Príznaky infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je stav núdze, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko úmrtia je obzvlášť veľké v prvých 2 hodinách jeho nástupu. Najčastejšie sa vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa príznaky srdcového infarktu vyskytujú asi jeden a pol až dvakrát menej.

Počas infarktu myokardu je prietok krvi do určitej oblasti srdca značne znížený alebo úplne zastavený. Zároveň zasiahla postihnutá časť svalu, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Bunková smrť začína v priebehu 20-40 minút po zastavení prietoku krvi.

Infarkt myokardu, prvá pomoc, na ktorú sa má poskytnúť v prvých minútach príznakov, ktoré indikujú tento stav, môže následne určiť pozitívny výsledok tohto ochorenia. Dnes je táto patológia jednou z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia.

Príčiny infarktu myokardu

Keď sa vyskytne infarkt myokardu, jeden z koronárnych ciev sa upchá trombom. To začína proces ireverzibilných zmien v bunkách a po 3-6 hodinách od začiatku oklúzie zomrie srdcový sval v tejto oblasti.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí koronárnych srdcových ochorení, arteriálnej hypertenzie, ako aj pri ateroskleróze. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné krmivo pre zvieratá, nedostatok fyzickej aktivity, hypertenzia a zlé návyky.

V závislosti od veľkosti zosnulej oblasti sa izoluje veľký a malý ohniskový infarkt. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa transmurálna.

Symptómy srdcového infarktu

Hlavným príznakom infarktu myokardu u mužov a žien je silná bolesť na hrudníku. Bolesť je taká silná, že vôľa pacienta je úplne paralyzovaná. Človek má predstavu o hroziacej smrti.

Prvé príznaky srdcového infarktu:

  1. Šitie za hrudníkom je jedným z prvých príznakov srdcového infarktu. Táto bolesť je veľmi ostrá a vyzerá ako nôž. Môže trvať viac ako 30 minút, niekedy niekoľko hodín. Bolesť je schopná podať v oblasti krku, ramena, chrbta a lopatky. Môže to byť nielen trvalé, ale aj prerušované.
  2. Strach zo smrti. Tento nepríjemný pocit nie je vlastne taký zlý znak, pretože naznačuje normálny tón centrálneho nervového systému.
  3. Dyspnea, bledosť, mdloby. Príznaky sa vyskytujú, pretože srdce nie je schopné aktívne tlačiť krv do pľúc, kde je nasýtené kyslíkom. Mozog sa to snaží kompenzovať zasielaním dýchacích signálov.
  4. Ďalšou dôležitou vlastnosťou infarktu myokardu je absencia redukcie alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca opakovaného).

Nie vždy sa táto choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Atypické symptómy infarktu myokardu možno pozorovať, napríklad namiesto bolesti na hrudníku môže človek pociťovať jednoduché nepohodlie a prerušenia v srdci, môže byť úplne absentujúca, ale môže byť prítomná bolesť brucha a dýchavičnosť (dyspnoe) - tento obraz je atypický, je obzvlášť ťažký v diagnóze.

Hlavné rozdiely medzi bolesťou pri infarkte myokardu a angínou sú:

  • silná intenzita bolesti;
  • trvanie viac ako 15 minút;
  • po užití nitroglycerínu sa nezastaví.

Symptómy srdcového infarktu u žien

U žien je bolesť pri útoku lokalizovaná v hornej časti brucha, chrbta, krku, čeľuste. Stáva sa, že srdcový infarkt je veľmi podobný páleniu záhy. Žena sa často javí ako slabá, nevoľná, až potom je tu bolesť. Tieto typy príznakov infarktu myokardu často nevyvolávajú u žien podozrenie, takže existuje riziko ignorovania závažného ochorenia.

Symptómy infarktu myokardu u mužov sú bližšie ku klasickej súprave, ktorá vám umožňuje urobiť diagnózu rýchlejšie.

Infarkt myokardu: prvá pomoc

V prítomnosti týchto príznakov je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom s 15 minútovým intervalom užívať tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku. Nitroglycerín sa môže podávať len pri normálnych indikátoroch tlaku, pri nízkom krvnom tlaku je kontraindikovaný. Je tiež stojí za to žuvať pilulku aspirín v dávke 150-250 mg.

Pacient by mal byť umiestnený tak, aby bola horná časť tela mierne vyššia ako spodná časť, čím sa zníži zaťaženie srdca. Odomknutie alebo odizolovanie tesného oblečenia a zabezpečenie čerstvého vzduchu, aby sa zabránilo uduseniu.

V neprítomnosti pulzu by sa na podlahu malo položiť dýchanie a vedomie pacienta a pokračovať v okamžitých resuscitačných opatreniach, ako je umelé dýchanie a nepriama masáž srdca.

prevencia

  1. Mali by prestať fajčiť. Fajčiari zomierajú na infarkt dvakrát častejšie.
  2. Ak sa ukáže, že cholesterol je vyšší ako normálny, potom je lepšie obmedziť živočíšne tuky, ktoré sú bohaté na maslo, vaječný žĺtok, syr, tuk, pečeň. Preferujem ovocie a zeleninu. Mlieko a tvaroh musia byť odstredené. Užitočné ryby, kurča.
  3. Vysoký krvný tlak prispieva k rozvoju srdcového infarktu. Boj proti hypertenzii, môžete zabrániť srdcový infarkt.
  4. Nadmerná hmotnosť zvyšuje zaťaženie srdca - priviesť ho späť do normálu.

Dôsledky infarktu myokardu

Dôsledky infarktu myokardu sa vyskytujú predovšetkým pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu.

  • arytmia je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu;
  • zlyhanie srdca;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • srdcová aneuryzma, ruptúra ​​interventrikulárneho septa;
  • recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje u približne 1/3 pacientov s infarktom myokardu.
  • syndróm Dresslerovho syndrómu.

"Infarkt myokardu: prvé príznaky, ako sa vyhnúť vážnym následkom?"

5 komentárov

Infarkt myokardu - takáto diagnóza je jednou z najhorších: asi 40% pacientov zomrie v prvých 15-20 minútach v dôsledku vzniku závažných komplikácií. Na zníženie úmrtnosti je dôležitá nielen včasná diagnostika a núdzová liečba v nemocnici intenzívnej starostlivosti, ale aj náležitá starostlivosť v prvých minútach od nástupu bolesti srdca. Aby sa zvýšili šance na prežitie, každý by mal vedieť - čo je infarkt myokardu, jeho prvé príznaky a možné následky, ako aj pravidlá poskytovania prvej pomoci.

Čo je to?

Infarkt myokardu je akútny život ohrozujúci stav vyplývajúci zo smrti časti srdcového svalu. Nekróza myokardu sa vyvíja na pozadí úplného alebo čiastočného narušenia zásobovania krvou v dôsledku blokády koronárnej cievy trombom alebo jej významnej stenózy (zúženia) pri ateroskleróze. Kritická nedostatočná dodávka krvi do určitej časti srdcového svalu už po 15-30 minútach vedie k nekróze (nekróze) myokardu.

Hlavné príčiny infarktu myokardu:

  • Ateroskleróza koronárnych ciev - v 93-98% prípadov sa srdcový infarkt vyskytuje na pozadí tohto ochorenia, klinika akútnej ischémie srdca nastáva, keď sa lumen artérií zužuje o 70% alebo viac;
  • Blokáda koronárnej artérie krvnou zrazeninou alebo tukovým trombom (s rôznymi poraneniami s poškodením veľkých ciev);
  • Kŕče srdcových ciev;
  • Vada ventilu, pri ktorej dochádza k výtoku srdcovej tepny z aorty.

Infarkt myokardu sa najčastejšie vyvíja vo veku 45-60 rokov, ale u mladých mužov sa často diagnostikuje rozsiahle poškodenie srdcového svalu. Ženy vo fertilnom veku sú chránené pred ochorením vysokou hladinou estrogénu. Skupina s vysokým rizikom zahŕňa ľudí s nasledujúcimi chorobami a charakteristickým životným štýlom:

  • Predtým sa vyskytol infarkt myokardu, hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie tlaku nad 140/90) a angína pectoris;
  • Ťažké infekčné ochorenia - napríklad endokarditída / myokarditída po bolení hrdla (rozvíja sa 2 týždne po angína), môžu vyvolať srdcový infarkt;
  • Angioplastika - aby sa znížilo riziko nekrózy srdcového svalu, antitrombotická terapia sa vyžaduje pred operáciou (nie je možné vykonať pred núdzovou operáciou), po operácii bypassu koronárnej artérie alebo v dôsledku vytvorenia krvnej zrazeniny na zavedenom stente sa môže vyskytnúť upchatie srdcovej cievy krvnou zrazeninou;
  • Obezita - zvyšuje riziko koronárnych srdcových ochorení o 5-krát, sú nebezpečné ukazovatele pasu pre ženy nad 80 cm Pre mužov od 94 cm;
  • Diabetes mellitus - pri zvýšenej hladine glukózy dochádza k pomalému súčasnému poškodeniu cievnych stien a transport kyslíka do tkanív, vrátane myokardu, sa znižuje;
  • „Zlý“ cholesterol v krvi je vyšší ako 3,5 mmol / la celkovo viac ako 5,2 mmol / l, pokles HDL („dobrý“ cholesterol je normálny 1 mmol / l), avšak mierne zvýšenie hladiny cholesterolu chráni ženy pred srdcovým infarktom a mozgovou príhodou. proces „záplatovania“ poškodených oblastí krvných ciev;
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenie vrátane pasívneho zvyšuje riziko ochorenia 3-krát;
  • Sedavý životný štýl - nebezpečným ukazovateľom je zvýšenie srdcovej frekvencie na 120-130 tepov / min po miernej fyzickej námahe (napríklad rýchla chôdza 300 m);
  • Nestabilita k stresu - títo ľudia sú príliš aktívni, chodia rýchlo, najčastejšie workoholici a usilujú sa o vedenie, s dobre vyvinutými gestami, chronické emocionálne preťaženie zvyšuje riziko útoku štyrikrát.

Vedci si všimli, že muži s holými škvrnami (nadmerná produkcia androgénov) a ľudia, ktorí majú diagonálne záhyby na ušnom laloku majú vyššie riziko vzniku ochorenia.

Druhy a znaky srdcového infarktu

Katastrofa môže nastať v ktorejkoľvek časti srdca: komorách, na vrchole srdca, medzikomorovej prepážke (infarkt septálu). Závažnosť stavu pacienta a pravdepodobnosť závažných následkov závisí od typu infarktu srdcovej steny: lokalizácie, hĺbky lézie srdcového svalu a rozsahu nekrotickej oblasti.

  • Najčastejšie je diagnostikovaný infarkt ľavej komory, zatiaľ čo najnepriaznivejšie z hľadiska prognózy je nekróza prednej steny.
  • Pri transmurálnom infarkte (postihnuté je celá strata myokardu) je symptomatický obraz závažnejší ako v intramurálnej forme (v myokarde sa tvorí nekróza). Nekrotická lézia sa často šíri do priľahlých oblastí srdca.
  • V prípade malej fokálnej lézie je symptomatický obraz menej výrazný. V 30% prípadov sa rozvíja veľký fokálny vývoj a vlnovité zvýšenie bolesti indikuje rozšírenie nekrózovej zóny: prvých 3 až 8 dní - opakujúci sa srdcový infarkt, po 28 dňoch - opakovaný.
  • Prognosticky najjednoduchšie a najpriaznivejšie je infarkt pravej komory.
  • Subepikardiálna (poškodenie vonkajšej vrstvy srdca) je často sprevádzaná ruptúrou poškodenej cievy, ktorá vedie k krvácaniu do perikardiálnej dutiny a smrti.

Prvé príznaky infarktu myokardu

Netolerujte zármutok, obzvlášť silný!

Smrteľnej poruche dodávky krvi myokardu často predchádza stav pred infarktom. Ľudia, najmä z rizikovej skupiny, by mali venovať pozornosť svojmu zdraviu v týchto prípadoch: t

  • Prvýkrát zaútočí angína;
  • Zvýšenie alebo zvýšenie trvania anginy pectoris s predtým diagnostikovaným ochorením;
  • Výskyt dychu po malej fyzickej námahe, závraty bez zjavného dôvodu alebo objavenie sa edému na nohách večer.

Prvé príznaky infarktu myokardu (anginálna forma):

  • Bolesť je intenzívnejšia ako u angíny a trvá viac ako 15 minút. Stlačenie, stlačenie alebo pálenie bolesti vyžarujúce na ľavú stranu: pod lopatkou, do čeľuste a zubov, rameno. Bolestivý záchvat nie je zastavený nitroglycerínom!
  • Pocit srdcového tepu je spôsobený tvorbou extrasystolov (mimoriadne srdcové tepy), pulz sa zrýchľuje. V hrdle je pocit "kómy".
  • Pacient sa potiahne studeným lepkavým potom, koža je bledá so sivastým nádychom. Existuje strach zo smrti.
  • Primárna úzkosť a podráždenosť sú nahradené impotenciou.
  • Často sa vyskytuje dýchavičnosť a suchý kašeľ, zimnica v dôsledku mierneho zvýšenia teploty.
  • Tlak môže byť buď vysoký alebo nízky. S prudkým poklesom možného omdlenia.
  • S infarktom pravej komory sa žily v krku zväčšia, končatiny zmodrá a napučia.

Vo väčšine prípadov závažnosť a trvanie bolestivých príznakov naznačujú rozsiahle poškodenie myokardu a zhoršujú prognózu. Infarkt myokardu sa však často vyskytuje pri atypických symptómoch. V takýchto prípadoch je dôležité v ranom štádiu rozlíšiť srdcový infarkt od chorôb iných orgánov.

  • Anginálna forma je symptomaticky podobná angíne. Bolesť však nie je vždy spojená s fyzickou námahou alebo emocionálnou reakciou, trvá viac ako 30 minút. (niekedy aj niekoľko hodín) a neoslabuje v pokoji. Nitroglycerín je účinný len pri angíne a neuvoľňuje srdcový infarkt. Na rozdiel od infarktu myokardu je interkostálna neuralgia s podobnými príznakmi charakterizovaná bolestivými intervalmi medzi rebrami pri palpácii.
  • Gastralgická forma - bolesť je lokalizovaná v hornej časti brucha a simuluje žalúdočný vred s nástupom vnútorného krvácania alebo napadnutím pankreatitídy. Antacidá (Rennie, Maalox, atď.) A No-shpa nie sú účinné. Vo väčšine prípadov gastralgického infarktu nie je v prednej brušnej stene napätie (znak „akútneho brucha“).
  • Astmatická forma - hlavným príznakom je problematické dýchanie (dýchanie je ťažké) a ťažká dýchavičnosť. Avšak lieky proti astme nedávajú výsledky.
  • Mozgová forma - prebieha ako ischemický záchvat mozgu alebo mŕtvice. Pacient si všimne silnú bolesť hlavy. Možná dezorientácia a strata vedomia. Reč sa stáva prerušovanou, nezreteľnou.
  • Bezbolestná forma - podľa tohto typu, sa u diabetikov často objavuje infarkt myokardu a nekróza myokardu. Pri slabom srdcovom infarkte sa do popredia dostáva slabosť, búšenie srdca a dýchavičnosť. Niekedy si pacienti všimnú necitlivosť malého prsta na ľavej ruke.

Presne diagnostikovať srdcovú katastrofu, ktorá umožňuje krvné testy a EKG. Dekódovací výskum - výsada kvalifikovaného lekára.

Prvá pomoc pri srdcovom infarkte, algoritmus akcie

Na zníženie rizika úmrtia je dôležité správne poskytovanie prvej pomoci. Prvá pomoc pri infarkte myokardu - opatrenia prijaté lekárskou komunitou:

  • Pacient by mal sedieť alebo ležať so sklopenými nohami: hlava by mala byť zdvihnutá, nohy by mali byť najlepšie ohnuté. Pacient s nízkym tlakom, aby sa zabránilo mdloby, sa umiestni do postele alebo na podlahu bez vankúšov so zdvihnutými nohami. Ak má pacient ťažkú ​​dýchavičnosť, sedí a nohy sa spustia na zem.
  • Na rozopnutie tesného oblečenia pacienta (kravatu, opasku, horných gombíkov na oblečení) otvorte okná pre prístup na čerstvý vzduch.
  • Rýchlo podajte pacientovi polovicu alebo celú pilulku (250-300 mg) aspirínu. Tableta sa musí žuť! Dajte pod jazyk Nitroglycerín. Existujú varianty lieku v spreji (Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mick) - podávané 1-2 dávkami. Ak pacientovi boli predtým predpísané antiarytmiká (Metaprolol, Atenolol), 1 tab. (tiež žuť!) bez ohľadu na menovanie, ako je predpísané lekárom.
  • Ak bolesť nezmizne do 3 minút, zavolajte sanitku. Pred jej príchodom sa odporúča podať Nitroglycerín v intervale 5 minút. nie viac ako 3 krát. Odporúča sa merať a / d. Nitroglycerín znižuje tlak, a preto pri nízkych rýchlostiach nie je dovolené slabnúť.
  • Keď je zástava srdca - pacient omdlel, dýchanie sa zastavilo - okamžite sa vykoná nepriama masáž srdca (pacient sa položí na podlahu alebo na iný tvrdý povrch) a pokračuje až do príchodu lekára. Technika výkonu: lisovanie so zloženými dlaňami na oblasť srdca 2 krát za sekundu. pred ohnutím hrudníka o 3 cm Druhá možnosť: tri kliknutia na hrudníku, jeden výdych do úst alebo nosa pacienta.

Čo robiť s infarktom myokardu je bezvýznamné a niekedy nebezpečné:

  • V žiadnom prípade nie je možné umiestniť vykurovaciu podložku na jeho hruď.
  • Nie je možné nahradiť nitroglycerín Validolom. Ten pôsobí ako reflex a nezlepšuje zásobovanie myokardu krvou.
  • Kvapky valeriánu, Valocordinu a Corvalolu tiež nie sú alternatívou k nitroglycerínu. Ich príjem sa odporúča len na upokojenie pacienta.

Fázy infarktu myokardu a komplikácií

Akýkoľvek infarkt myokardu v jeho vývoji prechádza niekoľkými štádiami od ischémie po zjazvenie:

  • Najakútnejšie obdobie - trvá približne 2 hodiny od objavenia sa bolesti. Symptomatický obraz najvýraznejšieho. Práve v tomto období núdzová starostlivosť o srdcový infarkt minimalizuje riziko vážnych následkov.
  • Akútny srdcový infarkt - obdobie trvá 7-14 dní. V tejto dobe existuje vymedzenie nekrotickej oblasti. Tlak sa zvyčajne znižuje (aj u pacientov s hypertenziou), pulz sa stáva zriedkavým (bradykardia). Maximálny nárast teploty je pozorovaný 2-3 dni.
  • Subakútne štádium - trvá 4-8 týždňov, počas ktorých je nekrotická oblasť nahradená granulačným tkanivom. Intenzita bolestivých symptómov sa výrazne znižuje.
  • Postinfarktové obdobie - trvá do 6 mesiacov. Počas tejto doby sa jazva po infarkte myokardu zhutní a srdcový sval sa prispôsobí a obnoví jeho funkčnosť.

Najnebezpečnejším z prognostických pojmov je obdobie akútnych prejavov. Riziko následkov infarktu myokardu v najakútnejšom a akútnom období je najvyššie:

  • Náhla zástava srdca

Najčastejšie sa to deje v prípade rozsiahleho transmurálneho infarktu (50% ruptúr srdca v dôsledku skorej srdcovej aneuryzmy sa objaví v prvých 5 dňoch), epikardiálnej formy a krvácania z poškodenej artérie. Smrť prichádza rýchlo, pred príchodom sanitky.

  • Ruptúra ​​medzikomorovej priehradky

Komplikuje priebeh nekrózy prednej steny myokardu, vyvíja sa v prvých 5 dňoch. Závažné stavy vyžadujúce núdzový chirurgický zákrok sa zvyčajne objavujú u žien a starších pacientov. Riziko roztrhnutia sa zvyšuje s vysokým tlakom, údermi.

Môže sa vyvinúť v akomkoľvek štádiu infarktu myokardu, častejšie s nekrózou prednej steny. Najväčšie riziko jeho vývoja v prvých 10 dňoch, najmä pri neskoršej trombolytickej terapii (účinné počas prvých 3 dní).

Duševné poruchy sa často vyskytujú v prvých dňoch. Pacient, ktorý úplne popiera svoj vážny stav, vykazuje horúcu fyzickú aktivitu. Pri absencii náležitej pozornosti príbuzných alebo zdravotníckeho personálu sa môže vyvinúť relaps nekrózy.

Najčastejšia komplikácia infarktu myokardu v akútnom a akútnom období. Poruchy rytmu sú pozorované u viac ako polovice pacientov, pričom extrasystoly sú častejšie. Nebezpečenstvo je spôsobené skupinovými extrasystolmi, včasným mimoriadnym znížením komôr a predsieňových extrasystolov.

Aj pri malom fokálnom infarkte sa môžu vyvinúť závažné poruchy rytmu: atriálny flutter, ventrikulárna fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia. Neschopná fibrilácia predsiení s rozsiahlymi léziami často vedie k ventrikulárnej fibrilácii a agonistickému stavu. Keď makrofokálna nekróza nevylučuje riziko atrioventrikulárnej blokády a asystoly, ktorá vedie k smrti.

  • Akútne zlyhanie ľavej komory

Výraznejšie, keď sa praskne papilárny sval (zvyčajne sa to stane v prvý deň nižšieho srdcového infarktu), čo vedie k zlyhaniu mitrálnej chlopne. Vysoké riziko včasného rozvoja zlyhania ľavej komory, prejavujúce sa srdcovou astmou.

Príznaky pľúcneho edému: drsné dýchanie a počúvanie opakovaného dýchavičnosti, zvýšená dýchavičnosť, cyanóza končatín, suchý kašeľ alebo malý výtok spúta, pri cvaknutí srdca sa objavuje 3-tonový rytmus - ako tón druhého tónu. Veľká fokálna nekróza a transmurálny infarkt sa zvyčajne prejavujú miernymi príznakmi srdcového zlyhania.

Prudký pokles tlaku počas infarktu ľavej komory vedie k dekompenzovaným hemodynamickým poruchám. Hypoxia a zvyšujúca sa acidóza vedú k stagnácii krvi v kapilárach a jej intravaskulárnej koagulácii. Pacient má cyanózu kože, slabý rýchly pulz, zvyšuje svalovú slabosť a stratu vedomia.

Šok sa môže vyvinúť ako v najakútnejšom období, tak aj v akútnom štádiu pod dodatočným účinkom antiarytmík. Stav šoku vyžaduje intenzívnu starostlivosť.

  • Akútne zlyhanie pravej komory

Zriedkavá komplikácia infarktu pravej komory. Prejavuje sa zvýšením a citlivosťou pečene, opuchom nôh.

  • Včasná srdcová aneuryzma

Je tvorený transmurálnym makrofokálnym infarktom, ktorý sa prejavuje patologickou pulzáciou (tón na vrchole srdca je zvýšený alebo zdvojený), perisystolický šum a slabý pulz.

V neskoršom štádiu procesu obnovy sa u pacienta môžu vyvinúť nasledovné poruchy:

  • Neskorá aneuryzma - najčastejšie sa vyskytuje v ľavej komore, jazva po vydutiach infarktu myokardu;
  • Postinfarktový syndróm - zápal spôsobený autoimunitnou agresiou, začína perikardom, potom sa šíri do pohrudnice a pľúc;
  • Parietálna tromboendokarditída - často sprevádzaná aneuryzmou, charakterizovaná tvorbou krvných zrazenín v srdcových komorách, ktorých oddelenie je plné tromembolizmu pľúcnych artérií, mozgových ciev (ischemickej cievnej mozgovej príhody), obličiek (infarktu obličiek);
  • Poinfarktová kardioskleróza - nadmerná proliferácia spojivového tkaniva, ktoré tvorí jazvu v mieste nekrózy, je diagnostikovaná v 2-4 mesiacoch a je plná vývoja fibrilácie predsiení a ďalších porúch rytmu;
  • Chronické zlyhanie srdca - závažnosť symptómov srdcovej astmy (dýchavičnosť, edém atď.) V dôsledku rozsahu nekrotického procesu.

Rehabilitácia: dôležitá etapa na ceste k obnove

Okrem liekovej terapie je dôležité zavedenie antikoagulancií, narkotických analgetík na úľavu od bolesti, adrenergných blokátorov a iných prostriedkov na normalizáciu srdcového rytmu atď. - režimové aktivity.

Na minimalizáciu rizika komplikácií zahŕňa rehabilitácia infarktu myokardu:

Obmedzenia sa vyberajú v súlade so štádiom nekrózy. V prvých dňoch je pacientovi ukázaný prísny odpočinok (vyprázdnenie močového mechúra do kačice alebo cez katéter). Sedenie na posteli je povolené na 2-3 dni. Prechod jedným schodiskom bez krátkosti dychu, slabosti a búšenie srdca je dobrým znamením naznačujúcim možnosť prepustenia pacienta domov.

Po 1 až 1,5 mesiaci sa pacientovi umožní pohyb rýchlosťou 80 krokov za minútu. Cvičenie nesmie prekročiť hornú hranicu srdcovej frekvencie: 220 mínus vek pacienta. Vzpieranie a silové cvičenia sú absolútne kontraindikované! Priaznivo ovplyvňuje srdcové plávanie, tanec (30 minút nie viac ako 3 krát týždenne) a cyklistiku.

Hoci tuky z potravín neovplyvňujú hladinu cholesterolu, obmedzenie tukov je spôsobené znížením zaťaženia tela pre ich trávenie. Mali by ste tiež opustiť vyprážané a korenené jedlá, mäsové polotovary, klobásy, pečeň a iné vedľajšie produkty, maslo, mastnú kyslú smotanu a syr.

Menu sa skladá z nízkotukových mliečnych výrobkov, zeleniny, ovocia, rýb a hydiny (pred odstraňovaním tukovej vrstvy a kože). Obmedzte príjem soli.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prestať fajčiť - nezdravá závislosť zvyšuje riziko druhého srdcového infarktu 2 krát. Úplné opustenie alkoholu môže tiež zachrániť životy a vyhnúť sa vážnym relapsom choroby. Pohár vína ako vynikajúci prostriedok na opravu ciev môže byť nahradený užitočnejšími receptami, ako je napríklad zmes medu a citrónu.

Uistite sa, že sledujete svoju hmotnosť, kontrolný tlak, hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu. Program rehabilitácie často zahŕňa kyselinu acetylsalicylovú (trombotické ACC, Cardiomagnyl) na prevenciu tvorby trombov a statínov, ktoré regulujú hladiny cholesterolu.

Je to dôležité! Dôležitú úlohu zohráva dostatočný prísun stopového prvku horčíka. Vedci zistili, že nedostatok horčíka často vedie k srdcovej ischémii, vrátane infarktu. Na prevenciu ochorení srdca sú predpísané Magne-B6, Magnelis B6, Magnicum a potravinové doplnky s mikroelementom.

Stručná predpoveď

Vzhľadom na vysokú mortalitu je prognóza infarktu myokardu spočiatku nepriaznivá. Ľudia s malou fokálnou nekrózou srdcového svalu a srdcového infarktu pravej komory majú najväčšie šance na prežitie. Títo pacienti sa v 80% prípadov, pod podmienkou splnenia všetkých odporúčaní na rehabilitáciu, vracajú k obvyklej miere fyzickej aktivity. Avšak aj oni majú vysoké riziko opakovaného srdcového infarktu.

Je ťažké predvídať dlhú životnosť s rozsiahlym poškodením srdca, transmurálnym srdcovým infarktom a skorým nástupom komplikácií v dôsledku vysokého rizika úmrtia v prvých dňoch nástupu nekrózy. Ľudia, ktorí prežijú takýto útok, často trpia srdcovým zlyhaním, registrujú zdravotné postihnutie, neustále berú lieky na srdce a sú pozorovaní kardiológom.

Príznaky infarktu

Je potrebné vedieť, aké príznaky a znaky progresívneho infarktu myokardu existujú, aby sa včas poskytla postihnutej strane prvá pomoc. Je potrebné okamžite konať, inak bude pacient čeliť náhlej smrti. Charakteristické príznaky infarktu myokardu u žien sú podobné iným ochoreniam srdca, preto je naliehavá potreba diferenciálnej diagnostiky. Keď bolestivé príznaky bez ďalšej liečby liekmi zjavne nestačí.

Čo je srdcový infarkt

V ideálnom prípade krv obohatená kyslíkom vstupuje do myokardu cez koronárne cievy, čím je zaistená prijateľná systémová cirkulácia. Ak je narušená priechodnosť cievnych stien pod vplyvom patogénnych faktorov, pokračuje hladovanie kyslíkom s ďalšou tvorbou ohnísk nekrózy srdcového svalu. S rastom ložiskových patológií je zhoršená funkcia srdca a tento patologický proces v modernej kardiológii sa nazýva infarkt myokardu. Choroba má výrazné príznaky, potrebuje včasnú liečbu, resuscitačné opatrenia.

Ako sa srdcový infarkt

Hlavným cieľom pacienta a lekára je vyhnúť sa ischemickej nekróze, normalizovať systémovú cirkuláciu. V opačnom prípade sa počet infarktov zvyšuje a pacient môže neočakávane zomrieť. Preto je potrebné venovať pozornosť prvým príznakom srdcového infarktu, ktoré menia aj vzhľad pacienta, čo robí pokožku bledú a vyzerá rozmazane. Ďalšie znaky poškodenia koronárnych ciev sú uvedené nižšie:

stlačenie hrudnej kosti;

  • nízky krvný tlak;
  • zmätenosť sprevádzaná závratmi;
  • svalová bolestivosť a ťažkosť;
  • nezrozumiteľná reč, nevedomé správanie;
  • záchvaty paniky, strach zo smrti;
  • dýchavičnosť s výskytom dýchavičnosti.

Príznaky infarktu myokardu

Takéto bolestivé ataky sú častejšie u žien so slabším vekom 45 a starším, ale to neznamená, že táto diagnóza nie je typická pre mužov. Patologický proces je sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom a ischémia myokardu môže skončiť. Lekári rozlišujú tieto prekurzory srdcového infarktu:

  • častá dýchavičnosť s minimálnou fyzickou námahou;
  • tlmený pocit za hrudnou kosťou;
  • záchvaty angíny;
  • zvýšené potenie;
  • akútny nedostatok kyslíka;
  • zábudlivosť, strata orientácie v priestore;
  • svalová slabosť.

U žien

Moderné ženy vo veku nad 45 rokov čelia vysokej pravdepodobnosti infarktu myokardu na pozadí zníženej odolnosti voči stresu a ťažkej fyzickej námahe. Charakteristické znaky ischemickej nekrózy v ženskom tele sa líšia od priebehu ochorenia u mužov a zhoršené prekrvenie srdcového svalu spôsobuje nielen akútnu bolesť, ale aj iné príznaky ochorenia. Toto je:

  • prerušované dýchanie vo sne, chrápanie;
  • zhoršená vodná bilancia, ktorá predchádza opuchu tváre, rúk, nôh;
  • poruchy srdcového rytmu, ako sú arytmie;
  • časté močenie v noci;
  • znecitlivenie končatín;
  • nevoľnosť, záchvaty vracania;
  • zvýšené krvácanie z ďasien;
  • časté záchvaty migrény;
  • bolesť žalúdka;
  • bolesť v ľavom ramene.

Povaha bolesti

Toto je jedna z najnebezpečnejších patológií srdca. S rozsiahlymi srdcovými infarktmi je evidentne syndróm akútnej bolesti, ktorý narúša dýchanie, pripútaný na lôžko, paralyzuje myseľ a obmedzuje pohyb. Ostrá bolesť je sprevádzaná nielen závratom, ale aj bezvedomím, najmä pokiaľ ide o ženy. V prvom rade je potrebné zavolať sanitku, vykonať sériu resuscitačných opatrení, začať liečbu včas. V opačnom prípade môže patologický proces smrti v tkanivách myokardu stáť život pacienta.

vnemy

Útok akútnej ischémie začína nečakanou bolesťou v srdci, ktorá dáva ľavému ramenu, nezmizne po užití liekov proti bolesti. V počiatočnom štádiu ide o nepravidelné lumbagy, ktoré sa pri neprítomnosti terapeutických opatrení znova a znova pripomínajú. Je možné rozpoznať srdcový záchvat podľa povahy bolesti, pretože v štádiu relapsu neuvoľňuje klinického pacienta.

Príznaky myokardu

Príznaky pred srdcovým infarktom naznačujú myšlienky o progresívnom patologickom procese, vyskytujú sa v priebehu niekoľkých dní - mesiac. Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je potrebné okamžite reagovať na varovné príznaky, inak je smrť pacienta dôsledkom. Progresívna nekróza srdcového svalu a predinfarktu sú sprevádzané:

  • nerovnomerné dýchanie v noci, chrápanie, dýchavičnosť;
  • bolesť v ľavom ramene, znecitlivenie končatín;
  • systematické záchvaty arytmie;
  • zvýšené krvácanie z ďasien;
  • silná bolesť hlavy;
  • opuch dolných končatín;
  • časté nutkanie na toaletu.

Pacient so srdcovým infarktom sa cíti „nie je v pokoji“, nie je schopný kontrolovať svoje vlastné činy a činy. Necíti končatiny, nezreteľne, chová sa nedostatočne. Vzhľadom k akútnej bolesti srdca je dýchanie ťažké, stáva sa častým, ale prerušovaným. Od pacienta sa vyžaduje, aby zaujal horizontálnu polohu a iní musia okamžite poskytnúť základnú pomoc v núdzi.

Infarkt myokardu - príčiny, príznaky, prvá pomoc a liečba, rehabilitácia

Infarkt myokardu a mozgová mŕtvica - pevne obsadiť prvé miesto na svete v úmrtnosti. Sme zvyknutí počuť, že niekto zo susedov, kolegov, príbuzných utrpel srdcový infarkt. Pre nás je táto choroba niekde v blízkosti.

Čo je to? Infarkt myokardu je jednou z foriem koronárnych srdcových ochorení (CHD), ktoré možno považovať za komplikáciu, pretože je to stav, pri ktorom srdcový sval trpí ostrým nedostatkom kyslíka a živín.

Takže v roku 2011 zomrelo na infarkt po celom svete 13 miliónov ľudí. To je viac, než je počet obyvateľov Dánska a Izraela. Ak vezmeme našu krajinu, v Rusku miera úmrtnosti na akútny infarkt myokardu porušila všetky možné a nemožné záznamy a podľa údajov z roku 2012 predstavovala 587 prípadov na 100 tisíc obyvateľov vrátane starších a dojčiat. To znamená, že do jedného roka zomrie každý zo 165 ľudí, ktorých poznáte, alebo ktorí prešli okolo vás, na infarkt.

V Rusku odchádza 43% mužov, ktorí zomreli na túto chorobu, v hlavnom živote, alebo, ako hovoria suché štatistiky, „v ekonomicky aktívnom veku“. Ak vezmeme rozvinuté krajiny, potom je tento ukazovateľ štyrikrát nižší.

Jedna tretina pacientov so srdcovým infarktom zomrie v prvých 24 hodinách nástupu. Je to čiastočne spôsobené oneskorenou hospitalizáciou v pohotovosti, až kým sa „nevychytí“, pretože 50% ich počtu zomrie pred stretnutím s lekármi.

Ale aj keď sa im podarilo pacienta prepustiť do nemocnice a liečiť ho, po prepustení, ktoré sa vykonalo podľa pravidiel as normalizáciou testov, 5-15% prepustených zomrie do jedného roka a každý nasledujúci rok zabije každých 20 (5). % ročne). Preto ischemická choroba srdca a jej najhorší prejav - infarkt myokardu - je veľmi vážna choroba.

Viac chorých a umierajúcich mužov ako žien. Infarkt myokardu u žien a mužov (frekvencia výskytu) koreluje podľa rôznych zdrojov od 1: 2 do 1: 6 v závislosti od veku. Čo je to choroba, ako sa prejavuje a ako ju liečiť?

Rýchly prechod na stránke

Čo je to?

Akútny infarkt myokardu je rýchla nekróza alebo nekróza časti srdcového svalu v dôsledku závažnej nedostatočnej dodávky krvi v tejto oblasti.

Aby sa predišlo nejasnostiam, je potrebné povedať, že srdcový infarkt je štandardný patologický proces spôsobený upchatím cievy, ktorá prináša krvný orgán do orgánu. Takže dochádza k srdcovému infarktu obličiek, sleziny. Mozgový infarkt dostal svoj názov - mŕtvica.

Infarkt myokardu je tak významný v počte obetí, že sa jednoducho nazýva infarkt myokardu. Prečo sa táto patológia vyvíja?

Príčiny infarktu myokardu a rizikových faktorov

V takom prípade, ak sú koronárne cievy, ktoré nesú krv do srdca, zdravé, potom sa srdcový infarkt nevyvinie. Je to spôsobené tromi po sebe nasledujúcimi udalosťami a predpokladom je prítomnosť aterosklerózy a plaku vnútri cievy:

  • Vonkajší adrenalín a urýchlenie koronárneho prietoku krvi. Ide o bežnú situáciu, napríklad úzkosť pri práci, stres, nárast krvného tlaku alebo fyzickú námahu, ktorá môže byť dosť malá;
  • Zvýšenie rýchlosti krvi v lúmene koronárnej cievy poškodzuje a rozrušuje aterosklerotický plak;
  • Po tom, v mieste prasknutia, krv tvorí silný trombus, ktorý vypadne, keď krv interaguje s látkou plaku. V dôsledku toho sa prietok krvi pod miestom havárie buď zastaví alebo prudko zníži.

Najčastejšie sa rozpadajú novoformované, „mladé“ a nestabilné plaky. Problém je v tom, že staré plaky „sedia“ pevne, aj keď sa prekrývajú 70% lúmenu cievy, a príčinou môžu byť mladí, ktorí sa prekrývajú so 40%. Čo spôsobuje tvorbu plakov?

Rizikové faktory

Je nepravdepodobné, že by nový výskum mohol pridať existujúci rizikový faktor. Všetky sú dobre študované:

  • vek nad 40 rokov, ženy nad 50 rokov;
  • prítomnosť srdcových infarktov alebo náhlej srdcovej smrti u príbuzných;
  • fajčenie;
  • nadváha alebo obezita. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť, je obvod pásu: norma pre mužov nie je väčšia ako 102, a pre ženy - nie viac ako 88 cm;
  • hypodynamia a znížená fyzická aktivita;
  • hypercholesterolémia - vysoký cholesterol, jeho aterogénna frakcia;
  • diagnostika arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie;
  • diabetes;
  • konštantné napätie.

Ako vidíte, len prvé dva faktory sa nedajú zmeniť - nie sú modifikovateľné. Ale so zvyškom sa môžete celkom vyrovnať!

V tom istom prípade, keď sa vyvinie infarkt, ako postupuje? Aké sú jeho príznaky?

Prvé príznaky a symptómy infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu môžu byť veľmi rôznorodé. Ale keď robíme diagnózu, pozeráme sa dopredu, povedzme, že okrem externého obrazu ochorenia sa berú do úvahy údaje EKG, ako aj výsledky laboratórnych testov niektorých enzýmov obsiahnutých vo svaloch, ktoré vstupujú do krvi počas infarktu.

Charakteristický prvý prizaki infarkt

Hlavným príznakom je akútna bolesť na hrudníku (70-90% všetkých prípadov). Trvá viac ako 20 minút, "postupné" útoky. Každý nasledujúci útok je silnejší ako ten predchádzajúci.

  • Povaha bolesti je trýznivá, utláčajúca, hlodajúca, škrtiaca. Je okamžite jasné, že bolesť je „vážna, pretože predtým to nebolo tak“;
  • Lokalizácia bolesti - zvyčajne za hrudnou kosťou, alebo pri projekcii srdca (50%). V 25% prípadov sa vyskytne bolesť na periférii: ľavá čeľusť, lopatka na ľavej strane, ľavá ruka a ruka, ľavé rameno, chrbtica a dokonca hltan;
  • Sila bolesti alebo intenzita je iná. V ťažkých prípadoch, pacienti nemôžu tolerovať, stonať, ale niekedy je bolesť mierna alebo úplne chýba. Najčastejšie sa to deje pri diabetes mellitus, na pozadí porúch citlivosti spôsobených polyneuropatiou. Tam je "transcendentálna" bolesť, ktorá nie je uľavená ani morfínom a promedolom, alebo nie je úplne uvoľnená;
  • Bolesť trvá menej ako 20 minút (minimálne), ale môže trvať niekoľko dní, neprestáva sa s nitroglycerínom, alebo krátko zmizne s obnovením;
  • Telesný stres vedie k útoku, od defekácie a k tomu, aby sa posteľ dostala do tvrdej práce a pohlavného styku, stres, chodenie do mrazu, kúpanie v ľadovej diere, obdobia ospalosti apnoe, s výdatným jedlom a dokonca pohyb tela od sedenia k ľahu.

Na začiatok, môžeme povedať, že srdcový infarkt môže nastať vôbec, bez akejkoľvek provokácie, uprostred úplného mieru.

Aké príznaky sprevádzajú srdcový infarkt?

Najčastejšie sa takéto charakteristické satelity akútneho koronárneho syndrómu vyskytujú ako:

  • úzkosť, slabosť alebo nepokoj;
  • strach zo smrti, potenie, zemitá pleť, ťažká bledosť;
  • gastrointestinálne príznaky: nevoľnosť, hnačka, vracanie a nadúvanie v žalúdku;
  • srdcové príznaky: pulzná labilita, vláknitý pulz, pokles tlaku;
  • môže sa objaviť studený pot.

Atypické možnosti prúdenia

Okrem klasického "anginálneho" infarktu myokardu so silnou bolesťou na hrudníku musíte byť schopní diagnostikovať hlavné "masky" alebo atypické možnosti. Patrí medzi ne:

  1. Abdominálna možnosť. Tam je úplná dôvera, že problém je v "bruchu". Bolesť sa vyskytuje v bruchu, v projekcii žalúdka, v pravej hypochondriu, sprevádzaná nauzeou a vracaním, nadúvaním;
  2. Astma, ktorá môže byť prejavom akútnej srdcovej astmy: udusenie, dýchavičnosť, ako aj kašeľ s peniacou ružovou farbou spúta. Viac často poukazuje na akútnu stagnáciu v malom okruhu krvného obehu. To sa stáva často pri opakovaných procesoch;
  3. Arytmická voľba. Takmer všetky symptómy sa zmenšujú na poruchu srdcového rytmu, bolesť je mierna;
  4. Mozgová, "mozgová" možnosť. Keď nastane, "letí" pred očami, intenzívne závraty, strnulosť, mdloby, nevoľnosť a vracanie.

Tieto možnosti možno očakávať pri diabete u pacientov so srdcovými infarktmi v anamnéze, ako aj v starobe.

Etapy vývoja

Aby sme poznali „nepriateľa v tvári“, zoznámime sa s periodikami priebehu ochorenia. Čo sa deje v srdcovom svale? Existuje niekoľko štádií ochorenia:

  • Vývoj, alebo najakútnejšie obdobie, do 6 hodín po štarte. Vyznačuje sa najživšími príznakmi, vrátane EKG. Do 6. hodiny končí tvorba zóny nekrózy myokardu. Toto je kritický čas. Neskôr obnoviť mŕtve bunky už nemôže byť.
  • Akútne obdobie je do 7 dní. V tomto čase dochádza k najväčšiemu počtu komplikácií a v myokarde sú procesy remodelácie alebo deštrukcie mŕtveho tkaniva makrofágmi a tvorba ružového, mladého spojivového tkaniva v mieste nekrózy. Ona je dobrá, ale, bohužiaľ, nemôže si zmluvu ako sval;
  • Obdobie hojenia alebo zjazvenia. Jazva je zhutnená a dozrieva, toto obdobie končí mesiac po útoku;
  • Z mesiaca na mesiac po infarkte sa stanoví PICS alebo poinfarktová kardioskleróza. Pravdepodobne zostanú všetky tie problémy, ktoré pretrvávali v tomto období (arytmia, zlyhanie srdca).

Prvá pomoc pri infarkte myokardu

Znalosť prvých príznakov infarktu myokardu je jednoducho potrebná pre každého. Tu sú veľké počty:

  • Ak nechcete ísť k lekárom, potom v prvej hodine infarktu 28% pacientov zomrie. Počas prvých 4 hodín 40% pacientov zomrie, za deň - polovica všetkých pacientov bude mŕtva;
  • Ak vezmeme aj Moskvu, potom v prvých 6 hodinách od začiatku sa asi 8% všetkých pacientov ocitne v základnom oddelení av USA je to 80%.

Prečo ľudia nevolajú sanitku ihneď, alebo aspoň pol hodiny po nástupe ťažkej, nezvyčajnej bolesti? Pretože ruský ľud nie je zvyknutý na zhonu okolo seba a trpezlivosť ruského ľudu je neobmedzená. Ak však máte podozrenie na infarkt, mali by ste okamžite urobiť nasledovné:

  • Vytiahnite sa spolu;
  • Položte pacienta na posteľ alebo na pohovku, zakážte vstávanie;
  • Dajte nitroglycerín pod jazyk, potom, po 3 minútach, opakovane (ak bolesť nepustí), a potom ďalšie;
  • Zatiaľ čo je nitroglycerín aktívny, volá sa ambulancia;
  • Ak je to možné, otvorte okno, vetrajte miestnosť;
  • Ak je zariadenie prítomné, je potrebné merať tlak, spočítať pulz, skontrolovať, či nie je prítomná arytmia;
  • Dajte to jasne osobe, že ho nenechá na pokoji, aby ho upokojil. To je veľmi dôležité, pretože pri srdcovom infarkte môže byť strach zo smrti;
  • Pacientovi sa môže podať aspirínový prášok v dávke 325 mg;
  • V prípade nízkeho tlaku, môžete zdvihnúť nohy, dať niečo pod nimi.

Na tomto je vaša účasť na prvej pomoci pri akútnom infarkte myokardu u konca a zostáva čakať na kardio tím. Lekári okamžite dávajú kyslík, zaznamenávajú EKG, v prípade silnej bolesti sa injekčne aplikujú narkotické analgetiká a so stopercentnou dôverou v diagnózu sa trombolýza vykonáva doma na rozpustenie trombu a dáva krvi možnosť „preniknúť“ do postihnutej časti srdcového svalu.

Pamätajte: nekróza (nekróza) je ukončená po 6 hodinách, takže len v tomto čase je potrebné obnoviť prietok krvi (rekanalizáciu) krvnej zrazeniny. Ideálnou možnosťou by teda bol príchod lekárov najneskôr do prvej hodiny po nástupe ochorenia.

Ale ako diagnostikovať infarkt? Čo pomáha lekárom urobiť správnu diagnózu?

Diagnostika - EKG, analýza a ultrazvuk

V prvom rade navrhujú diagnózu srdcového infarktu na základe sťažností, vyšetrení a anamnézy pacientov (rizikové faktory, angína). Prístrojová diagnostika klasickej akútnej koronárnej trombózy je pomerne jednoduchá.

Vykonajte záznam EKG. Jedným z charakteristických znakov významnej oblasti nekrózy je abnormálna Q vlna, EKG by sa mala zaznamenávať každých 15 minút a EKG sa nepretržite monitoruje na oddelení. Táto metóda určuje lokalizáciu zóny nekrózy. Môžete merať jeho hĺbku (od povrchných po cez, alebo transmurálne), ako aj štádium vývoja procesu (pozri dekódovanie EKG).

V diagnóze akútneho infarktu myokardu je veľmi užitočné stanovenie hladiny enzýmov: CK-MB, kreatínfosfokináza, ktorá stúpa 3 hodiny po nástupe nekrózy, dosiahne maximum do konca prvého dňa a po dni sa vráti do normálu. Skúmajú sa troponíny, uskutočňuje sa troponínový test. Vo všeobecnosti krvný obraz zvyšuje ESR a leukocytózu.

Používa sa tiež pri diagnostike ultrazvuku srdca a ďalších metód výskumu.

Nebezpečenstvo komplikácií

Je známe, že človek v zásade nezomrie na nekomplikovaný srdcový infarkt. Smrť nastáva z komplikácií. Aké sú komplikácie koronárnej trombózy? Nie je dosť mŕtvej oblasti srdca? Ukazuje sa to trochu. Infarkt môže byť komplikovaný:

  • Pľúcny edém (dýchavičnosť, cyanóza, studený pot, kašeľ s peniacim spútom, sipot, pena z úst);
  • Kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja na pozadí masívneho srdcového infarktu a je spojený so znížením funkcie srdca, zahŕňa bolesť a arytmický šok;
  • Komorová fibrilácia, ktorá je najnebezpečnejšou poruchou rytmu. Bez defibrilácie je smrť nevyhnutná. Vyvíja sa v prvých hodinách po začiatku srdcového infarktu;
  • Komorové extrasystoly, idioventrikulárny rytmus a iné arytmie;
  • Poruchy vedenia impulzov a závažné blokády;
  • Asystólia (úplné elektrické "ticho" srdca);
  • Ruptúra ​​srdca (stena ľavej komory). Vyskytuje sa pri rozsiahlej transmurálnej nekróze;
  • Intrakavitárna trombóza;
  • Ruptúra ​​interventrikulárnej priehradky a medzery papilárnych svalov, srdcových chlopní.

Okrem týchto veľmi závažných komplikácií, z ktorých niektoré sú určite fatálne, sa môže nekróza myokardu objaviť v pravej komore ako komplikácia ľavej nekrózy.

Okrem toho, po vstupe veľkého počtu svalových štruktúr do krvi, sa vyvinul Dresslerov syndróm, ktorý je spojený s autoimunitným zápalom a prejavuje sa horúčkou, polyartritídou a perikarditídou. Vyskytuje sa 2 týždne po infarkte.

Aby sa predišlo komplikáciám, vrátane tých smrteľných, čo najskôr je nutná hospitalizácia na infarkt myokardu.

Liečba infarktu myokardu, liekov

Správna liečba akútneho infarktu myokardu má svoje vlastné ciele. Nebudeme tu hovoriť o úľave od bolesti, o zásobovaní kyslíkom alebo o náhlych zástavách srdca. Povieme o princípoch liečby obyčajného a nekomplikovaného infarktu myokardu v najobecnejšej a najprístupnejšej forme.

trombolýza

Ak sa pokúsite rozpustiť čerstvý trombus, potom je šanca na regeneráciu 55% zóny nekrózy dostupná v prvých 1,5 hodinách od začiatku srdcového infarktu, na konci 6. hodiny toto percento klesne na 15%. Pri neskoršej návšteve u lekára je trombolýza bezvýznamná.

Premýšľajte o tom: oddialenie trombolýzy na pol hodiny skracuje život pacienta o jeden rok a hodinové oneskorenie vedie k zvýšeniu rizika úmrtia o 20% ročne, dokonca 5 rokov po srdcovom infarkte.

Heparín a antikoagulanciá

Je známe, že týždeň heparínu znižuje mortalitu o 60%. V tomto prípade sa zvyšuje tekutosť krvi a zabraňuje sa trombotickým komplikáciám, napríklad v srdcových komorách. V súčasnosti sa používajú nízkomolekulárne heparíny.

Antiagregačná liečba

Varuje pred vznikom nových krvných zrazenín. Na tento účel použite "srdce" aspirín v dávke od 75 do 325 mg. Vysoko účinný je klopidogrel, ktorý je predpísaný po chorobe jeden rok.

dusičnany

Tieto lieky uľahčujú činnosť srdca, znižujú vaskulárny spazmus a znižujú záťaž srdca, zlepšujú jeho odtok, pretože krv sa ukladá do ciev kože a svalov. Liečivá sa užívajú vo forme inhalačného spreja a vo forme tabliet a infúzií.

BAB (beta blokátory)

Chráňte srdce pred zvýšenou prácou v prípade uvoľnenia adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa nezvyšuje dopyt po surovom kyslíku, nevzniká žiadna ischémia, neexistuje srdcový tep. Tento spôsob srdca možno nazvať "úsporou energie".

ACE inhibítory

Okrem toho, že inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu zabraňujú zvýšeniu tlaku, znižujú potrebu kyslíka myokardu, rovnako ako zabraňujú vzniku aterosklerotických plakov a spomaľujú ich rast. V dôsledku toho znižujú riziko opakovaného srdcového infarktu a mortality.

Okrem týchto liekov, ktoré sú predpísané v rôznych kombináciách takmer všetkým pacientom, sú predpísané statíny, ktoré korigujú metabolizmus tukov (po prepustení), blokátory vápnika, blokátory aldosterónových receptorov u pacientov s výrazným poklesom systolickej ejekcie.

Chirurgická liečba

Pri akútnom infarkte myokardu sa môže vykonať:

  • ChBA alebo perkutánna balónová koronárna angioplastika. To vám umožní obnoviť prietok krvi a implantovať stent, je alternatívou k trombolýze. Nevýhodou je neschopnosť vykonávať ChBKA po 12 alebo viac hodinách od začiatku srdcového infarktu, ako aj vysoké náklady. Účelom operácie je mechanická expanzia cievy v oblasti trombózy, „vtlačenie“ krvnej zrazeniny v stene cievy a inštalácia pevného tubulu - stentu.
  • CABG alebo bypassu koronárnych artérií. Spravidla sa vykonáva najskôr týždeň po vzniku trombózy, kvôli vysokému riziku skorých komplikácií. Význam operácie spočíva v budovaní nových cievnych „mostov“ a zlepšovaní vaskularizácie myokardu.
  • Protipulzácia v rámci aorty. Toto je spôsob vykladania srdca v systole a diastole, inštaláciou balónika do aorty. Vykonáva sa v prípade kardiogénneho šoku, ruptúry septum a považuje sa za dočasný zákrok pred operáciou.

Rehabilitácia po infarkte myokardu

Hovorili sme dosť o tom, čo to je - infarkt myokardu, a aké dôsledky a prognóza môže byť, ak pacient nedostane včasnú lekársku pomoc. Rehabilitácia po infarkte myokardu má za cieľ znížiť sociálne, fyzické a dokonca psychické následky ochorenia a zabrániť možnosti recidívy a ďalších fatálnych komplikácií.

Je známe, že na rozdiel od mŕtvice, po srdcovom infarkte, asi 80% po šiestich mesiacoch návrat do normálneho života (v každodennom živote) av prípade mierneho priebehu po 2-3 mesiacoch. Čo sa týka pracovnej rehabilitácie, pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt, už nemôžu pracovať ako piloti, strojníci, dispečeri a iné zodpovedné pracovné miesta.

Dôležitou zložkou rehabilitácie je liečba poinfarktovej depresie, ktorá sa vyskytuje u každého 20. pacienta.

Fyzická rehabilitácia zabezpečuje zvýšenie motorickej aktivity, ktorá so správnym prístupom (cvičenie) môže znížiť úmrtnosť o štvrtinu.

  • Hlavná vec v rehabilitácii je rozdelenie štyroch funkčných tried a súlad programov s ich schopnosťami.

Pacienti by mali mať inú úroveň fyzickej aktivity v závislosti od závažnosti stavu, prítomnosti postinfarktovej angíny, arytmií. Trieda 1 teda nemá žiadne domáce obmedzenia a u pacientov triedy 4 každá fyzická aktivita vyvoláva ataky angíny pectoris.

Dôležitá je tiež výživa, prevencia prírastku hmotnosti, užívanie disagregantov, statínov pod kontrolou biochemických krvných testov, udržiavanie normálneho krvného tlaku a liečenie sprievodných ochorení, ako je cukrovka alebo hypertenzia.

Toto je jediný spôsob, ako znížiť riziko recidívy infarktu myokardu a jeho vzdialených komplikácií.