Denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku

Jadrom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov pozdĺž neho, čo spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný a položil základ pre zaznamenávanie rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia nazývaného elektrokardiograf, prístroj na zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Ak sú v srdci patologické procesy, zistia sa zmeny na EKG, ktoré sú charakteristické pre niektoré ochorenia (CAD, arteriálna hypertenzia atď.).

Nie je to však vždy úplný obraz o konkrétnej chorobe, ktorá sa dá dosiahnuť len štandardnou elektrokardiografiou, pretože existujú latentné (skryté, "hlúpe") formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky a zaznamenávajú sa na EKG počas fyzickej námahy. Na diagnostiku takýchto foriem ochorení sa používa EKG s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse, veloergometria), ako aj 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

Denné monitorovanie EKG je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie ochorení kardiovaskulárneho systému, založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity počas dňa, ku ktorej dochádza počas aktivity srdcového svalu (myokardu) a zmien v závislosti od prítomnosti určitých ochorení srdca u pacienta.

Podstatou tejto metódy, ktorú vyvinul americký vedec Holter, je: pacient je predpísaný lekárom na hrudníkových elektródach, ktoré čítajú informácie o práci srdca a sú pripojené k prenosnému zariadeniu, v ktorom sa údaje spracovávajú a zaznamenávajú vo forme grafických kriviek - elektrokardiogramov, v pamäti prístroja. Ak sa pacientovi súčasne aplikuje manžeta (analóg konvenčného monitora krvného tlaku - tonometer), potom monitorovanie umožňuje dynamiku merania krvného tlaku počas dňa oscilometrickým (elektronickým) spôsobom.

V diagnosticky nejasných prípadoch sa môže štúdia predĺžiť na sedem dní, ak sa počas prvých 24 hodín neuskutočnila úspešná registrácia patologických zmien na EKG a pacientka sa naďalej obťažovala príznakmi, o ktorých bolo vyšetrenie predpísané.

Zariadenie na monitorovanie EKG Holter

Monitorovanie EKG a krvného tlaku podľa Holtera má niekoľko výhod oproti štandardnému EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, ako pri jednom EKG vykonanom v pokoji a trvajúcom niekoľko minút, nie je vždy možné registrovať ischémiu myokardu alebo paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu. Metóda tiež umožňuje záznam EKG v stave bežnej domácej činnosti, s fyzickou námahou typickou pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu liečby pacientov so zhoršenou srdcovou činnosťou s minimálnou aktivitou. Okrem toho môžeme konštatovať dostupnosť metódy, jednoduchosť v štúdii, nie invazívnosť (žiadne poškodenie telesných tkanív).

Indikácie pre monitorovanie Holtera

Táto výskumná metóda sa používa v týchto prípadoch:

1. Diagnostika ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca)
- Prinzmetálna angína (vazospastická),
- tichá ("tichá") ischémia myokardu,
- stabilná a nestabilná angína,
- infarktu myokardu, najmä jeho bezbolestnej formy
- stav po náhlej srdcovej smrti
2. Diagnostika arteriálnej hypertenzie
3. Diagnostika porúch srdcového rytmu
- syndróm chorého sínusu,
- Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm),
- rozšírený QT syndróm,
- fibrilácie predsiení
- AV blokáda, sinoatriálna blokáda,
- komorové tachykardie
4. Srdcové chyby
- na diagnostiku porúch rytmu, často sprevádzajúcich získané srdcové chyby, najmä defekty mitrálnej chlopne
5. Rutinný skríning
- osoby podliehajúce chirurgickému zákroku na srdci a iných orgánoch
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatia - vaskulárna patológia, vrátane koronárnych)
6. Monitorovanie účinnosti liečby
- antiarytmické a antianginózne (s angínou),
- kardiochirurgia pri ischemickej chorobe srdca (stentovanie koronárnych artérií, bypass aorty koronárnych tepien) a arytmie (rádiofrekvencia, laserová ablácia - zničenie ďalších ciest v srdci, inštalácia umelého kardiostimulátora a kontrola jeho efektívnej prevádzky),
- predpisovanie a hodnotenie účinnosti antihypertenzív (znižovanie krvného tlaku) liekov.

Monitorovanie Holterom sa môže podať, ak sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky: t

- bolesti pri stlačení alebo pálení za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, s ožarovaním alebo bez ožarovania (siahajúce pod ľavú lopatku, na ľavú ruku alebo nie);
- bolesť v ľavej polovici hrudníka inej povahy, s jasným spojením s cvičením alebo bez nej;
- charakteristické bolesti v oblasti srdca počas noci (zvyčajne za svitania) sú charakteristické pre Prinzmetalovu stenokardiu;
- pocit nedostatku dychu, epizódy ťažkej dýchavičnosti s dusivým kašľom;
- periodické prerušenia práce srdca, pocit potopenia srdca;
- časté závraty a / alebo mdloby.

Kontraindikácie pre denné monitorovanie

V súčasnosti nie sú pre štúdiu žiadne kontraindikácie. U niektorých pacientov však štúdia nemusí byť technicky uskutočniteľná, napríklad s ťažkými poraneniami na hrudníku, rozsiahlymi ranami alebo popáleninami na koži hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.

Príprava pacienta na monitorovanie krvného tlaku a EKG

Pre túto štúdiu sa pacient nemusí osobitne pripraviť. V predvečer môžete jesť jedlo a tekutinu v obvyklých množstvách, ráno pred zákrokom je povolené ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mali vylúčiť, ako aj znížiť počet cigariet údených, pretože tieto výrobky môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktility a vodivosti srdcového svalu.

Ako sa robí výskum?

Pacient môže byť postúpený na zákrok z polikliniky aj z nemocničného oddelenia, kde sa v čase vyšetrenia podrobuje ústavnej liečbe (z oddelenia kardiológie, endokrinológie, chirurgie atď.). Čoskoro ráno prichádza pacient na oddelenie funkčnej diagnostiky, je pozvaný, aby odišiel do kancelárie, kde mu lekár poskytne pokyny o pripravovanej štúdii. Potom sa elektródy umiestnia na kožu prednej steny hrudníka (5-7, v závislosti od modelu zariadenia) pomocou jednorazových samolepiek pripomínajúcich obyčajnú lepiacu náplasť. Tieto elektródy sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré sa nosí na hrudi alebo na páse. V prípade bifunkčnej (duálnej) štúdie, keď sa EKG monitoruje v spojení s krvným tlakom, sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá je tiež pripojená k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá maximálne 10 minút, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.

Potom je pacientovi daný denník, kde na formulári vo forme platne je potrebné zaznamenať čas a činnosti, ktoré boli v danom čase vykonané, ako aj bolesť alebo iné nepohodlie. To znamená, že pacient musí počas dňa zaznamenávať všetko, čo sa mu stane - spať, jesť, chodiť, fyzický a psycho-emocionálny stres, pracovný výkon, odpočinok. Je nevyhnutné stanoviť čas užívania lieku, pretože pre lekára je dôležité z hľadiska vplyvu lieku na funkciu srdca. Počas štúdie nie je možné osprchovať alebo vaňu, pretože kontakt zariadenia a elektród s vodou nie je povolený.

Po dni (alebo niekoľkých dňoch, v závislosti od predpisu lekára), pacient opäť príde na tú istú kanceláriu, kde lekár vytiahne elektródy z hrudníka, vytiahne manžetu a vezme prenosné zariadenie, pripojí ho k počítaču a dostane všetky informácie, ktoré už analyzoval samotný prístroj. Lekár vyhodnotí údaje a vydá správu, ktorú má čo najskôr postúpiť ošetrujúcemu lekárovi na následnú korekciu liečby, ak je to potrebné.

Po obdržaní výsledkov môže pacient odísť domov (ak získané údaje neodhalili závažné nezrovnalosti v práci srdca, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu) alebo na oddelenie, z ktorého bol poslaný na vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov denného monitorovania

Čo si pacient prečítal v prijatom protokole štúdie? Okrem vyššie uvedených elektrokardiogramov a ich krátkych opisov je vytlačený záver na formulári, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:

- monitorovanie typu - EKG, krvný tlak alebo oboje
- celkový počet srdcových tepov (HR) - dosahuje približne stovky tisíc alebo viac za deň
- sinus alebo non-sinus (pre atriálnu fibriláciu, atriálny flutter, napríklad) rytmus
- maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
- priemerná denná srdcová frekvencia a jej typ (tachy, norma alebo bradystolia, čo znamená rýchly, normálny alebo zriedkavý tep)
- HR charakteristika - reakcia na stres (normálne by mala byť adekvátna - zvýšenie v rámci prípustných hodnôt), pokles HR v noci, či je dosiahnutý submaximálny HR alebo nie (75% maxima, čo znamená, že ide o dobrú toleranciu cvičenia, neschopnosť dosiahnuť ischémiu s menšími nákladmi)
- úroveň tolerancie cvičenia - vysoká, stredná alebo nízka
- poruchy rytmu sú opísané, ak sú zistené, napríklad ventrikulárne alebo supraventrikulárne extrasystoly, jednotlivé, spárované alebo skupinové indikované tachykardické testy, ak existuje
- opisuje zmeny v zásobovaní krvi myokardom, napríklad porušenie repolarizačných procesov alebo epizód elevácie alebo depresie (redukcia) segmentu ST - príznaky ischémie myokardu, kedy nastanú a sú spojené s cvičením, sprevádzaným bolesťou, dýchavičnosťou alebo inými subjektívnymi príznakmi.

Sú počas monitorovania nejaké komplikácie?

Nie, študijný postup je pre pacienta absolútne bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie.

Holter denné monitorovanie

Denné monitorovanie krvného tlaku - kde môžem robiť?

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Mnohé choroby kardiovaskulárneho systému v počiatočných štádiách sú skryté a prejavujú sa, keď sa vyvinie závažná patológia a existuje ohrozenie života a zdravia. Aby ste sa vyhli vážnym následkom, ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie srdca, musíte vykonať úplné vyšetrenie. K dnešnému dňu existuje mnoho účinných diagnostických metód, jedným z nich je Smad (24-hodinové monitorovanie krvného tlaku).

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • Čo je to?
  • EKG na Holter a Smad súčasne
  • Smad počas tehotenstva
  • Ako vykonať prieskum?
  • Na ktorej časti tela je zariadenie umiestnené?
  • Kde postupovať?
  • Výsledky dekódovania
  • Ako oklamať Smad

Čo je to?

Podstatou metódy skúmania stavu kardiovaskulárneho systému je kontinuálne meranie krvného tlaku a jeho výkyvov počas dňa. Merania sa vykonávajú pomocou zariadenia - tlakomeru.

Zvyčajné meranie krvného tlaku pomocou tonometra, ktoré sa dá vykonať len niekoľkokrát, zvyčajne nevykazuje úplný obraz o stave ľudského zdravia. Ukazovatele krvného tlaku u človeka neustále kolíšu - záleží na mnohých faktoroch: fyzická aktivita, emocionálny stav osoby, pričom sa užívajú rôzne lieky.

Smad umožňuje vziať do úvahy všetky možné denné výkyvy krvného tlaku - merania a ich zaznamenávanie sa vykonáva nepretržite počas dňa. Podľa priemerného krvného tlaku za deň a povahy výkyvov je možné určiť, či má osoba nejaké patologické stavy kardiovaskulárneho systému, či je potrebná liečba a ďalšie vyšetrenia.

Lekárske procedúry môžu byť indikované v mnohých prípadoch. Zvyčajne Smad predpísané z týchto dôvodov:

  1. Diagnóza artériovej hypertenzie (vysoký krvný tlak). Smad sa používa v rôznych hraničných stavoch a pochybnosti vo formulácii správnej diagnózy. Táto technika sa vyžaduje aj v prípade odhaleného zvýšeného krvného tlaku na pozadí rôznych neurologických porúch, v prípade zlyhania srdca.
  2. Diagnóza arteriálnej hypotenzie (nízky krvný tlak), ako aj rôznych porúch spojených s prejavmi nízkeho krvného tlaku.
  3. Kontrola liekovej intervencie. Denné monitorovanie pomáha lepšie pochopiť, aká účinná je intervencia, či je možné zvoliť vhodnejší liek. Smad pomáha monitorovať dynamiku zmien v rôznych chorobách a terapiách.

Smad často predpísané, ak potrebujete objektívne posúdiť stav kardiovaskulárneho systému v krátkom čase. Toto sa napríklad často vyžaduje pri uznávaní vhodnosti alebo nevhodnosti vojenskej služby. Veľa srdcových diagnóz môže trvať veľa času a denné monitorovanie môže tento proces urýchliť.

EKG na Holter a Smad súčasne

Holterovo EKG je denný elektrokardiogram, keď sa zaznamenáva aj srdcová frekvencia. Táto technika je potrebná pre mnoho chorôb, môže byť tiež predpísané zdravému človeku na poruchy spánku a mnoho ďalších podmienok. Výhody prieskumu sú rovnaké: neustále sledovanie zmien vám umožní vytvoriť najkomplexnejší obraz o zdravotnom stave kardiovaskulárneho systému.

Niekedy sa EKG a Smad kombinujú a konajú súčasne. Sledovanie všetkých zmien v srdcovom rytme súčasne s dynamikou krvného tlaku poskytuje odborníkovi dostatok informácií na určenie konečnej diagnózy v mnohých podmienkach, keď jednotlivé merania nestačia.

Smad počas tehotenstva

Táto štúdia sa môže vykonať počas tehotenstva, ak existuje podozrenie na patologické zvýšenie krvného tlaku. Nosenie dieťaťa nie je zahrnuté v zozname kontraindikácií tejto diagnostickej metódy.

Ako vykonať prieskum?

Skontrolujte dynamiku krvného tlaku vykonávaného počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia. Zariadenie zaznamenáva hladinu krvného tlaku neustále, každých pätnásť minút alebo pol hodiny - existujú rôzne metódy a nastavenia zariadení.

Počas dňa bude potrebné prístroj nosiť. Treba poznamenať, že to zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Od subjektu sa vyžaduje, aby strávil deň, keď ho trávi ako štandard. Je dôležité sledovať dynamiku zmeny, ktorá je vždy prítomná v norme.

Na ktorej časti tela je zariadenie umiestnené?

Prístroj na meranie indexov krvného tlaku počas dňa - tlakomer - pozostáva z obvyklej manžety, ktorá je zvyčajne pripevnená k ramenu a samotnému zariadeniu. Manžeta funguje ako normálny monitor krvného tlaku - občas nadúvanie, potom krvácanie. Zariadenie sa obvykle montuje na pás.

Prístroj by sa mal nosiť bez odstránenia celého času merania. Zvyčajne je mu pridelený jeden deň, v zriedkavých prípadoch merania trvajú štyridsaťosem hodín. Ak čas ukončenia štúdie pripadne na víkendy alebo inú dobu, keď je miesto, kde sa štúdia začala, zatvorené, zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku by sa malo odstrániť a vypnúť samostatne.

Počas meraní sa zvyčajne vedie aj denník aktivít. Mal by opísať, čo subjekt robí a uviesť presný čas. To pomôže odborníkom pri analýze meraní prístrojov po vyšetrení. Ak by sa napríklad osoba zaoberala fyzickou aktivitou, zvýšenie krvného tlaku počas tohto obdobia by sa považovalo za normu a nie za odchýlku.

Subjekty sa zvyčajne vyzývajú, aby dodržiavali nasledujúce pravidlá, aby výsledky merania boli najspoľahlivejšie:

  1. Je potrebné monitorovať polohu manžety. Mal by byť na dvoch prstoch nad lakťom. Ak sa skĺzne alebo rozopne, musí sa opraviť. Niektoré nástroje vôbec nezaznamenávajú, ak manžeta nie je v správnej polohe.
  2. Pred ďalším meraním sa odporúča, aby ste sa počas neho pripravili a zastavili, ak sa začne pri chôdzi, športovaní a inej intenzívnej aktivite. Prístroje typicky vydávajú pípnutie pred a po meraní. Ak nie je žiadny signál alebo nie je počuť, začiatok merania môže byť určený pomocou napučiavacej manžety.
  3. Rúrka, ktorá spája samotné zariadenie a manžetu, by nemala byť skrútená ani stlačená.
  4. Ak iné meranie spôsobuje vážne nepohodlie, malo by sa zastaviť. To sa zvyčajne vykonáva pomocou tlačidla stop na monitore. Ďalšie meranie bude prebiehať podľa harmonogramu.
  5. Ak sú viditeľné akékoľvek nezrovnalosti v prevádzke zariadenia, vzduch z manžety úplne nevychádza, monitor vykazuje poruchu, zariadenie je možné vybrať a vypnúť, po čom by mal byť vrátený odborníkovi. Možno budete musieť znovu vykonať postup s pracovným zariadením.
  6. Ak sa výsledok na monitore nezobrazí a čas na ňom nie je označený, znamená to, že batérie sú vybité a nebudú vykonané žiadne ďalšie merania.
  7. Prístroj nevystavujte pôsobeniu kvapaliny alebo vysokej teploty. Ak z nejakého dôvodu potrebujete odstrániť manžetu, zariadenie musí byť vypnuté. Ak meranie začne, kým manžeta nie je na ramene, môže prasknúť.

Po ukončení všetkých meraní a ukončení štúdie by sa mal prístroj Smad a denník aktivity vrátiť lekárovi. Potom by ste mali počkať, kým nie je dešifrovanie štúdie pripravené.

Kde postupovať?

Voľný vykonávať podobnú diagnózu v smere kardiológa s podozrením na akékoľvek ochorenie alebo poruchy spojené s úrovňou krvného tlaku.

Ak nie je žiadne odporúčanie, mali by ste sa obrátiť na špecialistov sami. Smad je možné vykonávať na rôznych klinikách a so súkromnými kardiológmi. Priemerná cena prieskumu - od 2000 rubľov.

Výsledky dekódovania

Po ukončení diagnostiky sa vykoná analýza výsledkov, po ktorej sa pacientovi predloží záver. Zvyčajne zhromažďuje všetky údaje o dolnom a hornom krvnom tlaku počas celého obdobia merania, pričom zohľadňuje rozdiely a iné faktory. Osoba bez špeciálneho vzdelania nebude môcť povedať veľa informácií, takže stojí za to sa okamžite rozhodnúť pre kardiológa.

Výsledok štúdie môže byť upozornený, ak bol subjekt identifikovaný ako skupina tzv. „Non-dippers“ - ľudí s nedostatočným stupňom zníženia krvného tlaku v noci. To môže byť veľmi negatívne znamenie.

Ako oklamať Smad

Niekedy sa respondenti zaujímajú, či je možné nejakým spôsobom oklamať nástroj na meranie tlaku, takže výsledok sa líši od skutočného stavu. Často sa táto otázka obáva regrutov, ktorí hľadajú ospravedlnenie, aby sa zbavili armády.

Zariadenie je možné oklamať, ak sa napríklad v priebehu fyzickej aktivity zaznamenáva do denníka úplný mier Treba však poznamenať, že takéto fluktuácie, vytvorené umelo, môžu spôsobiť podozrenie medzi odborníkmi v analýze. Ako zvýšiť tlak - existuje mnoho spôsobov. Ide najmä o vysokú úroveň fyzickej aktivity, ale je ťažké sledovať, ako prirodzene budú tieto nadhodnotenia vyzerať.

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

  • Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
  • Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
  • Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
  • Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
  • Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
  • Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
  • Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

  • Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
  • Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
  • Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

  • Monitorovanie účinnosti terapie - lekárska a chirurgická liečba arytmií a koronárnych ochorení srdca. Zmeny sa hodnotia po použití liekov, ablácii ciest, stentovaní a bypassu koronárnych artérií.
  • Ovládanie kardiostimulátora.
  • Monitorovanie pacientov s rizikom vzniku arytmie alebo ischemického ochorenia (s vrodeným a získaným ochorením srdca, po infarkte myokardu).
  • Arteriálna hypertenzia so známkami kardiovaskulárnej insuficiencie.
  • Obehové zlyhanie II-III stupeň, zlyhanie obličiek.
  • Príprava na operáciu srdca a iných orgánov u ľudí s patologickými stavmi myokardu.
  • Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

    Denná Halterova technika

    Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

    Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

    V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

    Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
    Prečítajte si viac...

    Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

    Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

    Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

    Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

    Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

    • nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
    • nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
    • nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
    • Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

    Výsledky dekódovania

    Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

    Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

    Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

    Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

    Funkčná diagnostika (EKG, SMAD, XM-EKG, spirografia)

    Funkčná diagnostika je odvetvie medicíny, ktoré sa zaoberá diagnostikou chorôb orgánov a systémov tela a hodnotením ich funkčných schopností pomocou inštrumentálnych metód výskumu.

    Moderné, vysoko informatívne a bezpečné diagnostické metódy, profesionalita, individuálny prístup ku všetkým kategóriám pacientov, vrátane detí a tehotných žien, vám poskytnú rýchle a kvalitné vyšetrenie pomocou nasledujúcich metód:

    elektrokardiogram

    Elektrokardiogram (EKG) je záznamom o elektrickej aktivite srdca. EKG vyhodnocuje rytmus a vodivosť srdca, umožňuje odhadnúť prekrvenie srdcového svalu v pokoji a tiež zistiť nárast srdcových komôr (predsiene a komory).

    Podľa výsledkov EKG sa môžu určiť ochorenia ako arytmia, srdcový infarkt, srdcové zlyhanie, srdcové vady, ako aj hodnotenie pľúcneho poškodenia, pretože zásobovanie srdca a iných orgánov kyslíkom je pri rôznych pľúcnych ochoreniach zhoršené.

    Metóda je založená na registrácii elektrických impulzov generovaných srdcom. Záznam prebieha vo forme kriviek. Kardiogram zaregistrujte pomocou elektród, ktoré sú navrstvené na hrudi a končatinách a sú pripojené k špeciálnemu prístroju. Štúdia nespôsobuje nepohodlie, trvá približne 10 minút, po ktorých konečný film popisuje lekár.

    Normálne EKG nie je zárukou zdravého srdca! EKG nezachytáva všetky parametre činnosti srdca a charakterizuje stav vášho srdca len v čase jeho registrácie.

    Denné monitorovanie EKG Holter

    Elektrokardiogram je nepochybne veľmi výkonným a dostupným diagnostickým nástrojom, ale stojí za zmienku, že táto metóda má aj slabé miesta. Jedným z nich je krátke trvanie záznamu - asi 20 sekúnd. Aj keď osoba trpí napríklad arytmiou, v čase jej záznamu môže chýbať, navyše sa záznam zvyčajne vykonáva v pokoji a nie počas zvyčajných činností. S cieľom rozšíriť diagnostické schopnosti EKG sa uchýli k dlhodobému zaznamenávaniu, tzv. Holterovmu EKG monitorovaniu počas 24-48 hodín.

    Holter (anglický holter, na počesť vynálezcu Normana Jefferisa Holtera) je prenosné zdravotnícke zariadenie, ktoré sa používa na zaznamenávanie elektrokardiogramu počas dňa s cieľom zhromaždiť, analyzovať prijaté informácie a identifikovať možné porušenia. Termín „holter“ je bežnejší v hovorových rečiach, klasický vedecký termín je 24-hodinový EKG monitor pre Holtera.

    Monitorovanie EKG Holter je „dynamické EKG“, to znamená elektrokardiogram, ktorý sa zaznamenáva nepretržite počas dňa pomocou malého prenosného kardiogramu namontovaného na opasku, z ktorého sú elektródy pripevnené na hrudi. Holterov výskum sa vykonáva aj na ambulantnom základe - pacient naďalej vykonáva svoju obvyklú pracovnú záťaž.

    Monitorovanie Holterom môže byť indikované pacientovi, ak: t

    1. existujú sťažnosti vyplývajúce z nepravidelného srdcového rytmu (srdcový rytmus, prerušenia srdcového rytmu, závraty, strata vedomia);
    2. vyžaduje diagnostiku ischemickej choroby srdca;
    3. je potrebné profylakticky monitorovať pacientov s ohrozujúcou ischémiou a arytmiami;
    4. potreba vyhodnotiť účinnosť liečby;
    5. tam sú srdcové chyby, a to ako neopravené a prevádzkované
    6. v prípade infarktu myokardu
    7. vo všetkých prípadoch chronického srdcového zlyhania
    8. s niektorými ochoreniami endokrinného systému (napríklad diabetes mellitus, tyreotoxikóza)

    Holter - EKG sa odporúča pre každého pacienta, ktorý niekedy odišiel do kardiológa.

    Aký je rozdiel medzi bežným elektrokardiogramom a Holterovým monitorovaním?

    Normálne EKG je okamžitý a len momentálny záznam práce srdca, ktorý vám umožní sledovať elektrické procesy v srdci len za 5-10 sekúnd a potom v pokoji.

    Holterovo monitorovanie vám umožňuje identifikovať „prichádzajúce“ poruchy v srdci (epizódy ischémie myokardu, srdcový rytmus a poruchy vedenia, vrátane život ohrozujúcich).

    Umožňuje identifikovať akékoľvek poruchy srdcového rytmu, epizódy ischémie myokardu počas cvičenia a odpočinku, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby. Metóda je absolútne neškodná, nemá žiadne kontraindikácie, nevyžaduje špeciálny tréning. Túto techniku ​​musíte vykonať, ak sa obávate srdcového tepu, prerušenia práce srdca, epizód straty vedomia, opakujúcej sa bolesti v srdci.

    Denné monitorovanie krvného tlaku - SMAD

    Arteriálna hypertenzia (AH, hypertenzia) sa považuje za hlavný rizikový faktor koronárnych srdcových ochorení a porúch mozgovej cirkulácie. Podľa odborníkov Európskej spoločnosti pre štúdium hypertenzie (ESH): „V súčasnosti sa denné monitorovanie krvného tlaku stáva nepostrádateľnou metódou na detekciu a liečbu arteriálnej hypertenzie.

    Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je nepretržitá registrácia krvného tlaku počas 24 hodín pomocou malého prenosného počítačového zariadenia. Manžeta takéhoto zariadenia je upevnená na ramene pacienta a po určitom čase sa automaticky zaznamenáva krvný tlak.

    V tomto prípade pacient opustí domov, vedie normálny život. Pri dennom sledovaní sa zisťujú všetky zmeny krvného tlaku za deň, vrátane tých, ktoré sú významné na predpovedanie ďalšieho vývoja kardiovaskulárnych komplikácií (mŕtvica, infarkt myokardu). Je možné kontrolovať kvalitu antihypertenznej liečby (stupeň zníženia krvného tlaku v reakcii na lieky).

    Denné monitorovanie krvného tlaku významne rozširuje schopnosti lekára v diagnostike aj pri liečbe arteriálnej hypertenzie. Dnes je potrebné širšie využívanie tejto metódy v praktickom verejnom zdraví. Smad - štandardná technika na vyšetrenie a výber účinnej terapie u pacientov s hypertenziou.

    Indikácie pre vykonanie Smad podľa odborníkov Európskej asociácie kardiológie podľa dohody sú:

    1. Hypertenzia "biely plášť", keď je zvýšený krvný tlak vždy zistený pri meraní zdravotníckym personálom alebo v lekárskom zariadení. V prípade nešpecifikovania diagnózy pre pacienta je možné predpísať liekovú terapiu, ktorá v danej situácii bude v najlepšom prípade neopodstatnená.
    2. Otázka „skrytej, maskovanej“ hypertenzie, hypertenzie na pracovisku alebo tzv. „Hypertenzie pracovného dňa“. V oboch indikáciách je jasné, že je dôležité identifikovať samotný fakt zvyšovania krvného tlaku a rozvíjať potrebné terapeutické a diagnostické opatrenia.
    3. Zvýšená labilita krvného tlaku, keď dochádza k výrazným výkyvom od nízkych k ostrým vysokým hodnotám, ktoré spôsobujú výrazné zhoršenie zdravia, vo výške kolísania krvného tlaku existuje riziko komplikácií.
    4. Pacienti staršej vekovej skupiny. Vek je jedným z rizikových faktorov pre rozvoj hypertenzie z fyziologických dôvodov a akumulácie vystavenia škodlivým návykom, vonkajším vplyvom. Treba poznamenať, že klinické prejavy hypertenzie sa líšia v rôznych vekových obdobiach, prístup pri predpisovaní liekov je odlišný.
    5. "Nočná" hypertenzia.
    6. Hypertenzia, ktorá pri pravidelnom monitorovaní „klinickými meraniami“ zostáva rezistentná na predpísanú liečbu; pre pacienta vznikne situácia, keď realizácia odporúčaní lekára nevedie k stabilizácii stavu: pretrvávajú sťažnosti, krvný tlak neklesá na normálne hodnoty atď.
    7. Pri výbere farmakoterapie, ktorá vyžaduje prísnu kontrolu.
    8. Pacienti s diabetes mellitus typu 1 (závislí od inzulínu).
    9. Diagnóza hypertenzie u tehotných žien.
    10. Diagnóza hypotenzných stavov, najmä v prítomnosti objektívnych a subjektívnych údajov. Pri identifikácii hypotenzie možno predpísať lieky na úpravu dávky.
    11. Ak existujú sťažnosti naznačujúce nedostatok autonómneho nervového systému. Aktualizácia diagnózy vám umožňuje predpísať potrebnú liečbu.

    Inštrukcia pacienta

    Veľký význam pre dosiahnutie dobrých výsledkov pri minimálnom počte chybných meraní má správne správanie pacienta počas monitorovania. Pacientovi by mal podrobne vysvetliť účel štúdie a požiadať ho, aby dodržiaval nižšie uvedené pravidlá.

    • Počas merania krvného tlaku by sa rameno s pneumatickou manžetou malo natiahnuť pozdĺž tela a uvoľniť.
    • Intenzívne cvičenie a cvičenia v deň monitorovania krvného tlaku sú vylúčené.
    • Ak meranie krvného tlaku začína počas chôdze, musíte zastaviť, spustiť ruku pozdĺž tela a čakať na koniec merania.
    • Pacientovi nie je dovolené pozerať sa na hodnoty prístroja, pretože to v ňom vyvoláva alarmujúcu reakciu, ktorá môže viesť k skresleniu výsledkov a úrovni hlavnej výhody SMAD.
    • V noci, pacient by mal spať, a nie premýšľať o práci registrátora, inak veľkosť noci BP bude nespoľahlivý.
    • Počas monitorovania by mal pacient viesť podrobný denník, ktorý odráža jeho činnosť a pohodu.

    Často sa používa metóda kombinovaného denného monitorovania krvného tlaku a EKG podľa Holtera: táto technika umožňuje vyhodnotiť zmeny krvného tlaku a srdcovej aktivity v priebehu 24 alebo 48 hodín v kontexte normálnej aktivity pacienta.

    To vám umožní sledovať prácu kardiovaskulárneho systému v tých časových úsekoch, ktoré sú pred lekárom skryté:

    • reakcia srdca a krvných ciev na fyzický a emocionálny stres;
    • hladina krvného tlaku a stav srdca počas spánku;
    • kvapky krvného tlaku;
    • rytmus a vedenie srdca počas dňa;
    • epizódy bolesti a bezbolestnej ischémie myokardu, arytmie, hypertenzie, hypotenzie;
    • objasňuje príčiny diferenciálneho krvného tlaku, mdloby a stavy v bezvedomí atď.).

    Spirografia - štúdium respiračných funkcií

    Je to dôležitá, jednoduchá a bezpečná metóda diagnostiky funkčného stavu dýchacieho systému u pacientov s pľúcnymi ochoreniami a preventívnych prehliadok zdravých ľudí.

    Táto metóda umožňuje vyhodnotiť funkčný stav pľúc a priedušiek, najmä vitálnu kapacitu pľúc, dýchacích ciest, detekciu obštrukcie (bronchospazmus) a závažnosť patologických zmien.

    Pomocou počítačovej spirometrie môžete:

    • presne identifikovať skrytý bronchospazmus - hlavný príznak pľúcnych ochorení - bronchiálna astma a chronická obštrukčná bronchitída;
    • vykonávať presné diferenciálne diagnózy medzi týmito chorobami;
    • posúdiť závažnosť ochorenia;
    • zvoliť optimálnu taktiku liečby a určiť účinnosť terapie v dynamike.

    Spirografia sa má vykonať, ak máte:

    1. dlhodobý a dlhodobý kauzálny kauzus (3-4 týždne alebo viac, často po akútnych respiračných vírusových infekciách a akútnej bronchitíde);
    2. je tu dýchavičnosť, pocit "nevoľnosti" v hrudi;
    3. tam je "chrapot" a "sipot", hlavne počas výdychu;
    4. pociťuje ťažkosti s vydýchaním a vdychovaním.

    Odporúča sa spirografia, ak:

    1. sú fajčiar s dlhoročnými skúsenosťami;
    2. trpia častými exacerbáciami bronchitídy alebo majú dýchavičnosť / pocit nedostatku vzduchu;
    3. mať dedičnosť, zaťaženú chorobami dýchacieho systému alebo alergickými ochoreniami;
    4. potrebovať korekčnú terapiu pri bronchiálnej astme.

    Príprava na štúdium:

    • štúdia sa vykonáva nalačno alebo nie skôr ako 2 hodiny po ľahkých raňajkách;
    • pred štúdiou by ste mali odpočívať v sede počas 15 minút;
    • pred výskumom odporúčame zdržať sa fajčenia a piť silný čaj a kávu;
    • ak pacient pred spirografiou odobral lieky predpísané lekárom pôsobiacim na dýchací systém, tieto boli zrušené 6-24 hodín pred spirografiou;
    • oblečenie by malo byť voľné, neobmedzujúce pohyb hrudníka s núteným dýchaním.

    Indikácie a kontraindikácie na vykonanie diagnostiky Smad for Holter

    Holter ABPM je 24-hodinové skenovanie krvného tlaku pacienta pomocou špeciálneho senzora. Účelom tejto štúdie je čo najpresnejšie určiť úroveň krvného tlaku v krvi človeka a jeho zmenu počas určitého časového obdobia. Na základe výsledkov Holterovho monitorovania bude lekár schopný určiť stav srdca a krvných ciev pacienta.

    Parametre Holterovho monitorovania

    Pri dennom monitorovaní Holter MADM lekár monitoruje hlavné indikátory srdcovej funkcie:

    • Priemerný arteriálny tlak za deň. Tento parameter charakterizuje fungovanie systému zásobovania krvi v tele, pretože krvný tlak je priamo závislý od objemu krvi, ktorý srdce v určitom časovom období prevyšuje. Počas denného EKG vyšetrenia prístroj zaznamenáva rozdielny tlak v ľavej komore, pravej komore a artériách, čo znamená, že lekár bude musieť overiť získané údaje so všeobecne uznávanou normou na stanovenie účinnosti práce srdca tromi parametrami naraz.
    • Systolický tlak Počas denného EKG merania s meraním krvného tlaku tento indikátor zobrazuje tlak v artériách v okamihu, keď srdce tlačí krv z komôr.
    • Diastolický tlak. Tento indikátor v dennom EKG zobrazuje krvný tlak pacienta a srdcovú frekvenciu v čase relaxácie srdcového svalu.
    • Srdcová frekvencia a jej zmena počas štúdie.

    Holterskoy monitorovacie zariadenie

    Je to dôležité! Ak srdce pracuje bez odchýlok, zariadenie Holter počas denného EKG zaznamená systolický tlak v rozmedzí 110-140 mm Hg. A diastolický tlak 70 až 90 mm Hg. Art. Odchýlky od týchto ukazovateľov naznačujú prítomnosť srdcového ochorenia u pacienta.

    Na čo slúži Holterov denný monitoring?

    Ako ukazuje prax, srdcová frekvencia a krvný tlak pacienta sa počas dňa výrazne líšia. Tieto výkyvy sú jasne viditeľné v prípadoch, keď pacient trpí hypertenziou. Denné monitorovanie prístrojom Holter EKG umožňuje lekárovi určiť frekvenciu takýchto výkyvov, na základe ktorých bude pacient v budúcnosti schopný presne určiť diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

    Monitorovanie denného držiteľa SMAD sa vykonáva, ak:

    • Predpokladá sa angína, hypertenzia alebo infarkt myokardu. Pri takýchto patológiách bude Holterovo EKG zariadenie vykazovať podstatne narušenú srdcovú frekvenciu (arytmia), ktorá sa mení nezávisle od účinkov fyzickej námahy na telo. Súčasne s touto odchýlkou ​​pacient pociťuje množstvo súvisiacich príznakov: náhly záchvat závratov, periodickú stratu vedomia, charakteristickú bolesť na ľavej strane hrudníka.
    • Plánovaná chirurgia.
    • Pacient trpí srdcovou patológiou. S týmto fenoménom sa denné monitorovanie EKG vykonáva aspoň raz ročne.
    • Pacient sa sťažuje na častú synkopu, stratu vedomia. ťažké závraty.
    • Pacient predtým trpel ischemickou chorobou srdca. S podobnou patológiou je srdcový rytmus spravidla značne narušený, a dokonca aj po úplnom priebehu terapie sa môže ochorenie začať znovu rozvíjať. Táto kategória pacientov s denným monitorovaním EKG sa odporúča uskutočniť najmenej 1 krát za 3 - 5 rokov.
    Koronárna choroba srdca ako indikátor Holterovho monitorovania
    • Pacient predtým podstúpil chemoterapiu.
    • Pacientka sa podrobuje lekárskej liečbe arytmií. V tomto prípade sa monitorovanie EKG vykonáva trikrát počas celého priebehu liečby: na začiatku, v strede a na konci liečby. Prístroj Holter zároveň meria srdcový rytmus pacienta s jediným účelom určenia účinku liekov na jeho srdce.
    • Pacient má patológiu štítnej žľazy.
    • V tehotenstve kedykoľvek. V tomto prípade sa monitorovanie EKG vykonáva raz, aby sa zistili skryté srdcové patológie, ktoré by sa mohli vyskytnúť pri nosení dieťaťa.
    • Pacient má zvýšenú hladinu cholesterolu v krvi. Pri takejto odchýlke EKG bude monitorovanie zaznamenávať charakteristické zmeny krvného tlaku u pacienta v rovnakom čase ako zhoršený srdcový rytmus.
    • Pacient predtým podstúpil alebo sa chystá podstúpiť radiačnú terapiu.
    • Pacient má tretí stupeň obezity. Ako prax ukazuje, nadváha výrazne ovplyvňuje prácu srdca nie je k lepšiemu. Preto sa pri veľkej nadváhe odporúča, aby sa osoba podrobila dennému EKG monitorovaniu najmenej 1 krát ročne na prevenciu.
    • Pacient je pravidelne vystavovaný ťažkej fyzickej námahe (športu). Podľa štatistík sa športovci považujú za viac naklonení výskytu srdcových patológií, čo znamená, že denné monitorovanie EKG pre túto kategóriu ľudí je nevyhnutným postupom.
    • Práca pacienta je spojená s ohrozením života (potápač, pilot, vodič, atď.).
    Denné monitorovanie EKG prístrojom Holter

    Je to dôležité! Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch slúži denné monitorovanie EKG nielen na detekciu srdcových patológií, ktoré vykazujú charakteristické symptómy, ale tiež ako profylaktický postup. V každom prípade je však menovaný iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára a vykonáva sa prísne pod jeho dohľadom.

    Čo ukazuje Holter monitoring?

    Zariadenie Holter je schopné detekovať akékoľvek nepravidelnosti srdcového rytmu a krvného tlaku osoby, na základe čoho môže lekár urobiť záver o prítomnosti alebo naopak neprítomnosti srdcových patológií: angíny, arytmie, hypertenzie, infarktu myokardu.

    Ak prístroj ukazuje, že krvný tlak je normálny, ale pacient cíti akútnu bolesť v hrudníku s charakteristickými sprievodnými príznakmi (nevoľnosť, chronická únava, mdloba), potom príčina takýchto odchýlok nie je v kardiovaskulárnom systéme, ale v alebo inej oblasti tela.

    Smad alebo HOLTER: komu, kedy a prečo?

    Metódy ďalšieho funkčného vyšetrenia sú dôležité pri správnom stanovení diagnózy, najmä pokiaľ ide o krvný tlak alebo funkciu srdca. Dnes sa pozrieme na dve z hlavných - „SMAD“ a „HOLTER“.

    "SMAD" - je doslova interpretovaný ako - denné monitorovanie krvného tlaku. Toto je prieskum, ktorý vám umožní vyhodnotiť zmeny krvného tlaku (BP) na dlhú dobu (24 hodín) a potvrdiť alebo odstrániť diagnózu hypertenzie.

    Vykonávajú toto vyšetrenie a tí, ktorí už boli diagnostikovaní a predpísali liečbu, aby vyhodnotili účinnosť vybranej antihypertenzívnej liečby, aby sa zabezpečilo, že je účinná alebo včas opraví liečbu.
    Podstata metódy spočíva v nasledujúcom - pacient je fixovaný manžeta na ramene, presne rovnaká ako na tonometri, ktorý je pripojený k záznamovému zariadeniu. V určitých časových intervaloch, ktoré sú zahrnuté v programe, sa meria krvný tlak, bez ohľadu na to, čo pacient robí a čísla sú zaznamenávané zariadením. Podľa výsledkov merania sa vytvorí graf, ktorý vyhodnotí lekár funkčnej diagnostiky a urobí sa záver.

    Po prvé, táto metóda pomáha vyrovnať sa s hypertenziou, dosiahnuť stabilný krvný tlak počas dňa a vyhnúť sa ďalším vážnym komplikáciám, ktoré toto ochorenie vedie.

    „HOLTER“ alebo inými slovami „Holter monitoring“ je monitorovanie práce srdca počas dňa, podľa ktorého sa analyzuje práca srdca. Toto vyšetrenie vám umožňuje identifikovať rôzne rytmy, vodivosť, ischémiu myokardu, pretože záznam EKG sa neuskutočňuje krátky časový interval, napríklad pri návšteve lekára - niekoľko minút, ale 24 hodín. Tento prieskum je preto viac informatívny.

    Toto vyšetrenie sa vykonáva nasledovne - elektródy sú pripojené k telu pacienta, ktoré sú pripojené k záznamovému zariadeniu. Osoba vedie zvyčajný spôsob života pre seba a v tomto čase na EKG sa zaznamenávajú všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdci. Podľa výsledkov, funkčný diagnostický lekár urobí záver, na základe ktorého je predpísaná správna a najdôležitejšia včasná liečba, ktorá niekedy poskytuje príležitosť na záchranu života človeka.

    Aký je denný monitoring krvného tlaku?

    Dôležitým charakteristickým faktorom ľudského zdravia je krvný tlak. Určuje stav zdravia a kvalitu života. Dnes si každý môže kúpiť elektrický automatický prístroj na meranie tlaku doma a kedykoľvek o ňom získať informácie, ale existujú situácie, keď je potrebné merať tento indikátor opakovane. V tomto prípade aplikujte denné monitorovanie krvného tlaku - Smad.

    Dnes v medicíne existujú tri spôsoby merania krvného tlaku: auskultačné, oscilometrické a invazívne. Monitorovacie zariadenia sa najčastejšie používajú na prispôsobenie oscilometrickým a akultúrnym metódam, ktoré v kombinácii navzájom poskytujú komplexnejší obraz o chorobe.

    Označenia postupu

    Samozrejme, nie každý je touto diagnostickou metódou odporúčaný, ale existuje kategória pacientov, pre ktorých je to mimoriadne potrebné:

    1. Osoby podozrivé zo symptomatickej hypertenzie.
    2. Osoby so syndrómom „bielej srsti“. Hovoríme o tých, ktorí majú zvýšený tlak v stenách zdravotníckeho zariadenia v prípade merania vykonávaného sestrou.
    3. Osoby s „hraničnými“ hodnotami krvného tlaku, ktoré boli zistené pri opakovaných zmenách metódou Korotkov.
    4. Osoby so zvýšeným krvným tlakom na pracovisku.
    5. Osoby trpiace sprievodnými ochoreniami vrátane zlyhania srdca, metabolických porúch, synkopálnych stavov atď.
    6. Osoby s vysokou labilitou BP. Hovoríme o tých, ktorých tlak príliš kolíše od najnižších až po najvyššie možné miery.
    7. Staršie, prekročili hranicu za 60 rokov.
    8. Osoby s „nočnou“ hypertenziou.
    9. Osoby so zlou dedičnosťou.
    10. Osoby s ťažkou hypertenziou, ktoré sa ťažko liečia.
    11. Osoby, ktoré potrebujú získať prognózu ďalšieho vývoja ochorenia.
    12. Ženy v stave tehotenstva.
    13. Osoby s poruchami vegetatívneho systému.
    14. Osoby s diabetes mellitus typu 1.

    Treba povedať, že nebude možné získať presné údaje prostredníctvom nezávislého merania krvného tlaku, pretože diagnostiku nemožno vykonávať v noci, pretože na to sa človek musí prebudiť, čo nevyhnutne zvýši tlak a skreslí výsledky. Okrem toho sa výkonnosť rôznych zariadení môže výrazne líšiť.

    Predpokladá sa, že najpresnejšie údaje možno získať meraním Korotkovovej metódy. Odborníci zároveň odporúčajú používať poloautomatické zariadenia s automatickým vstrekovaním vzduchu. Proces ručného vstrekovania môže krátkodobo zvýšiť tlak.

    EKG a monitorovanie krvného tlaku Holterom

    Denné monitorovanie krvného tlaku a EKG vám umožňuje získať kompletnejší obraz o chorobe, najmä ak sú skryté formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky, ale sú diagnostikované na EKG v stave pohybu.

    Americký vedec Holter vyvinul inštrumentálnu metódu diagnózy, ktorá je založená na registrácii elektrickej aktivity srdcového svalu, ktorá sa vyskytuje v procese života a líši sa v závislosti od prítomnosti určitých srdcových ochorení. V tomto prípade je pacient umiestnený na hrudníkové elektródy, ktoré čítajú informácie o práci hlavného "motora" tela a odosielajú ho do pripojeného prenosného zariadenia.

    V ňom sú dáta spracovávané softvérom a zaznamenané vo forme elektrokardiogramov, ktoré sú uložené v pamäti zariadenia. Pomocou tejto metódy môžu súčasne vložiť manžetu na rameno a tak vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku pomocou oscilometrickej metódy. V prípade nejasností možno diagnózu predĺžiť na 7 dní.

    Táto metóda má mnoho výhod a výhod oproti štandardnému EKG, ktoré nie vždy umožňuje registrovať ischémiu myokardu a paroxyzmálne zmeny rytmu. Táto metóda merania krvného tlaku je takmer jediná pre pacientov, ktorých srdcová práca sa zhoršuje s minimálnym pohybom.

    Táto metóda výskumu je ukázaná tým pacientom, ktorí sa sťažujú na tlak alebo pálčivú bolesť za hrudníkom a v oblasti srdca, ktorá môže alebo nemusí byť pod lopatkou a ramenom od hlavného "motora". Bolesť na ľavej strane hrudníka, najmä v noci, je tiež dôvodom procedúry.

    To platí aj pre tých, ktorí trpia dýchavičnosťou s dusivým kašľom, trpia nedostatkom vzduchu, pocitom srdcového zlyhania, častými závratmi, mdlobami a pravidelnými poruchami práce hlavného motora tela. Neexistujú žiadne kontraindikácie postupu, okrem prípadov, keď nie je možné technicky vykonať, napríklad v prípade ťažkej obezity, popálenín tela atď.

    Monitorovanie systému krvného tlaku BiPiLAB denne

    Toto zariadenie zaznamenáva systolický, diastolický, stredný arteriálny tlak a tepovú frekvenciu pacienta neinvazívnym automatickým spôsobom. Oscilometrická metóda umožní získať presné údaje o zdravotnom stave pacienta so slabými Korotkovovými tónmi, hypotenziou av prípade, že auskultačná metóda nefungovala. Súčasne je na ramene pacienta nainštalovaná manžeta, ktorá nenarušuje kvalitu života pacienta a nerobí hluk, čo je veľmi dôležité pre pohodlný spánok.

    Zariadenie sa programovo pripojí k počítaču, to znamená prostredníctvom špeciálneho softvéru a komunikačného kábla. Často sa kombinuje s Holterovým monitorovaním EKG a krvného tlaku. V budúcnosti sa údaje z oboch zariadení spracúvajú v jednom programe a výsledky kombinujú do všeobecnej správy.

    Inštrukcia pacienta

    Na dosiahnutie dobrých výsledkov a dosiahnutie minimálneho počtu chybných meraní je pacient poučený. Je oboznámený s pravidlami správania sa počas monitorovania, tu sú:

    1. Počas prevádzky zariadenia musí byť rameno s manžetou vytiahnuté pozdĺž tela a uvoľnené.
    2. Počas celého obdobia diagnózy sa neodporúča vykonávať fyzickú prácu a šport.
    3. Ak zariadenie začne merať počas pohybu, je potrebné zastaviť, relaxovať a až po ukončení práce pokračovať v ďalších činnostiach.
    4. Počas merania sa neodporúča monitorovať hodnoty prístroja, pretože úzkostné čakanie môže skresliť ďalšie výsledky.
    5. V noci skúste spať bez premýšľania o prevádzke zariadenia.
    6. Udržať si denník a počas monitorovania, aby odrážal vaše blaho a všetky vaše akcie v ňom.
    7. Počas celého diagnostického obdobia sa neskúšajte sprchovať alebo okúpať.
    8. Neohýbajte trubicu čerpadla.

    Vyhodnotenie výsledkov lieku Smad podaného po dni od začiatku štúdie. Špeciálny počítačový program ich analyzuje a lekár na základe toho poskytuje záver o variabilite tlaku, dynamike ranných odčítaní, indexe hypotenzie a potom porovnáva získané hodnoty s priemernými normatívnymi indexmi. Na základe týchto údajov sa stanovuje súbor opatrení, ktoré zlepšia zdravie pacienta.