Tricuspidálna insuficiencia chlopne: príznaky a šanca na zotavenie

Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil je jedným z ventilov srdca, ktorý je v pravej polovici srdca, medzi predsieňou a komorou.

Keď je otvorená, krv z pravej predsiene prechádza do pravej komory a po jej naplnení sa jej ventily zatvoria, čo zabraňuje návratu krvi do átria.

Ak z nejakého dôvodu začne ventil fungovať abnormálne, prietok krvi je narušený, čo spôsobuje nebezpečný stav, ktorý lekári nazývajú nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne alebo trikuspidálnu insuficienciu.

Opis ochorenia

Trikuspidálna insuficiencia chlopne je reumatická choroba srdca, ktorá sa prejavuje v jej neschopnosti zabrániť spätnému prietoku krvi z komory do predsiene. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tlak v pravej predsieni a žilách a výrazne sa obmedzuje prietok krvi z orgánov do srdca.

Príčiny a rizikové faktory

Vrodená nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne je veľmi zriedkavá - najčastejšie je táto porucha získaná a nepriaznivé vonkajšie faktory alebo ochorenia ju môžu vyvolať.

Organická forma tejto patológie, ktorá je spojená so zmenami v chlopni chlopne, sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • uzavreté poranenia hrudníka sprevádzané ruptúrou srdcových vrubov;
  • karcinoidný nádor, ktorý je najčastejšie lokalizovaný v črevnej oblasti. Je schopný produkovať toxíny, ktoré sa prenášajú do srdca krvným riečiskom a poškodzujú jeho vnútorný obal;
  • reumatizmus označuje najčastejšie príčiny vzniku defektu av tomto prípade je sprevádzaný léziami iných chlopní;
  • infekčná endokarditída je závažné zápalové ochorenie intrakardiálnej membrány;
  • chirurgia, ktorá sa vykonáva na liečbu mitrálnej stenózy (fúzia ventilových lístkov) - počas operácie na oddelenie ventilov jedného ventilu sa môže vyvinúť porucha iného ventilu.

Funkčné zlyhanie alebo porucha, pri ktorej nie sú listy ventilov zmenené, sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • pri akútnom infarkte myokardu, keď patologický proces ovplyvňuje vnútorné svaly komôr;
  • keď sa krúžok rozširuje vo vnútri srdcových stien, ku ktorému sú pripevnené chlopňové ventily, je to spôsobené myokarditídou, prasknutím akordu, závažnou pľúcnou hypertenziou a inými chorobami alebo poruchami.

Klasifikácia a stupne (1, 2, 3 a 4)

V čase výskytu nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je rozdelená na vrodenú a získanú:

  • Vrodená porucha sa vyvíja v dôsledku nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich telo matky a môže mať tri možnosti: Ebsteinovu anomáliu, vrodenú štrbinu a myxomatóznu degeneráciu;
  • K získanému nedostatku dochádza v dôsledku vnútorných patologických procesov, ktoré ovplyvňujú vnútornú výstelku srdca.

Na základe posúdenia závažnosti spätného prietoku krvi v pravej predsieni sú klinické priebehy ochorenia štyri stupne:

  • I stupeň, v ktorom je spätný pohyb prakticky nedefinovaný;
  • II stupeň, keď je detekovaný spätný pohyb krvi vo vzdialenosti dvoch centimetrov od ventilu;
  • Stupeň III, charakterizovaný reverzným prietokom krvi, ktorý sa stanovuje vo vzdialenosti väčšej ako dva centimetre;
  • IV stupeň - reverzný prietok krvi sa určuje v širokej oblasti pravej predsiene.

Nebezpečenstvo a komplikácie

U pacientov s podobnou diagnózou existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií: t

  • srdcové arytmie, fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia;
  • pľúcny vaskulárny tromboembolizmus;
  • infekčná endokarditída sekundárnej formy, sprevádzaná zápalom srdcových chlopní;
  • predsieňová aneuryzma;
  • zápal pľúc;
  • progresívne zlyhanie pravej predsiene a komory.

Pravdepodobnosť komplikácií závisí od stupňa dekompenzácie poruchy, príčiny jej vzniku, možnosti chirurgického zákroku a sprievodných ochorení, ale ak sa domnievate, že štatistika, komplikácie sa vyvíjajú u približne 90% pacientov.

príznaky

Trikuspidálna insuficiencia je zvyčajne sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • dýchavičnosť, ku ktorej dochádza v dôsledku zlého zásobovania krvných ciev krvou;
  • nepohodlie a nepohodlie v srdci, vrátane arytmie, srdcového zlyhania, jeho „fluttering“ atď.;
  • opuch tváre, žlto-modrej farby kože tváre a končatín;
  • bolesť a ťažkosť pod rebrami (na pravej strane) ako dôsledok retencie tekutín v pečeni;
  • prejavy ochorenia z gastrointestinálneho traktu zahŕňajú svrbenie, plynatosť, nevoľnosť, pocit plnosti a ťažkosti v bruchu, ktoré sú spôsobené prepadom krvi v brušných cievach;
  • časté močenie v noci;
  • pocit pulzácie ciev krku, sprevádzaný ich opuchom;
  • slabosť, únava a znížený výkon.

Z tohto videa sa môžete dozvedieť viac o tejto chorobe:

Kedy navštíviť lekára

Včasná diagnostika defektu hrá veľmi dôležitú úlohu v úspešnosti liečby a tiež ovplyvňuje kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta.

Preto, ak pocítite dýchavičnosť, slabosť, únavu a cyanózu kože, ktoré sú sprevádzané nepríjemnými prejavmi gastrointestinálneho traktu a inými príznakmi srdcových defektov, osoba by sa mala okamžite poradiť s kardiológom, všeobecným lekárom a gastroenterológom a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela.

diagnostika

Na diagnostiku sa vykonávajú tieto testy a štúdie:

  • Zber anamnézy a sťažností. Požiadaním pacienta o vhodné otázky, lekár určí, ako dlho sa objavili alarmujúce príznaky, aký je dôvod ich výskytu a tiež aké choroby predchádzali vzniku defektu;
  • Externá skúška. Pri vyšetrení pacienta sa zistí cyanóza kože, edém, zväčšená pečeň, opuch krčných žíl, pulzácia v hornej časti brucha a počas sluchu poruchy srdcového rytmu a systolický hluk;
  • Testy na moč a krv. Vykonané za účelom stanovenia patologického procesu a súvisiaceho poškodenia orgánov;

  • EKG. Elektrokardiogram vám umožňuje diagnostikovať srdcové arytmie, odhaliť zvýšenie pravej predsiene a komôr, ako aj blokádu nôh a trupu Jeho zväzku;
  • Phonocardiogram. Štúdia sa uskutočňuje na zistenie systolických šelestov v projekcii trikuspidálnej chlopne;
  • Echokardiografia. Hlavná metóda na detekciu defektov srdcových chlopní, počas ktorých sú ich ventily vyšetrené na zmeny tvaru, oblasti pravého atrioventrikulárneho otvoru, veľkosti srdcových dutín, hrúbky steny a ďalších faktorov, ktoré sú dôležité pri stanovení diagnózy;
  • X-ray hrudníka. Vykonáva sa na posúdenie veľkosti a umiestnenia srdca, zmeny jeho konfigurácie, na identifikáciu prítomnosti alebo neprítomnosti stagnácie krvi v cievach;
  • Katetrizácia dutín srdca. Spôsob spočíva v vložení katétrov do dutiny orgánov na meranie tlaku v jeho úsekoch;
  • Ultrazvuk srdca. Ultrazvukové vyšetrenie je schopné odhaliť hypertrofiu srdcových stien, deformáciu chlopní, expanziu prstence a ďalšie zmeny charakteristické pre tento defekt;
  • SKT. Špirálovitá počítačová tomografia vám umožní získať celkom jasný obraz srdca na základe série röntgenových snímok snímaných v rôznych hĺbkach.
  • Metódy spracovania

    V prvom rade je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k vzniku chyby a potom pristúpiť k jej úprave alebo odstráneniu. Konzervatívna terapia v tomto prípade spočíva v prevencii srdcového zlyhania a pľúcnej hypertenzie: diuretiká, srdcové glykozidy, ACE inhibítory, draslíkové prípravky a nitráty sa predpisujú pacientovi.

    Chirurgická liečba malformácií sa vykonáva pri II, III a IV stupňoch vývoja a zodpovedajúcich indikácií.

    Medzi typy operácií, ktoré sa v tomto prípade odporúčajú, patria:

    • plastické operácie (šijacie, polkruhové alebo prstencovité ročné plastiky) sú ukázané s II a III stupňami rozvoja nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a absenciou zmien v jej hrboch;
    • protézy sa vykonávajú s výraznými zmenami chlopní alebo štruktúr, ako aj v prípadoch, keď plastická chirurgia nedosiahla požadovaný výsledok - pacient má nainštalované biologické protézy alebo mechanické ventily, ktoré sú vyrobené zo špeciálnych lekárskych zliatin.

    Prognózy a preventívne opatrenia

    Prognóza pre pacientov závisí predovšetkým od stupňa vývoja defektu a súvisiacich ochorení. Podľa štatistík je päťročné prežitie pacientov po operácii asi 60-70%.

    S dekompenzovanými formami ochorenia, sprevádzanými chronickými pľúcnymi ochoreniami, je prognóza zvyčajne sklamaním.

    Základom prevencie tohto defektu je včasná liečba ochorení, ktoré môžu mať negatívny vplyv na srdce.

    Napriek tomu, že trikuspidálna insuficiencia chlopne je ťažká liečba srdcových ochorení, s včasnou diagnózou, moderná medicína môže výrazne zvýšiť trvanie a kvalitu života pacientov.

    Tricuspidálna insuficiencia chlopne: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

    Medzi pravou predsieňou srdca a jej komorou na pravej strane je trikuspidálna chlopňa. Skladá sa z troch malých polovíc.

    S jeho účasťou je prekážkou návratu krvného toku z komory do átria v štádiu kontrakcie srdcových komôr.

    Neschopnosť tohto ventilu vykonávať funkcie, ktoré sú mu priradené, je diagnostikovaná ako porucha trikuspidálnej chlopne.

    Funkcia dysfunkcie

    Spojenie medzi komorami a predsiene srdca sa udržiava pomocou ventilov. S ich účasťou prúdi krv v prísne definovanom smere.

    Pravá komora a átrium sú vzájomne prepojené trikuspidálnou chlopňou, ktorá sa skladá z troch ventilov. Jeho účelom je umožniť žilovému prietoku krvi do predsiene z komory.

    Na konci procesu sa krídlo pevne uzavrie. Kvôli tomu nemá krv žiadnu možnosť vrátiť sa (do žily pľúc).

    Zlyhanie trikuspidálnej chlopne vedie k tomu, že nemôže úplne plniť svoju hlavnú funkciu. To vedie k tomu, že časť alebo celá krv prúdi späť do pravej predsiene.

    Ak sa vráti malá časť krvi, môžeme hovoriť o vývoji relatívnej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.

    Pri veľkom objeme spätného prietoku krvi sa vyskytujú pravé predsieňové a komorové deformácie. Je to spôsobené tým, že majú veľké zaťaženie a tlak. Tlak vo vnútri týchto častí srdca sa tiež zvyšuje. Jeho hladina môže prekročiť prípustnú rýchlosť 8-krát alebo viackrát.

    Pravá strana ľudského srdca prechádza venóznou krvou cez pľúcny obeh, pľúca a pľúcnu tepnu. V dôsledku vývoja dysfunkcie chlopne je pravá strana srdca vystavená veľkému zaťaženiu.

    Krv sa postupne hromadí v pravej polovici. Po určitom čase táto situácia vedie k tvorbe krvnej stagnácie v pľúcach a žilách krvného obehu.

    Chcel by som poznamenať, že dysfunkcia trikuspidálnej chlopne takmer nikdy nepokračuje bez sprievodných srdcových defektov.

    Intenzita prejavu trikuspidálnej insuficiencie priamo závisí od stupňa patológie fungovania srdcovej chlopne.

    klasifikácia

    Trikuspidálna dysfunkcia je klasifikovaná. Na tento účel sa riadia niekoľkými dôležitými zásadami:

    1. Čas vývoja.
    2. vrodený - začína sa vyvíjať v období vývoja plodu dieťaťa. Príčina patológie
      môže mať vplyv na telo tehotnej ženy negatívnych faktorov (žiarenie, vírusové alebo infekčné choroby, nesprávny životný štýl atď.);
    3. nadobudnutý - prejavuje sa počas života človeka. Hlavným dôvodom vzniku zlyhania je výskyt zápalových procesov, ktoré sú výsledkom zápalu vnútorných stien srdcovej membrány.
    4. Faktory, ktoré vyvolali patológiu.
    5. organická patológia sa prejavuje vo forme zmeny veľkosti alebo tvaru trikuspidálnej chlopne, čo vedie k neúplnému uzavretiu jej ventilov;
    6. funkčný - je nemožnosť TC vykonávať svoju funkciu. Tvar a veľkosť ventilu sa nedajú deformovať. V tomto prípade dochádza k prudkému nárastu veľkosti pravej komory alebo ušnice. Okrem toho sa tiež deformuje vláknitý krúžok, ku ktorému je pripojený samotný trojpichový ventil.
    7. Stupeň vývoja ochorenia.
    8. nedostatočnosť stupňa 1 - nedostatočnosť stupňa 1 ventilu sa prejavuje vo veľmi malej miere, čo je spôsobené minimálnym objemom krvi, ktorá sa vracia;
    9. trikuspidálna insuficiencia 2 stupne - návrat krvného toku možno určiť približne zo vzdialenosti 2-2,5 cm od TC;
    10. Zlyhanie stupňa 3 - vzdialenosť, pri ktorej sa dá určiť spätný smer krvi, je väčšia ako 2 cm;
    11. Stupeň 4 - takmer celá predsieňová dutina (vpravo), existuje prítomnosť reverzného prietoku krvi.

    Pri diagnostikovaní ochorenia je prvou úlohou, ktorú špecialisti čelia, určiť čo najpresnejšie typ a stupeň vývoja patológie TKS.

    dôvody

    Po stanovení diagnózy patologického stavu trikuspidálnej chlopne je potrebné stanoviť príčinu, ktorá slúžila na jeho rozvoj.

    Medzi najdôležitejšie provokatívne faktory patria:

    • mechanické poškodenie hrudnej kosti v oblasti srdca, ktoré je sprevádzané tvorbou trhliny alebo prasknutia srdcovej chlopne trikuspidálnej dutiny;
    • rozvoj karcinoidného syndrómu - spojený s poškodením vnútorných orgánov ľudského tela, čo malo za následok vznik karcinoidu na postihnutom orgáne (malý nádor). Spravidla sa tvorí na stenách hrubého alebo tenkého čreva. Prítomnosť takéhoto nádoru prebieha paralelne s tvorbou škodlivých účinných látok. Prúdia krvným obehom do častí srdca, narúšajú fungovanie a potom štruktúru vnútornej srdcovej membrány. Okrem toho majú látky tiež škodlivý účinok na pravú predsieň alebo komoru. Karcinoidný syndróm často spôsobuje, že ventily ventilu sú neustále otvorené;
    • reumatizmus - v tomto prípade sa reumatický proces vyvíja hlavne v srdcových oblastiach. Táto príčina vedie k rozvoju nedostatočnosti nielen trikuspidálnej chlopne, ale aj iných srdcových chlopní;
    • endokarditída infekčného typu - zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vnútornú srdcovú membránu;
    • operácia na mitrálnej chlopni - počas operácie je umelo zvýšená vzdialenosť medzi letákmi mitrálnej chlopne. Takýto zásah môže viesť k vzniku nedostatku TC;
    • poškodenie svalov pravej a ľavej srdcovej komory, nachádzajúce sa na vnútornej stene;
    • infarkt myokardu - táto choroba je sprevádzaná smrťou oblasti myokardu, ktorá narúša normálny prietok krvi, a tým aj patológiu trikuspidálnej chlopne;
    • Vláknitý krúžok zväčšuje priemer - táto situácia vedie k automatickému zvýšeniu lúmenu medzi troma krídlami TC.

    Po stanovení presnej príčiny, ktorá vyvolala zlyhanie trikuspidálnej chlopne, je možné predpísať najúčinnejšiu liečbu nielen samotnej choroby, ale aj provokatívneho faktora.

    symptomatológie

    Tricuspidálna insuficiencia sa môže prejaviť vo forme týchto vonkajších príznakov:

    • tvár pacienta sa stáva žlto-modrou;
    • jasne viditeľný opuch alebo opuch tváre.

    Okrem toho sa objavujú aj fyziologické príznaky ochorenia:

    • ťažké dýchanie, ktoré je sprevádzané dýchavičnosťou;
    • všeobecná slabosť;
    • možné zvracanie krvi;
    • silná plynatosť;
    • pocit bolesti v srdci;
    • únava;
    • únava;
    • ťahové pocity pod rebrami;
    • akumulácia tekutiny v pľúcach;
    • opuch horných a dolných končatín;
    • zvýšenie objemu pečene a sleziny.

    Ak sa zistí jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov a podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

    diagnostika

    Trikuspidálna insuficiencia je pomerne ťažké určiť. Dôvodom je to, že táto patológia často sprevádza ďalšie srdcové abnormality.

    Napríklad pri ochorení mitrálnej chlopne, trikuspidálnej stenóze atď.

    Moderná medicína má pomerne rozsiahly zoznam metód vyšetrovania pacientov, na základe ktorých môžu odborníci túto diagnózu urobiť. Medzi najbežnejšie a najúspešnejšie patria:

    1. Individuálny rozhovor s pacientom.
    2. Vonkajšie vyšetrenie pacienta (farba pleti, výška, postava, postoj).
    3. Počúvanie tepu pomocou fonendoskopu.
    4. Meranie krvného tlaku.
    5. Všeobecná analýza moču a krvi.
    6. Krvná biochémia.
    7. Imunologický krvný test.
    8. Elektrokardiogram.
    9. Phonocardiogram.
    10. Ultrazvukové vyšetrenie srdca.
    11. Rádiografia hrudnej kosti.
    12. Úvod do srdca cez črevá katétra.
    13. Špirálová počítačová tomografia.
    14. Koronarokardiografiya.

    Tricuspidálna insuficiencia je pomerne ťažká diagnostika a nebezpečné ochorenia.

    Musíte starostlivo liečiť a počúvať svoje telo.

    Tricuspidálna chlopňa: zlyhanie a stenóza

    Trikuspidálny (trikuspidálny) ventil sa nachádza medzi pravou predsieňou a srdcovou komorou a zvyčajne pozostáva z troch chlopní (ich počet u detí sa môže pohybovať od 2 do 4 a u dospelých od 2 do 6). Počas kontrakcie pravej predsiene sa otvára a krv zapĺňa pravú komoru. Po naplnení sa myokard pravej komory začne sťahovať a ventily ventilu pod tlakom krvného slamu zabraňujú návratu krvi (regurgitácii) do predsiene. Takáto činnosť trikuspidálnej chlopne umožňuje tok žilovej krvi len cez pľúcny trup.

    štruktúra

    Trikuspidálna chlopňa pozostáva z takýchto anatomických štruktúr:

    • tri krídla: priehradka (priehradka), predná a zadná;
    • šľachové akordy (prvý, druhý a tretí poriadok);
    • papilárne svaly (3-4 až 7-10);
    • vláknitý kruh.

    V dôsledku niektorých ochorení vedúcich k porušeniu srdcovej činnosti sa môže vyskytnúť dysfunkcia trikuspidálnej chlopne. Môže sa prejaviť vo forme stenózy (kontrakcie) a / alebo zlyhania.

    Tricuspidálna stenóza

    Tricuspidálna stenóza je spôsobená zúžením atrioventrikulárneho otvoru, čo sťažuje prietok krvi z pravej predsiene do pravej komory. Preťaženie pravej predsiene vedie k hypertrofii a natiahnutiu stien pravej polovice srdca a nedostatočnému naplneniu pravej komory. Vo väčšine prípadov je toto ochorenie srdca benígne a nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale v kombinácii s inými srdcovými abnormalitami, ktoré sú pozorované vo väčšine prípadov, alebo v prítomnosti výrazného klinického obrazu, môže byť potrebná chirurgická liečba.

    typy

    Tricuspidálna stenóza môže byť:

    • vrodené: vyvolané dedičnými chorobami;
    • získané: provokované rôznymi patológiami, narúšajúce pôrodnosť.

    dôvody

    Najčastejšou príčinou trikuspidálnej stenózy sú účinky reumatickej horúčky. Menej často to môže byť provokované:

    • vrodené abnormality;
    • myxóm pravej predsiene;
    • systémový lupus erythematosus;
    • metastatický nádor;
    • infekčná perikarditída;
    • syndróm karcinoidu.

    príznaky

    Pacienti s trikuspidálnou stenózou môžu pociťovať ťažkosti a pulzáciu v pravej hypochondriu.

    U ťažkej stenózy trikuspidálnej chlopne u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: t

    • ťažká pulzácia a nepohodlie v krčnej a krčnej žile;
    • tmavé sfarbenie kože;
    • dilatované žily hlavy;
    • periférny edém;
    • únava;
    • vyčerpania;
    • na dotyk kožu;
    • pocit nepohodlia a ťažkosti v pečeni;
    • pocit pulzácie v pečeni;
    • zväčšená pečeň;
    • ascites.

    Pri počúvaní tónov srdca sa určuje mäkký tón otvorenia ventilu. V niektorých prípadoch je počas diastoly počuť kliknutie. Charakteristickou črtou trikuspidálnej stenózy je progresívne klesajúci drsný presystolický šelest, ktorý možno počuť v pravom medzikrstnom priestore IV-V v epigastrickej oblasti alebo vpravo od hrudnej kosti v polohe pacienta sediaceho so sklonom dopredu a ležiacim na pravej strane. Pri počúvaní hluku pri státí sa stáva mäkším a po pokuse o cvičenie, inhaláciu alebo Mullerov test sa predlžuje a stáva sa intenzívnejším. Počas perkusie (perkusie) srdca dochádza k posunu jeho hraníc doprava kvôli zväčšeniu veľkosti pravých úsekov.

    U mnohých pacientov sú príznaky trikuspidálnej stenózy kombinované so znakmi mitrálnej stenózy (mitrálna-trikuspidálna stenóza).

    Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

    Insuficiencia trikuspidálnej chlopne (alebo trikuspidálna regurgitácia) je ochorenie srdca, ktoré sa vyvíja ako výsledok spätného toku krvi z pravej komory do predsiene počas systoly (kontrakcie) komôr a nedostatočného uzavretia alebo perforácie chlopní ventilu. V dôsledku neustálej regurgitácie krvi sa zvyšuje diastolický objem a tlak v pravej predsieni, čo vedie k hypertrofii a dilatácii jeho stien. Keď sú kompenzačné mechanizmy vyčerpané, pacient vykazuje príznaky stagnácie krvi vo veľkom obehu, ktoré prejavujú príznaky srdcového zlyhania.

    typy

    Trikuspidálna regurgitácia môže byť:

    • vrodený: malformácia v prenatálnom období v dôsledku dedičných ochorení;
    • získané: defekt vznikol po narodení v dôsledku rôznych patológií;
    • primárne: provokované ochorením srdca a nespôsobuje pľúcnu hypertenziu;
    • sekundárne: vyvolané pľúcnou hypertenziou.

    dôvody

    Príčiny vzniku primárnej trikuspidálnej insuficiencie môžu byť:

    • reumatická horúčka;
    • infekčná endokarditída;
    • prolaps trikuspidálnej chlopne;
    • Marfanov syndróm;
    • Anomálie Ebstein;
    • infarkt pravej komory;
    • myxomatózna degenerácia;
    • poranenie srdca;
    • syndróm karcinoidu;
    • užívanie určitých liekov (ergotamín, rigetamín, miniface, fenfluramín).

    Sekundárna trikuspidálna insuficiencia môže byť spôsobená týmito patológiami a chorobami:

    • dysfunkcia pravej komory;
    • pľúcna hypertenzia;
    • mitrálna stenóza;
    • kardiomyopatia;
    • abnormality interatriálnej prepážky;
    • dekompenzované zlyhanie ľavej komory.

    príznaky

    Pri vyšetrení pacienta s trikuspidálnou insuficienciou lekár identifikuje patologický hluk a arytmiu počas auskultácie.

    Závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia chlopní ventilu. Počas srdcového ochorenia sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

    • I - reverzný prietok krvi z pravej komory do predsiene je minimálny;
    • II - spätný prúd dosahuje 20 mm od klapiek ventilu;
    • III - spätný prúd dosahuje 2 cm od klapiek ventilu;
    • IV - spätný prúd je vyhodený viac ako 2 cm od krídel ventilov.

    V štádiu I trikuspidálnej regurgitácie sa srdcová vada neprejavuje. Niekedy, so značnou fyzickou námahou, môže pacient pulzovať krčné žily. Pri progresii ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

    • zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti, zhoršené inhaláciou;
    • zvlnenie v pravej hypochondriu;
    • búšenie srdca;
    • dýchavičnosť;
    • chilliness končatín;
    • zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
    • zvýšenie veľkosti pravého srdca;
    • opuch nôh;
    • nepohodlie a bolesť v pravej hypochondriu;
    • rozšírenie hraníc pečene;
    • žltnutie kože;
    • časté močenie;
    • ascites;
    • príznaky pľúcnej hypertenzie;
    • zvlnenie v oblasti pravej predsiene (zriedkavé).

    Pri počúvaní tónov srdca sú určené:

    • pansystolický hluk;
    • fibrilácia predsiení;
    • zvýšená pulzácia pľúcnej artérie počas inhalácie vľavo od hrudnej kosti;
    • delené tóny;
    • protodiastolický alebo mesodiastolický šelest (s vážnymi vadami).

    Pri reumatickom charaktere trikuspidálnej regurgitácie u pacienta sa takmer vždy určujú symptómy aortálnej alebo mitrálnej choroby srdca.

    diagnostika

    Na potvrdenie diagnózy trikuspidálnej stenózy alebo regurgitácie sa pacientovi predpíšu nasledujúce štúdie:

    • auskultačné tóny srdca so stetoskopom;
    • Doppler Echo-KG;
    • EKG;
    • RTG hrudníka.

    Ak je pre pacienta nutná operácia, uskutoční sa katetrizácia srdcových dutín.

    liečba

    V prípadoch závažnej stenózy alebo nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne môže byť pacientovi odporučená diéta bez liečiva a lieková terapia. Liečebný režim môže zahŕňať takéto lieky:

    • diuretiká: hydrochlorotiazitída, Britomar a ďalšie;
    • Prípravky draslíka: Normy panangínu, draslíka, Asparkam;
    • venózne dilatátory: Nitrosorbitol, Korvaton;
    • antikoagulanciá: warfarín; Warfarex a kol.
    • beta-blokátory: karvedilol, Diltiazem, Trazikor a ďalšie;
    • srdcové glykozidy: Digoxín, Korglikon.

    Dávkový režim a dávkovanie liečiv sa stanoví individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia.

    V niektorých prípadoch je trikuspidálna insuficiencia u detí anatomickým znakom štruktúry srdca a nevyžaduje žiadnu liečbu, ak vývoj dieťaťa a jeho celkový stav nespôsobuje žiadne sťažnosti.

    Ak je potrebná chirurgická liečba trikuspidálnej stenózy, rozhodnutie o vykonaní jedného alebo iného typu intervencie sa uskutoční v závislosti od štruktúry defektu:

    • s izolovanou trikuspidálnou stenózou sa vykonáva balónová valvuloplastika;
    • s kombinovanou trikuspidálnou stenózou sa môže uskutočniť otvorená commissurotómia, plastická chirurgia alebo nahradenie trikuspidálnej chlopne (protéza ventilu sa vykonáva len s hrubým porušením subvalvulárnych štruktúr a chlopňových chlopní).

    Liečba trikuspidálnej regurgitácie v štádiu III-IV je vždy chirurgická:

    • Plastové ventily;
    • annuloplasty;
    • náhrada trikuspidálnej chlopne.

    Príčiny a príznaky dysfunkcie trikuspidálnej chlopne

    Okrem predsiení a komôr má ľudské srdce tiež ventily. Ich hlavným účelom je nechať prietok krvi a nedovoliť im vrátiť sa. Trikuspidálna chlopňa sa nachádza v pravej polovici srdca a obsahuje vláknitý prstenec, akordy, rovnako ako cusps a papilárne svaly. S vrodenými alebo získanými poruchami v týchto anatomických štruktúrach človek pociťuje zhoršenie zdravia. V ťažkých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

    Príčiny a negatívne rizikové faktory

    Vrodené chyby a anomálie trikuspidálneho otvoru medzi pravou komorou a predsieňou sú zriedkavo diagnostikované. Často sa získava patológia. Negatívny vplyv má mnoho nepriaznivých vonkajších faktorov alebo somatických ochorení. Organický variant spojený s modifikáciou krídel ventilov je vytvorený z nasledujúcich dôvodov:

    • uzavreté zranenie hrudníka, ktoré utrpel muž, ktorý bol komplikovaný prasknutím chlopní;
    • karcinoidnú formu nádorov, ktoré produkujú toxíny, potom sa presunú do vnútornej srdcovej membrány;
    • reumatoidné lézie - spoločné príčiny vzniku defektov;
    • ťažké zápalové zameranie v oblasti intrakardiálnej membrány - infekčná endokarditída;
    • prítomné v anamnéze chirurgického zákroku: v čase chirurgického oddelenia jedného ventilu je niekedy zlyhanie zvyšku.

    Variant funkčnej patológie, v ktorom samotná srdcová chlopňa nie je modifikovaná, vzniká z nasledujúcich dôvodov:

    • difúzny infarkt myokardu: šírenie ischémie na vnútornom tkanive komôr;
    • patologická expanzia kruhu v srdcových stenách: s myokarditídou, separáciou akordu;
    • závažný priebeh pľúcnej hypertenzie alebo iných srdcových defektov.

    Starostlivý zber anamnézy a vykonávanie moderných diagnostických metód umožňujú identifikovať skutočného provokátora choroby.

    Príznaky a príčiny stenózy

    Významné zúženie pravého atrioventrikulárneho otvoru je odborníkmi označované ako stenóza. Zabraňuje úplnému pohybu prietoku krvi z oblasti átria do komorovej dutiny. Výsledkom takejto poruchy v srdcových komorách je preťaženie pravej predsieňovej komory, po ktorej nasleduje hypertrofia, ako aj natiahnutie stien orgánu a nedostatočné plnenie krvi.

    Vo väčšine prípadov sa podobná porucha prejavuje neškodne. Nevyžaduje špecifickú liečbu. Avšak v kombinácii s inými anomáliami alebo keď je zdravotný stav osoby komplikovaný inými somatickými patológiami, je potrebná pomoc kardiochirurgov.

    • vyvolané dedičnými ochoreniami - vrodený variant;
    • vznikol pod negatívnym vplyvom chorôb po narodení dieťaťa do sveta - získaná možnosť.

    Patologické zúženie priemeru atrioventrikulárneho otvoru sa vyskytuje najčastejšie na pozadí anamnézy reumatoidnej horúčky. Z ostatných príčin je potrebné indikovať pravý predsieňový myxóm a systémový lupus, ako aj metastatické ložiská a infekčnú perikarditídu. Menej často sa zistí vzťah s karcinoidným syndrómom. Na prejavenie sa stenózy chlopne v počiatočnom štádiu jej tvorby bude iba periodické nepohodlie a ťažkosť v projekcii pravej strany srdca, napríklad pri nadmernom fyzickom preťažení.

    Pri najvýraznejšom zúžení otvoru sa objavia nasledujúce príznaky:

    • silná pulzácia cievnych štruktúr v krku v kombinácii s nepohodlím;
    • zmena farbenia epitelových tkanív, ich stmavnutie;
    • vizuálne viditeľná distenzia žíl hornej časti tela, najmä hlavy;
    • tvorba opuchu periférneho tkaniva;
    • neustály pocit únavy;
    • koža pacienta je studená na dotyk, najmä v odľahlých oblastiach tela;
    • zvýšenie bolesti pri premietaní pečene v dôsledku natiahnutia kapsuly;
    • zvýšenie parametrov pečene;
    • v závažných prípadoch je diagnostikovaný ascites.

    Počas auskultúry odborník objaví mäkký tón otvorenia ventilu, normálne nie je počuť tak jasne. Niekedy v čase diastoly sa rozlišuje kliknutie alebo rastúci klesajúci presystolický šelest, ktorý sa zvyšuje po cielenom zaťažení. U mnohých kardiopatientov sú vyššie uvedené symptómy kombinované s prejavmi mitrálnej stenózy.

    Príznaky a príčiny zlyhania ventilu

    Trikuspidálna regurgitácia, ktorú odborníci označili za zlyhanie pravého atrioventrikulárneho ventilu, je vada oddelenia. Jeho tvorba je spôsobená refluxom prietoku krvi v čase systoly, kontrakciou komorových komôr, ako aj nedostatočným uzavretím alebo perforáciou cípov chlopne.

    Takýto mechanizmus na vrátenie prietoku krvi vyvoláva zvýšenie diastolického objemu, ako aj tlak v oblasti pravej predsiene. To všetko postupne vedie k patologickej hypertrofii steny komory a jej následnej dilatácii. Ak sú kompenzačné schopnosti osoby v srdci vyčerpané, príznaky krvnej stázy budú pozorované vo veľkom kruhu jej pohybu: príznaky srdcového zlyhania sa neustále zvyšujú.

    • vzniknuté zlyhanie v čase prenatálneho vývoja dieťaťa v dôsledku dedičných faktorov - vrodená forma patológie;
    • výskyt malformácie po pôrode je získaný typ ochorenia;
    • provokovaná porucha je patológia srdca, nie štruktúra dýchania - primárna forma;
    • spôsobená pľúcnou hypertenziou - sekundárny priebeh ochorenia.

    Nielen reumatoidné ataky a infekčné lézie srdcových tkanív, ale aj Marfanov syndróm, pravostranné infarkty, degenerácia myxómov so zraneniami, ako aj karcinoidný syndróm, pričom niektoré podskupiny liekov vedú k výskytu nedostatočnej aktivity trikuspidálnych prvkov. V niektorých prípadoch je sekundárna forma insuficiencie vyvolaná dysfunkciou pravej komory, ktorú tvorí pľúcna hypertenzia alebo závažná mitrálna stenóza, ako aj kardiopatie a anomálie predsieňového septa.

    Fázy zlyhania chlopne, príznaky

    Fyzikálne vyšetrenie pacienta s podozrením na nedostatočnosť v oblasti trikuspidálnych štruktúr odhaľuje patologický srdcový šelest alebo arytmiu. Odborníci sa rozhodli rozdeliť klinické prejavy patológie podľa určitých štádií: priamo úmerne závažnosti regurgitácie:

    • v prvom štádiu si krvný obeh zachováva svoje parametre, chýba hemodynamika, ľudská pohoda prakticky netrpí, len zriedka nadmerná fyzická aktivita môže viesť k pulzácii krčných žíl;
    • zhoršenie situácie je sprevádzané dosiahnutím spätného prúdu krvi nie viac ako 20 mm od cípov chlopne, pulzácia je určená nielen v žilách krku, ale aj v pečeni, zrýchlenie tepu, zvýšenie dychu;
    • v tretej etape prietok krvi dosahuje viac ako 2 cm od povrchu lapanových prvkov, všetky vyššie uvedené symptómy obťažujú osobu neustále;
    • štádium dekompenzácie sa prejavuje tým, že v okamihu regurgitácie je prúd krvi hádzaný tak vysoko, že preniká do hornej zóny predsiene a umýva ju. Pacient pociťuje neustály nepohodlie a citlivosť v oblasti srdca. Vizuálne určené pulzácie preplnených žíl hlavy a krku. Tolerancia k fyzickej námahe je výrazne znížená, dochádza k opuchu končatín, k pokožke je zima na dotyk, žltačka.

    Ako sa vyššie uvedené klinické prejavy zvyšujú, zhoršuje sa zdravotný stav pacienta a klesajú jeho pracovné príležitosti.

    Keď dekompenzovaný nedostatok vo ventile, potrebuje neustálu pomoc, má známky invalidity.

    Príčiny patológie u detí

    Keď sa novorodenec objaví s výraznou vrodenou formou regurgitácie v oblasti pravého atrioventrikulárneho ventilu, musí ho pozorovať kardiológ. Príčinou tejto patológie u detí je častejšie negatívna genetická predispozícia, najmä ak obaja rodičia majú ochorenia kardiovaskulárnych štruktúr.

    Získaný variant regurgitácie sa tvorí na pozadí lézie streptokokovej flóry - reumatoidnej horúčky. Ďalšími dôvodmi sú:

    • akútna hypertenzia;
    • poškodenie myokardu;
    • traumatické poranenia hrudníka;
    • malígne neoplazmy.

    Ak chyba nepresiahne 1 stupeň, pravidelne ju monitoruje špecialista, špecifická liečba sa nevyžaduje, problém s vekom zmizne. Terapia sa vykonáva so zhoršením situácie, prechodom ochorenia v štádiu 2-3. Taktika liečby je volená individuálne kardiológom.

    diagnostika

    Úspech opatrení prijatých na prenos choroby do štádia kompenzácie a predĺženej remisie priamo závisí od včasnej diagnózy. Na tento účel sa odporúča osobe, ktorá má podozrenie na vznik poruchy v prepážke medzi predsieňou a komorou vpravo, nasledovný súbor diagnostických postupov:

    • dôkladné preberanie histórie;
    • fyzikálny výskum: auskultácia, palpácia, perkusie;
    • z laboratórnych skríningových štúdií sú informatívne: krvné testy, štúdium imunitného stavu pacienta;
    • hardvérových techník potrebných na vykonanie: EKG, echokardiografia, špirálové CT, X-ray.

    Len úplné informácie umožnia špecialistovi vykonať primeranú diferenciálnu diagnostiku.

    Liečebná taktika

    Hlavným zameraním pri liečbe trikuspidálneho zlyhania je eliminácia identifikovaných príčin patologického stavu. Konzervatívne metódy sú redukované na prevenciu srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti. Farmakoterapia je redukovaná na užívanie liekov z nasledujúcich podskupín:

    • diuretiká;
    • srdcové glykozidy;
    • ACE inhibítory;
    • draslíkové prípravky;
    • nitráty;
    • antikoagulancií a venóznych dilatátorov.

    Dávky, frekvencia liečby, celkové trvanie liečby sa stanoví individuálne na základe závažnosti symptómov a štádia regurgitácie krvi. Pri 3 - 4 stupňoch nedostatočnosti je potrebné rozhodnúť o operatívnom odstránení defektu: anulaplastika alebo kompletná plastika ventilových prvkov.

    Prognóza prežitia a pracovnej kapacity bude určená aj stupňom poruchy štruktúry chlopní, existujúcimi ďalšími somatickými patológiami, vekovou kategóriou osoby a kompenzačnými schopnosťami srdca. Od preventívnych opatrení odborníci poukazujú na včasnú liečbu infekčných patológií, najmä streptokokovej etiológie a pravidelných preventívnych lekárskych vyšetrení. Odporúča sa tiež usilovať o zdravý životný štýl: korekciu diéty, primerané cvičenie, dodržiavanie všetkých odporúčaní predpísaných ošetrujúcim lekárom.

    Sosudinfo.com

    Trikuspidálna chlopňa je okno s troma krídlami, umiestnené medzi pravým srdcom. Krvácanie chudobné na kyslík (venózna) prúdi z predsiene do komory, po čom by sa mala trikuspidálna chlopňa tesne uzavrieť a blokovať návrat krvi. Patologický stav trikuspidálnej chlopne nastáva, ak je vrodená alebo získaná choroba srdca. Vykazuje sa vo forme zlyhania a stenózy chlopne.

    Stenóza aparátu trikuspidálnej chlopne

    Stenóza je kontrakcia. Tricuspidálna stenóza je zúžením jej otvoru. V tomto prípade nemá celý objem krvi čas dostať sa von z predsiene do komory. Akumuluje sa v átriu, čo vedie k zvýšeniu jeho objemu a zvýšeniu tlaku v ňom.

    Príčiny tejto patológie sú nasledovné:

    1. Najčastejšie sa stenóza vyvíja v dôsledku reumatizmu, ktorý ovplyvňuje srdcový sval. Patológia tubusového ventilu je kombinovaná s poruchami iných ventilov.
    2. Infekčné ochorenia postihujúce vnútornú vrstvu srdca.
    3. SLE (systémový lupus erythematosus).
    4. Karcinoidný syndróm.
    5. Nádorové formácie v pravej predsieni.
    6. Myokarditída je zápalová lézia svalového tkaniva srdca.

    Symptomatológia tohto defektu je dosť rôznorodá. Vzhľadom na nedostatočné naplnenie krvných ciev pľúcami krvou dochádza k porušeniu dýchania vo forme dýchavičnosti.

    Stenóza sa prejavuje abnormálnym srdcovým rytmom, pretože jednotlivé časti atria sa uzatvárajú v inom rytme pri vysokej rýchlosti (fibrilácia). V tomto prípade sa pacient sťažuje na prerušenia práce srdca, zvýšenie jeho kontrakcií a úniku.

    V prítomnosti stenózy po dlhú dobu existujú sťažnosti z pečene, čo je spôsobené stagnáciou. U ľudí existuje bolesť a ťažký pocit v pečeni.

    Brušná dutina tiež trpí v dôsledku zvýšenia objemu krvi v cievach. V tomto prípade sa v epigastrickom regióne vyskytuje nadúvanie, svrbenie, pocity ťažkosti.

    Pri stenóze dochádza k vážnemu porušeniu distribúcie celého objemu krvi v tele, čo vedie k jeho vyčerpaniu. Človek sa cíti slabý, rýchlo unavený.

    Existujú určité formy stenózy. Rozlišuje sa podľa času výskytu (získaného a vrodeného) a stupňa zúženia otvoru ventilového zariadenia:

    1. Mierne zúženie - plocha otvoru je od 2,5 do 3 centimetrov.
    2. Ťažké zúženie - plocha otvoru od 1,5 do 2,4 centimetrov.
    3. Ostré zúženie - plocha otvoru je menšia ako 1,5 cm.

    Insuficiencia Tricuspidálneho ventilu

    Tento srdcový defekt je charakterizovaný nárastom krvi z komory (počas kontrakcie) späť do predsiene. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu zlyhanie klapiek ventilového zariadenia.

    1. Vo vrodenej forme defektu majú veľký význam agresívne faktory postihujúce ženu v pozícii. Medzi takéto faktory patria infekčné ochorenia, žiarenie a röntgenové žiarenie.
    2. Porušenie tvorby chlopne ventilu (myxomatózna degenerácia).
    3. Porušenie integrity ventilov, ku ktorému došlo v dôsledku uzavretého poranenia srdcového svalu.
    4. Karcinoidný syndróm.
    5. Reumatizmus.
    6. Infekcie endokardu (vnútorná vrstva srdca).
    7. Dôsledok operácie na odstránenie stenózy mitrálnej chlopne.
    8. Infarkt myokardu s léziou svalov, ktoré zapájajú ventily trojpichovej chlopne.
    9. Myokarditída.
    10. Vrodené srdcové chyby, ktoré vedú k hypertrofii pravej komory.

    Klinický obraz zlyhania je rovnaký ako pri stenóze. Existuje mnoho foriem trikuspidálnej insuficiencie. Prideľte vrodenú a získanú patológiu. Z dôvodov výskytu sa rozlišujú:

    • organické zlyhanie, je spojené so zmenami samotných ventilov;
    • funkčná porucha, ktorá nastane bez výmeny ventilov.

    Stupeň trikuspidálnej regurgitácie (reverzný prietok krvi):

    • prvý stupeň - prenos krvi z komory späť do predsiene je veľmi malý;
    • druhý stupeň - spätný prietok krvi do átria sa deteguje vo vzdialenosti dvoch centimetrov od samotného ventilu;
    • tretí stupeň - krv sa deteguje ďalšie dva centimetre od ventilového prístroja;
    • štvrtý stupeň - spätný tok krvi sa určuje vo veľkej vzdialenosti od ventilu.

    Diagnostika patologického stavu trikuspidálnej chlopne

    Prvým štádiom diagnózy je odber anamnézy. Je potrebné zistiť príčinu patológie. Opýtajte sa pacienta podrobne na jeho sťažnosti. Po odbere anamnézy choďte na kontrolu. Pacient má cyanózu kože v kombinácii so žltnutím. Je to spôsobené poškodením pečene. Bruško je zväčšené a žily v krku sú opuchnuté.

    Perkusie pomáha odhaliť expanziu hraníc srdca správnym smerom. Auskultúrne znaky - prítomnosť šumu a poruchy rytmu.

    Laboratórne výskumné metódy:

    1. Močové a krvné testy na zistenie zápalu a iného ochorenia, ktoré by mohlo spôsobiť patológiu.
    2. Biochemické vyšetrenie krvi umožňuje vyhodnotiť poškodenie orgánov, na ktoré patologická stavba trikuspidálnej chlopne viedla.
    3. Imunologická štúdia.

    Instrumentálne diagnostické metódy:

    1. Prvou je elektrokardiografia. Pomocou tejto metódy sa hodnotí rytmus, veľkosť srdca (pravá predsieňová hypertrofia) a prítomnosť nadmerného stresu na niektorých oddeleniach.
    2. Phonocardiogram. Umožňuje odhaliť diastolický hluk v projekčnej oblasti trikuspidálnej chlopne.
    3. Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Pomáha starostlivo zvážiť ventilové zariadenie, vykonať potrebné merania na určenie stupňa zúženia alebo regurgitácie, aby sa určila voľná tekutina v perikarde.
    4. Röntgenové vyšetrenie je nevyhnutné na vizualizáciu tieňa srdca a posúdenie jeho zvýšenia.
    5. Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazenie poskytuje vrstvený a jasný výsledok.
    6. Katetrizácia srdca pomôže merať tlak v jeho pravých častiach.

    liečba

    V prvom rade je potrebné určiť a začať liečbu príčiny patológie ventilového aparátu. Pacienti so stenózou a trikuspidálnou insuficienciou musia dodržiavať diétu, ktorá pomôže znížiť stagnáciu. Je potrebné obmedziť používanie kvapaliny (najviac 1,5 litra denne) a soli (menej ako 3 gramy denne).

    Liečba drogami je potrebná na zníženie stagnácie. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

    • Diuretiká sú potrebné na odstránenie prebytočnej tekutiny.
    • ACE inhibítory - prevencia srdcového zlyhania.
    • Dusičnany pomáhajú zlepšovať krvný obeh a znižovať tlak v malom okruhu krvného obehu.
    • Prípravky obsahujúce draslík sú predpísané na posilnenie srdcového svalu.
    • Srdcové glykozidy sú nevyhnutné pre normalizáciu rytmu (v prípade nedostatočnosti).

    Chirurgická liečba stenózy a insuficiencie sa vykonáva povinnou zástavou srdca a pomocou kardiopulmonálneho bypassu. Vykonávajte rôzne operácie v závislosti od typu poruchy.

    Comissurotómia sa vykonáva s narastaním lístkov chlopne (stenóza). Počas operácie sú rozrezané.

    V prítomnosti predsieňových nádorových formácií (stenóza), ktoré bránia normálnemu prietoku krvi, sú odstránené.

    Výmena trikuspidálnej chlopne za protézu sa vykonáva v prípade stenózy aj zlyhania. Protézy pre stenózu sa predpisujú, ak dôjde k závažnej zmene ventilového zariadenia. V prípade neúspešne vykonaných plastových ventilov sa používajú aj protézy. Protézy používajú biologické (zo zvieracej aorty) a umelé (z kovu na lekárske účely).

    Po protetike pomocou umelej protézy sa predpisuje nepretržité používanie liekov na zníženie zrážanlivosti krvi (nepriame antikoagulanciá). Ak bol pacientovi implantovaná biologická protéza, antikoagulanciá sa užívajú 3 mesiace.

    Zariadenie s plastovým ventilom je zobrazené len v prípade nedostatočnosti 2 a 3 stupňov bez zmien v jeho ventiloch. Existujú 3 možnosti plastickej chirurgie trikuspidálnej chlopne:

    1. Uzatvárací plastový ventil.
    2. Polkruhový plastový ventil.
    3. Kruhový plastový ventil.

    Všetky z nich sú zamerané na zmenšenie otvoru bez ovplyvnenia chlopní ventilového zariadenia. Po anuloplastike (plastická operácia na chlopni) nie sú predpísané žiadne antikoagulanciá.

    Chirurgický zákrok je kontraindikovaný v prípade závažnej patológie pľúcnych ciev.

    Patológia trikuspidálnej chlopne

    Srdce a nádoby predstavujú uzavretý systém fungujúci ako jeden. Jeho činnosť je charakterizovaná cyklickými. Krv v tele sa neustále pohybuje pozdĺž určitých ciest: veľké a malé kruhy krvného obehu. Kontinuita súčasnej najdôležitejšej biologickej tekutiny poskytuje presne srdce. Každá zložka jej štruktúry má preto životne dôležitú hodnotu. Aby sa krv pohybovala správnym smerom a prúdila do orgánov v dostatočnom množstve, existuje ventilové zariadenie. Je reprezentovaný mitrálnymi, aortálnymi, pulmonárnymi a trikuspidálnymi chlopňami. Ten je tiež známy v lekárskej terminológii ako trikuspidálny.

    Čo je trikuspidálna srdcová chlopňa?

    Trikuspidálna chlopňa je dôležitým prvkom intrakardiálnej štruktúry. To môže byť reprezentovaný ako diera s troma krídlami, ktoré sú umiestnené po obvode kruhu. Táto pasáž spája komory pravej strany srdca. Jeho „povinnosťou“ je krvácať jedným smerom: od átria do komory. Aby sa táto funkcia dosiahla, ventil sa otvorí v pravý okamih (v diastole) a v prípade potreby sa tesne uzavrie (v systole). Dobre koordinovaná práca všetkých štyroch transmisívnych „mechanizmov“ pomáha srdcu správne uzavrieť zmluvu a prispieva k úplnej preprave krvi cez cievy.

    Krv bohatá na kyslík sa uvoľňuje z aortálnej chlopne do aorty. Potom prechádza veľký kruh krvného obehu, ktorý dáva kyslík do orgánov a vracia sa cez pravú predsieň do srdca. Odtiaľto prechádza venózna krv cez trikuspidálne okienko do dutiny pravej komory a potom sa cez pľúcnu chlopňu zasiela do pľúc na čistenie a opätovné okysličovanie.

    Takže trikuspidálna chlopňa je priamo zapojená do hemodynamiky a je integrálnym prvkom obehového systému. Preto akékoľvek odchýlky v jeho práci bezprostredne ovplyvňujú kardiovaskulárnu aktivitu a naopak.

    Patológia trikuspidálnej chlopne

    Je známa nasledujúca patológia priechodného otvoru, umiestnená medzi pravými časťami srdca: nedostatočnosť a stenóza. Obe abnormality významne ovplyvňujú prietok krvi a stav srdcového svalu.

    Insuficiencia trikuspidálnej chlopne

    Iniciácia insuficiencie trikuspidálnej chlopne sa indikuje, ak sa vyskytne fenomén regurgitácie, keď sa krv začne pohybovať v opačnom smere ako je prirodzený prúd. To znamená, že jeho časť v čase kontrakcie srdca sa vracia z pravej komory do predsiene. To sa deje preto, že klapky ventilu nie sú dostatočne tesné. Takýto fenomén sťažuje pľúcam prijatie potrebného množstva žilovej krvi a pravá predsieň je príliš plná a tlak v nej sa zvyšuje.

    Ďalšie udalosti sa vyvíjajú nasledovne: svalová vrstva pravej predsiene rastie, aby sa kompenzovala zvýšená záťaž. Keď je srdce uvoľnené, pravá komora sa naplní nad mieru, a preto musí pracovať tvrdšie, a to samo od seba. To má nevyhnutne za následok hypotrofiu indikovanej srdcovej komory a stagnáciu.

    Existujú funkčné a organické príčiny vzniku nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. V prvom prípade sa vytvorí patológia v dôsledku zvýšenej rezistencie voči pohybu krvi vychádzajúcej z pravej komory.

    Tento jav je spôsobený ochoreniami pľúcneho tkaniva. Okrem toho môže dôjsť k zúženiu ventilu zodpovedného za priechod krvi z komory do pľúcneho kmeňa. Hypertrofia pravej komory sa vyvíja ako výsledok pokusu prekonať zvýšenú rezistenciu. A spolu so zvýšením srdcovej komory sa otvorí trikuspidálny ventil.

    Organické príčiny znamenajú anomáliu ventilov, keď sa vydutia smerom k pravej predsieni (prolaps). Patológia je vrodená v dôsledku zvláštností štruktúry spojivového tkaniva. Zvyčajne je prolaps trikuspidálnej chlopne sprevádzaný rovnakou odchýlkou ​​v otvore mitrálnej permeácie. Získané zlyhanie sa vytvára v procese života. Menšie porušenie (prolaps prvého stupňa) sa nazýva individuálnym znakom anatómie tela, čo nepoškodzuje zdravie.

    Možné stupne regurgitácie:

    1. Prvý a najjednoduchší stupeň. Obrátenie krvi je takmer nepostrehnuteľné.
    2. V druhom stupni sa prietok krvi vracia 2 cm od otvoru ventilu smerom k átriu.
    3. Tretí stupeň je charakterizovaný nárastom krvi v opačnom smere vo vzdialenosti viac ako 2 cm.
    4. Najnebezpečnejší stupeň je štvrtý. V tomto prípade dochádza k výraznému návratu krvi do átria.

    Príčiny zlyhania chlopní:

    • prítomnosť karcinoidného ochorenia;
    • reumatizmus srdca;
    • infekčný zápal endokardu;
    • myokarditída;
    • následkom infarktu myokardu s nekrózou svalových vlákien zodpovedných za pohyblivosť chlopní;
    • vrodené srdcové chyby, ktoré viedli k rozšírenej pravej komore;
    • poškodenie ventilu v prípade uzavretého poranenia srdca;
    • nežiaduce účinky na plod počas tehotenstva (infekcie, žiarenie a röntgenové žiarenie);
    • komplikácií po operácii mitrálnej chlopne pre stenózu.

    Klinické prejavy sú výraznejšie, čím väčší je spätný tok krvi. Hmatateľné symptómy sa vyskytujú od druhého stupňa regurgitácie:

    • opuch a chlad v končatinách;
    • znížená fyzická odolnosť;
    • nepohodlie a citlivosť na pravej strane pod rebrom;
    • zväčšená pečeň;
    • časté močenie;
    • tachykardia;
    • pocit pulzácie, ktorý je možný v pravej hypochondriu;
    • napuchnuté krčné žily, ktoré tiež pulzujú.

    Tricuspidálna stenóza

    Stenóza v tomto prípade znamená abnormálnu úzkosť otvoru ventilu. Atrioventrikulárny priechod krvi na pravej strane srdca je zároveň značne komplikovaný. Pretrváva v átriu a komora nie je úplne naplnená. V dôsledku toho sa pravá predsieň zväčšuje a tlak v nej sa zvyšuje a do pľúc sa dostáva menej krvi. Často sú takéto porušenia pozorované v spojení so stenózou mitrálnej chlopne.

    Anomália sa získava pod vplyvom nepriaznivých faktorov počas života alebo je vrodená. Koľko centimetrov štvorcových je patologicky úzke okno ventilu? Zúženie môže byť sotva pozorovateľné, potom maximálna plocha otvoru bude asi 3 cm, v prípade mierneho narušenia môžu parametre kolísať: 1,5-2,4 cm Stenóza sa považuje za významnú, pri ktorej je veľkosť okna ostro ohraničená (menej ako 1,5 cm). ).

    Čo vedie k tejto patológii?

    • problémy s kontraktilnou aktivitou srdca;
    • krvná stáza v pečeni;
    • pretečenie peritoneum krvnými cievami;
    • porušenie všeobecného krvného obehu.

    Čo je príčinou trikuspidálnej stenózy?

    1. Reumatizmus myokardu.
    2. Infekčné ochorenie srdca.
    3. Nádory v oblasti pravej predsiene.
    4. Zápal myokardu.
    5. Karcinoidná patológia.
    6. Vrodené abnormality srdcového svalu.
    7. Prejav systémového lupus erythematosus.

    Stenóza atrioventrikulárnej chlopne pravej strany srdca vedie k rôznym poruchám vnútorných orgánov. S takýmito znakmi sa prejavujú:

    • dýchavičnosť vo forme dýchavičnosti;
    • patologická slabosť a nízka výkonnosť;
    • ťažká arytmia s klesajúcim srdcom a fibrilácia predsiení;
    • bolesť a ťažkosť v oblasti zväčšenej pečene, pulzácia tohto orgánu;
    • flatulencia, ťažkosť a bolesť v bruchu, výskyt popálenín;
    • pulzujúce žily v krku;
    • opuchnuté cievy na hlave;
    • ochladzovanie kože;
    • opuch končatín;
    • stmavnutie pleti.

    Diagnóza a liečba

    Diagnóza vždy začína rozhovorom s pacientom, hodnotením jeho sťažností, porovnaním s inými identifikovanými príznakmi. Podozrenie, že sa môže objaviť patológia lekára s trikuspidálnou chlopňou. Keďže takéto porušenia sú často spojené s poškodením pečene, farba kože bude mať žltkastý odtieň a cyanóza niektorých častí tela je možná. Bruško je značne zväčšené v dôsledku ascites (akumulácia tekutín) v peritoneu, cievy v krku sú opuchnuté a pulzujúce.

    Pomocou perkusie (metóda odpichovania vnútorných orgánov) sa zistí nárast na pravej strane srdca. Auskultácia (počúvanie zvukov, ktoré odrážajú fungovanie životne dôležitých systémov tela) pomáha identifikovať hluk a arytmie. Povinná konzultácia s odborníkom (terapeut, kardiológ).

    Tiež nemôžeme robiť bez štandardných postupov pre štúdium biologických tekutín (moč a krv) a metód hardvérovej diagnostiky.

    1. Kompletný krvný obraz, imunologická štúdia, biochémia.
    2. EKG a ultrazvuk, Doppler (umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi, v normálnom prípade je to menej ako 2,5 m / s).
    3. Ventrikulografia (röntgenový obraz s injektovaným kontrastným prvkom na zlepšenie vizualizácie patológie).
    4. Phonokardiografia alebo PCG (technika, ktorá vám umožní graficky zachytiť zvuky srdca).
    5. X-ray.
    6. MRI a CT.
    7. Meranie srdcového tlaku v pravostranných komorách pomocou katétra.

    Liečba môže byť lekárska a chirurgická. Prvá možnosť zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

    • skupina srdcových glykozidov ("Digoxin", "Korglikon");
    • diuretiká (Britomar, Hydrochlorothiazitis);
    • finančné prostriedky na kŕčové žily ("Nitrosorbit", "Korvaton");
    • blokátory beta-adrenoceptorov ("Trasicore", "Carvedilol");
    • činidlá zo skupiny antikoagulancií ("Warfarin", "Varfereks");
    • APF inhibítory (Enalapril, Accupril).
    • prípravky obsahujúce draslík ("Asparkam", "Panangin").

    Chirurgickú liečbu predstavujú endovaskulárne a otvorené intervencie. Tieto sú potrebné pre kombinované porušenia. Možné typy operácií:

    • balónová valvuloplastika;
    • disekcia chlopňových chlopní (commissurotomy);
    • odstránenie nádoru;
    • protetický trikuspidálny ventil;
    • Plastové klapky;
    • Annuloplastika (implantácia kostry vo forme krúžku na podporu otvorenia vláknitého ventilu).

    Po zákroku pacient očakáva priebeh rehabilitácie, ktorý zahŕňa kombinovanú protidrogovú liečbu, korekciu životného štýlu, odpočinku a aktivity, fyzickú námahu.

    Ďalšie odporúčania pre pacienta s abnormalitou trikuspidálnej chlopne vo výžive: musíte mať diétu s nízkym príjmom soli a tekutín.

    Choroby srdca by sa mali liečiť s plnou vážnosťou, až potom budete žiť dlhý a dobrý život. Ak sú defekty trikuspidálnych otvorov menšie a nepredstavujú hrozbu pre ľudské zdravie, pretože sú anatomickou vlastnosťou dieťaťa pri narodení, nemusia sa liečiť, ale pozorovanie odborníkom sa neublíži.

    Nebezpečné porušenia sa považujú za 3 a 4 stupne regurgitácie, mali by byť okamžite odstránené. V ostatných prípadoch musíte dodržiavať predpísaný liečebný režim a dodržiavať všetky želania lekára.