Čo je diagnóza dyslipidémie a ako ju liečiť

Ako sa prejavuje dyslipidémia, čo by mal vedieť každý pacient trpiaci cukrovkou. Pod týmto pojmom rozumieme laboratórny indikátor, ktorý je detekovaný lipidogramom (kód ICD-10 - E78). Dyslipidémia je abnormálny pomer lipidov v krvi.

Odborníci identifikujú 3 typy príčin porušovania pomeru organických látok:

  1. 1. Primárny typ je dedený.
  2. 2. Sekundárny typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obštrukčnými patologickými ochoreniami pečene.
  3. 3. Alimentárny typ - vyvíja sa v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

Faktory prispievajúce k porušeniu pomeru lipidov v krvi:

  1. 1. Upraviteľné: stres, fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava.
  2. 2. Nemodifikovateľné: vek, skorá ateroskleróza u blízkych príbuzných.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre dyslipidémiu:

  1. 1. Husté uzly s cholesterolom - ako xantómy sa objavujú na dlaniach, chrbte, chodidlách chodidiel.
  2. 2. Ploché uzliny - podobné usadeniny sú pozorované pod viečkami. Takáto xantáza môže byť žltá alebo dužinatá.
  3. 3. Ráfiky - objavujú sa na okrajoch rohovky. Ak sa u pacienta mladšieho ako 50 rokov zistí podobný príznak, znamená to, že dyslipidémia je dedičná.
  4. 4. Známky poškodenia rôznych orgánov. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý ako dôsledok porušenia lipidového pomeru.

Pred liečbou dyslipidémie lekár určí jeho formu:

  • čisté alebo izolované;
  • zmiešané alebo kombinované.

Klasifikácia dyslipidémie podľa Fredriksona (berúc do úvahy typ zvýšenej organickej zlúčeniny v krvi) je nasledovná:

  1. 1. 1 typ je dedičný. Lekár odhalí vysoký obsah chylomikrónov v krvi.
  2. 2. Dyslipidémia typu 2a sa vyvíja na pozadí dedičnosti a vplyvu vonkajšieho prostredia. Existuje vysoký LDL.
  3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, v ktorej lekár zistí zvýšenie LDL, VLDL a triglyceridov.
  4. 4. V krvi boli detegované 3 lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) so zvýšenou hustotou.
  5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
  6. 6. 5 typ - v krvi sa zistil zvýšený obsah chylomikrónov a VLDL.

Lekár často diagnostikuje aterogénnu dyslipidémiu. Tento pojem je chápaný ako triáda nasledujúcich metabolických porúch:

Táto forma dyslipidémie je charakteristická pre diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndróm. Prispieva k rozvoju infarktu myokardu.

Ak sa objavia symptómy dyslipidémie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Povie vám, ktorý lekár lieči abnormálny pomer lipidov v krvi. Pacient sa musí poradiť s kardiológom, endokrinológom a genetikom. Stanovenie metabolizmu lipidov sa vykonáva pomocou rôznych diagnostických metód.

Lekár najprv analyzuje históriu sťažností a ochorení pacienta. Potom to dopadá na choroby, ktoré mal pacient a jeho blízki príbuzní. Ďalším štádiom diagnostiky dyslipidémie je fyzikálne vyšetrenie pacienta, pomocou ktorého sa zisťujú vonkajšie príznaky zhoršeného metabolizmu lipidov (rôzne akumulácie tukov). V tomto prípade môže lekár diagnostikovať zvýšený krvný tlak.

Na identifikáciu zápalového procesu a ďalších súvisiacich ochorení je pacientovi predpísaný močový a krvný test. S pomocou LHC sa stanoví hladina cukru, celková krvná bielkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavnou metódou diagnostiky porúch metabolizmu lipidov.

Medzi hlavné indikátory špecialistov na lipidový profil patria:

  1. 1. Chemické zlúčeniny vo forme triglyceridov. Vyvolávajú rozvoj aterosklerózy. Ich zvýšená hladina označuje diabetes.
  2. 2. VLDL - zložený z cholesterolu a triglyceridov.
  3. 3. LDL - zložený z fosfolipidov, triglyceridov a cholesterolu.
  4. 4. HDL - zložený z cholesterolu, proteínu, fosfolipidov.

VLDL a LDL prispievajú k tvorbe aterosklerotického plaku. HDL pomáha odstraňovať cholesterol z buniek a transportovať ho do pečene. Na základe získaných údajov odborník určí aterogénny koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Ak je hodnota tohto pomeru väčšia ako 3, potom existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi sa tiež predpíše imunologický krvný test (na určenie koncentrácie rôznych protilátok). Genetický výskum sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dedičnú lipidovú nerovnováhu.

Liečba porúch sekundárneho metabolizmu lipidov je zameraná na odstránenie symptómov hlavného ochorenia. V tomto prípade musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania ošetrujúceho lekára:

  1. 1. Normalizujte telesnú hmotnosť.
  2. 2. Vykonávať fyzické aktivity zabezpečujúce dostatočné prúdenie kyslíka.
  3. 3. Jedzte správne obmedzením príjmu živočíšneho tuku. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny a vlákninu. Mäso sa nahrádza rybami.
  4. 4. Obmedziť spotrebu alkoholu, pretože prispieva k zvýšeniu úrovne chemických zlúčenín.
  5. 5. Prestať fajčiť, keďže tabak prispieva k rozvoju srdcových a cievnych patológií.

Liečba liekmi proti dyslipidémii zahŕňa užívanie statínov, inhibítorov absorpcie lipidov a fibrátov. Pomocou statínov sa znižuje syntéza lipidov, zvyšuje sa deštrukcia organických zlúčenín. Statíny nepoškodzujú cievy. To znižuje frekvenciu aterosklerózy. Vzhľadom k tomu, že statíny prispievajú k poškodeniu svalov a pečene, preto, keď sú užívané, lekár musí sledovať krvný obraz. Vstup je kontraindikovaný u aktívneho ochorenia pečene, u detí počas laktácie a gravidity.

Pri liečení dyslipidémie patrí užívanie inhibítorov absorpcie lipidov v čreve. Lieky v tejto skupine majú obmedzený účinok. Nemôžu ich užívať deti. Skupina ionomeničových živíc zahŕňa liečivá, ktoré viažu žlčové kyseliny s cholesterolom a odstraňujú ich z tela. Takéto lieky môžu spôsobiť nadúvanie alebo zápchu, takže sú kontraindikované u detí, tehotných žien a dojčiacich žien.

Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL. Často sa berú so statínmi. Neodporúča sa pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Na zníženie rizika srdcových arytmií je indikované užívanie liekov z rybích svalov (omega-3).

Ďalšie metódy liečby odborníkov na dyslipidémiu zahŕňajú:

  1. 1. Extrakorporálna liečba - mení zloženie a vlastnosti krvi pacienta pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika sa prejavuje pri závažných formách zhoršeného metabolizmu lipidov. Môžete priradiť deti (s hmotnosťou vyššou ako 20 kg) a tehotné.
  2. 2. Genetické inžinierstvo - mení pôvodný materiál buniek tak, aby sa dosiahla požadovaná kvalita. Táto liečba sa používa na dedičnú dyslipidémiu.

Hlavným dôsledkom dyslipidémie je chronické zhrubnutie cievnych stien, zúženie jeho lúmenu, zhoršené prekrvenie rôznych vnútorných orgánov. S prihliadnutím na umiestnenie ciev s aterosklerotickými plakmi odborníci identifikujú nasledujúce typy aterosklerózy:

  • aortu - vyvoláva hypertenziu a srdcové ochorenia;
  • ciev srdca - vedie k srdcovému infarktu;
  • mozgové cievy - narušujú duševnú aktivitu, vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
  • renálne artérie - sprevádzané arteriálnou hypertenziou;
  • črevné tepny - vedie k smrti určitej časti tela;
  • cievy dolných končatín - provokujú poruchy a vredy.

Ateroskleróza je charakterizovaná 2 skupinami komplikácií:

  1. 1. Chronická - v dôsledku zúženia lúmenu sa v krvnom zásobení cievy vyvíja chronická ischémia.
  2. 2. Akútne krvné zrazeniny sa tvoria, cievy sú stlačené. Akútna ischémia môže viesť k srdcovému infarktu rôznych orgánov. Nádoba môže prasknúť.

Prognóza zhoršeného metabolizmu lipidov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • úroveň látok, ktoré spôsobujú a bránia rozvoju aterosklerózy;
  • rýchlosť vývoja symptómov aterosklerózy;
  • lokalizácia klastrov cholesterolu.

Ak včas odstránime modifikovateľné faktory, začneme plnohodnotnú liečbu, život pacienta sa môže výrazne predĺžiť.

Špecialisti rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou prevenciou dyslipidémie. V prvom prípade budú potrebné tieto opatrenia: t

  • sledujte svoju váhu;
  • dodržiavať diétu;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • obmedziť emocionálne preťaženie;
  • monitorovať krvný tlak;
  • včasné liečenie ochorenia štítnej žľazy.

Pacientom s existujúcou dyslipidémiou sa odporúča, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstúpili liečbu drogami.

Klasifikácia, diagnostika a liečba dyslipidémie

Dyslipidémia (podľa ICD kódu E78) je vrodená alebo získaná patológia metabolizmu tukov, ktorá je sprevádzaná porušením syntézy, transportu a odstraňovania tukov z krvi. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšenému obsahu cirkulujúcej krvi.

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia:

  • podľa Fredricksona;
  • v závislosti od mechanizmu vývoja;
  • v závislosti od typu lipidov.

Podľa Fredriksona klasifikácia dyslipidémie nebola medzi lekármi široko populárna, ale niekedy sa to spomína, pretože ju prijala WHO. Hlavným faktorom, ktorý sa v tejto klasifikácii berie do úvahy, je typ lipidu, ktorého hladina je zvýšená. Existuje 6 typov dyslipidémie, z ktorých iba 5 je aterogénnych, to znamená, že vedú k rýchlemu rozvoju aterosklerózy.

  • Prvý typ je dedičná patológia, pri ktorej sa v krvi pacienta pozoruje vysoký obsah chylomikrónov (ICD E78.3). Je to tiež jediný typ, ktorý nespôsobuje aterosklerózu.
  • Druhý typ (a a b) je dedičná patológia, ktorá je charakterizovaná hypercholesterolémiou (a) alebo kombinovanou hyperlipidémiou (b).
  • Tretím typom je dysbetalipoproteinémia, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou.
  • Štvrtým typom je hyperlipidémia endogénneho pôvodu, v ktorej je hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou zvýšená.
  • Piatym typom je dedičná hypertriglyceridémia, ktorá sa vyznačuje zvýšeným obsahom chylomikrónov v krvi.

Podľa mechanizmu výskytu má klasifikácia dyslipidémie niekoľko foriem:

  1. Primárny - je nezávislé ochorenie a stáva sa:
    • monogénna - dedičná patológia spojená s génovými mutáciami;
    • homozygotná - veľmi zriedkavá forma, keď dieťa dostane jeden po druhom defektné gény od oboch rodičov;
    • heterozygotné - získanie defektného génu od jedného z rodičov.
  2. Sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia iných chorôb.
  3. Alimentárne - vývoj tohto typu ochorenia priamo súvisí s nadmernou konzumáciou tukov živočíšneho pôvodu v potravinách.

V závislosti od toho, ktoré tuky sú obsiahnuté v krvi vo väčšom množstve emisií:

  • izolovaná (čistá) hypercholesterolémia (podľa ICD kódu E78.0) - krvný cholesterol v komplexe s proteínmi a lipidmi, lipoproteínmi.
  • kombinovaná (zmiešaná) hyperlipidémia (ICD E78.2) - zvýšené množstvo cholesterolu a triglyceridov v krvi (chemické zlúčeniny mastných kyselín a triglycerolu).
Kombinovaná hyperlipidémia

dôvody

Nie je možné pomenovať jeden dôvod, ktorý spôsobuje túto chorobu. V závislosti od mechanizmu vývoja môžu byť príčinami dyslipidémie nasledujúce faktory:

  1. Primárna dyslipidémia sa vyskytuje ako dôsledok patológie génov jedného alebo dvoch rodičov a je prenášaná dedične.
  2. Príčiny sekundárnej dyslipidémie môžu byť ochorenia týchto orgánov a systémov:
  3. Poruchy vyváženej stravy, to znamená nadmerná konzumácia živočíšnych tukov v potravinách môže viesť k nutričnej dyslipidémii. Okrem toho tento typ ochorenia môže mať niekoľko foriem:
    • endokrinné ochorenia (hypotyreóza, diabetes);
    • obštrukčné ochorenia hepatobiliárneho systému (napríklad JCB);
    • dlhodobé lieky (diuretiká, imunosupresíva, beta-blokátory);
    • prechodné - vyskytuje sa po bohatom a mastnom jedle nasledujúci deň po jeho použití;
    • konštantný - pozorovaný u osôb, ktoré neustále konzumujú tučné potraviny.

Faktory prispievajúce k nástupu a progresii ochorenia môžu byť:

  • sedavý spôsob života;
  • hrubé porušovanie stravy a výživy;
  • fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • abdominálna obezita;
  • mužské pohlavie;
  • vek nad 45 rokov;
  • zaťažená rodinná anamnéza (mŕtvica, ateroskleróza, ischemická choroba srdca).

klinika

Nie je možné vybrať jeden klinický syndróm pri dyslipidémii. Veľmi často je toto ochorenie sprevádzané rozvojom symptómov pripomínajúcich aterosklerózu, ICHS a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Môže sa tiež vyskytnúť akútny syndróm pankreatitídy, ktorý je charakteristickejší pri vysokých triglyceridoch. S vysokým obsahom lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) pacienti zaznamenali výskyt:

  • Xantóm - husté uzliny naplnené cholesterolom, pokrývajúce šľachy;
  • Xanthelasm - cholesterol, viečka uložené pod kožou vo forme malých žltkastých uzlín;

Depozícia cholesterolu pod viečkami

  • Rohovkový lipoidný oblúk - biely alebo sivobiely cholesterolový oblúk, ktorý lemuje rohovku oka. Najčastejšie sa prejavuje u pacientov s dedičnou predispozíciou po 50 rokoch veku;
  • Xanthomatózne vyrážky môžu pokrývať celé telo, brucho, trup a dokonca aj nohy.
  • Keď už hovoríme o klinickej manifestácii dyslipidémie, nezabudnite na takú vec ako metabolický syndróm. Metabolický syndróm je komplex porúch metabolizmu lipidov a tukov, ako aj dysfunkcia mechanizmov regulácie krvného tlaku. V praxi sa uvádza metabolický syndróm:

    • dyslipidémie;
    • abdominálna obezita;
    • hyperglykémia;
    • hypertenzia;
    • porušenie hemostázy.

    diagnostika

    Diagnózu dyslipidémie môže vykonať len vysokokvalifikovaný lekár, ktorý vykoná ďalšiu diagnostiku:

    • Zber anamnézy života a choroby (keď sa objavili prvé príznaky choroby, či príbuzní mali aterosklerózu a iné ochorenia srdca a ciev v histórii);
    • Objektívne vyšetrenie pacienta (vyšetrenie slizníc a kože, meranie AT, ktoré môže byť zvýšené);
    • Všeobecná a podrobná biochemická analýza krvi a moču;
    • Lipidogram - krvný test, ktorý určuje prítomnosť a hladinu látok podobných tuku v krvi pacienta, ktoré sú hlavným príznakom dyslipidémie (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou, nízkou a vysokou hustotou;
    • Jednou z najúčinnejších a najinformatívnejších diagnostických metód je výpočet aterogénneho indexu. Aterogénny koeficient sa môže vypočítať pomocou vzorca: IA = (OHS / HDL) -1, kde: IA je aterogénny index, OHS je množstvo celkového cholesterolu, HDL je počet lipoproteínov s vysokou hustotou. Normálne by IA nemalo presiahnuť 3,0. Ak je tento ukazovateľ oveľa vyšší ako norma, znamená to, že v tele progreduje ateroskleróza a vznikajú komplikácie tohto ochorenia.
    • Imunologický krvný test - detekcia protilátok proti cytomegalovírusu, chlamýdiám a prítomnosti C-reaktívneho proteínu.
    • Genetický krvný test;
    • Konzultácie s úzkymi odborníkmi v prípade potreby.

    liečba

    Liečba dyslipidémie závisí od typu, závažnosti a typu dyslipidémie a je zvolená individuálne pre každého pacienta. Existuje niekoľko typov liečby dyslipidémie:

    • liečba drogami;
    • nefarmakologická liečba;
    • diétna terapia;
    • mimotelová terapia;
    • metódy genetického inžinierstva.
    • Statíny - liečivá, ktorých účinok je zameraný na zníženie syntézy cholesterolu hepatocytmi a ich intracelulárneho obsahu;
    • Inhibítory adsorpcie cholesterolu - skupina liekov, ktoré interferujú s črevnou absorpciou cholesterolu;
    • Iónomeničové živice (sekvestranty žlčových kyselín) - skupina farmaceutických prípravkov, ktoré majú schopnosť viazať žlčové kyseliny a cholesterol v nich obsiahnutý a odstrániť ich z črevného lúmenu;
    • Fibráty - lieky, ktoré znižujú hladinu triglyceridov v krvi a zvyšujú množstvo ochranných látok HDL;
    • Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - lieky syntetizované zo svalov rýb, ktoré chránia srdce pred srdcovým infarktom, znižujú riziko arytmií.
    Účinok statínov na cholesterol

    Neléčebná liečba

    Neodporúča sa na liečbu dyslipidémie s liekmi bez použitia iných ako liekových metód. Prispôsobením stravy, práce a odpočinku, ako aj fyzickej aktivity môžete dosiahnuť veľmi dobrý terapeutický účinok. Na to potrebujete:

    • znížiť množstvo živočíšnych tukov v dennej strave a niekedy ich úplne opustiť;
    • normalizovať telesnú hmotnosť;
    • zvýšiť fyzickú aktivitu, zodpovedajúcu silným stránkam a schopnostiam pacienta;
    • prejsť na vyvážené, obohatené a frakčné jedlá;
    • ostro obmedziť alebo úplne opustiť konzumáciu alkoholu, čo zvyšuje množstvo triglyceridov v krvi pacienta, zahusťuje steny ciev a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.
    • Fajčenie tiež hrá dôležitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia.

    Diétna terapia

    Ako je uvedené vyššie, diéta s dyslipidémiou je jedným z hlavných faktorov účinnej liečby. Diéta nie je dočasným javom, ale spôsobom života a výživy, na ktorom je založená prevencia aterosklerózy. Diéta pre toto ochorenie je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta a má niekoľko princípov:

    • obmedziť spotrebu tukových mäsa, rýb, bravčovej masti, kreviet, masla, mastných mliečnych výrobkov, priemyselných syrov, údenín a údenín;
    • Obohaťte svoju stravu o tuky, rastlinný pôvod, zeleninu, ovocie, nízkotučné odrody hydinového mäsa a rýb;
    • mliečne výrobky zbavené tuku sú tiež indikované pre tento typ ochorenia;
    • V pravidelných intervaloch sa odporúča frakčný, v malých porciách.

    Mimotelová liečba

    Takáto liečba sa používa na zmenu vlastností a zloženia krvi mimo ľudského tela. Ťažké formy aterogénnej dyslipidémie sú indikáciou pre použitie tejto metódy. Aterogénna dyslipidémia je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju komplikácií vo forme kardiovaskulárnych ochorení.

    Metódy genetického inžinierstva

    Tento typ liečby v budúcnosti sa môže stať jednou z hlavných v liečbe dedičnej dyslipidémie. Úspechy genetického inžinierstva sa používajú na zmenu genetického materiálu a dávajú mu požadované vlastnosti. Tento typ liečby je vyvinutý pre perspektívu.

    Možné komplikácie a následky

    Choroba je liečiteľná, ale tento proces je dosť zdĺhavý a vyžaduje si od pacienta disciplínu a vôľu. Tieto snahy však stoja za to, aby sa predišlo komplikovaným a nebezpečným zdravotným komplikáciám vo forme:

    • ateroskleróza;
    • koronárna choroba srdca;
    • srdcový infarkt;
    • mŕtvice;
    • poruchy srdcového rytmu;
    • hypertenzia a cievne lézie obličiek;
    • intestinálna ateroskleróza;
    • ateroskleróza dolných končatín.

    Podľa mechanizmu vývoja možno všetky komplikácie rozdeliť do dvoch skupín:

    • ostré;
    • chronické.
    Komplikácie môžu byť rôzne, od aterosklerózy až po mŕtvicu

    Akútnymi komplikáciami sú výskyt stenózy (kontrakcie) cievy a oddelenie krvnej zrazeniny od jej miesta pripojenia. Jednoducho povedané, trombus sa úplne alebo čiastočne uzavrie lumen cievy a dôjde k embólii. Táto patológia je často fatálna. Chronické komplikácie sú postupné zužovanie lúmenu cievy a tvorba trombu v ňom, čo vedie k chronickej ischémii oblasti, ktorá je zásobovaná touto cievou. Prognóza dyslipidémie závisí od:

    • závažnosť a typ ochorenia;
    • lokalizácia aterosklerózy;
    • rýchlosť vývoja patologického procesu;
    • včasnej diagnostiky a liečby.

    prevencia

    Toto ochorenie, rovnako ako všetky ostatné, je ľahšie predchádzať, než je dlhé a ťažko liečiteľné. Preto môže byť prevencia aterosklerózy a dyslipidémie niekoľkých typov:

    1. Primárna prevencia je súborom opatrení zameraných na prevenciu vzniku a vývoja ochorenia. Na tento účel sa odporúča:
    2. Sekundárna prevencia - opatrenia zamerané na prevenciu vzniku komplikácií a progresie ochorenia. Tento typ profylaxie sa používa na diagnostikovanú dyslipidémiu. Na tento účel môžete použiť:
      • normalizácia telesnej hmotnosti;
      • aktívny životný štýl;
      • vyhýbanie sa stresu;
      • racionálne prideľovanie času na prácu a odpočinok;
      • pravidelné lekárske vyšetrenie s povinnými krvnými a močovými testami, ako aj meranie krvného tlaku;
      • diétna terapia;
      • drogová prevencia;
      • nežiaduce účinky na príčinu ochorenia.

    Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

    Prevencia, diagnostika a liečba, vykonávaná včas, môže predĺžiť a zachovať život a kvalitu pacienta. Len hlavnou podmienkou takejto prognózy je disciplína a rešpektovanie vášho zdravia.

    Dyslipidémia - čo to je, ako sa liečiť

    Mnohí sa zaujímajú o problematiku dyslipidémie, ktorá odhaľuje lipidogram. Tento stav tela nie je choroba, ale spôsobuje riziko vzniku rôznych ochorení. Odborníci tvrdia, že dyslipidémia zvyšuje mnohokrát riziko aterosklerózy, vážne srdcové problémy.

    Čo je dyslipidémia

    • Kód ICD-10 - E78 (číslo v medzinárodnej klasifikácii);
    • Kód ICD-9 - 272.0-272.4 (diagnostické kódy);
    • DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (číslo z medzinárodnej databázy chorôb);
    • MeSH - D006949 (kód z Národnej knižnice medicíny);
    • OMIM - 143890 (číslo z Mendeleevovej encyklopédie dedičstva).

    Narušenie metabolizmu tukov, ktoré sa prejavuje zmenami lipidov v krvi (tuky, proteínové komplexy), sa nazýva dyslipidémia. Látky sa nerozpúšťajú vo vode, preto prichádzajú do buniek tela vo forme lipoproteínov. Existuje niekoľko typov lipidov v hustote: LDL, LDL a VLDL. Látky sa syntetizujú v pečeni, odkiaľ sa dodávajú do buniek tela. Hlavným prvkom, ktorý potrebujú tkanivá a orgány, je cholesterol. Bez nej sa netvoria bunkové membrány.

    LDL sa považuje za nespoľahlivý spôsob prenosu cholesterolu. Tento prvok ľahko prenikne do krvi, keď sa pohybuje, tvoriac plaky na stenách ciev. V tomto ohľade je zvykom rozdeliť cholesterol na dobré a zlé. Látka sa z buniek odstráni a dostane sa do kompozície lipoproteínov (VP), takže sa nikde oneskoruje. TG sú lipidovou frakciou, ktorá dodáva ľudskému telu energiu pre život. Nadbytok týchto prvkov vedie k ukladaniu cholesterolových plakov, k rozvoju aterosklerózy.

    Pomer súčtu LDL a VLDL k prvkom s vysokou hustotou je aterogénny koeficient. Čo je dyslipidémia, je porušením metabolizmu lipidov. Čo je hypercholesterolémia - zvýšenie množstva tukov podobných látok v krvi. Ateroskleróza, ktorá sa vyvíja na pozadí týchto porúch, vedie k neprijatiu kyslíka tkanivami. Identifikuje takýto stav vyšetrenia krvných tukov pre lipidy.

    Môžeme hovoriť o porušeniach s nasledujúcimi indikátormi:

    • celkový cholesterol nad 6,2 mmol / l;
    • KA viac ako 3;
    • TG viac ako 2,3 mmol / l;
    • LDL> 3,0 mmol / l;
    • HDL

    Genetická analýza, imunologický výskum, analýza krvi a moču pomáhajú identifikovať porušenie. Nižšie je uvedená klasifikácia v závislosti od mechanizmu vývoja:

    • primárne (nie kvôli chorobe);
    • monogénna - dedičná forma;
    • homozygot je zriedkavá forma, ktorá sa vyvíja v dôsledku prijatia chybných génov od oboch rodičov;
    • heterozygotná - forma vyvinutá na pozadí defektného génu jedného z rodičov odovzdaného dieťaťu;
    • polygénna forma - dedičnosť, vonkajšie faktory;
    • alimentárna forma sa vyskytuje v dôsledku podvýživy;
    • dyslipoproteinémia - forma, ktorá sa vyvíja pod vplyvom aterogénnych faktorov;
    • sekundárna dyslipidémia je dôsledkom ochorenia.

    Okrem toho existuje klasifikácia podľa hladiny lipidov, v ktorých typy dyslipidémie vyzerajú takto:

    1. Izolovaná hypercholesterolémia je zvýšenie cholesterolu, ktorý prichádza do zloženia proteínových komplexov.
    2. Kombinovaná hyperlipidémia - zvýšenie počtu TG (estery s mastnými kyselinami) a cholesterolu.

    Klasifikácia Fredricksonovej dyslipidémie

    Známy vedec rozdelil tento stav podľa typu lipidov. Nižšie je uvedená klasifikácia dyslipidémie podľa Fredricksona:

    1. Hyperlipoproteinémia typu I - dedičná hyperchylomikronémia, pri ktorej sa zvyšuje počet chylomikrónov. Tento typ nespôsobuje aterosklerózu (ICD kód E78.3).
    2. Hyperlipoproteinémia typu II je ďalej rozdelená do dvoch skupín. Čo je hyperlipidémia typu IIa? Toto je druh, v ktorom je zaznamenaný zvýšený apoB Je to spôsobené vplyvom vonkajšieho prostredia a dedičnosti. Typ IIb je kombinovaná forma, v ktorej sa zvyšujú hodnoty LDL, TG a VLDL.
    3. Podľa Fredricksona je hyperlipoproteinémia typu III dedičnou disbeta-lipoproteinémiou so zvýšenými LDL a TG.
    4. Hyperlipoproteinémia typu IV je spôsobená zvýšením VLDL v krvi. Iným názvom tejto formy je endogénna hyperlipémia.
    5. Posledným typom podľa Fredricksona je dedičná hypertriglyceridémia. Keď hyperlipoproteinémia typu V v krvi rastie chylomikróny a VLDL.

    dôvody

    Väčšina pacientov, ktorí videli túto diagnózu vo svojej mape, nerozumejú, dyslipidémii - čo to je a z akých dôvodov sa vyvíja. Môže existovať niekoľko faktorov. Hlavné príčiny dyslipidémie sú nasledovné:

    • nedostatok LDL receptora;
    • obštrukčné ochorenie pečene;
    • arteriálnej hypertenzie;
    • diabetes;
    • genetické mutácie (primárna hyperlipoproteinémia, polygénna hypercholesterolémia);
    • abdominálna obezita;
    • redukovaná lipoproteínová lipáza;
    • hypotyreóza;
    • dlhodobá liečba antibiotikami;
    • sedavý spôsob života;
    • zlé návyky.

    Dyslipidémia - symptómy

    Analýza histórie života, fyzikálne vyšetrenie pacienta, krvné testy (imunologická analýza, profil lipidov, aterogénny index, biochemická analýza krvi) pomáhajú určiť toto porušenie a urobiť diagnózu. Symptómy dyslipidémie sa môžu objaviť nasledovne:

    • vonkajšie uzliny a cholesterolové usadeniny;
    • okraj bielej alebo sivej farby na rohovke;
    • príznaky poškodenia vnútorných orgánov (s pokročilými formami a aterosklerózou).

    Dyslipidémia - liečba

    Ak už bola diagnóza uskutočnená, je potrebné túto poruchu liečiť. Existuje niekoľko spôsobov liečby. Liečba dyslipidémiou bude účinná, ak použijete integrovaný prístup:

    1. Lekárska metóda (statíny, kyselina nikotínová, fibráty, lieky ako gemfibrozil, endoteliálne LPL stimulanty).
    2. Diéty.
    3. Zdravý životný štýl.
    4. Mimotelová liečba.

    diéta

    Výživa s takou diagnózou sa musí najprv upraviť. Dyslipidémia diéta by mala byť zameraná na zníženie cholesterolu:

    1. Spotreba tuku, rýb, prírodných náhrad tuku, tuku je obmedzená.
    2. Vylúčiť priemyselné salámy, syry, maslo.
    3. Použite veľa zeleniny a ovocia.

    Viac informácií o LDL - čo to je, ako urobiť analýzu.

    Čo je dyslipidémia

    Dyslipidémia - stav, pri ktorom je metabolizmus lipidov narušený, čo vedie k vzniku aterosklerózy.

    Pri tomto ochorení sa cievne steny zhutňujú, lumen medzi nimi sa zužuje, čo spôsobuje porušenie pohybu krvi vo všetkých orgánoch tela. To je spojené s rozvojom ischemickej choroby srdca alebo ochorenia mozgu, mŕtvice, srdcového infarktu, hypertenzie.

    Všeobecné informácie o chorobe

    Ak je hladina lipidov nadmerne zvýšená, potom sa patológia nazýva hyperlipidémia. Vývoj ochorenia je ovplyvnený životným štýlom, diétou, užívaním určitých liekov, nedostatkom aktivity a zlými návykmi.

    Dyslipidémia indikuje porušenie rovnováhy tukových elementov. Tieto nízkomolekulové zlúčeniny sa syntetizujú v pečeni a potom sa transportujú do všetkých bunkových a tkanivových štruktúr lipoproteínmi - komplexmi komplexov lipid-proteín. Môžu byť klasifikované tri typy, v ktorých je nízka, vysoká alebo veľmi nízka hustota.

    LDL a VLDL sú veľké štruktúry, ktoré majú výraznú schopnosť ukladať sa v cholesterolovom sedimente. Spôsobujú choroby cievneho lôžka a srdca a tento cholesterol je „zlý“. LDL vyvoláva tvorbu plakov na endoteli, čo znižuje lúmen ciev.

    HDL označuje molekuly, ktoré sa rozpúšťajú vo vode a prispievajú k eliminácii cholesterolu, čo zabraňuje jeho ukladaniu v cievach. V pečeni sa môžu premeniť na žlčové kyseliny opúšťajúce telo črevom.

    Aterogénna hodnota (koeficient) je pomer súčtu LDL a VLDL k zložkám s vysokou hustotou. Hypercholesterolémia je prekročenie počtu takýchto prvkov v krvi človeka.

    Na pozadí týchto problémov, ako aj dyslipidémie sa môže objaviť ateroskleróza, ktorá spôsobuje tkanivovú hypoxiu. Na identifikáciu takéhoto stavu stačí analyzovať vzorky krvi a vyhodnotiť metabolizmus lipidov.

    Hovoria o nerovnováhe, keď:

    • Hladina cholesterolu (celkom) presahuje 6,3 mmol / l.
    • KA presahuje 3.
    • TG viac ako 2,5 mmol / l.
    • LDL presahuje 3 mmol / l.
    • Menej ako 1 mmol / l pre mužov a menej ako 1,2 mmol / l pre ženy.

    Patologické faktory

    Príčiny vzniku ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

    • Dedičná predispozícia Primárna dyslipidémia sa prenáša hlavne z rodičov, ktorí majú abnormálny prvok vo svojej DNA zodpovedný za syntézu cholesterolu.
    • Faktory spôsobujúce sekundárnu dyslipidémiu sa vyskytujú:
      1. Pri hypotyreóze, keď je znížená funkčnosť štítnej žľazy.
      2. U diabetických pacientov, keď je spracovanie glukózy poškodené.
      3. Ak je ochorenie pečene v stave obštrukcie, keď je tok žlče narušený.
      4. S použitím niektorých liekov.
    • Chyby vo výžive. Tu sú dve formy: prechodná a trvalá. Prvý sa vyznačuje výskytom hypercholesterolémie okamžite alebo každý druhý deň po výraznom príjme tukových potravín. Trvalá nutričná patológia je pozorovaná u jedincov, ktorí pravidelne konzumujú potraviny s veľkým množstvom živočíšnych tukov.

    Riziková skupina

    Je potrebné mať na pamäti, že faktory, ktoré spôsobujú progresiu aterosklerózy, sa podieľajú na tvorbe dyslipidémie. Môžu byť rozdelené na modifikovateľné a nemodifikovateľné. Existuje riziková skupina ľudí, ktorí sú najviac náchylní na vývoj ochorenia.

    • Podvýživa, ktorej dominujú potraviny s mastným cholesterolom.
    • Sedavý životný štýl.
    • Prítomnosť stresu.
    • Zlé návyky: alkohol, fajčenie.
    • Obezita.
    • Vysoký krvný tlak.
    • Dekompenzácia diabetu.

    Tieto faktory podliehajú korekcii, ak to pacient požaduje.

    Nemodifikované príčiny nie je možné zmeniť. Sú typické pre mužov starších ako 45 rokov. Osoby s rodinnou anamnézou, ktoré mali prípady skorého nástupu aterosklerózy, dyslipidémie, srdcového infarktu, mŕtvice, náhlej smrti, sú tiež náchylné na ochorenie.

    Príznaky choroby

    Vonkajšie príznaky sa môžu prejaviť ako:

    • Xantom. Jedná sa o uzliny, husté na dotyk, ktoré obsahujú častice cholesterolu. Sú umiestnené nad vrstvami šľachy. Najčastejšie sa nachádzajú na rukách, menej často sa objavujú na dlaniach a chodidlách, chrbte alebo iných oblastiach kože.
    • Xanthelasma. Prejavuje sa akumuláciou cholesterolu pod záhybmi očných viečok. Vzhľad sa podobajú uzlíkom nažltlého odtieňa alebo normálnej farby pleti.
    • Lipoidný oblúk rohovky. Vzhľad je to rám, ktorý je uložený na okraji rohovky oka. Je biela alebo sivá. Ak sa vyskytnú problémy u pacientov, ktorí ešte nie sú 50 rokov, to naznačuje, že príčinou ochorenia je dedičná dyslipidémia.

    Ochorenie má zvláštnosť, ktorá sa už dlhú dobu neprejavuje, keď je telo už vážne poškodené. V počiatočnom štádiu patológie je možné identifikovať problém pri testovaní lipidovej analýzy.

    Základom porúch je metabolický syndróm, vo všeobecnosti ide o komplex zlyhaní medzi metabolizmom tukov a normalizáciou krvného tlaku. Charakteristickými prejavmi môžu byť zmena množstva lipidov v krvnom teste, hypertenzia, hyperglykémia, chyby hemostázy.

    Klasifikácia chorôb

    Na základe množstva lipidov sa rozlišujú tieto typy patológií:

    • Izolovaná hypercholesterolémia, keď je zvýšený cholesterol, ktorý je súčasťou lipoproteínov.
    • Zmiešaná hyperlipidémia, keď sa v analýze zistí vysoký cholesterol a triglyceridy.

    Dyslipidémia mechanizmu výskytu môže byť primárna (vrátane dedičných ochorení) alebo sekundárna, ktorá sa objavila pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

    Okrem toho existuje klasifikácia podľa Fredricksona, v ktorej typy ochorení závisia od typu zvýšeného lipidu. Vo väčšine prípadov môže choroba viesť k ateroskleróze. Rozlišujú sa tieto formy:

    • Dedičná hyperchilomykronémia. Líši sa v tom, že v krvnom teste sú zvýšené len chylomikróny. Toto je jediný poddruh, v ktorom je riziko vzniku aterosklerózy minimálne.
    • Typ 2a je dedičná hypercholesterolémia alebo je spôsobená nepriaznivými vonkajšími faktormi. Zároveň sa zvýšili ukazovatele LDL.
    • 2b tento typ zahŕňa kombinovanú hyperlipidémiu, keď sa zvyšujú lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou, ako aj triglyceridy.
    • Dedičné disbeta-lipoproteinémie sú klasifikované ako tretí druh, keď je LDL zvýšený.
    • Typ 4 sa nazýva endogénna hyperlipidémia so zvýšenými hladinami lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou.
    • Posledných 5 typov zahŕňa dedičnú hypertriglyceridémiu, v ktorej sú zväčšené chylomikróny a lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou.

    diagnostika

    Vo väčšine prípadov môže byť dyslipidémia identifikovaná vykonaním série špeciálnych vyšetrení. Konečná diagnóza je nastavená po:

    • Podstupuje primárnu kontrolu so zbieraním sťažností a anamnézou. Lekár sa snaží identifikovať charakteristické príznaky ochorenia u pacienta a tiež študuje informácie o dedičných a prenesených patológiách.
    • Identifikovať prítomnosť xanthelasm, xantóm, lipoidný oblúk rohovky.
    • Darujte krv a moč na analýzu.
    • Je lipidogram. Pomáha určiť koeficient aterogenity.
    • V krvi sa určujú imunoglobulíny triedy M a G.

    Liečba chorôb

    Pre normalizáciu metabolizmu tukov môžu lekári predpísať špeciálne lieky, diétu, aktívny životný štýl, metódy tradičnej medicíny.

    Metóda liečby drogami je:

    • Statíny - lieky, ktoré pomáhajú znižovať biosyntézu cholesterolu v pečeňových bunkách. Tieto prostriedky majú protizápalový účinok. Najbežnejšie sú Atorvastatín, Lovastatín, Fluvastatin.
    • Fibráty podávané pri zvýšených triglyceridoch. Liečba pomáha zvýšiť HDL, čo zabraňuje vzniku aterosklerózy. Najúčinnejšia je kombinácia statínov a fibrátov, môžu sa však vyskytnúť závažné nepríjemné následky, ako je napríklad myopatia. Z tejto skupiny sa používa clofibrát, fenofibrát.
    • Kyselina nikotínová v zložení niacínu, enduracínu. Tieto liečivá majú vlastnosti znižujúce lipidy.
    • Polynenasýtené mastné kyseliny, omega-3. Možno ich nájsť v rybom oleji. Táto liečba pomáha znižovať hladinu cholesterolu, lipidov, LDL a VLDL v krvi. Takéto lieky sú antiaterogénne, môžu zlepšiť reologické funkcie krvi a inhibovať tvorbu krvných zrazenín.
    • Inhibítory absorpcie cholesterolu, ktoré pomáhajú zastaviť absorpciu v tenkom čreve. Najznámejšou drogou je Ezetimibe.
    • Živice pre zlúčeniny žlčových kyselín: kolestipol, cholestyramín. Tieto prostriedky sú potrebné ako monoterapia hyperlipidémie alebo ako súčasť komplexnej liečby inými hypocholesterolemickými liekmi.

    Domáce metódy

    Ľudové prostriedky pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu a zlepšujú stav ciev. Môžu byť použité ako dodatočná pomoc.

    Najbežnejšie metódy sú:

    • Príjem zemiakovej šťavy. Musí sa vypiť denne nalačno. Na to, surové zemiaky sú čistené, umyté a trela, stlačiť obsah. Výsledný nápoj je opitý čerstvý.
    • Zmes citrónu, medu, rastlinného oleja. Piť tento liek je potrebný dlhý čas, najmenej 2-3 mesiace.
    • Citrónový čaj Upokojuje a tonizuje dobre, zlepšuje krvné cievy mozgu a srdca.
    • Žriedlové kúpele. Na tento účel sa čerstvá rezaná rastlina umiestni do horúceho kúpeľa. Infúzia pol hodiny, priviesť na požadovanú teplotu a ponoriť nohy do tejto vody. Pomáha zastaviť aterosklerózu v dolných končatinách.

    Zásady výživy v prípade choroby

    Diéta pre túto patológiu je nevyhnutná na zníženie cholesterolu. Vyvážená strava pomáha znižovať nadváhu a normalizovať hladiny glukózy v krvi.

    Pri pozorovaní dyslipidemického syndrómu by sa mal pacient zdržať veľkého množstva konzumovaných živočíšnych tukov.

    Zo stravy by mali byť vylúčené sádlo, kyslá smotana, vaječné žĺtky, maslo, tučné mäso, klobásy, klobásy, vedľajšie produkty, krevety, kalamáre, kaviár, syr viac ako 40% tuku.

    Aby sa zabezpečila úplná výživa, živočíšne tuky môžu byť nahradené rastlinnými tukmi. Pre pacientov bude užitočné, aby sa kukurica, slnečnica, bavlník, ľanový, sójový olej.

    Okrem toho je potrebné zaviesť iné potraviny rastlinného pôvodu, a to: t

    • Ovocie, bobule, zelenina, strukoviny. Všetky tieto látky obsahujú vlákninu, ktorá vyžaduje najmenej 30 g denne.
    • Repkový olej a sójový olej, ak sú obsiahnuté stanoly. T Ich denné množstvo by malo byť 3 g.
    • Čerstvé slivky, marhule, broskyne, čierne ríbezle, repa, mrkva. Tieto produkty sú bohaté na pektíny. Počas dňa musíte jesť asi 15 gramov takýchto potravín.

    Hlavnými odporúčaniami diéty pre dyslipidémiu je dodržiavať niekoľko pravidiel:

    • Pravidelný príjem ovocia, zeleniny, bobúľ.
    • Použitie polynenasýtených tukov, mono- a nasýtených, by sa malo vyskytovať v pomere 1: 1: 1.
    • Obmedzenie mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku.
    • Zníženie spotreby vajec na 3 kusy za 7 dní.

    Zneužívanie alkoholu je kontraindikované, avšak suché červené víno je dobré pre chorých, užívané v malých množstvách pred jedlom.

    Komplikácie patológie

    Všetky negatívne účinky ochorenia možno rozdeliť na akútne a chronické. Prvým z nich je mozgová príhoda, infarkt myokardu. Patológia sa rýchlo rozvíja a veľmi často končí smrťou.

    Chronické komplikácie zahŕňajú trombus, arytmiu, hypertenziu, aortálnu stenózu, zlyhanie obličiek, angínu pectoris, trofické vredy a prerušovanú klaudikáciu.

    Vzhľadom na to, kde je pozorované vaskulárne poškodenie v dôsledku akumulácie aterosklerotických plakov, je izolovaná ateroskleróza:

    • Aorta. Spôsobuje hypertenziu, v niektorých prípadoch môže vyvolať srdcové chyby, nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenózu.
    • Srdcové cievy. Môže viesť k infarktu myokardu, zlyhaniu srdcového rytmu, srdcovým ochoreniam alebo zlyhaniu.
    • Mozgové cievy. To zhoršuje činnosť organizmu. Môže sa vyskytnúť prekrytie ciev, ktoré spôsobuje ischémiu a mŕtvicu.
    • Renálne artérie. Prejavuje sa pri hypertenzii.
    • Črevné tepny. Často vedie k črevnému infarktu.
    • Plavidlá dolných končatín. Môže spôsobiť prerušovanú klaudikáciu alebo ulceráciu.

    Ako zabrániť chorobe

    Prevencia dyslipidémie je:

    • Normalizácia hmotnosti.
    • Udržať aktívny životný štýl.
    • Výnimočné stresové situácie.
    • Podstupujú preventívne prehliadky.
    • Správna výživa.
    • Dosiahnutie kompenzácie za chronické patologické stavy, ako je cukrovka. Musia byť okamžite liečení a vyhnúť sa komplikáciám.

    Porucha metabolizmu lipidov môže nastať v akomkoľvek veku, ak nesledujete svoje telo. Nevedieť, čo to je - dyslipidémia, je veľmi dôležité jesť správne a vzdať sa zlých návykov.

    Najnebezpečnejšou komplikáciou, s ktorou sa môže pacient stretnúť, je rozvoj aterosklerózy, srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania srdca.

    Liečba spočíva hlavne v korekcii metabolizmu tukov, predpisovaní statínov, fibrátov, kyseliny nikotínovej, inhibítorov absorpcie cholesterolu, živíc na viazanie žlčových kyselín, polynenasýtených mastných kyselín.

    Dyslipidémia - príčiny a liečba ochorenia

    Dyslipidémia sa týka zmeny koncentrácie jedného alebo viacerých typov krvných lipidov: nízko lipoproteínových (LDL), medziproduktových (LDP), veľmi nízkych (VLDL), vysokohustotných (HDL), chylomikrónov, triglyceridov.

    Patológia môže byť vrodená alebo získaná, môže byť znakom ochorenia alebo rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení, pankreatitídy. Uvažujme o hlavných typoch dyslipidémie, ich symptómoch, pochopíme vlastnosti diagnózy, liečby.

    Typy porúch metabolizmu tukov

    Čo je dyslipidémia - symptóm špecifických chorôb, ako aj dôsledok nesprávnej stravy, zlých návykov. Preto existuje mnoho typov porúch metabolizmu tukov. Potreba ich klasifikácie a zefektívnenia vznikla pomerne rýchlo.

    V medzinárodnej klasifikácii chorôb (mcb-10) je samostatná skupina dyslipidémia - E78. To zahŕňa všetky nezávislé patológie spojené so zvýšením (hyperlipidémiou) alebo poklesom (lipolipidémiou) v úrovni tukov.

    Dyslipidémia podľa pôvodu vzniká:

    • primárny (vrodený) - v dôsledku génových defektov;
    • sekundárne (získané) - spôsobené ochoreniami vnútorných orgánov, zlými návykmi, nezdravou stravou.

    Niektorí odborníci oddelene rozlišujú alimentárnu dyslipidémiu - porušenie metabolizmu tukov spôsobené nesprávnou diétou.

    V klinickej praxi sa najčastejšie používa divízia patológie navrhovaná americkým Donaldom Fredricksonom. Všetky hyperlipidémie rozdelil do 6 skupín na základe klasifikácie typu lipidov so zmenenou koncentráciou. Neskôr bola schválená WHO ako štandardná nomenklatúra porúch spojených so zvýšenými hladinami tuku.

    Fredriksonova klasifikácia hyperlipidémie.

    Dedičná hypolipidémia zahŕňa 4 patológie:

    • abetalipoproteinémia (Bassen-Cornzweigov syndróm) - neprítomnosť VLDL, LDL, chylomikrónov v krvi;
    • hypoetalipoproteinémia - obsah LDL je nedostatočný;
    • Chylomicron retenčné ochorenie, ktoré sa prejavuje nedostatkom syntézy týchto štruktúr;
    • hypoalfalipoproteinémia (choroba Tangerových ostrovov) - neprítomnosť HDL v plazme.

    Primárne, sekundárne príčiny ochorenia

    Poruchy primárneho metabolizmu lipidov sú dedičné. Sú zriedkavé. Najbežnejšími patológiami sú kombinovaná hyperlipidémia, endogénna hyperlipémia. Sekundárna dyslipidémia je oveľa bežnejšia.

    Znížený obsah určitých skupín tukov môže súvisieť s: t

    • hypertyreóza;
    • chronické infekcie, vrátane hepatitídy C;
    • prítomnosť zhubných nádorov;
    • podvýživa;
    • porušenie absorpcie živín z tráviaceho traktu (malabsorpčný syndróm);
    • rozsiahle popáleniny.

    Príčiny sekundárnej hyperlipidémie:

    • diabetes;
    • nedostatočnosť štítnej žľazy;
    • chronické ochorenie obličiek;
    • nefrotický syndróm;
    • zneužívanie alkoholu;
    • fajčenie;
    • tehotenstvo (považované za normálne);
    • dostávajú beta-blokátory, tiazidové diuretiká, estrogénové prípravky.

    Čo sú nebezpečné dyslipidémie?

    Zvýšené hladiny lipidov sú jedným z vedúcich rizikových faktorov aterosklerózy a v kombinácii s vysokou koncentráciou triglyceridov, pankreatitídy. Preto ľudia s hyperlipidémiou majú zvýšenú pravdepodobnosť vzniku ochorenia periférnych artérií, ischemickej choroby srdca, mozgových ochorení, ako aj ich najzávažnejších komplikácií: infarktu myokardu, mŕtvice, ischemickej nekrózy nôh.

    Pravdepodobnosť výskytu cholesterolových plakov na stenách ciev v rôznych typoch dyslipidémie sa líši. Vysoké riziko vzniku aterosklerózy u ľudí s IIa, IIb, III typmi hyperlipidémie, stredne IV, V. Aterogenita typu I nebola dokázaná.

    Hypolipidémie sú nebezpečné kvôli nedostatku živín, najmä mastných kyselín, vitamínov rozpustných v tukoch. Zvlášť ťažké sú dedičné formy dyslipidémie. Môžu viesť k vážnemu porušeniu rastu dieťaťa: oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji, výskyt neurologických príznakov.

    Symptómy a klinické prejavy

    Symptómy rôznych typov dyslipidémie sú veľmi odlišné v závislosti od príčiny porušenia metabolizmu tukov. Často je patológia zistená náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo odporučenia lekára na iné ochorenia. Koniec koncov, biochemické zmeny v zložení krvi sa vyvíjajú dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky.

    Primárne patológie spojené so zvýšenými hladinami tuku sa klinicky prejavujú obezitou, výskytom viditeľných usadenín cholesterolu (xantómy, xanthelasmy). Príznaky poklesu obsahu lipoproteínov s dedičnými defektmi sú porušením absorpcie tuku, príznakmi nedostatku vitamínu E. Sekundárna dyslipidémia má príznaky charakteristické pre základné ochorenie.

    Klinické prejavy hereditárnej dyslipidémie.

    • akútnej pankreatitídy;
    • zvýšenie veľkosti pečene, sleziny;
    • nádorové formácie pozostávajúce z hmotnosti cholesterolu, buniek imunitného systému (xanthomas);
    • ukladanie lipidov v cievach rohovky.
    • šľachy xanthomy;
    • saccules na očných viečkach, pozostávajúce z usadenín cholesterolu (xanthelasma);
    • akumulácia tukových ložísk rohovky (lipoidný oblúk rohovky).
    • vzhľad xantómov na rukách, nohách;
    • detská obezita;
    • často sa vyskytuje súčasne s diabetom.
    • zvýšenie veľkosti pečene;
    • prejavy diabetu;
    • zápal pankreasu;
    • xanthomy (zriedka);
    • ukladanie lipidov v cievach rohovky.
    • fyzická retardácia;
    • ľahké olejové výkaly (steatorea);
    • poruchy zraku;
    • senzorická neuropatia;
    • degenerácia sietnice;
    • špecifický zvýšený svalový tonus (spasticita);
    • nedostatočná koordinácia pohybov.
    • mandle jasne žlté;
    • zväčšená slezina, lymfatické uzliny;
    • svalová slabosť končatín;
    • strata pocitu.
    • fyzická retardácia;
    • ľahké olejové výkaly (steatorea);
    • neurologické poruchy.

    Základné diagnostické metódy

    Skutočnosť dyslipidémie je možné stanoviť len jedným spôsobom: absolvovať lipidogram - krvný test ukazujúci kvantitatívny obsah rôznych frakcií tukov, ako aj ich pomer. Ťažšou úlohou je zistiť príčinu porušenia. Toto môže byť vykonané skúmaním a analýzou histórie života pacienta, jeho bezprostrednej rodiny, sťažností pacienta a klinických symptómov.

    Na objasnenie povahy patologických zmien je potrebné podrobnejšie inštrumentálne vyšetrenie. Dyslipidémia môže vyžadovať nasledujúce testy:

    • elektrokardiogram;
    • Ultrazvuk srdca;
    • vaskulárna dopplerografia;
    • angiografia;
    • krvné testy na hormóny štítnej žľazy;
    • imunologické analýzy;
    • biochemický, všeobecný krvný test;
    • Všeobecne analýza moču;
    • genetické testovanie.

    Ktorý lekár kontaktovať?

    Ak máte podozrenie na seba alebo na niekoho blízkeho porušeniu metabolizmu tukov, obráťte sa na miestneho lekára. Bude vykonávať primárne vyšetrenie, vydá odporúčanie na krv, analýzu moču a dobré alebo relatívne dobré výsledky vyšetrenia, predpíše liečbu.

    Dyslipidémia môže vyžadovať konzultáciu s úzkymi špecialistami, ak je sprevádzaná prítomnosťou závažného ochorenia. Patológie metabolizmu lipidov vykonávajú lekári rôznych profilov:

    • kardiológ;
    • gastroenterológ / hepatológ;
    • imunológ;
    • genetik;
    • nefrológom;
    • flebolog / angiológ;
    • vaskulárny, neurochirurg;
    • výživu.

    Vlastnosti liečby

    Taktika liečby dyslipidémie závisí od príčiny ochorenia. Väčšina miernych foriem porúch môže byť korigovaná zmenou vašej diéty, vzdaním sa zlých návykov. Bežné formy hyperlipidémie vyžadujú medikáciu. V prítomnosti aterosklerotických plakov sa odporúča kombinovať lekársku, chirurgickú liečbu. Sekundárne typy dyslipidémie sú eliminované liečbou veľkých ochorení.

    Správna výživa

    Úpravou diéty môžete ovplyvniť metabolizmus lipidov. Každý typ dyslipidémie má svoje vlastné diétne zásady. Existujú však všeobecné pravidlá vhodné pre veľký počet porúch metabolických lipidov:

    • Jedzte často, zlomok. Optimálny počet jedál - 5-6 krát / deň.
    • Sledujte denný príjem kalórií. Dyslipidémia všetkých foriem sa často vyskytuje s rozvojom obezity.
    • Pite 1,5-2 litrov vody / deň. Podieľa sa na všetkých metabolických procesoch vrátane metabolizmu lipidov.
    • Dajte prednosť jedlám varených varením, pečením, dusením. Najlepšie by mali byť vyprážané, údené, solené, nakladané, vyprážané potraviny.
    • Odmietnuť výrobky s trans-tuky. Margarín, rovnako ako ukladanie sušienok, pečiva, pražených orechov v zóne pozornosti. Vždy študujte ich nutričnú hodnotu pre trans-tuky.
    • Pridajte k svojmu jedlu potraviny bohaté na nenasýtené tuky: rastlinné oleje, semená, semená, orechy, mastné ryby (makrela, sleď, tuniak, sardely, makrela), avokádo.
    • Každý deň jesť niekoľko rôznych zeleniny, ovocia, časť zelených, obilnín.
    • Spotreba alkoholu by nemala presahovať všeobecne uznávané normy: až 14 g etanolu / deň pre ženy, až 28 g pre mužov.

    Keď je hyperlipidémia veľmi dôležitá na zníženie množstva živočíšneho tuku, ako aj kokosového oleja, palmového oleja. Tieto potraviny obsahujú vysoké množstvo cholesterolu. Vajcia biela je povolená donekonečna a množstvo žĺtka je obmedzené.

    Primárna dyslipidémia, sprevádzaná poklesom hladiny chylomikrónov alebo lipoproteínov, vyžaduje ďalší príjem vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K). Na kompenzáciu nedostatku mastných kyselín sa odporúča zvýšiť spotrebu nenasýtených tukov: rastlinných olejov, orechov, mliečnych výrobkov, mletého ľanového semienka, sezamových semien, rýb.

    Chronické ochorenia s dyslipidémiou vyžadujú dodržiavanie špecifických, prísnejších diét.

    Konzervatívna liečba

    Hypercholesterolémia je dobre upravená bez medikácie. Na zníženie hladiny celkového cholesterolu, triglyceridov môže LDL:

    • Ako sa zbaviť kíl. Zníženie telesnej hmotnosti má priaznivý vplyv na metabolizmus tuku, znižuje zaťaženie srdcového svalu.
    • Odmietnutie cigariet. Tento zvyk vytvára v tele ideálne podmienky na tvorbu aterosklerotických plakov a tvorbu krvných zrazenín.
    • Viac pohybu. Minimálny čas, ktorý sa musí venovať fyzickej aktivite každý deň, je 30 minút.

    Podobné liečby dyslipidémie sa používajú pri väčšine sekundárnych ochorení.

    lieky

    Pri pretrvávajúcom náraste tukov, ktoré nie sú odstránené diétou, je pacientovi predpísané lieky znižujúce lipidy na vzdanie sa zlých návykov. Tieto lieky znižujú množstvo zlých tukov, zvyšujú množstvo dobrých tukov. Voľba liečiva na liečenie dyslipidémie najprv závisí od typu poruchy v:

    • zvýšená hladina LDL - statínov, liekov, ktoré zabraňujú absorpcii cholesterolu alebo urýchľujú jeho vylučovanie;
    • zvýšenie koncentrácie LPPP, VLDL - fibrátov;
    • vysoké hladiny triglyceridov - vitamín b3 (kyselina nikotínová).

    Iné lieky sú potrebné na odstránenie príznakov, zníženie rizika komplikácií:

    • Ateroskleróza - lieky, ktoré normalizujú krvný tlak, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, zlepšujú výživu tkanív;
    • diabetes mellitus - lieky znižujúce cukor;
    • narušenie štítnej žľazy - lieky, ktoré znižujú alebo zvyšujú hladinu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu;
    • malabsorpčný syndróm - tráviace enzýmy.

    Špecifické lekárske metódy na liečenie primárnej dyslipidémie so zníženým množstvom tuku neboli vyvinuté. Zvyčajne sú títo pacienti predpísané lieky, ktoré odstraňujú následky porušenia. Napríklad vitamínové komplexy.

    Ľudové prostriedky

    V počiatočných štádiách môže byť dyslipidémia so zvýšením hladiny aterogénnych tukov liečená fytopreparáciami. Medzi osvedčené metódy liečby hypercholesterolémie patria:

    • Ľanový olej. Obsahuje veľké množstvo omega-3 mastných kyselín, ktoré sú prírodnými látkami znižujúcimi lipidy. Je tiež prospešný pre zdravie srdcového svalu. Užívá sa v čistej forme: polievková lyžica ráno pred jedlom. Tiež, ľanový olej môže byť doplnené šaláty.
    • Cesnak. Silný nástroj na zníženie cholesterolu. Výraznejší účinok v surovej forme. Ak sa vám nepáči chuť cesnaku, použite ho pri varení riadu alebo užívajte kapsuly obsahujúce extrakt.
    • Červený žeriav. Každý deň môžete znížiť hladinu cholesterolu konzumáciou 5 čerstvých plodov 3-4 krát denne. Po 5 dňoch si urobte 10-dňovú prestávku, opakujte kurz ešte dvakrát. Tento recept je vhodný na zimné ošetrenie: najťažší účinok majú bobule zozbierané počas mrazu.
    • Fazuľa. Má mierny účinok na zníženie lipidov. To je jeden varené, posypané olivovým olejom, pridaním trochu soli, čierne korenie (v prípade potreby). Aby sa dosiahol výsledok, zjedzte aspoň 100 gramov fazule denne.
    • Propolisová tinktúra Užívajte 7 kvapiek lieku 3 krát denne počas pol hodiny pred jedlom. Pitie propolisu je lepšie rozpustené v polievkovej lyžici vody. Trvanie liečby je 4 mesiace.

    Tieto recepty sú dobre tolerované väčšinou pacientov. Riziko nežiaducich následkov sa môže ešte viac znížiť: po prerokovaní svojich plánov so svojím lekárom. Odporúča sa najmä nezanedbávať túto príležitosť pre ľudí s chronickými ochoreniami.

    literatúra

    1. O.O. Soloshenkova, I.I. Chukayeva, N.V. Orlova. Dyslipidémia v klinickej praxi. 1. časť
    2. T. I. Turkina, M. Yu Scherbakova. Vlastnosti dyslipidémie u detí, 2011
    3. Anne Carol Goldberg, MD. Hypolipidémia, 2018
    4. James Roland. Dyslipidémia: Čo potrebujete vedieť, 2017

    Materiál pripravený autorom projektu
    podľa redakčnej politiky stránky.