Príčiny, príznaky a liečba námahovej angíny 3 FC

Kardiovaskulárne ochorenia sú jedným z najvýznamnejších faktorov ovplyvňujúcich úmrtnosť. Fatálna koronárna choroba srdca (CHD) vedie k smrti. Jeho bežnou formou je námahová angína, ktorá má tiež 4 stupne závažnosti.

Podstata a typológia foriem ochorenia

Srdce, hlavný sval tela, je poháňané prívodom kyslíka a živín cez tepny. Denná potreba sa môže zvýšiť, ak osoba vykonáva určitú fyzickú aktivitu. Preto sa zvyšuje prietok krvi do hlavného orgánu.

Koronárne a koronárne artérie, ktoré „slúžia“ srdcu, pochádzajú z aorty. Ak nie sú normálne, prietok krvi je narušený. To znamená, že určitá časť srdcového svalu nedostane kyslík a potrebné látky na normálne fungovanie.

Toto zlyhanie sa nazýva ischémia. Ak tento stav trvá dlhšie ako 30 minút, kardiomyocyty začnú umierať v srdci, čo spôsobuje infarkt myokardu. Patológiu možno aktivovať, keď je prekročená povolená úroveň fyzickej aktivity a je sprevádzaná bolesťou.

Existujú 4 funkčné triedy ochorenia (FC). Hlavné kritérium diferenciácie - závažnosť formy a prípustnosť fyzickej aktivity:

  1. FC 1 je relatívne mierne ochorenie, pri ktorom je povolené mierne cvičenie. Útok je možný len v prípade extrémneho fyzického stresu.
  2. FC 2 znamená obmedzenia fyzickej aktivity. Táto trieda zahŕňa pacientov, ktorých angína začína po 500 metroch alebo po výstupe do druhého poschodia. Okrem toho sa pacientom neodporúča chodiť v chladnom a veternom počasí, aktivity bezprostredne po prebudení zo spánku alebo emocionálneho preťaženia. To všetko môže tiež vyvolať zhoršenie zdravia.
  3. FC 3 výrazne obmedzuje osobu z hľadiska fyzickej aktivity. Útok môže byť spustený chôdzou pri priemernej rýchlosti 100-500 m a lezenie po schodoch.
  4. FC 4 je najťažšia forma. Je to postihnutie, pri ktorom sa môžu vyskytnúť záchvaty aj pri pokojnom stave.

Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti s formou ochorenia FC 3, spravidla môžu dobre kontrolovať svoje schopnosti. Sú tiež schopní predvídať blížiace sa záchvaty. To pomáha ich neutralizovať vopred a znížiť intenzitu na nič.

Ako sa choroba vyvíja

Poškodenie krvných ciev môže spôsobiť diabetes mellitus, usadeniny cholesterolu a iné príčiny, kvôli ktorým sa na stenách tepien vytvárajú tzv. Plaky. Obmedzujú priechod v cievach, zabraňujú normálnemu krvnému obehu.

Nástup IHD a námahová angína pectoris s FC 3 alebo 4 je najčastejšie sprevádzaná prudkou bolesťou. Ale niekedy to môže byť obmedzené len na ťažkú ​​dýchavičnosť, kašeľ a slabosť. Hlavným charakteristickým znakom ochorenia: keď nastane kríza, môžete vždy jasne definovať začiatok a koniec.

Bolesť sa môže šíriť do oblasti na ľavej strane tela, za hrudnou kosťou. Niekedy zachytáva ľavú ruku, čeľusť alebo lopatku. Pacient pociťuje pocity tlaku a kontrakcie v oblasti srdca. V prípade FC 3 alebo 4 môže byť bolesť sprevádzaná už uvedenými príznakmi - dýchavičnosť, kašeľ atď.

Počas útoku človek zvyčajne pociťuje charakteristickú naliehavú bolesť. Nemôže sa zamieňať s ničím a nedá sa prekonať, ak nie sú k dispozícii vhodné prípravy. Našťastie sú útoky zvyčajne krátke a často sa neočakávane prerušia na samom vrchole frustrácie. Choroba je nebezpečná, predovšetkým so zvýšenými možnosťami získania infarktu myokardu.

Zvyčajne útok s FC 3 alebo 4 trvá približne 3-5 minút, ale u niektorých pacientov môže byť významne oneskorený. Vo zvlášť pokročilých prípadoch alebo po závažnom preťažení môže byť intenzita bolesti u pacienta vlnitá, od závažnej až po nadmernú. V tomto prípade musíte okamžite zavolať sanitku, pretože obvyklí neutralizátori nie sú schopní zastaviť krízu.

Za zmienku tiež stojí, že v závislosti od predvídateľnosti a povahy útokov je angína v FC 3 alebo 4 stabilná a nestabilná:

  1. Stabilná forma naznačuje, že pacient môže predpovedať začiatok krízy. S istotou vie, že ak neprekročí určitú úroveň fyzickej aktivity, bude sa môcť vyhnúť bolesti. V tomto prípade je choroba ľahko kontrolovateľná. Hlavnou vecou je vopred definovať rozsah toho, čo je povolené a spočítať ich možnosti.
  2. V prípade nestabilnej formy môžu záchvaty začať bez príčiny alebo predpoklady. Zákernosť ochorenia je tiež v tom, že konvenčné lieky nemusia pomôcť.

Formy ochorenia do značnej miery určujú priebeh diagnózy a liečbu, ktorá sa má pacientovi predpísať.

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom na špecifický klinický obraz nie je diagnóza angínovej ischemickej choroby koronárnych artérií pre špecialistov obzvlášť zložitá. Kardiológ môže určiť chorobu na základe sťažností pacienta. Diagnóza je ešte pravdepodobnejšia, ak niekto z príbuzných pacientov trpí podobnými záchvatmi vo formách FC 3 alebo 4.

Na potvrdenie ochorenia sa používa séria vyšetrení pomocou inštrumentálnych metód.

Patrí medzi ne:

  • elektrokardiogram;
  • Holter EKG monitorovanie;
  • záťažové skúšky;
  • Ultrazvuk srdca;
  • biochemický krvný test;
  • scintigrafia myokardu;
  • koronárna angiografia.

Najbežnejšou a najprístupnejšou diagnostickou metódou je elektrokardiogram. Pre presnejšie údaje sa odporúča urobiť to priamo počas útoku.

Holterov monitoring zahŕňa sériu EKG, ktorých výsledky sú zaznamenávané počas dňa pomocou špeciálneho prístroja. Pacient sa zároveň zaoberá záležitosťami v obvyklom režime pre seba. Nezávisle píše indikácie monitorovania v denníku.

Ultrazvuk srdca vám umožňuje identifikovať porušenia v práci valvulárneho aparátu a kontrakcií myokardu, ktoré zvyčajne sprevádzajú ischémiu srdcového svalu.

Biochemický krvný test sa používa na diagnostiku stavu ciev. Najmä sa kontroluje hladina cholesterolu a stupeň aterosklerotických lézií, čo umožňuje určiť stupeň intenzity prietoku krvi.

Ambulancia na záchvat

Angína je chronické ochorenie. Preto nie je vždy možné úplné vyliečenie a len chirurgický zákrok.

Pacient a jeho najbližšie prostredie sa však musia naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc pri útokoch.

Nitroglycerín a drogy na ňom založené - hlavné prostriedky na zastavenie krízy. Pri prvých príznakoch musí pacient podať jednu pilulku pod jazyk a rozpustiť ju. Ak je útok silný, môžete ho dať raz. Je lepšie, ak bude ústna dutina dostatočne vlhká. Maximálna dávka, 5 tabliet, sa užíva v extrémne závažných prípadoch, keď sa neočakáva pomoc od lekárskej strany.

Namiesto piluliek môžete použiť aj sprej. Výsledky nitroglycerínu je možné pozorovať za pár minút.

Niekedy sa snažia zastaviť útok pomocou validolu. To je chyba, pretože tento liek nielen nepomôže, ale môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Ale iní môžu nekomplikovaným spôsobom uľahčiť priebeh krízy. Na tento účel je nevyhnutné maximalizovať stav pacienta, a to fyzicky aj morálne:

  • človek musí dať malý porast a zalapať po dychu, ak bol útok vyvolaný intenzívnou fyzickou námahou;
  • ak bol príčinou stres, pacient sa musí upokojiť;
  • je dôležité zabezpečiť, aby osoba sediaca alebo napoly sedela, ako aj prívod čerstvého kyslíka;
  • telo by malo byť zbavené akýchkoľvek pritlačených predmetov, vrátane pásu, goliera, prebytočného vonkajšieho oblečenia;
  • Fľaše na teplú vodu môžu byť umiestnené na nohy.

Liečba ochorenia

Aspirín sa má používať na terapeutické účely. Liek znižuje viskozitu krvi a uľahčuje jej tekutosť vo vnútri ciev. Na rovnaký účel sa odporúča:

  • beta blokátory;
  • antagonisty vápnika;
  • antiadrenergné lieky zmiešaného účinku;
  • vazodilatanciá.

Liečba zvyčajne zahŕňa sedatíva. Je dôležité pochopiť, že na liečbu musí nevyhnutne dohliadať kardiológ. S touto diagnózou je tiež užitočné získať niekoľko užitočných návykov:

  1. Vždy noste balenie nitroglycerínu alebo spreja. Môžete tiež vykonať dodávky liekov v práci a doma.
  2. Pred možným fyzickým alebo emocionálnym preťažením je potrebné podať pilulku pod jazyk vopred.
  3. Dodržiavajte kultúru potravín a zachovávajte režim. Stav plavidiel priamo závisí od toho. Čím viac cholesterolu je uložený na ich stenách, tým horšie je prietok krvi a výživa srdcového svalu, a čím dlhšie a intenzívnejšie budú útoky.
  4. Sledujte stav a pravidelne navštevujte všeobecné skúšky. To je nevyhnutný predpoklad na minimalizáciu záchvatov. Trpiaci obezitou, behom cukrovky alebo inými kardiovaskulárnymi ochoreniami je veľmi ťažké zbaviť sa choroby.
  5. Presuňte sa čo najďalej. S angínou FC 3 nie je povolené cvičenie a chôdza. Napriek tomu je dovolené pohybovať sa pomaly, nakupovať sami alebo chodiť. Predtým musí byť vaša rýchlosť fyzickej aktivity prediskutovaná s odborníkom.

Fajčenie a prejedanie tukových potravín sa musí opustiť. Ak všetky preventívne a terapeutické opatrenia nepomôžu dosiahnuť úplné uzdravenie, pacientovi možno odporučiť invazívny zákrok. Môže to byť bypass alebo plastická koronárna artéria. Takéto radikálne ošetrenie je aplikovateľné, ak mŕtvice vo forme FC 3 alebo 4 predstavujú reálnu hrozbu pre život pacienta.

Nezačínajte ochorenie, ktoré môže vyvolať paralelný rozvoj kardiovaskulárnych ochorení: tachykardia, závažné formy arytmie, srdcový infarkt. Spravidla dochádza k komplikáciám a vedie k invalidite.

Angina 3 FC

Ischémia je závažné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ku ktorému dochádza pri nedostatočnom prívode kyslíka do krvi. Príčinou ochorenia koronárnych tepien je angína pectoris (angina pectoris), ktorá vzniká na základe aterosklerózy, to znamená pokles priepustnosti arteriálnych ciev v dôsledku akumulácie cholesterolových plakov na ich stenách. Ak sa záchvaty angíny vyskytnú na pozadí zvýšenej fyzickej námahy, bežne sa nazývajú exacerzívna angína.

Podľa závažnosti má choroba 4 formy. Prvé dve sú relatívne mierne, a ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, je možné viesť takmer obyčajný život, len odstránením vážnej fyzickej námahy. Angina pectoris tretej formy spôsobuje značné nepríjemnosti, človek nemá vždy možnosť robiť jednoduché domáce úlohy.

Stabilné napätie angina 3 FC

Táto forma ochorenia umožňuje pacientovi určiť nástup záchvatu a prijať opatrenia na jeho prevenciu alebo minimalizáciu symptómov. Choroba v tejto forme nie je ťažké kontrolovať, a tiež stanoviť limity toho, čo je povolené a určiť jej schopnosti. Stabilné napätie angína 3 FC sľubuje relatívne dobrú prognózu pre pacienta.

Situácia je horšia s nestabilnou angínou, pretože útoky tu môžu začať z ničoho, bez akýchkoľvek dôvodov alebo predpokladov. Nepriaznivá vlastnosť ochorenia je tiež v tom, že lieky používané na zmiernenie záchvatu angíny nie vždy pracujú v nestabilnej forme.

Príznaky anginy 3 FC

  1. Útok má jasne definovaný začiatok a koniec, príznaky nástupu útoku a jeho pokles sú pozorované pacientom.
  2. Sternumové bolesti siahajúce až k srdcu, ľavej strane tela, vnútornému povrchu ramena, krku, dolnej čeľuste.
  3. Pálenie záhy.

Ak sa urobí diagnóza „angina pectoris 3 FC“, umožní to pacientovi získať invaliditu.

Stres útok angína: príčiny

  1. Brisk chôdza
  2. Nízke teploty mimo.
  3. Silný protiveter.
  4. Nárast emócií, negatívnych aj pozitívnych.
  5. Vyliezť po schodoch.
  6. Bohatý príjem potravy.
  7. Pohyb na naklonenej rovine alebo dokonca rovný.
  8. Jednoduchá fyzická námaha.

Útok zvyčajne trvá 5 až 15 minút.

Kompetentný kardiológ s rozsiahlymi skúsenosťami je schopný urobiť diagnózu na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a štúdia jeho zdravotnej histórie. Na potvrdenie diagnózy sa však odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia.

  1. EKG - sa vykonáva počas bolestivého útoku, ktorý je najviac informatívny.
  2. Ultrazvuk srdca - pomáha hodnotiť stav ventilového systému, identifikovať poruchy funkcie myokardu.
  3. Biochemická analýza krvi, ktorá ukáže cholesterol a možnosť cievnych lézií s aterosklerózou.
  4. Koronárna angiografia - RTG srdcových tepien.
  5. MRI je nákladné a komplikované vyšetrenie, ale poskytuje úplný a vysoko kvalitný obraz srdcových defektov, prítomnosti krvných zrazenín, nádorov a problémov s krvnými cievami.
  6. Denné monitorovanie pri používaní holterového stroja.
  7. Záťažové testy.

Takéto štúdie poskytujú úplný obraz o stave pacienta a umožňujú vám predpísať primeranú liečbu.

Čo robiť, ak došlo k útoku

Po prvé, musíte zastaviť a zastaviť cvičenie a pokojné emócie. Ihneď vložte nitroglycerín pilulku pod jazyk, so silným útokom, môžete použiť dva. Je žiaduce, aby bola ústna dutina navlhčená. Maximálna dávka nitroglycerínu - 5 tabliet, ale len v prípade, ak sa neočakáva lekárska starostlivosť. Tablety môžete nahradiť špeciálnym sprejom. Účinok lieku bude zrejmý po niekoľkých minútach.

Neužívajte validol počas záchvatu anginy pectoris, pretože to vedie k komplikáciám ochorenia.

Počas útoku je dôležité poskytnúť osobe s polo sedením alebo sedením, ako aj prívod čerstvého vzduchu, rozopnúť pás, golier, kravatu, gombíky na pevnom oblečení. Odporúča sa vložiť fľašu s teplou vodou pod nohy alebo zariadiť horúci kúpeľ.

Liečba liekmi

  1. Aspirín - riedi krv, čo uľahčuje jej prúdenie cez žily. V prítomnosti príznakov infarktu myokardu je potrebné prehltnúť, bez žuvania, pilulku Aspirin.
  2. Nitropreparatov. Po prvé - nitroglycerín - krátkodobo pôsobiaci dusičnan (nie viac ako pol hodiny), užívaný so záťažou, ktorá spôsobuje bolesť. Je možné použiť sprej, rovnako ako krém a náplasť, ktoré sú pomerne účinné.
  3. Beta-andrenoblockery - neutralizujúce účinok na srdce adrenalínu, znižujú potrebu orgánov pre kyslík, zabraňujú vzniku srdcového infarktu a náhlej smrti.
  4. Antagonisty vápnika - eliminujú hypertonicitu krvných ciev, ich kŕče a kontrakcie.
  5. Lieky znižujúce lipidy - zmierňujú zápal a majú antitrombotický účinok. Anti-výmenná živica znižuje hladinu cholesterolu, kyselina nikotínová znižuje množstvo lipoproteínov.

Liečba ľudových prostriedkov angíny

  1. Varte 3 litre. hloh a divoké ruže v 2 litroch vody. Kapacita zabaliť a odísť na jeden deň. Po filtrácii, stláčajte bobule, vezmite tekutinu trikrát denne na celé sklo na mesiac.
  2. Parné valeriánske korene v termoske, nechajte cez noc. Pite tretinu pohára trikrát denne. Kurz - 2 týždne.
  3. Prejdite si mlynčekom päť olúpaných hláv česneka a rovnaké množstvo citrónov s kôrou, pridajte pol litra medu. Uchovávajte v chladničke. Užívajte denne 2 polievkové lyžice. lyžice po dobu 2 týždňov.

Zmena životného štýlu

Okrem liekov sú pacienti povinní prestať fajčiť a užívať alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Fyzická aktivita v tomto štádiu je kontraindikovaná, ale je ponúkaná pacientovi na terapiu cvičenia pod dohľadom lekára. V prítomnosti obezity sa odporúča diéta, pretože nadváha je ďalším zaťažením tela. Tiež by ste sa mali vyvarovať podráždeniu, nadmernej zábave, stresu, nervovému napätiu, depresii a tak ďalej.

Pri adekvátnej liečbe angíny nielenže znižuje počet a silu záchvatov, ale je možné aj dlhé obdobie remisie.

V ťažkých prípadoch je pacientovi pridelený chirurgický zákrok:

  1. Angioplastika - čo to je? Obnovenie priechodnosti cievy pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa dodáva do miesta zúženia pomocou katétra.
  2. Koronárne bypassové implantovanie je implantácia krvnej cievy do koronárnej artérie blokovanej plaky, čo umožňuje normalizáciu prietoku krvi.

Angína 3 FC sa aktívne prejavuje v starobe, ale choroboplodné zárodky sa môžu vyskytnúť u ľudí po 45 rokoch. Stáva sa, že ľudia sú chorí av mladšom veku, vrátane detí a adolescentov, ale nie viac ako 0,7% prípadov je registrovaných.

Angina FC 3 Čo to je

Situácia, keď je krvné zásobenie myokardu narušená v dôsledku obštrukcie krvných tepien, sa nazýva koronárna choroba srdca (CHD). Nedostatok kyslíka vytvára rovnováhu medzi koronárnym krvným obehom a metabolickými procesmi srdcového svalu. Tento stav môže vyvolať výskyt akútnej patológie - infarktu myokardu alebo mať stabilnú predĺženú povahu vo forme exacerbácie angíny.

Etiológia angíny, klasifikácia

Angina pectoris je klinický syndróm manifestácie ICHS. Nie je to nezávislé ochorenie, ale pozostáva z mnohých príznakov bolesti. Miesto lokalizácie je sústredené v hrudnej kosti, v oblasti srdca. V tomto smere je nepohodlie cítiť vo forme stláčania, ťažkosti, pálenia, tlaku.

Moderná medicína, v súlade s charakteristikami klinického priebehu patológie, kombinuje angínu v 3 možnostiach, ktoré majú svoje kódy v systéme medzinárodnej klasifikácie chorôb:

  1. Stabilná námahová angína. ICD kód -10: I20.8. Jeho podstata pri stabilne sa prejavujúcich symptómoch na dlhú dobu. Stupeň závažnosti v závislosti od zaťaženia karosérie je kombinovaný do funkčnej triedy:
    1. FC 1, pacient žije bezpečne medzi bežnými nákladmi. Len ťažké preťaženie spôsobuje bolesť.
    2. FC 2, cvičenie klesá. Útok je schopný prejaviť sa od prechádzky na vzdialenosť jedného kilometra, vyliezť na druhé poschodie schodov, len v chladnom počasí s nárazmi vetra.
    3. FC 3, silný pokles fyzickej aktivity. Chôdza zo 100 do 500 metrov môže spôsobiť bolesť srdca.
    4. FC 4, najmenšia námaha a chôdza do 100 metrov spôsobuje svalovú bolesť, ktorá môže byť spôsobená a v pokoji.
  2. Nestabilný typ stenokardie, kód ICD-10: I20.0, nahrádza existujúcu patológiu a má málo charakteristických výrazov. Je to z neočakávaných dôvodov, trvanie útoku je krátke alebo dlhé, charakterizované nasledujúcimi indikátormi:
    1. Primárna forma, ktorá začala u ľudí prvýkrát a objavuje sa menej ako mesiac.
    2. Progresívna forma je zvýšenie počtu, závažnosti, trvania útokov.
    3. Forma odpočinku vzniká v nepredvídateľnom období v stave relaxácie, ktorému nepredchádza fyzická alebo stresová situácia.
    4. Postinfarktová angína pectoris sa objaví po prasknutí srdcového svalu v období do dvoch týždňov od ochorenia.

Ktorýkoľvek z týchto stavov je dôkazom nestabilnej angíny.

  1. Vazospastická stenokardia, kód ICD-10: I20.1, zmocňuje osobu v dôsledku ostrého kŕče ciev, ktoré vyplývajú z ich zablokovania. Bolesť môže nastať v stave pokoja, vo sne, v chlade a nie vždy je charakterizovaná ischemickou chorobou srdca, ale spôsobená inými ochoreniami:
    1. Stenóza aorty a srdcových chlopní.
    2. Anémia vysokého stupňa.
    3. Rast srdcového tkaniva - kardioskleróza.

Príčiny a príznaky

Keď sa zaoberáme klasifikáciou patológie, je možné podrobnejšie odpovedať na otázku, čo je angína pectoris FC 3.

Obmedzenie permeability cirkulačného systému v dôsledku aterosklerózy je hlavnou príčinou angíny pectoris FC 3. Keď je jej redukcia 50-70%, dochádza k nerovnováhe medzi potrebou myokardu kyslíka a jeho dodaním. Klinický obraz ochorenia sa prejavuje častými záchvatmi angíny. Choroba je ovplyvnená rôznymi faktormi:

  • lokalizácia stenózy;
  • dĺžka;
  • počet krytých plavidiel.

Okrem aterosklerotickej obštrukcie v patogenéze tvorby trombu a stromových tepien kŕče. Ako provokatéri angíny 3 FC môžu pôsobiť tieto faktory:

  • obezita;
  • fajčenie;
  • významný cholesterol v krvi;
  • diabetes;
  • silný emocionálny stres akejkoľvek orientácie;
  • chronický stres;
  • hypodynamia - sedavý spôsob života;
  • hypertenzia;
  • rýchla zrážanlivosť krvi, ktorá prispieva k tvorbe krvných zrazenín;

Z vyššie uvedených dôvodov sa u pacienta tvorí angína pectoris. Pre rozvoj útoku sú však potrebné provokatívne faktory, medzi hlavné vplyvy - fyzická aktivita, emocionálne utrpenie alebo nepriaznivé poveternostné podmienky.

Čo je FC 3 s rozvojom angíny pectoris? Toto sú charakteristické a bežné príznaky patológie:

  • Fyzická aktivita má obmedzený charakter, aby nevyvolala záchvat angíny.
  • Frekvencia bolesti je takmer denne. Jej spoločníkmi sú tachykardia, dýchavičnosť, studený pot, kvapky krvného tlaku, arytmia.
  • Rýchle pôsobenie "Nitroglycerín" nie je vždy účinné.
  • Vynechanie netrvá dlho, len po ukončení hospitalizácie.
  • Počas záchvatu bude EKG vykazovať ischémiu a difúzne zmeny v myokarde.
  • História ochorenia často obsahuje srdcový infarkt alebo chronickú srdcovú aneuryzmu;
  • V prítomnosti príznaku aterosklerózy aorty a iných artérií;
  • Atypická angína bez bolesti, ale s dýchavičnosťou, arytmiou a inými príznakmi.
  • Poruchy srdcového rytmu.
  • Zlyhanie srdca.
  • Hypertenzia v kombinácii s ischemickou chorobou srdca.
  • Diagnóza detekuje patogénne vetvy krvných ciev, ktoré majú zúženie až 75%.

Je to dôležité! CHD angína 3 FC lekármi sa považuje za zdravotné postihnutie.

Prítomnosť špecifických klinických príznakov pomôže pri diagnostike patológie:

  • Napätie, pálenie, stláčanie v krbe.
  • Miesto výskytu príznakov ľavej časti tela: hrudná kosť, rameno, lopatka, rameno, krk. Nie je vylúčená a pravá polovica tela, ktorá je menej častá.
  • Trvanie bolesti v intervale> 2 a

Opis CHD a angíny 3fk

IHD (ischemická choroba srdca) je patológia vyplývajúca z narušenia zásobovania srdcovou krvou v dôsledku zúženia arteriálneho lúmenu.

Ischémia môže byť sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca rôznej závažnosti. Tento príznak sa nazýva stresová angína a je rozdelený do niekoľkých typov.

klasifikácia

Ischemická choroba je izolovaná v niekoľkých klinických formách:

  • Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
  • Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!
  • námahová angína sprevádzaná bolesťou;
  • bezbolestná forma;
  • náhlej koronárnej smrti alebo primárnej zástavy srdca s úspešnou resuscitáciou alebo smrťou;
  • arytmia - porušenie srdcového rytmu;
  • infarkt myokardu;
  • poinfarktová kardioskleróza;
  • zlyhanie srdca.

Angina pectoris, ktorá je najbežnejším typom ischemickej choroby srdca, môže byť rozdelená do štyroch funkčných tried (FC) v závislosti od závažnosti ochorenia:

Koronárna choroba srdca a angína 3 FC sú bežné ochorenia srdca. Ľudia trpiaci treťou formou angíny, sú schopní predvídať nástup útoku z niektorých dôvodov, čo im dáva možnosť sledovať fyzickú aktivitu.

Na základe zjavných alebo skrytých príznakov možno angínu rozdeliť do nasledovných foriem:

Môžem hrať šport s ischemickou chorobou srdca - čítajte tu.

  • progresívne, s touto formou dochádza k prudkému nárastu trvania a závažnosti symptómov, dochádza k nočným atakom;
  • angínu v pokoji;
  • postinfarktová angína - po utrpení srdcového infarktu.

IHD a angína 3 FC a 4 FC často vedú k infarktu myokardu, ktorý je jedným z klinických prejavov ischémie

etiológie

Pre normálnu prevádzku potrebuje srdce kyslík a živiny z krvi cez koronárne (koronárne) artérie, ktoré zase vyživujú aortu. To znamená, že stav srdca závisí od normálneho krvného obehu.

Poruchy obehového systému sa vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku zúženia lúmenu koronárnych artérií v dôsledku cholesterolových plakov alebo poruchy krvácania, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Výsledkom je, že objem krvného prietoku je významne znížený, čo vedie k hladovaniu kyslíka v srdcovom svale, to znamená ischémii.

Útok ischémie zvyčajne trvá najviac päť minút. Ischemický záchvat trvajúci viac ako tridsať minút je príčinou smrti myokardiálnych buniek (svalové tkanivo, ktoré hrá dôležitú úlohu v procese kontrakcie srdca a krvného obehu), tento proces sa nazýva infarkt myokardu.

Hladina kyslíka spôsobená fyzickou alebo emocionálnou aktivitou a sprevádzaná bolesťou v hrudnej kosti, nazývaná angína námahy.

Choroba koronárnych artérií a námahová angína môžu byť vyvolané:

  • kŕče koronárnych ciev;
  • zmeny súvisiace s vekom, zvyčajne choroba postupuje u starších ľudí;
  • diabetes mellitus;
  • genetická predispozícia;
  • častý stres, nestabilný emocionálny stav;
  • hypertenzia;
  • nevyvážená výživa;
  • nadváhou;
  • sedavý spôsob života;
  • fajčenie;
  • používanie alkoholických nápojov;
  • intoxikácie.

príznaky

Ischemická choroba srdca je charakterizovaná bolestivými záchvatmi v oblasti srdca a chrbta počas fyzickej aktivity, abnormálneho tepu srdca, potenia a častých závratov. V stacionárnych podmienkach dochádza k zmenám v elektrokardiograme. Najčastejšie prejavy ischemickej choroby srdca sú symptómy anginy pectoris.

Bolesť v angíne sa môže vyskytovať nielen v hrudnej kosti, ale aj na ramene, lopatke, predlaktí, čeľusti, krku na ľavej strane tela.

Bolesť na hrudníku sa vyznačuje pálením, stláčaním, prasknutím alebo pocitom ťažkosti. Zriedkavo sa bolesti v hornej časti brucha. V niektorých prípadoch je tu popraskanie, nevoľnosť, vracanie.

Možno, že vzhľad kašľa a dýchavičnosť. Človek počas bolestivého útoku obracia bledú pokožku, pocit úzkosti a strach zo smrti, dochádza k nárastu pulzu s postupným znižovaním rytmu, zvýšeným krvným tlakom. Trvanie záchvatu angíny nie je dlhšie ako pätnásť minút.

Ďalšou vlastnosťou angíny je okamžité vymiznutie symptómov po užití nitroglycerínu a zastavenie motorickej aktivity.

diagnostika

Diagnóza ischemickej choroby je kombináciou viacerých inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu, ako aj identifikácie vonkajších príznakov počas počiatočného vyšetrenia, ako je edém nôh, cyanóza (modrá) kože atď.

  • cukor;
  • cholesterol, lipoproteíny, triglyceridy - špeciálne druhy tukov a proteínov;
  • androgény a antiandrogény - hormóny;
  • Kreatínkináza a aminotransferáza sú enzýmy obsiahnuté v pruhovaných svalových vláknach myokardu, ktoré sa nachádzajú v krvi pri poškodení svalového tkaniva;
  • Myoglobín je proteín obsahujúci železo, ktorý je zodpovedný za transport kyslíka v myokarde.
  • elekrokardiogramom s použitím Holterovho denného monitorovania, ktoré spočíva v monitorovaní stavu srdca počas dňa, ako aj EKG pomocou záťažových testov av pokoji;
  • echocardiogram;
  • phonocardiography;
  • Röntgenové lúče;
  • Ultrazvuk srdca;
  • scintigrafia myokardu;
  • koronárnej angiografia;
  • kardiostimulácia;
  • katetrizácia srdca a krvných ciev;
  • koronárna angiografia magnetickej rezonancie.

Liečba ischemickej choroby srdca a angíny 3 FC

Najpríjemnejšou liečbou ochorenia je jeho prevencia. Keď sa zistia príznaky srdcových ochorení, pacienti sa nachádzajú v kardiologických sanatóriách a strediskách.

Medzi medicínskymi metódami ovplyvňujúcimi ochorenie môžeme rozlišovať nasledujúce skupiny liekov:

  • beta-blokátory na elimináciu tachykardie;
  • nitráty - jeden zo zástupcov nitroglycerínu, určený na rozšírenie lúmenu artérií;
  • antagonisty vápnika, ktoré sú rozdelené do troch typov: fenylalkylamín, dihydropyridín, benzotiazepín. Určené na zníženie tlaku a zvýšenie odolnosti záťaže myokardu;
  • protidoštičkové alebo protidoštičkové činidlá, ako je aspirín;
  • antiischemické;
  • diuretiká.

Vplyv liekov prináša len dočasnú úľavu a je indikovaný len v počiatočných štádiách ochorenia.

Tablety nemôžu eliminovať cholesterolové plaky alebo krvné zrazeniny v cievach. V tomto prípade sa vyžaduje chirurgický zákrok - chirurgia bypassu koronárnych artérií, ktorá v modernom svete našla náhradu benígnejším spôsobom: balóniková angioplastika artérií.

Metóda balónovej angioplastiky je nasledovná: pomocou röntgenového žiarenia sa stanoví lézia, kde sa trubica pre katéter vloží cez femorálnu alebo radiálnu tepnu (dlhá, tenká trubica). Katéter sa nasmeruje do miesta zúženia, aby sa obnovil lúmen nafúknutím tepny.

Medzi metódy, ktoré nie sú liekom, patria: tradičná medicína, tvrdnutie vody, dodržiavanie diéty a diéta, mierne cvičenie

Lekárska výživa v srdcovej ischémii spočíva v prísnom dodržiavaní pravidiel používania určitých potravín. Hlavné pravidlo - obmedzenie v slaných a tukových potravín.

  • živočíšny tuk, výnimka - tuk v minimálnych množstvách;
  • vyprážané jedlá;
  • údené mäso;
  • všetky druhy syrov;
  • hrozno ako celok a ako súčasť šťavy;
  • ryža a krupica;
  • tukové odrody rýb, mäsa a drobov;
  • cestoviny;
  • výrobky z múky z múky najvyššej kvality;
  • sladkosti;
  • Sýtené nápoje;
  • káva;
  • silný čaj;
  • alkohol.
  • morské plody s nízkym obsahom tuku;
  • varené kuracie mäso, nevyhnutne bez kože, pretože obsahuje veľké množstvo cholesterolu;
  • olivový olej;
  • Zelenina a ovocie, šťavy na základe nich;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • otrubový chlieb.

V niektorých situáciách je zakázané jesť určité potraviny alebo naopak, odporúča sa mliečna alebo zeleninová strava. Všetko závisí od formy ischémie, štádia ochorenia, stavu pacienta, hmotnosti jeho tela a mnohých indikátorov.

Existuje niekoľko typov špeciálne vyvinutých diét odporúčaných pre ochorenia srdca, napríklad:

Ľudové recepty na liečbu ischémie, angíny pectoris:

  • chren s medom zmiešaný v rovnakom množstve, odobratý ráno, jednu hodinu pred jedlom, lyžičku na mesiac;
  • Varíme cesnakový olej z hlavy cesnaku, pohára rastlinného oleja (najlepšie olivového oleja), šťavy z jedného citróna. Zmes by mala byť uložená na tmavom mieste najmenej sedem dní a pravidelne sa podrobuje pretrepávaniu. Vezmite lyžičku trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je tri mesiace.

invalidita

Choroby srdca, najmä ICHS, sú jednou zo spoločných príčin invalidity a vysokej úmrtnosti. K najnebezpečnejším typom ischémie, ktorá je ekvivalentná postihnutiu, patrí stresová angína 3 a 4 FC.

Postihy sú rozdelené do niekoľkých skupín:

CHD, angína PK3. Poinfarktová kardioskleróza

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravia, Ministerstvo zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Archív - Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2007 (obj. Č. 764)

Všeobecné informácie

Stručný opis

Angina pectoris je patofyziologický syndróm, pri ktorom v dôsledku kardiovaskulárneho ochorenia (CAS) dochádza k zníženiu čerpacej funkcie srdca, čo vedie k nerovnováhe medzi hemodynamickou potrebou tela a schopnosťami srdca.


Kód protokolu: H-T-007 "CHD, angína PK3. Poinfarktová kardioskleróza"
Pre nemocnice terapeutický profil

klasifikácia

Klasifikácia koronárnej choroby srdca (CHD) VKNTS AMS USSR 1989

1. Náhla koronárna smrť

2. Angína pectoris:
- námahová angína;
- prvá angína námahy (do 1 mesiaca);
- stabilná námahová angína (s indikáciou funkčnej triedy I až IV);
- progresívnu angínu pectoris;
- rýchlo progresívna angína;
- spontánna (vazospastická) angína.

3. Infarkt myokardu:
- veľké ohnisko (transmural);
- malé ohnisko;
- primárny rekurentný, opakovaný (3.1-3.2)

4. Fokálna myokardiálna dystrofia

5. Kardioskleróza:
- infarkt;
- malé ohnisko, difúzne.

6. Arytmická forma (indikujúca typ srdcovej arytmie)

7. Zlyhanie srdca

8. Bezbolestná forma


Angina Stres

I FC (funkčná trieda) - latentná angína. Útoky angíny sa vyskytujú len počas fyzickej námahy s vysokou intenzitou; výkon zvládnutého zaťaženia podľa bicyklového ergometrického testu (VEM) je 125 W, dvojitý výrobok nie je menší ako 278 služieb. jedla; počet metabolických jednotiek je viac ako 7.

II FC (mierna angina pectoris): ataky angíny sa vyskytujú pri chôdzi na plochom mieste vo vzdialenosti väčšej ako 500 m, najmä v chladnom počasí, proti vetru; stúpanie po schodoch viac ako 1 poschodie; emocionálne vzrušenie. Výkon zvládnutého zaťaženia podľa VEM-testu je 75-100 W, dvojitý produkt je 218-277 štandardných jednotiek, počet metabolických jednotiek je 4,9-6,9. Rutinná fyzická aktivita vyžaduje malé obmedzenia.

III FC (mierna angína pectoris): ataky angíny sa vyskytujú pri chôdzi normálnym tempom na plochom mieste na vzdialenosť 100-500 m, výstup na schodisko do 1. poschodia. Môžu existovať zriedkavé mŕtvice. Výkon zvládnutého zaťaženia podľa testu VEM je 25-50 W, dvojitý produkt je 151-217 použitých jednotiek; počet metabolických jednotiek je 2,0-3,9. Vyskytuje sa výrazné obmedzenie normálnej fyzickej aktivity.

IV FC (ťažká forma): záchvaty angíny sa vyskytujú s miernou fyzickou námahou, chôdzou na plochom mieste menej ako 100 m, v pokoji, keď pacient ide do horizontálnej polohy. Výkon zvládnutého zaťaženia podľa testu HEM je menší ako 25 W, pričom dvojitý produkt je menší ako 150 použitých jednotiek; počet metabolických jednotiek je menší ako 2. Funkčné záťažové testy sa spravidla nevykonávajú, u pacientov sa prejavuje výrazné obmedzenie normálnej fyzickej aktivity.

Ibs angína napätie FC 3

Ischémia je závažné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ku ktorému dochádza pri nedostatočnom prívode kyslíka do krvi. Príčinou ochorenia koronárnych tepien je angína pectoris (angina pectoris), ktorá vzniká na základe aterosklerózy, to znamená pokles priepustnosti arteriálnych ciev v dôsledku akumulácie cholesterolových plakov na ich stenách. Ak sa záchvaty angíny vyskytnú na pozadí zvýšenej fyzickej námahy, bežne sa nazývajú exacerzívna angína.

Podľa závažnosti má choroba 4 formy. Prvé dve sú relatívne mierne, a ak sa dodržiavajú odporúčania lekára, je možné viesť takmer obyčajný život, len odstránením vážnej fyzickej námahy. Angina pectoris tretej formy spôsobuje značné nepríjemnosti, človek nemá vždy možnosť robiť jednoduché domáce úlohy.

Stabilné napätie angina 3 FC

Táto forma ochorenia umožňuje pacientovi určiť nástup záchvatu a prijať opatrenia na jeho prevenciu alebo minimalizáciu symptómov. Choroba v tejto forme nie je ťažké kontrolovať, a tiež stanoviť limity toho, čo je povolené a určiť jej schopnosti. Stabilné napätie angína 3 FC sľubuje relatívne dobrú prognózu pre pacienta.

Situácia je horšia s nestabilnou angínou, pretože útoky tu môžu začať z ničoho, bez akýchkoľvek dôvodov alebo predpokladov. Nepriaznivá vlastnosť ochorenia je tiež v tom, že lieky používané na zmiernenie záchvatu angíny nie vždy pracujú v nestabilnej forme.

Príznaky anginy 3 FC

  1. Útok má jasne definovaný začiatok a koniec, príznaky nástupu útoku a jeho pokles sú pozorované pacientom.
  2. Sternumové bolesti siahajúce až k srdcu, ľavej strane tela, vnútornému povrchu ramena, krku, dolnej čeľuste.
  3. Pálenie záhy.
  4. Bolesť v epigastriu.
  5. Pocit chladu.
  6. Dýchavičnosť.
  7. Bolesť, zúženie a stlačenie, deje a pálenie.
  8. Rýchly nástup únavy.
  9. Slabosť.
  10. Vysoký krvný tlak.
  11. Tachykardia.
  12. Bledosť kože.
  13. Vychádza studený pot.
  14. Nevoľnosť a zvracanie.
  15. Udusenia.
  16. Kašeľ.
  17. Arytmia s extrasystolmi.

Ak sa urobí diagnóza „angina pectoris 3 FC“, umožní to pacientovi získať invaliditu.

Stres útok angína: príčiny

  1. Brisk chôdza
  2. Nízke teploty mimo.
  3. Silný protiveter.
  4. Nárast emócií, negatívnych aj pozitívnych.
  5. Vyliezť po schodoch.
  6. Bohatý príjem potravy.
  7. Pohyb na naklonenej rovine alebo dokonca rovný.
  8. Jednoduchá fyzická námaha.

Útok zvyčajne trvá 5 až 15 minút.

Kompetentný kardiológ s rozsiahlymi skúsenosťami je schopný urobiť diagnózu na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a štúdia jeho zdravotnej histórie. Na potvrdenie diagnózy sa však odporúča vykonať ďalšie vyšetrenia.

  1. EKG - sa vykonáva počas bolestivého útoku, ktorý je najviac informatívny.
  2. Ultrazvuk srdca - pomáha hodnotiť stav ventilového systému, identifikovať poruchy funkcie myokardu.
  3. Biochemická analýza krvi, ktorá ukáže cholesterol a možnosť cievnych lézií s aterosklerózou.
  4. Koronárna angiografia - RTG srdcových tepien.
  5. MRI je nákladné a komplikované vyšetrenie, ale poskytuje úplný a vysoko kvalitný obraz srdcových defektov, prítomnosti krvných zrazenín, nádorov a problémov s krvnými cievami.
  6. Denné monitorovanie pri používaní holterového stroja.
  7. Záťažové testy.

Takéto štúdie poskytujú úplný obraz o stave pacienta a umožňujú vám predpísať primeranú liečbu.

Čo robiť, ak došlo k útoku

Po prvé, musíte zastaviť a zastaviť cvičenie a pokojné emócie. Ihneď vložte nitroglycerín pilulku pod jazyk, so silným útokom, môžete použiť dva. Je žiaduce, aby bola ústna dutina navlhčená. Maximálna dávka nitroglycerínu - 5 tabliet, ale len v prípade, ak sa neočakáva lekárska starostlivosť. Tablety môžete nahradiť špeciálnym sprejom. Účinok lieku bude zrejmý po niekoľkých minútach.

Neužívajte validol počas záchvatu anginy pectoris, pretože to vedie k komplikáciám ochorenia.

Počas útoku je dôležité poskytnúť osobe s polo sedením alebo sedením, ako aj prívod čerstvého vzduchu, rozopnúť pás, golier, kravatu, gombíky na pevnom oblečení. Odporúča sa vložiť fľašu s teplou vodou pod nohy alebo zariadiť horúci kúpeľ.

Liečba liekmi

  1. Aspirín - riedi krv, čo uľahčuje jej prúdenie cez žily. V prítomnosti príznakov infarktu myokardu je potrebné prehltnúť, bez žuvania, pilulku Aspirin.
  2. Nitropreparatov. Po prvé - nitroglycerín - krátkodobo pôsobiaci dusičnan (nie viac ako pol hodiny), užívaný so záťažou, ktorá spôsobuje bolesť. Je možné použiť sprej, rovnako ako krém a náplasť, ktoré sú pomerne účinné.
  3. Beta-andrenoblockery - neutralizujúce účinok na srdce adrenalínu, znižujú potrebu orgánov pre kyslík, zabraňujú vzniku srdcového infarktu a náhlej smrti.
  4. Antagonisty vápnika - eliminujú hypertonicitu krvných ciev, ich kŕče a kontrakcie.
  5. Lieky znižujúce lipidy - zmierňujú zápal a majú antitrombotický účinok. Anti-výmenná živica znižuje hladinu cholesterolu, kyselina nikotínová znižuje množstvo lipoproteínov.

Liečba ľudových prostriedkov angíny

  1. Varte 3 litre. hloh a divoké ruže v 2 litroch vody. Kapacita zabaliť a odísť na jeden deň. Po filtrácii, stláčajte bobule, vezmite tekutinu trikrát denne na celé sklo na mesiac.
  2. Parné valeriánske korene v termoske, nechajte cez noc. Pite tretinu pohára trikrát denne. Kurz - 2 týždne.
  3. Prejdite si mlynčekom päť olúpaných hláv česneka a rovnaké množstvo citrónov s kôrou, pridajte pol litra medu. Uchovávajte v chladničke. Užívajte denne 2 polievkové lyžice. lyžice po dobu 2 týždňov.

Zmena životného štýlu

Okrem liekov sú pacienti povinní prestať fajčiť a užívať alkohol, mastné a vyprážané potraviny. Fyzická aktivita v tomto štádiu je kontraindikovaná, ale je ponúkaná pacientovi na terapiu cvičenia pod dohľadom lekára. V prítomnosti obezity sa odporúča diéta, pretože nadváha je ďalším zaťažením tela. Tiež by ste sa mali vyvarovať podráždeniu, nadmernej zábave, stresu, nervovému napätiu, depresii a tak ďalej.

Pri adekvátnej liečbe angíny nielenže znižuje počet a silu záchvatov, ale je možné aj dlhé obdobie remisie.

V ťažkých prípadoch je pacientovi pridelený chirurgický zákrok:

  1. Angioplastika - čo to je? Obnovenie priechodnosti cievy pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa dodáva do miesta zúženia pomocou katétra.
  2. Koronárne bypassové implantovanie je implantácia krvnej cievy do koronárnej artérie blokovanej plaky, čo umožňuje normalizáciu prietoku krvi.

Angína 3 FC sa aktívne prejavuje v starobe, ale choroboplodné zárodky sa môžu vyskytnúť u ľudí po 45 rokoch. Stáva sa, že ľudia sú chorí av mladšom veku, vrátane detí a adolescentov, ale nie viac ako 0,7% prípadov je registrovaných.

Príčiny anginy stresu

Vo väčšine prípadov je príčinou angíny artérioskleróza koronárnych artérií. Je dokázané, že rozdiel medzi potrebou srdcového svalu pre kyslík a jeho dodaním nastáva, keď aterosklerotické zúženie lúmenu koronárnych artérií o 50-75%. Klinicky sa to prejavuje nástupom stresových angínových záchvatov.

Medzi ďalšie potenciálne etiologické faktory pre angínu pectoris patrí hypertrofická kardiomyopatia, primárna pľúcna hypertenzia, ťažká arteriálna hypertenzia, koronárny spazmus, aortálna stenóza, aortálna insuficiencia, vrodené anomálie koronárnych artérií, koronaritída. Akútna koronárna trombóza môže tiež spôsobiť atak anginy pectoris v prípade čiastočnej alebo prechodnej obštrukcie prietoku krvi, ale zvyčajne je tento stav sprevádzaný rozvojom infarktu myokardu.

Rizikovými faktormi pre rozvoj angíny sú vek, fajčenie, rodinná anamnéza, fyzická nečinnosť a obezita, menopauza a diabetes mellitus. Ťažká anémia alebo hypoxia môžu zhoršiť priebeh námahovej angíny. Fyzické zaťaženie, emocionálne poruchy, bohatý príjem potravy, pokles teploty, náhla zmena poveternostných podmienok atď. Môžu slúžiť ako priame faktory spôsobujúce atak anginy pectoris.

Patogenéza angíny pectoris

V patogenéze stresovej stenokardie hrajú primárnu úlohu zmeny v arteriálnom tóne a endotelovej dysfunkcii koronárnych ciev. Pod vplyvom stresu alebo stresu dochádza k vazokonstrikcii, ktorá spôsobuje ťažkú ​​ischémiu myokardu. Zvyčajne je úroveň stresu, v reakcii na ktorú sa vyvinie ischémia a atakácia námahovej angíny, relatívne predvídateľná.

Ischémia myokardu je sprevádzaná porušením kontraktilnej funkcie srdcového svalu, zmeny v elektrických a biochemických procesoch v ňom. Nedostatok kyslíka vedie k prechodu buniek na anaeróbny typ oxidácie: akumulácia laktátu, zníženie intracelulárneho pH, vyčerpanie dodávky energie v kardiomyocytoch. Na bunkovej úrovni dochádza k zvýšeniu koncentrácie intracelulárneho sodíka a úbytku iónov draslíka. Prechodná ischémia myokardu sa klinicky prejavuje v nástupe záchvatu anginy pectoris stresu; s predĺženou ischémiou sa vyvinú ireverzibilné zmeny - nekróza (infarkt) ischemickej oblasti myokardu.

Klasifikácia stresovej angíny

V kardiológii sa rozlišujú nasledujúce formy námahovej angíny: prvá vznikne, je stabilná a progresívna. Po prvýkrát sa indikuje námahová angína pectoris, ak od prvého bolestivého záchvatu neuplynul viac ako jeden mesiac. Priebeh novo vyvinutej angíny môže byť variabilný: môže ustúpiť (zmiznúť) alebo sa stať stabilnou angínou. Novo vyvinutá angína je často prekurzorom akútneho infarktu myokardu.

S dlhšou dobou existencie angíny pectoris sa považuje za stabilnú (stabilnú) angínu pectoris. Stabilná angína je charakterizovaná stereotypnou odpoveďou pacienta na záťaž rovnakej veľkosti. Priebeh tohto typu angíny môže byť stabilný niekoľko rokov. Progresívna (nestabilná) námahová angína je charakterizovaná zvýšením frekvencie, závažnosti a trvania záchvatov, ktoré sa vyvíjajú, keď pacient vykonáva obvyklú záťaž.

Vzhľadom na prenosnosť záťaže sa rozlišuje IV funkčný stupeň (FC) stresovej angíny:

I FC - normálne zaťaženie je dobre tolerované. Stresové ataky anginy pectoris sa vyvíjajú len pri nadmerných, nezvyčajných záťažiach (namáhavá alebo dlhotrvajúca fyzická aktivita: napr. Rýchla chôdza, lezenie po schodoch atď.).

II FC - charakterizovaná obmedzujúcou fyzickou aktivitou. Útoky anginy pectoris môžu byť vyvolané chôdzou viac ako 500 metrov, lezením po schodoch nad jedným poschodím, emocionálnym nepokojom, chladným alebo veterným počasím.

III FC - tolerancia cvičenia je výrazne obmedzená. Stresové ataky anginy pectoris sú spôsobené chôdzou normálnym tempom na plochom povrchu vo vzdialenosti 100 - 500 m alebo vzostupom jedného schodiska.

IV FC - fyzická aktivita je výrazne obmedzená. Stresové ataky angíny sa vyskytujú pri akomkoľvek, dokonca minimálnom zaťažení alebo v pokoji.

Príznaky anginy stresu

Prejav námahovej angíny sa líši od neurčitého nepohodlia za hrudnou k intenzívnej a rastúcej bolesti v oblasti srdca. Klasická epizóda angíny pectoris trvá v priemere asi 2-5 minút, má jasný začiatok a koniec, je zastavená po ukončení pôsobenia provokujúceho faktora alebo užívania nitroglycerínu. Bolesť v prípade angíny pectoris je zvyčajne lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo v epigastriu, vyžarujúc do čeľuste, lopatky, ľavého ramena, krku. Čím ťažší je záchvat anginy pectoris, tým väčšia je oblasť vyžarujúca bolesť. Povaha bolesti je opísaná pacientmi ako lisovanie, stláčanie, rezanie, pálenie.

Útok angíny môže byť sprevádzaný náhlou slabosťou, dýchavičnosťou, tachykardiou, arytmiami, studeným potením, zvýšením alebo znížením krvného tlaku. V období medzi útokmi je fyzický stav a pohoda pacienta zvyčajne normálne. Útok aténnej angíny sa môže vyvinúť netypickým spôsobom - s nepríjemnými pocitmi v bruchu, vrások, nevoľnosťou, zvracaním, meteorizmom.

Podľa lokalizácie bolesti sa rozlišujú nasledujúce formy anginy úsilia: laterálna bolesť, precardiac, ľavotočivý, ľavostranný, mandibulárny, horný vertebrálny, ušný, laryngofaryngeálny, abdominálny. Nešpecifické symptómy anginy pectoris môžu byť rôzne druhy vegetatívnych reakcií: bledosť kože, sucho v ústach a zvýšené nutkanie na močenie.

Frekvencia výskytu záchvatov s angínou pectoris je odlišná - od niekoľkých epizód denne až po jednorazové epizódy v intervaloch niekoľkých týždňov alebo mesiacov. S rozvojom dostatočného kolaterálneho koronárneho prietoku krvi je možný pokles počtu záchvatov alebo ich vymiznutie (napríklad so sprievodným ochorením, ktoré obmedzuje aktivitu pacienta). V budúcnosti sa môže angína pectoris spojiť s angínou pectoris.

Diagnostika angíny pectoris

Diagnózu anginy pectoris môže vykonať kardiológ na základe analýzy sťažností, klinického, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia. Najviac informatívna metóda pre diagnózu anginy pectoris je EKG, prijatá počas záchvatu. Počas tohto obdobia je možné fixovať ST posuny smerom nahor (s subendokardiálnou ischémiou) alebo nadol (s transmurálnou ischémiou). Na provokáciu ischémie sa používajú záťažové testy: skúška na bežeckom páse, ergometria na bicykli, test na chlad, ischemický test, atropínový test, CPEKS. Pomocou Holterovho EKG monitorovania sa zisťujú bolesti a bezbolestné epizódy ischémie myokardu, možné poruchy srdcového rytmu počas dňa.

V procese EchoCG sa hodnotí kontraktilita myokardu a vylučuje sa iná kardiálna patológia. Vedenie stresu echoCG je nevyhnutné na posúdenie ischemickej odozvy myokardu na zdôraznenie a posúdenie pohyblivosti ľavej komory. Biochemická analýza krvi (cholesterol, lipoproteíny atď.) Môže indikovať aterosklerotické vaskulárne ochorenie.

Koronárna angiografia (CT koronárna angiografia, multispirálna CT koronarografia) umožňuje identifikovať lokalizáciu a stupeň zúženia tepien srdca, aby sa určili indikácie chirurgickej liečby angíny pectoris. Spoľahlivý spôsob detekcie koronárnych srdcových ochorení je PET srdca. Angína pectoris by sa mala odlíšiť od gastroezofageálneho refluxu, žalúdočného vredu, pneumotoraxu, pleuropneumónie, PE, intercostálnej neuralgie, perikarditídy, srdcových ochorení, fibrilácie predsiení, iných typov angíny pectoris.

Liečba stresovej angíny

Počiatočná liečba angíny námahy je potrebná maximálna eliminácia všetkých provokujúcich faktorov. Keď je najúčinnejší bolestivý záchvat, užívate nitroglycerín sublingválne. Bežne, pre prevenciu ischémiou menovaný dusičnanmi depo (izosorbiddinitrát, izosorbid mononitrát, nitroglycerín náplasti alebo masť), činidlá proti doštičkám (kyselina acetylsalicylová), b-blokátory (atenolol, betaxolol, metoprolol), blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem),

Ak príznaky anginy pectoris pretrvávajú aj napriek liečebnej terapii alebo existuje vysoké riziko úmrtia podľa angiografie, voľba sa robí v prospech chirurgickej taktiky. S anginou pectoris, endovaskulárnou angioplastikou a stentovaním koronárnych artérií, bypassom koronárnych artérií, sú možné mammarokoronárne bypassy.

Účinnosť srdcovej chirurgie pri námahovej angíne je 90-95%. Možné komplikácie sú restenózy, obnovenie angíny, infarkt myokardu.

Vlastnosti ochorenia

Ľudské srdce normálne dostáva cez tepny kyslík a živiny. Ich potreba sa zvyšuje, ak je telo vystavené určitým druhom fyzickej námahy. V dôsledku toho sa zvyšuje prietok krvi do hlavného tela tela. Aorta je „centrom“ tohto systému. Odchýli sa od nej koronárne a koronárne tepny. Ak fungujú zle alebo majú anomálie vo svojej štruktúre, potom srdce dostane menej užitočných látok. Na pozadí týchto problémov sa vyvinie ischémia.

Angina 3 fk je pokročilejší prípad tejto patológie. Pri sledovaní programu môže dôjsť k útoku u osoby z rýchleho alebo stredného chôdze. Keď trvanie záchvatu trvá viac ako 25 minút, začína sa smrť svalových buniek srdca. Ak pacient nie je včas stabilizovaný, môže sa vyskytnúť infarkt myokardu. Tretia funkčná trieda angíny stresu sa najčastejšie dostáva do chronických jadier. V medicíne je toto ochorenie dôvodom na priradenie postihnutia pacientovi. Mnohí ľudia s typom choroby FC 3 dokonale chápu svoje fyzické schopnosti. Môžu tiež zhruba predpovedať, kedy budú mať záchvat, a vziať špecializované drogy vopred zastaviť.

Príčiny vzniku ochorenia

Angína 3 FC, ako aj akýkoľvek iný typ ochorenia, je u ľudí diagnostikovaná po objavení sa aterosklerotických plakov na povrchu ciev. Neexistujú žiadne iné dôvody na jeho vytvorenie. Plak sa rozširuje, tepny sa zužujú a výživa srdca sa zhoršuje. Výsledkom toho všetkého je absencia zdravého impulzu na rozšírenie nádoby pod fyzickú námahu. Srdce nedostáva potrebné množstvo kyslíka a krvi a človek cíti silnú bolesť.

Tvorba plakov je spôsobená tým, že množstvo cholesterolu sa zvyšuje v ľudskom tele. Je to spôsobené tým, že metabolizmus lipidov bol narušený alebo pacient jedol úplne zle. Nasledujúce faktory ovplyvňujú rýchlosť tvorby plakov:

  • Hypertenzná choroba srdca. Zvýšený tlak je niekedy nebezpečnejší ako nízky tlak, pretože plavidlá pod jeho vplyvom značne zriedené. V dôsledku toho tuky prenikajú tepnami rýchlejšie. Pre nich je ľahšie konsolidovať sa na cievnych stenách.
  • Genetická predispozícia.
  • Patrí k mužskému pohlaviu. U žien pôsobia hormóny tak, že sa tuky rozkladajú rýchlejšie. U mužov sa ukladajú viscerálne, čo predstavuje nebezpečenstvo pre cievy.
  • Nedostatok požadovanej fyzickej záťaže.
  • Diabetes mellitus.
  • Problémy s fungovaním obličiek.
  • Choroby štítnej žľazy rôznych etiológií.
  • Fajčenia.

Ak plaky zaberajú viac ako 90% cievy, v pokoji sa môže detegovať angína pectoris 3. stupňa. Táto podmienka sa považuje za kritickú. Pacienti s týmto problémom budú musieť vykonať operáciu na cievach, aby zachránili život. K záchvatu ochorenia môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  • v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v dôsledku fyzickej námahy alebo nervového preťaženia;
  • v dôsledku zvýšenia srdcovej frekvencie.

Angina pectoris akéhokoľvek typu FC vyžaduje významné obmedzenia fyzickej aktivity od pacientov. Čím vyššia je trieda, tým viac musí pacient dodržiavať lekárske predpisy, aby sa zabránilo záchvatom.

Príznaky ochorenia

Stabilná angína námahy sa prejavuje bolesťou na hrudníku. Toto je prvý príznak, ktorý sa vyskytuje u 95% pacientov. Pacienti môžu tiež vykazovať nasledovné príznaky:

  • syndróm bolesti šíriaci sa do celého tela;
  • ostrá, rezná bolesť, ktorej trvanie je 10-15 minút.

Bolestivý syndróm zmizne, keď pacient zastaví záťaž. Tiež choroba zmizne po užívaní liekov, ktoré stimulujú srdce. Spolu s bolesťou sa môže objaviť hypertenzia alebo hypotenzia a pulz môže skočiť. Frekvencia útokov nezáleží. U niektorých pacientov sa objavujú niekoľko mesiacov, zatiaľ čo iní sa s nimi stretávajú raz ročne. V oboch prípadoch dochádza k angíne a musí sa liečiť.

diagnostika

Angínu možno detegovať niekoľkými spôsobmi, z ktorých najúčinnejším je EKG. Je obzvlášť dobré, keď sa vyšetrenie vykonáva počas útoku. Niektoré zariadenia môžu byť pripojené k pacientovi na jeden deň. Okrem toho môže byť útok provokovaný. Za týmto účelom je pacient nútený mierne zvýšiť fyzickú aktivitu. Na potvrdenie diagnózy sa pacient obráti na ultrazvuk. Ďalší spôsob, ako zistiť angínu, je darovať krv na analýzu lipidov. Ak je pacient nositeľom ochorenia, odhalí sa zvýšená hladina cholesterolu. Niekedy sú pacienti odkázaní na angiografiu.

Podstata a typológia foriem ochorenia

Srdce, hlavný sval tela, je poháňané prívodom kyslíka a živín cez tepny. Denná potreba sa môže zvýšiť, ak osoba vykonáva určitú fyzickú aktivitu. Preto sa zvyšuje prietok krvi do hlavného orgánu.

Koronárne a koronárne artérie, ktoré „slúžia“ srdcu, pochádzajú z aorty. Ak nie sú normálne, prietok krvi je narušený. To znamená, že určitá časť srdcového svalu nedostane kyslík a potrebné látky na normálne fungovanie.

Toto zlyhanie sa nazýva ischémia. Ak tento stav trvá dlhšie ako 30 minút, kardiomyocyty začnú umierať v srdci, čo spôsobuje infarkt myokardu. Patológiu možno aktivovať, keď je prekročená povolená úroveň fyzickej aktivity a je sprevádzaná bolesťou.

Existujú 4 funkčné triedy ochorenia (FC). Hlavné kritérium diferenciácie - závažnosť formy a prípustnosť fyzickej aktivity:

  1. FC 1 je relatívne mierne ochorenie, pri ktorom je povolené mierne cvičenie. Útok je možný len v prípade extrémneho fyzického stresu.
  2. FC 2 znamená obmedzenia fyzickej aktivity. Táto trieda zahŕňa pacientov, ktorých angína začína po 500 metroch alebo po výstupe do druhého poschodia. Okrem toho sa pacientom neodporúča chodiť v chladnom a veternom počasí, aktivity bezprostredne po prebudení zo spánku alebo emocionálneho preťaženia. To všetko môže tiež vyvolať zhoršenie zdravia.
  3. FC 3 výrazne obmedzuje osobu z hľadiska fyzickej aktivity. Útok môže byť spustený chôdzou pri priemernej rýchlosti 100-500 m a lezenie po schodoch.
  4. FC 4 je najťažšia forma. Je to postihnutie, pri ktorom sa môžu vyskytnúť záchvaty aj pri pokojnom stave.

Najčastejšie sa jedná o jadrá formy FC 3, ktorá je medzi lekármi považovaná za zdravotne postihnutú. V kombinácii s inými chorobami, ako je tachykardia alebo arytmia, ischemická choroba srdca, môže námahová angína vyvolať záchvaty bez zjavného dôvodu, keď je pacient v pokoji.

Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti s formou ochorenia FC 3, spravidla môžu dobre kontrolovať svoje schopnosti. Sú tiež schopní predvídať blížiace sa záchvaty. To pomáha ich neutralizovať vopred a znížiť intenzitu na nič.

Ako sa choroba vyvíja

Poškodenie krvných ciev môže spôsobiť diabetes mellitus, usadeniny cholesterolu a iné príčiny, kvôli ktorým sa na stenách tepien vytvárajú tzv. Plaky. Obmedzujú priechod v cievach, zabraňujú normálnemu krvnému obehu.

Nástup IHD a námahová angína pectoris s FC 3 alebo 4 je najčastejšie sprevádzaná prudkou bolesťou. Ale niekedy to môže byť obmedzené len na ťažkú ​​dýchavičnosť, kašeľ a slabosť. Hlavným charakteristickým znakom ochorenia: keď nastane kríza, môžete vždy jasne definovať začiatok a koniec.

Bolesť sa môže šíriť do oblasti na ľavej strane tela, za hrudnou kosťou. Niekedy zachytáva ľavú ruku, čeľusť alebo lopatku. Pacient pociťuje pocity tlaku a kontrakcie v oblasti srdca. V prípade FC 3 alebo 4 môže byť bolesť sprevádzaná už uvedenými príznakmi - dýchavičnosť, kašeľ atď.

Počas útoku človek zvyčajne pociťuje charakteristickú naliehavú bolesť. Nemôže sa zamieňať s ničím a nedá sa prekonať, ak nie sú k dispozícii vhodné prípravy. Našťastie sú útoky zvyčajne krátke a často sa neočakávane prerušia na samom vrchole frustrácie. Choroba je nebezpečná, predovšetkým so zvýšenými možnosťami získania infarktu myokardu.

Zvyčajne útok s FC 3 alebo 4 trvá približne 3-5 minút, ale u niektorých pacientov môže byť významne oneskorený. Vo zvlášť pokročilých prípadoch alebo po závažnom preťažení môže byť intenzita bolesti u pacienta vlnitá, od závažnej až po nadmernú. V tomto prípade musíte okamžite zavolať sanitku, pretože obvyklí neutralizátori nie sú schopní zastaviť krízu.

Za zmienku tiež stojí, že v závislosti od predvídateľnosti a povahy útokov je angína v FC 3 alebo 4 stabilná a nestabilná:

  1. Stabilná forma naznačuje, že pacient môže predpovedať začiatok krízy. S istotou vie, že ak neprekročí určitú úroveň fyzickej aktivity, bude sa môcť vyhnúť bolesti. V tomto prípade je choroba ľahko kontrolovateľná. Hlavnou vecou je vopred definovať rozsah toho, čo je povolené a spočítať ich možnosti.
  2. V prípade nestabilnej formy môžu záchvaty začať bez príčiny alebo predpoklady. Zákernosť ochorenia je tiež v tom, že konvenčné lieky nemusia pomôcť.

Formy ochorenia do značnej miery určujú priebeh diagnózy a liečbu, ktorá sa má pacientovi predpísať.

Diagnóza ochorenia

Vzhľadom na špecifický klinický obraz nie je diagnóza angínovej ischemickej choroby koronárnych artérií pre špecialistov obzvlášť zložitá. Kardiológ môže určiť chorobu na základe sťažností pacienta. Diagnóza je ešte pravdepodobnejšia, ak niekto z príbuzných pacientov trpí podobnými záchvatmi vo formách FC 3 alebo 4.

Na potvrdenie ochorenia sa používa séria vyšetrení pomocou inštrumentálnych metód.

Patrí medzi ne:

  • elektrokardiogram;
  • Holter EKG monitorovanie;
  • záťažové skúšky;
  • Ultrazvuk srdca;
  • biochemický krvný test;
  • scintigrafia myokardu;
  • koronárna angiografia.

Najbežnejšou a najprístupnejšou diagnostickou metódou je elektrokardiogram. Pre presnejšie údaje sa odporúča urobiť to priamo počas útoku.

Holterov monitoring zahŕňa sériu EKG, ktorých výsledky sú zaznamenávané počas dňa pomocou špeciálneho prístroja. Pacient sa zároveň zaoberá záležitosťami v obvyklom režime pre seba. Nezávisle píše indikácie monitorovania v denníku.

Cvičenie testovanie je testovanie pacienta počas cvičenia alebo je v určitých podmienkach. Nácvik ergometrie bicykla, test chladu, test na bežeckom páse a iné metódy na určenie funkčnej triedy ochorenia a zdravotného postihnutia.

Ultrazvuk srdca vám umožňuje identifikovať porušenia v práci valvulárneho aparátu a kontrakcií myokardu, ktoré zvyčajne sprevádzajú ischémiu srdcového svalu.

Biochemický krvný test sa používa na diagnostiku stavu ciev. Najmä sa kontroluje hladina cholesterolu a stupeň aterosklerotických lézií, čo umožňuje určiť stupeň intenzity prietoku krvi.

Ambulancia na záchvat

Angína je chronické ochorenie. Preto nie je vždy možné úplné vyliečenie a len chirurgický zákrok.

Pacient a jeho najbližšie prostredie sa však musia naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc pri útokoch.

Nitroglycerín a drogy na ňom založené - hlavné prostriedky na zastavenie krízy. Pri prvých príznakoch musí pacient podať jednu pilulku pod jazyk a rozpustiť ju. Ak je útok silný, môžete ho dať raz. Je lepšie, ak bude ústna dutina dostatočne vlhká. Maximálna dávka, 5 tabliet, sa užíva v extrémne závažných prípadoch, keď sa neočakáva pomoc od lekárskej strany.

Namiesto piluliek môžete použiť aj sprej. Výsledky nitroglycerínu je možné pozorovať za pár minút.

Niekedy sa snažia zastaviť útok pomocou validolu. To je chyba, pretože tento liek nielen nepomôže, ale môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Ale iní môžu nekomplikovaným spôsobom uľahčiť priebeh krízy. Na tento účel je nevyhnutné maximalizovať stav pacienta, a to fyzicky aj morálne:

  • človek musí dať malý porast a zalapať po dychu, ak bol útok vyvolaný intenzívnou fyzickou námahou;
  • ak bol príčinou stres, pacient sa musí upokojiť;
  • je dôležité zabezpečiť, aby osoba sediaca alebo napoly sedela, ako aj prívod čerstvého kyslíka;
  • telo by malo byť zbavené akýchkoľvek pritlačených predmetov, vrátane pásu, goliera, prebytočného vonkajšieho oblečenia;
  • Fľaše na teplú vodu môžu byť umiestnené na nohy.

Liečba ochorenia

Aspirín sa má používať na terapeutické účely. Liek znižuje viskozitu krvi a uľahčuje jej tekutosť vo vnútri ciev. Na rovnaký účel sa odporúča:

  • beta blokátory;
  • antagonisty vápnika;
  • antiadrenergné lieky zmiešaného účinku;
  • vazodilatanciá.

Liečba zvyčajne zahŕňa sedatíva. Je dôležité pochopiť, že na liečbu musí nevyhnutne dohliadať kardiológ. S touto diagnózou je tiež užitočné získať niekoľko užitočných návykov:

  1. Vždy noste balenie nitroglycerínu alebo spreja. Môžete tiež vykonať dodávky liekov v práci a doma.
  2. Pred možným fyzickým alebo emocionálnym preťažením je potrebné podať pilulku pod jazyk vopred.
  3. Dodržiavajte kultúru potravín a zachovávajte režim. Stav plavidiel priamo závisí od toho. Čím viac cholesterolu je uložený na ich stenách, tým horšie je prietok krvi a výživa srdcového svalu, a čím dlhšie a intenzívnejšie budú útoky.
  4. Sledujte stav a pravidelne navštevujte všeobecné skúšky. To je nevyhnutný predpoklad na minimalizáciu záchvatov. Trpiaci obezitou, behom cukrovky alebo inými kardiovaskulárnymi ochoreniami je veľmi ťažké zbaviť sa choroby.
  5. Presuňte sa čo najďalej. S angínou FC 3 nie je povolené cvičenie a chôdza. Napriek tomu je dovolené pohybovať sa pomaly, nakupovať sami alebo chodiť. Predtým musí byť vaša rýchlosť fyzickej aktivity prediskutovaná s odborníkom.

Fajčenie a prejedanie tukových potravín sa musí opustiť. Ak všetky preventívne a terapeutické opatrenia nepomôžu dosiahnuť úplné uzdravenie, pacientovi možno odporučiť invazívny zákrok. Môže to byť bypass alebo plastická koronárna artéria. Takéto radikálne ošetrenie je aplikovateľné, ak mŕtvice vo forme FC 3 alebo 4 predstavujú reálnu hrozbu pre život pacienta.

Nezačínajte ochorenie, ktoré môže vyvolať paralelný rozvoj kardiovaskulárnych ochorení: tachykardia, závažné formy arytmie, srdcový infarkt. Spravidla dochádza k komplikáciám a vedie k invalidite.