Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatkom alebo ukončením dodávky krvi do srdcového svalu (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútna (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronická (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, zlyhanie srdca). Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené špecifickou formou ochorenia. ICHS je najčastejšou príčinou náhlej smrti vo svete, vrátane ľudí v produktívnom veku.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca je závažným problémom modernej kardiológie a medicíny vo všeobecnosti. V Rusku je ročne zaznamenaných okolo 700 tisíc úmrtí spôsobených rôznymi formami ICHS a úmrtnosť na ICHS vo svete je okolo 70%. Choroba koronárnych artérií postihuje viac mužov v aktívnom veku (55 až 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti.

V srdci vývoja ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi potrebou srdcového svalu v krvnom zásobení a skutočným koronárnym prietokom krvi. Táto nerovnováha sa môže vyvinúť v dôsledku prudko zvýšenej potreby myokardu v krvnom zásobení, ale jeho nedostatočnej implementácie alebo s obvyklou potrebou, ale prudkým poklesom koronárneho obehu. Nedostatok krvného zásobenia myokardu je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď sa zníži koronárny prietok krvi a dramaticky sa zvýši potreba srdcového svalu na prietok krvi. Nedostatočný prísun krvi do tkanív srdca, ich hladovanie kyslíkom sa prejavuje rôznymi formami ischemickej choroby srdca. Skupina CHD zahŕňa akútne sa vyvíjajúce a chronicky sa vyskytujúce stavy ischémie myokardu, po ktorých nasledujú následné zmeny: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto stavy v kardiológii sa okrem iného považujú za nezávislé nozologické jednotky.

Príčiny a rizikové faktory

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotického plaku až po úplnú vaskulárnu oklúziu. Pri 75% koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa vyvinie angína.

Ďalšími príčinami ischemickej choroby srdca sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu CHD, patria:

Prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.

Podľa rôznych údajov, fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 1,5-6 krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35 - 64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.

Fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypotéze s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.

  • znížená tolerancia sacharidov

V prípade diabetes mellitus, vrátane latentného diabetu, sa zvyšuje riziko výskytu koronárnych srdcových ochorení o 2-4 krát.

Faktory, ktoré ohrozujú rozvoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, mužské pohlavie a starších pacientov. Pri kombinácii niekoľkých predispozičných faktorov sa významne zvyšuje miera rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení.

Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jedinca určujú výskyt jednej alebo inej formy ischemickej choroby srdca.

klasifikácia

Ako pracovnú klasifikáciu, podľa odporúčaní WHO (1979) a ESC Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984), klinickí kardiológovia používajú túto systematizáciu foriem ICHS:

1. Náhla koronárna smrť (alebo primárna zástava srdca) je náhly, nepredvídaný stav, pravdepodobne založený na elektrickej nestabilite myokardu. Náhlou koronárnou smrťou sa rozumie okamžitá alebo smrť, ku ktorej došlo najneskôr 6 hodín po infarkte v prítomnosti svedkov. Prideľte náhlu koronárnu smrť s úspešnou resuscitáciou a smrťou.

  • námahová angína (záťaž):
  1. stabilný (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
  2. nestabilný: najprv sa objavil, progresívny, skorý pooperačný alebo postinfarktový angina pectoris;
  • spontánna angína (syn. špeciálna, variantná, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

  • veľké ohnisko (transmurálne, Q-infarkt);
  • malé ohnisko (nie Q-infarkt);

6. Porušenie srdcového vedenia a rytmus (forma).

7. Zlyhanie srdca (forma a štádium).

V kardiológii existuje koncept „akútneho koronárneho syndrómu“, ktorý kombinuje rôzne formy koronárnej choroby srdca: nestabilnú angínu, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy táto skupina zahŕňa náhlu koronárnu smrť spôsobenú ischemickou chorobou srdca.

Príznaky CHD

Klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií sú určené špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angína). Vo všeobecnosti má koronárna choroba srdca vlnovitý priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami akútnej ischémie. Približne 1/3 pacientov, najmä s tichou ischémiou myokardu, vôbec necíti prítomnosť ICHS. Progresia koronárnych srdcových ochorení sa môže vyvíjať pomaly po celé desaťročia; to môže zmeniť formu ochorenia, a teda aj symptómy.

Bežné prejavy ischemickej choroby srdca zahŕňajú bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť v chrbte, ramene, dolnej čeľusti; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závraty, zakalenie vedomia a mdloby, nadmerné potenie. Často je ochorenie koronárnych artérií detegované v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému v dolných končatinách, silnou dýchavičnosťou, nútením pacienta nútiť sa k nútenému sedeniu.

Tieto príznaky ischemickej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie.

Príznaky primárnej zástavy srdca u pacientov s ischemickou chorobou srdca môžu byť epizodické vznikajúce pocity nepohodlia za hrudnou kosťou, strach zo smrti a psycho-emocionálna labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, dochádza k zastaveniu dýchania, na hlavných artériách (femorálnej, karotickej) nie je pulz, srdcové zvuky nie sú počuť, žiaci sa rozširujú, koža sa stáva bledožltým odtieňom. Prípady primárnej zástavy srdca tvoria až 60% úmrtí na ischemickú chorobu srdca, najmä v prednemocničnej fáze.

komplikácie

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú početné morfofunkčné zmeny, ktoré určujú tvar a prognózu ochorenia koronárnych artérií. Výsledkom ischémie myokardu sú nasledujúce mechanizmy dekompenzácie:

  • nedostatok energetického metabolizmu buniek myokardu - kardiomyocytov;
  • „Ohromený“ a „spiaci“ (alebo hibernáčný) myokard - forma zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí majú prechodnú povahu;
  • rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej postinfarktovej kardiosklerózy - zníženie počtu fungujúcich kardiomyocytov a rozvoj spojivového tkaniva na ich mieste;
  • porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
  • porucha excitability, vodivosti, automatizmu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkčné zmeny v myokarde pri ischemickej chorobe srdca vedú k rozvoju trvalého poklesu koronárneho obehu, t.j. zlyhania srdca.

diagnostika

Diagnostiku ischemickej choroby srdca vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo na klinike s použitím špecifických inštrumentálnych techník. Pri pohovore s pacientom sa objasňujú sťažnosti a príznaky typické pre ischemickú chorobu srdca. Pri vyšetrení sa stanoví prítomnosť edému, cyanózy kože, srdcových šelestov a porúch rytmu.

Laboratórne a diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú s nestabilnou angínou a infarktom (kreatínfosfokináza (počas prvých 4-8 hodín), troponín-I (7-10 dní), troponín-T (10-14 dní), aminotransferáza). laktátdehydrogenázu, myoglobín (prvý deň)). Tieto intracelulárne proteínové enzýmy pri deštrukcii kardiomyocytov sa uvoľňujú do krvi (resorpčný-nekrotický syndróm). Štúdia sa tiež uskutočňuje na úrovni celkového cholesterolu, nízkych (aterogénnych) a vysoko (antiaterogénnych) lipoproteínov s hustotou, triglyceridov, cukru v krvi, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou pre diagnostiku srdcových ochorení, vrátane koronárnych srdcových ochorení, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje odhaliť porušovanie normálneho režimu funkcie myokardu. Echokardiografia - metóda ultrazvuku srdca umožňuje vizualizovať veľkosť srdca, stav dutín a chlopní, hodnotiť kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V niektorých prípadoch ischemická choroba srdca so záťažovou echokardiografiou - ultrazvuková diagnóza pomocou dávkového cvičenia, zaznamenávajúca ischémiu myokardu.

V diagnóze koronárnych srdcových ochorení sa široko používajú funkčné testy so záťažou. Používajú sa na identifikáciu skorých štádií ochorenia koronárnych tepien, keď sa porušenia nedajú určiť v pokoji. Ako záťažový test sa používajú chôdza, lezenie po schodoch, zaťaženie na simulátoroch (rotoped, bežecký pás), sprevádzané fixáciou srdcového výkonu EKG. Obmedzené použitie funkčných testov v niektorých prípadoch spôsobené neschopnosťou pacientov vykonávať požadované množstvo záťaže.

Holterov denný monitoring EKG zahŕňa registráciu EKG vykonaného počas dňa a detekciu prerušovaných abnormalít v srdci. Pre túto štúdiu sa používa prenosné zariadenie (Holterov monitor), upevnené na ramene alebo páse pacienta a na čítanie, ako aj denník, v ktorom pacient sleduje svoje činnosti a zmeny zdravotného stavu v hodinách. Údaje získané počas procesu monitorovania sa spracovávajú na počítači. Monitorovanie EKG umožňuje nielen identifikovať prejavy ischemickej choroby srdca, ale aj príčiny a podmienky ich výskytu, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike angíny.

Extraezofageálna elektrokardiografia (CPECG) umožňuje podrobné posúdenie elektrickej excitability a vodivosti myokardu. Podstata metódy spočíva v vložení senzora do pažeráka a zaznamenaní ukazovateľov výkonnosti srdca, pričom sa obchádza porucha vyvolaná kožou, podkožným tukom a hrudným košom.

Uskutočnenie koronárnej angiografie v diagnóze koronárnych srdcových ochorení umožňuje kontrastovať cievy myokardu a určiť porušenia ich priechodnosti, stupňa stenózy alebo oklúzie. Koronárna angiografia sa používa na riešenie problému srdcovej cievnej chirurgie. So zavedením kontrastnej látky je možné alergické javy, vrátane anafylaxie.

Liečba CHD

Taktika liečby rôznych klinických foriem ischemickej choroby srdca má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné smery liečby ochorenia koronárnych artérií:

  • neliečivá terapia;
  • farmakoterapia;
  • chirurgická revaskularizácia myokardu (aorto-koronárny bypass);
  • použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Neléčebná terapia zahŕňa aktivity na korekciu životného štýlu a výživy. Pri rôznych prejavoch ischemickej choroby srdca je znázornené obmedzenie režimu aktivity, pretože počas cvičenia sa zvyšuje zásobovanie krvi myokardom a spotreba kyslíka. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu skutočne spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca. Preto pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca je režim aktivity pacienta obmedzený, po čom nasleduje postupná expanzia počas rehabilitácie.

Diéta pre CHD zabezpečuje obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. Nízkotučné diéty sa tiež predpisujú na spomalenie progresie aterosklerózy a boj proti obezite. Tieto skupiny výrobkov sú obmedzené a podľa možnosti vylúčené: živočíšne tuky (maslo, sadlo, mastné mäso), údené a vyprážané potraviny, rýchlo sa absorbujúce sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na udržanie normálnej hmotnosti je potrebné zachovať rovnováhu medzi spotrebovanou a spotrebovanou energiou. Ak je potrebné znížiť hmotnosť, deficit medzi spotrebovanými a spotrebovanými zásobami energie by mal byť najmenej 300 kCl denne, pričom sa berie do úvahy, že človek strávi približne 2 000 až 2 500 kCl denne s normálnou fyzickou aktivitou.

Lieková terapia ochorenia koronárnych tepien je predpísaná vzorcom "A-B-C": protidoštičkové činidlá, beta-blokátory a lieky znižujúce cholesterol. Pri absencii kontraindikácií je možné predpisovať nitráty, diuretiká, antiarytmiká, atď. Nedostatok účinku prebiehajúcej medikamentóznej liečby koronárnych srdcových ochorení a hrozba infarktu myokardu sú indikáciou konzultovať kardiochirurga, aby rozhodol o chirurgickej liečbe.

Chirurgická revaskularizácia myokardu (bypassová operácia koronárnych artérií - CABG) sa používa na obnovenie prívodu krvi do miesta ischémie (revaskularizácia) s rezistenciou na prebiehajúcu farmakologickú terapiu (napríklad so stabilnou angínou napätia III a IV FC). Podstatou CABG je uloženie autovenóznej anastomózy medzi aortou a postihnutou srdcovou tepnou pod oblasťou jej zúženia alebo oklúzie. To vytvára bypassové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta ischémie myokardu. CABG chirurgia môže byť vykonaná pomocou kardiopulmonálneho bypassu alebo na pracovnom srdci. Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) je minimálne invazívna chirurgická procedúra pre „expanziu“ stenotickej cievy CHD - balónu, po ktorej nasleduje implantácia kostrového stentu, ktorý udržiava lumen cievy dostatočný na prietok krvi.

Prognóza a prevencia

Definícia prognózy CHD závisí od vzájomného vzťahu rôznych faktorov. Takže nepriaznivo ovplyvňuje prognózu kombinácie koronárnych srdcových ochorení a arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a cukrovky. Liečba môže spomaliť len trvalú progresiu ischemickej choroby srdca, ale nezastaví jej vývoj.

Najúčinnejšou prevenciou koronárnych srdcových ochorení je zníženie nepriaznivých účinkov hrozieb: eliminácia alkoholu a tabaku, psycho-emocionálne preťaženie, udržanie optimálnej telesnej hmotnosti, fyzická aktivita, kontrola krvného tlaku, zdravé stravovanie.

Chronická ischemická choroba srdca

Chronická ischemická choroba srdca (alebo HIBS) je jednou z najnebezpečnejších kardiovaskulárnych chorôb s vysokou úmrtnosťou na celom svete. Ide o ochorenie spôsobené neustálym nedostatočným prívodom krvi do určitej oblasti srdca. Najčastejšie sú obyvateľom veľkých miest vystavení, zažívajú mnoho stresu, vedú "nezdravý" životný štýl - zlé návyky, nezdravá strava, nedostatok fyzickej námahy, atď.

Je zrejmé, že pacienti v Sverdlovskej oblasti av Jekaterinburgu s chronickou ischemickou chorobou srdca, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné, zaznamenané v lekárskom stredisku OLMED. Počas 15 rokov lekárskej praxe sa pri liečbe tohto ochorenia použili rôzne pokrokové technológie, ale klinickí špecialisti na úspešnú liečbu majú sklon dávať včasnú diagnózu ochorenia. Aby sme pochopili prečo, je potrebné predstaviť mechanizmus výskytu ochorenia a hlavné rizikové faktory, ako aj uvedomiť si, aké dôsledky môže mať HIBS.

dôvody:

Chronická ischemická choroba srdca sa tiež nazýva "koronárna" choroba srdca, pretože sa vyskytuje hlavne v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií (cievy dodávajúce okysličenú krv do srdca), menej často v dôsledku kŕče koronárnych artérií.

Ateroskleróza, a teda aj HIBS, sa vyvíja hlavne v dôsledku zhoršeného metabolizmu lipidov (látok podobných tuku) v tele, čo vedie k vzniku aterosklerotických plakov - cholesterolových usadenín a iných látok na vnútorných stenách ciev. Takéto plaky blokujú lúmen cievy, blokujú normálny prietok krvi, v dôsledku čoho sa zastaví prúdenie potrebného množstva krvi do srdca. V dôsledku nedostatku krvného zásobenia sa vyvíja ischémia myokardu, to znamená vykrvácanie srdcového svalu alebo niektorých jeho častí. Ischémia môže byť akútna a chronická - jej akútna forma môže viesť k infarktu myokardu (smrť srdcového svalového tkaniva) alebo dokonca k náhlej smrti. Chronická ischémia sa prejavuje angínou („bolesť srdca“), srdcovou arytmiou a poruchami vedenia, chronickým srdcovým zlyhaním.

Rizikové faktory pre HIBS:

K hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj chronickej koronárnej choroby srdca okrem porúch metabolizmu lipidov patrí dedičnosť a hypertenzia. Medzi rizikové faktory pre rozvoj HIBS patria aj:

  • diabetes mellitus
  • fajčenie
  • nízka fyzická aktivita
  • zdôrazňuje
  • nadváha

Rizikové faktory pre rozvoj HIBS sú v mnohých smeroch podobné rizikovým faktorom aterosklerózy, preto špecialisti OLMED MC odporúčajú pravidelné vyšetrenia s kardiológom na diagnostikovanie ochorenia v ranom štádiu a prevenciu jeho komplikácií.

Príznaky chronickej ischemickej choroby srdca:

Napriek skutočnosti, že HIBS je veľmi nebezpečné a závažné ochorenie, jeho príznaky sa nemusia vždy prejavovať. Ide o takzvanú "bezbolestnú" ischémiu myokardu, ktorá pacientovi nespôsobuje úzkosť, čo značne zvyšuje riziko ochorenia. Medzi tradičné príznaky vývoja chronickej ischémie myokardu patria také príznaky ako:

  • arytmie
  • Sternum a bolesť srdca
  • Atypické bolesti (chrbát a brucho)
  • Konštantná únava, únava
  • Znížená tolerancia na fyzickú námahu
  • Dýchavičnosť
  • Edém dolných končatín
  • Slabosť v nohách
  • Útoky na úzkosť a bezdôvodné obavy

Príznaky sa môžu objaviť a prejsť pomerne rýchlo, avšak ako sa vyvíja koronárna choroba, frekvencia ich prejavov sa zvýši. Preto, ak si všimnete len jeden alebo dva príznaky z tohto zoznamu, neodkladajte návštevu u lekára.

Diagnóza a liečba chronickej ischemickej choroby srdca:

Dnes je možné ochorenie zistiť v ranom štádiu v zdravotníckom centre „OLMED“ nielen vďaka rozsiahlym skúsenostiam špecialistov, ale aj moderným diagnostickým metódam: elektrokardiogramu, ultrazvuku srdca, biochemickým laboratórnym vyšetreniam krvi, monitorovaniu EKG Holterovi a ďalším.

Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických postupov vypracujú lekári OLMEDA individuálny program prevencie a liečby chronickej koronárnej choroby srdca. Základnými princípmi liečby HIBS sú korekcia životného štýlu pacienta a eliminácia rizikových faktorov.

Metódy neliečenia zahŕňajú diétu, odmietnutie zlých návykov, zvýšenie motorickej aktivity.

Čo sa týka liekovej terapie, lekár vyberá liek na základe veku, pohlavia, diagnózy, sprievodnej patológie. V žiadnom prípade nie je samoliečba!

Najzávažnejšie prípady HIBS sa liečia chirurgickými metódami - napríklad pomocou bypassu koronárnej artérie, intravaskulárnej chirurgie.

Prihláste sa na konzultáciu s kardiológom telefonicky:
+7 (343) 287 88 88

Diagnóza a liečba chronickej ischemickej choroby srdca

Chronická ischemická choroba srdca je vyvolaná veľkým množstvom cholesterolových plakov, ktoré menia steny tepien, ktoré vedú krv do srdca. V dôsledku toho srdcový sval začína pociťovať nedostatok látok, ktoré sú potrebné pre jeho plnú aktivitu.

IHD sa môže vyskytnúť v chronickej alebo akútnej forme, má nespočetné množstvo rôznych klinických prejavov a prognózu vývoja.

dôvody

Vzhľadom k tomu, že táto patológia je vo vyspelých krajinách veľmi bežná, bola dôkladne preskúmaná, aby sa zistili faktory jej výskytu. Najdôležitejšou príčinou ischémie myokardu je ateroskleróza, teda proces ukladania tukových a proteínových komplexov na stenách tepny. Postupom času začínajú narastať do aterosklerotického plaku, ktorý bráni prietoku krvi, čo spôsobuje, že lumen cievy je úzky a obtiažne prejsť.

Samozrejme, toto všetko sa neberie z ničoho nič. Ateroskleróza sa stáva dôsledkom zlej ekológie, zlého výberu životného štýlu, nevhodných stravovacích návykov, konzumácie tukových potravín, fajčenia a dokonca negatívnej dedičnosti.

Existuje aj určitý zoznam faktorov, ktoré zvyšujú riziko chronických foriem ischemickej choroby srdca:

  1. Zvýšená koncentrácia cholesterolu v krvi.
  2. Zvyk konzumujú tučné potraviny s ľahko stráviteľnými sacharidmi.
  3. Averzia k športu alebo neochota udržať aktívny životný štýl.
  4. Škodlivá závislosť od fajčenia alebo pitia.
  5. Choroby, ktoré sú sprevádzané zmenami v procese metabolizmu. To znamená, že riziko ischémie je oveľa vyššie u diabetikov, ľudí s plnou postavou alebo u pacientov s dysfunkciou štítnej žľazy.
  6. Pohlavie a veková kategória. Napríklad ochorenie koronárnych artérií sa často stáva spoločníkom starších mužov.
  7. Psychologické a emocionálne zdravie. Časté stres a napätie vyvolávajú problémy so srdcom.

Formy a typy CHD

Dnes majú lekári pomerne rozsiahly zoznam ischemických odrôd. Môže byť predložený:

  • poruchy srdcového rytmu;
  • spontánna angína alebo napätie;
  • náhlej koronárnej smrti;
  • kardioskleróza po infarkte;
  • nedostatok krvného obehu;
  • ischémie myokardu v bezbolestnej forme a oveľa viac.

Príznaky patológie sú veľmi mnohostranné a úplne závisia od formy, v ktorej dochádza k ischémii. Zvyčajne sa človek cíti:

  • bolesť, ktorá sa objavuje na hrudi a reaguje na rameno alebo ľavú ruku;
  • pocit zovretia alebo ťažkosti, ktorý sa vyskytuje v hrudníku;
  • dýchavičnosť sprevádzajúca aj minimálnu fyzickú námahu;
  • rýchly nástup únavy.

Náhla koronárna smrť, ku ktorej dochádza buď okamžite alebo do 6 hodín od okamihu ataku, je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • strata vedomia;
  • zastavenie dýchania a srdcového svalu;
  • rozšírených žiakov.

Takýto stav si vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Ale aj pri poskytovaní prvej pomoci je šanca na prežitie len u 20% pacientov.

Náhla koronárna smrť môže navyše predbehnúť mladých ľudí, ktorí predtým mali asymptomatické spazmy koronárnych tepien.

diagnostika

Chronická alebo len začínajúca ischémia srdca môže byť založená mnohými spôsobmi. Najjednoduchšie a najinformatívnejšie z nich sú:

  1. Dôkladná prehliadka osoby, ktorá požiadala o kliniku, hĺbková analýza získaných informácií, zber biomateriálov pre laboratórne štúdie a objednávanie sťažností na zdravie.
  2. Povrchové vyšetrenie pacienta na zistenie opuchu alebo zmena farby kože.
  3. Počúvanie srdcového svalu špeciálnym nástrojom - stetoskopom.
  4. Testovanie osoby pomocou fyzickej námahy, počas ktorej a po ktorej sa monitoruje srdce.

Presnejšia diagnóza sa získa pomocou inštrumentálnych metód. Poskytujú tiež kompletné informácie o forme a štádiu ochorenia, o tom, aké komplikované je a akým spôsobom je lepšie ho liečiť. Najčastejšie používané:

  1. Biochemické štúdium krvi v laboratóriu. Poskytuje príležitosť na zistenie prítomnosti špecifických enzýmov, symptómov zápalu a porúch metabolizmu lipidov v biomateriáli.
  2. Elektrokardiografia, ktorá je považovaná za najviac informatívnu.
  3. Koronarografia, ktorá umožňuje zavedenie látky s kontrastnou farbou do krvi. Vďaka tejto metóde je špecifikované umiestnenie a rozsah ukladania cholesterolu v artériách, stupeň zúženia a ďalšie dôležité ukazovatele.
  4. Echokardiografia, ktorá identifikuje existujúce porušenia v práci špecifických oddelení myokardu.

liečba

Liečba chronickej ischemickej vaskulárnej choroby srdca môže nielen zlepšiť kvalitu života človeka, ale aj zvýšiť počet rokov, ktoré mu boli pridelené. Na zmiernenie zdravotného stavu môže byť medicínsky alebo konzervatívny spôsob.

Najdôležitejším bodom, bez ktorého sa nedá urobiť žiadna metóda liečby ischemickej choroby srdca, je zmena stravy a úprava zoznamu konzumovaných potravín. Pacient bude musieť úplne opustiť cigarety, alkohol, mastné potraviny a potraviny bohaté na sacharidy. Ak je ochorenie komplikované prítomnosťou nadmernej hmotnosti, budete musieť sledovať príjem kalórií a jeho denný príjem.

V skutočnosti by mala byť výživa bohatá na vlákninu, rastlinné oleje, morské plody, ovocie a zeleninu. Zasiahnutý myokard musí byť prispôsobený novým podmienkam fungovania, preto sú potrebné len sprievodné fyzioterapeutické cvičenia. Môže byť prezentovaná vo forme nočných promenád alebo cvičení pod dohľadom špecialistu.

Drogová liečba CHD je redukovaná na užívanie liekov, ktoré môžu zabrániť alebo úplne eliminovať útoky. Konečný zoznam liekov a ich dávkovanie sú špecifikované len u lekára, ktorý dohliada. Ak je ochorenie akútne, potom môže existovať naliehavá potreba účinných liekov proti bolesti, trombolytík a dokonca defibrilácie.

Často sa jediný spôsob, ako zachrániť osobu, stáva operáciou. Ide o stenting, čo znamená zavedenie skúmaviek do postihnutej nádoby. Cudzie teleso zabraňuje zúženiu lúmenu tepny, čím poskytuje plný prietok krvi. Ak to nie je možné alebo je to úplne nevhodné, potom vykonajte operáciu bypassu koronárnej artérie. Ten zahŕňa vytvorenie obchvatu cesty krvného zásobenia srdca.

Ako bývať mimo nemocnice

V nemocnici je pacient neustále monitorovaný lekármi, ktorí kontrolujú lieky, výživu a fyzickú aktivitu. Po prepustení odborníci odporúčajú kombináciu tradičných a tradičných metód liečby CHD. Patrí medzi ne použitie domácej decoctions of motherwort, breza listy, harmančeka kvetenstvo a tak ďalej.

Tieto bylinné čaje majú diuretický účinok na telo, zlepšujú krvný obeh a upokojujú nervový systém. Ale používať iba „bylinnú“ terapiu je jednoducho neprijateľné, pretože patológia je sprevádzaná vážnymi príznakmi a často končí smrťou osoby.

V prípade, že ochorenie bolo úspešne eliminované jednou z metód opísaných vyššie, pacient sa bude musieť vyrovnať s potrebou užívať špecifické lieky. Upravia lipidové zloženie krvi a zabránia opätovnému výskytu patológie.

Následné lieky budú musieť byť doplnené fyzioterapiou, kúpeľnou liečbou a psychoterapeutom. Pomôže morálne sa prispôsobiť novému spôsobu života, prežiť prísne obmedzenia v potravinách alebo odmietnutie škodlivých závislostí.

Čo je chronická ischemická choroba srdca

Patologický stav srdcového svalu, ktorý sa prejavuje menším alebo závažným poškodením krvného zásobenia stien orgánu, ktoré je dôsledkom ischemickej choroby srdca, sa nazýva koronárna choroba srdca (CHD).

Táto choroba je veľmi nebezpečná a má vysokú mieru úmrtí. Faktom je, že neustály nedostatok krvného zásobovania v jednej z častí myokardu často končí srdcovým infarktom alebo zástavou srdca.

IHD sa môže vyskytnúť nielen akútne, ale aj chronicky. Táto forma ischemickej choroby srdca je charakterizovaná periodickými náhlymi záchvatmi angíny pectoris - bolesti na hrudníku.

  • Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
  • Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

dôvody

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je poškodenie tepien, čo zhoršuje prietok krvi, a tým spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tkanív srdcového svalu.

K aterosklerotickému poškodeniu koronárnych artérií dochádza v dôsledku akumulácie tukov, krvi a iných látok uložených na ich stenách. Tieto usadeniny tvoria plaky, ktoré sa následne prekrývajú s krvnými cievami, blokujú normálny prietok krvi a v konečnom dôsledku vedú k tvorbe zrazeniny (trombu).

Výsledný trombus v dutine artérie zabraňuje akcelerácii prietoku krvi počas fyzickej námahy, preto sa angínové ataky pri chronickej ischemickej chorobe srdca vyskytujú častejšie so zvýšenou aktivitou pacienta.

Chronické ochorenie koronárnych tepien začína menším poškodením vnútra koronárnej artérie, tento proces sa môže prejaviť vo veľmi mladom veku.

Faktory vyvolávajúce porušenie tepien:

  • diabetes;
  • fajčenie a pitie;
  • vysoký krvný tlak;
  • Mastné a vyprážané potraviny;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • expozícia;
  • obezita;
  • nízka mobilita;
  • dedičný faktor;
  • emocionálny stres.

Ateroskleróza artérií sa tiež vyskytuje v dôsledku periodických záchvatov agresie, hnevu alebo silného pocitu úzkosti. Preto, ak je to možné, je lepšie vyhnúť sa konfliktom s ostatnými a zažiť menej.

Rizikové faktory

Hlavným faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca, je genetika. V prítomnosti tejto choroby u blízkych príbuzných sa pravdepodobnosť výskytu patológie v nasledujúcich generáciách niekoľkokrát zvyšuje.

Riziko vzniku ischemickej choroby srdca sa zvyšuje aj v prítomnosti týchto faktorov:

  • Pretože vznik aterosklerotického poškodenia začína v mladom veku, patológia dospievania, táto patológia len progreduje, komplikovaná zmenami v stenách a dutine krvných ciev.
  • Výrazne sa zvyšuje úmrtnosť na ICHS vo veku 55 až 65 rokov.
  • Nerovnováha medzi dobrým a zlým cholesterolom.
  • Nevyvážená výživa a zlé návyky vedú k takejto lipidovej poruche.
  • U mužov je väčšia pravdepodobnosť výskytu CHD a iných srdcových ochorení u žien.
  • Riziko slabšieho pohlavia sa však výrazne zvyšuje počas menopauzy.
  • Vplyv cigariet na cievy nie je najlepší.
  • Počas fajčenia sa tepny zužujú a poškodzuje ich vnútornú výstelku.
  • Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u fajčiarov sa vyskytuje 3-krát častejšie.

Ako je koronárna choroba srdca u žien a všeobecné príznaky, ktoré môžete vidieť na linke.

V prvom prípade ide o patologické zmeny vo vnútorných procesoch organizmu, v druhom - o vplyv prostredia a životného štýlu:

Dysfunkcia orgánov zodpovedných za endokrinné procesy súvisí aj s vnútornou príčinou vzniku aterosklerózy a HIBS. Zahŕňa tiež nasledujúce patologické procesy:

  • hypertenzné stavy;
  • vnútorné poruchy metabolických procesov;
  • hyperurikimia - zvýšenie kyseliny močovej v krvi;
  • porušenie rovnováhy vody a soli;
  • spánková apnoe;
  • srdcové chyby;
  • porucha endokrinného systému;
  • nestabilita duševného stavu.

Niektoré ochorenia majú negatívny vplyv na centrálny nervový systém, v tomto prípade častá agresivita a úzkosť nepatria k vonkajším faktorom, nie je možné proti nim bojovať samostatne.

Takéto intenzívne psychické stavy majú deštruktívny účinok na malé cievy a kapiláry a tiež vedú k narušeniu mnohých funkcií tela, ktoré následne spôsobujú komplikácie srdcu.

Medzi vonkajšie príčiny CHD patria:

  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • stresujúce situácie;
  • závislosti;
  • zlá ekológia;
  • tvrdá práca;
  • užívanie niektorých liekov.

Patria tiež k nesprávnej strave, ktorá vyvoláva obezitu. Nahromadenie tukov na stenách ciev s časom vedie k tvorbe cholesterolových plakov, čo nevyhnutne vedie k zhoršeniu krvného obehu a IHD.

klasifikácia

Chronická ischemická choroba srdca sa podľa symptómov delí na nasledovné symptómy:

Angina pectoris sa prejavuje zhoršeným zásobovaním krvi v špecifickej oblasti srdcového svalu. Táto patológia vedie k hladovaniu kyslíkom a môže viesť k smrti pacienta.

Angina pectoris v CHD je rozdelená do nasledujúcich typov:

Náhla koronárna smrť spôsobená ischemickou chorobou srdca môže skončiť nielen smrteľne, ale aj úspešnou resuscitáciou pacienta. Najčastejšie je takáto náhla zástava srdca diagnostikovaná u mužov vo veku 45 až 65 rokov.

Infarkt myokardu pri ischemickej chorobe srdca sa vyskytuje v dôsledku plaku vytvoreného v jednej z tepien, ktoré spôsobili blokádu. Nedostatok zásobovania krvou vedie k hladovaniu kyslíka v oblasti myokardu a jeho ďalšej smrti.

Pri zlyhaní srdca je narušený krvný obeh celého organizmu. Často táto patológia končí stagnujúcimi procesmi v jednom z kruhov krvného obehu, čo vedie k vzniku závažných komplikácií.

Kardioskleróza je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva v myokarde, najčastejšie jazvou a deformitou oboch srdcových chlopní.

Bezbolestná forma HIBS je častou dočasnou poruchou krvného zásobenia myokardu, ktorá nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Tento typ ischemickej choroby je zvyčajne diagnostikovaný až po elektrokardiograme.

Arytmie v ICHS sa vyskytujú pomerne často. Rušenie rytmu tepov môže byť často pozorované samé o sebe, pretože majú veľmi jasné príznaky. Arytmie sú ďalej rozdelené do nasledujúcich typov:

diagnostika

Chronickú ischemickú chorobu srdca je možné diagnostikovať len pomocou špeciálnych inštrumentálnych metód výskumu. Po príchode pacienta musí lekár najprv vykonať primárne vyšetrenie, vykonať prieskum a zhromaždiť rodinnú anamnézu pacienta.

Počas prieskumu je dôležité, ako presne povedať o existujúcich príznakoch, kedy a za akých okolností sa vyskytli.

Lekár musí zistiť prítomnosť iných príbuzných chorôb, ako aj počúvať srdce, pľúca, merať pulz a tlak. Až po obdržaní všetkých informácií bude lekár schopný určiť, ktoré štúdie a testy budú predpísané.

Symptómy chronickej ischemickej choroby srdca sa vyskytujú v súlade s klasifikáciou ochorenia. Podľa všeobecného klinického obrazu má pacient často nasledujúce príznaky:

  • arytmie;
  • bolesť v srdci (za hrudnou kosťou);
  • bolesť lokalizovaná na ľavej strane hrudnej kosti siahajúca až k lopatke (s angínou);
  • dýchavičnosť;
  • záchvaty astmy;
  • únava;
  • chronická únava;
  • srdcové palpitácie (tachykardia);
  • záchvaty bezstarostnej úzkosti a strachu;
  • slabosť v nohách;
  • opuch končatín;
  • atypická bolesť na chrbte a bruchu.

Vzhľad a intenzita symptómov závisí od zanedbávania CHD a jeho progresie. Ak sa v dôsledku koronárneho ochorenia vyskytne srdcové zlyhanie v stagnujúcom procese, potom sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

  • bledosť kože;
  • sipot;
  • penivý kašeľ;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • bolesti na hrudníku;
  • záchvaty paniky;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • búšenie srdca;
  • závraty.

Po identifikácii podobných príznakov a podozrení na pacienta s HIBS lekár predpíše niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochémia krvi.
  • elektrokardiogram v pokoji;
  • EKG počas angíny;
  • Holter monitoring;
  • cvičebné skúšky;
  • farmakologické testovanie;
  • Ultrazvuk srdca;
  • diagnostika rádionuklidov;
  • echocardiogram;
  • angiografia;
  • koronárna angiografia.

Na diagnostickú presnosť sa zvyčajne vykonáva približne 3-4 z vyššie uvedených štúdií. Čo presne aplikovať na konkrétneho pacienta určuje lekár, počnúc všeobecným klinickým obrazom.

Liečba chronickej ischemickej choroby srdca

Liečba HIBS, podobne ako akékoľvek iné ochorenie srdca, sa predpisuje až po úplnej diagnostike. Aký druh liečby sa má použiť v závislosti od klinickej formy ochorenia.

Napríklad, ak je ochorenie koronárnych tepien sprevádzané stenokardiou alebo infarktom myokardu, potom sa lieky, podobne ako samotná liečba, budú výrazne líšiť od liečby ľahšej formy srdcových ochorení.

Napriek tomu má liečba ischemickej choroby niektoré všeobecné požiadavky na všetky formy jej prejavu, a to:

  • minimálna fyzická aktivita;
  • diéta s nízkym obsahom tuku;
  • znížený príjem vody a soli;
  • vylúčenie zo stravy vyprážanej, údenej a kyslej;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • odmietnutie zlých návykov;
  • užívanie liekov;
  • chirurgický zákrok.
  • lieky, ktoré ovplyvňujú cholesterol;
  • činidlá na riedenie krvi;
  • beta blokátory;
  • nitroglycerín;
  • inhibítory angiotenzínu;
  • blokátory kalciového kanála;
  • diuretiká (v prítomnosti edému).
  • angioplastika a stentovanie koronárnych artérií;
  • aorto-koronárny bypass.

Diagnóza a liečba chronickej ischémie srdcového ochorenia sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára. Neužívajte lieky, ktoré nie sú predpísané kardiológom. Takéto samošetrenie HIBS môže byť fatálne.

komplikácie

Ak nechcete liečiť ischemickú chorobu srdca, potom sa vyhnúť vážnym komplikáciám nebude fungovať.

Jednou z častých komplikácií ICHS je zlyhanie srdca. Toto ochorenie sa často stáva stagnujúcim a potom sa významne znižuje miera prežitia pacienta.

Pri kongestívnom srdcovom zlyhaní sa môžu objaviť komplikácie ako pľúcny edém, pečeň, obličky a iné brušné orgány. Patológia tiež často končí mŕtvicou alebo srdcovým infarktom v závislosti od toho, v ktorom okruhu krvného obehu dochádza k hromadeniu tekutiny.

Časté komplikácie chronickej ischemickej choroby srdca zahŕňajú angínu pectoris a infarkt myokardu. Všetky tieto procesy často končia smrťou pacienta.

Vo viac ako 80% prípadov sa smrť pri ischemickej chorobe vyskytuje v dôsledku náhlej zástavy srdca. Zvlášť často sa u mužov pozoruje takáto komplikácia ischemickej choroby srdca.

Výskyt arytmie sa považuje za menej závažný, ale ak sa táto patológia nezačne hojiť, v budúcnosti môže byť aj smrteľná.

Ako vidíte, komplikácie HIBS sú dosť vážne, všetky zvyšujú pravdepodobnosť úmrtia, takže by ste nemali nechať problémy so srdcom, a určite pôjdete k lekárovi na diagnostiku a liečbu.

prevencia

V prvom rade by ste mali prestať fajčiť, alkohol a iné škodlivé návyky. Je tiež potrebné dodržiavať diétu, je lepšie vylúčiť z nej príliš tučné, údené, slané a vyprážané potraviny, alebo aspoň znížiť ich spotrebu. Čím menej budete takéto potraviny jesť, tým menej poškodenia prinesie vášmu zdraviu.

Ľudia, ktorí majú cukrovku, rovnako ako tí, ktorí sú náchylní k corpulence, je dôležité sledovať hmotnosť a hladinu cholesterolu v krvi.

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca sa používa v prípadoch, keď prevencia a medikácia nemajú požadovaný účinok. Prečítajte si viac o operácii.

Odborníci opísali metódy na dešifrovanie výsledkov EKG pre CHD v inom článku.

Tí, ktorí sú v dôsledku genetických faktorov vystavení riziku ischemickej choroby srdca, je dôležité podrobiť sa pravidelným lekárskym vyšetreniam kardiológom. Je potrebné navštíviť lekára niekoľkokrát ročne.

Dôsledky chronickej koronárnej choroby srdca

Koronárna choroba srdca sa v závislosti od povahy ochorenia delí na dve klinické formy - akútnu a chronickú. Chronická ischemická choroba srdca je jedným z najdôležitejších problémov ľudstva. Ochorenie je charakterizované vysokou mierou úmrtnosti v dôsledku zástavy srdca. Každoročne na túto chorobu zomiera viac ako 70% ľudí na celom svete. Starší ľudia sú náchylnejší na zvyšok Hibbs, z ktorých väčšina sú muži vo veku 50 - 60 rokov.

Srdcový sval (myokard) v dôsledku prietoku krvi spotrebuje veľa kyslíka. Pri poškodení srdcového svalu je jeho krvné zásobovanie porušené alebo ukončené. Príčinou tohto stavu sú cholesterolové plaky vytvorené na stenách koronárnych ciev myokardu. Bránia v dodávke kyslíka a iných živín do srdca. Výsledkom je stav kyslíkového hladovania - ischémie.

Príznaky ochorenia HIBS

Chronické ochorenie koronárnych artérií je charakterizované postupným vývojom, v ktorom sa príznaky ochorenia objavujú a miznú. Ak túto chorobu v tomto štádiu neliečite, bude postupovať a môže byť smrteľná.

Pri chronickej ischémii sú vyjadrené nasledujúce symptómy:

  • vysoký krvný tlak;
  • ťažkosť alebo paroxyzmálna bolesť za hrudnou kosťou s rachotom v ľavej ruke, ramene, niekedy v lopatke, chrbte, v oblasti brucha;
  • bolesť na pozadí akéhokoľvek nákladu a prechádzanie v pokoji;
  • prerušenia práce myokardu (zmena srdcovej frekvencie);
  • opuch dolných končatín;
  • dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním;
  • silná slabosť s menšími zaťaženiami;
  • silná svetlá pokožka;
  • úzkosť, panické stavy.

V dôsledku stagnácie krvi v cievach sa zhoršuje práca vnútorných orgánov: žalúdok, pečeň a obličky.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnostiku chronickej ischemickej choroby srdca v ranom štádiu existuje množstvo moderných informatívnych metód. S ich pomocou sa objasní klinická diagnóza a stanoví sa spôsob následnej liečby.

Lekár najprv vykoná podrobný prieskum pacienta, auskultizáciu, analyzuje sťažnosti, zistí rodinnú anamnézu.

Potom sa vyšetrí pacient: prítomnosť opuchov končatín, srdcový šelest, srdcové arytmie - tieto príznaky, charakteristické pre chronickú ischemickú chorobu srdca, dopĺňajú údaje z prieskumu.

Ďalším štádiom sú laboratórne testy na identifikáciu rôznych zápalových procesov v tele pacienta a iných porúch. Za týmto účelom:

Inštrumentálne výskumné metódy

Použitie špecifických inštrumentálnych techník v diagnostike poskytuje pomerne presný obraz ochorenia.

EKG - diagnostická metóda, ktorá zaznamenáva elektrickú aktivitu myokardu. Detekuje rôzne zmeny srdcového rytmu a je schopný detekovať infarkt myokardu alebo jeho následky. Dlhodobo sa študovali rôzne varianty ischemického ochorenia a pomocou elektrokardiografie je možné získať dostatok informácií o zmenách EKG počas vyšetrenia.

Metóda echokardiografie môže merať veľkosť srdcového svalu, skúmať kontraktilitu srdca, srdcové dutiny a ventily, akustický hluk. Kombinácia ultrazvukovej diagnostiky s cvičením (stresová echokardiografia) umožňuje zaregistrovať ischemické abnormality v myokarde.

Bicyklová ergometria je bežným funkčným testom. S jeho pomocou sa zisťujú zmeny v činnosti srdca, ktoré sú neviditeľné v stave pokoja, ale len počas fyzickej aktivity - najmä vo forme cvikov na stojacom bicykli.

Na fixáciu porúch činnosti myokardu sa používa špeciálne zariadenie - monitor Holter. Je upevnený na páse alebo ramene pacienta a prístroj prečíta celý deň. Pre presnejšiu štúdiu by mal pacient viesť denník pozorovania pohody.

Takéto starostlivé monitorovanie umožňuje odborníkom zistiť a preskúmať:

  • za akých podmienok sa u pacienta vyvinú prejavy chronickej ischemickej choroby srdca;
  • charakter porúch myokardu, ich závažnosť;
  • preskúmať frekvenciu prerušenia srdcovej frekvencie;
  • zlyhanie úlovku srdca.

Extraezofageálna elektrokardiografia (CPECG) je veľmi presná metóda vyšetrenia s použitím senzora vloženého do pažeráka, kde zaznamenáva výkon myokardu bez interferencie spôsobenej vonkajšími prejavmi ľudskej činnosti.

Koronárna angiografia sa používa v závažných prípadoch. Koronárna angiografia skúma cievy srdcového svalu, určuje porušovanie ich priepustnosti, stupeň stenózy, lokalizáciu postihnutých artérií zavedením špecifickej látky. Táto výskumná metóda vám umožňuje diagnostikovať HIBS, odlíšiť ho od akejkoľvek podobnej choroby. Koronárna angiografia pomáha riešiť problém potreby operácie na cievach myokardu.

Ľavá ventrikulografia sa vykonáva v rovnakom čase ako koronárna angiografia. Táto metóda sa tiež používa na objasnenie indikácií chirurgického zákroku.

Štúdia rádionuklidov pomáha vykonávať presnejšiu diagnózu myokardu, jeho funkčného stavu, na základe ktorého je možné posúdiť účinnosť chirurgického zákroku pre pacienta.

Na diagnostiku príznakov komplikácií ischemického ochorenia - aneuryzmy myokardu, niektoré prejavy srdcového zlyhania predpisujú röntgenové vyšetrenie.

Po úplnej diagnostike ochorenia lekár predpíše vhodnú liečbu pre pacienta.

Metódy liečby HIBS

V závislosti od klinických foriem ochorenia sa liečba srdcovej ischémie vykonáva v hlavných oblastiach:

  • terapia bez liečiva;
  • farmakoterapia;
  • chirurgický zákrok.

Neléčebná terapia

Neléčebná terapia je zameraná na zlepšenie životného štýlu pacienta. Cvičenie vyžaduje zvýšený prísun kyslíka do srdca, ale počas choroby telo nemôže splniť túto potrebu v dôsledku postihnutých srdcových tepien. Preto je v priebehu liečby aktivita pacienta znížená na minimum.

Pacientovi sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia a krátke prechádzky - takéto náklady pomáhajú srdcu prispôsobiť sa obmedzenému prekrveniu počas obdobia ochorenia.

Proces regenerácie je ovplyvnený stravou pacienta. Obmedzenie množstva soli v potravinách a pitnej vode na zníženie zaťaženia srdca. Na zlepšenie stavu krvných ciev a normalizáciu hmotnosti v obezite je pacientovi predpísaná diéta s nízkym obsahom tuku, ktorá zahŕňa vlákninu, ovocie, zeleninu a rybie výrobky. Vylúčené zo stravy:

  • živočíšne tuky;
  • pražené;
  • údené;
  • pečenie;
  • alkoholické nápoje.

Liečba liekmi

Lieková terapia chronických foriem ischemickej choroby srdca je založená na vzorci "A-B-C" a pozostáva z protidoštičkových činidiel, β-blokátorov a hypocholesterolemických liečiv. Pacienti sú tiež predpísaní:

  • diuretiká;
  • antiarytmické, antianginózne lieky;
  • dusitany;
  • ACE inhibítory;
  • blokátory kalciového kanála;
  • antikoagulanciá;
  • statíny;
  • fibráty.

Lieky sa predpisujú každému pacientovi individuálne. Zohľadňuje sa vek, priebeh ochorenia a absencia patológií u pacienta. Robiť samoliečbu, užívanie liekov bez rady odborného lekára je život ohrozujúce.

Chirurgický zákrok

Chirurgia je nutná, ak liečba liekmi neprináša požadovaný výsledok. Pred predpísaním vykoná kardiochirurg dôkladnú diagnózu, aby určil:

  • kontraktilná funkcia myokardu;
  • stavy koronárnych artérií;
  • úroveň a lokalizácia zúženia koronárnych artérií;
  • závažnosť ochorenia;
  • odolnosť voči liekom.

Chirurgický zákrok je zameraný na obnovenie priechodnosti okludovaných ciev a zlepšenie ich prekrvenia. Operácia je priradená za nasledujúcich podmienok:

  • nestabilná angína rezistentná voči liekovej terapii;
  • zúženie ľavej koronárnej artérie o 70%, poškodenie troch koronárnych artérií;
  • poškodené koronárne lôžko so zúžením tepny o 75%;
  • ischemická dysfunkcia myokardu;
  • intolerancia k minimálnej fyzickej námahe na srdci;

Hlavné operačné metódy chronickej ischemickej choroby srdca:

V niektorých prípadoch sú tieto operácie kontraindikované u niektorých skupín pacientov:

  • trpia sprievodnými vážnymi ochoreniami;
  • v prípadoch neustáleho zvýšeného krvného tlaku;
  • s nadbytkom;
  • s určitými léziami v myokarde.

Komplikácie chronickej ischemickej choroby srdca

Koronárna choroba srdca vyvoláva extrémne negatívne následky pre celé ľudské telo, ak sa nelieči.

Angína je hlavným prejavom ischemického ochorenia myokardu. Príčiny jeho vzniku sú krvné zrazeniny, ktoré uzatvárajú priechod v artériách, ktoré vznikajú pri hyperagregácii (zvýšená priľnavosť) doštičiek v dôsledku kŕčov v cievach.

Spôsoby liečby angíny pectoris sú všeobecne známe a dostupné, ale choroba na ne dobre nereaguje. Toto ochorenie môže byť spôsobené nielen CHD, existuje mnoho ďalších príčin srdcových arytmií.

Pri chronickom ischemickom ochorení srdca sa tieto poruchy vyskytujú práve kvôli prítomnosti ischemických lézií v srdcovom svale.

Stabilná alebo angina pectoris sa vyskytuje pod vplyvom fyzického alebo emocionálneho stresu. Prejavuje sa bolesťami, ktoré možno zmierniť užívaním nitroglycerínu. Niekedy opúšťajú seba, ak pokojne leží v dobre vetranej miestnosti.

S nestabilnou angínou (odpočinok a napätie) sa bolesť vyskytuje nezávisle od fyzického alebo emocionálneho stresu, často v pokoji. V skutočnosti je to prechodné štádium medzi chronickou srdcovou ischémiou a srdcovým infarktom. Výskyt takýchto záchvatov znamená, že choroba postupuje a srdce trpí nedostatkom kyslíka aj v pokoji. Ak sa záchvaty bolesti stanú častejšími a intenzívnejšími, znamená to možný vývoj akútneho infarktu myokardu.

Zlyhanie srdca je tiež komplikáciou chronického ochorenia koronárnych artérií. Vzniká pod vplyvom rôznych funkčných porúch srdcového svalu.

Častou komplikáciou ischémie myokardu je tvorba kongestívneho srdcového zlyhania (CHF). V CHF je srdcový sval slabo redukovaný, a preto pumpuje nedostatočné množstvo krvi potrebné na normálne fungovanie vnútorných orgánov. Z tohto dôvodu existujú rôzne porušenia. Získanie chronickej formy, kongestívne srdcové zlyhanie dramaticky znižuje pacientove šance na prežitie.

Komplikácie HIBS vo forme chronického srdcového zlyhania sú vyjadrené týmito príznakmi:

  • opuch;
  • dýchavičnosť;
  • fyzická neschopnosť;
  • nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch.

Akútne srdcové zlyhanie (AHR) sa najčastejšie vyvíja pri rôznych srdcových ochoreniach. Syndróm OCH postihuje ľavú komoru myokardu, pacient má príznaky pľúcneho edému vo forme dýchavičnosti, oddelenie ružového spúta počas kašľa. Akútne srdcové zlyhanie sa často mení na infarkt alebo mŕtvicu.

Arytmia je tiež komplikáciou chronického ochorenia koronárnych artérií. To je pomerne častá patológia. Najbežnejšie typy arytmií sú:

Arytmia je niekedy bez povšimnutia a pacienti jej nedávajú vážny význam. Takýto postoj je nebezpečný, pretože akákoľvek arytmia môže byť smrteľná.

Chronická forma ischémie srdca je dosť nebezpečná choroba. Prakticky ktorákoľvek z uvedených komplikácií HIBS vedie k smrti pacienta bez včasnej a správnej liečby.

Akútna ischemická choroba

Akútna koronárna choroba srdca je ďalšou formou ochorenia myokardu, ktorá sa prejavuje týmito komplikáciami:

  • infarkt myokardu;
  • kardiogénny šok;
  • náhlej koronárnej smrti (primárna zástava srdca).

Infarkt myokardu je veľmi častou komplikáciou akútnej ischémie srdca. Príčinou jeho vzniku je zablokovanie jednej zo srdcových tepien tvorených plakom. Infarkt je veľký ohnisko a malé ohnisko.

  • Ostrá bolesť vľavo za hrudnou kosťou, siahajúca po ľavej strane tela (rameno, lopatka, dolná čeľusť). V krátkom čase sa náhle alebo rýchlo zvyšuje. Do pol hodiny po útoku, bez lekárskej starostlivosti, sa bolesť zintenzívni.
  • Ťažká dýchavičnosť. Keď sa pokúsite zhlboka nadýchnuť, zvyšuje sa bolesť za hrudnou kosťou, čo zabraňuje pacientovi normálne dýchať. Nedostatok kyslíka sa zreteľne prejavuje, môže dôjsť k uduseniu.
  • Prudký pokles krvného tlaku, ktorý vedie k strate vedomia. Príčiny sú spontánne zmeny srdcovej frekvencie, zníženie kontraktilnej funkcie srdca.
  • Príjem nitroglycerínu pri infarkte neodstráni bolesť spôsobenú závažným porušením životaschopnosti kardiomyocytov (myokardiálne bunky zodpovedné za kontraktilitu srdca).

Komplikácie akútnej formy

Ďalším z vážnych prejavov akútnej formy ischemickej choroby srdca je kardiogénny šok. Jeho znamenia sú:

  • rýchly pokles krvného tlaku;
  • bezvedomie;
  • extrémne slabý pulz;
  • plytké dýchanie.

Nedostatok zásobovania krvou vedie k vážnym komplikáciám v práci vnútorných orgánov:

  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • pľúcny edém;
  • sú poruchy centrálneho nervového systému.

V tomto stave človek potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, aby zabránil smrti.

Náhla koronárna smrť je tiež komplikáciou akútneho ochorenia koronárnych artérií. Smrť môže predbehnúť osobu v okamihu alebo do šiestich hodín od začiatku útoku. Aproximácia VCS môže byť určená niekoľkými kritériami:

  • vzniknutý a zintenzívňujúci pocit udusenia;
  • silný tlak za hrudnou kosťou;
  • ťažkosť v pleciach;
  • rozšírených žiakov;
  • strata vedomia;
  • zastavenie dýchania;
  • zastavenie srdcovej aktivity.

Najčastejšie predbieha aktívnych mužov, ktorí si sťažujú na zdravie. Dôvodom VCS je porušenie srdcového rytmu: kontrakcie myokardiálnych vlákien sa vyskytujú náhodne, oddelene, srdcová frekvencia za minútu je viac ako tristo.

Len zriedka je možné zachrániť osobu v tomto stave. Aj pri včasnej realizácii všetkých možných resuscitačných postupov sa smrť vyskytuje v štyroch prípadoch z piatich.

Ak sa syndróm srdcového zlyhania vyskytne na pozadí akútnej ischémie myokardu, prejavuje sa srdcovou astmou alebo pľúcnym edémom.

Osoba s akútnou formou ischemickej choroby potrebuje pohotovostnú starostlivosť. Pre resuscitáciu používajte tieto prostriedky:

  • lieky proti bolesti;
  • trombolytické činidlá;
  • plazmatické lieky;
  • defibrilácie.

Prevenčné opatrenia VKS

Ľudia, ktorí náhle zomreli, niekedy nemajú žiadne zjavné známky približovania sa k smrteľnému výsledku. Ale mali by ste vedieť, že je veľmi zriedkavé, aby osoba zomrela okamžite bez prítomnosti akejkoľvek patológie v kardiovaskulárnom systéme. To znamená, že môžete a mali by ste sa starostlivo zamerať na vaše nezdravé pocity. V prvom rade ide o tých, ktorí utrpeli infarkt myokardu.

V procese skúmania prípadov slnka sa zistilo, že takmer polovica pacientov mala jasné známky približovania sa niekoľko hodín pred smrťou. To znamená, že mali možnosť vyhnúť sa tragédii s včasným vyšetrením a liečbou.

Ďalšou rizikovou skupinou sú pacienti s ischémiou myokardu, ktorí nemajú žiadnu bolesť ani iné príznaky ochorenia alebo sú extrémne slabí. Z tohto dôvodu ľudia neprejdú potrebnou skúškou a nezúčastňujú sa na liečbe. Smrť v tomto prípade nastáva v dôsledku vážneho narušenia srdcového rytmu.

Tretia skupina osôb s rizikom VKS je pacientov, u ktorých nie je možné akútnym spôsobom identifikovať akútnu poruchu myokardu. Tu zostáva len nádej na pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože v tomto prípade nie je možné predpovedať náhlu smrť.

Smrť pri ischemickej chorobe srdca sa vyskytuje pomerne často v dôsledku nedostatočne závažného prístupu k liečbe ochorenia. Pre prevenciu pred slnkom sú lekári povinní informovať pacientov o možných hroziacich následkoch ich choroby. Vo všeobecnosti sa príznaky náhlej smrti vyskytujú pomerne často. Je dôležité nenechať ich bez dozoru, aby sa nestali obeťou vlastnej ľahostajnosti k ich zdraviu.

Opatrenia na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia

Aby sa predišlo recidíve ochorenia, by mal pacient po prepustení z nemocnice dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať určité pravidlá:

  • neopustiť liek predpísaný lekárom;
  • robiť fyzioterapiu;
  • v stresových situáciách ísť do psychoterapeuta;
  • podstúpiť kúpeľnú liečbu;
  • pravidelne monitorovať krvný tlak;
  • udržiavať normálnu hmotnosť;
  • držať sa zdravej výživy;
  • vyhnúť sa stavom dlhodobého stresu (vedenie vozidla, dlhé lety v lietadle, pobyt v zle vetranej miestnosti);
  • športovanie len pod dohľadom špecialistu na fyzioterapiu.

Nemali by ste sa zapojiť do alternatívnej medicíny bez rady lekára. Ľudové lieky sú veľmi účinné pri liečbe rôznych chorôb, ale ktoré z nich a ako používať by mal predpisovať špecialista.

Preventívne opatrenia na prevenciu koronárnych ochorení sú takmer rovnaké ako odporúčania na udržanie zdravia po nemocničnej liečbe HIBS.