Čo je riziko hypertenzie stupňa 3 4

NORMATEN ® - inovácia v liečbe hypertenzie u ľudí

• Odstraňuje problémy s tlakom.

• Normalizuje tlak po dobu 10 minút
po užití

Jednou z najzávažnejších diagnóz týkajúcich sa nestabilného tlaku pacienta je arteriálna hypertenzia tretieho stupňa. Dôležitou úlohou pri hodnotení stavu pacienta je riziko, s ktorým choroba pokračuje. Tretím stupňom je stav pacienta, pri ktorom krvný tlak presahuje značku 180 až 110 mm Hg. S charakteristikou budú patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tzv. Cieľových orgánoch. Ak chcete odpovedať na otázku, čo je hypertenzia 3 stupne rizika 4, môžete sa spoľahnúť na počet faktorov charakteristických pre každé riziko.

Arteriálna hypertenzia počas vývoja ochorenia až do štádia 3 naznačuje, že diagnóza je zanedbávaný stav pacienta, zatiaľ čo terapia má určitý účinok, ale úplná liečba nie je možná a samotná liečba nie je dostatočná na rýchle zmiernenie stavu. Ak je v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia symptomatický obraz takmer neprítomný, potom je hypertenzia 3 stupne 3 stupňov rizika 4 charakterizovaná veľkým množstvom symptómov a môže, ak nie je účinná, ohroziť život pacienta.

Čo je pre takúto fázu charakteristické?

Moderná lekárska prax identifikuje niekoľko štádií vývoja hypertenzie, z ktorých každá sa vyznačuje vlastnými špecifickými príznakmi a znakmi a má tiež svoje dôsledky. Tretí stupeň progresie ochorenia je najzávažnejší, zodpovedá len 3 a 4 rizikám, pretože prvé dve sa týkajú počiatočnej formy ochorenia.

Môžete zistiť, že hypertenzia prešla do tretej fázy nasledujúcimi príznakmi:

  • Hodnoty tonometra nespadajú pod 180 na 100 mm Hg. Art.
  • Zjavná renálna patológia.
  • Lumen ciev je blokovaný cholesterolovými plaky.
  • Stena ľavej komory sa zahusťuje.
  • Diagnostikovaná cirkulácia mozgu.
  • Existuje riziko ischémie a mŕtvice.

Diagnóza v tomto prípade zahŕňa hardvérovú štúdiu, ktorá je uľahčená príliš vysokými hodnotami tonometra. Pri odpovedi na otázku, čo je arteriálna hypertenzia 3-stupňového rizika 4, treba poznamenať, že niekoľko orgánov je postihnutých naraz, trpia vaskulárnymi poruchami v tele. 30% pacientov so štvrtým rizikom tretieho štádia je náchylných na infarkt myokardu a mozgovú príhodu rôznych typov, čo môže byť fatálne.

O dôvodoch

Vývoj závažnej formy hypertenznej choroby indikuje zanedbanú diagnózu, keď sa liečba neuskutočnila v raných štádiách ochorenia. Môže to byť spôsobené neprítomnosťou výrazných príznakov, na pozadí ktorých pacient odpisuje svoj stav iba únavy. Odloženie návštevy u lekára so stabilnou malátnosťou a dokonca konštantným miernym zvýšeným tlakom vedie k progresii hypertenzie.

Niekedy, keď zistili príznaky hypertenzie, potenciálny pacient, namiesto návštevy lekára, môže vyskúšať rôzne ľudové prostriedky na sebe. Oni zase zmierňujú stav, ale neliečia úplne hypertenziu. Hypertenzia postupuje, v dôsledku čoho lekár často čelí tretej etape v prítomnosti štvrtého stupňa rizika, v ktorom je potrebné navrhnúť postihnutie.

Tretím dôvodom vzniku takéhoto pokročilého štádia nie je striktné dodržiavanie predpisov lekára, ktorý už urobil diagnózu spojenú s neustále vysokým krvným tlakom. Samotná hypertenzia je choroba, ktorej šance na vyliečenie sú minimálne, najmä pokiaľ ide o jej progresívne formy. Avšak, pacient, cítiť zlepšenie v jeho stave, prestane užívať lieky, zatiaľ čo táto diagnóza zabezpečuje celoživotnú liečbu podľa režimu predpísaného lekárom. Odmietnutie vedie k rýchlemu návratu symptómov a prudkému rozvoju ochorenia.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k zvýšeniu tlaku a progresii hypertenzie:

  • Predispozícia dedičného typu, ktorá sa prenáša z rodičov na deti.
  • Staroba, pretože progresívna hypertenzia sa najčastejšie objavuje u dôchodcov.
  • Nedostatok fyzickej aktivity, inertný životný štýl. Narušená diéta, keď diéta nie je veľmi vyvážená.
  • Nadváha, ktorá prispieva k problémom s cievami a prekrývaniu ich lúmenu s cholesterolovými plakmi.
  • Problémy s obličkami, na pozadí ktorých sa tvorí edém, negatívne ovplyvňujú hodnoty tonometra.

Čo je symptomatický obraz?

Pochopiť, čo hypertenzia 3 stupne 4 riziko, je možné, na základe príznakov, ktoré sa často vyskytujú u pacienta v tejto fáze ochorenia. Príznaky ochorenia sú v tomto prípade výraznejšie a dlhšie ako v počiatočných štádiách lézie.

Vzhľad muchy v očiach, časté zatemnenie a rozmazané videnie, nedostatok schopnosti zaostriť. Ťažká bolesť v oblasti týlnych a temporálnych, sprevádzaná závratmi. Bolesť môže byť akútna a zvlnená. Zvyčajne je ich vzhľad charakteristický pre ráno, sú sprevádzané nevoľnosťou a dokonca záchvaty zvracania, ktoré môžu pacienta bezprostredne po prebudení prekonať. Zvýšené potenie, ktoré nie je charakteristické skôr, čo je sprevádzané silnou zimnicou. Bolestivé nepohodlie v hrudi, akoby za hrudnou kosťou. Mdloby a zmätok. Začervenanie tváre, hyperémia kože na krku. Nedostatok koncentrácie, strata orientácie v priestore a čase. Necitlivosť končatín, najmä prstov. Znížená schopnosť myslieť jasne, čiastočná alebo úplná strata pamäte.

Okrem externých príznakov má väčšina pacientov s rizikom hypertenzie 3. stupňa 4 syndróm tzv. Scvrknutej obličky, v ktorej je orgán významne zmenšený. Okrem toho, táto fáza diagnózy je plná mŕtvice a infarktu myokardu, čo je dôvod, prečo všetci pacienti s takou diagnózou by mali byť zaradené do skupiny zdravotne postihnutých.

O liečbe

Liečba akéhokoľvek typu hypertenzie zabezpečuje povinný komplexný účinok, nie je možné zbaviť sa choroby jedným zázračným liekom. Je možné hovoriť o úplnom vyliečení len v počiatočnom štádiu ochorenia, zatiaľ čo štádium 3, najmä pri riziku 4, zahŕňa použitie podpornej terapie ako liečby, ktorá zastaví priebeh ochorenia.

Liečebný režim má nasledujúce zložky:

  1. Lieky. Rôzne liečivá z farmaceutických skupín, z ktorých každá má určitý účinok na telo, čo prispieva k zníženiu tlaku. Sú to lieky z inhibítorov ACE (napríklad Captopril), diuretík (diuretiká, najčastejšie furosemid alebo hydrochlorotiazid), lieky, ktoré inhibujú vápnik v tele (napr. Verapamil), beta blokátory (Antenolol a Metoprolol), ako aj zastavenia produkcie. angiotenzín. Ako posledná možnosť, lekári prax predpisujú Irbesatran. Pomocné lieky sú nootropiká, prostriedky na udržiavanie krvných ciev, lieky, ktoré obnovujú rovnováhu draslíka a metabolizmu v mozgovej oblasti hlavy.
  2. Odmietnutie zlých návykov a úplná zmena životného štýlu. Alkohol a fajčenie majú negatívny vplyv nielen na stav ciev, ale aj na činnosť mozgu vo všeobecnosti. V skorých štádiách hypertenzie môže odmietnutie zlých návykov viesť k úplnému uzdraveniu bez použitia liekov. Je tiež dôležité pridať minimálnu fyzickú aktivitu ku každodenným činnostiam, najlepšie na čerstvom vzduchu. Môže to byť napríklad prechádzka v parku rýchlym tempom alebo bazén. Zavedenie akejkoľvek fyzickej aktivity a fyzioterapie však vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s lekárom. Pri štvrtom riziku hypertenzie tretieho stupňa je kontraindikovaný nadmerný fyzický a emocionálny stres.
  3. Revízia stravy. Úpravy je potrebné podrobiť nielen názvu výrobkov a ich kvalite, ale aj spôsobu varenia. Na vykladanie plavidiel je potrebné odmietnuť tuk, údené, príliš slané a ostré. Základom menu sú ovocie, zelenina, netučné mliečne výrobky, orechy. Mäso je povolené varené alebo dusené. Ryby sa spracúvajú rovnakým spôsobom. Ak existuje predispozícia k edému, znížte množstvo tekutiny vstupujúcej do tela. Je dôležité si uvedomiť, že výživa v hypertenzii takéhoto pokročilého štádia už nie je diétou, ale výživou na nepretržitej báze, spolu so zmeneným životným štýlom. Ako nápoj je povolené používať čistú vodu, bylinné tinktúry a čaje, je zakázané piť vodu sýtenú oxidom uhličitým a kávu.

O obmedzeniach a zdravotnom postihnutí

Hypertenzia v tretej fáze, ktorá má štvrtý stupeň rizika, umožňuje pacientovi získať zdravotne postihnutú skupinu, pretože pre toto ochorenie existujú určité obmedzenia životnej aktivity. Zadanie skupiny sa uskutočňuje po absolvovaní lekárskej komisie, počas ktorej lekári podrobne preskúmajú históriu ochorenia a rozhodnú o schopnosti pacienta takúto prácu vykonávať. Či je možné v takomto štádiu choroby pracovať ako vodič, závisí aj od výsledkov absolvovania komisie.

V anamnéze sa lekári zaujímajú nielen o zdravotné záznamy pacienta, ale aj o frekvenciu a trvanie kríz charakteristických pre túto fázu hypertenzie. Ak zistíte zvýšenú závažnosť ochorenia, komisia rozhodne o odstránení pacienta z akejkoľvek pracovnej činnosti, v dôsledku čoho mu bude pridelené zdravotné postihnutie.

Tri skupiny zdravotne postihnutých sú priradené podľa nasledujúcich kritérií:

  1. Prvá - s ťažkými príznakmi hypertenzie, ktoré nie sú schopné odstrániť ani liekovú terapiu. Existuje vysoké riziko úmrtia, srdcového infarktu a mŕtvice, výkon cieľových orgánov je úplne narušený. Každá pracovná činnosť v tomto prípade je uznaná Komisiou ako zakázaná pre pacienta.
  2. Druhá - v malígnom priebehu hypertenzie. V niektorých ohľadoch bola diagnostikovaná funkcia obličiek, mozgu a mierneho srdcového zlyhania. Pacient je čiastočne alebo úplne rozpoznaný.
  3. Tretia nie je spojená s hypertenziou v treťom štádiu, pretože je zvyčajne priradená, keď je diagnostikovaná druhá. Pacient je rozpoznaný ako čiastočne zdatný, pretože existujú určité poruchy vo fungovaní jeho orgánov.

Tretí stupeň hypertenzie v prítomnosti štvrtého rizika je nebezpečným štádiom ochorenia, ktoré vyžaduje starostlivé monitorovanie lekárom, prebiehajúcu lekársku terapiu a zmeny životného štýlu. S riadnym dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov je možné zastaviť progresiu diagnózy.

Riziko hypertenzie stupňa 3 stupňa 3 4

Zvýšený krvný tlak alebo hypertenzia je jedným z charakteristických symptómov porúch srdca, krvných ciev, obličiek, endokrinných a hormonálnych porúch a niektorých ďalších ochorení. Existujú aj vonkajšie negatívne faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku. Toto je predovšetkým neustála stresová situácia, nezdravá strava so zahrnutím veľkého množstva slaných a tukových potravín do stravy, fajčenie a časté používanie alkoholických nápojov.

Na uľahčenie správnej diagnostiky, priradenie správneho liečebného režimu a predpovedanie pravdepodobnosti smrteľne nebezpečných komplikácií pacienta sa navrhuje klasifikácia hypertenzie v závislosti od úrovne krvného tlaku, stupňa bolesti a vnútorných orgánov.

Rozlišujú sa tieto štádiá patológie:

Okrem toho, pre akékoľvek štádium hypertenzie, existujú stupne rizika v závislosti od toho, či má pacient negatívne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju závažných komplikácií.

Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny: t

  • Prvým je, že v čase štúdie sa nepozorovali žiadne komplikácie, podľa prognóz sa ďalších desať rokov môže vyvinúť s pravdepodobnosťou až 15%.
  • Druhým je, že boli identifikované maximálne tri negatívne faktory, riziko vzniku komplikácií nepresahuje 20%.
  • Tretia je kombinácia niekoľkých faktorov zhoršujúcich ochorenie, komplikácie sa vyvíjajú v 30% prípadov.
  • Po štvrté, pozoruje sa vážne poškodenie viacerých orgánových systémov, u viac ako 30% pacientov sa v krátkom čase vyvinie infarkt myokardu alebo mŕtvica.

V prípade hypertenzie tretieho stupňa je pozorovaný iba tretí a štvrtý stupeň rizika.

A teraz sa pozrieme bližšie na to, čo je to 3. stupeň hypertenzie, symptómy a liečba tejto formy patológie.

Skutočnosť, že hypertenzia sa vyvinula do tretieho stupňa, je indikovaná výsledkami merania krvného tlaku, keď tonometer ukazuje aspoň 180/110 a príznaky závažných dysfunkcií cieľových orgánov. Zosilňujú sa prejavy renálnych patológií, cievy sa zužujú na kritickú úroveň, ktorej lumen je takmer úplne blokovaný plaky cholesterolu a krvnými zrazeninami. Určuje sa výrazné zahusťovanie steny ľavej komory, čo vysvetľuje zvýšenie príznakov srdcového zlyhania. Porucha mozgovej cirkulácie, v dôsledku čoho sa významne zvyšuje riziko ischemických a hemoragických mozgových príhod.

Cieľom liečby hypertenzie je znížiť krvný tlak na prijateľné limity a dlhodobo ho udržiavať na tejto úrovni. Toto je ľahšie dosiahnuteľné v počiatočných štádiách ochorenia, s minimálnym poškodením cieľových orgánov a absenciou rizikových faktorov. V tretej fáze ochorenia zvyšuje riziko infarktu myokardu a mŕtvice, čo výrazne zhoršuje prognózu.

Z akých dôvodov sa vyvinie hypertenzia stupňa 3? V prvom rade to znamená, že choroba je definitívne zanedbaná a v počiatočných štádiách z jedného alebo druhého dôvodu nebola vykonaná komplexná liečba. Často je to kvôli tomu, že pacient nepočúva bolestivé príznaky, ktoré sa mu objavili, odkladajú návštevu lekára na poslednú chvíľu. A toto správanie je typické pre väčšinu mladých ľudí a mnohých dôchodcov.

Človek počúva rady príbuzných a priateľov, testuje ľudové prostriedky na sebe, predpisuje lieky sám. Medzičasom choroba postupuje a lekár, ktorému sa pacient nakoniec rovnako obráti, čelí závažnému štádiu hypertenzie a množstvu sprievodných ochorení.

Ale aj medzi tými, ktorí ešte navštívili špecialistu, podstúpili potrebné vyšetrenia a dostali schôdzky, nie všetci dodržiavali predpísaný liečebný režim. Pacient užíva liek v určenom dávkovaní a vo vhodnom čase až do okamihu, keď sa jeho stav nezlepší. Potom sa liek zastaví alebo sa dávka zníži do takej miery, že je vylúčený účinný účinok činidla. V dôsledku toho sa choroba vracia a postupuje rýchlo do závažného stupňa.

Detekcia choroby len vtedy, keď mala čas vyvinúť sa do ťažkého štádia, je tiež vysvetlená asymptomatickým priebehom počiatočného štádia. Pacient nehľadá lekársku pomoc, pretože necíti nepohodlie a nie je si vedomý choroby. Zvýšenie krvného tlaku prispieva k:

  • Pokročilý vek.
  • Dedičná predispozícia
  • Nesprávna výživa.
  • Nadváhou.
  • Nedostatok fyzickej aktivity.

Tretia etapa má výraznejšie a dlhodobejšie príznaky:

  • Bolesť hlavy a závraty - silná tlaková bolesť sa prejavuje v týlnych a časových oblastiach, v spánkoch dochádza k bolestivému pulzovaniu. Intenzívne bolesti hlavy sa objavujú ráno, krátko po prebudení, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
  • Stmavnutie očí, zníženie ostrosti a jasnosti videnia, vzhľad "muchy" pred očami.
  • Sternum bolesť.
  • Zmätok a strata vedomia.
  • Potenie sprevádzané zimnicou.
  • Hyperémia tváre.
  • Necitlivosť prstov končatín.
  • Poruchy koordinácie.
  • Zhoršenie pamäte a pokles kognitívnych funkcií.

Stupeň 3 hypertenzie, riziko 4 sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou nástupu infarktu myokardu, ischemických a hemoragických mozgových príhod. Syndróm „vrásčitej obličky“ sa vyskytuje u veľkého počtu pacientov, keď sa obličky zmenšujú približne o tretinu, vyskytujú sa sklerotické zmeny v renálnych tubuloch, vzhľad jazvového tkaniva. Takmer vo všetkých prípadoch je invalidita priradená pacientom s týmto stupňom hypertenzie.

U pacientov s tretím štádiom hypertenzie sa vyskytujú poruchy štruktúry a funkcie obličiek, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Pozorujú sa aj sklerotické zmeny v mozgových cievach, v dôsledku čoho sa zhoršuje pamäť a znižujú sa kognitívne schopnosti.

Liečba zahŕňa komplexnú aplikáciu:

  • Liečba liekmi - ACE inhibítory (Captopril), diuretiká (hydrochlorotiazid), β-blokátory (metoprolol, antenolol), antagonisty angiotenzínu II (Irbesartan) a vápnik (Verapamil) sú predpísané. V tomto štádiu sa súčasne používajú lieky z rôznych skupín. Tiež používa nástroje na obnovenie hladiny draslíka, nootropie, cievnych liekov, zameraných na normalizáciu metabolických procesov v mozgových bunkách.
  • Diétna strava - prísne obmedzenie príjmu soli (maximálna čajová lyžička denne), mastné, korenené a vyprážané potraviny, tekutiny. Denné menu by malo obsahovať viac čerstvej alebo dusenej zeleniny, ovocia, nízkotučné mliečne výrobky, orechy.
  • Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.
  • Mierna fyzická námaha.

Hypertenzia 1, 2, 3 a 4 stupne

Človek žije, zatiaľ čo jeho srdce bije. Srdcové "čerpadlo" zabezpečuje krvný obeh v cievach. V tomto ohľade je krvný tlak. Skrátené - HELL. Akékoľvek odchýlky od normálneho krvného tlaku sú smrtiace.

Riziko vzniku hypertenzie alebo hypertenzie - vysoký krvný tlak - pozostáva z mnohých faktorov. Čím viac z nich, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa človek stane hypertenzným.

genetická predispozícia. Riziko ochorenia je vyššie pre tých, ktorí majú vysoký krvný tlak medzi príbuznými prvého stupňa: otec, matka, babička, dedko, súrodenci. Čím viac príbuzných trpí vysokým krvným tlakom, tým väčšie je riziko;

vek nad 35 rokov;

stresu (hypertenzia) a psychického stresu. Srdcový tep zvyšuje stresový hormón - adrenalín. Okamžite zužuje krvné cievy;

užívanie určitých liekov, ako sú perorálne kontraceptíva a rôzne potravinové doplnky - potravinové doplnky (iatrogénna hypertenzia);

zlé návyky: fajčenie alebo zneužívanie alkoholu. Zložky tabaku vyvolávajú kŕče krvných ciev - nedobrovoľné kontrakcie ich stien. To zužuje svetelný tok krvi;

Lekársko-sociálne vyšetrenie hypertenzie (arteriálna hypertenzia).

Lekársko-sociálne vyšetrenie hypertenzie (arteriálna hypertenzia).

Arteriálna hypertenzia (AH) - stabilné zvýšenie systolického krvného tlaku (SBP) o viac ako 140 mm Hg. Art. a / alebo diastolický krvný tlak (DBP) väčší ako 90 mm Hg. Art.

Epidemiology. Prevalencia AH je asi 20% vo všeobecnej populácii. Vo veku 60 rokov je AH častejšia u mužov po 60 rokoch u žien. Podľa expertného výboru WHO (1996) je počet postmenopauzálnych žien na svete 427 miliónov a približne 50% z nich trpí hypertenziou. Hypertenzná choroba srdca (GB) je 90-92% všetkých prípadov hypertenzie.

Etiológia a patogenéza. Primárna príčina vzniku hypertenzie nie je nainštalovaná. AH sa môže vyvinúť ako výsledok interakcie mnohých faktorov: nadmerného príjmu soli, nadmerného požívania alkoholu, stresu, fyzickej nečinnosti, porúch metabolizmu tukov a sacharidov (obezita, diabetes mellitus), nepriaznivej dedičnosti. Geneticky determinované faktory a stavy sú spôsobené mutáciami rôznych génov. Najčastejšie mutácie angiotenzinogénneho génu, B-podjednotky sodíkových kanálov citlivých na amilorid, sú mutácie, ktoré vedú k ektopickej depresii enzýmu aldosterónsyntázy a spôsobujú dedičný hyperaldosteronizmus typu 1 alebo aldosteronizmus, korigovanú glukokortikoid oxidázu a glukokortikoid oxidázu, ktorá spôsobuje dedičný hyperaldosteronizmus. lítiové a sodíkovo-vodíkové transporty, endotelínový systém, kalikreín-kinín, dopamín a iné monoamínové systémy.

Klasifikácia.

Základná (primárna) hypertenzia - zvýšený krvný tlak v dôsledku narušenia systémov, ktoré regulujú normálnu hladinu krvného tlaku v neprítomnosti primárneho dôvodu jeho zvýšenia.

Sekundárna hypertenzia (symptomatická) - zvýšený krvný tlak v dôsledku prítomnosti kauzálneho ochorenia (obličiek, spojené s užívaním perorálnych kontraceptív; primárny hyperaldosteronizmus, Itsenko-Cushingov syndróm; feochromocytóm atď.).

Postupne (WHO, 1993).

Štádium 1. Nedostatok objektívnych znakov poškodenia cieľového orgánu.

Stupeň 2. Prítomnosť aspoň jedného zo znakov poškodenia cieľového orgánu: LVH; mikroalbuminúria, proteinúria a / alebo kreatininémia (105,6-176 umol / l); ultrazvukové alebo rádiografické znaky aterosklerotického plaku v aorte, koronárnych artériách; generalizovaná alebo fokálna konstrikcia sietnicových artérií.

Fáza 3. Prítomnosť klinických prejavov poškodenia cieľového orgánu:

mozog: ischemická, hemoragická mŕtvica, prechodný ischemický záchvat, hypertenzná encefalopatia;

- srdce: angína, infarkt myokardu, kongestívne zlyhanie srdca;

- obličky: kreatininémia> 176 µmol / l, zlyhanie obličiek

- periférne cievy: disekcia aneuryzmy aorty, klinicky výrazné poškodenie periférnych artérií (prerušovaná klaudikácia);

- Sietnica: krvácanie alebo exsudáty, opuch bradavky zrakového nervu.

Podľa rýchlosti progresie hypertenzie môže byť pomaly progresívny, rýchlo progresívny a malígny priebeh.

Malígna hypertenzia je charakterizovaná výrazným zvýšením krvného tlaku (nad 180/110 mm Hg) na pozadí rýchlej negatívnej dynamiky klinického stavu a prítomnosti jedného z nasledujúcich príznakov: opuch bradavky zrakového nervu; krvácanie alebo exsudáty v funduse; narušenie centrálneho nervového systému, znížená inteligencia; rýchle zhoršovanie funkcie obličiek. Môže byť dôsledkom esenciálnej alebo sekundárnej (častejšej) hypertenzie.

Podľa klasifikácie WHO / MOAG (1999) a DAG 1 existujú 4 stupne rizika vzniku kardiovaskulárnych komplikácií v nasledujúcich 10 rokoch: nízka - menej ako 15%; stredné - 15-20%; vysoká - viac ako 20%; veľmi vysoká - viac ako 30%.

Zvláštnosťou tejto klasifikácie je praktické odmietnutie termínu „hraničná hypertenzia“ - títo pacienti boli zaradení ako podskupina do skupiny pacientov s „miernou“ hypertenziou. Treba tiež poznamenať, že použitie termínu „mierna“ hypertenzia neznamená priaznivú prognózu pre túto skupinu pacientov, ale používa sa len na zdôraznenie relatívne závažnejšieho zvýšenia tlaku.

nezvyčajné kolísanie krvného tlaku počas jednej alebo viacerých návštev, detekcia zvýšeného krvného tlaku u pacientov s nízkym rizikom (vylúčenie hypertenzie bielej srsti; príznaky, ktoré majú podozrenie na epizódy hypotenzie náchylnej na hypertenziu rezistentnú na liekovú terapiu).

Distribúcia pacientov kardiovaskulárnymi rizikovými skupinami.

Rozhodnutie liečiť pacienta s arteriálnou hypertenziou by sa malo zakladať nielen na úrovni krvného tlaku, ale aj na prítomnosti ďalších rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení u pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta a poškodenia jeho cieľových orgánov. Boli identifikované štyri hlavné rizikové skupiny: nízke, stredné, vysoké a veľmi vysoké riziko. Každá skupina je určená úrovňou krvného tlaku a prítomnosťou ďalších rizikových faktorov.

Nízke riziko: muži, ktorí nie sú starší ako 55 rokov a ženy, ktoré nie sú staršie ako 65 rokov s 1-stupňovou hypertenziou a ktorí nemajú žiadne ďalšie rizikové faktory, môžu byť zaradení do nízkorizikovej skupiny (pozri tabuľku 2). U takýchto pacientov riziko závažných kardiovaskulárnych príhod po dobu 10 rokov nepresahuje 15%.

Stredné riziko: do tejto skupiny patria pacienti s 1 a 2 závažnosťou hypertenzie a 1-2 ďalšie rizikové faktory, ako aj pacienti so zvýšenou závažnosťou krvného tlaku 2 závažnosťou bez ďalších rizikových faktorov. Pacienti v tejto skupine majú riziko závažných kardiovaskulárnych príhod v nasledujúcich 10 rokoch, 15–20%.

Vysoké riziko: Do ​​tejto skupiny patria pacienti so zvýšeným krvným tlakom stupňa 1-2, ktorí majú 3 alebo viac ďalších rizikových faktorov alebo poškodenie cieľového orgánu alebo diabetes, ako aj pacienti s hypertenziou 3. stupňa bez ďalších rizikových faktorov. Riziko kardiovaskulárnych príhod u takýchto pacientov po dobu 10 rokov je 20-30%.

Skupina s veľmi vysokým rizikom by mala zahŕňať všetkých pacientov s hypertenziou 3. stupňa, ktorí majú najmenej jeden ďalší rizikový faktor a všetkých pacientov so sprievodnými kardiovaskulárnymi alebo obličkovými ochoreniami. Riziko u takejto skupiny pacientov presahuje 30%, a preto by sa u týchto pacientov mala liečba podávať čo najskôr a intenzívnejšie.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení.

Hladina systolického a diastolického krvného tlaku (závažnosť 1-3)

Ak je pacientovi diagnostikovaná hypertenzia 3. stupňa, riziko 4 - čo to je? Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože postihuje mnohé cieľové orgány. Pri takejto diagnóze je mimoriadne dôležité vykonávať adekvátne lekárske ošetrenie a udržiavať primeraný životný štýl.

Toto ochorenie kardiovaskulárneho systému má pomerne komplikovanú gradáciu v závislosti od úrovne krvného tlaku (BP), závažnosti a povahy priebehu, komplikácií. Diagnóza arteriálnej hypertenzie 3 stupne sa dosiahne vtedy, keď má pacient systolický (horný) tlak 180 a diastolický (nižší) tlak je 100 mm Hg.

Pre porovnanie: v prípade hypertenzie, 2 stupne, hodnoty tonometra sú v rozsahu od 160 do 179 pre horný krvný tlak a od 100 do 109 mm Hg pre nižší krvný tlak. U pacientov s dlhodobou hypertenziou 2. stupňa je vysoké riziko prechodu na najnebezpečnejší stupeň 3.

Táto forma patológie ovplyvňuje vnútorné orgány a telesné systémy. Prvými cieľmi hypertenzie, ktorá sa právom nazýva nepozorovane plazivým "tichým vrahom", sú často obličky, očná sietnica, pľúca, pankreas. Stav pacienta sa výrazne zhoršuje, ak je hypertenzia komplikovaná aterosklerózou.

Okrem toho klasifikácia hypertenzie zabezpečuje klasifikáciu ochorenia podľa rizikových skupín: t

  • riziko 1 (nízke);
  • riziko 2 (stredné);
  • riziko 3 (vysoké);
  • riziko 4 (veľmi vysoké).

Cieľové orgány začínajú byť postihnuté hypertenziou, stupeň 3, riziková skupina 3. Vysoký krvný tlak má zvyčajne deštruktívny účinok hlavne na jeden z nich. V závislosti od toho sa rozlišujú renálne, srdcové a cerebrálne typy hypertenzie. Malígna forma ochorenia sa vyznačuje najmä vtedy, keď sa zvýšenie hodnôt krvného tlaku zvyšuje alarmujúcou rýchlosťou.

Určenie stupňa a rizika hypertenzie je nevyhnutné na to, aby si pacient vybral správny liek na zníženie krvného tlaku a určil ich dávkovanie. Koniec koncov, musí brať takéto drogy na celý život. Ak ošetrujúci lekár vykonáva nedostatočnú liečbu, je plný hypertenzných kríz, ktoré v dôsledku extrémne vysokých hodnôt krvného tlaku môžu viesť k vážnym následkom.

Hypertenzná kríza je impozantný jav, ktorý je veľmi často sprevádzaný hypertenziou 3. stupňa s rizikom 4. Nie je to len v takých závažných vonkajších prejavoch, ako je akútna bolesť srdca, porucha reči, strata vedomia. Pri každej hypertenznej kríze sa v tele objavujú nové patologické zmeny, ktoré rýchlo napredujú a ohrozujú ľudský život.

Riziko hypertenzie 3. stupňa 4 - forma ochorenia, pri ktorej sa takéto komplikácie vyskytujú:

  • ireverzibilné zmeny v srdci (poruchy rytmu, hluk, hypertrofia ľavej komory, atď.), ktoré vedú k srdcovej astme, akútnemu srdcovému zlyhaniu;
  • infarkt myokardu;
  • zlyhanie obličiek;
  • pitva aorty, krvácanie (vnútorné krvácanie);
  • retinálna dystrofia, atrofia zrakového nervu, čiastočná alebo úplná slepota;
  • pľúcny edém;
  • mŕtvice;
  • degradácia osoby, demencia (demencia).

Postihnutie s hypertenziou 3 stupne je naozaj hroziace vyhliadky, pretože ako choroba postupuje, pacient stráca svoju schopnosť pracovať, je pre neho čoraz ťažšie slúžiť sám. V závislosti od závažnosti stavu pacienta možno priradiť 2 alebo 1 skupinu zdravotne postihnutých. Pacient je v lekárni a potrebuje pravidelnú kúpeľnú liečbu.

Prítomnosť hypertenzie 3. stupňa výrečne indikuje, že choroba je jasne zanedbaná. Pacientka bola buď zle liečená alebo bezdôvodne odmietla liečbu v skorších štádiách ochorenia. Nanešťastie prípady, keď pacienti ignorujú symptómy, čo naznačuje, že sa u nich vyvinie arteriálna hypertenzia, nie sú ani zďaleka izolované.

Okrem toho choroba u takýchto pacientov postupuje neustále, ak ovplyvňujú nepriaznivé faktory:

  • nadváhou;
  • sedavý spôsob života;
  • vek po 40 rokoch;
  • časté vystavenie stresu;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • genetická predispozícia.

Pri hypertenzii 3 stupne sa riziko 3 patológií zvyčajne rýchlo zhoršuje na riziko 4. Takéto bolestivé symptómy sa stávajú stálymi „spoločníkmi v živote“:

  • ostré, často nemotivované skoky v krvnom tlaku;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • akútna bolesť v srdci;
  • "Muchy", tmavé v očiach;
  • závraty, zlá koordinácia pohybov;
  • tachykardia (bušenie srdca);
  • nespavosť;
  • poškodenie pamäte;
  • čiastočná strata pocitu v prstoch, rukách;
  • opuch tváre, končatín.

Všetky tieto príznaky sú dôsledkom abnormálneho krvného tlaku nad 180 mm Hg. Časté s štádiom 3 hypertenzie s rizikom 4 hypertenzných kríz. Obzvlášť tvrdo prúdia. Počas takýchto záchvatov trpí pacient akútnymi príznakmi ochorenia až do straty vedomia.

Nosenie dieťaťa s matkou, ktorá je vážne chorá s hypertenziou, je spojená s vysokým rizikom gestazy - narušením fungovania životne dôležitých orgánov, najmä obehového systému. Táto komplikácia je plná zlyhania obličiek, pľúcneho edému, odchlípenia sietnice a dokonca poruchy funkcie mozgu. A plod s vazospazmami je ohrozený hypoxiou (hladovanie kyslíkom, udusenie), malformácie a mŕtve narodenie.

Keď tehotenstvo pokračuje na pozadí hypertenzie, preeklampsia komplikuje obdobie nosenia dieťaťa v každej druhej žene. V tomto prípade sa krvný tlak spravidla zvyšuje ešte viac, je výrazne horšie regulovaný antihypertenzívami. Obličky trpia, objavujú sa edémy, proteín sa nachádza v krvi a v moči.

V tejto súvislosti existujú 3 rizikové skupiny:

  1. Úspešné tehotenstvo je možné s primárnou hypertenziou, I stupeň, ak to dáva hypotenzný účinok v skorých štádiách.
  2. Tehotenstvo je podmienene prípustné u žien s hypertenziou I a II stupňov, za predpokladu, že nemá hypotenzný účinok v prvom trimestri.
  3. Tehotenstvo je absolútne kontraindikované, ak sa hypertenzia vyskytuje v strednej, ťažkej alebo malígnej forme.

Ako liečiť hypertenziu stupňa 3 s rizikom 4? Aby sa predišlo alebo aspoň odložilo možné komplikácie, je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania terapeuta, kardiológa, neurológa a oftalmológa. Je mimoriadne dôležité pravidelne užívať lieky na hypertenziu v dávkach predpísaných lekárom.

Okrem toho by mal pacient:

  • významne znižuje príjem soli a tekutín;
  • držať sa svetlej, vyváženej stravy s prevahou zeleniny, ovocia;
  • vzdať sa alkoholu, nikotínu, silného čaju, kávy;
  • viesť stredne aktívny životný štýl s uskutočniteľnou fyzickou námahou;
  • optimalizovať telesnú hmotnosť;
  • vyhnúť sa silnému stresu, depresii.

S hypertenziou stupňa 3 s rizikom 4, hypotenzných liekov s predĺženým účinkom, sú diuretiká zvyčajne predpísané na zníženie krvného tlaku. Dusičnany pomáhajú zmierniť stav spôsobený srdcovým zlyhaním. Cerebrálny obeh normalizuje nootropné lieky v kombinácii s komplexmi vitamín-minerál.

Môžete sa pripojiť a ľudové prostriedky: repa šťava, hloh infúzie, valeriány a Brčál. Veľmi rýchlo znížiť krvný tlak komprimovať 5% octu na pätách. Stupeň 3 hypertenzie s rizikom 4 - závažnej patológie. Ale s adekvátnou liečbou si môžete udržať dostatočne vysokú kvalitu života.

Z tohto článku sa dozviete o tom, čo to je a ako sa prejavuje hypertenzia 3 stupne, ktorá sa vyznačuje vysokými hodnotami krvného tlaku (skrátene BP). Zvýšený tlak je vážnym problémom kvôli vysokému riziku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku neho.

  • Príčiny zvýšenia tlaku
  • Kardiovaskulárne riziko pre hypertenziu stupňa 3
  • Príznaky hypertenzie 3 stupne
  • Liečba ochorenia
  • výhľad

S hypertenziou stupňa 3, krvný tlak výrazne zvyšuje. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vaskulárnych katastrof a srdcové zlyhanie sa postupne zvyšuje v dôsledku zvýšeného zaťaženia srdca (neschopnosť srdca plne vykonávať svoju funkciu).

V závislosti od tlaku sa arteriálna hypertenzia označuje jedným z troch stupňov. Pri stanovovaní kategórie a zohľadňovaní systolického a diastolického tlaku so zameraním na najvyššiu mieru. V stupni 3 je buď horný index väčší ako 180, alebo nižší je vyšší ako 140 mm Hg. Art. Pri takýchto významných hodnotách tlaku sa riziko komplikácií hodnotí ako vysoké aj pri absencii iných nepriaznivých faktorov a tento stav je nebezpečný.

Významné zvýšenie tlaku je často sprevádzané ďalšími kardiovaskulárnymi ochoreniami, poruchami metabolizmu sacharidov alebo tukov, patológiou obličiek a ďalšími zdravotnými problémami. Takáto hypertenzia zodpovedá riziku stupňa 3 (veľmi vysoké kardiovaskulárne riziko). Stupeň rizika závisí od indikátorov krvného tlaku a faktorov ovplyvňujúcich prognózu. Prideľovať nízke, stredné, vysoké a veľmi vysoké úrovne rizika, označované číslami od 1 do 4.

Treba rozlišovať 3 stupne hypertenzie od štádia 3. Stupne označujú hladiny zvýšeného krvného tlaku a pri stanovovaní štádia berte do úvahy progresiu ochorenia, porážku cieľových orgánov. Stupeň 3 je charakterizovaný prítomnosťou takých asociovaných stavov, ako je mŕtvica alebo infarkt myokardu, angina pectoris, zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek, nefropatia, ochorenie periférnych artérií, aneuryzma aorty, diabetes, retinopatia.

Liečba ochorenia sa týka najmä kardiológov a terapeutov. S rozvojom komplikácií sa resuscitační špecialisti zaoberajú záchranou života pacientov, v prípade mozgovej mŕtvice je liečba predpísaná neuropatológom. Cure úplne hypertenzia stupňa 3 je zriedka možné. Len v prípade, že zvýšenie krvného tlaku je druhotného charakteru, trvá krátky čas a dôvod, ktorý ho spôsobil, bude úplne odstránený.

Hypertenzné ochorenie postihuje asi 35-40% populácie. S vekom sa zvyšuje počet pacientov. Zároveň sa zvyšuje kardiovaskulárne riziko.

Väčšina prípadov arteriálnej hypertenzie súvisí s hypertenzným ochorením, keď nie je možné presne určiť patológiu, ktorá spôsobila problém. Tento variant ochorenia sa nazýva primárna (esenciálna) hypertenzia.

Špecifický mechanizmus vývoja ochorenia je zistený len v 5-10% prípadov. Takáto symptomatická hypertenzia sa považuje za potenciálne reverzibilnú, ak je možné odstrániť jej príčinu.

Na tvorbe esenciálnej hypertenzie sa podieľa mnoho faktorov a mechanizmov. Príčiny hypertenzie zahŕňajú interné a externé faktory, z ktorých niektoré môžu byť ovplyvnené, zatiaľ čo iné môžu byť brané do úvahy:

  • Power. Na vyvolanie rozvoja hypertenzie môže prebytočná soľ v potravinách, vo vysokokalorických potravinách. Bolo tiež zistené, že zvyšuje pravdepodobnosť zvýšenia krvného tlaku nedostatok ovocia v strave.
  • Obezita, metabolický syndróm, diabetes.
  • Dyslipidémia - porušenie pomeru prospešných a škodlivých krvných lipidov, provokujúcich vaskulárnu aterosklerózu, ktorá prispieva k rastu tlaku.
  • Kardiovaskulárne ochorenia, patológia obličiek.
  • Vek a pohlavie. Čím staršia osoba, tým vyššia je pravdepodobnosť zvýšenia krvného tlaku. Až 50 rokov je hypertenzia častejšie postihnutá mužmi. Po menopauze sa počet žien, ktoré sú choré, výrazne zvyšuje av určitom bode dokonca prevyšuje počet prípadov hypertenzie u mužov. Tlak čísla tiež zvyšujú s vekom, takže stupeň 3 hypertenzia v staršej vekovej skupine je častejšie.
  • Psycho-emocionálne faktory, chronický stres.
  • Fajčenia. Nikotín krátko zvyšuje tlak o 10 - 20 mm Hg. Art. s každou údenou cigaretou. V dôsledku toho sa počas dňa môžu výrazne zvýšiť priemerné hodnoty krvného tlaku.
  • Alkohol. Niektoré štúdie ukázali, že pitie malých množstiev alkoholu neovplyvňuje zvýšenie tlaku, ale ukázalo sa, že pri zneužívaní alkoholu existuje zvýšené riziko ochorenia.
  • Genetické faktory. Nie vždy vedú k vzniku ochorenia, ale často výrazne zvyšujú odozvu na účinky iných provokujúcich faktorov. Mimoriadne dôležité sú prípady včasného vývoja srdcového ochorenia u blízkych príbuzných.
  • Fyzická nečinnosť. Tento faktor prispieva k rozvoju obezity a kardiovaskulárnej patológie, zvyšuje pravdepodobnosť zvýšenia krvného tlaku a rizika vaskulárnych komplikácií.

Niekoľko mechanizmov sa podieľa na rozvoji hypertenzie, ktorá sa v každom prípade prejavuje v rôznych kombináciách, ktoré určujú individuálne charakteristiky priebehu ochorenia a rôzne reakcie na antihypertenzíva. Hlavné mechanizmy tvorby hypertenzie:

Kardiovaskulárne riziko pre hypertenziu stupňa 3

Pri dlhom priebehu artériovej hypertenzie alebo významnom zvýšení tlaku trpia cieľové orgány: myokard, mozog, štruktúry obličiek, retikulárna membrána očí. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť komplikácie arteriálnej hypertenzie:

Zvýšenie tlaku môže nastať bez povšimnutia a pri meraní krvného tlaku sa môže nájsť náhodne. To je zvyčajne prípad hypertenzie 1. stupňa. Prejavy ochorenia v počiatočnom štádiu sa zvyčajne vyskytujú s ostrými skoky v tlaku.

Výraznejšie zvýšenie krvného tlaku, ktoré je charakteristické pre hypertenziu 2. stupňa, je pacientmi ťažšie tolerované. Bolesti hlavy, pocit slabosti a iné príznaky hypertenzie môžu byť narušené nielen počas krízy, ale aj po akejkoľvek prepracovaní, fyzickom aj psycho-emocionálnom.

Pri stupni 3 tlak stúpa na vysoké počty, takže sa stav zhoršuje, príznaky sa zvyšujú. Pri dlhom priebehu ochorenia si pacienti môžu zvyknúť na zvýšený krvný tlak a buď si nevšimnú príznaky, alebo ich spoja s inými príčinami. Vysoký tlak však zvyšuje zaťaženie srdca, čo vedie k srdcovému zlyhaniu a zvýšenému riziku náhlej smrti. Preto, bez ohľadu na závažnosť príznakov, človek by sa mal snažiť plne normalizovať krvný tlak.

Hypertenzia 3. stupňa sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti hlavy
  • periodické závraty,
  • hučanie v ušiach,
  • únava,
  • žiaľ.

S rozvojom krízy - prudký nárast krvného tlaku, príznaky sa rýchlo zvyšuje, existujú nové prejavy ochorenia. Nekomplikovanú krízu charakterizujú tieto sťažnosti:

Pri komplikovanej kríze sa objavujú príznaky rozvinutej komplikácie: ischemický prechodný záchvat, mŕtvica, srdcový infarkt, pľúcny edém, disekcia aneuryziem aorty.

prípravky

Úplné vyliečenie a normalizácia tlaku sú možné pri symptomatickej hypertenzii, keď v dôsledku terapie je možné úplne odstrániť príčinu zvýšenia krvného tlaku. V prípade hypertenzie, aby sa udržal indikátor v norme a znížilo sa riziko srdcovej činnosti, je potrebný konštantný príjem antihypertenzív.

Keď sa zistí hypertenzia stupňa 3, lieky na zníženie krvného tlaku sa predpisujú okamžite a zároveň dávajú odporúčania na zmeny životného štýlu. Účelom užívania antihypertenzív je znížiť tlak pod 140 až 90. Pri počiatočne vysokej úrovni krvného tlaku sa odporúča predpísať kombinovanú liečbu, pretože zvyčajne nie je možné znížiť tlak pri hypertenzii o 3 stupne užívaním len jedného lieku.

Medzi hlavné skupiny liekov, ktoré znižujú tlak, patria:

Hypertenzia tretieho stupňa - indikácia pre súčasné vymenovanie 2 alebo 3 liekov na zníženie tlaku. Najúčinnejšie sú kombinácie ACE inhibítora a diuretika alebo antagonistu vápnika, beta-blokátora a diuretika.

Okrem antihypertenzívnej liečby sa používajú aj iné metódy korekcie rizikových faktorov komplikácií: protidoštičkové lieky, liečba znižujúca lipidy, hypoglykemické činidlá podľa indikácií. Je obzvlášť dôležité vykonávať komplexné opatrenia pre hypertenziu s rizikom 4.

Pri výbere liekov sa najprv riadia účinnosťou jednej alebo druhej skupiny liekov v konkrétnej situácii. Ak sú sprievodné patologické stavy, uprednostňujú sa tie lieky, ktoré budú mať priaznivé účinky, berúc do úvahy súvisiace ochorenie. Pri menovaní lieku berte do úvahy možné kontraindikácie. Napríklad beta-adrenergné blokátory sa nepoužívajú pri liečbe hypertenzie u pacientov s pulzovou frekvenciou pod 55 za minútu, v prítomnosti vysokého stupňa atrioventrikulárneho bloku, s výraznými poruchami periférnej cirkulácie.

Výber liekov na hypertenziu stupňa 3 je niekedy ťažké, pretože je potrebné vziať do úvahy mnoho faktorov. Samostatným cieľom je presvedčiť pacienta o potrebe konštantnosti, vo väčšine prípadov celoživotného užívania viacerých liekov.

Ako zmeniť svoj životný štýl tak, aby liečba bola úspešná:

  • Redukovaná soľ v potrave (menej ako 5 gramov denne). Je potrebné odmietnuť slanosť a solenie riadu.
  • Zbavenie alkoholu alebo jeho zníženie na 10 - 20 g denne.
  • Ďalšie výživové odporúčania sa týkajú zvýšenia spotreby zeleniny, nízkotukových mliečnych výrobkov, celých zŕn, obilnín, ovocia. Jedlá obsahujúce cholesterol a nasýtené tuky sa neodporúčajú. Zahrnutie rýb do stravy dvakrát týždenne a častejšie je vítané.
  • Úbytok hmotnosti s obezitou. Pri existujúcich kardiovaskulárnych ochoreniach sa odporúča stabilizácia hmotnosti, pretože významný úbytok hmotnosti môže zhoršiť stav pacientov. To platí najmä pre starších pacientov.
  • Odvykanie od fajčenia. Negatívnym dopadom tohto zvyku nie je len zvýšenie krvného tlaku, ale aj výrazné zvýšenie kardiovaskulárneho rizika a škodlivý vplyv na zdravie celého organizmu. Závislosť od nikotínu je v niektorých prípadoch taká, že je potrebné uchýliť sa k dočasnému vymenovaniu náhradnej liečby.
  • Fyzická aktivita Najlepšie výsledky pri znižovaní krvného tlaku a kardiovaskulárneho rizika zabezpečujú pravidelné outdoorové aktivity (chôdza, jogging, cyklistika). S ohľadom na silový tréning v hypertenzii, štúdie preukázali lepšiu toleranciu k dynamickým cvičeniam v porovnaní so statickým zaťažením.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Prognóza hypertenzie je určená hlavne stupňom a nie štádiom ochorenia. Údaje o krvnom tlaku však ovplyvňujú aj riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Teda hypertenzia 3. stupňa vedie k oveľa častejšiemu postihnutiu a stáva sa príčinou smrti ako ochorenie s menej významným zvýšením tlaku.

Hypertenzia 3. stupňa nemusí byť sprevádzaná ďalšími rizikovými faktormi a komorbiditami. Pozorovania ukazujú, že v takejto situácii sa komplikácie vyvíjajú častejšie ako v 20–30% prípadov. Ak je riziko považované za veľmi vysoké riziko 4, pravdepodobnosť komplikácií presahuje 30%.

Riziko hypertenzie stupňa 3 4

Hypertenzia: Stupeň III

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hypertenzia stupňa 3 nie je bezdôvodne považovaná za jednu z najzávažnejších chorôb. V tomto štádiu ochorenia sú vysoké šance na rozvoj závažných komplikácií, často vedúcich k invalidite. Bohužiaľ, táto patológia je veľmi bežná a u ľudí v produktívnom veku. V tomto ohľade Ministerstvo zdravotníctva pravidelne vykonáva klinické vyšetrenia uvedenej choroby.

Arteriálna hypertenzia tejto závažnosti má svoje vlastné charakteristiky. Najmä ide o stabilne zvýšenú hladinu krvného tlaku v dôsledku pretrvávajúcich ireverzibilných zmien v cievach a srdcovom svale. Hodnota krvného tlaku, pri ktorej je táto diagnóza nastavená, je 180/110 a vyššia.

Pacienti s výraznou patológiou by mali venovať osobitnú pozornosť zdraviu. Prudký pokles krvného tlaku je nebezpečným príznakom poklesu účinnosti srdcového svalu, tiež nazývaného symptómom srdcovej slabosti. Klinicky sa to prejavuje náhlym nástupom angíny pectoris, porušením rytmu srdca, zlyhaním obehu, až po rozvoj infarktu myokardu.

Zmeny v cievnej stene sa pozorujú nielen v periférnych artériách a arteriolách, ale aj v cievach mozgu, renálnych artériách a hlavnej tepne tela, aorte. Dôsledkom môže byť mozgová príhoda, akútne zlyhanie obličiek, retinálne krvácanie. Je to hypertenzia o 3 stupne častejšie ako iné formy hypertenzie sprevádzané rozvojom hypertenzných kríz.

Klinické prejavy

Ak chcete stanoviť diagnózu hypertenzie 3 stupne, lekár musí najmenej trikrát v stave úplného odpočinku zaregistrovať zvýšenie krvného tlaku na 180/110 a vyššie. Diagnostiku v našej dobe uľahčuje Holterov monitoring a ďalšie moderné metódy. Je dôležité venovať pozornosť symptómom:

  • časté bolesti hlavy, tinitus, problémy s videním a pamäťou, pokles kognitívnych funkcií môžu byť predzvesťou dyscirkulačnej encefalopatie (jedna z komplikácií hypertenzie a aterosklerózy);
  • únava, ospalosť, slabosť, znížený výkon;
  • arytmie a bolesti na hrudníku;
  • výskyt edému, najmä v dolných končatinách.

Existujú aj iné príznaky, ako je silná bolesť v srdci, výrazná dýchavičnosť (inšpiračná povaha - ťažkosti s dýchaním, výdych sa vykonáva spontánne), závraty, najmä v pokročilých prípadoch hemoptýzy. Môžu to byť symptómy preťaženia v malom kruhu krvného obehu alebo klinika vývoja pľúcnej embólie. Táto situácia vyžaduje okamžité ošetrenie lekára, zavolajte sanitku.

Diagnóza stupňa arteriálnej hypertenzie III vyžaduje ďalšiu definíciu tzv. Rizík vaskulárnej patológie. Uvádzame tie hlavné:

  • veková kategória - pre mužov - starších ako 55 rokov, pre ženy - nad 65 rokov;
  • patriaci mužskému pohlaviu;
  • prítomnosť zlých návykov (pitie alkoholu, fajčenie);
  • prekročenie normy telesnej hmotnosti - index telesnej hmotnosti viac ako 30;
  • anamnestické údaje - prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení u blízkych príbuzných (infarkt myokardu, mŕtvica, náhla srdcová smrť, angína, ischemické ataky);
  • abdominálna obezita: veľkosť pásu viac ako 88 cm pre samicu, viac ako 102 cm pre samca.

Riziko je možné stanoviť podľa laboratórnych testov:

  • pre-diabetický stav - zhoršená glukózová tolerancia alebo porucha glykémie nalačno;
  • profil lipidov: celková koncentrácia cholesterolu viac ako 4,9; lipoproteíny s nízkou hustotou viac ako 3, 0; triglyceridy - viac ako 1, 7.

Celkové riziko sa vypočíta podľa počtu zistených faktorov:

  • až tri faktory - vysoké riziko;
  • až tri faktory, prítomnosť cukrovky, chronické ochorenie obličiek štádium 3 - riziko je vysoké alebo veľmi vysoké;
  • Veľmi vysoké riziko predstavuje konečné zlyhanie obličiek alebo kardiovaskulárne ochorenie v kombinácii s poškodením vnútorných orgánov (alebo rizikových faktorov).

liečba

Liečba hypertenzie 3 stupne v prvom rade kladie drogovú terapiu a záväzok pacienta k nemu. Ošetrujúci lekár predpisuje lieky individuálne, na základe vlastností priebehu ochorenia a odpovede pacienta na lieky.

Napríklad ACE inhibítory často spôsobujú časté kašeľ, ktorý slúži ako dôvod na ich nahradenie blokátormi, napríklad vápnikovými kanálmi. Je potrebné liečiť nielen hypertenziu, ale aj sprievodné komplikácie.

Na tento účel sa používajú antihypertenzíva, diuretiká, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu, lieky na zníženie cholesterolu, lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu srdcového svalu, cievne lieky.

Veľa závisí od pacienta. Arteriálna hypertenzia v ktoromkoľvek štádiu vyžaduje neustále monitorovanie tlaku, medikácie, diéty a odporúčania lekára. Užitočné cvičenia fyzickej terapie, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie režimu.

Ak spozorujete všetky vyššie uvedené príznaky, ale terapeut ste ešte nenavštívili, mali by ste to urobiť bezodkladne. To vám umožní znížiť riziko vážnych komplikácií. Čím skôr začnete liečiť hypertenziu, tým viac sú vyhliadky na udržanie aspoň zdravia, ktoré zostáva.

Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, štádiá a riziká

Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších chorôb kardiovaskulárneho systému, ktorú podľa približných údajov trpí tretina svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“, pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu, čím sa opakovane zvyšuje riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa toto ochorenie nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci „hypertenzia“ a „hypertenzia“ sa stále používajú.

Pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie nie je spôsobená ani jej klinickými prejavmi, ako sú komplikácie vo forme akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. Pomer stupňa hypertenzie k existujúcim rizikovým faktorom je zobrazený v diagnóze, čo zjednodušuje hodnotenie stavu pacienta a prognózy.

Pre väčšinu pacientov, čísla v diagnóze po „AG“ nič nehovoria, hoci je jasné, že čím vyšší je stupeň a index rizika, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa pokúsime zistiť, ako a prečo je uvedený jeden alebo iný stupeň hypertenzie a čo je základom pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory pre hypertenziu

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď už hovoríme o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadne špecifické predchádzajúce ochorenie alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe, pričom do patologického procesu zahŕňa iné orgány. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov chronického zvýšenia tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k porušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, potom trpia humorálne mechanizmy, sú zapojené cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, preto je jej dôvod vždy známy. Je sprievodným ochorením obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je sekundárny. Po vyliečení základného ochorenia, hypertenzia tiež ide preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sú vytvorené školy hypertenzie, ktorých špecialisti prinášajú verejnosti informácie o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ povie pacientovi o rizikách už v prvom prípade fixného pretlaku.

Medzi stavmi predisponujúcimi k hypertenzii sú najdôležitejšie:

  1. fajčenie;
  2. Nadbytok soli v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
  3. Nedostatok fyzickej aktivity;
  4. Zneužívanie alkoholu;
  5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tukov;
  6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme eliminovať uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom takéto znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť nie je možné zmeniť, a preto sa s nimi budeme musieť vyrovnať, ale nezabúdať na zvyšujúce sa riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a hodnotenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium alokácie, stupeň ochorenia a úroveň rizika vaskulárnych príhod.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

  • Predklinické štádium, keď nie sú žiadne známky hypertenzie, a pacient nemá podozrenie na zvýšenie tlaku;
  • Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;
  • Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú pozorovateľné a obličky sú postihnuté;
  • V štádiu 3 sú možné mozgové príhody, ischémia myokardu, zraková patológia, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri hodnotení rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe údajov o tlaku. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú tiež odlišný klinický význam. To znamená, že rýchlosť až 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálny, tlak v rozmedzí 120-129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Hodnoty tlaku sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych medziach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú „veľmi normálne“ a pacientovi možno povedať, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatológiu, pretože tlak je len „niekoľko milimetrov“ od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Už môžete hovoriť o prítomnosti choroby. Z tohto ukazovateľa sa určuje stupeň samotnej hypertenzie:

  • 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 hod. V diagnóze) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Stupeň 2 GB je nasledovaný číslami 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • S tlakom 3 stupne GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že sa zvýši počet systolických tlakov na 140 mm Hg. Art. a vyššie, a diastolický zároveň leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade sa hovorí o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V iných prípadoch ukazovatele systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár robí diagnózu v prospech väčšej miery, nezáleží na tom, závery sa vyvodzujú zo systolického alebo diastolického tlaku.

Najpresnejšia diagnóza stupňa hypertenzie je možná s novo diagnostikovaným ochorením, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacient neužíval žiadne antihypertenzíva. V procese terapie čísla klesajú, a ak sa zrušia, naopak sa môžu dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Pojem rizika v diagnóze

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov umiera alebo sa stáva zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ku ktorým vedie.

Krvácanie v mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie stavy, vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade, pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení je určené riziko, označené v diagnóze čísla 1, 2, 3, 4. Preto je diagnóza založená na stupni hypertenzie a riziko vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériá pre stratifikáciu rizika u pacientov s hypertenziou sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných chorôb a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a sprievodné zmeny v orgánoch a systémoch.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

  1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 rokov u žien;
  2. fajčenie;
  3. Porušenie metabolizmu lipidov (nadbytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, zníženie lipidových frakcií s vysokou hustotou);
  4. Prítomnosť kardiovaskulárnych patológií u príbuzných krvi mladších ako 65 rokov a 55 rokov u žien a mužov v rodine;
  5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej polovice ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za závažné, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršenou glukózovou toleranciou, vedú k sedavému životu, majú odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií.

Poškodenie cieľového orgánu charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium, ktorým sa určuje riziko, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca na určenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Ako sa menia tepny a arterioly, keď ich steny strácajú pružnosť a spazmy lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá z EKG, ktorá sa stanoví pomocou ultrazvuku.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o postihnutí obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie stenčujú steny veľkých tepien, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotická, brachiocefalická artéria).

Tretia fáza hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace ochorenia pre prognózu patria najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické ataky, srdcový infarkt a angina pectoris, nefropatia na pozadí diabetu, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže, čitateľ pravdepodobne chápe, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, natoľko, aby bolo možné merať tlak. Potom môžete uvažovať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk, atď.

Napríklad, tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale zároveň utrpel mozgovú príhodu, čo znamená, že riziko bude maximálne - 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu, a medzi rizikové faktory, fajčenie a vek môže byť zaznamenaný iba na pozadí celkom dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky) riziko 2.

Pre prehľadnosť, čo znamená indikátor rizika v diagnóze, môžete dať všetko do malého stola. Určením stupňa a „počítaním“ vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych príhod a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 stredné, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

HELL 130-139 / 85-89, riziko

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vaskulárnych príhod nie je vyššia ako 15%, priemerná - až 20%, vysoké riziko poukazuje na vývoj komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny, s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je citlivých.

Prejavy a komplikácie GB

Prejavy hypertenzie sú určené štádiom ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a len čítanie tonometra hovorí o vývoji ochorenia.

Ako progres zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, periodických závratov, zrakových symptómov vo forme oslabenia zrakovej ostrosti, blikania „muchy“ pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

  • Ťažké bolesti hlavy;
  • Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
  • Stmavenie očí;
  • Bolesť v srdci;
  • Dýchavičnosť;
  • Hyperémia tváre;
  • Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzná kríza je vyvolaná psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali takýmto vplyvom vyhnúť. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobnosť komplikácií, vrátane tých, ktoré ohrozujú život, dramaticky zvyšuje:

  1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
  2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
  3. Pľúcny edém;
  4. Akútne zlyhanie obličiek;
  5. Srdcový infarkt.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na hypertenziu, potom prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmerať ju. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu bežne líšiť v rôznych rukách, ale ako sa ukázalo v praxi, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto sa musí s tlakom na pravú a ľavú ruku zaobchádzať opatrne.

Na získanie najspoľahlivejších hodnôt sa odporúča merať tlak trikrát na každom ramene s malými časovými intervalmi, pričom každý získaný výsledok sa stanoví. Najviac správne sú u väčšiny pacientov najmenšie dosiahnuté hodnoty, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje ich kontrolu medzi širokým spektrom ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne krvný tlak doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite merajú krvný tlak. Treba však poznamenať, že fluktuácie sú možné u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by jednorazové prekročenie normy nemalo byť považované za chorobu a na stanovenie diagnózy hypertenzie sa musí tlak merať v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

V diagnóze hypertenzie sa za základné považujú hodnoty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultúry srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov, arytmie. EKG, začínajúce v druhej fáze, bude vykazovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy, vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombináciu a dávkovanie zvolí lekár individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium, komorbidita, odpoveď na hypertenziu na konkrétny liek. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekmi, lekár navrhne neliečivé opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo odmietnuť aspoň niektoré z nich.

V prvom rade sa odporúča normalizovať režim, odstrániť stres, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, odstránenie alkoholu, kávy a nervovo stimulujúcich nápojov a látok. S vysokou hmotnosťou, mali by ste obmedziť kalórie, vzdať tuku, múky, pečené a korenené.

Neléčebné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že samotná potreba preskripcie liekov zmizne. Ak tieto opatrenia nefungujú, potom lekár predpisuje vhodné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie nie je len zníženie indikátorov krvného tlaku, ale aj odstránenie jeho príčiny, pokiaľ je to možné.

Na liečbu GB sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

  • diuretiká;
  • Antagonisty receptora angiotenzínu II;
  • ACE inhibítory;
  • Adrenergné blokátory;
  • Blokátory kalciových kanálov.

Každý rok rastie zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími, s menej nežiaducimi reakciami. Na začiatku liečby je predpísaný jeden liek v minimálnej dávke s neúčinnosťou, ktorú možno zvýšiť. Ak ochorenie progreduje, tlak sa nedrží na prijateľných hodnotách, potom sa do prvej drogy pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinačnej terapii ako pri podávaní jediného lieku v maximálnom množstve.

Dôležité je pri výbere liečby znížiť riziko vaskulárnych komplikácií. Je teda zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, aj keď nastanú určité denné výkyvy krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá prispôsobuje liečebné režimy hypertenzie. Napríklad muži s adenómom prostaty dostávajú alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné používanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najrozšírenejšie ACE inhibítory, blokátory vápnikových kanálov, ktoré sú určené mladým aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretík, sartanov. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom odlišného zloženia.

ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. U starších pacientov sú u mladých pacientov, žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u starších pacientov uprednostňovaní.

Diuretiká nie sú o nič menej populárne. Účinne znižujú krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlórtalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy - „v jednej tablete“ (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné so sprievodnou patológiou srdca - zlyhaním srdca, tachykardiou, ischemickou chorobou srdca.

Blokátory kalciových kanálov sú často predpisované v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť dobré pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty receptora angiotenzínu (losartan, irbesartan) sú najpredávanejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnohé ACE inhibítory. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen zvoliť si účinný režim, ale aj dlhodobo užívať drogy, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti sa domnievajú, že keď sa dosiahnu normálne hladiny tlaku, liečba sa môže zastaviť a tabletky sa zachytia v čase krízy. Je známe, že nesystematické užívanie antihypertenzív je ešte škodlivejšie pre zdravie, ako je úplná absencia liečby, preto, aby sa pacient informoval o dĺžke liečby, je jednou z dôležitých úloh lekára.

Video: prednáška o hypertenzii

Fáza hypertenzie

Lekári pre správnu diagnózu by mali určiť stupeň hypertenzie u pacienta a urobiť vhodný záznam v jeho lekárskom zázname. Ak je u pacienta diagnostikovaná neskorá hypertenzia, t. J. V štádiu 2 alebo 3, dôsledky pre jeho telo budú závažnejšie ako v prípade, že liečba hypertenzie začala v prvom štádiu ochorenia. Avšak len málo ľudí s hypertenziou v počiatočnom štádiu navštívi lekára alebo aspoň zmeria krvný tlak.

Je to spôsobené tým, že hypertenzia u mnohých pacientov prebieha bez výrazných príznakov pred prechodom do druhého alebo dokonca tretieho štádia.

  • Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
  • Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
  • Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
  • Účinná liečba hypertenzie bez liekov

  • Ischemická choroba srdca

  • Infarkt myokardu

  • Zlyhanie srdca

  • diabetes mellitus

Stanovenie stupňa hypertenzie podľa stupňa poškodenia cieľových orgánov

Fáza hypertenzie

  • Hypertrofia ľavej srdcovej komory (podľa elektro-echokardiografie, RTG)
  • Zúženie sietnice
  • Výskyt bielkovín v moči alebo významné zvýšenie obsahu kreatínu v krvnej plazme (177 µmol / L alebo 2 mg / dL)
  • Infarkt myokardu
  • Stupeň zlyhania srdca II A-III
  • urážka
  • Prechodný ischemický atak
  • Akútna encefalopatia spôsobená hypertenziou
  • Chronická encefalopatia v štádiu III, spôsobená hypertenziou
  • Vaskulárna demencia (progresívna demencia)
  • Krvácanie a exsudáty v sietnici s opuchom zrakového nervu alebo bez neho
  • Obsah kreatínu v krvnej plazme> 177 µmol / L (2 mg / dl)
  • Aorty Aneuryzma

Charakteristické štádiá hypertenzie

Hypertenzia 1 štádium. V prvej fáze hypertenzie majú pacienti niekedy vysoký krvný tlak až do úrovne 140/90 - 159/99 mm. Hg. Článok, ktorý sa deje niekoľko dní alebo týždňov v rade. Ale za priaznivých podmienok (odpočinok, pobyt v sanatóriu) krvný tlak klesá na normálnu úroveň.

U väčšiny pacientov s 1. stupňom hypertenzie sú príznaky úplne neprítomné. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na opakujúce sa bolesti hlavy, poruchy spánku, bolesť v oblasti srdca. Poškodenie cieľového orgánu zvyčajne nie je. V niektorých prípadoch môže dôjsť k miernemu zvýšeniu tónu tepien oka. Neexistuje žiadne poškodenie srdca: chýba hypertrofia ľavej komory, srdcový výdaj nie je znížený. Práca obličiek nie je porušená. U nevýznamného percenta pacientov je možné zaznamenať hypertenznú krízu. Spravidla ide o ženy v menopauze a pacientov, ktorí netolerujú zmenu počasia. Vo fáze 1 hypertenzie - je čas začať liečbu hypertenzie bez liekov, s pomocou prechodu na zdravý životný štýl.

Hypertenzia 2 štádiá. V tomto štádiu hypertenzie u pacientov stúpa systolický krvný tlak na 160-179 mm. Hg., Diastolický - do 100-109 mm. Hg. Art. Po odpočinku sa krvný tlak nezníži na normálne hodnoty. V štádiu 2 hypertenzie bude lekár schopný diagnostikovať hypertrofiu ľavej komory pacienta, zúženie sietnicových artérií, objavenie sa proteínu v moči a (alebo) mierne zvýšenie koncentrácie kreatínu v plazme.

Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, často bolesť v oblasti srdca (angína), dýchavičnosť pri námahe. V tomto štádiu ochorenia sa častejšie vyskytujú hypertenzné krízy, infarkt myokardu, mozgová príhoda a ďalšie strašné následky hypertenzie.

Vo fáze 2 hypertenzie sú pacienti povinní užívať lieky.

Hypertenzia 3 štádiá (ťažké). Toto štádium hypertenzie je charakterizované výrazným a trvalým zvýšením krvného tlaku: systolickým až do 180 mm. Hg. Art. a vyšší, diastolický - do 110 mm. Hg. Art. a vyššie. Vo fáze 3 hypertenzie takmer všetci pacienti pociťujú lézie vnútorných orgánov.

Často dochádza k porušovaniu mozgovej (mŕtvice), koronárneho (infarktu myokardu) a renálneho obehu, s možným rozvojom zlyhania srdca alebo obličiek. Ak sú postihnuté obličky, už sa nedokážu vyrovnať s odstraňovaním odpadu z tela. Po srdcovom infarkte alebo cievnej mozgovej príhode, ako aj pri progresii srdcového zlyhania sa môže znížiť krvný tlak, najmä systolický. Toto sa nazýva "dekapitovaná" arteriálna hypertenzia.

U pacientov s hypertenzným štádiom ochorenia sa pozorujú časté záchvaty angíny, srdcové arytmie, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, zhoršená pamäť a zrak, ako aj príznaky zlyhania srdca a obličiek. Vyšetrenie v nemocnici (EKG a ďalšie štúdie, pozri podrobný zoznam) ukazuje dôkazy o významných léziách vnútorných orgánov. Vodivosť srdcového svalu a kontraktility myokardu sa zhoršuje. Údaje o oftalmoskopii naznačujú významné zúženie sietnicových artérií, zmeny v hlave optického nervu a kompresiu očných žíl.

  • Korekcia životného štýlu pri liečbe hypertenzie
  • Upokojujúce bylinné čaje na liečbu hypertenzie
  • Hypertenzia: prvá návšteva u lekára