Príčiny a liečba vaskulárnej hemangiómu u detí a dospelých

Nádor, ktorý vyrastal z tkanív krvných ciev, sa nazýva vaskulárna hemangióma. Táto tvorba sa týka nádorových procesov, ktoré nemajú rakovinový charakter. Patológia je spôsobená vrodenými venóznymi abnormalitami. Umiestnenie môže byť akékoľvek, čo je podmienené prítomnosťou vaskulárnej siete. Nádor rýchlo rastie a po chirurgickom odstránení sa môže znovu vytvoriť. Nachádza sa u dospelých pacientov aj detí.

Hemangiom je benígny novotvar, ktorý sa nestáva rakovinovým. Veľkosti nádorov sa pohybujú od jedného milimetra po niekoľko centimetrov. Nekontrolovaný rast môže viesť k vlastnému šíreniu patológie na priľahlých tkanivách a orgánoch. Výskyt veľmi nebezpečných krvácania.

Provokujúce faktory

Chýbajú presné informácie o príčinách tohto javu v súčasnosti vo vede. Existuje však veľký počet predpokladov, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku nádorových procesov. Preukázala absenciu väzby medzi mutáciou a vývojom nádorov.

Vírus alebo infekcia na začiatku tehotenstva môže spôsobiť hemangióm

Tradične, príčina hemangiómu sa nazýva vírusový infekčný faktor, ktorý sa uskutočnil v prvom trimestri tehotenstva. Počas tohto obdobia sa vytvára obehový systém, ale v dôsledku vplyvu vírusov sa vyvíjajú rôzne hemangiómy. To je dôvodom vzniku vaskulárneho nádoru u dojčiat a malých detí. U dospelých sa takéto poruchy môžu aktivovať v dôsledku traumatických a trombogénnych procesov.

odrody hemangiómov

  1. Pleť. Nachádza sa v povrchových vrstvách epidermy. Podobné nádory patria k neškodným typom hemangióz, takže sa zvyčajne neodstránia. Výnimkou môžu byť prípady, keď sa nachádza očná guľa alebo ušnica. Rozkrok je tiež nepriaznivým miestom. V týchto prípadoch je indikované odstránenie, inak existuje riziko dysfunkcie priľahlých orgánov.
  2. Svalov a kostí. Pestujte na chrbte, vo svalových tkanivách, kĺboch. Takéto formácie sú závažnejšie v dôsledkoch, ale nevyžadujú okamžité odstránenie. O operácii sa zvyčajne rozhoduje len vtedy, ak majú deti problémy s tvorbou kostry.
  3. Parenchýmu. Umiestnenie miesta je semenníky, močový mechúr, pečeňové tkanivo, nadobličky, obličky, mozog alebo pankreas. Takéto formácie vyžadujú okamžité odstránenie kvôli riziku intraorganických lézií alebo krvácania.

Hemangiom môže byť tiež klasifikovaný podľa histologickej štruktúry podľa morfologických znakov: jednoduchá (kapilárna), kombinovaná, venózna alebo zmiešaná.

Okrem toho môžu byť hemangiómy senilné a infantilné. Druhý typ sa nachádza u dojčiat, najmä u dievčat, zvyčajne na krku alebo v uchu. Navonok vyzerá ako načervenalá škvrna, ktorá sama o sebe môže zmiznúť okolo 7-9 rokov. Senilné (senilné) hemangiómy majú vzhľad modro-červených tuberkul, ktoré sa môžu mýliť s krtkami.

Čo sú hemangiómy?

V závislosti od typu ciev sú hemangiómy rozdelené do niekoľkých typov.

kapilárnej

Táto forma je veľmi bežná. Vyznačuje sa polohou v malej hĺbke v horných vrstvách epitelu. Štruktúra je súborom veľkého množstva kapilár tkaných spolu. Existuje vysoké riziko prenikania. Takéto formácie sa nachádzajú hlavne na krku a hlave. Môžu sa šíriť na veľkých plochách, v dôsledku čoho dospelí vyvíjajú komplexy o vzhľade.

zapadnutý

Tvorba, ktorá sa objavuje v podkožnom tkanive. Na rozdiel od kapilárnej formy sa rodí z väčších ciev. Má vzhľad fialového opuchu, ktorý je tvorený zhlukom žíl. Môže rásť výlučne v podkožnom tkanive, zriedka ovplyvňuje svaly a vnútorné orgány. Najčastejšie sa takýto nádor nachádza na zadku a stehnách, môže byť difúzny alebo obmedzený.

Prvý typ hemangiómu má rozmazané okraje alebo zaberá veľkú plochu vo forme zhlukov rôznych veľkostí. Obmedzený nádor má jasný obrys a je ohraničený inými zónami.

kombinovaný

Ide o druh kavernóznej kapilárnej zmesi umiestnenej v podkožných vrstvách. Takýto nádor je bežnejší u dospelých.

Racemous (rozvetvený)

Pomerne vzácny druh. Nachádza sa zvyčajne na končatinách a chlpatej časti hlavy. Pozostáva z lezenia alebo prelínania ciev. Odborníci zvyčajne považujú túto formáciu za kavernózny hemangiom.

zmiešaný

Tento nádor je tvorený vaskulárnymi, nervovými, lymfoidnými a spojivovými tkanivami. Klinická charakterizácia je založená na type prevládajúceho tkaniva.

Venózny (opuch senilných pier, venózny rybník)

Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, najmä u starších ľudí, sa nachádza na tvári. Vedci sa domnievajú, že príčinou vývoja neoplaziem je UV žiarenie. Jedná sa o mäkké tmavo fialové alebo modrasté papule malého priemeru. Nachádza sa spravidla na spodnom peru. Žiadny nepohodlie, s výnimkou kozmetických, nádor nedáva.

Symptómy hemangiómu

Kožný hemangiom môže byť umiestnený na ktorejkoľvek časti tela. Spravidla má formu mierneho prevýšenia akéhokoľvek odtieňa. Ak je vzdelanie infiltrované, objavia sa na koži rôzne patologické zmeny v dôsledku nedostatočného prekrvenia tkanív. Môže to byť zvýšená chlpatosť, vredy, nadmerné potenie a mikrotrhliny.

Okolité tkanivá mierne opuchajú, je tu bolesť. Tvrdá textúra naznačuje, že sa nádor nevyvíja v malígny. Mäkká štruktúra je dôkazom rastu hemangiómu v blízkej budúcnosti.

Je oveľa ťažšie identifikovať hemangióm pečene a iných vnútorných orgánov. Jeho vzhľad zostáva dlhodobo nepozorovaný a vyvíja sa bez príznakov. Vzdelávanie o pečeni alebo žlčníku sa spravidla dá zistiť len ultrazvukom a MRI. Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých pacientov, častejšie u žien od 35 rokov.

Okrem pečene môže hemangióm postihnúť aj obličky, mozog, chrbticu. V prípade lokalizácie v mozgu má pacient častú nevoľnosť, retardáciu, únavu, bolesť hlavy. Hemangiómy pečene a obličiek aktívne rastú počas tehotenstva, lekár musí vziať túto skutočnosť do úvahy.

Terapeutická terapia

Liečba detí a dospelých zahŕňa rovnaký princíp, ktorý sa môže líšiť len v mieste a vlastnostiach vzdelávania. Potreba liečby nie je vždy prítomná, ale len v prípadoch, keď je riziko závažných komplikácií vysoké. Spravidla sa hemangiómy vylučujú samostatne, najmä u detí.

Liečba je predpísaná v prípade:

  • ak je nádor umiestnený v blízkosti očí a nepriaznivo ovplyvňuje videnie;
  • objavili sa ulcerácie;
  • nádor je v dýchacom systéme.

Samotná liečba môže byť chirurgická a konzervatívna. V druhom prípade sa predpisujú lieky na báze propranololu alebo timololu, cytotoxických liekov, kortikosteroidov. Okrem toho sa aplikujú tlakové pásy. Liečba operatívnou metódou zahŕňa použitie laseru, metódu kryodestekcie, lieky na skleroterapiu, ako aj klasickú chirurgickú excíziu.

Hemangiom u detí často odchádza sám vo veku 7 rokov, alebo dokonca skôr. Preto, s najväčšou pravdepodobnosťou, lekár vám poradí, aby ste si zvolili taktiku čakania. Chirurgická liečba sa predpisuje len v prípade rýchleho rastu nádoru.

Venózna vaskulárna hemangióma

Arteriálny alebo venózny hemangióm - veľmi častý jav, ktorý sa u ľudí nazýva „mólo“ alebo „névus“. Vyvíja sa z krvných ciev kože a môže mať iné miesto. Vo väčšine prípadov je hemangióm neškodným benígnym nádorom, ktorý nenesie hrozbu pre ľudské zdravie a život, ale niekedy to môže viesť k rozvoju vážnych a nebezpečných patológií, takže lekár stále stojí za to.

Pojem hemangiom, jeho typy

K dnešnému dňu, celý mechanizmus vzniku a vývoja tohto fenoménu nebol plne študovaný, ale odborníci majú tendenciu veriť, že dedičnosť hrá významnú úlohu v tejto otázke.

Všetky odrody tohto nádoru sa nazývajú jeden spoločný termín - „angioma“.

Je rozdelený do 10 poddruhov (hemangiómy):

  • Kapilárnej.
  • Arteriálnej.
  • Kavernózne.
  • Žilová.
  • Lymfangiom.
  • Starry.
  • Ohnivé nevi.
  • Cherry.
  • Kombinovať.
  • Šišinka.

Tieto typy sa navzájom odlišujú v spôsobe vzdelávania a samozrejme v ich vzhľade. Ak sa na povrchu nádoru dajú pozorovať malé cievy alebo cievy, znamená to prítomnosť venózneho alebo arteriálneho hemangiómu. V prvom prípade bude mať modrý odtieň, v druhom - červený.

Vlastnosti venózneho hemangiómu

Rozdiel v venóznom hemangióme je, že sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Najbežnejšie sú kapilárne a kavernózne benígne kožné nádory. To však neznižuje ich nebezpečenstvo v závažnejších prípadoch, pretože môžu byť lokalizované nielen na povrchu epidermy, ale ležia hlboko v tkanivách.

Je veľmi dôležité začať liečbu včas, čo môže predpísať len lekár.

Na povrchu kože má tento typ hemangiómu výraznú modrastú alebo hnedú farbu. Často sa nachádzajú v tých častiach tela, ktoré sú najviac citlivé na kŕčové žily. Často sa jedná o horné a dolné končatiny, najmä u dospelých.

Docela často vo vnútri ciev, ktoré tvorili hemangióm, môžete vidieť prítomnosť krvných zrazenín. Vývoj tejto patológie je celý komplex procesov, ktoré zjednocujú hrubé žily do jedného celku. Výsledkom je, že krv obsiahnutá v ich dutinách je buď zle odstránená z nich, alebo vôbec nie.

Liečba venózneho hemangiómu

Názory lekárov na to, či je potrebné začať liečbu ihneď po diagnostikovaní venózneho hemangiómu, boli rozdelené. Niektorí veria, že ak je táto patológia vrodená a bola objavená bezprostredne po narodení dieťaťa, potom nie je čoho obávať, pretože po určitom čase to prejde sám. Iní naopak trvajú na urgentnom zákroku, vrátane chirurgického zákroku, ak existuje riziko, že sa tento nádor stane závažnejším.

Dnes existuje mnoho metód bezbolestnej liečby tejto patológie, ale mali by sa používať, ak:

  • hemangióm rastie, dochádza k častému krvácaniu z jeho povrchu;
  • nádor sa šíri nielen do veľkých oblastí kože, ale ide hlboko do základných tkanív;
  • hemangióm narúša bežné nosenie oblečenia alebo topánok;
  • bolesť alebo nepohodlie sa prejavujú v oblasti, kde sa nachádza vaskulárny nádor;
  • patológia zhoršuje fungovanie vnútorných orgánov a systémov a zabraňuje pohybu.

Dnes, medicína ponúka mnoho možností pre účinnú liečbu tohto ochorenia, medzi ktorými najbezpečnejšie a najbežnejšie sú:

  1. Laserová chirurgia. Poskytuje úplné odstránenie postihnutého tkaniva. To sa robí postupne. Lekár opatrne odstráni vrstvu po vrstve, ktorá pomáha odstrániť iba tie nezdravé oblasti, ktoré je potrebné odstrániť bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.
  2. Ak má nádor malú veľkosť, potom sa v tomto prípade môže zbaviť kauterizácie elektrickým prúdom. Je to však veľmi bolestivá metóda, hoci je efektívnejšia.
  3. Kryoterapia. Je založený na zmrazení postihnutých tkanív kvapalným dusíkom alebo oxidom uhličitým. Táto prax sa často používa na liečbu hemangiómu u malých detí.
  4. Nemenej častá je skleroterapia nádorov tohto typu. Je založený na zavedení špeciálnych liekov do postihnutého tkaniva. Vo vnútri injekčnej striekačky sa často nachádza obyčajný etylalkohol, s ktorým sa spaľujú žilovo-cievne vzájomné väzby a tvoria hemangióm. Po terapii je na zotavenie tela potrebné pomerne dlhé obdobie.
  5. Chirurgický zákrok sa dnes používa veľmi zriedka, len v kritických prípadoch. Je nevyhnutné, aby hemangiómové uzliny ležali príliš hlboko a nebolo možné ich zničiť pomocou iných liečebných metód.
  6. Liečba hormonálnymi liekmi. Jedným z týchto liekov je prednizón. S ním môžete zastaviť rast nádoru, ako aj postupne zničiť patologické vaskulárne siete, ktoré viedli k rozvoju nádorov.

Popri tradičných liečebných postupoch sa na liečbu tohto ochorenia často používajú aj ľudové recepty. Nasledujúce nástroje sú celkom bežné:

Z nich sa pripravujú odvarky, ktoré sa následne konzumujú orálne.

Niekedy ľudia idú k radikálnejším krokom, ťahajúc nové výrastky strunou, aby narušili ich krv. Výsledkom je, že časom sa hemangióm sám stráca. Onkológia však nie je v celej oblasti, kde sa môžete rozhodovať a hrať hru „lekár sám“. Angióma je nádor, aj keď je benígny, takže samoliečba môže viesť k katastrofálnym následkom. Pacient môže odhaliť nielen svoje zdravie, ale aj svoj život, akonáhle sa objavia prvé rušivé príznaky a prejavy, je lepšie okamžite sa obrátiť na kvalifikovaného špecialistu.

Diagnóza venózneho hemangiómu kože

Z tohto dôvodu by sme nemali zanedbávať žiadne pochybnosti o takýchto hrboľoch na koži, najmä ak majú modrý odtieň.

Ak sa nádor nachádza na povrchu kože, lekár vykoná dôkladné vyšetrenie av prípade potreby ho nasmeruje na laboratórne testy (biopsia).

V prípade lokalizácie venózneho hemangiómu na vnútorných orgánoch sa vykonáva RTG. S jeho pomocou môžete zistiť presné umiestnenie žilových uzlín a potom posúdiť stupeň ich nebezpečenstva a možnosť prechodu na nekvalitnú formu. Poslednými štádiami klinických skúšok sú histologické a cytologické analýzy biologických materiálov odobratých pacientovi.

Čo znamená liečba venóznych hemangiómov vnútorných orgánov?

Venózne hemangiómy vnútorných orgánov sú oveľa nebezpečnejšie ako povrchové, pretože nie sú viditeľné pre oči a, ako už bolo povedané, často sa vyvíjajú úplne asymptomaticky. Vo väčšine prípadov sa nachádzajú v obličkových a pečeňových tkanivách.

Na ich liečbu sa používajú dve hlavné taktiky:

  • Novotvary, ktoré nepredstavujú žiadne ohrozenie vnútorných orgánov a ich fungovanie, podliehajú starostlivému pozorovaniu bez akéhokoľvek zásahu.
  • Hemangiom, ktorý predstavuje riziko vzniku malígneho nádoru, by mal byť chirurgicky odstránený spolu s mäkkými tkanivami, ktoré sú ním postihnuté.

Povrchová hemangióm sa môže objaviť a vymiznúť spontánne, ale to neznamená, že patológia úplne zmizla a pacient sa nemá čoho obávať. Ak sa zistil aspoň jeden nádor spôsobujúci podozrenie, mala by sa uskutočniť návšteva onkológa.

Štádium ochorenia

Existujú 3 hlavné štádiá ochorenia, z ktorých každá má svoje vlastné obdobie vývoja:

  • Stupeň 1 (štádium aktívneho rastu) začína bezprostredne po narodení dieťaťa. Môže trvať od 1 do 8 mesiacov a potom spravidla pokračuje do ďalšej fázy.
  • Fáza 2 (zastavenie rastu) - od 8 mesiacov do jedného a pol roka.
  • Fáza 3 (involúcia, regresia) - od jednej do pol až 5-7 rokov.

Mnohí rodinní lekári, ktorých pacient nesprávne uvádza, nepovažujú za potrebné liečiť túto patológiu, čo sa často stáva príčinou jej aktívnej progresie.

Komplikácie z neliečeného hemangiómu

Pretože tento nádor je tvorený žilami, môže viesť k tvorbe trombov. To často vedie k vzniku silného syndrómu bolesti, celkovej intoxikácie tela, hnisania v postihnutých oblastiach kože a venózneho uzla a zvýšeniu telesnej teploty. A to sú len najneškodnejšie komplikácie.

Akonáhle sa tieto prejavy objavia, je potrebné začať aktívnu liečbu. Hemangiom patrí do kategórie onkologických ochorení, ktoré často vyvolávajú rozvoj nasledujúcich porúch v tele:

  • Výskyt bolestivých vredov infekčnej povahy.
  • Vývoj ťažkej anémie v dôsledku častého a silného krvácania.
  • Rast hemangiómov a poškodenie základných tkanív.

To všetko môže byť sprevádzané bolesťou a strašným nepohodlím, najmä v čase dotyku alebo tvrdého stlačenia uzlov. Preto nie je potrebné sa ich dotýkať, a zatiaľ čo nebudete k lekárovi, snažte sa vystavovať nádory pod otvoreným slnečným svetlom a výraznému vystaveniu teplu, aby nedošlo k zhoršeniu situácie ešte viac.

Cievna hemangióm: symptómy, príčiny, spôsoby liečby

Cievna hemangióm je nádor, ktorý vyrastal z tkanív krvných ciev. Táto tvorba je klasifikovaná ako nádorový proces, ktorý nesúvisí s onkologickým poškodením. Príčina prejavu ochorenia často spočíva v kongenitálnych venóznych abnormalitách.

Takéto formácie budú schopné lokalizovať sa na rôznych miestach definície vaskulárnej siete. Charakteristickým znakom tejto tvorby je rýchly rast. Po operácii sa môže objaviť patológia. Patológiu možno zistiť u detí a dospelých rôzneho veku.

Moderným vedcom sa zatiaľ nepodarilo identifikovať skutočnú príčinu vývoja ochorenia. Páky rastu nádoru z krvných ciev ešte neboli stanovené.

Často je táto tvorba zistená u detí v novorodeneckom období. Hemangiom sa v tomto prípade stáva výraznou príčinou vzrušenia.

Angio klasifikácia

Po prvé, angiomy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín v závislosti od typu ciev zapojených do patologického procesu:

Nádory môžu byť:

Terminológia „vaskulárna rakovina“ je nesprávna, pretože angióm je nádor mäkkého tkaniva, ktorý možno klasifikovať ako sarkóm.

Hemangiómy môžu byť kapilárne, arteriálne, kavernózne a venózne - každý druh je podrobne diskutovaný v nasledujúcej tabuľke.

Vzhľadom je kopcovitá oblasť kože tmavej bordovej farby.

povrch

V každodennom živote sa ľudia najčastejšie stretávajú s prejavmi povrchových hemangiómov.

Video v tomto článku predstaví pacientov s rôznymi typmi patológie.

Varovanie! Benígny charakter nádoru robí to bezpečné, ale pre ľudí, ktorí sledujú ich vzhľad, môže byť takáto formácia veľa úzkosti, za predpokladu, že hemangióm sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela.

Veľmi často je tvorba zistená u malých detí alebo v novorodeneckom období.

Nádory môžu byť malé červené bodky s nasledujúcou lokalizáciou:

  • oko;
  • uši;
  • oblasť krku;
  • chlpaté oblasti pokožky hlavy;
  • pery.

Stojí za to zdôrazniť, že patológia u dievčat je odhalená 3-4 krát častejšie ako u chlapcov. Táto skutočnosť poukazuje na prítomnosť sexuálnej predispozície.

Rodičia by mali venovať pozornosť všetkým menším zmenám. Osobitným nebezpečenstvom pre deti je, že takéto vzdelávanie má tendenciu rýchlo rásť a šíriť sa do ďalších, rozsiahlejších oblastí.

Varovanie! Takýto patologický proces môže byť sprevádzaný nekrózou tkaniva, ulceráciou sprevádzanou krvácaním a šírením zápalových procesov.

Napriek úplnej bezbolestnosti a neškodnosti sa tento typ nádoru prejavuje výrazným kozmetickým defektom, ktorý je pomerne ťažké eliminovať.

Identifikácia hemangiómu u detí nie je zložitá. Výrazným príznakom patológie je pokles vzdelania vo veľkosti, keď sú okolité tkanivá stláčané. Kryt má biely odtieň.

Po odstránení aplikovaného zaťaženia sa formácia naplní krvou a jej farba sa obnoví. Charakteristickým znakom je absencia bolestivých prejavov.

Varovanie! Medicína má známe prípady eliminácie hemangiómu bez chirurgického zákroku, pretože mnohí rodičia odmietajú podstúpiť operáciu.

Pravdepodobnosť samočinného odstránenia vzdelania, ako vyrastú, a vývoj dieťaťa je skutočne prítomný. Existujú prípady, keď zmizol sám, kým dieťa nedosiahlo päť rokov.

Nemôžete mať dosť dobrého výsledku. Potrebu chirurgického zákroku určuje ošetrujúci lekár. Excízia je nevyhnutným opatrením v prípadoch, keď hemangióm spôsobuje dieťaťu ťažkosti v každodennom živote.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať spracovaniu útvarov nachádzajúcich sa v miestach trvalého kontaktu s odevom a pokožkou: t

Veľmi často sa rodičia starajú o chirurgické zákroky v ranom veku a tvrdia, že formácia zmizne, keď dospejú. Len lekár Vám bude schopný odhadnúť odhad pravdepodobnosti eliminácie a prevziať výsledok patológie.

Fakt! Intervencia vykonaná v ranom veku významne znižuje pravdepodobnosť výskytu povrchových deformácií kože vo forme jaziev.

Čo je hemangiom, príznaky a liečba benígneho nádoru

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Benígne nádory hemangiómu sa vyskytujú u detí alebo po 30 - 40 rokoch. Infantilné hemangiómy zriedkavo vyžadujú liečbu. Na orgánoch sa môžu tvoriť nádory u dospelých.

Čo je hemangiom

Hemangiom je benígna tvorba mäkkých tkanív ciev, ktorá je dermálna, subkutánna a intramuskulárna. Tvorí až 1% všetkých benígnych nádorov, vyskytuje sa u ľudí starších ako 30 rokov. Existujú dva typy nádorov:

  • povrch (kapilára);
  • hlboký (kavernózny hemangiom).

Intramuskulárne nádory sa často nachádzajú v tkanivách dolných končatín. Najčastejšie ich predstavujú izolované útvary. Výnimkou je zriedkavá difúzna forma, ktorá zvyčajne postihuje jednu ruku alebo nohu. Ochorenie je spôsobené zhoršenou tvorbou segmentov cievneho systému. Hormóny môžu ovplyvniť tkanivovú moduláciu. U dospelých sa hemangiómy vyskytujú v 20% prípadov po traume a u detí v dôsledku ťažkého pôrodu.

Hemangiómy u novorodencov

Infantilné hemangiómy (IH) sú benígne nádory, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rozdelenia buniek obložených krvnými cievami. Približne 5% detí má určité prejavy cievnych lézií. Boli odhalené nasledujúce vzory nádorov:

  1. Častejšie u predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou - približne 20% kategórie novorodencov.
  2. Objavuje sa častejšie u žien, v hlave a krku, menej často na tele a končatinách.

Anomálie sú také bežné, že neonatológ môže poskytnúť diagnózu bez konzultácie s chirurgom. Ak existujú pochybnosti o diferenciácii nádoru, potom vykonajte biopsiu.

Príčiny nádorov

Vedci zatiaľ neidentifikovali faktory tvorby cievnych nádorov. Štúdie potvrdzujú účinok estrogénovej signalizácie na tvorbu patológie. V roku 2007 sa ukázalo, že zvýšené hladiny ženského hormónu môžu stimulovať proliferáciu tkaniva. Ďalšia teória naznačuje účinok placentárnej cirkulačnej insuficiencie na vaskulárnu podporu fetálnej dermis. Genetické štúdie vyvracajú vplyv materského organizmu na sklon k infantilným hemangiómom.

Ako vyzerá hemangiom

Symptómy hemangiómu sú rôzne v závislosti od typu, miesta a veku výskytu. Najčastejšie pri narodení nádor nie je viditeľný, ale na jeho mieste dochádza k zmenám:

  • vaskulárna sieť;
  • Koža má červenú značku, ktorá pripomína modrinu.

Vývoj začína 2 týždne po narodení a najrýchlejšie obdobie je v prvých 3 - 6 mesiacoch života. Pediatri a rodičia sa obávajú, že proliferácia tkaniva môže ovplyvniť susedné štruktúry. Tvorba nádorov sa spomaľuje po 6 mesiacoch, ale častejšie sa zvyšuje na jeden rok. Po 12 mesiacoch nádory vstupujú do fázy involúcie - kompresia a blednutie.

Nádorové bunky sú nahradené tukovým a jazvovým tkanivom. Po prvé, infantilný hemangióm zo svetlého ružového odtieňa sa stáva sivým, zmäkčuje a má formu kožného záhybu. Involúcia trvá roky a končí okolo 7 - 10 rokov. Asi 50% detí nevykazuje stopu v mieste anomálie. Po hemangióme môže zostať tenká alebo zhrubnutá koža, zavesený záhyb, zvyšková tuková hmota alebo deformácia štruktúr pod neoplazmou. Niekedy v nosovej alebo ušnej dutine sú poškodené chrupavky umiestnené pod nádorom.

Medzi závažné komplikácie pre novorodencov patria:

  1. Vývoj vredov v dôsledku deštrukcie a otvorenia nádoru. Koža je poškodená a oslabená v dôsledku porúch krvného obehu, riedenia. Drobné poranenie a vlhkosť odhaľuje pokožku. V oblasti plienok sa často tvoria vredy. Použitie krému a prášku zabraňuje poraneniu hemangiómu. Obráťte sa na chirurga a požiadajte o radu.
  2. Anatomické problémy spojené s možnosťou deformácie tenkých štruktúr v hlave a krku. Cavernous hemangiom na viečkach, nose, perách a ušiach môže trvalo poškodiť chrupavku, pigmentáciu alebo kvalitu pokožky, čo vedie k deformácii týchto štruktúr. Veľký nádor môže interferovať s videním. Mozog detí nedostane úplný obraz z oka a bude ignorovať informácie v budúcnosti, čo povedie k amblyopii. V niektorých prípadoch sa preto odporúča liečba v počiatočnom štádiu. Stlačenie očnej buľvy môže spôsobiť astigmatizmus. Umiestnenie v oblasti brady a krku môže blokovať dýchacie cesty.

Približne 20% detí má viac ako jeden hemangiom na tele, ale veľmi zriedka ich počet presahuje päť. Úzkosť je, že nádory sa nachádzajú na vnútorných orgánoch. Najčastejšie postihuje pečeň a jej rast vyvoláva napätie v susedných tkanivách - žalúdku, srdci.

Syndróm PNASE znamená kombináciu abnormálneho vývoja zadnej časti mozgu (P), hemangiómu (N), patológie mozgových ciev (A), srdcových defektov (C) a koarktácie aorty. Takmer 9 z 10 pacientov so syndrómom sú ženy. Deti so sprievodnou anomáliou majú zvýšené riziko mŕtvice.

Hlavné typy hemangiómov

Na histologickom základe sa rozlišujú tieto typy nádorov: t

  • kavernózny - pozostáva z mnohých rozšírených ciev;
  • kapilára - pozostáva z malých ciev, ktoré sa podobajú kapiláram;
  • arteriovenózna - pozostáva z dysplastických znovuzrodených artérií a žíl, má vzhľad banda.

Často sa vyskytujú zmiešané typy nádorov. Kavernózny hemangióm sa na rozdiel od kapiláry nachádza vo vrstvách podkožného tkaniva a je schopný rásť do svalov a orgánov.

Mikroskopia ukazuje akumuláciu tenkostenných ciev s endotelovým plášťom. Nádoby naplnené krvou sú oddelené tenkým spojivovým tkanivom a v lúmenoch sa tvoria krvné zrazeniny. Na diferenciálnu diagnostiku malígnych nádorov sa použil histochemický marker Glut1.

Benígny nádor sa klasifikuje podľa počtu prvkov, podľa toho, kde sa nachádza hemangiom, a podľa veku pacienta. Existujú samostatné typy cievnych nádorov:

  1. Povrchové je nadmerný rast a zahusťovanie kožných buniek. Existujú jednoduché a viacnásobné ohniská. V niektorých prípadoch vyžaduje chirurgickú liečbu.
  2. Neonatálna hemangiomatóza - prítomnosť niekoľkých kapilárnych hemangiómov pri narodení alebo formácii počas prvých niekoľkých týždňov života. Ak je postihnutá iba koža, potom sa patológia nazýva benígna, eruptívna neonatálna hemangiomatóza - formácie nakoniec prechádzajú nezávisle. Ak sú postihnuté orgány (pečeň, mozog, oči), potom je to difúzna neonatálna hemangiomatóza. Výsledok závisí od umiestnenia nádoru. Novorodenec s viacerými hemangiómami na koži by mal byť starostlivo vyšetrený na poškodenie vnútorných orgánov.
  3. Ulcerogénna hemangiomatóza je zriedkavé ochorenie spojené s viacerými ložiskami, ktoré tvoria vredy a vedú k vážnemu poškodeniu tkaniva.
  4. Získaná viacnásobná hemangiomatóza - veľké množstvo nádorov sa objavuje v detstve alebo v dospelosti na koži a vnútorných orgánoch, najmä na kostiach, mozgu a pečeni. Nádory pretrvávajú dlhý čas, ale nemajú žiadne príznaky.

Casabaha-Merrittov syndróm (hemangiom-trombocytopénia) je zriedkavá komplikácia, ktorá spôsobuje rýchly rast vaskulárnej lézie. Infantilné hemangiómy ju zriedkavo spôsobujú.

Vnútorné hemangiómy

Ľudia s viacerými hemangiómami na koži by mali byť testovaní na vnútorné nádory. Väčšina pacientov s vnútornými formáciami nemá žiadne vonkajšie znaky, ako sa objavujú v dospelosti.

Najčastejšie sa vaskulárny nádor nachádza v pečeni, ale malý hemangiom nespôsobuje žiadne príznaky. Tvorba viac ako 4 cm v priemere vedie k nepríjemnému pocitu a pocitu plnosti žalúdka. Menej často dochádza k strate hmotnosti, nevoľnosti a dyspepsii.

Vaskulárne neoplazmy sa zriedkavo vyskytujú v mozgu:

  1. Hemangioblastóm predstavuje 2% všetkých intrakraniálnych lézií. Najčastejšie sa tvoria v dolných častiach: trup a cerebellum. Jedná sa o pomaly rastúce nádory, ktoré sa tvoria z buniek, ktoré tvoria vnútornú vrstvu krvných ciev.
  2. Hemangopericídy sú menej časté a tvoria sa v membránach mozgu alebo miechy.

V praxi sú lekári konfrontovaní s hemangiómami pečene a mozgu, pretože informácie o diagnóze a liečbe sú najčastejšie. Nádory sa detegujú náhodnými MRI skenmi. Formácie na pažeráku sú veľmi zriedkavé: medzi 20 tis. Pitiev boli nájdené len 3 takéto prípady.

Väčšina náhodných orgánových hemangiómov nevyžaduje zásah. Chirurgicky sa odstraňujú nádory, ak stláčajú priľahlé orgány a tkanivá.

Špeciálne formy hemangiómov

Rýchlo sa vyvíjajúce hemangiómy (RICH) sa nerozlišovali od infantilných nezrelých nádorov po dlhú dobu. Teraz existujú jasné kritériá na základe diferenciálnych klinických, histologických a imunofenotypických znakov. Kruhové alebo oválne, jednoduché, povrchové alebo infiltrované cievne nádory sa často nachádzajú v blízkosti kĺbov na končatinách, na koži lebky, na čele alebo okolo ucha.

Nádory sa vyvíjajú v maternici, nemajú postnatálny rast. Plná involúcia nastáva asi za rok. Hemangiómy tohto typu na pokožke hlavy pochádzajú zo subperiostálnej oblasti a môžu vyvolať defekty spojené s kosťami. Povrch nádoru je mäkký alebo telangiektatický a odtiene od ružovej po fialovú. Okolo nádoru sa koža stáva chudobnou a v strede sa tvorí lineárna jazva. Po regresii existujú dva typy komplikácií: lipoatrofia s bledo modrastou kožou alebo teleangiektický plak.

Pre diagnostiku sa používa farebný Dopplerov ultrazvuk. Ak sú klinické a rádiologické údaje nejednoznačné, potom sa vykoná biopsia novorodenca. Patologické štúdie demonštrujú veľké a husté bunkové segmenty, oblasti fibrózy a oblasti ciev nepravidelného tvaru. Vyžaduje sa diferenciálna diagnostika s angiomami, infantilnou myofibromatózou, rabdosarkómami.

Antenatálna diagnóza RICH počas prenatálneho ultrazvukového pozorovania je možná v treťom trimestri a niekedy od 20. týždňa tehotenstva. Genetická konzultácia sa nevykonáva.

Často je nádor ponechaný pod dozorom konca spontánnej involúcie. Na reziduálne účinky sa používa lipofilling a chirurgická resekcia. Niekedy sa používa liečba kortikosteroidmi.

Miechové hemangiómy

Predpokladá sa, že hemangióm je ochorenie v detstve. Cievne nádory v kostiach sa však vyvíjajú po 50 rokoch. Najčastejšie sa objavujú v strednej alebo dolnej časti chrbta - hrudnej a bedrovej. Iba 5% pacientov s spinálnymi hemangiómami má príznaky. Nádory sa náhodne zistia počas rádiografie a MR chrbtice pri iných problémoch: bolesti chrbta, ktorá sa cíti na koži. Symptómy zahŕňajú necitlivosť a slabosť.

MRI alebo počítačová tomografia je potrebná pre presnú diagnózu miechy, aby sa zistilo poškodenie nervov, miechy alebo miechového kanála, ako aj kompresia samotnej miechy.

Liečba sa vykonáva, ak nádor vyvoláva bolesť a ovplyvňuje pohyb. V zriedkavých prípadoch môže novotvar spôsobiť paralýzu. Liečba spinálnych hemangiómov zahŕňa:

  • embolizácia - minimálne invazívna procedúra blokuje prietok krvi do nádoru;
  • injekcie etanolu podporujú zrážanie krvi v nádore, aby sa zabránilo krvácaniu;
  • radiačná terapia je zameraná na deštrukciu nádorových buniek;
  • Chirurgický zákrok na odstránenie stavcov (vertebractomie) alebo vertebrálnych kostí (laminektómia) sa používa s úplným poškodením segmentu.

Možnosti liečby pre hemangiómy

Jedna malá hemangióm zvyčajne nevyžaduje liečbu, pretože prechádza sama. Je nevyhnutné liečiť vaskulárne nádory, v dôsledku ktorých dochádza k poškodeniu alebo vzniku vredov. Existuje niekoľko možností liečby:

  1. Kortikosteroidné lieky sa vstrekujú do hemangiómu, aby sa znížil jeho rast a zmiernil zápal.
  2. Beta blokátory vo forme krémov sa aplikujú niekoľkokrát denne po dobu 6-12 mesiacov na malé povrchové hemangiómy. Liek nemá žiadne kontraindikácie. Blokátory beta-adrenoreceptorov vo forme tabliet sa tiež používajú u detí.
  3. Laserová terapia sa používa na odstránenie hemangiómu. V ťažkých prípadoch chirurg pôsobí na cievy laserom, aby znížil začervenanie a urýchlil proces regenerácie tkaniva.
  4. Bekaplermín gél sa používa na hojenie vredov na povrchových kožných hemangiómoch, ale neovplyvňuje nádor. Tento nástroj sa často nepoužíva kvôli zvýšenému riziku degenerácie buniek.
  5. Chirurgický zákrok je nevyhnutný pre veľké formácie v citlivých oblastiach, ako sú oči, nos, hrdlo.

Vnútorné hemangiómy vyžadujú liečbu významným množstvom, ktoré narúša funkciu orgánov alebo spôsobuje bolesť. Použije sa chirurgické odstránenie nádoru, orgánu ako celku alebo jeho časti alebo embolizácie artérie, ktorá zásobuje novotvar.

Beta-blokátory pri liečbe detských hemangiómov obmedzujú krvné cievy, inhibujú ich rast, stimulujú odumieranie nádorových buniek a namiesto ich neoplazmových krémov by sa mali používať v proliferačnej fáze. Lieky pôsobia na beta-adrenergné receptory, ktoré sú exprimované presne počas obdobia rastu nádoru.

V domácej praxi sa medzi beta-blokátormi používa propranolol. Deti s cievnymi prejavmi sú predpísané dávky 1-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Vedľajším účinkom beta blokátora je porucha spánku, zníženie tlaku, slabosť u dieťaťa.

Hemangiom. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Hemangiom je detský benígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek vaskulárneho tkaniva a je to objemový novotvar, ktorý sa skladá z mnohých malých ciev (kapilár). Dieťa sa narodilo buď s hemangiómom (v 30% prípadov), alebo sa vyvíja v prvých týždňoch života.

Najintenzívnejší rast sa pozoruje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, po ktorom sa rastové procesy úplne spomalia alebo zastavia a môže začať proces reverzného vývoja. V závažnejších prípadoch je možné pokračovať v raste hemangiómu vo vyššom veku, zväčšiť jeho veľkosť a klíčivosť v okolitých orgánoch a tkanivách a ich následnú deštrukciu. To vedie k závažnému kozmetickému defektu, ako aj k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov, ktoré môžu mať najnepriaznivejšie následky.

Hemangiom je pomerne častý a vyskytuje sa u každého desiateho novorodenca. U dievčat sa objavuje trikrát častejšie ako u chlapcov. Najčastejšie postihnuté oblasti sú tvár, krk a pokožka hlavy (až 80% všetkých kožných hemangiómov).

Zaujímavé fakty

  • Počet hemangiómov u dieťaťa sa môže pohybovať od jedného do dvoch až niekoľkých stoviek.
  • Tam sú ako malé hemangiómy (2 - 3 mm), a obrovské (až niekoľko metrov v priemere).
  • Hemangiómy u dospelých sú mimoriadne zriedkavé a sú výsledkom ich neúplného vyliečenia v detstve.
  • Malé hemangiómy môžu samy zmiznúť vo veku piatich rokov.
  • Hemangiom sa vyznačuje najagresívnejším rastom u všetkých benígnych nádorov.

Príčiny hemangiómu

Tvorba fetálnych ciev

V procese rastu plodu v maternici sa prvé krvné cievy začínajú tvoriť na konci 3 týždňov vývoja embrya zo špeciálneho embryonálneho tkaniva - mesenchymu. Tento proces sa nazýva angiogenéza.

V závislosti od mechanizmu vývoja krvných ciev existujú:

  • primárnu angiogenézu;
  • sekundárna angiogenéza.
Primárna angiogenéza
Je charakterizovaná tvorbou primárnych kapilár (najmenších a najtenších krvných ciev) priamo z mezenchýmu. Tento typ tvorby ciev je charakteristický len pre skoré obdobie embryonálneho vývoja. Primárne kapiláry neobsahujú krv a sú jedinou vrstvou endotelových buniek (v dospelých organizmoch endotelové bunky lemujú vnútorný povrch ciev).

Sekundárna angiogenéza
Vyznačuje sa rastom nových plavidiel od tých, ktoré sa už vytvorili. Tento proces je geneticky determinovaný a tiež riadený lokálnymi regulačnými faktormi.

Takže s rozvojom orgánu a jeho nárastom hmotnosti, hlbšie časti začínajú chýbať kyslík (hypoxia). Toto spúšťa množstvo špecifických intracelulárnych procesov, ktoré vedú k uvoľneniu špeciálnej látky - vaskulárnemu endotelovému rastovému faktoru (VEGF).

Tento faktor, ktorý pôsobí na endotel už vytvorených ciev, aktivuje jeho rast a vývoj, v dôsledku čoho sa začínajú formovať nové cievy. To vedie k zvýšeniu prívodu kyslíka do tkanív, čo inhibuje produkciu VEGF. Angiogenéza je teda kontrolovaná v neskorších štádiách vývoja plodu a po pôrode.

Je dôležité poznamenať, že tkanivá plodu majú výraznú schopnosť zotaviť sa z rôznych poranení a poranení. V dôsledku akéhokoľvek aj najmenšieho poranenia (kompresia, ruptúra ​​malej cievy a krvácania) sa aktivujú hojivé procesy, vrátane sekundárnej angiogenézy s možným následným vývojom hemangiómov.

Teórie hemangiómu

K dnešnému dňu existuje viac ako tucet teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku a vývoja hemangiómov, ale žiadny z nich nemôže nezávisle pokryť všetky aspekty tohto ochorenia.

Najuznávanejšie a vedecky podložené sú:

  • teória stratených buniek;
  • teória fissurálnej (štrbiny);
  • placentárna teória.
Teória stratených buniek
Najmodernejšia a vedecky podložená teória, podľa ktorej sa hemangióm vyskytuje ako dôsledok narušenia vývoja kapilár z mezenchýmu. V procese embryogenézy sa v orgánoch vytvárajú akumulácie nezrelých ciev (kapilár), ktoré sa potom menia na žily a tepny. Na konci tvorby orgánu môže v ňom zostať určité množstvo nepoužitého nezrelého vaskulárneho tkaniva, ktoré časom mizne.

Pod vplyvom určitých faktorov je tento proces narušený, takže kapilárna involúcia nie je pozorovaná, ale naopak je zaznamenaná aktivácia ich rastu. To môže vysvetliť narodenie detí s hemangiomom alebo jeho objavenie v prvých týždňoch života dieťaťa. Je tiež zrejmé, možnosť vzniku tohto nádoru v takmer každom tkanive tela.

Fissurálna teória
V počiatočných štádiách vývoja embrya sa v oblasti lebky rozlišujú tzv. Embryonálne štrbiny - miesta budúceho umiestnenia zmyslových orgánov (oko, ucho, nos) a ústny otvor. V týždni 7, krvné cievy a nervy, ktoré sa podieľajú na tvorbe orgánov prerastajú do týchto medzier.

Podľa fissurálnej teórie sa hemangióm vyskytuje u plodu v dôsledku zhoršeného vývoja cievnych pukov v týchto oblastiach. To vysvetľuje častejšiu lokalizáciu týchto nádorov v oblasti prirodzených otvorov tváre (okolo úst, očí, nosa, uší), ale mechanizmus vývoja hemangiómu v iných častiach kože (v trupe a končatinách) a vo vnútorných orgánoch zostáva nevysvetlený.

Placentárna teória
Predpokladá sa, že endotelové bunky placenty vstupujú do krvného obehu plodu a zostávajú v jeho orgánoch a tkanivách. Počas obdobia prenatálneho vývoja neumožňujú materské faktory inhibície angiogenézy aktívne rast cievneho tkaniva, ale ich pole narodenia sa zastaví a začne sa intenzívny rast hemangiómu.

Mechanizmus hemangiómu

Napriek rôznorodosti teórií je bežné, že majú nezrelé embryonálne vaskulárne tkanivo v koži av iných orgánoch, kde by normálne nemali byť. Avšak pre rozvoj hemangiómu nestačí. Hlavným faktorom, ktorý spúšťa rast kapilár a tvorbu nádoru, je tkanivová hypoxia (nedostatok kyslíka).

V dôsledku toho sú potenciálne patologické stavy, ktoré vedú k zhoršenému prívodu kyslíka do plodu alebo novorodenca, potenciálne rizikové faktory pre hemangióm. Tieto údaje boli potvrdené mnohými vedeckými štúdiami.

Vzhľad hemangiómu môže prispieť k:

  • Viacpočetné tehotenstvo. S rozvojom dvoch alebo viacerých plodov v maternici sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu detí s hemangiómom.
  • Placentárna nedostatočnosť. Vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka (a ďalších látok) do plodu v dôsledku porušenia štruktúry alebo funkcie placenty.
  • Trauma počas pôrodu. Keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, tkanivo hlavy je dosť stlačené, čo narúša normálnu cirkuláciu krvi v nich. Dlhý (alebo naopak príliš rýchly) pôrod, úzky pôrodný kanál alebo veľká veľkosť plodu môžu vyvolať rozvoj lokálnej hypoxie s následnou tvorbou hemangiómu v pokožke hlavy a tvári.
  • Eklampsia. Tento stav sa vyvíja počas tehotenstva alebo pôrodu a je charakterizovaný výrazným zvýšením krvného tlaku matky s možnou stratou vedomia a kŕčov, čo vedie k narušeniu dodávky kyslíka cez placentu k plodu.
  • Fajčenie počas tehotenstva. Pri fajčení je časť pľúc naplnená tabakovým dymom, v dôsledku čoho sa znižuje množstvo kyslíka vstupujúceho do tela. Ak je materský organizmus schopný tolerovať takýto stav relatívne ľahko, potom hypoxia u plodu môže spôsobiť zvýšený rast kapilárneho tkaniva a rozvoj hemangiómu.
  • Intoxikácie. Vystavenie sa rôznym pracovným rizikám, ako aj nadmerné požívanie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku dieťaťa s hemangiómom.
  • Vek matky. Bolo vedecky dokázané, že pôrod po 40 rokoch veku je spojený so zvýšeným rizikom výskytu rôznych vývojových abnormalít plodu, vrátane vaskulárnych neoplaziem.
  • Nezrelosť. Od 20 do 24 týždňov tehotenstva sa v pľúcach plodu vytvára povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, bez ktorej nie je možné pľúcne dýchanie. Dostatočné množstvo sa akumuluje len do 36. týždňa tehotenstva, preto sú poruchy dýchania u predčasne narodených detí narušené, čo vedie k hypoxii tkaniva.

Vývoj hemangiómu

Charakteristickým znakom týchto nádorov je jasné štádium ich priebehu.

V procese vývoja hemangiómu existujú:

  • Obdobie intenzívneho rastu. Je charakteristická pre prvé týždne alebo mesiace po nástupe hemangiómu a spravidla končí do konca prvého roku života (výnimky sú možné). Vonkajšie je nádor jasne červenej farby, neustále sa zväčšujúci priemer, ako aj výškovo a hlbšie. Rýchlosť rastu sa líši v rôznych limitoch - od malých až po veľmi výrazné (niekoľko milimetrov za deň). Toto obdobie je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií (ulcerácia nádoru, klíčenie v susedných orgánoch a ich deštrukcia).

  • Obdobie zakrpatenia. Vo väčšine prípadov sa do konca prvého roka života zastaví rast vaskulárneho neoplazmu a do 5 až 6 rokov sa mierne zvyšuje, čo zodpovedá rastu dieťaťa.
  • Obdobie opačného vývoja. V približne 2% prípadov dochádza k úplnému spontánnemu vymiznutiu hemangiómu. Niekedy po zastavení rastu (po mesiacoch alebo rokoch) sa povrch nádoru stáva menej jasným, môže ulcerovať. Kapilárna sieť postupne mizne, ktorá je nahradená buď normálnou kožou (s malými povrchovo lokalizovanými hemangiómami) alebo jazvovým tkanivom (v prípade hromadných lézií, ktoré rastú do hlbších vrstiev kože a podkožného tkaniva).

Typy hemangiómov

V závislosti od povahy rastu, štruktúry a umiestnenia hemangiómu sa zvolí spôsob jeho liečby, preto pri stanovení diagnózy je tiež potrebné určiť typ nádoru.

V závislosti od štruktúry sa rozlišujú:

  • Kapilárne (jednoduché) hemangiómy. Nachádzajú sa v 96% prípadov a sú hustou kapilárnou sieťou jasne červenej alebo tmavej karmínovej farby, stúpajúcej nad povrch a rastúcou do hlbších vrstiev kože. Táto forma je považovaná za počiatočnú fázu vývoja ochorenia a je charakterizovaná intenzívnou tvorbou nových kapilár náchylných na klíčenie v okolitých tkanivách ich deštrukcie.
  • Cavernous hemangiomas. Sú výsledkom ďalšieho vývoja kapilárnych hemangiómov. V procese rastu a zväčšovania veľkosti dochádza v dôsledku prepadu kapilár krvou k expanzii a roztrhnutiu niektorých z nich s následným krvácaním do tkaniva hemangiómu. Dôsledkom tohto procesu je tvorba malých dutín (dutín) naplnených krvou, ktorých vnútorný povrch je potiahnutý endotelovým tkanivom.
  • Kombinované hemangiómy. Kombinované hemangiómy sa označujú ako prechodné štádium od kapilárnej k kavernóznej forme. Je to nádor, pri ktorom sa pozoruje striedanie nezrelého kapilárneho tkaniva s dutinami naplnenými krvou (jaskyne). K zvýšeniu veľkosti nádoru dochádza najmä v dôsledku tvorby nových kapilár, ktoré sa neskôr tiež transformujú na kaverny až do úplného nahradenia hemangiómu.
V závislosti od miesta sa nachádzajú:
  • Kožné hemangiómy. Nachádza sa v 90% prípadov. Môže byť jednorazový alebo viacnásobný, kapilárny alebo kavernózny.
  • Hemangiómy vnútorných orgánov. Takmer vždy sprevádzané viacerými hemangiómami kože. Môže sa líšiť v závislosti od štruktúry a tvaru. Najčastejšie a nebezpečné je poškodenie pečene, chrbtice, kostí a svalov.

Ako vyzerá hemangiom na koži?

Hemangiómy môžu postihnúť akúkoľvek časť kože, ale najčastejšie sa vyskytujú na tvári, krku a pokožke hlavy. Ich vzhľad sa líši v závislosti od štruktúry.

Diagnóza hemangiómu

Napriek tomu, že hemangióm odkazuje na benígne nádory, jeho intenzívny rast môže byť sprevádzaný vážnym kozmetickým defektom (keď sa nachádza v oblasti tváre, hlavy, krku). Okrem toho, keď sa nachádza vo vnútorných orgánoch, tento nádor môže viesť k ich zničeniu, čo predstavuje riziko pre ľudské zdravie a dokonca aj život.

Diagnózu a liečbu hemangiómov vykonáva pediatrický chirurg, ktorý v prípade potreby môže prilákať ďalších špecialistov.

Diagnostický proces zahŕňa:

  • lekárske vyšetrenie;
  • inštrumentálne štúdie;
  • laboratórne testy;
  • konzultácie s inými odborníkmi.

Vyšetrenie lekárom

Ak sa pri narodení alebo v prvých týždňoch života objaví červená škvrna na koži dieťaťa, ktorá sa rýchlo rozrastá, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom, pretože hemangiómy sú často charakterizované veľmi rýchlym, deštruktívnym rastom.

Aké otázky sa chirurg opýta?

  • Kedy sa objavilo vzdelávanie?
  • Mení sa veľkosť nádoru (koľko a za aké časové obdobie)?
  • Bola aplikovaná a bola účinná?
  • Majú hemangiómy rodičov dieťaťa, babičiek alebo dedkov, a ak áno, aký je ich priebeh?
Aké vyšetrenie vykoná lekár pri prvej liečbe?
  • Starostlivo skúmajte novotvary a okolité oblasti.
  • Podrobná štúdia štruktúry nádoru pod lupou.
  • Určite konzistentnosť vzdelávania, charakter zmien pod tlakom.
  • Zmení sa veľkosť nádoru (na určenie rýchlosti rastu pri následných návštevách).
  • Starostlivo preskúmajte celú kožu dieťaťa, aby ste zistili predtým nezistené hemangiómy.

Inštrumentálne štúdie

Zvyčajne nie je problém diagnostikovať hemangióm a diagnóza sa robí na základe prieskumu a starostlivého vyšetrenia. Na identifikáciu lézií vnútorných orgánov, ako aj pri plánovaní chirurgického odstránenia nádoru sa používajú inštrumentálne diagnostické metódy.

termometria
Metóda výskumu, ktorá umožňuje merať a porovnávať teplotu určitých oblastí pokožky. Na tento účel sa používa špeciálne zariadenie - termočlánok, ktorý sa skladá z dvoch elektród pripojených k elektrickému senzoru. Jedna z elektród je inštalovaná na povrchu nádoru, druhá na symetrickej, ale nedotknutej oblasti kože. Senzor umožňuje nastaviť rozdiel teploty s presnosťou 0,01 ºС.

Hemangiom, ktorý predstavuje hustú sieť kapilár, je lepšie zásobený krvou ako normálna koža, preto teplota v oblasti tohto nádoru bude mierne vyššia. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1 ° C v porovnaní s nepostihnutou kožou indikuje aktívny rast nádoru.

termografia
Bezpečný, rýchly a lacný spôsob výskumu, ktorý umožňuje určiť oblasti kože s vysokou teplotou. Princíp metódy je založený na rovnakých javoch ako termometria.

Pacient sedí pred špeciálnou infračervenou kamerou, ktorá po určitú dobu zaznamenáva tepelné vyžarovanie z povrchu kože. Po digitálnom spracovaní získaných informácií sa na monitore objaví tepelná mapa študovanej oblasti, na ktorej sa zobrazia teplejšie ohniská v červenej a relatívne studenej ohnisku v modrej farbe.

Na rozdiel od termometrie, ktorá umožňuje určiť teplotu len na povrchu nádoru, termografia poskytuje presnejšie informácie o šírení hemangiómu a umožňuje vám jasnejšie definovať jeho hranice, často sa nachádzajú v hĺbkach mäkkých tkanív.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)
Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečná, kontraindikovaná metóda, ktorá umožňuje určiť prítomnosť objemových útvarov vo vnútorných orgánoch, ako aj odhaliť prítomnosť dutín v koži a subkutánnych hemangiómov. Moderné zariadenia pre ultrazvuk sú pomerne kompaktné a ľahko sa používajú, čo umožňuje diagnostický postup priamo v ordinácii lekára.

Metóda je založená na princípe echogenity - schopnosti rôznych telesných tkanív odrážať zvukové vlny a stupeň odrazu sa bude líšiť v závislosti od hustoty a zloženia tkaniva. Odrazené vlny sú zaznamenávané špeciálnymi senzormi a po spracovaní počítača na monitore je vytvorený obraz študovaného orgánu, ktorý odráža hustotu a zloženie jednotlivých štruktúr.

Indikácie pre ultrazvuk sú:

  • stanovenie štruktúry hemangiómu (kavernózna alebo kapilárna);
  • určenie hĺbky hemangiómu;
  • podozrenie na hemangiómy vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina a iná lokalizácia).
  • objasnenie veľkosti nádoru pri plánovaní chirurgického zákroku.
Pomocou ultrazvuku možno identifikovať:
  • Kapilárna zložka hemangiómu. Je to malá oblasť strednej alebo zvýšenej echogenity (hustá sieť kapilár, viac ako okolité tkanivo, odráža zvukové vlny), s heterogénnou štruktúrou a fuzzy kontúrami.
  • Kaverózna zložka. Jaskyňa je dutina naplnená krvou. Hustota krvi, a teda jej schopnosť odrážať zvukové vlny, je menšia ako hustota kapilárnej siete, preto ultrazvuk dutiny je definovaný ako oblasti s nízkou echogenitou (na pozadí hyper echickej kapilárnej siete), okrúhleho alebo oválneho tvaru v rozsahu od 0,1 do 8 až 10 milimetrov.
Na základe ultrazvukových údajov je možné predpokladať prítomnosť hemangiómu vo vnútornom orgáne, na stanovenie konečnej diagnózy sú však potrebné ďalšie štúdie.

Počítačová tomografia (CT)
Moderná vysoko presná metóda na identifikáciu nádorov vnútorných orgánov vo veľkosti niekoľkých milimetrov.

Podstata metódy spočíva v schopnosti tkanív absorbovať röntgenové žiarenie, ktoré nimi prechádza. Pre štúdiu leží pacient na špeciálnom výsuvnom stole počítačového tomografu a zapadá do zariadenia. Okolo neho sa začína otáčať špeciálne zariadenie, ktoré vyžaruje röntgenové žiarenie, ktoré pri prechode tkanivami tela čiastočne absorbujú. Stupeň absorpcie závisí od typu tkaniva (maximálna schopnosť absorbovať röntgenové žiarenie je pozorovaná v kostnom tkanive, zatiaľ čo prechádzajú takmer úplne cez vzduchové priestory a dutiny).

Lúče prechádzajúce telom sa zaznamenávajú špeciálnym zariadením a po spracovaní počítača sa na monitore objaví podrobný a jasný obraz všetkých orgánov a tkanív študovanej oblasti.

Je potrebné pripomenúť, že správanie počítačovej tomografie je kombinované s prijímaním určitej dávky žiarenia, a preto by mal byť účel tejto štúdie prísne odôvodnený.

Indikácie pre CT sú:

  • podozrenie na hemangióm pečene a iných orgánov;
  • nepresné ultrazvukové údaje;
  • plánovanie chirurgického odstránenia hemangiómu (s cieľom objasniť veľkosť nádoru a zapojenie susedných orgánov).
Pomocou CT môžete určiť:
  • Hemangióm pečene (a ďalších vnútorných orgánov). Jedná sa o útvar s nízkou hustotou, okrúhlym alebo oválnym tvarom s zubatými okrajmi a nerovnomernou štruktúrou.
  • Kostný hemangiom. Keďže kostné tkanivo absorbuje röntgenové žiarenie čo najviac, jeho normálny obraz s CT bude najhustší (biely). Keď klíčia hemangiómy, kostné tkanivo je zničené a jeho nahradenie kapilárnou sieťou, v dôsledku čoho sa znižuje hustota kostí, v ich projekciách sú zaznamenané tmavšie oblasti zodpovedajúce prevalencii nádoru. Zaznamenávajú sa zlomeniny vyplývajúce z deštrukcie kostného tkaniva.
Kontraindikácie CT sú:
  • v ranom detstve (kvôli vysokej radiácii);
  • klaustrofóbia (strach z uzavretých priestorov);
  • prítomnosť nádorových ochorení (pravdepodobne negatívny účinok CT na ich priebeh);
  • prítomnosť kovových štruktúr (protéz, implantátov) v študijnej oblasti.
Zobrazovanie chrbtice magnetickou rezonanciou (MRI)
Moderná, vysoko presná diagnostická metóda, ktorá umožňuje podrobné štúdium štruktúry chrbtice a miechy. Vykonanie MRI je absolútne bezpečné a neškodné, jedinou kontraindikáciou je prítomnosť kovových častí v ľudskom tele (implantáty, protézy).

Princíp zobrazovania magnetickou rezonanciou je rovnaký ako pri CT, ale namiesto röntgenových lúčov sa používa jav nukleárnej rezonancie, ktorý sa prejavuje, keď je ľudské telo umiestnené v silnom elektromagnetickom poli. Výsledkom je, že jadrá atómov uvoľňujú určitý typ energie, ktorý je zaznamenávaný špeciálnymi senzormi a po digitálnom spracovaní je na monitore prezentovaný ako obraz vnútorných štruktúr tela.

Hlavnými výhodami MRI oproti CT sú neprítomnosť žiarenia a jasnejší obraz mäkkých tkanív tela (nervy, svaly, väzy, krvné cievy).

Indikácie pre MRI chrbtice sú:

  • Podozrenie na kompresiu nádoru miechy. Takéto podozrenia môžu byť spôsobené prítomnosťou viacnásobných hemangiómov na koži v kombinácii s postupne sa vyvíjajúcimi klinickými príznakmi poškodenia miechy (zhoršená citlivosť a motorické funkcie rúk, nôh a iných častí tela).
  • Plánovanie operácie na odstránenie nádoru.
  • Nepresné údaje z iných výskumných metód.
MRI chrbtice môže odhaliť:
  • Klíčenie hemangiómu v telách stavcov. Okrem toho je ich kostná štruktúra porušená, čiastočne alebo úplne nahradená kapilárnym tkanivom.
  • Stupeň kompresie nádoru miechy. Stanoví sa vaskulárna formácia, ktorá vyčnieva do lúmenu miechového kanála a stláča miechu alebo do nej narastá (v tomto prípade sa tkanivo miechy nedetekuje na úrovni lézie).
  • Stupeň klíčenia nádoru v miechovom väzivovom aparáte.
angiografia
Táto metóda vám umožňuje najpresnejšie určiť štruktúru a veľkosť hemangiómu, zhodnotiť postihnutie susedných orgánov a tkanív.

Metóda spočíva v zavedení špeciálnej kontrastnej látky do žily alebo tepny, z ktorej je nádor zásobovaný krvou. Tento postup sa vykonáva pod kontrolou CT alebo MRI, čo nám umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu distribúcie kontrastnej látky v kapilárnej sieti hemangiómu.

Angiografia je skôr nebezpečnou diagnostickou metódou, preto sa predpisuje len v extrémnych prípadoch, keď je potrebné presne určiť veľkosť nádoru (pri plánovaní operácií v oblasti tváre, hlavy, krku).

Absolútne kontraindikácie pre angiografiu sú:

  • alergia na kontrastné činidlo;
  • zlyhanie obličiek a / alebo zlyhanie pečene.
biopsia
Táto štúdia zahŕňa in vivo odbery telesných tkanív na účely následného výskumu pod mikroskopom ich štruktúry a bunkového zloženia.

Vykonávanie biopsie zahŕňa určité riziká, z ktorých najnebezpečnejšie je krvácanie. Okrem toho môžete potvrdiť diagnózu bez tejto štúdie, takže jediná rozumná indikácia pre biopsiu je podozrenie na malígnu degeneráciu hemangiómu.

Prvotnými príznakmi malignity hemangiómu môžu byť:

  • Zmeny na povrchu nádoru - porušenie obvyklej štruktúry, intenzívny rast výšky a hĺbky, ulcerácia alebo deskvamácia.
  • Zmeny konzistencie - štruktúra sa stáva nerovnomernou, objavujú sa hustejšie oblasti.
  • Zmeny farby - objavia sa tmavšie alebo čierne oblasti.
  • Zmeny v okolitých oblastiach kože - objavia sa príznaky zápalu (začervenanie, opuch, citlivosť, lokálna horúčka).
V závislosti od techniky odoberania materiálu sa rozlišujú:
  • Incizívna biopsia. Najčastejšie sa používa na odber hemangiómu kože. Za sterilných podmienok, po ošetrení nádoru a okolitých tkanív, etanol vyvoláva lokálnu anestéziu oblasti, z ktorej sa má materiál odobrať. Skalpel je vyrezaný z určitej oblasti kože, ktorá musí nevyhnutne zahŕňať nádorové tkanivo a neporušenú kožu, ktorá s ňou susedí.

  • Biopsia prepichnutia. Najčastejšie sa používa na zber materiálu z vnútorných orgánov (pečeň, slezina, svaly a kosti). Pod ultrazvukovou kontrolou sa priamo do nádorového tkaniva vkladá špeciálna dutá hra s ostrými hranami, pričom periférne aj centrálne neoplazmy vstupujú do ihly.
Histologické vyšetrenie
Materiál získaný biopsiou (biopsia) sa umiestni do sterilnej skúmavky a odošle do laboratória, kde sa po špeciálnom spracovaní a farbení vykoná mikroskopické vyšetrenie štruktúry a bunkového zloženia nádoru a porovnanie sa uskutoční s neporušenou kožou.

Všetky hemangiómy chirurgicky odstránené musia byť tiež zaslané na histologické vyšetrenie bez zlyhania.

Laboratórne testy

Laboratórne metódy výskumu sú neinformatívne v procese diagnostikovania hemangiómov a častejšie sa používajú na identifikáciu komplikácií ochorenia, ako aj na monitorovanie stavu pacienta počas liečby.

Najviac informatívny je úplný krvný obraz (OAK), hoci jeho zmeny sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno nalačno. Po predošetrení alkoholom sa koža prsteňa prepichne špeciálnou ihlou do hĺbky 2 až 4 mm, po ktorej sa do pipety odoberie niekoľko mililitrov krvi.

Charakteristické zmeny v KLA sú:

  • Trombocytopénia. Stav, ktorý sa vyznačuje poklesom počtu krvných doštičiek v krvi v dôsledku ich zvýšenej deštrukcie v tkanive hemangiómu, čo sa klinicky prejavuje zvýšeným krvácaním kože a slizníc.
  • Chudokrvnosť. Zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek. Anémia je dôsledkom krvácania a krvácania v dôsledku trombocytopénie.

Poradenstvo od iných odborníkov

Na pomoc pri stanovení diagnózy, ako aj v prípade rôznych komplikácií hemangiómu, pediatrický chirurg môže potrebovať konzultovať s odborníkmi z iných oblastí medicíny.

Diagnostický proces môže zahŕňať:

  • Predpokladá sa, že onkológ má malígnu degeneráciu nádoru.
  • Dermatológ - s ulceráciou hemangiómu alebo v prítomnosti súvisiacich kožných lézií.
  • Infekcionista - s rozvojom infekčného procesu v oblasti hemangiómu.
  • Hematológ - s rozvojom komplikácií z krvného systému (ťažká trombocytopénia a / alebo anémia).

Liečba hemangiómami

Doteraz sa odporúčala taktika pre hemangiómy u detí, ale údaje z nedávnych štúdií naznačujú opak - čím skôr sa liečba ochorenia začína, tým menej komplikácií a reziduálnych účinkov sa môže vyvinúť.

Toto tvrdenie je spôsobené nepredvídateľným a často rýchlym rastom nádoru, ktorý sa v relatívne krátkom čase môže niekoľkokrát zvýšiť a rásť do susedných orgánov a tkanív. Údaje zo štatistických výskumov tiež naznačujú, že skoré 2-ročné hemangiómy kože prechádzajú úplným nezávislým reverzným vývojom a vo viac ako 50% prípadov zostávajú na koži viditeľné kozmetické defekty (jazvy).

Pri liečbe hemangiómov sa používajú:

  • metódy fyzického odstraňovania;
  • chirurgický spôsob odstraňovania;
  • drogovej terapie.

Fyzikálne metódy odstraňovania hemangiómov

Táto skupina zahŕňa metódy fyzického vplyvu na tkanivo hemangiómu, v dôsledku čoho je zničená a potom odstránená.

Fyzické metódy zahŕňajú:

  • cryosurgery;
  • laserové ožarovanie;
  • sklerotizácia;
  • elektrokoagulácia;
  • úzko zameraná rádioterapia.
cryolysis
Používa sa na odstránenie povrchových alebo plytko umiestnených hemangiómov kože, ktorých rozmery nepresahujú priemer 2 cm. Podstata metódy spočíva v účinku na nádor s kvapalným dusíkom, ktorého teplota je -196 ° C. Keď k tomu dôjde, nádorové tkanivo sa zmrazí, jeho smrť a rejekcia sa nahradí normálnym tkanivom. Odstránenie veľkých nádorov môže viesť k tvorbe rozsiahlych jaziev, čo predstavuje vážny kozmetický defekt.

Hlavnými výhodami tejto metódy sú:

  • vysoko presné zničenie nádorového tkaniva;
  • minimálne poškodenie zdravého tkaniva;
  • relatívna bezbolestnosť;
  • minimálne riziko krvácania;
  • rýchle zotavenie po zákroku.
Postup samotný kryodestrukcia je bezpečná, takmer bezbolestná a môže byť vykonaná v ordinácii lekára. Pacient sedí na stoličke, po ktorej je umiestnená špeciálna forma na oblasť hemangiómu, ktorá úplne obklopuje hranice nádoru. Do tejto formy sa naleje tekutý dusík a pacient môže počas prvých niekoľkých sekúnd pociťovať mierny pocit pálenia.

Celý postup trvá niekoľko minút, po čom je oblasť hemangiómu ošetrená roztokom manganistanu draselného a pacient môže ísť domov. Zvyčajne trvá 2 - 3 sedenia kryoterapie s prestávkami 3 - 5 dní. Po ukončení liečby musí byť oblasť, kde bývala hemangióma, liečená brilantnou zelenou po dobu 7 až 10 dní, kým sa nevytvorí hustá kôra. Úplné hojenie sa vyskytne v priebehu mesiaca.

Laserové ožarovanie
Moderný spôsob odstraňovania povrchových a hlbších hemangiómov kože s priemerom do 2 cm pomocou lasera.

Hlavné účinky laserového žiarenia sú: t

  • tepelná deštrukcia ožiarených tkanív (zuhoľnatenie a odparovanie);
  • zrážanie krvi v cievach vystavených laseru (zabraňuje krvácaniu);
  • stimulácia procesu regenerácie normálneho tkaniva;
  • prevencia tvorby jaziev.
Technika postupu je pomerne jednoduchá, ale zároveň musí byť vykonaná skúseným špecialistom, pretože prináša určité riziká (možné poškodenie zdravého tkaniva). Po lokálnej anestézii je plocha hemangiómu vystavená laserovému lúču niekoľko minút, ktorého priemer je zvolený v závislosti od veľkosti nádoru (lúč nesmie zasiahnuť neporušenú kožu).

V mieste nárazu sa vytvorí hustá kôra, ktorá sa po 2 až 3 týždňoch sama odmieta. Pod ním sa môže vytvoriť malá jazva (pre veľké veľkosti odstráneného hemangiómu).

sklerotizácia
Táto metóda sa môže použiť na odstránenie väčších hemangiómov nachádzajúcich sa na koži alebo vo vnútorných orgánoch. Princíp metódy je založený na kauterizačnej a koagulačnej schopnosti niektorých chemikálií, ktoré sa zavádzajú do tkaniva hemangiómu, čo spôsobuje deštrukciu ciev a dutín, po ktorých nasleduje ich nahradenie jazvovým tkanivom.

V súčasnosti sa 70% alkoholu používa na sklerózu hemangiómu. Postup by mal vykonávať skúsený chirurg v sterilných podmienkach. Oblasť okolo hemangiómu sa odreže roztokom novokaínu (na účely anestézie), po ktorom sa injekciou vstrekne do nádorového tkaniva 1 až 10 ml alkoholu (v závislosti od veľkosti novotvaru).

Po 2 až 3 hodinách v mieste vpichu sa objaví zápal a opuch tkanív a po 2 až 3 dňoch sa plocha hemangiómu stáva hustejšou a bolestnejšou. Postup sa opakuje niekoľkokrát s prestávkou 7 - 10 dní. Úplné vymiznutie hemangiómu sa pozoruje v období od 3 mesiacov do 2 rokov po ukončení liečby.

elektrokauterizační
Metóda deštrukcie nádorového tkaniva prostredníctvom vplyvu vysokofrekvenčného pulzného elektrického prúdu. Keď sa prúd aplikuje na živé tkanivá, ich teplota prudko stúpa na niekoľko stoviek stupňov, po čom nasleduje zničenie, zuhoľnatenie a odmietnutie mŕtvych zvierat.

Hlavnou výhodou tejto metódy je minimálne riziko krvácania, pretože vysoké teploty vedú ku zrážaniu krvi v cievacích cievach hemangiómu a stvrdnutiu (zjazveniu) ich lúmenu.

Pomocou elektrokauterizácie sa môžu odstrániť povrchové a intradermálne hemangiómy a ako pomocná metóda na chirurgické odstránenie nádoru sa môže použiť elektrokoagulácia.

Blízko zameraná rádioterapia
Spočíva v lokálnom vystavení röntgenovým lúčom na tkanive hemangiómu, čo vedie k deštrukcii kapilár nádoru. Röntgenová terapia sa zriedka používa ako nezávislá metóda liečby hemangiómu a častejšie sa používa v predoperačnom období, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru, čím sa zníži objem chirurgického zákroku.

Vplyv röntgenového žiarenia na telo, najmä na deti, je spojený s množstvom vedľajších účinkov, z ktorých najnebezpečnejšia je možnosť vzniku malígneho novotvaru. V tomto ohľade sa rádiografia s úzkym zameraním používa v mimoriadne zriedkavých prípadoch s neúčinnosťou iných liečebných metód.

Chirurgický spôsob odstraňovania hemangiómu

Ako nezávislá metóda liečby sa používa pre malé povrchové kožné lézie nachádzajúce sa v oblastiach tela, kde je pooperačná jazva v kozmetických pojmoch menej významná (pre mužov v chrbte, nohách).

Počas operácie sa v celkovej anestézii odstráni celý nádor a 1 až 2 mm okolitej zdravej kože. Keď sa hemangiom nachádza v hlbších tkanivách a vo vnútorných orgánoch, objem operácie je určený veľkosťou nádoru a stupňom klíčenia v postihnutom orgáne.

Pomerne často sa v predoperačnom období používajú konzervatívne liečebné metódy (lieková terapia, radiačná terapia), čo má za následok zníženie veľkosti nádoru, čo umožňuje znížiť objem chirurgického zákroku av menšej miere poškodiť blízke orgány (svaly, kosti).

Liečba hemangiómov

Donedávna sa lieková terapia prakticky nepoužila pri liečbe hemangiómov. Vedecké štúdie z posledných rokov však zistili, že niektoré lieky majú priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, spomaľujú rastové procesy a znižujú veľkosť nádoru.

Úplné vymiznutie hemangiómu v dôsledku iba liekovej terapie sa však pozoruje len v 1–2% prípadov, preto sa táto metóda liečby častejšie používa ako prípravná fáza pred chirurgickým alebo fyzickým odstránením nádoru.

Liek blokuje určité vaskulárne receptory (B2-adrenergné receptory), ktoré ovplyvňujú hemangióm.

Účinok propranololu je spôsobený: t

  • vazokonstrikcia hemangiómu (ako výsledok blokovania účinku vazodilatačných faktorov);
  • znížená tvorba vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF);
  • stimulácia procesu deštrukcie kapilár hemangiómu a ich nahradenie jazvovým tkanivom.

Hormonálny steroidný liek, ktorého účinok je spôsobený aktiváciou tvorby jazvového tkaniva v oblasti hemangiómu. Výsledkom je, že kapiláry sú stlačené, prietok krvi sa zastaví, vyprázdni a zrúti sa a nahradí sa jazva.

Účinky prednizónu sú: t

  • hemangiómu s retardáciou rastu;
  • zníženie veľkosti hemangiómu.

Podáva sa intravenózne, raz týždenne, v dávke 0,05-1 mg na meter štvorcový povrchu tela.

V priebehu liečby je potrebné pravidelne monitorovať zloženie periférnej krvi (na vykonanie úplného krvného obrazu najmenej 2-krát mesačne).

Účinky hemangiómu

Pri nesprávnej a predčasnej liečbe hemangiómu sa môže vyvinúť množstvo komplikácií, ktoré ohrozujú ľudské zdravie a život.

Najhoršie komplikácie hemangiómu sú:

  • klíčenie a zničenie blízkych orgánov;
  • zničenie svalov, kostí, chrbtice;
  • stláčanie a / alebo zničenie miechy (s rozvojom paralýzy);
  • zničenie vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina a iné);
  • ulcerácia hemangiómu a infekcie;
  • zhubný nádor;
  • trombocytopénia a anémia;
  • kozmetický defekt (neliečené hemangiómy a ich jazvy môžu pretrvávať počas celého života).
Prognóza hemangiómu je určená:
  • počiatočné umiestnenie nádoru;
  • rýchlosť a charakter rastu;
  • čas začať liečbu;
  • primeranosť terapeutických opatrení.
S včasnou diagnózou, včasnou a správnou liečebnou taktikou je prognóza priaznivá - dochádza k úplnému vymiznutiu hemangiómu bez akýchkoľvek viditeľných kožných defektov.