Čo je vaskulárna ateroskleróza? Symptómy, príčiny a metódy liečby [infografika]

Podľa údajov, ktoré každoročne poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia, incidencia a vývoj patológií srdca a ciev sa neustále zvyšuje. Jednou z týchto chorôb je ateroskleróza krvných ciev, ktorá každú hodinu zabíja ľudí alebo spôsobuje invaliditu.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní s podobnou diagnózou, sa zaoberajú otázkou: „Ako rýchlo sa vyvíja vaskulárna ateroskleróza, aké sú jej príčiny a či ju možno vyliečiť?“.

Čo je vaskulárna ateroskleróza

Vaskulárna ateroskleróza (stručne definovaná) je ochorenie, ktoré postihuje hlavné a periférne cievy. Bol pridelený kód Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD kód 10 - I 70). Svetová štatistika hovorí, že aktívny vývoj ochorenia nastáva po 50 rokoch. Najčastejšie sa do patologického procesu podieľajú tepny s elastickou a svalovo elastickou štruktúrou cievnej steny.

Hlavným predpokladom pre rozvoj ochorenia je narušenie metabolizmu tukov, ktoré vyplýva z mnohých dôvodov. Zmeny biochémie krvi - koncentrácia cholesterolu sa začína zvyšovať v plazme, ktorá nemá tendenciu k spontánnemu poklesu. Optimálna rovnováha medzi aterogénnou (LDL) a antiaterogénnou (HDL) frakciou cholesterolu je narušená, čo prispieva k rozvoju patologických zmien ovplyvňujúcich cievne lôžko.

Biochemické aspekty vaskulárnej aterosklerózy boli podrobnejšie opísané v jeho knihe „Biochémia aterosklerózy“ Severin E.S.

Vývoj ochorenia prechádza niekoľkými štádiami - na ňom závisí prítomnosť klinických prejavov. U pacientov s aterosklerózou sa do krvných ciev ukladajú aterosklerotické plaky (akumulácie tuku), ktoré sú náchylné na proliferáciu. Všetky tieto zmeny vedú k tomu, že steny cievneho lôžka sa stenčujú, ich hlavné funkcie sú porušené. Mechanizmus vývoja dystrofie je charakteristický pre pokročilé štádium vaskulárnej aterosklerózy.

Národná spoločnosť pre štúdium aterosklerózy (NOA) klasifikuje chorobu ako vnútornú chorobu a považuje ju za zdravotný a sociálny problém. Potvrdzujú to aj štatistiky úmrtnosti vo svete av Rusku.

Príznaky týkajúce sa lokalizácie a štádia vývoja

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, ktoré cievy sú postihnuté aterosklerózou a vo fáze jej vývoja. S rozvojom patológie primárne postihuje cievy, ktoré prenášajú krv do orgánov (tepny, arterioly, kapiláry). Aterosklerotické usadeniny sa netvoria v lúmene žíl - to je vysvetlené štruktúrou stien tejto oblasti cievneho lôžka.

Ako choroba postupuje, prechádza niekoľkými postupnými štádiami:

  1. Počiatočná fáza. Primárne patologické zmeny sa vyskytujú len krátko po významnom zvýšení koncentrácie celkového cholesterolu v krvnej plazme. Cievny endotel začína vylučovať účinné látky, ktoré sú navrhnuté tak, aby neutralizovali nadbytočné mastné molekuly cirkulujúce v systémovom obehu. Časom sa vyčerpávajú kompenzačné schopnosti vnútornej vrstvy krvných ciev. Endotel sa stáva tenkým, vzniká výrazný edém, objavujú sa mikrotrhliny. Na pozadí týchto negatívnych zmien sa cievy stanú bezbranné voči tukovým časticiam vo forme škvŕn alebo pruhov, ktoré nie sú viditeľné voľným okom pred ich uložením na ich steny.
  2. Stupňové sklerotické zmeny. V priebehu času sa škvrny a pruhy tuku začnú hromadiť bunkové prvky spojivového tkaniva na ich povrchu. Objaví sa teda ateromatózny plak. Kapsula pokrývajúca mastné jadro plaku je celkom voľná. Je náchylná na výskyt mikrotraumat, čo je nebezpečné v dôsledku prolapsu jadra a jeho prenikania do krvného obehu. Tukový embolus môže spôsobiť také komplikácie aterosklerózy ako vaskulárna trombóza.
  3. Stupeň rekalcifikácie. V tomto štádiu pokračuje rast intravaskulárnych patologických neoplaziem. Kapsula mastného jadra začína aktívne akumulovať vápenaté soli, čo prispieva k jej tvrdnutiu. Postupom času rastú plaky, čo vedie k významnej stenóze alebo úplnej obštrukcii lúmenu postihnutej oblasti cievneho lôžka. Výsledkom je akútna alebo chronická ischémia tkanív a orgánov, ktoré poškodené krvné cievy nesú.

Klinické prejavy v skorých štádiách tejto patológie krvných ciev chýbajú alebo sú mierne vyjadrené. Prvé príznaky aterosklerózy sa objavujú v štádiu sklerotických zmien. Zároveň pacient začína prejavovať charakteristické ťažkosti, ktoré vznikajú v závislosti od lokalizácie patologického procesu. Je dokázané, že periférna ateroskleróza u žien je oveľa menej častá ako u mužov.

Aterosklerotický proces môže ovplyvniť oddelenia hrudnej a abdominálnej aorty. Po dlhú dobu choroba zostáva bez povšimnutia. Prvé príznaky aortálnej aterosklerózy sú oslabujúce pálčivé bolesti v hrudníku, ktoré sa môžu podať do chrbtice, do horných poschodí brušnej dutiny. Táto bolesť sa líši od bolesti v stenokardiálnej oblasti tým, že môže trvať až niekoľko dní a je zvlnená.

Poškodenie brušnej tepny sa vyznačuje prítomnosťou konštantnej bolesti na všetkých podlažiach brušnej dutiny, nadmerným tvorbou plynov, porušovaním zákona o defekácii. Ak je časť aorty zapojená do patologického procesu, kde sa vetva do pravej a ľavej iliakálnej artérie, pacienti sú rušení bolesťou v nohách, necitlivosťou, opuchom, nekrotickými zmenami v mäkkých tkanivách distálnych dolných končatín.

Pri ateroskleróze artérií obličiek je prvým klinickým príznakom zvýšenie krvného tlaku. Ide o tzv. Sekundárnu hypertenziu, ktorá je diagnostikovaná aj u pacientov, ktorí mali pôvodne nízky krvný tlak. Vzhľadom k porušeniu priepustnosti obličkového filtra a cievnej steny v štúdii moču je určený veľkým množstvom bielkovín, červených krviniek, valcov. S porážkou tepny jednej klinickej choroby obličiek sa dlhodobo vyvíja. Ateroskleróza obličiek, rozšírená na oboch stranách, sa prejavuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, ktorý je rezistentný na antihypertenzíva.

Poškodenie aterosklerotických ciev v mozgu a karotických artériách je charakterizované stálou prítomnosťou bolestí hlavy, nespavosťou a znížením kognitívnych schopností. V pokročilých prípadoch dochádza k ireverzibilnému poškodeniu mentálnych funkcií a reakcií na správanie.

Aterosklerotické lézie koronárnych ciev sú charakterizované záchvatmi bolesti za hrudnou kosťou, ktorá má charakter pečenia. Vedecký názov týchto bolestivých epizód je angína. Bolesť sa môže vyskytnúť počas fyzickej aktivity aj v stave úplného odpočinku. Nepohodlie za hrudnou kosťou prechádza bezprostredne po užití nitroglycerínu.

Ak patologický proces zahŕňa periférne artérie, v dôsledku čoho sa uskutočňuje prekrvenie dolných končatín, pacienti sa sťažujú na bolesť, necitlivosť, opuch nôh. Pri chôdzi, opakujúce sa krívanie sa vyskytuje, spočiatku, pocity bolesti sú narušené počas fyzickej aktivity, ale neskôr sa objavia s úplným odpočinkom. Koža nôh sa stáva suchou, studenou a bledou. Postupom času sa na ňom objavujú hnedé škvrny, ktoré sa menia na ulcerózne defekty s oblasťami nekrózy. Tieto zmeny naznačujú vývoj ischémie mäkkých tkanív.

Príčiny a následky

Ateroskleróza krvných ciev sa nikdy neobjaví bez zjavného dôvodu. Jeho vývoj je podporovaný kombináciou ateroskleróznych faktorov. Často sa pacienti pýtajú lekárov: „Povedz mi, prečo som mal túto chorobu a ako ju poraziť?“

Propedeutika vnútorných chorôb, ktorú lekári študujú ako študenti, dospela k záveru, že pojmy cholesterol a ateroskleróza sú neoddeliteľne spojené. To je pravda, pretože hyperlipidémia sa vyskytuje na pozadí metabolickej poruchy tuku. To vedie k porušeniu pečene, ktorá stráca schopnosť úplne rozobrať voľný cholesterol. V dôsledku toho spadajú tukové kvapky do systémového obehu, čo vedie k ich akumulácii na endoteli a tvorbe aterosklerotických usadenín.

Preto patológia metabolizmu lipidov je hlavnou príčinou vaskulárnej aterosklerózy.

Metabolizmus lipidov je ovplyvnený rizikovými faktormi. Patrí medzi ne:

  1. Vekové funkcie. U detí je toto ochorenie mimoriadne zriedkavé, zvyčajne sa vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Podľa štatistík je počet obyvateľov, ktorí prekročili vekovú hranicu, veľké percento vaskulárnej aterosklerózy.
  2. Pohlavný faktor. Muži sú náchylnejší na ochorenie skôr ako ženy. Je to spôsobené prítomnosťou antiaterosklerotických hormónov v ženskom tele, ktoré sa aktívne produkujú počas reprodukčného obdobia. Po 55 rokoch je riziko vzniku aterosklerózy u oboch pohlaví rovnaké. Je to spôsobené tým, že tento vek zvyčajne zodpovedá za zánik reprodukčnej funkcie ženského tela.
  3. Dedičnosť. Ak najbližší príbuzní mali aterosklerotické vaskulárne poškodenie, riziko sa zvyšuje desaťnásobne.
  4. Prítomnosť škodlivých návykov. Láska k alkoholu a cigarety v priebehu času vedie k vaskulárnym problémom.
  5. Závislosť od potravín obsahujúcich veľké množstvo zvierat a modifikovaných tukov.
  6. Pasívny životný štýl. Nedostatok fyzickej aktivity vedie k pomalšiemu metabolizmu, akumulácii kíl, zhoršeniu krvného zásobovania a okysličeniu orgánov a tkanív.
  7. Stav chronického stresu. Neustála produkcia stresových hormónov robí cievnu stenu citlivou na cholesterol.
  8. Hypertenzná choroba srdca. Neustály nárast krvného tlaku vedie k deplécii krvných ciev, čo je priaznivé pre tvorbu aterosklerotických plakov.

Vaskulárna ateroskleróza je nebezpečná kvôli jej komplikáciám, ktoré sú často fatálne.

Najnegatívnejšie následky ochorenia:

  • mozgová mŕtvica (ischemická, hemoragická),
  • infarkt myokardu (fokálne, transmurálne),
  • nekrotické zmeny v mäkkých tkanivách (gangréna dolných končatín);

V prípade predčasného poskytovania kvalifikovanej pomoci tieto komplikácie často vedú k smrti!

Z hľadiska psychosomatiky existuje metafyzická teória výskytu vaskulárnej aterosklerózy. Napríklad Oleg Torsunov verí, že aterosklerotická vaskulárna lézia sa vyskytuje v dôsledku stuhnutosti myšlienok, nedostatku mäkkosti v charaktere, blízkosti človeka k vonkajšiemu svetu. Valerij Sinelnikov vo svojej knihe píše, že ateroskleróza sa javí ako dôsledok narušenia priechodnosti energetických kanálov, cez ktoré musia prúdiť vlny radosti do ľudského mentálneho tela. Je to nedostatok radosti a nie zlý spôsob života, ktorý vedie k chorobe.

Diagnóza: ako kontrolovať krvné cievy aterosklerózy

Ateroskleróza artérií môže byť diagnostikovaná u pacienta až po úplnom vyšetrení.

V prvej etape nasledujte konzultáciu s lekárom. Všetci odborníci počas štúdia na lekárskych univerzitách absolvovali katedru fakultnej terapie, kde bola hlavná pozornosť venovaná dôkladnému štúdiu histórie ochorenia. Preto by sa mal lekár podrobne opýtať pacienta na sťažnosti čo najpodrobnejšie. Po verbálnom kontakte špecialista vyšetrí pacienta na viditeľné patologické zmeny, meria krvný tlak.

Ďalej prichádza do štádia laboratórnej diagnostiky. Pacient odovzdá lipidogram, ktorý vám umožní identifikovať nerovnováhu lipidov, pretože dyslipidémia a ateroskleróza sú neoddeliteľnými pojmami. Lekár musí tiež skontrolovať klinickú analýzu moču. To je pochopiť, či existujú problémy s obličkami alebo nie. Štandardným postupom je aj podanie všeobecného krvného testu.

Poslednou fázou sú inštrumentálne diagnostické metódy. V kardiológii sa ultrazvuk považuje za najinformatívnejšiu metódu, ktorá umožňuje detekciu aterosklerózy. Na tento účel sa používa doplerometrický režim, pomocou ktorého sa uskutočňuje vizuálne posúdenie prietoku krvi a určujú sa oblasti cievneho lôžka, na ktoré sa vzťahuje aterosklerotický proces. Na štúdium koronárnych a cerebrálnych ciev sa použila metóda angiografie.

Ako liečiť aterosklerózu

Pacienti trpiaci aterosklerózou sa obávajú otázky: "Je choroba liečiteľná?" Moderná medicína verí, že nie je možné úplne vyliečiť aterosklerózu, ale je celkom možné zastaviť jej progresiu. Liečba aterosklerózy je dlhý proces, ktorý by mal začať ihneď po zistení patológie. Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula klinické smernice na liečbu tejto patológie.

Tradičné liečitelia ponúkajú svoje metódy, ako sa zbaviť choroby. Napríklad Neumyvakin odporúča, aby ste pri ateroskleróze používali peroxid vodíka a tvrdili, že ide o spôsob hojenia, ktorý je výhodný pre všetky strany. Avšak pred tým by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba nevedie vždy k želanému výsledku!

Ľudové a netradičné prostriedky

Okrem rady liečiteľa Neumyvakina ponúka alternatívna medicína veľké množstvo odporúčaní, ako sa vysporiadať s vaskulárnou aterosklerózou. Niektorí odborníci tvrdia, že liečba homeopatiou nielen spomaľuje tvorbu plakov, ale tiež úplne odstraňuje cievne lôžko z lipidových inklúzií. Nebol však prijatý žiadny oficiálny dôkaz alebo vyvrátenie týchto informácií, preto je na každej osobe, aby rozhodla, či sa má liečiť homeopatiou alebo nie.

Niektorí veria, že fyzioterapia poskytuje dobrý účinok v boji proti vaskulárnej ateroskleróze. Fyzioterapia je oblasť medicíny, ktorej cieľom je zvýšiť zásobovanie postihnutých tkanív krvou zlepšením mikrocirkulačnej zložky. Lekári odporúčajú použitie fyzioterapie, ale len v spojení s liekmi a výživou.

Fyzická kultúra

Zástupcovia modernej medicíny veria, že liečba aterosklerózy by sa mala vyskytovať na pozadí primeranej fyzickej námahy. Pre tento účel sú ideálne cvičenia fyzioterapie, ktoré môžu pacienti vykonávať na odporúčanie lekára, a to samostatne aj pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie.

Keď je vystavený fyzickej námahe na tele, zlepšuje krvný obeh, resp. Zvyšuje prívod kyslíka do ischemických orgánov a tkanív. Pri pravidelných tréningoch, zlepšovaní metabolizmu a energie, spaľovaní týchto kíl, znížení záťaže na kardiovaskulárny systém, pociťovaní veselosti ducha, vlne vitality a energie.

Hlavným pravidlom je, že fyzická aktivita by mala byť uskutočniteľná a postupne sa zvyšovať. S riadnym cvičením, cvičením, je riziko zranenia minimálne.

Liečba liekmi

Dnes medicína vie, ako sa zbaviť progresie aterosklerózy. V čele liekov, ktorých pravidelné užívanie je schopné zastaviť vývoj ochorenia. Lekári predpisujú takéto lieky pacientom ako: statíny, protidoštičkové činidlá, aniónové výmenné živice, deriváty kyseliny fibrovej.

Hlavnou podmienkou je, aby sa liečba vykonávala na pozadí nutričnej korekcie. K tomu musíte opustiť jedlo, ktoré obsahuje veľa živočíšneho tuku, jednoduché sacharidy. Výhodné by mali byť proteínové produkty, ako aj tie, ktoré zahŕňajú komplexné sacharidy, vlákninu, rastlinné tuky.

chirurgia

Chirurgická liečba je ďalším spôsobom, ako zastaviť ďalší rozvoj vaskulárnej aterosklerózy. Zvyčajne sa chirurgické postupy, ako je stenting a posun, používajú na prevenciu komplikácií aterosklerózy (ischemické poškodenie tkanív mozgu, myokardu, dolných končatín, brušných orgánov).

Podstatou stentingu je, že prepichnutím pokožky pomocou špeciálneho zariadenia sa do krvného obehu vloží špeciálny stent, ktorý sa umiestni namiesto aterosklerotickej lézie. Lúmen cievy sa tak rozširuje, obštrukcia prietoku krvi je eliminovaná. Táto metóda sa označuje ako neinvazívne intervencie.

Posun je invazívny zásah, ktorého cieľom je vytvoriť obtok krvi v poškodenej oblasti cievneho lôžka.

Pri ateroskleróze ciev nôh, keď sa objaví gangrénová klinika, sa vykoná amputácia dolnej končatiny. Ide o radikálnu operáciu, ktorá sa vykonáva zo zdravotných dôvodov. Ak postihnutá končatina nie je amputovaná, pacient bude čoskoro smrteľný!

Koľko ľudí žije s aterosklerózou

Po vypočutí diagnózy aterosklerózy ciev jednej alebo inej lokalizácie si pacienti myslia, že ide o vetu. Ako už bolo spomenuté vyššie, moderná medicína verí, že nie je možné úplne vyliečiť chorobu. Ak je však čas začať liečbu aterosklerózy, priemerná dĺžka života sa považuje za veľmi priaznivú.

Existuje opačný názor. Vedec imunológie Gorodisky B.V. hovorí, že vaskulárna ateroskleróza je liečiteľná. Takéto závery urobil, keď hovoril v programe "Všetko o zdraví". Či už to bolo, ale smrť pacientov pochádza z komplikácií ochorenia, najmä ak prvá pomoc bola poskytnutá v nesprávnom čase. Včasná diagnóza aterosklerózy je preto veľmi dôležitá.

U starších ľudí je následná rehabilitácia veľmi dôležitá pri rozvoji komplikácií, pretože na tom závisí kvalita ich budúceho života. Aby sa zabránilo nebezpečným následkom aterosklerózy prekvapením, lekári odporúčajú prevenciu ochorenia. Ide o každoročné monitorovanie lipidového profilu, normalizáciu výživy, udržiavanie vysokej úrovne fyzickej aktivity, udržiavanie ideálnej telesnej hmotnosti.

ateroskleróza

Ateroskleróza je bežné progresívne ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredne veľké artérie v dôsledku akumulácie cholesterolu v nich, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu.
V ekonomicky rozvinutých krajinách je ateroskleróza najčastejšou príčinou chorobnosti a celkovej úmrtnosti.

Príčiny aterosklerózy

Pri výskyte a tvorbe aterosklerózy hrajú úlohu:
- metabolizmus lipidov (tukov);
- dedičný genetický faktor;
- stav cievnej steny.

Cholesterol je lipid (tuk) a vykonáva mnoho dôležitých funkcií v ľudskom tele. Je to stavebný materiál pre bunkové steny tela, je súčasťou hormónov, vitamínov, bez ktorých je normálna ľudská existencia nemožná. Až 70% cholesterolu v tele sa syntetizuje v pečeni, zvyšok pochádza z potravy. V tele nie je cholesterol vo voľnom stave, ale je súčasťou lipoproteínov (komplexné zlúčeniny proteínov a tukov), ktoré ho prenášajú krvným obehom z pečene do tkanív, ale s prebytkom cholesterolu - z tkanív späť do pečene, kde sa využíva nadbytok cholesterolu. V prípade porušenia tohto procesu sa vyvíja ateroskleróza.

Hlavná úloha vo vývoji aterosklerózy patrí k lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL), ktoré transportujú cholesterol z pečene do buniek, musí byť nevyhnutne potrebné množstvo, ak prekročíte jeho hladinu, určite riziko aterosklerózy.

Reverzný transport cholesterolu z tkanív do pečene poskytuje lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) - antiaterogénnu triedu lipoproteínov. Čistí povrch buniek pred prebytkom cholesterolu. Zvýšenie hladiny LDL cholesterolu a zníženie hladiny HDL cholesterolu zvyšuje riziko aterosklerózy.

Počiatočné zmeny v stene tepien veľkého a stredného kalibru sa vyskytujú v mladom veku a vyvíjajú sa do fibroadenomatóznych plakov, ktoré sa často vyvíjajú po 40 rokoch. Aterosklerotická vaskulárna choroba sa vyskytuje už u ľudí mladších ako 20 rokov v 17% prípadov, až do 39 rokov v 60% prípadov av 50 rokoch a starších v 85% prípadov.

V strede arteriálnej steny prenikajú cholesterol, fibrín a ďalšie látky, ktoré ďalej tvoria aterosklerotický plak. Pri pôsobení nadbytočného cholesterolu sa plaky zvyšujú a existujú prekážky pre normálny prietok krvi cievami v mieste zúženia. Znižuje sa prietok krvi, vyvíja sa zápalový proces, tvoria sa krvné zrazeniny a môžu sa uvoľniť, s nebezpečenstvom upchatia životne dôležitých ciev a zastavením dodávania krvi do orgánov.

Pri vývoji a progresii aterosklerózy hrajú úlohu faktory:
- upraviteľné (ktoré možno odstrániť alebo opraviť)
- nie je možné zmeniť (nemôžu byť zmenené).

Medzi modifikovateľné faktory patria:

1. Životný štýl:
- nedostatok pohybu,
- zneužívanie tukov, potravín bohatých na cholesterol,
- osobnostné črty a správanie - stresujúci typ charakteru,
- zneužívanie alkoholu
- fajčenia.
2. Arteriálna hypertenzia, arteriálny tlak 140/90 mm.rt.st. a vyššie.
3. Diabetes mellitus, hladina glukózy v krvi nalačno nad 6 mmol / l.
4. Hypercholesterolémia (zvýšený cholesterol v krvi).
5. Abdominálna obezita (veľkosť pásu u mužov viac ako 102 cm a viac ako 88 cm u žien).

Medzi nemeniteľné faktory patria:

1. Vek: muži starší ako 45 rokov a ženy staršie ako 55 rokov alebo s predčasnou menopauzou.
2. Mužské pohlavie (muži majú 10 rokov ako ženy na aterosklerózu).
3. Prítomnosť skorej aterosklerózy v rodinnej anamnéze. Familiárna hypercholesterolémia s genetickým základom. Infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, náhla smrť u najbližších príbuzných mladších ako 55 rokov a žien vo veku 65 rokov.

Nepriaznivé účinky rizikových faktorov vedú k endotelovej integrite (vnútorná vrstva krvných ciev), ktorá stráca svoju bariérovú funkciu, na pozadí porúch metabolizmu lipidov vedie k rozvoju aterosklerózy.

Príznaky aterosklerózy.

Depozícia cholesterolu v stene tepny je sprevádzaná jeho kompenzačným vyvýšením, v dôsledku čoho už dlho neexistujú žiadne zjavné príznaky aterosklerózy. Časom sa však aterosklerotický plak transformuje zo stabilného na nestabilný pod vplyvom systémových faktorov: fyzickej aktivity, emocionálneho stresu, arteriálnej hypertenzie a porúch srdcového rytmu. Spôsobujú praskliny alebo trhliny. Krvné zrazeniny sa tvoria na povrchu nestabilného aterosklerotického plátu - vzniká aterotrombóza, ktorá vedie k postupnému zúženiu ciev. Tam je porušenie krvného obehu v orgánoch a tkanivách, existujú klinické príznaky, ktoré sú viditeľné pre pacienta.

V závislosti od lokalizácie v cievnom systéme je ateroskleróza základom takýchto ochorení:

1. Ischemická choroba srdca (angina pectoris, infarkt myokardu, náhla srdcová smrť, arytmie, zlyhanie srdca).
2. Cerebrovaskulárne ochorenia (prechodný ischemický záchvat, ischemická cievna mozgová príhoda).
3. Ateroskleróza dolných končatín (intermitentná klaudikácia, gangréna nôh a dolných končatín).
4. Ateroskleróza aorty.
5. Ateroskleróza renálnych artérií.
6. Ateroskleróza mezenterických artérií (črevný infarkt).

Aterosklerotický proces vedie k porážke niekoľkých cievnych ciev. Pri cievnej mozgovej príhode je pravdepodobnosť infarktu myokardu u týchto pacientov 3-krát vyššia a porážka periférnych artérií zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu 4-krát a 3-násobok mŕtvice.

Ateroskleróza koronárnych artérií má mnoho symptómov v závislosti od závažnosti aterosklerózy, ktorá sa prejavuje angínou alebo akútnou koronárnou insuficienciou, charakterizovanou rozvojom infarktu myokardu, srdcového zlyhania. Všetky formy ischemickej choroby srdca sa vyskytujú na pozadí aterosklerózy. Srdcové prejavy aterosklerózy predstavujú približne polovicu všetkých aterosklerotických lézií.

Aortálna ateroskleróza sa často vyskytuje po 60 rokoch. Pri ateroskleróze hrudnej aorty sa objavujú intenzívne pálivé bolesti za hrudnou kosťou, ktoré vyžarujú do krku, chrbta, hornej časti brucha. Počas cvičenia a stresu sa bolesť zvyšuje. Na rozdiel od angíny pectoris trvá bolesť niekoľko dní, pravidelne sa zintenzívňuje a oslabuje. Môže dôjsť k porušeniu prehĺtania, chrapotom, závratom, mdloby. Ateroskleróza abdominálnej aorty je charakterizovaná bolesťou brucha, nadúvaním a zápchou. V aterosklerotických léziách bifurkácie aorty (miesto, kde sa aorta delí na vetvy) sa Lericheho syndróm vyvíja s prejavmi ako sú: prerušovaná klaudikácia, ochladzovanie dolných končatín, impotencia, vredy na nohách. Najnebezpečnejšou komplikáciou aortálnej aterosklerózy je aneuryzma (disekcia) a ruptúra ​​aorty.

Ateroskleróza mezenterických ciev sa prejavuje ostrými, pálivými, reznými bolesťami v bruchu počas jedenia, trvajúcimi 2-3 hodiny, abdominálnou distenziou a abnormálnou stolicou.

Ateroskleróza renálnych artérií je charakterizovaná pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, zmenami v moči.

Ateroskleróza periférnych artérií sa prejavuje slabosťou a zvýšenou únavou svalov nôh, pocitom chladu v končatinách a prerušovanou klaudikáciou (pri chôdzi sa objavuje bolesť v končatinách, čo núti pacienta zastaviť sa).

Vyšetrenie aterosklerózy.

Primárnu diagnózu aterosklerózy vykonáva všeobecný lekár, rodinný lekár, počas ročného následného vyšetrenia. Meria krvný tlak, určuje index telesnej hmotnosti, identifikuje rizikové faktory (hypertenzia, diabetes, obezita).

1. Stanovenie hladín lipidov po 30 rokoch:
- celkový cholesterol (normálne menej ako 5,0 mmol / l);
- LDL cholesterol (normálne pod 3,0 mmol / l);
- HDL cholesterol (normálne nad 1,0 mmol / l (u mužov) a nad 1,2 mmol / l (u žien);
- triglyceridy v plazme (normálne pod 1,2 mmol / l);
- pomer celkového cholesterolu / HDL cholesterolu (aterogénny index je faktorom vo vývoji kardiovaskulárnych komplikácií). Nízke riziko je od 2,0 do 2,9, stredné riziko je od 3,0 do 4,9, vysoké riziko je viac ako 5.

2. Určenie rizikovej skupiny u pacientov bez klinických prejavov aterosklerózy. Stupeň individuálneho rizika pre pacientov môže byť určený stupnicou SCORE (systémové hodnotenie koronárneho rizika), ktorá môže byť použitá na odhad pravdepodobnosti smrteľných kardiovaskulárnych príhod (infarkt myokardu, mŕtvica) počas 10 rokov. Nízke riziko - 8%.

Ak sú podozrivé aterosklerotické zmeny, zobrazí sa konzultácia s odborníkmi:
- kardiológ (pre ischemickú chorobu srdca);
- očné ochorenie (ateroskleróza fundusových ciev);
- neurológ (cerebrálna ateroskleróza);
- nefrolog (ateroskleróza renálnych artérií);
- vaskulárneho chirurga (ateroskleróza ciev dolných končatín, aorty).

Na objasnenie stupňa aterosklerotických lézií môžu byť priradené ďalšie inštrumentálne metódy:

1. Elektrokardiografia, so záťažovými testami, ultrazvuk srdca, aorty.
2. Angiografia, koronárna angiografia, intravaskulárny ultrazvuk. Ide o invazívne výskumné metódy. Identifikujte aterosklerotické plaky, ktoré nám umožňujú odhadnúť celkovú aterosklerotickú léziu. Aplikované u pacientov s klinickými prejavmi aterosklerózy (koronárna choroba srdca).
3. Duplexné a triplexné skenovanie. Štúdium prietoku krvi ultrazvukovým zobrazovaním ciev: karotických artérií, abdominálnej aorty a jej vetiev, tepien dolných a horných končatín. Detekuje aterosklerotické plaky v artériách, hodnotí stav prietoku krvi v cievach.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Vizualizácia arteriálnej steny a aterosklerotických plakov.

Liečba aterosklerózy.

1. Bez klinických prejavov aterosklerózy sa odporúča úprava životného štýlu u pacienta so stredným rizikom (do 5% v SCORE škále) a hladiny celkového cholesterolu vyššou ako 5 mmol / l. Zahŕňa: zastavenie fajčenia, pitie alkoholu, antiaterosklerotickú diétu, zvýšenie fyzickej aktivity. Po dosiahnutí cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol do 5 mmol / l, LDL cholesterolu pod 3 mmol / l) sa má opakované vyšetrenie vykonať najmenej 1 krát za 5 rokov.

Spustenie vysoko rizikového pacienta (nad 5% v SCORE mierke) a celkového cholesterolu nad 5 mmol / l by malo tiež začať odporúčaním na zmenu životného štýlu o 3 mesiace a na konci tohto obdobia by sa malo znovu preskúmať. Keď pacient dosiahne cieľové hladiny celkového cholesterolu až do 5 mmol / la LDL cholesterolu pod 3 mmol / l, hladina lipidov sa potom každoročne monitoruje. Ak riziko zostáva vysoké (vyššie ako 5% na stupnici SCORE), predpisuje sa liečba liekmi.

2. Pacienti so znakmi aterosklerotických lézií v akomkoľvek mieste odporúčajú úpravu životného štýlu a liekovej terapie.

Antiaterosklerotická diéta.

Všetkým pacientom sa poskytujú dietetické odporúčania, pričom sa zohľadňujú hladiny cholesterolu a iné rizikové faktory: obezita, hypertenzia, diabetes. Strava by sa mala líšiť v súlade s kultúrnymi tradíciami pacienta. Denná diéta by mala byť dostatočná na dosiahnutie a udržanie normálnej hmotnosti.

Spotreba celkového tuku by nemala prekročiť 30% kalorického príjmu potravy.
Odporúča sa obmedziť spotrebu živočíšnych tukov (maslo, smotana, mäso, sadlo) a nahradiť ich rastlinnými tukmi. Denná spotreba čerstvého ovocia a zeleniny by mala byť najmenej 400 g denne.

Odporúča sa konzumácia chudého mäsa a hydiny bez kože, mliečnych výrobkov, tvarohu s nízkym obsahom tuku, obilného chleba, otruby, výrobkov obohatených o ω3 nenasýtené mastné kyseliny (morské a oceánske ryby - losos, makrela, tuniak atď.). Obmedzenie spotreby soli na 6 g za deň, čo zodpovedá 1 čajovej lyžičke. Diéta môže znížiť hladinu cholesterolu až o 10%.

Normalizácia indexu telesnej hmotnosti.

Nadváha a obezita, najmä abdominálna (veľkosť pásu u mužov nad 102 cm a viac ako 88 cm u žien) zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení. Na zníženie hmotnosti sa zvolí individuálna diéta na základe veku a súvisiacich ochorení.

Fyzický stres pri ateroskleróze.

Zvýšenie fyzickej aktivity má pozitívny účinok na pacientov s aterosklerózou.
Pacienti bez klinických prejavov aterosklerózy sú vystavení 40 minút denne. Intenzita zaťaženia by mala byť 60% maximálnej srdcovej frekvencie (vypočítaná = 220 - vek).

Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami potrebujú konštantný režim dynamickej fyzickej námahy, berúc do úvahy výsledky záťažových testov. Užitočné prechádzky, plávanie, tanec - stredná intenzita 60-90 minút týždenne. Izometrické (výkonové) zaťaženia nie sú povolené.

Odporúča sa využiť všetky možnosti pre fyzické aktivity: chodiť, používať auto menej často.

Odvykanie od fajčenia.

Fajčenie (aktívne a pasívne), ako dôsledok prudkého poklesu HDL (anti-aterogénna trieda lipoproteínov), patologických účinkov na cievny systém, porúch reologických vlastností krvi - zvyšuje o 20% riziko morbidity a mortality na kardiovaskulárne komplikácie. Fajčiari majú 2 krát väčšiu pravdepodobnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody ako nefajčiari.

Užívanie alkoholu.

Bezpečný pre zdravotnú konzumáciu alkoholu - nie viac ako 20-30 ml čistého etanolu denne pre mužov a nie viac ako 20 ml denne - pre ženy, len pre prakticky zdravých jedincov, znižuje úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie. Spotreba alkoholu (12-24 g čistého etanolu denne) znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt a mŕtvica) o 20% a pitie 5 porcií alkoholu (60 g denne) zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií o 65%.

Drogy.

Užívanie drog, ako je kokaín, amfetamín, heroín, spôsobuje drastické zmeny krvného tlaku, zápalové zmeny v cievnom systéme, vedie k porušeniu reologických vlastností krvi. Zvýšenie rizika cievnej mozgovej príhody o 6,5-krát u osôb mladších ako 35 rokov a nad 35 rokov - o 11,2-násobok.

Liečba aterosklerózy.

Liečba liekmi na aterosklerózu zahŕňa použitie 4 skupín liekov znižujúcich lipidy (lieky znižujúce lipidy): sekvestranty žlčových kyselín, kyselinu nikotínovú, fibráty, statíny. Tieto liečivá majú stabilizujúci účinok na aterosklerotický povlak, zlepšujú funkciu endotelu (vnútorná výstelka krvných ciev), inhibujú rozvoj aterosklerózy, líšia sa závažnosťou účinku na rôzne parametre metabolizmu lipidov.

Potrebný liek a jeho dávkovanie odporučí len ošetrujúci lekár. Najčastejšie používané statíny. Liečba statínmi prispieva k významnému zníženiu úmrtnosti a zabraňuje kardiovaskulárnym komplikáciám. Požadovaná dávka statínov sa vyberie individuálne pre každého pacienta. Liek sa užíva raz denne - večer pred spaním.

Druhotný význam majú lieky na báze rybieho oleja, esenciálne fosfolipidy. Používajú sa len v kombinácii so statínmi.

Chirurgická liečba aterosklerózy.

S hrozbou komplikácií aterosklerózy je indikovaná chirurgická liečba, ktorá obnovuje priechodnosť tepny (revaskularizáciu). Pri ischemickej chorobe srdca sa vykonáva stentovanie alebo obídenie koronárnych artérií, aby sa zabránilo vzniku srdcového infarktu. Pri cerebrálnej ateroskleróze sa vykonáva karotický stenting, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice. Aby sa zabránilo vzniku gangrény dolných končatín, vykonáva sa protetická oprava hlavných tepien. O nevyhnutnosti a rozsahu operácie rozhoduje chirurg (kardiochirurg, vaskulárny chirurg).

Chirurgická liečba aterosklerózy

Chirurgická liečba aterosklerózy neposkytuje kompletnú liečbu. Komplikácia, nie jej príčina (ateroskleróza), je eliminovaná. Preto sú po operácii potrebné zmeny životného štýlu, výživa a konzervatívna liečba.

Prevencia aterosklerózy.

Primárna prevencia aterosklerózy zahŕňa:

1. Kontrola a dosiahnutie cieľovej hladiny cholesterolu (celkový cholesterol až 5 mmol / l, LDL cholesterol pod 3 mmol / l).
2. Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu, užívanie drog.
3. Primeraná úroveň fyzickej aktivity.
4. Normalizácia telesnej hmotnosti.
5. Obmedzenie emocionálneho preťaženia.
6. Normálne hodnoty glukózy v krvi.
7. Krvný tlak je nižší ako 140/90 mm Hg.
8. Dodržiavanie princípov antiaterosklerotickej diéty.

Medzi opatrenia sekundárnej prevencie zamerané na prevenciu komplikácií už rozvinutej choroby, okrem opatrení primárnej prevencie, patrí aj užívanie liekov znižujúcich cholesterol (statíny), protidoštičkových látok (kyselina acetylsalicylová).

Konzultácia s lekárom o ateroskleróze:

Otázka: Je vhodné užívať statíny ľuďom v starobe a starobe (70-80 rokov)?
Liečba aterosklerózy so statínmi u starších ľudí nielenže znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, ale tiež znižuje celkovú mortalitu.

Otázka: Ako dlho by sa mali statíny užívať?
Odpoveď: Aby sa výrazne zlepšila prognóza života a znížilo sa riziko kardiovaskulárnych komplikácií, je potrebné používať statíny denne najmenej 3-5 rokov bez zbytočného zníženia dávky a nepovoleného predčasného ukončenia liečby.

Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba aterosklerózy

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza je chronické ochorenie krvných ciev, v ktorom sa na ich vnútorných stenách ukladá „zlý“ cholesterol a iné LDL vo forme plakov a plakov a steny samotné sú hustejšie a strácajú svoju elasticitu. Nádoby sa postupne stávajú tvrdými kvôli usadzovaniu tukov a vápna na stenách, strácajú pružnosť a v dôsledku toho sa zužujú, čo znižuje prístup krvi do orgánov. Nakoniec sa nádoba môže úplne uzavrieť. A keď je to sprevádzané porušením zrážanlivosti krvi, potom existuje tendencia k trombóze a ischemickému poškodeniu orgánov.

Ateroskleróza je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chorôb, ktorá vedie k smrti. Uznávaná ateroskleróza, najčastejšie, keď sú problémy s krvným zásobovaním srdca, končatín a mozgu, to znamená, že choroba je diagnostikovaná v posledných štádiách. Ateroskleróza je jednou z hlavných príčin kardiovaskulárnych ochorení: koronárna choroba srdca a infarkt myokardu.

Percento ľudí s aterosklerózou sa zvyšuje v závislosti od ich veku, t. J. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí. Preto to lekári nazývajú senilnou chorobou, ale každý rok sa stáva mladším, čo súvisí s moderným životným štýlom.

Symptómy aterosklerózy

Ateroskleróza je systémové ochorenie, preto zvyčajne postihuje všetky hlavné krvné artérie tela. Z toho vyplýva, že prejavy sú tiež rôznorodé. Trpia spravidla srdcom, mozgom, končatinami (najčastejšie nižšie). Symptomatológia je špecifická, ale nie je ani zďaleka vždy dostatočne jasná, aby mohla jednoznačne diagnostikovať aterosklerózu.

Symptómy závisia od toho, ktorý orgán vo väčšej miere trpí nedostatkom krvného obehu. V akejkoľvek forme aterosklerózy sa rozlišujú dve symptomatické obdobia. V predklinickom období sa proces práve začína, takže neexistujú žiadne špecifické prejavy. Významné problémy s krvným zásobovaním a funkciou orgánov začínajú, keď sa lúmen tepny uzavrie o viac ako 1/2.

Srdce

K srdcovej bolesti dochádza s frekvenciou 75%. Ateroskleróza postihuje koronárne cievy a znižuje tok kyslíka a živín do myokardu. Srdce je jedným z najcitlivejších zmien v intenzite výživy orgánov. Podľa tohto ukazovateľa je to druhé miesto v mozgu. Symptómy sa však vyvíjajú okamžite, je dôležité správne interpretovať pacientove pocity.

Narušenie normálneho prekrvenia srdca sa prejavuje stenokardiálnym syndrómom.

Symptómy srdca sa vyskytujú pravidelne a zahŕňajú:

Bolesť v hrudi. Lisovanie, tupé, boľavé alebo pálenie (ktoré je charakteristické pre ischemický proces). Bolesť vyžaruje do lopatky, ľavého predlaktia, ruky alebo prstov (po celej dĺžke obehového systému);

Pocit tlaku na hrudníku (ako keby bol na hrudník umiestnený veľký náklad);

Bolesť pri dýchaní (a vdychovaní a výdychu);

Angína, ktorá je charakteristická pre aterosklerózny syndróm, sa prejavuje paroxyzmálne. Útoky sú sprevádzané nestabilitou krvného tlaku.

O niečo menej často pri ateroskleróze koronárnych ciev sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

Bolesť v dolnej čeľusti, ucho, krk na ľavej strane (ožarovanie, ale v opačnom smere);

Bolesť chrbta;

Pocit slabosti v končatinách;

Pocit chladu, nadmerné potenie a zimnica (husia koža);

Tachykardia alebo bradykardia (porušenie rytmu srdca);

Zmätok vedomia až do jeho úplnej straty na krátku dobu.

Intenzita a frekvencia príznakov závisí priamo od stupňa napätia v tele (stres, prejedanie, zneužívanie látok atď.).

Vzdelávacie filmy Eureka (Eureka) - ateroskleróza (srdcové ochorenia):

Horné a dolné končatiny

Pocit chladu (chill) v rukách alebo nohách;

Pocit, že okolo rúk alebo nôh bežia „husí kozy“, ako po dlhom pobyte v tej istej nepohodlnej polohe („wicking“);

Bledosť pokožky: pokožka preberá smrteľne bledú farbu a cievkovitý vzor (koža mramorovej farby) je jasne viditeľný.

V neskorších štádiách aterosklerózy končatín sa vyskytujú závažnejšie prejavy:

Degenerácia tkanív, ktoré dostávajú nedostatočné množstvo potrebných látok (riedenie tukovej vrstvy, nenahraditeľná strata vlasov);

Bolesť v končatinách. V prípade lézií tepien nôh existuje tzv. Prerušovaná klaudikácia. Bolesť je lokalizovaná v stehnách, zadku a lýtkach a je paroxyzmálna, čo spôsobuje, že pacient kulhá;

Rany na nohách (trofické vredy spojené s nedostatkom výživy tkanív);

Začervenanie prstov alebo rúk, rozvoj pretrvávajúceho edému;

mozog

Je najviac náchylný na poruchy príjmu potravy, ale primárne symptómy nie sú charakteristické len pre aterosklerózu. Problémy s cirkuláciou mozgu sa teda pozorujú pri osteochondróze, vertebrobazilárnej insuficiencii atď.

Symptómy sa objavujú postupne, postupne:

Cephalgia (alebo bolesť hlavy nešpecifikovanej povahy). Pokrýva celú hlavu bez možnosti určiť presné umiestnenie. Má praskavý alebo utláčajúci charakter;

Problémy so spánkom Človek trpí nespavosťou, alebo naopak, má tendenciu spať. Počas spánku sa často vyskytujú ťažké alebo nočné mory (ktoré sú spojené s aktivitou mozgu a difúznymi zmenami v dôsledku nedostatku krvného obehu);

Zhoršenie charakteru osoby (zmeny osobnosti);

Nervozita, vysoká excitabilita, zvýšená úzkosť;

Letargia a únava;

Porušenie základných funkcií tela: dýchanie, reč, výživa. Človek môže hovoriť nezreteľne, často sa dusí v potravinách atď.

Porušenia motorickej koordinácie, problémy s nezávislým pohybom a orientáciou v priestore (v dôsledku porážky mozočka).

Príčiny aterosklerózy

Príčiny aterosklerózy sú vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka, vysoká hladina cholesterolu. Ale hlavnou príčinou aterosklerózy je porušenie metabolizmu cholesterolu. Tvorba aterosklerózy je prirodzený proces, ktorý začína vo veku 10 - 15 rokov. S vekom sa môže spomaliť a môže sa zrýchliť.

Existujú nasledujúce rizikové faktory aterosklerózy:

Paul. U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy ako u žien. Prvé príznaky tejto patológie sa môžu objaviť od veku 45 rokov alebo dokonca skôr u žien - od 55 rokov. Možno je to kvôli aktívnejšej účasti estrogénu na metabolizme cholesterolu a lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou;

Age. Je to prirodzený rizikový faktor. S vekom sa zhoršujú aterosklerotické prejavy;

Dedičnosť. Samozrejme, toto je jedna z príčin aterosklerózy. Ateroskleróza je multi-kauzálne ochorenie. Preto úroveň hormonálneho pozadia, dedičná dyslipoproteinémia (porušovanie profilu plazmatických lipidov), aktivita imunitného systému hrajú dôležitú úlohu pri urýchľovaní alebo spomaľovaní vývoja aterosklerózy;

Zlé návyky. Fajčenie je jed pre telo. Tento zvyk je ďalšou príčinou aterosklerózy. Chcete mať zdravé cievy - prestaňte fajčiť! Pokiaľ ide o alkohol, existuje zaujímavý vzťah: použitie malých dávok alkoholu - asi 50 gramov vodky, 100 gramov vína alebo 0,5 litra piva denne sú vynikajúcou prevenciou proti ateroskleróze. Je pravda, že rovnaká dávka prispieva k rozvoju cirhózy. Takže jedna vec je - druhá je zmrzačená. Ale veľké dávky alkoholu urýchľujú rozvoj aterosklerózy;

Nadváhou. Tento faktor zvyšuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Obezita môže viesť k diabetu a táto patológia je priamou cestou k ateroskleróze;

Nesprávna výživa. Mastné, škodlivé potraviny sú hlavným rizikovým faktorom. Jesť je veľmi dôležitý fyziologický proces v našom živote. Naše zdravie bude závisieť od užitočnosti použitých produktov. Málokto vie, že Svetová rada pre hygienu potravín nepotvrdzuje žiadnu inú diétu ako liečivú a vyváženú diétu. Musíte jesť racionálne a primerane vašim potrebám a nákladom na energiu.

Priemerná dĺžka života Japoncov je 90 rokov a Rusi približne 60 rokov. Prečo je taký rozdiel? Odpoveď je jednoduchá: pozrite sa na to, čo jedia Japonci a iné východné národy. Ich menu zahŕňa rôzne zrná, zeleninu, bylinky, fazuľu a čerstvé ryby. Denne je trh v Tokiu naplnený morskými plodmi, ktoré obsahujú cenné mastné kyseliny. Prečo liečiť ochorenie, ak je ľahšie mu predísť? Začnite jesť hneď od útleho veku, takže v starobe môžete povedať za to.

Video: Tvorba aterosklerotických plakov

Druhy aterosklerózy

Ateroskleróza srdcových ciev (koronárne artérie). Podporuje rozvoj ischemickej choroby srdca, angíny a srdcového infarktu;

Aortálna forma. Aorta je najväčšia tepna v tele. Porážka aterosklerózy významne ovplyvňuje všetky orgány a systémy;

Ateroskleróza renálnych ciev. Nedostatok krvného obehu vedie k zhoršeniu funkcie obličiek a závažnej hypertenzii;

Ateroskleróza krvných ciev, ktoré zabezpečujú zásobovanie mozgu krvou;

Ateroskleróza dolných a horných končatín.

Formuláre sa môžu prejavovať samy, ale častejšie to robia systematicky.

Cholesterol a ateroskleróza

Cholesterol je špeciálnou chemickou zlúčeninou, svojou povahou - mastným alkoholom. Úloha cholesterolu v syntéze bunkových štruktúr a organoidov bola dokázaná (je známe, že cholesterol sa podieľa na tvorbe bunkových membrán). Zvýšenie hladiny látky v krvi však priamo zvyšuje riziko vzniku aterosklerotickej patológie a iných ochorení kardiovaskulárneho systému, pretože indikuje nástup zhoršeného metabolizmu lipidov a lipoproteínov v tele.

Je možné zabrániť rozvoju tohto strašného ochorenia len tým, že sa vzdá zlých návykov a udržuje koncentráciu mastného alkoholu v krvi na rovnakej normálnej úrovni po celú dobu. Avšak cholesterol je aterogénny len v nadbytku.

Jeho normálny obsah je potrebný nielen na výkon štrukturálnej funkcie, ale aj:

Pre normálne trávenie. S účasťou mastného alkoholu v pečeni sa syntetizujú tráviace šťavy, ktoré sú potrebné na spracovanie zlúčenín obsahujúcich tuk;

Pre stabilnú syntézu pohlavných hormónov a pankreatických hormónov.

Cholesterol vstupuje do krvného obehu niekoľkými spôsobmi:

Syntetizované v pečeni. Pečeň produkuje najviac cholesterolu. Jeho aktívnejšia produkcia je zvyčajne spojená s nedostatkom zlúčeniny a neschopnosťou ju naplniť cholesterolom z potravy. Pri abnormálnej funkcii pečene sú tiež možné prerušenia a problémy s reguláciou hladiny látky v krvi;

Dodáva sa s jedlými produktmi. Taký cholesterol nie je vyšší ako 25%. Cholesterol sa nachádza v potravinách, ktoré obsahujú živočíšne tuky. Jeho najväčšia koncentrácia je zaznamenaná v žĺtkoch, vedľajších produktoch (mozgy, pečeň, obličky), margarín, slanina. V nich obsiahnutý cholesterol vstupuje do krvného obehu vo voľnom stave a len potom je prenášaný chylomikrónmi do pečene, kde sa v závislosti od funkčných vlastností organizmu a obvyklej diéty mení na dva typy lipoproteínových komplexov: „dobrý“ (alebo HDL) a „zlý“ (LDL). Prvé čistenie stien krvných ciev z vrstvy tuku, a tie tvoria.

Okrem toho, že cholesterol sa aktívne syntetizuje a používa v tele, aktívne sa vylučuje aj mimo svojich hraníc. Väčšina zlúčenín sa prirodzene dostáva cez tráviaci trakt. Mierne menšie množstvo sa vylučuje odumieraním horných vrstiev kože a črevných slizníc.

Zvýšený cholesterol v krvi proporcionálne zvyšuje riziko aterosklerózy - taká fráza môže byť často počuť, ale je to naozaj? Výskum z časopisu "Neurology". Norma cholesterolu v krvi nie je ani zďaleka zárukou a nie poistením proti vzniku patológie z iných dôvodov.

Ateroskleróza priamo súvisí s prítomnosťou sprievodných ochorení (hypertenzia, obezita, neuroendokrínna forma hypotalamického syndrómu, diabetes, závislosť na psychoaktívnych látkach atď.). Pôsobia ako rovnocenné rizikové faktory pre rozvoj ochorenia.

Jedným alebo druhým spôsobom, ale cholesterol zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji aterosklerózy. Na zníženie rizika je potrebné dodržiavať diétu hypocholesterolu a udržiavať koncentráciu látky na približne rovnakej úrovni.

Ateroskleróza a diabetes

Cholesterol sa aktívne podieľa na syntéze tráviacich štiav a pankreatických hormónov a napriek tomu, že nie je príčinou diabetu, stále významne ovplyvňuje priebeh ochorenia.

Diabetes mellitus sa považuje za faktor zvýšeného rizika vaskulárnej aterosklerózy (viac ako polovica pravdepodobnosti vývoja). Vaskulárna ateroskleróza tiež zvyšuje závažnosť diabetu. V prítomnosti diabetu sa výskyt aterosklerózy stanovuje na rovnakých hraniciach u mužov aj žien (aj keď muži s väčšou pravdepodobnosťou ochorejú bez diabetu).

Cukrovka zase vážne komplikuje priebeh aterosklerózy:

Ateroskleróza sa môže vytvoriť aj v mladom veku, ak je diabetes. Hoci sa choroba zvyčajne vyvíja po 45-50 rokoch;

Pravdepodobne sa vyskytnú aneuryzmy;

Plavidlá sú nielen upchaté, ale tiež sa stávajú mimoriadne krehké, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť úderov;

Proces získava systémový charakter, rovnako poškodzujúci srdce aj mozog a končatiny.

Ateroskleróza začína pri diabete prvého a pri diabete druhého typu. Cukrovka je spojená s poruchou trávenia a metabolizmu lipidov, čo spôsobuje zastavenie normálneho metabolizmu. Steny krvných ciev získavajú nadmerne zvýšenú priepustnosť pre tukové frakcie, a preto oveľa viac „zlého cholesterolu“ preniká do krvného obehu. Tvorí sa na stenách veľkých tepien, ktoré ukladajú tuk, postupne uzatvárajú medzery na diaľnici.

Postupom času sa vrstvenie tuku zapuzdruje spojivovým tkanivom a kryštalizuje pod vplyvom vápenatých usadenín. Celá štruktúra nadobúda „kamennosť“ a lumen tepny sa zatvára ešte viac. Nádoba sa stáva krehkou a stráca svoju vodivú funkciu. Výsledkom je narušenie krvného obehu v postihnutej oblasti, zvýšenie ischémie, prasknutie cievy a nekróza tkaniva.

U pacientov s diabetes mellitus je 4-krát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť paralelne s ochoreniami kardiovaskulárneho systému, ako je hypertenzia, ischemická choroba srdca a angína. Okrem toho sa pri ateroskleróze u diabetikov pravdepodobnosť rýchleho vývoja nekrózy (gangrény) dolných končatín zvyšuje takmer sedemnásobne. Tieto faktory sa musia brať do úvahy počas liečby.

Čo je nebezpečná ateroskleróza? Etapy vývoja

Podľa štatistík je ateroskleróza najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému a hlavnou príčinou úmrtia pre väčšinu pacientov na celom svete. Ateroskleróza je variabilná a napriek tomu, že podstata ochorenia spočíva v zužovaní alebo blokovaní krvných ciev, významne ovplyvňuje celé telo. Nedostatok krvného obehu ovplyvňuje srdce, mozog, brušné orgány, dolné a horné (zriedka) končatiny. Narušenie prietoku krvi v artériách ovplyvňuje aj menšie cievy, čo spôsobuje sekundárnu ischémiu.

Ateroskleróza je polyetiologické ochorenie. Až do konca nie sú známe konkrétne príčiny, ale je známe, že mechanizmus je založený na porušení metabolizmu lipidov. Táto dysfunkcia je spúšťačom vzniku nebezpečnej choroby.

Pri vývoji patológie existuje niekoľko štádií:

Stupeň tvorby tukových škvŕn (alebo lipidových škvŕn). V tomto štádiu nie sú pozorované žiadne špecifické príznaky a pacient nemá podozrenie na prítomnosť aterosklerózy. Podstata štádia spočíva v difúznych zmenách arteriálnych stien (molekuly lipoproteínových komplexov prenikajú do štruktúry arteriálnej steny a tvoria tenkú vrstvu). Vonkajšie tieto zmeny vyzerajú ako žltohnedé pruhy pozdĺž dĺžky postihnutej časti cievy. Ovplyvňuje nie všetky tkanivá obehovej línie, ale iba jednotlivé segmenty. Proces sa vyvíja dostatočne rýchlo. Je urýchlená už existujúcimi kardiovaskulárnymi patológiami, diabetom a obezitou;

Štádium tvorby vrstvenia lipidov. Tkanivo pod pásmi lipidových pásov sa zapáli. Telo sa teda snaží bojovať s imaginárnym násilníkom. Dlhodobé zameranie chronického zápalu. Konštantný zápal vedie k rozkladu lipidovej vrstvy a klíčeniu tkaniva. Výsledkom je, že akumulácia tuku je zapuzdrená a zvýšená nad stenou tepny;

Štádium vývoja komplikácií. Toto je posledná fáza tvorby aterosklerózy. V tomto štádiu sa vyvíjajú komplikácie a príznaky sa javia najzreteľnejšie. Existujú dve hlavné možnosti komplikácií: ruptúra ​​enkapsulovaných tukových usadenín (plakov), čo znamená uvoľnenie veľkého množstva krvi a trombózy. Krvné zrazeniny spolu s produktmi plakov uviaznutých v lúmene cievy, ktoré nakoniec upchali. V takejto situácii sa môže vyvinúť mŕtvica. Ak krvné zrazeniny upchávajú veľké tepny, dávajúc potrebnú výživu končatinám, s najväčšou pravdepodobnosťou sa objaví nekróza tkanív a gangréna.

Načasovanie a rýchlosť vývoja aterosklerózy je pomerne ťažké predvídať. Môže to byť roky alebo mesiace. To všetko závisí od vlastností metabolizmu, rýchlosti metabolizmu, prítomnosti predispozície k ateroskleróze a chorobám, ktoré zvyšujú riziko ich vývoja a mnohých ďalších faktorov.

Diagnóza aterosklerózy

Diagnóza aterosklerózy je relatívne jednoduchá. Ďalšia vec je objasniť lokalizáciu procesu a presne určiť zameranie lézie. Na to musíte urobiť veľa práce. Túto náročnú úlohu zvládne len skúsený lekár.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

Počiatočné vyšetrenie pacienta s použitím špeciálnych funkčných testov;

Laboratórne analýzy a inštrumentálne štúdie. Vďaka nim je možné preukázať prítomnosť choroby, určiť štádium a lokalizáciu procesu, zhodnotiť celkový stav pacienta.

História

Počiatočná analýza stavu pacienta sa začína na základe prieskumu pacienta o sťažnostiach a dedičnosti.

Po prvé, s históriou tejto patológie budú existovať aspoň tri špecifické symptómy, okrem iného, ​​s najväčšou pravdepodobnosťou budú príznaky (alebo možno potvrdená diagnóza) ochorenia aterosklerózy provocateur.

Predchádzajúci infarkt myokardu alebo mŕtvica;

Anginózny syndróm, ischemická choroba srdca;

Takáto diagnóza neposkytuje úplný obraz, ale umožňuje vám vo všeobecnosti určiť stav tela a vypracovať plán diagnostických opatrení.

Okrem toho je dôležité stanoviť prítomnosť rizikových faktorov pre rozvoj aterosklerózy: diabetes mellitus, hypertenzia, užívanie látok, obezita.

Počiatočná kontrola

Okrem funkčných testov zameraných na posúdenie prekrvenia končatín, skúsený lekár venuje veľkú pozornosť nasledovným faktorom: t

Zmiznutie vlasov na nohách alebo ramenách;

Náhly úbytok hmotnosti pacienta;

Srdcové šelesty, zvýšený tlak, poruchy srdcového rytmu;

Hyper funkcia potných a mazových žliaz;

Neustály vývoj edému v neprítomnosti ochorenia obličiek.

Laboratórne a inštrumentálne metódy

Darovanie venóznej krvi na vyhodnotenie ukazovateľov, ako je aterogenita, celkový cholesterol;

Röntgenové vyšetrenie a angiografia. Röntgenové žiarenie môže posúdiť stav aorty, pretože plaky sú jasne viditeľné na obrázkoch. Angiografia je zavedenie špeciálneho kontrastného činidla do krvného obehu a ďalšie monitorovanie prietoku krvi;

US. Umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi v jednej alebo druhej časti tepny. Prostredníctvom tejto metódy môžete identifikovať najmenšiu odchýlku a určiť stupeň zlyhania obehu.

Existujú aj iné diagnostické metódy. Špecifické metódy určené lekárom na základe klinického obrazu.

Moderné metódy liečby

V 80% prípadov je spravidla dostatočná farmakoterapia na odstránenie príčiny aterosklerózy a jej škodlivých účinkov. Liečba špeciálnymi liekmi je kombinovaná s vymenovaním diéty a optimálnym režimom fyzickej aktivity.

Medzi lieky na aterosklerózu možno rozlišovať lieky niekoľkých skupín:

Statíny. Stále sa používajú najobľúbenejšie drogy zo skupiny statínov. Ich účinkom je potlačenie funkcie pečene produkciou cholesterolu. Súbežne so statínmi sú pacientom s aterosklerózou predpísané lieky na podporu aktivity srdca a tráviacich orgánov (pretože statíny majú na nich najviac negatívny vplyv). V súčasnom štádiu vývoja medicíny, renomovaní vedci a odborníci pochybujú nielen o účinnosti statínov, ale aj o úlohe cholesterolu pri rozvoji aterosklerózy, vzhľadom na to, že nebezpečenstvo tejto látky je neprimerane vysoké. Viac o statínoch a fibrátoch;

LCD sekvestranty. Významne inhibujú funkciu syntézy žlčových kyselín v pečeni. V tomto ohľade musí telo aktívne tráviť cholesterol na zabezpečenie normálneho a stabilného trávenia. Pri dlhodobom používaní môžu byť poruchy tráviaceho systému. Vymenované v počiatočnom štádiu ochorenia alebo s cieľom zabrániť patológii;

Fibráty. Zničiť neutrálne mastné štruktúry - triglyceridy. Účinný v boji proti ateroskleróze, ale kategoricky kontraindikovaný u ľudí s problémami s pečeňou;

Prípravky kyseliny nikotínovej. Napriek tomu, že nemajú cholesterol, majú vazodilatačný a antispasmodický účinok. Používajú sa v kombinácii s inými liekmi a predstavujú dôležitú súčasť liekovej terapie. Pre diabetikov a ľudí s ochorením pečene a žlčníka je však nikotín kontraindikovaný. Nahradia ich jednotlivé špecializované vazodilatátory a antispazmodiká.

Konzervatívna terapia zahŕňa aj fyzioterapiu. Táto metóda je ukázaná osobám s aterosklerózou končatín.

Chirurgická liečba

V modernej lekárskej praxi boli vyvinuté tri hlavné metódy chirurgickej liečby aterosklerózy.

Bypass. Podstatou procesu posunu je vyliečiť postihnutú nádobu na zdravú, vďaka ktorej sa vytvorí nová krvná línia, a postupne sa obnoví prívod krvi do tkanív;

Cievne protézy. Moderné materiály umožňujú úplne nahradiť postihnutú cievu a obnoviť funkciu krvného zásobovania.

Angioplastika. Podstata metódy spočíva v zavedení špecializovaného katétra cez femorálnu artériu, ktorá sa pod kontrolou kamery pohybuje po krvnom riečisku do postihnutej oblasti endoskopom. Potom sa vykonajú potrebné manipulácie na čistenie alebo expanziu nádoby.

Ateroskleróza je teda mimoriadne kontroverzná a komplexná choroba, ktorá však vyžaduje maximálnu pozornosť, pretože môže mať za následok následky, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie. Symptomatológia ochorenia je dostatočne výrazná a so správnou úrovňou tréningu lekár bez problémov diagnostikuje, ako aj lokalizáciu procesu a predpisuje kompetentnú a efektívnu liečbu. To pomáha lekárovi široký arzenál nástrojov a metód na diagnostiku aterosklerózy, dokonca aj v raných štádiách. Odborník vypracuje špecifickú stratégiu vyšetrovania na základe ich uskutočniteľnosti a stupňa dôvery v diagnózu.

Liečba aterosklerózy v súčasnom štádiu vývoja medicíny nepredstavuje veľké ťažkosti. Vo väčšine prípadov je možné dostať sa s „malou krvou“. Ak konzervatívne metódy liečby nemajú správnu účinnosť, uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Kľúčom k priaznivému výsledku je správna a kompetentná diagnostika v kombinácii s účinným priebehom liečby.

Prevencia aterosklerózy

V prvom rade je to odvykanie od fajčenia, regulácia hmotnosti, určité obmedzenia v jedení, zvýšenie fyzickej aktivity:

Na udržanie tela a prevenciu aterosklerózy by ste mali jesť potraviny s nízkym obsahom soli a cholesterolu. Jedzte obilniny, zeleninu, napríklad: mrkva, baklažán, pór, cesnak, varené ryby, jogurty, slnečnicový olej, a samozrejme, akékoľvek bobule a ovocie. Vo veľkých množstvách jesť rastliny červeno-červené kvety - napríklad hloh, horský jaseň, jahody, kalina, tyran, atď;

Regulácia telesnej hmotnosti pri ateroskleróze je nevyhnutným opatrením, pretože obezita spôsobuje vaskulárne komplikácie a je charakterizovaná zhoršeným metabolizmom lipidov. Pri chudnutí sa odporúča nízkokalorická diéta s optimálnym obsahom tuku a fyzickou aktivitou;

Fyzická aktivita by sa mala zvýšiť s prihliadnutím na celkový zdravotný stav a vek. Môžete ju začať s najbezpečnejším a najprístupnejším typom fyzickej aktivity - chôdzou. Triedy by mali byť aspoň tri až štyrikrát týždenne počas 35-40 minút.

Rozhovor s Vyacheslav Artashesovich Isayev - prezident Asociácie potravinových doplnkov, akademik Ruskej akadémie prírodných vied, doktor biologických vied, profesor. Predmet programu: otázky starnutia. Čo je ateroskleróza a kedy to začína? Spôsoby prevencie aterosklerózy:

Autor článku: Pavel Mochalov | d. m. n. praktického lekára

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - „Lekárstvo“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.