Monitorovanie srdca Holter: na čo sa používa Holter EKG?

Ak sú problémy so srdcom, elektrokardiogram nie je vždy informatívny. Často je potrebné fixovať prácu hlavného svalu ľudského tela na dlhšiu dobu. Na tento účel sa používa Holterovo monitorovanie srdca.
Prečo používať EKG na Holter av akých prípadoch je to potrebné - v tomto článku sa dozvieme.

Čo je to?

Holterovo monitorovanie srdca (24-hodinové monitorovanie EKG) je metóda nepretržitého zaznamenávania elektrokardiogramu (EKG) na jeden deň alebo dlhšie pomocou nositeľných kardioregistrátorov (monitorov).

Podstata štúdie spočíva v neustálom zaznamenávaní EKG na pamäťovú kartu umiestnenú v zariadení. Po spracovaní tohto záznamu na počítači poskytne funkčný diagnostický lekár záver o rytme, jeho poruchách, ischemických zmenách, prítomnosti pauz.

Metóda dostala názov podľa vedca, ktorý v roku 1952 prvýkrát použil dlhý záznam EKG.

Na čo sa používa?

Pred každodenným monitorovaním EKG pacienta by mal terapeut alebo kardiológ vyšetriť pacienta. Je to potrebné na správne navrhnutie žiadosti o štúdium, objasnenie podrobností vyšetrenia (napríklad zrušenie liekov) a formuláciu diagnózy.
Denné monitorovanie EKG ukazuje:

  • typ srdcového rytmu a srdcová frekvencia;
  • poruchy rytmu (supraventrikulárne a komorové extrasystoly, poruchy paroxyzmálneho rytmu, pauzy);
  • ischemické zmeny EKG spôsobené CHD;
  • u niektorých modelov - variabilita srdcovej frekvencie.

Denné monitorovanie EKG sa používa v nasledujúcich situáciách:

  • diagnostika arytmií pri sťažnostiach na častý alebo pomalý tlkot srdca, prerušenia práce srdca, nepravidelný srdcový tep, epizódy závratov, závažná slabosť alebo strata vedomia, pocit srdcového zlyhania;
  • diagnóza ischémie (hladovanie kyslíkom) myokardu so sťažnosťami na stlačenie, kompresívne, pálčivé bolesti za hrudnou kosťou, najmä počas cvičenia, pred menovaním záťažových testov, sťažností na pocit "hrudky v hrdle", pálenie záhy, epizódy bolesti v dolnej čeľusti alebo lakte;
  • kontrola inštalovaného kardiostimulátora;
  • monitorovanie stavu pacienta v čase, vrátane monitorovania účinnosti liečby.

Ako sa pripraviť na postup?

Ráno pred štúdiom si musíte vziať hygienickú sprchu. Nemažte pokožku, mala by byť suchá a čistá. Mužom sa dôrazne odporúča, aby si oholili hrudníkové vlasy: to nielen zmierni bolestivé odstránenie elektród, ale tiež výrazne zlepší kvalitu záznamu.

Lieky sa rušia na základe odporúčania lekára. Ak lekár, ktorý uviedol štúdiu, neuviedol žiadne špecifické pokyny, všetky lieky sa používajú v obvyklom dávkovaní.

Ak chcete do monitora kúpiť batérie, musíte venovať pozornosť označeniu. Batérie by mali byť zásadité (alkalické), veľkosť AA („prst“) alebo AAA („malý prst“).

Ak je lepiaca náplasť zle tolerovaná, odporúča sa zakúpiť v lekárni špeciálne hypoalergénne lepidlo na báze hodvábu. Pomôže zabrániť podráždeniu pokožky.

Odporúča sa, aby ste pred vyšetrením mali dostatok spánku, zvyčajne na raňajky, nie na ponáhľanie sa na kliniku. Pre pacienta to bude pohodlnejšie, ak si položí vhodné tričko a na vrchole voľné oblečenie, pod ktorým môže byť registrátor skrytý. Ženy chcú nosiť podprsenku.

Ako sa zisťuje?

Zdravotná sestra pripojí na predný povrch hrudníka okrúhle jednorazové elektródy a zaistí ich lepiacou páskou. Najčastejšie sú 5 - 7. Vodiče k malému zariadeniu - rekordér - sa odchyľujú od elektród. Registrátor zavesí pacienta okolo krku (menej často na opasok) v špeciálnom prípade. Po zapnutí rekordéra sa spustí nahrávanie EKG. Potom sa nedotýkajte monitora. Stlačenie ľubovoľného tlačidla je potrebné len vtedy, keď dostanete takéto pokyny od sestry, a to nie je potrebné.

Pacientovi je vydaný pozorovací denník. V ňom musí uviesť čas nočného spánku (kedy sa večer dostal do postele, kedy vstal ráno). Na niektorých klinikách sa pacientovi odporúča zaznamenávať všetky svoje akcie a pocity počas dňa. V iných prípadoch sa odporúča vykonať niekoľko záťaží.

Najčastejšie sa pacientovi odporúča, aby počas dňa niekoľkokrát vyšplhal po schodoch na únavu (bez väčšieho úsilia), pričom si všimol čas začiatku takéhoto zdvíhania a uvedie svoje pocity po zaťažení. Tento záznam v diári pomôže lekárovi určiť vzťah zmien EKG s nákladom a sťažnosťami.

Ak počas dňa pacient pocítil prerušenia v práci srdca, rýchly srdcový tep, mal závraty alebo iné sťažnosti, toto by sa malo uviesť aj v denníku. Nemusíte písať podrobne, hlavná vec je uviesť čas takýchto sťažností.

Stojí za zmienku, že čas medikácie. Nie je potrebné neustále merať a zaznamenávať krvný tlak. Treba si všimnúť čas jedla, odpočinok, emocionálny stres, ak nejako zmenili svoj zdravotný stav.

Pacient by mal spať ako obvykle, jednoducho ležať na bruchu.

Pri odlupovaní elektród ich musíte pripevniť späť.

Druhý deň ráno sa pacient vráti do kancelárie, aby mohol monitor vybrať. Po tomto vstupe analyzuje lekár. Tento proces môže trvať niekoľko hodín, takže výsledok je najčastejšie pripravený nasledujúci deň.

Počas prieskumu nemôže ísť cez detektor kovov v obchodoch, štadiónoch a tak ďalej. Môžete používať svoj mobilný telefón a počítač. Röntgenové žiarenie alebo magnetická rezonancia by sa nemala vykonávať. Ultrazvukové vyšetrenie je možné, ak neovplyvňuje hrudník a nenarušuje záznam.

svedectvo

  1. Sťažnosti na epizódy závratov, stratu vedomia, poruchy srdcového rytmu.
  2. Vyšetrenie infarktu myokardu, hypertrofickej kardiomyopatie a iných závažných ochorení srdca.
  3. WPW syndróm, rozšírený Q-T interval syndróm.
  4. Podozrenie na asymptomatickú ischémiu myokardu.
  5. Podozrenie na syndróm spánkovej apnoe (používa sa špeciálny program na analýzu apnoe).
  6. Monitorovanie kardiostimulátorov.

kontraindikácie

Denné monitorovanie EKG nie je indikované pre akútne zápalové ochorenia kože na hrudníku. Pre túto štúdiu neexistujú žiadne ďalšie významné obmedzenia. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku a pri všetkých súvisiacich chorobách.

Čo robiť po štúdiu?

Analýza denného monitorovania EKG je text s mnohými pojmami, číslami, grafmi a obrázkami, ktoré nie sú zrozumiteľné pre znalca. Preto ju môže správne vyhodnotiť len lekár. Obráťte sa na špecialistu, aby ste objasnili diagnózu, vymenovanie ďalších metód výskumu a liečby.

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

  • Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
  • Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
  • Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
  • Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
  • Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
  • Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
  • Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

  • Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
  • Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
  • Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

  • Monitorovanie účinnosti terapie - lekárska a chirurgická liečba arytmií a koronárnych ochorení srdca. Zmeny sa hodnotia po použití liekov, ablácii ciest, stentovaní a bypassu koronárnych artérií.
  • Ovládanie kardiostimulátora.
  • Monitorovanie pacientov s rizikom vzniku arytmie alebo ischemického ochorenia (s vrodeným a získaným ochorením srdca, po infarkte myokardu).
  • Arteriálna hypertenzia so známkami kardiovaskulárnej insuficiencie.
  • Obehové zlyhanie II-III stupeň, zlyhanie obličiek.
  • Príprava na operáciu srdca a iných orgánov u ľudí s patologickými stavmi myokardu.
  • Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

    Denná Halterova technika

    Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

    Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

    V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

    Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

    Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

    Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

    Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

    Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

    • nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
    • nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
    • nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
    • Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

    Výsledky dekódovania

    Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

    Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

    Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

    Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

    Holter Heart Monitoring - čo to je?

    Srdce ako prvok kardiovaskulárneho systému zohráva úlohu druhu čerpadla, ktoré umožňuje, aby sa krv destilovala po celom tele a ďalej sa spracovala. Srdcové problémy nie sú nezvyčajné, môžu byť vrodené a získané v prírode a pôsobiť v rôznych stupňoch závažnosti. Metóda elektrokardiografie sa aktívne využíva na posúdenie stavu práce srdcového svalu. Je to na princípoch, že sa buduje tzv. Holterov monitoring, ale tento postup má množstvo funkcií a umožňuje získať kompletnejší obraz.

    Ako funguje holter stroj?

    Holter EKG denné monitorovanie je diagnostická metóda, ktorá spočíva v dlhodobom zaznamenávaní elektrickej aktivity srdcového svalu osoby za predpokladu, že vykonáva svoju bežnú dennú činnosť. Samotné zariadenie je malá krabička, ktorá je upevnená na špeciálnom páse na hrudi alebo na páse, po ktorom sú elektródy prilepené k telu. Pacient musí prejsť cez deň so zariadením, aby lekári mohli posúdiť stav srdca v obvyklých podmienkach.

    Zariadenie pracuje na základe všeobecnej elektrokardiografickej techniky, ktorá umožňuje zaznamenávať a skúmať elektrické polia, ktoré vznikajú počas činnosti srdcového svalu. Výsledkom je elektrokardiogram, to je len kvôli tomu, že zariadenie je úplne elektronické, nie je zobrazené na papieri, ale je uložené v pamäti, a lekár po dlhej štúdii si ho môže prezrieť na počítači. V moderných zariadeniach sa na získanie signálu najvyššej kvality používajú špeciálne filtre.

    Čo ukazuje Holterova štúdia srdca?

    Konvenčná elektrokardiografia nemôže vždy poskytnúť potrebné informácie o práci kardiovaskulárneho systému, ako sa vykonáva v určitom časovom období. Ťažkosti spočívajú v tom, že napríklad záchvaty arytmie môžu predbehnúť pacienta len niekoľkokrát denne pri určitom zaťažení a počas štúdie v nemocnici sa problém vôbec neprejaví. Preto sa denný výskum stáva najcennejšou diagnostickou metódou. Čo teda Holter meria? Zariadenie umožňuje získať nasledujúce informácie:

    • prítomnosť atakov arytmie u pacienta, špecifický typ problému, vrátane stupňa jeho nebezpečenstva;
    • hodnotenie práce srdca v normálnych podmienkach pre osobu, to znamená s reakciou na emocionálne podnety a fyzickú aktivitu;
    • vedenie srdca počas dňa;
    • identifikácia epizód ischémie myokardu, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťou a prejsť úplne bezbolestne.

    Pomocou tejto metódy môžete urobiť presnú diagnózu, ako aj zhodnotiť účinnosť už predpísanej liečby a potrebu jej úpravy.

    Označenia postupu

    Potreba vykonať takýto prieskum sa môže vyskytnúť u pacientov s nasledujúcimi problémami:

    • nepríjemné stavy, ktoré môžu byť pravdepodobne dôsledkom nepravidelností srdca (strata vedomia, rýchly tep srdca, ťažké závraty atď.);
    • potreba vyhodnotiť účinnosť opatrení prijatých na odstránenie arytmií;
    • po prvej detekcii arteriálnej hypertenzie s cieľom stanoviť jej príčiny a určiť správnu liečbu;
    • posúdenie pravdepodobnosti výskytu nebezpečných stavov po srdcovom infarkte alebo kardiomyopatii s hypertrofiou;
    • Sledovanie elektronických kardiostimulátorov;
    • podozrenie na angínu pectoris;
    • niekedy s koronárnym ochorením, ak je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby;
    • ak máte podozrenie na predĺžený QT interval.

    Odporúča sa pravidelne vykonávať tento typ štúdie u pacientov s vrodeným srdcovým ochorením bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú operovaní. Tento postup nebude nadbytočný s výraznou nadváhou, ako aj so závažným porušením endokrinného systému.

    Ako sa pripraviť na denné monitorovanie EKG?

    Príprava na denné štúdium sa prakticky nevyžaduje, táto metóda je úplne bezpečná a neznamená žiadne komplexné lekárske opatrenia. U niektorých pacientov môže lekár predpísať obvyklý kardiogram. Ak je postup, ktorý má byť muž, ktorý má vlasy na hrudi, potom sa bude musieť zbaviť vlasov pred vyšetrením, pretože môžu zabrániť elektródam, aby boli bezpečne stanovené a získať jasné, spoľahlivé informácie.

    Ako sa Holter EKG štúdia?

    Osoba, ktorej bola táto štúdia naplánovaná, musí ísť do nemocnice v dohodnutom čase na prijatie a inštaláciu samotného zariadenia. Zariadenie s malou veľkosťou bude zaistené pásom na páse, po ktorom budú elektródy z neho umiestnené na hrudníku a pripevnené k telu omietkou. Potom môže človek ísť o svojom podnikaní, zariadenie bude odstránené až po jednom dni na dešifrovanie všetkých zaznamenaných údajov v počítači.

    V tento deň musí pacient udržiavať svoj obvyklý spôsob života bez obmedzení. Niektorí lekári môžu požiadať o doplnkový denník na zaznamenávanie aktivity počas dňa, čo však nie je vždy potrebné. Takáto úzka pozornosť osoby k vlastným činom môže ovplyvniť presnosť údajov a mnohé moderné zariadenia sú vybavené ďalšími snímačmi, vďaka ktorým je možné automaticky zaznamenávať fyzickú aktivitu pacienta.

    Počas štúdie nie je potrebné uchýliť sa k akýmkoľvek špeciálnym opatreniam, ale je potrebné pripomenúť, že na tele je drahé vybavenie, ktoré ukladá množstvo obmedzení:

    • neberte si sprchu, vaňu, ponorte sa do zásobníkov - zariadenie nie je možné zmáčať;
    • vystavené nízkym a vysokým teplotám tiež nestojí za to (napríklad úmyselne navštevovať kúpeľ);
    • zariadenie je tiež vhodné chrániť pred rôznymi nárazmi a vibračnými účinkami;
    • obmedzovať kontakt s agresívnymi, najmä kyslými, domácimi chemikáliami.

    Okrem toho sú nežiaduce dlhodobé a príliš intenzívne fyzické námahy, pretože v dôsledku zvýšeného potenia sa môžu elektródy uvoľniť. Čo sa týka oblečenia, je lepšie dávať prednosť bavlnenej spodnej bielizni, pretože syntetické materiály môžu viesť k akumulácii statickej elektriny.

    Kontraindikácie použitia metódy

    Neexistujú žiadne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu vyšetrenia srdca. V prípade potreby je možné jeho použitie počas tehotenstva av každom veku.

    Výsledky a interpretácia Holterovho prieskumu

    Hlavnou prácou pri vykonávaní tohto typu výskumu je dekódovanie jeho výsledkov, pretože to umožňuje vyhodnotiť stav srdcovej aktivity. Na konci dňa sa zariadenie vyberie z pacienta, pripojí sa k počítaču a informácie sa vyhodnotia. Zariadenie registruje množstvo údajov a lekár musí správne vyvodiť záver, ktorý zohľadní všetky parametre. Všeobecne sa uznáva, že poradie prezentácie týchto výsledkov:

    • rytmus pozadia s údajmi o srdcovej frekvencii (minimálna, maximálna a priemerná rýchlosť, celkový čas registrácie);
    • prítomnosť prestávok v činnosti srdca;
    • poruchy vedenia;
    • prítomnosť nepravidelností v srdcovom rytme (počet epizód tachy a bradykardie, presná indikácia časových intervalov, v ktorých sa vyskytli, a indikácia aktivity, ktorú bol pacient v tom čase zapojený);
    • hodnotenie dynamiky segmentov na kardiograme;
    • ďalšie relevantné informácie.

    Práve na základe vyhodnotenia výsledkov sa stanovuje diagnóza a predpisovanie liečby a účinnosť liečby, ktorá sa už vykonáva. Nie je možné získať informácie zo zariadenia na vlastnú päsť.

    Je možné oklamať holter?

    Pacienti môžu mať z rôznych dôvodov skreslené výsledky výskumu, niektorí sú si vedomí svojich problémov a chcú zlepšiť údaje, aby získali určitú pozíciu, a niektorí naopak majú tendenciu zhoršiť ukazovatele, aby sa vyhli určitým aktivitám. Je to možné a ako oklamať Holtera? Vzhľadom k tomu, že zariadenie zaznamenáva len informácie o práci srdca počas dňa, môžete jednoducho zmeniť typ aktivity, vyhnúť sa rušivým symptómom alebo naopak, preťažiť sval.

    Spôsoby stimulácie arytmie sú: zneužívanie kofeínu, užívanie energetických nápojov, nedostatok spánku, užívanie liekov na zníženie alebo zvýšenie tlaku bez indikácií atď. To všetko je dosť nebezpečné, a to neumožní lekárovi získať spoľahlivé údaje, ktoré, ak existuje skutočná potreba liečby, môže sa smútiť pre osobu.

    Video: pre čo je Holter monitoring?

    Holterova elektrokardiografická procedúra je jednou z najobjektívnejších metód štúdia srdca. Aké funkcie má, ako sa vykonáva a aké údaje to umožňuje získať - všetky tieto otázky sú podrobne uvedené v tomto videu.

    Čo je to srdcový ohlávka a čo vám to môže povedať?

    Holterovo monitorovanie alebo výskum na Holterovi je postup monitorovania srdca počas dňa. Holterovo monitorovanie je bežnou metódou diagnostiky srdcových ochorení. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať porušenia kardiovaskulárneho systému.

    Čo je to ohlávka srdca

    Heart Holter - metóda nepretržitého záznamu EKG pomocou nositeľných kardioregistrátorov

    Holter monitoring je štúdia, v ktorej sú údaje priebežne zaznamenávané počas dňa. V tomto prípade sa človek môže pohybovať a viesť normálny život. Cardimonitoring sa vykonáva pomocou prenosného zariadenia. Počas vyšetrenia ho pacient nosí na opasku alebo na ramennom popruhu.

    Takáto diagnostika umožňuje vyhodnotiť prácu myokardu, určiť tlakové poklesy a identifikovať možné patologické stavy. Monitorovanie holtera sa môže zaznamenávať 7 dní.

    Informácie sa čítajú a odosielajú do rekordéra. Toto špeciálne zariadenie sa spracúva a ukladá do pamäte. Hmotnosť zariadenia je asi 500 g a môže viesť úplný záznam alebo zaznamenávať jednotlivé fragmenty.

    Nepretržitý výskum poskytuje presnejšie výsledky a nahrávanie sa vykonáva v priebehu 1-3 dní.

    Fragmentárne monitorovanie zahŕňa zaznamenávanie jednotlivých fragmentov, ktoré pacient spúšťa samostatne počas obdobia poruchy rytmu, nepohodlia atď.

    Holter monitoring vám umožňuje vyhodnotiť prácu srdca počas bdelosti a spánku, nastať cyklické zmeny, ich trvanie, charakter a intenzitu. Štúdia tiež pomáha určiť formu stenokardie, ako aj zistiť vzťah medzi ľudskými pocitmi a meraním prístrojov.

    Indikácie pre Holterov prieskum

    Monitorovanie holterov je najčastejšie indikované na detekciu porúch srdcového rytmu.

    Lekár môže predpísať kardiomonitoring, ak má pacient príznaky palpitácií, straty vedomia, závratov atď.

    Monitorovanie sa vykonáva v týchto prípadoch:

    1. Pravidelné zvyšovanie tlaku.
    2. Ischemická choroba
    3. Angina pectoris
    4. Kardiomyopatia s hypertrofiou.
    5. Trpia infarktom.
    6. V prítomnosti arytmií a komplexných opatrení prijatých na jeho odstránenie sa tiež vykonáva Holterovo vyšetrenie na vyhodnotenie ich účinnosti.
    7. Táto diagnóza sa vykonáva za účelom zistenia príčiny hypertenzie, sledovania kardiostimulátora a prítomnosti predĺženého QT intervalu.

    Pacienti s vrodeným srdcovým ochorením by sa mali pravidelne vyšetrovať. Okrem toho, Holter vyšetrenie je ukázané pre ľudí, ktorí majú nadváhu a ktorí majú poruchy v endokrinnom systéme.

    Príprava a postup

    Postup monitorovania Holter je absolútne bezbolestný!

    Nevyžaduje sa žiadny Holter monitoring. Ak je vyšetrenie naplánované na muža a má vlasy v oblasti hrudníka, potom musia byť vlasy odstránené. Elektródy nemusia byť celkom dobre zavedené, a preto budú informácie nespoľahlivé. Odporúča sa hygienický sprchovací kút. Koža by mala byť čistá a suchá, nie je potrebné mazať krém.

    Ak pacient užíval lieky, lekár ich môže dočasne zrušiť. Používa sa špeciálne zariadenie, ktoré bude zaznamenávať údaje niekoľko dní. V budúcnosti budú údaje prenesené na pevný disk počítača. Nahrávanie je možné vykonať v troch kanáloch, takže môžete získať spoľahlivé informácie.

    Elektródy sú pripojené k pacientovej pokožke pomocou náplasti a zariadenie je pripojené k pásu s pásom.

    Počas tohto obdobia pacient vedie normálny život a neobmedzuje sa v ničom. V prípade potreby môže kardiológ požiadať o vedenie osobitného denníka, v ktorom sa zaznamená denná aktivita.

    Je potrebné poznamenať, všetky akcie a pocity v priebehu dňa: závraty, rýchly tep, stres pri stúpaní po schodoch. Určite čas.

    Monitorovanie srdca má určité obmedzenia času štúdie:

    • Je zakázané sprchovať sa a kúpať.
    • Nemôžete navštíviť kúpeľ.
    • Vyhnite sa rôznym úderom.
    • Zabráňte kontaktu s agresívnymi chemikáliami.
    • Zariadenie sa nesmie zvlhčovať a vystavovať rôznym teplotám.

    Ťažká fyzická námaha sa neodporúča, pretože potenie môže prispieť k odlupovaniu elektród. Na nosenie bavlny sa odporúča oblečenie, pretože syntetická tkanina môže spôsobiť akumuláciu statickej elektriny.

    Čo môže postup „povedať“

    Holter EKG pomáha diagnostikovať a zaznamenávať patologické zmeny v srdci v čase.

    Na konci dňa je zariadenie vybraté a pripojené k počítaču. Keďže zariadenie zaznamenáva veľké množstvo údajov, lekár dospel k záveru, že berie do úvahy všetky parametre. Lekár určí rytmus pozadia a srdcovú frekvenciu, poruchu vedenia, prestávky v období srdcovej aktivity.

    Ak sa skoršie dekódovanie údajov vykonalo manuálne, potom sa teraz všetky signály môžu spracovať v automatickom režime.

    Denné štúdium srdca je cennou diagnostickou metódou, prostredníctvom ktorej môžete získať nasledujúce informácie:

    • Útoky arytmie.
    • Vodivosť srdca.
    • Epizódy ischémie.

    Procedúra tiež umožňuje vyhodnotiť prácu srdca v normálnych podmienkach, po cvičení a v dôsledku vplyvu emocionálnych podnetov.

    Viac informácií o Holterovom monitorovaní nájdete vo videu:

    Monitorovanie srdcovej činnosti Holterom umožňuje detekovať takéto abnormality ako:

    • tachykardia
    • bradykardia
    • Predsieňová fibrilácia
    • Komorová ektopia
    • bigemínia
    • arytmie

    Ak výsledky odhalia zvýšenie ST segmentu, znamená to ischémiu srdca. Výsledky môže analyzovať iba lekár, ktorý má úplný klinický obraz o pacientovi.

    Elektrokardiogram Holter môže byť predpísaný v akomkoľvek veku a nie sú k tomu žiadne kontraindikácie. Okrem toho sa štúdia môže vykonať počas tehotenstva. Štúdia sa nevykonáva pri zápalových procesoch na koži pacienta. Toto je jediné obmedzenie denného monitorovania.

    Holter a EKG srdca: čo je lepšie a aký je rozdiel

    EKG je podkladom pre monitorovanie

    Na identifikáciu práce srdca počas bdelosti a spánku sa 24-hodinové monitorovanie Holtera alebo Holterovo monitorovanie zobrazujú na 24 hodín.

    Elektrokardiogram sa zaznamenáva nepretržite jeden deň alebo niekoľko dní.

    Charakteristickým znakom konvenčného kardiogramu EKG podľa Holtera je zaznamenávanie v určitom časovom intervale v čase vyšetrenia. Útoky na arytmiu sa na EKG neobjavia o hodinu neskôr a neupravia malý stupeň defektov ventilov, ktoré vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi.

    Okrem toho štandardné EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu po dobu 45 - 50 úderov a nepretržitý záznam Holtera - približne 100 tisíc úderov.

    Na rozdiel od konvenčných EKG je Holterovo monitorovanie viac informatívne, kde môžete analyzovať mnoho parametrov. Okrem toho, v najnovších modeloch zariadenia existuje dodatočná funkcia kontroly krvného tlaku.

    Čo ukazuje Holter Monitoring

    Denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku

    svedectvo
    kontraindikácie
    Proces prípravy a monitorovania
    Výsledky dekódovania
    Komplikácie monitorovania

    Jadrom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov pozdĺž neho, čo spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný a položil základ pre zaznamenávanie rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia nazývaného elektrokardiograf, prístroj na zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Ak sú v srdci patologické procesy, zistia sa zmeny na EKG, ktoré sú charakteristické pre niektoré ochorenia (CAD, arteriálna hypertenzia atď.).

    Nie je to však vždy úplný obraz o konkrétnej chorobe, ktorá sa dá dosiahnuť len štandardnou elektrokardiografiou, pretože existujú latentné (skryté, "hlúpe") formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky a zaznamenávajú sa na EKG počas fyzickej námahy. Na diagnostiku takýchto foriem ochorení sa používa EKG s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse, veloergometria), ako aj 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

    Denné monitorovanie EKG je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie ochorení kardiovaskulárneho systému, založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity počas dňa, ku ktorej dochádza počas aktivity srdcového svalu (myokardu) a zmien v závislosti od prítomnosti určitých ochorení srdca u pacienta.

    Podstatou tejto metódy, ktorú vyvinul americký vedec Holter, je: pacient je predpísaný lekárom na hrudníkových elektródach, ktoré čítajú informácie o práci srdca a sú pripojené k prenosnému zariadeniu, v ktorom sa údaje spracovávajú a zaznamenávajú vo forme grafických kriviek - elektrokardiogramov, v pamäti prístroja. Ak sa pacientovi súčasne aplikuje manžeta (analóg konvenčného monitora krvného tlaku - tonometer), potom monitorovanie umožňuje dynamiku merania krvného tlaku počas dňa oscilometrickým (elektronickým) spôsobom.

    V diagnosticky nejasných prípadoch sa môže štúdia predĺžiť na sedem dní, ak sa počas prvých 24 hodín neuskutočnila úspešná registrácia patologických zmien na EKG a pacientka sa naďalej obťažovala príznakmi, o ktorých bolo vyšetrenie predpísané.

    Zariadenie na monitorovanie EKG Holter

    Monitorovanie EKG a krvného tlaku podľa Holtera má niekoľko výhod oproti štandardnému EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, ako pri jednom EKG vykonanom v pokoji a trvajúcom niekoľko minút, nie je vždy možné registrovať ischémiu myokardu alebo paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu. Metóda tiež umožňuje záznam EKG v stave bežnej domácej činnosti, s fyzickou námahou typickou pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu liečby pacientov so zhoršenou srdcovou činnosťou s minimálnou aktivitou. Okrem toho môžeme konštatovať dostupnosť metódy, jednoduchosť v štúdii, nie invazívnosť (žiadne poškodenie telesných tkanív).

    Indikácie pre monitorovanie Holtera

    Táto výskumná metóda sa používa v týchto prípadoch:

    1. Diagnostika ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca)
    - Prinzmetalova angína (vazospastická),
    - tichá („tichá“) ischémia myokardu,
    - stabilná a nestabilná angína,
    - prenesený infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma
    - stav po náhlej srdcovej smrti
    2. Diagnostika arteriálnej hypertenzie
    3. Diagnostika porúch srdcového rytmu
    - syndróm chorého sínusu,
    - Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm),
    - syndróm predĺženého QT intervalu,
    - fibrilácia predsiení,
    - AV - blokáda, sinoatriálna blokáda,
    - komorové tachykardie
    4. Srdcové chyby
    - na diagnostiku porúch rytmu, často sprevádzajúcich získané srdcové chyby, najmä poruchy mitrálnej chlopne
    5. Rutinný skríning
    - osoby podliehajúce chirurgickému zákroku na srdci a iných orgánoch
    - pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatia - vaskulárna patológia, vrátane koronárnych)
    6. Monitorovanie účinnosti liečby
    - antiarytmické a antianginózne (s angínou),
    - kardiochirurgia pri ischemickej chorobe srdca (stentovanie koronárnych artérií, aorto - koronárny bypass) a pre arytmie (rádiofrekvencia, laserová ablácia - zničenie ďalších ciest v srdci, inštalácia umelého kardiostimulátora a kontrola jeho efektívnej práce),
    - vymenovanie a vyhodnotenie účinnosti antihypertenzných liekov (znižujúcich krvný tlak).

    Monitorovanie Holterom sa môže podať, ak sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky: t

    - bolesti pri stlačení alebo pálení za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, s ožarovaním alebo bez ožarovania (vyžarujúce pod ľavým lopatkovým ramenom, na ľavej strane alebo nie);
    - bolesť v ľavej polovici hrudníka inej povahy, s jasným spojením s cvičením alebo bez nej;
    - charakteristické bolesti v oblasti srdca počas noci (zvyčajne za svitania) sú charakteristické pre Prinzmetalovu stenokardiu;
    - pocit nedostatku vzduchu, epizódy ťažkej dýchavičnosti s dusivým kašľom;
    - periodické prerušenia práce srdca, pocit klesajúceho srdca;
    - časté závraty a / alebo mdloby.

    Kontraindikácie pre denné monitorovanie

    V súčasnosti nie sú pre štúdiu žiadne kontraindikácie. U niektorých pacientov však štúdia nemusí byť technicky uskutočniteľná, napríklad s ťažkými poraneniami na hrudníku, rozsiahlymi ranami alebo popáleninami na koži hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.

    Príprava pacienta na monitorovanie krvného tlaku a EKG

    Pre túto štúdiu sa pacient nemusí osobitne pripraviť. V predvečer môžete jesť jedlo a tekutinu v obvyklých množstvách, ráno pred zákrokom je povolené ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mali vylúčiť, ako aj znížiť počet cigariet údených, pretože tieto výrobky môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktility a vodivosti srdcového svalu.

    Ako sa robí výskum?

    Pacient môže byť postúpený na zákrok z polikliniky aj z nemocničného oddelenia, kde sa v čase vyšetrenia podrobuje ústavnej liečbe (z oddelenia kardiológie, endokrinológie, chirurgie atď.). Čoskoro ráno prichádza pacient na oddelenie funkčnej diagnostiky, je pozvaný, aby odišiel do kancelárie, kde mu lekár poskytne pokyny o pripravovanej štúdii. Potom sa elektródy umiestnia na kožu prednej steny hrudníka (5-7, v závislosti od modelu zariadenia) pomocou jednorazových samolepiek pripomínajúcich obyčajnú lepiacu náplasť. Tieto elektródy sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré sa nosí na hrudi alebo na páse. V prípade bifunkčnej (duálnej) štúdie, keď sa EKG monitoruje v spojení s krvným tlakom, sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá je tiež pripojená k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá maximálne 10 minút, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.

    Potom je pacientovi daný denník, kde na formulári vo forme platne je potrebné zaznamenať čas a činnosti, ktoré boli v danom čase vykonané, ako aj bolesť alebo iné nepohodlie. To znamená, že pacient musí počas dňa zaznamenávať všetko, čo sa mu stane - spať, jesť, chodiť, fyzický a psycho-emocionálny stres, pracovný výkon, odpočinok. Je nevyhnutné stanoviť čas užívania lieku, pretože pre lekára je dôležité z hľadiska vplyvu lieku na funkciu srdca. Počas štúdie nie je možné osprchovať alebo vaňu, pretože kontakt zariadenia a elektród s vodou nie je povolený.

    Po dni (alebo niekoľkých dňoch, v závislosti od predpisu lekára), pacient opäť príde na tú istú kanceláriu, kde lekár vytiahne elektródy z hrudníka, vytiahne manžetu a vezme prenosné zariadenie, pripojí ho k počítaču a dostane všetky informácie, ktoré už analyzoval samotný prístroj. Lekár vyhodnotí údaje a vydá správu, ktorú má čo najskôr postúpiť ošetrujúcemu lekárovi na následnú korekciu liečby, ak je to potrebné.

    Po obdržaní výsledkov môže pacient odísť domov (ak získané údaje neodhalili závažné nezrovnalosti v práci srdca, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu) alebo na oddelenie, z ktorého bol poslaný na vyšetrenie.

    Interpretácia výsledkov denného monitorovania

    Čo si pacient prečítal v prijatom protokole štúdie? Okrem vyššie uvedených elektrokardiogramov a ich krátkych opisov je vytlačený záver na formulári, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:

    - monitorovanie typu - EKG, krvný tlak alebo oboje
    - Celkový počet tepov srdca (HR) - dosahuje približne sto tisíc alebo viac za deň
    - sinus alebo non-sinus (s atriálnou fibriláciou, napríklad atriálnym flutterom) rytmus
    - maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
    - priemerná denná srdcová frekvencia a jej typ (tachy, norma alebo bradystolia, čo znamená rýchly, normálny alebo zriedkavý tep)
    - charakteristika srdcovej frekvencie - odozva na záťaž (normálne by mala byť primeraná - zvýšenie v rámci prípustných hodnôt), zníženie srdcovej frekvencie v noci, bez ohľadu na to, či sa dosiahne submaximálna srdcová frekvencia (75% maxima, dosiahnutie toho, že to znamená dobrú toleranciu cvičenia, nedosiahnutie cieľa) ischémia s menším zaťažením)
    - úroveň tolerancie cvičenia - vysoká, stredná alebo nízka
    - ak sú zistené poruchy rytmu, ak sú zistené, napríklad ventrikulárne alebo supraventrikulárne extrasystoly, jednotlivé, spárované alebo skupinové indikované tachykardické testy, ak existuje
    - opisuje zmeny v zásobovaní krvi myokardom, napríklad porušenie repolarizačných procesov alebo epizód elevácie alebo depresie (zníženie) segmentu ST - príznaky ischémie myokardu, kedy nastanú a sú spojené s cvičením, sprevádzaným bolesťou, dýchavičnosťou alebo inými subjektívnymi príznakmi.

    Sú počas monitorovania nejaké komplikácie?

    Nie, študijný postup je pre pacienta absolútne bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie.

    Lekár terapeut Sazykina O. Yu.

    Komentáre

    Holter EKG monitoring - o čo ide?

    Choroby srdca a kardiovaskulárneho systému sú považované za metlu moderného sveta. Takéto patológie (rôzneho stupňa závažnosti) sa vyskytujú takmer v šesťdesiatich piatich percentách svetovej populácie. Je jasné, že včasná diagnostika srdcových ochorení hrá hlavnú úlohu v liečbe pacientov.

    Spätná väzba od čitateľa Victoria Mirnova

    Nedávno som čítal článok o mníšskom čaji na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma.

    Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku. Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

    Moderné výskumné metódy sú pozoruhodné vo svojej rozmanitosti. Dnes si odborníci ani nevedia predstaviť, ako by bolo možné, bez použitia početných štúdií hardvéru, stanoviť správne diagnózy, odhaliť kardiovaskulárne alebo iné patológie a účinne liečiť ľudí.

    Za najbežnejšie metódy diagnostiky väčšiny kardiovaskulárnych patológií sa považujú rôzne typy EKG (elektrokardiografických) štúdií. Zároveň málokto pochopil, že elektrokardiografia nie je jednou trojminútovou štúdiou, existuje niekoľko možností pre tento diagnostický postup.

    MEDINFO: Bolesť v srdci, arytmie môžu byť dôsledkom infekcie parazitmi, viac ako 90% ľudí je infikovaných parazitmi a ani o tom nemá podozrenie Rozhovor s lekárom Oficiálna webová stránka medinfo.ru

    Srdcové choroby okamžite zmiznú! Úžasný objav. Môj príbeh v liečbe PATOLÓGIE SRDCE Oficiálne stránky História liečby Interview lechimserdce.ru

    E.Malysheva: Uvoľnite svoje telo pred život ohrozujúcimi parazitmi skôr, ako bude neskoro! Ak chcete vyčistiť vaše telo parazitov, stačí 30 minút pred jedlom. Elena Malysheva webová stránka Rozhovor s lekárom malisheva.ru

    V našej dnešnej publikácii by sme chceli zvážiť takýto spoločný prieskum ako 24-hodinové monitorovanie EKG Holter:

    • Aké je denné monitorovanie EKG?
    • Ako nevyhnutný je tento diagnostický postup pri podozrení na patológiu srdca?
    • Ako sa postup XM líši od konvenčnej elektrokardiografie?
    • Ako sa pripraviť na postup?

    Dôkladne to všetko pochopíme.

    Hlavné rozdiely medzi Holterovou elektrokardiografiou

    Čo je teda „holter“? Prečo potrebujeme tento postup? A aký je rozdiel medzi monitorovaním EKG Holterom a konvenčnou elektrokardiografiou?

    Prvýkrát, za účelom diagnostikovania niektorých ochorení srdca, navrhol biofyzik - Norman Holter, dlhodobú registráciu elektrokardiografických ukazovateľov.

    V tomto prípade sa odporúča, aby sa diagnostický postup vykonával dvadsaťštyri hodín, pričom sa stanovil srdcový výkon počas bdelosti a spánku pacienta.

    Preto sa dnes denné monitorovanie EKG na vyšetrenie pacientov so srdcovým ochorením nazýva Holterov monitoring (HM) alebo denné monitorovanie EKG, ktoré vykonáva Holter.

    Inými slovami, predmetný diagnostický postup je nepretržitý záznam záznamov elektrokardiogramu na jeden deň, niekedy dva, tri alebo dokonca sedem dní. Záznamy elektrokardiografie počas procedúry XM sa vykonávajú pomocou prenosného zariadenia (rekordér / rekordér). Pacient musí vždy so sebou niesť tento prístroj, zvyčajne ho pripevní popruhom cez rameno.

    Záznamy elektrokardiogramu sa vykonávajú na viacerých kanáloch (nie viac ako dvanásť). Zároveň, aby sa získal presný obraz o srdcových ochoreniach (najmä pre lokálnu diagnostiku extrasystolov), lekári potrebujú aj štandardnú povrchovú elektrokardiografiu.

    Na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, Elena Malysheva odporúča novú metódu založenú na mníšskom čaji.

    Skladá sa z 8 užitočných liečivých rastlín, ktoré majú extrémne vysokú účinnosť pri liečbe a prevencii arytmií, srdcového zlyhania, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu a mnohých ďalších ochorení. Používa len prírodné zložky, žiadne chemikálie a hormóny!

    Všimnite si, že záznamy elektrokardiografie je možné uchovávať na magnetických médiách aj na modernejších elektronických médiách. Zároveň je rozlúštenie takýchto záznamov elektrokardiografie dosť komplikované a trvá oveľa viac času, než dešifrovanie obyčajného EKG.

    Predpokladá sa, že tento diagnostický postup je naliehavo potrebný na detekciu a fixáciu niektorých nestabilných srdcových arytmií, keď má pacient zriedkavé, ale významné abnormality v práci srdcového svalu.

    Indikácie pre elektrokardiografiu podľa Holtera

    Je potrebné poznamenať, že denné monitorovanie EKG sa považuje za pomerne populárny postup, ktorý umožňuje zaznamenať najrôznejšie kardiovaskulárne patológie, najmä prechodné arytmie rôznych typov.

    Keď sme študovali metódy Eleny Malyshevovej pri liečbe choroby srdca, ako aj regenerácie a čistenia PLAVIDIEL - rozhodli sme sa, že to ponúkneme Vašej pozornosti.

    Výkon tohto diagnostického postupu je možné preukázať:

    • pacienti si sťažujú na pravidelné zvýšenie / zníženie srdcového rytmu;
    • v prítomnosti niektorých prerušení v práci srdcového svalu, ktoré sa vyskytujú náhle;
    • pacientov s podozrením na vývoj srdcových arytmií, s podozrením na poruchy vedenia orgánov;
    • v niektorých prípadoch pacienti s omdlením neznámeho pôvodu;
    • niekedy (čiastočne) u pacientov s podozrením na vývoj "tichej" (asymptomaticky prebiehajúcej) ischémie myokardu.

    Je dôležité pochopiť, že postup XM nemôže byť konečným diagnostickým kritériom. Na stanovenie skutočne presnej konečnej diagnózy môžu lekári potrebovať:

    • dodatočné vedenie a dekódovanie klasického EKG;
    • vykonávať kardiografickú techniku ​​„na požiadanie“, keď má pacient možnosť samostatne zapnúť registrátora v prípade nepríjemných príznakov;
    • používať metódu extra dlhého záznamu elektrokardiografie, keď registrátor implantovaný pod kožu pacienta môže pracovať až dva roky.

    Kontraindikácie štúdie

    Potreba uvažovanej diagnostickej metódy je priamo závislá od špecifickej klinickej situácie. Vzhľadom k tomu, že postup je pre pacienta úplne bezpečný, nemožno ho považovať za kategoricky kontraindikovaný pre niekoho.

    V klinickej praxi však existuje mnoho situácií, keď dlhodobé monitorovanie záznamov elektrokardiogramu jednoducho nie je vhodné. Na vykonanie dlhého (denného) záznamu elektrokardiografie je preto nepraktické:

    • s poruchami paroxyzmálneho rytmu, pokiaľ sa neuskutočňujú periodické (časté, opakované počas niekoľkých dní) poruchy vedomia, keď lekári majú možnosť opraviť proces srdcového svalu počas takýchto problémov;
    • ak lekári nemajú možnosť pozorovať pacienta počas takéhoto vyšetrenia;
    • ak nie je pacient z nejakého dôvodu počas diagnostického postupu schopný splniť určité odporúčania lekára.

    Príprava na výskum, monitorovací proces

    Zvyčajne nie je potrebná určitá špecifická príprava pacienta na tento postup (ak nejde o transplantáciu EKG rekordéra). Aby sa dosiahol plnohodnotný kontakt senzorov rekordéra s telom pacienta, lekári používajú jednorazové elektródy, ktoré sa jednoducho prilepia na telo.

    Zároveň sa odporúča oholiť vlasy na mieste, kde sú senzory pripevnené k ľudskému telu, a odmasťovať a rozdrvovať samotnú kožu (otrite ju špeciálnou pastou s abrazívnymi časticami a potom alkoholom). Monitorovací proces začína ihneď po upevnení elektród a pacient je pripravený vstať a viesť normálny život.

    Denné monitorovanie EKG Holter

    Ak je to potrebné, lekár môže odporučiť, aby pacient vykonal určité opatrenia počas procesu monitorovania:

    • zdvíhať / klesať po schodoch;
    • vykonávať fyzické cvičenia;
    • vziať si určité jedlo;
    • vykonávať činnosti, ktoré môžu vyvolať nepríjemné príznaky, ktoré viedli pacienta k lekárovi.

    Doktor často môže svojmu pacientovi odporučiť, aby si udržiaval špeciálny monitorovací denník, v ktorom možno zaznamenať presný čas a špecifické okolnosti vývoja nepríjemných prejavov ochorenia. V denníku je dôležité zapísať všetko, čo môže nejakým spôsobom ovplyvniť činnosť srdcového svalu: lieky, emocionálne reakcie, fyzická námaha atď.

    Ako sú výsledky štúdie?

    Informácie zaznamenané registrátorom sa analyzujú pomocou špeciálnych dekodérov. Takéto zariadenia poskytujú zdravotníckym pracovníkom prehľad súhrnných informácií

    • o počte komorových komplexov, ktoré zapadajú do konceptu normy;
    • o komplexoch artefaktového alebo patologického typu.

    Automaticky vykonávané klasifikácie získaných údajov možno bezpochyby považovať za nedokonalé, a preto sú získané záznamy spravidla kontrolované a opravované lekárom. Neexistujú žiadne všeobecne uznávané štandardné štandardy pre dekódovanie záznamov o monitorovaní podľa Holtera, avšak štúdia by mala vždy uvádzať:

    • informácie o rytme srdca;
    • informácie o arytmii počas štúdie;
    • možné informácie o výskyte pauz v rytmických kontrakciách;
    • zaznamenávať zmeny v intervaloch ako pq alebo qt;
    • zaznamenávať zmeny v segmente st, ako aj zaznamenávať prepojenie týchto zmien s vplyvom vonkajších faktorov (záťaž atď.);
    • informácie o tom, ako kardiostimulátor pracuje - ak je nainštalovaný.

    Odhalené znaky, príznaky vývoja srdcovej patológie sú zvyčajne znázornené výtlačkami elektrokardiogramu pre zodpovedajúci časový interval monitorovania.

    Existujú nejaké komplikácie po tomto diagnostickom postupe?

    Na internete nájdete informácie o možných komplikáciách po Holterovom monitorovacom postupe. Vo väčšine prípadov je však vplyv tejto štúdie na celkový stav pacienta alebo na priebeh konkrétneho ochorenia srdca značne prehnaný.

    Cvičenie lekári poznámka - postup je úplne neškodný pre pacienta, nemôže zhoršiť kardiovaskulárne patológie, vplyv na celkový zdravotný stav osoby!

    Preto ak kardiológ odporúča, aby pacient vykonal dlhodobú fixáciu EKG záznamov, nemali by ste sa báť.

    Najsprávnejšie rozhodnutie v takýchto situáciách je dôverovať svojmu lekárovi, súhlasiť s vykonávaním diagnózy, ktorú potrebujete, a dodržiavať všetky odporúčania lekára zamerané na boj proti možnej chorobe!

    V súhrne by som rád poznamenal, že postup Holterovho monitorovania s včasným a vhodným vymenovaním môže lekárom pomôcť rozpoznať mnoho patológií, ktoré sú pre pacienta neuveriteľne nebezpečné. To je dôvod, prečo je tak rozšírený v moderných zdravotníckych zariadeniach zaoberajúcich sa diagnostikou a liečbou kardiovaskulárnych problémov.

    Napriek tomu, že táto štúdia nie je konečným kritériom na stanovenie konkrétnej diagnózy, je tiež neprijateľné podceňovať úlohu takéhoto monitorovania. V tomto prípade sa rozhodnutie o vykonaní / odmietnutí takejto štúdie môže vykonať len v spolupráci s kvalifikovaným lekárom.

    Holter monitoring srdca: podstata a princíp metódy, indikácie a kontraindikácie, cena

    Metóda denného monitorovania srdca vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom sa na jeho počesť nazýva Holterovým 24-hodinovým monitorovaním EKG. Metóda sa stala nepostrádateľným nástrojom na diagnostiku a analýzu porúch kardiovaskulárneho systému.

    Čo ukazuje Holter monitoring? Na rozdiel od konvenčného elektrokardiogramu, ktorý sa zaznamenáva súčasne v stacionárnej polohe, sa počas Holterovho monitorovania priebežne zaznamenáva počas dňa, sprevádzaný obvyklou fyzickou aktivitou pacienta.

    Podstata Holterovho monitorovania

    Holterovo monitorovanie srdca sa vykonáva pomocou malého prenosného zariadenia, ktoré pacient počas štúdie nepretržite nosí na páse cez rameno alebo na páse. Moderné monitorovacie zariadenie Holter váži menej ako 0,5 kg, takže pri nosení neprináša pocit ťažkosti alebo nepohodlia. Lepiace elektródy pripojené k zariadeniu sú pripevnené k telu testovanej osoby. Nahrávanie trvá deň alebo viac, zvyčajne na dvoch alebo troch kanáloch.

    V závislosti od ukladania údajov môžu byť záznamníky EKG rôznych typov: niektoré používajú magnetickú pásku a modernejšiu elektronickú pamäť. Zariadenia s menšou pamäťou sú určené na fixáciu fragmentov udalostí a pri väčšej pamäti môžu nepretržite nahrávať.

    Najdôležitejšou vlastnosťou metódy je, že EKG sa zaznamenáva na pozadí každodennej fyzickej aktivity osoby.

    Pacient zároveň vykonáva v čase, keď Holterovo monitorovanie prebieha, denník, kde vstupuje do svojich činností súvisiacich so zmenami fyzickej aktivity, opisuje pocity nepohodlia a bolesti v oblasti srdca, ktoré sa vyskytujú počas určitých cvičení. Tam si tiež všimol čas užívania liekov, zmenu spánku a bdelosti, vznikajúce emocionálne preťaženie a iné významné udalosti.

    Typy metód monitorovania Holtera

    Existujú dva varianty Holterovho monitorovania: úplné a čiastkové.

    Úplné monitorovanie

    Trvá jeden až tri dni a v súčasnosti sa používa najčastejšie. Vďaka nepretržitej dlhodobej registrácii kardiogramu môžu byť výsledky monitorovania Holtera presnejšie a umožnia vám lepšie analyzovať prácu srdca, čas a príčiny zlyhaní v jeho práci. Koniec koncov, ak normálne EKG zaznamenáva približne 50 tepov, potom sa Holterovou metódou zhromažďujú informácie o 100 000 takýchto úderoch.

    Fragmentárne monitorovanie

    Používa sa v situáciách, keď sa srdcové zlyhanie a arytmia nevyskytujú príliš často. Fragmentárne monitorovanie Holterovho srdca môže byť preto rozložené na dlhšie časové obdobie. EKG sa môže zaznamenávať nepretržite alebo prerušovane (len v momentoch bolesti). Pre trvalú registráciu je pacientovi dodané prenosné zariadenie a stlačí štartovacie tlačidlo na prijatie EKG v čase bolesti. Súčasne sa zachováva aj časť informácií o práci srdca v intervaloch medzi zaznamenanými inklúziami. Ak sú účelom registrácie samostatné udalosti, rekordéry sa na to používajú ešte kompaktnejšie: vo forme náramkových hodiniek alebo zapadajúcich do vrecka. V čase nástupu bolestivých symptómov sa subjekt sám vytiahne a pripojí zariadenie k hrudníku, potom začne nahrávať kardiogram pomocou tlačidla. V takýchto zariadeniach je elektróda špeciálnym kovovým diskom.

    Indikácie pre monitorovanie Holtera

    Kedy sa vyžaduje monitorovanie Holterovho srdca? Táto štúdia je obzvlášť cenná u pacientov s poruchami srdcového rytmu. Je takmer nemožné zachytiť nástup symptómov pomocou normálneho EKG. Holterov monitoring je schopný sledovať moment arytmie a pochopiť jej príčiny. Táto metóda je veľmi užitočná v prípade náhlej mdloby, závratov a nevysvetliteľných bolestí v hrudníku. Všetky tieto príznaky môžu indikovať ochorenie srdca a Holterov monitoring môže tieto podozrenia potvrdiť a poprieť.

    Holterovo monitorovanie sa stalo rutinným postupom v liečbe pacientov, ktorí nedávno mali infarkt myokardu. s anginou pectoris alebo s podozrením na ňu, s hypertrofickou kardiomyopatiou (zvýšená veľkosť myokardu). Používa sa aj pri syndróme predĺženého QT - tento parameter EKG často indikuje vývoj komorovej fibrilácie, ktorá predstavuje vážne ohrozenie života pacienta.

    Táto metóda sa ukázala ako nevyhnutná na detekciu skorých príznakov ischémie (nedostatočné zásobovanie srdca srdcom), čo umožňuje použitie preventívnych opatrení v boji proti chorobe. Monitorovanie Holterom vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

    Podrobnosti o postupe monitorovania Holtera

    Keď je určený Holterov monitoring, inštrukcia pre mužských pacientov zvyčajne prichádza s odporúčaním, ako sa zbaviť chlpov na hrudi, pretože v tomto prípade dochádza k uloženiu elektród počas monitorovania Holtera.

    V určenom čase pacient príde k lekárovi na stretnutie a sestra tam nalepí elektródy na monitorovanie Holtera do potrebných bodov na tele a upevní zariadenie. Zariadenie je zvyčajne umiestnené na remienku v látkovom vrecku alebo môže byť pripevnené k opasku s klipom, napríklad puzdrom na mobilné telefóny.

    Pacientovi je vydaný denník na zaznamenávanie známok o významných udalostiach. Vo svojom denníku by mal zaznamenať začiatok a koniec nasledujúcich udalostí:

    • Prebudenie a ísť do postele.
    • Fyzická aktivita.
    • Užívanie liekov.
    • Stres nastal.
    • Jedlo.
    • Prípady príznakov ochorenia s opisom ich príznakov.

    Počas štúdie lekár často predpisuje fyzickú aktivitu vo forme rýchlej chôdze alebo stúpania po schodoch, pričom reakcia, na ktorú je prístroj fixovaný.

    Po dni alebo inom plánovanom čase štúdie by sa zariadenie malo vrátiť na kliniku. Zvyčajne tam prichádza sám pacient, kde ho personál odoberá. V prípadoch, keď sa pacient nemôže dostať do zdravotníckeho zariadenia, môže zariadenie vypnúť a poslať ho so zástupcom na kliniku. V tomto prípade sa odporúča, aby ste sa vopred porozprávali so zdravotnou sestrou o tom, ako správne vypnúť zariadenie (najčastejšie sa batérie jednoducho vyberajú).

    V súčasnosti sa používajú 3 a 12-kanálové rekordéry s kapacitou pamäte 80 až 200 MB. Prístroj obsahuje rekordér, predné digitálne záznamové kardio signály, ako aj dekodér. Dekódovanie sa vykonáva z tohto zariadenia, čo je vlastne minipočítač, ktorý je vybavený vstupnou dátovou jednotkou. Po odstránení pomôcky lekár preštuduje svoje poznámky a pripraví záver, ktorý v skutočnosti netrvá dlhšie ako dve hodiny, ale v praxi sa z dôvodu pracovnej záťaže lekárov môže čakať až dva dni. Po odstránení monitora musí lekár stanoviť dátum prípravy správy a informovať pacienta a na najlepších klinikách ho môže poslať e-mailom.

    Požiadavky pacienta na monitorovanie Holtera

    • Vedome si uchovávajte denník pozorovania podľa pokynov lekára.
    • Nevykonávajte žiadne neoprávnené manipulácie so zariadením.
    • Sledujte stav elektród a drôtov, znovu fixujte odlupovanú elektródu.
    • V oblasti trupu nevykonávajte žiadne hygienické postupy.
    • Prerušiť fyzioterapiu.
    • Nevykonávajte röntgenové žiarenie a iné elektrofyzikálne štúdie.
    • Odmietnite použiť vyhrievaciu podložku.
    • Odmietnuť alebo aspoň minimalizovať používanie rádia - alebo mobilného telefónu alebo mikrovlnnej rúry, pretože ich žiarenie môže rušiť správnu činnosť zariadenia.
    • V denníku presne uveďte čas začiatku a konca štúdie.

    Výsledky Holterovho monitorovania

    Diagnostik alebo kardiológ sa zaoberá vyhodnocovaním údajov zozbieraných prístrojom za deň. Pre správne interpretáciu týchto údajov je určený denník určený pacientom. Výsledky monitorovania môžu byť v elektronickej alebo tlačenej podobe.

    Po ukončení Holterovho EKG monitorovania je dekódovanie jeho výsledkov nasledovné: lekár zadá údaje zo zariadenia a denníka do počítača, analyzuje prijaté EKG pomocou špeciálneho počítačového programu na spracovanie a interpretáciu výsledkov. Moderné monitorovacie zariadenie Holter je schopné vykonať primárnu analýzu EKG, čo výrazne znižuje čas špecialistu na konečné dekódovanie. Koniec koncov, akékoľvek primárne informácie zo zariadenia vyžadujú štúdium a úpravu lekára, pretože tu nie sú žiadne normy. Ale v dôsledku Holterovho monitorovania sú najspoľahlivejšie detekované srdcové abnormality.

    Na pochopenie toho, o čom hovorí Holterov monitoring, musí dekódovanie obsahovať nasledujúce údaje:

    • Informácie o srdcovom rytme (frekvencia a zdroje).
    • Údaje o poruchách rytmu počas komorových a supraventrikulárnych extrasystolov a rytmických pauz.
    • Zmeny v QT, PQ intervaloch a poslednej časti komorového komplexu (na pozadí fyzickej aktivity).
    • Zmeny v konečnom ST segmente komorového komplexu a ich prepojenie s pacientovými záznamami.
    • Údaje o prevádzke kardiostimulátora, ak existujú.

    Pre všetky identifikované problémy sú vytlačené elektrokardiogramy pri prechode.

    Kontraindikácie pre monitorovanie Holtera

    Táto štúdia je úplne neškodná, a preto nemá žiadne kontraindikácie.

    Nemôžeme však spomenúť podrobne rozprávanie o Holterovom monitorovaní, čo by sa v tomto čase nemalo robiť. Samozrejme, že nosenie zariadenia nie je bez ťažkostí: väčšina sa prejavuje počas intenzívnej aktivity alebo počas spánku. Necítite sa veľmi pohodlne otáčaním zo strany na stranu so zariadením na opasku a zapletením do drôtov. Môžete si čistiť zuby a jemne umyť s ním. Ale keď hovoríme o Holterovom monitorovaní: nie je možné postaviť sa so zariadením pod sprchou - prístroj musí byť odstránený počas vodných procedúr.

    V našich turbulentných časoch môže byť pacient veľmi užitočnou pomôckou pre políciu, ktorá opisuje účel a princíp fungovania zariadenia, takže sa nemýlil so samovražedným bombardérom.

    Cena a umiestnenie monitorovania Holter

    Kam ísť Holter monitoring? Ak sa vykonáva v štátnych zdravotníckych zariadeniach, potom je zvyčajne potrebné sa na proces zaregistrovať na niekoľko týždňov, preto by sa to malo zvážiť. Pacienti v mestských nemocniciach sú často povinní prinášať nové batérie a niekedy aj elektródy, ktoré sú na jedno použitie. Ak vám to nevyhovuje a stále hľadáte miesto, kde je možné vykonávať monitorovanie holterov, potom by ste mali vedieť, že tieto problémy sa nevyskytujú na dobrých súkromných klinikách.

    Ak máte povinnú zdravotnú poistku a je predpísaný lekárom, tento postup je zadarmo, ale na súkromných klinikách to môže urobiť ktokoľvek.

    Tu náklady na monitorovanie Holter môže byť od 2 do 4 tisíc rubľov, v závislosti na úrovni zdravotníckeho centra a trvania štúdie.

    Zdieľať tento článok s priateľmi:

    Metóda denného monitorovania srdca vyvinutá americkým biofyzikom Normanom Holterom sa na jeho počesť nazýva Holterovým 24-hodinovým monitorovaním EKG. Táto metóda sa stala nepostrádateľným nástrojom...

    Budete mať záujem o:

    • Normálne EKG u dospelých
    • Koronografia srdca: metódy vedenia, indikácie, komplikácie, náklady
    • Tilt test (pasívny ortostatický test) - čo to je? Ako postup a ako hodnotiť výsledok?
    • Angiografia ciev srdca - ako sa vykonáva? Indikácie a kontraindikácie, cena

    Váš názor: Zrušiť odpoveď

    Teraz čítajú:

    • Prípravky horčíka pre srdce: dávkovanie, účinok horčíka na telo
    • EKG: ako na to? Príprava, krok za krokom
    • Tilt test (pasívny ortostatický test) - čo to je? Ako postup a ako hodnotiť výsledok?
    • Všetko o kardiomyopatii: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba. Postihnutie s kardiomyopatiou
    • Ako liečiť srdcovú neurózu doma? Ľudové lieky, drogy

    © 2015 Postarajte sa o svoje srdce. Všetky práva vyhradené.

    Informácie uvedené na tejto stránke majú len informatívny charakter. Vlastná liečba a samodiagnostika chorôb je nebezpečné pre vaše zdravie.