrom zmeneného EEG, ktorý je charakteristický pre G., je oslabenie vzostupných aktivačných účinkov retikulárnej tvorby mozgového kmeňa v dôsledku ischemickej hypoxie a nedostatku oxidu uhličitého.

Účinok G. sa prejavuje všeobecnými a regionálnymi zmenami v krvnom obehu, poklesom krvného tlaku v dôsledku určitého oslabenia srdcovej činnosti a pravdepodobne v dôsledku poklesu rezistencie svalových ciev a niektorých orgánov, výrazného poklesu prietoku krvi v mozgu v dôsledku poklesu celkového krvného tlaku a zúženia krvných ciev v mozgu. Minútový objem krvi v G. sa zvyčajne nemení, ale môže sa trochu zvýšiť alebo znížiť; Koronárny prietok krvi sa mierne znižuje.

G. môže mať negatívny vplyv na znášanlivosť hypoxie organizmom v dôsledku nepriaznivej redistribúcie prietoku krvi (zhoršenie krvného zásobenia mozgu a srdca), ako aj zvýšenie potreby kyslíka v tkanivách.

Hypocapnia v letectve a kozmickom lete

Stav G. sa môže vyvinúť u pilota a kozmonauta pod vplyvom zrýchlenia, zvýšených teplôt okolia a toxických nečistôt v ovzduší kokpitu, pričom sa zvyšuje odolnosť dýchacieho prístroja voči dýchaniu. Tieto faktory, porušujúce prívod kyslíka do tela, spôsobujú hyperventiláciu a zvýšené uvoľňovanie oxidu uhličitého z tela.

Mierna chuť, ktorá sa vyskytuje pri hypoxii, má pozitívny, adaptívny význam, pretože znížením napätia oxidu uhličitého v alveolách sa zvyšuje parciálny tlak kyslíka a následne jeho napätie v arteriálnej krvi a saturácia krvi a tkanív zvýšením kyslíka. V dôsledku toho sa zvyšuje odolnosť tela voči pôsobeniu určitých letových faktorov (hypoxia, zrýchlenie).

Vyjadrené G. v dôsledku vyvíjajúcej sa alkalózy a zúženia ciev mozgu spôsobuje tzv. syndróm hyperventilácie: znížený výkon, závraty, rozmazané videnie, parestézia, niekedy mdloby; zhoršenie zdravia môže viesť k vážnym chybám v činnosti pilota.

Existujú pozorovania, že nedobrovoľná hyperventilácia pľúc, po ktorej nasleduje G., krátkodobé zhoršenie zdravia a výkonnosti sa môže vyskytnúť s veľkým emocionálnym stresom pilota, spôsobeným náhlym zhoršením meteorolu. To môže nastať najmä u osôb, ktoré nemajú dostatočné pilotné skúsenosti pri zvládaní novej leteckej techniky po dlhej prestávke v letovej prevádzke.

Nie je vždy možné diagnostikovať, že G. je dôvodom zhoršenia pohody, pretože hyperventilácia a hypoxické syndrómy môžu byť veľmi podobné.

G. prevencia a terapia spočíva hlavne v eliminácii príčiny hyperventilácie. V G., ktorý vzniká v dôsledku hypoxie, môže byť niekedy účinné malé zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého v inhalovanom vzduchu.

Pre prevenciu a elimináciu už rozvinutého hypokapnického stavu v lete sa odporúča ľubovoľná regulácia frekvencie a hĺbky dýchania a ľubovoľnej apnoe. Odporúčajú sa aj rôzne opatrenia, ktoré znižujú citové napätie počas letu.

Bibliografia: Anichkov S. V. a Belenky M. L. Farmakológia karotických receptorov karotídy, L., 1962, bibliogr. Asyamolov N. M., Kochetov A. K. a Malkin V. B. Hyper ventilácia ako funkčný test, v knihe: Probl, kozmický. med., ed. V.V. Parina, str. 42, M., 1966; Gurvich GI a Martens V. K. O hyperventilácii pilotov v lete, Vojensko-Med. Journal., № 5, str. 64, 1973; Marisch V.L., Platonov K.K. a Pletni ts-k a E.A. Napätie v lete, M., 1969; Marshak ME Fyziologický význam oxidu uhličitého, M., 1969, bibliogr. Franshtein S.I. a Sergeev a 3. H. Samoregulácia dýchania v zdraví a patológii, M. 1966, bibliogr.

N.I. Losev; I. N. Chernyakov (priestor.).

Hypocapnia: Symptómy a liečba

Hypokapnia je stav, ktorý je spôsobený nedostatkom oxidu uhličitého v ľudskej krvi.

obsah

Respiračné procesy udržujú určitú úroveň oxidu uhličitého v krvi. Keď sa odchyľuje od normy, dochádza k porušeniu biochemickej rovnováhy v tkanivách. Hypokapnia je schopná hypoxie a ovplyvniť patogenézu astmy, horských a výškových chorôb.

príznaky

Hypocapnia sa prejavuje ako závrat a môže tiež viesť k strate vedomia. Ťažká hypokapnia môže spôsobiť syndróm hyperventilácie. V dôsledku toho trpí cerebrálny obeh. Symptómy hypokapnie v tomto prípade sú nasledujúce stavy:

  • stmavnutie a blikanie v očiach;
  • zhoršená psychomotorická aktivita;
  • porušenie jemnej motorickej koordinácie;
  • znížená duševná výkonnosť;
  • výskyt hypertonusu kostrového svalstva;
  • mdloby;
  • kŕče a iné.

Hypokapnia je schopná spôsobiť trvalé zúženie lúmenu v arteriolách, symptómoch hypertenzie, ktoré sa často považujú za nevyhnutné.

dôvody

Hypokapnia sa pozoruje pri častom a hlbokom dýchaní, ktoré sa objavuje v stave paniky, strachu alebo hystérie. Bežnou príčinou hypokapnie je umelá hyperventilácia. Vyskytuje sa pred potápaním, kde sa vykonáva zadržiavanie dychu. Okrem toho sa môže vyskytnúť hypokapnia, keď sa nafúknu balóny a iné podobné produkty.

Nedostatok kyslíka v krvi sa môže vyskytnúť s vekom. V tomto prípade môže byť jeho hladina dokonca nižšia ako 3,5% (zvyčajne 6%). Príčinou hypokapnie je stres, ktorý spôsobuje reakciu respiračného centra. Zároveň sa uvoľňovanie oxidu uhličitého pľúcami reaktívne nemení ani po skončení stresového stavu. Výsledkom je hyperventilácia pľúc. Okrem toho, význam hypodynamia.

Možno konštatovať, že hypokapnia môže byť považovaná za príčinu komplexu ochorení, ktoré sú spojené s hypertonom krvných ciev a závažnými komplikáciami (infarkty tkanív a orgánov).

diagnostika

Na kontrolu hypokapnie sa používa capcnograph, ktorý je analyzátorom hladiny oxidu uhličitého vo vzduchu. Od CO2 má veľkú difúznu kapacitu, zvyčajne je v inhalovanom vzduchu obsahuje rovnaké množstvo ako v krvi. Preto je hodnota parciálneho tlaku oxidu uhličitého po ukončení exspirácie považovaná za hlavný indikátor životnej aktivity ľudského tela.

liečba

Liečba hypokapnie je zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v krvi. Na tento účel zvýšiť úroveň CO2 v inhalovanom vzduchu. Na tento účel sa používajú špeciálne zmesi vzduchu bohaté na oxid uhličitý, ako aj dýchacie prístroje. Táto korekcia umožňuje telu kompenzovať nedostatok oxidu uhličitého a normalizovať jeho hladinu v ľudskej krvi. To vedie k zlepšeniu celkového zdravia a zdravia.

prevencia

Aby sa nerušila hypokapnia, odporúča sa vyhnúť sa stresu, udržiavať pokoj v rôznych situáciách a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia.

Dva opačné stavy - hyperkapnia a hypokapnia, príznaky a liečba

Hyperkapnia - obsah oxidu uhličitého v krvi. Vyvoláva jeho rozvoj:

  • vnútorné faktory (vdychovanie vzduchu obsahujúceho oxid uhličitý, porušenie režimu pri umelej ventilácii pľúc, vysoká teplota vzduchu, ponorenie do hlbokej vody, požiar);
  • vonkajšie faktory (cudzie predmety v priedušnici, priedušky, kŕče, astma, bronchitída, pneumónia, pľúcny chirurgický zákrok, tuberkulóza a iné);
  • extrapulmonálne faktory (lieky, anestézia, traumatické poranenie mozgu, mŕtvica atď.);
  • sekundárne sa vyskytujú s masívnym krvácaním, poklesom krvného tlaku, stavom šoku, pľúcnym tromboembolizmom, poruchou systémového a pľúcneho obehu.

Hlavným dôsledkom prebytku oxidu uhličitého je acidifikácia krvi (acidóza). V dôsledku toho sa môžu vyvinúť: problémy s dýchaním, narušený prienik kyslíka cez alveoly, expanzia systémových a periférnych ciev, zvýšený intrakraniálny tlak a v pľúcnych artériách, zníženie telesnej teploty, zvýšený prietok krvi do srdca, zvýšený prietok krvi v hlave, s vysokou koncentráciou - konvulzívny syndróm a narkotický účinok.

Symptómy patológie sa nelíšia v špecifickosti a konzistencii, chronické formy sú asymptomatické. Pri akútnej otrave si všimnú: nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a závraty, dýchavičnosť, potenie, modrú kožu a rozmazané videnie, depresiu, ospalosť a celkovú slabosť. S progresiou môže viesť k zastaveniu dýchania, smrti.

Existujú 4 štádiá, tretia (hyperkapnická kóma) a štvrtá (terminálna) vyžadujú okamžitú resuscitáciu. Podľa typov izolovaných alveolárnych, permisívnych, akútnych a chronických.

Hypokapnia sa odlišuje od hyperkapnie nízkym obsahom oxidu uhličitého v krvi, ktorý môže byť vyvolaný záchvatmi hnevu, paniky, potápania a inflácie plávajúcich zariadení. Chronické sprievodné mentálne poruchy a poškodenie mozgu. Zrejmý bolesť hlavy a srdca, tachykardia, poruchy trávenia a bolesti brucha. Vedomie alebo mdloby je možné.

Tretia fáza (hyperkapnická kóma)

Diagnóza zahŕňa krvné testy, spirografiu, RTG hrudníka, kapnografiu s použitím analyzátora na vydychovaný oxid uhličitý.

Liečba začína vylúčením faktorov provokatérov, odstránením osoby z miestnosti, odstránením prekážok dýchania, kyslíkom a liečbou základného ochorenia. V kóme - ventilácia pľúc.

Zistite viac o príčinách hyperkapnie, jej typoch a prejavoch, spôsoboch liečby, poučte sa z tohto článku.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny hyperkapnie

Nadbytok oxidu uhličitého v krvi môže spôsobiť vonkajšie a vnútorné faktory. Prvá skupina zahŕňa:

  • vdychovanie vzduchu s vysokým obsahom oxidu uhličitého (uzavreté, izolované miestnosti, pobyt v baniach, samostatné potápačské obleky);
  • porušenie režimu počas umelého dýchania;
  • výroba s vysokou teplotou vzduchu - pekári, výrobcovia ocele;
  • Potápanie v hlbokom mori;
  • zostať v ohni.
Hlboký ponor

Vnútorné príčiny hyperkapnie sú najčastejšie spojené s pľúcnymi ochoreniami:

  • preniknutie cudzieho telesa do priedušnice, priedušiek;
  • kŕč hrtanu;
  • záchvat astmy;
  • zvýšená sekrécia spúta pri bronchitíde;
  • zápal pľúc;
  • traumu hrudníka;
  • rozsiahla pľúcna chirurgia;
  • tuberkulóza;
  • zhutnenie pľúcneho tkaniva pri chorobách z povolania (bronchitída, pneumokonióza), pneumoskleróza.
pneumónia

Extrapulmonálne vnútorné príčiny zahŕňajú respiračnú depresiu pôsobením liekov, prostriedky na celkovú anestéziu. Hypercapnia sa vyskytuje pri traumatickom poranení mozgu, mŕtvici, intracerebrálnych nádoroch. Respiračná porucha môže tiež vyvolať paralýzu dýchacích svalov pri botulizme, myasténii, tetanuse a obrne, masívnom podávaní svalových relaxancií počas chirurgických operácií.

Sekundárne respiračné poruchy sa vyskytujú s masívnym krvácaním, poklesom krvného tlaku, stavom šoku, pľúcnou embóliou, porušením systémového a pľúcneho obehu.

A tu viac o liečbe pľúcnej hypertenzie.

Účinok na telo

Hlavným dôsledkom prebytku oxidu uhličitého je acidifikácia krvi (acidóza). Na bunkovej úrovni je narušený pohyb iónov v membránach - chlór prechádza do červených krviniek a draslík ich opúšťa v krvnej plazme. Schopnosť hemoglobínu pridávať kyslík a následne jeho obsah v krvi (hypoxémia) sa znižuje.

Účinky hyperkapnie sú:

  • aktivácia dýchania (po zvýšení na 70 mm Hg. Art. depresia);
  • porušenie prieniku kyslíka cez alveoly aj pri zvýšených koncentráciách vo vzduchu;
  • zvýšenie spotreby kyslíka tkanivami a potom zníženie;
  • rozšírenie systémových a periférnych ciev;
  • zvýšený tlak v pľúcnom tepnovom systéme;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • zníženie telesnej teploty;
  • zvýšený prietok žily krvi do srdca;
  • zvýšenie cerebrálneho a koronárneho obehu, po ktorom nasleduje inhibícia prietoku krvi v ťažkej hyperkapnii.
Zvýšený intrakraniálny tlak

Oxid uhličitý má na nervovom systéme prevažne inhibičný účinok - znižuje vzrušivosť a vodivosť nervových impulzov po období krátkej aktivácie. S vysokou koncentráciou oxidu uhličitého sa objavuje kŕčovitý syndróm a neskôr sa objavuje narkotický účinok.

Príznaky patológie

V závislosti od koncentrácie oxidu uhličitého vo vzduchu má človek takéto zmeny v tele:

  • prímes od 1 do 3% (normálne 0,04%) - po niekoľkých dňoch sa hydrogenuhličitan zadržiava v obličkách, zvyšuje sa tvorba červených krviniek. Bez straty pracovnej kapacity môže človek pracovať na 1% mesačne alebo viac, od 2 - 3% - niekoľko dní;
  • po 6% sa stav zhorší, viac ako 10% vedomia je narušených po 5 minútach.

Klinické príznaky hyperkapnie sa neodlišujú špecifickosťou a konzistenciou. Každá osoba má individuálnu odpoveď na zvýšenie oxidu uhličitého v krvi.

Chronické formy s malými odchýlkami od normy sú asymptomatické, pretože telo sa ľahko prispôsobuje metabolickým poruchám. Pri akútnej otrave symptómy zahŕňajú:

  • nevoľnosť, emetické nutkanie;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • dýchavičnosť aj v pokoji;
  • potenie;
  • modrá koža;
  • poruchy zraku;
  • depresívny stav;
  • ospalosť, znížená schopnosť koncentrácie;
  • strnulosť;
  • všeobecná slabosť.

So zvýšením hyperkapnie sa rýchle dýchanie mení na zriedkavé a potom sa môže úplne zastaviť. Zvýšený tlak klesá, srdcový výdaj sa znižuje. Často sa vyskytujú arytmie vo forme jednoduchých alebo párových extrasystolov. Krvný obeh obličiek sa nemení s miernym nárastom oxidu uhličitého v krvi, pretože progresia otravy znižuje množstvo uvoľneného moču (oligúria).

štádium

Zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého a zvýšenie acidózy je charakterizované priebehom priebehu.

Ťažké dýchanie sa vyskytuje pravidelne, tlak sa zvyšuje súčasne so zvýšením hyperkapnie, zvyšuje sa potenie, je močenie narušené, dochádza k apatii alebo agresivite, agitovanosti a nespavosti.

V tomto štádiu je možné úplné zotavenie s elimináciou príčiny patológie.

Dýchanie sa stáva zriedkavé a povrchné, v prieduškách zvyšuje sekréciu hlienu, dochádza k intenzívnemu poteniu, hypertenzii, zlyhaniu pravej komory, možným útokom agresie alebo bludov, postupne sa vyvíjajúcemu kóme.

Vedenie kyslíkovej terapie čiastočne eliminuje cyanózu. Naliehavá resuscitácia je zvyčajne úspešná.

Typy hyperkapnie

V závislosti od mechanizmu vývoja a trvania pôsobenia škodlivého faktora bolo identifikovaných niekoľko odrôd hyperkapnie.

alveolárna

Najčastejšia forma hyperkapnie. Vyskytuje sa pri zníženej ventilácii v alveolách pľúc. Vyskytuje sa pri poraneniach, poškodení dýchacích ciest, znížení funkčného pľúcneho tkaniva so zápalom, emfyzémom, pneumoskleróze, edéme alebo preťažení pľúc. Spôsobuje a dýcha depresie na pozadí anestézie alebo drog, intoxikácie drog, poškodenia mozgu.

liberálne

Takáto hyperkapnia sa vytvára úmyselne počas umelej pľúcnej ventilácie (ALV), aby sa zabránilo nadmernému napínaniu pľúc a obmedzila sa amplitúda pohybu postihnutých oblastí. S ňou sa hladina oxidu uhličitého (35-45 mm Hg. Art. Normal) zvyšuje na 50-120 jednotiek.

Prípustná (permisívna) hyperkapnia sa používa v resuscitačnej praxi pre dospelých a novorodencov, pretože kontrolovaný nárast oxidu uhličitého spôsobuje nasledujúce reakcie v tele:

  • stimuluje expanziu priedušiek;
  • vedie k zverejneniu rozšírených ventilačných ciest;
  • podporuje tvorbu povrchovo aktívneho činidla - pľúcneho povrchovo aktívneho činidla, ktoré neumožňuje ústup alveol (nie je vyvinutý u predčasne narodených detí);
  • zlepšuje prenikanie kyslíka do krvi.
Permisívna hyperkapnia

Permisívna hyperkapnia je kontraindikovaná pri dekompenzovanej acidóze, vysokom intrakraniálnom tlaku, závažnej hypertenzii a hypotenzii, akútnom zlyhaní obličiek a sepsi.

Akútne a chronické

Akútny rozvoj hyperkapnie je zaznamenaný s náhlym prerušením dýchania. Môže spôsobiť udusenie, utopenie, stlačenie hrudníka pri poraneniach kompresie, úraz elektrickým prúdom, narušenie ventilačných systémov v uzavretých baniach, ponorky, poruchu ventilátora. V takýchto prípadoch sa symptómy v priebehu niekoľkých minút zvyšujú a pri absencii pohotovostnej starostlivosti sa pacient dostane do kómy s fatálnym následkom.

Aký je rozdiel medzi hyperkapnia a hypokapnia?

Nízke hladiny oxidu uhličitého v krvi sa nazývajú hypokapnia. Takéto stavy vedú v miernych prípadoch k závratom a závažnejším - k strate vedomia. Vyskytuje sa pri panických, hysterických reakciách, ktoré sú sprevádzané častým a hlbokým dýchaním. Nútené dychy sa vyskytujú pri potápaní, nafukovaní nafukovacích matracov. Nízka motorická aktivita a zmeny súvisiace s vekom sú tiež príčinou hypokapnie.

Chronická zvýšená pľúcna ventilácia (syndróm hyperventilácie) je spojená s duševnými poruchami a poškodením mozgu. Zrejmý bolesť hlavy a srdca, tachykardia, poruchy trávenia a bolesti brucha. Vedomie alebo mdloby je možné.

Štátna diagnostika

Je možné podozrenie na hyperkapniu v dôsledku sťažností pacientov, ako aj na základe okolností ich výskytu. Najspoľahlivejším kritériom je stanovenie zloženia krvného plynu a acidobázickej rovnováhy. Zároveň nájdeme respiračnú (respiračnú) acidózu v dekompenzovanej forme. Ďalej, jeho kompenzácia nastáva v dôsledku výmeny alkalizácie krvi za účasti hemoglobínového pufra, práce obličiek a pľúc.

Na určenie príčin vzniku a priebehu patológie sú pacienti predpísaní:

  • krvný test všeobecne, zloženie elektrolytu;
  • Spirograph;
  • röntgenové vyšetrenie hrudníka;
  • kapnografia s použitím analyzátora oxidu uhličitého vydychovaného vzduchu.
Princíp činnosti analyzátora oxidu uhličitého vydychovaného vzduchu

Liečba hyperkapnie

Po prvé, pacient potrebuje zabezpečiť tok čerstvého vzduchu, odstrániť ho z atmosféry s vysokým obsahom oxidu uhličitého a odstrániť prekážky dýchania. V prípade kómy je naliehavo pripojené umelé dýchacie zariadenie. Kyslíková terapia sa používa hlavne s externými faktormi pre rozvoj hyperkapnie.

Vnútorné príčiny vyžadujú liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo poruchu zloženia plynu v krvi. Kyslík sa používa s veľkou opatrnosťou, najmä pri respiračnej depresii v pozadí otravy drogami, s exacerbáciou respiračného zlyhania na pozadí pľúcnych ochorení. Kyslíková terapia u týchto pacientov zhoršuje stav, pretože ďalej potláča aktivitu respiračného centra.

prevencia

Pri dodržaní bezpečnostných pravidiel pri práci v utesnených priestoroch, potápaní, zabezpečovaní dostatočnej absorpcie oxidu uhličitého pomocou filtrov a kontrole stavu anestézických strojov a mechanickej ventilácie je možné zabrániť vonkajšej hyperkapnii.

Pre prevenciu chronických foriem patológie sa odporúča:

  • častý vonkajší pobyt;
  • vetranie priemyselných a obytných priestorov;
  • liečenie respiračných ochorení;
  • denné terapeutické a dychové cvičenia;
  • zvýšiť telesnú kondíciu plávaním, behaním, chôdzou.

A tu viac o polarizačnej zmesi.

Hypercapnia sa vyskytuje pri pľúcnych ochoreniach, respiračnej depresii alebo pri zvýšení koncentrácie oxidu uhličitého vo vzduchu, ktorý dýchame. Chronická forma môže byť asymptomatická, s akútnou a ťažkou otravou prejavujúcou sa kóma. Na liečebné účely sa používa permisívna hyperkapnia.

Pre diagnózu, skúmať zloženie plynu v krvi. Pri liečbe s opatrnosťou, používať kyslík, hlavné úsilie je zamerané na odstránenie príčin zvýšeného oxidu uhličitého v krvi.

Užitočné video

Pozrite si video o acidobázickej rovnováhe:

Docela dôležitý ukazovateľ - kyslosť krvi. Pri mnohých chorobách je dôležité poznať pH, jeho rýchlosť alebo abnormality - zvýšenú alebo zníženú hladinu. Na tento účel sa vykoná špeciálna analýza pomocou ph-metriky zariadenia.

Ak sa diagnostikuje pľúcna hypertenzia, liečba sa má začať skôr, aby sa zmiernil stav pacienta. Prípravky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané v komplexe. Ak by metódy nepomohli, prognóza je nepriaznivá.

Život ohrozujúce intraventrikulárne krvácanie sa môže vyskytnúť spontánne. Niekedy sa po dlhom priebehu zistí rozsiahle krvácanie, detekcia edému mozgu. Vyskytuje sa u dospelých a novorodencov.

Hypoxia mozgu sa môže vyvinúť u novorodenca, u dospelých, pod vplyvom vnútorných a vonkajších faktorov. Je chronická a akútna. Dôsledky sú bez liečby veľmi ťažké.

Dlhodobo používaná polarizačná zmes v kardiológii. Indikácie sú: potreba znížiť zónu nekrózy, zlepšiť prívod kyslíka do srdca a ďalšie. Používa sa v rôznych variantoch, vrátane draslíka a horčíka.

Na stanovenie respirácie, hladiny kyslíka, pulzometrie sa vykonáva, ktorej rýchlosť a odchýlky pomôžu napraviť liečbu. Neinvazívny senzor môže byť inštalovaný u novorodencov, dospelých aj v noci.

Vo všeobecnosti hypoxémia a hypoxia sú nedostatkom kyslíka v krvi, je tu aj hyperkapnia. Príčiny hypoxémie môžu byť vo vonkajšom aj vnútornom nedostatku kyslíka. Symptómy všetkých chorôb sú podobné, rozdiely môžu byť implicitné. Môže byť venózny, arteriálny, chronický, nočný. Liečba by mala začať čo najskôr, ale je lepšie robiť prevenciu.

Na okysličovanie sa uskutočňuje hyperbarická oxygenácia (HBO). Indikácie zahŕňajú pomerne rozsiahle spektrum, ktoré zahŕňa všeobecné vyčerpanie a vážne problémy. Existujú kontraindikácie pre tlakovú komoru. Metóda vykazuje vynikajúce výsledky.

S prudkým nárastom na vrchol milenci ponoriť hlbšie môže náhle cítiť ostré bolesti v hrudi, tras. Môže to byť vzdušná embólia. Koľko vzduchu je na to potrebných? Kedy sa objaví patológia a aké príznaky? Ako poskytovať pohotovostnú starostlivosť a liečbu?

Symptómy hypokapnie

Čo je hyperkapnia?

Hyperkapnia je zvýšenie obsahu oxidu uhličitého v krvi primárne kvôli alveolárnej hypoventilácii (respiračné zlyhanie). Pre hlbšie pochopenie tejto patológie je potrebné pamätať na takýto koncept ako na acidobázický stav (CBS). CBS je vyvážený proces tvorby a vylučovania kyselín v tele, ktorého cieľom je udržiavať pH krvi v rozmedzí 7,35-7,45 (to je konštantná hodnota).

Ak sa množstvo kyselín zvýši, potom je rovnováha narušená v smere „acidifikácie“ krvi, takáto zmena sa nazýva acidóza (pri pH 7,45) alebo alkalóza (často v dôsledku hyperventilácie počas potápania).

Hyperkapnia je teda respiračná acidóza, charakterizovaná zvýšením pCO2 - čiastočného napätia oxidu uhličitého v krvi - nad 45 mm Hg. Art. (norma pre artériovú krv - 35 - 45 mm ortuti., pre venóznu krv - 41 - 51 mm ortuti).

Zmena acidobázického stavu

Mechanizmy adaptácie organizmu na zmeny v KOS

Prirodzene, ľudské telo má množstvo adaptívnych nástrojov, ktoré sú zamerané na udržanie pH a reguláciu jeho zmien v jednom alebo druhom smere. Patria medzi ne tlmivé systémy, ako aj mechanizmy regulácie obličiek a dýchacích ciest.

Systém vyrovnávacích pamätí

Tieto systémy zahŕňajú:

  1. Bikarbonátový pufor.
  2. Fosfátový pufor.
  3. Amoniakálny pufor.
  4. Proteínový pufor.

Mechanizmus regulácie dýchacích ciest

Koncentrácia oxidu uhličitého určuje reakciu mozgu na zmenu pH krvi: so zvýšením CO2 o 1 mm Hg. Art. dochádza k nárastu minútového objemu dýchania (MOU) o 1–4 l / min, to znamená, že dýchanie sa stáva častejším a hlbším (v dôsledku toho sa zvyšuje objem mŕtvice srdca). Schematicky môže byť tento mechanizmus reprezentovaný nasledovne: hyperkapnia (respiračná acidóza) -> zvýšenie MOD -> poklesu pCO2 -> pH normalizácie.

Renálne mechanizmy

Mechanizmy adaptácie na renálne pH sú najkomplexnejšie, ale účinné, vyžadujú viac času ako dýchacie cesty a zriedkavo môžu regulovať akútne poruchy. rozlišujú:

  • reabsorpcia iónov hydrogenuhličitanu;
  • sekrécia protónov;
  • ammoniogenez.

Príčiny hyperkapnie

Hlavné príčiny hyperkapnie možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

  1. Inhibícia respiračného centra:
    • liečivá: použitie narkotických analgetík (morfín, fentanyl atď.) a všeobecné anestetiká, intravenózne a inhalácie (Thiopental sodný, Propofol, Sevoran, Halothane, atď.);
    • inhalácia kyslíka s chronickou hyperkapnia;
    • poškodenie centrálneho nervového systému;
    • obehového zastavenia.
  2. Porušenie respiračnej mechaniky:
    • slabosť periférnych kostrových svalov: myasténia, svalová dystrofia, detská obrna, skleróza multiplex, botulizmus, použitie svalových relaxancií;
    • morbidnú obezitu, Pickwickov syndróm;
    • poranenia hrudníka: zlomenina rebra, zlomenina hrudnej kosti;
    • obmedzenie exkurzie (pohyblivosť) pľúc v prípade pneumosklerózy;
    • skolióza.
  3. Porušenie výmeny plynu:
    • chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
    • pľúcny edém;
    • syndróm respiračnej tiesne;
    • odsávanie (vypúšťanie obsahu žalúdka do dýchacieho traktu);
    • pohrudnica (zápal sliznice pľúc);
    • pneumotorax (akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine);
    • idiopatická fibrózna alveolitída (Hamman-Rich choroba).

Obyčajne sa oxid uhličitý vylučuje pľúcami, preniká z krvných ciev do alveol. Dôvodom oneskorenia je porušenie procesu dýchania alebo krvného obehu v tele, ako aj kombinácia týchto patologických stavov.

Okrem toho zvýšenie pCO2 môže byť výsledkom stavov charakterizovaných zvýšenou tvorbou v tele, medzi ktoré patria: t

  • sepsa;
  • horúčka;
  • polytrauma;
  • malígna hypertermia;
  • hyperelácia (nadmerná výživa).

Okrem tejto klasifikácie existuje aj rozdelenie hyperkapnie na:

  • endogénny - zahŕňa všetky vyššie uvedené stavy;
  • exogénny - vyvíja sa so zvýšeným obsahom oxidu uhličitého vo vzduchu. Takéto situácie vznikajú napríklad vtedy, keď osoba zostane dlhú dobu v uzavretej uzavretej miestnosti bez dostatočného vetrania.

Normálna výmena plynu v pľúcach - video

príznaky

Symptómy hyperkapnie, ich rýchlosť vývoja a intenzita prejavu závisia od ochorenia a jeho závažnosti.

Ľudské telo je už dlho prispôsobené na kompenzáciu príznakov respiračného zlyhania v počiatočných štádiách, najmä ak sa patológia tvorí postupne v priebehu týždňa alebo dokonca mesiaca, ale existuje iná možnosť, keď sa závažná NAM vyvíja s rýchlosťou blesku. V tomto prípade nie je čas stabilizovať štát.

Časté príznaky poruchy dýchania zahŕňajú:

  • tachypnoe (zvýšená frekvencia dýchania u dospelých nad 25 za minútu);
  • porušenie duševného stavu (spočiatku je to vzrušenie a úzkosť, potom depresia vedomia, dokonca kóma);
  • účasť pomocných svalov pri dýchaní;
  • cyanóza (cyanóza), mramorovanie;
  • potenie;
  • bolesť hlavy;
  • tachykardia a zvýšenie krvného tlaku (v závažných prípadoch sa rozvinie bradykardia a pokles krvného tlaku);
  • srdcových arytmií (v dôsledku zvýšenia draslíka).

Bolesti hlavy, závraty, znížený výkon - príznaky hyperkapnie

Pri exogénnej hyperkapnii sa pridali nasledujúce príznaky:

  • závraty;
  • pocit nedostatku dychu;
  • slabosť;
  • pocit tepu;
  • znížený výkon;
  • porucha koncentrácie;
  • začervenanie kože;
  • kŕčovité záchvaty.

Vlastnosti respiračného zlyhania u detí

Sú primárne spojené s anatomickým a funkčným stavom dýchacieho systému:

    úzke dýchacie cesty, ktoré predstavujú riziko narušenia ich priechodnosti dokonca aj pri miernom opuchu sliznice alebo hromadení hlienu;

Zúženie dýchacích ciest u novorodencov o 1 mm vedie k zníženiu priemeru bronchu o 70%.

  • vysoká reaktivita dýchacieho traktu (reagujú s opuchom, spazmom, zvýšenou sekréciou hlienu na väčší počet dráždivých látok v porovnaní s dospelými);
  • slabosť, nedostatočný rozvoj dýchacích svalov u dieťaťa;
  • rebrá odchádzajú od hrudnej kosti takmer v pravom uhle, čo ovplyvňuje aj hĺbku inhalácie.
  • U detí sa teda dýchacie zlyhanie vyvíja rýchlejšie a je závažnejšie ako u dospelých.

    Vlastnosti respiračného zlyhania u tehotných žien

    Počas tehotenstva stúpa spotreba kyslíka ženy približne o 18–22%. So zväčšujúcou sa veľkosťou maternice sa mení aj typ dýchania (stáva sa prevažne hrudným), v dôsledku čoho sa brušné svaly súvisiace s pomocnými dýchacími svalmi nemôžu v prípade potreby podieľať na zvýšenom výdychu. Okrem toho, maternice podpiera vnútorné orgány - tam je vysoké postavenie bránice, takže je nemožné prehĺbiť dych tým, že znižuje. V dôsledku toho menšie respiračné poruchy vedú k dramatickému zlyhaniu pľúc a rozvoju hyperkapnie u tehotných žien.

    diagnostika

    Diagnostika problémov s ventiláciou a v dôsledku toho hyperkapnia je založená na nasledujúcich skutočnostiach:

    1. Klinické údaje (odhaduje sa celkový počet príznakov charakteristických pre tento stav: dýchavičnosť, nútená poloha, cyanóza, účasť pomocných svalov pri dýchaní a iné).
    2. Laboratórne výskumné metódy:
      • Aerotonometria - založená na stanovení napätia plynov v krvi;
        Prenosné zariadenia s kyselinou
      • CBS analýza (štúdium údajov o stave kyseliny a bázy). Keď je hyperkapnia charakterizovaná zvýšením pCO2 nad 45 mm Hg, ako aj rozvojom acidózy (pH

    Hotové poplatky je možné zakúpiť v lekárni, napríklad v zbierke Chest. Skladá sa zo šalvie, jitrocelu, koreňa sladkého drievka a ďalších.

    Ak sa stav obete zhorší, je potrebné urýchlene ísť do nemocnice, kde bude v prípade potreby predpísaná liečba:

    • kyslíková terapia;
    • bronchodilatačné liečivá (Salbutamol, Fenoterol, Ipratropium bromid, Theofhylline, Aminophylline, atď.);
    • infúzna terapia (injekcia tekutiny cez žilu);
    • umelá pľúcna ventilácia (ALV) - v extrémne závažných prípadoch.

    Toto je všeobecná liečba respiračného zlyhania, ďalšia liečba bude závisieť od ochorenia a môže zahŕňať:

    1. Antibiotiká.
    2. Protizápalové lieky.
    3. Hormonálne lieky.
    4. Imunostimulačné činidlá atď.

    Kyslíková terapia alebo kyslíková terapia zahŕňa inhaláciu vyváženej zmesi kyslíka a dusíka

    Možné následky

    Hyperkapnia môže viesť k vzniku závažných komplikácií a obeť nepozorovane prejsť. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a liečby. Dôsledkom môže byť zlyhanie dýchania u novorodencov alebo nenarodených detí, ak tehotná žena trpí respiračnou acidózou. Vysoké hladiny CO2 majú negatívny vplyv na nedostatočne rozvinutý centrálny nervový systém dieťaťa, najmä na mozgovú kôru, ktorá môže vyvolať:

    • mentálna retardácia, psychomotorický vývoj;
    • mozgová obrna;
    • epilepsia a iné komplikácie.

    príčiny

    Hyperkapnia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, ale existuje zoznam faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu:

    • opakujúce sa epileptické nutkania;
    • traumatické účinky na mozgový kmeň;
    • poškodenie mozgového kmeňa v dôsledku rakoviny, mŕtvice alebo iných zápalových procesov;
    • prítomnosť bronchiálnej astmy;
    • patologické zmeny miechy vyplývajúce z obrny;
    • použitie farmakologických liekov, ktoré môžu narušiť prácu dýchacieho systému;
    • prítomnosť myasténie v tele;
    • svalová dystrofia;
    • všetky druhy patologických zmien v štruktúre hrudnej kosti;
    • ťažká obezita;
    • chronické ochorenia priedušiek, pri ktorých je narušená priepustnosť dýchacieho systému.

    Potápanie a silné potápanie môžu spôsobiť rozvoj tohto ochorenia.

    Exogénna hyperkapnia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

    • inhalácia nadmerného množstva oxidu uhličitého;
    • potápanie a silné ponorenie do vody (nevhodné dýchanie, hyperventilácia a intenzívne stresové faktory môžu vyvolať rozvoj takéhoto ochorenia);
    • predĺžený pobyt v miniatúrnych uzavretých priestoroch (studňa, baňa, ponorka a skafandr);
    • technické poruchy zariadenia sú zodpovedné za udržiavanie dýchacieho rytmu v čase operácie.

    Čo je stupeň anémie?

    symptomatológie

    Symptómy hyperkapnie sú akútne a chronické. Časté príznaky akútnej formy ochorenia:

    • koža sa stáva červenkastou;
    • je tu ostrá bolesť hlavy a závraty;
    • aj pri miernej fyzickej námahe je prítomná dýchavičnosť;
    • krvný tlak výrazne stúpa;
    • človek sa cíti ospalý a stáva sa letargickým;
    • akceleruje srdcový rytmus;
    • v hrudi je bolesť;
    • periodické nutkanie k reflexu rán a nevoľnosť;
    • pacient je narušený častými kŕčmi;
    • vedomie obete je zmätené, reč je nezrozumiteľná;
    • možné mdloby.

    Často si môžete všimnúť, že s touto chorobou sa koža stáva červenkastou.

    Stupeň závažnosti vyššie uvedených príznakov závisí výlučne od štádia a povahy ochorenia. Čím vyššia je úroveň oxidu uhličitého v systéme zásobovania krvi a mäkkých tkanivách, tým jasnejšie sa objavia príznaky choroby.

    Ak nezistíte a neodstránite akútnu formu hyperkapnie, môžete vyvolať vznik mnohých negatívnych komplikácií a úplného narušenia dýchacích a kardiovaskulárnych systémov a výsledok tohto procesu je najnebezpečnejší dôsledok - smrteľný výsledok obete.

    Symptómy chronického priebehu:

    • pocit letargie a únavy (po normálnom spánku);
    • psychické poruchy (depresia, stres, precitlivenosť, agitovanosť a podráždenosť);
    • nízky krvný tlak;
    • výskyt abnormalít dýchacích a srdcových rytmov;
    • prítomnosť dýchavičnosti s malými záťažami;
    • zhoršenie vitálnych funkcií a mozgovej aktivity.

    Existujúce príznaky otravy oxidom uhličitým je možné včas predísť vzniku komplikácií. Ak je opísaných niekoľko príznakov, je potrebné navštíviť zdravotnícke zariadenie alebo zavolať záchrannú brigádu.

    Existujú však prípady, keď sa patológia nazýva chronická kompenzovaná hyperkapnia, ale neohrozuje ľudské zdravie a nevyžaduje rýchly lekársky zásah.

    To sa vysvetľuje tým, že keď sa hladina oxidu uhličitého v miestnosti postupne zvyšuje a negatívny vplyv na telo obete sa vyskytuje pomaly, kvôli jeho dlhodobému pobytu v podobnom prostredí sa telo začína prispôsobovať zmenám.

    Dýchací systém začne pracovať rýchlejšie, acidobázická rovnováha v obehovom systéme sa začne zotavovať a práca kardiovaskulárneho systému začne fungovať oveľa rýchlejšie. Vzhľadom na adaptačné procesy v ľudskom tele, choroba nevyžaduje terapiu a pozornosť lekárov.

    Typy a príznaky hemoragickej mŕtvice

    Prvá pomoc

    V prípade vonkajších účinkov oxidu uhličitého na obeť sa poskytuje prvá pomoc: t

    • ambulancie;
    • osoba s podozrením na hyperkapniu sa odstráni z uzavretej miestnosti, ktorá obsahuje zvýšenú hladinu nepriaznivého plynu;
    • v prípade poruchy prístroja podporujúceho dýchací proces pacienta, zastaviť výsledné poruchy a stabilizovať stav pacienta;
    • keď výsledná otrava ohrozuje ľudský život, vykonáva sa tracheálna intubácia;
    • v prípade exogénneho typu patológie sa vykonáva kyslíková terapia a umelá ventilácia pľúc.

    Keď sa obeť dostane do zdravotníckeho zariadenia na potvrdenie diagnózy a vymenovanie terapeutických opatrení.

    Čo je hyperkapnia?

    Hyperkapnia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje, keď v krvi a tkanivách dochádza k prebytku oxidu uhličitého (CO2), so známkami otravy, hypoventiláciou (zlyhanie dýchania v dôsledku nedostatočného vetrania pľúc) a hypoxiou (nízky obsah kyslíka). V skutočnosti je neoddeliteľnou súčasťou nedostatku kyslíka v tele na pozadí nedostatku kyslíka v krvi a respiračnej acidóze.

    Plynová (respiračná) acidóza je synonymným názvom hyperkapnie. Používa sa vtedy, keď rýchlosť akumulácie oxidu uhličitého (parciálny tlak) v arteriálnej krvi prekračuje normu 40–45 mm Hg. Art. (v žilách - 51) a jeho kyslosť sa zvyšuje, čo má za následok zníženie pH parametra, ktorý by mal byť v ideálnom prípade v rozsahu od 7,35 do 7,45.

    Znaky otravy oxidom uhličitým vznikajú v dôsledku porážky nosičov kyslíka - červených krviniek. Oxid uhličitý viaže hemoglobín červených krviniek a vytvára karbohemoglobín, ktorý nie je schopný prenášať kyslík do orgánov, čo spolu s hyperkapniou spôsobuje akútne hladenie kyslíkom - hypoxiu.

    Výmena plynu nastáva v pľúcnych alveolách: tam sa krv zbaví oxidu uhličitého a je nasýtená kyslíkom

    Typy respiračnej acidózy

    Z povahy hyperkapnie sa deje:

    Exogénna forma znamená, že abnormálny nárast plynného oxidu uhličitého v tkanivách a krvi je spôsobený vonkajšími príčinami. Napríklad inhalácia vzduchu nasýteného oxidom uhličitým (viac ako 5%). V tomto prípade má osoba príznaky zjavnej intoxikácie.

    Endogénna povaha je spojená s vnútornými faktormi - patologickými zmenami niektorých chorôb, sprevádzanými príznakmi nedostatočnej respiračnej funkcie.

    Otrava oxidom uhličitým - video

    Príčiny a rizikové faktory

    Nasledujúce stavy vedú k rozvoju hyperkapnie:

    • pľúcna hypoventilácia sprevádzaná zhoršenou výmenou plynu v alveolách (koncové vezikulárne pľúcne štruktúry) a rozvoj v dôsledku respiračných ochorení (obštrukcia, zápal, trauma, cudzie predmety, operácie);
    • porucha respiračných funkcií v dôsledku inhibície respiračného centra v dôsledku poranenia mozgu, nádorov, opuchu mozgu, otravy určitými liekmi - derivátov morfínu, barbiturátov, anestetík a iných;
    • neschopnosť hrudníka vykonávať úplné dýchacie pohyby.

    Hyperventilácia ako hyperkapnia "provokatéra"

    Samostatne je potrebné vyhradiť hyperventiláciu pľúc, opak hypoventilácie a rozvoj s intenzívnym dýchaním, počas ktorého dochádza k nadbytku kyslíka v tele. Tento stav často vedie k zvýšeniu množstva oxidu uhličitého v tkanivách a krvi. To sa deje napríklad pri potápaní (hlboké potápanie), keď pred ním človek aktívne a rýchlo dýcha, snaží sa nasýtiť pľúca kyslíkom, ale robí to zle.

    Počas neurologickej hyperventilácie (napríklad pri záchvatoch paniky), ktorá vyvoláva časté, ale plytké dýchanie, sa pacient môže tiež otráviť - najprv nadbytkom kyslíka, potom oxidom uhličitým. Faktom je, že pri povrchových dychoch a výdychoch sa oxid uhličitý úplne neodstráni z pľúc a hromadia sa v nich. Z tohto dôvodu môžu skúsení bežci, poľovníci, špeciálne sily odolať rytmu dýchania, pri ktorom je výdych dvakrát alebo trikrát dlhší ako nádych. V tomto prípade osoba úplne uvoľňuje pľúca oxidu uhličitého, ale nevyvoláva hyperventiláciu.

    Endogénne faktory

    Kauzálnymi faktormi, ktoré spôsobujú nástup endogénnej hyperkapnie, sú nasledujúce ochorenia a patologické stavy:

    • respiračné ochorenia: pneumónia, astma, emfyzém, pneumoskleróza, obštrukcia dýchacích ciest;
    • poranenia hrudníka, vrátane zlomenín rebier, artritídy rebrových kĺbov;
    • deformity chrbtice (skolióza, kyfóza);
    • tuberkulózna spondylitída, krivica;
    • extrémna obezita (Pickwickov syndróm);
    • vrodené chyby kostí a chrupaviek;
    • obmedzenie pohyblivosti hrudníka pri svalovej dystrofii a bolestiach na pozadí interstrikálnej neuralgie;
    • poškodenie a poškodenie štruktúr mozgu a miechy - mŕtvica, encefalitída, trauma, nádor, poliomyelitída;
    • myasténia (neuromuskulárne genetické ochorenie);
    • acidóza, metabolická alkalóza;
    • ateroskleróza;
    • epileptické záchvaty;
    • apnoe (náhle nekontrolované prerušenie dýchania).

    Exogénne faktory

    Vonkajšie (exogénne) príčiny hyperkapnie sú:

    • odborné činnosti súvisiace s častým vdychovaním oxidu uhoľnatého alebo dlhodobého zadržiavania dychu (potápači, hasiči, pekári, baníci, kolieska);
    • ťažké cvičenie v podmienkach akumulácie oxidu uhličitého;
    • dlhodobý pobyt v dusných miestnostiach, fajčenie, vrátane pasívneho;
    • dlhý pobyt v uzavretých a utesnených priestoroch (studne, bane, ponorky, vesmírne obleky, uzavreté garáže), kde sa oxid uhličitý akumuluje;
    • nesprávna prevádzka pecí, kotlov;
    • poraziť fosgén, amoniak, kyselinu chlorovodíkovú, kyselinu sírovú;
    • otrava anticholinesterázou;
    • technické problémy v dýchacích prístrojoch počas chirurgických zákrokov, keď pacient dostal anestéziu.

    Potápačská práca vo vzduchotesnom obleku je varovaním pre profesionálnu hyperkapniu

    príznaky

    V čase manifestácie sú skoré a neskoré klinické príznaky, ktorých závažnosť je priamo spojená s hladinou oxidu uhličitého v tele a stupňom hyperkapnie.

    Skoré a neskoré príznaky plynnej acidózy - tabuľka

    • sčervenanie kože na tvári v dôsledku vazodilatácie;
    • potenie alebo nadmerné potenie;
    • excitácia respiračného centra a zahrnutie kompenzačných mechanizmov s ďalším zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého v krvi, ktorý je vyjadrený:
      • pri zvyšovaní frekvencie kontrakcií srdca (tachykardia);
      • pri zvyšovaní objemu mŕtvice srdca alebo srdcového výdaja, to znamená objemu krvi, ktorá sa vylučuje myokardom do tepien za jednu minútu;
      • na zvýšenie krvného tlaku a napätia v stenách žíl;
      • pri patologickej eufórii;
      • pri úzkosti, nespavosti;
      • v bledej koži a slizniciach.

    Takéto príznaky naznačujú vývoj procesov centralizácie krvného obehu, ktoré sú nevyhnutné pre prívod kyslíka do srdca a mozgu v dôsledku zvýšeného prietoku krvi.

    • silná bledosť kože s ďalšími modrými perami, jazykom, oblasťou okolo nosa, nechtovými platničkami;
    • lepkavý hojný pot;
    • bolesť na hrudníku;
    • násilné nepokoje, kŕčovité pohyby;
    • strnulosť s agresiou alebo záchvatmi delíria;
    • hlboká apatia, ospalosť, letargia, zhoršené vnímanie;
    • bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť, opuch tváre, tmavé pod kontúrami oka, rozmazané videnie (príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku);
    • zvýšený krvný tlak;
    • porucha respiračného rytmu;
    • búšenie srdca až 150 úderov, arytmia;
    • zvýšená bronchiálna sekrécia;
    • bohatý moč;
    • kŕče.

    Tieto prejavy odrážajú neschopnosť tela kompenzovať stav hyperkapnie dýchacími, nervovými a kardiovaskulárnymi systémami.

    • prudký pokles krvného tlaku;
    • retencia moču;
    • modrá koža;
    • strata vedomia;
    • depresia reflexov;
    • závažné zlyhanie dýchania s ťažkou arytmiou;
    • kóma.

    Otrava oxidom uhličitým v tomto štádiu bez núdzovej pomoci zdravotníckych pracovníkov ohrozuje smrť.

    Počiatočné príznaky otravy oxidom uhličitým sú návaly na tvári, potenie, tachykardia

    Symptómy hyperkapnie sa tiež líšia v závislosti od toho, či je stav abnormálne vysokého obsahu oxidu uhličitého akútny (krátkodobý) alebo chronický.

    Normálna koncentrácia CO2 v otvorenom ovzduší je približne 0,04% alebo 380–400 ppm v merných jednotkách, čo znamená „počet častíc oxidu uhličitého na milión častíc atmosférického vzduchu“ alebo „časti na milión“. Teda 0,1% oxidu uhličitého zodpovedá 1 000 ppm.

    Prejavy s krátkodobou a dlhodobou expozíciou oxidu uhličitému - tabuľka

    • únava, ospalosť;
    • bolesť hlavy;
    • závraty;
    • nevoľnosť;
    • neschopnosť sústrediť sa;
    • podráždenosť;
    • návaly tepla na tvár;
    • zívanie, hlboké dychy;
    • podráždenie sliznice nosohltanu a očí;
    • poruchy spánku.

    Pri vyššej koncentrácii oxidu uhličitého sa objavujú všetky príznaky hlbokej hyperkapnie.

    • problémy s pamäťou;
    • poruchy spánku, nočné mory;
    • nadmerná ospalosť počas dňa;
    • zmena osobnosti na pozadí neurologických porúch (nemotivovaná agresia, depresia, odpor, podozrievavosť, niekedy aj stav zvýšeného optimizmu, striedanie s depresiou);
    • zníženie krvného tlaku;
    • suché sliznice, kašeľ, poruchy dýchacieho rytmu, dýchavičnosť;
    • znížená intelektuálna a fyzická výkonnosť;
    • narušenie chôdze;
    • zvýšený alebo výskyt alergických reakcií;
    • triaška (trasúce sa prsty, ruky);
    • zánik svalových reflexov, zníženie citlivosti kože;
    • myoklonické kŕče (nedobrovoľné "zášklby" svalov);
    • znížená zraková ostrosť spôsobená opuchom zrakového nervu;
    • zvýšená sekrécia a kyslosť žalúdočnej šťavy;
    • krehkosť kostí;
    • vývoj ochorení krvi, srdca, krvných ciev, zažívacích orgánov.

    Zlepšuje sa pohodlie človeka so zvýšením koncentrácie oxidu uhličitého vo vnútornom vzduchu

    Prispôsobenie tela respiračnej acidóze

    Ak je človek dlhodobo v prostredí s konštantne mierne zvýšenou hladinou oxidu uhličitého vo vzduchu alebo s pomalým zvyšovaním koncentrácie CO2, dochádza k postupnému prispôsobovaniu sa zmenám v životnom prostredí.

    V dôsledku mechanizmov kompenzácie má telo do určitej miery vnútorné sily na odstránenie následných respiračných porúch. Zvýšenie oxidu uhličitého v krvi teda spôsobuje zvýšenie reflexu a prehĺbenie dýchacích pohybov s cieľom optimalizovať ventiláciu pľúc, odstrániť prebytočný oxid uhličitý a normalizovať acidobázickú rovnováhu krvi. Napríklad so zvýšením parciálneho tlaku oxidu uhličitého v krvi o 1 mm Hg. Art. objem dýchania za minútu (MOD) sa zvyšuje o 2–4 litre.

    Srdce a cievy sa tiež prispôsobujú novým podmienkam zvýšením srdcového výdaja a zvýšením krvného tlaku. Tento fenomén v medicíne sa nazýva "chronická kompenzovaná hyperkapnia" a nevyžaduje hospitalizáciu.

    Vlastnosti hyperkapnie u detí

    U detí sa zlyhanie dýchania pri otrave oxidom uhličitým vyvíja rýchlejšie a je závažnejšie ako u dospelých.

    Špecifickosť priebehu a následkov hyperkapnie v detstve sú spojené so znakmi anatómie a funkčnosti dýchacieho systému:

    • úzke dýchacie cesty (spôsobujú porušenie ich priechodnosti už s malým opuchom alebo hromadením hlienu);
    • rýchla reakcia tkaniva dýchacích ciest na dráždivé látky (edém, spazmus, zvýšená sekrécia);
    • slabosť dýchacích svalov u detí;
    • Anatomické vlastnosti - odstránenie rebier z hrudnej kosti takmer v pravom uhle znižuje hĺbku inhalácie.

    Silný nadbytok oxidu uhličitého v tele dieťaťa spôsobuje spomalenie metabolických procesov, dystrofické a ireverzibilné zmeny na pozadí nedostatku kyslíka tkanív srdca, pečene, mozgu, obličiek.

    Hyperkapnia u detí sa vyvíja rýchlejšie a je závažnejšia ako u dospelých.

    Hyperkapnia u gravidných žien a jej účinok na matku a plod

    Zvýšený oxid uhličitý v krvi tehotnej ženy je nebezpečný stav pre matku aj dieťa. Vlastnosti, ktoré zhoršujú alebo vyvolávajú rozvoj hyperkapnie:

    • pri nosení dieťaťa sa potreba kyslíka u ženy zvyšuje približne o 18–22%;
    • ako dôsledok rastu maternice je abdominálny typ dýchania nahradený hrudníkom, v ktorom sú brušné svaly ako pomocné látky vylúčené z účasti na dýchaní, čo vedie k neúplnej exspirácii a akumulácii oxidu uhličitého v pľúcach;
    • rastúca maternica vytvára tlak na pečeň, žalúdok, zvyšuje membránu, znižuje dýchací objem pľúc a bráni jej prehlbovaniu dychu svojím pohybom.

    Všetky tieto zmeny prispievajú k rýchlemu rozvoju respiračnej acidózy už pri malých poruchách dýchacieho systému.

    Respiračná acidóza je nebezpečná pre tehotné ženy.

    • respiračné zlyhanie, zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie viskozity alebo naopak jeho zriedenie s rizikom krvácania;
    • vysoké riziko vzniku eklampsie, skoré prerušenie placenty;
    • potrat, predčasný pôrod;
    • hypoxia, respiračné zlyhanie plodu, novorodenca;
    • porušenie placentárnej výmeny plynov;
    • negatívne účinky oxidu uhličitého na centrálny nervový systém a mozgovú kôru dieťaťa, čo vedie k rozvoju nasledujúcich patológií:
      • abnormálna tvorba orgánov v embryu;
      • mentálna a fyzická retardácia novorodenca;
      • mozgová obrna;
      • epilepsie.

    Hladina kyslíka môže viesť k abnormálnemu vývoju plodu

    Ak dieťa prežije pôrod bezpečne, neskôr sa môže vyvinúť závažné chronické ochorenie. Výsledkom je, že všetci novorodenci s respiračnou acidózou vyžadujú intenzívnu liečbu.

    diagnostika

    Diagnostikovanie hyperkapnie sa vykonáva na základe:

    • subjektívne pocity pacienta;
    • objektívne príznaky hyperkapnie, zodpovedajúce skorému alebo neskorému vývoju otravy a jej závažnosť;
    • výsledky laboratórnych testov.

    Najspoľahlivejšou metódou je stanovenie koncentrácie oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. Normálny obsah oxidu uhličitého sa pozoruje pri parciálnom tlaku v rozsahu 4,7 až 6 kPa, čo zodpovedá 35–45 mm Hg. Art.

    S rozvojom hyperkapnie sa zistí zvýšenie parciálneho tlaku oxidu uhličitého na 55-100 mm Hg., Zníženie obsahu kyslíka, zvýšenie kyslosti krvi (acidóza) na pozadí acidobázickej rovnováhy smerom k zníženiu (pH menej ako 7,35) alebo naopak, alkalizácii (pH viac ako 7,45), ku ktorej dochádza napríklad počas hyperventilácie pred potápaním.

    Krvné testy na oxid uhličitý sú najspoľahlivejším spôsobom diagnostikovania hyperkapnie.

    Skúma sa aj alveolárna ventilácia (zloženie plynu v pľúcnych alveolách počas dýchania), aby sa zistil stav hypoventilácie, tj nedostatočná ventilácia pľúc, pri ktorej sa v krvi vytvára nedostatok kyslíka a nadbytok oxidu uhličitého.

    Na sledovanie vývoja plynnej acidózy použite lekársky analyzátor - kapnograf, ktorý určuje obsah oxidu uhličitého v krvi podľa jeho parciálneho tlaku vo vzduchu počas výdychu.

    Kapnograf sa používa na sledovanie vývoja plynnej acidózy.

    V poslednej dobe, pulzný oxymeter získal popularitu. Používa sa na stanovenie pulzu a stanovenie saturácie hemoglobínu kyslíkom. Tento druhý indikátor vám umožňuje nepriamo posúdiť, či má osoba kyslíkovú depriváciu, teda prebytok oxidu uhličitého v krvi. Takúto diagnostiku môže vykonávať sám pacient, ak má toto zariadenie.

    Pulzný oxymeter je vhodný na stanovenie domácej saturácie kyslíkom.

    liečba

    Liečba hyperkapnie je primárne zameraná na zlepšenie pľúcnej ventilácie.

    Prvá pomoc

    Ak sa stav plynnej acidózy vyvinie pri vystavení vonkajším faktorom (exogénna hyperkapnia), je potrebné:

    • vzduch v miestnosti alebo ísť von;
    • pite veľa tekutín, aby ste zabránili zahusťovaniu krvi a znížili toxicitu.

    Pri akútnej respiračnej acidóze:

    • okamžite vytiahnite pacienta z miesta, kde sa zvyšuje koncentrácia oxidu uhličitého vo vzduchu;
    • počas operácie vytvoriť zariadenie na anestéziu;
    • keď sa vyvinie kóma a zastaví sa dýchanie, okamžite začnite nútené vetranie pľúc tak, aby inhalácia vzduchu do úst alebo nosa pacienta trvala dvakrát tak dlho ako výdych;
    • v prípade špeciálnej závažnosti a nemožnosti nezávislého dýchania pacienta, napríklad v prípade blokovania dýchacích ciest, vykonať intubáciu priedušnice.

    Drogová a inštrumentálna terapia

    Terapia hyperkapnie a respiračného zlyhania, ktoré sa vyvíja na pozadí, je zameraná na: t

    • odstrániť príčiny, ktoré vyvolali patológiu;
    • na liečenie vnútorných chorôb, ktoré spôsobili respiračnú acidózu;
    • na obnovenie normálnej výmeny plynu v pľúcnych alveolách.

    Často vykonávajú hardvérovú ventiláciu pľúc. Jej pomoc sa využíva v prípadoch, keď:

    • osoba nedýcha, alebo má ťažkú ​​dýchavičnosť s frekvenciou viac ako 40 dychov za minútu;
    • kyslíková terapia neposkytuje pozitívny výsledok (parciálny tlak kyslíka klesne pod 45 mmHg);
    • pH arteriálnej krvi je menšie ako 7,3.

    Tiež sa uchyľujú k kyslíkovej terapii, ktorá sa používa len na akútnu exogénnu hyperkapniu (spôsobenú vonkajšími stavmi) v kombinácii s umelým vetraním pľúc. V tomto prípade pacient dýcha vyváženú zmes kyslíka a dusíka s obsahom kyslíka až 40%.

    Inhalácia zmesi kyslíka cez masku počas hyperkapnie je jednou z účinných možností liečby.

    Nepravidelné vedenie kyslíkovej terapie (najmä s čistým kyslíkom pod tlakom) vedie k zvýšeniu obsahu oxidu uhličitého v krvi a ešte výraznejším respiračným poruchám. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu depresie dýchacieho centra, ku ktorému dochádza pri predávkovaní drogami, otrave anestetikami a inými patologickými stavmi.

    Okrem toho, pri kyslíkovej terapii je ľahké vynechať vývoj „reverzného“ kritického stavu - hypokapnie (nedostatok oxidu uhličitého v krvi) a alkalóza (alkalizácia krvi). Ošetrenie kyslíkom preto vyžaduje nepretržité monitorovanie krvných plynov a pH (acidobázická rovnováha).

    V prípade potreby sa konajú tieto podujatia:

    • dýchacie cesty sa pravidelne čistia z viskózneho spúta pomocou katétra alebo intubačnej trubice;
    • fyziologický roztok sa vstrekuje cez kvapkadlá na skvapalňovanie a vylučovanie sekrécie priedušiek, aktivovanie prietoku krvi;
    • 0,5 - 1 ml roztoku Atropín sulfátu 0,1% sa vstrekne subkutánne s bohatou slinením a produkciou spúta;
    • pri akútnom respiračnom zlyhaní, pri astmatickom záchvate, sa prednizolón injektuje intravenózne a rýchlo odstráni edém sliznice;
    • v prípade ťažkej respiračnej acidózy sa kvapkajú alkalické roztoky (Carbicarb, Tromethamine), hydrogenuhličitan sodný, ktorý kompenzuje respiračnú acidózu;
    • diuretiká sa používajú na zmiernenie opuchu, zlepšenie pľúcneho plnenia;
    • Doxopram, bronchodilatátory (teofylín, salbutamol, fenoterol, ipratropium bromid, aminofylín) sa používajú na stimuláciu dýchania, rozšírenie priedušiek a zlepšenie pľúcnej ventilácie.

    Ďalšia liečba závisí od hyperkapnie provocateur a môže zahŕňať:

    • antibakteriálne, protizápalové, hormonálne, imunostimulačné lieky;
    • bronchodilatátory u pacientov s pľúcnou obštrukciou (adrenalín, izoproteronol) spolu s opatrnou liečbou malými dávkami kyslíka;
    • aerosólová terapia na zlepšenie dýchacích ciest, vrátane inhalácie s roztokom hydrogenuhličitanu sodného 3%, zloženie aerosólov zahŕňa bronchodilatátory (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
    • injekcie hydroxybutyrátu sodného 20%, Sibazonu 0,5% (zmierňuje kŕče), karboxylázy (udržiava normálne pH krvi pri acidóze) a Essentiale na elimináciu hladkého kyslíka sprevádzaného hyperkapnií a akútne zlyhanie dýchania.

    Ľudové prostriedky

    Domáca terapia s použitím ľudových prostriedkov nemá „arzenál“ pre úplný boj s hyperkapniiou a akútnym respiračným zlyhaním. Určitý pozitívny výsledok v chronickom priebehu patológie odvarov liečivých rastlín však môže priniesť. Účinok sa spravidla očakáva, ak sa bronchopulmonálne ochorenia stanú príčinou respiračnej acidózy.

    Mnohé z nich pomáhajú čiastočne uvoľniť priedušky, zmierniť opuchy, znížiť viskozitu spúta a zlepšiť odstránenie hnisavého hlienu z pľúc.

    Pri nezávislom používaní ľudových receptov bez presnej diagnózy nie je možné predvídať odpoveď pacienta na konkrétny liek a tento stav sa môže zhoršiť iba: niektoré byliny, produkty, liečivé látky spôsobujú alergie na edém hrtanu a pri vdychovaní hrozí bronchospazmus, náhly opuch a popáleniny dýchacích ciest a dokonca aktiváciu reprodukcie patogénnych mikróbov. Napríklad oregano, aníz alebo koreň sladkého drievka, ktoré sú užitočné pri dýchacích problémoch, môžu vyvolať krvácanie z maternice u tehotných žien a alergií.

    Medzi „hrudné“ zbierky, ktoré uľahčujú dýchanie v prípade provokatérov pre plynnú acidózu, patrí jitrocel, podnož, korisť, althea, šalvia, borovicové puky, aníz, mäta, divoký rozmarín (jedovatý), harmanček, fialová, nechtík.

    Typicky, 2 polievkové lyžice zberu byliniek zalejeme 250 - 300 ml vriacej vody, varíme pomaly po dobu 15 minút, vylúhovať asi 30 - 40 minút, filter. Výsledný bujón sa upraví na objem 200 ml pridaním prevarenej vody a zohreje sa na polovicu skla až 4-krát denne počas 2 týždňov.

    Účinné sú aj výrobky vyrobené z mlieka:

    1. Mrkvová šťava s mliekom. Teplé varené mlieko sa naleje do čerstvej mrkvovej šťavy v pomere 1: 1. Terapeutický nápoj vypiť 100-150 ml trikrát denne (teplý). Odstraňuje dobre spúta.
    2. Odvar z koreňa póru v mlieku. Vezmite suroviny z 2-3 rastlín, odstráňte spodnú bielu časť. Rozdrvte, nalejte 250 - 300 ml mlieka a 10 minút varte. Trvajte na 6-7 hodinách. Filtrujte a pite "cibuľové mlieko" 5 krát denne v polievkovej lyžici. Uvoľňuje priedušky, uľahčuje dýchanie.

    Liečivé byliny na liečbu hyperkapnie - foto


    Oregano zlepšuje tón maternice

    Podrážka je kontraindikovaná pre tehotné ženy, dojčatá a deti do 2 rokov

    Šalvia môže spôsobiť potrat

    Liekovka zvyšuje krvný tlak a vyvoláva krvácanie.

    Aníz môže spôsobiť krvácanie z maternice.

    Prognóza liečby a možné komplikácie

    Hyperkapnia je schopná prejsť bez povšimnutia s nízkym obsahom oxidu uhličitého vo vzduchu. Môže však viesť aj k rozvoju závažných komplikácií v závislosti od koncentrácie CO2, fyziologických vlastností, ľudského veku, vnútorných chorôb.

    S miernym stupňom respiračnej acidózy (až do 50 mmHg) nemá stav veľmi negatívny vplyv na organizmus ani pri dlhodobej expozícii v dôsledku adaptívnych schopností osoby a adaptability osoby na tieto stavy. Tolerancia vyššieho obsahu oxidu uhličitého v krvi je spojená so všeobecným stavom osoby, prítomnosťou chronických pľúcnych a srdcových ochorení. Parciálny tlak 70–90 mm Hg. Art. spôsobuje vážny nedostatok kyslíka, ktorý v neprítomnosti lekárskej starostlivosti a ďalší rozvoj hyperkapnie vedie pacienta k smrti.

    Najzávažnejšou komplikáciou akútnej respiračnej acidózy je hyperkapnická kóma, ktorá bez intenzívnej pohotovostnej liečby končí ukončením dýchania a sťahmi srdca.