Diabetes Mellitus (E10-E14)

V prípade potreby identifikujte liek, ktorý spôsobil diabetes, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).

Nasledovné štvrté znaky sa používajú s rubrikami E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • kóma s ketoacidózou (ketoacidotickou) alebo bez nej
    • hypersmolar kóma
    • hypoglykemická kóma
  • Hyperglykemická kóma NOS

.1 S ketoacidózou

  • acidóza bez kómy
  • ketoacidóza bez kómy

.2 † Pri poškodení obličiek

  • Diabetická nefropatia (N0,8,3 *)
  • Intrakapilárna glomerulonefóza (N0,8,3 *)
  • Kimmelstil-Wilsonov syndróm (N0,8,3 *)

.3 † Pri poškodení očí

.4 † S neurologickými komplikáciami

.5 S poruchami periférneho obehu

.6 Pri iných špecifikovaných komplikáciách.

.7 Viacnásobné komplikácie

.8 S nešpecifikovanými komplikáciami

.9 Bez komplikácií

[V. vyššie uvedené položky]

Zahrnuté: diabetes (cukor):

  • labilný
  • so začiatkom v mladom veku
  • s tendenciou k ketózy

Nepatria sem:

  • diabetes:
    • súvisiace s podvýživou (E12.-)
    • novorodenci (P70.2)
    • počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode (O24.-)
  • glykozúrie:
    • NIS (R81)
    • obličiek (E74.8)
  • znížená tolerancia glukózy (R73.0)
  • pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Patria sem:

  • diabetes (cukor) (neobézny) (obézny):
    • so začiatkom v dospelosti
    • s nástupom v dospelosti
    • bez ketózy
    • stabilný
  • inzulín-dependentný diabetes mellitus young

Nepatria sem:

  • diabetes:
    • súvisiace s podvýživou (E12.-)
    • u novorodencov (P70.2)
    • počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode (O24.-)
  • glykozúrie:
    • NIS (R81)
    • obličiek (E74.8)
  • znížená tolerancia glukózy (R73.0)
  • pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Zahrnuté: cukrovka spojená s podvýživou:

  • typu I
  • typ II

Nepatria sem:

  • počas tehotenstva, počas pôrodu av období po pôrode (O24.-)
  • glykozúrie:
    • NIS (R81)
    • obličiek (E74.8)
  • znížená tolerancia glukózy (R73.0)
  • cukrovka novorodenca (P70.2)
  • pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Nepatria sem:

  • diabetes:
    • súvisiace s podvýživou (E12.-)
    • neonatálny (P70.2)
    • počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode (O24.-)
    • typ I (E10.-)
    • typ II (E11.-)
  • glykozúrie:
    • NIS (R81)
    • obličiek (E74.8)
  • znížená tolerancia glukózy (R73.0)
  • pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

[V. nad podpoložkami]

Zahrnuté: diabetes BDU

Nepatria sem:

  • diabetes:
    • súvisiace s podvýživou (E12.-)
    • novorodenci (P70.2)
    • počas tehotenstva, počas pôrodu a po pôrode (O24.-)
    • typ I (E10.-)
    • typ II (E11.-)
  • glykozúrie:
    • NIS (R81)
    • obličiek (E74.8)
  • znížená tolerancia glukózy (R73.0)
  • pooperačná hypoinzulinémia (E89.1)

E14.5 Diabetický vred

Oficiálna stránka Skupiny spoločností Radar ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického tovaru sortiment ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Lekárska referenčná kniha obsahuje ceny liekov a tovaru farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti LLC RLS-Patent.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Veľa zaujímavejšie

© REGISTRÁCIA LIEKOV RUSSIA® Radar®, 2000-2019.

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie sú určené pre zdravotníckych pracovníkov.

I-Mammy.Ru

Blog o chorobách

Syndróm diabetickej nohy ICD-10

Diabetická noha (kód ICD-10: E10.5, E11.5)

Plán nápravných opatrení zahŕňa nadprirodzené ožarovanie ciev v projekcii ulnárneho fossa, abdominálnej aorty, femorálneho a popliteálneho neurovaskulárneho zväzku, skenovacieho účinku na biologické tkanivá stehna, tíbie, priame ožiarenie oblasti trofických porúch.

Taktika laserovej terapie pre sekvenciu zón vplyvu spočíva v konzistentnom postupe z centrálnych zón na perifériu. V počiatočných štádiách terapie sa extravazálna expozícia uskutočňuje v oblasti ulnárnej fossy a regionálnych ciev dolnej končatiny, ktoré sú umiestnené v oblasti ingvinálneho záhybu a popliteálnej fossy. Keďže hemodynamické poruchy sú eliminované v postihnutej končatine, postupuje sa do periférnych zón priamo do postihnutej oblasti. Takýto sled činností je nevyhnutný na zabránenie vzniku lúpežného syndrómu v oblastiach končatiny s nedostatočným zásobovaním krvou.

Spôsoby ožarovania ošetrovaných oblastí pri liečbe diabetickej angiopatie

Syndróm diabetickej nohy

Diabetes mellitus (DM) typu 1

E-10.4 s neurologickými poruchami

E-10,5 s poškodenou periférnou cirkuláciou

E-10.6 s artropatiou

Diabetes mellitus (DM) typu 2

E-11.4 s neurologickými poruchami

E-11,5 s poškodenou periférnou cirkuláciou

E-11,6 s artropatiou

Syndróm diabetickej nohy - Ide o komplex anatomických a funkčných zmien v nohe spojených s diabetickou neuropatiou, mikro- a / alebo makroangiopatiou, na pozadí ktorých sa vyvíjajú závažné purulentno-nekrotické procesy.

Zmiešaná forma (neuroischemická).

Stupeň 0 Položky sú neporušené.

Stupeň 1 Povrchový vred

Stupeň 2 Hlboký vred preniká do šliach, kostí, kĺbov

Stupeň 3 Osteomyelitída alebo hlboký absces

Stupeň 4 Lokalizovaná gangréna

Stupeň 5 Bežná gangréna vyžadujúca veľké amputácie.

Symptómy neuropatickej nohy:

Suchá koža, oblasti hyperkeratózy v miestach nadmerného tlaku.

Teplota kože sa nemení.

Špecifická deformácia nôh, palcov (Charcotská noha), členkových kĺbov, obojstranného opuchu nôh a nôh.

Pulzácia tepien nôh je zachovaná na oboch stranách.

Bezbolestné vredy na miestach pretlaku.

Subjektívne symptómy nie sú výrazné.

Symptómy ischemickej nohy:

Farba kože je bledá alebo cyanotická.

Koža je atrofická, chladná, praskliny, vypadávanie vlasov.

Deformácia chodidla nie je špecifická alebo chýba.

Pulzácia na artériách nôh chýba alebo je znížená.

Nad hlavnými tepnami je systolický šelest.

Akrálna nekróza a / alebo vredy sú ostro bolestivé.

Vyskytujú sa výrazné subjektívne symptómy - prerušované

bolestivosť, bolesť v pokoji.

VTS výskumné metódy

-cievydolné končatiny: hmatové vyšetrenie, auskultácia artérií

-Neurologický stav:bolesť, hmat, teplota, hlboká citlivosť, reflexy kolena a Achillových šliach

Ďalšie výskumné metódy VTS

všeobecné testy krvi a moču

glukózy nalačno a denného profilu

krvné plazmatické elektrolyty

nádrže. výsev krvi a nádrž. očkovanie rán

Instrumentálne metódy: EKG; x-ray nohy v 2 projekciách; USDG artérií dolných končatín, definícia ABI.

ja.Neléčebná terapia hnisavej patológie u VTS

Vykladanie končatín: odpočinok na lôžku, pohyb na invalidnom vozíku, použitie bariel, využitie vykladania demi-shashmaku.

II. Lieková terapia pre hnisavú patológiu VTS

1. Kompenzácia glykémie:

- Geneticky upravený ľudský inzulín. Dávky a spôsob podávania sú individuálne. Krátkodobo pôsobiace inzulíny: Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid. Stredne dlhé inzulíny: Protafan HM, Humulin N, Insuman.

Typ DM 1. Inzulínová terapia podľa intenzívnej schémy. Dávky a spôsob podávania sú individuálne. Cieľ terapie: glukóza nalačno 5,1 - 6,5 mmol / l; Glykémia 2 hodiny po jedle 7,6-9,0 mmol / l; HbA1c 6,1-7,5%.

Čo je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikácia, príčiny a metódy liečby

Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu je syndróm diabetickej nohy.

Pacient, ktorý nedodržiava predpísanú diétu, zle sleduje hladinu cukru v krvi, vo fáze dekompenzácie (spravidla po 15-20 rokoch od okamihu diagnostikovania ochorenia), táto komplikácia sa nevyhnutne prejaví v jednej alebo druhej forme.

Diabetická noha ICD 10 je nebezpečná komplikácia, ktorá často vedie k gangréne (nekróze tkaniva).

Komplikácie diabetu

Komplikácie diabetu sa často vyskytujú vinou pacienta. Ak je nedbanlivosť pri jeho liečbe, zanedbáva svoje lekárske odporúčania, nesleduje svoju diétu, vstrekuje inzulín po čase, bez ohľadu na typ ochorenia, určite začne komplikácie.

Následky môžu byť často závažné av mnohých prípadoch nie je vylúčená smrť. Sprievodné ochorenia, poranenia, nesprávne dávkovanie inzulínu alebo použitie liekov s uplynutou dobou platnosti (alebo nízka kvalita) môžu spôsobiť komplikácie.

Jednou z najakútnejších komplikácií diabetu sú:

  1. laccidóza - porušenie kyslého prostredia v tele v dôsledku akumulácie veľkého množstva kyselín mliečnych;
  2. ketoacidóza - zvýšenie počtu teliesok ketónov v krvi v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu;
  3. hypoglykemická kóma - výsledok prudkého poklesu hladín glukózy;
  4. hyperosmolárna kóma - výsledok prudkého zvýšenia hladín cukru;
  5. syndróm diabetickej nohy - spôsobený vaskulárnymi patológiami v oblastiach dolných končatín;
  6. retinopatia - dôsledok porúch očných ciev;
  7. encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku narušenia ciev;
  8. funkciou periférnych nervov narušenou neuropatiou v dôsledku nedostatku okysličovania tkanív;
  9. poškodenie dermis - časté prejavy spôsobené poruchami metabolických procesov v kožných bunkách.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Tento typ patológie ovplyvňuje tkanivá nôh. Zápalové procesy v nich sú sprevádzané silným hnisaním, ktoré v dôsledku toho spôsobuje rozvoj gangrény.

Vývoj vredov na nohách

Príčiny takýchto prejavov môžu byť diabetická neuropatia, poruchy v cievach dolných končatín, zhoršené bakteriálnymi infekciami.

Prvé medzinárodné sympózium, ktoré sa konalo v roku 1991 a venovalo sa syndrómu diabetickej nohy, vyvinulo klasifikáciu, na základe ktorej bolo rozhodnuté rozlišovať formu ochorenia podľa prevládajúcich provokujúcich faktorov.

Rozlišujú sa tieto formy:

  • neuropatická forma - prejavuje sa vo forme ulcerácií, opuchov, deštrukcie kĺbových tkanív, čo je dôsledok porúch v práci nervového systému. Tieto komplikácie sú spôsobené poklesom vodivosti nervových impulzov v častiach dolných končatín;
  • ischemická forma - je dôsledkom aterosklerotických prejavov, proti ktorým je poškodený krvný obeh v dolných končatinách;
  • neuroischemická (alebo zmiešaná) forma - sama o sebe odhalí znaky oboch typov.

Najčastejšie pacienti s diabetes mellitus vykazujú znaky neuropatickej formy. Ďalšou frekvenciou je zmiešaná forma. Vo vzácnych prípadoch sa objavuje ischemická forma diabetickej nohy. Liečba sa uskutočňuje na základe diagnózy na základe typu (formy) patológie.

Príčiny komplikácií

Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je charakterizovaný náhlymi zmenami v pomere obsahu cukru v krvi, alebo tým, že vysoká úroveň jeho obsahu v krvi zostáva dlhú dobu. To je škodlivé pre nervy a cievy.

Kapiláry mikrocirkulačného kanála začínajú odumierať a patológia postupne získava väčšie a väčšie cievy.

Nesprávna inervácia a prekrvenie spôsobuje nedostatočný trofizmus v tkanivách. Preto zápalové procesy sprevádzané nekrózou tkaniva. Problém je umocnený skutočnosťou, že noha, ktorá je jednou z najaktívnejších častí tela, je neustále vystavovaná námahe a často menším zraneniam.

Kvôli zníženej inervácii (nervová citlivosť) človek nemusí dávať pozor na menšie poranenia (praskliny, rezy, škrabance, podliatiny, odreniny, plesne), čo vedie k rastu lézií, pretože v podmienkach nedostatočného krvného obehu v malých cievach, ochrannú funkciu tela na týchto stránkach nefunguje.

V dôsledku toho to vedie k tomu, že malé rany sa už dlho neliečia, a ak sa infikujú, vyrastú do rozsiahlejších vredov, ktoré sa môžu uzdraviť bez vážnych následkov len vtedy, ak boli diagnostikované v počiatočnom štádiu.

Syndróm, ako je diabetická noha, sa zriedka úplne vykorení a zvyčajne ide do kategórie chronických patológií.

Preto sa pacientovi odporúča, aby sa pozorne sledoval, prísne sa riadil predpísanou diétou a inými lekárskymi pokynmi av prípade podozrivých prejavov okamžite konzultoval s lekárom.

Kód diabetes mellitus 2. typu ICD-10

Štatistiky a klasifikácia chorôb, vrátane cukrovky, sú životne dôležité informácie pre lekárov a vedcov, ktorí sa snažia zastaviť epidémiu a nájsť lieky z nich. Z tohto dôvodu bolo potrebné pamätať na všetky údaje, ktoré získala WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) a na tento účel bola vytvorená MKCH. Tento dokument je dešifrovaný ako medzinárodná klasifikácia chorôb, ktoré všetky rozvinuté krajiny považujú za základ.

Vytvorením tohto zoznamu sa ľudia snažili zhromaždiť všetky známe informácie o rôznych patologických procesoch na jednom mieste, aby sa tieto kódy používali na zjednodušenie vyhľadávania a liečby ochorení. Pokiaľ ide o Rusko, na svojom území bol tento dokument vždy platný a revízie MKN 10 (v súčasnosti platné) boli schválené ministrom zdravotníctva Ruskej federácie v roku 1999.

Klasifikácia SD

Podľa ICD 10, diabetes mellitus typ 1-2, ako aj jeho dočasná odroda u tehotných žien (gestačný diabetes) má svoje vlastné kódy (E10-14) a opisy. Pokiaľ ide o typ závislý od inzulínu (typ 1), má nasledujúcu klasifikáciu:

  • V dôsledku zlej produkcie inzulínu dochádza k zvýšenej koncentrácii cukru (hyperglykémia). Z tohto dôvodu musia lekári predpísať priebeh injekcií na kompenzáciu chýbajúceho hormónu;
  • Podľa šifry ICD 10 je pre novodiagnostikovaný diabetes mellitus hladina cukru relatívne stabilná, ale aby sa udržala v prijateľných medziach, musíte dodržiavať diétu;
  • V ďalšom štádiu postupuje glykémia a koncentrácia glukózy v krvi stúpa až na 13-15 mmol / l. Endokrinológovia v takejto situácii by mali viesť rozhovor o tom, aké následky môžu byť, ak sa neliečia, a predpísať ich okrem stravy a liekov av závažných prípadoch inzulínových injekcií;
  • Podľa ICD 10 sa diabetes mellitus závislý od inzulínu v závažných prípadoch stáva život ohrozujúcim pre pacienta. Ukazovatele cukru sú výrazne vyššie ako normálne a pri liečbe bude potrebné pozorne sledovať jeho koncentráciu, ako aj vykonávať pravidelnú analýzu moču. Pre vlastnú realizáciu testov doma sa pacientovi odporúča použiť glukometer, pretože sa bude musieť vykonávať až 6-8-krát denne.

Cukor typu 2 (závislý od inzulínu) má svoj vlastný kód a opis podľa ICD 10:

  • Hlavným dôvodom štatistiky je nadváha, takže ľudia, ktorí sú predisponovaní k tomuto problému, by mali monitorovať hladinu cukru;
  • Priebeh liečby je v skutočnosti rovnaký ako v prípade patológie typu 1, ale inzulínové injekcie sa najčastejšie nevyžadujú.

Okrem opisov diabetu, ICD indikuje primárne a sekundárne symptómy az hlavných príznakov možno identifikovať nasledovne:

  • Časté močenie;
  • Trvalý smäd;
  • Nespokojný s hladom.

Pokiaľ ide o vedľajšie príznaky, ide o rôzne zmeny v tele, ku ktorým dochádza v dôsledku začatého patologického procesu.

Za zmienku stojí kód pridelený ICD 10:

  • Typ inzulínu závislého diabetes mellitus má kód E10 pre revíziu ICD 10. Obsahuje všetky potrebné informácie pre lekára o chorobe a štatistike;
  • Diabetes nezávislý od inzulínu je kód E11, ktorý tiež opisuje liečebné režimy, vyšetrenie, diagnostiku a možné komplikácie;
  • V kóde E12 je diabetes kódovaný v dôsledku podvýživy (gestačný diabetes). V mape novorodencov je označená ako P70.2 a u tehotnej matky O24;
  • Najmä na zjednodušenie práce špecialistov bol vytvorený kód E13, ktorý obsahuje všetky dostupné informácie o rafinovaných typoch SD;
  • E14 obsahuje všetky štatistiky a štúdie, ktoré sa týkajú nešpecifikovaných foriem patológie.

Diabetická noha

Syndróm diabetickej nohy je častou komplikáciou pri ťažkom diabetes mellitus a podľa ICD 10 má kód E10.5 a E11.5.

Je spojená s poškodením krvného obehu v dolných končatinách. Pre tento syndróm je charakteristický vývoj ischémie nôh s následným prechodom na trofický vred a potom na gangrénu.

Čo sa týka liečby, zahŕňa antibakteriálne lieky a komplexnú liečbu diabetu. Okrem toho môže lekár predpísať lokálne a širokospektrálne antibiotiká a analgetiká. Syndróm diabetickej nohy sa môže liečiť tradičnými metódami, ale len kombináciou s hlavným liečebným postupom a pod dohľadom lekára. Okrem toho nebolí podrobiť sa radiačnej terapii laserom.

Aké sú kódy?

Medzinárodná klasifikácia chorôb je navrhnutá tak, aby zjednodušila prácu špecialistov pri diagnostikovaní choroby a predpisovaní liečby. Obyčajní ľudia nemusia poznať ICD kódy, ale pre všeobecný rozvoj tieto informácie nebolí, pretože keď nie je možnosť navštíviť lekára, je lepšie použiť všeobecne akceptované informácie.

Príznaky, symptómy a liečba diabetickej nohy

Diabetes mellitus je jednou z chronických chorôb sprevádzaných rôznymi komplikáciami. Najnebezpečnejší je syndróm diabetickej nohy, ktorý ovplyvňuje nervové vlákna, krvné cievy, kĺby a kožu.

Riziko jeho výskytu sa zvyšuje s dlhotrvajúcou dekompenzáciou diabetu a so skúsenosťami viac ako 5 rokov. Včasná diagnóza môže zastaviť rozvoj komplikácií a pri absencii včasných terapeutických opatrení sa zvyšuje pravdepodobnosť chirurgického zákroku.

Príčiny ochorenia

Syndróm diabetickej nohy má kód podľa ICD 10 - E10.5 alebo E11.5, označujúci 1 alebo 2 diabetes.

Komplikácie znamenajú zmeny ovplyvňujúce nervový a cievny systém.

Kvôli takýmto porušeniam v tele sa môžu tvoriť nekrotické procesy a môže sa vyvinúť gangréna.

  • trofické vredy - vyskytujú sa v 85% prípadov;
  • celulitída;
  • abscesy;
  • tenosynovitída;
  • osteomyelitída;
  • diabetickej osteoartropatie;
  • hnisavá artritída.

Patogenéza komplikácie spočíva v nedostatočnej produkcii inzulínu potrebného na rozklad glukózy.

V dôsledku toho sa zvyšuje hladina glykémie, čo nepriaznivo ovplyvňuje prietok krvi a citlivosť nervových vlákien. Fotografia ukazuje, čo komplikácia vyzerá v pokročilom štádiu.

  1. Neuropatický - je ovplyvnený nervový systém. Pre túto formu je charakteristická tvorba vredu, Charcotovho kĺbu alebo výskytu opuchov.
  2. Ischemická - sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy, ktorá ovplyvňuje tepny nôh a narúša prietok krvi v nich.
  3. Zmiešané - kombinuje poškodenie nervových vlákien a krvných ciev.
  • strata alebo zníženie citlivosti končatín v dôsledku neuropatie v prítomnosti diabetu;
  • poruchy krvného obehu postihujúce kapiláry a artérie (angiopatia);
  • Ateroskleróza - choroba sa často vyskytuje na pozadí zvyšovania cholesterolu v krvi;
  • deformácia chodidiel;
  • suchý povrch kože;
  • nosenie tesných topánok, ako aj akýchkoľvek mechanických účinkov, ktoré spôsobujú poškodenie kože kože;
  • hubové lézie;
  • nepozornosť lekára pri odstraňovaní chirurgicky zarasteného nechtu.

Nebezpečenstvo komplikácií sa vysvetľuje tým, že pacienti si už dlho nevšimnú prítomnosť mozoľov na nohách, praskliny, odreniny na koži, ktoré sa následne stávajú otvorenými alebo uzavretými vredmi.

Príznaky a príznaky

Syndróm progresie prechádza 5 štádiami vývoja:

  1. Ukazuje sa povrchový vred, charakterizovaný léziami horných vrstiev kože.
  2. Tam je veľký vred, ale bez zasiahnutia kosti.
  3. Objavujú sa rozsiahle vredy v hĺbke, sprevádzané léziou kosti, ako aj okolo mäkkých tkanív.
  4. Vzniká „Charcotská noha“, ktorá sa vyznačuje výskytom gangrény v určitých oblastiach (napríklad prstom).
  5. Vzniká rozsiahla oblasť gangrény, ktorá môže dokonca viesť k fatálnemu výsledku a vyžaduje okamžitú amputáciu postihnutej končatiny.

Symptómy zahŕňajú:

  • čiastočná alebo úplná strata citlivosti, ktorá sa prejavuje v neprítomnosti prvej reakcie na vibrácie, potom na pokles teploty a potom na bolesť a dotyk;
  • opuch;
  • zvýšená únava v nohách pri chôdzi;
  • pocity bolesti v dolnej časti nohy, ktorá sa prejavuje v pokoji, pohybe, ako aj v noci;
  • pocity brnenia;
  • horiace nohy;
  • mrazivost;
  • odfarbenie kože (objavenie sa červenkastých alebo modrastých odtieňov);
  • zníženie v oblasti vlasov na nohách;
  • zmena farby alebo tvaru nechtovej platne;
  • dlhé obdobie hojenia rán, kureniec alebo dokonca drobných škrabancov;
  • výskyt podliatin pod nechtami, signalizujúci vývoj houbových lézií a riziko nekrózy;
  • tvorba vredov na nohách.

Ak chcete zistiť mnohé z uvedených príznakov, mali by ste pravidelne kontrolovať nohy pomocou zrkadla namontovaného nižšie. Počas vyšetrenia je dôležité skontrolovať medzizubný priestor, chodidlo a oblasť päty.

Charcotova noha (diabetická osteoartropatia)

Deštruktívne procesy v končatinách, ktoré prebiehajú niekoľko mesiacov, prispievajú k deformácii nohy. Táto podmienka sa nazýva "Charcotov spoločný." Patologické zmeny typické pre túto komplikáciu často postihujú nielen nohy, ale aj ruky.

Výsledkom je, že pacienti s diabetom necítia bolesť pri zlomeninách v poškodených oblastiach, čo ďalej zhoršuje jeho stav. Postupne sa v nohách objavujú neuropatické komplikácie sprevádzané tvorbou vredov.

  • osteoporóza - je charakterizovaná rednutím kosti, čo znižuje jej silu;
  • osteolýza je stav, pri ktorom je kosť úplne resorbovaná;
  • hyperostóza - sprevádzaná rastom kortikálnej kosti.

Výsledný „Charcotov kĺb“ by sa mal čo najviac odľahčiť od nákladu, aby sa kostné tkanivo mohlo rýchlejšie zotaviť. Pacientom sa v takýchto prípadoch odporúča nosiť len ortopedickú obuv.

Liečba diabetickej nohy

Včasná liečba pacienta v špecializovaných centrách na liečbu vredov pri diabete umožňuje zastaviť progresiu prejavov diabetickej nohy a zlepšiť ich stav.

Užívanie liekov je účinné len v počiatočných štádiách komplikácií. Liečba gangrény sa vykonáva chirurgicky.

Ako sa liečia vredy?

Liečba komplikácií by mala byť komplexná. Spôsoby liečenia trofických vredov závisia od stavu prietoku krvi v končatine.

Terapia normálneho prietoku krvi zahŕňa:

  • starostlivosť o rany a vredy;
  • zníženie zaťaženia vyvíjaného na končatinu;
  • eliminácia infekcie prostredníctvom použitia antibakteriálnych liečiv;
  • kontrola glykémie v domácnosti;
  • vylúčenie alkoholických výrobkov, ako aj odvykanie od fajčenia.
  • liečba komorbidít, ktoré zvyšujú riziko amputácie nôh (ochorenie pečene, onkológia, anémia).

V prípade zlého prietoku krvi sa okrem vyššie uvedených bodov prijímajú aj opatrenia na jeho obnovenie.

Terapia pokročilej nekrózy tkanív a vredov zahŕňa:

  • chirurgické zákroky;
  • amputácia, ak účinok liečby nie je.

Je dôležité pochopiť, že amputácia končatín je považovaná za extrémnu mieru a vykonáva sa len u pacientov vo vážnom stave.

lieky

Pacientom, u ktorých sa zistili prejavy patológie, možno predpísať nasledujúce lieky:

  1. Lieky obsahujúce kyselinu alfa-lipoovú ("Thiogamma", "Thioctacid", Berlition "). Aktívne zložky týchto liečiv prispievajú k odstráneniu existujúcich voľných radikálov, obnovujú prietok krvi, ako aj excitabilitu nervových vlákien.
  2. Vitamíny zo skupiny B (Milgamma, Neuromultivitis). Prostriedky na vyrovnanie množstva týchto prvkov oslabujú na pozadí ochorenia.
  3. Lieky používané na účely symptomatickej liečby. Použitie konvenčných analgetík alebo protizápalových liečiv je účinné len v počiatočných štádiách syndrómu, pretože v budúcnosti sa znižuje citlivosť pacientov a nie je cítiť bolesť.
  4. Antikonvulzíva, antidepresíva. Ich použitie je možné len pri absencii glaukómu u pacientov. Inak môže liečba nepriaznivo ovplyvniť vnútroočný tlak.
  5. Prostriedky, ktoré podporujú regeneráciu tkanív v oblasti vredov ("Eberprot-P"). Vykonávanie injekcií takýchto liekov zvyšuje šance rýchleho hojenia rán, ktoré sa objavia a pomáhajú pacientovi bez amputácie.
  6. ACE inhibítory. Umožňujú stabilizovať krvný tlak.
  7. Antagonisty vápnika. Užívanie liekov je potrebné na obnovenie množstva tohto prvku v tele.
  8. Tiazidové diuretiká predpísané na hypertenziu.
  9. Lieky znižujúce cholesterol.
  10. Protidoštičkové činidlá. Lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú znižujú pravdepodobnosť vzniku gangrény.
  11. Vazoaktívne látky. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh v ischemickej zóne.

Terapia vyššie uvedenými prostriedkami spomaľuje progresiu patológie, potláča symptómy.

Chirurgické metódy

Chirurgické postupy u pacientov s diabetickou nohou zahŕňajú nasledujúce metódy:

  • posunovanie - určené na vytvorenie okružnej cesty pre krv v cievach;
  • Sympatektómia - chirurgia na odstránenie časti bedrových ganglií;
  • balónová angioplastika - pomáha obnoviť lumen ciev;
  • amputácia je odstránenie tkanív a artikulárnych kostných prvkov susediacich s nimi, ktoré stratili svoju životaschopnosť.

Chirurgické metódy sa používajú len v extrémnych prípadoch, keď lieková terapia nedáva požadovaný účinok.

Prevencia patológie

Je dôležité pochopiť, že prevencia vzniku komplikácií je omnoho jednoduchšia ako snaha o jej vyliečenie. Preventívne opatrenia sú založené na dodržiavaní pravidiel starostlivosti o nohy, vykonávaných denne a odporúčaní výberu obuvi.

Starostlivosť o nohy znamená dodržiavanie niektorých odporúčaní.

Patrí medzi ne:

  • ak sa zistí akékoľvek poškodenie nohy, obráťte sa na lekára;
  • denné umývanie nôh;
  • pravidelná kontrola nôh so zrkadlom s cieľom identifikovať možné zranenia;
  • regulácia teploty chodidla;
  • denná výmena ponožiek a pančúch;
  • vyhnúť sa zraneniu nôh;
  • presnosť pedikúry;
  • aplikácia krému na odstránenie suchých nôh.

Video materiál na ochranu vašich nôh s diabetom:

Ľudia, ktorí trpia akýmkoľvek typom diabetu, by mali byť zodpovední za výber obuvi. Hlavná vec je, že je pohodlný, voľný a dobre sedí na nohe. Prítomnosť deformity nohy vyžaduje nosenie ortopedickej obuvi.

Je dôležité pochopiť, že aktívna účasť pacienta na odstránení symptómov diabetickej nohy zvyšuje šance na rýchle zotavenie.

Čo je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikácia, príčiny a metódy liečby

Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu je syndróm diabetickej nohy.

Pacient, ktorý nedodržiava predpísanú diétu, zle sleduje hladinu cukru v krvi, vo fáze dekompenzácie (spravidla po 15-20 rokoch od okamihu diagnostikovania ochorenia), táto komplikácia sa nevyhnutne prejaví v jednej alebo druhej forme.

Diabetická noha ICD 10 je nebezpečná komplikácia, ktorá často vedie k gangréne (nekróze tkaniva).

Komplikácie diabetu

Komplikácie diabetu sa často vyskytujú vinou pacienta. Ak je nedbanlivosť pri jeho liečbe, zanedbáva svoje lekárske odporúčania, nesleduje svoju diétu, vstrekuje inzulín po čase, bez ohľadu na typ ochorenia, určite začne komplikácie.

Následky môžu byť často závažné av mnohých prípadoch nie je vylúčená smrť. Sprievodné ochorenia, poranenia, nesprávne dávkovanie inzulínu alebo použitie liekov s uplynutou dobou platnosti (alebo nízka kvalita) môžu spôsobiť komplikácie.

Jednou z najakútnejších komplikácií diabetu sú:

  1. laccidóza - porušenie kyslého prostredia v tele v dôsledku akumulácie veľkého množstva kyselín mliečnych;
  2. ketoacidóza - zvýšenie počtu teliesok ketónov v krvi v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu;
  3. hypoglykemická kóma - výsledok prudkého poklesu hladín glukózy;
  4. hyperosmolárna kóma - výsledok prudkého zvýšenia hladín cukru;
  5. syndróm diabetickej nohy - spôsobený vaskulárnymi patológiami v oblastiach dolných končatín;
  6. retinopatia - dôsledok porúch očných ciev;
  7. encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku narušenia ciev;
  8. funkciou periférnych nervov narušenou neuropatiou v dôsledku nedostatku okysličovania tkanív;
  9. poškodenie dermis - časté prejavy spôsobené poruchami metabolických procesov v kožných bunkách.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Tento typ patológie ovplyvňuje tkanivá nôh. Zápalové procesy v nich sú sprevádzané silným hnisaním, ktoré v dôsledku toho spôsobuje rozvoj gangrény.

Vývoj vredov na nohách

Príčiny takýchto prejavov môžu byť diabetická neuropatia, poruchy v cievach dolných končatín, zhoršené bakteriálnymi infekciami.

Prvé medzinárodné sympózium, ktoré sa konalo v roku 1991 a venovalo sa syndrómu diabetickej nohy, vyvinulo klasifikáciu, na základe ktorej bolo rozhodnuté rozlišovať formu ochorenia podľa prevládajúcich provokujúcich faktorov.

Rozlišujú sa tieto formy:

  • neuropatická forma - prejavuje sa vo forme ulcerácií, opuchov, deštrukcie kĺbových tkanív, čo je dôsledok porúch v práci nervového systému. Tieto komplikácie sú spôsobené poklesom vodivosti nervových impulzov v častiach dolných končatín;
  • ischemická forma - je dôsledkom aterosklerotických prejavov, proti ktorým je poškodený krvný obeh v dolných končatinách;
  • neuroischemická (alebo zmiešaná) forma - sama o sebe odhalí znaky oboch typov.

Najčastejšie pacienti s diabetes mellitus vykazujú znaky neuropatickej formy. Ďalšou frekvenciou je zmiešaná forma. Vo vzácnych prípadoch sa objavuje ischemická forma diabetickej nohy. Liečba sa uskutočňuje na základe diagnózy na základe typu (formy) patológie.

Príčiny komplikácií

Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je charakterizovaný náhlymi zmenami v pomere obsahu cukru v krvi, alebo tým, že vysoká úroveň jeho obsahu v krvi zostáva dlhú dobu. To je škodlivé pre nervy a cievy.

Kapiláry mikrocirkulačného kanála začínajú odumierať a patológia postupne získava väčšie a väčšie cievy.

Nesprávna inervácia a prekrvenie spôsobuje nedostatočný trofizmus v tkanivách. Preto zápalové procesy sprevádzané nekrózou tkaniva. Problém je umocnený skutočnosťou, že noha, ktorá je jednou z najaktívnejších častí tela, je neustále vystavovaná námahe a často menším zraneniam.

Kvôli zníženej inervácii (nervová citlivosť) človek nemusí dávať pozor na menšie poranenia (praskliny, rezy, škrabance, podliatiny, odreniny, plesne), čo vedie k rastu lézií, pretože v podmienkach nedostatočného krvného obehu v malých cievach, ochrannú funkciu tela na týchto stránkach nefunguje.

V dôsledku toho to vedie k tomu, že malé rany sa už dlho neliečia, a ak sa infikujú, vyrastú do rozsiahlejších vredov, ktoré sa môžu uzdraviť bez vážnych následkov len vtedy, ak boli diagnostikované v počiatočnom štádiu.

Syndróm, ako je diabetická noha, sa zriedka úplne vykorení a zvyčajne ide do kategórie chronických patológií.

Preto sa pacientovi odporúča, aby sa pozorne sledoval, prísne sa riadil predpísanou diétou a inými lekárskymi pokynmi av prípade podozrivých prejavov okamžite konzultoval s lekárom.

príznaky

Každá z foriem má svoje vlastné príznaky. Najmä:

  • Neuropatická forma sa vyznačuje zníženou citlivosťou nôh, ich deformáciou, výskytom kureniec, ohniskami hyperkeratózy. V neskorších štádiách sa objavujú vredy, ktoré sú rovnomerne zaoblené;
  • ischemická forma prebieha bez vzhľadu kureniec a deformít, citlivosť kože sa neznižuje, ale zároveň sa pulz v oblasti nôh stáva slabým a takmer sa nedá cítiť. Koža sa zbledne, zchladne. Boli pozorované bolestivé vredy. Ich formy nemajú jasný obrys, ich okraje sú najčastejšie nerovnomerné;
  • zmiešaná forma charakterizovaná týmito a inými prejavmi.

Odborníci rozlišujú šesť stupňov (štádií) choroby:

  1. deformácia chodidla. Vredy zatiaľ neprítomné;
  2. výskyt prvých povrchových vredov;
  3. prehĺbenie vredov, v súvislosti s ktorými sú postihnuté svalové tkanivá a tkanivá šliach;
  4. vredy sa prehlbujú do takej miery, že ovplyvňujú kostné tkanivo;
  5. nástup obmedzenej gangrény;
  6. gangréna sa stáva rozsiahlou.

Diagnostické metódy

Diagnóza sa vykonáva na základe štúdia histórie, fyzického vyšetrenia pacienta a výsledkov diagnostického vyšetrenia, ktoré zahŕňa také štúdie a postupy ako:

  • úplný krvný obraz;
  • neurologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk krvných ciev potrebných na posúdenie stupňa prietoku krvi (Doppler);
  • krvná kultúra baktérií;
  • angiografia (kontrastný röntgen, zameraná na štúdium krvných ciev);
  • všeobecný röntgen nohy;
  • biopsia a vyšetrenie vnútorného obsahu vredov.

Počas fyzického vyšetrenia sa meria telesná teplota, tlak, rýchlosť dýchania a pulz. Po dôkladnom preskúmaní lézií s určením stupňa ich citlivosti a množstva ďalších ukazovateľov. Na určenie hĺbky poškodenia tkaniva sa lekár môže uchyľovať k snímaniu a chirurgickej liečbe rán.

liečba

Terapia začína kompenzáciou diabetes mellitus a normalizáciou množstva cukru v krvi, pretože vysoký obsah cukru a so sebou prináša všetky škodlivé následky.

Vo všeobecnosti je liečba ischemických a neuropatických foriem podobná a spočíva v normalizácii krvného obehu v končatinách terapeutickými alebo chirurgickými metódami. V prípade liečebne predpísaných antibakteriálnych liekov, ako aj liekov určených na zlepšenie prietoku krvi, odstraňujú opuchy.

Liečba terapie diabetickou nohou

V prípade chirurgického zákroku sa odborníci môžu uchyľovať k perkutánnej transluminálnej angioplastike, pomocou ktorej je možné obnoviť prietok krvi v cievach bez kožných rezov pomocou punkcie tepny, ako aj trombarterktómie alebo distálneho posunu.

Končatiny postihnuté patológiou vytvárajú jemný režim, lokálnu liečbu vredov antiseptickými činidlami. V prípade neuropatickej formy odborníci venujú osobitnú pozornosť obnoveniu inervácie v končatinách, na ktoré sa môžu použiť lieky zamerané na zlepšenie metabolizmu.

Jednou z hlavných podmienok liečby je úplné zastavenie fajčenia. Nikotín má škodlivý účinok na mikrovaskulárne lôžko, v dôsledku čoho terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie prietoku krvi môžu byť neúčinné alebo krátkodobé.

ICD kód 10

Podobná patológia sa vyskytuje v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10), ktorá bola zavedená v Rusku od roku 1999. Patrí do triedy E10 - E14 "Diabetes mellitus" a je kódovaná E10.5 alebo E11.5, v závislosti od foriem a charakter choroby.

Metódy prevencie

Veľký vplyv má aj kvalita obuvi. Tí, ktorí boli diagnostikovaní s diabetes mellitus asi pred 10 alebo viac rokmi, sa musia postarať o to, aby získali len vysoko kvalitné, voľné topánky, v ktorých sa koža nôh nezmrští, čím sa vytvoria mikrotrhliny a zlomeniny.

Topánky by mali byť priestranné, priedušné, najlepšie z prírodných materiálov. V žiadnom prípade by nemali byť povolené kuriečky a vredy. Mali by sme tiež spomenúť hygienu chodidiel. Mali by ste to brať vážne, umývajte si nohy častejšie mydlom v domácnosti, zabráňte plesňovým infekciám a malým poraneniam, odreninám.

Pacient s diabetes mellitus, ktorý pozorne sleduje všetky uvedené požiadavky, nebude touto patológiou ovplyvnený.

Súvisiace videá

Ako liečiť rany a vredy v diabetickej nohe? Tipy lekára vo videu:

  • Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
  • Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Gangréna chodidla: kód pre ICB-10 gangrénu dolných končatín, prstov, diabetikov a sucho

Čo je diabetická noha: kód ICD-10, klasifikácia, príčiny a metódy liečby

Jednou z najzávažnejších komplikácií diabetu je syndróm diabetickej nohy.

Pacient, ktorý nedodržiava predpísanú diétu, zle sleduje hladinu cukru v krvi, vo fáze dekompenzácie (spravidla po 15-20 rokoch od okamihu diagnostikovania ochorenia), táto komplikácia sa nevyhnutne prejaví v jednej alebo druhej forme.

Diabetická noha ICD 10 je nebezpečná komplikácia, ktorá často vedie k gangréne (nekróze tkaniva).

Komplikácie diabetu

Komplikácie diabetu sa často vyskytujú vinou pacienta. Ak je nedbanlivosť pri jeho liečbe, zanedbáva svoje lekárske odporúčania, nesleduje svoju diétu, vstrekuje inzulín po čase, bez ohľadu na typ ochorenia, určite začne komplikácie.

Následky môžu byť často závažné av mnohých prípadoch nie je vylúčená smrť. Sprievodné ochorenia, poranenia, nesprávne dávkovanie inzulínu alebo použitie liekov s uplynutou dobou platnosti (alebo nízka kvalita) môžu spôsobiť komplikácie.

Jednou z najakútnejších komplikácií diabetu sú:

  1. laccidóza - porušenie kyslého prostredia v tele v dôsledku akumulácie veľkého množstva kyselín mliečnych;
  2. ketoacidóza - zvýšenie počtu teliesok ketónov v krvi v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu;
  3. hypoglykemická kóma - výsledok prudkého poklesu hladín glukózy;
  4. hyperosmolárna kóma - výsledok prudkého zvýšenia hladín cukru;
  5. syndróm diabetickej nohy - spôsobený vaskulárnymi patológiami v oblastiach dolných končatín;
  6. retinopatia - dôsledok porúch očných ciev;
  7. encefalopatia - poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku narušenia ciev;
  8. funkciou periférnych nervov narušenou neuropatiou v dôsledku nedostatku okysličovania tkanív;
  9. poškodenie dermis - časté prejavy spôsobené poruchami metabolických procesov v kožných bunkách.

V 90% prípadov syndrómu diabetickej nohy sú pacienti, ktorí trpia diabetom 2. typu, citliví.

Čo je syndróm diabetickej nohy?

Tento typ patológie ovplyvňuje tkanivá nôh. Zápalové procesy v nich sú sprevádzané silným hnisaním, ktoré v dôsledku toho spôsobuje rozvoj gangrény.

Vývoj vredov na nohách

Príčiny takýchto prejavov môžu byť diabetická neuropatia, poruchy v cievach dolných končatín, zhoršené bakteriálnymi infekciami.

Prvé medzinárodné sympózium, ktoré sa konalo v roku 1991 a venovalo sa syndrómu diabetickej nohy, vyvinulo klasifikáciu, na základe ktorej bolo rozhodnuté rozlišovať formu ochorenia podľa prevládajúcich provokujúcich faktorov.

Rozlišujú sa tieto formy:

  • neuropatická forma - prejavuje sa vo forme ulcerácií, opuchov, deštrukcie kĺbových tkanív, čo je dôsledok porúch v práci nervového systému. Tieto komplikácie sú spôsobené poklesom vodivosti nervových impulzov v častiach dolných končatín;
  • ischemická forma - je dôsledkom aterosklerotických prejavov, proti ktorým je poškodený krvný obeh v dolných končatinách;
  • neuroischemická (alebo zmiešaná) forma - sama o sebe odhalí znaky oboch typov.

Nemali by ste sa uchyľovať k samoliečbe a liečbe ľudových metód. Vo väčšine prípadov sú neefektívne a môžu len zhoršiť patológiu!

Najčastejšie pacienti s diabetes mellitus vykazujú znaky neuropatickej formy. Ďalšou frekvenciou je zmiešaná forma. Vo vzácnych prípadoch sa objavuje ischemická forma diabetickej nohy. Liečba sa uskutočňuje na základe diagnózy na základe typu (formy) patológie.

Príčiny komplikácií

Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je charakterizovaný náhlymi zmenami v pomere obsahu cukru v krvi, alebo tým, že vysoká úroveň jeho obsahu v krvi zostáva dlhú dobu. To je škodlivé pre nervy a cievy.

Kapiláry mikrocirkulačného kanála začínajú odumierať a patológia postupne získava väčšie a väčšie cievy.

Nesprávna inervácia a prekrvenie spôsobuje nedostatočný trofizmus v tkanivách. Preto zápalové procesy sprevádzané nekrózou tkaniva. Problém je umocnený skutočnosťou, že noha, ktorá je jednou z najaktívnejších častí tela, je neustále vystavovaná námahe a často menším zraneniam.

Úzke, nepohodlné, gumené topánky alebo topánky zo syntetických materiálov, niekedy zvyšuje riziko syndrómu!

Kvôli zníženej inervácii (nervová citlivosť) človek nemusí dávať pozor na menšie poranenia (praskliny, rezy, škrabance, podliatiny, odreniny, plesne), čo vedie k rastu lézií, pretože v podmienkach nedostatočného krvného obehu v malých cievach, ochrannú funkciu tela na týchto stránkach nefunguje.

V dôsledku toho to vedie k tomu, že malé rany sa už dlho neliečia, a ak sa infikujú, vyrastú do rozsiahlejších vredov, ktoré sa môžu uzdraviť bez vážnych následkov len vtedy, ak boli diagnostikované v počiatočnom štádiu.

Syndróm, ako je diabetická noha, sa zriedka úplne vykorení a zvyčajne ide do kategórie chronických patológií.

Preto sa pacientovi odporúča, aby sa pozorne sledoval, prísne sa riadil predpísanou diétou a inými lekárskymi pokynmi av prípade podozrivých prejavov okamžite konzultoval s lekárom.

príznaky

Každá z foriem má svoje vlastné príznaky. Najmä:

  • Neuropatická forma sa vyznačuje zníženou citlivosťou nôh, ich deformáciou, výskytom kureniec, ohniskami hyperkeratózy. V neskorších štádiách sa objavujú vredy, ktoré sú rovnomerne zaoblené;
  • ischemická forma prebieha bez vzhľadu kureniec a deformít, citlivosť kože sa neznižuje, ale zároveň sa pulz v oblasti nôh stáva slabým a takmer sa nedá cítiť. Koža sa zbledne, zchladne. Boli pozorované bolestivé vredy. Ich formy nemajú jasný obrys, ich okraje sú najčastejšie nerovnomerné;
  • zmiešaná forma charakterizovaná týmito a inými prejavmi.

Odborníci rozlišujú šesť stupňov (štádií) choroby:

  1. deformácia chodidla. Vredy zatiaľ neprítomné;
  2. výskyt prvých povrchových vredov;
  3. prehĺbenie vredov, v súvislosti s ktorými sú postihnuté svalové tkanivá a tkanivá šliach;
  4. vredy sa prehlbujú do takej miery, že ovplyvňujú kostné tkanivo;
  5. nástup obmedzenej gangrény;
  6. gangréna sa stáva rozsiahlou.

V prvých prípadoch znecitlivenia v oblasti nôh, s pocitom "goosebumps" pocit, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Toto sú prvé príznaky vznikajúcej patológie!

Diagnostické metódy

Diagnóza sa vykonáva na základe štúdia histórie, fyzického vyšetrenia pacienta a výsledkov diagnostického vyšetrenia, ktoré zahŕňa také štúdie a postupy ako:

  • úplný krvný obraz;
  • neurologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk krvných ciev potrebných na posúdenie stupňa prietoku krvi (Doppler);
  • krvná kultúra baktérií;
  • angiografia (kontrastný röntgen, zameraná na štúdium krvných ciev);
  • všeobecný röntgen nohy;
  • biopsia a vyšetrenie vnútorného obsahu vredov.

Počas fyzického vyšetrenia sa meria telesná teplota, tlak, rýchlosť dýchania a pulz. Po dôkladnom preskúmaní lézií s určením stupňa ich citlivosti a množstva ďalších ukazovateľov. Na určenie hĺbky poškodenia tkaniva sa lekár môže uchyľovať k snímaniu a chirurgickej liečbe rán.

liečba

Je dôležité vedieť: Problémy s úrovňou cukru v priebehu času môžu viesť k celej rade chorôb, ako sú problémy so zrakom, pokožkou a vlasmi, vredy, gangréna a dokonca rakovina! Ľudia učili horké skúsenosti normalizovať úroveň využitia cukru...

Terapia začína kompenzáciou diabetes mellitus a normalizáciou množstva cukru v krvi, pretože vysoký obsah cukru a so sebou prináša všetky škodlivé následky.

Vo všeobecnosti je liečba ischemických a neuropatických foriem podobná a spočíva v normalizácii krvného obehu v končatinách terapeutickými alebo chirurgickými metódami. V prípade liečebne predpísaných antibakteriálnych liekov, ako aj liekov určených na zlepšenie prietoku krvi, odstraňujú opuchy.

Liečba terapie diabetickou nohou

V prípade chirurgického zákroku sa odborníci môžu uchyľovať k perkutánnej transluminálnej angioplastike, pomocou ktorej je možné obnoviť prietok krvi v cievach bez kožných rezov pomocou punkcie tepny, ako aj trombarterktómie alebo distálneho posunu.

Končatiny postihnuté patológiou vytvárajú jemný režim, lokálnu liečbu vredov antiseptickými činidlami. V prípade neuropatickej formy odborníci venujú osobitnú pozornosť obnoveniu inervácie v končatinách, na ktoré sa môžu použiť lieky zamerané na zlepšenie metabolizmu.

Sprísnenie liečby a kontaktovanie lekára povedie k nezvratným následkom, v dôsledku čoho môže byť jedna alebo obe končatiny amputované pacientovi!

Jednou z hlavných podmienok liečby je úplné zastavenie fajčenia. Nikotín má škodlivý účinok na mikrovaskulárne lôžko, v dôsledku čoho terapeutické opatrenia zamerané na obnovenie prietoku krvi môžu byť neúčinné alebo krátkodobé.

ICD kód 10

Podobná patológia sa vyskytuje v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb 10), ktorá bola zavedená v Rusku od roku 1999. Patrí do triedy E10 - E14 "Diabetes mellitus" a je kódovaná E10.5 alebo E11.5, v závislosti od foriem a charakter choroby.

Metódy prevencie

Pacientom trpiacim cukrovkou sa odporúča starostlivo monitorovať hladinu cukru v krvi, používať vysokokvalitný inzulín vyrábaný renomovanými farmakologickými spoločnosťami.

Veľký vplyv má aj kvalita obuvi.

Tí, ktorí boli diagnostikovaní s diabetes mellitus asi pred 10 alebo viac rokmi, sa musia postarať o to, aby získali len vysoko kvalitné, voľné topánky, v ktorých sa koža nôh nezmrští, čím sa vytvoria mikrotrhliny a zlomeniny.

Topánky by mali byť priestranné, priedušné, najlepšie z prírodných materiálov. V žiadnom prípade by nemali byť povolené kuriečky a vredy. Mali by sme tiež spomenúť hygienu chodidiel. Mali by ste to brať vážne, umývajte si nohy častejšie mydlom v domácnosti, zabráňte plesňovým infekciám a malým poraneniam, odreninám.

Pacient s diabetes mellitus, ktorý pozorne sleduje všetky uvedené požiadavky, nebude touto patológiou ovplyvnený.

Súvisiace videá

Ako liečiť rany a vredy v diabetickej nohe? Tipy lekára vo videu:

Gangrene na mkb 10

Gangréna dolných končatín, pretože v skutočnosti akýkoľvek druh nekrózy tkaniva je pomerne nebezpečným prejavom, ktorý môže ohroziť život človeka.

Obsah:

Vyskytuje sa v dôsledku obmedzeného prísunu kyslíka do tkaniva alebo jeho úplného zastavenia. Lézia je zvyčajne dosť vzdialená od srdca: nohy ako celok alebo časť špičky. V dôsledku nedostatku alebo neprítomnosti kyslíka začína nezvratný proces bunkovej smrti.

Nazývajú rôzne príčiny nekrózy z ťažkého omrzliny na chronické patologické stavy, ako je diabetes. Trombóza krvných ciev sa tiež často stáva „pôvodcom“ gangrény.

Prečo zomiera bunková smrť

Príčiny nekrózy môžu byť vonkajšie aj vnútorné faktory vplyvu.

  • mechanické poškodenie kože, krvných ciev, nervových zakončení;
  • preležaniny;
  • nízka teplota - v dôsledku toho omrzliny;
  • vysoká teplota spôsobujúca popáleniny;
  • agresívna chemická expozícia;
  • radiačnej kontaminácie.
  • poškodenie krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu metabolických procesov v tkanivách;
  • zmeny v anatómii prvkov obehového systému (zahusťovanie stien krvných ciev, tvorba plakov s postupným zužovaním lúmenu až do úplného prekrytia);
  • diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračné ochorenia atď.;
  • zneužívanie tukových potravín.

Krv už nemôže do tkaniva dodávať dostatok kyslíka a živín. Postupne vyraďujú jednotlivé bunky s progresívnou lokalizáciou.

Druhy gangrény

Existujú dve hlavné formy gangrény.

  1. Suché. Vyvíja sa na pozadí príliš rýchleho zastavenia kyslíka v bunkách. Tkanina vysychá, zmenšuje sa, zmenšuje sa. Predovšetkým je to spôsobené rozpadom krvných elementov a koaguláciou proteínov. Navonok vyzerá ako mumifikované pozostatky. Funkcie prsta alebo špičky sú úplne stratené. Zmizne citlivosť kože. Pacient pociťuje nepretržitú bolesť v poranenej končatine, lokalizovanú v mieste tvorby gangrény. Smrť tkaniva sa postupne šíri pozdĺž nohy. Koža okrajovej oblasti je zapálená. Dochádza k odmietnutiu mŕtveho tkaniva. Najbežnejšia suchá gangréna prsta na nohe.

Jedna forma gangrény je suchá

Ťažká forma mokrej je plynová gangréna. Táto forma sa často nachádzala na bojisku, keď sa anaeróbna infekcia (zo zeme alebo prachu) dostala do surových rán vojakov. Infekcia sa rýchlo šírila, bez okamžitej pomoci - liečba okamžitou amputáciou - pacient nemal dlho žiť.

ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie) opisuje všetky doteraz známe ľudské ochorenia. V MKN 10 je uvedený odsek o nekróze, s pododsekom o gangréne. V ICD 10 môžete nájsť niekoľko odkazov na túto chorobu:

  • samostatné infekčné a parazitárne ochorenia - kód A00-B99 ICD 10;
  • iné bakteriálne ochorenia - kód A30-A49 ICD 10;
  • niektoré bakteriálne choroby, ktoré nie sú uvedené v žiadnej z položiek klasifikácie - kód A48 ICD 10;
  • plynová gangréna - kód A48.0 ICD 10.

symptomatológie

Vonkajšie symptómy tkanivového stavu poskytujú prvé pochopenie typu a formy lézie. Prvé príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku rozvoja obliterujúcej aterosklerózy (postupné blokovanie krvných ciev). Akútna arteriálna trombóza vyvoláva rýchly rozvoj gangrény. Ostré symptómy bolesti vyžadujú okamžitú reakciu.

To všetko začína s výskytom na nohe cyanotických škvŕn. Rastie, mení farbu, mení sa na tmavšie odtiene do čiernej.

Príznaky suchej formy:

  • miesto s odumretými tkanivami tmavej farby;
  • hranica medzi zdravým a mŕtvym mäsom je jasne viditeľná;
  • neexistuje žiadna teplota a iné príznaky celkového poškodenia tela;
  • príznaky bolesti majú rôznu intenzitu.

Symptómy suchej gangrény dolných končatín

Symptómy vlhkej formy:

  • sčernanie epitelových tkanív v postihnutej oblasti;
  • neprítomnosť výraznej hranice medzi infikovanými a neinfikovanými tkanivami: čierna sa zmení na purpurovo modrú;
  • opuch;
  • celkové sčervenanie kože na postihnutej nohe;
  • horúčka, rýchle zhoršenie celkového stavu pacienta;
  • rýchla expanzia lokalizačnej zóny.

Pozorované a takéto príznaky:

  • príznaky necitlivosti, strata citlivosti;
  • nadmerná (voskovitá) bledosť postihnutej oblasti kože;
  • rýchla únava nôh pri chôdzi;
  • neustály pocit mrazených nôh, dokonca aj v lete;
  • kŕče;
  • tvorbu vredov na pokožke, ktoré nie sú hojivé a ktoré sú vlastne príznakmi nástupu gangrény;
  • bolesti, ktoré sa pociťujú v počiatočnom štádiu, nie sú také ostré, tým viac ostrejšie a intenzívnejšie.

Mala by sa vyžadovať liečba gangrény. Samo o sebe to nebude fungovať: rany sa nebudú hojiť, koža sa nezotaví. Neodpovedanie (to znamená nedostatok adekvátnej liečby) je spojené nielen so zhoršením stavu pacienta, ale aj s katastrofálnymi následkami. Všimnite si, že gangréna spôsobená vnútornými príčinami je ťažšie prežiť a ťažšie sa liečiť.

Preventívne a terapeutické účinky

Odborníci tvrdia, že je účinnejšie liečiť gangrénu chirurgicky. V závislosti od veľkosti postihnutej oblasti, štádia a formy prejavu sa môže vykonať minimálna alebo kardinálna amputácia miest mŕtvej kože.

Kardinálna amputácia miest mŕtvej kože v gangréne

Stojí za to povedať, že gangrene je možné predísť (potom nie je potrebné liečiť). Existuje množstvo ochorení, ktorých komplikáciou môže byť nekróza mäkkých tkanív:

  • srdce a ciev;
  • akútne chirurgické;
  • traumatické a posttraumatické;
  • endarteritída atď.

Aká je teda účinná liečba tohto ochorenia? Mŕtve tkanivo sa nedá obnoviť. Preto jediný spôsob, ako odstrániť tieto tkanivá. Liečba musí byť operatívna, aby sa zabránilo šíreniu nekrózy po celom tele a zachyteniu veľkých plôch končatiny.

Ako je uvedené vyššie, vlhká forma je nebezpečnejšia ako suchá. Prvým krokom je prenos nekrózy z jedného štátu do druhého. Na postihnuté miesta sa aplikujú alkoholické obväzy. A potom chirurgicky odrezať nezdravé mäso pozdĺž nekrózovej kontaktnej línie.

Koľko bude odstránených? V závislosti od formy prejavu, veľkosti postihnutej oblasti. Liečba sa však uskutočňuje tak, aby sa tkanivo čo najviac zachovalo s následným obnovením prívodu krvi do postihnutej oblasti. Liečba gangrény je výsadou vaskulárneho chirurga.

Často sa používa bypass, stenting, vaskulárna protetika, trombendarterektómia.

Tieto terapeutické metódy majú množstvo kontraindikácií, najmä tieto operácie sa neodporúčajú pacientom v starobe, ako aj závažným kardiovaskulárnym ochoreniam.

Povinné na vymenovanie: antibakteriálne, protizápalové, lieky proti bolesti. Rovnako ako liečba zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v končatine.

Prvé štádiá patológie sa dajú ľahšie prekonať. Tu môžete priradiť:

  • rehabilitácia;
  • užívanie antibiotík;
  • použitie špeciálnych vonkajších prostriedkov;
  • Cvičenie terapia;
  • pnevmopressoterapiya.

S progresívnym ochorením ťažšie. Netrvať čas požiadať o kvalifikovanú pomoc. Tak je možné sa vyhnúť amputácii a invalidite. Taktiež nie je vhodné liečiť nekrózu netestovanými ľudovými prostriedkami, aby sa v tele nevyvinuli nevratné nekrotické procesy.

Kódovanie gangrény nohy podľa ICD 10

Gangréna nie je nezávislou diagnózou, ale je komplikáciou akéhokoľvek patologického procesu.

Vzhľadom na tento konkrétny nozologický syndróm má gangréna nohy podľa ICD 10 kód v závislosti od etiologického faktora.

Gangrenózny proces je stav nekrózy tkaniva ktorejkoľvek časti ľudského tela, ale častejšie patológia postihuje dolné končatiny, najmä nohy.

Nekrotické javy sa vyvíjajú v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do tkaniva alebo úplnej neprítomnosti okysličovania. Po prvé sa v mieste hypoxie vyvíja trofický vred, ktorý postupne progreduje do plnohodnotnej nekrózy.

Smrť tkaniva môže byť suchá alebo mokrá v závislosti od charakteristík klinického obrazu. Prvý typ sa vyznačuje bezbolestnou nekrózou kože a hlbších vrstiev bez uvoľňovania tekutého hnisu. Mokrý gangrén sa vyvíja, keď infekčné činidlá vstupujú do oblasti suchého nekrotického tkaniva, v dôsledku čoho sa vytvárajú vlhké oblasti s hnisavým obsahom.

Funkcie kódovania

Gangréna chodidla v ICD 10 je zakódovaná v závislosti od etiologického faktora. Patologický proces sa môže nachádzať v rôznych kategóriách a dokonca aj v triedach, pretože existuje veľa príčin spôsobujúcich nekrózu. Nasledujúce možnosti nekrózy nôh sú klasifikované:

  • I2 - aterosklerotická nekróza distálnej dolnej končatiny;
  • E10-E14 - nekróza prstov a nôh spôsobená diabetom, so spoločným štvrtým znakom;
  • I73 - nekrotické javy v rôznych patológiách periférnej vaskulárnej siete;
  • A0 - najnebezpečnejšia plynová gangréna;
  • L88 - pyoderma gangrenózna povaha;
  • R02 - nekróza tkanív dolných končatín, nezaradená do iných kategórií.

Toto oddelenie nekrotických zmien chodidiel je spôsobené rôznymi prístupmi k diagnostike a prevencii nebezpečného stavu. Terapeutické opatrenia vždy zostávajú rovnaké - nekróza je ireverzibilný stav, preto je odumreté tkanivo chirurgicky odstránené, často pomocou amputácie chodidla alebo jeho jednotlivých častí.

Preventívne prístupy

Rozdielna etiológia gangrény v medzinárodnej klasifikácii chorôb je považovaná za jednu z najnepriaznivejších komplikácií akéhokoľvek patologického procesu. Choroba je neodmysliteľne nevyliečiteľná a vyžaduje drastické opatrenia na záchranu života pacienta. Gangrenóznym zmenám sa preto dá ľahšie predísť uplatňovaním týchto zásad prevencie:

  • správne primárne chirurgické ošetrenie kontaminovanej rany;
  • včasné odhalenie diabetu a jeho udržanie v kompenzovanom stave;
  • liečenie aterosklerózy a fenoménov srdcového zlyhania;
  • včasná detekcia a núdzová liečba rôznych typov vaskulárnej oklúzie: trombóza, embólia, zápal a podobne;
  • liečenie bakteriálnych patológií dermatologickej povahy.

Výskyt gangrenóznych zmien u pacienta poukazuje na nedostatok vedomia pacienta (ignorovanie príznakov, samoliečba, nedodržiavanie odporúčaní lekára) alebo na neopatrnosť lekára, ktorý vynechal nástup nekrotického procesu. Dodržiavanie protokolov diagnostiky a liečby chorôb vedúcich k gangréne je možné vyhnúť sa vzniku nebezpečnej komplikácie.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Symptómy a znaky týkajúce sa obehového a dýchacieho systému (R00-R09)

  • perinatálne srdcové arytmie (P29.1)
  • rafinované arytmie (I47-I49)

Vylúčené: vyskytujúce sa v perinatálnom období (P29.8)

  • gangréna s:
    • ateroskleróza (I70.2)
    • diabetes (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5)
    • iné ochorenia periférnych ciev (I73-)
  • gangréna určitých špecifikovaných lokalizácií - pozri abecedný index
  • plynová gangréna (A48.0)
  • pyoderma gangrenous (L88)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO gg.

povolenie

Posledné komentáre

Hľadal som LUNG LIMBS GANGRENE V ICD DIABETES 10. FOUND! Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus - E10-E14, tvorená aterosklerózou - I70.2.

ICD-10. Medzinárodná klasifikácia chorôb., Gangréna, nezatriedená inde. Nepatria sem:

. aterosklerózy (i70.2). diabetes (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5). iní.

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10., plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri abecedný index gangrény s:

• ateroskleróza (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločnou štvrtou).

Gangréna dolných končatín je nekróza tkanív., diabetes mellitus, Raynaudov syndróm, vibračné ochorenia atď. plynová gangréna - kód A48.0 ICD 10. Symptomatológia.

plynová gangréna (A48.0) gangréna určitých lokalizácií - pozri abecedný index gangrény s:

- ateroskleróza (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) - iné ochorenia periférnych ciev (I73).

Vlhká gangréna dolných končatín je nekróza tkaniva. Gangréna dolných končatín pri diabetes mellitus ICB PERCENTS!

Diabetická noha ICD 10 je často nebezpečná komplikácia. Komplikácie diabetu. Často komplikácie diabetu. Diabetická noha - patologický stav tkanív dolných končatín.

ICD-10. Ako sa rozvíja gangréna?

ICD-10., Suchá gangréna zvyčajne postihuje končatiny. S ním dochádza k blokovaniu krvných ciev pomaly počas mesiacov a dokonca rokov., Prognóza sa zhoršuje u pacientov s diabetom.

diabetická gangréna dolných končatín, gangréna miesta. endarteritis obliterans, Raynaudova choroba atď.), infekčné ochorenia, diabetes mellitus., Medzinárodná klasifikácia chorôb (MKN-10)

Suchá gangréna zvyčajne nepokračuje, obmedzená na časť končatiny., Gangréna v klasifikácii ICD:

- R00-R09 Symptómy a znaky týkajúce sa obehového a dýchacieho systému.

R02 - Gangréna, inde nezaradená. Reťazec v klasifikácii. Diagnóza nezahŕňa:

• ateroskleróza (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 so spoločným štvrtým znakom.5) • iné ochorenia.

Stanovenie aterosklerózy obliterans dolných končatín v ICD 10.. t Suchá gangréna sa často vyvíja s dekompenzovaným diabetom.

Diabetes mellitus nie je len zvýšením hladiny glukózy v krvi, ale aj množstvom nežiaducich komplikácií, ktoré sú spôsobené metabolickými poruchami, ktoré sa vyvíjajú počas ochorenia.

Diabetická noha :: Symptómy, príčiny, liečba a šifra podľa ICD-10

Syndróm diabetickej nohy

Názov: Diabetická noha.

Diabetická noha. Špecifické anatomické a funkčné zmeny v tkanivách nôh spôsobené metabolickými poruchami u pacientov s dekompenzovaným diabetes mellitus.

Príznaky diabetickej nohy sú bolesti nôh, hyperkeratóza a kožné praskliny, skreslenie distálnej končatiny, vredy a nekróza mäkkých tkanív, v závažných prípadoch - gangréna nôh alebo holenná kosť.

Diagnóza syndrómu diabetickej nohy zahŕňa externé vyšetrenie, stanovenie rôznych typov citlivosti, dopplerovskú a vaskulárnu angiografiu, röntgenové vyšetrenie nôh, mikrobiologické vyšetrenie obsahu vredov, liečbu diabetickej nohy vyžaduje komplexný prístup: normalizáciu glykémie, výtok postihnutej končatiny, lokálnu liečbu vredov, antibiotickú liečbu; pre ťažké lézie sa používajú chirurgické techniky.

Pod endokrinológiou sa syndróm diabetickej nohy chápe ako komplex mikrocirkulačných a neurotrofických porúch v distálnych častiach dolných končatín, čo vedie k rozvoju nekrotických vredov kože a mäkkých tkanív, lézií kostí a kĺbov.

Zmeny, ktoré charakterizujú diabetickú nohu, sa zvyčajne vyvíjajú 15-20 rokov po nástupe diabetu. Táto komplikácia sa vyskytuje u 10% pacientov, ďalších 40 - 50% pacientov s diabetom je ohrozených.

Aspoň 90% prípadov diabetickej nohy je spojených s diabetom 2. typu.

V súčasnosti nie je organizácia starostlivosti o pacientov s diabetickou nohou ani zďaleka dokonalá: v takmer polovici prípadov sa liečba začína v neskorších štádiách, čo vedie k potrebe amputácie končatín, invalidite pacientov a zvýšeniu mortality.

Diabetická noha Vzhľadom na prevalenciu jednej alebo druhej patologickej zložky sa rozlišuje ischemická (5-10%), neuropatická (60-75%) a zmiešaná neuroischemická (20-30%) forma diabetickej nohy. V ischemickej forme diabetickej nohy prevláda prívod krvi do končatiny v dôsledku porážky veľkých a malých ciev.

Ischemický syndróm sa vyskytuje s ťažkým perzistujúcim edémom, intermitentnou klaudikáciou, bolesťou nôh, únavou nôh, pigmentáciou kože. Neuropatická diabetická noha sa vyvíja, keď je ovplyvnený nervový aparát distálnych končatín.

Známky neuropatickej nohy sú suchá koža, hyperkeratóza, anhidróza končatín, redukcia rôznych typov citlivosti (teplo, bolesť, hmatová schopnosť), deformácie kostí nôh, ploché nohy, spontánne zlomeniny. V zmiešanej forme diabetickej nohy sú ischemické a neuropatické faktory rovnako výrazné.

V závislosti od závažnosti prejavov počas syndrómu diabetickej nohy sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

Vysoké riziko vzniku diabetickej nohy - je tu deformácia chodidla, mozole, hyperkeratóza, nie sú však žiadne vredy 1 - štádium povrchových vredov obmedzených na kožu 2 - štádium hlbokých vredov kože, podkožného tuku, svalového tkaniva, šliach, ale bez poškodenia kostí 3 - štádium hlbokých vredov s porážkou kostí 4 - štádium obmedzenej gangrény 5 - štádium rozsiahlej gangrény.

Pacientov s vysokým rizikom vzniku diabetickej nohy by mal pozorovať nielen endokrinológ, diabetológ, ale aj podológ, vaskulárny chirurg, ortopedický chirurg. Dôležitú úlohu pri identifikácii zmien pripisuje samokontrolám, ktorých účelom je odhaliť príznaky charakteristické pre diabetickú nohu v čase: zmena farby kože, suchosť, opuch a bolesť, zakrivenie prstov, plesňové lézie atď. Diagnóza diabetickej nohy zahŕňa zber anamnézy s objasnením trvania cukru diabetes, vyšetrenie nôh s definíciou ankle-brachiálneho indexu a reflexov, hodnotenie citlivosti hmatov, vibrácií a teploty. Pri syndróme diabetickej nohy sa osobitná pozornosť venuje laboratórnym diagnostickým údajom - ukazovateľom glykémie, glykozylovaného hemoglobínu, cholesterolu, lipoproteínov; prítomnosť cukru a ketónov v moči.

V ischemickej forme diabetickej nohy sa vykonáva USDDG ciev dolných končatín, rôntgenová angiografia a periférna CT artériografia.

Ak je podozrenie na osteoartropatiu, v 2 projekciách, röntgenovej a ultrazvukovej denzitometrii sa vykoná röntgenové vyšetrenie nohy.

Prítomnosť vredového defektu vyžaduje získanie výsledkov bakposevovho výboja a okrajov vredu na mikroflóre.

Hlavné prístupy k liečbe diabetickej nohy sú: korekcia metabolizmu uhľovodíkov a krvného tlaku, vyloženie postihnutej končatiny, lokálna liečba rán, systémová liečba liekmi, neúčinnosť - chirurgická liečba. Na optimalizáciu hladín glukózy v krvi u diabetes mellitus 1. typu sa vykonáva úprava dávky inzulínu; v prípade diabetu 2. typu - prenos pacienta na inzulínovú terapiu. Normal-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty vápnika, diuretiká sa používajú na normalizáciu krvného tlaku. V prítomnosti hnisavých-nekrotických lézií (najmä v neuropatickej forme diabetickej nohy) je potrebné zabezpečiť spôsob vyloženia postihnutej končatiny obmedzením pohybov pomocou beriel alebo invalidných vozíkov, špeciálnych ortopedických pomôcok, vložiek alebo topánok. Prítomnosť vredov pri syndróme diabetickej nohy vyžaduje systematickú liečbu rany - excíziu nekrotického tkaniva, obväzy s použitím antibakteriálnych a antiseptických činidiel. Tiež okolo vredu je potrebné odstrániť mozoly, natoptysh, oblasti hyperkeratózy, aby sa znížilo zaťaženie postihnutej oblasti. Systémová antibiotická liečba syndrómu diabetickej nohy sa uskutočňuje so širokým spektrom antimikrobiálnych činidiel. V rámci konzervatívnej liečby diabetickej nohy sa predpisujú prípravky kyseliny alfa-lipoovej, antispasmodiká (drotaverín, papaverín), hemodialýza v sére, infúzne roztoky.

Ťažké lézie dolných končatín, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, vyžadujú chirurgický zákrok.

V ischemickej forme diabetickej nohy sa vykonáva endovaskulárna dilatácia a stentovanie periférnych artérií, tromboemboleaktómia, popliteálne nohy a bypassové štepy, arterializácia žíl nôh a pod.

Podľa indikácií sa vykonáva drenáž hlbokých hnisavých ložísk (absces, celulitída). Pri gangréne a osteomyelitíde je vysoké riziko amputácie / exartikulácie prstov alebo nôh.

Poruchy rán u diabetickej nohy sú nedostatočne prístupné konzervatívnej terapii, vyžadujú dlhodobú lokálnu a systémovú liečbu.

S rozvojom vredov sa vyžaduje amputácia 10-24% pacientov, čo je sprevádzané zdravotným postihnutím a zvýšením úmrtnosti na rozvoj komplikácií.

Problém diabetickej nohy určuje potrebu zlepšiť úroveň diagnózy, liečby a klinického vyšetrenia pacientov s diabetom.

Prevencia syndrómu diabetickej nohy zahŕňa povinné monitorovanie hladín glukózy v krvi doma, pravidelné monitorovanie diabetológom, dodržiavanie požadovanej diéty a liečebného režimu.

Je potrebné odmietnuť nosiť tesné topánky v prospech špeciálnych ortopedických vložiek a topánok, vykonávať starostlivú hygienickú starostlivosť o chodidlá, vykonávať špeciálne cvičenia na chodidlá, zabrániť zraneniu dolných končatín.

Gangréna dolných končatín: príznaky a liečba

Kategória: Kožné ochoreniaZobrazenie: 21410

Gangréna dolných končatín je nebezpečná choroba, ktorá má vo väčšine prípadov nepriaznivú prognózu. Každý tretí pacient zomrie na poškodenie a nekrózu tkaniva a každé 2 sa stane invalidným.

Patológia nie je samostatným ochorením, ale vždy, bez ohľadu na odrodu, sa vytvára na pozadí iného ochorenia. Príčiny môžu byť diabetes, Raynaudova choroba, ateroskleróza a ďalšie patologické procesy.

Symptómy gangrény sú celkom špecifické a vyslovované, čo núti ľudí, aby okamžite vyhľadali kvalifikovanú pomoc. Medzi hlavné črty patrí slabosť končatín, husia koža na koži, bledosť kože a ochladzovanie končatiny.

Správnu diagnózu je možné vykonať na základe objektívneho vyšetrenia, laboratórneho výskumu a inštrumentálneho vyšetrenia. Okrem toho je diagnóza zjednodušená kvôli charakteristickým symptómom.

Liečba ochorenia je vždy chirurgická - objem operácie sa môže líšiť od odstránenia postihnutých tkanív (ak je možné udržať nohu) alebo amputácie dolnej končatiny.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie nôh gangrény identifikovala niekoľko šifrov, ktoré sa líšili vo forme svojho priebehu. Typ plynu má kód podľa ICD-10 - A48.0, suchý alebo mokrý - R-02. Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus - E10-E14, tvorená aterosklerózou - I70.2.

etiológie

Napriek tomu, že takéto ochorenie je v našich časoch klinicky považované za dosť zriedkavé, príčiny gangrény sú rôzne a početné. Najčastejšie ako provokujúci faktor sú:

  • rozsiahla trauma spojivového alebo chrupavkového tkaniva;
  • hlboké popáleniny;
  • predĺžený účinok na nohy pri nízkych teplotách;
  • silný úraz elektrickým prúdom alebo poškodenie osoby bleskom;
  • vplyv chemických činidiel, napríklad kyslých, alkalických alebo iných agresívnych látok;
  • rany z nôžky alebo strelnej rany;
  • tvorba trofických vredov, ktoré sú často výsledkom kŕčových žíl nôh;
  • drvenie spojivového tkaniva alebo kostí;
  • preležaniny;
  • vibračné ochorenie;
  • rozvoj infekčného procesu na pozadí vplyvu patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry - to zahŕňa streptokoky a enterokoky, Staphylococcus aureus a Escherichia a klostrídie;
  • priebeh aterosklerózy alebo diabetes mellitus;
  • Raynaudova choroba;
  • patológie kardiovaskulárneho systému, najmä zlyhania srdca, tvorby krvných zrazenín, ischémie alebo embólie;
  • obliterujúca endarteritída;
  • polyneuropatie;
  • stlačenie prietrže vytvorenej v oblasti slabín;
  • uloženie tesného obväzu, škrtidla alebo iných lekárskych manipulácií, ktoré vedú k silnému stláčaniu krvných ciev;
  • široký rozsah poškodenia ciev dolnej končatiny.

Ako predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko výskytu mŕtveho kožného tkaniva nôh, sú:

  • prudké kolísanie telesnej hmotnosti - jej nastavenie alebo zníženie;
  • prítomnosť anémie v anamnéze ochorenia;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • nedostatok vitamínov v ľudskom tele;
  • zlyhanie imunitného systému;
  • priebeh chronických infekčných chorôb;
  • malígnu arteriálnu hypertenziu;
  • dlhší pôst;
  • metabolické poruchy;
  • intoxikácie alebo dehydratácie.

Bez ohľadu na vplyv jednej alebo druhej príčiny gangrény dolných končatín, v každom prípade dochádza k porušeniu krvného obehu.

klasifikácia

Podľa toho, na ktorý segment nohy je postihnutý, je choroba rozdelená na:

  • gangréna sa šíri po celej dĺžke nohy;
  • gangréna nohy;
  • gangréna prstov na nohách;
  • gangréna nechta.

V závislosti od etiologického faktora existuje:

  • ischemická gangréna;
  • toxická gangréna;
  • infekčné gangrény;
  • toxická gangréna;
  • alergická gangréna;
  • anaeróbna gangréna;
  • nemocničnej gangrény spôsobenej operáciou.

Typy gangrény v klinickom priebehu:

  • sucho formované na pozadí dlhodobého rozpadu krvného obehu za aseptických podmienok, t.j. bez výskytu infekcií. Najčastejšie postihuje obe končatiny. Je pozoruhodné, že suchá gangréna dolných končatín veľmi zriedka ohrozuje ľudský život - nebezpečenstvo sa vyskytuje len pri sekundárnej infekcii;
  • plyn - príčina jedného - prítomnosť hlbokej rany, ktorá prenikla a nepriaznivo ovplyvnila patologické mikroorganizmy;
  • vlhká gangréna je vždy nepriaznivá prognóza. Je to spôsobené tým, že patologický proces je vždy sprevádzaný infekciami.

V prípade lézií nôh sú najčastejšie typy 1 a 3.

Suchá gangréna má nasledujúce štádiá progresie:

  • poruchy obehového systému;
  • nekróza tkaniva;
  • tvorba zápalového valca;
  • mumifikácie;
  • rozvoj hnilobných procesov;
  • amputácia.

Mokrý gangrén dolných končatín sa vyvíja v nasledujúcich fázach:

  • náhle prerušenie dodávky krvi;
  • rýchla nekróza tkaniva, niekedy fulminantná;
  • rozklad alebo hnitie odumretého tkaniva;
  • prenikanie toxínov do krvi;
  • narušenie fungovania mnohých orgánov a systémov až po a vrátane zlyhania viacerých orgánov.

Fázy tvorby diabetickej nohy:

  • silné svrbenie;
  • porušenie integrity kože;
  • vzhľad ischemickej zóny bez zápalu;
  • pridanie zápalového procesu;
  • vznik ohnísk nekrózy;
  • gangréna.

symptomatológie

Každá z možností priebehu ochorenia má svoje vlastné charakteristické klinické prejavy, na ktoré klinik upozorňuje pri diagnostických aktivitách.

Uvádzajú sa prvé príznaky začínajúcej gangrény suchého typu:

  • čiastočná alebo úplná strata citlivosti kože na vonkajšie podnety;
  • zníženie pohybovej aktivity;
  • bledosť a suchosť kože v lézii;
  • vypadávanie vlasov na boľavej nohe;
  • husacie hrče na koži;
  • kŕče v noci;
  • pálenie v postihnutých oblastiach;
  • bledú pokožku;
  • únava pri chôdzi;
  • vznik bolesti.

Ak sa v prípade vzniku takýchto príznakov nevykonala žiadna liečba, do klinického obrazu sa pridá nasledovné: t

  • konečná nekróza tkaniva;
  • úplná strata pocitu;
  • nedostatok pulzácie;
  • zvrásnenie kože;
  • pretrvávajúca bolesť;
  • stmavnutie kože na poškodenej ploche;
  • spontánna amputácia končatiny.

Známky suchej nohy gangrény

Mokrá gangréna je charakterizovaná prítomnosťou takýchto znakov:

  • opuch a zápal postihnutého segmentu;
  • vypúšťanie tmavej kvapaliny alebo hnisu;
  • nepríjemný zápach, charakteristický pre hnijúce mäso;
  • zvýšenie ukazovateľov teploty v dotknutej oblasti;
  • delaminácia tkanín, ktoré sú tmavo zelené, modré alebo čierne;
  • zjazvenie;
  • výrazná bolesť.

Plynová gangréna je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť;
  • výrazný opuch;
  • vzhľad plačovej rany, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo krv.

Gangréna dolných končatín s diabetes mellitus je vyjadrená v:

  • ťažký edém;
  • zníženie teploty;
  • mramorový odtieň pokožky v postihnutej oblasti;
  • výskyt červených pigmentových škvŕn;
  • tvorba bublín, ktoré emitujú tekutú hmotu s krvavými inklúziami;
  • výrazná žilová sieť;
  • neschopnosť sondovať pulzné a periférne cievy.

Gangrene pri diabete

Časté príznaky gangrény, ktoré sprevádzajú akýkoľvek priebeh ochorenia:

  • zvýšenie teploty na 41 stupňov;
  • silné chladenie;
  • triaška dolných končatín;
  • veľká slabosť do takej miery, že sa človek nemôže dostať z postele;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • zvýšenie krvného tonusu;
  • zmätenosť;
  • záchvaty vracania.

diagnostika

Podozrenie na gangrénu dolných končatín je založená na prítomnosti charakteristických klinických prejavov. Potvrdenie diagnózy môže byť laboratórne a inštrumentálne.

Po prvé, lekár musí nevyhnutne vykonávať niekoľko činností, vrátane:

  • študovať históriu ochorenia - stanoviť základné ochorenie, na základe ktorého došlo k porušeniu krvného obehu v nohách;
  • zber a analýza životných dejín;
  • dôkladné vyšetrenie končatín - určenie prevalencie patologického procesu a posúdenie stavu zdroja nekrózy;
  • Podrobný prehľad pacientov - určiť prvý čas manifestácie a závažnosť klinických príznakov.

Laboratórne štúdie sú zamerané na implementáciu:

  • biochémia krvi;
  • všeobecná klinická analýza krvi;
  • bakteriálna inokulácia vylučovanej tekutiny do vlhkej gangrény;
  • mikroskopia kusu kože odobratej z chorej časti nohy.

V gangréne dolných končatín je inštrumentálna diagnostika obmedzená na implementáciu röntgenového žiarenia, ktorá ukáže stupeň postihnutia kostí v patologickom procese. Výsledky priamo ovplyvňujú ďalšiu liečbu metódami s nízkym dopadom alebo amputáciou nôh.

liečba

Jediný spôsob liečby ochorenia je chirurgický zákrok. Pri prechode suchou alebo vlhkou gangrénou dochádza k amputácii postihnutého segmentu. Okrem toho možno operáciu nasmerovať na:

  • bypass;
  • trombendarterektómia je postup extrakcie aterosklerotického plaku;
  • napínanie arteriálneho balóna;
  • vytvorenie stentu v tepne;
  • protetika.

Moderné typy protéz dolných končatín

V situáciách, keď existuje možnosť zachovať boľavú nohu, to znamená, že nekróza sa vyvíja v počiatočných štádiách a lézia nie je veľká, potom sa gangréna dolných končatín lieči bez amputácie. Takáto taktika terapie spočíva v:

  • užívanie antibakteriálnych a protizápalových liekov - stojí za zmienku, že antibiotiká sa používajú v kurzoch a pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára;
  • dodržiavanie regulovanej diéty, vrátane veľkého množstva vitamínov a minerálov, ako aj látok zameraných na stimuláciu imunitného systému;
  • vykonávanie fyzioterapeutických postupov - na odstránenie odumretého tkaniva sa používa účinok infračerveného žiarenia alebo iných opatrení. Okrem toho podstatou tejto terapie je zabrániť šíreniu procesu nekrózy;
  • zavedenie anti-gangrenózneho séra a kryštaloidných roztokov;
  • Cvičenie je často používané v pooperačnom období, ale môže byť aj súčasťou hlavnej liečby.

Terapia ľudovými prostriedkami je v priebehu takejto choroby zakázaná, pretože môže len zhoršiť závažnosť problému.

Možné komplikácie

V prípadoch bez liečby gangrény nôh, aj keď sa objavia výrazné príznaky, sú pacienti vystavení vysokému riziku vzniku nasledujúcich následkov:

  • viacnásobné zlyhanie orgánov;
  • šok alebo kóma;
  • sepsa;
  • strata končatiny;
  • postihnutia.

Prevencia a prognóza

Špecifické opatrenia zamerané na prevenciu vývoja gangrény dolných končatín neboli vyvinuté. Aby sa však znížila pravdepodobnosť výskytu ochorenia, musíte dodržiavať pravidlá prevencie ischemickej gangrény a iných typov:

  • na zabránenie omrznutia alebo rozsiahlemu popáleniu pokožky nôh;
  • včasná liečba patológií, ktoré môžu byť komplikované zhoršeným krvným obehom a nekrózou tkanív;
  • kontrola hmotnosti;
  • vyvážená výživa;
  • vyhnutie sa intoxikácii a dehydratácii;
  • používanie ochranných prostriedkov pri práci s chemickými alebo agresívnymi látkami;
  • pravidelná kontrola príslušnými špecialistami - počas chronických ochorení, ako je cukrovka.

Hoci sa gangréna dolných končatín považuje za zriedkavé ochorenie, často má nepriaznivú prognózu. Amputácia nohy vedie k invalidite pacienta a pridanie komplikácií je spojené so smrťou.

Choroby s podobnými príznakmi:

Dysmenorrhea (zodpovedajúce príznaky: 4 z 20)

Dysmenorea je patologický stav charakterizovaný výskytom silnej bolesti u ženy v období pred menštruáciou a počas obdobia menštruácie, zatiaľ čo v normálnom stave nie je žiadna bolesť.

Takéto porušenie sa vyskytuje pomerne často, najmä u mladých žien vo veku 20 - 25 rokov, ako aj u žien v období pred menopauzou. Dysmenorrhea nielenže dáva žene nepríjemné pocity, ale tiež zhoršuje kvalitu jej života, pretože snímanie silných bolestí, znižovanie nálady ženy, zhoršovanie jej pracovnej kapacity a tak ďalej.

Preto je veľmi dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom, aby ste zistili príčiny porušenia a dostali primeranú liečbu.

... Pelvioperitonitída (zodpovedajúce príznaky: 3 z 20)

Zápal panvového peritoneum v ženskom tele sa nazýva pelvioperitonitom. Choroba je spôsobená patogénmi, ako sú stafylokoky, E. coli, gonokoky, chlamýdie a rôzne vírusy. V zriedkavých prípadoch je komplexná provokácia ochorenia inherentná, čo komplikuje nielen priebeh ochorenia, ale aj boj proti nemu.

... obštrukcia čriev (zodpovedajúce príznaky: 3 z 20)

Obštrukcia čriev je zložitý patologický proces, ktorý je charakterizovaný porušením procesu uvoľňovania látok z čreva. Toto ochorenie najčastejšie postihuje vegetariánov.

Existujú dynamické a mechanické črevné obštrukcie. V prípade prvých príznakov ochorenia by sa mali zaslať chirurgovi. Iba on môže presne predpísať liečbu.

Bez včasnej pomoci od lekára môže pacient zomrieť.

... Trombóza (zodpovedajúce príznaky: 3 z 20)

Trombóza je ochorenie, počas ktorého sa v krvných cievach vytvárajú husté krvné zrazeniny (akumulácie krvných doštičiek), ktoré zasahujú do voľného obehu krvi v obehovom systéme. Zanášanie krvných ciev krvnými zrazeninami spôsobuje nepríjemné pocity v ramenách alebo nohách (v závislosti od polohy krvnej zrazeniny).

... Tuberkulózna pleuróza (zodpovedajúce príznaky: 3 z 20)

Ochorenie, ktoré sa vyznačuje výskytom akútneho, chronického a opakovaného zápalu pohrudnice, sa nazýva tuberkulózna pleuróza. Toto ochorenie je charakteristické prejavom infekcie tela vírusmi tuberkulózy. Často dochádza k pleuróze, keď má človek tendenciu k pľúcnej tuberkulóze.