Infarkt mozgu

Infarkt mozgu - klinický syndróm, ktorý sa prejavuje akútnym porušením lokálnych mozgových funkcií. Trvá viac ako 24 hodín, alebo vedie k smrti osoby počas tejto doby. Akútne cirkulačné poruchy počas mozgového infarktu sú spôsobené blokovaním jeho tepien, čo vyvoláva smrť neurónov v oblasti, ktorá sa živí týmito tepnami.

Infarkt mozgu sa tiež nazýva ischemická cievna mozgová príhoda. Tento problém je v modernom svete veľmi aktuálny, pretože každoročne zomrie obrovské množstvo ľudí v dôsledku infarktu mozgu. Úmrtnosť pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je 25%, ďalších 20% pacientov zomrie v priebehu jedného roka a 25% prežívajúcich ľudí zostáva postihnutých.

Symptómy mozgového infarktu

Symptómy mozgového infarktu závisia od miesta, kde sa lézia nachádza.

Napriek tomu je možné určiť všeobecné symptómy tohto patologického procesu, medzi ktoré patria:

Strata vedomia, niekedy sa môže vyvinúť kóma;

Dysfunkcia panvových orgánov;

Bolesť v očiach;

Nauzea a vracanie s ťažkými bolesťami hlavy;

Záchvaty (nie vždy prítomné).

Ak je zameranie mozgového infarktu lokalizované na pravej hemisfére, potom je charakteristický nasledujúci klinický obraz:

Úplná imobilita (hemiparéza) alebo významné zníženie sily (hemiplegie) ľavých končatín;

Citlivosť v ľavej polovici tela a tváre ostro zmizne alebo sa zníži;

Poruchy reči budú pozorované u ľavákov. Poruchy pravostrannej reči sa vyvíjajú výlučne s porážkou ľavej hemisféry. Pacient nemôže reprodukovať slová, ale zachovávajú sa vedomé gestá a výrazy tváre;

Tvár sa stáva asymetrickou: ľavý roh úst klesá, nasolabiálny záhyb sa vyhladzuje.

V závislosti od toho, ktorá polovica mozgu je poškodená, príznaky mozgového infarktu budú pozorované z opačnej strany. To znamená, že ak sa lézia nachádza na ľavej hemisfére, bude trpieť pravá polovica tela.

Ak sa vyvinie mozgový infarkt vo vertebrobazilárnej vaskulárnej nádrži, pacient má nasledujúce príznaky:

Vertigo, ktorý sa zvyšuje s hádzaním späť hlavu;

Koordinácia trpí, pozorujú sa statické poruchy;

Tam sú porušenia pohybu očných buliev, videnie zhoršuje;

Osoba vyslovuje jednotlivé listy s ťažkosťami;

Vyskytujú sa problémy s prehĺtaním jedla;

Reč sa stáva tichou, v hlase sa objavuje chrapot;

Paralýza, paréza, zhoršená citlivosť končatín bude pozorovaná zo strany oproti lézii.

Je potrebné samostatne zvážiť príznaky mozgového infarktu v závislosti od toho, aký druh mozgovej artérie je poškodený:

Predná mozgová artéria - neúplná paralýza nôh, výskyt uchopovacích reflexov, narušené pohyby očí, motorická afázia;

Stredná cerebrálna artéria - neúplná paralýza a porucha rúk, ako aj dolná polovica tváre, zmyslová a motorická afázia, laterofixácia hlavy;

Zadná mozgová tepna je porucha zraku, pacient rozumie reči inej osoby, môže hovoriť, ale na väčšinu slov zabudne.

V závažných prípadoch dochádza k depresii vedomia a človek padá do kómy, čo môže nastať, ak je postihnutá akákoľvek časť mozgu.

Príčiny mozgového infarktu

Rozlišujú sa nasledujúce príčiny mozgového infarktu:

Ateroskleróza. Vyvíja sa u mužov skôr ako u žien, pretože v mladom veku sú ženské cievy z aterosklerotických lézií chránené pohlavnými hormónmi. V prvom rade sú postihnuté koronárne artérie, potom karotída a neskôr systém zásobovania mozgom;

Hypertenzia. Posilňuje aterosklerózu a porušuje adaptačné reakcie tepien, miernu hypertenziu (tlak do 150/100 mm Hg), ktorý je najnebezpečnejší;

Choroba srdca. Ľudia s infarktom myokardu majú vysoké riziko vzniku mozgového infarktu. U 8% pacientov po infarkte myokardu sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda v priebehu prvého mesiaca au 25% pacientov do šiestich mesiacov. Ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca;

Vysoká viskozita krvi;

Predsieňová fibrilácia predsiení. Spôsobujú tvorbu zrazenín v prívode ľavej predsiene, ktoré sú následne prenesené do mozgu;

Poruchy v endokrinnom systéme, v prvom rade je to diabetes;

Cievne ochorenia (patologické stavy ich vývoja, Takayasuova choroba, anémia, leukémia, malígne nádory).

Okrem toho nezabudnite na rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť infarktu mozgu, medzi nimi:

Vek (každých desať rokov života zvyšuje riziko mozgového infarktu 5-8 krát);

Fajčenie (ak je tento zvyk doplnený užívaním perorálnych kontraceptív, potom sa fajčenie stáva hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj mozgového infarktu);

Akútny stres alebo dlhodobý psycho-emocionálny stres.

Dôsledky mozgového infarktu

Následky bolesti hlavy môžu byť veľmi závažné a často predstavujú priamu hrozbu pre život človeka, medzi ktorými sú: t

Mozgový edém. Je to práve táto komplikácia, ktorá sa vyvíja častejšie ako iné a je najčastejšou príčinou smrti pacienta v prvom týždni po ischemickej cievnej mozgovej príhode;

Kongestívna pneumónia je výsledkom toho, že pacient je dlhodobo v horizontálnej polohe. Najčastejšie sa vyvíja po 3-4 týždňoch po infarkte mozgu;

Pľúcna embólia;

Bedsore kvôli dlhému nehybnému ležaniu pacienta v posteli.

Okrem týchto účinkov mozgového infarktu, ktoré sa vyvíjajú v raných štádiách, je možné rozlíšiť dlhodobé komplikácie, vrátane:

Zhoršená motorická funkcia končatín;

Znížená citlivosť rúk, nôh a tváre;

Problémy s rečou;

Duševné poškodenie;

Ťažké prehĺtanie potravy;

Koordinačná dysfunkcia pri chôdzi, počas zákrut;

Epileptické záchvaty (až 10% ľudí, ktorí mali mozgový infarkt);

Zlyhanie panvových orgánov (postihnuté mechúr, obličky, črevá, reprodukčné orgány).

Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou príhodou?

Keď dôjde k mozgovému infarktu, jeho zásobovanie krvou je narušené, v dôsledku čoho tkanivá postihnutej oblasti začínajú odumierať. Nedostatočný prietok krvi do mozgu nastáva v dôsledku aterosklerotických plakov, ktoré interferujú s jeho normálnym prúdom, v dôsledku poruchy srdcového rytmu, alebo kvôli problémom so systémom zrážania krvi.

Keď hemoragickej mŕtvice mozgu, naopak, zvyšuje krvný tok, pretože to, čo sa stane prasknutie tepny. Príčinou je vaskulárna patológia alebo hypertenzná kríza.

Existujú rozdiely v priebehu ochorenia. Teda, mozgový infarkt sa vyvíja postupne, počas niekoľkých hodín alebo dokonca dní, a hemoragická mŕtvica sa vyskytuje takmer okamžite.

Liečba mozgového infarktu

Liečba mozgového infarktu je primárne založená na trombolytickej terapii. Je dôležité, aby pacient vstúpil do neurologického oddelenia počas prvých troch hodín po nástupe záchvatu. Pacienta je potrebné prepravovať v zdvihnutej polohe. Hlava by mala byť o 30 stupňov vyššia ako telo. Ak sa pacientovi v určenom čase podá trombolýza, liek veľmi rýchlo rozpustí existujúci trombus, ktorý je najčastejšie príčinou krvného zásobenia mozgu. Účinok sa často pozoruje takmer okamžite, v prvých sekundách podávania liečiva.

Ak sa trombolytická terapia nevykonáva v prvých troch hodinách od začiatku mozgového infarktu, potom nemá zmysel. Zmeny nastanú v mozgu, ktorého povaha je nezvratná.

Treba mať na pamäti, že trombolýza sa vykonáva len vtedy, keď sa lekár uistil, že pacient má mozgový infarkt a nie hemoragickú mŕtvicu. V druhom prípade bude takáto terapia fatálna.

Ak nie je možné podať trombolýzu, sú uvedené nasledujúce opatrenia: t

Zníženie krvného tlaku;

Prijatie protidoštičkových látok (Aspirin) alebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);

Predpisujúce lieky zamerané na zlepšenie zásobovania mozgovou krvou (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacienti sú tiež predpísané vitamíny skupiny B, podstupujú regeneračnú liečbu a podieľajú sa na prevencii preležanín. Vlastná liečba je neprijateľná, pri prvých príznakoch mozgového infarktu je potrebné zavolať záchranný tím. Stojí za to pripomenúť, že doma nie je možné rozlíšiť mozgový infarkt od hemoragickej mŕtvice.

Chirurgická liečba mozgového infarktu je operatívna dekompresia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Táto metóda umožňuje znížiť percento mortality pri mozgovom infarkte z 80 na 30%.

Dôležitou súčasťou všeobecnej schémy liečby mozgového infarktu je kompetentná rehabilitačná liečba, ktorá sa nazýva "neurorehabilitácia".

Mala by začať od prvých dní ochorenia:

Poruchy pohybu sú korigované fyzikálnymi, masážnymi a fyzioterapeutickými metódami. V súčasnosti existujú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú ľuďom zotaviť sa z mozgového infarktu;

Poruchy reči sú korigované počas individuálnych sedení rečovým terapeutom;

Porušenie funkcie prehĺtania sú vyrovnané špeciálnymi zariadeniami, ktoré stimulujú prácu hrtana a hltana;

Triedy Stabiloplatform pomáhajú vyrovnať sa s koordinačnými problémami;

Nemenej dôležitou je psychologická pomoc chorým. Psychoterapeut pomáha zvládať emocionálne problémy;

Pre život je človeku predpísané statíny a aspirín;

Na zlepšenie výkonu mozgu sa môžu odporučiť lieky ako Cavinton, Tanakan, Bilobil atď.

Pre samotného pacienta je dôležité neustále monitorovať hladinu krvného tlaku, hladinu cukru a cholesterolu v krvi, ako aj vzdať sa zlých návykov a viesť zdravý životný štýl s povinnou prítomnosťou mierneho cvičenia.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, flebolog

vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom zo vzdelávacieho a vedeckého zdravotníckeho centra pre riadenie záležitostí prezidenta Ruskej federácie.

Infarkt mozgu - čo to je a aké nebezpečné je, ako v krátkom čase identifikovať a liečiť

Ľudský mozog je skutočne jedinečný orgán. Všetky životné procesy sú kontrolované ním.

Ale, bohužiaľ, mozog je veľmi zraniteľný voči akémukoľvek druhu poškodenia a dokonca zdanlivo bezvýznamné zmeny v jeho práci môžu viesť k vážnym a nezvratným následkom.

Hovorme o mozgovom infarkte - čo to je a ako sa prejavuje ischemická cievna mozgová príhoda.

popis

Ľudský mozog pozostáva z vysoko špecifického tkaniva, ktoré má neustálu potrebu veľkého množstva kyslíka, ktorého nedostatok spôsobuje negatívne zmeny.

Infarkt mozgu (alebo ischemická cievna mozgová príhoda) sa nazýva ischemická lézia oblastí mozgovej substancie, ktorá následne spôsobuje poruchy obehu. Tam je tiež hemoragický mozgový infarkt, ale budeme hovoriť o tom v inom článku.

převládání

Ischemický infarkt mozgu je jednou z najbežnejších chorôb na svete. Vo veku 40 rokov je to v priemere zriedkavé pre 100 ľudí, je to 4 krát. Po 40 rokoch toto číslo výrazne narastá a je to už 15 percent populácie.

Ľudia, ktorí prešli piatou desiatkou, trpia ešte častejšie následkami tohto ochorenia - 30%. Po 60 rokoch sa mozgový infarkt vyskytuje až u 50% ľudí.

Klasifikácia a rozdiely

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k mozgovému infarktu, sa odborníci rozhodli rozlíšiť niekoľko svojich foriem:

  • aterotrombotickým;
  • cardioembolic;
  • hemodynamická;
  • lakunární;
  • Gemoreologicheskih.

Zvážte každú z odrôd.

aterotrombotickým

Aterotrombotická forma ischemickej mŕtvice sa vyvíja pri ateroskleróze veľkých alebo stredných mozgových artérií.

Táto forma mozgového infarktu je charakterizovaná postupným vývojom. Symptomatológia ochorenia sa pomaly, ale iste zvyšuje. Od začiatku vývoja ochorenia až po nástup výrazných príznakov môže trvať mnoho dní.

Kardioembolitichesky

Táto forma mŕtvice sa vyskytuje na pozadí čiastočného alebo úplného upchatia tepien krvnými zrazeninami. Táto situácia sa často vyskytuje v mnohých srdcových léziách, ktoré sa vyskytujú, keď sa v srdcovej dutine tvoria zrazeniny.

Na rozdiel od predchádzajúcej formy dochádza k neočakávanému infarktu mozgu spôsobenému trombózou mozgových tepien, keď je pacient bdelý.

Najtypickejšou oblasťou tohto typu ochorenia je oblasť krvného zásobenia strednej tepny mozgu.

hemodynamická

Stáva sa to na pozadí prudkého poklesu tlaku alebo v dôsledku náhleho poklesu minútového objemu srdcových dutín. Útok hemodynamických cievnych mozgových príhod môže začať prudko a postupne.

lakunární

Vyskytuje sa v stave lézií stredných perforujúcich tepien. Predpokladá sa, že launárna mŕtvica sa často vyskytuje pri vysokom krvnom tlaku pacienta.

Lézie sú lokalizované hlavne v subkortikálnych štruktúrach mozgu.

gemoreologicheskih

Táto forma mŕtvice sa vyvíja na pozadí zmien v normálnych parametroch zrážania krvi.

V závislosti od závažnosti stavu pacienta sa mŕtvica klasifikuje podľa troch stupňov:

Tiež infarkty sú rozdelené na klasifikáciu podľa oblasti lokalizácie postihnutej oblasti. Pacient môže mať poškodenie:

  • v oblasti vnútornej strany karotickej artérie;
  • v hlavnej tepne, ako aj v rôznych stavovcoch a ich odchádzajúcich vetvách;
  • v oblasti tepien mozgu: predné, stredné alebo zadné.

štádium

Oficiálna medicína rozlišuje 4 štádiá ochorenia.

Prvá fáza je akútny priebeh ochorenia. Akútna fáza mŕtvice trvá tri týždne od momentu nárazu. Prvých päť dní po ataku sa vytvoria nové nekrotické zmeny v mozgu.

Prvá etapa je najakútnejšia zo všetkých. Počas tohto obdobia sa zaznamenali cytoplazmy a scvrknutia karyoplaziem, symptómy perifokálneho edému.

Druhou fázou je obdobie skorého oživenia. Trvanie tejto fázy je až do šiestich mesiacov, počas ktorých sa v bunkách vyskytujú pannecrotické zmeny.

Často dochádza k návratu neurologického deficitu. V blízkosti miesta lokalizácie postihnutej lézie sa začína zlepšovať krvný obeh.

Tretia etapa je neskoré zotavovacie obdobie. Trvá 6 mesiacov až jeden rok po infarkte mozgu. Počas tejto doby sa v mozgu pacienta vyvíjajú gliálne jazvy alebo rôzne cystické defekty.

Štvrtou fázou je obdobie reziduálnych prejavov infarktu. Začína 12 mesiacov po mŕtvici a môže trvať až do konca života pacienta.

dôvody

V skutočnosti sú príčiny vzniku jednej alebo inej formy mozgového infarktu do značnej miery dôsledkami rôznych patologických stavov ľudského tela.

Medzi hlavné príčiny mŕtvice však patria:

  • aterosklerotické zmeny;
  • prítomnosť trombózy v žilách;
  • systematická hypotenzia;
  • ochorenie temporálnej arteritídy;
  • porážka veľkých intrakraniálnych tepien (Moya-Moyaova choroba);
  • subkortikálnej encefalopatie chronickej povahy.

Fajčenie vyvoláva trombózu, takže ak máte podozrenie na zdravotné problémy, musí sa na to nevyhnutne zabudnúť.

Užívanie hormonálnej antikoncepcie tiež mierne zvyšuje riziko mozgového infarktu.

Pozrite si video o hlavných príčinách ochorenia:

Nebezpečenstvo a následky

Choroba je mimoriadne nebezpečná. V 40% prípadov je fatálne v prvých hodinách po útoku. Avšak s včasnou poskytnutou prvou pomocou je pacient schopný nielen prežiť, ale aj následne viesť normálnu životnú činnosť.

Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi odlišné, od necitlivosti končatín až po úplnú paralýzu a dokonca smrť.

Tu budeme hovoriť o všetkých štádiách rehabilitácie pacientov s infarktom myokardu.

Či je alebo nie je postihnutá skupina pre infarkt myokardu, budete sa učiť samostatne.

Príznaky a znaky

V drvivej väčšine prípadov sa cíti mŕtvica okamžite: neznesiteľné bolesti hlavy začínajú náhle v osobe, ktorá najčastejšie postihuje len jednu stranu, pokožka tváre má výrazný červený odtieň počas záchvatu, začínajú sa kŕče a vracanie, dýchanie sa stáva chrapľavým.

Je pozoruhodné, že kŕče postihujú tú istú stranu tela, ktorá bola zasiahnutá mozgovou mŕtvicou. To znamená, že ak sa lézia nachádza na pravej strane, kŕče budú výraznejšie na pravej strane tela a naopak.

Existujú však prípady, keď záchvat ako taký úplne chýba a len nejaký čas po mozgovej príhode, o ktorom pacient ani nemohol mať podozrenie, je pociťovaná necitlivosť tváre alebo rúk (nejaký druh), kvalita zmien reči, ostrosť zraku sa znižuje.

Potom sa človek začne sťažovať na svalovú slabosť, nevoľnosť, migrénu. V tomto prípade môže byť podozrenie na mŕtvicu v prítomnosti stuhnutého krku, ako aj nadmerného napätia svalov nohy.

Ako sa diagnostikuje

Na stanovenie presnej diagnózy a predpisovania účinnej liečby sa používa niekoľko štúdií: MRI, CT, EEC, CTG a dopplerovskej sonografie karotickej artérie.

Okrem toho je pacientovi predpísaný krvný test na biochemické zloženie krvi, ako aj krvný test na jeho zrážanie (koagulogram).

Prvá pomoc

Prvé opatrenia na zabránenie nezvratných účinkov a smrti by sa mali začať v prvých minútach po útoku.

postup:

  • Na pomoc pacientovi ľahnite si na posteľ alebo akúkoľvek inú rovinu tak, aby hlava a ramená boli o niečo vyššie ako úroveň tela. Je nesmierne dôležité, aby sa zranená osoba príliš netiahla.
  • Zbavte sa všetkých častí tela.
  • Poskytnite maximálne množstvo kyslíka, otvorte okná.
  • Urobte na hlave studený obklad.
  • S pomocou teplovodných fliaš alebo horčičných omietok na udržanie krvného obehu v končatinách.
  • Zbaviť ústa nadmerných slín a zvracania.
  • Ak sú končatiny ochrnuté, mali by sa trieť roztokmi na báze oleja a alkoholu.

Video o mozgovom infarkte mozgu ao dôležitosti poskytovania prvej pomoci:

Liečebná taktika

Infarkt mozgu je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

V nemocnici je hlavným cieľom liečby obnovenie krvného obehu v mozgu, ako aj zabránenie možného poškodenia buniek. V prvých hodinách po nástupe vývoja patológie je pacientovi predpísané špeciálne lieky, ktorých účinok je zameraný na rozpúšťanie krvných zrazenín.

Aby sa inhiboval rast existujúcich krvných zrazenín a zabránilo sa vzniku nových krvných zrazenín, používajú sa antikoagulanciá, ktoré znižujú stupeň zrážania krvi.

Ďalšou skupinou liečiv, ktoré sú účinné pri liečení mŕtvice, sú protidoštičkové činidlá. Ich pôsobenie je zamerané na lepenie doštičiek. Rovnaké lieky sa používajú na prevenciu rekurentných záchvatov.

Aká je prognóza?

Ľudia, ktorí utrpeli mozgový infarkt majú dobrú šancu zotaviť sa a dokonca sa úplne zotaviť. Ak do 60 dní po útoku, stav pacienta zostáva stabilný, znamená to, že bude schopný vrátiť sa do normálneho života za rok.

Aby toto ochorenie nemalo vplyv na vás, musíte dodržiavať správny životný štýl, diéta, cvičenie, vyhnúť sa stresovým situáciám, sledovať telesnú hmotnosť, vzdať sa zlých návykov.

Príčiny, príznaky a následky mozgového infarktu

Infarkt mozgu je rozsiahly pojem, pretože môže byť vyvolaný rôznymi príčinami. Oficiálna klasifikácia podľa ICD 10 používa označenie I63.0-I63.9. Nebezpečná patológia, ktorá je spôsobená akútnym nedostatkom mozgového obehu.

V podstate sa toto ochorenie prejavuje u ľudí trpiacich hypertenziou a aterosklerózou artérií (mozgové tepny). Hoci skorší, ischemický mozgový infarkt, podobne ako hemoragický, bol považovaný za patológiu ľudí vo veku 50 rokov a viac, ale teraz viac a viac mladých pacientov robí túto diagnózu. Pravdepodobnosť mozgového infarktu u mužov je vyššia ako u žien. Ženy sú však ťažšie trpieť chorobou a uzdravením.

Úvod do ochorenia

V ruskej medicíne sa namiesto konceptu mozgového infarktu bežne používa fráza ischemická cievna mozgová príhoda. Toto je patológia, ktorá sa vyskytuje u ľudí v mozgu a je spôsobená porušením krvného obehu. Z tohto dôvodu začína hypoxia, po ktorej nasleduje postupná smrť mozgových buniek.

Primárna lézia artérií a ciev mozgu u chorých spôsobuje určité dysfunkcie orgánov vyvolané ischémiou. Preto je spravodlivé nazývať mozgový infarkt ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože príčinou je ťažkosti alebo úplné zastavenie prietoku krvi do určitých oblastí mozgu.

Znížená priechodnosť mozgových tepien spôsobuje zmäkčenie tkaniva a nekrózu, to znamená postupnú smrť.

Hemoragický cerebrálny infarkt a ischemický atak sa líšia v mechanizme vývoja procesov nekrózy tkanív. Pri hemoragickej mozgovej príhode je príčinou neočakávané prasknutie mozgových tepien. Hovoríme tu o krvácaní do mozgu.

V oboch prípadoch sú následky nebezpečné a smutné. Ak je liečba včasná a dostatočne účinná, bude potrebné dlhodobé zotavenie. Pravdepodobnosť úplného návratu na predchádzajúcu úroveň života je zanedbateľná. Z tohto dôvodu nie je možné zastaviť liečbu alebo odmietnuť plánovanú rehabilitáciu.

Štatistiky ukazujú, že ischemické a hemoragické mozgové príhody sú dnes považované za jeden z hlavných dôvodov skorého nástupu smrti ľudí trpiacich hypertenziou, aterosklerózou a ďalšími chorobami spojenými s kardiovaskulárnym systémom.

dôvody

Pri mozgovom infarkte spôsobenom trombózou mozgových tepien, to znamená ich blokovaním (úplným alebo čiastočným), sú hlavnými príčinami primárne formácie:

  • embólia;
  • trombotické lézie;
  • vaskulárne ochorenie;
  • stenóza cerebrálnej artérie.

Trombolytická lézia postihujúca mozgové lôžko sa častejšie prejavuje v prítomnosti aterosklerotickej vaskulárnej konstrikcie u pacienta. Ak sú postihnuté mozgové žily, je pravdepodobný venózny infarkt. Hoci je to veľmi zriedkavé.

Ak hovoríme o embólii, zdrojom tohto problému je mozog. Ucpanie mozgovej tepny krvnými zrazeninami alebo embóliami je možné:

  • predchádzajúci infarkt myokardu;
  • fibrilácia predsiení;
  • prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach.

Postihnutá oblasť a následky porušenia závisia od toho, aké veľké sú zablokované tepny. Pacienti môžu mať rôzne príznaky v závislosti od oblastí, ktoré boli postihnuté. Z toho je diagnóza trochu zložitejšia. Je tiež ťažšie pre lekárov určiť, ako liečiť poruchu a urobiť plán rehabilitácie.

klasifikácia

Pri poškodení mozgu závisia symptómy u pacienta od mnohých faktorov, vrátane oblasti a povahy poškodenia mozgu. Existuje niekoľko rôznych možností klasifikácie ischemického infarktu.

Ak sa spoliehate na rýchlosť tvorby klinických príznakov a ich trvanie, vyskytujú sa 4 typy porúch:

  1. Tranzistor. Trvá až 24 hodín a je charakterizovaná nezávislou regresiou neurologických znakov alebo symptómov.
  2. Mini útok. Ide o ischemické záchvaty, ktoré trvajú 2 až 21 dní.
  3. Progresívna patológia. Pri takomto mozgovom infarkte má človek postupný cerebrálny a fokálny prejav symptómov. Končí sa čiastočným obnovením funkčnosti.
  4. Úplné alebo úplné. Ide o mŕtvicu, pri ktorej postihnuté tkanivá úplne vymiznú, ich uzdravenie nie je možné.

Závažnosť môže byť mierna, stredná a závažná.

Hlavnou klasifikáciou je však rozdiel ischemického infarktu etiopatogenetickými faktormi. Oficiálna medicína tu prideľuje 5 typov porúch:

  1. Infarkt mozgu v Lacunare. Ovplyvňuje 20% pacientov konfrontovaných s mozgovým infarktom. Spôsobené porážkou dostatočne malých perforujúcich tepien. Často sa vyskytuje v dôsledku ostrých a silných tlakových rázov. Vytvorené porušenie postupne počas niekoľkých hodín. Charakteristické príznaky sa nemusia objaviť alebo jasne označovať fokálne príznaky.
  2. Hemodynamicky. Tento typ útoku sa rozširuje na 15% pacientov s mozgovou ischémiou. Dôvodom sú hemodynamické faktory, tlakové rázy a významný pokles minútového objemu srdcového svalu. Patológia sa objavuje náhle a postupne sa vyvíja.
  3. Kardioembolická ischémia mozgu. Vyskytuje sa v približne 22% všetkých prípadov. Patológia sa vyvíja v dôsledku čiastočného alebo úplného blokovania krvných tepien mozgu trombom alebo embólom. Vyskytuje sa náhle as výrazným neurologickým deficitom.
  4. Aterotrombotický mozgový infarkt. Príčinou aterosklerózy sú artérie. Postupuje v krokoch, príznaky sa zintenzívňujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
  5. Porucha pripomínajúca hemorheologickú mikrooklúziu. Vyskytuje sa v neprítomnosti hematologickej alebo vaskulárnej patológie u ľudí. Dôvodom vzniku výrazných hemorheologických zmien, porušovania hemostázy a fibrinolýzy. Prejavuje sa vo forme jemných neurologických symptómov, ale hemoragické poruchy sú jasne viditeľné.

Ďalšia klasifikácia sa opiera o ložiská ochorenia. V závislosti od postihnutého arteriálneho poolu existujú tri typy patológie:

  • srdcový infarkt spôsobený poškodením karotickej artérie mozgu;
  • ochorenie vyvolané vertebrálnou trombózou, bazilárnou artériou alebo ich vetvami;
  • lézie cerebrálnej zadnej, prednej a strednej artérie.

symptomatológie

Typicky, patológia sa cíti v priebehu niekoľkých minút, ale niekedy to môže trvať niekoľko dní. Porucha sa prejavuje vo forme závažných rečových, motorických a fokálnych porúch neurologického typu.

Symptomatológia spôsobená infarktom ľudského mozgu pozostáva z fokálnych a bežných cerebrálnych symptómov.

Bežné príznaky zahŕňajú takéto prejavy:

  • vedomie pacienta je poškodené;
  • je tu pocit strnulosti, slabosti, všeobecnej letargie;
  • niekedy sú príznaky zvrátené a objavujú sa vo forme nadmerného nadhodnotenia;
  • pradenie hlavy;
  • niektorí pacienti sú veľmi chorí, vracajú sa zvracanie;
  • bolesť očí;
  • vysoká horúčka, nadmerné potenie a vysoká telesná teplota.

Fokálne príznaky sú paréza alebo paralýza rôznych častí tela, v závislosti na oblasti mozgu, ktorá trpela v dôsledku útoku.

Mozgové príhody a srdcové infarkty sa majú liečiť veľmi opatrne. Odporúča sa začať liečbu čo najrýchlejšie a naj profesionálnejšie. V mnohých ohľadoch závisí od tejto rehabilitácie, od jej tempa a efektívnosti.

Patológia mozgu spôsobená blokádou artérií alebo ciev orgánov môže viesť k menším a závažným následkom, vrátane smrti pacienta. To všetko závisí od povahy porážky.

Vlastnosti liečby

Pri mozgovom infarkte je dôležité presne diagnostikovať, určiť oblasť lézie a vypracovať liečebný plán. Liečba je založená na opatreniach, ktoré môžu stabilizovať činnosť orgánu a zabrániť možným negatívnym následkom.

Pôvodne predpísané základné ošetrenie. Lekári už spoliehajú na individuálne charakteristiky priebehu choroby a predpisujú ďalšie intervencie. Základná terapia zahŕňa niekoľko kategórií terapeutických opatrení:

  1. Obnovenie dýchania a okysličovanie. Na tento účel sa používa sanácia, inštalujú sa vzduchovody a intarzujú sa priedušnice. V ťažkých situáciách použite prístroj umelej ventilácie pľúc.
  2. Aktivity zamerané na obnovu kardiovaskulárneho systému.
  3. Terapia na udržanie rovnováhy vody a soli a acidobázickej rovnováhy, opatrenia zamerané na obnovenie homeostázy.
  4. Metódy neuroprotektívnych účinkov.
  5. Liečba potrebná na prevenciu možného edému mozgu.
  6. Symptomatický účinok.

Ošetrenie sa vyberie individuálne. Symptomatológia u pacientov je iná, ako aj stupeň poškodenia. Popri základnej terapii sa používajú špecifické techniky.

Medzi týmito metódami expozície sa častejšie používajú dve:

  1. Najrýchlejšie obnovenie krvného obehu v miestach zranenia. Na tento účel lekári používajú reperfúziu, recykláciu a iné podobné metódy.
  2. Udržiavanie metabolizmu mozgového tkaniva. Aplikovať umelé metódy údržby pomocou moderných zdravotníckych zariadení a pomocných liekov.

Liečba je sprevádzaná medikáciou niekoľkých skupín:

  • trombolytikum na rozpúšťanie trombu;
  • antikoagulanciá ako prostriedok proti možnej novej trombóze;
  • antagonisty vápnika, ktoré zlepšujú prietok krvi počas hypoxie tkaniva;
  • hemodilučných činidiel používaných na normalizáciu reologických funkcií krvi;
  • nootropiká na neuroprotektívne účinky.

Ak liečba poskytne výsledok a vy sa môžete vyhnúť smrti, pacient bude mať rehabilitačné obdobie. Môže trvať niekoľko týždňov alebo trvať niekoľko rokov. Čím silnejšie je poškodenie, tým ťažšie je obnoviť všetky funkcie stratené v dôsledku mozgového infarktu.

Predpovedanie a oživenie

Štatistiky ukazujú, že štvrtina pacientov po infarkte mozgu zomrie do mesiaca od nástupu ochorenia. Aterotrombotická a kardioembolická forma často vyvoláva smrť. Asi 70% tých, ktorí prežili, sa stanú invalidnými. Neurologické poruchy môžu pretrvávať viac ako rok.

Keď dôjde k zlepšeniu po skúsenom útoku, pacientom sa odporúča, aby vykonávali rôzne cvičenia. V skorom období zotavenia dodržiavajte pokoj na lôžku a postupne prejdite na fyzickú aktivitu. Ak sa vám podarí dosiahnuť pokrok, gymnastika sa stáva ťažšou, rôzne udalosti sa konajú na návrat stratených funkcií.

Prevencia spočíva v banálnych, ale účinných metódach. Ľudia by sa mali vzdať svojich zlých návykov, snažiť sa viesť zdravý životný štýl a jesť správne.

Ľudia náchylní k hypertenzii a ateroskleróze sa odporúča, aby podstúpili preventívne prehliadky aspoň raz ročne, aby sa poradili s kardiológom, všeobecným lekárom a neurológom. Vykonávanie činností, ktoré znižujú riziko srdcového infarktu, dokáže významne predĺžiť život a minimalizovať pravdepodobnosť útoku.

Môže byť ťažké vyrovnať sa s mozgovým infarktom kvôli závažnosti porúch a veľkej lézii. Nádej na drobnú lokalizáciu nekrózy nestojí za to. Je lepšie vynaložiť všetko úsilie, aby sa choroba predišla, než vykonávať komplexnú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu.

Zostaňte zdravý! Prihlásiť sa na naše stránky, zanechať komentár a nezabudnite zdieľať odkazy so svojimi priateľmi!

Príčiny mozgového infarktu a hlavné príznaky

Infarkt mozgu je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia mozgového obehu a vedie k výskytu rôznych neurologických príznakov. Choroba môže postihnúť ľudí v každom veku, ale najčastejšie postihuje starších ľudí. Zvyčajne je ľahké rozpoznať ochorenie, pretože pacienti majú typické špecifické príznaky. Jeho liečba zahŕňala lekárov neurológov.

Rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou

Infarkt mozgu sa tiež nazýva ischemická cievna mozgová príhoda. Centrálny nervový systém je dobre zásobovaný krvou a prudko reaguje na nedostatok kyslíka, glukózy a iných potravín.

Z rôznych dôvodov môže dôjsť k porušeniu prietoku krvi do určitých oblastí mozgu, čo vedie k vzniku typických príznakov ochorenia.

Ischemická cievna mozgová príhoda je často komplikáciou určitej patológie kardiovaskulárneho systému. Klasifikácia ochorenia zahŕňa etiologický faktor ochorenia a podľa toho sa rozlišujú tieto typy mozgového infarktu:

  • Aterotrombotická mŕtvica. Vyskytuje sa ako dôsledok aterosklerotickej lézie mozgových ciev.
  • Kardioembolická mŕtvica. Rozvíja sa na pozadí nepravidelností v srdci - arytmie, chlopňových defektov, infarktu myokardu.
  • Lacunar mŕtvica. Vyvinutý ako výsledok porážky nádoby malého kalibru.
  • Infarkt mozgu spôsobený inými príčinami. Medzi nimi sú: vaskulitída, hyperkoagulačné stavy krvi, oddelenie stien krvných ciev.
  • Idiopatická ischémia (neznámy pôvod). V tomto prípade nie je možné stanoviť príčinu akútnych obehových porúch.

Samostatným druhom je prechodný stav alebo malá mŕtvica. Vyznačuje sa výskytom charakteristických príznakov mozgového infarktu, ale zmizne v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Veľmi dôležitá je stadialita priebehu mozgového infarktu, pretože ak poznáte čas nástupu ochorenia, môžete sa rozhodnúť pre použitie určitých metód liečby a rehabilitácie. Počas ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje niekoľko období:

  • Prvé obdobie je najostrejšie. Trvá tri dni. Ak počas tejto doby príznaky zmiznú, potom sa diagnostika interpretuje ako prechodný ischemický záchvat.
  • Druhé obdobie je akútne. Trvá najviac štyri týždne. Toto je čas na vytvorenie a posilnenie charakteristických symptómov.
  • Tretím obdobím je skoré oživenie. Jeho trvanie je až šesť mesiacov. Akútne udalosti sa začínajú zmenšovať a vznikajú nezrovnalosti v neuromuskulárnom systéme. V tomto čase je potrebné použiť maximálne rehabilitačné opatrenia.
  • Štvrtým obdobím je neskoré oživenie. Jeho trvanie nie je dlhšie ako dva roky. Zlepšuje sa stav pacientov, ale pretrvávajú pretrvávajúce poruchy neuromuskulárneho systému.
  • A piate obdobie - reziduálne účinky. Celé ďalšie dva roky. Pacienti zostávajú celoživotnými poruchami, ktoré nie sú prístupné rehabilitácii.

Tvorba ischemickej mŕtvice

V 90% prípadov sa mozgová príhoda vyskytuje ako dôsledok aterosklerózy mozgových tepien a ciev cervikálnej oblasti. Vyskytuje sa na pozadí arteriálnej hypertenzie, kardiogénnej embólie alebo diabetu.

Hlavným faktorom vo vývoji ochorenia je ateroskleróza - choroba, ktorá ovplyvňuje cievnu stenu a vytvára na nej plaky. Nielenže redukujú lúmen tepien, ale môžu sa tiež oddeliť od steny a upchať nádoby menšieho kalibru.

Často je aterosklerotický proces komplikovaný povrchovou trombózou, pretože telo reaguje na prítomnosť plakov, pokiaľ ide o poškodenie, a doštičky sa začnú prekrývať v mieste lézie. Takáto kombinácia plaku s krvinkami má ešte väčšie riziko lámania a trombózy artérií.

Na pozadí trombózy je rozvoj mozgovej ischémie. Po určitú dobu je tento stav kompenzovaný a neexistujú žiadne prejavy chorôb. Len v prípade úplnej oklúzie (zhoršená priechodnosť) alebo predĺženého poklesu perfúzie (krvného zásobovania) dochádza k ischémii (nedostatočné prekrvenie) nervových buniek, ktorá sa ďalej rozvíja do zmäkčovania a nekrózy mozgového tkaniva.

Predispozičné a provokatívne faktory ochorenia sú:

  • V anamnéze prechodné ischemické ataky alebo mŕtvice. Treba poznamenať, že v 40% prípadov u takýchto pacientov sa vyvinú ischemické mozgové príhody v priebehu piatich rokov.
  • Vysoký krvný tlak a hypertenzná kríza. Pravdepodobnosť vzniku mozgového infarktu u týchto pacientov je päťkrát vyššia ako u ľudí s normálnym tlakom.
  • Zvýšené hladiny lipidov v krvi (hypertriglyceridémia a hypercholesterolémia).
  • Vek nad 60 rokov. U starších ľudí je riziko ochorenia šesťkrát vyššie ako u pacientov vo veku 45 - 50 rokov.
  • Predsieňová fibrilácia.
  • Diabetes mellitus. Štyrikrát zvyšuje riziko ochorenia.
  • Ischemická choroba srdca. Riziko sa zvyšuje 2-4 krát.
  • Obezita.
  • Zlé návyky. Fajčenie zvyšuje riziko cievnej mozgovej príhody štyrikrát.
  • Fyzická nečinnosť.
  • Použitie hormonálnej antikoncepcie tiež zvyšuje riziko mŕtvice.

Základom ochorenia je ložisková lézia mozgu. Tento stav nastáva, keď sa znižuje prietok krvi do nervového tkaniva. Ak za minútu na 100 g nervového tkaniva pripadá menej ako 10 ml prichádzajúcej krvi, začnú sa vyvíjať ireverzibilné zmeny - srdcový infarkt. Ak sa táto hladina krvného zásobovania udržiava 6-8 minút, potom sa v mozgu vytvorí centrum nekrózy.

Zóny postihnutej oblasti mozgového tkaniva počas mŕtvice

Okolo miesta nekrózy vždy existuje zóna imobilizácie (penumbra). Prívod krvi v tejto zóne je viac ako 10 ml, ale významne pod normálnou hladinou a nervové bunky nemôžu plniť svoju funkciu úplne, ale zostávajú životaschopné určitý čas. Ak do troch hodín (maximálne - šesť) od začiatku ochorenia nevyvolá trombolýzu (rozpúšťa krvné zrazeniny), ischemická zóna sa zmení na nekrózu.

Na klinike sa tieto 3 až 6 hodín nazývali „terapeutické okno“. Toto je doba, počas ktorej si nervové bunky môžu zachovať svoje živobytie a zmeny, ktoré sa v nich vyvinuli, sú reverzibilné.

Zóna ischémie je nasledovaná zónou oligémie, tiež znižuje krvné zásobovanie, ale neexistuje riziko smrti buniek.

Bez včasnej pomoci sa zápalové procesy časom vyvíjajú v zóne infarktu, čo vedie k opuchu mozgovej substancie. Veľkosť edému bude závisieť od veľkosti lézie ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najnebezpečnejšie a život ohrozujúce komplikácie edému sú dislokácia mozgu a vkladanie kmeňa do veľkého foramenu.

Akútny nástup a rýchly rozvoj symptómov je charakteristický pre mozgový infarkt. Dá sa rozdeliť na dve veľké skupiny - mozgovú a fokálnu. Ak chcete zahrnúť:

  • Vznik centrálnej hemiparézy (narušenie svalovej sily a citlivosti v končatinách na jednej strane).
  • Porucha reči.
  • Porušenie symetrie tváre.
  • Vývoj náhlej slepoty v pravom alebo ľavom oku.
  • Zmeny citlivosti v rôznych častiach tela, častejšie - hemianestézia (nedostatok citlivosti na jednej strane tela).
  • Asymetrický jazyk.
  • Nystagmus (šklbanie očí pri pohľade nabok).
  • Anisocoria (rozdiely vo veľkosti žiakov).

V akútnych a akútnych štádiách postihnutých končatín je pozorovaný pokles svalového tonusu a šliach. Ale po niekoľkých dňoch alebo týždňoch u pacientov s mŕtvicou sa zvyšuje svalový tonus. V horných končatinách je hypertonus výraznejší v flexoroch av dolných končatinách - v extenzoroch.

Asymetria tváre - častý príznak nástupu mozgového infarktu

Preto pacienti po mozgovom infarkte majú charakteristický vzhľad. Rameno na ochrnutej strane je ohnuté v lakte a privedené k telu, zatiaľ čo noha pri chôdzi opisuje polkruh („chôdza kosačky“).

Cerebrálnymi symptómami sú:

  • narušenie vedomia;
  • zmena pamäti a pozornosti;
  • znížená inteligencia;
  • mentálne poruchy;
  • bolesť hlavy.

Pacienti s mozgovými príhodami v akútnom období často nie sú orientovaní v mieste a čase. Nepoznajú svojich blízkych a situáciu nemôžu adekvátne posúdiť. Nemôžu volať objekty podľa mena, hoci poznajú svoj účel. Prestávajú porozumieť reči, ktorú počuli alebo napísali, nerozpoznajú obyčajné objekty dotykom atď.

Charakteristický obraz nástupu mŕtvice:

  • U pacientov s absolútnou alebo relatívnou pohodou je ostrá slabosť alebo citlivosť zmizne v končatinách, na tvári a, čo je zvlášť charakteristické, na ktorejkoľvek polovici tela.
  • Na jednej alebo dvoch stranách dochádza k porušeniu zraku.
  • Je tu ostrý závrat.
  • Pre pacientov je ťažké hovoriť alebo prestať chápať slová, ktoré sú im určené.
  • Je tu strata koordinácie a rovnováhy, najčastejšie je tento príznak kombinovaný s inými prejavmi - zhoršenou citlivosťou, dvojitým videním, slabosťou a podobne.
  • Prudký rozvoj zhoršeného vedomia v kombinácii so znížením svalového tonusu alebo úplným nedostatkom pohybu končatín na jednej strane tela.

Ak je pacient opatrený rizikovými faktormi, je potrebné venovať pozornosť vyššie uvedeným príznakom.

Závažnosť a závažnosť porúch cievnej mozgovej príhody závisí predovšetkým od umiestnenia a rozsahu poškodenia mozgu.

Pacienti s diagnózou mozgového infarktu by mali byť urgentne hospitalizovaní v neurologickom oddelení alebo na intenzívnej starostlivosti, kde sa im v prvých hodinách podáva trombolýza.

Táto metóda zahŕňa zavedenie liekov, ktoré majú schopnosť rozpúšťať krvné zrazeniny. Pacienti, ako je napríklad Aktilize, streptokináza atď., Sa pacientom podávajú intravenózne alebo intraarteriálne, pričom liečba týmito liekmi sa vykonáva pod prísnou kontrolou a krv na schopnosť zrážania sa skúma každé 2 až 3 hodiny. Trombolýza je kontraindikovaná pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, preto je veľmi dôležité rozlišovať tieto dve podobné stavy.

Základná liečba infarktu mozgu zahŕňa:

  • normalizácia respiračných funkcií a kardiovaskulárneho systému;
  • regulácia a kontrola homeostázy (hladina elektrolytov, glukózy, atď.);
  • monitorovanie a udržiavanie normálnej telesnej teploty;
  • symptomatickej terapie.

V prípade porušenia dýchania alebo jeho neprítomnosti pacienti dostávajú kyslíkovú terapiu. Ak sa pacienti obávajú strednej dýchavičnosti, dostávajú zmesi kyslíka cez nosné kanyly alebo masky. Ak nedôjde k dýchaniu, vykoná sa intubácia a ventilátor je pripojený.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri regenerácii pacienta. Musí sa začať najneskôr dva dni od nástupu ochorenia. Ak je pacient v bezvedomí, vykoná sa podávanie sondy.

Dôsledky mŕtvice vo forme porúch reči, parézy a paralýzy sú eliminované pomocou terapeutických metód, ako aj rehabilitácie. Zahŕňa komplex liečebných a preventívnych opatrení zameraných na obnovu stratených motorických a rečových funkcií osoby. Za týmto účelom vykonávať terapeutické a rekreačné aktivity vrátane fyzioterapie, masáže, svalovej elektrickej stimulácie, mechanoterapie a iných fyzioterapeutických techník. Na obnovu rečovej funkcie rehabilitáciu vykonávajú neurológovia v spojení s logopédmi alebo audiológmi.

S cieľom normalizovať prácu kardiovaskulárneho systému sa vykonáva hypo- alebo hypertenzná liečba, ktorá by mala byť zameraná na hladké zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Aby sa znížil krvný tlak predpísané lieky ako labetalol, kaptopril, enalapril, klonidín. U pacientov s hypotenziou sa podávajú infúzne roztoky chloridu sodného, ​​polyglucínu a dopamínu alebo norepinefrínu.

Je veľmi dôležité regulovať metabolizmus vody a elektrolytov v prvých dňoch ochorenia. V závislosti od porušenia sa používajú rôzne roztoky solí (chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid vápenatý atď.). Pacienti s diabetom musia mať stabilizovanú hladinu glukózy v krvi. Na tento účel je predpísané podávanie inzulínu s draslíkom.

V prvých dňoch ochorenia by sa mala udržiavať teplota tela pod kontrolou. Zvýšenie počas dňa významne zhoršuje stav pacienta a zvyšuje prejav neurologických príznakov. S cieľom znížiť horúčku sú predpísané nasledujúce lieky - síran horečnatý, aspirín, paracetamol, analgin + diphenhydramín, acelizín a ďalšie.

Symptomatická liečba zahŕňa elimináciu tých alebo iných symptómov, ktoré sa vyvinuli na pozadí mŕtvice. Pri záchvatoch sa predpisujú antikonvulzíva - diazepam (Relanium, Sibazon). Na odstránenie nevoľnosti alebo zvracania pomocou metoclopramidu (Zeercal), Osetron. V prípade psychomotorickej agitácie sa predpisuje Relanium, magnézia alebo haloperidol.

Infarkt mozgu - príčiny, prvé príznaky, diagnostické a liečebné metódy

Porucha krvného zásobenia hemoragickej alebo ischemickej povahy mozgom, ktorá vedie k fokálnym alebo rozsiahlym nekrotickým zmenám v mozgovom tkanive, sa nazýva srdcový infarkt, mŕtvica alebo mŕtvica. Patológia sa spravidla prejavuje náhlou slabosťou končatín, závratmi, asymetriou tváre, zhoršeným vedomím, rečou a zrakom. Diagnostikovať porušenie mozgovej cirkulácie na základe inšpekcie, výsledky klinických štúdií.

Čo je mozgový infarkt

Tento termín sa vzťahuje na akútnu vaskulárnu katastrofu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronických patológií alebo abnormalít mozgových ciev. V závislosti od mechanizmu vývoja existujú dva hlavné typy: hemoragické a ischemické.

V prvom prípade je vaskulárna insuficiencia spôsobená ruptúrou cievy a v druhej priechodnosti mozgových tepien. Ischemický mozgový infarkt predstavuje približne 80% všetkých prípadov patológie, zvyčajne sa pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pre ľudí vo veku 30 - 40 rokov.

Rozsiahly mozgový infarkt spôsobuje nekrotické zmeny vo veľkých oblastiach tkaniva v dôsledku narušenia trofickej a kyslíkovej dodávky. Patológia vzniká spravidla v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z vnútorných karotických artérií. V závislosti od umiestnenia lézie môže mať srdcový infarkt rôzne následky. Pri tomto type cerebrovaskulárnej príhody je prognóza slabá.

klasifikácia

V závislosti od etiológie a umiestnenia sa rozlišujú tieto formy:

  1. Aterotrombotickým. Hlavnou príčinou takejto lézie je ateroskleróza. Aterotrombotický cerebrálny infarkt sa vyskytuje častejšie ako iné (približne 70% všetkých prípadov patológie), čo postihuje väčšinou staršie ženy.
  2. Cardioembolic. Infarkt mozgu spôsobený trombózou mozgových tepien. Táto forma porúch krvného obehu sa vyvíja na pozadí srdcových lézií sprevádzaných parietálnym trombom.
  3. Hemodynamicky. Vyvíja sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Útok hemodynamického srdcového infarktu sa môže dramaticky vyvinúť na pozadí blahobytu človeka.
  4. Lakunární. Je to približne 20% všetkých prípadov patológie. Vyznačuje sa vývojom malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v stopkovej časti. Príčinou tejto lézie je blokovanie malých cerebrálnych artérií. V mieste nekrózy sa často vytvára cysta s tekutinou, ktorá neovplyvňuje nepriaznivo fungovanie mozgu.
  5. Gemoreologicheskih. Táto forma infarktu je dôsledkom porušenia systému zrážania krvi. Často postihuje niekoľko tepien naraz, čo spôsobuje rozsiahle zameranie nekrózy. Vyžaduje okamžitú kombinovanú liečbu trombolytikami a antikoagulanciami.

štádium

Závažnosť lézie a klinické prejavy závisia od priemeru blokovanej alebo roztrhnutej cievy, jej lokalizácie. Podmienečne patologický proces je rozdelený do niekoľkých fáz:

  1. Úplné prekrytie lúmenu cievy s trombom, aterosklerotickým plakom alebo prasknutím tepny.
  2. Porucha trofizmu mozgových tkanív.
  3. Zničenie a zmäkčenie štruktúry neurónov (funkčné nervové bunky), ich smrť.
  4. Tvorba zóny nekrózy, t.j. ireverzibilné zmeny v štruktúre mozgového tkaniva, čo znamená porušenie motorických, kognitívnych funkcií.

Symptómy obehových porúch mozgu sa začínajú objavovať bezprostredne po prvej fáze patologického procesu. S včasnou lekárskou starostlivosťou (hospitalizácia, užívanie antikoagulancií, atď.), Ktorá obnoví zásobovanie tkanív a buniek krvou, nebude ďalší vývoj patológie, komplikácií, následkov mŕtvice mŕtvice minimálny.

dôvody

Hlavnými príčinami mozgového infarktu sú aterosklerotické vaskulárne poškodenie a vysoký krvný tlak. Stres, nervové preťaženie, vysoký cholesterol atď. Môžu vyvolať apoplexickú mozgovú príhodu: Ischemické alebo hemoragické mozgové infarkty sa spravidla nevyskytujú náhle, ale vyvíjajú sa počas niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Porážka mozgových ciev je často dôsledkom dysfunkcie niekoľkých orgánov a systémov. Medzi hlavné príčiny vývoja patria:

  • aterosklerotické zmeny;
  • venózna trombóza;
  • systematická hypotenzia;
  • chronická subkortikálna encefalopatia;
  • obezita;
  • diabetes;
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
  • genetická predispozícia;
  • vrodená a získaná patológia srdcových chlopní;
  • ischemické ochorenie;
  • poškodenie pľúcneho tkaniva;
  • reumatizmus;
  • systémový lupus erythematosus;
  • reumatoidnú artritídu;
  • hypertyreóza;
  • poruchy krvácania;
  • ochorenia nadobličiek;
  • Moya-Moya choroba.

Symptómy mozgovej ischémie

Klinický obraz patológie závisí od etiológie, umiestnenia a rozsahu nekrotických zmien v mozgovom tkanive. Bežné príznaky zahŕňajú:

  • slabosť;
  • strata vedomia;
  • necitlivosť postihnutej polovice tela;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • strata pocitu v končatinách;
  • porucha reči, sluch;
  • bolesť hlavy;
  • porušenie orientácie v čase a priestore;
  • ospalosť;
  • závraty.

účinky

Akýkoľvek typ mozgového infarktu môže spôsobiť rad nežiaducich účinkov, ktoré znižujú životnú úroveň pacienta alebo vedú k invalidite. Patrí medzi ne:

  • čiastočná alebo úplná paralýza;
  • demencie, kognitívnych porúch;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • rozmazané videnie alebo úplná slepota;
  • rozvoj epileptických záchvatov, záchvatov;
  • dysfunkcia panvových orgánov;
  • inkontinencia moču.

diagnostika

Na účely účinnej liečby musí lekár zhodnotiť stupeň poškodenia mozgu, jeho povahu a umiestnenie nekrotického zaostrenia. Pri podozrení na mozgový infarkt sú predpísané nasledujúce inštrumentálne a laboratórne testy: t

  • Magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT). Štúdia pomáha presne určiť prítomnosť lézie, jej umiestnenie, veľkosť.
  • Dopplerografia karotických artérií. Vďaka tejto štúdii sa hodnotí priechodnosť karotických artérií, detekuje sa prítomnosť krvných zrazenín.
  • Analýza biochemického zloženia krvi. Ukazuje celkový stav tela (pečeň, obličky atď.).
  • Analýza mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina). Pomáha určiť štádium infarktu, povahu a pravdepodobnú príčinu.
  • Koagulácie. Vykonáva sa na zistenie porušenia systému zrážania krvi.
  • Cerebrálna angiografia. Detekuje prítomnosť kŕčov, krvných zrazenín mozgových tepien, ich umiestnenie, príroda.

Prvá pomoc

V prípade mozgového infarktu je dôležitá prvá pomoc obeti. Pri správnych a včasných opatreniach môžete výrazne znížiť riziko smrti a nebezpečných komplikácií. Existujú nasledujúce odporúčania na poskytnutie prvej pomoci pri srdcovom infarkte:

  1. Položte obeť na chrbát, položte niečo pod ramená a hlavu. Odopnite oblečenie, rozopínacie gombíky a popruhy.
  2. V neprítomnosti vedomia, pulz, dýchanie, okamžite začať resuscitáciu.
  3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
  4. Urobte na hlave studený obklad.
  5. Otočte hlavu obete nabok, aby ste zabránili vdýchnutiu zvracania alebo slín.
  6. Okamžite zavolajte sanitku, ktorá indikuje prítomnosť príznakov charakteristických pre mozgový infarkt. V niektorých prípadoch (v prítomnosti osobného auta, blízkosti zdravotníckeho zariadenia) je pacient hospitalizovaný nezávisle na nemocnici.
  7. Nedávajte pacientovi lieky, pretože môže zhoršiť jeho stav.

výhľad

V dôsledku rýchlej smrti funkčných mozgových buniek sa vyvíjajú neurologické poruchy. V závislosti od typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, môže mať lézia nasledujúce výsledky:

  1. Priaznivá. V tomto prípade je vedomie obete obnovené po krátkom čase (1-2 hodiny), motor, kognitívne funkcie nie sú poškodené.
  2. Prerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizáciou a začatím liečby a rehabilitácie sa takmer všetky funkcie zhoršujú. V tomto prípade sa často vyskytujú recidívy cievnej mozgovej príhody, spájajú sa sekundárne patológie dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov. Pre udržanie zdravia pacienta je potrebné mať lekársky dohľad, pravidelný príjem protidoštičkových látok, antipyretiká, diuretiká, normalizáciu a kontrolu krvného tlaku.
  3. Progresívne. Zmenené funkčné tkanivá a bunky mozgu nemôžu byť obnovené, všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zhoršenia stavu pacienta.

Pravdepodobnosť úmrtia počas prvých týždňov po lézii, podľa štatistík, je asi 20% u ischemického typu patológie a približne 55% u hemoragických ochorení. Hlavnými príčinami úmrtia sú komplikácie (srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, infarkt myokardu). Význam veku pacienta a prítomnosť chronických ochorení.

prevencia

Aby sa zabránilo infarktu mozgu, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia a včas liečiť chronické ochorenia. Aby sa zabránilo rozvoju takejto nebezpečnej patológie, existuje množstvo odporúčaní:

  1. Ak vaši príbuzní krvi trpia infarktmi, prejdite komplexným vyšetrením a začnite preventívne lieky.
  2. Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol).
  3. Vyhnite sa stresu.
  4. Dodržujte režim motorickej aktivity.
  5. Obmedzte používanie soli, tukových potravín, údenín, klobás.
  6. Znížte spotrebu kávy.
  7. Ak máte predispozíciu na hypertenziu, monitorujte krvný tlak.