AORTA UNVERSE

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Oblúk aorty sa rozbalí

Indukcia aorty sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, nie je potrebné ju samostatne liečiť.

Ak sa zistí podobná chyba v jej stenách, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu, aby sa zistila príčina, ktorá ho vyvolala. Zahusťovanie tejto cievy priamo indikuje tvorbu patológií, ktoré vyžadujú liečbu.

Ako je aorta?

Aorta je konvenčne rozdelená do troch sekcií: vzostupne, ktorej začiatok leží na srdci, oblúku a zostupnej (dolnej časti). Zostupne sa delí na brušnú a hrudnú.

Jeho horná časť sa odkláňa od ľavej komory myokardu na úrovni tretieho rebra. Potom sa rozpína ​​pri ústach a vytvára guľovú žiarovku. V tejto oblasti sa nachádza ventil a tri Valsalva sine - vyduté steny žiarovky.

Od začiatku žiarovky odchádzajú dve vetvy - pravá a ľavá koronárna artéria. Spolu so zodpovedajúcimi žilami tvoria srdcový kruh krvného obehu. Ďalej stúpajúca časť stúpa a zužuje sa do oblúka (ohybu) aorty. Potom oblúk ide dole a doľava. Tu je vytvorený zostupný úsek, oddelený od oblúka malým ostrím.

Tri veľké cievy, brachiocephalic trunk, spoločné carotid a subclavian tepien, odchýliť od hornej krivky oblúka. Sú spojené artériami pľúc, žílami a artériovými väzmi.

Spodná časť aorty je najdlhšia. Na úrovni štvrtého bedrového stavca sa delí na ilické tepny (vľavo a vpravo).

Hrudná oblasť tejto cievy sa nachádza v hrudnej kosti, na ľavej strane pažeráka. Na úrovni 8 hrudného stavca sa táto časť aorty ohýba dozadu a okolo 12 stavcov vstupuje do brušnej chrbtice.

Brušná oblasť vedie arteriálne vetvy k membráne a končí tenkou sakrálnou artériou.

Na základe umiestnenia tohto defektu steny aorty sú zvýraznené nasledujúce typy zahusťovania:

  • Utesnite koreň.
  • Vzostupná časť.
  • Odvetvie.
  • Konsolidácia stien aortálneho oblúka.

Rozdiely medzi normálnym a zahusteným:

Prečo sa môže tesnenie vyvíjať?

Aortálna indurácia sa môže vytvoriť na ktorejkoľvek časti. Oblúk je považovaný za najťažšie oddelenie, pretože rýchlosť prietoku krvi a jeho dynamika sa menia v mieste ohýbania nádoby.

Hlavné dôvody vývoja:

  • Ateroskleróza: porušuje metabolizmus lipidov v krvných aterosklerotických plakoch na stenách ciev. Z tohto dôvodu sa lumen aorty zužuje, prietok krvi sa spomaľuje. Výsledkom je, že rastie vláknité tkanivo (kožné), steny sa utesňujú.
  • Hypertenzia: pri neustále sa zvyšujúcom aortálnom tlaku je narušená elasticita ciev a vytvárajú sa v nich vláknité zlúčeniny. Steny sú tuhé a hrubé.
  • Infekčné ochorenia (tuberkulóza, syfilis, sepsa a iné).
  • Ochorenia autoimunitnej povahy (sklerodermia, aortitída).
  • Intoxikácia v dôsledku dlhodobej liečby antibiotikami vedie k vazodilatácii a tvrdnutiu.

Okrem toho môže dôjsť k zmene hrúbky stien aorty v dôsledku nesprávneho životného štýlu a následkom starnutia.

Rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tejto patológie u dospelých: t

  • pokročilý vek (nad 50 rokov);
  • zlé návyky - fajčenie, alkoholizmus;
  • zneužívanie tukových potravín, nezdravé jedlo.

U detí sa v prípade zlej dedičnosti pozoruje zhrubnutie chlopní chlopne a samotnej aorty. V detstve je patológia v neaktívnej fáze a môže byť ďalej aktivovaná.

Podľa štatistík je najčastejšou príčinou vzniku zhutnenia ateroskleróza a staroba (viac ako 80% diagnostikovaných prípadov).

Aké je nebezpečenstvo tejto patológie?

Nebezpečenstvo utesnenia aorty závisí od stupňa zmeny jej stien. Keď je to bezvýznamné, telo nebude poškodené.

Ak je zmena hrúbky steny sprevádzaná kalcifikáciou, fibrózou, teda porušením štruktúry, môžu sa vyskytnúť závažné vaskulárne ochorenia.

  • Trombóza. Keď sa vyskytne, blokáda aorty sa vyskytuje so zhoršeným prietokom krvi.
  • Aeuryzma aorty. Keď sa vydutie steny ciev kvôli jeho riedenie alebo strečing.
  • Aortálna disekcia. Krv prúdi medzi vrstvami stien a zhoršuje ich deformáciu, čo vedie k jej prasknutiu.
  • Aortálna stenóza. Zúženie cievnych stien, ktoré končí upchatím.

Aortálna oklúzia spôsobuje srdcové ochorenia, ktoré sa ťažko liečia. V ťažkých prípadoch sa vyvíja trombóza mozgu. Je to spôsobené obštrukciou plavidiel, ktoré ho kŕmia.

Výsledkom ruptúry aorty je veľká strata krvi, ktorá končí smrťou bez lekárskej pomoci.

symptomatológie

Mierna konsolidácia ciev je väčšinou asymptomatická. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú pri zúženom lúmene, keď sa krvný obeh spomaľuje, srdcová frekvencia sa zhoršuje.

Symptómy sa prejavujú rôznymi spôsobmi v závislosti od toho, kde sú steny najviac zhutnené:

  • Zahusťovanie cievy v jej koreni (v mieste spojenia s myokardom) spôsobuje palpitácie, dýchavičnosť, bolesť na ľavej strane hrudníka. V dôsledku toho sa vyvinie ischemická choroba srdca a infarkt myokardu.
  • S porážkou karotickej tepny, ktorá vedie od aortálnej artérie k mozgu, začína nedostatok kyslíka. Príznaky: závraty, mdloby, rozmazané videnie.
  • Ak sa aorta zhutní v abdominálnej oblasti, pozoruje sa porucha tráviaceho systému. Existujú boľavé alebo ostré bolesti brucha, ťažkosti, nadúvanie atď.
  • Poškodenie stien dolnej aorty vedie k venóznym ochoreniam nôh a orgánov malej panvy. Symptómy sú: ťažkosť v nohách, kŕče, krívanie.

Diagnostické metódy

Keďže symptómy často nie sú výrazné, konsolidácia oddelení aorty sa zisťuje väčšinou náhodne, počas fluorografického vyšetrenia alebo röntgenového vyšetrenia.

Vyšetrenie pacienta sa vykonáva s výskytom ťažkostí s bolesťou na hrudi, tachykardiou atď. Lekár musí pri počúvaní srdca upozorniť na mimoriadny hluk. Rovnako ako príznak patológie je veľký rozdiel medzi indexmi krvného tlaku pri meraní u pacienta.

Na potvrdenie tejto diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie hardvéru:

  • X-ray hrudníka v predných a bočných projekciách. Obrázky jasne ukazujú veľké cievy, ktorých vzhľad lekár dospel k záveru, že existuje patológia. Keď sa aorta zahusťuje, mení sa jej ohyb, tieň sa predlžuje. Podľa týchto znakov určuje odborník množstvo blokády.
  • Ultrasonografia umožňuje odhaliť miesto deformácie cievy. Zmeny vo vzhľade vnútorných orgánov priľahlých k srdcu hovoria o nástupe chorôb spojených s narušením obehového systému.
  • MR. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je informatívny spôsob zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. Umožňuje získať podrobný vizuálny obraz existujúcej patológie.
  • Angiografia. Spôsob štúdie krvných ciev injekciou kontrastnej látky. Vám dáva možnosť získať informácie o aorty naplnenie krvou, práca ventilov.
  • Echokardiografia. Na echokardiografii srdca určte veľkosť myokardu, štruktúru a funkciu mitrálnych a aortálnych chlopní, rýchlosť prietoku krvi.

Na základe výsledkov výskumu lekár vykoná diagnózu a predpíše vhodnú liečbu.

Metódy spracovania

Pri menovaní terapie špecialista berie do úvahy také faktory, ako sú: závažnosť a trvanie ochorenia, prítomnosť komorbidít, dedičnosť.

Liečba je zameraná práve na odstránenie samotnej príčiny aortálnej indurácie.

Na tento účel sa uplatňujú opatrenia, ktoré zahŕňajú: t

  • špeciálne potraviny;
  • motorový režim;
  • invazívna a lieková terapia;
  • ľudových prostriedkov.

So zlou dedičnosťou, ktorá sa prejavuje v náchylnosti na kardiovaskulárne ochorenia, sa odporúča prejsť na zdravý životný štýl s dôrazom na správnu výživu.

diéta

Pri ochoreniach cievneho systému (trombóza, stenóza, ateroskleróza) je pacientovi ukázaná diéta, ktorá pomáha obnoviť telo.

Zo stravy musíte odstrániť mastné, korenené, vyprážané jedlá, ktoré spôsobujú hromadenie cholesterolu a upchávanie krvných ciev plaky.

A tiež kontraindikované:

  • sladká;
  • Múka;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • rýchle občerstvenie;
  • káva, čierny čaj.

Je potrebné jesť organické potraviny (zelenina, byliny, ovocie, bobule). Mäso (kuracie mäso, králik), ryby, obilniny, strukoviny, orechy sú povolené. Nápoje sa pripravujú na základe bobúľ alebo liečivých bylín. Užitočný zelený, biely čaj.

Drogová terapia a chirurgia

V závislosti od typu ochorenia, ktoré viedlo k aortálnej indurácii, lekár vyberá lieky a predpisuje liečebný režim.

Predpísať nasledujúce lieky:

  • s aterosklerózou: fenofibrát, cholestyramín. Lovastatin, Cholestepol. Znižujú hladinu cholesterolu, zlepšujú kvalitu tvorby krvi;
  • pri hypertenzii: adrenergné blokátory - bisoprolol, atenolol; blokátory kalciového kanála - amlodipín, nifedipín. Normalizujú hypertenziu;
  • s pohlavne prenosnými a infekčnými chorobami sa predpisuje liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi.

V prípadoch obštrukcie aorty alebo zlyhania chlopní je indikovaný chirurgický zákrok.

Transplantácia ventilového listu sa používa na protetiku časti cievy.

V závažných prípadoch aterosklerózy, stenózy, oklúzie sa vykonáva operácia stentingu, ktorou je, že pacient je vložený do tepny. Je to sieťovina, ktorá je vložená do poškodenej nádoby. Pomocou pružného katétra sa privedie na miesto zúženia. Potom sa balónik stentu nafúkne pomocou špeciálnej látky, po ktorej sa stent rozšíri a rozšíri steny steny tepny.

Ľudové prostriedky

Je možné bojovať proti cievnym ochoreniam pomocou ľudových metód.

Dekorácie byliniek

Jedným z nich sú infúzie na báze liečivých rastlín. Na prípravu nápojov pomocou bylín, ktoré prispievajú k riedeniu krvi, posilňujú steny ciev.

Patrí medzi ne:

Byliny sa môžu variť individuálne alebo ich zmesou. V komplexe zvyšujú prospešné vlastnosti nápoja. 250 ml vriacej vody vezme lyžicu sušených drvených bylín. Zloženie nalejte vodu a nechajte vylúhovať 20-30 minút. Potom sa zmes prefiltruje. Vezmite si infúziu pol pol hodiny pred jedlom, dvakrát až trikrát denne. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.

Chren a med

Z blokovania žíl pomáha zmes chrenu a medu. Suchý koreň rastliny sa rozomelie na prášok a zmieša sa s lyžičkou medu.

Prípravok sa konzumuje jednu hodinu pred jedlom 3-4 krát denne.

Cesnaková tinktúra

Posilňuje cievy infúzie cesnaku. Vezmite pár klinčekov, ošúpajte a rozomlieť do stavu kaše. Potom nalejte pohár vriacej vody.

Pevne prikryte a umiestnite na tmavom, suchom mieste. O týždeň neskôr by sa mala zmes zmiešať, namáhať a vziať 20 ml trikrát denne.

výhľad

Lekári vnímajú utesnenie steny aorty ako prvý stupeň vo vývoji kardiovaskulárnych ochorení.

S výhradou správnej diéty a starostlivosti o zdravie je prognóza priaznivá - v 80% prípadov nedochádza k prechodu na závažnejšie patológie.

V prítomnosti ďalších nežiaducich faktorov sa môže vyvinúť stenóza, trombóza, aneuryzma.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu chorôb krvných ciev sú nasledovné:

  • odvykanie od fajčenia, zneužívanie alkoholu;
  • udržanie aktívneho životného štýlu, mierne cvičenie;
  • normálny odpočinok s plným spánkom;
  • kontrola kvality potravín, prechod na diétu s dôrazom na rastlinné potraviny.

V prítomnosti genetickej predispozície k vaskulárnym patológiám je potrebné periodicky vyšetrovať. Odporúča sa aj pre starších ľudí a pacientov s existujúcou pečaťou.

Aortálny oblúk

Oblúk aorty je ohybom aorty vľavo na úrovni hrudnej kosti, prechádzajúcou ľavým bronchusom.

Štruktúra a umiestnenie oblúka aorty

Oblúk aorty prechádza do zostupnej aorty s miernym vydutím nahor a ohýbaním dozadu. Pred oblúkom sa nachádza mierne zúženie, ktoré sa nazýva aortový isthmus. Tento isthmus sa nachádza medzi aortálnym oblúkom a zostupnou aortou.

Oblúk aorty je nasmerovaný od druhej chrupavky rebra k ľavej 3-4 hrudnej chrbtici. V niektorých prípadoch sa vetvy aortálneho oblúka dostanú do brachiocefalického kmeňa a pravej karotickej artérie a môžu existovať aj vývojové možnosti, v ktorých sa spoja vetvy aortálneho oblúka a dva brachiocefalické kmene, vpravo a vľavo.

Oblúk aorty sa pripája na tri veľké cievy - spoločnú karotickú artériu, subklavickú artériu a brachiocefalický kmeň. Najväčším plavidlom s dĺžkou 4 cm je brachiocefalický kmeň. Odchyľuje sa od aortálneho oblúka smerom nahor na úrovni sternoklavikulárneho kĺbu a je rozdelená na dve vetvy - pravú karotickú artériu a pravú subklavickú artériu. Pri niektorých znakoch anatomického vývinu osoby z brachiocefalickej cievy sa môže odchýliť spodná tepna štítnej žľazy.

Vrodená deformácia aortálneho oblúka

V niektorých prípadoch abnormálneho vývoja aortálneho oblúka sa môže objaviť jeho vrodená tortuozita, ktorá sa nazýva deformita. Táto vývojová anomália sa vyskytuje u 0,4 - 0,6% pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami a 3% pacientov s aortálnou koarktáciou.

Vrodená tortuozita oblúka aorty je vyjadrená v predĺžení, ohybe a patologickom stenčení stien krvných ciev. V niektorých prípadoch je aortálny oblúk zhutnený a má symptómy stenózy (kontrakcie).

Príčiny deformity neboli identifikované, ale lekárske štúdie ukázali, že táto anomália začína v období prenatálneho vývoja pod vplyvom mnohých faktorov a dedičnej predispozície.

Existujú dva hlavné typy deformácií:

  • Vrodená deformácia s predĺžením a ohýbaním tepny;
  • Vrodená deformácia, pri ktorej je aortálny oblúk utesnený a steny ciev sú zúžené.

Ďalšia deformácia sa môže vyvinúť do niekoľkých defektov:

  • Skreslenie medzi karotickými a bezmennými tepnami;
  • Defekt s ohybom ľavej karotickej a subklavickej artérie;
  • Defekt s aortálnym ohybom v mieste rozvetvenia subklavickej artérie.

V ohromujúcom počte prípadov deformácie oblúka aorty sa nevyskytujú žiadne poruchy obehového systému, ale zvyšuje sa zaťaženie cievnych stien a môže sa vytvoriť aneuryzma aorty.

Pri ťažkej deformácii aortálneho oblúka sa môže vyskytnúť stláčanie pažeráka, priedušnice a nervových kmeňov. Na liečbu deformácií oblúka aorty je predpísaný špeciálny zdravotný kurz, po ktorom nasleduje chirurgický zákrok.

Choroby aortálneho oblúka

Hlavnými chorobami oblúka aorty sú aneuryzma a hypoplázia.

Aneuryzma aortálneho oblúka je aterosklerotická alebo traumatická vaskulárna lézia. Symptómy aneuryzmy aortálneho oblúka zahŕňajú vaskulárne lézie srdca a mozgu, bolesti hlavy, bolesť v hrudníku, dýchavičnosť, ťažké pulzovanie v hrudi, parézu recidivujúceho nervu.

Na diagnostiku aneuryzmy sa vykonáva röntgenové vyšetrenie a aortografia, ktorá umožňuje určiť stupeň zmeny aortálnej steny. Aeuryzma oblúka aorty je liečená chirurgickou protetikou aorty a jej vetiev.

Hypoplazia aortálnej oblúky je hypotrofia stredných elementov ciev aorty a degeneratívne zmeny v plastickom puzdre, ktoré vedú k prerušeniu aorty.

Príčiny hypoplázie aortálneho oblúka sú hormonálne poruchy, vrodené abnormality, dedičné predispozície a inervačné poruchy. Hypoplazia aortálnej oblúky môže ovplyvniť iné artérie, vrátane fungovania renálnej artérie.

Pri vážnych poruchách spôsobených aortálnou hypopláziou sa vykonáva chirurgický zákrok. Po operácii sa vykonáva čiastočná korekcia srdcových ochorení a iných kardiovaskulárnych ochorení. Potom predpísané lieky s glykozidmi a diuretikami.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Štyri kúsky tmavej čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dve plátky za deň.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobne obézni.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Môžu byť videné len so silným nárastom, ale ak sa stretnú, zapadnú do bežného šálku kávy.

V snahe vytiahnuť pacienta, lekári často idú príliš ďaleko. Napríklad, istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie neoplaziem.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k poklesu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú nevylučovať ryby a mäso z ich stravy.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov opäť trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou svojou vlastnou silou, má vždy možnosť zabudnúť na tento stav navždy.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu na pacientovi, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek by sa mal vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Pečeň je najťažším orgánom v našom tele. Jeho priemerná hmotnosť je 1,5 kg.

Kedysi to bolo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Toto stanovisko však bolo vyvrátené. Vedci dokázali, že pri zívaní človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Najvyššia telesná teplota bola zaznamenaná vo Willie Jones (USA), ktorý bol prijatý do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Najvzácnejšie ochorenie je Kourouova choroba. Chorí sú len predstavitelia kmeňa Fur na Novej Guinei. Pacient zomrie na smiech. Predpokladá sa, že príčinou ochorenia je konzumácia ľudského mozgu.

Podľa štúdie WHO, polhodinový denný rozhovor na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mozgového nádoru o 40%.

Muži sú považovaní za silného pohlavia. Avšak každý, najmocnejší a najodvážnejší človek sa zrazu stane bezbranným a veľmi rozpačitým, keď čelí problémom.

Pravý aortálny oblúk: čo to je, príčiny, vývojové možnosti, diagnostika, liečba, keď je nebezpečný?

Pravý aortálny oblúk u plodu je vrodený srdcový defekt, ktorý sa môže vyskytnúť samostatne alebo v kombinácii s inými, niekedy závažnými poruchami. V každom prípade, pri vytváraní pravého oblúka, sú poruchy normálneho vývoja fetálneho srdca.

Aorta je najväčšou nádobou v ľudskom tele, ktorej funkciou je presunúť krv zo srdca do iných tepien, až po tepny a kapiláry celého tela.

Fylogenetický vývoj aorty prechádza komplexnými zmenami v procese evolúcie. Tvorba aorty ako holistickej cievy sa teda vyskytuje len u stavovcov, najmä u rýb (dvojkomorové srdce), obojživelníkov (dvojkomorové srdce s neúplným delením), plazov (trojkomorové srdce), vtákov a cicavcov (štvorkomorové srdce). Všetci stavovci však majú aortu, do ktorej dochádza k odtoku arteriálnej krvi zmiešanej so žilovou alebo úplne arteriálnou krvou.

V procese individuálneho vývoja embrya (ontogenéza) prebieha tvorba aorty ako komplexné zmeny ako samotné srdce. Počínajúc od prvých dvoch týždňov vývoja embrya dochádza k zvýšenej konvergencii arteriálneho trupu a venózneho sínusu, ktorý sa nachádza v krku embrya, ktorý sa následne migruje mediálne v smere budúcej hrudnej dutiny. Arteriálny kmeň vedie nielen k dvom komorám, ale aj k šiestim ramenným (arteriálnym) oblúkom (šesť na každej strane), ktoré sa v priebehu 3 - 4 týždňov vytvárajú takto:

  • prvý a druhý aortálny oblúk sú redukované,
  • tretí oblúk spôsobuje vznik vnútorných karotických tepien, ktoré zásobujú mozog,
  • štvrtý oblúk vyvoláva aortálny oblúk a takzvanú "pravú" časť,
  • piaty oblúk je zmenšený,
  • Šiesty oblúk vedie k pľúcnemu trupu a arteriálnemu (Botallov) potrubiu.

Úplne štvorkomorové, s jasným oddelením ciev srdca do aorty a pľúcneho trupu, sa srdce stáva šiestym týždňom vývoja. 6-týždňové embryo má plne vytvarované, kontrakčné srdce s veľkými cievami.

Po vytvorení aorty a ďalších vnútorných orgánov je topografia nádoby nasledujúca. Normálne začína ľavý aortálny oblúk od aorty v jej vzostupnej časti, ktorá zase pochádza z ľavej komory. To znamená, že vzostupná časť aorty ide do oblúka približne na úrovni druhého rebra vľavo a oblúk ide okolo ľavého hlavného priedušku, smerom dozadu a doľava. Najhornejšia časť aortálneho oblúka sa premieta do jugulárneho zárezu priamo nad hornou časťou hrudnej kosti. Oblúk aorty ide dole do štvrtého rebra umiestneného vľavo od chrbtice a potom sa pohybuje do zostupnej časti aorty.

V prípade, keď sa oblúk aorty "otočí" nie na ľavú stranu, ale na pravú stranu, kvôli zlyhaniu pri ukladaní ciev osoby z žiabrových oblúkov embrya, hovoria o pravostrannom aortálnom oblúku. Súčasne sa aortálny oblúk šíri cez pravý hlavný bronchus, a nie nad ľavý, ako by mal byť normálny.

Prečo vznikajú nečestnosti?

V prípade, že žena počas tehotenstva je ovplyvnená negatívnymi faktormi životného prostredia - fajčením tabaku, alkoholizmom, drogovou závislosťou, ekológiou a nepriaznivým radiačným pozadím - vzniká u plodu každá vývojová porucha. Genetické (dedičné) faktory však zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji srdca dieťaťa, ako aj pri existujúcich chronických ochoreniach matky alebo predchádzajúcich infekčných ochoreniach, najmä na začiatku tehotenstva (chrípka, herpes infekcia, ovčie kiahne, rubeola, osýpky, toxoplazmóza a mnohé ďalšie),

Ale v každom prípade, s vplyvom akéhokoľvek z týchto faktorov na ženu v ranom štádiu tehotenstva, sú narušené normálne, vytvorené počas evolúcie, procesy ontogenézy (individuálny vývoj) srdca a aorty.

Najmä obdobie tehotenstva približne 2 až 6 týždňov je obzvlášť citlivé na srdce plodu, pretože v tomto čase sa aorta formuje.

Klasifikácia pravostranného aortálneho oblúka

variant pravého oblúka aorty s tvorbou cievneho prstenca

V závislosti od anatómie anomálie kanála:

  1. Pravý aortálny oblúk bez vytvorenia cievneho prstenca, keď je arteriálny väz (zarastený arteriál alebo Botallov, kanál, ako by mal byť normálny po pôrode) umiestnený za pažerákom a priedušnicou,
  2. Pravý aortálny oblúk s tvorbou cievneho prstenca, kódom arteriálneho väziva alebo otvoreným arteriálnym kanálom sa nachádza na ľavej strane priedušnice a pažeráka, ako by ich obklopoval.
  3. Okrem samostatnej podobnej formy je izolovaný dvojitý aortálny oblúk - v tomto prípade nie je cievny kruh tvorený spojivovým väzivom, ale prítokom cievy.

Obrázok: Rôzne možnosti pre atypický aortálny oblúk

V závislosti od toho, či sa počas jej vzniku poškodili iné štruktúry srdca, sa rozlišujú tieto typy porúch:

  1. Izolovaný typ defektu, bez ďalších vývojových abnormalít (v tomto prípade, ak pravostranná aorta nie je kombinovaná s charakteristikou v niektorých prípadoch pre jej syndróm je Di Georgie - prognóza je maximálne priaznivá);
  2. V kombinácii s dextrapozíciou (zrkadlo, správne usporiadanie srdca a veľké cievy, vrátane aorty) (čo tiež zvyčajne nie je nebezpečné),
  3. V kombinácii so závažnejším srdcovým ochorením - najmä Fallotovým zápisníkom (dextrakcia aorty, defekt komorového septa, pľúcna stenóza, hypertrofia pravej komory).

Fallotova tetrad v kombinácii so správnym oblúkom je nepriaznivá možnosť vývoja

Ako rozpoznať chybu?

Diagnóza zveri nepredstavuje ťažkosti v období tehotenstva. To platí najmä vtedy, keď je pravý aortálny oblúk kombinovaný s inými, závažnejšími anomáliami srdca. Na potvrdenie diagnózy sa však opakovane vyšetruje tehotná žena, a to aj na prístroji na ultrazvukové vyšetrenie v odbornej triede, a zhromaždí sa rada genetikov, kardiológov a kardiochirurgov, ktorí sa rozhodnú o projekciách a možnosti porodu v špecializovanom perinatálnom centre. Je to spôsobené tým, že u niektorých typov malformácií v kombinácii s pravým oblúkom aorty môže novorodenec potrebovať operáciu srdca okamžite po pôrode.

Pokiaľ ide o klinické prejavy pravého aortálneho oblúka, je potrebné uviesť, že izolovaná porucha sa nemôže prejaviť, len niekedy sprevádzaná častým obsedantným škytaním u dieťaťa. V prípade kombinácie s tetradom Fallo, ktorý sprevádza v niektorých prípadoch defekt, sa klinické prejavy prejavia a prejavia prvý deň po narodení, ako je napríklad zvýšenie pľúcneho srdcového ochorenia s ťažkou cyanózou (modrá koža) u dojčiat. To je dôvod, prečo sa Fallotov tetrad označuje ako "modré" srdcové chyby.

Pri akom screeningu môžete vidieť chybu u tehotných žien?

Okrem toho analýza fetálnej DNA môže objasniť chýbajúce spojenie medzi tvorbou pravostrannej aorty a závažných genetických mutácií. V tomto prípade sa materiál zvyčajne odoberá z choriového klbu alebo plodovej vody punkciou. Prvým je vylúčený syndróm Di Georgie.

liečba

V prípade, že je pravý aortálny oblúk izolovaný a nie je sprevádzaný žiadnymi klinickými prejavmi po narodení dieťaťa, nevyžaduje sa vada chirurgickej liečby. Mesačná prehliadka u pediatrického kardiológa s pravidelným (raz za šesť mesiacov - raz za rok) ultrazvukom srdca je dostatočná.

V kombinácii s inými malformáciami srdca sa typ operácie vyberie na základe typu defektov. S tetradom Fallota je teda operácia zobrazená v prvom roku života dieťaťa, ktorá sa vykonáva postupne. V prvej fáze sa vykonáva paliatívna (pomocná) aplikácia skratov medzi aortou a pľúcnym trupom, aby sa zlepšil prietok krvi do pľúcneho obehu. V druhej fáze sa operácia na otvorenom srdci vykonáva pomocou kardiopulmonárneho bypassu (AIK) na odstránenie pľúcnej stenózy.

Okrem chirurgického zákroku sú na pomocné účely predpísané kardiotropné lieky, ktoré môžu spomaliť progresiu chronického srdcového zlyhania (ACE inhibítory, diuretiká atď.).

výhľad

Prognóza izolovaného pravostranného aortálneho oblúka je priaznivá, pretože vo väčšine prípadov chirurgia nie je ani potrebná. Vo všeobecnosti môžeme povedať, že izolovaný pravý aortálny oblúk nie je nebezpečný pre život dieťaťa.

Pri kombinovaných typoch je situácia oveľa komplikovanejšia, pretože prognóza je určená typom sprievodného ochorenia srdca. Napríklad s Fallotovým tetradom je prognóza bez liečby extrémne nepriaznivá, deti bez operovaného ochorenia s týmto ochorením zvyčajne zomierajú v prvom roku života. Po operácii sa zvyšuje trvanie a kvalita života a prognóza sa stáva priaznivejšou.

Oblúk aorty je rozložený, čo to znamená

Symptómy a liečba sklerózy srdcovej aorty

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Skleróza aorty je závažné ochorenie, ktoré je charakterizované chronickým priebehom a je dôsledkom porážky cievnej steny aterosklerotickým plakom. Predpokladom pre túto patológiu budú spravidla poruchy metabolizmu lipidov, nevyvážená výživa a genetická predispozícia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

štatistika

Podľa výsledkov za rok 2001, získaných počas štúdie o dobrovoľníkoch v Spojených štátoch, sa zistilo:

  • viac ako polovica pacientov mala aterosklerotické plaky;
  • skleróza aorty sa zistila u 85% účastníkov starších ako 50 rokov;
  • 17% pacientov študovaných vo veku 12 až 18 rokov malo aterosklerózu.

Po analýze výsledkov tejto štúdie sa dospelo k záveru, že hypodynamia, fajčenie, alkoholizmus a nevyvážená výživa prispievajú k vzniku a progresii aterosklerózy. Zároveň sa zistil vzťah medzi vekom a rizikom vývoja plakov (ak máte viac ako štyridsať, potom je 50% pravdepodobnosť vaskulárnej lézie s aterosklerózou).

príznaky

Po mnoho rokov môže byť aortická skleróza asymptomatická. Sťažnosti sa spravidla objavujú u ľudí starších ako 60 rokov. V tomto veku aterosklerotický plak dosahuje takú veľkosť, že vedie k zúženiu lúmenu cievy a spôsobuje hypoxiu orgánov kŕmených z aorty.

Je potrebné objasniť, že v anatómii aorty je rozdelená do troch častí:

  1. Vzostupne - začína od ľavej srdcovej komory a končí na úrovni rukoväte hrudnej kosti. Koronárne artérie zapojené do krvného zásobovania srdca sa odchyľujú od tohto oddelenia.
  2. Aortálny oblúk - z rukoväte sa nádoba ohýba okolo ľavého hlavného priedušku.
  3. Zostávajúca časť prebieha vertikálne nad chrbticou, kde je rozdelená na svoje konečné vetvy na úrovni IV bedrového stavca. Táto oblasť aorty sa delí na hrudné a brušné časti, kŕmia orgány hrudníka a brušnej dutiny.

Povaha symptómov aortysklerózy závisí od lokalizácie patologického procesu.

Ak sa aterosklerotický plak nachádza v oblasti vzostupnej aorty, môže to viesť k hypertrofii ľavej komory. V budúcnosti má táto komplikácia všetky šance, že spôsobí angínu a infarkt myokardu.

Keď sa aterosklerotický plak nachádza v hrudnej oblasti, pacienti sa budú sťažovať na bolestivé pocity za hrudnou kosťou, charakterizované ako pálenie alebo lisovanie. Bolesť môže vyžarovať do ľavej ruky, chrbta alebo hornej časti brucha. Treba tiež uviesť, že tieto pocity po použití nitroglycerínových prípravkov neprejdú. Táto skutočnosť je veľmi dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku s angínou.

Aterosklerotický plak môže byť lokalizovaný v abdominálnej aorte. V tomto prípade bude hlavným príznakom bolesť brucha. Táto bolesť môže byť charakterizovaná tak, že nemá jasné hranice a lokalizáciu. Okrem toho je potrebné zdôrazniť taký moment, že bolesť nezávisí od príjmu potravy, menštruačného cyklu alebo fyzickej námahy.

Brušná časť aorty v oblasti IV bedrového stavca dáva koncovým vetvám: ľavú a pravú spoločnú iliacu artériu. V prípade, že sa v tejto oblasti nachádza patologický proces, vyskytuje sa jav ako Lericheov syndróm. Vyznačuje sa výskytom bolesti v nohách po dlhej prechádzke (prerušovaná klaudikácia), parestéziou, hypotóniou lýtkových svalov a hypothermiou kože dolných končatín.

liečba

Aortálna skleróza je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže významne znížiť kvalitu života pacientov. Preto musí mať prístup ku každému pacientovi individuálny charakter. Liečba roztrúsenej sklerózy aorty môže byť rozdelená do troch zložiek.

Neléčebná terapia je zameraná na modifikáciu života pacientov. Zahŕňa také momenty:

  1. Obnovenie metabolizmu lipidov. Spočíva v dodržiavaní diéty, ktorá vylučuje tučné potraviny, ako aj rýchle sacharidy. Medzi takéto produkty patria všetky druhy mastného mäsa, masla, bieleho chleba, sušeného ovocia, cukru.
  2. Komplexné cvičenia a aktívny životný štýl. V kombinácii s diétou urýchliť zníženie cholesterolu.
  3. Boj s nadváhou. Toto by sa malo urobiť na zníženie zaťaženia srdca.
  4. Antistresová terapia. Je potrebné odstrániť provokatívne faktory, pretože stres negatívne ovplyvňuje vývoj aterosklerotických plakov.
  5. Boj proti zlým návykom. V prvom rade je to boj proti fajčeniu, pretože nikotín obsiahnutý v cigaretách má negatívny vplyv na mikrocirkuláciu v cievnom lôžku. To môže prispieť k progresívnemu rastu plakov. Alkohol v malých dávkach (40 - 60 ml) má antiaterosklerotický účinok, ale pri pravidelnom užívaní ovplyvňuje pečeň a spôsobuje porušovanie metabolizmu lipidov.

Liečba liekmi zahŕňa lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus tukov:

  1. Fibráty. Zástupcovia tejto farmakologickej skupiny zahŕňajú liečivá ako fenofibrát a klofibrát. Charakterizované účinkom znižujúcim lipidy.
  2. Statíny (Atorvastatín, Rosuvastatín atď.) Normalizujú metabolizmus cholesterolu.
  3. Sekvestranty žlčových kyselín narušujú absorpciu lipidov z gastrointestinálneho traktu.

Chirurgický zákrok sa používa vtedy, keď sa aortická skleróza nevráti pod vplyvom prvých dvoch metód. Aby sa to však nestalo, je potrebné správne jesť a udržiavať zdravý životný štýl, pokiaľ je to možné, kým sa choroba neobjaví.

Aneuryzma srdca: príznaky a liečba

Srdcová aneuryzma je ochorenie, ktoré je často komplikáciou traumy alebo infarktu myokardu. Táto patológia sa môže vyvinúť u starších ľudí aj detí. Ako je to nebezpečné, aké sú príčiny a príznaky jej výskytu? Ako sa vyrovnať s touto chorobou?

Čo je to? príčiny

Aneuryzma je patologický výstupok stien srdca. Srdcový sval zabezpečuje krvný obeh v tele. V skutočnosti je to čerpadlo, ktoré pracuje nepretržite, aby dodávalo kyslík a ďalšie potrebné látky do buniek spolu s krvou. V priebehu času môže dôjsť k poruchám v jeho práci v dôsledku rôznych chorôb. Potom sa vyvinie hypoxia, tkanivá nemajú kyslík a začnú umierať. Steny srdca sa stenčujú, zvyšuje sa krvný tlak na nich a v obzvlášť citlivých oblastiach dochádza k poklesu. Telo sa zhoršuje a horšie robí svoju prácu, čo je hrozbou pre ľudský život.

Najčastejšie sa aneuryzma vyskytuje v ľavej komore, ako aj v medzikomorovom priestore. Pravá komora trpí menej často. Ďalším typom podobnej patológie je aneuryzma aorty. Umiestnenie ochorenia závisí od konkrétneho dôvodu, ktorý vyvolal jeho vývoj.

Najčastejšie príčiny aneuryzmy:

  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba srdca;
  • zranenia a zranenia;
  • ochorenie aortálnej steny;
  • hubové lézie;
  • infekcie;
  • pooperačné komplikácie;
  • syfilis;
  • hypertenzia;
  • použitie neštandardných chirurgických materiálov;
  • genetická predispozícia.

Aneuryzma srdca u novorodencov je často vrodená. Jeho vzhľad môže byť vyvolaný nedostatkom elastínu, vnútromaternicovými poraneniami, vývojovými poruchami, ako aj genetickou úrovňou.

Riziková skupina pre vývoj tejto patológie zahŕňa ľudí, ktorí mali srdcový infarkt alebo majú závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému, mužov nad 40 rokov, fajčiarov, ako aj tých, ktorých príbuzní majú podobné problémy.

Typy aneuryzmy

Aneuryzma srdca na fotografii vyzerá ako nafúknutá časť tela. V závislosti od hĺbky lézie a vzhľadu sa rozlišujú:

  • difúzna;
  • exfoliačný;
  • huba;
  • vak;
  • ploché.

V závislosti od obdobia výskytu a závažnosti priebehu ochorenia existuje niekoľko typov aneuryzmy.

Akútna - vyvíja sa v prvých týždňoch po infarkte. Vyznačuje sa rýchlym priebehom a vážnymi následkami až po rozbitie stenových stien.

Subakútny - vyskytuje sa v prvom mesiaci a pol po infarkte v dôsledku narušenia tvorby jaziev.

Chronická - vyvíja sa niekoľko mesiacov po srdcovom infarkte a je charakterizovaná tvorbou adhézií namiesto jazvy. Postupne sa stena aneuryzmy stáva silnejšou.

Mali by ste tiež rozlišovať medzi skutočnou aneuryzmou, falošnou (prítomnosť adhézií) a funkčnou, keď sú minimalizované nekrotické procesy, ale zníženie nie je možné kvôli strate tejto schopnosti myokardom.

príznaky

Aneuryzma každého človeka sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Veľa v tomto ohľade závisí od konkrétnej príčiny a lokalizácie jej vývoja. Príznaky aneuryzmy srdca:

  • malátnosť;
  • bolesť a ťažkosť v hrudníku;
  • srdcové zlyhanie, tachykardia;
  • nedostatok kyslíka, udusenie;
  • bledosť kože;
  • psychomotorická agitácia;
  • nerovnomerné dýchanie;
  • opuch končatín;
  • kašeľ a dýchavičnosť;
  • intenzívne potenie;
  • závraty.

Symptómy aneuryzmy aorty, aj keď sú mierne odlišné, sa vyznačujú bolesťou chrbta a ľavej lopatky, výskytom zápalu pľúc, opuchom tváre, radikulárnou neuralgiou. Často sa zvyšuje slinenie, dysfágia pažeráka, bradykardia, chrapot.

Identifikácia aneuryzmy, najmä v chronickej forme, je dosť zložitá. Zamerať sa len na symptómy nemôže, pretože môžu byť podobné prejavom iných chorôb. Ak chcete overiť príčiny choroby, musíte prejsť diagnózou.

diagnostika

Aby sa dosiahla presná diagnóza, pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení. Primárne vyšetrenie spočíva v prehmataní hrudníka, medzichrstovom priestore a vizuálnom hodnotení stavu pacienta. Keď je aneuryzma často možné pozorovať pulzujúcu oblasť, najmä s porážkou aorty, bolestivé zhutnenie je tápanie. Krvné testy ukazujú zápalové zmeny.

Pre podrobnejšiu štúdiu a identifikáciu presného umiestnenia lézie sa vykoná množstvo ďalších štúdií. V prvom rade je to EKG, ktoré vám umožňuje určiť stav myokardu srdcovým rytmom. Na vizuálne posúdenie orgánu je predpísaný ultrazvuk alebo echokardiografia. S ich pomocou môžete vizuálne vidieť zónu riedenia stien a ich výčnelky. Rádiografia je v tomto ohľade neúčinná, takže sa používa veľmi zriedka. V ťažkých prípadoch, keď je potrebné získať presnejšie informácie o stave srdca, môže lekár nariadiť MRI alebo počítačovú tomografiu.

Metódy spracovania

Liečba aneuryzmy srdca môže byť rozdelená do dvoch stupňov. Prvým z nich je liečba liekom. Umožňuje znížiť intenzitu vývoja nekrotických procesov a posilniť steny srdca. To zahŕňa užívanie antikoagulancií a glykozidových výhonkov. Obmedzený príjem lieku je možný len v prípade malého aneuryzmu.

Pri vážnych léziách je nutný chirurgický zákrok. V tomto prípade existujú 3 možnosti chirurgického zákroku: resekcia, uzavretie a posilnenie stien.

Resekcia - vykonáva sa pri vypnutom srdci, jeho funkcie dočasne vykonáva AIC. Chirurg odstráni aneuryzmu a zošíva miesto vpichu. Švy sú ďalej posilnené. Je veľmi dôležité zachovať presnosť pri vykonávaní takejto operácie, aby nedošlo k poškodeniu zdravého tkaniva.

Šitie - oblasť aneuryzmy je zošitá ponorením zúžených stien.

Spevnenie stien - spevnené tkaniny sú spevnené pomocou polymérnych materiálov, ktoré zabraňujú ich výčnelku.

V pooperačnom období je potrebné pozorovať odpočinok na lôžku, správne jesť, užívať lieky, ktoré podporujú najrýchlejšie obnovenie srdcového svalu, a tiež včas absolvovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia a röntgenové vyšetrenia.

Prognóza a komplikácie

Neošetrené aneuryzma môže viesť k vážnym komplikáciám. Vyvoláva hypoxiu vo všetkých tkanivách tela. Často sú na stenách tvorené krvné zrazeniny, ktoré sa môžu kedykoľvek zlomiť. Okrem toho, roztrhnutie jeho stien je smrtiace, čo vedie k okamžitej smrti.

Negramotná liečba alebo jej nedostatok môže viesť k progresii aneuryzmy. Prognóza lekárov je často mimoriadne nepriaznivá: pacientovi sa podáva len niekoľko rokov. Ak spomalíte jeho vývoj, pacientovi sa podarí žiť ďalších 15-20 rokov.

Tento defekt sa vyskytuje u 15-20% pacientov v období po infarkte. Niekedy sa vyskytuje aj po operácii. Žiaľ, aneurysma srdca u detí sa čoraz viac diagnostikuje. Aby sa znížila pravdepodobnosť jeho výskytu, je potrebné zachovať zdravý životný štýl, pravidelne absolvovať vyšetrenia, neignorovať prejavy ochorení kardiovaskulárneho systému.

Anomálie oblúka aorty. Dôvody. Možnosti liečby. Dôsledky.

Vrodené anomálie aortálneho oblúka sú známe, prinajmenšom od doby anatomických publikácií o abnormálnej pravej subklavickej artérii Hunauld v roku 1735, oblúku Hommel s dvojitou aortou v roku 1937, pravostrannom aortálnom oblúku Fioratti a Aglietti v roku 1763 a aortálnom oblúku Steidele Klinické a patologické súvislosti porúch prehĺtania s anomáliou pravej subklavickej artérie opísal Bayford v roku 1789, ale až v tridsiatych rokoch minulého storočia boli niektoré defekty aortálneho oblúka diagnostikované s esofageografiou bária. Odvtedy sa klinický záujem o túto patológiu zvýšil súčasne s rozšírením možností chirurgického zákroku. Prvýkrát, priesečník cievneho prstenca vykonal Gross v roku 1945 a prvá úspešná korekcia prerušenia aortálneho oblúka bola vykonaná Merrillom a spolupracovníkmi v roku 1957. Vývoj echodiagnostiky týchto defektov od 90. rokov bol impulzom pre včasné neinvazívne rozpoznanie a včasnú chirurgickú liečbu.

Anatomická klasifikácia

Poruchy aortálneho oblúka sú prezentované v izolovanej forme alebo v kombinácii:

anomálie brachiocefalického vetvenia;

anomálie umiestnenia oblúka, vrátane pravostranného aortálneho oblúka a cervikálneho aortálneho oblúka;

zvýšenie počtu oblúkov;

prerušenie aortálneho oblúka;

abnormálne rozvetvenie vetvy pľúcnej artérie zo vzostupnej aorty alebo z opačnej vetvy pľúcnej tepny.

Jednotlivé anomálie sú lepšie pochopené z hľadiska ich embryonálneho pôvodu.

embryológie

Je lepšie opísať embryológiu aortálneho oblúka ako postupný vzhľad, perzistenciu alebo resorpciu šiestich párov ciev spájajúcich vak trupu aorty embryonálnej srdcovej trubice s dvojitou dorzálnou aortou, ktorá spolu rastie aortou. Každý oblúk zodpovedá vetviacemu vaku vytvorenému z embryonálnej anlage.

Normálny ľavostranný aortálny oblúk sa vyskytuje z aortálnej časti embryonálneho arteriálneho trupu, ľavej vetvy trokokortického vaku, ľavého IV aortálneho oblúka, ľavej dorzálnej aorty medzi IV a VI embryonálnymi oblúkmi a ľavej dorzálnej aorty vzdialenej od VI oblúka. Tri brachiocephalic vetvy oblúka pochádzajú z rôznych zdrojov. Neuzavretá tepna je z pravej vetvy vaku trupu aorty, pravá spoločná karotída je od pravého III embryonálneho oblúka a pravá subklavická artéria je od pravého VI oblúka a pravej dorzálnej aorty v proximálnej časti a pravej VII intersegmentálnej artérie v distálnej časti. Ľavá karotická artéria pochádza z ľavého III aortálneho oblúka, ľavej subclavickej artérie z ľavej VII intersegmentálnej artérie. Hoci výskyt a zmiznutie takých ciev ako oblúkov alebo častí brachiocefalických ciev sa vyskytuje postupne, Edwards navrhol koncept „hypotetického dvojitého aortálneho oblúka“, ktorý predstavuje potenciálny príspevok k takmer všetkým embryonálnym oblúkom a zložkám konečného systému aortálneho oblúka.

Klinická klasifikácia

Okrem anatomickej klasifikácie možno anomálie oblúka rozdeliť klinickými príznakmi:

kompresia priedušnice, priedušiek a pažeráka cievami, ktoré netvoria kruh;

anomálie oblúka, ktoré nevytvárajú kompresiu mediastinálnych orgánov;

anomálie závislé od duktusu oblúka, vrátane prerušenia aortálneho oblúka;

izolované subklavické, karotické alebo bezmenné artérie.

Definícia ľavého a pravého aortálneho oblúka

Ľavé a pravé oblúky aorty sú určené hlavným znakom - ktorý bronchus prechádza oblúkom, bez ohľadu na to, ktorá strana strednej čiary je vzostupná aorta. To je obzvlášť dôležité pamätať pri štúdiu angiografických obrazov. Zvyčajne je poloha aortálneho oblúka určená nepriamo echokardiografiou alebo angiografiou podľa povahy vetvenia brachiocefalických ciev. Vo všetkých prípadoch, s výnimkou izolovaných alebo retroezofágových bezmenných alebo karotických artérií, je prvá nádoba, karotická artéria, umiestnená na opačnej strane aortálneho oblúka. MRI priamo ukazuje vzťah medzi oblúkom, priedušnicou a prieduškami, čím sa eliminuje neistota v atypickom vetvení ciev.

Pravý aortálny oblúk

Pravostranný aortálny oblúk nad krížom prechádza cez pravý hlavný bronchus a prechádza vpravo od priedušnice. Existujú štyri hlavné typy pravostranného oblúka:

retroesofágová ľavá subclavická artéria;

s retroezofageálnym divertiklom;

s ľavou zostupnou aortou.

Existujú aj niektoré zriedkavé možnosti. Pravostranný aortálny oblúk s Fallotovou tetradou sa vyskytuje s frekvenciou 13-34%, s OSA častejšie ako s Fallotovým tetradom, s jednoduchou transpozíciou - 8%, s komplexnou transpozíciou - 16%.

Pravostranný oblúk so zrkadlovým pôvodom brachiocefalických ciev

V zrkadlovom pravostrannom oblúku je prvá vetva ľavá nemenovaná artéria, ktorá je rozdelená na ľavú karotídu a ľavú subklavickú artériu, druhá pravá karotída a tretia pravá subklavia. Táto symetria však nie je úplná, pretože arteriálny kanál sa zvyčajne nachádza na ľavej strane a pohybuje sa od základne bezmennej tepny, a nie od aortálneho oblúka. Typické zrkadlovo pravé usporiadanie oblúka s ľavostranným potrubím alebo väzivom teda netvorí vaskulárny kruh. Táto možnosť frekvencie je 27% anomálií aortálnych oblúkov. To je takmer vždy v kombinácii s CHD, najčastejšie s Fallot notebook, menej často s OSA a ďalšie anomálie conotruncus, vrátane transpozície hlavných tepien, výtok oboch veľkých ciev z pravej komory, anatomicky korigované transpozície a ďalšie chyby. Zrkadlové usporiadanie oblúka tiež sprevádza malformácie, ktoré nepatria do skupiny anomálií conotruncus, ako je atrézia pľúcnej artérie s intaktnou interventrikulárnou prepážkou, VSD s abnormálnymi svalovmi svalov v pravej komore, izolovaná VSD, koarktácia aorty.

Zriedkavý variant zrkadlového pravostranného aortálneho oblúka má ľavostranný arteriálny vývod alebo väzivo siahajúce od pravostrannej zostupnej aorty za divertikulom pažeráka. Tento variant tvorí vaskulárny kruh a nie je sprevádzaný ďalšími vrodenými chybami. Keďže tento typ pravostranného oblúka nespôsobuje kompresiu pažeráka a netvorí vaskulárny kruh, neprejavuje sa klinicky, preto je diagnostikovaný počas vyšetrenia na sprievodné CHD.

Samotný oblúk zásahu na pravej strane nevyžaduje. Za určitých okolností je však užitočné, aby chirurg poznal umiestnenie aortálneho oblúka. Vykonajte systémovú pľúcnu anastomózu Blalock-Taussig alebo modifikovanú anastomózu je lepšia od bezmennej artérie. V klasickej operácii, horizontálnejší výtok subclavian tepny robí to ohnúť menej pravdepodobné, ak je oddelený koniec prišitý k pľúcnej tepne, ako v prípade, keď subclavian tepny sa pohybuje priamo z oblúka. Dokonca aj pri použití vaskulárnej protézy Gore-Tex je bezmenná tepna vhodnejšia na aplikáciu proximálnej anastomózy, pretože je širšia.

Ďalšia situácia, v ktorej je vhodné poznať umiestnenie aortálneho oblúka, je korekcia atrézie pažeráka a tracheoezofageálnej fistuly, pretože prístup k pažeráku je výhodnejší zo strany naproti oblúku aorty.

Pravostranný oblúk s izoláciou protiľahlých oblúkových nádob

Výraz "izolácia" znamená, že sa táto nádoba pohybuje výlučne z pľúcnej artérie cez arteriálny kanál a nie je asociovaná s aortou. Sú známe tri formy tejto anomálie:

izolácia ľavej subclavickej artérie;

ponechali nezmenené tepny.

Izolácia ľavej subclavickej artérie sa vyskytuje oveľa častejšie ako ostatné dve. Táto patológia je kombinovaná v polovici prípadov s CHD a 2/3 z nich s Fallo notebookom. V literatúre sú izolované správy o izolovanej ľavej karotickej tepne v kombinácii s Fallotovým zápisníkom a izolovanou nemenovanou artériou bez sprievodných defektov.

U pacientov s touto patológiou arteriálnych ciev je v zodpovedajúcej tepne oslabený pulz a nižší tlak. Keď sa izolujú subklavické a vertebrálne artérie, vyvinie sa „lúpežný“ syndróm, v ktorom krv z vertebrálnej artérie klesá do subklavickej artérie, najmä keď je rameno naložené. U 25% pacientov sa patológia prejavuje cerebrálnou insuficienciou alebo ischémiou ľavej ruky. S funkčným arteriálnym kanálom, krv z vertebrálnej artérie vstupuje cez arteriálny kanál do pľúcnej artérie, ktorá má nízku rezistenciu. U pacientov s pravostranným oblúkom a zníženou pulznou amplitúdou alebo zníženým tlakom na ľavej ruke sa má tento defekt predpokladať.

Kontrastné činidlo zavedené do aortálneho oblúka demonštruje neskoré naplnenie subklavickej artérie cez stavcovú a rôzne kolaterálne artérie. Dopplerova echokardiografia umožňuje zaregistrovať reverzný prietok krvi cez vertebrálnu artériu, čo potvrdzuje diagnózu.

Počas operácie CHD je arteriálny kanál uzavretý, aby sa eliminovala lúpež pľúc. V prítomnosti mozgových symptómov alebo oneskorenia vo vývoji ľavej ruky sa môže vyžadovať chirurgická ligácia alebo oklúzia kanálového kanálika pomocou katétrovej technológie, ako aj reimplantácia subklavickej artérie do aorty.

Aortálny oblúk krčka maternice

Cervikálny aortálny oblúk je vzácna abnormalita, pri ktorej je oblúk nad úrovňou kľúčnej kosti. Existujú dva typy cervikálneho oblúka:

s abnormálnou subklavickou artériou a zostupnou aortou, naproti oblúku;

s prakticky normálnym vetvením a jednostrannou zostupnou aortou.

Prvý typ je charakterizovaný pravým oblúkom aorty, ktorý klesá doprava na úroveň stavca T4, kde prechádza cez pažerák posteriorne a je nasmerovaný doľava, čím vzniká ľavá subclavia tepna a niekedy arteriálny kanál. Tento typ sa ďalej delí na podtyp, v ktorom sa oddelia oddelené interné a externé karotické artérie od oblúka a podtyp, v ktorom je dvojkarotický kmeň, keď obe spoločné karotídové artérie odchádzajú z jednej cievy a obe subclavické artérie sa oddeľujú od distálneho oblúk. V každom z týchto podtypov sa vertebrálne artérie oddelia oddelene od oblúka. Zatiaľ čo väčšina pacientov s opačnou zostupujúcou aortou má vaskulárny kruh tvorený aortálnym oblúkom na pravej strane, retroesofágovým segmentom aorty za ňou, arteriálnym väzivom na ľavej strane a pľúcnou artériou vpredu, len polovica z nich vykazuje klinické príznaky tohto kruhu.

Keď dvojkrídlový trup sprevádza opačnú klesajúcu aortu z krčného oblúka, môže sa vyskytnúť tracheálna alebo ezofágová kompresia v spoji medzi dvoma karotickými kmeňmi a retroesofágovou aortou bez vytvorenia celého vaskulárneho prstenca.

Druhý typ je charakterizovaný ľavostranným aortálnym oblúkom. Konštrikcia vytvorená aortálnym oblúkom v dôsledku dlhého, spletitého, hypoplastického retroesofageálneho segmentu je zriedkavá.

U pacientov s oboma typmi oblúkov - s opačným a jednostranným zostupným oblúkom - dochádza k diskrétnej koarktácii aorty. Z nejasných dôvodov sa niekedy vyskytuje stenóza alebo atresia ľavej subclavickej artérie v oboch typoch.

Cervikálny aortálny oblúk sa prejavuje pulzujúcou tvorbou v supraclavikulárnej fosse alebo na krku. U dojčiat pred objavením sa pulzácie sú príznaky charakteristické pre cievny kruh:

opakujúcich sa respiračných infekcií.

Dospelí sa zvyčajne sťažujú na dysfágiu. U pacientov so stenózou alebo atréziou ľavej subclavickej artérie a výtokom jednostrannej vertebrálnej artérie distálne k obštrukcii môže krv uniknúť z arteriálneho systému mozgu s neurologickými príznakmi.

V prítomnosti pulzujúcej formácie v krku môže byť zamýšľaná diagnóza uskutočnená vymiznutím pulzu v femorálnej artérii s krátkym stlačením pulzujúcej formácie.

Cervikálny oblúk aorty by sa mal odlíšiť od aneuryzmy karotickej alebo subklavickej artérie, aby sa zabránilo neúmyselnej ligácii aortálneho oblúka odobratej pre aneuryzmu karotídy. Diagnóza môže byť podozrivá z revízneho röntgenového snímky na rozšírenom hornom mediastíne a na neprítomnosti zaobleného tieňa oblúka. Posunutie priedušnice predne je v prospech diagnózy.

V minulosti bola angiografia štandardnou diagnostickou metódou a ak sú prítomné intrakardiálne anomálie, zostane taká. Bez sprievodnej patológie sa však diagnóza aortálneho krčka oblúka môže vykonať pomocou echokardiografie, CT a MRI.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pre hypoplaziu krčného oblúka, klinicky manifestovaného cievneho kruhu alebo aneuryzmy oblúka. Povaha operácie závisí od špecifickej komplikácie. V prípade cervikálneho pravostranného oblúka a spletitého hypoplastického retroesofageálneho segmentu sa medzi vzostupnou a zostupnou aortou vykonáva ľavostranná anastomóza alebo implantuje tubulárna vaskulárna protéza.

Perzistentný V aortický oblúk

Pretrvávajúci oblúk V aorty bol prvýkrát opísaný v R.Van Praagh a S. Van Praagh v roku 1969 ako oblúk aorty s dvomi lúmenmi, v ktorom sú obidva oblúky na rovnakej strane priedušnice, na rozdiel od dvojitého oblúka aorty, v ktorom sú oblúky umiestnené na opačných stranách priedušnice, Od prvej publikácie boli objavené tri typy tejto zriedkavej patológie:

dvojitý lumen aortálny oblúk s priechodnými dvoma lúmenmi;

atresia alebo prerušenie horného oblúka s priechodným dolným oblúkom, sprevádzané vyprázdnením všetkých brachiocefalických ciev spoločnými ústami zo vzostupnej aorty;

systémovo-pľúcna zlúčenina umiestnená v blízkosti prvej brachiocefalickej artérie.

Dvojitý lúmenový aortálny oblúk, v ktorom je spodná cievka pod normálnym aortálnym oblúkom, je najbežnejším z týchto troch typov. Tento spodný oblúk siaha od bezmennej tepny k miestu výtoku ľavej subclavickej tepny, ktorá je bližšie k tepnovému potrubiu alebo väzivu. Často sa kombinuje s CHD a je náhodným nálezom bez klinického významu. Atresia alebo prerušenie horného oblúka so spoločným arteriálnym trupom, ktoré vedie k vzniku všetkých štyroch brachiocefalických artérií, je niekedy sprevádzané koarktáciou aorty, ktorá je príčinou hospitalizácie.

Pretrvávajúci oblúk V, spájajúci sa s pľúcnou artériou, sa nachádza len pri pľúcnej atrézii. Základňa V oblúka ako prvá vetva vzostupnej aorty je spojená s pľúcnym kmeňom alebo s jednou z jeho vetiev. V tejto podskupine môže byť perzistentný oblúk V umiestnený na strane hlavného oblúka aorty a na opačnej strane. Hlavný aortálny oblúk je zvyčajne ľavostranný, s pravou bezmennou artériou, hoci je opísaný ľavý oblúk s retroesofágovou pravou subklavickou artériou a pravostranným aortálnym oblúkom s ľavou bezmennou tepnou.

Koarktácia aorty sa vyskytuje vo všetkých troch podskupinách, vrátane kombinácie s pľúcnou atresiou.

Oblúk s dvojitým lúmenom bol diagnostikovaný počas angiografie a pri pitve ako kanál umiestnený pod normálnou aortou. Môže byť tiež diagnostikovaná pomocou MRI. Atresia alebo prerušenie horného oblúka je rozpoznané prítomnosťou spoločného brachiocefalického kmeňa, z ktorého sa rozširujú všetky štyri cievy oblúka, vrátane ľavej subclavickej artérie. Táto vlastnosť separácie brachiocefalických tepien je hlavným príznakom perzistentného V oblúka, pretože nie je vizualizovaný záhyb atresovaného dorzálneho IV oblúka. Avšak počas chirurgického zákroku na koarktáciu aorty, ktorá je vzdialená od V oblúka, sa môže nájsť obliterovaný pásik spájajúci ľavú subclavickú artériu s klesajúcou aortou.

Bez sprievodnej koarktácie aorty nemá oblúk s dvojitým lúmenom žiadny fyziologický význam.

Keď V pretrváva, má anatomické spojenie s pľúcnou artériou, echokardiografiou, angiografiou a MRI, umožňuje detekciu cievy siahajúcej od vzostupnej aorty proximálne k I brachiocefalickej vetve, ktorá končí v pľúcnej artérii. V jednom prípade histologické vyšetrenie odhalilo elementy tkaniva arteriálneho kanála.