Aneuryzma predsieňového septa (MPP): príčiny a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma predsieňového septa (skratka WFP), jej typy. Príčiny patológie, čo môžu byť príznaky. Keď je liečba potrebná, a keď nie.

Keď sa vyskytne aneuryzma predsieňového septa, objaví sa jej zakrivenie na ľavej alebo pravej strane.

Aneuryzma sa považuje za výstupok medzipriestorovej priehradky veľkosti 10 mm alebo viac. Jeho menšie zakrivenie môže byť rozpoznané ako variant normy, ak nie je sprevádzaná ďalšími patológiami.

Samotná aneuryzma nie je nebezpečnou patológiou a jej špeciálna liečba sa zvyčajne nevyžaduje, najmä ak pacient nie je rušený žiadnymi príznakmi.

Avšak v každom prípade, ak máte takúto odchýlku, pozorujte u kardiológa a raz ročne podstúpte preventívne vyšetrenie.

Typy, príčiny, mechanizmus vzniku aneuryzmy MPP

V závislosti od tvaru sú:

  • vydutie v ľavej predsieni;
  • vydutie v pravej predsieni;
  • Aneuryzma v tvare S.

Táto klasifikácia nemá veľký klinický význam. Jediné, čo možno poznamenať - zakrivenie v tvare S je nebezpečnejšie ako ľavá alebo pravá.

Anomália môže byť tiež vrodená alebo získaná.

Vrodená forma aneuryzmy

Vrodená aneuryzma MPP sa diagnostikuje počas rutinného vyšetrenia dieťaťa.

Zdá sa, že je to kvôli genetickej predispozícii (ak niekto mal tento problém v rodine, môže sa prenášať na dieťa) alebo kvôli porušeniu embryonálneho vývoja. Kardiovaskulárny systém plodu môže trpieť škodlivými návykmi matky, silným stresom počas tehotenstva, ako aj prenášaním počas obdobia prenosu infekčných ochorení.

Vrodená aneuryzma sa vyvíja podľa nasledujúceho princípu. V interatriálnej priehradke embrya je malá diera - oválne okno. Normálne je úplne zarastený u detí bezprostredne po narodení. V patologickom prípade sa nemusí vôbec uzavrieť (potom bude pacientka diagnostikovaná s otvoreným oválnym oknom) alebo uzatvorená veľmi tenkou vrstvou tkaniva (potom sa táto tenká časť prepážky natiahne a ohne na jednu stranu a vytvorí aneuryzmu).

Zakúpený formulár

Získané zistenie u dospelých, väčšinou vo veku nad 50 rokov. Môže sa vyskytnúť ako dôsledok infarktu myokardu alebo ako zmena súvisiaca s vekom spôsobená starnutím tela.

Možné príznaky aneuryzmy WFP?

Vo väčšine prípadov aneuryzma predsieňového septa samo o sebe nespôsobuje žiadne nepríjemné príznaky u dospelých ani detí. Preto na diagnostikovanie, na základe sťažností pacienta, je to nemožné. Na identifikáciu tejto anomálie musíte pravidelne podstúpiť preventívne fyzické vyšetrenie. Avšak, počas neho, lekári nie sú vždy predpísané ultrazvuk srdca, takže pacient nemusí byť ani vedomí svojho srdcového ochorenia na dlhú dobu.

U novorodencov sa môže patológia niekedy prejaviť pomalým prírastkom hmotnosti. V tomto prípade lekári predpisujú komplexné vyšetrenie, počas ktorého sa vyšetruje nielen srdce.

U adolescentov, ktorí majú aneuryzmu WFP, môže byť vytrvalosť znížená, nemôžu tolerovať intenzívnu fyzickú námahu (ako napríklad odovzdanie štandardov vo telesnej výchove alebo návštevu športovej sekcie). To je spôsobené tým, že v adolescencii v dôsledku intenzívneho rastu a puberty, kardiovaskulárny systém už dostáva veľkú záťaž. Nepríjemné príznaky zvyčajne zmiznú s vekom.

Ak sa však dieťa nesťažuje na zlý zdravotný stav a rýchlu únavu, aneuryzma predsiene nie je kontraindikáciou telesnej výchovy a športu.

diagnostika

Identifikovať ochorenie pomocou Echo KG (ultrazvuk srdca).

Procedúra je úplne bezbolestná, preto sa používa aj na diagnostiku srdcových patológií u detí vrátane novorodencov. Počas ultrazvuku, pacient pásov do pása, leží na gauči na chrbte, lekár aplikuje špeciálny gél a začne skúmať srdce pomocou ultrazvukového prístroja. Potom lekár požiada subjekt, aby sa otočil na ľavej strane, aby sa pozrel na srdce v inej projekcii. Pred zákrokom sa neodporúča rokovať (najmenej hodinu pred diagnózou). Musíte mať uterák s vami, aby ste ho položili na gauč a pár obrúskov, aby ste gél mohli utrieť z tela.

Pomocou Echo CG je možné identifikovať nielen aneuryzmu MPP, ale aj iné chyby, ako aj zhodnotiť výkon srdca a stav všetkých štyroch jeho buniek.

Aneuryzma WFP u detí a dospelých - čo hrozí?

Dátum uverejnenia článku: 16/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 16/16/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Aneuryzma MPP (skratka MPP je interpretovaná ako interatriálna septum) je anomália charakterizovaná tvorbou výčnelkov v priehradke medzi predsieňami. Vzťahuje sa na menšie zlozvyky.

Táto patológia sa nachádza aj u dospelých a detí, nemusí sa prejavovať dlhodobo s klinickými príznakmi a môže byť zistená náhodne počas objektívnej inštrumentálnej štúdie.

Čím dlhšie táto patologická zmena nie je diagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov.

Vlastnosti ochorenia

Hlavným diagnostickým kritériom aneuryzmy predsieňového septa je veľkosť výčnelku presahujúca 10 mm. Diagnóza môže byť stanovená s veľkosťou vzdelania a menšou ako 10 mm na základe identifikovaných hemodynamických porúch (prietok krvi), ako aj kombinácie s inými srdcovými poruchami (prolaps alebo vyklenutie chlopne). Prognóza ochorenia je priaznivá.

Pri malých výčnelkoch sa nevykonávajú špeciálne terapeutické opatrenia, pretože nie sú žiadne hemodynamické poruchy. Na pozadí implementácie preventívnych odporúčaní týkajúcich sa prevencie vývoja kardiovaskulárnej patológie neexistujú žiadne obmedzenia v dĺžke života u pacientov s patológiou.

Spontánna (spontánna) ruptúra ​​protrúzie je zaznamenaná v 10% prípadov u dospelých, zvyčajne po liečení myokarditídy alebo iných srdcových ochorení, čo vyvolalo zníženie sily tkaniva priečok.

Vrodené srdcové ochorenie (CHD) vo forme aneuryzmy MPE je zriedkavé (menej ako 1% prípadov u novorodencov). Zaznamenáva sa rovnako často u chlapcov a dievčat. Samostatne pridelená získaná patológia, ktorá je diagnostikovaná u dospelých po chorobe srdca (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia).

Ako sa tvorí?

V závislosti od pôvodu je pridelená vrodená a získaná aneuryzma septum medzi predsieňami. Vrodená anomália sa vytvára už v detstve a nadobudne sa v dôsledku provokujúcich faktorov u dospelých.

vrodený

Tvorba aneuryzmy u plodu má určité znaky. Môže sa kombinovať so zhoršeným upchatím oválneho okienka (hlásenie v medzipriestorovom prepážke), ktoré zabezpečuje odtok krvi z pravého kruhu krvného obehu doľava. To je spôsobené tým, že pľúca ešte nevykonávajú svoju funkciu.

Po prvej inhalácii sa zapne pravý kruh krvného obehu. Počas prvých dní alebo týždňov po narodení sa priemer oválneho okienka zmenšuje, dochádza k fúzii (doba trvania fúzie oválneho okienka je individuálna pre každú osobu), v ktorej zostáva malá depresia. Pod vplyvom rôznych príčin je narušený proces zarastania, v dôsledku čoho má spojivové tkanivo menšiu pevnosť, pričom v priebehu času sa tvorí výstupok.

Spoľahlivý dôvod na rozvoj aneuryzmy dnes zostáva nevysvetlený.

Existuje niekoľko provokujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

  • genetická predispozícia;
  • zlé návyky rodičov;
  • predchádzajúce infekčné ochorenia počas tehotenstva (toxoplazmóza), vystavenie nepriaznivým environmentálnym faktorom (ionizujúce žiarenie, toxíny).

Vrodená aneuryzma môže mať izolovaný pôvod. Súčasne sa lokalizácia oválneho fossa a výčnelkov v prepážke často nezhoduje. Vývojový mechanizmus je zvyčajne spojený s primárnym porušením hemodynamiky v srdci, dôsledkom čoho je tvorba výčnelkov v oblasti vysokého krvného tlaku.

nadobudnutý

Mechanizmus vývinu aneuryzmy získaného septum zahŕňa oslabenie tkaniva priehradky s následným vytvorením výčnelku. Je to dôsledok vplyvu provokujúcich faktorov (infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia).

Mechanizmus vývoja vo forme tabuľky:

Nakoľko získaná aneuryzma prepážky medzi predsieňou je vo väčšine prípadov výsledkom infarktu myokardu, je rozdelená do niekoľkých typov:

  • Akútna aneuryzma - vzdelávanie sa tvorí do 14 dní po infarkte. To je sprevádzané zhoršením osoby s horúčkou, arytmiou (narušenie rytmu kontrakcií), zvýšením počtu leukocytov na jednotku objemu krvi.
  • Subakútna aneuryzma - anomália sa vyvíja v priebehu 3 - 6 týždňov, výčnelok je dôsledkom porušenia procesu tvorby jazvy spojivového tkaniva v oblasti myokardiocytov. Vyznačuje sa postupným rozvojom srdcového zlyhania s dýchavičnosťou, zvýšenou únavou, opuchom mäkkých tkanív s prevažujúcou lokalizáciou na nohách.
  • Chronická aneuryzma - tvorba výčnelkov v priehradke medzi predsieňami sa vyskytuje v období dlhšom ako 6 týždňov a je sprevádzaná postupným zvyšovaním symptómov kongestívneho srdcového zlyhania.

Rozdelenie do typov umožňuje predpovedať ďalší priebeh patológie, ako aj vybrať najvhodnejšiu terapiu.

Čo sa stane, keď sa to stane?

Normálne by predsieňová prepážka nemala mať zakrivenie väčšie ako 5 mm.

Ak je teda aneuryzma väčšia ako táto veľkosť, potom jej vzhľad môže viesť k nasledujúcim porušeniam:

  • Stláčanie ventilového zariadenia - s lokalizáciou výčnelku v spodných častiach medzipriestorovej steny sa môže stlačiť trikuspidálna alebo mitrálna chlopňa.
  • Nedostatočný odtok krvi s neúplným vyprázdnením átria, zvýšeným tlakom v ňom, vedúcim k zmenám v hemodynamike v ľavej alebo pravej komore.
  • Zvýšený krvný tlak v pravom kruhu krvného obehu so zhoršením saturácie kyslíkom v krvi a rozvojom hypoxie. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku aneuryzmy v kombinácii s neúplným upchatím oválneho okna.
  • Tvorba krvných zrazenín, vyvolaná zmenou prietoku krvi v oblasti aneuryzmy - krvných zrazenín sa môže oddeliť, vstúpiť do celkového krvného obehu, upchať arteriálne cievy s rozvojom závažných komplikácií, medzi ktoré patrí infarkt myokardu, mozgová mŕtvica.

Podľa patogenézy následkov sa aneuryzma uvoľňuje s krvným výbojom (zvyčajne v kombinácii s otvoreným oválnym oknom) a bez nej (hemodynamika v srdci má miernu zmenu).

tvar

V závislosti od smeru výčnelku sa rozlišuje niekoľko foriem anomálie:

  • L-typ - vychýlenie je smerované doľava (smerom k ľavej átriu).
  • R-typ - výstupok je nasmerovaný doprava.
  • Výstupok typu S má tvar S, je súčasne čiastočne nasmerovaný na ľavú a pravú predsieň.

V závislosti od smeru výčnelku môže lekár predpovedať možný vývoj zmien v mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopni.

Oddelene, tvar aneuryzmy v kombinácii s inými anomáliami (defekty chlopní, defektné oválne okno). S ňou sú hemodynamické poruchy výraznejšie, zvyšuje sa riziko komplikácií a zvyšujú sa prejavy srdcového zlyhania.

Ako môžete mať podozrenie?

Pri malom aneuryzme často nie sú pozorované žiadne príznaky. Ako sa hemodynamické zmeny v srdcovom zvýšení zvyšujú, môžu sa objaviť nasledujúce klinické prejavy, ktoré pomôžu podozriť z prítomnosti patológie:

  • Tachykardia je nárast rýchlosti kontrakcie srdca, ktorý sa častejšie zaznamenáva s vydutím pravej predsiene.
  • Známky stagnácie krvi v malom kruhu, ktoré sa vyvíjajú nezávisle od veku a sú výsledkom kombinácie s neúplným prerastaním oválneho okna. Patrí medzi ne - dýchavičnosť, arytmie, cyanóza (cyanotické farbenie) kože, častý rozvoj zápalu priedušiek a pľúc.
  • Príznaky hemodynamických porúch, ktoré sa často vyvíjajú v období dospievania a sú spúšťané rastom tela, zmeny funkčného stavu endokrinného systému - zvýšená únava, pocit nepohodlia na hrudi, arytmia, časté závraty.
  • Symptómy srdcového zlyhania u dospelých sú dýchavičnosť, edém periférnych tkanív (väčšinou sa vyvíjajú na nohách v neskorom popoludní), periodický, vlhký kašeľ, ktorý má paroxyzmálny charakter. Symptómy sa zvyčajne objavujú na pozadí vývoja subakútnej alebo chronickej aneuryzmy po infarkte myokardu.

Výskyt príznakov zmien v činnosti srdca a krvných ciev vyžaduje konzultáciu s lekárom.

diagnostika

Keďže klinické prejavy aneuryzmy môžu chýbať alebo sú nešpecifické, hlavná úloha pri identifikácii patológie patrí medzi metódy objektívnej diagnózy:

  • EchoCG (echokardiografia) alebo ultrazvuk srdca je referenčná vyšetrovacia technika, ktorá umožňuje vizualizáciu prepážky a jej zmien. Možnou možnosťou je echokardiografia (PE EchoCG), ktorá umožňuje vizualizovať minimálne zmeny. Echokardiografia musí byť pridelená novorodencom, keď počuje srdcový šelest lekárom.
  • Dopplerova sonografia je ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého sa zisťujú hemodynamické poruchy.
  • EKG (elektrokardiografia) - funkčné štúdium srdca.
  • Počítačová tomografia - röntgenová zobrazovacia technika v štruktúrach srdca, má vysoké rozlíšenie.

Lekár, ak je to potrebné, predpíše aj iné metódy laboratórneho, inštrumentálneho a funkčného výskumu.

Ako sa liečiť?

Keď sa vytvorí krvácanie bez krvácania, ako aj výčnelok menší ako 10 mm, nie sú predpísané žiadne špeciálne terapeutické opatrenia. Pacient je pozorovaný na kardiológovi (registrácia v lekárni) s implementáciou všeobecných a diétnych odporúčaní.

V prípade závažnejšieho výčnelku je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa liekovú terapiu, operáciu.

Liečba liekmi

Na liečbu môžu byť použité lieky viacerých farmakologických skupín:

  • Prostriedky na zvýšenie krvného tlaku (kofeín benzoát sodný).
  • Draselné a horčíkové prípravky, ktoré zlepšujú kontraktilnú funkciu srdca (Panangin).
  • Vitamínové prípravky s vysokým obsahom vitamínov B (Neurovitan).
  • Antiarytmiká (Panangin).
  • Srdcové glykozidy (digoxín).

Výber liekov a ich dávkovanie vykonáva iba ošetrujúci lekár.

Chirurgická liečba

Hlavnými lekárskymi indikáciami na vykonanie operácie sú výrazné zmeny v hemodynamike (krvný výtok), ako aj prítomnosť ďalších sprievodných srdcových chýb.

Operácia obsahuje niekoľko krokov:

  • Poskytnite prístup.
  • Vylučovanie zmeneného tkaniva.
  • Plast s uzáverom.

Pred zaradením do ordinácie lekár vylučuje prítomnosť absolútnych (ťažkých dekompenzovaných srdcových zlyhaní) a príbuzných (vek dieťaťa, prítomnosť akútnych infekčných ochorení, exacerbácia chronickej somatickej patológie) kontraindikácií.

Zmena životného štýlu

Udržiavanie správneho životného štýlu je hlavným cieľom úspešnej prevencie kardiovaskulárnych ochorení, používa sa aj ako doplnok liečby.

  • Dostatočná fyzická aktivita na posilnenie srdca a ciev s výnimkou nadmerného zaťaženia.
  • Racionalizácia pracovného a odpočinkového režimu - odporúča sa, aby si prestávku po každých 40 minútach psychickej práce. Spánok by mal byť aspoň 8 hodín denne.
  • Odmietnutie zlých návykov u dospelých (fajčenie, systematické užívanie alkoholu ovplyvňuje krvné cievy a hemodynamiku, vyvoláva zvýšenie výčnelkov).
  • Obmedzenie účinkov stresu, nadmerného psychického stresu.
  • Včasná detekcia a liečba chronických patológií.

POZOR! Fyzická aktivita podávaná pol hodiny denne môže znížiť riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení až o 30%.

diéta

Realizácia diétnych odporúčaní umožňuje vyhnúť sa ďalším chorobám (diabetes mellitus, hypertenzia), ktoré môžu vyvolať komplikácie, ako aj posilniť tkanivá medzifunkčnej priehradky.

  • Limit mastné, vyprážané potraviny, sladkosti.
  • Odmietnutie nápojov obsahujúcich alkohol.
  • Zvýšenie diéty rastlinných potravín (zelenina, ovocie) a chudé mäso (kurča, králik).
  • Časté jedenie (najmenej 5-krát denne) v malých porciách.
  • Večera 4 hodiny pred spaním.

Tehotenstvo a pôrod

Gravidita je kontraindikovaná pri aneuryzme v kombinácii s inými poruchami. V iných prípadoch sa tehotná žena jednoducho zaregistruje u gynekológa a kardiológa. Je zaradená do pravidelných vyšetrení srdca (echokardiogram, EKG).

Ak sa počas tehotenstva zistili hemodynamické zmeny - prirodzený pôrod je kontraindikovaný (vysoké zaťaženie srdca), predpisuje sa cisársky rez.

Možné komplikácie

V prítomnosti patológie nie je vylúčený vývoj nasledujúcich komplikácií:

  • Porucha srdcového rytmu.
  • Tvorba krvných zrazenín s následným tromboembolizmom a upchatými tepnami (príčina mozgovej mŕtvice, infarktu myokardu).
  • Porušenie aneuryzmy s prudkým porušením hemodynamiky (výtok krvi medzi komorami srdca).
  • Zlyhanie srdca.
  • Chronické zníženie krvného tlaku.

Prevencia a prognóza

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých ľudí, aby sa zabránilo vzniku získaných anomálií. Zahŕňa zmenu životného štýlu (dostatočnú fyzickú aktivitu, racionálny spôsob práce a odpočinku, odmietnutie zlých návykov), ako aj realizáciu diétnych odporúčaní (odmietnutie mastných, vyprážaných potravín, konzumáciu zeleniny, ovocia, diétneho mäsa).

Ak je dieťaťu diagnostikovaná prítomnosť výčnelku, potom sa nevyhnutne zaregistruje u kardiológa, ktorý sleduje dynamiku zmien vo formáciách. V tomto prípade sú preventívne opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií. Lekár určí rozsah možnej fyzickej aktivity pre dieťa. Odporúča sa raz ročne podstúpiť sanatórium a rezort zotavenie, vyhnúť sa stresu, získať dostatok spánku.

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Malá veľkosť výčnelku a absencia ďalších zmien neovplyvňujú trvanie a kvalitu ľudského života. Včasná a adekvátna liečba závažnejších foriem patológie sa vyhýba rozvoju srdcového zlyhania.

Aneuryzma predsieňového septa (MPP): príčiny a liečba

Jedným typom patológie srdca je aneuryzma predsieňového septa - ochorenie, ktoré môže byť smrteľné. Najčastejšie sa vyskytujúce ochorenie srdca u detí sa objavuje v prenatálnom období. Je ťažké určiť aneuryzmu najväčšej dovolenej chyby u malého dieťaťa, pretože je ťažké identifikovať symptómy, a preto je potrebná lekárska diagnóza, po ktorej nasleduje liečba.

Čo je aneuryzma WFP?

Aneuryzma MPP - malá anomália srdca, ktorá je výbežkom cievnej steny. Súčasne je narušený krvný obeh a novotvar tlačí na steny átria. U dospelých je ochorenie menej časté ako u detí. Existuje niekoľko foriem:

  • Vydutie zľava doprava atrium;
  • Vydutie prepážky srdca doľava;
  • Spindly patológia, keď horná časť vydutia v jednom smere, vpravo - v inom.

Aeuryzma WFP u novorodencov a dospelých je nebezpečná nielen kvôli možnému prasknutiu - to sa stáva zriedka. Nebezpečenstvo je v tom, že ak je narušený prietok krvi v akútnej forme ochorenia, pravdepodobne sú odchýlky v dodávke kyslíka do mozgu. Tam sú krvné zrazeniny, zrazeniny, anomálie spojené s poruchou krvných ciev a artérií, mŕtvica je pravdepodobná.

Príčiny ochorenia

Aneuryzma MPP bola lekárom už nejaký čas známa, zatiaľ však nebolo možné identifikovať presné príčiny jej vývoja. Muži aj ženy sú ohrození. S najväčšou pravdepodobnosťou je tvorba patológie spojená s týmito faktormi:

  • Vrodené - interatriálne aneuryzma u detí sa objavuje v maternici v dôsledku minulých infekčných chorôb alebo dedičných príznakov. Ak sa príbuzní dieťaťa už stretli s patológiou, je možné, že sa dieťa opäť vyvinie;
  • Získané - objavia sa u dospelých, napríklad po srdcovom infarkte. Môžu tiež ovplyvniť vývoj zranenia v dôsledku nehôd alebo úderov do oblasti hrudníka.

V každom prípade ešte nebol objasnený charakter aneuryzmy predsieňového septa, čo znamená, že každá osoba je ohrozená a keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste požiadať o pomoc.

Aké príznaky môžu naznačovať aneuryzmu WFP

Príznaky aneuryzmy môžu byť mierne alebo úplne chýbajúce. Často choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Povaha pocitov pacienta je ovplyvnená veľkosťou výčnelku, vekom osoby a rozmermi oválneho okna. Vo väčšine prípadov sú príznaky podobné prejavom srdcového zlyhania, srdcového infarktu alebo prepracovania, a pacient nehľadá včasnú pomoc.

Nasledujúce príznaky by mali byť alarmujúce:

  • Bolesť v srdci - má paroxyzmálny charakter;
  • Zvýšená únava, pretože krvný obeh je narušený a telo je vybavené kyslíkom;
  • Pocit nepohodlia v hrudi - tento príznak môže povedať o mnohých patológiách;
  • Poruchy srdcovej frekvencie;
  • Neschopnosť vydržať dlhodobé cvičenie - dýchavičnosť a únava.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť problémy s dýchaním, vrátane kašľa - zvýšený objem krvi prúdi do pľúc a zvyšuje sa zaťaženie ciev a kapilár.

Ako sa diagnostikuje

Aneuryzma predsieňového septa sa zistí v lekárskom zariadení. Pacient sa podrobí primárnemu lekárskemu vyšetreniu, počas ktorého sú vylúčené ďalšie možné ochorenia. Uskutočnili komplexný prieskum:

  • Ultrazvuk srdca je najbežnejším spôsobom identifikácie patológie a určenia jej tvaru;
  • EKG je jednoduchá metóda, pri ktorej je možné nájsť poruchu srdcového rytmu, aby sa eliminovala arytmia;
  • Rádiografia - špecifický príznak je uvedený na obrázku - korene pľúc pulzujú;
  • Počítačová tomografia;
  • Katetrizácia srdcových komôr.

Okrem toho, laboratórne štúdie krvi pre zápalové procesy. Je dôležité, aby prognózu a liečbu vykonával skúsený kardiológ, pretože choroba je nebezpečná a zahŕňa mnoho rizík.

Ako sa lieči aneuryzma MPP

Aneuryzma membránovej časti medzikomorovej priehradky je liečená rovnakými metódami ako iné typy podobných patológií. Po zistení ochorenia sa zvyčajne predpisuje lekárske ošetrenie, počas ktorého lekár monitoruje rast aneuryzmy. Tieto lieky sa používajú:

  • Lieky vyvolávajúce tvorbu kolagénu - sú potrebné na posilnenie stien ciev;
  • Vitamíny B;
  • Stopové prvky, vrátane zinku a medi;
  • Prostriedky na zmiernenie krvného tlaku, ak je pacient náchylný na hypertenziu;
  • Lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny;
  • Lieky na vyrovnanie srdcovej frekvencie.

Lieková metóda sa používa pre malú patológiu, ak je zaznamenaný zrýchlený rast, bez chirurgického zákroku sa nedá urobiť. Počas operácie je úlohou lekára posilniť steny aneuryzmy. Používajú sa nasledujúce metódy:

  • Vložte syntetickú náplasť;
  • Šité cez malý otvor;
  • Oválne okno je uzavreté endoskopom.

Chirurgická liečba nevylučuje medikáciu v období rehabilitácie. Budete tiež musieť piť lieky, ktoré posilňujú cievy, vitamíny a minerály. Na to, aby bola liečba úspešná, sa vyžaduje dodržiavanie všetkých odporúčaní a predpisov lekára.

Prevencia MPP Aneuryzmy

Keď zistíte, čo je aneuryzma predsieňového septa, ako zložitá bude diagnóza a liečba, mali by ste uvažovať o preventívnych opatreniach. Znížia riziko vzniku patológie, ako aj uľahčia priebeh ochorenia, ak sa už aneuryzma vytvorí. Dodržujte nasledujúce opatrenia:

  • Vezmite vážne infekčné ochorenia - je potrebné urýchlene liečiť každú chrípku alebo chrípku, pretože môžu urýchliť rast novotvaru. Či je alebo nie je konzultácia s lekárom, je vaše právo, ale je lepšie vykonávať takúto liečbu pod dohľadom špecialistu;
  • Ihneď liečiť kašeľ - aj taká neškodná choroba môže viesť k prasknutiu stien, bude lepšie urobiť vyšetrenie počas tohto obdobia;
  • Úplne sa vzdať zlých návykov, čo bude mať pozitívny vplyv nielen na prácu srdca, ale na celý organizmus;
  • Jedzte dobre a vyvážene. Zo stravy bude musieť odstrániť škodlivé tučné jedlá, pretože prispieva k tvorbe krvných zrazenín a plakov v cievach, a pretože prietok krvi je už zlomený, dodatočná odchýlka je neprijateľná;
  • Kontrola vývoja aterosklerózy, tlaku a hmotnosti. V prípade potreby používajte lieky predpísané lekárom.

Okrem toho, mierna fyzická námaha, nedostatok stresu a presný denný režim s dostatočným časom na spánok a odpočinok pomôžu znížiť riziko ochorenia alebo výskytu komplikácií.

MPE aneuryzma je patológia, ktorá sa môže vytvoriť u človeka akéhokoľvek veku, bez príznakov. Neprítomnosť znakov však neznamená, že choroba nie je nebezpečná, vždy existuje riziko prasknutia alebo komplikácií. Pacient by mal preto podstúpiť pravidelné vyšetrenia na zistenie aneuryzmy a iných porúch srdca alebo obehového systému.

Aneuryzma MPP (interatrial septum) - čo je to, je možné športovať?

Aneuryzma MPP (AMP) je patologický stav interatriálneho prepážky (MPP), v ktorom sa jeho steny vydutia na úrovni oválneho okna v ľavej alebo pravej predsieni.

Pre aneuryzmu vezmite zakrivenie prepážky medzi predsieňou viac ako desať milimetrov.

V prípade menšieho zakrivenia sa považuje za normu, ak nesprevádza patologické stavy srdca. Ak je odchýlka steny bezvýznamná, potom sa liečba nevyžaduje, je potrebné, aby sa podrobila pravidelnému vyšetreniu kardiológom.

Tento typ srdcových ochorení je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa u menej ako jedného percenta ľudí. Aneuryzma prepážky medzi predsieňou sa vzťahuje na malé anomálie srdca, ktoré vo veľkej miere nenarušujú krvný obeh a nevedú k poruche srdca.

klasifikácia

Klasifikácia ochorenia, ako je aneuryzma prepážky medzi predsieňou, sa uskutočňuje podľa tvaru jej zakrivenia.

Existujú tri hlavné formy zakrivenia WFP:

  • Odchýlka v ľavom átriu. Vyvýšenie MPP z pravej strany doľava;
  • Odchýlka v pravej predsieni. Výstupok je opakom predchádzajúceho. Táto odchýlka je najbežnejšia;
  • Odchýlka vo forme písmena S. Pri tomto type aneuryzmy sa MPP ohne na jednu stranu a zhora na druhú. Je to nebezpečnejšie ako ostatné dva.

Rozdelenie na poddruhy sa tiež uskutočňuje podľa spôsobu vývoja aneuryzmy.

Formy aneuryzmy predsieňového septa

Medzi nimi sú:

  • Vrodená. Porušenie normálnej WFP nastáva počas tvorby štruktúry srdca v štádiu vývoja v maternici;
  • Získal. Tento typ aneuryzmy sa získava počas života, pod vplyvom patologických stavov v srdci, ktoré ovplyvňujú vytesnenie MPP.

Ako sa vyvinie vrodený a získaný AMPP?

Diagnóza vrodeného aneuryzma prepážky medzi predsieňou nastáva počas rutinného vyšetrenia novorodenca. Postupuje podľa nasledujúceho princípu. Vo WFP, plod, ktorý sa nachádza v maternici, je otvor, nazývaný oválne okno.

S normálnym vývojom dieťaťa rastie po narodení dieťaťa.

V patologických prípadoch sa nemusí vôbec uzavrieť, alebo sa nemôže uzavrieť v hustej vrstve tkanivových útvarov, čo vedie k ich rozťahovaniu a tvorbe aneuryzmy medzi stenami predsiení.

Diagnóza získanej formy aneuryzmy septum sa vo väčšine prípadov vyskytuje u ľudí po päťdesiatich rokoch. Jeho progresia môže byť vyvolaná rôznymi ochoreniami srdca alebo starnutím tela.

Čo vyvoláva AMPP?

Konečné faktory, ktoré ovplyvňujú porušenie MPP, nie sú úplne určené.

Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva aneuryzmu prepážky medzi predsieňami, je neadekvátny prerastanie oválneho okna. Keď toto okno rastie počas jedného až dvoch rokov, pod vplyvom tlaku krvi sa môže MPP vydutie na jednu stranu alebo na druhú stranu.

Vo väčšine prípadov je prítomnosť aneuryzmy kombinovaná so štrukturálnym porušením interatriálnej prepážky.

Lekári tiež poukazujú na vplyv vonkajších a vnútorných faktorov, ktoré vplývajú na plod počas jeho vývoja v maternici.

Otvorte oválne okno

Patria sem choroby infekčného pôvodu, zlé environmentálne podmienky, účinky stresu, hladovanie kyslíkom z plodu, ako aj neadekvátny príjem vitamínov a minerálov počas tehotenstva.

U detí mladších ako 7 rokov s otvoreným oválnym oknom sa pozoruje neočakávaný výskyt aneuryzmy. Po ich objavení sa zistí štrukturálny defekt v MPP, ale neurčujú aneuryzmu.

Vzhľadom k rýchlemu prerastaniu oválneho okna, stena klesá na jednu stranu.

U ľudí vo vekovej kategórii dospelých sa môže vyskytnúť aneuryzma po rozsiahlom odumretí tkanív srdcového svalu, ale takéto prípady sa zaznamenávajú veľmi zriedkavo.

Prepadnutie steny jedným smerom alebo iným spôsobom neovplyvňuje symptómy a priebeh aneuryzmy. Vo väčšine prípadov sa však častejšie vyskytuje MSP, ktoré klesá na pravú stranu. To sa deje preto, že tlak v ľavej átriu je väčší, čo môže ovplyvniť slabú stenu.

Zmena krvného obehu v srdci sa vždy nevyskytuje. Ak nedôjde k štrukturálnej deformácii MPP a odchýlka steny je v normálnom rozsahu, potom bude krvný obeh v srdcových oblastiach normálny.

Ak je odchýlka steny dostatočne veľká, potom môžu byť ventily stlačené as aneuryzmou vo veľkom meradle je úplné vyprázdnenie srdcových komôr narušené, čo vedie k porušeniu výplne pravej komory a obehových porúch.

Srdce s interatriálnym defektom septálu

príznaky

V klinických prejavoch hrajú dôležitú úlohu sprievodné patologické stavy srdca, a nie smer odchýlky steny, to je: štrukturálne poškodenie srdca, s otvoreným oválnym oknom a inými srdcovými defektmi vedúcimi k funkčnému poškodeniu.

V drvivej väčšine prípadov MPP aneuryzma, ktorá nesprevádza iné srdcové patológie, nevykazuje žiadne zjavné príznaky. To vedie k tomu, že nie je možné podozrenie na aneuryzmu v dôsledku sťažností pacienta.

Diagnóza tejto patológie MPP je možná počas rutinnej kontroly. Ale nie pri každom vyšetrení je predpísaný ultrazvuk srdca, takže človek môže s týmto srdcovým defektom žiť dlhý čas a nevedieť o ňom.

Vývoj aneuryzmy u detí neovplyvňuje celkový vývoj dieťaťa a podľa všetkých ukazovateľov sa nelíši od detí v jeho veku. U detí s odchýlkou ​​steny na pravej strane sa zaznamenávajú častejšie poruchy srdca.

To sa deje preto, že s vyvýšením MPP doprava je väčší tlak na srdcový sval pravej predsiene, kde sa nachádzajú prvky zodpovedné za vodivosť elektrických impulzov.

Vplyv na miesta, ktoré syntetizujú rytmy, vedie k porušeniu srdcovej frekvencie.

Príznaky u novorodencov sa vyskytujú, ak má dieťa sprievodné srdcové chyby. V iných situáciách sa prejavenie symptómov môže vyskytnúť počas hormonálnych zmien v tele, počas adolescentných zmien v tele, pod vplyvom fyzickej námahy.

Hlavnými príznakmi u detí môžu byť:

  • Zrýchlenie tepu;
  • Modrý odtieň v oblasti medzi nosom a perom;
  • Ťažké dýchanie pri kŕmení dieťaťa;
  • Nízka fyzická vytrvalosť pri hraní, kúpaní atď.
  • úzkosť;
  • plačlivosť;
  • letargia;
  • Poruchy spánku;
  • Strata chuti do jedla.

U adolescentov, ktorí majú hormonálne zmeny, stres v škole, pri športovaní, sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • Patologické zrýchlenie srdcovej frekvencie;
  • únava;
  • Abnormálne srdcové rytmy;
  • Nepríjemné pocity a vyblednutie v hrudi;
  • Niekedy je v srdci bolesť;
  • závraty;
  • Symptómy IRR: zvýšené potenie, závrat, strata vedomia, nevoľnosť;
  • Bolesť v bruchu;
  • Poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • bolesti hlavy;
  • Neustále túžba spať.

Ak je aneuryzma sprevádzaná štrukturálnymi defektmi prepážky, vyskytujú sa najmä tieto príznaky:

  • Ťažké dýchanie;
  • Abnormálne srdcové rytmy;
  • Pretrvávajúce ochorenia pľúc a priedušiek, zápalový charakter.

Prejav symptómov môže byť, ako v jednom znaku, a v súhrne niekoľkých naraz. Ak zistíte, že jeden z nich okamžite kontaktujte svojho lekára.

Možné komplikácie

Keď sú rozmery škály aneuryzmy MPP, môžu sa vyskytnúť odchýlky. Vo väčšine prípadov sa prejavujú u dospievajúcich detí au starších ľudí.

Patrí medzi ne:

  • Srdcové zlyhanie 1 stupeň;
  • Zlyhanie srdca;
  • Nízky krvný tlak;

Najnebezpečnejším typom odchýlky v aneuryzme je pretrhnutie prepážky medzi predsieňami v mieste výčnelku. Keď dôjde k prasknutiu v mieste štrukturálnej poruchy, vytvorí sa defekt, ktorý ovplyvňuje budúcu výkonnosť srdca.

Keď sa MPP roztrhne v dôsledku aneuryzmy, smrť sa nevyskytuje okamžite, len srdcové zlyhanie a zhoršená kontrakcia srdcového svalu.

Rizikové faktory pre ruptúru aneuryzmy predsieňového septa

Ruptúra ​​prepážky medzi predsieními sa môže rozvinúť u detí a dospievajúcich s nasledujúcimi faktormi:

  • Veľkosť výčnelku MPP veľkých veľkostí;
  • Nadváha dieťaťa;
  • Poruchy spánku;
  • Vplyv alkoholických nápojov, energetických nápojov, cigariet;
  • Účinok silnej fyzickej námahy, nie charakteristický pre dieťa. Najmä ak náhle začínajú, bez predchádzajúcej prípravy;
  • Narušenie zdravého stravovania.

V mnohých prípadoch je na ruptúru aneuryzmy MPE nevyhnutná kombinácia niekoľkých vyššie uvedených faktorov.

Pokiaľ ide o kategóriu dospelých dospelých, ich medzera je vyvolaná všetkými vyššie uvedenými dôvodmi, ako aj stresovými účinkami a normálnym starnutím tela.

diagnostika

Diagnóza ochorenia, ako je napríklad aneuryzma MPP, sa vyskytuje pri ultrazvuku srdca (ultrazvuku). Tento postup nemá žiadne kontraindikácie, vyskytuje sa bez zásahu do ľudského tela a môže byť použitý pre dospelých aj dojčatá.

Aby sa pacient podrobil štúdiu, odoberá oblečenie nad pás a leží vodorovne na gauči. Potom lekár namazal miesto štúdie špeciálnym gélom, aby sa dosiahla lepšia vodivosť ultrazvukových vĺn a začala vyšetrenie.

Výsledky zo snímača sa zobrazia na obrazovke, čo umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav srdca.

Potom lekár požiada, aby sa otočil na ľavej strane, aby získal obraz z inej projekcie. Mali by ste mať uterák alebo obrúsky so sebou na odstránenie gélu z tela po zákroku.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca pomáha určiť nielen aneuryzmu prepážky medzi predsieňami, ale aj mnoho ďalších patologických stavov srdca.

liečba

Vyčnievaním WFP, ktoré nesprevádza otvorený oválny otvor, nie je potrebná žiadna liečba liekmi. Používa sa len vtedy, ak AMPP vyvoláva silný pokles tlaku, porušenie srdcových rytmov a zlyhanie srdca.

Najčastejšie sa na liečbu záťaže vyvolanej výbežkom steny MPP predpisujú nasledujúce lieky:

Čo znamená mpp

Skratky WFP

LTP je skratka pre letnú prax.

PIC je skratka pre merací kanál

Celkové hodnoty: 45 (zobrazené 5)

Celkové hodnoty: 7 (zobrazené 5)

FSU je skratka pre skrátený násobný vzorec.

Celkové hodnoty: 16 (zobrazené 5)

Celkové hodnoty: 25 (zobrazené 5)

Celkové hodnoty: 6 (zobrazené 5)

Vitajte v slovníku ruských skratiek!

Zozbierali sme viac ako 47160 skratiek s viac ako 101870 spôsobmi ich dešifrovania.

Aneuryzma interatriálneho prepážky (MPP)

Aneuryzma interatriálneho prepážky (MPP) - nazývala vreckovité vydutie prepážky medzi pravou a ľavou predsieňou. Zvyčajne sa vyskytuje v mieste, kde je oblasť najviac riedená, kvôli jednej zvláštnosti.

Faktom je, že počas vnútromaternicového vývinu v interatriálnom prepážke je otvor (oválne okno), ktorý by sa mal po narodení uzavrieť. Vo väčšine prípadov je to to, čo sa deje, ale u niektorých ľudí sa po uzavretí na tomto mieste vytvorí „tenké miesto“, ktoré sa pod tlakom krvi začína natiahnuť a vytvára sa výstupok - aneuryzma.

Lekári už dlho vedia o aneuryzme WFP, ale doteraz sa neuskutočnilo dosť rozsiahlych štúdií, ktoré by umožnili všetkým špecialistom dospieť k jednoznačnému stanovisku k mnohým kritickým otázkam, vrátane tých, ktoré sú často kladené pacientmi s touto anomáliou alebo ich príbuznými.

V takom prípade hovoria o aneuryzme

Predpokladá sa, že je možné spoľahlivo hovoriť o aneuryzme v prípadoch, keď podľa ultrazvuku srdca presahuje presah 10 mm. Toto pravidlo je však podmienené, takže výstupok a 9 mm a 7 mm a dokonca 5 mm možno tiež nazvať aneuryzmou.

Existujú nejaké osobitné sťažnosti u pacientov s touto patológiou?

Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti, ktoré by mohli byť podozrivé z aneuryzmy WFP.

Ako sa diagnostikuje aneuryzma WFP?

Hlavnou diagnostickou metódou je konvenčný ultrazvuk srdca s Dopplerom. V prípade potreby možno budete potrebovať objasniť vyšetrenia: ultrazvuk transesofageálny, tomografia alebo srdcová katetrizácia. Ďalšie vyšetrenie sa však zvyčajne vykonáva v prípadoch, keď popri aneuryzme existuje podozrenie na poruchu aneuryzmy a vedľa nej, alebo ak existuje iná sprievodná anomália srdca a veľkých ciev.

Narušuje WFP aneuryzma funkciu srdca?

V tejto veci sa názory zbiehajú: v drvivej väčšine prípadov samotná MPP aneuryzma nenarušuje fungovanie srdca, to znamená, že neznižuje jeho funkciu čerpania.

Čo je nebezpečné aneuryzma?

Všetci pacienti sa obávajú prasknutia aneuryzmy a chápu to ako takmer zlyhanie srdca, ale nie je to tak. Tlak v predsiene nie je dostatočne vysoký, aby spôsobil prasknutie aneuryzmy. Ale aj keby sa to stalo, nebude to mať žiadne bleskové následky - vada, s ktorou môžu ľudia žiť celé desaťročia bez vážnych následkov, sa jednoducho vytvorí. Takže tieto obavy môžu byť odložené, ale, bohužiaľ, je tu ďalší problém - riziko poškodenia mozgovej cirkulácie alebo mŕtvice.

Existuje množstvo štatistických údajov, ktoré naznačujú, že pacienti s aneuryzmou majú potenciálne riziko vzniku krvných zrazenín v tejto aneuryzme, ktorá, ak sa odtrhne, môže potenciálne spôsobiť mŕtvicu. Oddelené tromby sa nazývajú embólie.

Toto tvrdenie je založené na štatistických údajoch, že aneuryzma MPE je pomerne častá u pacientov, ktorí podstúpili embolickú mŕtvicu („zlomená krvná zrazenina“). Je však možné, že aneuryzma je sama o sebe a nemá nič spoločné. Pravdepodobne príčinou všetkého je porucha MPP alebo iných príbuzných anomálií, ktoré často koexistujú s aneuryzmou. Táto otázka je stále otvorená, príliš málo pacientov bolo pozorovaných, aby jednoznačne odpovedali. Dá sa však povedať, že aneuryzmy MPE menšie ako 1 cm nezvyšujú riziko mozgovej príhody tak výrazne.

Pre tých, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac, citujem presné výskumné údaje.

Tieto Mayo Clinic (USA). Mŕtvica alebo TIA (prechodný ischemický atak je dočasné a reverzibilné prerušenie zásobovania mozgu krvou) sa pozorovalo pri aneuryzme MPE u 20% pacientov. Ale u 75% pacientov z tejto skupiny boli zistené ďalšie sprievodné anomálie vývoja krvných ciev a srdca.

Od autora: to znamená, že ak znížime toto 75%, riziko sa zníži na 5%. Zároveň to vôbec nie je skutočnosť, že medzi týmito 5% nie sú takíto pacienti, u ktorých boli pridružené anomálie jednoducho nediagnostikované alebo existoval iný dôvod embólie.

Údaje z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Pozorovala sa skupina 36 pacientov s aneuryzmou MPE. V 28% z nich boli zaznamenané epizódy mozgového obehu. Okrem toho 90% vyšetrení odhalilo defekt v priehradke s patologickým výtokom krvi (z automatu z pravej predsiene doľava), čo mohlo spôsobiť tzv. Paradoxnú embóliu.

Od autora: paradoxná embólia označuje prípady, keď napríklad krvná zrazenina (embólia) zo žíl dolných končatín odchádza a vstupuje do jednej z tepien mozgu. To sa nemôže stať u pacientov, ktorí nemajú žiadne poruchy v srdci. Takéto krvné zrazeniny sa zvyčajne dostanú do tepien pľúc a neprechádzajú do ľavej časti srdca, to znamená, že sa nemôžu dostať do aorty a odtiaľ do tepien hlavy.

Okrem toho sa ukazuje, že ak v tejto štúdii vyberiete len pacientov s jedným aneuryzmom WFP, riziko sa zníži na 2,8%. Nehovoriac o tom, že táto štúdia bola vykonaná v roku 1987.

Zhrnutie (niekoľko európskych kliník). Zo 78 pacientov s aneuryzmou MPP malo 40% v minulosti epizódy embólie, ale len asi 10% z nich malo aneuryzmu ako jediný možný zdroj krvných zrazenín.

Od autora: to znamená, že tu bolo pozorované riziko obehových porúch mozgu len v 4%.

Opäť opakujem, že spojenie medzi ťahmi a aneuryzmou je len predpokladom, pretože existuje mnoho príčin embólie, ktoré by mohli chýbať v čase vyšetrenia alebo jednoducho vynechali. To znamená, že percentá uvedené v štúdiách môžu byť oveľa nižšie. A nakoniec môžu byť celkom porovnateľné s priemerným celkovým rizikom mŕtvice a TIA v populácii - 0,3%.

Existuje však znalecký posudok, že zvýšenie rizika embólie sa výrazne zvýši, ak aneuryzma presiahne 10 mm - to je fakt.

Liečba aneuryzmy

Ošetrenie veľkosti aneuryzmy do 10 mm sa spravidla nevyžaduje.

Pri veľkých veľkostiach alebo predtým prenesených embólia je samozrejme nevyhnutné použiť prostriedky na „riedenie krvi“. Ale ak pre pacientov s mŕtvicou, ktorá sa už vyskytla alebo prechodným ischemickým záchvatom, existujú odporúčania testované na stovkách tisícov pacientov, potom na asymptomatickú aneuryzmu viac ako 1 cm neexistujú žiadne takéto schémy a pravdepodobne nebudú dlho.

Možno predpokladať, že pre túto skupinu pacientov bude výhodné použiť ako profylaxiu obyčajný aspirín alebo iné protidoštičkové činidlo. Tieto odporúčania som však nesplnil, takže zostáva na uvážení ošetrujúceho lekára, najmä pokiaľ ide o deti (ktoré sú aspirín všeobecne kontraindikované).

Čo sa týka chirurgickej liečby, bude ukázané len v tých prípadoch, ak je veľký aneuryzma, ktorá narúša srdce, alebo súčasne s aneuryzmou vzniká významná porucha v interatriálnej prepážke.

Čo znamená mpp

polyetylénová priama spojka

prijímač mikroprocesora

miestne prepravné pravidlá

viacvrstvovej DPS

Progresívna strana Martinique

mechanizovaná poľná práčovňa
mechanická poľná práčovňa

Slovník: Slovník skratky a skratky armády a špeciálne služby. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s.

mestského dôchodkového programu

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

lokálna smerová stanica

Slovník: Slovník skratky a skratky armády a špeciálne služby. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s.

Svetový potravinový program

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

lekársky pluk

Slovníky: Slovník skratiek a skratiek armády a špeciálnych služieb. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s., S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Ministerstvo potravinárskeho priemyslu, ministerstvo potravinárskeho priemyslu

práškový hasiaci modul

Slovník: Slovník skratky a skratky armády a špeciálne služby. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s.

zdravotnícky prechod

Slovník: Slovník skratky a skratky armády a špeciálne služby. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s.

diverzifikovaný výrobný podnik

  1. menpoper
  2. menpopers
  3. WFP

HR manažér

  1. WFP
  2. WFP

obchodného manažéra

  1. WFP
  2. WFP

obchodného manažéra

medzinárodnej právnej pomoci

Parkovacie miesto v Moskve

majster pylonu

prevodový mechanizmus a sústruženie

miestny kontrolný bod

medzinárodného práva verejného

vzdelávania a vedy, jur.

metóda priameho počítania

projekt vyhľadávania mládeže

prechodná metóda

medzinárodný kontrolný bod

námorný kontrolný bod

  1. Ministerstvo priemyselnej politiky
  2. WFP

Ministerstvo priemyselnej politiky Ukrajiny

štát, polit., Ukrajina

  1. Ministerstvo priemyselnej politiky

Slovník skratiek a skratiek. Akademik. 2015.

Pozrite si, čo je to MPP v iných slovníkoch:

WFP - pozri práškový hasiaci modul Zdroj: Airbag 67 98 EdwART. Slovník termínov a definícií pre prostriedky bezpečnosti a požiarnej ochrany, 2010... Slovník havarijných situácií

WFP - geofyzika. prechodná elektromagnetická metóda... Univerzálny doplnkový praktický vysvetľujúci slovník I. Mostitsky

WFP - Martinik Progresívna strana lekárska stanica trajekt lekárska stanica regiment interatrial septum lokálne smerové stanovište stanice mechanizované pole práčovňa Ministerstvo potravinárstva Svet potravín...... Slovník ruských skratiek

MPP-0.75 Kostromich - MPP 0.75 Kostromich je sovietsky pásový rýpadlo. Rýpadlo je určené pre prácu v ľahkých a stredných pôdach. Vyrobené od roku 1932 v továrni "Red Metallist" v Kostroma. Tieto stroje patria do jednej z...... Wikipédie

MPP-0.75 Kostromich - MPP 0.75 Kostromich je sovietsky pásový rýpadlo. Rýpadlo je určené pre prácu v ľahkých a stredných pôdach. Vyrobené od roku 1932 v továrni "Red Metallist" v Kostroma. Tieto stroje patria do jednej z...... Wikipédie

MPP so skladacou membránou - 3.3 MPP so skladacou membránou: Modul, ktorý má membránu, ktorá sa zrúti pod vplyvom vnútorného tlaku vytvoreného zdrojom plynu po aktivačnom impulze na štartovacom prvku. Zdroj... Slovník-referenčné termíny regulačnej a technickej dokumentácie

Rýchlosť MPP - 3.18 Rýchlosť MPP: Čas od okamihu dodania výkonného impulzu do štartovacieho prvku MPP až do okamihu, keď hasiaci prášok začne vystupovať z modulu (rozprašovacia dýza). Zdroj... Slovník-referenčné termíny regulačnej a technickej dokumentácie

MPP - 3.12 poplatok za hasiaci prostriedok MPP: hmotnosť hasiaceho prášku MPP: hmotnosť hasiaceho prášku v prípade MPP pri teplote (20 ± 2) ° С. Zdroj... Slovník-referenčné termíny regulačnej a technickej dokumentácie

MPP hmotnosť konštrukcie - 3.13 MPP hmotnosť hmoty: Hmotnosť plne vybaveného MPP, bez hmotnosti náplne hasiacej látky. Zdroj... Slovník-referenčné termíny regulačnej a technickej dokumentácie

hmotnosť MPP je plná - 3.14 hmotnosť MPP je plná: hmotnosť plne vybaveného MPP s prihliadnutím na hmotnosť náplne hasiacej látky. Zdroj... Slovník-referenčné termíny regulačnej a technickej dokumentácie