Idiopatická trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba) - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Idiopatická trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba) označuje hemoragickú diatézu so zmenou (znížením) počtu krvných doštičiek (trombocytopénia).

Trombocytopenická purpura sa zvyčajne vyvíja prvýkrát u detí vo veku 2-6 rokov (do 10 rokov) bez ohľadu na pohlavie. U dospelých nie je choroba taká častá a ženy s ňou trpia častejšie.

Charakteristické pre toto ochorenie je pokles počtu krvných doštičiek v sére pod 100 x 109 / l na pozadí ich adekvátnej tvorby v kostnej dreni a prítomnosti protilátok na povrchu krvných doštičiek a v krvi, ktoré spôsobujú ich deštrukciu.

V závislosti od trvania a cyklického charakteru ochorenia sa rozlišuje niekoľko foriem trombocytopenickej purpury:
1. Akútne.
2. Chronické.
3. Opakujúce sa.

Akútna forma je charakterizovaná zvýšením hladiny krvných doštičiek o viac ako 150x109 / l počas 6 mesiacov odo dňa vzniku ochorenia, v neprítomnosti relapsov (opakované prípady ochorenia). Ak sa obnovenie počtu krvných doštičiek oneskorí o viac ako 6 mesiacov, vykoná sa diagnóza - chronická trombocytopenická purpura. S opakovaným poklesom ich počtu pod normálne hodnoty po ich zotavení sa objavuje rekurentná trombocytopenická purpura.

Príčiny trombocytopenickej purpury

Cimptomy

S touto chorobou sa na koži objavuje vyrážka škvrnitá-modrina a krvácanie do slizníc. Prvky vyrážky môžu byť rôznych veľkostí, podobajú sa modrinám, ktoré vyzerajú bezbolestne, keď sú stlačené, sú asymetricky usporiadané, môžu sa objaviť bez traumy, najčastejšie v noci. Farba vyrážky je iná: od modrastej po žltú.

Krvácanie môže byť nielen na slizniciach úst a mandlí, ale aj v ušnom bubienku, sklovci, sklére a fundus. Zriedkavo možné krvácanie do mozgu, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Tomu predchádza výskyt závratov a bolesti hlavy, ako aj krvácanie do iných orgánov.

S poklesom hladiny krvných doštičiek o menej ako 50x10 9 / l sa objavia krvácanie z nosa a krvácanie z ďasien, ktoré sú nebezpečnejšie pri odstraňovaní zubov. Súčasne sa okamžite objaví krvácanie a zvyčajne sa nezastaví po jeho zastavení. U dospievajúcich dievčat s trombocytopenickou purpurou je určité krvácanie z maternice počas menštruácie.

Fázy trombocytopenickej purpury

diagnostika

Pri diagnóze idiopatickej trombocytopenickej purpury sa diferenciálna diagnóza vykonáva pri rôznych krvných ochoreniach (infekčná mononukleóza, leukémia, mikroangiopatická hemolytická anémia, systémový lupus erythematosus, trombocytopénia na pozadí liekov a iné).

Komplex vyšetrení zahŕňa nasledujúce diagnostické postupy:

  • úplný krvný obraz s počtom krvných doštičiek;
  • stanovenie protilátok proti krvným doštičkám v krvi a Coombsovom teste;
  • punkciu kostnej drene;
  • stanovenie APTT, protrombínového času, hladiny fibrinogénu;
  • biochemická analýza krvi (kreatinín, močovina, ALT, AST);
  • Wassermanova reakcia, stanovenie protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej, parvovírusu v krvi.

Diagnóza "trombocytopenickej purpury" sa uskutočňuje v neprítomnosti klinických údajov indikujúcich prítomnosť onkologických ochorení krvi a systémových ochorení. Trombocytopénia často nie je sprevádzaná poklesom červených krviniek a leukocytov.

Trombocytopenická purpura u detí

Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) sa vyvíja u detí vo veku od 2 do 8 rokov. Chlapci a dievčatá majú rovnaké riziko vzniku tejto patológie. ITP začína u detí akútne po infekčných ochoreniach (infekčná mononukleóza, bakteriálne infekčné ochorenia, kiahní kiahní), očkovanie a zranenia. Je potrebné poznamenať sezónny nástup chorobnosti: častejšie na jar.

U detí mladších ako 2 roky sa zaznamenáva infantilná forma trombocytopenickej purpury. V tomto prípade ochorenie začína akútne, bez prítomnosti predchádzajúcej infekcie, je to mimoriadne ťažké: hladina krvných doštičiek klesne pod 20x10 9 / l, liečba je neúčinná, riziko chronických ochorení je veľmi vysoké.

Klinické prejavy ITP závisia od počtu krvných doštičiek. Nástup ochorenia je charakterizovaný výskytom škvŕn škvrnitých modrín na koži a neexprimovanými krvácaniami na slizniciach. Pri poklese počtu krvných doštičiek o menej ako 50 x 109 / l sa môže vyskytnúť rôzne krvácanie (nazálne, gastrointestinálne, maternicové, obličkové). Ale najčastejšie priťahujú pozornosť veľkých "modrín" v oblasti modrín, pri intramuskulárnych injekciách môžu byť hematómy. Charakterizované zväčšenou slezinou. Vo všeobecnej analýze krvi, trombocytopénie (zníženie počtu krvných doštičiek), eozinofílie (zvýšenie počtu eozinofilov) sa zaznamenáva anémia (zníženie množstva hemoglobínu).

liečba

Ak pacient nemá krvácanie zo slizníc, pomliaždeniny sú mierne na modriny, hladina krvných doštičiek nie je menšia ako 35x10 9 / l, potom sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Odporúča sa vyhnúť sa možnému zraneniu a odmietnuť zapojiť sa do kontaktných športov (akýkoľvek druh boja).

Liečba idiopatickej trombocytopenickej purpury je zameraná na zníženie produkcie protilátok proti krvným doštičkám a na zabránenie ich väzby na krvné doštičky.

Strava s trombocytopenickou purpurou

Liečba liekmi

  • V celkovej dávke - prednizónu v dávke 1 - 2 mg / kg denne počas 21 dní sa potom dávka postupne znižuje na úplné zrušenie. Možný druhý kurz za mesiac.
  • Vo vysokých dávkach sa prednizón v dávke 4 až 8 mg / kg denne užíva týždenne, alebo metylprednizolón v dávke 10 až 30 mg / kg denne, s rýchlym následným vysadením lieku, opakovaný priebeh sa uskutočňuje po 1 týždni.
  • "Pulzová terapia" s hydrokortizónom - 0,5 mg / kg denne, užívaná 4 dni po 28 dňoch (priebeh je 6 cyklov).

Metylprednizolón sa podáva intravenózne - 10-30 mg / kg denne, od 3 do 7 dní pre ťažký priebeh ochorenia.

Pri dlhodobom užívaní a individuálne môže každý pacient pociťovať vedľajšie účinky pri užívaní glukokortikoidov: zvýšenie hladiny glukózy v krvi a zníženie draslíka, vred žalúdka, zníženie imunity, zvýšenie krvného tlaku, spomalenie rastu.

2. Imunoglobulíny na intravenózne podanie: t

  • Imunoglobulínová normálna osoba pre / v úvode;
  • Intraglobin F;
  • Octagam;
  • Sandoglobulin;
  • Venoglobulín a ďalšie.

V akútnej forme sa imunoglobulíny podávajú v dávke 1 g / kg denne počas 1 alebo 2 dní. V chronickej forme je následne predpísané jedno podanie liečiva na udržanie požadovanej hladiny krvných doštičiek.

Na pozadí použitia imunoglobulínov sú možné bolesti hlavy, alergická reakcia, zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty a zimnica. Na zníženie závažnosti nežiaducich účinkov sa perorálne podávajú paracetamol a difenhydramín a dexametazón.

3. Interferón alfa.
Je indikovaný na chronickú formu purpury v prípade zlyhania liečby glukokortikoidmi. Pod kožou alebo svalom vstreklo 2x106 IU interferónu-alfa počas mesiaca 3-krát týždenne, každý druhý deň.

Počas liečby interferónom sa často objavujú príznaky podobné chrípke (horúčka a zimnica, bolesti svalov, bolesti hlavy), príznaky toxických účinkov na pečeň a adolescenti môžu mať príznaky depresie. Použitie paracetamolu pred liečbou pomáha znížiť závažnosť symptómov podobných chrípke.

4. Alkaloidy ružový brčál.
Vinkristín a Vinblastín sa podávajú jeden mesiac týždenne.
Je potrebné mať na pamäti možnosť nekrózy tkaniva so zavedením ružových vinca alkaloidov subkutánne. Možné porušenie nervového vedenia, výskyt ložísk alopécie (alopécia).

5. Danazol.
Aplikujte liek ústami v dávke 10-20 mg / kg denne. Dávku je potrebné rozdeliť do 3 dávok, priebeh je 3 mesiace.
Má toxický účinok na pečeň, možno zvýšenie hmotnosti počas liečby, výskyt nadmernej chlpatosti (hirsutizmu).

6. Cyklofosfamid.
Je predpísané cez rog, v dávke 1-2 mg / kg denne. Terapeutický účinok sa objaví po 7-10 dňoch.
Rovnako ako Danazol, tento liek je toxický pre pečeňové bunky, čo môže viesť k nárastu hmotnosti a alopécii. U niektorých pacientov spôsobuje hemoragickú cystitídu.

7. Azatioprin.
Užívajte 200-400 mg denne, 3 mesiace až 6 mesiacov, po ukončení liečby je potrebná udržiavacia liečba.
Počas užívania lieku sa pacienti obávajú nevoľnosti, nechutenstva, vracania.

Liečba trombocytopéniou

Štátna lekárska univerzita v Samare (SamSMU, KMI)

Úroveň vzdelávania - špecialista
1993-1999

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Nízky hemoglobín v krvi je pre všetkých pochopiteľný. To znamená rôzne stupne anémie. Leukocytóza je tiež známy termín. Ale diagnóza "trombocytopénie" veľa zamieňa. To znamená zníženie počtu krvných doštičiek v krvi, ktoré sú spolu s erytrocytmi a leukocytmi tvorené prvkami krvi. Trombocytopénia môže byť samostatným primárnym ochorením (najčastejšie vrodeným) alebo sekundárnym (sprevádzať iné ochorenia).

Úloha trombocytov a riziko trombocytopénie

Krvné doštičky - malé ploché bunky bez jadra - hrajú kľúčovú úlohu pri zachovaní integrity krvných ciev, zabraňujú strate krvi a udržiavajú normálnu zrážanlivosť krvi. Sú produkované červenou kostnou dreňou a proces ich tvorby je zvládnuteľný.

U zdravých osôb by mal byť počet krvných doštičiek v rozsahu 150000-400000 na μl. Keď nie sú dostatočné, zvyšuje sa permeabilita kapilár, čo je vyjadrené bodkovanou červenou kožnou vyrážkou - diapedemickým krvácaním. Plavidlá sú ponechané bez ochrany, čím sa ich steny stenčujú pod vplyvom škodlivých faktorov. Na tele sa objavujú vyrážky - malé, stredné a veľké podliatiny, ktoré sú spojené do pruhov a veľkých škvŕn. Takto sa vyvíja trombocytopenická purpura.

Mierna trombocytopénia je asymptomatická. U žien existuje tendencia k nosnému krvácaniu, podliatinám s menšími podliatinami a väčšej a dlhodobejšej menštruácii.

Pokles počtu krvných doštičiek na 20 - 50 tisíc na μl je priemerná závažnosť ochorenia. Jeho príznakom je výskyt červenej alebo fialovej vyrážky, ktorá sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Keď je počet krvných doštičiek menší ako 20 000 / μl, pacientovi hrozí závažné vnútorné krvácanie a krvácanie orgánov.

Liečba trombocytopéniou

Voľba liečby trombocytopénie závisí od jej pôvodu, typu a závažnosti. Používajú sa konzervatívne metódy - hormonálna terapia, liečba imunostimulantmi, výmena plazmy na čistenie krvi z protilátok a produkty ich rozkladu.

Keď autoimunitné procesy deštrukcie krvných doštičiek predpisujú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Ako doplnková zložka sa používa liečba trombocytopéniou ľudovými liekmi. Ak liečba nefunguje 4 - 6 mesiacov, operácia sa vykonáva na odstránenie sleziny.

Tradičný liek proti trombocytopénii

Liečba ľudovými prostriedkami je zameraná na posilnenie cievnych stien, zvýšenie hmotnosti krvných doštičiek v krvi a v dôsledku toho na zníženie krvácania. Jednou z dôležitých zložiek domácej liečby je diétna terapia.

Správna výživa

Osobitná diéta vyvinutá pre pacientov s trombocytopéniou neexistuje. V dietetike sú znázornené spoločné tabuľky. Lekári však hovoria o potrebe zmeniť stravovacie návyky. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo živočíšnych a rastlinných proteínov. Preto je vylúčená vegetariánska strava na trombocytopéniu.

Závažné ochorenie spôsobuje krvácanie žalúdka. Toto treba mať na pamäti pri výbere typu spracovania a spôsobu varenia. Mal by byť rozdrvený, aby nedošlo k poraneniu slizníc gastrointestinálneho traktu. Teplé, studené, korenené, údené a tučné jedlá sú kontraindikované. Budeme musieť opustiť produkty na riedenie krvi a zahrnúť potraviny bohaté na vitamín B12 a kyselinu listovú v ponuke. Moc by mala byť zlomková. Čo môže a nemôže jesť s trombocytopéniou.

Diéta pre trombocytopéniu by mala byť vysokokalorická a potrava - ľahko stráviteľná. Užitočné sú čerstvo vylisované šťavy z bobúľ (jahody, jahody, maliny), zeleniny (kapusta, repa, zelenina, reďkovka), ovocie (jablká, banány). Krvácanie dásní redukuje ríbezle, ostružiny a odvar ich listov. Takáto diéta zabráni anémii, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom krvácaní.

Liečivé rastliny pre trombocytopéniu

U ľudí liečivých bylín, zvyšovanie hladiny krvných doštičiek, tzv styptic. Spolu a oddelene prispievajú k zastaveniu malých krvácaní, redukujú vonkajšie prejavy trombocytopénie.

Najbežnejšie a najúčinnejšie recepty:

  1. Žihľavová šťava s mliekom, zmiešaná v pomere 1: 1. Do 7 dní užívajte tri dávky lieku (1 porcia - 100 ml). Potom urobte týždennú prestávku a zopakujte kurz.
  2. Sezamový olej sa pridáva do ranného šalátu alebo len vypite lyžicu výrobku ráno na lačný žalúdok.
  3. Beet Juice Rastlinný rošt, trvať na cukor po dobu 8 hodín, potom stlačiť cez tenká. Nápoj musí byť do 14 dní ráno krátko pred raňajkami. Po mesačnej prestávke zopakujte kurz.
  4. Hemostatická kolekcia mäty piepornej a pastierskej tašky (40 g suchých surovín) a harmančeka (20 g). Zmes sa nasaje vo vodnom kúpeli a dvakrát denne sa vezme pohár.
  5. Kolekcia vervaina, žihľava, dogrose, jahoda a rebrík v množstve 3 polievkové lyžice nalial vriacej vody (0,5 litra) a infúziou pol hodiny. Toto množstvo infúzie je dostatočné na 7 dní. Môže to trvať niekoľko mesiacov.

Okrem týchto bylín, môžete variť a piť denne čaj zo šafranu, čučoriedky, bieleho imela, vtáčieho horolezca, orechových priečok. Akékoľvek rastlinné ošetrenie sa musí dohodnúť so svojím lekárom.

Zmeny životného štýlu

Pri akútnej trombocytopénii je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. Akonáhle sa počet krvných doštičiek dostane na dolnú hranicu normy, pacientovi sa odporúča ľahká gymnastika a mierne cvičenie, dlhé prechádzky, ak je to možné, nie na otvorenom slnku.

Keď trombocytopénia vyžaduje plný nočný spánok aspoň 8 hodín a deň - 1-2 hodiny. Príčinou zničenia krvných doštičiek môže byť vírusová infekcia, preto je vylúčený kontakt s ľuďmi trpiacimi vírusovými alebo infekčnými chorobami.

Potraviny pre trombocytopéniu, zdravé a škodlivé potraviny

Trombocytopénia je charakterizovaná poklesom počtu krvných doštičiek. Normálna rýchlosť je 150 000 na 1 ml krvi.

Ak sú hodnoty pod touto úrovňou, potom môžu nastať vážne problémy so zrážaním krvi, čo je nebezpečné v dôsledku nadmerného krvácania.

Lekárske osvedčenie o trombocytopénii

Krvné doštičky sú kúsky veľkých buniek kostnej drene. Norma je neustála zmena ich hladiny v krvi. Ich minimálny obsah sa sleduje v noci.

Počet krvných doštičiek sa tiež znižuje na jar, ako aj počas kritických dní u žien. Nemali by však ísť nad rámec normy.

Úloha krvných doštičiek v tele - zastaviť krvácanie, lepením a lepením v mieste poranenia. Tvoria krvnú zrazeninu, ktorá ju zhutňuje.

Preto by sa malo brať do úvahy ich zníženie a riešiť problém, pretože hrozí nebezpečenstvo vonkajšieho a vnútorného krvácania.

Symptómy trombocytopénie u detí a dospelých

Prejavy ochorenia zrážania krvi. Ktoré si môžete všimnúť:

Toto sú vonkajšie prejavy ochorenia krvných doštičiek. Preto je okrem liečby predpísanej lekárom nutná diéta aj na diagnostiku trombocytopénie.

Výrobky pre diétu a zároveň znižujúce hladiny krvných doštičiek

Diéta pre trombocytopéniu u dospelých

Konkrétne, terapeutická výživa pre trombocytopéniu nie je vynájdená, ale jediným pravidlom je, že telo by malo dostať primeranú výživu, dostatočné množstvo proteínov, všetky stopové prvky a vitamíny.

Diéta by mala byť jemná, ktorá nevystavuje telo ďalšiemu stresu.

Výživa pre trombocytopéniu má vlastnosti: je nevyhnutné vylúčiť korenené jedlá a nadmerne horúce potraviny, aby sa zabránilo popáleniu slizníc. Ďalšie informácie o výžive s tromboflebitídou.

Existujú lieky na trombocytopéniu, ktoré pre telo prinášajú jednoznačné výhody:

  • Pohánka, pohánková kaša
  • Orechy všetkých druhov
  • kukurica
  • Hovädzie pečeň
  • Yachka
  • ovsená múka
  • olej z pšeničných klíčkov

Z kategórie ovocia a zeleniny - šťavy sú veľmi užitočné.

Ale nemôžete si kúpiť hotové balené šťavy z obchodov.

Je lepšie vyrábať čerstvý džús z prírodného produktu:

Keď sú ďasná krvácanie, musíte starostlivo žuť plody ríbezlí, ostružiny, nápoje infúzie z ich vetvičiek a listov.

V diagnostike trombocytopénie je u dospelých potrebné úplne eliminovať alkohol, inhibuje funkčné schopnosti kostnej drene.

Pozitívny účinok sa dosiahne pridaním kyseliny listovej a vitamínu B12 do stravy.

Preto sú užitočné aj produkty, ktoré ich obsahujú:

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy

Diéta pre trombocytopéniu u dospelých by mala byť pomerne prísna.

Nebezpečné potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy pri liečbe krvi:

Ak má osoba trombocytopéniu, ktorú nemožno použiť v iných potravinách ako je uvedené?

S trombocytopéniou stojí za to odmietnuť drogy a produkty zamerané na riedenie krvi.

Diéta pre trombocytopéniu je podobná výžive pri liečbe anémie. Malá odlišná terapeutická strava u detí.

Diéta pre trombocytopéniu u detí by mala mať tiež plnohodnotnú náplň tela užitočnými látkami a nevyvolávať zhoršenie situácie.

Trombocytopenická purpura - aké je nebezpečenstvo ochorenia?

Všetky druhy krvných ochorení (hemoragické) - bežný jav v modernej medicíne. Asi 50% prípadov je trombocytopenická purpura, ktorej príčiny sú početné a nie sú si navzájom podobné. Toto ochorenie postihuje ľudské telo v každom veku.

Trombocytopenická purpura - príčiny

Verlgofova choroba alebo trombocytopenická purpura, ktorej príčiny nie sú doteraz známe - fenomén objavený nemeckými vedcami už v roku 1735. Ľudia to nazývajú „škvrnitou chorobou“, pretože títo pacienti tu a tam majú na povrchu tela krvácanie rôznych veľkostí.

Choroba sa v prevažnej miere vyskytuje u detí od narodenia do dospievania a potom môže úplne zmiznúť aj bez terapeutických opatrení. U detí vo veku do dvoch rokov sa prípady purpury vyskytujú častejšie u chlapcov. V dospelosti sa táto diagnóza vykonáva u 1 až 13 pacientov zo 100 000 ľudí, z ktorých väčšina sú ženy.

Trombocytopenické formy purpura

Krvné ochorenia, ako je trombocytopenická purpura (Verlhofova choroba), sa vyskytujú, keď sú krvné bunky, krvné doštičky potlačené vlastným imunitným systémom a predčasne umierajú. Ich životnosť namiesto 7-10 dní je niekoľko hodín. Slezina je zodpovedná za tvorbu autoimunitných agresorov. Choroba má niekoľko foriem, ktoré závisia od príčiny ochorenia, ale v symptómoch sa mierne líšia:

  • autoimunitné alebo idiopatické;
  • geteroimmunnaya;
  • transimmunnaya.

Formy trombocytopenickej idiopatickej purpury, bez ohľadu na dôvody, sú rozdelené na:

  • akútne;
  • chronické (časté, zriedkavé alebo pretrvávajúce relapsy).

Autoimunitná trombocytopenická purpura

V niektorých prípadoch telo začína pracovať proti sebe. Toto je autoimunitná forma ochorenia. Krvné doštičky sú zničené imunitným systémom, ktorý ich vníma ako cudzie bunky. Tento typ ochorenia sa niekedy vyskytuje na pozadí iného autoimunitného procesu v tele. Idiopatická trombocytopenická purpura je charakterizovaná deštrukciou vlastných krvných doštičiek pod vplyvom niektorých faktorov. Niekedy ide o geneticky prenosnú patológiu, hoci vo väčšine prípadov sú príčiny ochorenia:

  • systémový lupus erythematosus;
  • hemolytickú autoimunitnú anémiu;
  • alergická vaskulitída;
  • chronická lymfocytová leukémia;
  • agresívna hepatitída;
  • glomerulonefritída.

Heteroimunitná trombocytopenická purpura

V detstve sa heteroimunitný (neimunitný) typ ochorenia, trombotická trombocytopenická purpura vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých. Dobrou správou je, že u detí je prognóza oživenia priaznivá. Príčiny ochorenia sú:

  • užívanie určitých liekov (paracetamol, furosemid, chinín, ampicilín, cefalosporíny, beta-blokátory atď.);
  • imunizácia (BCG vakcinácia, čierny kašeľ, kiahne, chrípka, poliomyelitída);
  • infekčných chorôb.

Trombocytopenická purpura - symptómy

Verlhofova choroba, ktorej príznaky sú veľmi výrečné, sa líši od času krvácania. To znamená spočiatku modriny, alebo, ako ich správne nazývajú lekári, petechiae, sú vyjadrené veľmi jasne, postupne znižujú intenzitu ich farby a menia sa na modrastú, zelenú farbu, ktorá sa postupne mení na žltú. V jednom okamihu môžu byť na tele všetky druhy modrín, čo je úžasný obraz, ale nie sú bolestivé, na rozdiel od modrín traumatického pôvodu u zdravého človeka.

Modřiny sa nachádzajú hlavne na končatinách, menej často na tele a veľmi zriedkavo nie na tvári, ale sliznice sú výnimkou. Trombocytopenická purpura má podobné príznaky u rôznych ľudí. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku mikrotraumy a bez akéhokoľvek dôvodu. V podstate krvácanie sa vyskytuje v noci. V tomto prípade pacient nepociťuje bolesť, s výnimkou mozgového krvácania, keď pacient naliehavo vyžaduje hospitalizáciu. Existujú:

  • slizničné krvácanie (z nosa, ďasien, maternice);
  • vnútorné krvácanie (gastrointestinálne, renálne, oko, mozog).

Diagnóza trombocytopenickej purpury

Verlgofova choroba, ktorej diagnóza neskončí zistením príznakov, je založená na výsledkoch laboratórnych štúdií pacienta a klinických vyšetreniach. Lekári vykonávajú anamnézu, keď sa trombocytopenická purpura prejavuje prvýkrát. Po diagnostikovaní sprievodných ochorení a vykonaní rôznych typov výskumu, od odberu krvi na analýzu, až po testovanie krvácania. Patrí medzi ne:

  1. Test manžety, keď je manžeta položená na rameno na meranie tlaku počas 10 minút. Ak po tejto dobe krvavé škvrny vytvorené pod manžetou, test je pozitívny. Uskutočňuje sa u detí od troch rokov.
  2. Test škrtidla, keď sa na rameno aplikuje lekárska škrtica, ktorá po určitom čase dáva modrinu - táto metóda je vhodná pre dospelých pacientov.

Trombocytopenická purpura zahŕňa sériu testov, ktoré ukážu spoľahlivý obraz pacientovej krvi. Patria sem krvné testy na:

  • hemoglobín;
  • rýchlosť zrážania krvi;
  • počet krvných doštičiek;
  • neprítomnosť alebo prítomnosť stiahnutia krvnej zrazeniny;
  • prítomnosť krvných doštičiek.

Okrem toho, v ťažkých prípadoch alebo keď iné typy diagnostiky trombocytopenickej purpury sú nespoľahlivé, sa vykonáva biopsia kostnej drene - trepanabiopsia. Pomocou špeciálneho trefínového nástroja sa v bedrovej oblasti urobí malá punkcia chrbtice, aby sa na analýzu použilo malé množstvo kostného materiálu, periosteum a samotná cerebrospinálna tekutina.

Trombocytopenická purpura - liečba

Krvné ochorenia vyžadujú seriózny postoj, pretože zdravie pacienta v akomkoľvek veku do veľkej miery závisí od toho. Liečba trombocytopenickej purpury sa vykonáva v nemocnici (počas akútnej fázy) aj doma. Je nevyhnutné poskytnúť pacientovi maximálny odpočinok a odpočinok na lôžku, aby sa minimalizoval počet traumatických momentov. V tejto súvislosti sa tradičné lekárske metódy používajú v spojení s tradičnou medicínou. Je veľmi dôležité držať sa špecifickej diéty.

Ako vyliečiteľná je Verlgofova choroba?

V závislosti na tom, v akom veku a v akom štádiu bola choroba diagnostikovaná, bude existovať otázka jej liečiteľnosti. V detstve je prognóza pozitívna, ak bolo dieťaťu diagnostikované ochorenie skoro a bolo možné ho poraziť v šiestich mesiacoch. Po tejto dobe sa diagnóza stane chronickou a znie ako hemoragická trombocytopénia.

Dospelí sú menej šťastní - tento stav ich môže sprevádzať po celý život s intervalmi remisie a exacerbácie. V niektorých prípadoch môže byť chronická trombocytopenická purpura liečiteľná, keď sa slezina odstráni, hoci to neposkytuje 100% záruku. Toto telo ničí krvné doštičky a je to nepriateľ tela. Metóda sa používa ako posledný argument, keď iné typy liečby boli neúčinné. Pôsobí ako metóda dutiny a pomocou laparaskopie.

Trombocytopenická purpura - lieky

Cieľom liečby Verlgofovej choroby je udržanie hladiny krvných doštičiek v krvi na požadovanej úrovni. Idiopatická trombocytopenická purpura sa vo väčšine prípadov úspešne lieči, čo umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu po mnoho rokov. Ak ani liečba, ani operácia nepomohli, potom sa schéma užívania liekov zmení na novú. Pre toto použitie:

  1. Prednizolón (metylprednizolón) je liek obsahujúci steroidný hormón na zníženie aktivity imunitného systému. Používa sa v počiatočných štádiách liečby na odstránenie sleziny.
  2. Interferón a2 sa používa na inhibíciu svojich vlastných protilátok, keď sú steroidné lieky bezmocné.
  3. Imunoglobulín G sa používa pred operáciou na zvýšenie hladín krvných doštičiek.
  4. Imunosupresíva (cyklofosfamid, vinkristín a azatioprín) sa používajú vtedy, keď pacient nedostáva žiadnu inú liečbu. K inhibícii protilátok dochádza v krvi, čo vedie k zvýšeniu počtu krvných doštičiek.
  5. Liek Danazol, ktorý počas dlhodobého užívania stimuluje hypofýzu, má pozitívny vplyv na krvný obraz.

Trombocytopenická purpura - liečba ľudových prostriedkov

Akútna trombocytopenická purpura je porucha krvi, a preto sa na jej liečbu úspešne používajú bylinné liečivé prípravky (odvar) s hemostatickými vlastnosťami:

  • žihľava dvojdomá;
  • Burnet;
  • kôra kalina;
  • čierna ashberry;
  • pastierska kabelka;
  • harmanček;
  • Yarrow.

Strava s trombocytopenickou purpurou

Neexistuje žiadna špeciálna výživa pre Verlgof choroby. Je dôležité, aby sa jedlá konzumovali v mierne teplej alebo studenej forme. Prírodná zelenina pre trombocytopenickú purpuru, ako aj ovocie sú veľmi užitočné, ale nemali by spôsobiť alergie. Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • obilniny - pohánka, kukurica, ovos;
  • ovocie a zelenina vo forme štiav - mrkva, jablko, repa, granátové jablko, paradajky;
  • bobule - ríbezle, černice, maliny;
  • morské plody;
  • mäso - hovädzie mäso.

Zo stravy by sa malo vylúčiť:

  • Solené potraviny;
  • údené mäso;
  • koreniny a koreniny;
  • nakladaná zelenina;
  • výrobky rýchleho občerstvenia;
  • Sýtené nápoje;
  • káva;
  • alkohol.

Trombocytopenická purpura - komplikácie

Verlgofova choroba, ktorej komplikácie sú veľmi nebezpečné, nevyhnutne vyžaduje prísny lekársky dohľad. Komplikácie zahŕňajú:

  • mozgové krvácanie;
  • krvácanie žalúdka a obličiek;
  • ťažké menštruačné krvácanie počas dospievania.

Trombocytopenická purpura - prevencia

Keď je pacientovi diagnostikovaná „trombocytopenická purpura“, znamená to, že pre vlastné zdravie sa budete musieť vzdať mnohých návykov, ako škodlivých, tak aj normálnych zmien životného štýlu. Preventívne opatrenia sú zamerané na udržanie hladiny krvných doštičiek a hemoglobínu v dôsledku bohatej stravy, ako aj vylúčenie takýchto traumatických faktorov:

  • plávanie;
  • aktívny šport;
  • tesné diéty na chudnutie;
  • stresujúce situácie.

Trombocytopenická purpura

Trombocytopenická purpura sa inak nazýva Verlgofova choroba. Patológia patrí medzi hemoragické diatézy. Ochorenie je sprevádzané trombocytopéniou, ktorá sa vyznačuje poklesom hladiny krvných doštičiek. Choroba sa často prejavuje u detí vo veku od dvoch do šiestich rokov. Dospelí sú menej náchylní na trombocytopenickú purpuru. V tomto prípade je patológia častejšie registrovaná u žien reprezentujúcich krásnu polovicu ľudstva.

Mechanizmus výskytu ochorenia Verlgof

V závislosti od cyklického charakteru ochorenia sa trombocytopenická purpura vyskytuje v niekoľkých formách: akútna, rekurentná, chronická.

Napríklad, ak hemoragická diatéza prebieha v akútnej forme, hladina krvných doštičiek sa udržiava pod optimálnou hodnotou 150x109 / l počas šiestich mesiacov od momentu vývoja ochorenia. O chronickej trombocytopenickej purpure sa hovorí v prípade, keď proces normalizácie hladiny krvných doštičiek je oneskorený na dlhú dobu: viac ako šesť mesiacov. Prítomnosť rekurentnej trombocytopenickej purpury u ľudí je indikovaná opakovaným poklesom hladiny krvných doštičiek po jej zotavení.

Príčiny patológie

Hemoragická diatéza sa vyskytuje pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

  • rôzne infekčné ochorenia (kuracie kiahne, rubeola, čierny kašeľ, osýpky);
  • nedávne očkovanie (BCG);
  • dlhodobé vystavenie rádioaktívnym izotopom;
  • rozsiahly chirurgický zákrok;
  • genetická predispozícia k rozvoju ochorenia;
  • užívanie jednotlivých liekov: aspirín, indometacín, ampicilín, furosemid, diazepam.

Kto je v ohrození

Idiopatická chronická trombocytopenická purpura je často diagnostikovaná u ľudí trpiacich týmito patológiami: reumatizmom, sklerodermiou, systémovým lupus erythematosus.

Riziková skupina zahŕňa ľudí s chronickým ochorením obličiek.

Klinický obraz trombocytopenickej purpury

Hlavným klinickým obrazom ochorenia u žien v reprodukčnom veku je krvácanie z maternice. Chronická forma trombocytopenickej purpury môže byť rozpoznaná závažnosťou hemoragického symptómu: doba trvania krvácania rôzneho charakteru (nazálna, gastrointestinálna) sa zvyšuje a časový interval medzi nimi je významne znížený. Po silnom krvácaní má pacient často známky post-hemoragickej anémie.

U niektorých pacientov s trombocytopenickou purpurou sa pozoruje zvýšenie veľkosti sleziny.

Druhy a štádiá ochorenia

Vergolfova choroba - choroba, ktorá prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:

  1. Kríza krvácania. Toto štádium je charakterizované výskytom príznakov, ako je krvácanie, výskyt vyrážky, výskyt zmien v klinickej analýze krvi.
  2. Štádium klinickej remisie. V tomto štádiu zmiznú viditeľné príznaky ochorenia, ale zmeny krvného testu stále pretrvávajú.
  3. Klinická a hematologická remisia. Počas tohto obdobia sa normalizujú laboratórne krvné parametre. Viditeľné príznaky ochorenia v štádiu klinickej a hematologickej remisie chýbajú.

Existuje niekoľko druhov imunitnej trombocytopenickej purpury:

  • izoimunitná trombocytopénia - vyvíja sa v procese vývoja plodu;
  • heteroimunitnú trombocytopéniu - vyskytuje sa na pozadí vírusových ochorení alebo užívaním určitých liekov;
  • Autoimunitné trombocytopenikum - typ ochorenia, ktorého príčiny nie sú úplne objasnené.

Príznaky patológie

Vzhľad vyrážky na koži od žltej po modrastú farbu a výskyt krvácania zo slizníc indikuje výskyt trombocytopenickej purpury.

Hemoragická diatéza je často sprevádzaná závratmi a bolesťami hlavy. V niektorých prípadoch má pacient neurologické poruchy.

Pacienti musia byť opatrní pri návšteve ordinácie lekára. V dôsledku zvýšeného krvácania s trombocytopenickou purpurou sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z ďasien po odstránení chorého zuba.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu stanovil hematológ na základe nasledujúcich diagnostických testov:

  • klinický krvný test;
  • mikroskopické vyšetrenie krvných náterov;
  • detekciu hladín fibrinogénu;
  • koagulácia;
  • stanovenie protrombínového času, APTT;
  • klinická analýza moču;
  • punkciu kostnej drene.

Choroba by sa mala odlíšiť od nasledujúcich patológií: hemofílie, akútnej leukémie, krvácania z juvenilnej maternice, hemoragickej vaskulitídy.

Je to dôležité! Nepriamymi príznakmi trombocytopenickej purpury sú: znížené hladiny serotonínu a zhoršená tvorba tromboplastínu (aktivátor zrážania krvi).

Potom nebezpečná trombocytopenická purpura

Idiopatická alebo symptomatická trombocytopenická purpura predstavuje pre pacienta veľké nebezpečenstvo. V niektorých prípadoch ochorenie vedie k nasledujúcim komplikáciám: krvácanie do mozgu, závažná strata krvi, čo môže viesť k ťažkej anémii.

liečba

Idiopatická alebo symptomatická trombocytopenická purpura sa môže liečiť nasledujúcimi spôsobmi: liečbou, plazmaferézou, infúziou krvných doštičiek, chirurgickým odstránením sleziny.

Je to dôležité! Liečba ochorenia je zameraná na inhibíciu tvorby protilátok proti krvným doštičkám a na prevenciu ich asociácie s krvnými doštičkami.

príjem liekov

Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe trombocytopenickej purpury, sú uvedené v tabuľke.

Strava s trombocytopenickou purpurou

V strave pacienta trpiaceho trombocytopenickou purpurou sa odporúča zahrnúť nasledujúce produkty: orechy, kukuricu, pohánkovú kašu, hovädziu pečeň, vajcia, ovsené vločky, pšeničný klíček.

Pacient môže variť čerstvú šťavu z malín, jahôd, jabĺk, jahôd, repy, reďkovky, banánov, zelených.

Zo stravy by sa mali takéto výrobky vylúčiť:

  • korenené jedlá;
  • mastné jedlá;
  • solená zelenina;
  • údené mäso;
  • korenené koreniny;
  • rýchle občerstvenie;
  • kapusta;
  • jedlá obsahujúce farbivá a škodlivé príchute;
  • ktoré spôsobujú alergickú reakciu.

Ak má pacient trombocytopenickú purpuru, je potrebné mať zlomkovú diétu: najmenej päť jedál denne. Denné menu pacienta by malo obsahovať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín: hydinové mäso, hovädzia pečeň, riečne ryby, pokrmy z morských rýb: losos, treska.

Zeleninová bielkovina bohatá na kapustu, brokolicu, fazuľu, tekvicu, baklažán, cuketu, slnečnicové semienka, hrach, huby.

Pacienti s trombocytopenickou purpurou by mali uprednostňovať nasledujúce mliečne výrobky: nízkotučný jogurt, jogurt, nízkotučné mlieko, 5% tuhý tvaroh, nesolený syr, smotana 15% tuku.

Keď sa trombocytopenické purpura jedlo musí variť v rúre alebo variť. Vhodné sú nasledujúce nápoje: zelený čaj, šťava z bobúľ, kompót, ktorý obsahuje sušené ovocie.

Infúzia krvných doštičiek

Infúzia je proces infúzie krvných doštičiek. Táto medicínska manipulácia poskytuje dočasný terapeutický účinok.

Vysoké riziko krvácania v mozgu na pozadí neurologických abnormalít u pacienta, ako aj blížiacej sa operácie u pacientov s ťažkou trombocytopéniou sa považujú za indikácie infúzie krvných doštičiek.

splenektómia

V procese splenektómie sa chirurgicky odstráni slezina. Indikácie pre chirurgický zákrok v prítomnosti trombocytopenickej purpury u pacienta sú: t

  • nedostatočný účinok užívania drog;
  • prítomnosť ťažkej trombocytopénie u pacienta;
  • vysoká pravdepodobnosť silného krvácania.

Výmena plazmy

Podstatou postupu je čistenie plazmy z protilátok a toxických látok. Plazmaferéza sa vykonáva na príslušnom zariadení v nemocničnom prostredí. Existujú určité kontraindikácie vymenovania postupu:

  • ulcerózne lézie žalúdka;
  • nízky obsah hemoglobínu v prítomnosti osoby trpiacej trombocytopenickou purpurou, anémiou nedostatku železa;
  • prítomnosť pacienta s nádorom nekvalitnej kvality.

Ľudové cesty

Keď trombocytopenická purpura aplikuje ľudové prostriedky. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Trombocytopenická purpura u detí

Trombocytopenická purpura alebo Verlgofova choroba u detí zvyčajne začína po predchádzajúcich ochoreniach: mononukleóze, ovčích kiahňach, akútnych respiračných ochoreniach a zraneniach. Dojčatá mladšie ako dva roky sú zvyčajne diagnostikované s infantilnou formou ochorenia. V tomto prípade ochorenie začína akútne a je dosť ťažké: hladina krvných doštičiek klesne pod 20x109 / l. Riziko chronického ochorenia je zároveň dosť veľké.

Symptómy ochorenia sú priamo závislé od počtu krvných doštičiek. V ranom štádiu ochorenia sa vyrážky často objavujú na tele „špinavého“ sfarbenia. Na úrovni krvných doštičiek pod 50x109 / l sa môže vyskytnúť krvácanie rôzneho charakteru: nazálna, maternica (u adolescentov počas menštruácie), gastrointestinálne.

Často sa v trombocytopenickej purpure zvyšuje veľkosť sleziny. Všeobecne sa diagnostikuje krvný test na zníženie hladiny leukocytov a zníženie hemoglobínu.

Ďalšia prognóza

V zriedkavých prípadoch vedie idiopatická trombocytopenická chronická purpura k úmrtiu v dôsledku krvácania v mozgu pacienta.

Nepriaznivá prognóza sa pozoruje aj v situáciách, keď chirurgický zákrok na odstránenie sleziny nedal hmatateľný výsledok. Pri absencii takýchto komplikácií u pacienta, ako je krvácanie do mozgu, gastrointestinálne krvácanie alebo anémia, je prognóza všeobecne optimistická. Stojí však za zmienku, že v niektorých situáciách sa choroba zdvíha.

Vo väčšine prípadov sa pacient s trombocytopenickou purpurou vracia do normálu. S včasnou liečbou je pravdepodobnosť zotavenia približne 75 - 90%. V tomto prípade sa pacientovi odporúča pravidelne navštevovať hematológa. Nemal by užívať lieky, ktoré ovplyvňujú agregačné vlastnosti krvných doštičiek. Pri vakcinácii detí, ktoré boli v minulosti liečené na trombocytopenickú purpuru, je potrebná opatrnosť. Čas strávený na priamom slnečnom svetle je prísne obmedzený.

Prevencia vývoja ochorenia

Aby sa zabránilo tomu, že pacient má idiopatickú alebo symptomatickú trombocytopenickú purpuru, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • zabránenie vzniku zranení a silného krvácania;
  • ak je to možné, vyhnite sa infekčným chorobám;
  • pred užívaním liekov sa poraďte s lekárom;
  • ak existuje dedičná predispozícia k rozvoju trombocytopenickej purpury, korenené korenie a korenené jedlá by mali byť vylúčené z denného menu.

trombocytopénia

Všeobecný opis ochorenia

Je to bolestivý stav, pri ktorom hladina krvných doštičiek v krvi klesne pod normálnu hodnotu (menej ako 150 000 na 1 ml krvi). Kvôli tejto redukcii sa zvyšuje krvácanie a môžu nastať vážne problémy so zastavením krvácania.

Príčiny a formy trombocytopénie

Trombocytopénia je vrodená a získaná. Najčastejšia forma získanej choroby.

Získaná forma ochorenia je rôzneho typu, ktorý sa prideľuje v závislosti od príčin. Trombocytopénia teda môže byť:

  • imunitný (najbežnejšia forma, v ktorej sa protilátky dostávajú od tehotnej ženy k svojmu plodu);
  • tvorené inhibíciou buniek umiestnených v kostnej dreni;
  • konzumácia trombocytopénie, ktorá sa vyskytuje v prítomnosti trombózy a krvácania extenzívneho typu;
  • trombocytopénia spôsobená transformáciou kostnej drene na nádor;
  • pokles krvných zrazenín v dôsledku mechanického poškodenia krvných doštičiek, ku ktorému dochádza pri hemangiómoch.

Dedičná forma zahŕňa ochorenia s abnormálnym poškodením (defekty) membrán krvných doštičiek, v dôsledku ktorých dochádza k narušeniu ich fungovania.

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju trombocytopénia, sú alergickí na lieky (alergiou alebo liečivo trombocytopénia), infekcie a intoxikácie vyvolať vývoj symptomatickej trombocytopénie (pre rozvoj príčiny zahŕňajú HIV, herpes, hepatitída, mononukleóza infekčné povahy, chrípky, akútne respiračné infekcie, osýpky, ovčie kiahne systémového lupus erythematosus). Okrem toho Gaucherova choroba môže spôsobiť nízke hladiny krvných doštičiek.

Existuje idiopatický typ ochorenia. V tomto prípade nie je možné identifikovať príčinu trombocytopénie.

Symptómy trombocytopénie

Hlavnými príznakmi tohto problému sú krvácanie z ďasien, pretrvávajúce a silné krvácanie z nosa, modriny na tele a na končatinách bez zjavného dôvodu, obtiažne zastavenie krvácania po extrakcii zuba alebo menšie poškodenie kože, krvné pruhy vo výtoku, pri močení alebo defekácia, prítomnosť závažného krvácania u žien počas menštruácie, vyrážka na tele a na nohách (vyrážka sa objavuje vo forme malých červených bodiek).

Tiež sa môžu objaviť krvácanie na tvári a perách. To môže znamenať krvácanie do mozgu.

Užitočné produkty pre trombocytopéniu

Pre trombocytopéniu neboli vyvinuté žiadne špecifické diéty. Musíte jesť správne, to znamená, že správne množstvo bielkovín, sacharidov, tukov a všetkých makro- a mikroživín, vitamíny by mali byť dodané do tela. Pre chudokrvnosť je užitočné jesť potraviny, ktoré obsahujú železo (pohánka, orechy, kukurica, hovädzia pečeň, jačmenná kaša, ovsené vločky, hrášok, drieň, klíčená pšenica).

Ak existuje riziko krvácania v žalúdku alebo črevách, je potrebné dodržiavať diétu šetriacu, človek by nemal jesť a piť nadmerne horúce a korenené jedlá.

Je vhodné piť čerstvú šťavu z malín, jahôd, jahôd, jabĺk, repy, kapustových listov a čiernej reďkovky.

Ak trpíte krvácaním ďasien, je potrebné jesť ríbezle, piť čaj s vetvičkami a listami ríbezlí a ostružín.

Tradičná medicína pre trombocytopéniu:

  • Ak chcete zlepšiť stav krvi so zvýšeným krvácaním, mali by ste piť odvar z žihľavy, rebríka, žeriavu (najmä čierne ovocie), čakanky, koreňa, šípky, jahody, liečivého vervainu, vodného korenia.
  • Výborné vlastnosti regulácie počtu krvných doštičiek a zvýšenie zrážanlivosti krvi majú sezamový olej. Na liečbu stačí pridať 10 mililitrov tohto oleja do jedla niekoľkokrát denne.
  • Ak chcete zvýšiť hemoglobín, musíte jesť tri vlašské orechy denne s lyžičkou medu.
  • Pre účely prevencie a bezpečnosti musíte opustiť nebezpečné športové a outdoorové aktivity. Deti na ulici by mali byť prepustené len pod dozorom dospelých a mali by mať na sebe podkolienky, chrániče lakťov a prilbu. Takéto dieťa by malo byť povedané o vlastnostiach jeho tela.

Nebezpečné a škodlivé produkty pre trombocytopéniu

  • mastné, slané, korenené jedlá;
  • výrobky s rôznymi farbivami, prísadami, nečistotami;
  • údené mäso, omáčky, koreniny;
  • Reštaurácie s rýchlym občerstvením;
  • polotovary;
  • Nakladaná zelenina a ovocie;
  • Čokoláda a všetky jedlá z octu;
  • alkohol;
  • všetky potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergie.

Tiež je prísne zakázané dodržiavať vegetariánstvo. Je nevyhnutné odmietnuť a prijať lekárske výrobky riediace krv. Patrí medzi ne "aspirín", "ibuprofén", "noshpa", "voltaren", "kyselina acetylsalicylová". Tento celý zoznam zhoršuje funkciu krvných doštičiek.

Trombocytopénia: diéta a liečba

Trombocytopénia je ochorenie sprevádzané poklesom počtu krvných doštičiek v krvi - krvných buniek zodpovedných za jeho zrážanie. Tieto ochorenia môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, vrodené alebo získané. Spoločná pre všetky trombocytopénie je hlavný syndróm - krvácanie.
Krvácanie s trombocytopéniou nastáva spontánne alebo po minimálnom poškodení, môže trvať až niekoľko dní. Trombocytopénia je tiež charakterizovaná výskytom malých hemorágií na koži a slizniciach - petechiou a väčšími - ekchymózou (blues v bežnom jazyku).

Najčastejšou príčinou trombocytopénie sú imunitné poruchy. U detí sa zvyčajne pozorujú patologické imunitné reakcie, keď sa telo dostane do kontaktu s vonkajšími faktormi - vírusmi, baktériami, liekmi. U dospelých prevládajú autoimunitné varianty, keď sú imunitné mechanizmy namierené proti vlastným bunkám tela. Najbežnejšou formou trombocytopénie je idiopatická trombocytopenická purpura.

Liečba trombocytopéniou

Liečba trombocytopenickou purpurou zahŕňa liečbu glukokortikosteroidnými hormónmi, odstránenie sleziny, použitie imunosupresív, imunoglobulínov, danazolu, interferónu α2. Sú plazmaferéza, transfúzie krvných doštičiek. S rozvojom krvácania sa aplikuje ich symptomatická liečba.

Liečba hormónmi glukokortikosteroidov

Použitie glukokortikosteroidov je jednou z hlavných metód liečby idiopatickej trombocytopenickej purpury (ďalej len ITP). Tieto hormóny porušujú interakciu krvných doštičiek a protilátok proti nim, v dôsledku čoho sa znižuje ich deštrukcia. Okrem toho tieto liečivá znižujú intenzitu deštrukcie krvných doštičiek v slezine, čo vedie k zvýšeniu ich počtu v krvi.
Liečba glukokortikoidmi začína ihneď po diagnostike. Prednizolón alebo metylprednizolón sa zvyčajne používa v dennej dávke 1 - 1,5 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta. Táto dávka sa zvyčajne pozoruje do 2 týždňov. Po zvýšení počtu krvných doštičiek na určitú úroveň sa dávka postupne znižuje. Liečba glukokortikosteroidmi trvá 4 - 6 týždňov (niekedy až 4 mesiace).
V ťažkých formách ITP sa vykonáva takzvaná pulzová terapia, keď sa liek podáva intravenózne vo veľkých dávkach počas 3 dní a potom sa prenesie na podpornú liečbu.
Účinnosť takejto liečby môže byť posudzovaná podľa výsledkov prvého kurzu. Ak by bola efektívna, potom v budúcnosti s relapsmi môžeme očakávať rovnaký pozitívny efekt. Ak glukokortikosteroidy nepomohli počas prvého kurzu, ich ďalšie použitie nie je veľmi sľubné.

Odstránenie sleziny

Odstránenie sleziny operáciou alebo splenektómiou je ukázané v nasledujúcich situáciách:

  • Neúčinnosť liečby glukokortikosteroidmi. Táto operácia sa odporúča pre trvanie ochorenia dlhšieho ako 1 rok s 2-3 exacerbáciami po prvom cykle hormonálnej terapie.
  • Kontraindikácie liečby glukokortikosteroidmi alebo závažné vedľajšie účinky pri jeho používaní.
  • Relaps trombocytopénie po zrušení hormónov.
  • Ťažká trombocytopénia s výrazným hemoragickým syndrómom, s krvácaním v tvári, na jazyku, sklére; mozgové krvácanie, sietnica.

Keď sa slezina odstráni, zničenie krvných doštičiek sa zníži a ich životnosť sa zvýši.
Po chirurgickom zákroku hladina krvných doštičiek rýchlo stúpa, takže u pacientov s život ohrozujúcim krvácaním môže byť život zachraňujúci.
Splenektómia je indikovaná v prípade exacerbácie ochorenia počas tehotenstva, ak sú závažné krvácania.

Liečba nehormonálnymi imunosupresívami

Táto liečba sa vykonáva s neúčinnosťou hormonálnej terapie a splenektómie. Pri takejto terapii sa inhibuje produkcia protilátok proti vlastným krvným doštičkám, čo vedie k zníženiu ich deštrukcie a zvýšeniu dĺžky života.
Použite také prostriedky ako vinkristín, cyklofosfamid, azatioprín niekoľko týždňov.
Liečba cytotoxickými liekmi sa vykonáva pravidelným monitorovaním krvných testov.
U mnohých pacientov s ITP, aj pri nízkej hladine krvných doštičiek, chýbajú hemoragické príhody. Predpokladá sa, že v tomto prípade je dlhodobá imunosupresívna liečba neodôvodnená.

Liečba danazolom

Danazol potláča produkciu gonadotropných hormónov hypofýzou. Mechanizmus jeho pôsobenia v ITP je nejasný, ale pri dlhodobom podávaní dochádza k postupnému zvyšovaniu obsahu krvných doštičiek v krvi. Táto metóda je účinnejšia u pacientov starších ako 45 rokov.

Liečba imunoglobulínom

Je to jedna z najúčinnejších metód imunoterapie autoimunitných ochorení. Imunoglobulín sa získava z krvného séra, tento prípravok obsahuje celé spektrum imunoglobulínov G (protilátky proti vonkajším antigénom, autoantigény a autoprotilátky).
Intravenózny imunoglobulín potláča syntézu protilátok na svoje vlastné krvné doštičky (autoprotilátky) a inhibuje ich aktivitu. Normalizuje funkciu T-lymfocytov.
Imunoglobulínové prípravky spôsobujú rýchly, ale krátkodobý nárast počtu krvných doštičiek v krvi. Ich podávanie je zvlášť indikované pred operáciou alebo v prípade závažného hemoragického syndrómu.

Liečba interferónom α2

Je známe, že interferón a2 má nielen antivírusový účinok, ale tiež inhibuje syntézu protilátok proti vlastným trombocytom. Pri ITP sa používa vo forme subkutánnych injekcií pod kontrolou krvného testu.
Liečba α2 interferónom by sa mala vykonávať bez prítomnosti glukokortikosteroidov.

Výmena plazmy

Pri tejto metóde sa z krvi pacienta odstránia protilátky proti trombocytom. Plazmaferéza sa uskutočňuje v kombinácii s liečbou glukokortikoidmi, čo zvyšuje jej účinnosť. Zvyčajne sa vykonávajú 2 - 4 sedenia, odstránená plazma sa nahradí čerstvou zmrazenou plazmou.

Transfúzia koncentrátu doštičiek

Vzhľadom na to, že ITP je založený na tvorbe autoprotilátok proti krvným doštičkám a ich deštrukcii, transfúzia krvných doštičiek sa vykonáva len zo zdravotných dôvodov (krvácanie počas operácií, pri pôrode). V tomto prípade je výhodné transfúziu doštičiek získaných od blízkych príbuzných.
Životnosť transfúznych krvných doštičiek je veľmi malá, pretože sú rýchlo zničené pôsobením protilátok proti krvným doštičkám. Ich opakovaná transfúzia spôsobuje zvýšenú tvorbu týchto protilátok a zvyšuje trombocytopéniu.

Symptomatická liečba hemoragického syndrómu

S rozvojom krvácania a krvácania sa kyselina aminokaprónová používa orálne, intravenózne a topicky. Vykonajte liečbu etamzilatom. Tento liek zvyšuje silu kapilárnej steny, znižuje jej priepustnosť, zvyšuje tvorbu krvných zrazenín v mieste poranenia.
Prípravky vitamínu K (Vikasol) sú neúčinné a môžu viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie krvných doštičiek.

Trombocytopénia Diéta

Diéta pacienta s ITP musí byť kompletná. Treba sa vyhnúť potravinovým výrobkom, ktoré u tohto pacienta môžu spôsobiť alergie.
Pre ďalšie účinky na zrážanie krvi, môžete si vziať poplatky za liečivé rastliny, napríklad piť ich odvar namiesto čaju.
Kolekcia hemostatík: kvety sedmokrásky 20 g, lístky mäty piepornej 40 g, pastierska taška 40 g. 1 polievková lyžica zberu sa zaleje 1 šálkou prevarenej vody, zahrieva sa 15 minút vo vodnom kúpeli, 45 minút sa ochladí, vypustí sa, vypije sa ½ pohár 2 krát denne.
Je tiež užitočné v ITP jesť plody kalina, infúzia listov žihľavy, extrakt z vodného korenia.
Tieto rastlinné prípravky znižujú priepustnosť kapilár, zlepšujú zrážanlivosť krvi. Sú ďalším prostriedkom prevencie krvácania z trombocytopénie.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak zistíte trombocytopéniu v krvnom teste alebo rozvoji hemoragického syndrómu, mali by ste kontaktovať hematológa. V prípade potreby sa splenektómia vykonáva abdominálnym chirurgom. Ťažké krvácanie môžu zastaviť príslušní odborníci: nosový - ORL lekár, maternica - gynekológ.