Popis smrti pri infarkte

Medzi úmrtiami, ktoré sa vyskytujú pri kardiovaskulárnych ochoreniach, vedie náhly vznik koronárnej smrti. Prichádza, keď srdce náhle prestane fungovať. Náhla sa nazýva okamžitá smrť alebo smrť v priebehu niekoľkých hodín po exacerbácii hlavných symptómov.

V medicíne neexistuje jediný dôvod pre takúto smrť, pretože faktory výskytu sú odlišné. Po celom svete zomierajú každý rok stovky tisíc ľudí, najčastejšie muži po 35 rokoch.

U detí sa vo výnimočných prípadoch vyskytuje náhla smrť na pozadí srdcových ochorení a zaznamenáva sa veľmi zriedkavo.

  • Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
  • Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

A predsa, najčastejšou príčinou smrti lekárov sa nazýva infarkt myokardu. Každý rok sa počet úmrtí na celom svete neznižuje a ich vek je čoraz mladší.

Náhla smrť z infarktu myokardu (infarkt myokardu) je zdravotný problém, ale u nás dochádza k výraznému poklesu jeho hladiny v dôsledku zlepšenia komplexných opatrení, vrátane liečby antikoagulanciami, liečebnou liečbou v rezorte a následným monitorovaním zamestnanosti pacientov.

Rozdiely náhlej zástavy srdca od útoku

Termíny "zástava srdca" a "srdcový infarkt" sa často používajú chybne synonymne s nimi. V skutočnosti hovoríme o rôznych chorobách. Medzi nimi sa jedna vec viaže - srdcový infarkt môže situáciu zhoršiť, čo nakoniec povedie k náhlej zástave srdca.

Infarkt je skôr problémom obehového systému, v ktorom krv do srdca prichádza v menšom objeme alebo jeho prístup nie je vôbec možný. Príčinou môže byť tvorba zrazenín alebo ostré zúženie tepny - v oboch prípadoch dochádza k upchatiu.

Ak krv neprúdi do srdcového svalu, vytvára sa nedostatok kyslíka a je poškodený, čo sa stáva častejšie ako nevratný proces.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť na pozadí ischemickej choroby srdca. Steny krvných ciev sú pokryté plakmi zužujúcimi tepnu. Keď sa plaky oddelia, na poranenom mieste sa vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi.

Náhla zástava srdca je vyjadrená v náhlom zastavení fungovania srdca. Príčinou je zvyčajne narušenie srdcovej činnosti spôsobenej elektrickým rušením. Náhla zmena v spôsobe kontrakcie srdca (príliš často) vedie k atriálnemu flutteru (fibrilácii) komôr a krv už nevstúpi do tela.

Čerpanie krvi sa zastaví a to vedie k zastaveniu práce všetkých orgánov. Telo zažíva taký silný šok, že pacient môže takmer okamžite stratiť vedomie. Prvá pomoc v tomto prípade by mala byť poskytnutá okamžite, inak je smrteľný výsledok zaručený v 90-95% prípadov.

Núdzová pomoc v prípade zástavy srdca môže byť vykonaná pomocou manuálnej resuscitácie srdca stlačením na hrudník a fúkaním vzduchu do pľúc.

Je potrebné zabezpečiť tok kyslíka do mozgu, kým sa srdcová frekvencia neobnoví, a to aj pomocou defibrilátora. Toto je zariadenie, ktoré pôsobí na srdce elektrickým pulzom.

príznaky

Symptomatológia srdcového infarktu je obvyklá, že nie je nemožné si ho nevšimnúť.

Venujte pozornosť nasledujúcim znakom:

  • dlhotrvajúca a silná bolesť v srdcovej zóne, so spätným rázom v celej hornej časti tela;
  • pocit pevnosti a tlaku v hrudníku;
  • nedostatok reakcie na bolesť pri použití stabilizačných liekov (nitroglycerín);
  • blanšírovanie, nadmerné potenie a pokožka sa stáva studenou a lepivou;
  • závraty, mdloby,
  • pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • alarmujúci stav, dosahujúci paniku bez zjavného dôvodu.

Nie je to však vo všetkých prípadoch. V štvrtine prípadov, najmä u žien, sú príznaky nejasné. Môže to byť stav podobný chrípke alebo prepracovanie. Niekedy je v bruchu bolesť, dýchavičnosť.

Takáto atypickosť je veľmi nebezpečná, pretože pacient nemusí venovať pozornosť poruchám srdcového rytmu a nekvalifikuje jeho stav ako srdcový infarkt. Ak nie je okamžitá reakcia vo forme pomoci alebo volania sanitkou, môžete zomrieť do niekoľkých hodín alebo dní.

Čo sa týka náhlej zástavy srdca, jej príznaky sa môžu prejaviť ako rýchly srdcový tep alebo závrat. Tieto príznaky poukazujú na závažné problémy so srdcovým rytmom.

Najčastejšie človek a ľudia okolo neho nemajú čas reagovať, všetko sa deje veľmi rýchlo. Zvyčajne však náhla srdcová zástava nesprevádza žiadne príznaky.

Nekomplikovaná klinika srdcového infarktu je opísaná inde.

Po infarkte myokardu je veľa komplikácií, ale najväčšie nebezpečenstvo spočíva v zástave srdca a nástupe klinickej smrti. Z rôznych dôvodov sa prietok krvi zastaví, všetky orgány začnú umierať.

Na resuscitáciu je len niekoľko minút, inak sa procesy vyskytujúce sa v tele, najmä v mozgu, stanú nezvratnými a nastane biologická smrť.

Mnoho tkanív a orgánov dlho toleruje klinickú smrť, celkom normálne. Ale v mozgu v neprítomnosti kyslíka sa veľmi rýchlo hromadia škodlivé látky, ktoré rýchlo ovplyvňujú jeho životaschopnosť v budúcnosti. Možno konštatovať, že následky klinickej smrti pri infarkte, ich závažnosť, môžu závisieť od rýchlosti, s akou sa uskutočnila resuscitácia.

Vonkajšie príznaky úmrtia na srdcový infarkt sa nelíšia od tých, ktoré sprevádzajú náhlu smrť - koža sa stáva veľmi bledou, pretože prietok krvi prestáva fungovať.

Príčiny smrti pri srdcovom infarkte

V medicíne sa hlavnou príčinou smrti pri infarkte myokardu nazýva arytmia, nepravidelný srdcový rytmus.

Môže byť vyjadrená nasledujúcimi spôsobmi:

Náhla smrť z infarktu myokardu

Vlastnosti transmurálneho infarktu myokardu a jeho liečba

  • dôvody
  • príznaky
  • diagnostika
  • liečba

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Je známe, že ochorenia kardiovaskulárneho systému sú hlavnou príčinou smrti na svete. V 90% prípadov ide o akútny infarkt myokardu. Oneskorenie poskytovania zdravotnej starostlivosti vedie k vážnym komplikáciám a nevyhnutnej smrti.

Sklamanie štatistiky

V medicíne vyniká koncept „náhlej smrti“, keď neexistovali žiadne predchádzajúce príznaky ochorenia. Štatistiky hovoria, že v 1/5 prípadov je to spôsobené akútnym srdcovým infarktom. Vo vekovej skupine štyridsať až šesťdesiat rokov ochorenie často postihuje mužov (3-5 krát). Je to spôsobené skorším vývojom aterosklerózy. Po päťdesiatich piatich rokoch sexuálnych rozdielov vo výskyte ochorenia sa nepozoruje. K dnešnému dňu je úmrtnosť stále vysoká (30-35%).

Prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu?

Transmurálny infarkt myokardu je forma nekrózy svalovej vrstvy, ktorá je priamym dôsledkom akútneho zastavenia prietoku krvi do srdcového svalu a celá srdcová stena je priamo ovplyvnená.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Srdcový infarkt alebo nekróza srdcového svalu sa prejavuje ako dôsledok ischemickej choroby srdca. V 90% prípadov je príčinou koronárna ateroskleróza.

Koronárne artérie (vlastné cievy srdca) ako prvé opustia aortu. Zvláštnosť požiadaviek na obehové srdce:

  • vysoká saturácia kyslíkom (ak normálne tkanivá spotrebujú 25% kyslíka, potom myokard potrebuje 65-70%);
  • schopnosť krvných ciev okamžite expandovať v reakcii na hypoxiu (nedostatok O2).

Tieto adaptívne mechanizmy sú momentálne schopné chrániť srdcový sval. Okrem toho existuje kolaterálny obeh. Sú to uzavreté, „spiace“ cievy, ktoré sa používajú ako rezerva, pretože sa zvyšuje nedostatočná dodávka krvi.

Príčiny akútneho porušenia prietoku krvi je možné kombinovať do dvoch skupín:

  • Porážka aduktívnych ciev aterosklerotických plakov s oddelením časti plaku a úplným prekrytím lúmenu. Trombus sa môže tvoriť pri rôznych chorobách, ktoré prispievajú k "lepeniu" krvných doštičiek (anémia, otrava oxidom uhoľnatým, diabetes mellitus).
  • Prudký nárast potreby dodávania kyslíka, keď cievy nie sú schopné vykonávať túto operáciu (hypertenzná kríza, výrazná fyzická námaha, emocionálny stres, časté srdcové tepy akéhokoľvek pôvodu, napríklad pri vysokej telesnej teplote).

Tieto dôvody sú vzájomne prepojené. Napríklad ťažké napätie spôsobuje zvýšenie adrenalínu a norepinefrínu v krvi. Tieto hormóny zvyšujú srdcovú frekvenciu a potrebu kyslíka, ale cievy postihnuté aterosklerózou nie sú schopné expandovať na zvýšenie prietoku krvi.

Anatómia transmurálneho infarktu myokardu

Stena srdcových komôr, berúc do úvahy vlastnosti štruktúry a zásobovanie krvou, môže byť rozdelená do troch hlavných vrstiev:

  • vonkajšieho epikardu;
  • stredne svalnatý (svalnatý);
  • vnútorné - endokardium.

Vonkajšia vrstva je slabo zapojená do procesu kontrakcie myokardu. Naopak, vnútorný má najväčší vplyv na kontrakciu srdca. On je prvý, kto trpí ischémiou.

V závislosti na hĺbke poškodenia rozlišovať infarkty

  • intramurálna - ovplyvnená je jedna vrstva;
  • transmural alebo "through" - je nekróza všetkých vrstiev srdcovej steny, najťažšia patológia.

Podľa oblasti prevalencie transmurálne srdcové infarkty zaberajú v priemere od dvoch do ôsmich cm, takže sa rozlišujú malé fokálne a fokálne ložiská.

Lokalizácia tejto formy nekrózy: najčastejšie predná stena ľavej komory, ale súčasne sa v 1/5 prípadov zistí infarkt pravej komory, u 1/3 pacientov predsieňové postihnutie.

príznaky

Podľa hlavného prejavu je zvyčajné rozlišovať tieto formy:

  • Anginálne - veľmi intenzívne bolesti „trhavej“ postavy za hrudnou kosťou, rozprestreté na ľavej a pravej polovici hrudníka do rúk, trvajú od pol hodiny do dňa, sprevádzané ťažkou slabosťou a závratmi (v dôsledku poruchy krvného zásobenia mozgu);
  • Gastralgic - nájdený v 5% prípadov. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, rozširuje sa po hrudnej kosti, podobne ako symptóm peptického vredu, často sprevádzaný zvracaním. Títo pacienti môžu byť hospitalizovaní s diagnózou "akútneho brucha" na chirurgickom oddelení.
  • Astmatický - prejavuje sa formou útoku udusenia, zvinutia pľúcneho edému. S touto formou bolesti nemusí byť.
  • Zriedkavo mozgový infarkt s klinickými prejavmi mŕtvice a bezbolestnou možnosťou.

Zvýšenie telesnej teploty na 38,5 stupňov prichádza na druhý deň a trvá približne týždeň.

Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú v akútnom období v 43% prípadov.

Symptómy kardiogénneho šoku sú takmer vždy spojené s transmurálnym srdcovým infarktom. Objavuje sa bledosť a cyanóza kože, slabý pulz, pokles krvného tlaku.

diagnostika

Významná úloha patrí do štúdie EKG pri transmurálnom infarkte myokardu. Princíp elektrokardiografie je založený na stanovení elektrických potenciálov rôznych častí srdca. Pri nekróze dochádza k prudkému porušeniu typického obrazu.

Záver umožňuje posúdiť dĺžku trvania infarktu, jeho prevalenciu, hĺbku lézie, lokalizačný proces. Pre lekára je veľmi dôležité určiť šírku zóny poškodenia okolo nekrózy, ktorá môže byť stále reverzibilná. Vzorec EKG závisí od štádia infarktu, zmien ako regenerácia buniek a zjazvenie nekrózy.

Všeobecne platí, že krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov od prvého dňa. Tento indikátor vám umožňuje nepriamo posúdiť postihnutú oblasť. Leukocytóza trvá až dva týždne. Charakterizované zvýšenou ESR s poklesom leukocytov. Deštrukcia srdcového svalu spôsobuje vznik enzýmov, ktoré boli predtým v bunkách. Ich úroveň narastá od prvých hodín.

liečba

Liečba akútneho obdobia transmurálneho infarktu (do 12 dní) sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti, potom je pacient presunutý na kardiologické oddelenie. Hlavné úlohy:

  1. dosiahnuť zníženie ischémie,
  2. na zabezpečenie nástupu jazvovej nekrózy,
  3. predchádzať možným komplikáciám, ako je tromboembolizmus, arytmie a srdcové zlyhanie,
  4. obnoviť zásobovanie krvi všetkými orgánmi.

Pacient má prísny odpočinok na lôžku a dymovú diétu. Zavádzajú sa silné analgetické liečivá. Bolesť je zmiernená aj anestéziou. Na zničenie krvnej zrazeniny sa uvádza zavedenie trombolytickej zmesi, antikoagulancií. Je povinné pridať lieky, dilatujúce krvné cievy srdca, zabezpečujúce rozvoj kolaterálov.

Po akútnom období sa do liečby pridávajú anabolické hormóny a vitamíny, aby sa vytvorila hustá jazva.

Prognóza transmurálneho infarktu myokardu je určená priebehom akútneho obdobia.

V nepriaznivom priebehu - smrť z kardiogénneho šoku, akútneho srdcového zlyhania, trombembólie alebo poruchy rytmu.

S priaznivým výsledkom bude mať pacient dlhú dobu zotavenia, obmedzenie fyzického cvičenia a prísnu antislerotickú diétu, pravidelnú liečbu a pozorovanie kardiológa na klinike. Nie je vylúčená možnosť druhého srdcového infarktu.

Symptómy a liečba syndrómu Blanda-White-Garlanda

Syndróm Blanda-White-Garland (GBS) je vrodená abnormalita srdca, pri ktorej sa vytvára abnormálny výtok koronárnych artérií z pľúcnej artérie. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, vyskytuje sa v 0,25-0,5% prípadov všetkých vrodených srdcových vád.

  • Etiologické faktory
  • Vlastnosti hemodynamiky
  • Klinické prejavy
  • Diagnostické metódy
  • Liečba a prognóza

Zvláštnosť tejto patológie spočíva v tom, že myokard (srdcový sval) dodáva krv nesprávne, pretože venózna krv prúdi do pľúcnych tepien a arteriálna krv je nevyhnutná pre normálnu výživu srdca. To môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je infarkt myokardu, zlyhanie srdca, náhla smrť u detí mladších ako jeden rok.

Etiologické faktory

Abnormálny výtok koronárnych artérií sa tvorí počas embryogenézy, to znamená, že ide o porušenie fetálneho vývoja. Presnú príčinu ochorenia je ťažké nazvať, rizikové faktory ešte neboli študované. Vzťah s genetickými poruchami nie je dokázaný. Je možné, ako pri všetkých vrodených vadách, že nepriaznivé faktory ovplyvňujúce telo matky počas tehotenstva zohrávajú svoju úlohu, ale táto skutočnosť nemá žiadny dôkaz.

Vlastnosti hemodynamiky

V klinickej praxi je častejšia anomálna pasáž ľavej koronárnej artérie. V prípade abnormálnej tvorby ľavej a pravej koronárnej artérie dochádza k poruchám, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Ak je abnormálna len pravá tepna, choroba sa nemusí prejaviť klinicky, pretože ľavá koronárna artéria vykonáva hlavnú funkciu zásobovania krvi myokardom.

SBUG je srdcové ochorenie, pri ktorom sa krvné zásobovanie myokardu mení postupne:

  1. Počas obdobia prenatálneho vývoja je tlak a saturácia kyslíka v pľúcnej artérii približne porovnateľná s tlakom aorty, takže srdcový sval netrpí nedostatkom výživy.
  2. Po narodení sa hemodynamika mení tak, že tlak v pľúcnom trupe klesá a krv je oveľa menej nasýtená kyslíkom. To vedie k zhoršeniu výživy myokardu a výskytu klinických príznakov u dieťaťa v dôsledku zvyšujúcej sa ischémie a srdcového zlyhania.
  3. Zároveň sa v procese vývoja postupne vytvárajú ďalšie zdroje krvného zásobovania - kolaterály siahajúce od aorty a pravej koronárnej artérie, ktoré pomáhajú ischemickej oblasti srdca prijímať potrebnú výživu. Ale ako sa kolaterály vyvíjajú, reverzný prietok krvi ľavou koronárnou artériou do pľúcnej žily sa začína tvoriť v dôsledku rozdielu tlaku. To vedie k tzv. Lúpežovému syndrómu, pretože časť srdca dodávaná s pravou koronárnou artériou začína prijímať menej krvi. V dôsledku toho sa príznaky zhoršujú, ischémia myokardu sa ešte zvyšuje.

Ak sa nevytvorili medzikoronárne anastomózy (kolaterály), ischémia myokardu postupuje rýchlo a pacient zomiera na akútny infarkt myokardu ľavej komory. Táto situácia sa vyskytuje veľmi zriedkavo, častejšie stále tvorí dodatočnú zásobu krvi.

Klinické prejavy

Symptómy sa objavujú v závislosti od typu ochorenia. Existujú dva varianty syndrómu Blanda-White-Garlanda:

V prípade defektov infantilného typu sú medzikoronárne anastomózy zle vyvinuté. Myokard je neustále za ischemických podmienok a ochorenie sa prejavuje v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po narodení. Vyskytujú sa tieto príznaky:

  • všeobecná slabosť;
  • únava a potenie, dokonca aj pri minimálnej aktivite;
  • koža sa stáva bledou;
  • charakteristická tachykardia;
  • pozornosť sa upriamuje na dýchavičnosť, rýchle dýchanie s dýchavičnosťou, bolestivý plač;
  • môže byť regurgitácia, zvracanie.

Priebeh ochorenia môže byť paroxyzmálny v prírode s náhlym nástupom úzkosti u novorodenca, dýchavičnosťou, prudkou bledosťou, dieťa sa potí. Najčastejšie je to spojené s kŕmením, ako hlavnou fyzickou námahou. V prípade malígneho priebehu sa záchvaty vyskytujú čoraz viac a môžu viesť k ťažkej ischémii, rozvoju akútneho infarktu myokardu a kardiogénneho šoku. To vedie k úmrtiu detí do jedného roka v 85% prípadov.

U dospelého typu je dobre vyvinutý kolaterálny prietok krvi a napriek prítomnosti „lúpežového syndrómu“ to stačí na to, aby sa dieťa cítilo dobre, rástlo a rozvíjalo sa. Ochorenie sa prejavuje už vo vyššom veku s nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v srdci (angína) počas fyzickej námahy a odpočinku;
  • prejavy srdcového zlyhania: slabosť, opuch, dýchavičnosť, arytmia;
  • ochorenie sa môže prejaviť náhlou smrťou počas fyzickej aktivity v dôsledku rozvoja akútneho srdcového infarktu a kardiogénneho šoku. To sa deje bez predchádzajúcich prejavov av neprítomnosti akýchkoľvek príznakov.

Diagnostické metódy

Vyšetrenie pacienta zahŕňa nasledujúce metódy: t

  1. Elektrokardiogram - umožňuje diagnostikovať ischemické zmeny, hypertrofiu myokardu ľavej komory, sekundárnu blokádu zväzku jeho vetvy, poruchy rytmu. Menej časté príznaky cicatricial zmien. U dospelého typu môže byť EKG v normálnom rozsahu.
  2. Rádiografia hrudníka - môže odhaliť známky stagnácie v pľúcnom obehu, zvýšenie srdcového tieňa.
  3. Ultrazvuk srdca - s pomocou echokardiografie je zriedka vizualizovaná anomália koronárnych tepien. So správnou polohou snímača sa však môže stále detegovať. Táto metóda umožňuje ďalej určiť hypertrofiu myokardu, systolickú dysfunkciu, oblasti narušenej kinezie. Počas Dopplerovho vyšetrenia sa môže zaznamenať aj spätný prietok krvi z koronárnej artérie do pľúcneho kmeňa.
  4. Najpresnejšou diagnostickou metódou je koronárna angiografia, ktorá v kombinácii s multispirálnou počítačovou tomografiou (MSCT) umožňuje presne vizualizovať koronárne artérie a určiť miesto ich výtoku. Môžete vidieť rozvetvenú a rozvetvenú pravú koronárnu artériu, aby ste sledovali šírenie kontrastnej látky v kolateráloch a potom cez ľavú koronárnu artériu do pľúcnej artérie.

Liečba a prognóza

Včasná diagnostika na začiatku prvých príznakov umožňuje včasnú liečbu. Absolútne všetci pacienti s potvrdenou diagnózou SBUG vykazujú chirurgickú liečbu, ktorá musí byť vykonaná v čo najkratšom čase z dôvodu vysokého ohrozenia života pacienta.

Existuje niekoľko možností chirurgickej korekcie defektu. Všetky z nich sú zamerané na obnovenie normálnej perfúzie alebo prekrvenia myokardu:

  1. Jedným z najjednoduchších spôsobov je bandážovanie abnormálne sa odlišujúcej tepny na jej križovatke s pľúcnou tepnou. Táto možnosť je možná len s dobre vyvinutým kolaterálnym prietokom krvi. Po operácii bude prívod krvi do myokardu úplne spôsobený pravou koronárnou artériou. Takáto operácia pomôže zabrániť "lúpežovému syndrómu".
  2. Ďalšou možnosťou chirurgickej korekcie je reimplantácia abnormálnej artérie do aorty. Podľa literárnych údajov sa táto metóda používa v praxi častejšie ako iné.
  3. Možný variant operácie, ako mammarokoronarny anastomóza s ľavou koronárnej artérie.
  4. Okrem toho, ako jedna z metód chirurgickej liečby sa vykonáva chirurgický zákrok bypassu koronárnej tepny abnormálnej tepny.
  5. Ďalším spôsobom je vytvorenie tunela vo vnútri pľúcneho kmeňa, ktorý spája abnormálnu tepnu s aortou.

Zo všetkých uvedených metód v každom jednotlivom prípade sa vyberie najefektívnejšia a najvhodnejšia pre konkrétneho pacienta. Toto berie do úvahy prítomnosť sprievodnej kardiologickej a mimokardiálnej patológie, veku pacienta, jeho celkového stavu, závažnosti ochorenia a prítomnosti komplikácií. Pri včasnej kardiochirurgii sa významne zlepšila prognóza u pacientov so syndrómom Bland-White-Garland. Po operácii však stále existuje pomerne vysoké riziko komplikácií a dokonca smrti.

Blanda-White-Garland syndróm je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, pri ktorom sa tvoria vrodené abnormálne koronárne artérie. Je pomerne ťažké identifikovať túto chorobu z dôvodu nízkeho informačného obsahu všeobecne dostupných vyšetrovacích metód a hlavná diagnostická metóda - koronarografia a MSCT - sa zriedkavo predpisuje z dôvodu nedostatku jasných indikácií na predpisovanie, vysokých nákladov na liečbu, nedostupnosti tejto štúdie v niektorých nemocniciach.

Niekedy je choroba asymptomatická a prejavuje sa infarktom myokardu alebo náhlou smrťou. Aj keď sa srdcový infarkt nevyvinie, pacientovi hrozí riziko vzniku závažných komplikácií. Hovoríme o zlyhaní srdca, angíne pectoris a odpočinku, čo môže viesť k invalidite. Preto, otázky diagnostiky a liečby tohto ochorenia zostávajú relevantné, pretože včasná diagnóza a včasné, riadne vykonaná liečba môže zachrániť život dieťaťa.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

  • arytmie
  • ateroskleróza
  • Kŕčové žily
  • varicocele
  • Viedeň
  • hemoroidy
  • vysoký tlak
  • hypotenzia
  • diagnostika
  • dystónia
  • urážka
  • Infarkt
  • ischémia
  • krvný
  • operácie
  • Srdce
  • cievy
  • Angina pectoris
  • tachykardia
  • Trombóza a tromboflebitída
  • Srdce čaj
  • Gipertonium
  • Tlakový náramok
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Náhla koronárna smrť: dôvody, ako sa vyhnúť

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa náhla smrť nazýva smrteľné následky, ku ktorým došlo v priebehu 6 hodín uprostred príznakov zhoršených srdcových detailov u zdravých ľudí alebo ľudí, ktorí už trpeli chorobami kardiovaskulárneho systému, ale ich stav sa považoval za uspokojivý. Vzhľadom k tomu, že sa takáto smrť vyskytuje v takmer 90% prípadov u pacientov s príznakmi koronárnej srdcovej choroby, na označenie príčin bol zavedený termín „náhla koronárna smrť“.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Takéto letálne následky sa vždy vyskytujú neočakávane a nezávisia od toho, či zosnulý mal v minulosti srdcové patológie. Sú spôsobené poruchami komorovej kontrakcie. Pri pitve tieto osoby nevykazujú žiadne choroby vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť smrť. V štúdii koronárnych ciev, približne 95% odhaľuje prítomnosť zúžení spôsobených aterosklerotickými plakmi, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúce arytmie. Nedávno vzniknuté trombotické oklúzie, schopné narušiť činnosť srdca, sú pozorované u 10-15% obetí.

Živými príkladmi náhlej koronárnej smrti môžu byť prípady úmrtia slávnych ľudí. Prvým príkladom je smrť slávneho francúzskeho tenista. Smrť nastala v noci a vo svojom byte sa našiel 24-ročný muž. Pitva odhalila zástavu srdca. Predtým športovec netrpel chorobami tohto orgánu a nebolo možné určiť iné príčiny smrti. Druhým príkladom je smrť významného obchodníka z Gruzínska. Bol o niečo viac ako 50 rokov, vždy odvážne vydržal všetky ťažkosti obchodu a osobného života, presťahoval sa do Londýna, bol pravidelne vyšetrovaný a vedený zdravý životný štýl. Smrteľný výsledok prišiel úplne náhle a neočakávane na pozadí úplného zdravia. Po pitve ľudského tela neboli nikdy objavené dôvody, ktoré by mohli viesť k smrti.

Neexistuje žiadna presná štatistika náhlej koronárnej smrti. Podľa WHO sa vyskytuje asi u 30 ľudí na 1 milión ľudí. Pozorovania ukazujú, že častejšie sa vyskytuje u mužov a priemerný vek pre tento stav sa líši v priebehu 60 rokov. V tomto článku Vám predstavíme príčiny, možné prekurzory, príznaky, spôsoby poskytovania havarijnej starostlivosti a prevenciu náhlej koronárnej smrti.

dôvody

Okamžité príčiny

Dôvodom pre 3-4 z 5 prípadov náhlej koronárnej smrti je komorová fibrilácia.

V 65-80% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená primárnou ventrikulárnou fibriláciou, v ktorej sa tieto časti srdca začínajú sťahovať veľmi často a náhodne (od 200 do 300-600 úderov za minútu). Kvôli takémuto porušeniu rytmu srdca nemôže pumpovať krv a ukončenie jej obehu spôsobuje smrť.

V približne 20 - 30% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená bradyarytmiou alebo ventrikulárnou asystoliou. Takéto poruchy rytmu tiež spôsobujú závažné poruchy krvného obehu, ktoré sú fatálne.

V približne 5 - 10% prípadov je náhla smrť vyvolaná paroxyzmálnou komorovou tachykardiou. S takýmto narušením rytmu sa tieto srdcové komory redukujú rýchlosťou 120-150 úderov za minútu. To vyvoláva významné preťaženie myokardu a jeho deplécia spôsobuje zastavenie obehu a následnú smrť.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti sa môže zvýšiť s niektorými hlavnými a menšími faktormi.

  • predchádzajúci infarkt myokardu;
  • predtým sa vyskytla závažná komorová tachykardia alebo zástava srdca;
  • zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory (menej ako 40%);
  • epizódy nestabilnej komorovej tachykardie alebo komorových predčasných tepov;
  • prípady straty vedomia.
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • obezita;
  • časté a intenzívne stresové situácie;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • rýchly impulz (viac ako 90 úderov za minútu);
  • hypertrofiu ľavej komory;
  • zvýšený tón sympatického nervového systému, ktorý sa prejavuje hypertenziou, rozšírenými žiakmi a suchou kožou);
  • diabetes mellitus.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov môže zvýšiť riziko náhlej smrti. Kombináciou viacerých faktorov sa riziko úmrtia výrazne zvyšuje.

Rizikové skupiny

Riziková skupina zahŕňa pacientov:

  • podstupujú resuscitáciu na komorovú fibriláciu;
  • trpiaci srdcovým zlyhaním;
  • s elektrickou nestabilitou ľavej komory;
  • s ťažkou hypertrofiou ľavej komory;
  • s ischémiou myokardu.

Aké ochorenia a stavy najčastejšie spôsobujú náhlu koronárnu smrť

Najčastejšie dochádza k náhlej koronárnej smrti v prítomnosti nasledujúcich ochorení a stavov:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • hypertrofickú kardiomyopatiu;
  • dilatovaná kardiomyopatia;
  • arytmogénna dysplázia pravej komory;
  • prolaps mitrálnej chlopne;
  • stenóza aorty;
  • akútnej myokarditídy;
  • anomálie koronárnych artérií;
  • Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW);
  • Syndróm Burgada;
  • srdcová tamponáda;
  • "Športové srdce";
  • pitvu aneuryzmy aorty;
  • pľúcna embólia;
  • idiopatická komorová tachykardia;
  • rozšírený QT syndróm;
  • intoxikácia kokaínom;
  • lieky, ktoré môžu spôsobiť arytmiu;
  • silná elektrolytová nerovnováha vápnika, draslíka, horčíka a sodíka;
  • vrodená divertikula ľavej komory;
  • neoplazmy srdca;
  • sarkoidóza;
  • amyloidóza;
  • obštrukčná spánková apnoe (spánková apnoe).

Formy náhlej koronárnej smrti

Náhla koronárna smrť môže byť:

  • klinický - sprevádzaný nedostatočným dýchaním, krvným obehom a vedomím, ale pacient môže byť reanimovaný;
  • biologický - sprevádzaný nedostatočným dýchaním, krvným obehom a vedomím, ale obeť už nie je možné znovu oživiť.

V závislosti od rýchlosti nástupu môže byť náhla koronárna smrť:

  • okamžitá smrť nastane v priebehu niekoľkých sekúnd;
  • rýchle - smrť nastane do 1 hodiny.

Podľa pozorovaní špecialistov k okamžitej náhlej koronárnej smrti dochádza takmer u každej štvrtej osoby, ktorá zomrela v dôsledku takéhoto smrteľného výsledku.

príznaky

predzvesti

V niektorých prípadoch, 1-2 týždne pred náhlym úmrtím, sa objavujú tzv. Prekurzory: únava, poruchy spánku a niektoré ďalšie príznaky.

Náhla koronárna smrť sa zriedkavo vyskytuje u ľudí bez patologických stavov srdca a najčastejšie v takýchto prípadoch nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi zhoršenia celkovej pohody. Takéto symptómy sa nemusia objaviť u mnohých pacientov s koronárnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch sa však nasledujúce príznaky môžu stať predzvesťou náhlej smrti:

  • zvýšená únava;
  • poruchy spánku;
  • pocity tlaku alebo bolesti v stláčacej alebo lisovacej povahe za hrudnou kosťou;
  • zvýšený pocit dusenia;
  • ťažkosť v pleciach;
  • zvýšený alebo pomalý pulz;
  • hypotenzia;
  • cyanóza.

Prekurzory náhlej koronárnej smrti sú najčastejšie pociťované pacientmi, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Môžu sa objaviť v 1-2 týždňoch, vyjadrené ako všeobecné zhoršenie zdravotného stavu a príznaky angiotickej bolesti. V iných prípadoch sú pozorované oveľa menej často alebo úplne chýbajú.

Hlavné príznaky

Výskyt takéhoto stavu zvyčajne nie je spojený s predchádzajúcim zvýšeným psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom. Keď nastane náhla koronárna smrť, človek stráca vedomie, prvé dýchanie sa stáva častým a hlučným a potom klesá. Umierajúca osoba má kŕče, pulz mizne.

Po 1-2 minútach sa zastaví dýchanie, žiaci sa rozložia a prestanú reagovať na svetlo. Nezvratné zmeny v mozgu s náhlou koronárnou smrťou sa vyskytujú 3 minúty po ukončení krvného obehu.

Diagnostické opatrenia na výskyt vyššie uvedených príznakov by sa mali vykonať v prvých sekundách ich výskytu, pretože ak takéto opatrenia neexistujú, nie je možné resuscitovať umierajúcu osobu.

Ak chcete zistiť príznaky náhlej koronárnej smrti, musíte:

  • uistite sa, že v karotickej tepne nie je pulz;
  • kontrolovať vedomie - obeť nebude reagovať na vyladenie alebo úder do tváre;
  • uistite sa, že žiaci nereagujú na svetlo - budú sa rozširovať, ale pri vystavení svetlu nezvýšia priemer;
  • meranie krvného tlaku - keď dôjde k smrti, nebude to určené.

Dokonca aj prítomnosť prvých troch diagnostických údajov opísaných vyššie by naznačovala nástup klinickej náhlej koronárnej smrti. Keď sú identifikované, má sa začať urgentná resuscitácia.

V takmer 60% prípadov sa takéto úmrtia nevyskytujú v nemocničnom prostredí, ale doma, v práci a na iných miestach. To značne komplikuje včasné zistenie takéhoto stavu a prvej pomoci obeti.

Prvá pomoc

Resuscitácia sa má vykonať v prvých 3-5 minútach po zistení príznakov náhlej klinickej smrti. Na to potrebujete:

  1. Ak pacient nie je v nemocnici, zavolajte záchrannú brigádu.
  2. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Obeť by mala byť položená na pevnom horizontálnom povrchu, naklonila hlavu dozadu a tlačila dolnú čeľusť. Ďalej musíte otvoriť ústa, uistite sa, že nie sú žiadne objekty zasahujúce do dýchania. V prípade potreby odstráňte zvracanie tkanivom a odstráňte jazyk, ak zavrie dýchacie cesty.
  3. Začnite vykonávať umelé dýchanie "ústa do úst" alebo mechanickú ventiláciu (ak je pacient v nemocnici).
  4. Obnovte krvný obeh. Za podmienok lekárskeho zariadenia sa na to vykonáva defibrilácia. Ak pacient nie je v nemocnici, potom by ste mali najprv použiť precordial štrajk - punč do bodu v strede hrudnej kosti. Potom môžete prejsť na nepriamu masáž srdca. Dlaň jednej ruky, aby na hrudnej kosti, prikryte ju s druhou dlaňou a začať vykonávať lisovanie na hrudi. Ak je resuscitácia vykonávaná jednou osobou, potom na každých 15 tlakov sa majú urobiť 2 dychy. Ak sa na záchrane pacienta zúčastňujú 2 osoby, potom každých 5 tlakov 1 vdychuje.

Každé 3 minúty je potrebné skontrolovať účinnosť pohotovostnej starostlivosti - reakcie žiakov na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak sa zistí reakcia žiakov na svetlo, ale neobjaví sa dýchanie, resuscitácia by mala pokračovať až do príchodu sanitky. Obnovenie dýchania sa môže stať dôvodom na ukončenie nepriamej srdcovej masáže a umelého dýchania, pretože výskyt kyslíka v krvi prispieva k aktivácii mozgu.

Po úspešnej resuscitácii je pacient hospitalizovaný na špecializovanom kardiologickom resuscitačnom alebo kardiologickom oddelení. V nemocničnom prostredí budú odborníci schopní určiť príčiny náhlej koronárnej smrti, vypracovať plán účinnej liečby a prevencie.

Možné komplikácie prežívajúcich

Aj pri úspešných kardiopulmonálnych resuscitačných udalostiach možno pozorovať nasledujúce komplikácie tohto stavu u pacientov, ktorí prežili náhlu koronárnu smrť:

  • poranenia hrudníka v dôsledku resuscitácie;
  • vážne odchýlky v činnosti mozgu spôsobené smrťou niektorých z jeho oblastí;
  • obehových porúch a srdcových funkcií.

Po náhlej smrti nie je možné predvídať možnosť a závažnosť komplikácií. Ich vzhľad závisí nielen od kvality kardiopulmonálnej resuscitácie, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta.

Ako sa vyhnúť nástupu náhlej koronárnej smrti

Jedným z najdôležitejších opatrení na predchádzanie náhlej koronárnej smrti je vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia.

Hlavné opatrenia na predchádzanie takýmto úmrtiam sú zamerané na včasné odhalenie a liečbu osôb trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami a sociálnu prácu s obyvateľstvom zameranú na oboznámenie sa so skupinami a rizikovými faktormi týchto úmrtí.

Odporúčajú sa pacienti, ktorí patria do rizika náhlej koronárnej smrti: t

  1. Včasné návštevy u lekára a implementácia všetkých jeho odporúčaní na liečbu, prevenciu a následné sledovanie.
  2. Odmietnutie zlých návykov.
  3. Správna výživa.
  4. Boj proti stresu.
  5. Optimálny spôsob práce a odpočinku.
  6. Dodržiavanie odporúčaní o maximálnej prípustnej fyzickej aktivite.

Pacienti z rizikových skupín a ich blízki musia byť informovaní o pravdepodobnosti takejto komplikácie ochorenia ako nástup náhlej koronárnej smrti. Tieto informácie umožnia pacientovi venovať zvýšenú pozornosť ich zdraviu a jeho prostredie bude schopné zvládnuť zručnosti kardiopulmonálnej resuscitácie a bude pripravená vykonávať takéto aktivity.

Pacientom so srdcovými patológiami možno odporučiť, aby užívali antiarytmiká a iné lieky, ktoré zlepšujú kardiovaskulárny systém:

  • beta blokátory;
  • blokátory kalciového kanála;
  • protidoštičkové činidlá;
  • antioxidanty;
  • Omega-3 a ďalšie.

V prípade potreby môže byť pacientom doporučená kardiochirurgia: t

  • implantáciu kardioverter-defibrilátora;
  • rádiofrekvenčná ablácia komorových arytmií;
  • chirurgický zákrok na obnovenie normálnej koronárnej cirkulácie: angioplastika, stenting, chirurgia bypassu koronárnych artérií;
  • resekcii výdute;
  • kruhová endokardiálna resekcia;
  • predĺžená resekcia endokardu (môže byť kombinovaná s kryodestrukciou).

Zvyšok ľudí na prevenciu náhlej koronárnej smrti sa odporúča viesť zdravý životný štýl, pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenia (EKG, Echo-KG, atď), čo umožňuje zistiť srdcové ochorenia v najskorších štádiách. Okrem toho by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak pocítite nepríjemné pocity alebo bolesť srdca, hypertenziu a poruchy pulzu.

Rovnako dôležité pri prevencii náhlej koronárnej smrti je zavedenie a tréning populácie v zručnostiach kardiopulmonálnej resuscitácie. Jeho včasné a správne vykonávanie zvyšuje šance na prežitie obete.

Kardiológ Sevda Bayramova hovorí o náhlej koronárnej smrti:


Pozrite si toto video v službe YouTube

A kol. Dale Adler, kardiológ na Harvarde, hovorí, kto je v nebezpečenstve náhlej koronárnej smrti:

Je srdcový infarkt smrteľnou chorobou?

Vedúce miesto v počte úmrtí v dnešnom svete patrí kardiovaskulárne ochorenia. Veľké množstvo ľudí trpí každoročne rôznymi stupňami závažnosti prejavov koronárnych srdcových ochorení, ktorých najčastejšou komplikáciou je infarkt myokardu.

Môžete zomrieť na infarkt?

Narušenie práce srdca môže ohroziť život, najmä ak považujeme takéto závažné porušenie za infarkt myokardu. Môžete z neho zomrieť, a to sa stáva veľmi často, takže neodkladajte liečbu akéhokoľvek ochorenia srdca.

Infarkt myokardu je proces smrti časti srdcového svalu v súvislosti s ukončením prietoku krvi koronárnymi artériami. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto stavu tromboembolizmus spôsobený aterosklerotickými léziami artérií. V zriedkavých prípadoch je srdcový infarkt spôsobený dostatočne dlhým spazmom srdcovej tepny, alebo je to komplikácia nadmerného vývoja iných ochorení, ako je infekčná endokarditída, arteritída a podobne.

V súlade s postihnutou oblasťou je obvyklé rozlišovať dva typy infarktov: rozsiahle a fokálne. V prípade fokálneho poškodenia sa na relatívne malej ploche vytvára nekróza oblastí srdca, potom dochádza k zjazveniu nekróznych zón. V tomto prípade je šanca na prežitie u pacienta dosť vysoká.

Rozšírený srdcový infarkt je charakterizovaný rozšírením nekrózovej zóny do všetkých vrstiev srdca, čo ovplyvňuje rozsiahle územie. Tento stav komplikuje tromboembolizmus, srdcové zlyhanie, silná bolesť, perikarditída. Pri tomto type srdcového infarktu hlavná časť srdcových buniek umiera a nemôže byť obnovená. Pravdepodobnosť prežitia v tomto prípade nie je vyššia ako 20%.

Príčiny smrti pri srdcovom infarkte

Smrť zo srdcového infarktu sa môže vyskytnúť z niekoľkých hlavných dôvodov, medzi ktorými stoja lekári:

  • Zníženie počtu tepov, poruchy rytmu. V tomto prípade sa objem čerpanej krvi stáva nedostatočným pre normálne fungovanie tela ako celku. V tomto ohľade existuje koronárny šok, čo je rýchly pokles schopnosti srdcového svalu uzavrieť kontrakt. Vzniká srdcové zlyhanie, nekróza tkaniva, ktorá je smrteľná.
  • Zastavte prietok krvi v žilách. Vzhľadom na neschopnosť srdca vyrovnať sa s čerpaním krvi stagnuje v žilách, čo vedie k zvýšeniu tlaku v kapilárach. Najviac zo všetkého ovplyvňuje pľúca, vzniká ich edém, čo vedie k smrti.
  • Fibrilácia komôr. Nekonzistentné fungovanie srdcových komôr generuje sériu impulzov, ktoré vychádzajú z dolných srdcových komôr. To znamená zastavenie prenosu krvi av dôsledku toho aj smrti.
  • Porušenie stien srdca. Keď srdce pretečie krvou, objaví sa prasknutie jeho stien, srdcový tep sa okamžite zastaví, čo vedie k smrti človeka.

Štatistiky úmrtnosti

Infarkt myokardu je na zozname najčastejších príčin smrti ľudí na našej planéte. Muži zomierajú 5 krát častejšie ako ženy, kvôli určitým vlastnostiam ženských pohlavných hormónov, veľkému fajčeniu medzi mužskou časťou populácie a mnohými ďalšími dôvodmi.

Približne 70% ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt, je starších ľudí, ale v poslednej dobe táto tendencia nie je tak zrejmá, pretože stále viac diagnostikujú infarkt u mladých ľudí vo veku približne 30 rokov.

Dôležitú úlohu hrá vek osoby so srdcovým infarktom. Ľudia starší ako 60 rokov na ňu zomierajú v 40% prípadov av prípade ľudí mladších ako 40 rokov je úmrtnosť na srdcový infarkt 10-krát nižšia. Najvyššie riziko vzniku srdcového infarktu sa pozoruje v prítomnosti nestabilnej angíny, zvyšuje sa asi o 15%.

Faktory ovplyvňujúce pravdepodobnosť úmrtia pri srdcovom infarkte

Hoci je pravdepodobnosť úmrtia pri srdcovom infarkte pomerne vysoká, existuje niekoľko faktorov, ktoré pomáhajú hovoriť o prognóze pacienta o niečo presnejšie. Množstvo poškodenia spôsobeného srdcovému svalu v procese infarktu závisí od:

  • priamo do srdcovej tepny, ktorú ovplyvňuje;
  • prítomnosť malých tepien schopných obnoviť prívod krvi do hlavných postihnutých ciev;
  • stupeň redukcie lúmenu krvných ciev;
  • sprievodné alebo odložené srdcové ochorenia, ktoré ovplyvňujú jeho zásobovanie krvou;
  • oblasť poškodenia srdcového tkaniva pri srdcovom infarkte, ktorá je zvyčajne určená uplynutím času od začiatku tohto procesu až po kvalifikovaný lekársky zásah.

Lekári dávajú najoptimistickejšiu prognózu ľuďom s malou lokalizovanou léziou myokardu, zatiaľ čo len malá časť srdca prešla nekrózou. V tejto situácii, intaktné srdcové bunky preberajú plnú funkciu celého orgánu a osoba, ktorá mala srdcový infarkt po určitých opatreniach liečby a rehabilitácie, je schopná pokračovať v relatívne plnom živote. Jeho srdce je už viditeľne menej odolné voči stresu, ale so všetkými lekárskymi odporúčaniami je plne schopné normálne fungovať.

Spôsoby účinného boja proti infarktu myokardu sú dnes jednou z priorít modernej medicíny. Neustále sa vytvárajú a testujú rôzne liečivá, aby sa znížilo riziko takéhoto ohrozenia kardiovaskulárneho systému a minimalizovali sa jeho následky.

Každý by mal pochopiť, že normálne fungovanie tela ako celku a najmä srdca závisí vo veľkej miere od neho: jeho životný štýl, zvyky, výživa. Preto by ste sa mali snažiť o udržanie svojho zdravia, pravidelne absolvovať vyšetrenia v nemocnici a včas sa poradiť s lekárom - potom sa pravdepodobnosť srdcového infarktu a mnohých chorôb výrazne zníži.

Dôsledky infarktu myokardu, klasifikácia rizika, prvá pomoc a príčiny smrti

Choroby kardiovaskulárneho systému zaujímajú popredné miesta v počte úmrtí na svete. Každý rok trpia milióny ľudí prejavmi koronárnych srdcových ochorení (CHD). Najčastejšou komplikáciou tohto stavu je infarkt myokardu.

Táto choroba je v čele úmrtnosti vo všetkých civilizovaných krajinách. U žien sa srdcový infarkt vyskytuje päťkrát menej ako u mužov a vek 70% prípadov sa pohybuje od 55 do 65 rokov. Bohužiaľ, choroba je „stále mladšia“ a čoraz viac prípadov ochorenia sa začalo objavovať vo veku 35 rokov. Štatistiky sú sklamaním: náhla smrť zo srdcového infarktu je 20%, a asi 30-35% ľudí, ktorí vstúpili do nemocnice s touto diagnózou zomreli.

Príčiny mortality pri infarkte myokardu

Klasifikácia srdcových infarktov

Podľa veľkosti je srdcový infarkt veľký a malý ohnisko. Posledne menovaný je zaznamenaný v približne 20 percentách prípadov, často sa však stáva veľkým ohniskom.

Vzhľadom na hĺbku nekrotickej lézie dochádza k srdcovému infarktu:

  • transmurálny: ovplyvňuje celú hrúbku srdcového svalu;
  • intramurálne: postihnuté je iba myokard;
  • subendokardiálne: poškodenie myokardu v zóne kontaktu s endokardom;
  • subepikardiálna: nekróza myokardu v mieste kontaktu s epikardom.
klasifikácia

Podľa zmien na EKG je patológia:

  • "Q-infarkt": vytvorí sa patologická Q vlna;
  • "Nie Q-infarkt": prejav negatívnych T-zubov.
  • pravokomorová;
  • ľavokomorová: predná, bočná a zadná, interventrikulárna.

Podľa multiplicity výskytu je:

  • primárny;
  • opakujúce sa (vyskytne sa do dvoch mesiacov po počiatočnom útoku);
  • opakované (vyvíja osem týždňov po opakovanom podávaní).

Prítomnosťou komplikácií:

  • komplikovaná;
  • nekomplikované.

Vzhľadom na prítomnosť a lokalizáciu bolesti sa môže vyskytnúť srdcový infarkt:

  • typickým;
  • atypické: periférne, bezbolestné, oligosymptomatické, kombinované.

Vzhľadom na obdobie a dynamiku vývoja srdcového infarktu existujú také štádiá:

  • najostrejší;
  • akútne;
  • subakútnej;
  • po infarkte.
štádium

Kto je ohrozený a čo ovplyvňuje zvýšené riziko infarktu myokardu a príčiny smrti

Infarkt myokardu - smrť svalovej oblasti srdca v dôsledku toho, že sa krv prestane pohybovať cez koronárne tepny. V 95% prípadov je bariérou prietoku krvi tromboembolizmus, ku ktorému dochádza v dôsledku aterosklerotických lézií artérií. Zvyšných 5% je dlhý spazmus koronárnej artérie. Veľmi zriedkavo sa môže vyvinúť ako komplikácia iných ochorení, ako je arteritída, infekčná endokarditída atď.

Infarkt

Možnosť vzniku srdcového infarktu významne narastá, ak existujú takéto rizikové faktory:

  • Hyperlipoproteinémia je porušením metabolizmu lipidov so zvýšením množstva tuku v krvi, pri ktorom sa zvyšuje hladina cholesterolu a triglyceridov. Prispieva k rozvoju neuropatie, hypertenzie, kardiovaskulárnych ochorení v dôsledku aterosklerózy, zvyšuje pravdepodobnosť zápalu pankreasu.
  • Hypodynamia je patologický stav charakterizovaný porušením takmer všetkých telesných funkcií (funkcie tvorby krvi a cirkulácie, zažívacieho, dýchacieho). Dôvodom je pokles fyzickej aktivity osoby.
  • Obezita.
  • Diabetes mellitus.
  • Fajčenia.
  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Zaťažená dedičnosť.

Príčiny srdcového infarktu sú nasledovné:

  • aterosklerotické zmeny v koronárnych artériách;
  • aterosklerotických zmien v cievach srdca.

Dávajte pozor! Pri koronárnej ateroskleróze často dochádza k simultánnemu poškodeniu niekoľkých tepien, ktoré zásobujú srdcový sval. Veľmi rovnaké percento vazokonstrikcie dosahuje 75% a vyššie. V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť rozsiahleho infarktu.

Príznaky aterosklerotického plaku

V zriedkavých prípadoch sa v približne 5-7% prípadov aterosklerotickými zmenami v cievach, ktoré ich dodávajú, stali príčiny srdcového infarktu. Môžu to byť vrodené anomálie artérií a žíl, vysoká zrážanlivosť krvi, zápal arteriálnej steny, čo vedie k zhoršenej funkcii koronárnych artérií.

Patogenetické varianty ochorenia

Na dosiahnutie srdca sa krv pohybuje pozdĺž pravej a ľavej koronárnej artérie. Ak je ich lumen zatvorený a nie sú k dispozícii žiadne iné spôsoby pre prietok krvi, v srdci sú vrecká ischémie a smrti. Začiatok vývoja akútneho srdcového infarktu sa stáva poškodením cievnej steny a v dôsledku toho trombózy a arteriálnych spazmov. Štádiá vývoja patologických zmien sú nasledovné: t

  1. prasknutie lipidového plaku;
  2. trombóza;
  3. reflexné kŕče krvných ciev.

V artériách pri ateroskleróze sa ukladajú masy proteín-tuk, ktoré nakoniec tvoria vláknitý plak vyčnievajúci do priechodu cievy a zužujúci sa. Ruptúra ​​plaku môže spôsobiť nasledujúce faktory: fajčenie, vysoký krvný tlak, nadmerná fyzická námaha. Trombóza sa stáva normálnou reakciou tela v tejto situácii. Po prvé, vo vnútri poškodeného plaku sa tvorí krvná zrazenina a potom sa úplne rozptýli v celom priechode cievy. Často tieto krvné zrazeniny rastú na centimeter a úplne blokujú prístup do tepien krvi.

Keď sa vytvorí krvná zrazenina, začne sa uvoľňovanie látok, ktoré vyvolávajú kŕče krvných ciev. Keď spazmus úplne uzavrie lumen cievy a zastaví prietok krvi, vytvorí sa okluzívna obštrukcia, ktorá vedie k nekróze určitej časti srdcového svalu.

Okrem hlavných príčin vývoja opísaných vyššie je potrebné poznamenať aj rôzne imunologické zmeny, zvýšené zrážanie krvi, ako aj nedostatočný počet možností obchádzania krvného pohybu.

Príznaky srdcového infarktu: ako rozpoznať a čo robiť

Je dôležité vedieť, že symptómy môžu byť odlišné, najčastejšie príznaky tohto ochorenia srdca:

  • náhla bolesť na hrudníku alebo pocit silného stlačenia;
  • náhla bolesť alebo nepohodlie v jednej alebo oboch ramenách, chrbte, krku, ramenách alebo čeľusti;
  • náhly pocit, že nie je dostatok vzduchu;
  • závraty, studený pot a bledý vzhľad;
  • náhla alebo boľavá bolesť žalúdka;
  • pacient vyzerá pomaly a cíti sa veľmi unavený.

Dávajte pozor! Ak máte aspoň niektoré z uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Bolesti srdca sa môžu vyskytnúť náhle, zastaviť sa a vrátiť sa. Nejazdite v žiadnom prípade, aby ste sa dostali do nemocnice, okamžite zavolajte sanitku!

Príznaky infarktu myokardu

Prvá pomoc pri srdcovom infarkte: čo robiť tak, aby človek nezomrel pred príchodom lekára

Najdôležitejšou činnosťou pri srdcovom infarkte je okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc od lekárov a okamžite vziať pacienta do nemocnice. Počas čakania na príchod sanitky postupujte podľa týchto pokynov:

  1. Usaďte pacienta. Keď človek sedí, zaťaženie srdca sa uľaví a časť krvi sa presunie na nohy, a nie do srdca.
  2. Mal by sa uľahčiť proces dýchania. Otvorte golier a otvorte okno pre čerstvý vzduch.
  3. Dajte nitroglycerín. Je zakázané dávať dve tablety súčasne. Druhá tableta sa môže podávať v intervaloch najmenej päť minút.
  4. Dajte 40 kvapiek Corvalolu.
  5. Meranie krvného tlaku, ak sú indikátory zvýšené, dávajte tabletky znižujúce tlak.
  6. Ak je bolesť na hrudi ťažká, musíte vypiť dve tablety dipyrónu.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri náhlom infarkte pre seba alebo inú osobu, aby nezomrel, pozrite sa na video nižšie:

Smrť z akútneho náhleho infarktu myokardu a jeho základných príčin

Hlavnou príčinou smrti pri tomto ochorení je arytmia - porušenie frekvencie, rytmu a sledu excitácie a kontrakcie srdca. Môže byť vyjadrená v takýchto prejavoch:

  • Náhly pokles kontrakcií srdca, v ktorom nemôže dodať dostatok krvi do tepny, čo je potrebné pre normálne fungovanie celého organizmu. To ohrozuje rozvoj srdcového zlyhania a nekrózy tkaniva, ktorá nie je kŕmená. Dochádza k koronárnemu šoku, ktorý spôsobuje smrť.
  • Zastavenie prúdu v žilách. Pri znižovaní čerpacej funkcie srdca dochádza k stagnácii krvi v predsieni a všetkých kruhoch krvného obehu. To so sebou prináša zvýšenie kapilárneho tlaku, najmä v pľúcach, čo má za následok pľúcny edém a smrť.
  • Fibrilácia srdcových komôr. To sa prejavuje v chaotickej sérii impulzov vychádzajúcich z nižších srdcových komôr, čo znamená zastavenie čerpania krvi.
  • Porušenie stien srdca.

Keď nezomrú na infarkt, štatistiky smrti

V dôsledku fokálneho poškodenia sa odumretie srdcových oblastí pozoruje na relatívne malej ploche, kde sa neskôr objaví zjazvenie. V takejto situácii má pacient vysokú šancu na prežitie.

Je to dôležité! Včasná lekárska starostlivosť významne znižuje pravdepodobnosť úmrtia pri infarkte myokardu.

Ak má pacient rozsiahly infarkt, ktorý postihuje všetky srdcové vrstvy, možnosť smrti je viac ako 78%.

Infarkt patrí medzi päť najzávažnejších chorôb. Muži zomierajú na túto chorobu päťkrát častejšie ako ženy.

Vedci si všimli, že srdcový záchvat začal vyzerať mladšie. Ak bol skôr diagnostikovaný u pacientov starších ako 65 rokov, teraz postihuje mladých ľudí vo veku 30-35 rokov.

Možnosť úspešne preniesť infarkt je veľmi závislá od veku pacienta. Pacienti starší ako 60 rokov zomierajú na túto chorobu v 40 percentách prípadov, u ľudí mladších ako 40 rokov je úmrtie zaznamenané 10-krát menej.

Nestabilná angína zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia na infarkt o 15 percent.

prevencia

Ak trpíte kardiovaskulárnymi ochoreniami a sú ohrození, snažte sa váš stav nezhoršovať sami. Viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov. Začnite s trochou fyzickej námahy, postupne zvyšujte tempo. V žiadnom prípade nezačínajte náhle - telo sa musí prispôsobiť zaťaženiam. Preferovať je dávať napríklad chôdzu na čerstvom vzduchu alebo plávanie.

Nezabudnite sledovať krvný tlak, hladiny cholesterolu, glukózu v krvi, kontrolu telesnej hmotnosti. Sledujte diétu: obmedzte množstvo soli, živočíšnych tukov, zvyšujte podiel rýb a morských plodov vo vašej strave. Pravidelne navštívte svojho lekára a dodržiavajte jeho odporúčania.