Hemoexfúzia (krvácanie)

Krvenie krvi alebo hemoexfúzia je jednou z najstarších metód liečby, ktorej história sa používa už tisíce rokov.

Predtým bola metóda mimoriadne populárna. Napríklad v stredovekej Európe sa táto metóda používala na liečbu srdcového zlyhania, pneumónie, hypertenzie, otravy a mnohých ďalších chorôb. S rozvojom medicíny postupne strácal terapeutickú hodnotu.

Avšak v súčasnom štádiu zostáva krvotvorba (hemoexfúzia) skutočným postupom v komplexnej terapii celého radu ochorení.

Napríklad, v hematológii, krv sa používa pri liečbe ochorení sprevádzaných „zahusťovaním“ krvi, t.j. zvýšenie počtu krvných buniek (erytrocyty, krvné doštičky) a zvýšenie viskozity.

Zoznam indikácií postupu je prísne obmedzený.

Môžete sa dohodnúť telefonicky na multidisciplinárnom zdravotníckom centre.

Alebo vyplňte formulár stretnutia a my vám zavoláme späť

Hemoexfúzia (krvácanie)

Krv je hlavnou tekutinou v ľudskom tele. Hlavnými funkciami obehového systému sú: transport, respiračné, regulačné a ochranné. Jej hlavnou úlohou je zabezpečiť stabilný stav celého organizmu.

HEMOEXFUSION (bloodletting) je postup na liečbu osoby zo všetkých druhov chorôb krvácaním, známym od BC.
Medicína nestojí v kľude, rýchlo sa vyvíja a vyvíja najnovšie techniky a pokročilejšie vybavenie. Ale napriek tomu existujú metódy liečby, ktoré k nám prišli zo vzdialenej minulosti, ale nie menej účinné ako moderné lekárske praktiky.

ČO JE ZÁSADA ČINNOSTI?

Krvácanie je jednoduchý a účinný spôsob, ako zmierniť obrovské množstvo ochorení odstránením „špinavej krvi“ z tela pacienta.

Tento druh uzdravenia sa dostal do moderného sveta zo vzdialenej minulosti.

Pretože krv vykonáva v ľudskom tele množstvo dôležitých funkcií, obehová tekutina môže niekedy stagnovať, čo má za následok (bez pohybu) zastaranie a stratu svojich schopností, ako aj ich nasýtenie nepriaznivými látkami v dôsledku zlej výživy, stresu, zlej vody a znečisteného životného prostredia.

Krvavá krv pomáha odstraňovať stagnujúcu a nepoužiteľnú krv z tela a zároveň vyprovokuje telo, aby produkovalo novú, plnohodnotnú a funkčnú krvnú tekutinu so všetkými enzýmami.

Dokonca aj po jednorazovom postupe je telo naplnené novými silami a stav sa zlepšuje.

Samozrejme, telo každého človeka je jedinečné, takže by ste sa mali určite poradiť s lekárom.

Niekedy sa zdá, že proces krviprelievania je desivý, ale v skutočnosti je prakticky bezbolestný, naopak, niektorí ľudia v tomto okamihu hovoria o príjemných pocitoch.

Okrem vákuových plechoviek sa krvenie vykonáva s použitím pijavíc, ktoré okrem odstraňovania stagnujúcej krvnej tekutiny obohacujú organizmus aj užitočnými látkami. Proces krviprelievania s pijavicami, môžete tiež ísť s nami!

Oba tieto postupy na Klinike lekárskej inovácie Golden Stone vykonávajú skúsení odborníci.

Kontraindikácie

Jedinečnosť a blahodarný účinok krviprelievania dokázali ľudia v dávnych dobách.

Existujú určite kontraindikácie tohto postupu:

  • arteriálnej hypotenzie
  • cerebrálna artérioskleróza
  • obdobie exacerbácie infekčného ochorenia a závažné vyčerpanie
  • anémia
  • sklon vytvárať krvné zrazeniny a niektoré formy anémie.
  • tehotenstvo
  • hemofílie
  • onkologické ochorenia
  • cirhóza
  • štádium 2-3 kardiovaskulárne zlyhanie
  • ťažké otravy

BLEEDING PRE ŽENY

Niektorí ľudia veria, že pre ženy tento postup nie je potrebný, pretože ich krv je už mesačne aktualizovaná (menštruácia). Takýto názor je však chybný, pretože ide o úplne dva odlišné procesy.

Krvácanie lieči ženy trpiace neplodnosťou v dôsledku hormonálnych a fyziologických príčin, alebo keď je neplodnosť dôsledkom anovulácie, duševných porúch, polycystických vaječníkov, stabilizuje hypofýzu.

BLEEDING PRE MEN

S touto technikou môže byť mužská neplodnosť vyliečená zvýšením rýchlosti a počtu spermií.

Tento postup pomáha vyrovnať sa s týmito chorobami ako prostatitis, hemoroidy.

Cvičenie lekárov našej kliniky zaručuje, že v dôsledku krvavého krvácania sa môžete trvalo zbaviť nasledujúcich chorôb:

  • svalového zápalu
  • depresie
  • chronickej únavy
  • impotencia
  • skolióza
  • artróza
  • osteochondróza chrbtice, krčka maternice, bedrovej a hrudnej oblasti
  • črevného ochorenia
  • poruchy pečene alebo žlčníka
  • problémy s obličkami
  • kardiovaskulárnych ochorení
  • bronchiálnej astmy
  • duševného stavu
  • na prevenciu a omladenie

Ako užitočné je takýto postup Hemoexfúzia (krvavá krv) v Novosibirsku

Mnohí z našich pacientov sú prekvapení úžasnými výsledkami tejto techniky, keďže spätná väzba od pacientov je vo všetkých prípadoch pozitívna.

Mnohí ľudia, ktorí sú zástancami alternatívnej medicíny, veria, že krvácanie je najjednoduchším a najúčinnejším postupom. Spätná väzba od našich pacientov je vždy mimoriadne pozitívna. Všetci pacienti v prvom rade pociťujú nebývalú ľahkosť v tele a potom si všimnú, ako prechádzajú ich choroby a ich stratená sila sa zotavuje.

Sme radi, že vám pomôžeme!

  • 20 minút - 800 rubľov.
  • 30 minút - 1000 rub.

Hemoexfúzia (krvi) v Novosibirsku

môžete ísť na kliniku Coast Gold Stone "

Záznam na konzultáciu telefonicky. (383) 201 49 80 Zavolajte!

Naši odborníci Vám radi odpovedia na všetky vaše otázky.

Hemoexfúzia čo je

Na stránke je 13 hostí a žiadni registrovaní užívatelia.

Hemoexfúzia (bloodletting) je lekársky zákrok, ktorého podstatou je extrahovať určité množstvo krvi z tela pacienta prepichnutím (prepichnutím) žíl. Táto metóda liečby pomáha telu liečiť sa samostatne.

Hemoexfúzia je jednou z najstarších metód liečby, ktorej história sa datuje tisíce rokov, napriek tomu je dnes účinným prostriedkom liečby.

Predtým bola metóda mimoriadne populárna. Napríklad v stredovekej Európe sa táto metóda používala na liečbu srdcového zlyhania, pneumónie, hypertenzie, otravy a mnohých ďalších chorôb. Hemoexfúzia má komplexný pozitívny účinok na organizmus. V súčasnom štádiu zostáva tento spôsob liečby relevantný pri komplexnej liečbe mnohých ochorení. Tento postup vám umožní aktualizovať zloženie krvi a významne znížiť krvný tlak. Tiež odstraňuje stagnáciu, urýchľuje prietok krvi a aktivuje metabolizmus. Spolu s tekutou časťou krvi (plazma) sa odstránia škodlivé látky, ktoré môžu spôsobiť ochorenie alebo zhoršiť priebeh ochorenia. Podľa posudkov pacientov o tomto spôsobe liečby, priebeh procedúr dáva omladzujúci účinok, dáva pocit ľahkosti a zlepšuje pohodu. Je to spôsobené tým, že telo začína regeneračné funkcie - vo forme mobilizácie všetkých ochranných mechanizmov tela.

Hemoexfúzia vo východoslovenskom regionálnom krvnom centre sa úspešne zaviedla od roku 2018. Pacienti sú poučení skúsenými lekármi s použitím najmodernejšieho zariadenia a sterilných materiálov na jednorazové použitie.

Počet procedúr požadovaných pre každého pacienta a frekvenciu ich správania určuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy diagnóza, vek pacienta, individuálna tolerancia a laboratórne údaje. Počas jedného postupu hemoexfúzie sa z pacientovej kĺbovej žily odoberie 450 ml krvi. Trvanie procedúry je 10-15 minút, celkový čas strávený v krvnom centre je 30-40 minút.

Tento postup sa uskutočňuje iba za prítomnosti vedenia ošetrujúceho lekára a identifikačného dokumentu.

Cena jedného postupu je 4400 tg.

Čakáme na každého od 8.00 do 13.00 na adrese: ul. Kokzhal Baraka, dom 11, kontaktné údaje na informácie 70-08-08, 70-38-38 (register).

Erytrocyteferéza - čo to je a kto ju potrebuje

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Nosia kyslík do tkanív a orgánov, podieľajú sa na procese zrážania krvi a vykonávajú mnoho ďalších funkcií a významná zmena ich koncentrácie vedie k vážnym zdravotným problémom. V prípade patologických stavov spojených so znížením alebo zvýšením počtu červených krviniek sa vykonáva postup nazývaný erytrocyteferéza (tiež nazývaný „erytrocytopheréza“), ktorý umožňuje pacientovi obnoviť normálne zloženie krvi.

Čo je to RBC?

Erytrocytaferéza je hemokorekčná procedúra, ktorá sa vykonáva na terapeutické alebo darcovské účely. V prvom prípade sa z ľudského tela odstránia ďalšie červené krvinky a v druhom sa odoberú na následnú transfúziu príjemcom alebo na prípravu liekov na báze krvi. Erytrocytaferéza sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré rozdeľuje krv na jednotlivé zložky, uvoľňuje červené krvinky do samostatného zásobníka a vracia zvyšok hmoty do ľudského tela.

Indikácie pre darcu a príjemcu

Čo je lymfocytóza a ako je spojená s ľudským imunitným systémom, sa nachádza v článku https://krasnayakrov.ru/donorstvo/limfocitaferez.html

Postup odstraňovania červených krviniek z krvi pacienta sa vykonáva pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

  • pretrvávajúce zvýšenie hemoglobínu (viac ako 180 g / l) alebo koncentrácia červených krviniek;
  • zvýšená viskozita krvi spôsobená zhoršenou funkciou organizmu, liekmi a inými faktormi;
  • hemochromatóza;
  • malárie;
  • anémie rôznych etiológií - kosáčikovitých buniek, autoimunitných a pod.;
  • nočná paroxyzmálna hemoglobinúria.

Keď vyššie uvedené patológie erytrocyteferézy môžu znížiť koncentráciu červených krviniek v krvi, znížiť jej viskozitu, zabrániť trombóze a iným komplikáciám. Transfúzia červených krviniek sa zvyčajne vyžaduje pre masívnu stratu krvi, ako aj ochorenia spojené so znížením koncentrácie červených krviniek v tele.

kontraindikácie

Kontraindikácie správania erytrocytaferézy sú rozdelené na absolútne a relatívne. Prvá kategória zahŕňa:

  • otvorené ložiská krvácania alebo zvýšené riziko ich výskytu;
  • hnisavé-septické procesy v tele;
  • alergické reakcie na zložky, ktoré sa používajú počas zákroku.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú ochorenia a stavy, pri ktorých sa postup môže vykonávať v čase alebo pod prísnym lekárskym dohľadom:

  • kardiovaskulárne patológie vo fáze dekompenzácie;
  • infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronických ochorení;
  • znížené hladiny hemoglobínu a proteínu;
  • tromboflebitída;
  • zníženie krvného tlaku;
  • porušenie zrážanlivosti krvi;
  • zúženie lúmenu žíl;
  • alkoholická alebo narkotická intoxikácia a ich dôsledky (abstinenčný syndróm);
  • duševná choroba;
  • menštruácie a tehotenstva.

výcvik

Nevyžaduje sa žiadny špeciálny výcvikový postup. Ak sa RBC vykonáva na účely darcovstva, musí byť darca najprv testovaný na hepatitídu a HIV, ako aj podstúpiť všeobecné lekárske vyšetrenie. Niekoľko dní predtým, než sa odporúča prestať užívať lieky, nepite alkohol a nefajčite.

Ako minúť

Erytrocyteferéza nespôsobuje pacientom žiadne nepohodlie a nevyžaduje anestéziu. V určenú hodinu prichádza osoba do zdravotníckeho zariadenia, sedí v špeciálnej stoličke, po ktorej je pripojená k zariadeniu ihlou vloženou do žily. Prístroj spracúva jednotlivé porcie krvi a odstraňuje z nich červené krvinky, ktoré vstupujú do sterilného vrecka.

Jediné, čo sa od pacienta vyžaduje, je držať ruku v uvoľnenom stave a neohýbať lakte. Čítanie, práca s mobilnými prístrojmi, pitie čaju alebo kávy a jedenie počas zákroku nie je zakázané. Trvanie erytrocytov závisí od objemu spracovávanej krvi a rýchlosti prietoku krvi v systéme a je zvyčajne 25 - 30 minút. Po zákroku sa na rameno pacienta aplikuje kompresný obväz, ktorý sa musí nosiť najmenej 6 hodín. Na terapeutické účely sa erytrocyteferéza vykonáva v priemere raz týždenne, v prípade darcovstva erytrocytov nie viac ako raz mesačne.

Možné následky

Zvyčajne RBC nespôsobuje žiadne nepríjemné následky pre zdravie pacienta, ale v niektorých prípadoch sú možné nasledovné komplikácie:

  • krvácanie z ihly;
  • závraty, bolesť hlavy a nevoľnosť spojená s poklesom krvného tlaku;
  • celková slabosť, ospalosť a znížený výkon;
  • necitlivosť a brnenie v tvári a končatinách;
  • alergické reakcie;
  • svalové zášklby.

Vedľajšie účinky postupu sú spravidla mierne a samé o sebe bez lekárskeho zásahu. Ak pretrvávajú alebo sa zvyšujú, mali by ste to čo najskôr informovať svojho lekára. Významné komplikácie sú charakteristické pre ľudí s vážnymi chronickými ochoreniami a pre tých, ktorí boli vo vážnom stave ešte pred vykonaním RBC.

Cena jedného postupu

Náklady na erytrocyteferézu postup závisí od regiónu, cenovej politiky zdravotníckeho zariadenia a ďalších faktorov a pohybuje sa od 8 do 10 tisíc rubľov.

Erytrocytaferéza je postup, ktorý môže zlepšiť stav človeka v závažných hematologických ochoreniach alebo zachrániť niečí život. Ak sa vykonáva správne, berúc do úvahy všetky kontraindikácie a vlastnosti, prináša telu neoceniteľné výhody a riziko poškodenia zdravia sa znižuje na minimum.

Erytrocytaferéza, hemoexfúzia

Erytrocytaferéza je jednou z hemokorekčných metód, ktorej cieľom je odstrániť z krvi určité množstvo červených krviniek (červených krviniek). Červené krvinky - najpočetnejší typ krvných buniek, medzi ktoré patrí hemoglobín železa. Hemoglobín erytrocytov sa môže viazať kyslíkom a dodávať do telesných tkanív. V opačnom smere od tkanív do pľúc prenáša hemoglobín oxid uhličitý. Existujú stavy, pri ktorých sa výrazne zvyšuje počet červených krviniek a hemoglobínu v krvi, čo vedie k významnému zvýšeniu viskozity krvi. V tejto súvislosti je krvný obeh cez kapiláry komplikovaný, kde sa medzi krvou a telesnými tkanivami vymieňajú plyny (kyslík a oxid uhličitý) a metabolické produkty. S rastúcou viskozitou krvi tiež zvyšuje záťaž na srdce.

Tiež erytrocytaferéza je indikovaná zvýšením hladiny železa v krvi (hemosideróza) a hemochromatózy, čo je ochorenie, pri ktorom porušenie metabolizmu železa vedie k jeho akumulácii v tkanivách a orgánoch. V takýchto prípadoch sa po odstránení červených krviniek stimuluje tvorba nových buniek v kostnej dreni, ktoré na ich tvorbu konzumujú železo z krvi. Tak, prevencia železných usadenín v tkanivách a orgánoch.

Namiesto erytrocytaferézy môžete použiť iný postup, ktorý sa nazýva hemoexphysesis (krvácanie). Hemoexfúzia je odstránenie určitého množstva celej krvi.

Odstránenie erytrocytov a hemoexfúzia

Pomocou špeciálneho prístroja pacient odoberie červené krvinky z krvi. Spracovanie sa podrobí 500 až 800 ml krvi. Časť krvi vstupuje do jednotky. Červené krvinky sú z nej extrahované, ostatné krvné zložky sú vrátené pacientovi. Potom zariadenie spracuje ďalšiu časť krvi, opäť z nej dostane červené krvinky. Získanie červených krviniek ako výsledok 2 takýchto cyklov odberu krvi je spravidla dostačujúce.

Počas hemoexfúzie sa celá krv odoberá gravitačne do sterilného vrecka v objeme 400 - 600 ml.

Programy liečby erytrocytaferézy alebo hemoexfúzie

Zvyčajne sa vykonáva 3-5 postupov.

Frekvencia postupov

1 postup za týždeň.

Trvanie postupov

Trvanie procedúr závisí od objemu spracovávanej krvi, prietoku krvi v systéme a stavu pacienta.

Zvyčajne 25 - 30 minút.

Frekvencia liečebných kurzov

Priebeh liečby sa má opakovať s opakovaným zvýšením počtu červených krviniek, hemoglobínu, železa v krvi, ako aj viskozity krvi.

Postup podávania žiadostí

Ako nezávislý postup sa používa erytrocytaferéza alebo hemoexfúzia.

Erytrocytaferéza alebo hemoexfúzia v hemokorekčnom oddelení Klinickej nemocnice na Yauze

V hemokorekčnom oddelení Klinickej nemocnice na Yauze vykonávajú erytrocytaferézu a hemoexfúziu lekári s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami. Aplikujeme časom overené a osvedčené hemokorekčné metódy s využitím moderných zariadení najnovšej generácie. Erytrocytaferéza a hemoexfúzia sú bezpečné postupy, ktoré však vyžadujú monitorovanie stavu pacienta špecialistami počas celej relácie a prísne dodržiavanie všetkých technických aspektov techník. Počas postupov sa používajú iba sterilné jednorazové spotrebné materiály, ktoré zaisťujú úplnú bezpečnosť pacienta pred infekciami.

Ako to ide

Pacient prichádza do zákroku v určený čas. Sedí v pohodlnom kresle. Potom sa do žily vloží ihla, ako keby sa inštaloval kvapkadlo. Neexistuje žiadne iné nepríjemné pocity. A tak pacient sedí až do konca procedúry. Všetko, čo sa od neho vyžaduje, nie je ohýbať ruku, kde je ihla. Počas procedúry môžete čítať časopisy, knihy, hovoriť po telefóne, sledovať televíziu, počúvať hudbu, pracovať na prenosnom počítači pomocou pripojenia Wi-Fi atď. Počas procedúry môže byť pacientovi ponúknutý čaj a káva.

Po sedení sa na miesto vpichu ihly aplikuje kompresný obväz, ktorým pacient opustí kliniku. Obväz musí byť minimálne 6 hodín.

Príprava pacienta na zákrok

  • Postupy sa vykonávajú len vtedy, ak má pacient vyšetrenie na:
    • hepatitídy B
    • hepatitídy C
    • HIV
  • Pred liečbou by mal pacient skontrolovať, doplniť a podpísať dokumenty:
    • Informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskou (diagnostickou) manipuláciou (postup) "
    • "Informovaný dobrovoľný súhlas na lekársky zásah"

Na vykonávanie erytrocytaferézy alebo hemoexfúzie sa nevyžaduje žiadny špeciálny tréning.

Ak ošetrujúci lekár predpisuje odber krvi pred zákrokom na akékoľvek testy, pacient musí prísť na prázdny žalúdok. A po odobratí krvi na analýzu, pacient môže jesť sendviče alebo niečo iné na postup (v kresle). Personál kliniky ponúka čaj alebo kávu.

Účel liečby

  • zastavenie alebo významné zníženie symptómov ochorenia
  • normalizácia ukazovateľov v krvnom teste: červené krvinky, hemoglobín, hematokrit, železo, viskozita
  • zlepšenie zdravotného stavu pacienta, ktoré je spojené so znížením viskozity krvi a zlepšením jej mikrocirkulácie

Indikácie na použitie

  • Sekundárna erytrocytóza
  • hemosideróza
  • hemochromatóza
  • polycythemia

kontraindikácie

Kontraindikácie sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne (postup v žiadnom prípade nemôžete vykonávať):

  • prítomnosť krvácania alebo vysoké riziko obnoveného krvácania
  • prítomnosť neotvoreného hnisavého zamerania
  • alergické reakcie na zložky používané počas sedenia

Relatívna (je možné vykonať postup, ale pod prísnejším dohľadom lekára, ako aj v situácii, keď je ťažké vyrovnať sa s ochorením bez zákroku):

  • kardiovaskulárne ochorenia v ťažkej dekompenzácii
  • hypotenzia (systolický tlak krvi pod 90 mm Hg)
  • ťažká anémia (nízky hemoglobín)
  • ťažká hypoproteinémia (nízka hladina krvných bielkovín)
  • flebitída periférnych žíl v akútnom štádiu
  • nedostatok venózneho prístupu
  • intoxikácie alebo abstinenčného syndrómu
  • akútne štádium infekčných ochorení a zápalových procesov
  • poruchy hemostázy (zníženie alebo absencia zrážania krvi)
  • duševnej choroby
  • menštruácia
  • predčasného pôrodu alebo potratu na začiatku tehotenstva

komplikácie

Závažné komplikácie s mimotelovou liečbou sú veľmi zriedkavé.

Niektoré komplikácie zahŕňajú:

  • krvácanie z miesta vpichu žily (vaskulárny prístup), ktoré sa rýchlo zastaví aplikovaním tesného obväzu na miesto krvácania
  • krátkodobý pocit závratu v dôsledku miernych výkyvov krvného tlaku počas zákroku
  • nevýznamná všeobecná slabosť medzi postupmi, ktorá sa vôbec nevyskytuje a neovplyvňuje obvyklý spôsob života
  • alergické reakcie na lieky používané počas zákroku

Nasledujúce pocity sa môžu vyskytnúť ešte menej často:

  • krátkodobá bolesť hlavy a mierna nevoľnosť spojená s kolísaním krvného tlaku počas zákroku
  • necitlivosť alebo brnenie v oblasti nosa, pier, prstov, končatín, ktoré sa spravidla riešia samostatne a rýchlo
  • skorá liečba môže dôjsť k zhoršeniu
  • svalové zášklby sú veľmi zriedkavé a zvyčajne idú samy od seba

Závažnejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť pri liečbe závažných ochorení u pacientov, ktorí sú spočiatku vo vážnom stave, spravidla sú na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ceny za služby si môžete prezrieť v cenníku alebo si telefonicky upresniť na stránke.

Moderné metódy čistenia krvi - terapeutická hemoexfúzia, terapeutická plazmaferéza

Hemoexfúzia (bloodletting) je lekársky zákrok, ktorého podstatou je extrahovať určité množstvo krvi z tela pomocou punkcie žily.

Napriek tomu, že táto metóda má 2-tisícročnú históriu, je stále najúčinnejším prostriedkom liečby stavov sprevádzaných nadmerným hromadením železa v tele.

Syndróm preťaženia železom môže byť spôsobený ľudskými genetickými charakteristikami, ako aj niektorými chorobami a stavmi, ktoré vedú k ukladaniu železa v orgánoch a tkanivách (ochorenia krvi, vírusová hepatitída, nadmerné požívanie alkoholu, nadmerný príjem železa s jedlom a / alebo vodou atď.),

Abnormálne nahromadenie železa v tele môže byť desiatky gramov, výrazne nad normálne hladiny (3,5 g u mužov a 2,5 g u žien) a spôsobiť poškodenie pečene, pankreasu, srdca, štítnej žľazy, kĺbov a ďalších orgánov.

Priebeh hemoexfúzií umožňuje vo väčšine prípadov jednoducho a účinne normalizovať výmenu železa, aby sa zabránilo vzniku ťažkých stavov.

Postup nevyžaduje špeciálny výcvik. Každých 450% krvi môže z tela odstrániť asi 250 mg železa. Počet procedúr požadovaných pre každého pacienta a frekvenciu ich správania určuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy diagnóza, vek pacienta, individuálna tolerancia a laboratórne údaje.

Pri terapeutickej plazmaferéze sa v mieste plazmy odstránia škodlivé látky, ktoré spôsobili ochorenie alebo môžu spôsobiť ochorenie alebo zhoršiť priebeh ochorenia.

Napríklad cholesterol v krvi, patologické imunoglobulíny, cirkulujúce imunitné komplexy, kyselina močová, toxické látky, konečné produkty metabolizmu proteínov (kreatinín, močovina) a iné škodlivé látky.

To znamená, že základom terapeutického účinku plazmaferézy je mechanické odstraňovanie škodlivých látok z krvi spolu s plazmou. Výsledkom je aj zlepšenie reologických vlastností krvi, to znamená jej tekutosti, na pozadí ktorej sa zlepšuje funkcia všetkých orgánov a systémov.

Okrem mechanického odstraňovania toxínov z krvi, ako dôsledok odstránenia krvnej plazmy, existuje reakcia organizmu na toto odstránenie vo forme mobilizácie všetkých ochranných mechanizmov tela.

Plazmaferéza ako metóda monoterapie nie je vždy účinná a ak príde účinok liečby, je často krátko trvajúca. Preto by liečba ochorenia mala byť komplexná. To znamená, že plazmaferéza by mala byť kombinovaná s terapeutickými opatreniami zameranými na zníženie príjmu toxínov alebo tvorby toxínov v samotnom tele.

Koľko plazmaferéznych postupov je potrebných na liečbu?

V závislosti od ochorenia, stráviť 2-3 postupy plazmaferézy a až 10-12.

Počet postupov hemoexfúzie a plazmaferézy určuje transfuziológ.

V Astane, na základe Vedeckého výrobného centra pre transfuziológiu, boli tieto liečebné metódy úspešne aplikované niekoľko rokov. Pacienti sú poučení skúsenými lekármi a počas týchto procedúr sa používa najmodernejšie vybavenie. Okrem toho sa vykonáva laboratórne vyšetrenie krvi pacienta.

Použitie terapeutickej plazmaferézy a hemoexfúzie umožňuje prevenciu a liečbu širokého spektra ochorení, ktoré v konečnom dôsledku určujú dôležitú úlohu v probléme zlepšovania kvality ľudského života.

Doktor oddelenia prípravy krvi, Skorikova S.V.

Viac darcov - viac životov zachránených! Všetko o darovaní krvi.

Policajti z východného Kazachstanu doplnili darcovskú krvnú banku o 203 litrov

Hemotransfúzia: komplikácie, indikácie, príprava

Krvné transfúzie je postup pri transfúzii krvi, ktorý má určité indikácie, môže spôsobiť komplikácie, preto vyžaduje predchádzajúcu prípravu.

Prvé pokusy o transfúziu krvi človeku sa uskutočnili dlho pred narodením Krista. V tom čase sa ľudia snažili zaviesť krv zvierat: jahňatá, psy, ošípané, čo samozrejme nebolo úspešné. Potom sa experimentálne zistilo, že jediná vhodná osoba je krv. O kompatibilite krvi sa ľudia naučili až v roku 1901, keď vedec Karl Landsteiner objavil antigénny systém krvi ABO (krvná skupina). Bol to skutočný prielom v medicíne, ktorý umožnil, aby sa transfúzia z osoby na osobu uskutočňovala bez väčšieho alebo menšieho nebezpečenstva pre zdravie. O 40 rokov neskôr bol objavený systém Rhesus, ktorý tento postup ešte viac sprístupnil.

Obsah článku:

Čo je transfúzia krvi?

Krv na transfúziu sa odoberá dobrovoľne ľuďom. To sa vykonáva v nemocniciach, v krvných bankách a transfúznych staniciach. Krv odobratá darcovi je uložená v nádobách tak, aby sa nezhoršovala, a pridávajú sa k nej špeciálne konzervačné látky a stabilizátory. Bez úspechu sa krv testuje na rôzne infekčné ochorenia, ako sú: HIV, kvapavka, hepatitída. Z krvi sa tiež extrahujú rôzne zložky: erytrocyty, plazma, krvné doštičky. Lieky sa vyrábajú z krvi: gama globulín, albumín, kryoprecipitát atď.

Postup transfúzie krvi je podobný postupu transplantácie tkanív z jednej osoby na druhú. Je jednoducho nemožné vyzdvihnúť krv, ktorá je ideálne vhodná vo všetkých ohľadoch, preto sa celá krv veľmi zriedkavo transfúzia. To sa deje len vtedy, keď pacient potrebuje núdzovú priamu transfúziu krvi. Do tela prinieslo minimálne vedľajšie účinky, krv je rozdelená na zložky. Najčastejšie sa stávajú červené krvinky a plazma.

Aby sa zabránilo nakazeniu osoby nebezpečnými infekčnými chorobami, ako je HIV alebo hepatitída, krv odobratá od darcu sa pošle do karantény, kde sa skladuje 6 mesiacov. Bežné chladničky na to nie sú vhodné, pretože za takýchto podmienok stratí krv svoje prospešné vlastnosti. Trombocyty sa teda skladujú 6 hodín, červené krvinky môžu v chladničke trvať maximálne 3 týždne, ale po ich zmrazení sa zničia. Preto je krv získaná od darcu rozdelená na červené krvinky, ktoré môžu byť zmrazené pri teplote -196 ° C s použitím dusíka. Tiež ultra nízke teploty môžu odolať krvnej plazme. Proces ukladania krvi je veľmi komplikovaný a vyžaduje selektívny prístup.

Väčšina ľudí, ktorí na základe svojich odborných činností nesúvisia s liekmi, vedia len o najbežnejšej metóde transfúzie krvi. Súčasne sa krv z nádoby (injekčná liekovka alebo hemacon - vrecko s krvou a konzervačná látka) podáva punkciou do žily do krvného obehu pacienta. Predtým vykonali štúdiu krvi pacienta, aby sa určila jeho skupina a Rh faktor, ak nie je známy. Potom nalial krv, ktorá vyhovuje osobe vo všetkých ohľadoch.

Ak sa skôr predpokladalo, že nejaká krv vyhovuje osobe, hlavná vec je, že bola prijatá od osoby, potom moderná medicína nezdieľa tento názor. Predbežne potrebné na testovanie kompatibility.

Krv môže byť prenesená z darcu na príjemcu na nasledujúce účely:

Funkcia nahradenia vlastnej krvi.

Krvná transfúzia vyžaduje opatrný prístup zo strany lekára. Tento postup by sa mal vykonávať len vtedy, ak má určité indikácie. Neoprávnená krvná transfúzia ohrozuje vážne zdravotné problémy, pretože iba identické dvojčatá môžu mať 100% kompatibilitu s krvou. Iní ľudia, a to aj napriek tomu, že sú príbuzní krvi, sa líšia v množstve jednotlivých ukazovateľov. Preto neexistuje žiadna záruka, že orgán ho nezačne odmietať.

Metódy a metódy transfúzie krvi

Existuje niekoľko metód transfúzie krvi, z ktorých každá je určená na riešenie konkrétnych cieľov a cieľov.

Nepriama transfúzia, keď je pacient transfúzovaný darovanou krvou uloženou v určitých nádobách.

Priama transfúzia krvi, keď je pacient okamžite transfúzovaný zo žily darcu. Tento postup sa vykonáva s použitím špeciálneho zariadenia. Zariadenie umožňuje vykonávať nepretržitú transfúziu krvi a pomocou injekčnej striekačky vykonávať prerušovanú transfúziu.

Vymieňajte krvnú transfúziu, keď je krv pacienta transfúzovaná po čiastočnom alebo úplnom odstránení krvi.

Autohemotransfusion. V tomto prípade je pacient počas operácie transfúzovaný predtým pripravenou krvou darcu. Darca a pacient sú zároveň tou istou osobou.

Reinfúze. Súčasne sa odoberá vlastná krv, ktorá sa naliala počas nehody alebo počas operácie, a potom sa transfúzii odovzdá samotnej osobe.

Krv je transfúzne kvapkaná, prúdová alebo prúdová. Rýchlosť transfúzie by mal určiť lekár.

Hemotransfúzia je komplexný postup, ktorý je v porovnaní s chirurgickým zákrokom, takže jeho implementácia je zodpovednosťou lekára a nie sestry.

Metódy dodávania krvi príjemcovi: t

Intravenózna infúzia je základná metóda transfúzie krvi. Venipunktúra označuje štandardnú transfúziu krvi a venesekcia je metóda krvnej transfúzie cez katéter, ktorý je umiestnený v subklavickej žile. V tomto okamihu môže byť prístroj dlhý čas, ale zároveň je potrebné vykonať vysoko kvalitnú starostlivosť za katétrom.

Intraarteriálna transfúzia krvi sa vykonáva veľmi zriedka, keď má osoba zástavu srdca.

Je možné vykonať intraseóznu transfúziu krvi. Na tento účel sa najčastejšie používajú kosti hrudnej kosti a ilium. Menej často sa do kalcane, kondylov stehennej kosti a tibiálnej tuberozity vstrekuje krv.

Transfúzia intrakardiálnej krvi sa vykonáva v ľavej komore. Táto metóda transfúzie krvi sa vykonáva veľmi zriedka, keď nie sú dostupné iné metódy.

Vnútorné aortálne transfúzie sa môžu vykonať, ak je len niekoľko sekúnd na záchranu života človeka. Indikácie môžu zahŕňať: neočakávanú klinickú smrť, masívnu stratu krvi na pozadí operácie v hrudnej kosti.

Je dôležité rozlišovať medzi autohemotransfúziou a autohemoterapiou, pretože ide o dva radikálne odlišné postupy. V autohemotransfúziách je osoba úplne transfúzovaná svojou vlastnou krvou, ktorá bola predtým zozbieraná. Pri autohemoterapii sa pacientovi krv prenesie zo žily do sedacieho svalu. Tento postup je zameraný na odstránenie kozmetických defektov, napríklad mladistvých akné, pustulárnych kožných lézií a pod.

Príprava na transfúziu krvi

Krvná transfúzia vyžaduje starostlivú prípravu osoby. V prvom rade ide o kvalitatívny zber anamnézy, ako aj štúdium alergického napätia pacienta.

Preto musí lekár požiadať pacienta o nasledujúce otázky:

Dostal predtým krv? Ak áno, ako postúpil tento postup?

Má človek alergie?

Žena zistí, koľko pôrodov mala, či všetci úspešne skončili. Ak má pacient anamnézu v anamnéze, potom sa v minulosti preukázalo, že vykonáva ďalšie vyšetrenia, vrátane: testu Kumbas, ktorý dokáže detegovať imunitné protilátky.

Je nevyhnutné zistiť, ktoré choroby pacient trpel skôr a z ktorých patológií trpí v danom čase.

Všeobecne platí, že lekár čelí úlohe kvalitatívne preskúmať pacienta a zistiť, či je v ohrození ľudí, pre ktorých je krvná transfúzia kontraindikovaná.

V závislosti od účelu transfúzie môže lekár pacientovi podať určité zložky krvi. Používam celú krv veľmi zriedka.

Predbežná príprava je redukovaná na nasledujúce kroky:

Stanovenie krvnej skupiny pacienta a krvi Rh, ak nemá písomné potvrdenie s pečaťou potvrdzujúcou tieto ukazovatele.

Definícia krvnej skupiny a Rh darcu, napriek skutočnosti, že takáto značka je už na fľaši s krvou.

Vykonanie biologického testu kompatibility darcu a príjemcu krvi.

Niekedy je nutná núdzová transfúzia krvi, v takom prípade sa všetky prípravné kroky vykonávajú podľa uváženia lekára. Ak je plánovaný chirurgický zákrok, pacient by mal ísť na diétu niekoľko dní, čím by sa prerušil proteín v jeho strave. V deň operácie sú povolené len ľahké raňajky. Ak je zákrok naplánovaný na ráno, pacientove črevá a močový mechúr by mali byť prázdne.

Indikácie a kontraindikácie krvnej transfúzie

Aj napriek tomu, že príprava na proces krvnej transfúzie sa vykonáva podľa všetkých pravidiel, tento postup stále vyvoláva senzibilizáciu tela. Okrem toho existuje vždy riziko imunizácie tela antigénmi, ktoré moderná medicína stále nepozná. Preto neexistuje prakticky žiadna indikácia na vykonanie transfúzie v plnej krvi.

Výnimkami môžu byť nasledujúce situácie:

Akútna strata krvi osobou, ak jej celkový objem predstavuje približne 15% celkového objemu cirkulujúcej krvi.

Krvácanie na pozadí hemostatických porúch. Ak je to možné, pacient nie je transfúzovaný celou krvou, ale nevyhnutnými prvkami.

Trauma alebo ťažká operácia, ktorá je sprevádzaná masívnou stratou krvi.

Hemotransfúzia s celou krvou má omnoho viac kontraindikácií na jej vedenie ako indikácie. Hlavnou kontraindikáciou je množstvo ochorení kardiovaskulárneho systému. Avšak pokiaľ ide o transfúzie červených krviniek alebo iné jednotlivé krvné elementy, absolútne kontraindikácie sa často stávajú relatívnymi.

Absolútne kontraindikácie pre transfúziu celej krvi zahŕňajú:

Septická endokarditída v subakútnom a akútnom štádiu.

Trombóza a embólia.

Poruchy mozgovej cirkulácie výraznej intenzity.

Myokarditída a myokardioskleróza.

Tretí stupeň hypertenzie.

Tretí a 2B stupeň obehových porúch.

Ateroskleróza mozgových ciev.

Sietnicové krvácanie.

Reumatizmus v akútnom štádiu, reumatická horúčka.

Zlyhanie obličiek a pečene v akútnych a chronických štádiách.

Diseminovaná pľúcna tuberkulóza.

Precitlivenosť na proteíny a proteínové lieky.

Ak sa vytvorí situácia, ktorá priamo ohrozuje život človeka, potom nevenujú pozornosť absolútnym kontraindikáciám. Koniec koncov, existujú prípady, keď človek jednoducho zomrie bez rýchlej krvnej transfúzie. Avšak aj potom je vysoko žiaduce transfúziu pacienta nie celou krvou, ale jej jednotlivými zložkami, napríklad hmotnosťou erytrocytov. Lekári sa tiež snažia nahradiť krv špeciálnymi riešeniami. Súbežne s tým je pacientovi indikované zavedenie antialergických liekov.

Krv na transfúziu a jej zložky

Ľudská krv sa skladá z krvných buniek a plazmy. Z týchto zložiek sa pripravujú rôzne prípravky, hoci nie je možné tento proces technologicky ľahko nazvať.

Najčastejšie zložky krvi, ktoré sa extrahujú z celej krvi, sú biele krvinky, plazma, krvné doštičky a červené krvinky.

Červené krvinky

Červené krvinky sa transfundujú, keď je nedostatok červených krviniek. Indikácie pre tento postup sú hematokrit pod 0,25 a hemoglobín pod 70 g / l.

Môže k tomu dôjsť za týchto podmienok:

Anémia, ktorá sa vyvíja v počiatočnom období po pôrode alebo v skorom pooperačnom období.

Ťažká anémia z nedostatku železa, ktorá sa vyvíja u starších ľudí na pozadí srdcového alebo respiračného zlyhania alebo u mladých žien počas nosenia dieťaťa. Postup v tomto prípade sa môže uskutočniť pred nástupom pôrodu alebo pred blížiacou sa operáciou.

Anémia na pozadí rôznych ochorení tráviaceho systému.

Intoxikácia tela na pozadí ťažkých popálenín, otravy, hnisavých procesov. Červené krvinky z krvi darcu môžu pacienta zbaviť toxických látok.

Erytropoéza, ktorá spôsobila anémiu.

Ak má pacient príznaky, ktoré naznačujú porušenie mikrocirkulácie krvi, potom sa suspenzia erytrocytov prenesie na neho. Je to zriedená hmota červených krviniek.

Aby sa minimalizovalo riziko nežiaducich reakcií z tela, pri transfúzii je nevyhnutné použiť červené krvinky trikrát alebo päťkrát premyté. Pomocou fyziologického roztoku sa z nich odstránia krvné doštičky, leukocyty, konzervačné látky, elektrolyty, mikroagregáty a iné látky, ktoré telo chorého nepotrebuje. Ak sa erytrocytová hmota podrobila procedúre odstraňovania leukocytov a krvných doštičiek z nej, potom sa nazýva EMOLT.

Krv, ktorá sa v súčasnosti používa na transfúziu po zmrazení, sa daruje od darcu. Preto umyjú erytrocytovú hmotu v deň, keď budú vykonávať svoju transfúziu.

EMOLT podával pacientom nasledujúce indikácie: t

Ak sa u pacienta vyskytli komplikácie spôsobené transfúziou krvi.

Prítomnosť v pacientovej krvi izoimunitných alebo autoimunitných protilátok. Podobná situácia sa často pozoruje pri hemolytickej anémii.

Pranie bielych krviniek je potrebné, ak je potrebné vykonať veľké množstvo transfúzie krvi, čo znižuje riziko vzniku masívneho syndrómu transfúzie krvi.

Zvýšená zrážanlivosť krvi.

Pacient má renálnu alebo hepatálnu insuficienciu.

Je teda zrejmé, že EMOT vám dáva možnosť pomôcť osobe, ktorá má absolútnu kontraindikáciu na vykonanie krvnej transfúzie s celou krvou.

plazma

Plazma obsahuje veľké množstvo proteínových zložiek, vitamínov, protilátok, hormónov a ďalších prospešných látok, ktoré sú potrebné pre pacientov v rôznych situáciách. Preto je plazma zložkou krvi, ktorá je veľmi obľúbená pre transfúziu. Môže sa používať aj v kombinácii s inými zložkami krvi.

Plazma sa naleje v nasledujúcich prípadoch: pokles celkového objemu cirkulujúcej krvi, krvácanie, imunodeficiencia, vyčerpanie a iné závažné zdravotné problémy.

doštičky

Krvné doštičky sú doštičky, ktoré sa podieľajú na procese tvorby krvi. Tvoria biele krvné zrazeniny, ktoré sú potrebné na zastavenie krvácania z kapilár. Čím menšie sú krvné doštičky v ľudskom tele, tým vyššie je riziko krvácania. Ak ich hladina klesne na kritickú nulu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania do mozgu.

Skladovanie a skladovanie doštičiek je veľmi zložitý proces. Hmotu krvných doštičiek nie je možné vopred pripraviť, pretože sa skladuje veľmi krátku dobu a tiež vyžaduje neustále miešanie. Preto sa krvné doštičky nalejú len v deň odberu od darcu. Predtým sa krv urýchlene kontroluje na prítomnosť infekcií.

Najčastejšie je darcom osoba, ktorá je príbuzným obete. Alloimizácia sa vyvíja u pacientov, ktorí sú často transfúziou hmoty krvných doštičiek. Tento stav je tiež častým spoločníkom žien, ktoré utrpeli ťažký potrat alebo pôrod, v dôsledku čoho požadovali darcovskú krv.

Aby bola krvná transfúzia krvných doštičiek úspešná, je vysoko žiaduce uskutočniť analýzu selekcie krvných doštičiek pre antigény HLA systému leukocytov. Táto analýza je finančne aj finančne veľmi náročná.

Okrem toho sú transfúzie krvných doštičiek spojené s rizikom odlišnej reakcie, ktorá sa nazýva „štep verzus hostiteľ“. Toto sa deje pod podmienkou, že v krvných doštičkách darcu sú prítomné agresívne T a B bunky. Transfúzia krvných doštičiek je teda celkom výzvou.

Indikácie pre transfúziu krvných doštičiek:

Trombocytopatia, ktorá je sprevádzaná zvýšeným krvácaním. Táto patológia môže byť získaná alebo vrodená. Ak hladina krvných doštičiek dosiahne 60,0 * 10 9 / l, ale neexistuje hemoragický syndróm, nie je to indikácia na transfúziu krvi. Hmotnosť krvných doštičiek sa transfunduje, keď hladina krvných doštičiek dosiahne 40 x 10 9 / l.

Príprava na ošetrenie cytostatikami.

Biele krvinky

Transfúzia leukocytov je v porovnaní s transfúziou doštičiek ešte zložitejšou úlohou. Tento postup sa uskutočňuje na liečenie leukopénie a je tiež indikovaný u pacientov, ktorí podstúpili ožarovanie alebo chemoterapiu.

Tento postup je často odmietnutý, pretože je veľmi ťažké získať vysoko kvalitnú hmotu leukocytov. Ťaží sa len s použitím separátora. Po extrakcii z tela darcu leukocyty veľmi rýchlo umierajú. Okrem toho sú transfúzie leukocytov spojené s takými komplikáciami, ako je zimnica, dýchavičnosť, tachykardia, horúčka, pokles krvného tlaku.

Hemotransfúzia u novorodenca

Indikácie krvnej transfúzie pre novorodenca sú podobné ako u dospelej osoby. Výber dávky krvi sa uskutočňuje individuálne. Lekári by mali venovať osobitnú pozornosť deťom narodeným s hemolytickým ochorením novorodenca.

V hemolytickej žltačke sa vykonáva náhradná krvná transfúzia dieťaťu pomocou ECOLT skupiny 0 (I) s povinnou koincidenciou Rh faktora.

Krvná transfúzia novorodencovi je komplexný proces, ktorý vyžaduje opatrnosť a maximálnu pozornosť od lekára.

Komplikácie krvnej transfúzie

Komplikácie počas krvných transfúzií sa často vyvíjajú v dôsledku toho, že zdravotnícky personál spáchal chyby počas skladovania, odberu krvi alebo počas zákroku.

Medzi základné príčiny, ktoré môžu viesť ku komplikáciám, patria:

Nekompatibilita darcu a pacienta v krvnej skupine. V tomto prípade sa vyvíja krvný transfúzny šok.

Alergia pacienta na imunoglobulíny obsiahnuté v krvi darcu.

Chudobná krv darcu. V tomto prípade je možný vývoj intoxikácie draslíka, bakteriálneho a toxického šoku, pyrogénnych reakcií.

Masové transfúzie, ktoré môžu spúšťať homológny krvný syndróm, akútne zväčšené srdce, masívny transfúzny syndróm, intoxikáciu citrátom.

Prenos infekcie spolu s krvou darcu. Hoci jeho dlhodobé skladovanie znižuje túto komplikáciu na minimum.

Zničenie (hemolýza) cudzích erytrocytov: t

Ak sa u pacienta vyvinie negatívna reakcia, lekár by mal prijať mimoriadne opatrenia. Symptómy takýchto komplikácií budú zrejmé: telesná teplota človeka stúpa, môže sa zvyšovať zimnica, môže sa vyvinúť udusenie. Koža zmodrá, krvný tlak prudko klesá. Každú minútu sa zhorší ľudský stav až do vzniku akútneho zlyhania obličiek, tromboembolizmu pľúcnej artérie, pľúcneho infarktu atď.

Akákoľvek chyba zdravotníckeho personálu, ktorá bola vykonaná v procese krvnej transfúzie, môže stáť človeka na jeho živote, preto sa musí postupovať čo najsprávnejšie. Je neprijateľné, aby transfúzia krvi bola vykonaná osobou, ktorá nemá o tomto postupe dostatok vedomostí. Okrem toho, krvné transfúzie by mali byť vykonávané prísne prísne indikácie.

Správa o darcovstve krvi a transfúzii:

Autor článku: Maxim Shutov | hematológ

vzdelanie: V roku 2013 bola ukončená Kurská štátna zdravotnícka univerzita a získal sa diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch bola ukončená rezidencia v špecializácii "Onkológia". V roku 2016 ukončil postgraduálne štúdium na Národnom lekársko-chirurgickom centre pomenovanom podľa NI Pirogov.

polycythemia

Polycytémia je ochorenie charakterizované zvýšením objemu erytrocytov v krvnom obehu. Toto ochorenie môže byť primárne a sekundárne spôsobené vplyvom určitých koreňových príčin. Primárna aj sekundárna polycytémia sú dosť hrozné ochorenia, ktoré môžu viesť k vážnym následkom.

Primárna alebo pravá polycytémia nastáva, keď sa nádorový substrát objaví v kostnej dreni a dochádza k zvýšenej produkcii červených krviniek. Preto, keď sú štádiá zanedbávané, toto poškodenie sa zväčšuje a vytesňuje všetky ostatné substráty z kostnej drene, progenitorov budúcich krvných buniek.

Sekundárna polycytémia sa vyskytuje v úplne odlišných situáciách, ale jedným z hlavných je všeobecná hypoxia (hladovanie kyslíkom) v tele. Sekundárna polycytémia je teda indikátorom určitých patologických procesov v tele, ktoré vznikajú ako kompenzačná reakcia.

Pravá polycytémia

Skutočná polycytémia je ochorenie s čisto nádorovou genézou. Základom tejto choroby je, že v červených kostných dreni sú postihnuté kmeňové bunky alebo skôr progenitorové bunky krvných teliesok (tiež označované ako polypotentné kmeňové bunky). V dôsledku toho sa v tele prudko zvyšuje počet erytrocytov a ďalších vytvorených prvkov (krvných doštičiek a leukocytov). Ale pretože telo je prispôsobené určitému štandardu ich obsahu v krvi, akékoľvek prekročenie limitov bude znamenať určité poruchy v tele.

Skutočná polycytémia má skôr malígny priebeh a je ťažké ju liečiť. To je vysvetlené skutočnosťou, že je prakticky nemožné ovplyvniť hlavnú príčinu pravej polycytémie, mutovanej kmeňovej bunky s vysokou mitotickou aktivitou (schopnosť deliť sa).

Výrazným a charakteristickým znakom polycytémie je plethorický syndróm. Je to spôsobené vysokým obsahom červených krviniek v prúde. Tento syndróm je charakterizovaný karmínovo červenou farbou kože s ťažkým svrbením.

Skutočná polycytémia má tri hlavné štádiá, ktoré sú usporiadané podľa aktivity procesu. Prvá etapa je výška pódia. V tomto štádiu sa vytvoria prvé zmeny v kostnej dreni a vytvoria sa zmenené oblasti tvorby krvi. Stupeň výšky je takmer nemožné klinicky diagnostikovať. Najčastejšie je v tomto štádiu diagnóza skutočnej polycytémie randomizovaná, napríklad pri vykonávaní krvných testov na diagnostikovanie ďalšieho ochorenia.

Po štádiu výšky nasleduje štádium klinických prejavov: tu sa objavujú všetky klinické príznaky tohto ochorenia, plethori syndróm, pruritus, zväčšenie sleziny. Po štádiu klinických prejavov sa konečná fáza javí ako anemická. Ak áno, budú odhalené všetky rovnaké klinické príznaky a pridajú sa k nim diagnostické príznaky „devastácie“ kostnej drene (v dôsledku konštantnej hyperplázie kostnej drene).

Je dôležité poznamenať, že skutočná polycytémia je hrozná choroba kvôli jej komplikáciám. Zvýšený počet červených krviniek a krvných doštičiek povedie k zvýšenej trombóze a vzniku trombotických lézií v tele. Okrem toho, celkový krvný tlak stúpa, čo môže viesť k pretrvávajúcej hypertenzii a hemoragickým mŕtviciam, nasledovaným intrakraniálnym krvácaním a smrťou.

Spôsobuje polycytémiu

Pri polycytémii bude hlavným prejavom zvýšenie krvného riečišťa v priebehu rôznych príčin počtu červených krviniek. Príčiny tohto mechanizmu budú závisieť od typu polycytémie. Polycytémia absolútneho a relatívneho typu.

Pri absolútnej polycytémii dochádza k priamemu zvýšeniu objemu erytrocytov v krvnom obehu. Absolútna polycytémia zahŕňa pravú polycytémiu, polycytémiu v hypoxických stavoch a obštrukčné pľúcne lézie, hypoxiu spojenú s obličkovými a nadobličkovými léziami. Vo všetkých týchto podmienkach dochádza k zvýšenej syntéze erytrocytov.

Pri skutočnej polycytémii erytrocyty intenzívne syntetizujú hyperplastické miesta nádoru kostnej drene, hypoxia spôsobí zvýšenie počtu erytrocytov v krvi a pri niektorých poškodeniach obličiek sa môže zvýšiť syntéza erytropoetínu, hlavného hormónu zodpovedného za začatie tvorby nových erytrocytov.

Pri relatívnej polycytémii sa zvýši objem erytrocytov v dôsledku poklesu plazmatického objemu. Normálna plazma je približne o 5% vyššia ako krvné bunky. So stratou plazmy sa tento pomer zlomí, plazma sa zmenší. Hlavným paradoxom je, že pri relatívnej polycytémii sa počet erytrocytov doslova nezmení - zostáva v normálnom rozsahu. Ale v dôsledku zníženia krvnej plazmy v pomere plazmy: tvarované prvky, stávajú sa viac - ich "relatívne" číslo sa zvyšuje.

Relatívna polycytémia teda môže zahŕňať také infekčné ochorenia, ako je cholera, dyzentéria a salmonelóza. Sú sprevádzané silným zvracaním a hnačkou, čo vedie k strate významných vnútorných zásob vody vrátane plazmy. Popáleniny môžu okrem toho spôsobiť zníženie plazmatického objemu a rozvoj relatívnej polycytémie, ako aj vystavenie vysokým teplotám u ľudí, čo spôsobí zvýšené potenie.

Je tiež potrebné venovať osobitnú pozornosť dvom najčastejším príčinám polycytémie: nádorovej lézii červenej kostnej drene a účinku na syntézu hypoxie červených krviniek.

Nádorová lézia červenej kostnej drene je základom pre rozvoj primárnej alebo pravej polycytémie. Pri tomto type polycytémie dochádza k mutácii na úrovni genómu kmeňových buniek a začína sa nekontrolovane deliť, čím sa vytvárajú nové klony nádorov. Je dôležité poznamenať, že tieto polypotentné kmeňové bunky sú „alfa a omega“ všetkých budúcich krvných buniek: erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky. Tieto polypotentné bunky podliehajú určitej diferenciácii počas svojho rastu a tvoria tri hlavné hematopoetické miesta podľa počtu vytvorených prvkov: erytrocytov, krvných doštičiek a leukocytov. Následne sa z každého výhonku postupne rodia budúce jednotné prvky.

Avšak pri skutočnej polycytémii je účinná kmeňová bunka už s genetickým defektom a syntetizuje presne tie isté defektné následné progenitorové bunky hematopoetických miest. Výsledkom je, že tieto bunky tvoria časť hematopoetických klíčkov a podobne ako ich predkovia sa intenzívne delia a vytvárajú obrovské množstvo jednotných prvkov. Vznikli tak dva patologické procesy so skutočnou polycytémiou - nadbytok normálnych hladín červených krviniek a súčasná hyperplázia (zvýšenie veľkosti) postihnutých oblastí hematopoézy.

Vplyv hypoxie na telo má na neho množstvo patologických javov, medzi ktorými je dôležité miesto aj rozvoj sekundárnej polycytémie. Príčina sekundárnej polycytémie počas hypoxie je spôsobená tým, že telo sa snaží kompenzovať nedostatok kyslíka v tele, syntetizovať nové červené krvinky. Je to spôsobené účinkami hypoxie na obličky, počas ktorých táto látka vytvára špeciálnu látku - erytropoetín. Je to erytropoetín, ktorý spúšťa diferenciáciu poly potentnej kmeňovej bunky na retikulocyty (prekurzory erytrocytov) a ďalšiu tvorbu nových erytrocytov. Preto, keď hypoxia ovplyvňuje tvorbu krvi, je možné vysledovať nasledujúce spojenie: čím silnejší je jej účinok na telo, tým viac bude erytropoetín syntetizovaný obličkami a čím viac bude erytrocytová oblasť kostnej drene fungovať, tým bude syntetizovať nové červené krvinky.

Príznaky polycytémie

Hlavným a možno najdôležitejším znakom polycytémie bude tzv. „Plethori syndróm“. Tento syndróm je spôsobený zvýšením objemu všetkých krvných buniek a všeobecným množstvom.

Základom plethorického syndrómu budú sťažnosti samotných pacientov, ako aj porušenia, ktoré je možné určiť pomocou objektívneho výskumu.

Medzi sťažnosti pacientov, hlavné ukazovatele plethoric syndróm bude konštantné bolesti hlavy, ktoré sa striedajú so závratmi. Okrem toho, plethorický syndróm bude vždy sprevádzaný sťažnosťami pacientov so svrbivou kožou. Jeho výskyt je vysvetlený skutočnosťou, že pri pravej polycytémii dochádza k masívnej syntéze špeciálnych látok žírnymi bunkami - prostaglandínmi a histamínmi, ktoré ovplyvňujú receptory histamínu, povedie k vzniku silného, ​​niekedy neznesiteľného svrbenia. Mimochodom, jednou z klasických a charakteristických vlastností polycytémie je špeciálny charakter tohto kožného svrbenia - môže sa niekoľkokrát zvýšiť po kontakte s vodou (pri kúpaní, sprchovaní alebo dokonca pri jednoduchom umývaní). Je však dôležité vedieť, že pletzor je znakom čisto polycytémie. Pri sekundárnej polycytémii sa farba kože nepodrobí takým významným zmenám.

Okrem vyššie uvedených sťažností budú pacienti indikovať aj zmeny v rukách. Tieto zmeny sa nazývajú erytromelalgia. Koža kefiek bude charakteristická „červeno-modrastá“ farba. Okrem toho sfarbenie rúk a prstov bude sprevádzané silnou bolesťou v postihnutých oblastiach, ku ktorej dochádza pri každom kontakte s akýmkoľvek povrchom. Dôvodom tohto stavu je to isté ako v prípade pletorického pruritu - tvorba vysokého množstva histamínov.

Objektívne je možné určiť prítomnosť špecifickej farby u pacientov s polycytémiou - koža bude modrastá, niekedy dokonca s čerešňovou farbou. Budú tiež významné zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Najcharakteristickejším z nich bude: nadbytok krvného tlaku a rozvoj trombózy. Charakteristickým znakom zmien krvného tlaku počas polycytémie je zvýšenie systolického krvného tlaku nad 200 mm Hg.

Druhým syndrómom pri polycytémii je myeloproliferatívny syndróm. Tento komplex symptómov je viac charakteristický pre pravú alebo primárnu polycytémiu. Tento syndróm je sprevádzaný zväčšenou slezinou alebo pečeňou. Hlavným dôvodom je, že slezina v tele plní funkciu tzv. „Depa“ alebo „skladu“ červených krviniek. Normálne v slezine sú zničené červené krvinky, ktoré dokončujú svoj životný cyklus. Ale keďže pri polycytémii môže byť počet erytrocytov niekedy viac ako desaťnásobný, počet erytrocytov akumulujúcich sa v slezine je enormný. Výsledkom je hyperplázia tkaniva sleziny a jej zväčšenie. Na zvýšenie sleziny pri syndróme myeloproliferácie sa tiež pridajú sťažnosti pacientov na slabosť, únavu a bolesť v tubulárnych kostiach av ľavej hypochondriu. Symptómy bolesti sú vysvetlené len proliferáciou hematopoetických grafov modifikovaných nádorom a hyperplastickou slezinou.

Okrem toho sa pri akejkoľvek polycytémii môžu vyskytnúť symptómy, ktoré sú spojené so zvýšením viskozity krvi. Patrí medzi ne malá a veľká trombóza, rozvoj mŕtvice a srdcové infarkty, ako aj separácia krvnej zrazeniny a následný rozvoj pľúcnej embólie.

Okrem vyššie opísaných príznakov polycytémie, ktoré priamo súvisia s patogenézou tohto ochorenia, a to zvýšením počtu červených krviniek v krvnom riečišti a zmien nasledujúcich stavov, existujú aj príznaky - príznaky hlavných ochorení, ktoré viedli k rozvoju sekundárnej polycytémie. Takýmito príznakmi môžu byť cyanóza (akrocyanóza a rozšírená cyanóza) s primárnymi príčinami sekundárnej polycytémie na strane dýchacieho systému (najčastejšie chronické obštrukčné lézie pľúcneho systému môžu viesť k jeho vzniku) a účinky všeobecnej hypoxie tela. Môžu byť tiež zistené symptómy renálnej dysfunkcie alebo nádorové lézie, ktoré môžu tiež spôsobiť sekundárnu polycytémiu.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na účinok infekčných agens na hlavný mechanizmus rozvoja polycytémie. Hlavnými možnými príznakmi infekčnej sekundárnej polycytémie budú silná hnačka a zvracanie, ktoré povedú k prudkému poklesu objemu plazmy, čo znamená nešpecifické zvýšenie počtu červených krviniek.

Polycytémia novorodencov

Prvé príznaky polycytémie možno pozorovať aj u novorodencov. Polycytémia novorodenca sa vyskytuje ako reakcia tela dieťaťa na vnútromaternicovú hypoxiu, ktorú utrpel, ktorá sa mohla vyvinúť v dôsledku placentárnej nedostatočnosti. V reakcii, telo dieťaťa, snažia sa opraviť hypoxiu, začína syntetizovať zvýšený počet červených krviniek. Presne rovnaký nedostatok kyslíka ako spúšťací faktor neonatálnej hypoxie možno pozorovať aj v prítomnosti "modrých" vrodených srdcových defektov alebo pľúcnych ochorení u novorodencov.

Okrem respiračnej polycytémie u novorodencov, ako aj dospelých sa môže vyvinúť aj pravá polycytémia. Dvojčatá môžu byť obzvlášť ohrozené.

Toto ochorenie sa vyskytuje v prvých týždňoch života novorodenca a jeho prvé príznaky budú významný nárast hematokritu (až o 60%) a zvýšenie indexov hemoglobínu 22-krát.

Neonatálna polycytémia má niekoľko štádií klinického priebehu: počiatočné štádium, štádium proliferácie a štádium vyčerpania.

V počiatočnom štádiu sa polycytémia prakticky neprejavuje a nevyvíja sa bez klinických prejavov. Okrem toho je možné stanoviť prítomnosť polycytémie u dieťaťa v tomto štádiu iba skúmaním parametrov periférnej krvi: hematokritu, hemoglobínu a hladiny červených krviniek.

Stupeň proliferácie má oveľa jasnejšiu kliniku. V tomto štádiu sa u dieťaťa nachádza zväčšená pečeň a slezina. Plethoric fenomény sa vyvíjajú: koža sa stáva charakteristickým "pletoric-red" odtieň, úzkosť dieťaťa pri dotyku s kožou. Trombóza sa pridá k plethorickému syndrómu. V analýzach nastane zmena počtu krvných doštičiek, červených krviniek a posunov leukocytov. Okrem toho sa môže zvýšiť výkon všetkých krvných buniek - tento jav sa nazýva panmielosis.

V štádiu vyčerpania bude mať dieťa stále príznaky zvýšenia sleziny a pečene, dôjde k významnej strate telesnej hmotnosti, asténii a vyčerpaniu.

Takéto klinické zmeny sú pre novorodenca veľmi ťažké a môžu viesť k nezvratným zmenám a následnej smrti. Okrem toho, skutočná polycytémia novorodenca môže viesť k procesom sklerózy v kostnej dreni, v dôsledku konštantnej proliferácie nádorových buniek v kostnej dreni sa nahradí normálne fungujúce hematopoetické tkanivo a nahradí sa jeho spojivové tkanivo. Okrem toho tento jav môže viesť k narušeniu produkcie určitých typov leukocytov zodpovedných za imunitnú ochranu tela dieťaťa. V dôsledku toho sa u novorodenca môžu vyvinúť závažné bakteriálne infekcie, ktoré spôsobujú ich smrť.

Liečba polycytémie

Pre správnu liečbu polycytémie je dôležité určiť príčinu, ktorá sa stala východiskovým faktorom pre rozvoj tejto patológie. Je to rozdiel v účinku na hlavný spúšťací faktor polycytémie a bude základný v liečebnom režime. Napríklad v prípade sekundárnej polycytémie sa eliminujú jej základné príčiny, zatiaľ čo pri pravej polycytémii sa snažia ovplyvniť nádorové bunky a zastaviť následky zvýšenej produkcie buniek - krvných buniek.

Skutočná polycytémia je pomerne ťažká na liečbu. Je ťažké pôsobiť na nádorové bunky a zastaviť ich aktivitu. Okrem toho vek je základným prvkom pri predpisovaní polycytemickej terapie zameranej na inhibíciu metabolizmu nádorových buniek. Pre pacientov s pravou polycytémiou, ktorí sú mladší ako 50 rokov, je predpisovanie určitých liekov prísne zakázané, predpisujú sa len tým pacientom, ktorých vek je 70 rokov. Najčastejšie sa na potlačenie nádorového procesu používajú myelosupresíva: hydroxymočovina, hydrea, hydroxykarbamid.

Okrem priameho vplyvu na nádor v kostnej dreni je však dôležité zaoberať sa aj dôsledkami zvýšeného obsahu krvných častíc. Pri vysokom počte červených krviniek je postup krvácania mimoriadne účinný. Okrem toho tento postup vedie pri liečbe polycytémie vera. Hlavným cieľom, ktorý sa sleduje pri menovaní krvácania so skutočnou polycytémiou, je znížiť hematokrit na 46%. Jeden objem krvi, ktorý sa zvyčajne odstraňuje počas zákroku, zodpovedá približne 500 ml. V prítomnosti určitých patológií (napríklad dysfunkcie kardiovaskulárneho systému) sa tento objem redukuje na 300 až 350 ml.

Pred prvým zákrokom krvácania boli pacientom pridelené viaceré štúdie zamerané na stanovenie parametrov hemoglobínu, stanovenie presného počtu erytrocytov, hematokritu, ako aj stanovenie ukazovateľov zrážanlivosti. Všetky tieto ukazovatele sú potrebné na správne vypočítanie frekvencie zákroku, objemu odberu krvi a výpočtu cieľových ukazovateľov (najmä hematokritu).

Pred začiatkom prvého odberu krvi je pacientovi predpísané protidoštičkové liečivo: Aspirín alebo Curantil. Mimochodom, rovnaké lieky sú predpísané na použitie v priebehu niekoľkých týždňov po ukončení procedúry. Pred krvácaním je pacientovi tiež predpísané zavedenie reopolyglukínu s heparínom na zlepšenie agregačného stavu krvi. Zvyčajne sa postupy uskutočňujú so sekvenciou 1 krát za dva dni.

Ďalšou modernejšou metódou liečby pravej polycytémie je cytoferéza. Tento postup spočíva v pripojení pacienta k špeciálnemu zariadeniu s čistiacimi filtrami. Katetrizáciou žíl oboch rúk sa obehový systém pacienta uzavrie na tomto zariadení, takže krv z jednej žily vstupuje do zariadenia, prechádza cez filtre a vracia sa do druhej žily. Tento prístroj odstredí krv, ktorá do neho prúdi, a „vylúči“ niektoré z červených krviniek a vracia pacienta do plazmy. Toto zariadenie teda odstraňuje prebytočné červené krvinky z krvného obehu u pacientov so skutočnou polycytémiou.

Ako je uvedené vyššie, sekundárna polycytémia je vyliečená, keď je hlavná príčina polycytémie vyliečená a eliminovaná. V prípade hypoxických základných príčin polycytémie sa predpisuje intenzívna kyslíková terapia, ako aj eliminácia hypoxického faktora, ak existuje. V prípade polycytémie, ktorá sa vyvinula v dôsledku infekčných chorôb, najprv eliminujú samotného infekčného agens podávaním antibiotík a keď sa stratia veľké objemy tekutín, nahradia intravenózne tekutiny koloidných roztokov.

Prognóza polycytémie priamo závisí od jej typu a včasnosti liečby. Skutočná polycytémia je ochorenie s ťažšou prognózou: kvôli ťažkostiam v terapii a neustálemu zvyšovaniu počtu červených krviniek sú títo pacienti neustále nútení pokračovať v cykloch hemoexfúznej terapie. Okrem toho majú títo pacienti vysoké riziko tromboembolických komplikácií, mŕtvice a hypertenzie. Prognóza sekundárnej polycytémie závisí od jej primárneho ochorenia. Okrem toho účinnosť jeho eliminácie závisí od včasnej diagnózy a vymenovania primeranej liečby.