Obliterácia aterosklerózy dolných končatín: príčiny, liečba

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je chronické vaskulárne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch lipidov, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov, zhrubnutiu stien tepien nôh a zníženiu cievneho lúmenu. Všetky tieto zmeny môžu viesť k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi. Na začiatku sa táto patológia prakticky neprejavuje, ale s progresiou tohto ochorenia aterosklerotické plaky zužujú lumen ciev viac a viac a môžu ho úplne blokovať, čo vedie k ischémii a dokonca nekróze tkanív dolných končatín. Tento vývoj ochorenia môže viesť k rozvoju gangrény a strate nôh.

Podľa štatistík za posledných 10 rokov došlo k trvalému zvyšovaniu počtu pacientov s obliterujúcou aterosklerózou dolných končatín. Toto ochorenie sa vyskytuje približne u 10% obyvateľov sveta. Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí (väčšinou mužov) starších ako 70 rokov. Z tohto článku sa dozviete o príčinách, príznakoch, diagnostických a liečebných princípoch tejto patológie, aby boli plne vyzbrojené. Ale, ako viete, choroba sa ľahšie predchádza ako liečiť, a preto sa v článku dotkneme aj prevencie chorôb.

dôvody

Aterosklerotická vaskulárna lézia dolných končatín je prejavom systémovej aterosklerózy, ktorá sa často vyvíja za nasledujúcich podmienok:

  • obezita;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • hypertenzná chorobu;
  • ochorenia obličiek a pečene;
  • vaskulitída;
  • systémový lupus erythematosus;
  • pretrvávajúce infekcie herpes;
  • hypercholesterolémia (hladiny cholesterolu v krvi prekračujú 5,5);
  • diabetes;
  • poruchy krvácania;
  • hyperhomocysteinémia;
  • dyslipidémia (LDL nad 2);
  • aneuryzma abdominálnej aorty;
  • telesnej aktivity;
  • genetická predispozícia;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • omrzliny;
  • poranenia dolných končatín;
  • nadmerná fyzická námaha.

Známky

Klinické prejavy obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín sú spôsobené umiestnením a stupňom oklúzie (oklúzie) hlavnej tepny. Najčastejšie postihnuté artérie sú:

Iné lokalizácie tejto patológie sú oveľa menej časté.

Aterosklerotické plaky pripojené na steny klíčia spojivové tkanivo a na nich sa usadzujú krvné doštičky a vápenaté soli. Takéto zmeny vedú k deštrukcii a oklúzii arteriálnych stien.

Počas rastu a kalcifikácie plakov sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky aterosklerózy:

  • bolesť svalov nôh;
  • bolesť v oblasti postihnutej artérie (najprv sa vyskytuje bolesť počas fyzickej námahy, ale potom sa môže objaviť v pokoji);
  • výskyt prerušovanej klaudikácie po cvičení;
  • necitlivosť a brnenie v postihnutých oblastiach nohy;
  • obmedzenie pohyblivosti nôh;
  • rýchle zmrazenie končatín;
  • ostré blanšírovanie pri zdvíhaní nôh a začervenaní pri spúšťaní;
  • zahusťovanie nechtovej platničky;
  • zhoršený rast vlasov (strata);
  • ulceráciu v celej tepne;
  • fialová farba prsta.

Keď palpácia postihnutej tepny na nej nie je určená pulzáciou. Ako choroba postupuje, tmavé oblasti (začínajúce gangrény) sa môžu objaviť na koži postihnutej nohy.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

  • Štádium I (počiatočné prejavy stenózy) - husia koža, blanšírovanie kože, pocit chladu a mrazu, nadmerné potenie, rýchla únava pri chôdzi;
  • Štádium II (intermitentná klaudikácia) - pocit únavy a stuhnutosti v lýtkových svaloch, zúženie bolesti pri pokuse o prechádzku asi 200 m;
  • Stupeň II B - bolesť a pocit stuhnutia zabraňujú prejazdu 200 m;
  • Štádium III - kompresívna bolesť v lýtkových svaloch je intenzívnejšia a objavuje sa dokonca aj v pokoji;
  • Stupeň IV - príznaky trofických porúch, dlhodobé vredy a znaky gangrény sa objavujú na povrchu nohy.

V pokročilých štádiách aterosklerózy dolných končatín vedie vývoj gangrény často k úplnej alebo čiastočnej strate končatiny. Nedostatok adekvátnej chirurgickej starostlivosti v takýchto situáciách môže viesť k smrti pacienta.

Ateroskleróza dolných končatín môže byť komplikovaná arteriálnou trombózou. Táto komplikácia, pri absencii rýchlej žiadosti o lekársku starostlivosť, vedie k strate končatiny, alebo v prípade odpojenia viacerých krvných zrazenín k embólii iných artérií. Ak sa oddelený trombus dostane do koronárnej artérie, môže sa u pacienta vyvinúť infarkt myokardu. Ak krvná zrazenina migruje do karotickej artérie - mŕtvica.

diagnostika

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, pacient by sa mal poradiť s lekárom, ktorý po vyšetrení pacienta predpíše priebeh vyšetrenia. Na diagnostikovanie tejto patológie je možné predpísať tieto typy laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

  • krvný test na lipidovú štruktúru, koncentrácia fibrinogénu, glukóza;
  • analýza na určenie trvania krvácania;
  • Ultrazvuk krvných ciev Dopplerom;
  • kontrastná angiografia;
  • rheovasography;
  • MRI;
  • CT sken s kontrastnou látkou.

Po určení štádia ochorenia je pacientovi ponúknutá komplexná liečba.

liečba

Taktika liečby obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín závisí od štádia vývoja patologického procesu a môže zahŕňať konzervatívne alebo chirurgické techniky.

Na začiatku liečby sa eliminujú faktory, ktoré prispievajú k progresii ochorenia:

  1. Korekcia hmotnosti.
  2. Odvykanie od fajčenia a iné zlé návyky.
  3. Boj proti hypodynamike.
  4. Odmietnutie konzumácie potravín s vysokým obsahom cholesterolu a živočíšnych tukov (diéta číslo 10).
  5. Kontrola krvného tlaku a eliminácia hypertenzie.
  6. Zníženie hladiny "škodlivého" cholesterolu.
  7. Neustále monitorovanie hladín cukru pri cukrovke.

Pacientom s počiatočnými štádiami patológie sa môže odporučiť užívať takéto lieky: t

  • lieky na zníženie cholesterolu - Lovastatín, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
  • lieky na zníženie triglyceridov - Clofibrát, Bezafibrat;
  • prípravky na stabilizáciu mikrocirkulácie a prevenciu trombózy - cilostazol, pentoxifylín, klopidogrel, aspirín, warfarín, heparín;
  • lieky na znižovanie krvného tlaku - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
  • prípravky na zlepšenie trofizmu tkanív - kyselina nikotínová, vitamíny B, vitamíny B;
  • multivitamínové komplexy.

Na liečbu aterosklerózy obliteranov dolných končatín je možné predpísať fyzioterapeutické postupy (mikročastice, laserová terapia), balneoterapiu a hyperbarickú oxygenáciu.

Indikácie pre operáciu môžu byť:

  • príznaky gangrény;
  • intenzívna bolesť v pokoji;
  • trombóza;
  • rýchla progresia alebo štádium III-IV aterosklerózy.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientovi môžu vykonať minimálne invazívne operácie:

  • balóniková angioplastika - špeciálny katéter sa zavedie do tepny prepichnutím balónom, keď sa vzduch vtlačí do balónika, steny tepny sa narovnajú;
  • kryoplastika - táto manipulácia je podobná balónikovej angioplastike, ale expanzia tepny sa uskutočňuje pomocou chladiacich prostriedkov, ktoré môžu nielen expandovať lúmen cievy, ale tiež ničiť aterosklerotické usadeniny;
  • Stenting - špeciálne stenty sú vložené do lúmenu tepny, ktoré obsahujú rôzne prípravky na deštrukciu sklerotických plakov.

Pri vykonávaní takýchto minimálne invazívnych operácií sa angiografia používa na kontrolu vykonaných postupov. Tieto intervencie sa môžu vykonávať v špecializovaných nemocniciach. Po operácii je pacient pod lekárskym dohľadom 24 hodín, druhý deň môže ísť domov.

S výrazným zúžením lúmenu tepny na chirurgickú liečbu sa používajú také otvorené metódy:

  • posunovanie - počas operácie je umelá nádoba vytvorená zo syntetického materiálu alebo z častí iných tepien odobratých pacientovi;
  • endarterektómia - počas operácie sa odstráni artéria postihnutá aterosklerotickým plakom.

Okrem týchto rekonštrukčných operácií možno použiť aj ďalšie pomocné chirurgické techniky: t

  • revaskularizujúca osteotómia - stimuluje rast nových malých krvných ciev s poškodením kostí;
  • Sympatektómia - priesečník nervových zakončení, ktoré vyvolávajú spazmus artérií, sa uskutočňuje s tvorbou opakovaných blokád artérií.

Keď sa tvoria veľké, neliečivé trofické vredy, alebo keď sa objavia príznaky gangrény končatiny, po odstránení nekrotických oblastí alebo amputácii časti dolnej končatiny sa môžu uskutočniť plastové štepy zdravej kože.

Predpovede liečby aterosklerózy obliteranov dolných končatín sú priaznivé pre včasnú liečbu angiochirurga. Počas 10 rokov vývoja tejto patológie sa u 8% pacientov pozoroval vývoj trombózy alebo gangrény.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju aterosklerózy artérií dolných končatín, môžu sa prijať nasledujúce opatrenia: t

  1. Včasná liečba chronických ochorení.
  2. Trvalé lekárske monitorovanie zdravia po 50 rokoch.
  3. Odmietnutie zlých návykov.
  4. Racionálna výživa.
  5. Boj proti hypodynamike.
  6. Odstránenie stresových situácií.
  7. Boj s nadváhou.

Gangréna dolných končatín

Gangréna je nekróza tkanív živého organizmu. Hlavným dôvodom vzniku gangrény nôh je ischémia tkaniva spôsobená nedostatočným prietokom krvi. Gangréna dolných končatín sa často vyvíja obliterujúcou aterosklerózou dolných končatín (aterosklerotická gangréna), diabetes mellitus (diabetická gangréna), popáleniny, tromboangiitis obliterans, omrzliny, infekčné lézie.

Predchodcovia gangrény dolných končatín

Špecifickým príznakom narušenia prekrvenia dolných končatín je bolesť svalov dolných končatín, ku ktorej dochádza pri chôdzi a zmiznutí po krátkom odpočinku. Najčastejšie sa táto bolesť sústreďuje v lýtkových svaloch. Postupom času sa zníži vzdialenosť bezbolestnej chôdze, koža dolných končatín sa ochladí, môže sa stať bledou alebo modrasto-fialovou, proces hojenia drobných rán na nohách tiež spomaľuje.

Prvými príznakmi vznikajúcej gangrény dolných končatín je výskyt nekrózy, sčernenia a trofických vredov v dôsledku nekrózy tkanív na koži: prstov, nôh a nôh. Rany sa neliečia a sú často infikované. Ale aj v tomto štádiu ochorenia zabraňuje obnovenie prietoku krvi rozvoju gangrény.

Klasifikácia gangréna

Berúc do úvahy konzistenciu odumretých tkanív a klinický priebeh, vylučujú suchú a vlhkú gangrénu.

Suchá gangréna

Najčastejšie sa vyvíja s postupným prerušením zásobovania krvou. Charakterizovaný týmto typom gangrény dolných končatín u dehydratovaných, depletovaných pacientov, ako aj u pacientov so suchou postavou. Suchá gangréna je zvyčajne obmedzená, nie je náchylná na progresiu. Tkaniny s touto formou gangrény sa zmenšujú, sušia, znižujú objem, zhutňujú, mumifikujú, stávajú sa čiernymi alebo tmavohnedými.

Gangréna na nohe môže byť určená špecifickými príznakmi. V počiatočných štádiách gangrény pacient pociťuje intenzívnu bolesť v oblasti končatiny. Koža postihnutej končatiny sa najprv zmení na bledú, potom sa stane mramorovou, studenou. Pulz na periférnych artériách nie je detekovaný. Končatina sa stáva necitlivou, citlivosť je narušená, bolestivé pocity však pretrvávajú aj v období výrazných nekrotických zmien.

Suchá ischemická gangréna začína v distálnych (vzdialených) častiach končatiny: prsty, chodidlá a potom sa rozširuje na miesto s dostatočným krvným obehom. Na hranici postihnutých a zdravých tkanív sa tvorí ohraničujúci hriadeľ (hraničná čiara). Gangrene sa vyvíja oveľa rýchlejšie u pacientov s diabetom.

V počiatočných štádiách je veľmi dôležité zabrániť prechodu suchej gangrény s jej relatívne priaznivým priebehom na nebezpečnejšiu a silnejšiu formu - vlhkú gangrénu. Pri suchej gangréne je prognóza relatívne priaznivá, rozpad nekrotického tkaniva so suchou gangrénou je takmer nevykazovaný. Malé množstvo príjmu toxínov, absencia intoxikácie umožňuje počkať, kým sa nedokončí vymedzenie postihnutej končatiny. Chirurgický zákrok v tejto forme gangrény sa zvyčajne uskutočňuje až po úplnom vytvorení demarkačnej šachty.

Mokrá gangréna

Zvyčajne sa vyvíja v podmienkach náhlej akútnej poruchy krvného zásobenia postihnutej oblasti, ktorá je charakteristická pre arteriálnu trombózu. Táto forma gangrény je náchylnejšia na plnú, náchylnú na pacientov s edémom. Pri mokrom gangréne ischemické tkanivá nevyschnú. Zničenie produktov, infekcie z tohto zamerania sa vstrebávajú do tela a spôsobujú vážne intoxikácie a zlyhanie orgánov, čo narúša celkový stav pacienta. Keď sa nekróza mokrej nekrózy rýchlo šíri do susedných oblastí.

V počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény sa pokožka na postihnutej ploche stáva bledou, studenou, potom sa stáva mramorovou farbou. Tam je výrazný opuch. Tmavo červené škvrny a pľuzgiere exfoliovanej epidermy sa objavujú na koži, pri ktorej sa uvoľňuje obsah krvi. Následne sa postihnutá oblasť zmení na čiernu a rozpadne.

Stav pacienta s vlhkou gangrénou sa zhoršuje. Výrazná bolesť, zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, výrazné zvýšenie teploty, letargia, letargia, sucho v ústach.

Z dôvodu zhoršenia celkového stavu a intoxikácie spôsobenej absorpciou produktov rozpadu tkanív sa schopnosť tela odolávať infekcii prudko znižuje.

Liečba gangrény dolných končatín

S gangrénou, ktorá sa vyvinula v dôsledku lézií ciev dolných končatín, je najdôležitejšou úlohou obnoviť krvný obeh v ešte životaschopných tkanivách končatín. Cievni chirurgovia vykonávajú rekonštrukčné operácie na artériách dolných končatín. Pri arteriálnej trombóze sa predpisujú trombolytické liečivá a urgentne sa vykonáva trombektómia z postihnutých artérií. Taktika lokálnej liečby závisí od typu gangrény. Pri suchej gangréne v počiatočných štádiách sa vykonáva konzervatívna terapia. Po vymedzení nekrotizovanej oblasti sa vykoná amputácia alebo nekrotómia. Úroveň amputácie sa volí tak, aby sa čo najviac zachovala funkcia končatiny a zároveň sa vytvorili priaznivé podmienky na hojenie pňa. Počas chirurgického zákroku je distálna časť pňa okamžite uzavretá kožnou svalovou chlopňou. Uzdravenie sa uskutočňuje primárnym zámerom.

Pri vlhkej gangréne je indikovaná okamžitá excízia nekrózy v zdravom tkanive. Nekrektómia alebo amputácia sa vykonáva na núdzovom základe. Tvorba pňa sa vykonáva po vyčistení rany.

Prevencia gangrény

Prevencia chorôb je včasná:

  • liečbu pacienta so symptómami prerušovanej klaudikácie,
  • liečba ochorení tepien (voľba metódy - konzervatívna a / alebo chirurgická liečba zostáva pre vaskulárneho chirurga),
  • diagnostika lézií tepien dolných končatín (ultrazvuková duplexná angioscanning tepien dolných končatín, angiografia artérií dolných končatín).

Urobte si schôdzku

Cievne centrum. T.Topper poskytuje kvalifikovanú pomoc pri všetkých typoch cievnych ochorení.

Aby ste sa mohli stretnúť s vaskulárnym chirurgom alebo podstúpiť vyšetrenie, zavolajte na číslo +7 (812) 962-92-91 a dohodnite sa na vhodnom čase pre vás.

Ako sa pripraviť na operáciu

V našom centre budete mať chirurgickú liečbu. Príprava na chirurgický zákrok má vykonať komplex predoperačného vyšetrenia. Na nižšie uvedených odkazoch nájdete zoznam potrebných štúdií.

Aterosklerotická gangréna dolných končatín

Ateroskleróza obliterans je ochorenie artérií, v ktorom dochádza k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi v tkanivách v dôsledku zúženia lúmenu artérií aterosklerotickými plaky alebo krvnými zrazeninami.

Vnútorná stena zdravých ciev je hladká a rovnomerná. To umožňuje, aby krv prúdila do lúmenu cievy bez akýchkoľvek ťažkostí. Pri ateroskleróze sa vnútorná stena tepny stáva nerovnomernou a zhrubnutou v dôsledku ukladania cholesterolu (cholesterolových plakov). Tento patologický proces sa nazýva ateroskleróza. Pri ďalšom vývoji ochorenia dochádza k zúženiu alebo úplnému upchatiu tepien, čo vedie k významnému poklesu prietoku krvi.

Ateroskleróza najčastejšie postihuje krvné cievy srdca, mozgu a dolných končatín. Pri poklese prietoku krvi do dolných končatín sa najprv objavia bolesti v lýtkových svaloch, pri chôdzi, pri odpočinku (prerušovaná klaudikácia), necitlivosti a chladu na nohách. S progresiou ochorenia sa bolesť v nohách stáva trvalou. V prípade chronického ochorenia sa na prstoch objavujú trofické vredy a nekróza (nekróza čiernej kože). Ak sa neprijmú žiadne liečebné opatrenia, ďalšou fázou ochorenia môže byť gangréna (úplná nekróza) končatiny.

V súčasnosti sa ateroskleróza dolných končatín vyskytuje u približne 10% populácie vo veku 65 rokov a staršej. Väčšinu starších mužov (nad 50 rokov), ktorí trpia chorobou, možno nájsť aj u mladších ľudí. Počet pacientov s obliterujúcimi chorobami tepien dolných končatín sa v súčasnosti neustále zvyšuje, čo súvisí so starnutím populácie, šírením fajčenia.

Vývoj gangrény prispieva k:

  • fajčenie;
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • Vysoká hladina cholesterolu v krvi;
  • obezita;
  • Diabetes mellitus;
  • Zaťažená dedičnosť;
  • Sedavý životný štýl.

Niekoľko slov o fajčení. Vyžaduje sa úplné odmietnutie akejkoľvek formy užívania tabaku. Fajčenie aj jednej cigarety za deň najľahšieho typu, používajúcej tabakové šnupavé tabakové výrobky alebo pobyt na dlhú dobu vo fajčiarskej miestnosti, je nepriaznivým rizikovým faktorom spôsobujúcim progres aterosklerózy obliteranov a rozvoj jej ťažkých komplikácií. Nikotín obsiahnutý v tabaku spôsobuje, že tepny sa zužujú, čím sa zabráni pohybu krvi cez cievy a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín v nich.

S výskytom zúženia artérií pacientov sa obťažujú:

  • Bolesť alebo únava v svaloch nôh pri chôdzi (zvyčajne v lýtkových svaloch) - tento príznak je jedným z prvých príznakov aterosklerózy nôh;
  • Neobvyklý pocit chladu a necitlivosti v nohe, zhoršený námahou (chôdza, lezenie po schodoch;
  • Rozdiel v teplote kože medzi končatinami (trpí chladnejšou nohou než zdravou);
  • Bolesť v nohe v pokoji, zbavenie pacienta spánku;
  • Prítomnosť neléčivých rán alebo trofických vredov, obvykle umiestnených v nohe alebo v dolnej tretine nohy;
  • Stmavenie kože, často vo forme tmavohnedej alebo čiernej nekrózy prstov na nohách (gangréna).

Ak je podozrenie na aterosklerózu tepien dolných končatín, je potrebné ďalšie vyšetrenie na potvrdenie (alebo vylúčenie) diagnózy, stanovenie štádia ochorenia a určenie taktiky liečby.

  • Pri vyšetrení chirurg s určením pulzácie hlavných tepien končatín, krku a brušnej dutiny, ako aj zvukom sluchu pri premietaní veľkých ciev;
  • Ultrazvukové duplexné skenovanie;
  • Rádiokontrastná angiografia;
  • Počítačová tomografia v angioregime;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou v angioregime.

Liečba aterosklerózy obliterans dolných končatín závisí od štádia ochorenia a jeho prevalencie.

Chirurgická liečba aterosklerózy artérií dolných končatín sa používa v prípadoch, keď je konzervovaná liečba neúčinná, existujú známky progresie ochorenia. Prítomnosť gangrény vo väčšine prípadov je kontraindikáciou na vykonávanie rekonštrukčných operácií. Ďalšou kontraindikáciou pri uskutočňovaní rekonštrukčných operácií je akútny infarkt myokardu alebo porucha cirkulácie mozgu. U týchto pacientov sme v našej praxi často pozorovali progresiu vredov alebo nekrózu okrajov vredu pri infarkte myokardu.

Liečba trofických vredov bez ovplyvnenia krvného obehu arteriálnych končatín je najčastejšie neúčinná.

Aj napriek intenzívnej liekovej terapii sa ich regionálny krvný obeh postupne zhoršuje, čo často vedie k vysokej amputácii amputácie.

Naše oddelenie má veľa skúseností s liečbou a dojčením takýchto pacientov. Zamestnanci navrhli viac ako 10 zlepšení operatívnych techník a úprav liečby u pacientov s terminálnou ischémiou a gangrénou. Podľa navrhovaných úprav operácií boli obhájené 3 dizertačné práce, 1 dizertačná práca a viac ako 100 publikovaných prác.

Gangréna pri ateroskleróze dolných končatín

Skorý vývoj aterosklerotických plakov je podporovaný diabetes mellitus, obezitou, sedavým životným štýlom, konzumáciou rafinovaných potravín, fajčením. Mnohí pacienti majú vrodenú predispozíciu k ateroskleróze - giplipidémii (zvýšené hladiny tuku v krvi).

Nové technológie pre diagnostiku a liečbu aterosklerózy!

Príčiny a vývoj aterosklerózy

Hlavnou príčinou klinických prejavov aterosklerózy obliterans je schopnosť osoby žiť viac ako 40 rokov. Včasná úmrtnosť v predchádzajúcich storočiach neumožnila diagnostiku arteriálnych lézií. Väčšina chorôb, ktoré vedú k smrti alebo invalidite, tak či onak spojené s aterosklerózou. U všetkých ľudí sa skôr alebo neskôr objaví ateroskleróza súvisiaca s vekom. U mnohých pacientov sa však zistila vrodená tendencia k ateroskleróze - hyperlipidémia (dedičné zvýšenie cholesterolu v krvi).

Hlavné zmeny aterosklerózy sa vyvíjajú v intime (vnútornej membráne) artérií. Tu sa začnú ukladať cholesterolové a tukové inklúzie (lipidy), ktoré vytvárajú žlté škvrny na vnútornej stene cievy. Následne sa vytvorí aterosklerotický povlak. Doštičky a fibrínové zrazeniny, vápenaté soli sa ukladajú na plaky.

Pri hojnom hromadení lipidov a vápnika dochádza k porušeniu krvného obehu v plakoch, ktorých smrť spôsobuje vznik dutín vyplnených rozpadajúcimi sa hmotami atherom. Stena tepny v oblasti takého plaku má tvrdosť kameňa, dá sa ľahko rozpadať. Drobné hmoty sa odmietajú do lúmenu cievy. Vstúpenie krvných ciev do spodných krvných ciev môže kusy rozpadajúceho sa aterosklerotického plaku spôsobiť zablokovanie (embóliu) a viesť k trombóze artérií končatín s rozvojom gangrény (nekrózy). Okrem toho veľký plak vedie k významnému narušeniu prietoku krvi, čo znižuje prísun kyslíka do tkanív. Počas fyzickej námahy, svaly, ktoré nedostávajú primeranú výživu, odmietajú pracovať, vyskytuje sa bolesť, ktorá zmizne až po odpočinku. Veľký plak prispieva k rozvoju krvnej zrazeniny v mieste zúženia cievy, čo môže viesť k akútnej ischémii a gangréne.

Komplikácie aterosklerózy

Ischemická choroba srdca (CHD)

Najčastejšou príčinou smrti v modernom svete. IHD sa vyvíja v dôsledku vývoja aterosklerotických plakov v koronárnych artériách srdca (koronárna ateroskleróza). Keď sa trombóza týchto tepien vyvíja smrť srdcového svalu a rozvoj infarktu so srdcovým zlyhaním. Včasné vyšetrenie koronárnych artérií pomocou koronárnej angiografie znižuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu a ťažkej angíny.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Vyvíja sa v dôsledku vývoja aterosklerózy v karotických artériách alebo mozgových cievach. Trombóza tepny modifikovanej aterosklerózou vedie k dramatickému narušeniu krvného zásobovania mozgu a smrti jeho miesta so stratou funkcie mozgu. Chirurgický zákrok na odstránenie aterosklerotických plakov v karotických artériách znižuje riziko cievnej mozgovej príhody desaťnásobne.

Gangréna dolných končatín

Ateroskleróza dolných končatín vedie k rozvoju intermitentnej klaudikácie a gangrény, ktorej výsledkom je amputácia končatín. Jedným z prejavov blokády aorty je impotencia v dôsledku zhoršeného krvného obehu v systéme vnútorných ileálnych artérií. Tento príznak sa vyskytuje u 50% pacientov. Cievna chirurgia môže eliminovať zlyhanie obehu a zachrániť nohu pred gangrénou.

Diagnóza aterosklerózy obliterans

Klinická diagnóza je založená na pacientových sťažnostiach, objektívnom vyšetrení, hodnotení príznakov zlyhania obehového systému, zhromažďovaní dedičnej histórie, zlých návykov a stravovacích návykov. Klinicky je možné odhaliť absenciu pulzácie tepien, hluk v miestach aterosklerotických plakov.

Ultrazvuková diagnostika ciev - ultrazvuk pri ateroskleróze umožňuje určiť miesta zúženia a úplného blokovania tepien, posúdiť charakter aterosklerotického plaku a v duplexnom skenovaní určiť rýchlosť prúdenia krvi a stupeň jeho kompenzácie. Údaje o ultrazvuku na moderných zariadeniach umožňujú jasne definovať indikácie a typ chirurgického zákroku pri ateroskleróze, ako aj sledovať výsledky operácií bez ďalších invázií.

Multispirálna počítačová angiografia (MSCT) a magnetická rezonančná angiografia. Tieto výskumné metódy umožňujú bezpečne a presne vyhodnotiť cievnu anatómiu, identifikovať prítomnosť aterosklerotických plakov a objasniť indikácie chirurgickej liečby. Výhoda počítačovej tomografie v neprítomnosti potreby zavádzania katétrov do tepien, ktorá vám umožňuje vykonávať ju kedykoľvek pred a po operácii bez rizika pre pacientov

Kontrastná angiografia - táto metóda zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do lúmenu artérie a stanovenie aterosklerotických lézií cievy. V súčasnosti kontrastná angiografia stratila svoju diagnostickú úlohu ako „zlatý štandard“ v dôsledku vzniku bezpečnejších metód diagnostiky aterosklerózy. Na našej klinike sa angiografia vykonáva na konečnú diagnózu počas operácie na cievach.

Liečba aterosklerózy

Eliminácia rizikových faktorov

Liečba aterosklerózy obliterans spočíva v eliminácii rizikových faktorov, ako je fajčenie, obezita. Sedavý spôsob života, ionizujúce žiarenie, rýchle zmeny teploty prispievajú k rozvoju aterosklerotických plakov.

Každý pacient s aterosklerózou by mal poznať a kontrolovať hladinu cholesterolu a tuku. Užitočnou udalosťou je špeciálna diéta hypocholesterolu, mastné ryby (losos, treska), pretože obsahuje mastné kyseliny, ktoré zvyšujú množstvo užitočných lipoproteínov s vysokou hustotou. S vysokou hladinou cholesterolu a lipidov s nízkou hustotou sú predpísané špeciálne statínové prípravky na zníženie hladiny tých frakcií tuku, ktoré prispievajú k ateroskleróze (to sú zakor, lovastatín, pravastatín atď.), Ktoré inhibujú biosyntézu cholesterolu v pečeni. Liečbu predpisuje kardiológ a vykonáva sa pod dohľadom laboratórnych testov.

Moderná chirurgia nemôže liečiť aterosklerózu, ale iba eliminuje jej komplikácie. Lieky, diéta a cvičenie často pomáhajú vyhnúť sa cievnej chirurgii.

Liečba zlyhania obehového systému.

Ateroskleróza je nebezpečná nielen svojím vzhľadom, ale aj rozvojom komplikácií. Drogová liečba by mala zabrániť ich výskytu. Chronická nedostatočnosť arteriálneho krvného obehu sa vyvíja v prítomnosti blokovaného prietoku krvi. Telo sa potýka s nedostatkom rozvoja obchvatu (vedľajších ciest). Priemer týchto ciev je však menší ako normálny a krv pri ateroskleróze je veľmi viskózna. Na zlepšenie prietoku krvi sú predpísané intravenózne tekutiny.

Medzi ne patrí reopoliglyukín, infukol, albumín. V súčasnosti sa objavil liekový sulodexid (Vessel Due F), ktorý kombinuje terapeutické vlastnosti rôznych skupín a zlepšuje prietok krvi, znižuje riziko trombózy a prispieva k obnoveniu vaskulárneho epitelu. Tento liek sa môže užívať v kapsulách a intramuskulárne.

Vývoj nových plavidiel

Toto je nový prístup v liečbe ischémie dolných končatín. Indikácia na jeho použitie je chronická ischémia dolných končatín aterosklerotického pôvodu. Angiogenéza je proces rastu a vývoja nových krvných ciev. Terapeutická angiogenéza je liečebná stratégia založená na stimulácii medikácie procesu prirodzenej angiogenézy. Inými slovami, terapeutická angiogenéza je aplikácia evolučne naprogramovaného procesu tvorby a rastu krvných ciev na liečenie chronickej ischémie dolných končatín.

Vznik a rast nových ciev u pacientov s chronickou ischémiou dolných končatín sa vyskytuje v oblasti najväčších vaskulárnych oklúzií. Fungovanie nových plavidiel sa uskutočňuje podľa princípu skratu. Proces angiogenézy trvá približne tri mesiace, po čom sa štruktúra nových ciev stabilizuje a pacient pociťuje zlepšenie stavu (napríklad vzdialenosť môže prejsť bez bolesti, v nohách nie je chlad, stav kože sa normalizuje), proces zásobovania kyslíkom a využitie kyslíka sa zlepšuje v tkanive končatín. Terapeutická angiogenéza prispieva k zlepšeniu stavu do dvoch rokov. Aterosklerotická vaskulárna choroba sa však môže vyvíjať a prerastanie krvných ciev sa vyvíja na novej úrovni, čo zase vedie k zhoršeniu stavu a zvýšeným ťažkostiam.

Prevencia akútnej trombózy

Prítomnosť aterosklerotického plaku v artérii prispieva k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu náhle blokovať prietok krvi. Táto situácia môže viesť k ischemickej gangréne a amputácii, mŕtvici a srdcovému infarktu. Stanovená diagnóza aterosklerózy je dobrým dôvodom pre celoživotné podávanie antitrombotických liekov. Najlepšie sa hodí na tento účel lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek.

Sú to lieky ako Plavix (klopidogrel, zilt), tiklid, aspirín (tromboass, aspirín-kardio). Tieto lieky znižujú agregáciu krvných doštičiek a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v artériách modifikovaných chorobou.

Liečba komplikácií

Infarkt myokardu, ischemická cievna mozgová príhoda a kritická ischémia dolných končatín sú terminálnym štádiom cievnych ochorení vedúcich k amputácii končatín. Na jeho liečbu sa preto používa celý komplex aktívnych terapeutických a chirurgických opatrení. Okrem vyššie uvedenej liečby sa prípravky prostaglandínu E1 (alprostan, vazaprostan) používajú vo forme dlhej 3-5 hodinovej infúzie. Dnes je to najúčinnejšie liečivo na liečbu kritickej ischémie.

Najčastejšie komplikácie aterosklerózy vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť alebo intenzívnu starostlivosť. Moderná vaskulárna a endovaskulárna chirurgia môže eliminovať väčšinu komplikácií aterosklerózy a udržať život a zdravie pacienta. Je však lepšie neprinášať si komplikácie.

Základom liečby komplikovanej aterosklerózy sú chirurgické zákroky. Cieľom chirurgickej liečby je v súčasnosti eliminovať obštrukcie krvného obehu (vaskulárna protetika, odstraňovanie krvných zrazenín, angioplastika a stenting) alebo obchádzanie týchto prekážok (arteriálny bypass). Včasné použitie chirurgických metód môže zabrániť smrteľnému výsledku komplikácií aterosklerózy a predĺžiť život moderného človeka.

Diéta pre aterosklerózu

Strava je veľmi aktívna látka, ktorá ovplyvňuje mechanizmy aterosklerózy, predovšetkým je potrebné obmedziť živočíšne tuky, mastné mäso (okrem toho by ste mali odstrániť kožu z hydiny a odstrániť používanie vnútorných orgánov zvierat), mastných mliečnych výrobkov (tuk tvaroh, smotana, syr, maslo), vaječné žĺtky. To všetko je zdrojom cholesterolu, navyše tieto produkty zhoršujú krvné vlastnosti, zvyšujú zrážanlivosť krvi a narušujú metabolizmus sacharidov.

Je žiaduce zahrnúť do diétnych produktov celozrnnú múku. Látky obsiahnuté v škrupinách obilných plodín, ako sa ukázalo, dokonale viažu cholesterol v potravinách a odstraňujú ho z tela cez črevá., Diéta by mala spĺňať potreby tela pre vitamín B6, ktorý sa aktívne zúčastňuje procesov metabolizmu tukov, transportu a rozpadu cholesterolu, ako aj organického jódu, čo zvyšuje syntézu hormónov štítnej žľazy a tým stimuluje spracovanie lipidov. Na tento účel je potrebné zahrnúť do stravy z morských plodov: jedlá z morských rias, chobotnice, lastúry, mušle. Je potrebné zahrnúť do stravy určité množstvo tekutých rastlinných olejov, ale bez prebytkov.

Dôrazne sa odporúča rozdeliť diétu na viac jedál (až 5-6 krát denne). Toto sa nazýva žmýkanie a jeho výhody boli preukázané množstvom vedeckých štúdií. Posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako 18-19 hodín. Odporúča sa jesť 2-4 sladké a kyslé jablká denne (je možné po 18).

Neodporúča sa: mastné mäso, ryby, silné mäsové vývary, hovädzie mäso, skopové mäso, sadlo, vnútorné orgány zvierat, mozgy, kaviár, sadlo, smotana, muffin, krémové koláče, korenisté, slané, mastné občerstvenie, kakao, čokoláda, smotana zmrzlina, alkoholické nápoje. Je dôležité znížiť množstvo cukru, múky a cestovín, vaječných žĺtkov (nie viac ako 2-3 týždenne). Odporúča sa zahrnúť do diéty ovsené vločky a kukuričné ​​vločky, sójové výrobky, zeleninu, jogurt. Hrozno a hroznové šťavy sa neodporúčajú a iné ovocie je povolené.

Strava by mala byť trvalá. Pravidelný výskum sa vykonáva na cholesterole a lipidoch. Ak sa ich hladina nezníži, je potrebné pridať liekovú terapiu, ktorá znižuje cholesterol. Úspešná diéta spomaľuje tvorbu nových plakov a predlžuje život pacientov s aterosklerózou.

Obmedzenie tukov v strave s aterosklerózou.

Na rozdiel od živočíšnych tukov, rastlinné tuky vo väčšine bránia rozvoju aterosklerózy. Preto sú rastlinné oleje široko odporúčané na prevenciu a liečbu aterosklerózy. V súčasnosti sú za rozvoj aterosklerózy vinené nielen tuky a cholesterol, ale aj ľahko stráviteľné sacharidy, najmä cukor, ktorý zvyšuje syntézu tuku a jeho obsah v krvi, prispieva k tvorbe krvných zrazenín.

Závažnosť komplikácií aterosklerózy dolných končatín

Ateroskleróza je charakterizovaná zhoršenou funkciou krvného zásobovania v dôsledku zhoršenia elasticity cievnych stien. Hlavnou príčinou ochorenia je proliferácia vláknitých vlákien a akumulácia lipidov. Komplikácie aterosklerózy ovplyvňujú fungovanie životne dôležitých orgánov. V zanedbávanom stave môže ochorenie spôsobiť nekrózu tkaniva. V niektorých prípadoch je ochorenie príčinou smrti. Podľa štatistík je výskyt aterosklerózy najčastejšie u starších, väčšinou u mužov.

Príčiny komplikácií aterosklerózy

Hlavnou príčinou ochorenia je proliferácia vláknitých vlákien a akumulácia lipidov.

Hlavnou lstivosťou aterosklerózy je dlhý čas asymptomatický tok. Porušenie štruktúry cievnych stien nastáva v dôsledku nadbytočných hladín cholesterolu. Nedostatok výživy v artériách stredného a veľkého kalibru vedie k rozvoju patologických procesov. Komplikácie aterosklerózy sú nasledovné:

  • rozvoj gangrény;
  • ischemická choroba srdca spôsobená deštrukciou koronárnych artérií;
  • smrť črevnej oblasti;
  • prechodné ischemické ataky.

Medzi najnebezpečnejšie formy komplikácií patria charakteristické výbežky steny aorty súvisiace s príčinami ťažkej straty krvi. Nemenej závažné následky a komplikácie zahŕňajú trombózu. Dôvodom takýchto javov je dlhé zanedbávanie zvyšovania cholesterolu. To uľahčuje zlá strava, nadmerné požívanie alkoholu, stresové situácie a dedičný faktor. Predpoklady pre rozvoj aterosklerózy sú niektoré ochorenia - cukrovka, obmedzená syntéza pohlavných hormónov, hypertenzia a dysfunkcia štítnej žľazy. So sedavým životným štýlom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Ak sa v počiatočných štádiách ochorenia prijmú potrebné opatrenia, ateroskleróza je schopná regresie.

Známky vývoja gangrény

Hlavným príznakom patológie je absencia pulzácie v oblasti postihnutých artérií.

S výskytom kŕčov a bolesti v nohách je podozrenie na vývoj aterosklerózy dolných končatín. Komplikácie tohto javu spočívajú v úplnej alebo čiastočnej strate končatiny. V počiatočných štádiách je veľmi ťažké odhaliť patológiu. Postupom času sa objavujú kulhavé nohy so zhoršeným prietokom krvi. Lekár určí lokálne umiestnenie trofickej poruchy počas rutinného vyšetrenia. Hlavným príznakom patológie je absencia pulzácie v oblasti postihnutých artérií. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vývoja patológie, patria fyziologické vlastnosti organizmu a určité podmienky prostredia. S porušením metabolizmu, nedostatku vitamínov a vyčerpaním tela, je ochorenie ťažšie znášať.

S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími. Počas dlhej chôdze je v nohe necitlivosť. Mäkké tkanivá sa postupne ničia, na povrchu kože sa tvoria vlhké alebo suché vredy. Hlavným príznakom gangrény - bolesť, rastie v noci. Ich charakteristickým znakom je odolnosť voči analgetikám. Bolesť sa stáva menej výraznou, keď zmeníte polohu tela. S rozvojom nekrózy sa znižuje citlivosť mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch sú však príznaky fantómovej povahy.

Ako súčasť diagnostického vyšetrenia nasledujúce príznaky pomáhajú potvrdiť diagnózu:

  • znížené množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou;
  • vysoký cholesterol;
  • zvýšený lipoproteín s nízkou hustotou.

Suchá gangréna

Charakteristickým znakom suchej gangrény je dlhodobý vývoj - niekoľko rokov. Považuje sa za konečnú aterosklerotickú formu. Suchá gangréna ovplyvňuje chodidlá, prsty a prsty na nohách. Jeho rozloha je jasne obmedzená. Nekróza sa nerozšíri do zdravých oblastí mäkkého tkaniva. Povrch pokožky postihnutej končatiny je na dotyk bledý a studený. Pulz v tejto oblasti nie je určený.

Postupom času sa nekrotická oblasť zmenšuje a stáva sa čiernou. Uloženie končatiny nie je možné. Stav pacienta zostáva stabilný. Niekedy je suchá gangréna schopná zvlhnúť.

Mokrá gangréna

Časom sa končatina začína zväčšovať, čím získava modrastý odtieň

Ignorovanie aterosklerózy vyvoláva nepriaznivé výsledky. Komplikácie môžu viesť k mokrej gangréne končatiny. Má rýchle tempo rozvoja. Tomuto typu gangrény predchádza tromboembolizmus alebo trombóza. K nej najviac lokalizovaných ľudí s nadváhou.

Takmer okamžite začne postihnutá oblasť strácať citlivosť. Povrchy kože sú mramorové. Vizualizujú sieť krvných ciev. Časom sa končatina začína zväčšovať, čím získava modrastý odtieň. Keď kliknete na postihnutú oblasť, je tu nepríjemný zápach spôsobený hromadením hnilobných mikroorganizmov.

Produkty rozkladu z postihnutej oblasti spôsobujú intoxikáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia pacienta. V tomto prípade je narušená funkcia vnútorných orgánov. V dôsledku toho výkon klesá, v niektorých častiach tela sú bolestivé pocity. Charakteristické pre túto fázu sú:

  • inhibovaný stav;
  • sucho v ústach;
  • zvýšené dýchanie;
  • zvýšená telesná teplota.

záver

V zanedbávanom stave môže ochorenie spôsobiť nekrózu tkaniva.

Pre akýkoľvek druh bolesti v nohách, lekári odporúčajú kontaktovať lekára, aby sa zabránilo komplikáciám aterosklerózy. Testy pomôžu urobiť správnu diagnózu a prijať včasné opatrenia. Nedostatok liečby v 30% prípadov vedie k smrti.

Gangréna pri ateroskleróze dolných končatín

Ateroskleróza ciev dolných končatín: príčiny, hlavné symptómy a liečba

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s cholesterolom?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je znížiť hladinu cholesterolu jednoduchým užívaním každý deň.

Aterosklerotická lézia tepien vnútorných orgánov alebo dolných končatín je pozorovaná u veľkého počtu ľudí, čo súvisí s nezdravým životným štýlom a zlou výživou. Súčasne je obliterujúca ateroskleróza artérií dolných končatín (OASNA) závažným vaskulárnym ochorením, pri ktorom sa pozoruje syndróm bolesti a trofické poruchy v nohách.

Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príznaky aterosklerózy dolných končatín sú priamou indikáciou na začatie liečby, vrátane: liekov (pilulky, masti a iné lieky) a neliečebných terapií, ako aj chirurgických zákrokov. Znalosť prístupov k prevencii a terapii umožňuje pacientom lepšie sa vyrovnať so symptómami a liečbou aterosklerózy dolných končatín.

  • Príčiny vývoja
  • Klasifikácia chorôb
  • Hlavné prejavy
  • Diagnóza ochorenia
  • Metódy liečby chorôb
  • Metódy expozície bez liekov
  • Lekárske metódy
  • Chirurgické zákroky

Príčiny vývoja

Hlavným dôvodom vzniku lézií v cievnom lôžku je ateroskleróza. Čo je ateroskleróza? Ide o patologický proces, ktorý sa vyvíja v stenách tepien alebo žíl dolných končatín, ako aj v iných cievach, čo vedie k zúženiu ich lúmenu a narušeniu zásobovania tkanív krvou. V dôsledku toho to vedie k ischémii tkaniva a objaveniu sa symptómov, ktoré zahŕňajú najmä syndróm silnej bolesti a trofické poruchy, ktoré môžu viesť k nekróze a nekróze tkanív.

Hladina cholesterolu a lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou je nevyhnutná pre nástup a progres aterosklerózy.

Kľúčovou úlohou pri vzniku aterosklerotických plakov je zmena profilu lipidov v krvi, ktorá zahŕňa zvýšenie cholesterolu, lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, ako aj zníženie počtu lipoproteínov s vysokou hustotou.

Tieto zmeny vedú k zvýšeniu transportu lipidov z pečeňového tkaniva do periférnych orgánov, čo spôsobuje ich ukladanie v stenách ciev s rozvojom plakov a nimi vyvolaných klinických prejavov. Avšak samotná zmena metabolizmu tukov v tele nemôže nastať, s výnimkou vrodených príčin spojených s genetickými abnormalitami.

Príčiny aterosklerózy sú rôzne, ale existuje celý rad rizikových faktorov, ktoré majú priamy vplyv na výskyt obliterujúcej aterosklerózy:

  1. Genetické zmeny spojené s poškodením génov zodpovedných za racionálny metabolizmus tukov v ľudskom tele.
  2. Iracionálna výživa osoby s prevahou tukových potravín a potravín s rýchlymi sacharidmi (cukrovinky, pečivo atď.).
  3. Fajčenie je pravdepodobne najagresívnejším a podhodnoteným rizikovým faktorom pri rozvoji aterosklerózy dolných končatín. Látky obsiahnuté v tabakovom dyme môžu byť absorbované do krvného obehu z pľúc a priamo poškodzovať vnútornú výstelku arteriálnych ciev, ktorá je sama osebe kľúčovým faktorom pri nástupe ukladania lipidov a tvorbe aterosklerotického plaku.
  4. Diabetické stavy, vrátane samotného diabetes mellitus, vedú k zmenám v lúmene krvných ciev a môžu spôsobiť aterosklerózu nôh.
  5. Arteriálna hypertenzia akejkoľvek príčiny, ako aj hypertenzia.
  6. Alkoholizmus a iné zlé návyky.

Všetky tieto faktory môžu nezávisle viesť k rozvoju aterosklerotického procesu u ľudí. Najčastejšie však u jedného pacienta existuje niekoľko dôvodov, z ktorých je ťažké liečiť aterosklerózu dolných končatín.

Klasifikácia chorôb

Klasifikácia obliterujúcej aterosklerózy je rozhodujúca pre stanovenie terapeutickej taktiky tohto stavu. Hlavnú klasifikáciu používanú v klinickej praxi nazývajú dvaja lekári - Fontaine a Pokrovsky.

V súlade s tým sa rozlišuje 5 stupňov aterosklerózy ciev nôh:

  • V štádiu I ochorenia má pacient mierne príznaky porúch obehu s chilliness, necitlivosť a chlad v nohe a dolnej časti nohy, rovnako ako únava pri chôdzi a blanšírovanie kože.
  • V štádiu IIA dôjde k zvýšeniu všetkých príznakov, ako aj bolesti svalov na zadnej časti nohy, v pešej vzdialenosti viac ako 200 metrov. To naznačuje vývoj aterosklerózy končatín s výrazným zúžením lúmenu ciev.
  • V štádiu IIB vzniká prerušovaná klaudikácia, vyznačujúca sa stuhnutosťou, únavou a ostrou bolesťou svalov nôh, v dochádzkovej vzdialenosti menšej ako 200 metrov.
  • Ateroskleróza tepien dolných končatín III. Stupňa je spojená so vznikom silného syndrómu stláčania svalovej bolesti aj v pokoji, čo výrazne znižuje kvalitu života pacienta a vyžaduje predpisovanie liekov a iných prostriedkov liečby.
  • Hlavné príznaky aterosklerózy dolných tepien stupňa IV, okrem silnej bolesti, zahŕňajú ťažké trofické poruchy v mäkkých tkanivách, až do vzniku vredových defektov a gangrény.

Táto klasifikácia obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín je založená na klinickom obraze ochorenia a neberie do úvahy povahu a rozsah zúženia lúmenu artérií.

Hlavné prejavy

Ateroskleróza dolných končatín vedie k vzniku dôležitého syndrómu - intermitentnej klaudikácie, charakterizovanej bolesťami svalov nohy, častými kŕčmi, nepohodlím a únavou v nohách. Okrem toho sa všetky tieto príznaky objavujú počas pohybu a prechodu v pokoji (s výnimkou štádia III a IV ochorenia). Prerušovaná klaudikácia sa vyskytuje vo svaloch lýtka (lýtko, chodidlo atď.), U niektorých pacientov sa však môže objaviť vo svalových skupinách stehien alebo zadku, ale tieto prípady sú relatívne zriedkavé.

Pri ateroskleróze dolných končatín sa postupne znižuje vzdialenosť, do ktorej môže pacient chodiť bez príznakov krívania, čo je spojené so zvýšením aterosklerotických plakov a zvýšenou ischémiou. Ak je ischémia už ireverzibilná a dochádza k výrazným zmenám v mäkkých tkanivách, pozoruje sa aj prerušovaná klaudikácia v pokoji, vrátane noci.

Po dlhú dobu sa príznaky ischémie nemusia objaviť, hoci veľkosť plakov môže byť významná. Preto je veľmi dôležité vykonávať preventívne lekárske vyšetrenia.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť príznaky aterosklerózy úplne neprítomné. Skúsený lekár pri vyšetrení osoby z akéhokoľvek iného dôvodu však môže zistiť, že v tepnách nôh nie je pulzácia, čo je charakteristickým prejavom tohto stavu.

S progresiou aterosklerózy končatín s rozvojom rastúcej ischémie sa zvyšné príznaky dôsledne objavujú. Od bolesti pri dlhodobej chôdzi a končiacej ťažkými trofickými poruchami mäkkých tkanív (vredy, suchá a vlhká gangréna), ktoré slúžia ako indikácie pre chirurgickú liečbu aterosklerózy dolných končatín.

Príznaky tohto ochorenia sa ľahko zistia počas klinického vyšetrenia pacienta, a preto nepredstavujú diagnostické ťažkosti pri diagnostike. Na určenie stupňa arteriálnej lézie je však potrebné vykonať ďalšie vyšetrovacie metódy, vrátane rôznych inštrumentálnych štúdií na stanovenie úrovne prietoku krvi cievami, ako aj určenie počtu a stupňa zúženia arteriálneho lôžka.

Diagnóza ochorenia

Po odhalení ochorenia je potrebné vykonať ďalšie štúdie, vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód, ako aj konzultovať s vaskulárnym chirurgom.

Laboratórne metódy sú založené na štúdii zloženia krvných lipidov na identifikáciu rizikových faktorov progresie ochorenia. Pri biochemickej analýze krvi stanovte obsah nasledujúcich tukov:

  • Cholesterol je základnou zložkou aterosklerotických plakov. Existuje nesporný dôkaz jej úlohy pri rozvoji ischémie dolných končatín, čo vedie k jej meraniu v procese diagnostikovania tohto ochorenia.
  • Nízko a veľmi nízkohustotné lipoproteíny sú aterogénne, pretože transportujú cholesterol a ďalšie lipidy z pečene na steny tepien, čo prispieva k rastu plakov.
  • Naopak, lipoproteíny s vysokou hustotou pomáhajú vyrovnať sa s aterosklerózou, odstránením cholesterolu z artérií a ich prenesením do pečene, kde sa môžu premeniť na rôzne molekuly.

Liečba ischémie dolných končatín medikamentálne dáva zmysel len v prvom asymptomatickom štádiu ochorenia.

Inštrumentálne metódy sú nevyhnutné na stanovenie stupňa arteriálnej lézie a predpisovanie nevyhnutnej liečby aterosklerózy dolných končatín:

  1. Stanovenie ankle-brachiálneho indexu na základe porovnania krvného tlaku a prietoku krvi v artériách určeného miesta. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v nohách a je skríningovou metódou na detekciu ischémie.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín doplnerometry (duplexné skenovanie) je „zlatým štandardom“ pri identifikácii ľudí so šikmým cievnym ochorením nôh.
  3. V predoperačnom období je široko využívaná angiografia multisliskej počítačovej tomografie (MSCT) artérií nôh a aorty a na presnejšiu detekciu porúch prietoku krvi v cievnom lôžku. Umožňuje vizualizovať prietok krvi cievami a aterosklerotickými plakmi, čo je dôležité pre výber optimálnej taktiky na liečbu aterosklerózy dolných končatín.
  4. Rutinná angiografia s použitím rádiopakných roztokov.

Tieto inštrumentálne štúdie vám umožňujú vizuálne posúdiť stupeň narušenia krvného zásobovania tkanív dolných končatín, čo má veľký význam pre výber racionálnej terapie a stanovenie prognózy pre konkrétneho pacienta.

Metódy liečby chorôb

Mnohí pacienti sa čudujú, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín a ako ju vyliečiť bez chirurgického zákroku? Existujú nasledujúce metódy liečby: neliečivá, lieková a chirurgická, z ktorých každá by sa mala chápať samostatne.

Metódy expozície bez liekov

Eliminácia rizikových faktorov ochorenia hrá dôležitú úlohu v ich liečbe v raných štádiách, vrátane prítomnosti aterosklerotických zmien bez klinických prejavov.

Podobné terapie zahŕňajú:

  • Zmeny vo výžive s výnimkou stravy všetkých mastných, vyprážaných potravín, ako aj cukroviniek, sladkých nápojov s obsahom cukru atď.
  • Boj s nadváhou a obezitou.
  • Odmietnutie fajčiť a piť alkohol.
  • Lekárska chôdza (najmä u žien) a iné mierne cvičenie.
  • Lieky na hypertenziu a iné súvisiace ochorenia.
  • Normalizácia spánku a boj proti chronickému stresu.

Je to ošetrujúci lekár, ktorý musí pacientovi vysvetliť dôležitosť týchto odporúčaní všetkých existujúcich rizík z progresie ochorenia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať možnosti využitia fyzioterapeutických postupov, ako sú elektroforéza, UHF, odrody magnetoterapie, bylinné kúpele atď.

Lekárske metódy

Metódy liečby aterosklerózy dolných končatín s použitím liekov umožňujú lokálny vplyv na cievne lôžko, zvyšujú krvný obeh a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Používajú sa tieto lieky:

  • Zosilňovače mikrocirkulácie, ako je pentoxifylín, dextrány atď.
  • Antispasmodiká vedúce k vazodilatácii: no-shpa, papaverín, xantín, atď.
  • Protidoštičkové činidlá na prevenciu trombózy: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová atď.

Lieky proti bolesti pri ateroskleróze dolných končatín sa používajú od štádia IIB ochorenia. Tieto lieky môžu zmierniť stláčanie bolesti a viesť k zvýšeniu kvality života pacienta, čo je veľmi dôležité v procese liečby.

Prípravky na liečbu aterosklerózy dolných končatín neliečia samotnú chorobu, ale umožňujú iba znížiť stupeň jej progresie a odložiť negatívne dôsledky.

Chirurgické zákroky

Vykonávanie operácií na obnovenie prietoku krvi z aterosklerózy dolných končatín je hlavnou metódou liečby, začínajúc od 2. štádia ochorenia. Na tento účel boli vyvinuté a zavedené do praxe operácie ako je cievne stentovanie, endarterektómia, rôzne typy posunovacích zákrokov, protetická oprava postihnutých artérií atď.

Sympatektómia alebo desympatizácia sa môže uskutočniť na zlepšenie prietoku krvi. Takéto operácie sú zamerané na priesečník nervov sympatického nervového systému, čo vedie k expanzii krvných ciev a zlepšuje zásobovanie mäkkých tkanív krvou. Liečba aterosklerózy dolných končatín laserom je relatívne nová metóda, ktorá sa aktívne zavádza do klinickej praxe. Vzhľadom na krátke obdobie existencie tohto smeru je však stále ťažké posúdiť, či je liečba aterosklerózy laserom v vzdialených obdobiach účinná.

Je možné liečiť aterosklerózu týmito spôsobmi? Bohužiaľ, s aterosklerózou artérií, liečba len postihnutých ciev nestačí. Pretože takéto operácie môžu obnoviť iba prietok krvi na jednom mieste a samotný aterosklerotický proces je bežný. To vedie k možnosti rastu nových plakov s poškodeným lúmenom artérií a rozvojom ischémie.

Základným princípom terapie je kombinácia protidrogovej liečby aterosklerózy s chirurgickými zákrokmi, pretože len v tomto prípade je možné dosiahnuť komplexný účinok na príčinu ischémie a zabezpečiť zlepšenie dlhodobej prognózy.

Prevencia aterosklerózy dolných končatín spočíva v korekcii rizikových faktorov až do nástupu symptómov ochorenia, ako aj v prítomnosti aterosklerotických plakov určených inštrumentálnymi metódami. Zahŕňa zmeny v stravovaní, životnom štýle, korekciu existujúcich odchýlok v lipidovom zložení krvi atď. Je to práve organizácia prevencie ischemických ochorení ciev nôh - najdôležitejšia úloha ošetrujúcich lekárov a samotných ľudí.

Symptómy, liečba a prevencia ischémie končatín

V roku 1982 bol zavedený termín „kritická ischémia dolných končatín“ na definovanie chorôb s bolesťou v pokoji, nekrózou a trofickými vredmi.

Vaskulárna lézia je východiskovým mechanizmom pre trofické poruchy, ktoré vedú k smrti tkaniva.

  • Ochorenie ciev nôh
  • klasifikácia
  • Akútna ischémia
  • Chronická ischémia
  • Vývoj chorôb
  • Liečba a prevencia
  • Patológia spojená s hornými končatinami
  • klasifikácia
  • Diagnostika, terapia, prevencia
  • Kde hľadať pomoc?

Ochorenie ciev nôh

Ischémia dolných končatín začína spazmom alebo blokádou artérií. K patológii vedie niekoľko faktorov:

  • endokrinné poruchy;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • trombóza;
  • zápal artérií.

Keď aterosklerotické zmeny v cievach vytvárajú plaky, ktoré vedú k zúženiu lúmenu ciev. Ak je zhoršená homeostáza, krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v artériách, ktoré zasahujú do voľného toku krvi.

Keď krvná zrazenina uzavrie viac ako tretinu lúmenu cievy, vyvinie sa hypoxia. Krvné zrazeniny sa môžu oddeliť od stien a cirkulovať v celom krvnom riečisku.

Takýto nenaviazaný substrát sa nazýva embol. Nebezpečenstvo embólie je, že blokovanie cievy môže nastať v akomkoľvek orgáne, ktorý je ďaleko od tvorby krvnej zrazeniny. Riziko akútnej ischémie sa zvyšuje so zápalovými procesmi, ktoré vedú k vazospazmu.

Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

klasifikácia

Ischémia končatín je akútna a chronická. Na posúdenie stavu pacienta a vymenovanie adekvátnej liečby existuje klasifikácia symptómov a trofických porúch.

Akútna ischémia

Chronická ischémia

Vývoj chorôb

Ischémia dolných končatín sa vyvíja a pokračuje v závislosti od závažnosti procesu. Akútna ischémia sa vyvíja počas dvoch týždňov. Rýchlosť trofických porúch závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny, angiospazmu a tvorby kolaterálneho prietoku krvi, ktorý môže nejaký čas kompenzovať nedostatok kyslíka.

Ak pacient požiada o pomoc v počiatočnom štádiu, je možné úplné obnovenie prietoku krvi.

6 hodín po spazme alebo blokovaní krvných ciev dochádza k ireverzibilným zmenám tkanív na pozadí trofických porúch. Vyvíja sa endotoxikóza a zhoršená hemodynamika, objavuje sa anúria.

V niektorých prípadoch sa počas tvorby kolaterálneho obehu môže ischémia udržiavať na kritickej úrovni, čo umožňuje pacientovi udržiavať končatinu.

Chronická ischémia sa vyvíja dlhodobo. Pacient s dlhou chôdzou sa prejavuje necitlivosťou v končatinách, chladom, bolesťou v svaloch gastrocnemius, kŕčmi. Pri neprítomnosti liečby sa u pacienta objavuje prerušovaná klaudikácia. Neskôr sa spoja trofické poruchy, vredy bez hojenia, bolesť v pokoji, ochladenie končatín.

Pacient pociťuje intenzívnu bolesť, ktorá nie je zmiernená bežnými analgetikami.

Je to dôležité! Kritická ischémia znamená gangrénu, v ktorej je amputácia nevyhnutná.

Liečba a prevencia

Pri akútnej ischémii liečba spočíva v obnovení prietoku krvi. V závislosti na symptómoch a príčine sa uskutočňuje terapia liekom alebo chirurgická liečba.

Keď lieková terapia predpisovala lieky, ktoré zadržiavajú kŕče krvných ciev, zlepšujú hemodynamiku, bránia tvorbe trombov.

Pacientom sú predpísané antikoagulanciá, analgetiká, antispasmodiká, aktivátory fibrinolýzy, lieky, ktoré zlepšujú reológiu krvi a trofizmus. Na odstránenie príčiny akútnej ischémie je predpísaná chirurgická liečba.

Aby sa zabránilo problémom s krvným obehom, je potrebné vzdať sa fajčenia a alkoholu. Podľa štatistík, dokonca aj pasívnych fajčiarov, riziko problémov s kardiovaskulárnym systémom sa zvyšuje dvakrát.

Aby sa znížilo zaťaženie cievneho systému, odporúča sa udržiavať optimálnu úroveň krvného tlaku, monitorovať hmotnosť, upraviť si diétu. Pri omrznutí končatín, hypertenzii alebo príznakoch vaskulárnej aterosklerózy je potrebné vykonávať lieky pod dohľadom lekára.

Patológia spojená s hornými končatinami

Ischémia horných končatín je oveľa menej častá ako ischémia nôh. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia arteriálnych ciev. Rizikové faktory pre akútnu a chronickú ischémiu sú:

  • ateroskleróza;
  • aortoarteriit;
  • tromboangiitis obliterans;
  • arteriálna trombóza;
  • trauma;
  • liečivé vaskulárne ochorenie;
  • kompresia neurovaskulárneho zväzku;
  • oklúzia vetiev aortálneho oblúka.

klasifikácia

Existuje niekoľko štádií chronickej ischémie.

  • I. Kompenzácia prietoku krvi;
  • II. Relatívna kompenzácia;
  • III. Obehové zlyhanie v pokoji;
  • IV. Výrazné trofické poruchy.

Klasifikácia akútnej ischémie v stupňoch:

  • napätie: asymptomatické;
  • I. Zachovanie citlivosti a pohybu;
  • II. Porucha citlivosti a pohybov (plegia, paréza);
  • III. Výrazné trofické zmeny, svalová kontraktúra, edém.

Diagnostika, terapia, prevencia

Pred predpísaním liečby zistite príčinu ischémie. Diagnóza je založená na pacientových sťažnostiach, vykonávaní neurologických testov, štúdii stavu ciev.

Pacientom je predpísané röntgenové vyšetrenie (angiografia), odmerná sphygmografia, ultrazvuková dopleografia, katar z prstových tepien.

Liečba akútnej a chronickej ischémie závisí od chorôb, ktoré viedli k blokáde alebo spazmu cievy, stupňa cirkulačnej dekompenzácie, komorbidít, veku, trvania, stupňa a povahy ischémie. Chirurgická liečba je indikovaná pre akútnu ischémiu. Pri akútnej arteriálnej obštrukcii sa liečba začína okamžitým zavedením antikoagulancií.

Pacienti s chronickou ischémiou dostávajú komplexnú antitrombotickú liečbu. Predpisujú sa heparín, pentoxifylín, reopliglucín, protidoštičkové látky (aspirín), vitamíny B, kyselina nikotínová, antihistaminiká, protizápalové lieky a lieky proti bolesti. Počas exacerbácie je indikovaná mobilizácia končatín. V subakútnom období sa odporúča komplex liečebných cvičení.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je potrebné kontrolovať hladinu cholesterolu, pravidelne darovať krv na zrážanie krvi, liečiť ochorenia, ktoré môžu vyvolať ischémiu.

Odporúča sa viesť aktívny životný štýl, prestať fajčiť, tučné jedlá, príjem alkoholu.

Kde hľadať pomoc?

  • Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bolesť, brnenie, stláčanie)?
  • Náhle sa môžete cítiť slabý a unavený...
  • Zvýšený tlak sa neustále cíti...
  • O dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a ničom povedať...
  • A už dlho si berieš veľa drog, diétu a pozoruješ...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame prečítať si príbeh Olgy Markovichovej, ktorá našla účinný liek na kardiovaskulárne ochorenia. Prečítajte si viac >>>

Diagnostika a liečba aterosklerózy dolných končatín

  1. Opis ochorenia
  2. Fázy aterosklerózy nôh
  3. Pozadie ochorenia
  4. Ako rozpoznať chorobu
  5. Diagnostické metódy
  6. Možnosti lekárskej starostlivosti
  7. Liečba liekmi
  8. Chirurgické techniky
  9. Príležitosti pre tradičnú medicínu
  10. Zásady liečby

Periodická bolesť v nohách sa zvyčajne pripisuje únave, ale niekedy, najmä v dospelosti, takéto príznaky naznačujú závažnú patológiu - aterosklerózu nôh.

Táto nebezpečná choroba vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť (flebolog, kardiológ, vaskulárny chirurg). Až potom môže človek očakávať, ak nie úplné zotavenie, potom aspoň výrazné zlepšenie zdravotného stavu.

Opis ochorenia

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je ochorenie charakterizované celým komplexom porúch: zmeny v zásobovaní ciev cievami, rozvoj trofizmu tkanív. Najčastejšie ochorenie postihuje veľké cievy brušnej dutiny.

To vyvoláva patológiu iných tepien - popliteálne, femorálne, tibiálne - ich priemer sa znižuje o polovicu.

V ďalšom štádiu sú postihnuté dolné končatiny a chodidlo. Choroba sa vyvíja do desiatich rokov a nevníma sa. Je včas diagnostikovaná len u 50% pacientov.

Stupeň nebezpečenstva (smrť v niektorých rozvinutých krajinách) je jasne demonštrovaný tabuľkou, ktorá prezentuje štatistiky WHO (ateroskleróza nôh v porovnaní s diabetes mellitus).

Fázy aterosklerózy nôh

Existujú štyri štádiá tvorby vaskulárnej patológie nôh.

  1. Prvý (predklinický) je charakterizovaný lipoidózou - závažným porušením metabolizmu lipidov. Bolesť v končatinách sa prejavuje len pri dlhej chôdzi a dlhšej fyzickej námahe. Časť ochorenia sa vyvíja a je asymptomatická.
  2. V nasledujúcom štádiu sa objavia prvé príznaky ochorenia: bolesť v nohách po prechádzke 250-1000 m. Lumen ciev v tomto štádiu je 60-80% plný.
  3. V prípade kritickej ischémie sú všetky príznaky jasne diagnostikované: bolesť sa prejavuje po 50 m chôdze.
  4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný progresívnou léziou nôh s trofickými vredmi, nekrózou (koža sa zmení na čiernu a zomrie) a gangrénou. Pocity ťažkosti a bolesti sa objavujú v akejkoľvek polohe tela, dokonca aj v noci.

V 50% prípadov sa ateroskleróza nôh neprejavuje a je diagnostikovaná len s dodatočným vyšetrením. Po 50 rokoch je prítomný u každého piateho obyvateľa planéty. Ak včasná liečba aterosklerózy dolných končatín nie je zahájená, bude potrebný chirurgický zákrok s amputáciou nôh.

Čo je nebezpečné ochorenie, môžete sa z tohto videa dozvedieť

Pozadie ochorenia

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k ateroskleróze:

  • Fajčenie - nikotín vyvoláva spazmus artérií a bráni prietoku krvi, vytvára všetky podmienky pre tromboflebitídu a aterosklerózu;
  • alkohol;
  • Obezita, prevaha v strave mastných a vysokokalorických jedál, ktoré zvyšujú úroveň „zlého“ cholesterolu.
  • Niektoré ochorenia: cukrovka, hypertenzia, znížená syntéza pohlavných hormónov a nedostatočná činnosť štítnej žľazy;
  • Dedičná tendencia k hyperlipidémii;
  • Neadekvátna reakcia na stresové situácie;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Vek (stredný a starý);
  • Pohlavie (ochorenie je častejšie u mužov);
  • Závod (medzi Američanmi Afričanov - 2,5 krát častejšie);
  • Nedostatok fyzickej aktivity;
  • Časté psychické preťaženie;
  • Poranenie.

Ako rozpoznať chorobu

Prefíkanosť ochorenia spočíva v tom, že sa nevykazuje dlhú dobu (kým sa dutina ciev upchá o polovicu) a keď sa naraz objaví veľa problémov, patológia už vyžaduje vážne ošetrenie. Iba jeden z desiatich pacientov má príznaky prerušovanej klaudikácie.

Prvé štádium aterosklerózy dolných končatín však možno rozpoznať niektorými príznakmi:

  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Noha sa často stáva necitlivou;
  • Embólia alebo trombóza (zriedkavo);
  • Telo sa chveje z vnútra;
  • Koža je bledá a modrastá;
  • Kŕče (často sa vyskytujú v noci);
  • Periodické bolesti rôznej sily;
  • Pulz na stehne, pod kolenom, na členku nie;
  • Trofické znaky - zväzok nechtov, vredov, vypadávanie vlasov;
  • Bolesť zhoršená pohybom;
  • Cyanóza (fialovo-červený tón pleti).

Ak neurobíte urgentné opatrenia na odstránenie príčin, stenotická ateroskleróza ciev dolných končatín s takýmito symptómami sa nakoniec zmení na stenotickú, charakterizovanú oklúziou žily, atrofiou, ulceráciou, opuchom a gangrénou.

Dokonca aj keď je nádoba úplne zablokovaná, krv stále cirkuluje cez vedľajšie vetvy, takže nie sú jasné príznaky. Pacienti majú spočiatku ťažkosti so studenými nohami, kŕčmi lýtkových svalov, otupenými prstami a únavou počas cvičenia.

Všeobecná malátnosť sa vysvetľuje potrebou stráviť veľa času "na nohách", zlým počasím, nepohodlnou obuvou.

Ateroskleróza nôh, spravidla ovplyvňuje jeden z nich. Počas chôdze pacient náhle pociťuje ťažkosť a bolesť v končatinách, kulhání, stráca silu, aby pokračoval v pohybe. Po odpočinku sa pevnosť vracia, ale nie dlho: akékoľvek zaťaženie vyvoláva bolesť a nepohodlie.

Pre fajčiarov sú charakteristické aj kŕče tepien. Potom, čo sa zbaviť závislosti, problém nohy môže ísť preč sám, ale na liečbu fajčenia pacient je zbytočná úloha.

Pôvod aterosklerózy sa porovnáva s angínou, nazýva sa tiež intermitentná klaudikácia. Aby sa znížila bolesť, týmto pacientom sa odporúča, aby si udržali nohy v teple, aby nerobili náhle pohyby pri chôdzi.

Viac informácií o príznakoch a rizikových faktoroch nájdete v televíznej relácii.

Diagnostické metódy

Včasná diferenciálna diagnóza je hlavnou podmienkou úspešnej liečby. Pomáha vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, ako sú tromboangiitída, skleróza Monkeberg, Raynaudov syndróm, endarteritída, neuritída ischiatického nervu.

Neinvazívna metóda využíva schopnosti ultrazvukových vĺn na posúdenie anatomických schopností ciev, stavu stien, vnútorných lézií, vonkajšej kompresie.

Ak je podozrenie na aterosklerózu dolných končatín, zvyčajne sa navrhuje komplexné vyšetrenie:

  • MSCT angiografia;
  • MR angiografia;
  • arteriography;
  • Tepny USDG;
  • Vyhodnotenie pulzácie nôh;
  • Monitorovanie krvného tlaku na stanovenie ankle-brachial indexu;
  • Konzultácia s flebologom.

Lekári kontrolujú trofizmus končatín (alebo ich neprítomnosť), hodnotia vaskulárnu permeabilitu, oklúziu. S pomocou DS a USDG počúvajte systolické zvuky stenotických tepien, hodnotte stupeň pulzácie.

Jednoduchý test, ktorý hodnotí anemizáciu tkaniva, pomáha objasniť diagnózu: pacient ležiaci v ľahu zdvihne nohy o 45 °. Kolená sú rovné. Lekár hodnotí rýchlosť blanšírovania chodidiel a únavu nôh.

Vizuálne monitorovať dynamiku patologického procesu pomáhať obrázky problémových oblastí. Periférna angiografia dáva predstavu o dĺžke zmeneného cievneho lôžka, pomáha pri hodnotení stupňa trombolizácie, povahe objavujúcich sa „riešení“, typu artérií.

Možnosti lekárskej starostlivosti

Schéma liečby tejto závažnej patológie závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, stupňa vaskulárnej lézie a príbuzných ochorení. Používa sa ako tradičná terapia, ako aj netradičná.

Všeobecné odporúčania

Ak sa problém nôh nelieči, u 30% pacientov do 5 rokov je ochorenie smrteľné. Toto číslo dosahuje 10 rokov 50%. Hlavnými príčinami úmrtia sú infarkt myokardu (60%) a mozgová príhoda (12%), aby bolo možné dlhodobo dosiahnuť konkrétne zmeny, je dôležité dôsledne dodržiavať pokyny:

Dodržiavajte diétu s kontrolou normy cholesterolu, ktorá vylučuje mastné mäso, hovädzie droby, trans tuky, gastronomické pochúťky, cukrovinky, maslo a smotanu s vysokým obsahom tuku.

  • Nastavte telesnú hmotnosť;
  • Kontrola zlých návykov;
  • Vyberte si pohodlnú obuv;
  • Opatrne zastrihávajte nechty;
  • Včasné ošetrenie poškodenia kože nôh;
  • Nedovoľte hypotermiu končatín;
  • Prispôsobenie pohybových aktivít: polhodinová tichá chôdza, bicykel (tréningové prístroje), plávanie;
  • Venujte náležitú pozornosť sprievodným ochoreniam.

Pred vypracovaním liečebného režimu lekár skúma anamnézu ochorenia, aby sa zohľadnili všetky stavy, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.

Komplex opatrení je zameraný na zníženie bolesti vyplývajúcej z intermitentnej klaudikácie, obnovenie tolerancie voči stresu, prevenciu kritického štádia blokády žily, prevenciu výskytu vredov a gangrény. Odborný posudok - kandidát lekárskych vied

ELMalinovskogo o tom, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín - na tomto videu

Liečba liekmi

Ateroskleróza dolných končatín je závažným ochorením a vyžaduje vhodnú liečbu. Aká je liečba vaskulárnej patológie dolných končatín?

  1. Protidoštičkové liečivá ako aspirín alebo Reopoliglukina, prevencia trombózy a jej komplikácií.
  2. Aktiváciou fyzickej odolnosti: Pentoxifylín a Cilostazol uľahčujú chodenie a zlepšujú zásobovanie nôh krvou.
  3. Lieky s protidoštičkovými schopnosťami, znižujú obsah „zlého“ cholesterolu, zlepšujú prietok krvi.
  4. Antikoagulanciá ako warfarín, heparín, riedenie krvi a prevencia vzniku krvných zrazenín.
  5. Antispasmodics - Drotaverine kneads bolesti, zmierňuje kŕče.
  6. Masti na báze antibiotík vo forme Oflokainu, Delaskine, Levomekolu, Dimexidu - ak sa zistia trofické vredy.
  7. Liek, ktorý zvyšuje výživu tkanív - Zincteral.
  8. Vasodilatačné lieky - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
  9. Statíny - Lovastatín, Simvastatín, Pravastatín (pri vysokých hladinách cholesterolu a CHD).
  10. Fibráty - Clofibrát, Besafibrat (diabetici, na zníženie koncentrácie triglyceridov).
  11. Kyselina nikotínová (ak nie sú kontraindikácie - zlyhanie pečene, vredy, diabetes závislý od inzulínu).
  12. Vitamíny a fyzioterapia: elektroforéza, darsonvalizácia, okysličovanie.
  13. Pre prevenciu, v raných štádiách - sekvestranty žlčových kyselín (Cholesteramin, Colestid).

Sophora masť, ktorá je účinná pre rany nôh, je vhodná pre lokálne použitie. Predpísaná tinktúra a prevencia krvácania. Odporúča sa na trenie: aplikuje sa 2-3 p. / Deň, masážne problémové oblasti.

V prípade tachykardie a aterosklerózy ciev dolných končatín sa okrem hlavnej liečby predpisujú aj ďalšie lieky, napríklad B-blokátory.

Americkí lekári ponúkajú prevenciu aspirínu a blokátorov pre všetkých pacientov vo veku 45 rokov, a to aj bez príznakov aterosklerózy. Platnosť tohto rozhodnutia potvrdzujú štatistiky: frekvencia aterosklerózy, mŕtvice, srdcového infarktu v Spojených štátoch sa postupne znižuje.

Chirurgické techniky

Chirurgia - extrémne opatrenie pri liečbe ochorenia nôh. Prideľte chirurgický zákrok len v prípade ťažkej ischemickej choroby srdca so závažnými komplikáciami, keď je liečba liekmi bezmocná. Frekvencia amputácie nôh po diagnóze na 1 rok je až 40%.

  • Posun - organizácia ďalších príležitostí v problémovej oblasti tepny na normalizáciu prietoku krvi.
  • Balónová angioplastika s umiestnením do cievneho lôžka balónika na expanziu upchaného lúmenu.
  • Stentovanie cievy, keď je do problémovej tepny vložená trubicová vzpera, regulujúca veľkosť lúmenu na zamýšľanej úrovni.
  • Endarterektómia s odstránením postihnutej oblasti a zhlukov zrazenín.
  • Autodermoplastika sa používa na liečbu venóznych vredov, ktoré nie sú prístupné lokálnej terapii.
  • Protetika, ktorá spočíva v nahradení postihnutej oblasti autológnou alebo syntetickou nádobou.
  • Amputácie nekrotickej časti nohy s ďalšou protetikou.

Štatistiky WHO o úmrtnosti po amputácii: v priebehu roka - 20%, do 5 rokov - do 70%, do 10 rokov - do 95%. V Spojenom kráľovstve je to druhá najčastejšia príčina invalidity a zdravotného postihnutia.

Akademik M.I. Kuzin zdieľa svoje skúsenosti s liečbou aterosklerózy dolných končatín na tomto videu.

Príležitosti pre tradičnú medicínu

Plavidlá môžete vyčistiť pomocou receptov „babičky“. Pri ateroskleróze dolných končatín sú odporúčania vhodné pre liečbu aj ako preventívne opatrenia.