Príčiny, príznaky, prvá pomoc a diagnostika gastrointestinálneho krvácania

Žalúdočné krvácanie je odtok krvi z poškodených ciev do lúmenu žalúdka. Tento patologický stav zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými príčinami núdzovej hospitalizácie v chirurgických nemocniciach.

Existuje viac ako sto patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju krvácania do žalúdka. Najčastejším z nich je žalúdočný vred - krvácanie sa vyskytuje u približne 20% pacientov s anamnézou žalúdočného vredu v neprítomnosti adekvátnej liečby.

V prípade hojného krvácania žalúdka sa vyžaduje hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť.

Žalúdok je dutý svalový orgán umiestnený medzi pažerákom a dvanástnikom. Funkciou žalúdka je akumulácia potravinovej hmoty, jej mechanické a chemické spracovanie, absorpcia určitých látok, podpora ďalej v tráviacom trakte. Okrem toho žalúdok produkuje hormóny a biologicky aktívne látky, vykonáva ochranné a vylučovacie funkcie. Objem prázdneho žalúdka je asi 0,5 litra, po jedle sa žalúdok môže natiahnuť až na 1 - 4 litre. Veľkosť tela sa líši v závislosti od stupňa jeho naplnenia, ako aj od typu tela osoby. Stena žalúdka je tvorená seróznymi, svalovými, submukóznymi a sliznicami. Žalúdok sa skladá zo vstupnej časti, spodnej časti žalúdka, tela žalúdka, vrátnika. V mieste prechodu pažeráka do žalúdka je venózny plexus. V niektorých patologických procesoch sú žily dilatované a ľahko poranené, čo spôsobuje krvácanie, niekedy veľmi významné.

Príčiny žalúdočného krvácania a rizikových faktorov

Okrem žalúdočného vredu sú hlavnými príčinami krvácania do žalúdka aj vredy vredu žalúdočnej sliznice, chronické zlyhanie obličiek, chronický stres, nevhodný príjem určitých liekov. Zriedkavejšie kauzálne faktory sú: ischémia žalúdočnej sliznice na pozadí kardiovaskulárnej patológie, malígnych nádorov, cirhózy pečene, tuberkulózy a syfilisu žalúdka, tepelných a chemických popálenín žalúdočnej sliznice.

Medzi rizikové faktory patria:

  • endokrinné ochorenia;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • podmienky šoku;
  • sepsa;
  • hemofílie;
  • hypotenzia (najmä kombinácia nízkeho krvného tlaku a tachykardie);
  • hiátová hernia;
  • žalúdočné polypy, lipómy;
  • ateroskleróza;
  • všeobecná hypotermia;
  • vek nad 60 rokov;
  • nedostatok vitamínov (najmä vitamínu K).
Liečba pľúc a mierneho krvácania do žalúdka, pri ktorých nedochádza k významnému zhoršeniu stavu pacienta, sa vykonáva v ambulantnom prostredí alebo v gastroenterologickom oddelení.

Formy krvácania do žalúdka

Gastrické krvácanie je rozdelené do dvoch hlavných typov:

  • akútne - rýchlo sa vyvíjajú, pacient vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť;
  • chronický - vyvíjať sa pomalšie, postupne viesť k anemizácii pacienta.

Podľa závažnosti sú explicitné a skryté.

Podľa závažnosti straty krvi môže byť krvácanie žalúdka:

  • pľúca (uspokojivý stav, pri vedomí pacienta);
  • mierne (pacient má závraty);
  • závažné (pacient je silne inhibovaný, nereaguje na životné prostredie).

V závislosti od etiologického faktora sa izoluje ulcerózne a ulcerózne krvácanie do žalúdka.

Symptómy krvácania do žalúdka

Prítomnosť určitých príznakov gastrického krvácania závisí od jeho trvania a intenzity.

Ak sa z malých krvných ciev žalúdka objaví krvácanie žalúdka a objem straty krvi nepresiahne 20% celkového objemu cirkulujúcej krvi, stav pacienta môže zostať dlhodobo uspokojivý.

Neintenzívne krátkodobé krvácanie do žalúdka sa môže prejaviť slabosťou, únavou, zníženým výkonom, závratmi pri zmene polohy tela, blikajúcimi muškami pred očami, bledosťou kože, studeným lepkavým potom.

S rozvojom mierneho krvácania žalúdka v dutine žalúdka sa hromadí krv, ktorá čiastočne vstupuje do dvanástnika. Hemoglobín pod vplyvom žalúdočnej šťavy sa mení na hematín. Keď sa u pacienta hromadí určitý objem krvi, vracia sa s krvavým obsahom, ktorého farba v dôsledku prímesu hematínu sa podobá kávovej usadenine.

Keď sa prejavia známky straty krvi, pacient sa prepravuje na nosidlách so zníženou hlavou.

Pri intenzívnom krvácaní do žalúdka sa žalúdočná dutina rýchlo naplní krvou, hemoglobín nemá čas na oxidáciu a vo zvracaní je prítomné veľké množstvo nezmenenej šarlátovej krvi. Krv, ktorá vstupuje do dvanástnika a prechádza škvrnami zažívacieho traktu čierna. U pacientov so zníženým krvným tlakom, suchými sliznicami, tinnitom, častým slabým pulzom, letargiou. S bohatou stratou krvi - zhoršené vedomie (vrátane kómy), hemoragický šok, porucha funkcie obličiek. Pri silnom krvácaní a / alebo neskorej liečbe lekárskej starostlivosti je riziko úmrtia vysoké.

Na pozadí sepsy a / alebo šoku môžu pacienti trpieť stresovými vredmi žalúdka, v patogenéze, ktorej hlavnou úlohou je ischémia slizníc, narušenie žalúdočnej sliznice a zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej. 4 - 15% pacientov so stresujúcimi vredmi žalúdka má masívne krvácanie.

diagnostika

Diagnóza krvácania do žalúdka je založená na údajoch získaných pri odbere sťažností, anamnéze, fyzikálnych vyšetreniach, inštrumentálnych a laboratórnych testoch.

Ak je podozrenie na krvácanie do žalúdka, je predpísaný úplný krvný obraz (zníženie počtu červených krviniek a krvných doštičiek, zníženie hladiny hemoglobínu), analýza fekálnej okultnej krvi, koagulologický krvný test a charakter vracania.

V priebehu fibrogastroduodenoskopie sa skúmajú sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika, čo umožňuje zistiť zdroj krvácania. Ak nie je možné určiť etiologický faktor, môže sa vykonať RTG vyšetrenie žalúdka s kontrastom.

U starších pacientov je riziko recidívy vysoké aj pri chirurgickej liečbe krvácania žalúdka.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vaskulárneho ochorenia, prejavuje sa angiografia. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebné skenovanie rádioizotopom (ak nie je možné zistiť miesto krvácania inými metódami), ako aj zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk brušných orgánov.

Liečba krvácania žalúdka

Liečba pľúc a mierneho krvácania do žalúdka, pri ktorých nedochádza k významnému zhoršeniu stavu pacienta, sa vykonáva v ambulantnom prostredí alebo v gastroenterologickom oddelení. Pacienti sú vystavení prísnemu odpočinku na lôžku, na epigastrickú oblasť je umiestnená ľadová bublina. Na zastavenie krvácania sa predpisujú hemostatické lieky. Na tento účel sa adrenalín a norepinefrin vstrekujú do žalúdka pomocou sondy. Pre menšie krvácanie sa aplikujú na postihnuté miesto aplikácie medicínskeho lepidla. Na očistenie čriev od krvných hmôt sú uvedené očistné klystír. Na korekciu posthemoragickej anémie sa predpisujú preparáty železa.

V prípade hojného krvácania žalúdka sa vyžaduje hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť. Keď sa prejavia známky straty krvi, pacient sa prepravuje na nosidlách so zníženou hlavou. Objem cirkulujúcej krvi sa obnovuje koloidnými, kryštaloidnými roztokmi, krvnými preparátmi, ktoré sa podávajú intravenózne. Po relatívnej stabilizácii stavu pacienta sa pomocou gastroduodenoskopie vykoná núdzové zastavenie krvácania žalúdka orezaním, ligáciou postihnutých ciev alebo blikaním krvácajúcich žalúdočných vredov.

Chirurgický zákrok je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné zastaviť krvácanie pomocou iných metód, s ťažkým krvácaním do žalúdka, sprevádzaným významným poklesom krvného tlaku, opakovaným krvácaním a rozvojom komplikácií.

Existuje viac ako sto patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju krvácania do žalúdka.

Podľa indikácií sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby krvácania žalúdka: t

  • uzavretie postihnutej oblasti;
  • odstránenie časti žalúdka;
  • plastická chirurgia prechodu žalúdka do dvanástnika;
  • intervencie na nerv vagus.

Operáciu možno uskutočniť otvoreným alebo laparoskopickým (výhodne) prístupom.

Načasovanie rehabilitácie po chirurgickej liečbe krvácania žalúdka sa líši v závislosti od spôsobu chirurgického zákroku. Stehy sú zvyčajne odstránené 8. deň po operácii, pacient je prepustený z nemocnice asi na 14. deň. V rehabilitačnom období sa pacientovi ukáže šetriaca diéta a fyzioterapeutické cvičenia. Veľká fyzická námaha je kontraindikovaná počas nasledujúceho mesiaca.

Možné komplikácie a následky

Krvácanie žalúdka môže byť komplikované hemoragickým šokom, post-hemoragickou anémiou. U starších pacientov je riziko recidívy vysoké aj pri chirurgickej liečbe krvácania žalúdka.

výhľad

Prognóza závisí od včasnosti diagnostiky a liečby. V prípade menšieho krvácania žalúdka s včasnou lekárskou starostlivosťou o pacienta je prognóza zvyčajne priaznivá. S rozvojom bohatého krvácania sa prognóza zhoršuje. Úmrtnosť v krvácaní do žalúdka je 4 - 25%.

prevencia

Na prevenciu vzniku krvácania do žalúdka sa odporúča:

  • včasná a primeraná liečba chorôb, ktoré môžu viesť k krvácaniu do žalúdka;
  • odmietnutie samoliečby, nekontrolované užívanie drog;
  • vyvážená strava;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • vyhýbanie sa hypotermii;
  • posilnenie imunity.

Krvácanie žalúdka - pomoc, symptómy, príznaky a liečba

Čo je žalúdočné krvácanie?

Žalúdočné krvácanie nie je samostatným ochorením, ale komplikáciou mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. Pomoc pri krvácaní do žalúdka by sa mala poskytovať čo najrýchlejšie a najúplnejšie, pretože je to hrozná komplikácia, v závažných prípadoch môže byť smrteľná.

Preto, keď sa vyskytne, je potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť. Liečba patológie, ktorá viedla k krvácaniu, je tiež potrebná, inak môže dôjsť k relapsu.

V prípade krvácania do žalúdka sú pacienti hospitalizovaní v chirurgických nemocniciach.

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka je nasledovná:

  • Zavolajte sanitku čo najskôr;
  • Ihneď položte pacienta na posteľ;
  • Eliminujte požitie gastrointestinálneho traktu akoukoľvek látkou vrátane vody, liekov a potravín;
  • Na brucho položte ľadový obal;
  • Zabezpečte čerstvý prístup do miestnosti pacienta;
  • Zabezpečiť nepretržité monitorovanie pred príchodom sanitky, bez toho, aby ste ju opustili.

Navrhovaný akčný algoritmus pomáha zmierniť stav pacienta až do príchodu sanitky.

Aby bola poskytnutá pohotovostná starostlivosť, je potrebné zistiť, či pacient trpí peptickým vredom a či má početné vracanie. Stojí za to sa opýtať, či má jednu z vyššie uvedených chorôb. Koniec koncov, gastrointestinálne krvácanie môže nastať pri niektorom z týchto ochorení. Keď pacient stráca vedomie, je potrebné monitorovať prítomnosť pulzu, dýchanie.

Ak je zaznamenaná zástava srdca, respiračná aktivita by mala začať resuscitáciu:

  • nepriama masáž srdca;
  • umelé dýchanie.

Príčiny krvácania žalúdka

Dôvodom rozvoja krvácania žalúdka v ľudskom tele je patológia stien žalúdka a čriev, na ktorých sa nachádzajú kapiláry a veľké cievy.

Najčastejšou príčinou krvácania v žalúdku sú rôzne ochorenia, medzi ktorými sú:

  • poranenia a praskliny konečníka;
  • porušenie integrity sliznice pažeráka;
  • vred a gastritída;
  • malígne neoplazmy.

Príznaky krvácania do žalúdka

Hlavným a najcharakteristickejším príznakom gastrického krvácania je krvavé zvracanie s prímesou čerstvej nestrávenej krvi.

Charakter zvracania môže byť rôzny:

  • šarlátová krv;
  • zhluky tmavej čerešňovej farby;
  • obsah žalúdka vo farbe "kávovej usadeniny".

Zvracanie, ktoré sa opakuje v krátkych časových intervaloch, indikuje pokračujúce krvácanie. Ak sa po dlhom čase opäť objaví krvavé zvracanie, znamená to obnovené krvácanie.

Symptómy krvácania do žalúdka

Symptómy krvácania do žalúdka sú heterogénne a závisia od objemu a trvania straty krvi: čím viac je strata krvi závažnejšia, tým závažnejší je stav pacienta.

Takmer vždy sa objavujú príznaky krvavého zvracania a čiernej stolice predtým, než sa príznaky rozvinú:

  • zvýšenie letargie;
  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • zníženie zárobkovej schopnosti.

Masívna strata krvi sa prejavuje predovšetkým obrazom akútne vyvinutej anémie:

  • závraty;
  • všeobecná slabosť;
  • bledosť kože a slizníc;
  • studený pot;
  • tachykardia;
  • pokles krvného tlaku.

Vo všeobecnosti sa prejavy masívnej straty krvi zmestia do obrazu miernej akútnej anémie, mdloby, kolapsu alebo šoku. Po strate krvi sa zvyčajne pozoruje mierna leukocytóza s posunom doľava, zvýšením telesnej teploty, azotémiou, ktorá je primárne spôsobená absorpciou produktov rozkladu krvi. Mnohí pacienti majú hyperglykémiu, rôzne zmeny v systéme zrážania krvi (buď zvýšenie zrážanlivosti, alebo zvýšenie fibrinolytickej aktivity).

Liečba krvácania žalúdka

Pacienti so známkami krvácania do žalúdka by mali byť urýchlene postúpení do chirurgickej nemocnice. Pacienti sú transportovaní, zvyčajne na nosidlách, s výraznými príznakmi straty krvi - so zníženou hlavou.

V prvých hodinách pobytu pacienta v nemocnici je potrebné núdzové endoskopické vyšetrenie, ktoré určí zdroj krvácania. Liečba je zameraná hlavne na zastavenie krvácania a prijatie opatrení na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia. Na odstránenie symptómov gastroenterológovia najčastejšie používajú nasledujúce metódy:

  • urgentná resuscitácia a chirurgický zákrok (v prípade závažného ochorenia);
  • terapeutická endoskopia, zabezpečujúca mechanické alebo chemické účinky na postihnutú oblasť;
  • vymenovanie špeciálnych liekov na zastavenie krvácania a posilnenie tela;
  • dodržiavania diéty, vrátane frakčnej výživy úplne rozdrvených potravín.

Pri ťažkej strate krvi je potrebná hemostatická a substitučná liečba. V prípade akútnej straty krvi do 1 až 1,5 litra je možné nahradiť roztoky nahrádzajúce plazmu (polyglucín, reopolyglucín, reogluman, rondex), ktoré sa podávajú intravenózne prúdom alebo kvapkaním od 400 do 1200 ml.

Rýchlosť podávania závisí od stavu pacienta, krvného tlaku, tepovej frekvencie, hematokritu a miernej hemodilúcie (hematokrit 25 - 30%) sa považuje za priaznivý faktor.

Pri strate krvi od 1,5 do 3 litrov by mal byť pomer roztokov nahrádzajúcich plazmu a krvi na transfúznu terapiu 1: 1 a pre straty viac ako PLR 1: 2. Vo všetkých prípadoch by množstvo liekov nahrádzajúcich plazmu malo byť približne 1/3 objemu krvi (maximálne 1,5 litra) s povinným opisom hematokritu.

Typy krvácania do žalúdka

Krvácanie žalúdka môže byť:

  1. podľa trvania:
    • jednorazové (epizodické);
    • opakujúce sa (periodicky obnoviteľné);
    • chronické (perzistentné).
  2. podľa formulára:
    • ostré;
    • chronické.
  3. povahou prejavu:
    • skryté;
    • jasná.

Dôsledky krvácania do žalúdka

Lekárska prax ukazuje, že krvácanie v gastrointestinálnom trakte prechádza nezávisle bez akejkoľvek liečby u takmer 1/3 pacientov.

V niektorých prípadoch však táto komplikácia môže spôsobiť vážne nepríjemné prejavy v tele a dokonca viesť k smrti.

Často je rozvoj bohatého krvácania, pri ktorom pacient v krátkom čase stráca veľké množstvo krvi, dôsledkom straty veľkého objemu krvi v žalúdku.

Žalúdočné krvácanie môže pokračovať dlhú dobu a aj pri jeho nevýznamnosti bude mať neodstránenie zdroja takéhoto problému za následok stratu veľkého objemu krvi. Aj keď sa krvácanie samo o sebe zastavilo bez akejkoľvek liečby, existuje riziko jeho opakovaného výskytu. Z tohto dôvodu je po úplnom vymiznutí všetkých príznakov krvácania a obnovení celkovej pohody v každom prípade nevyhnutné navštíviť lekára.

Prognóza krvácania do žalúdka

Krvácanie žalúdka je v súčasnosti príčinou smrti pacientov - viac ako 12-17% úmrtí. Úmrtnosť sa stáva ešte vyššia v prípade núdzového chirurgického zákroku v dôsledku krvácania žalúdka - až 28% úmrtia. Včasná diagnostika a liečba krvácania v žalúdku pomôže tieto čísla znížiť.

Otázky a odpovede

Otázka: Dobrý deň. Mám 34 rokov. Bola mi predpísaná dávka warfarínu dva tony denne (príprava na operáciu), ktorá má vedľajšie účinky, ako napríklad krvácanie žalúdka. Prosím, povedz mi, ako sa vyhnúť žalúdočné krvácanie alebo iné žalúdočné problémy pri užívaní tohto lieku, môže byť niečo vziať v rovnakom čase na ochranu žalúdka?

Odpoveď: Pri liečbe krytia sa zvyčajne predpisuje skupina liekov IPP. Liečivo a dávka sa však musia zvoliť individuálne. pretože sú tu funkcie. Pokúste sa liečiť terapeuta osobne.

Krvácanie žalúdka a čriev - symptómy a prvá pomoc

Keď nastane krvácanie do žalúdka, príznaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné. Hlavnou vecou v tejto situácii je adekvátne rozhodovať a kompetentne poskytovať prvú pomoc, pretože s bohatou stratou krvi je každá minúta drahá.

V tomto prípade nie je potrebné čakať na príchod lekárov: je potrebné pokúsiť sa zastaviť alebo aspoň znížiť intenzitu straty krvi. Aj keď krvácanie v žalúdku nie je silné, mali by ste tiež poskytnúť osobe s minimálnou pomocou a poradiť sa s lekárom.

Tento stav sa vyskytuje pomerne často, najmä u pacientov s chronickými ochoreniami žalúdka a čriev. Podľa lekárskej štatistiky túto diagnózu má 8–9% pacientov v chirurgických oddeleniach, ktorí prichádzajú ambulanciou.

Viac ako polovica prípadov sa vyskytuje vo vnútornom krvácaní žalúdka, na druhom mieste je dvanástnik. Približne 10% je spôsobené krvácaním z konečníka. V strednej časti čreva sa zriedkavo vyskytuje strata krvi.

Ako a prečo dochádza k gastrointestinálnemu krvácaniu?

Existujú tri hlavné mechanizmy rozvoja takéhoto stavu:

  1. Poškodenie krvnej cievy vo výstelke žalúdka alebo čriev. Hlavnými dôvodmi sú mechanické alebo chemické poškodenie, zápal, peptický vred, nadmerné natiahnutie žalúdočných stien.
  2. Zníženie zrážanlivosti krvi.
  3. Únik krvi cez steny krvných ciev.

Existuje viac ako dvesto dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie žalúdka. A hoci väčšina prípadov je spojená s prítomnosťou patológií horného gastrointestinálneho traktu, iné ochorenia môžu viesť k takémuto stavu.

  1. Peptická vredová choroba pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, spôsobená baktériou Helicobacter pylori alebo vzniknutá ako komplikácia gastritídy alebo duodenitídy.
  2. Vred na pozadí chronického stresu.
  3. Zničenie sliznice v dôsledku užívania určitých liekov (hormóny, nesteroidné protizápalové lieky, salicyláty atď.)
  4. Erozívna gastritída.
  5. Vyvolané poruchami v endokrinnom systéme.
  1. Nádory (benígne a malígne).
  2. Kŕčové žily v žalúdku a črevách, ktoré sa často vyskytujú v spojení s ochorením pečene.
  3. Análne trhliny.
  4. Hemoroidy.
  5. Divertikulitída.
  6. Choroby pečene a žlčníka.

Systémový lupus erythematosus.

Hypertenzia - akútny stav krízy.

Aj tuberkulózne alebo syfilitné lézie žalúdka, popálenín a ischémie žalúdočnej sliznice môžu viesť k rozvoju takejto patológie - ale tieto prípady sú zriedkavé. Zvýšený sklon a vysoké riziko existuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol: v dôsledku zmien v cievach tráviaceho systému.

Rizikové faktory zahŕňajú aj:

  1. Avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu K, môže spôsobiť slabé krvácanie.
  2. Šoku.
  3. Krvná infekcia
  4. Starší vek a prítomnosť veľkého počtu chronických ochorení.
  5. Prietrž pažeráka.
  6. Traumatické poranenie mozgu.
  7. Nízky krvný tlak v kombinácii s tachykardiou.

Zvyčajne sa žalúdočné a črevné krvácanie vyskytuje, keď zo zoznamu v tabuľke existuje niekoľko faktorov.

Druhy vnútorného krvácania tráviaceho systému

Intragastrické krvácanie sa môže vyskytnúť raz a už viac nesmie rušiť osobu alebo čas od času opakovať. V druhom prípade môžeme hovoriť o opakovanom stave. V tomto prípade potrebuje pacient dôkladné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať celý komplex dôvodov, ktoré vždy vedú k strate krvi.

Akútne sa vyvíja náhle a rýchlo, vedie k strate veľkých objemov krvi a prudkému zhoršeniu celkového stavu. Osoba potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože existuje riziko straty veľkého množstva krvi. Znakom je vracanie červenej krvi, zmätenosť, pokles krvného tlaku (horná hodnota je nižšia ako 100) a strata vedomia.

Chronická môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Pre pacienta často prechádza bez povšimnutia, ale postupom času sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Nemali by ste dúfať, že časom tento stav prejde sám: vyšetrenie a lekárska pomoc sú nevyhnutné na stabilizáciu štátu.

V závislosti od objemu straty krvi sa to stane:

  1. Jednoduché - prakticky sa neobjaví. Osoba si môže všimnúť malé množstvo krvi vo výkaloch alebo zvracaní. Zvyčajne sú postihnuté malé cievy a strata krvi je zanedbateľná.
  2. Priemerná závrat pľúc a mierny pokles krvného tlaku.
  3. Ťažké, v ktorom človek môže stratiť vedomie, nereagujú na životné prostredie.

Pacientom s črevným krvácaním by sa mal poskytnúť odpočinok a konzultácia s lekárom. Čím horší je stav, tým rýchlejšie je potrebná pomoc zdravotníckych pracovníkov. Ak je zdravotný stav uspokojivý, je potrebné konzultovať s lekárom alebo gastroenterológom.

Príznaky krvácania do žalúdka a čriev

Pacient nemusí pozorovať žiadne príznaky, ak lézia nie je vo veľkom meradle.

V neskorších štádiách a v prípade závažných chorôb môžu byť: t

  1. Závraty.
  2. Bledosť.
  3. Chill, lepkavý pot.
  4. Slabosť, únava.
  5. Výkaly tmavej farby - takmer čierne. Krv v črevách má čas čiastočne stráviť, takže trvá čiernu farbu. Ak sú rektálne cievy poškodené, výkaly nie sú zmiešané s krvou.
  6. Nevoľnosť.
  7. Zvracanie - červená krv s veľkou a rýchlou stratou krvi alebo s porážkou pažeráka. S pomalým, ale volumetrickým zvracaním sa podobá kávovej usadenine - krv sa zráža pod vplyvom žalúdočnej šťavy.
  8. Znížená srdcová frekvencia.
  9. Tinitus, stmavnutie očí.

Bolesť nemusí nevyhnutne sprevádzať tento stav. Perforáciu vredu zvyčajne sprevádza vzrušenie. Ak sa krvácanie vyskytne, keď vred poškodzuje cievu, alebo krváca pravidelne, bez toho, aby sa porušila stena žalúdka, naopak bolesť ustupuje.

Symptómy a liečba krvácania v žalúdku

Keď sa objaví krvácanie do žalúdka, symptómy sa môžu líšiť v závažnosti v závislosti od základného ochorenia a závažnosti jeho priebehu. Tento fenomén sa považuje za závažnú komplikáciu mnohých ochorení, ktoré si vyžadujú neodkladné opatrenia. Veľká strata krvi môže byť nebezpečná pre ľudský život, a preto poznanie techník prvej pomoci pomôže predísť tragickým následkom. Je dôležité prísne dodržiavať zákazy používania viacerých výrobkov, pretože je to nesprávna diéta, ktorá často vyvoláva patológiu.

Podstata problému

Gastrointestinálne krvácanie je vytekanie krvi do črevného lúmenu alebo žalúdka. Tento fenomén sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale zvyčajne vyjadruje patognomonické znaky odlišného pôvodu. Bolo zistené, že krvácanie do žalúdka sa môže vyskytnúť pri vývoji viac ako 100 rôznych ochorení, a preto je často problém z hľadiska diagnózy.

Pre pochopenie mechanizmu črevného krvácania je potrebné oboznámiť sa s anatómiou orgánu. Ľudský žalúdok je druh dutého "vaku", do ktorého potravina vstupuje z pažeráka, kde sa čiastočne spracúva, mieša a posiela do dvanástnika. Orgán pozostáva z viacerých oddelení:

  • vstupné oddelenie alebo kardia;
  • žalúdočné dno (vo forme klenby);
  • telo;
  • žalúdka (prechod žalúdka do dvanástnika).

Stena žalúdka má trojvrstvovú štruktúru:

  • sliznice;
  • svalová vrstva;
  • vonkajšieho plášťa spojivového tkaniva.

Objem žalúdka u dospelých je zvyčajne 0,5 litra a natiahne sa pri jedle do 1 l.

Prívod krvi do žalúdka je zabezpečený tepnami pozdĺž okrajov - vpravo a vľavo. Z veľkého odchodu početných malých pobočiek. V oblasti kardie je venózny plexus. Krvácanie je možné, ak je poškodené ktorékoľvek z uvedených plavidiel. Najčastejším zdrojom črevného krvácania môže byť venózny plexus, pretože z mnohých dôvodov sú žily rozšírené, čo zvyšuje riziko poškodenia.

Odrody patológie

V závislosti od etiologického mechanizmu existujú 2 hlavné typy krvácania do žalúdka: vredy (vznikajúce pri vrede žalúdka) a ulcerózne. Povaha patológie vyniká akútnou a chronickou formou. V prvom prípade sa vnútorné krvácanie vyvíja veľmi rýchlo s intenzívnou stratou krvi, čo si vyžaduje neodkladné lekárske opatrenia. Chronická klinika je charakterizovaná dlhým priebehom s malou konštantnou infiltráciou krvi do lúmenu žalúdka.

Vzhľadom na závažnosť tohto javu existujú 2 typy: explicitné a latentné krvácanie. V prvom variante sú všetky príznaky krvácania do žalúdka intenzívne a ľahko zistiteľné. Latentný priebeh je charakteristický pre chronický proces, zatiaľ čo definícia ochorenia je sťažená absenciou výrazných symptómov a prítomnosť patológie je spravidla indikovaná iba nepriamymi znakmi, najmä bledosťou osoby. Závažnosť prejavov je nasledovná: mierna, stredná a závažná.

Klinika črevného krvácania závisí od umiestnenia zdroja krvácania. Sú zvýraznené tieto hlavné možnosti:

  1. Krvácanie v hornej časti tráviaceho traktu: pažeráka, žalúdka, dvanástnika.
  2. Nižšie krvácanie: malé, hrubé a rektálne.

Etiológia fenoménu

Najčastejšie príčiny krvácania žalúdka sú spojené s rozvojom vredovej choroby v samotnom orgáne alebo v dvanástniku. Sú zaznamenané u takmer každej piatej chorej osoby s takouto patológiou. V tomto prípade dochádza k priamemu poškodeniu krvných ciev do žalúdočnej šťavy alebo ku vzniku komplikácií vo forme krvnej zrazeniny, čo vedie k prasknutiu cievy.

Tento problém môže byť tiež spôsobený príčinami, ktoré nesúvisia s vredovou chorobou:

  • erózia žalúdočnej sliznice;
  • vredy vyvolané zraneniami, popáleninami, operáciou (tzv. stresové vredy);
  • vredy spôsobené dlhým priebehom liečby s použitím účinných liečiv;
  • Mallory-Weissov syndróm, t.j. poškodenie sliznice intenzívnym zvracaním;
  • ulcerózna kolitída;
  • nádorové formácie, polypy;
  • divertikulum žalúdka spôsobené vyvýšením steny žalúdka;
  • diafragmatická prietrž spojená s vyčnívaním časti žalúdka do brušnej dutiny.

Príčiny spôsobené porušením štruktúry krvných ciev sú tiež zaznamenané:

  • tvorbu aterosklerotických plakov v cievnych stenách;
  • cievna aneuryzma;
  • venózna dilatácia pri hypertenzii portálového typu v dôsledku dysfunkcie pečene;
  • ochorenia spojivového tkaniva: reumatizmus, lupus erythematosus;
  • systémová vaskulitída: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Niekedy je príčinou krvácania porucha krvácania. Trombocytopénia a hemofília sa môžu pripísať hlavným patológiám tohto typu. Okrem toho, strata krvi môže byť spôsobená mechanickým poškodením, keď pevné telo vstupuje do žalúdka, ako aj infekčné lézie - salmonelóza, dyzentéria atď.

Symptomatické prejavy

Existuje niekoľko skupín príznakov krvácania v žalúdku. Pre akékoľvek vnútorné krvácanie v ľudskom tele vyvinúť príznaky všeobecnej povahy:

  • bledú pokožku;
  • všeobecná slabosť a apatia;
  • studené potenie;
  • hypotenzia;
  • vznik rýchleho, ale oslabeného pulzu;
  • závraty;
  • hučanie v ušiach;
  • zmätenosť a letargia.

Pri intenzívnej strate krvi môže človek stratiť vedomie.

Zvracanie a defekáciu krvou možno pripísať patognomonickým príznakom uvažovaného javu. Krvácanie môže byť určené typickým typom zvratkov: podobá sa „kávovej usadenine“. V tomto prípade sa krv uvoľní, čo je ovplyvnené kyselinou v žalúdku. Súčasne, s krvácaním z pažeráka alebo ťažkým poškodením žalúdočných tepien, je možné vystúpiť so zvracanou šarlátovou, nezmenenou krvou. Nečistoty krvi vo výkaloch dávajú vzhľad látky podobnej dechtu.

Závažnosť chorého s krvácaním žalúdka sa hodnotí podľa 3 stupňov:

  1. Mierny stupeň je určený v uspokojivom všeobecnom stave pacienta. Možno mierne závraty, pulz - až 76 - 80 úderov za minútu, tlak - nie menej ako 112 mm Hg.
  2. Priemerný stupeň je zistený v prítomnosti silnej bledosti kože s potením za studena. Pulz sa môže zvýšiť na 95 - 98 úderov a pokles tlaku na 98 - 100 mm Hg.
  3. Vyžaduje sa prísna núdzová starostlivosť. Je charakterizovaný takým znakom ako zdanlivá inhibícia. Pulz presahuje 102 úderov a tlak je pod 98 mm Hg.

Ak sa liečba nevykonáva alebo sa vykonáva nesprávne, patológia postupuje rýchlo.

Pomoc pri mimoriadnych udalostiach

S rozvojom akútneho krvácania žalúdka sa symptómy veľmi rýchlo zvyšujú. Ak nezačnete včas liečiť, následky môžu byť veľmi závažné. Pri prudkom zhoršení ľudského stavu, silnej slabosti a bledosti, zakalenia vedomia a objavenia sa zvracania vo forme „kávovej usadeniny“ je naliehavé zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov je prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka. Ako núdzovo zastaviť stratu krvi? K dispozícii je kompletný odpočinok a obklad na ľad. Pacient sa hodí do ležiacej polohy s mierne zdvihnutými nohami. Ľad je položený v bruchu. Za ťažkých okolností intramuskulárna injekcia glukonátu vápenatého a Vikasol. Možno použitie tabliet Ditsinon.

Princípy liečby patológie

Liečba krvácania žalúdka je zameraná na boj proti hlavnému ochoreniu a na odstránenie symptómov a ich následkov. Môže sa uskutočniť konzervatívnymi alebo operačnými metódami v závislosti od typu patológie a závažnosti jej priebehu.

Liečba je založená na nasledujúcich princípoch:

  1. S miernou léziou. V prípade krvácania žalúdka je zabezpečená tuhá strava, predpísané Vikasol injekcie, lieky na báze vápnika a vitamíny.
  2. S miernou závažnosťou. Liečba zahŕňa endoskopiu s chemickým alebo mechanickým účinkom na zdroj krvácania. Možné transfúzie krvi.
  3. S ťažkou patológiou. Poskytuje sa núdzová resuscitácia a spravidla chirurgický zákrok. Ošetrenie sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Konzervatívna terapia je zameraná na zastavenie krvácania. Na tento účel sa prijali tieto opatrenia:

  1. Výplach žalúdka so studeným zložením. Vykonáva sa pomocou skúmavky sondy vloženej cez ústa alebo nos.
  2. Zavedenie liekov na vyvolanie cievnych kŕčov: Adrenalín, Noradrenanlin.
  3. Intravenózna injekcia (kvapkanie) hemostatických činidiel.
  4. Transfúzia s použitím darcovskej krvi alebo krvných náhrad.

Endoskopické metódy sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov. Najčastejšie používané metódy sú:

  • obkalyvanie ulcerózne zameranie adrenalín;
  • elektrokoagulácia zničených malých plavidiel;
  • expozícia laserom;
  • šitie miesta poškodenia vláknami alebo špeciálnymi príchytkami;
  • použite špeciálne lepidlo.

Dôležitým prvkom liečby je správna výživa. Diéta po krvácaní do žalúdka by sa mala prísne dodržiavať. Čo môže byť spotrebované po prijatí núdzových opatrení a odstránení akútneho priebehu? Na prvý deň nemôžete jesť ani piť vôbec. Nasledujúci deň môžete začať konzumovať tekutinu (100-150 ml). Jedlá počas nasledujúcich 3 - 4 dní zahŕňajú postupné zavádzanie vývarov, pyré polievok, mliečnych výrobkov, skvapalnených obilnín. Môžete jesť normálne, ale v rámci šetrnej diéty, iba 9-10 dní po krvácaní bol odstránený. Následné jedlá sa uskutočňujú podľa tabuľky č. 1 s prechodom na menej rigidnú diétu. Spôsob príjmu potravy je nastavený častejšie (7-8 krát denne), ale v odmeraných dávkach.

Krvácanie v žalúdku sa považuje za veľmi nebezpečný prejav niektorých chorôb. Ak sa zistí takáto patológia, mali by sa prijať núdzové opatrenia.