Moderné princípy liečby hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica je ochorenie, ktoré je sprevádzané porušením integrity mozgovej cievy a krvácaním v mozgovej štruktúre. Najčastejšou príčinou patologického procesu je zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku čoho sa cievna stena stáva tenšou a stráca svoju elasticitu. Tvorba hematómu v mozgovom tkanive spôsobuje smrť neurónov, hypoxiu (depriváciu kyslíka) oblastí susediacich s poškodenou zónou, opuch mozgu.

Patologický proces je sprevádzaný cerebrálnou symptomatológiou (strata vedomia, kŕče, zhoršené dýchanie a srdcová aktivita centrálneho genézu) a fokálne prejavy (zmeny v citlivosti, motorickej aktivite, reči).

Diagnóza ochorenia

Komplexné diagnostické opatrenia pomáhajú stanoviť príčinu patologického procesu, predpísať správnu taktiku liečby a zabrániť výskytu závažných ireverzibilných účinkov mozgového útoku. V prvých štádiách ochorenia je dôležité rozpoznať prvé klinické prejavy a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Počiatočné príznaky hemoragickej mŕtvice zahŕňajú:

  • náhly nástup príznakov mozgového záchvatu, najčastejšie počas denných hodín;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • intenzívna bolesť hlavy;
  • rozmazané videnie;
  • necitlivosť tváre, rúk, nôh alebo všeobecná slabosť;
  • poruchy artikulácie (nezrozumiteľná reč);
  • oslabenie kontroly nad pohybmi, zmätenosť a strata vedomia.

Pri prvom náznaku choroby by sa mala zavolať posádka sanitky. Aby sa zabránilo postupu procesu, mali by sa dodržiavať tieto odporúčania:

  • poskytnúť pacientovi úplný fyzický a duševný pokoj;
  • dať telesu horizontálnu polohu so zdvihnutým koncom hlavy (pomocou vankúšov pod chrbtom a hlavou);
  • organizovať čerstvý vzduch (otvoriť okno);
  • odstráňte obmedzujúce prvky oblečenia na zlepšenie dýchania (odstráňte pás, kravatu, rozopínajte golier na košeľu);
  • merať indikátory krvného tlaku a opraviť ich;
  • pri vracaní zvracajte hlavu na stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu (dýchacích ciest) zvracania.

Po hemoragickej cievnej mozgovej príhode má veľký význam určenie skutočnej príčiny patologického procesu na prevenciu recidivujúcich krvácaní a podávanie adekvátnej terapie. Diagnostikovať ochorenie pomocou inštrumentálnych metód, ktoré sú považované za "zlatý" štandard na identifikáciu ochorenia.

  1. Počítačová tomografia (CT) - určuje lokalizáciu oblasti krvácania a jeho veľkosť.
  2. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - odhaľuje malé lézie, umiestnenie aneuryzmy.
  3. Cerebrálna angiografia - zavedením kontrastného činidla do krvného obehu, určením zmeny v konfigurácii krvných ciev, subarachnoidným krvácaním, charakterom krvného pohybu v postihnutých artériách, je menovaný pred operáciou.
  4. Spinálna punkcia s analýzou mozgovomiechového moku - určuje tlak v miechovom kanáli, keď je okludovaný (okludovaný), odhaľuje krvné nečistoty v subarachnoidnom krvácaní.

Pre diferenciálnu diagnostiku ochorení zahŕňajúcich opakované krvácanie v mozgu, ako je nádor, abscesy, epilepsia, je predpísaný ďalší röntgen lebky.

Lekárska taktika

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody by sa mala vykonávať v počiatočných štádiách ochorenia, pretože najúčinnejšie terapeutické intervencie, ktoré sa uskutočňujú v prvých 3-4 hodinách po nástupe mozgového záchvatu. To výrazne znižuje úmrtnosť pacientov, zlepšuje dobu zotavovania, prispieva k plnej existencii po chorobe a zachovaní pracovnej kapacity.

Terapeutické aktivity v prednemocničnej fáze

Núdzové ošetrenie sa vykonáva v ambulancii počas hospitalizácie pacienta v zdravotníckom zariadení. Používajú sa tieto opatrenia: t

  • prevoz pacienta v polohe na chrbte s vyvýšenou hornou časťou tela, čo znižuje intenzitu mozgového krvácania;
  • podpora normálnej činnosti srdca a dýchania (inhalácia kyslíka, umelá ventilácia pľúc);
  • normalizovať krvný tlak pomocou antihypertenzív (Dibazol, Hemiton, aminazín s novokaínom);
  • zastaviť krvácanie z poškodenej cievy (dicín, etamzilat);
  • zabrániť opuchu mozgu (intravenózne osmotické diuretiká - manitol);
  • zabrániť psychomotorickej agitácii so sedatívami (Relanium);
  • používať antikonvulzíva (levodopa).

Posádka sanitky dopraví pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti neurologického oddelenia na diagnostiku a ďalšiu liečbu ochorenia.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna metóda liečby je terapia pomocou liekov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých skupín. Prvá zahŕňa základné lieky zamerané na zlepšenie práce všetkých orgánov a systémov.

  1. Normalizácia krvného tlaku, ktorá zlepšuje prietok krvi v poškodených oblastiach mozgu a zabraňuje opakovaným epizódam krvácania v jeho štruktúre. Predpísané antihypertenzíva na hypertenziu (enalapril, labetalol), s hypotenziou - liekmi zvyšujúcimi tlak (dopamín, infúzna terapia).
  2. Prevencia srdcových arytmií selektívnymi beta-blokátormi (atenolol, bisaprolol).
  3. Udržiavať normálnu funkciu dýchacieho systému prostredníctvom inhalácie kyslíka cez nosný katéter, tracheálnu intubáciu a prenos pacienta na umelé dýchanie.
  4. Zníženie telesnej teploty počas hypertermie s antipyretikami (síran horečnatý, paracetamol).
  5. Prevencia kongestívnej pneumónie, infekcií močových ciest, sepsy (uroseptika, antibakteriálna liečba).
  6. Zlepšenie homeostázy, udržiavanie rovnováhy vody a soli (diuretiká s rýchlym účinkom - lasix, infúzia roztokov solí).
  7. Zníženie edému mozgu, aby sa zabránilo rastu hypoxie a neurologických symptómov (punkcia chrbtice, zavedenie manitolu, roztok albumínu).
  8. Poskytovanie fyzického a duševného odpočinku predpísaním sedatív (Elenium, haloperidol) a antikonvulzív (thiopental), antiemetík (cerrucal).

Do druhej skupiny patria lieky so špecifickým účinkom na mozog, ktoré majú neuroprotektívny (ochranný) účinok na nervové tkanivo, zlepšujú krvný obeh a obnovujú poškodené oblasti.

  1. Prostriedky na normalizáciu výživy tkanív centrálneho nervového systému - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Látky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v medulla - emoxipíne, mildronáte, tokoferole.

Prvé týždne liečby sa vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti pod kontrolou respiračného, ​​kardiovaskulárneho systému a aktivity mozgu.

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok na hemoragickú mŕtvicu je predpísaný pre krvácanie do komôr mozgu a oklúzie pohybu mozgovomiechového moku, nebezpečenstvo prieniku mozgového kmeňa. Chirurgický zákrok sa odporúča pri rozsiahlych hemisférických hematómoch, ktoré spôsobujú opuch a hypoxiu mozgového tkaniva, ktoré sú sprevádzané závažnými neurologickými príznakmi. Keď sa aneuryzma veľkej tepny a veľké prasknutie krvi a intrakraniálny tlak rýchlo zvýši, vykoná sa núdzová operácia na záchranu života pacienta.

Obvykle sa operácia predpisuje v prvých dňoch po mozgovom záchvate, pričom sa berie do úvahy diagnostické vyšetrenie a klinické prejavy ochorenia. Vykonávajú trepanáciu lebky, počas ktorej odstraňujú nahromadenú krv, obnovujú integritu cievy. To normalizuje intrakraniálny tlak, zlepšuje výživu a prívod kyslíka do mozgového tkaniva.

Obnovenie terapie

Po skončení akútneho obdobia hemoragickej cievnej mozgovej príhody a normalizácie vitálnych funkcií sa do popredia dostávajú následky ochorenia vo forme fokálnych neurologických príznakov - zhoršenej reči, fyzickej aktivity a citlivosti, problémov s duševnou aktivitou. Rehabilitácia počas obdobia zotavenia zahŕňa:

  • fyzioterapeutické procedúry - hydroterapia, elektroforéza, balneoterapia, darsonvalizácia;
  • celková a segmentová masáž postihnutých oblastí tela, akupunktúra (jemný účinok na reflexné zóny);
  • terapeutická gymnastika (cvičebná terapia), ktorá je zameraná na obnovenie pohybovej aktivity, normalizáciu práce svalov a celkový stav tela;
  • psychologická pomoc - práca s psychológom a logopédom, ktorá zlepšuje psychické a rečové funkcie pacienta a prispieva k jeho sociálnej adaptácii.

Komplikáciám, ako je kongestívna pneumónia, srdcové zlyhanie, hlboká žilová trombóza končatín, ktorá často spôsobuje pľúcnu embóliu, sa predchádza. Priraďte flebotonikum, angioprotektory, imunostimulanty, dychové cvičenia. Aby sa zabránilo preležaninám, odporúča sa včasná hygiena pokožky a ich liečba alkoholom gáforu v mieste kompresie.

Jedlo pacientov by malo byť kompletné, zlomkové (aspoň 5-krát denne), s obmedzením mastných, korenených, slaných potravín. Vylúčené zo stravy "jednoduché" sacharidy (muffiny, zemiaky, ryža), živočíšne tuky (sadlo, maslo, bravčové mäso). Je užitočné jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínov a vlákniny (zelenina, ovocie, čerstvé bylinky), polynenasýtené tuky (rastlinný olej, morské ryby, morské plody), mliečne jedlá.

V období zotavenia môžete použiť liečbu ľudových prostriedkov na zlepšenie krvného obehu v mozgu, normalizáciu krvného tlaku a obnovenie motorickej funkcie.

  1. Zmes liečivého alkoholu a rastlinného oleja v pomere 1: 2 sa vtiera do paralyzovaných častí tela.
  2. Na zlepšenie výkonu mozgu sa korenie pivonky rozdrví, naleje pohár vriacej vody a naplní sa aspoň hodinu. Filtrované prostriedky sa odoberajú v 30 ml trikrát denne.
  3. Ihličnaté kúpele zlepšujú pohybovú aktivitu v postihnutých oblastiach tela.

Recepty tradičnej medicíny by sa mali používať po konzultácii s lekárom na dlhú dobu (4-6 mesiacov).

Hemoragická mŕtvica je závažná choroba s vysokou mierou úmrtnosti a ťažkým zdravotným postihnutím. Komplexná včasná liečba vo všetkých štádiách patologického procesu významne zlepšuje prognózu života a zotavenia, zachováva zručnosti a schopnosť pracovať.

Liečba hemoragickej mŕtvice - aké sú šance?

Pacienti, ktorí utrpeli hemoragickú mŕtvicu, vyžadujú dlhodobú terapiu s následným obnovením mozgového obehu a poruchami funkcie tela na pozadí tvorby hematómov. Toto ochorenie sa náhle vyvíja, dochádza k prasknutiu krvných ciev s krvácaním v mozgu. U 75% pacientov rastie hematóm mozgu počas dňa od nástupu akútneho záchvatu. Komplexná liečba hemoragickej mŕtvice sa vykonáva v nemocnici, osoba vyžaduje intenzívnu starostlivosť, kontrolu krvného tlaku, neuromonitoring, podávanie antikonvulzív, kontrolu glykémie a teploty, prevenciu krvných zrazenín a embóliu, v závažných prípadoch je nutný neurochirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Účinok antihypertenzív

Konzervatívna liečba hemoragickej mŕtvice v nemocnici zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

  • antihypertenzíva - selektívne a neselektívne beta-blokátory, lieky Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
  • antagonisty vápnika - lieky prvej a druhej generácie Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • antispazmodiká - sprostredkované a priame účinky Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
  • ACE inhibítory - karboxyl, sulfhydrylová skupina Captopril, Quinapril, ramipril;
  • lieky na zníženie opuchu mozgu - diuretiká, kortikosteroidy, plazmové substituenty Reoglyuman, Lasix, Dexamethasone.

Chirurgická liečba

Indikácie neurochirurgického zákroku:

  • akútne krvácanie do mozgu s veľkou léziou;
  • progresívne zhoršenie stavu pacienta;
  • tvorba mozgového hematómu s výraznými neurologickými príznakmi.

Operácia je kontraindikovaná v prípade hlbokej kómy na pozadí obehových porúch a tvorby mediálneho hematómu bez ohľadu na veľkosť.

Diagnostika a núdzová liečba

Príznaky a prvá pomoc pri mŕtvici

Podozrivé akútne cirkulačné poruchy mozgu s tvorbou hematómu môžu byť nasledujúce príznaky.

  1. Ostré sčervenanie tváre, osoba padá, ale zostáva pri vedomí.
  2. Objavuje sa slabosť hemitiázy: ruky a nohy sú necitlivé, na jednej strane sa nepohybujú (čiastočná paralýza končatín).
  3. Pacient nemôže ukázať jazyk, existujú problémy s rečou, niekedy s porozumením reči.
  4. Porušenie koordinácie motora v dôsledku porušenia motorickej funkcie nohy a ramena na jednej strane.
  5. Ťažká bolesť hlavy, človek môže kričať, žiadať o lieky, ale užívanie konvenčných analgetík nefunguje.

Taktika poskytovania prvej pomoci pre mŕtvicu nie je, musíte okamžite zavolať sanitku. Núdzová liečba hemoragickej mŕtvice po dobu troch hodín po útoku môže zachrániť pacienta a vrátiť sa do zvyčajného života. Nečinnosť viac ako tri hodiny vedie k ireverzibilnej dysfunkcii mozgu, dochádza k smrti. Ak sa smrť nevyskytne a pacient vo vážnom stave je poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti, ani intenzívna terapia a rehabilitácia nebudú schopné obnoviť paralýzu rúk a nôh, reč, reflexy, vedomie.

Viac ako 40% pacientov neprežije po cievnej mozgovej príhode, čo súvisí s predčasnou identifikáciou pacienta a nečinnosťou.

Len 20% prežívajúcich pacientov po rehabilitácii sa môže vrátiť do bežného života, zvyšok paralýzy pretrváva a čiastočne alebo úplne závisí od vonkajšej pomoci, pokračuje celoživotná rehabilitácia doma.

Akútne porušovanie mozgového obehu vyžaduje prevenciu hypoxie a obmedzenie tvorby hematómových liekov. Pacient okamžite pôjde do nemocnice na intenzívnu starostlivosť. Prvý deň sa u pacienta môžu vyskytnúť nestability v klinických prejavoch neurologických príznakov, takže všetky zmeny sa neustále monitorujú.

Zlatým štandardom pre diagnostiku pacientov s poškodeným krvným obehom v mozgu je CT, ktorá umožňuje stanoviť diagnózu a určiť potrebnú liečbu hemoragickej mŕtvice v nemocnici a domácej rehabilitácii.

Hlavné ciele liečby

Agresívne metódy liečby sú vyberané na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti, čo zvyšuje priaznivú prognózu na rozdiel od liečby pacienta v širokom oddelení.

Metódy konzervatívnej terapie sú zamerané na obnovenie nasledujúcich funkcií:

  1. Normalizácia krvného obehu v mozgu, redukcia hematómu.
  2. Zlepšenie krvných vlastností prostredníctvom stravy a liekov.
  3. Úľava od bolesti, liečba hemoragickej cievnej mozgovej mŕtvice nevyhnutne zahŕňa silné analgetiká, pretože pacient pociťuje silnú bolesť.
  4. Obnovenie mentálnej funkcie, pamäte, reči.
  5. Ak unilaterálna paralýza pretrváva, pacient potrebuje masáž a pacient často veľmi často pociťuje bolesť v nohe alebo v ramene, ktorá sa pri trení s otepľujúcimi mastami ustupuje.

rehabilitácia

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici

Liečba po cievnej mozgovej príhode trvá celý život doma, pacient vyžaduje osobitnú starostlivosť, diétu, masáže a dohľad od špecialistu. Vymáhanie zahŕňa použitie ľudových prostriedkov, fyzioterapiu, lieky. Nepretržitá bolesť môže byť psychosomatická a nesúvisiaca s ochorením, v takých prípadoch sa antidepresíva a prášky na spanie pripisujú pacientovi. Liečba mozgovej príhody pomocou ľudových prostriedkov je možná s cieľom posilnenia všeobecnej imunity. Na tento účel používajte osvedčené recepty: ošetrenie šiškami, obklady, masti.

Fytoncidová rastlina - borovica je obzvlášť účinným prostriedkom na obnovu domov. Bujóny s šiškami obsahujú taniny, ktoré sú schopné zastaviť smrť mozgových buniek a zabrániť ďalšiemu poškodeniu tkaniva.

Ako liečiť mŕtvicu šiškami?

Šišky z mŕtvice

  1. Na prípravu tinktúry potrebujete päť kužeľov.
  2. Umyjú sa vodou a nalejú pohár alkoholu.
  3. Roztok sa aplikuje počas dvoch týždňov na tmavom mieste.
  4. Je dôležité triasť tinktúru denne.
  5. Po príprave, napínajte a dávajte pacientovi jednu lyžicu každé ráno.

Masáž a obvyklé trenie ochrnutého ramena a nohy pomôže zmierniť bolesť na pozadí porušenia motorickej funkcie končatín. Ťažký pacient musí byť často kŕmený v malých porciách, jedlo musí byť nosené a výživné. Je dôležité dať pacientovi veľa vody, zeleninové šťavy, čaj.

Liečba hemoragickej mŕtvice sa vracia do plného života len 20% pacientov, zvyšok má halucinácie, môže sa čiastočne zotaviť. Niektorí pacienti môžu pozorovať konštantné halucinácie, rozprávať sa s niekým a vidieť neexistujúce objekty, zamieňať tváre svojich príbuzných, ale zaujímavé je, že si zachovávajú vedomosti v profesionálnej oblasti, odpovedajú na zložité otázky, ale potom sa nezmysel náhle začína.

Je takmer nemožné obnoviť poškodenie pamäte a myslenia, ale nepretržitá liečba po cievnej mozgovej príhode nootropikami prináša pozitívne výsledky.

Liečba mŕtvice s ľudovými liekmi tiež pomáha zlepšiť trávenie, krvný obeh, zmierniť bolesť a upokojiť pacienta. U mnohých pacientov môžete pozorovať útoky agresie, turbulencie, pretože liečba hemoragickej mŕtvice zahŕňa sedatíva, tricyklické lieky.

Dokonca aj včasná a účinná liečba hemoragickej mŕtvice nemôže zachrániť pacienta pred všetkými následkami. Najmenej riziko je porucha reči, svalová slabosť, poškodenie pamäte s možnosťou obnovy.

Hemoragická mŕtvica

Popis:

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do mozgu v dôsledku ruptúry krvných ciev pôsobením vysokého krvného tlaku. Preložené z latiny, mŕtvica znamená “mŕtvica”, hemo koreň znamená krv, preto je správne napísať hemoragickú mŕtvicu, a nie hemoragickú mŕtvicu.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode spôsobuje vysoký krvný tlak prasknutie cievy, pretože stena tepny je nerovnomerne riedená (napríklad môže byť spôsobená aterosklerózou). Krv pod vysokým tlakom rozširuje mozgové tkanivo a zapĺňa dutinu, takže sa vyskytuje krvný nádor alebo intracerebrálny hematóm. Takéto krvácanie sa často vyskytuje až do 40 rokov.

príznaky:

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje spravidla náhle, zvyčajne počas úzkosti, fyzickej námahy, únavy. Niekedy je mŕtvica predchádza "návaly" krvi na tvár, intenzívna bolesť hlavy, vidieť objekty v červenom svetle. Vývoj mŕtvice je zvyčajne akútny (apoplexia). Vyznačuje sa prudkou bolesťou hlavy, zvracaním, zvýšeným dýchaním, bradou alebo tachykardiou, hemiplegiou alebo hemiparézou, zhoršeným vedomím (ohromujúci, spoor alebo kóma). V počiatočnej fáze mŕtvice sa môže vyvinúť kóma a pacient je okamžite v kritickom stave.

Dýchanie je hlučné, sterilné; koža je studená, pulz je namáhaný, spomaľuje sa, krvný tlak je zvyčajne vysoký, pohľad je často otočený smerom k patologickému zameraniu, niekedy je žiak rozšírený na strane krvácania, divergencia oka, „pohyblivé“ pohyby oka sú možné na opačnej strane patologického nidus atónie horného očného viečka je uhol úst znížený, líca „plávajú“ pri dýchaní, často sa vyskytujú symptómy hemiplegie: ťažká svalová hypotenzia, zvýšené ramenné kvapky ako „rany“, znížené šľachy a kožné reflexy, otočené na vonkajšiu stranu chodidla. Meningeálne symptómy sa často objavujú.

Rozsiahle krvácania v mozgovej hemisfére sú často komplikované syndrómom sekundárneho kmeňa. Prejavuje sa progresívnymi poruchami dýchania, srdcovou aktivitou, vedomím, zmenami svalového tonusu, ako je hormotónia (periodické tonické spazmy s prudkým zvýšením tonusu končatín) a rigidita dekerebračného systému, autonómne poruchy.

Poruchy vitálnych funkcií, príznaky poškodenia jadier kraniálnych nervov a paréza končatín, ktoré sa niekedy prejavujú ako striedavé syndrómy, sú charakteristické pre krvácanie v mozgovom kmeni. Často sa pozoruje strabizmus (šilhanie), anizokoria, mydriáza, pohyb pohyblivých očí, nystagmus, poruchy prehĺtania, cerebelárne symptómy, obojstranné pyramidálne reflexy. V prípade krvácania do mosta, je zaznamenaná mióza, paréza zraku v smere fokusu (pohľad je otočený smerom k ochrnutým končatinám).

Včasné zvýšenie svalového tonusu (hormetónium, decerebrálna stuhnutosť), paréza vzostupného pohľadu a absencia pupilárnych reakcií (Parino symptóm) sa vyskytujú počas krvácania v ústnych častiach mozgového kmeňa. Foci v dolných častiach trupu sú sprevádzané včasnou svalovou hypotóniou alebo atóniou, príznakmi bulbarického syndrómu. Krvácanie v mozočku je charakterizované výraznými závratmi, miózou, nystagmom, symptómom Gertwig-Magendie (divergentný strabizmus vo vertikálnej rovine), opakovaným zvracaním, silnou bolesťou na krku a krku, hypotenziou alebo svalovou atóniou, rýchlym zvýšením intrakraniálnej hypertenzie, nedostatkom paralýzy končatín, ataxiou,

Keď parenchymálne ventrikulárne krvácanie rýchlo zvýši závažnosť porúch vedomia, zhorší sa stav vitálnych funkcií, objavia sa bilaterálne pyramidálne reflexy, ochranné reflexy, hormotónia a prehĺbia sa vegetatívne príznaky (triaška chladu, triaška za studena, hypertermia).

Najzávažnejšie komplikácie hemoragickej mŕtvice sú edém mozgu, prienik krvi do komôr mozgu, kompresia a vytesnenie mozgového kmeňa. S rozsiahlymi hemisférickými hemorágiami, komplikovanými včasným spojením prelomu krvi do komôr, sa okamžite vyvíja kóma, maskujúca fokálne symptómy a rýchlo, po niekoľkých hodinách, a niekedy okamžite sa stáva fatálnym. Rovnako ako rýchlo, smrť sa vyskytuje s krvácaním v mozočku a mozgovom kmeni, komplikované prielom krvi v IV komore. Úmrtnosť v krvácaní v mozgu je vysoká a pohybuje sa od 60-90%.

S obmedzenými laterálnymi hemisférickými hematómami, vedomie zvyčajne nie je tak hlboko narušené. Stav pacientov je najprv stabilizovaný a potom sa zlepšuje: vedomie sa stáva jasným, vegetatívne poruchy sa znižujú, príznaky sekundárneho kmeňového syndrómu miznú a fokálne symptómy sa postupne znižujú. Po období skorej svalovej hypertenzie a hypotenzie (zvyčajne od 3. týždňa ochorenia) sa spastický typ neskorej hemiplegickej hypertenzie začína tvoriť s Wernickovým-Mannovým charakteristickým postojom (ohyb predlaktia, pronácia a ohyb ruky, ohyb prstov, predĺženie bedra a dolnej časti nohy).
Subarachnoidné krvácanie. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku ruptúry aneuryzmy ciev cievnej základne mozgu, menej často - s hypertenziou, aterosklerózou mozgových ciev alebo iných cievnych ochorení. U niektorých pacientov sa pred rozvojom krvácania vyskytujú ataky asociovanej migrény vo forme akútnej bolesti v oblasti fronto-orbitálnej oblasti v kombinácii so znakmi parézy okulomotorického nervu. Občas predchodcom subarachnoidného krvácania sú závraty, "blikanie" v očiach, hluk v hlave. Vývoj subarachnoidného krvácania je zvyčajne akútny, bez prekurzorov. Je tu ostrá bolesť hlavy („rana do zadnej časti hlavy“, „distribúcia horúcej tekutiny v hlave“), ktorá môže byť spočiatku lokálna (v čele, krku), potom sa stáva difúznym. Bolesť je často zaznamenávaná v oblasti krku, v medzikrajnej oblasti. Spolu s bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním, krátkodobou alebo dlhodobou poruchou vedomia, psychomotorickou agitáciou. Možné sú epileptické záchvaty, rýchlo sa vyvíjajú meningeálne symptómy (stuhnuté krčné svaly, Kernigove, Brudzinskyho symptómy atď.), Fotofóbia. Fokálne cerebrálne symptómy v počiatočnom štádiu krvácania nie sú vždy detegované, ale keď sa ruptúra ​​bazálnych arteriálnych aneuryziem, sú možné známky kraniálnych nervov, najmä okulomotor, niekedy optický nerv alebo optická chiasma. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Môžu existovať respiračné a kardiovaskulárne poruchy.

dôvody:

Najčastejšie príčiny hemoragickej mŕtvice sú hypertenzia, symptomatická hypertenzia a vrodené vaskulárne anomálie, primárne aneuryzma mozgových ciev. Možno vývoj hemoragickej mŕtvice na pozadí porúch zrážanlivosti krvi (hemofília, predávkovanie trombolytikami).

liečba:

Pre predpísanú liečbu:

Prvým a najdôležitejším pravidlom je okamžite začať liečbu hemoragickej mŕtvice kmeňovými bunkami. Obnovenie liečby po cievnej mozgovej príhode by sa malo uskutočniť v režime „ambulancie“ - je to záruka návratu pacienta do normálneho života a „biologického poistenia“. Preto musíte mať vlastnú banku kmeňových buniek práve v prípade!

Skúsenosti ukázali, že kmeňové bunky injikované intravenózne môžu preniknúť do mozgu, nahrádzať poškodené neuróny (mozgové bunky) v mieste, kde vznikol hematóm, a tak liečiť hemoragickú mŕtvicu.

Či už človek utrpel mikrokroku alebo rozsiahlu mozgovú príhodu, liečba kmeňovými bunkami ju môže vrátiť do normálneho života!

Okrem toho, kmeňové bunky syntetizujú látky, ktoré aktivujú regeneračné procesy, v dôsledku čoho sa objavujú nové krvné cievy a nervové bunky, čo znamená obnovenie mozgových funkcií, čo eliminuje neurologické príznaky ochorenia.

Jedným slovom, liečba mŕtvice kmeňových buniek je jednou z najúčinnejších rehabilitačných metód. Klinika pomohla veľkému množstvu ľudí zotaviť sa. A to je hlavný dôkaz, že kmeňové bunky poskytujú účinnú liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody, hemoroidálnej mŕtvice a ich následkov.

Ale vyliečiť chorobu je vždy ťažšie, než jej zabrániť. Ak vaše plány nezahŕňajú hemoragickú mŕtvicu, prevencia by mala byť jedna - viesť zdravý životný štýl a predovšetkým sa vyhnúť stresu.

A ak už máte kardiovaskulárne ochorenia - hypertenzné ochorenie, aterosklerózu - alebo len zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi, stačí, aby ste absolvovali priebeh bunkovej terapie včas!

Terapeutické opatrenia pre mozgovú príhodu by mali začať čo najskôr, najlepšie v intervale „terapeutického okna“ - v prvých 3–6 hodinách od vzniku ochorenia. Ďalší priebeh a výsledok ochorenia určuje primeranosť ich stavu pacienta a intenzita. Pacienti sú v prípade rozsiahlej mŕtvice hospitalizovaní v neurologickej alebo neurovaskulárnej nemocnici v jednotke intenzívnej starostlivosti. Vzhľadom na vysokú frekvenciu kombinácie vaskulárnych lézií mozgu a srdca väčšina pacientov vyžaduje konzultácie s kardiológom. Ak je to možné, čo najskôr by sa mala vyriešiť otázka potreby a možnosti neurochirurgickej liečby. Nie je vhodné hospitalizovať pacientov v stave hlbokej kómy s poruchami životných funkcií, ťažkou organickou demenciou, onkologickými ochoreniami bez rakoviny.

Pacienti s PNMK potrebujú odpočinok na lôžku až do konca akútneho obdobia a stabilizáciu stavu. Liecba je indikovaná v prípade akútnej hypertenznej encefalopatie, závažnej hypertenznej krízy, opakovaného TIA. Indikáciou pre goitalizáciu je tiež absencia účinku liečby vykonávanej ambulantne a exacerbácia pridružených ochorení, najmä ischemickej choroby srdca.

Existujú dva hlavné smery liečby: diferencované, v závislosti od povahy mŕtvice (hemoragickej alebo ischemickej) a nediferencované (základné), zamerané na udržanie vitálnych funkcií a korekciu homeostázy.

Nediferencovaná liečba. Korekcia kardiovaskulárneho systému je primárne zameraná na reguláciu krvného tlaku. Čísla by mali byť 15-25 mm Hg. Art. pacientovi. Je potrebné vyhnúť sa zriedkavému zníženiu krvného tlaku, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu lúpeže. Antihypertenzívna liečba zahŕňa použitie betablokátorov (anaprilínu, atenololu), blokátorov kalciových kanálov (krátkodobých účinkov - nifedipínu a predĺženého amlodipínu), diuretík (furosemidu), v prípade potreby ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril). Ak perorálne podávanie nie je možné alebo neúčinné, liečivá sa podávajú intravenózne pod kontrolou krvného tlaku. S rozvojom arteriálnej hypotenzie sa predpisujú kardiotonické látky (mezaton, kordiamin) av neprítomnosti účinku intravenózne podávanie kortikosteroidov (hydrokortizónu, dexametazónu). V prítomnosti dôkazov sú korigované koronárne poruchy obehu, akútny srdcový rytmus a poruchy vedenia a srdcové zlyhanie.

Kontrola dýchacích funkcií zahŕňa zabezpečenie dýchacích ciest toalety úst a nosa, odstránenie sekrétov a zvracania z horných dýchacích ciest odsávaním. Je možná intubácia a prenos pacienta na umelú ventiláciu pľúc. Pri vývoji pľúcneho edému sa vyžaduje zavedenie srdcových glykozidov (Korglikon, strofantín), diuretík. V prípade ťažkej cievnej mozgovej príhody by sa od prvého dňa malo začať zavádzanie širokospektrálnych antibiotík (syntetických penicilínov, cefalosporínov) na prevenciu pneumónie. Aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach, je potrebné čo najskôr začať aktívne a pasívne (vrátane otáčania zo strany na stranu).

Na udržanie homeostázy je potrebné podať primerané množstvo fyziologických roztokov (2000 - 3000 ml denne v 2 - 3 dávkach): Ringer - Locke, izotonický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, pričom je potrebné kontrolovať diurézu a stratu výdychovej tekutiny. Vzhľadom na to, že u pacientov s mozgovou príhodou sa často vyvinie acidóza, je preukázané použitie 4-5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​3,6% roztoku trisamínu (pod kontrolou parametrov KOS). V prípade potreby sa upraví obsah iónov draslíka a chlóru v krvi. V akútnom období mŕtvice by pacienti mali dostať diétu bohatú na vitamíny a bielkoviny, s nízkym obsahom glukózy a živočíšnych tukov. Ak je poškodenie prehltnuté, jedlo sa zavádza cez nazogastrickú trubicu.

Boj proti cerebrálnemu edému zahŕňa použitie kortikosteroidov, predovšetkým dexazónu (16-24 mg denne, 4 injekcie) alebo prednizolónu (60-90 mg denne). Kontraindikované sú neskontrolovateľné arteriálne hypertenzie, hemoragické komplikácie, závažné formy diabetu mellitus, ktoré sú tiež indikované na intravenózne podávanie osmotických diuretík (15% roztok manitolu, reogluman) alebo saluretík (furosemid).

Kontrola vegetatívnych funkcií zahŕňa reguláciu aktivity čriev (diéta bohatá na vlákninu a produkty kyseliny mliečnej, v prípade potreby použitie laxatív, očistných klystýrov) a močenie. V prípade potreby sa vykoná katetrizácia močového mechúra, vymenovanie uroseptík, aby sa zabránilo vzostupnej infekcii močových ciest. Od prvého dňa vyžaduje pravidelnú liečbu pokožky antiseptikami, aby sa zabránilo preležaninám, je vhodné používať funkčné antidekubitné matrace, v prípade hypertermie použitie antipyretík

Rozdielne zaobchádzanie. Hlavnými smermi diferencovanej liečby akútnych porúch krvného obehu sú obnovenie adekvátnej perfúzie v ischemickej zóne penumbry a obmedzenie veľkosti ischemického fokusu, normalizácia reologických a koagulačných vlastností krvi, ochrana neurónov pred škodlivým účinkom ischémie a stimulácia reparačných procesov v nervovom tkanive.

Jednou z najúčinnejších metód liečby je hemodilúcia - podávanie liekov, ktoré znižujú hematokrit (až o 30–35%). Na tento účel sa používa reopolyglukín (reomacrodex), ktorého denný objem a rýchlosť podávania sa určujú ako hematokritom, tak krvným tlakom a znakmi srdcového zlyhania. Pri nízkom krvnom tlaku je možné použiť polyglucínové alebo izotonické fyziologické roztoky. Súčasne intravenózne podávané roztoky aminofylínu, pentoxifylínu (trental), nicergolínu (sermion). V neprítomnosti srdcových arytmií sa používa Vinpocetic (Cavinton). Keď sa stav pacienta stabilizuje, intravenózne podávanie liekov sa nahradí perorálnym podaním. Najúčinnejšia je kyselina acetylsalicylová (1 až 2 mg / kg telesnej hmotnosti), je žiaduce použiť formu liečiva. s minimálnym negatívnym účinkom na sliznicu žalúdka (tromboass): pentoxifylín, cinnarizín, prodectín (anginín).

Hlavná lieková liečba mŕtvice

Terapia akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách. Po prvé, odstrániť hrozbu pre život, potom (po diagnostike) predpísať konkrétnu liečbu drogovej závislosti. Zahŕňa obnovenie prietoku krvi, stabilizáciu krvného tlaku a ochranu mozgových buniek pred nutričnými nedostatkami, prevenciu edému tkaniva a symptomatickú liečbu.

Prečítajte si tento článok.

Liečba mŕtvice

Existuje taká vec ako nediferencovaná základná terapia mŕtvice. To znamená, že kým nie je diagnóza objasnená (ischémia alebo krvácanie v mozgu), pacientom je predpísaná liečba na udržanie základných životných funkcií tela - tlaku, srdcového výdaja, rytmu kontrakcií, elektrolytov a kyslíka v krvi a acidobázického stavu. Potom sa po vyšetrení vykoná terapia podľa typu mŕtvice.

A tu viac o liekoch na prevenciu mŕtvice.

Základná liečba

Hlavnými cieľmi tejto fázy je zachovať život pacienta a obnoviť krvný obeh, dýchanie a zloženie krvi. Smery liečby a lieky používané na korekciu porúch:

ischemická

Existujú štyri hlavné oblasti lekárskej liečby mozgového infarktu:

  • rozpúšťanie trombu (trombolýza);
  • zlepšenie mikrocirkulácie mozgu (vazoaktívne lieky);
  • korekcia tlaku;
  • ochrana mozgového tkaniva pred deštrukciou (neuroprotekcia).

Trombolytická terapia sa uskutočňuje počas prvých troch hodín po nástupe mŕtvice. Zavedenie tkanivového aktivátora plazminogénu (Aktilize) takmer tretina znižuje závažnosť neurologických porúch, ale je sprevádzané zvýšeným rizikom krvácania. Preto sa tento liek používa len na vaskulárny tromboembolizmus na počítačovom tomogramu.

Antikoagulanciá (heparín, Clexane, Cybor) sa používajú na kardioembolickú mŕtvicu (krvná zrazenina vytvorená v srdcovej dutine), zvýšenú aktivitu zrážania krvi alebo tvorbu intravaskulárneho trombu v DIC. Nemôžu byť predpísané s vysokým tlakom (nad 180 mm Hg.), Coma, kŕčovitými záchvatmi, podozrením na krvácanie a rozsiahlou mozgovou príhodou.

Antiagregačné činidlá znižujú mortalitu a riziko invalidity u pacientov s akútnou mozgovou ischémiou. Aspirín, potiahnutý vrstvou odolnou voči kyselinám - Thrombos Ass, Aspirin Cardio v dávke 150-300 mg. Ak to nie je možné prehltnúť, potom kyselina acetylsalicylová môže byť použitá vo sviečkach. Ak sú kontraindikácie na aspirín, odporúčajú sa Curantil, Thyclid, Plavix.

Vazoaktívne lieky (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) zlepšujú krvný obeh v okolí centra ischémie a ak je dávka prekročená, môže viesť k lúpežovému syndrómu - krv prúdi ďalej zo zóny poškodenia na rozšírené mozgové cievy. Aplikujte len pod tlakom.

Antihypertenzívna terapia sa vykonáva pri tlaku nad 180/100 mm Hg. Art. Je zobrazené pozorovanie indikátorov každých 30 minút, pretože pokles je nižší ako 160/90 mm Hg. Art. významne znižuje prietok krvi do mozgu. Používajú sa enap, Ebrantil a so zvýšením systolického indexu na 220 a vyššie je uvedený Naniprus. V prípade hypotenzie (pokles pod 120/80 mmHg) sa podáva Dextran, Reopoliglukin, Dobutamine.

Neuroprotektory majú schopnosť zlepšiť metabolické procesy v mozgu, obnoviť stratené pamäťové a rečové funkcie, zlepšiť duševnú výkonnosť. Na tento účel určiť: t

Liečba mŕtvice

V prípadoch mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda) môže mať človek mozgovú príhodu. Podľa svetovej štatistiky je na druhom mieste v úmrtnosti a väčšina ľudí, ktorí ho previedli, zostane po zvyšok svojho života invalidný. Vyhnite sa to pomôže včasnej zdravotnej starostlivosti, riadne lekárske ošetrenie.

Lekárska starostlivosť o mŕtvicu

Úspešná rehabilitácia osoby po cievnej mozgovej príhode závisí nielen od liekov, ale aj od poskytovania včasnej pomoci. Ak bola osoba ubitá vo vašom okolí, musia sa podniknúť jednoduché kroky, ktoré výrazne zvýšia úspešnosť ďalšej liečby:

  1. Ak chcete uľahčiť dýchanie, uvoľnite si krk: zložte si šatku, kravatu, sveter, rozopnite si košeľu, atď.
  2. Dajte pacientovi pohodlie.
  3. Na zaistenie odtoku krvi z mozgu umiestnite pod hlavu vankúšik, valček.
  4. Ak máte zručnosti, musíte merať tlak. Ak je vysoká, podajte kaptopril tabletu alebo urobte injekciu. Môžete znížiť maximálne 20 jednotiek. Bez týchto zručností sú zakázané ďalšie manipulácie.

Pred všetkými vyššie uvedenými bodmi musíte volať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Po jej príchode by mal pacient dostať vhodnú lekársku starostlivosť, ktorá spravidla obsahuje lieky, ktoré zmierňujú opuchy, ničia krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré interferujú s krvným obehom, funkciou mozgu. Počas útoku sú bunky zbavené kyslíka, pacient má čiastočnú paralýzu, narušenie konektivity reči a dysfunkciu vnútorných orgánov.

Protidoštičkové činidlá pre mŕtvicu

Jednou zo skupín liečiv, ktoré zabraňujú adhézii doštičiek, ktoré tvoria obštrukciu, sú protidoštičkové činidlá. Prijíma finančné prostriedky bez ohľadu na typ mŕtvice (hemoragická alebo ischemická). Medzi účinné lieky patria:

  1. Aspirín je liek, ktorý zrieďuje krv. Môže pôsobiť ako profylaktické činidlo. Výhodou tohto lieku je najmenšia šanca na vedľajšie účinky.
  2. Tiklid - znižuje pravdepodobnosť lepenia krvných doštičiek, spomaľuje prietok krvi.
  3. Klopidogrel je účinný, ale drahý liek. Neodporúča sa používať u ľudí s tuberkulózou, ulceróznou kolitídou, žalúdočným ochorením alebo dvanástnikovým vredom.
  4. Pentoxifylín - zlepšuje krvný obeh v oblastiach so zníženým krvným zásobovaním, má antitrombotický účinok.

Lieky na zrážanie krvi

Antikoagulanciá - lieky po cievnej mozgovej príhode, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku už vzniknutého trombu, objavenie sa nových. Táto terapia vám umožní vyhnúť sa ďalšiemu rozvoju tromboembolizmu, neurologickým symptómom. Je zakázané ich používať pri lekárskej liečbe mŕtvice, ak má osoba predispozíciu k krvácaniu alebo hemoragickému syndrómu, ktorý je spôsobený používaním krvných náhrad v komplexe, reopolyglukínom, protizápalovými nesteroidnými liečivami. Koagulácii krvi je zabránené:

  1. Nadroparín vápenatý, podaný subkutánne.
  2. Heparín v ampulkách.
  3. Enoxaparín sodný.
  4. Warfarín - prostriedok nepriameho konania. Používa sa pri pozorovaní, pretože môže spôsobiť krvácanie.
  5. Fenilín - tablety vo vnútri.

Vazoaktívne lieky

Liečba liekmi s vazoaktívnymi liekmi je zameraná na zlepšenie cirkulácie mozgu, dilatáciu krvných ciev, poskytnutie antihypoxických účinkov. Lekári často používajú:

Obnova po mŕtvici doma

Núdzová starostlivosť počas útoku sa poskytuje v nemocnici, ale neskôr sa podrobí liečbe po mŕtvici doma. Dôležitou súčasťou je obnova motorických funkcií, ktorá sa vykonáva formou vykonávania špeciálnych cvičení. Nižšie bude opísané, ako liečiť mŕtvicu pomocou lekárskej metódy. Lekár podpíše kurz, ktorý bude obsahovať lieky z nižšie uvedeného zoznamu:

skupina

mená

Metabolické procesy normalizujúce v mozgových bunkách.

  • Pevnosť Ginkgo;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Piracetam.

Zlepšenie zásobovania mozgovou krvou.

  • Cere;
  • pentoxifylín;
  • na báze aspirínu;
  • Pentoxifylín.
  • Sirdalud - zmierňuje hypertoniu, svalový spazmus;
  • Glycín - znižuje excitabilitu nervového systému;
  • Adaptol, Gidazepam - antidepresíva, ktoré zvyšujú odolnosť voči stresu.

Ako doplnkový nástroj v kombinácii s lekárskou liečbou mŕtvice, lekárskej gymnastiky, môžete využiť recepty tradičnej medicíny. Nemôžu byť metódou monoterapie, ale prispievajú k rýchlemu uzdraveniu. Použite ľudové prostriedky vo forme:

  • dekory na kúpele z ihličia, kôry šípkovej, šalvie;
  • nápoje: šťava z paliny, odrezky z borovice, ihličie s citrónom, pivonka;
  • masti na ochrnuté končatiny v prípadoch ischemickej mŕtvice.

Lieky, ktoré zlepšujú pamäť a cerebrálny obeh

Akýkoľvek typ mŕtvice ovplyvňuje a zhoršuje fungovanie mozgu, čo vedie k potrebe užívať lieky na zlepšenie cirkulácie mozgu. Táto skupina je reprezentovaná nootropnými liekmi - neuroprotektormi. Takáto lieková liečba mŕtvice je zameraná na obnovenie vyšších funkcií, procesov v mozgu, zabraňuje poškodeniu nervového systému, má antioxidačný účinok. Bežne používané možnosti liečby zahŕňajú:

  1. Thiocetam - zmierňuje bolesti hlavy, znižuje závraty, prah únavy.
  2. Encephabol - má jasný antiischemický účinok. Má pozitívny vplyv na produkciu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ktorá urýchľuje metabolizmus energie v mozgu, aktivuje plastické funkcie.
  3. Piracetam - najštudovanejšia veda a osvedčená medicína. Má multifaktoriálny efekt.
  4. Picamilon je analóg GABA.
  5. Tiotriazolín - má široké spektrum účinku, má antioxidačný, antiischemický, membránovo stabilizujúci účinok.

Neuroprotektory najnovšieho času sa začali používať na liečbu liekovou metódou mŕtvice. Nižšie je uvedený zoznam liekov, ktoré úspešne prešli testami a vykazujú dobré výsledky pri obnove a liečbe ochorenia:

Lieky na prevenciu mozgovej príhody

V prípadoch podozrenia na mozgovú príhodu sa má začať profylaktická liečba. Cievna mozgová príhoda môže byť hemoragická a ischemická, zoznam liekov, ktoré im bránia, sa líši:

  1. Upokojujúce, sedatíva na zníženie nervovej vzrušivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
  3. Prípravky na prevenciu aterosklerózy, posilnenie ciev: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatín.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Osoby v odbore 45-ročný denný príjem protidoštičkových látok: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Príjem cerebroprotektorov: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Zastavenie vývoja aterosklerózy: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatín, Atorvastatín.
  4. Normalizácia mikrocirkulačných procesov: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Liečba hemoragickej mŕtvice

Liečba hemoragickej mŕtvice

Hlavnými úlohami liekovej terapie hemoragickej mŕtvice sú normalizácia krvného tlaku a zastavenie krvácania v mozgovom tkanive. Zníženie vysokého krvného tlaku vedie k zníženiu krvného tlaku na stenách ciev v mozgu a tým pomáha zastaviť krvácanie. Korekcia krvného tlaku pri hemoragickej mŕtvici sa vykonáva pomocou antihypertenzných liekov (znižujúcich tlak). Patria sem tieto skupiny liekov:

• beta-blokátory (obzidón, vazokardín, atenolol);

• blokátory kalciových kanálov (isoptin, corinfar, adalat, cardirem);

• ACE inhibítory (kaptogén, renitec, enap);

• diuretiká (triampur, hypothiazid).

S cieľom zastaviť krvácanie čo najskôr pri hemoragickej mŕtvici, lieky, ktoré podporujú zrážanie krvi sú tiež predpísané. Najčastejšie používané vikasol, dicinon, kontracal, rovnako ako vápnikové prípravky.

Častou komplikáciou hemoragickej mŕtvice je opuch mozgu - charakterizovaný nadmerným hromadením tekutiny v mozgových tkanivách, čo vedie k prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Jednou z hlavných metód liečby edému mozgu je použitie osmotických diuretík (manitol, lasix, atď.). Vytvárajú vysoký osmotický tlak krvi, ktorý spôsobuje, že tekutina z mozgového tkaniva odteká do krvi, ktorej prúdenie ju odvádza od lebečnej dutiny.

Účinná liečba hemoragickej mŕtvice je chirurgický zákrok - odstránenie hematómu. Nerozdelené hematómy mozgu s objemom väčším ako 30-40 ml sú podrobené chirurgickej liečbe. O otázke uskutočniteľnosti operácie, načasovaní jej realizácie a špecifickej metóde rozhoduje neurochirurg.

Liečba hemoragickej mŕtvice - typy liečby

Mŕtvica je stav spojený so zhoršenou dodávkou krvi do mozgu. Pri hemoragickej mŕtvici sa jedna z tepien roztrhne, čo je sprevádzané krvácaním.

Súčasne sa môžu tvoriť hematómy. Príčinou tohto typu mŕtvice je patológia stien tepny. Zvyšuje sa permeabilita ciev, ich endotel sa stáva tenšou, vytvárajú sa mikrotrhliny.

To všetko je charakteristické pre hypertenziu. Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody a zotavenia zahŕňa použitie liekov alebo chirurgického zákroku. Osobitnú úlohu pri návrate pacienta k obvyklému spôsobu života zohráva obdobie zotavenia.

Diagnóza ochorenia

Hemoragická mŕtvica má charakteristický klinický obraz. Patológia môže byť určená nasledujúcimi príznakmi:

  • silná bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • rozmazané videnie;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • sipot;
  • nezrozumiteľná reč;
  • rozšírených žiakov;
  • začervenanie kože na tvári;
  • pulzácia žíl v krku.

Okrem týchto príznakov sa môžu vyskytnúť problémy s močením. Ukazovatele krvného tlaku sa spravidla zvyšujú. V ťažkých prípadoch ochrnutie končatín. Človek môže stratiť vedomie. Symptómy sa vyvíjajú rýchlo, od niekoľkých minút po hodinu.

Ak máte podozrenie na mŕtvicu, musíte zavolať na ambulanciu. Obeť musí byť odvezená do zdravotníckeho zariadenia. Budú tu ďalšie štúdie, ktoré objasnia diagnózu, určia príčinu mŕtvice, lokalizáciu a objem výsledného hematómu.

Použite:

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • počítačová tomografia;
  • punkcia mozgovej tekutiny;
  • cerebrálna angiografia;
  • röntgen.

Tieto metódy umožňujú odhaliť aj malé lokálne lézie.

S ich pomocou môže byť hemoragická mŕtvica diferencovaná od ischemických a iných patológií, ktoré sa prejavujú ako sekundárne krvácanie.

Odpojená reč, znížený roh úst na jednej strane a rôzna rýchlosť pohybu končatín signalizujú prítomnosť krvácania v mozgu. Je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Lekárska taktika

Pacient s príznakmi hemoragickej mŕtvice je hospitalizovaný v neurologickom oddelení. Lekár určí taktiku liečby s prihliadnutím na intenzitu symptómov a výsledky testov. Môže to byť konzervatívna terapia alebo chirurgický zákrok.

Najlepšie výsledky sa pozorovali pri včasnej terapii.

Ak sa obeť dostane do nemocnice pri prvom príznaku mŕtvice a začnú sa lekárske opatrenia do 4 hodín po nástupe záchvatu, budú existovať pomerne konzervatívne metódy liečby.

Obnova v tomto prípade je jednoduchšia a pacient sa rýchlo vráti do normálneho života.

Priaznivá prognóza bude závisieť od časového rámca, v ktorom bola pacientovi poskytnutá prvá pomoc.

Čím rýchlejší je hemoragický záchvat, tým väčšia je šanca osoby na úspešnú rehabilitáciu.

Bohužiaľ, po mŕtvici, nie všetci pacienti vrátiť do normálneho života, preto, aby sa zabránilo útoku, musíte poznať príznaky a prekurzory nebezpečného stavu. Hemoragická cievna mozgová príhoda - príznaky a príznaky budú diskutované v článku.

Prečítajte si príčiny a liečbu mozgovej ischémie.

Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti a rehabilitácie v mozgovej mŕtvici môže človeka stáť život alebo ho znemožniť. Tento odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html môžete zistiť, aká je prognóza života pre ľudí, ktorí zažili útok.

Terapeutické aktivity v prednemocničnej fáze

Pred príchodom lekárov je potrebné vykonať rad opatrení, ktoré prispejú k efektívnej liečbe obete krvácania.

  1. Osoba s príznakmi hemoragickej mŕtvice by mala byť kladená na vankúše. Ramená, krk a hlava by mali byť umiestnené nad úrovňou tela.
  2. Je potrebné zabezpečiť prístup kyslíka do miestnosti. To možno dosiahnuť otvorením okna alebo okna.
  3. Na pacienta by nemalo byť obmedzujúce oblečenie. Vyžaduje sa na odstránenie pásu alebo pásu. Ak má niekto na sebe tričko, musíte rozopnúť jej horné tlačidlá.
  4. Ak je to možné, mal by sa merať krvný tlak pacienta. Tieto údaje sú hlásené lekárovi sanitky, ako aj zdravotníckym pracovníkom pri príchode do nemocnice.
  5. Pri vracaní by sa hlava obete mala otočiť na stranu tak, aby dýchacie cesty zostali čisté.

Prvé urgentné opatrenia sa budú konať počas prepravy do zdravotníckeho zariadenia. V prípade potreby použite umelé dýchanie. Pacientovi sa podávajú lieky, ktoré podporujú krvný tlak na správnej úrovni. Tieto zahŕňajú Hemiton a Dibazol.

Používajú sa aj tieto skupiny liekov:

  • hemostatikum (Dicine);
  • antikonvulzíva (Levodopa);
  • diuretikum (manitol);
  • sedatív (Relanium).

Ďalšiu stabilizáciu stavu pacienta budú vykonávať lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Konzervatívna liečba - lieky

Po stabilizácii celkového zdravotného stavu pacienta a dosiahnutí výsledkov vyšetrenia lekár rozhodne o ďalších metódach liečby. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie rôznych skupín liekov, ktoré urýchlia regeneráciu mozgových buniek, ako aj normalizujú prácu všetkých ostatných orgánových systémov postihnutých krvácaním.

Dôležitú úlohu po hemoragickej mŕtvici hrá udržiavanie normálnych indikátorov krvného tlaku. Za týmto účelom je pacientovi predpísané také lieky ako Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Tieto látky sa podávajú intravenózne. Ich účinok je zameraný na elimináciu krvácania v mozgu. Je dôležité zabrániť prudkému poklesu tlaku.

Tieto lieky sa postupne nahrádzajú systémovými liekmi vo forme tabliet. Môže to byť Capoten alebo Enalapril. Pacienti s hypotenziou v anamnéze predpísaného Dopamínu.

Práca srdca sa normalizuje použitím betablokátorov, napríklad Bisaprol alebo Atenolol. Je potrebné odstrániť alebo zabrániť opuchu mozgu. Na tento účel sa používa roztok albumínu. Na udržanie homeostázy sa používajú diuretiká alebo infúzie solí.

Okrem toho musí pacient dostať antibakteriálne činidlá na prevenciu infekcií. Keď teplota stúpa, sú predpísané antipyretiká na báze paracetamolu.

Na urýchlenie procesu regenerácie mozgového tkaniva lekár predpíše špecializované lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus. Toto je Mildronat alebo Emixipin. Lieky ako Piracetam, Cerebrolysin alebo Actovegin majú ochranný účinok na celý nervový systém.

Chirurgická terapia

Nie vždy liečba liekmi dáva dobré výsledky. Existujú podmienky, za ktorých sa lekár rozhodne pre operáciu. Operácia sa vykoná, ak je diagnostikovaná:

  • mozgové krvácanie;
  • objemové hematómy;
  • prasknutie aneuryzmy.

Operáciu vykonáva neurochirurg trepaním lebky. Počas zákroku sa krv vylučuje z mozgových dutín a obnovuje sa integrita poškodenej artérie.

Chirurgická liečba môže znížiť intrakraniálny tlak. V niektorých prípadoch môže byť prevádzka vykonaná po určitom čase. Tým sa eliminujú všetky postihnuté oblasti. Často sa však chirurgia používa na záchranu života pacienta.

Obnovenie terapie

Po návrate pacienta do normálneho stavu sa začne dlhá doba obnovy. Hemoragická mŕtvica je plná vážnych následkov v podobe zhoršeného pohybu, reči a pamäti.

Prvé výplňové manipulácie by sa mali vykonávať na oddelení za účasti príbuzných pacienta alebo zdravotníckeho personálu. Zvyčajne ide o pasívnu gymnastiku, pozostávajúcu z núteného ohnutia prstov a potom končatín.

  • elektroforéza;
  • darsonvalization;
  • vodoliečba;
  • balneoterapia.

V období rekonvalescencie je vhodné vykonávať terapeutické cvičenia pod vedením inštruktora. Masáže a apunktúra sú tiež užitočné. Tieto manipulácie zlepšujú krvný obeh a posilňujú svaly.

Rečový terapeut môže byť povinný obnoviť reč. Psychológovia sa často zaoberajú pacientmi, ktorí mali hemoragickú mŕtvicu. Je obzvlášť dôležité, aby sa pacient prispôsobil novým podmienkam existencie.

By mali venovať pozornosť diéte. Neodporúča sa preťažovať tráviaci systém. Jedlo by však malo poskytnúť telu potrebné látky. Vitamínové komplexy môžu byť odporúčané na zlepšenie celkového stavu.

Pre pacientov s mŕtvicou existujú špecializované sanatóriá. To je skvelá voľba pre prestavbu ľudí, ktorí sa môžu pohybovať a udržiavať.

Hemoragická mŕtvica je vážny stav, v niektorých prípadoch smrteľný. Prognóza bude čo najbezpečnejšia, ak je postihnutej osobe včas poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.

Po rehabilitácii v ústavnej starostlivosti o pacientov po domácej mŕtvici sa vyžaduje. Užitočné tipy na starostlivosť o pacientov a starostlivosť na našich webových stránkach.

V tejto téme si môžete prečítať o symptómoch a príčinách ischemickej cievnej mozgovej príhody.