WPW syndróm: príčiny a symptómy, liečebné metódy a prognostické hodnotenia

S indrom je ERW vrodená vývojová anomália srdcových štruktúr, v ktorej sa v srdci vytvára extra vodivý lúč, ktorý prenáša elektrický impulz zo sínusového uzla do komôr, pričom obchádza atrioventrikulárny uzol, čo vedie k predčasnej komorovej excitácii.

Svojou povahou ide o zlozvyky, ale nie je to hneď zrejmé. Symptomatológia v počiatočných štádiách je minimálna. Detekcia podobného javu je spravidla nehoda zistená počas elektrokardiografie. Príznaky sú celkom charakteristické, pretože mätúce stav je takmer nemožné.

Tiež, choroba sa nazýva Wolf-Parkinson-Biely syndróm, podľa mien najvýznamnejších výskumníkov.

Zaobchádzanie so stavom má v každom štádiu určité vyhliadky. Najlepšie sú v čase detekcie, keď neexistujú organické chyby.

Mechanizmus vývoja patológie

Podstata odchýlky spočíva vo vytvorení ďalšej cesty v srdci.

Je to normálna situácia. Srdcové štruktúry majú schopnosť zmluvne pracovať a pracovať nezávisle v dôsledku prítomnosti klastra aktívnych buniek, ktoré generujú elektrický impulz.

Ide o takzvaný sínusový uzol alebo prirodzený kardiostimulátor. Pracuje neustále. Takzvané Jeho zväzky sú zodpovedné za prenášanie signálov, majú rozvetvenú štruktúru a končia na úrovni komôr.

Na pozadí ERW syndrómu (Wolf-Parkinson-White) sa vytvára ďalšia cesta impulzového pohybu pozdĺž Kentovho lúča.

Z toho vyplýva zvýšená aktivita srdcovej aktivity, ktorá sa prejavuje ako tachykardia (kontrakcie, ktoré prechádzajú celým cyklom, avšak nie vždy sa vyskytujú) a ďalšie typy arytmií (od fibrilácie po extrasystolu). To všetko závisí od vlastností vývoja ochorenia u konkrétnej osoby.

Ako tento problém postupuje, dochádza k narušeniu normálneho fungovania všetkých orgánov a systémov. Srdce najprv trpí, potom nádoby. Mozog, obličky a pečeň.

Niektoré relatívne mierne formy sú asymptomatické. Iní dávajú výrazný klinický obraz a sú spojené so zvýšeným rizikom náhlej smrti pacienta v krátkodobom horizonte.

klasifikácia

Typizácie sú hlavne topografické. To znamená, že určuje, odkiaľ pochádza extra vodivá štruktúra, v ktorom smere sa rozširuje a ako interaguje s okolitými tkanivami.

Celkovo je na tomto základe vymedzených asi 10 druhov. Takáto rôznorodosť určuje heterogenitu možných variantov priebehu a patologických prejavov, ako aj predpovedí.

Pre pacienta, tieto klasifikácie nezáleží veľa, pretože pochopenie ich klinického významu bez špeciálneho kardiologického tréningu nebude fungovať a vysvetlenia budú trvať veľa času.

Veľká úloha sa venuje definícii priebehu patologického procesu.

Z tohto dôvodu volajú:

  • Prejavný typ. Vzniká spontánne. Epizóda môže byť vyvolaná nadmernou fyzickou námahou, nervovým napätím, momentálnou alebo dlhodobou povahou, konzumáciou kofeínu, tabaku a psychoaktívnych látok. Vzhľad je určený ťažkou tachykardiou, sú možné arytmické zložky, ale sú relatívne zriedkavé. Frekvencia recidív sa líši: od niekoľkokrát ročne až po desiatky prípadov za jeden mesiac.
  • Prerušovaný (prenosový) typ. Určené podobnými klinickými príznakmi, ale javia sa s menšou silou. Arytmia je častejšia a vyskytuje sa výraznejšie, čo robí túto formu nebezpečnejšou ako tá predchádzajúca.
  • Latentný typ Je skrytý. Neexistujú žiadne príznaky vôbec, problém je zistený pri elektrokardiografii. Existuje teda rozdiel medzi fenoménom ERW a syndrómom? Nepochybne. Choroba v podobnej forme, aj keď sa necíti sama, pokračuje v rozvoji, zničí telo. Tento proces môže trvať roky. Až v okamihu, keď kompenzačné mechanizmy už nebudú zvládať, sa prejaví patológia.

Ďalším, zrozumiteľným spôsobom typizácie procesu je lokalizácia anomálneho lúča.

Preto existujú dva typy:

  • A. Nachádza sa medzi ľavou predsieňou a komorou. Normálne impulz do posledného prechádza zo sínusu cez atrioventrikulárny uzol. Pri type A signál dosiahne skôr anatomickú štruktúru, potom sa stimulácia duplikuje pozdĺž normálnej dráhy, čo vedie k nadmernej aktivite. Z toho vyplýva porušenie hemodynamiky a krvného obehu vo veľkom kruhu.
  • B. Lokalizácia - medzi pravou predsieňou a komorou. Mechanizmus je identický, ale keďže sa pravá štruktúra zmenšuje, pulmonálny systém trpí ako prvý.

Klinicky je najťažšia možnosť zmiešaná, keď existuje niekoľko pobočiek. Toto je typ AB. Liečba sa vykonáva naliehavo.

Aký je rozdiel medzi syndrómom a fenoménom ERW?

V skutočnosti sú synonymné. Rozdiel je jeden. O fenoméne wpw povedať, keď pacient nemá žiadne sťažnosti na svoje vlastné zdravie.

Počas diagnózy ochorenia tretej strany sa náhodne zistí anomália (náhodne). Vyskytuje sa v 30-50% populácie v depresívnom stave. Srdcové štruktúry a telo sa všeobecne prispôsobujú. Toto nemá vplyv na načasovanie života.

Čo sa týka ochorenia. WPW syndróm je klinicky relevantný druh. Ale postupuje rôznymi spôsobmi, čo dáva dobrú šancu, pokiaľ ide o liečbu a prognózu. Intenzita klinického obrazu v skorých štádiách je minimálna, progresia je pomalá, je čas na úplnú diagnostiku a terapiu.

Fenomén WPW je teda klinickým nálezom na EKG. Pre pacientov so zdravotným postihnutím je potrebné starostlivo sa pozrieť. Pri neprítomnosti symptómov po dobu najmenej 2-4 mesiacov môže byť osoba považovaná za podmienečne zdravú. Syndróm určuje potrebu plánovanej liečby. V prípade núdze - naliehavé.

dôvody

Hlavným preukázaným faktorom vo vývoji patologického procesu je vrodená anomália. Normálne je srdce a celý systém zásobovania krvou položený v 3. týždni tehotenstva. Niektoré faktory spôsobujú odchýlky v normálnej tvorbe plodu, vyvolávajú vrodené chyby.

Je možné, že ERW syndróm nebude jediný v anamnéze dieťaťa. Ale takýto moment nevysvetľuje dôvody, ktoré určujú samotnú možnosť chyby v takomto skorom termíne.

Extra vodivý zväzok je položený v každom z nich, ale do konca prvého trimestra, ktorý sa vyrieši, sa všetko vráti do normálu.

Priamymi faktormi pre rozvoj fenoménu ochorenia sú:

  • Genetické mutácie. Môžu mať spontánny charakter, to znamená byť mimo dosahu chromozomálnych defektov rodičov. Ide o pomerne zriedkavú klinickú odrodu. Ďalšou možnosťou je dedičnosť určitých génov z predkov. Uskutočňuje sa dominantný alebo recesívny typ - nehrá veľkú úlohu. Práve v tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku patológie nižšia, na druhej strane sú všetky známe ochorenia tohto druhu oveľa ťažšie. Často sa zistia nielen srdcové vady, ale aj všeobecné problémy.
  • Stres počas tehotenstva. Majú veľký klinický význam. Budúca matka by sa počas tehotenstva mala vyhnúť psycho-emocionálnemu preťaženiu. Nie je to záruka absencie patológií, ale riziká sú minimalizované. V čase stresu sa do krvi uvoľňuje veľké množstvo kortikosteroidov a katecholamínov. Takáto reakcia je prirodzeným mechanizmom pre negatívne faktory prostredia, ktoré zabezpečujú prežitie. Zlúčeniny ako kortizol, norepinefrín a iné zvyšujú svalový tonus, krvný tlak, majú určitý toxický účinok, pokiaľ ide o vývoj dieťaťa.
  • Nadmerná fyzická aktivita. Matka by nemala sedieť na jednom mieste, ale vo všetkých, čo potrebujete vedieť, kedy zastaviť. Abnormálna aktivita povedie k rovnakému výsledku ako stres, ak nie viac. Možné spontánne potraty.
  • Spotreba tabakových výrobkov, alkoholu, najmä drog, moment tehotenstva. Nedbanliví „rodičia“ rozmýšľajú málo o zdraví svojich potomkov alebo sa dopúšťajú zhubných návykov a slabých stránok kvôli zložitosti zlyhania, strachu z abstinenčného syndrómu. Toto je zásadne nesprávna prax, ktorá má škodlivý vplyv na plod. Ak sa dieťa narodí zdravé alebo nie - ani ten najlepší lekár v tom prípade nehovorí.
  • Chudé jedlo, voda. Akú úlohu hrá tento faktor je ťažké určiť. Avšak negatívny vplyv na plod karcinogénnych látok, ktoré izolujú rýchle občerstvenie, takzvané "škodlivé" potraviny, ako sú vyprážané potraviny, údené mäso, konzervované potraviny a sporné potraviny. Rovnakým spôsobom ovplyvňuje aj nedostatok vitamínov a minerálov s jednotnou diétou. Menu je potrebné upraviť tak, aby odrážalo záujmy nenarodeného dieťaťa. Odborník na výživu v tom pomôže.
  • Negatívne environmentálne faktory, ako aj nadbytok ionizujúceho žiarenia v oblasti bydliska. Telo sa môže adaptovať na zvýšené pozadie žiarenia, ale neskôr tento moment ovplyvní zdravie dieťaťa s vysokou pravdepodobnosťou. Negatívne javy zahŕňajú znečistenie ovzdušia, nadbytok solí kovov v pitnej vode, ako aj úroveň slnečnej aktivity a ultrafialového žiarenia.
  • Prítomnosť somatických ochorení v histórii. Najmä hormonálny profil. Nielen zhoršujú priebeh tehotenstva, niekedy ho robia neznesiteľným, ale ovplyvňujú aj plod. Liečba je ideálne vykonávaná vo fáze pred plánovaním tehotenstva. Hypertyreóza, nedostatok špecifických látok štítnej žľazy, nedostatok alebo nadbytok hormónov kôry nadobličiek a ženské ochorenia (dysfunkcia vaječníkov s nestabilným pozadím) hrajú veľkú klinickú úlohu.
  • Dedičný faktor. Ak bol syndróm ERW postihnutý aspoň jednou osobou, pravdepodobnosť prenosu na potomstvo sa takmer strojnásobila. Zároveň určiť, či je prítomný v dieťati v sile lekárov. Ihneď po narodení. Podmienenosť je absolútna, to znamená, že pri dedičstve neexistuje možnosť korekcie v budúcnosti. Liečba je už potrebná, prevencia nepomôže. Našťastie je tento druh defektu s prúdom relatívne mierny a frekvencia jeho vývoja nie je veľká.

Tieto dôvody by sa mali zvážiť v komplexe. Gynekológ by im mal venovať pozornosť aj vo fáze plánovania tehotenstva alebo v počiatočných štádiách tehotenstva. V prípade potreby sa vydá odporúčanie na špecialistu.

príznaky

Znaky sú heterogénne (líšia sa v jednotlivých prípadoch). Ak hovoríme o skrytej forme, nie sú vôbec. Prerušované alebo primárne odrody sú určené klinickým obrazom nerovnakej plnosti a intenzity symptómov.

Vzorový zoznam vyzerá takto:

  • Najcharakteristickejším momentom v prítomnosti ďalšej dráhy impulzov je arytmia. Existuje mnoho možností. Ventrikulárne, predsieňové typy (prvá je oveľa nebezpečnejšia), tachykardia, spomalenie srdcovej aktivity, skupinový alebo individuálny extrasystol, fibrilácia. Zriedka zachránil správne intervaly medzi kontrakciami. Toto je relatívne neskoré znamenie odmietnutia. Jeho vývoj trvá viac ako jeden rok. Dôkaz v prospech zanedbávaného syndrómu. V počiatočnej fáze je všetko obmedzené na tachykardiu.
  • Bolesť na hrudi neznámeho pôvodu. Môžu byť spojené s epizódami alebo ich skrátená verzia. Pálenie pocity, lisovanie sú charakteristické. Brnenie sa nevyskytuje. Možný rozvoj sprievodných ochorení.
  • Dýchavičnosť. Na pozadí intenzívnej fyzickej námahy alebo v stave úplného odpočinku. Záleží na štádiu patologického procesu.
  • Slabosť, ospalosť, znížená schopnosť pracovať. Najmä s fyzickou povahou diela.
  • Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modrá oblasť v blízkosti rohu.
  • Bledá koža, potenie, pocit tepla, návaly horúčavy.
  • Synkopa a synkopa. Pravidelný charakter.
  • Porušenie duševnej činnosti, pamäť.

Mnohé z uvedených príznakov priamo nesúvisia so syndrómom ERW, sú spôsobené sekundárnymi alebo terciárnymi podmienkami, ktoré sú paralelné.

Nie je ťažké určiť, kde ochorenie končí, a jeho komplikácie začínajú. WPW je charakterizovaná arytmiami rôznej závažnosti. Zostávajúce znaky nie sú pre ňu typické.

Ako zastaviť útok?

Pre opísaný stav sú najcharakteristickejšie tachykardie. Prostredníctvom Kentových zväzkov sa impulz vracia z komôr do predsiení a AV uzol ho posiela späť z predsiene do komôr. Signál sa teda pohybuje v kruhu a srdcová frekvencia sa zdvojnásobuje alebo strojnásobuje.

Bez ohľadu na lokalizáciu patologického impulzu je potrebné prijať opatrenia na stabilizáciu.

Treba však mať na pamäti: nie je možné pokúsiť sa vyliečiť. Je to strata času.

Terapia závisí od typu rytmickej poruchy. Pri nevhodnom užívaní liekov môžete zomrieť na zástavu srdca, srdcový infarkt alebo iné komplikácie.

  • Zavolajte sanitku. Aj keď sa epizóda prvýkrát vyskytla.
  • Upokoj sa, ťahaj sa spolu.
  • Otvorte okno, okno pre čerstvý vzduch v miestnosti.
  • Odstráňte drvené veci, dekorácie.
  • Užívajte predpísané lieky. Ak neexistujú žiadne, Anapralin (1 tableta) bude vhodný na zmiernenie tachykardie v systéme s Diltiazemom alebo Verapamilom (rovnaké množstvo). Pomôžu normalizovať rytmus a nielen spomaliť.
  • Môžete piť tabletované maternice, valeriány, lieky na báze fenobarbitalu (Corvalol, Valocordin).
  • Ľahnite si, dýchajte rovnomerne a hlboko. Môžete sa pokúsiť aplikovať vagové techniky (tlak na očné bulvy s malou silou, každých 5-10 sekúnd, zadržiavanie dychu pri vdychovaní s namáhaním a iné).

Po príchode, brigáda hovoriť o svojich pocitoch. Ak je ponúkaná nemocnica, choďte na vyšetrenie.

diagnostika

Je pod kontrolou kardiológa. V nemocnici alebo ambulantne. Bez ohľadu na typ je čas pomôcť. Preto sa naliehavé opatrenia prijímajú len zriedka a len v prípade komplikácií.

  • Ústne vypočúvanie pacienta. Zvyčajne robí málo, najmä v počiatočných fázach.
  • História zberu. Identifikovali sa faktory: rodinná anamnéza, somatické patológie, lieky, návyky a iné.
  • Meranie tepovej frekvencie.
  • Počúvanie srdcového zvuku.
  • Elektrokardiogram. Menovaný na prvom mieste po rutinných činnostiach. Určuje typ funkčného poškodenia. Pri správnej kvalifikácii môže lekár získať množstvo užitočných informácií. Možná kombinácia s EFI.
  • Echokardiografia. Identifikovať organické porušenia primárneho alebo sekundárneho typu.
  • MR. Podrobné snímky srdca. Pomerne zriedkavé, podľa indikácií. Ak existujú podozrenia na iné poruchy srdcových štruktúr.

Koronografia, krvný test, záťažové testy podľa uváženia lekára.

Značky na EKG

  • Rozšírenie komplexu QRS (viac ako 0,12 s). Deformácie pripomínajúce nohy Jeho.
  • Zúženie intervalu P-Q.

Zmeny delta vlny v závislosti od typu procesu:

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW): príčiny, príznaky, spôsob liečby

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (ERW, WPW) označuje patológiu, pri ktorej dochádza k tachykardickým záchvatom spôsobeným prítomnosťou ďalšej excitačnej dráhy v srdcových svaloch. Vďaka vedcom Wolfovi, Parkinsonovi, Whiteovi v roku 1930 bol tento syndróm opísaný. Existuje dokonca familiárna forma tohto ochorenia, pri ktorej je v jednom z génov detekovaná mutácia. WPW syndróm často postihuje mužov (70% prípadov).

Čo je príčinou WPW syndrómu?

Normálne je systém srdcového vedenia usporiadaný takým spôsobom, že excitácia sa prenáša postupne z hornej do dolnej časti pozdĺž určitej „cesty“:

systému srdcového vedenia

  • Rytmus sa generuje v bunkách sínusového uzla, ktorý sa nachádza v pravej predsieni;
  • Potom sa nervové vzrušenie šíri cez predsieň a dosiahne atrioventrikulárny uzol;
  • Impulz sa prenáša do zväzku Jeho, z ktorého obidve nohy siahajú do pravej a ľavej srdcovej komory;
  • Vlna excitácie je prenášaná z nôh zväzku Jeho v Purkyňových vláknach, ktoré dosahujú každú svalovú bunku oboch komôr srdca.

Prechodom takejto „cesty“ nervového impulzu sa dosiahne potrebná koordinácia a synchronizácia srdcových kontrakcií.

So syndrómom ERW sa excitácia prenáša priamo z predsiene (vpravo alebo vľavo) na jednu zo srdcových komôr, pričom obchádza atrioventrikulárny uzol. Je to spôsobené prítomnosťou patologického zväzku Kent, ktorý spája predsieň a komoru v systéme srdcového vedenia. Výsledkom je, že vlna excitácie sa prenáša do svalových buniek jednej z komôr oveľa rýchlejšie ako normálne. Z tohto dôvodu má ERW syndróm synonymum: predčasné komorové vzrušenie. Takýto nesúlad práce srdca je príčinou výskytu rôznych porúch rytmu v tejto patológii.

Aký je rozdiel medzi WPW a WPW?

Nie vždy ľudia s nezrovnalosťami v systéme srdcového vedenia majú sťažnosti alebo klinické prejavy. Z tohto dôvodu sa rozhodlo zaviesť koncept „javu WPW“, ktorý sa zaznamenáva výlučne na elektrokardiograme u ľudí, ktorí nepredkladajú žiadne sťažnosti. V priebehu mnohých štúdií sa zistilo, že 30-40% ľudí bolo diagnostikovaných s týmto fenoménom náhodne počas skríningových štúdií a preventívnych vyšetrení. Ale nemôžete zaobchádzať s fenoménom WPW zľahka, pretože v niektorých situáciách sa môže manifestácia tejto patológie vyskytnúť náhle, napríklad emocionálny stres, konzumácia alkoholu, fyzická námaha môže byť provokujúcim faktorom. Okrem toho pri 0,3% môže jav WPW dokonca spôsobiť náhlu srdcovú smrť.

Symptómy a diagnostika WPW syndrómu

Najbežnejšími príznakmi sú:

  1. Palpitácie, deti môžu charakterizovať tento stav takýmito porovnaniami ako "srdce vyskočí, búši."
  2. Závraty.
  3. Mdloby, častejšie u detí.
  4. Bolesť v srdci (stlačenie, bodnutie).
  5. Pocit nedostatku vzduchu.
  6. U dojčiat počas záchvatu tachykardie môžete odmietnuť kŕmiť, nadmerné potenie, slznosť, slabosť a srdcová frekvencia môže dosiahnuť 250-300 úderov. v minútach

Možnosti patológie

  • Asymptomatický (u 30-40% pacientov).
  • Jednoduchý prietok. Charakteristické sú krátke ataky tachykardie, ktoré trvajú 15-20 minút a samy odchádzajú.
  • Stredná závažnosť syndrómu ERW sa vyznačuje zvýšením trvania záchvatov až na 3 hodiny. Tachykardia sama o sebe neprejde, je nutné použiť antiarytmiká.
  • Ťažký prietok je charakterizovaný predĺženými záchvatmi (viac ako 3 hodiny) s výskytom závažných porúch rytmu (flutter, alebo neselektívna kontrakcia predsiení, extrasystola atď.). Tieto záchvaty nie sú zastavené liekmi. Vzhľadom na to, že takéto závažné poruchy rytmu sú nebezpečné s vysokým percentom úmrtia (približne 1,5 - 2%), chirurgická liečba sa odporúča pre závažný WPW syndróm.

Diagnostické znaky

Pri vyšetrení pacienta možno identifikovať:

  • Prerušenia v oblasti srdca pri počúvaní (srdcové zvuky nie sú rytmické).
  • Pri štúdiu pulzu je možné určiť nepravidelnosť pulznej vlny.
  • Na EKG sú uvedené nasledujúce príznaky:
    1. skrátenie intervalu PQ (čo znamená prenos excitácie priamo z predsiene do komôr);
    2. vznik tzv. delta vlny, ktorá sa objavuje s predčasnou excitáciou komôr. Kardiológovia vedia, že existuje priama súvislosť medzi závažnosťou vlny delta a rýchlosťou excitácie cez Kent zväzok. Čím vyššia je rýchlosť impulzu pozdĺž patologickej cesty, tým väčšia je časť svalového tkaniva srdca, ktorá má byť nadšená, a tým väčšia bude delta vlna na EKG. Naopak, ak je rýchlosť excitácie v Kentovom lúči približne rovnaká ako rýchlosť v atrioventrikulárnom spojení, potom delta vlna nie je takmer viditeľná. To je jeden z problémov pri diagnostike ERW syndrómu. Niekedy vykonávanie provokatívnych testov (so záťažou) môže pomôcť diagnostikovať vlnu delta na EKG;
    3. rozšírenie komplexu QRS, čo odráža zvýšenie času šírenia excitačnej vlny vo svalovom tkanive srdcových komôr;
    4. redukcia (depresia) segmentu ST;
    5. negatívna T vlna;
    6. rôzne poruchy rytmu (zvýšená srdcová frekvencia, paroxyzmálne tachykardie, extrasystoly atď.).

Niekedy sa na EKG zaznamenávajú normálne komplexy v kombinácii s patologickými komplexmi, v takýchto prípadoch je bežné hovoriť o „prechodnom ERW syndróme“.

Je WPW syndróm nebezpečný?

Aj napriek absencii klinických prejavov tejto patológie (asymptomatickej) by sa mala liečiť veľmi vážne. Nesmieme zabúdať, že existujú faktory, ktoré môžu vyvolať tachykardický záchvat na pozadí zjavnej pohody.

Rodičia by si mali byť vedomí toho, že deti, ktoré tento syndróm zistili, by sa nemali venovať ťažkým športom, keď je telo pod veľkými nákladmi (hokej, futbal, krasokorčuľovanie atď.). Frivolný postoj k tejto chorobe môže viesť k nezvratným následkom. Do dnešného dňa ľudia s touto patológiou naďalej zomierajú na náhlu srdcovú smrť počas rôznych zápasov, súťaží atď. Ak teda lekár trvá na vzdaní sa športu, tieto odporúčania nemožno ignorovať.

Berú sa do armády so syndrómom WPW?

Na potvrdenie WPW syndrómu je potrebné podrobiť sa všetkým potrebným vyšetreniam: elektrokardiografii, elektrofyziologickému výskumu, 24-hodinovému záznamu EKG a ak je to potrebné, testom so zaťažením. Osoby, ktoré potvrdili prítomnosť WPW syndrómu, sú oslobodené od brannej povinnosti a vojenskej služby.

Ako zastaviť syndróm?

Okrem liekov existujú aj metódy, ktoré si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Aktivácia vagových reflexov

Inervácia srdca je dosť ťažká. Je známe, že srdce je jedinečný orgán, v ktorom vzniká nervový impulz bez ohľadu na vplyv nervového systému. Jednoducho povedané, srdce môže pracovať samostatne v ľudskom tele. To však neznamená, že srdcový sval vôbec nepočúva nervový systém. Pre svalové bunky sú vhodné dva typy nervových vlákien: sympatiku a parasympatiku. Prvá skupina vlákien aktivuje prácu srdca, druhá - spomaľuje srdcový rytmus. Parasympatické vlákna sú časťou nervu vagus (nervus vagus), preto majú názov reflexy - vagal. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že na odstránenie tachykardického záchvatu je potrebné aktivovať parasympatický nervový systém, konkrétne nerv nervus. Najznámejšie zo všetkých takýchto techník sú:

  1. Reflexný Ashner. Je dokázané, že pri miernom tlaku na očné bulvy sa srdcový tep spomaľuje a záchvat tachykardie sa môže zastaviť. Tlak by mal byť aplikovaný 20-30 sekúnd.
  2. Retencia dychu a kontrakcie brušných svalov tiež vedie k aktivácii nervu vagus. Preto jóga a správne dýchanie môžu zabrániť vzniku záchvatov tachykardie a zastaviť ich v prípade výskytu.

Liečba liekmi

Nasledujúce skupiny liekov sú účinné pri záchvatoch tachykardie, poruchách rytmu:

  • Adrenergné blokátory. Táto skupina liekov ovplyvňuje receptory v srdcovom svale, čím znižuje srdcovú frekvenciu. Pri liečení záchvatov tachykardie sa často používa liek "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Jeho účinnosť však dosahuje len 55-60%. Je tiež dôležité si uvedomiť, že tento liek je kontraindikovaný pri nízkom tlaku a pri bronchiálnej astme.
  • Prokaínamid je vysoko účinný pri WPW syndróme. Toto liečivo je lepšie podávať intravenózne v pruhu, ale veľmi pomaly, po rozpustení liečiva s 10 ml fyziologického roztoku. Celkový objem injikovanej látky by mal byť 20 ml (10 ml "prokaínamidu" a 10 ml fyziologického roztoku). Je potrebné vstúpiť do 8-10 minút, kontrolovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, po ktorom nasleduje elektrokardiogram. Pacient musí byť v horizontálnej polohe, pretože prokaínamid má schopnosť znižovať tlak. Spravidla sa v 80% prípadov po zavedení tohto lieku obnoví srdcová frekvencia pacienta.
  • „Propafenon“ („Propanorm“) je antiarytmické liečivo, ktoré je vysoko účinné pri zmierňovaní tachykardických záchvatov spojených so syndrómom ERW. Tento liek sa používa vo forme tabliet, čo je veľmi výhodné. Kontraindikácie sú: srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, vek do 18 rokov, výrazné zníženie tlaku a blokáda srdcového vedenia.

Je to dôležité! Buďte opatrný pri užívaní lieku "Amiodarone". Napriek tomu, že WPW syndróm je uvedený v anotáciách v indikáciách pre tento liek, v klinických štúdiách sa zistilo, že užívanie Amiodaronu v zriedkavých prípadoch môže vyvolať ventrikulárnu fibriláciu (nepravidelné zníženie).

Absolútne kontraindikovaný príjem s ERW syndrómom nasledujúcich skupín liekov:

  1. Blokátory kalciových kanálov, napríklad Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Táto skupina liečiv je schopná zlepšiť vodivosť nervového impulzu, a to aj v prídavnom Kentovom zväzku, vďaka čomu je možný výskyt komorovej fibrilácie a atriálneho flutteru. Tieto podmienky sú veľmi nebezpečné.
  2. ATP lieky, ako napríklad "adenozín". Je dokázané, že v 12% prípadov u pacientov so syndrómom ERW spôsobuje tento liek fibriláciu predsiení.

Elektrofyziologické metódy obnovy rytmu

  • Transesofageálna stimulácia je metóda obnovy srdcového rytmu pomocou elektródy vloženej do pažeráka, ktorá je v anatomickej blízkosti pravej predsiene. Elektróda môže byť vložená cez nos, ktorý je úspešnejší, pretože reflex reflexu je v tomto prípade minimálny. Okrem toho nie je potrebná liečba nosohltanu antiseptickým roztokom. Vďaka prúdu privádzanému touto elektródou sa potláčajú patologické dráhy vedenia impulzov a ukladá sa potrebný srdcový rytmus. Pomocou tejto metódy môžete úspešne zastaviť záchvat tachykardie, závažné poruchy rytmu s účinnosťou 95%. Ale táto metóda má vážnu nevýhodu: je to dosť nebezpečné, v zriedkavých prípadoch je možné vyvolať atriálnu a ventrikulárnu fibriláciu. Z tohto dôvodu je pri vykonávaní tejto techniky potrebné mať v blízkosti defibrilátor.
  • Elektrická kardioverzia alebo defibrilácia sa používa len v závažných prípadoch s poruchami rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: fibrilácia predsiení a komory. Pojem "fibrilácia" znamená nerozlišujúcu kontrakciu svalových vlákien srdca, v dôsledku čoho srdce nemôže plne vykonávať svoju funkciu - pumpovať krv. Defibrilácia v takýchto situáciách pomáha potlačiť všetky patologické ložiská excitácie v srdcovom tkanive, po ktorých sa obnoví normálny srdcový rytmus.

Chirurgia pre WPW syndróm

Operácia je radikálna metóda liečby tejto patológie, jej účinnosť dosahuje 95% a pomáha pacientom navždy sa zbaviť tachykardických záchvatov. Podstatou chirurgickej liečby je deštrukcia (deštrukcia) patologických nervových vlákien Kentovho lúča, pričom excitácia z predsiene na komory prechádza fyziologicky cez atrioventrikulárne spojenie.

Indikácie pre operáciu:

  1. Pacienti s častými záchvatmi tachykardie.
  2. Predĺžené záchvaty, zle prístupné lekárskej starostlivosti.
  3. Pacienti, ktorých príbuzní zomreli na náhlu srdcovú smrť, s familiárnou formou WPW syndrómu.
  4. Operácia sa odporúča aj pre ľudí s profesiami, ktorí vyžadujú zvýšenú pozornosť, od ktorých závisia životy iných ľudí.

Ako je operácia?

Pred operáciou je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa zistilo presné umiestnenie patologických ložísk v systéme srdcového vedenia.

Technika prevádzky:

  • V lokálnej anestézii sa cez femorálnu artériu zavedie katéter.
  • Pod kontrolou röntgenového prístroja lekár vloží tento katéter do srdcovej dutiny a dosiahne požadované miesto, kde prechádza patologický zväzok nervových vlákien.
  • Radiačná energia je privádzaná elektródou, v dôsledku čoho dochádza k kauterizácii (ablácii) patologických oblastí.
  • V niektorých prípadoch, pomocou kryoterapie (s pomocou chladu), zatiaľ čo tam je "zmrazenie" Kent lúč.
  • Po tejto operácii sa katéter odstráni cez femorálnu artériu.
  • Vo väčšine prípadov sa obnoví srdcový rytmus, len v 5% prípadov sú možné relapsy. Spravidla je to spôsobené nedostatočným zničením Kentovho lúča alebo prítomnosťou ďalších vlákien, ktoré sa počas prevádzky nerozbili.

WPW syndróm patrí medzi príčiny patologických tachykardií a porúch rytmu u detí. Okrem toho aj pri asymptomatickom kurze je táto patológia plná skrytého nebezpečenstva, pretože nadmerná fyzická aktivita na pozadí "imaginárnej" pohody a nedostatku sťažností môže vyvolať záchvat arytmie alebo dokonca spôsobiť náhlu srdcovú smrť. Je zrejmé, že WPW syndróm je „platformou“ alebo základom pre realizáciu poruchy srdcového rytmu. Z tohto dôvodu je potrebné urobiť diagnózu čo najskôr a tiež predpísať účinnú liečbu. Dobré výsledky boli preukázané operačnými metódami liečby WPW syndrómu, ktorý v 95% prípadov umožňuje pacientovi navždy sa zbaviť útokov, čo výrazne zlepšuje kvalitu života.

Čo je to ERW syndróm a ako vyzerá choroba na EKG?

Syndróm ERW, podľa štatistík, 1-3 ľudí z 10.000 sú chorí, av tomto prípade pre mužov, ERW syndróm je častejšie ako u žien. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vo všetkých vekových skupinách, ale vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 10 až 20 rokov. Než budeme hovoriť o tom, ako nebezpečný WPW syndróm je pre ľudský život, musíte pochopiť, čo to je.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je vrodené srdcové ochorenie, v ktorom existuje ďalšie riešenie na vykonanie srdcového impulzu v tomto orgáne.

Práca zdravého srdca sa uskutočňuje pod vplyvom impulzov produkovaných sínusovým uzlom a vzhľadom na striedavé kontrakcie predsiení a komôr je telo vybavené krvným obehom. S WPW syndrómom existuje ďalšie 1 ďalšie riešenie v srdci nazývanom Kent beam. Umožňuje impulzom dosiahnuť komory, čím sa predchádza atrioventrikulárnemu uzlu a destiluje impulz, ktorý sa pohybuje obvyklým spôsobom.

Hlavným prejavom tohto syndrómu je arytmia, ale, ako ukazujú štatistiky, u väčšiny pacientov pokračoval bez akýchkoľvek klinických príznakov. Existujú prípady, keď je WPW syndróm kombinovaný s vrodeným srdcovým ochorením.

Zvyčajne choroba ide jasne, to znamená, že jej príznaky sú konštantné alebo sa objavujú pravidelne. WPW syndróm sa tiež môže vyskytovať v latentnej forme. Môže byť diagnostikovaná iba elektrofyziologickým výskumom. Počas normálnej funkcie srdca na EKG nie sú príznaky predčasnej komorovej excitácie pozorovateľné.

Súčasne existujú dva pojmy: srdcový syndróm WPW a jav WPW. V prvom prípade, ako v druhom prípade, existujú ďalšie spôsoby, ako viesť srdcový impulz, ale koncepcie javu WPW a syndrómu ERW sú nerovné.

Fenomén ERW je jasne vyjadrený obraz na EKG, ktorý odráža prítomnosť ďalšieho spôsobu vedenia srdcového impulzu, ale pacient nemá žiadne sťažnosti na klinické prejavy WPW. Ale pri záchvatoch tachykardie a tachyarytmií môžeme hovoriť o WPW syndróme.

Umiestnenie lúča Kent hrá kľúčovú úlohu. V závislosti od umiestnenia kardiológ-arytmológ určuje chirurgický prístup v prípade operácie. Kent lúče môžu mať nasledujúce vlastnosti:

  1. 1. Môže byť umiestnený medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Toto usporiadanie sa nazýva pravá ruka.
  2. 2. Môže sa nachádzať medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Toto je umiestnenie na ľavej strane.
  3. 3. S paraseptálnym umiestnením sa lokalizácia nachádza v blízkosti srdcového prepážky.

Pod prejavom prejavu syndrómu WPW sa vzťahuje na špeciálnu zmenu na EKG v pokoji, ktorá sa vyznačuje sťažnosťami pacienta na palpitácie. Ak bol WPW na EKG detekovaný záchvatom špecifickej tachykardie, diagnóza latentného WPW syndrómu je bezpečne vykonaná. Ak má pacient záchvaty tachykardie a na EKG, striedajú sa normálne srdcové impulzy so špecifickými zmenami zriedkavo, potom ide o prechodný WPW syndróm.

Medzi najčastejšie príčiny tachykardie u detí patrí Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm. Pri dlhodobom klinickom a elektrofyziologickom pozorovaní skupiny detí s fenoménom ERW bola najvyššia prevalencia pozorovaná u príbuzných jedincov s ďalšími atrioventrikulárnymi zlúčeninami (DAVS). Fenomén WPW u detí sa najčastejšie pozoruje vo veku 15-16 rokov. Toto ochorenie u detí, ako aj u dospelých, prevažuje prevažne v mužskej polovici (65%).

Ak je WPW geneticky vrodená, potom sa u detí prejavuje od prvých dní života vo forme paroxyzmálnej tachykardie. U adolescentov a mládeže je situácia podobná, ale menej kritická.

Napriek veku dieťaťa budú príznaky WPW syndrómu nasledovné:

  • náhlych záchvatov tachykardie, niekedy sprevádzaných bolesťou srdca a mdloby;
  • pokles tlaku;
  • nepravidelná a nestabilná práca srdca počas cvičenia av pokojnom stave;
  • abdominálna distenzia, vracanie, hnačka;
  • dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
  • svetlá pleť a studený pot;
  • cyanóza končatín a blízko pier.

Čím častejšie sú tachykardické ataky v mladšom veku, tým ľahšie je, aby lekár zistil srdcové zlyhanie.

Komplex klinických a laboratórnych štúdií by mal byť zameraný na vylúčenie alebo potvrdenie štrukturálnej patológie srdca. Na zistenie akýchkoľvek patologických abnormalít je každému pacientovi predpísaný nasledujúci diagnostický test:

  1. 1. Analyzujte, keď má pacient pocit palpitácií srdca, udusenia, závratov a straty vedomia a aké sú tieto príznaky spojené.
  2. 2. Pacient sa vyšetrí, stanoví sa jeho vzhľad a stav.
  3. 3. Pacient dostane biochemický krvný test, ktorý určuje hladinu cholesterolu a cukru v tele. Pacient tiež podstúpi všeobecný test krvi a moču.
  4. 4. Uistite sa, že ste urobili analýzu na stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, pretože niektoré z jej ochorení môžu vyvolať fibriláciu predsiení, čo komplikuje priebeh WPW syndrómu.
  5. Vykonáva sa elektrokardiografia a echokardiografia. Pomocou EKG sa zistia zmeny, ktoré charakterizujú prítomnosť Kentovho lúča a EchoCG ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v štruktúre srdca.
  6. 6. Denné monitorovanie elektrokardiogramu Holterom sa vykonáva tak, aby bolo možné určiť prítomnosť špecifickej tachykardie, trvanie a podmienky jej ukončenia.
  7. 7. Vykonáva sa transesofageálna elektrofyziologická štúdia, pomocou ktorej sa presne stanoví a vykoná diagnostika. Podľa štandardnej metódy sa tenká sonda-elektróda s použitím univerzálneho kardiostimulátora, ktorý generuje pulzy s amplitúdou 20-40 V, zavedie do pacienta cez nos alebo ústa do úrovne srdca. Prijatie malého elektrického impulzu s trvaním 2 až 16 milisekúnd umožňuje začať krátku srdcovú činnosť, keď sú parametre tachykardie dobre sledované.

Symptómy pacientov s WPW syndrómom sú nasledovné: záchvaty tachykardie, najčastejšie so závratmi, potením, mdloby, silnou bolesťou na hrudníku. Výskyt záchvatov nie je v žiadnom prípade spojený s fyzickou aktivitou a môže byť zastavený dychom a zadržaním dychu čo najdlhšie.

S rozvojom tachykardie alebo jej častými záchvatmi je pacientovi predpísaná liečba a obnova sínusového rytmu antiarytmikami. U detí so závažným srdcovým ochorením a malými deťmi by sa podávanie liekov malo vykonávať opatrne, aby sa neskôr nevyskytli mnohé komplikácie. Liečba WPW syndrómu nastáva deštrukciou katétra, ktorá má devastujúci účinok na ďalšie spôsoby stimulácie komôr. Tento spôsob liečby je 95% účinný a je zvlášť indikovaný pre ľudí s intoleranciou na antiarytmiká.

Použitie liečiv, ktoré ovplyvňujú bunky srdca a krvných ciev, srdcové glykozidy označuje konzervatívnu liečbu. Pri komplexných formách je pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné faktory:

  • vysoká frekvencia tachykardie sprevádzaná stratou vedomia;
  • neefektívnosť liekov.

WPW syndróm, podobne ako všetky srdcové ochorenia, ohrozuje normálny život pacienta a ak sa nelieči, arytmia spôsobí komplikácie pred atriálnou fibriláciou.

Pre profylaxiu je potrebné starostlivo sledovať všetkých členov rodiny, najmä detí. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať osobám, u ktorých už bol diagnostikovaný Wolff-Parkinsonov syndróm, aby sa predišlo záchvatom arytmie. V priebehu rokov sa ataky tachykardie zdĺhavé, čo významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Hospodársky vyspelé krajiny už dospeli k tomu, že dostali možnosť úplného odstránenia WPW syndrómu u dospelých. Pre našu krajinu je liečba Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu úlohou nasledujúcich rokov.

WPW (Wolf-Parkinsonov-biely) syndróm - čo to je a aké sú príznaky tohto ochorenia?

ERW syndróm (Wolf-Parkinson-White) je typ syndrómu, ktorý je určený na EKG (elektrokardiogram), keď sú komôrky nadmerne rozšírené v dôsledku toho, že k nim pretekajú nadmerné impulzy prostredníctvom ďalších lúčov umiestnených v srdcových svaloch a vyvolávajú paroxyzmálnu tachyarytmiu.

Takéto dráhy sú vodivé tkanivá, ktoré spájajú pracovný myokard, predsieň a komory a nazývajú sa atrioventrikulárne cesty. V prevažnej väčšine prípadov nie sú zaregistrované iné známky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Výskumníci opísaní v názve prvýkrát opísali syndróm najpresnejšie už v roku 1918. Tiež je zaznamenaná forma ochorenia, ktoré je dedičné, v prípade mutácie jedného z génov. Až 70% prípadov registrácie syndrómu sa vyskytuje u mužského pohlavia.

klasifikácia

Všetky prípady syndrómu ERW v kardiológii sú spočiatku klasifikované ako ERW syndróm a jav ERW.

Hlavným rozdielom je, že ERW jav sa vyskytuje bez klinických príznakov, prejavujúcich sa len vo výsledkoch kardiogramu.

V polovici prípadov sa jav ERW zaznamenáva náhodne s plánovaným vyšetrením srdca.

Pri registrácii fenoménu ERW môže pacient žiť v starobe bez toho, aby sa obával symptómov, ale je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a tiež jedenkrát ročne pozorovať kardiológa.

Mali by ste byť opatrní voči svojmu životnému štýlu a dodržiavať preventívne odporúčania, pretože prejavy javu ERW sa môžu vyskytnúť s emocionálnym stresom, nadmerným pitím, fyzickou prácou alebo cvičením.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 0,4%) sa jav SVC stáva provokatérom neočakávanej smrti.

S progresiou syndrómu ERW sú v EKG prítomné abnormality a sú podporované zjavnými príznakmi. Ak je to práve syndróm ERW, je možný prejav pre-excitácie komôr so zrejmými príznakmi tachykardie a iných komplikácií.

Klasifikácia je založená na štrukturálnych zmenách srdcového svalu.

V závislosti od toho existuje niekoľko variantov anatomického typu ERW syndrómu:

  • S ďalšími svalovými atrioventrikulárnymi tkanivami rôznych smerov;
  • S diferencovaným atrioventrikulárnym svalovým tkanivom (Kent zväzky).

Klinický proces ochorenia má niekoľko možností pre priebeh ochorenia:

  • Priebeh ochorenia bez príznakov. Registrovaných je až 40% prípadov, z celkového počtu;
  • Jednoduchá fáza. V tomto štádiu, charakterizovanom krátkymi záchvatmi tachykardie, trvajúcimi až 20 minút, a samočinnou elimináciou;
  • Mierne štádium. V tomto štádiu ochorenia trvanie záchvatov dosahuje tri hodiny. Útok nekončí sám. Ak chcete uhasiť útok, musíte vziať liek proti arytmiám;
  • Ťažké štádium. Trvanie útokov sa zvyšuje a prekračuje trojhodinovú sadzbu. Objavujú sa vážne zlyhania rytmu srdca. Pravdepodobne nepravidelný tep srdca, abnormálne kontrakcie srdca, flutter predsiení. Bolesť pri uţívaní liekov neuhasí. V tomto štádiu sa odporúča chirurgická liečba. Úmrtia sa vyskytujú až v 2 percentách prípadov.

K separácii dochádza aj podľa klinických foriem ERW syndrómu:

  • Skrytá forma. Táto forma syndrómu nie je detegovaná elektrokardiogramom;
  • Prejavný formulár. Výsledky kardiogramu stále predstavujú delta vlny, sínusový rytmus. Znaky tachykardie sú zriedkavé;
  • Forma prerušenia. S prichádzajúcim pre-vzrušením komôr, tachykardie a sínusového rytmu.
ERW syndróm

dôvody

Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ERW syndrómu, je nesprávna štruktúra srdcového systému, ktorá vedie elektrické impulzy.

So štandardným systémom konštrukcie prechádza excitácia v stupňoch od horných častí k nižším, podľa nasledujúceho algoritmu:

  • Ak impulz prechádza týmto algoritmom, srdce sa stiahne s normálnou frekvenciou. V sínusovom uzle nachádzajúcom sa v átriu sa vytvára rytmus;
  • Potom dochádza k divergencii pulzu pozdĺž predsiení a predsieňového komorového uzla;
  • Potom elektrický impulz pôsobí na zväzok Jeho, rozdelený do dvoch vetiev vedúcich do komôr. Pokračuje ich ďalšia preprava;
  • Nervové vzrušenie sa prenáša z vetiev jeho zväzku cez vlákna, ktoré sa dostávajú do svalového tkaniva oboch komôr. V dôsledku toho dochádza k kontrakcii srdca.

Ak má osoba ERW syndróm, elektrický impulz sa prenáša priamo z predsiene do komory a obchádza sínusový uzol. To sa deje preto, že v srdcových svaloch je zväzok Kentu, ktorý je zlúčeninou átria a komory.

Následkom toho sa nervové vzrušenie prenáša do svalov komory oveľa rýchlejšie, ako je potrebné. Takéto zlyhanie funkčnosti srdca vedie k vzniku rôznych odchýlok srdcového rytmu.

Identické koncepty sú syndróm ERW a predčasná excitácia komôr.

príznaky

Detekcia príznakov v ERW nezávisí od vekovej skupiny. Ale choroba je častejšie zaznamenaná u mužského pohlavia. Typicky, výskyt útokov nastáva po stresových situáciách alebo silnom emocionálnom strese, po vykonaní ťažkej fyzickej práce alebo cvičení, veľkého množstva konzumovaného alkoholu.

Hlavné príznaky poukazujúce na ERW syndróm sú:

  • Pocit častého a intenzívneho tepu;
  • závraty;
  • Strata vedomia (hlavne v detstve);
  • Bolesť v oblasti srdca (stláčanie, brnenie);
  • Ťažké dýchanie, pocit nedostatku vzduchu;
  • Dojčatá majú stratu chuti do jedla;
  • Zvýšené potenie;
  • Vychladnutie kože tváre;
  • Pocit slabosti;
  • Strach zo smrti.

Frekvencia kontrakcií srdca s ERW syndrómom môže dosiahnuť až 300 tepov za 60 sekúnd.

Počas počiatočného vyšetrenia pacienta môže lekár určiť aj ďalšie príznaky: t

  • Nepravidelnosť tónov srdca. Pri počúvaní srdca dochádza k prerušeniam srdcového rytmu;
  • Lekár si môže všimnúť prerušenie pulzácie žily.

Existuje tiež množstvo príznakov, ktoré jasne indikujú ERW syndróm pri hardwarových vyšetreniach s elektrokardiogramom:

  • Pokročilý komplex QRS, ktorý určuje rast časového intervalu, v ktorom sa rozbieha impulz vo svalových tkanivách komôr;
  • Výsledky určujú skrátené intervaly PQ. To sa týka prenosu impulzu z predsiene priamo do komôr;
  • Nepretržitá prítomnosť delta vĺn, ktorá sa prejavuje v ERW syndróme. Čím vyššie je tempo nervovej excitácie pozdĺž patologickej cesty, tým väčší je objem svalového tkaniva. Toto je priamo zobrazené na raste delta vlny. Pri približne rovnakej rýchlosti prechodu impulzu cez Kent zväzok a atrioventrikulárne spojenie, vo výsledkoch EKG, sa vlna takmer nevyskytuje;
  • Znížiť segment ST;
  • Negatívna rýchlosť T vlny;
  • Prejav zlyhania srdca.

Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte sa obrátiť na svojho kardiológa s výsledkami analýzy na určenie ďalšej liečby.

Čo je nebezpečný syndróm ERW?

Pri diagnostikovaní javu ERW, ktorý nevykazuje žiadne príznaky a neobťažuje pacienta, by ste mali starostlivo sledovať priebeh patológie. Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pamätať na to, že niektoré faktory môžu vyvolať výskyt ERW syndrómu, aj keď v súčasnosti nie sú žiadne príznaky.

Ani dospelí, ani deti so syndrómom ERV by pre nich nemali vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, venovať sa športu, ktorý silne zaťažuje telo (hokej, futbal, vzpieranie, krasokorčuľovanie atď.).

Nedodržiavanie odporúčaní a preventívnych opatrení môže viesť k vážnym následkom. Najzávažnejšie z nich je nečakaná smrť. To môže nastať s fenoménom ERW a cvičenie sa neodporúča šport.

Smrť predbehne aj počas súťaží a zápasov.

Môžem ísť do armády so syndrómom ERW?

Na diagnostikovanie tohto patologického stavu je potrebné absolvovať všetky určené vyšetrenia. Lekári môžu smerovať k elektrokardiogramu, dennému EKG, ergometrii cyklu, elektrofyzikálnemu výskumu (EFI). Odberatelia, ktorí potvrdili diagnózu ERW syndrómu, nie sú pre vojenskú službu vhodné.

diagnostika

Pri prvej návšteve lekár počúva všetky sťažnosti pacienta, skúma históriu a vykonáva primárne vyšetrenie na prítomnosť výrazných príznakov syndrómu ERW. Ak je podozrenie na ochorenie, lekár odošle pacientovi niekoľko testov na hardvér srdca.

Nasledujúce typy štúdií sa používajú na diagnostikovanie syndrómu:

  • 12-zvodový elektrokardiogram. Metóda merania potenciálnych rozdielov. Jednoduché slová vytvárajú EKG s prekrývajúcimi sa senzormi na rôznych častiach tela, na 12 miestach. Táto štúdia pomáha lekárom získať veľký počet normálnych a patologických stavov myokardu;
  • Echokardiografia (Echo-KG). Toto je metóda ultrazvuku pri skúmaní štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Zaznamenávajú sa pomocné neprirodzené spôsoby vedenia impulzu;
  • Denné monitorovanie EKG (Holter). Ide o elektrofyzikálnu výskumnú metódu, ktorá monitoruje zmeny v kardiograme počas dňa;
  • Transesofageálna stimulácia. Študujú koronárne artérie, nepravidelný srdcový tep a účinnosť úľavy od tachykardie. Pomáha tiež lokalizovať ďalšie cesty a stanoviť formu syndrómu.
EKG - Známky ERW

Štúdiu ochorenia určí ošetrujúci lekár po počiatočnom vyšetrení pacienta. Je nevyhnutná pre presnú diagnostiku a predpisovanie účinnej liečby.

Ako poskytovať núdzovú starostlivosť počas útoku?

Ak chcete odstrániť výrazný útok, musíte poznať určité akcie, ktoré upokojujú telo a pomáhajú zmierniť príznaky:

  • Masáž aplikujte v mieste rozvetvenia karotickej artérie (prečo sa to nazýva). To povedie k normalizácii kontrakcií srdca;
  • Reflexný Ashner. Jemne masírujte očné bulvy. Opakujte až 30 sekúnd;
  • Zhlboka sa nadýchnite, znížte brušné svaly, zadržte dych, pomaly vydýchnite. Toto aktivuje nerv vagus;
  • Napínanie celého tela, niekoľkokrát sa prikrčte.
Reflexný Ashner

Ak sa záchvaty často opakujú, mali by ste sa poradiť s nemocnicou na vyšetrenie.

liečba

Ak je registrovaný jav ERW, liečba liekmi sa nevyžaduje, pretože neexistujú žiadne zjavné rušivé symptómy. Stačí viesť zdravý životný štýl, ísť do športu (nevyhnutne, čo fyzicky nepreťažuje telo!), Dodržiavať správnu výživu a jedenkrát ročne sledovať kardiológ.

Podľa týchto pravidiel pacienti žijú do staroby bez komplikácií.

Pri diagnostikovaní ERW syndrómu je potrebné použiť liek alebo chirurgickú liečbu.

Medzi najčastejšie predpísané lieky patria:

  • Antiarytmiká (propafenón, propanorm). Je to veľmi účinný liek na potlačenie záchvatov, ktoré spôsobili ERW syndróm. Odoberá sa vo forme tabliet. Je však zakázané užívať: srdcové zlyhanie, vek menej ako osemnásť rokov, blokádu srdcového vedenia, infarkt srdcového svalu a veľmi nízky krvný tlak;
  • Adrenergné blokátory (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Lieky pomáhajú upokojiť receptory umiestnené v srdci, v dôsledku čoho sa znižuje frekvencia sťahov srdca. Účinnosť týchto liekov sa dosahuje v 60% prípadov. Je zakázané užívať s bronchiálnou astmou a poklesom krvného tlaku;
  • Prokaínamid. Tento liek je najúčinnejší pre ERV syndróm. Zavedený intravenóznou metódou a veľmi pomaly (v priebehu 8 - 10 minút) sa súčasne kontroluje krvný tlak a srdcová frekvencia na kardiograme. Vstup do lieku môže byť len v horizontálnej polohe. Účinnosť lieku sa dosahuje v osemdesiatich percentách prípadov.

Prijatie lieku Amiodarone je povolené len po vymenovaní lekára, ako vo výnimočných prípadoch, spôsobuje nepravidelný tep.

Je zakázané užívať nasledujúce lieky na ERV syndróm:

  • ACE inhibítory (adenozín atď.). Akékoľvek lieky tejto skupiny, podľa štatistík, v dvanástich percentách prípadov vyvolávajú poruchy kontrakcie srdca;
  • Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Zlepšite vodivosť nervového vzrušenia, čo môže viesť k nevyberaným kontrakciám a flutteriám predsiení, ktoré sú veľmi nebezpečné pre zdravie.

Existujú spôsoby, ako obnoviť tlkot srdca pomocou elektrofyzikálnych metód.

Patrí medzi ne:

Defibrilácie. Tento spôsob regenerácie sa používa len v závažných prípadoch zlyhania rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: nevyberané kontrakcie komôr a predsiení, v ktorých srdce nemôže samo pumpovať krv.

Táto metóda pomáha eliminovať všetky ložiská vzrušenia a normalizovať rytmus srdcových kontrakcií.

Transesofageálna stimulácia (CPES). Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na obnovenie srdcovej frekvencie. Týmto spôsobom sa elektróda zavedie do pažeráka, ktorá preniká do úrovne maximálnej blízkosti pravej predsiene.

Je možné zavádzať elektródu cez nosnú dutinu, ktorá nespôsobuje reflexný ráz, ako keď sa podáva ústami. Prostredníctvom elektródového prúdu sa aplikuje potrebný rytmus tepu srdca.

Účinnosť tejto metódy dosahuje deväťdesiatpäť percent. Ale je to dosť nebezpečné a môže spôsobiť nepravidelné sťahy srdcových svalov.

Pri liečbe touto metódou je defibrilátor vždy v blízkosti komplikácií.

Liečba sa predpisuje v závažnejších prípadoch a výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Aké operačné metódy existujú?

V prípade ohrozenia života pacienta sa aplikuje chirurgický zákrok, ktorý je radikálny, a ukazovateľ účinnosti je až deväťdesiatpäť percent. Po operácii opustia tachykardické záchvaty pacienta navždy.

Podstatou operácie je deformácia Kentových lúčov, po ktorej začína nervové vzrušenie prechádzať normálnou cestou.

Operácia sa vykonáva pre pacientov:

  • Pri dlhodobých záchvatoch, ktoré sú slabo prístupné na lekárske ošetrenie;
  • Často trpia záchvatmi;
  • V prípade familiárnej formy ERW syndrómu;
  • Prevádzka je nevyhnutná pre ľudí, ktorých práca môže ohroziť životy mnohých ľudí.

Pri príprave na operáciu, vykonávanie hardvérových vyšetrení na určenie umiestnenia ďalších patologických fokusov, ktoré spôsobujú odchýlky rytmu.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

  • Aplikuje sa lokálna anestézia;
  • Do femorálnej žily sa vloží katéter;
  • Lekár kontroluje obraz na röntgenovom lúči a vedie tento katéter do srdcovej dutiny, čím sa dostane na požadované zaostrenie;
  • Rádiová emisia sa aplikuje na elektródu, ktorá spaľuje patologické ložiská;
  • Je tiež možné zmraziť Kent lúče prenesením dusíka do katétra;
  • Po eliminácii fokusov sa katéter stiahne;
  • V deväťdesiatpäť percent prípadov už záchvaty pacienta neobťažujú.
Kauterizácia (ablácia) patologických oblastí

Relapsy po chirurgickom zákroku sú možné, ak nie je lézia úplne odstránená, alebo sú prítomné ďalšie lézie, ktoré neboli deformované počas operácie. Toto je však zaznamenané len v 5% prípadov.

Ako zabrániť syndrómu?

Preventívnymi opatreniami pre ERV syndróm sú terapeutické prostriedky na boj proti arytmii, aby sa zabránilo opakovaným atakom.

Neexistuje žiadny jednoznačný plán prevencie syndrómu.

Ženy nosiace dieťa sa neodporúčajú, aby prišli do styku s chemikáliami, starostlivo sledovali svoje zdravie, dodržiavali zdravú a vyváženú stravu a vyhýbali sa stresovým situáciám a nervovému napätiu.

V drvivej väčšine prípadov sa zaznamenáva fenomén ERW, ktorý nevykazuje príznaky. Pri diagnostikovaní javu je potrebné každoročne hlásiť lekárovi na vyšetrenie, aj keď sa útoky neobťažujú.

Čo ohrozuje, ak nie je liečený syndróm a projekcie

U pacientov, ktorí majú fenomén ERW, je výsledok priaznivejší, pretože ich počas ich života neobťažuje a vôbec sa nemusí prejaviť. Nebude ho rušiť jednoduché preventívne opatrenia. V prípade nedodržania podmienok sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie a smrť.

Ak je diagnostikovaný syndróm ERW, je potrebná núdzová liečba. Ak nepoužívate liek alebo chirurgickú liečbu, zvyšuje sa riziko arytmie a srdcového zlyhania, ako aj možnosť smrti.

Dokonca aj keď symptómy nie sú neustále obavy, môžu vyvolať choroby po vystavení fyzickej námahe. Títo pacienti vyžadujú pravidelné vyšetrenia kardiológa a konštantnú lekársku terapiu.

Odporúča sa chirurgický zákrok, pretože v 95 percentách prípadov eliminuje epizódy tachykardie, ktoré následne neinterferujú s vitálnou aktivitou pacienta.