Stenting srdca: popis operácie, jej výhody, rehabilitácia

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: aký druh operácie je - stentovanie srdcových ciev, prečo je považovaný za jednu z najlepších metód liečby rôznych foriem koronárnych ochorení, najmä jeho implementácie.

Stentovanie koronárnych ciev v srdci je minimálne invazívna (jemná) endovaskulárna (intravaskulárna) operácia na artériách zásobujúcich srdce, ktorá spočíva v expanzii ich zúžených a okludovaných miest vložením do lúmenu cievneho stentu.

Tieto chirurgické zákroky vykonávajú endovaskulárni chirurgovia, kardiochirurgovia a vaskulárni chirurgovia v špecializovaných centrách endovaskulárnej kardiochirurgie.

Opis operácie

Ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá sa prejavuje tvorbou cholesterolových plakov v lúmene týchto ciev, je typickým kauzálnym mechanizmom pre rozvoj koronárnych srdcových ochorení.Tieto plaky majú formu výčnelkov a tuberkul, v ktorých dochádza k zápalu, zjazveniu, deštrukcii vnútornej vrstvy cievy a tvorbe krvných zrazenín. Takéto patologické zmeny zmenšujú cievny lúmen, čiastočne alebo úplne upchávajú tepnu, čo znižuje prietok krvi do myokardu. Hrozí ischémia (hladovanie kyslíkom) alebo srdcový infarkt (smrť).

Účelom kardiálneho stentingu je obnoviť lumen koronárnych artérií v miestach zúženia aterosklerotickými plakmi pomocou špeciálnych dilatátorov - koronárnych stentov. Je teda možné spoľahlivo a úplne obnoviť normálny krvný obeh v srdci.

Stenting neuvoľňuje aterosklerózu, ale len na určitý čas (niekoľko rokov) eliminuje jeho prejavy, príznaky a negatívne dôsledky koronárneho ochorenia.

Vlastnosti techniky koronárneho stentingu:

  1. Táto endovaskulárna chirurgia - všetky manipulácie sa vykonávajú výhradne v lúmene krvných ciev, bez kožných rezov a ich integrity v postihnutých oblastiach.
  2. Lúmen okludovanej artérie nie je obnovený odstránením aterosklerotického plaku, ale použitím stentu, tenkej kovovej vaskulárnej protézy vo forme sieťovej trubice.
  3. Úlohou stentu vloženého do zúženej oblasti tepny je zatlačenie aterosklerotických plakov do stien ciev a ich vzájomné premiestnenie. Táto akcia vám umožní rozšíriť lumen a samotný stent je tak silný, že pôsobí ako kostra, ktorá ho stabilne drží.
  4. Počas jednej operácie je možné podľa potreby nainštalovať toľko stentov v závislosti od počtu zúžených plôch (od jedného do troch alebo štyroch).
  5. Vykonávanie stentovania vyžaduje zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok (prípravkov) pacientovi, ktoré sú naplnené koronárnymi cievami. Vysoko presné röntgenové zariadenia sa používajú na zaznamenávanie ich obrázkov, ako aj na monitorovanie pokroku kontrastu.

Viac o stentoch

Stent inštalovaný v lúmene zúženej koronárnej artérie by sa mal stať spoľahlivým vnútorným rámom, ktorý neumožní re-úzku cievu. Ale taká požiadavka na neho nie je jediná.

Akýkoľvek implantát zavedený do tela je cudzí tkanivám. Preto, aby sa zabránilo reakcii odmietnutia je ťažké sa vyhnúť. Ale moderné koronárne stenty sú tak dobre premyslené a navrhnuté, že prakticky nespôsobujú žiadne ďalšie zmeny.

Hlavné charakteristiky novej generácie stentov sú:

  • Vyrobené z kovovej zliatiny kobaltu a chrómu. Prvá poskytuje dobrú citlivosť tkanív, druhú silu.
  • Vzhľad sa podobá trubici asi 1 cm dlhej, od 2,5 do 5 - 6 mm v priemere, ktorej steny vyzerajú ako mriežka.
  • Štruktúra ôk vám umožňuje zmeniť priemer stentu z minima, ktoré je potrebné do miesta oklúzie, na maximum, ktoré je potrebné na rozšírenie zúženej oblasti.
  • Pokryté špeciálnymi látkami, ktoré blokujú zrážanie krvi. Postupne sa uvoľňujú, zabraňujú reakcii koagulačného systému a tvorbe krvných zrazenín v samotnom stente.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Staršie vzorky stentov majú významné nevýhody, z ktorých hlavnou je nedostatok antikoagulačného povlaku. To je jeden z hlavných dôvodov neúspešného stentingu v dôsledku upchatia.

Skutočné výhody metódy

Stentovanie tepien srdca nie je jediný spôsob, ako obnoviť koronárny prietok krvi. Ak by to tak bolo, problém koronárnych ochorení by sa už vyriešil. Existujú však výhody, ktoré umožňujú považovať stent za skutočne účinný a bezpečný spôsob liečby.

Konkurenčné techniky s ním - bypass koronárnej artérie a lieková terapia. Každá z týchto metód má určité výhody a nevýhody. Žiadny z nich by nemal byť použitý podľa šablónového princípu, ale individuálne v porovnaní s priebehom ochorenia u konkrétneho pacienta.

Princíp bypassu koronárnej artérie

V tabuľke sú uvedené komparatívne charakteristiky chirurgických techník s cieľom poukázať na skutočné výhody koronárneho stentingu.

Postup pri stentovaní ciev srdca: indikácie, znaky vykonania, obdobie rehabilitácie

Čo je to stentovanie?

Stenting je typ chirurgickej liečby, počas ktorej je do dutých orgánov vložený špeciálny prístroj - stent, ktorý pôsobí ako kostra. Takéto operácie sú vykonávané po dlhú dobu, čo lekárom umožnilo vyvinúť moderné a minimálne invazívne techniky ich správania.

Stenty sú vyrobené z odolných a hypoalergénnych materiálov, ktoré umožňujú ich použitie v akejkoľvek vekovej kategórii a dokonca v prítomnosti sklonu k alergiám. Operácia na inštaláciu skratu v lúmene cievy nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vykonáva sa od prvých mesiacov života.

Náklady na takéto operácie, v závislosti na výbere kliniky a zvláštnosti klinického prípadu u človeka, sa môžu líšiť v rozsahu od 35 do 200 tisíc rubľov.

Prevádzková účinnosť

Stenting srdcových ciev je nevyhnutnou operáciou. Vďaka objaveniu intravaskulárneho stentingu sa stovky tisíc ľudí dokázalo vyhnúť otvorenej operácii.

Do konca dvadsiateho storočia bola jedinou účinnou metódou obnovenia normálneho prekrvenia srdcového svalu uloženie skratu, bypassovej anastomózy, ktorá umožnila krvi prejsť cez zúženú časť cievy. V tomto prípade sa operácia uskutočňovala cez torakotómiu, čo ju robí mimoriadne traumatickou.

Podstata modernej metódy spočíva v tom, že na zúženom priestore je inštalovaný pevný rám, ktorý zabezpečuje priechodnosť postihnutej tepny. V tomto prípade je stent zavedený do tela pomocou špeciálneho vodiča prepichnutím v artériách, čo pomáha znížiť zranenia na minimum.

Indikácie stentovania srdcových ciev

Hlavnou indikáciou tohto typu operácie je štrukturálne zúženie koronárnej artérie o viac ako 1/3. Tento proces spôsobuje chronickú hypoxiu myokardu. V takejto situácii nemôže byť srdcový sval úplne redukovaný a stresové situácie alebo fyzická námaha môžu spôsobiť jeho nekrotizáciu.

Je to spôsobené tým, že fyzický a emocionálny stres spôsobuje aktiváciu sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárneho tonusu. Spazmus krvných ciev zhorší nedostatok krvného zásobenia, čo spôsobí nekrózu.

Príčiny aterosklerózy sú mnohé. V takýchto prípadoch sa najčastejšie vyvíja:

  • prevaha v strave tukových potravín;
  • nadmerná konzumácia sladkostí;
  • pitie alkoholu a fajčenie;
  • dysfunkcia pankreasu a pečene.

Mechanizmus vývoja patológie spočíva v tom, že niektoré látky, ktoré cirkulujú v obehovom systéme, môžu spôsobiť menšie poškodenie endotelu (tenká ochranná vrstva vnútri ciev). V postihnutých oblastiach sa začnú tvoriť aterosklerotické plaky.

Okrem toho, stentovanie sa môže uskutočniť v prvých hodinách po vzniku infarktu myokardu, čo môže významne znížiť oblasť poinfarktovej kardiosklerózy.

Príprava na operáciu

Operácia vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta. To je nevyhnutné na určenie presnej lokalizácie cievy postihnutej stenózou, ako aj na zhodnotenie celkového stavu pacienta, ktorý umožní správne organizovať predoperačné a pooperačné obdobie, ako aj predpovedať riziko komplikácií.

Pacient musí podstúpiť takéto testy a vyšetrenia:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • koagulogram (potrebný na posúdenie rizika krvácania);
  • koronárna angiografia (najdôležitejšie vyšetrenie na určenie presného umiestnenia stenózy);
  • EKG (vykonávané na posúdenie stavu srdcového svalu).

Ak nie sú k operácii žiadne kontraindikácie, pacientovi sa ukáže hospitalizácia deň pred operáciou. Je to potrebné na získanie písomného súhlasu s intervenciou, ako aj na zavedenie antibiotík na prevenciu septických komplikácií.

Ako stentovanie ciev srdca?

Stentovanie sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá je nevyhnutná na prepichnutie femorálnej artérie, cez ktorú sa poskytuje prístup. V prípadoch s deťmi sa môže vykonať intravenózna celková anestézia, aby sa úplne vylúčila pohyblivosť tela počas operácie. Takáto anestézia sa môže uskutočniť u pacientov s Parkinsonovou chorobou v neskorších štádiách, ako aj u ľudí s ochoreniami pohybového aparátu, ktoré sú sprevádzané svalovou fibriláciou.

Po anestézii sa vykonáva spracovanie chirurgického poľa - oblasť slabín. Vytvorí sa malý rez, cez ktorý sa prepichne femorálna artéria. Špeciálny vodič sa vloží do otvoru získaného katétrom s malým priemerom, na ktorom je stent už po zložení pripojený.

Ďalší postup pozdĺž cievneho lôžka sa uskutočňuje pod kontrolou röntgenovej jednotky. Je to potrebné na dôkladné sledovanie ohybov krvných ciev a na zabránenie ich poraneniu.

Ak dôjde k perforácii cievy, bude potrebné rozsiahle operácie na odstránenie krvácania. Takéto problémy sú mimoriadne zriedkavé, pretože všetci lekári, ktorí vykonávajú stenting, majú rozsiahle skúsenosti a vysokú úroveň kvalifikácie.

Operácia by sa mala vykonať pod kontrolou EKG. Je to spôsobené tým, že mechanoreceptory sú umiestnené vo vnútri hlavných nádob. Ak dôjde k podráždeniu, môže to ovplyvniť prácu srdca.

Toto názorné video vám pomôže presne pochopiť, ako prebieha proces stentovania v nádobe:

rehabilitácia

V pooperačnom období sú pacienti sledovaní v nemocnici. Pravidelne robia EKG a ďalšie vyšetrenia na posúdenie stavu po operácii.

Okrem toho existuje množstvo obmedzení. Patrí medzi ne:

  • Neohýbajte nohu počas dňa po operácii. Toto je nevyhnutné na elimináciu rizika krvácania z femorálnej artérie v mieste, kde sa uskutočnila punkcia.
  • Sledujte odpočinok a všetky odporúčania lekára.
  • Pite veľa tekutín, aby ste urýchlili proces odstraňovania kontrastnej látky z tela, ktorý bol použitý na röntgenové žiarenie.

Po takejto operácii by mali byť činnosti pacienta a jeho ošetrujúceho lekára zamerané na prevenciu ďalšieho progresu aterosklerózy. Postupujte podľa niekoľkých odporúčaní:

  • Udržať aktívny životný štýl. Človek by mal cvičiť, pretože je veľmi dôležitý pre udržanie normálneho cievneho tonusu, vrátane koronárnych. Pacienti odporúčajú chôdzu alebo jogging. Treba sa vyhnúť silnej fyzickej námahe, napríklad pri vzpieraní. Je potrebné uprednostniť atletiku, aerobik alebo plávanie.
  • Diéty. Správna výživa je neoddeliteľnou súčasťou prevencie aterosklerózy. Pacienti potrebujú znížiť množstvo produktov so živočíšnymi tukmi vo svojej strave, úplne odstrániť kávu, silný čaj a alkoholické nápoje, pretože môžu ovplyvniť tón cievneho lôžka. Okrem toho je potrebné obmedziť sladké a slané. Nadmerné množstvá soli sú kritické pre pacientov s kardiovaskulárnym ochorením.
  • Užívajte lieky predpísané lekárom. Ak má osoba stent v koronárnej cieva, je stále vystavený riziku vzniku angíny alebo infarktu myokardu. Musí užívať lieky na profylaktické účely, ktoré neumožnia vznik nových kŕčov ciev.

Kontraindikácie na operáciu

Existuje množstvo patológií, v ktorých je prísne zakázané stentovanie. Tieto kontraindikácie zahŕňajú:

  • Akútny infarkt myokardu 2 hodiny po vývoji. Tento stav vyžaduje núdzovú starostlivosť a po 2 hodinách sú zmeny v myokarde nezvratné. Stenting môže spôsobiť, že chemikálie, ktoré vznikajú pri nekróze tkaniva, vstúpia do krvného obehu, čo môže spôsobiť septické komplikácie. Okrem toho zvýšený prietok krvi môže spôsobiť prasknutie srdca.
  • Tendencia krvácania. Ak boli pred operáciou na koagulograme pozorované významné poruchy, ktoré nie je možné kompenzovať použitím koagulantov (liekov, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi), operácia je zakázaná. Je to spôsobené tým, že existuje vysoké riziko vzniku krvácania z femorálnej artérie. Porušenie tohto pravidla môže byť smrteľné.
  • Patológia krvných ciev, ktoré sú sprevádzané riedením stien. Ak má pacient veľmi tenké steny tepny, stent môže spôsobiť ich prasknutie.
  • Alergie na kontrastné látky. Ak pacient nemôže vstúpiť do kontrastnej látky, operácia sa z technickej stránky stane nemožnou. Stenting „Blind“ sa nemá vykonávať, pretože je možné poškodiť tepnu a spôsobiť vnútorné krvácanie.

Takéto kontraindikácie sú absolútne. Existujú aj relatívne kontraindikácie, ktoré závisia od individuálnych vlastností ľudského tela.

komplikácie

Komplikácie pri stentovaní koronárnych ciev sú veľmi zriedkavé. Existuje však riziko takýchto komplikácií:

  • krvácanie z femorálnej artérie (pozorované pri nesprávnom vykonaní vpichu);
  • vnútorné krvácanie počas perforácie počas zavádzania stentu (môžu vyvolať ostré pohyby lekára alebo mobilitu pacienta počas operácie);
  • alergická reakcia na kontrastnú látku (niekedy dávka použitá na testovanie individuálnej citlivosti na liek nespôsobuje reakciu a masívne podanie kontrastu vyvoláva anafylaktický šok);
  • infekcie (zistené v rozpore s pravidlami asepsy alebo v imunosupresívnych podmienkach).

Okrem toho, niektorí ľudia majú špecifickú reakciu tela na účinok cudzieho telesa na vnútornom povrchu nádoby. To sa môže prejaviť vo forme prudkého poklesu tlaku a straty vedomia. Takéto reakcie sú veľmi zriedkavé.

Koľko je stentovanie ciev srdca?

Veľa závisí od krajiny a konkrétnej kliniky, v ktorej sa operácia vykonáva.

Priemerné ceny pre postup (s predoperačným a pooperačným obdobím) sú nasledovné: t

  • Moskva - 2000 USD
  • Izrael - 10.000 cu
  • Nemecko - 12000 USD
  • Turecko - 4000 USD

Stenting srdcových ciev pomohol zachrániť životy veľkého počtu ľudí s patológiami kardiovaskulárneho systému. Napriek relatívne jednoduchému vykonaniu sa operácia nevzťahuje na lacné. Hlavnou požiadavkou po zákroku je zmena životného štýlu s denným dostatočným cvičením a celoživotnou diétou.

Prognóza regenerácie po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných metód chirurgickej liečby, ako je operácia stentovania srdcových ciev, s pred a pooperačnou lekárskou podporou, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pri srdcových ochoreniach v blízkom a vzdialenom období. Jedinou významnou podmienkou pre účinné stentovanie je včasná liečba pacienta na lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňovanie jednej alebo inej metódy liečby, posúdenie závažnosti klinických prejavov, stupňa redukcie prietoku krvi v srdci, anatomického priebehu postihnutých ciev. Zároveň sa porovnávajú možné riziká, pričom sa berie do úvahy účinok prebiehajúcej konzervatívnej terapie.

Indikácie stentovania srdcových ciev:

  • neefektívnosť liekovej terapie;
  • prítomnosť progresívnej angíny;
  • v počiatočných štádiách infarktu myokardu sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok;
  • zvýšenie javu ischémie v období po infarkte na pozadí liečby;
  • infarkt myokardu;
  • stav predinfarktu;
  • významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
  • stenóza dvoch alebo viacerých ciev v srdci;
  • nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku ischémie srdca.

Stentovanie koronárnych artérií sa vykonáva za účelom rozšírenia lúmenu v cieve a obnovenia prietoku krvi cez ňu.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie stentingu môžu byť spôsobené srdcovými ochoreniami alebo závažnou sprievodnou patológiou:

  • agonizujúci stav pacienta;
  • intolerancia kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú počas operácie;
  • lúmen cievy vyžadujúci stent menší ako 3 mm;
  • difúzna stenóza ciev myokardu, keď stent už nie je účinný;
  • oneskorená koagulácia krvi;
  • zlyhanie dýchania, obličiek a pečene.

Odrody stentov na chirurgiu

Stent je zariadenie, ktoré rozširuje lúmen cievy a zostáva v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia zložením, priemerom a konfiguráciou ôk.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje použitím konvenčných stentov a valcov potiahnutých liečivom. Konvenčné vyhotovenie z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkciou je udržiavať nádobu v rozšírenom stave.

Restenózy sa vyvíjajú menej často v stentoch eluujúcich lieky, nie sú zrazené. Nie je však možné považovať všetky stenty, ktoré vymývajú lieky, za všeliek. V analýze, do akej miery sa vzdialená letalita líši od infarktu myokardu počas stentovania s alebo bez povlaku liečiva, sa nezistil významný rozdiel.

Na pokrytie stentov sa používajú tieto druhy liekov:

Ktorý stent potrebuje pacient, rozhodne lekár v závislosti od situácie. Ak skôr došlo k stentovaniu a objavila sa recidíva stenózy, potom je nutná reintervencia - stentovanie ICD.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykonáva plánovaným spôsobom, potom sa určí komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa: t

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • coagulogram - ukazuje stav systému zrážania krvi;
  • EKG v pokoji a so záťažovými testami;
  • emisia CT jedného fotónu;
  • funkčné testy;
  • perfúzna scintigrafia;
  • echokardiografia a stresová echokardiografia;
  • PET;
  • Stresová MRI;
  • Coronarografia, ktorá je oveľa lepšia ako vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Stentovanie srdca sa vykonáva po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí povaha lézie, priemer stenotickej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy prevádzky

Zásah sa vykonáva v podmienkach röntgenovej operačnej miestnosti v lokálnej anestézii. Súčasne sa do femorálnej artérie vloží katéter a vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balónik so stentom. V mieste stenózy sa nafúkne balónik, rozdrví aterosklerotický povlak, priemer cievy sa okamžite zvýši. Stent je kostrou pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostane v nádobe.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, pričom dostáva antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa podáva pokoj na lôžku, pretože v mieste vpichu femorálnej artérie existuje riziko tvorby hematómov. Ak sa vyskytnú komplikácie, trvanie hospitalizácie sa môže zvýšiť.

Možné komplikácie po operácii:

  • koronárny spazmus;
  • srdcový infarkt;
  • trombóza stentu;
  • tromboembolické;
  • hematóm veľkých veľkostí na stehne.

Obdobie vymáhania

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané cvičenia dýchacej gymnastiky a fyzioterapie. Najprv sú držaní v posteli.

Týždeň po operácii sa fyzikálna terapia vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie obdobia zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických cievnych lézií srdca, počtu stentovaných ciev a prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu je dlhšia a ťažšia.

Trvanie ústavnej liečby a dlhšieho odpočinku, trvanie fyzioterapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiace.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších operácií srdca. Zachránila životy a priniesla tisíce pacientov späť do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitej podmienky - povinná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

  • prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdú prácu;
  • svetelné cvičenia sú potrebné ráno na pulse nie viac ako 100 úderov za minútu;
  • krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
  • je potrebné vylúčiť prechladenie, prehriatie, ožarovanie, kúpeľ, saunu, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po operácii, okrem odmeraného cvičenia, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa aj liečbu drogami. Školstvo na trvalý zdravý životný štýl by sa malo začať v prvých dňoch po operácii, keď motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

Liečba liekmi

Výber terapie, jej trvanie a čas nástupu závisia od špecifickej klinickej situácie. Lekár predpisuje protidoštičkové a antitrombotické lieky.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Zohľadnite riziko krvácania, ischémie. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od povahy chirurgického zákroku.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liečiv po stentovaní je určená ošetrujúcim lekárom.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení krvného prietoku v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plakety na stenách ciev sa naďalej tvoria. Ďalší vývoj závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, ako vykonávajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu profylaxiu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

  • dodanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie 1 krát za 6 mesiacov;
  • individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý je napísaný lekárom cvičenia;
  • diéta a regulácia hmotnosti;
  • udržiavanie krvného tlaku;
  • liečba diabetu, kontrola krvných lipidov;
  • skríning psychologických porúch;
  • očkovanie proti chrípke.

Recenzia stentovania ciev v srdci naznačuje rýchlejší návrat ako po bypassu koronárnych tepien.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivú anatómiu, nedostatok technických schopností), musí sa vykonať aorto-koronárny bypass.

Diéta po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% oproti východiskovej hodnote.

  • vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
  • používať omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
  • znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený celozrnný chlieb;
  • diverzifikovať stravu rastlinných, proteínových potravín.

Prognóza očakávanej dĺžky života

Analýza očakávanej dĺžky života ukázala, že 5 rokov po zavedení stentu bola miera prežitia 89,3%, zatiaľ čo mortalita po prvom infarkte myokardu, ktorá bola liečená bez chirurgického zákroku, bola 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez stentovania 30% vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu vzhľadu. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Operácia vykonávaná v čase, ktorá viedla k obnoveniu primeraného prietoku krvi v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnosť. Avšak chirurgická liečba bez dostatočného dôvodu je spojená s neodôvodneným rizikom pre pacientov. Častejšie je stentovanie vhodné u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu srdcového infarktu.

Chirurgická liečba pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia je prípustná len pri slabých výkonových záťažových testoch. V súčasnosti sa tento spôsob liečby považuje za neprimeraný.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje desaťročnú prognózu budúceho života pacienta.

Stenting ciev srdca

Konstrikcia a blokáda koronárnych artérií ohrozuje nielen ischémiu (hladovanie kyslíka kyslíkom myokardu), ale aj atrofiu srdcového svalu (srdcový infarkt). Stenting srdcových ciev pomáha obnoviť normálny prietok krvi do vitálneho orgánu. Toto je najúčinnejší spôsob riešenia koronárnej aterosklerózy a iných nebezpečných patológií.

Cievne stentovanie pomáha obnoviť prietok krvi do srdca.

Stenting srdca - čo to je?

Koronárny stenting je intravaskulárna chirurgia, ktorá zahŕňa umiestnenie stentu do artérie. Tento postup má za cieľ rozšíriť lúmen v cievach, čo vám umožní obnoviť dostatočný prietok krvi do srdca.

Typy stentov

Koronárny stent je kovový drôtený rám, ktorý sa vkladá do krvných ciev, aby sa im obnovil prietok krvi.

Hlavné typy stentov:

  1. Holometallichesky vzory. Takéto zariadenia sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo zliatiny kobaltu a chrómu.
  2. Intravaskulárna protéza s medicínskym (antiproliferatívnym) povlakom. Po inštalácii sa uvoľňuje lieková látka, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a znižuje riziko opätovného zúženia krvných ciev.

Stenty sa vyberajú individuálne pre každý prípad, berúc do úvahy charakteristiky a závažnosť ochorenia.

Stent - kovový rám

Transakčná cena

Nakoľko stenting nákladov na srdcové cievy závisí od niekoľkých hlavných faktorov:

  • ktoré artérie podliehajú chirurgickému zákroku a úroveň zložitosti manipulácie;
  • typ stojanov, nástroje používané v prevádzke, lieky, vybavenie;
  • kvalifikácia kliniky, kde sa operácia uskutoční (čím vyššia je odborná úroveň lekárov, tým drahšia bude služba).

Ak vezmeme do úvahy všetky nuansy konania (príprava, vyšetrenie), potom v priemere náklady na stenting v Rusku je 100 tisíc rubľov.

Indikácie pre operáciu

Pre inštaláciu stentu existujú osobitné smernice:

  • v prvých niekoľkých hodinách po akútnom zhoršení prietoku krvi do srdcového svalu (infarkt myokardu);
  • myokardiálneho hladovania kyslíkom (ischémia) v asymptomatickom priebehu;
  • ťažká angína;
  • opätovné zavedenie stentu v dôsledku ostrého zúženia ciev v mieste protézy alebo ťažkej trombózy v tejto oblasti;
  • záchvatov anginy pectoris počas týždňa po infarkte.
Indikáciou pre zavedenie kovovej štruktúry do ciev môže byť angína pectoris, ktorá sa objavila po posunutí.

Stenting sa vykonáva na liečbu ischémie srdca.

Ako prebieha stentovanie?

Inštalácia protézy do koronárnych ciev je vysoko účinnou alternatívou k bypassu. Charakteristickým znakom tohto spôsobu je intravaskulárna chirurgia bez incízie hrudníka.

Postup prebieha v niekoľkých fázach:

  • cez femorálnu artériu sa katéter so stentom na špičke presunie do postihnutej oblasti;
  • na mieste zúženia je nastavený rám, ktorý tvorí požadovanú šírku nádoby pre normálny pohyb prietoku krvi;
  • na monitore sa zobrazí celý priebeh procedúry.

Stent sa vloží cez femorálnu tepnu.

Doba trvania operácie je 1 až 3 hodiny. Počas tejto doby je možné nainštalovať niekoľko konštrukcií. Umiestnenie stentu na srdce sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Možné následky a komplikácie

Hoci kardio stenting je najúčinnejšia liečba aterosklerózy, ischémie a srdcového infarktu, tento druh srdcovej chirurgie môže spôsobiť negatívne následky.

Tabuľka "Všeobecné a lokálne komplikácie po stentovaní"

Negatívne reakcie po umiestnení stentu sú zriedkavé. Manipulácia v podstate prináša pozitívne výsledky, čím predlžuje život pacientov.

Rehabilitácia po cievnom stentovaní

Zotavenie po stentovaní zahŕňa liekovú terapiu, diétne zmeny a špeciálnu fyzickú námahu.

Liečba liekmi

Po minimálne invazívnom zásahu je dôležité podstúpiť liečebné postupy, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín a znížilo sa riziko opätovného zúženia koronárnych ciev.

  1. Antiagregačné lieky - potláčajú aktiváciu krvných zrazenín, riedia krv. V prvom roku užívajte klopidogrel alebo plavix denne. Tablety sú podporované kyselinou acetylsalicylovou (Aspirin-cardio), ktorá sa musí užívať nepretržite počas života.
  2. Statíny - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Lekári obyčajne predpisujú atorvastatín.

Atorvastatín znižuje hladinu cholesterolu v krvi

Diéta po operácii

Na normalizáciu metabolizmu tela, zníženie cholesterolu a stabilizáciu telesnej hmotnosti je dôležité dodržiavať správnu výživu. Diéta je jednou z hlavných zložiek rehabilitácie po stentovaní.

Tabuľka "Zakázané a obmedzené produkty"

V dennej strave by mali byť prítomné nasledujúce potraviny:

  • čerstvé ovocie, bobule, zelenina a zelenina (petržlen, kôpor), čerstvé ovocie alebo ovocie;
  • nízkotučné mliečne výrobky (jogurt, kefír, ryazhenka);
  • šalát s morskou kapustou, môžete pridať kuracie (morčacie) prsia, zeleninové jedlá ochutené olivovým alebo slnečnicovým olejom;
  • zeleninové bujóny;
  • jahňacie, teľacie, hovädzie mäso (nepovinné).

Počas dňa sa odporúča piť bujóny alebo infúziu pšeničných otrúb. Majú pozitívny vplyv na krvný obeh a prácu srdca ako celku.

Správna výživa po umiestnení stentu zvyšuje účinok liekovej terapie a skracuje trvanie rehabilitácie.

Fyzická aktivita

Fyzikálna terapia (fyzikálna terapia) - je základom obnovy srdca po operácii. Súbor cvičení vyberá odborník individuálne pre každého pacienta.

Vzorové cvičenia v sede:

  1. Nohy blízko pri kolenách, ruky dole. Pri vdýchnutí by sa mali horné končatiny nadvihnúť smerom nahor, pričom by sa mal vydýchnuť, znížiť nadol. Vykonajte 5-6 pohybov pre každý smer.
  2. Nohy ohnuté na kolenách, šírka ramien od seba, ruky na bokoch. Pri vdychovaní nadvihnite horné končatiny smerom nahor a nakloňte trup dopredu, zatiaľ čo vydychujte, rovno.
  3. Dajte ruky na pás, nohy zatvorené na kolenách, päty pritlačené k podlahe. Do trupu striedavo vľavo a vpravo 3-5 krát pre každú stranu.
  4. Nohy, aby sa spojili, ruky ohnúť v lakte ohnúť a usporiadať rovnobežne s podlahou. V tejto polohe vykonajte kruhové pohyby horných končatín v smere hodinových ručičiek 4-6-krát.

Cvičenie na posilnenie srdca

Ďalším krokom vo fyzickej aktivite sú pohyby, ktoré sa vykonávajú počas státia. Každé cvičenie sa vykonáva aspoň 5-7 krát.

  1. Nohy - od seba vzdialené, ramená - pozdĺž tela. Najprv súčasne odložte pravú ruku a nohu, po 3 sekundách sa vráťte do východiskovej polohy a urobte to isté s ľavými končatinami.
  2. Ruky dole, nohy spolu. Horné končatiny opisujú kruh, najskôr v smere hodinových ručičiek a potom proti nemu.
  3. Ramená by mali byť umiestnené v páse, nohy by mali byť rozprestreté. Opatrne otáčajte pohybom tela najprv v jednom smere, potom v opačnom smere.
  4. Horné končatiny - pozdĺž tela, nohy spolu. Prechádzka na mieste 12-20 minút.

Rotačný pohyb tela

Je dôležité si uvedomiť, že takéto cvičenia nemožno vykonávať pri vysokom alebo vysokom tlaku. Nesmie vykonávať fyzikálnu terapiu a pri nízkom tlaku. Fyzická námaha je navyše dočasne zakázaná, ak vyvolávajú dušnosť a kašeľ.

Správne zvolená cvičebná terapia pomáha kontrolovať hmotnosť, hladinu cholesterolu v krvi, posilňuje imunitný systém a je dobrou prevenciou výskytu krvných zrazenín. Fyzická aktivita musí byť nevyhnutne prítomná v období rehabilitácie. V kombinácii so zdravým životným štýlom, správnym denným režimom a diétou prispievajú k rýchlemu uzdraveniu srdcovej činnosti.

Kontraindikácie stentingu

Operácia inštalácie protézy do koronárnej artérie nemá absolútne kontraindikácie. Môže sa odmietnuť iba vtedy, ak pacient nemôže dostať protidestičkovú terapiu.

Relatívne kontraindikácie:

  • porušenie hlavných funkcií obličiek (akútna a chronická forma);
  • prítomnosť infekčných a zápalových procesov v tele;
  • závažné problémy s tvorbou krvi;
  • poruchy respiračných funkcií;
  • porážka koronárneho lôžka difúznej povahy, ktorá neumožňuje katétru prejsť na miesto porážky.

Takéto obmedzenia môžu byť reverzibilné, ak sa odstránia, môže sa uskutočniť stentovanie.

Nevykonávajte koronárny stent na ochorenie obličiek.

Otázka odpoveď

Stentovanie a posunovanie - čo je lepšie?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte vedieť, ako sa tieto dve operácie líšia.

  1. Inštalácia stentu, na rozdiel od zavedenia skratu, nevyžaduje otvorenie hrudníka alebo iných hlbokých rezov.
  2. Tam je dosť lokálnej anestézie pre stenting, zatiaľ čo posun sa vykonáva v celkovej anestézii, rovnako ako pomocou srdca-pľúc stroj.
  3. Po kardiopingu je regenerácia tela omnoho nižšia ako po bypassu.

Môžem po stentovaní urobiť MRI?

V prvých mesiacoch po inštalácii stentu sa neodporúča zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Je to preto, že existuje riziko posunu kovovej protézy. Aby sa predišlo patológiám, MRI je možné predpísať 5-6 mesiacov po inštalácii štruktúry.

Koľko žije so stentom?

Stenting je zameraný na rozšírenie života človeka a zlepšenie jeho kvality. Po takejto operácii je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať diétu, užívať lieky a cvičiť. Trvanie jeho života závisí od toho, ako svedomito pacient spĺňa všetky požiadavky.

Môžem po stentovaní získať zdravotné postihnutie?

Inštalácia kovových konštrukcií vo vnútri koronárnych tepien predpokladá obnovenie ľudského postihnutia v krátkom čase. Prenášané stentovanie preto nie je dôvodom pre zdravotné postihnutie. Výnimkou môže byť sprievodné ochorenie srdca, v dôsledku čoho má pacient obmedzenia fyzického a emocionálneho stresu.

V boji proti ischemickej chorobe srdca, srdcovému infarktu a arteriálnej stenóze je najúčinnejšou metódou koronárny stenting. Nevyžaduje strih hrudníka, má relatívne krátku dobu rehabilitácie a je pacientmi dobre tolerovaný. Protéza rozširuje krvné cievy, obnovuje dostatočný prietok krvi do srdca, čo umožňuje pacientovi predĺžiť život. Hlavná vec je dodržiavať pravidlá liečby po operácii, držať sa diéty a viesť zdravý životný štýl.

recenzia

„Po infarkte som mal nainštalovaný stent. Operácia trpela dobre. Pravda, v rozkroku bol obrovský hematóm, ale za týždeň začala chodiť. Po prepustení som sa musel obmedziť na veľa dobrôt (káva, čokoláda, korenené omáčky - zbožňujem to), robiť viac špeciálnej fyzickej prípravy a dodržiavať zdravý životný štýl. “

„Trpel dva veľké infarkty s mesačnou medzerou. Po komplexnom vyšetrení sa ukázalo, že stenting mi už nepomôže a posun môže byť smrteľný. Lekári predpísali obrovský zoznam celoživotných liekov a radili nám, aby sme dúfali v to najlepšie, čo som robil 2 roky.

„Dlho som trpel angínou. Lekári odporúčajú stentovanie, pretože existujú predpoklady pre silnú vaskulárnu oklúziu. Ale náklady na operáciu sa ukázalo byť veľmi ťažké pre mňa (bol som počítal 85 tisíc rubľov). Som dôchodca a také úspory nemám. Preto, zatiaľ čo postup odmietol.

Ohodnoťte tento článok
(4 hodnotenia, priemerné 5.00 z 5) t

Stenting srdca - čo to je?

Moderná kardiológia má celý arzenál nástrojov na boj proti ischemickej chorobe srdca a na prevenciu infarktu myokardu, pričom každý rok požaduje milióny životov. Jednou z metód je koronárne stentovanie. Čo to je a aké výsledky sa dajú očakávať po kardiograme?

Prečo potrebujem stent v nádobe?

Angina pectoris a infarkt myokardu sú prejavy srdcovej ischémie, ochorenia spojeného s hladovaním kyslíka v srdcovom svale. Zhoršenie jeho výživy je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v koronárnych artériách, ktoré dodávajú krv do srdca.

Nedostatočné prekrvenie v dôsledku zúženia (stenózy) artérií v dôsledku upchatia cholesterolovými plaky. Nemenej nebezpečné sú krvné zrazeniny.

Na zvýšenie lúmenu v cieve sa do neho vloží stent. Je to flexibilný sieťovinový dizajn, ktorý rozširuje krvný obeh, obnovuje normálny prietok krvi. V špecializovaných kardiologických centrách sa dnes táto operácia vykonáva u všetkých pacientov s infarktom myokardu.

Stenty sa umiestnia do pravej koronárnej artérie (PKA), prednej medzikomorovej vetvy (PMLV), ľavej koronárnej artérie (LCA) a aorty.

Typy stentov a ich vlastnosti

Stent je valcová pružina zo špeciálneho kovu alebo plastu. Zavádza sa do postihnutej nádoby v stlačenej forme a expanduje na správnom mieste pomocou valca, do ktorého sa aplikuje tlak. Balón sa potom odstráni a pružina zostane na svojom mieste, pričom drží cievnu stenu.

Typy stentov sa líšia v dizajne, ako aj v materiáli, z ktorého sú vyrobené.

V kardiálnej chirurgii sa používajú nasledujúce konštrukcie:

  • Vyrobené z tenkého drôtu, nazývajú sa drôt;
  • Pozostáva z jednotlivých článkov vo forme krúžkov;
  • Predstavujú tuhé rúry - trubicové;
  • Vyrobené vo forme mriežky.

V akútnych stavoch (pri srdcovom infarkte alebo pri atakovaní nestabilnej angíny) sa častejšie používajú holé kovové stenty. Používajú sa vtedy, keď zúženie koronárnych artérií nedosiahne kritickú úroveň a pravdepodobnosť ďalšej stenózy je malá.

Liečivé stenty

Nová generácia stentov sa vyrába s povlakom lieku, ktorý zabraňuje vzniku komplikácií a znižuje riziko opätovného blokovania tepny.

Existuje niekoľko typov takýchto stentov. Sú to kovové štruktúry s polymérnym povlakom, na ktorom sa aplikuje vrstva liečiva, ktorá potláča rast cievneho tkaniva.

Tento liek postupne vstupuje do tela a polymér sa rozpúšťa. Zostáva kovový rám, ktorý podporuje steny tepny. Biokompatibilné stenty uvoľňujúce liečivá sú široko používané na európskych a ruských klinikách.

Dvojnásobne rozpustný stent

Najmodernejším typom stentu je lešenie. V plavidle vykonáva úlohu lešenia. Princíp činnosti je nasledujúci - po vstreknutí stentu do tepny si udržuje steny v požadovanom stave.

Aterosklerotický plak, predtým zničený špeciálnou náplňou, sa musí liečiť tak, aby sa na ňom netvorili krvné zrazeniny. V období od 3 do 6 mesiacov stent "pracuje", pričom zvýrazňuje liek, ktorý lieči endotel ciev (vnútornú membránu) a neumožňuje jeho patologickú expanziu.

Lešenie je vyrobené z najjemnejšieho kovového pletiva (takmer 20-násobne tenšie ako ľudské vlasy) s dvojrozpustným polymérnym povlakom. Po šiestich mesiacoch je štruktúra úplne pokrytá endotelom a polymérny povlak obsahujúci liečivo sa rozpúšťa. Výsledkom je udržiavanie normálneho lúmenu v tepne a jeho steny zostávajú elastické.

Výhody, nevýhody a životnosť stentov

Koronárny stenting rieši mnohé problémy spojené s aterosklerotickými léziami artérií. To vám umožní obnoviť krvný obeh, zlepšuje kvalitu života pacientov s ischemickou chorobou srdca, zabraňuje infarktu myokardu. Stenty však nie sú dokonalé, spolu s výhodami, ktoré majú nevýhody.

Výhody stentovacej operácie sú:

  • Nízka invazivita v porovnaní s operáciou otvoreného srdca;
  • Používajte len lokálnu anestéziu;
  • Krátke rehabilitačné obdobie;
  • Vysoké výsledky - viac ako 85% operácií je úspešných.

Nevýhody stentingu možno pripísať:

  • Riziko komplikácií a re-stenózy je pri inštalácii stentov s elúciou liekov nižšie;
  • Zložitosť operácie v prítomnosti vápenatých usadenín v nádobách;
  • Prítomnosť kontraindikácií.

Okrem toho, kovová konštrukcia, ktorá zostáva v stene nádoby, zhoršuje jej schopnosť kontrakcie a relaxácie. Nedokonale absorbovaný polymérny materiál obsahujúci liečivo môže spôsobiť oddelené účinky vo forme alergie.

Ako dlho bude stent trvať?

Životnosť stentov závisí od mnohých faktorov:

  • Miera prežitia stentu (rejekcia je extrémne zriedkavá);
  • Súlad všetkých predpisov kardiológa s pacientom na nasledujúci rok (v niektorých prípadoch to trvá ako dlho trvá špeciálna liečba);
  • Dobrá tolerancia pacienta k potrebným liekom;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť iných závažných ochorení, ako je diabetes, trofické vredy alebo žalúdočné vredy.

Za všetkých priaznivých podmienok bude stent trvať až do konca života.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Stentovanie nie je indikované u všetkých pacientov s ischémiou srdca.

Vykonáva sa len v týchto prípadoch:

  • Predinfarktový stav s hrozbou akútneho infarktu myokardu;
  • Nestabilná angína;
  • Progresia angíny pectoris s častými ťažkými epizódami, ktoré neuvoľňujú nitroglycerín;
  • Akútny srdcový infarkt;
  • Výskyt anginy pectoris počas prvých 2 týždňov po akútnom srdcovom infarkte;
  • Stabilná funkčná trieda angíny 3 a 4;
  • Zúženie tepny po umiestnení stentu.

Existuje skupina pacientov, u ktorých sa preukázalo, že je inštalovaný stent na elúciu lieku.

Patria medzi ne pacienti:

  • Diabetes mellitus;
  • Na hemodialýze;
  • S opakujúcou sa stenózou po inštalácii holometalického stentu;
  • S rozvojom bočnej stenózy po bypassu koronárnych tepien.

kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií pre inštaláciu stentu (aj v núdzových prípadoch):

  • Ťažké zlyhanie dýchacích ciest, pečene a obličiek;
  • Obdobie akútnej mŕtvice;
  • Súčasné infekčné ochorenia;
  • Vnútorné krvácanie;
  • Znížené zrážanie krvi s hrozbou krvácania.

Kontrastné činidlo na röntgenovú kontrolu operácie obsahuje jód. Preto ľudia s alergiami na to nemôže byť inštalovaný stent. Nepoužívajte túto metódu, ak je lumen tepny menší ako 3 mm a celkové aterosklerotické poškodenie cievneho lôžka.

Fáza prevádzky

Postup inštalácie stentu vyžaduje prípravu pacienta. V tomto štádiu sa uskutoční koronárna angiografia na objasnenie umiestnenia okludovanej cievy a určenie rozsahu jej poškodenia. V prípade núdze sa vykonajú ďalšie krvné testy a EKG, v prípade plánovanej operácie sa vykoná dôkladnejšie vyšetrenie pacienta.

Zahŕňa:

  • Laboratórne analýzy moču a krvi - všeobecné a biochemické, stanovenie zrážanlivosti krvi, hepatitídy a HIV;
  • Vyšetrenia srdca - echokardiografia, denné monitorovanie EKG, ultrazvuk koronárnych ciev s duplexným skenovaním a Dopplerovou sonografiou.

Ak je to potrebné, menujte aj magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientom podávajú lieky na riedenie krvi a lieky na zrážanie krvi, ako aj sedatíva.

Ako dať stent?

Prístup do koronárnych artérií je cez femorálnu tepnu alebo cez rameno. Druhá metóda - zavedenie zavádzača so stentom cez radiálnu artériu predlaktia - sa používa častejšie kvôli ľahšiemu prístupu ku koronárnym cievam.

Poradie operácie:

  • Miesto vpichu je anestetizované a do neho je vložený vodič s balónom.
  • S prietokom krvi pod kontrolou röntgenového žiarenia dosiahne správne miesto v tepne;
  • Potom, čo je balónik upevnený na správnom mieste, je naplnený injekčnou striekačkou;
  • Pod tlakom sa zničí aterosklerotický povlak;
  • Vodič s nádobkou je odstránený a stent je umiestnený na svojom mieste s balónom vnútri;
  • Katéter sa opäť vstrekne do postihnutej cievy, balónik expanduje pod tlakom a otvorí stent, pevne ho upevní na steny tepny v mieste zničeného plaku.

Po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti 1 až 2 dni, potom prenesený na generála. Rehabilitácia po stentovaní je obmedzená pohyblivosťou a trvá 5 až 7 dní, po ktorých je pacient prepustený z nemocnice.

Ako žiť so stentom?

Život po operácii musí podliehať určitým pravidlám. Lekár pred prepustením vydáva odporúčania týkajúce sa užívania liekov, cvičenia a diéty.

Video: Všetko o srdcovom stente

Po operácii sa pacient okamžite cíti uľavene - zmizne dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a iné príznaky angíny pectoris.

Aby sa predišlo komplikáciám a opätovnej stenóze, musia sa dodržiavať nasledujúce podmienky: t

  1. Počas prvého roka užívajte lieky predpísané lekárom. Ide o lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (Plavix, Aspirin Cardio alebo Cardiomagnyl). Po roku môžete znížiť dávkovanie.
  2. Vylúčiť alebo prísne obmedziť potraviny obsahujúce živočíšne tuky, solený odpad, údené a nakladané výrobky. V prípade potreby užívajte statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
  3. Hypertenzívni pacienti potrebujú neustálu kontrolu tlaku a užívanie antihypertenzív predpísaných lekárom. To pomôže znížiť riziko srdcového infarktu a mŕtvice po stentovaní.
  4. Mal by sa zbaviť zlých návykov.
  5. Povinné dávkovanie fyzickej aktivity. Dosť na každodenné prechádzky po dobu 30 - 40 minút.

Počas roka pri užívaní liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, by ste sa mali vyhnúť zraneniam a poraneniam. Ak sa počas tohto obdobia vyžaduje núdzová operácia, ošetrujúci lekár by mal vedieť, koľko času uplynulo od nainštalovania stentu. Tieto podmienky musia byť prísne dodržiavané pri inštalácii medicínskeho stentu. Jednoduchá holometalická liečba nevyžaduje.

Srdcové ochorenia v našej dobe silne "omladené." Často sa kardio testovanie vykonáva u veľmi mladých mužov. Úspešná operácia bez komplikácií im umožňuje naplno žiť život.

Koľko žiť po operácii nainštalovať stent

Ak pozorujete zdravý aktívny životný štýl, všetky lekárske odporúčania a absenciu iných závažných ochorení, priemerná dĺžka života pacientov so srdcovou ischémiou je výrazne zvýšená. Dôkazom toho je aj hodnotenie pacientov.

Možné komplikácie

Operácia stentovania je dnes považovaná za rutinnú a plne technicky vyspelú. Preto, komplikácie po jeho realizácii - rarita.

Sú však a sú nasledovné:

  • Počas chirurgického zákroku to môže byť alergia na užívané lieky, krvácanie (nie viac ako 1,5% prípadov), výskyt arytmií, rozvoj ataku stenokardu a infarkt myokardu;
  • Pooperačný je hematóm pri vstupe do femorálnej alebo radiálnej artérie (obyčajný), aneuryzma, arytmia, trombóza;
  • Vzdialená - trombóza, zúženie tepny.

Koľko je koronárny stenting v Ruskej federácii a na Ukrajine?

V prípade núdze, keď sa inštalácia stentu vykonáva zo zdravotných dôvodov, vykonáva sa ako súčasť povinného zdravotného poistenia. To znamená, že je zadarmo pre pacienta.

Náklady na plánovanú operáciu sa skladajú z mnohých komponentov a sú vypočítané individuálne v závislosti od nákladov operácie. Cena stentingu pre Ukrajinu a Ruskú federáciu je približne porovnateľná. V Rusku, stent môže byť dodaný za 100 - 150 tisíc rubľov, na Ukrajine bude prevádzka stáť 30 - 40 tisíc hrivien.

recenzia

Marina Sergeyevna, 58, Kemerovo

Moja matka dostala stent pred 8 rokmi na núdzovom základe počas infarktu. Vyrobené zadarmo. Odvtedy sa záchvaty anginy pectoris takmer zastavili, hoci pretrváva ťažká dýchavičnosť. Ale ona je už 81 rokov a veľa iných vredov. Je stále mierne aktívna, uprednostňuje žiť samostatne. Myslím, že stent výrazne predĺžil jej život.

Michail Michajlovič, 60 rokov, Voronezh

Dostali sa k chirurgom po infarkte. Operácia na inštaláciu stentu sa prenáša celkom ľahko. Po operácii sa vyskytli problémy s tepovou frekvenciou - po zvyčajných 50 - 55 rokoch sa zvýšil na 90 - 110. A naopak tlak klesol na normu - 120/80. O niekoľko mesiacov neskôr sa všetko vrátilo do normálu - tlak sa opäť zvýšil a pulz sa vrátil do normálu. Už tri roky žijem ticho bez neustáleho strachu z infarktu. Môj stav sa výrazne zlepšil.