Vlastnosti infarktu myokardu u starších pacientov

Jednou z najzávažnejších chorôb je v súčasnosti infarkt myokardu sprevádzaný vysokou mierou úmrtnosti a invalidity. Táto choroba má určité vlastnosti u ľudí rôzneho veku.

Charakteristiky farmakologickej a endovaskulárnej liečby akútneho infarktu myokardu u starších pacientov nie sú dostatočne pokryté v modernej vedeckej literatúre. Cieľom tohto prehľadu je systematizovať dostupné informácie o tejto téme na základe výsledkov moderného vedeckého výskumu.

Infarkt myokardu a nestabilná stenokardia u starších a senilných pacientov sú často atypické a majú určité znaky. V procese starnutia dochádza k mnohým involutívnym zmenám, ľudské telo stráca svoje adaptačné zdroje: znižuje sa primeraná reaktivita tela na traumatické faktory, oslabuje sa imunitný systém, frekvencia sprievodnej patológie a zvyšuje sa jeho závažnosť a mení sa farmakokinetika liekov.

Tieto vlastnosti a súvisiace prístupy k diagnostike a liečbe infarktu myokardu a nestabilnej angíne pectoris u staršej vekovej skupiny neboli dostatočne preskúmané a informácie pokrývajúce túto tému sú rozptýlené a niekedy protichodné, čo určuje relevantnosť tohto prehľadu.

epidemiológia

Podľa Rosstata, 1. augusta 2015, je populácia Ruska vo veku 60 rokov a viac 19,9% z celkovej populácie. Zároveň počet obyvateľov krajiny neustále stárne. Zároveň je priemerná dĺžka života v Rusku nižšia ako v krajinách Európskej únie o 8-11 rokov.

Kardiovaskulárne ochorenia (CVD) a infarkt myokardu (MI) sú hlavnou príčinou úmrtia starších ľudí. Príspevok CVD k celkovej úmrtnosti obyvateľstva Ruskej federácie je 57%. zaujímajú vedúcu pozíciu medzi príčinami hospitalizácie a zdravotného postihnutia obyvateľstva Ruska. V roku 2014 bol počet úmrtí na CVD v Rusku 653,7 na 100 000 obyvateľov. Zároveň v krajinách s rozvinutými zdravotníckymi systémami je tento ukazovateľ 3-4 krát nižší.

Väčšina CVDs je starších ako 65 rokov. K príčinám kardiovaskulárnej úmrtnosti patrí v prvom rade koronárna choroba srdca (CHD) (393 prípadov na 100 000 ľudí alebo 53%). Ekonomické škody z CVD v Rusku sú asi 1 bilión rubľov. ročne. Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) desaťpercentné zníženie úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca a cievnu mozgovú príhodu vedie k zníženiu hospodárskych strát o trojnásobok nákladov na prevenciu.

V blízkej budúcnosti plánuje Rusko zvýšiť vek odchodu do dôchodku. Vzhľadom na trendy v modernej spoločnosti je obzvlášť dôležité vyhľadávanie a implementácia nových účinných prístupov v modernej medicíne s cieľom rozšíriť aktívnu dlhovekosť.

Vlastnosti infarktu myokardu u starších pacientov

Starší pacienti s infarktom myokardu sú asociovaní so zvýšením nemocničnej a dlhodobej mortality a zvýšením počtu komorbidít, vrátane diabetes mellitus, poinfarktovej kardiosklerózy a renálnej dysfunkcie.

Päťročná úmrtnosť pacientov so senilným vekom po infarkte myokardu je 44,5%, u pacientov mladších ako 75 rokov je to 18,9% (RR 1,89; 95% CI, 1 572,29). Zároveň bola nemocničná úmrtnosť u pacientov s infarktom myokardu s eleváciou ST segmentu na EKG (IMST) vo veku 80 rokov a starších 16,2% v porovnaní s 3,5% u pacientov mladších ako 80 rokov.

V gerontologickej skupine pacientov sú častejšie atypické formy infarktu myokardu. U pacientov so senilným vekom je najčastejším klinickým variantom nástupu MI astma a u pacientov s pokročilým vekom je bolestivá.

U starších pacientov je prevalencia aterosklerotického procesu a trvanie ochorenia koronárnych artérií spravidla vyššia, a preto je proces predkondicionovania charakteristický - tvorba kolaterálneho prietoku krvi. Vzhľadom na prítomnosť kolaterálov, akútna oklúzia jednej z koronárnych artérií pri akútnom infarkte myokardu (AMI) nie je sprevádzaná rozvojom kardiogénneho šoku, zatiaľ čo u relatívne mladých pacientov trombotická oklúzia často vedie k veľkému zameraniu akútnej ischémie a dysfunkcie myokardu, vzniku akútneho srdcového zlyhania, kardiogénny šok.

Oneskorený nástup reperfúznej liečby v takýchto prípadoch môže viesť k rozvoju aneuryzmy a dokonca môže byť komplikovaný ruptúrou myokardu v dôsledku jeho reperfúzneho poškodenia.

V staršom a senilnom veku sa zvyšuje prevalencia diabetes mellitus a trvanie jeho histórie. Postupom času to vedie k rozvoju mikro- a makroangiopatií, ktoré môžu spôsobiť difúzne lézie koronárnych artérií a bezbolestné varianty AMI. Menej závažná bolesť pri AMI u starších pacientov je spojená s neskorou aplikáciou na lekársku pomoc.

Liečba infarktu myokardu u starších pacientov

Najúčinnejšou stratégiou liečby pacientov s AMI v modernom svete je najrýchlejšie obnovenie prietoku krvi cez koronárnu artériu súvisiacu s infarktom pomocou endovaskulárnej liečby. Stentovanie koronárnych artérií pri AMI je účinný postup, ktorý prekonáva všetky doteraz známe metódy liečby akútneho koronárneho syndrómu (ACS).

Napríklad podľa štúdie TIME (Trial invazívnej lekárskej liečby v staršom veku) je absencia nežiaducich účinkov po 4 rokoch v skupine s invazívnou liečbou oveľa vyššia v porovnaní so skupinou liečenou liekom (39% oproti 20%). Bolo dokázané, že revaskularizácia v kombinácii s optimálnou liekovou terapiou (OMT) je vhodnejšia ako OMT. Hlavnou skupinou pacientov, ktorí podstúpili revaskularizáciu myokardu pomocou intervenčných kardiologických metód, sú starší pacienti. Bolo dokázané, že prognóza u pacientov so starým a starým AMI po vykonaní perkutánnych koronárnych intervencií (PCI) sa vo väčšej miere zlepšila v porovnaní s výsledkami u mladších pacientov.

Indikácie pre invazívne taktiky u starších pacientov

Účinnosť a uskutočniteľnosť použitia intervenčných kardiologických metód u starších pacientov je naďalej predmetom diskusie. Pri určovaní indikácií pre invazívnu taktiku u pacientov staršieho a senilného veku je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov.

Po prvé, v starobe je podiel komorbidít vyšší, čo zvyšuje potenciál komplikácií a môže obmedziť možnosti symptomatickej liečby. Napríklad vhodnosť liečby anginy pectoris je sporná, ak je fyzická aktivita pacienta obmedzená napríklad artritídou kolenného kĺbu.

Po druhé, pri posudzovaní svedectva je dôležitý aj taký faktor ako očakávaná dĺžka života pacienta. Použitie myokardiálnej revaskularizácie u starších a senilných pacientov s AMI je vhodné, ak očakávané prínosy v súvislosti s výsledkami prežitia a zdravotnými výsledkami presahujú očakávané negatívne účinky postupu po rôznych časových úsekoch.

U pacientov staršieho a senilného veku je multivaskulárna lézia častejšia ako u všeobecnej populácie. Bol zaznamenaný značne vysoký stupeň korelácie medzi veľkosťou, závažnosťou, rozsahom a tiež multiplicitou aterosklerotickej stenózy a veku. V tomto ohľade je cieľom intervenčných plastov koronárnych artérií u starších pacientov zvýšenie rezerv krvného rastu v koronárnych artériách čiastočnou revaskularizáciou artérií závislých od syndrómu namiesto odstránenia všetkých identifikovaných aterosklerotických stenóz.

Vlastnosti farmakologickej liečby infarktu myokardu u starších pacientov

Neoddeliteľnou súčasťou liečby je nepochybne adekvátna a úplná farmakologická liečba akútneho infarktu myokardu. Je známe, že starší pacienti dostávajú menej drog ako mladší: menovanie beta-blokátorov - 55,9% oproti 71,2%; P 85 rokov s IMPST multivariačnou analýzou sa zistilo, že nízka hladina sérového albumínu (p = 0,035, RR = 0,16), vyčerpanie a slabosť pacienta podľa klasifikácie CSHACFS> 6 (p = 0,028, RR = 6,38), nízke BMI (p

Infarkt myokardu u starších pacientov

Infarkt myokardu (MI) je akútne poškodenie krvného zásobenia srdcového svalu, čo vedie k kritickému poškodeniu funkcie srdca.

Pomoc poskytovaná v prvých niekoľkých hodinách po vzniku infarktu myokardu môže ovplyvniť zotavenie vo väčšej miere ako následná liečba. A kvalita starostlivosti o pacienta v období obnovy je určiť jeho očakávanú dĺžku života.

Klinický obraz MI

Infarkt myokardu je stav, pri ktorom je mimoriadne dôležité pomáhať pacientovi počas prvých 2 hodín po nástupe zhoršeného prekrvenia srdcového svalu. Na tom záleží na ďalšom vývoji situácie a dokonca na šanciach na život.

Hlavným príznakom infarktu myokardu je bolesť na hrudníku. V závislosti od oblasti a stupňa poškodenia myokardu sa môže bolesť meniť od malých (pacient si sťažuje na nepohodlie v hrudníku), až po akútnu, ktorá sa označuje ako „pálenie a neznesiteľnosť“. Pocity bolesti sa zvyšujú s pohybom, ale v pokoji úplne nezmiznú.

V niektorých prípadoch, 20-60 minút po nástupe MI, môže bolesť ustúpiť sama bez toho, aby sa užívali akékoľvek lieky. Tento vývoj ochorenia patrí medzi najnebezpečnejšie: pacient nedostáva včasnú pomoc, v dôsledku čoho sa vyvíja nevratný proces - smrť časti srdcového svalu.

Ďalšou dôležitou črtou infarktu myokardu je jeho schopnosť napodobňovať iné ochorenia, a teda prejavovať príznaky, ktoré nie sú spojené s poruchou funkcie srdca:

  • bolesť a znecitlivenie ľavej ruky, ktoré sa môžu rozšíriť do oblasti lopatky, krku, dolnej čeľuste;
  • bolesť žalúdka, pocit prasknutia v žalúdku, pálenie záhy, záchvaty ťažkých čkaní a nevoľnosti;
  • zhoršená dušnosť, dosahujúca bod, že pacient nie je schopný naplno sa nadýchnuť.

U pacientov s diabetes mellitus, kvôli zníženej citlivosti nervových zakončení, môže byť bolesť úplne neprítomná. V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť objektívnym príznakom zhoršenej koronárnej cirkulácie: bledosť alebo cyanóza (cyanóza) červeného okraja pier, časté plytké dýchanie.

Osobitnú pozornosť venovanú atypickým príznakom srdcového infarktu je potrebné venovať osobám s vysokým rizikom (fajčiari, pacienti s hypertenziou, ktorí trpia obezitou, ischemickou chorobou srdca alebo akoukoľvek formou zlyhania srdca).

Vlastnosti priebehu infarktu myokardu u starších osôb

Zmeny v tele, prirodzené pre starších ľudí, môžu ovplyvniť klinický obraz infarktu myokardu. Teda u starších ľudí, ktorí mali infarkt myokardu, sú mozgové formy ochorenia častejšie, čo sa prejavuje závratmi, stuporom alebo stratou vedomia, kŕčmi, sťažnosťami na subjektívny hluk, zábleskami svetla (počuteľnými a viditeľnými len pre pacienta).

V procese liečby infarktu myokardu sú zmeny v psychike častejšie u starších ľudí. Pacient môže pociťovať iracionálny strach zo smrti na pozadí uspokojivého zdravotného stavu a výsledkov objektívneho výskumu (krvné testy, EKG atď.), Ktoré sú v normálnom rozsahu.

Aj u starších ľudí s MI často existujú dva extrémy v správaní, ktoré negatívne ovplyvňujú proces obnovy. V prvom prípade sa pacient stáva vrtošivým, vyžaduje neustálu pozornosť a upadá do agresie, keď považuje pozornosť, ktorú mu venuje za nedostatočnú. Na druhom "pól" sú ľudia, ktorých stav nadobúda depresívne funkcie. Takýto pacient sa začína považovať za veľkého bremena pre svojich blízkych, zamkne sa a snaží sa v žiadnom prípade nenarušiť svoj zdravotný stav, aby sa znížila úroveň úzkosti tých, ktorí sa o neho starajú.

Z vyššie uvedených dôvodov si starostlivosť o starších pacientov vyžaduje profesionálny prístup k normalizácii psychologického stavu - faktor, ktorý môže zohrávať významnú úlohu pri obnove aj pri rozvoji komplikácií.

Starostlivosť o pacienta

Správna starostlivosť o fyzický stav pacienta má veľký význam pre obnovu srdca a zníženie rizika komplikácií.

  • Diéta a diéta. Diéta pacienta by mala byť 3/5 zložená z komplexných sacharidov a bielkovín a príjem soli musí byť úplne odstránený. Denné množstvo jedla musí byť rozdelené do 4 až 5 malých porcií a mal by byť zachovaný rozdiel medzi jedlami za 2-3 hodiny.
  • Spánok a odpočinok. V akútnom období infarktu myokardu (do 10 dní po nástupe srdcového infarktu) by mal byť pacient zabezpečený kompletný odpočinok a čas určený na spánok by mal byť regulovaný iba potrebami pacienta. Keďže výsledky vyšetrenia sa zlepšujú a dávky / dávky morfínu sa znižujú, trvanie bdelosti a fyzickej aktivity by sa malo postupne a kontrolovať (!) (Od pasívneho vystavenia čerstvému ​​vzduchu na mobilnom kresle až po pešie prechádzky pod dohľadom sestry).

Rehabilitácia po infarkte myokardu v súkromnom opatrovateľskom dome: funkcie a výhody

Hlavná vec, že ​​súkromný penzión alebo opatrovateľský dom môže ponúknuť, je ostražitá pozornosť, ktorú chorý človek potrebuje. Okrem starostlivého sledovania úloh lekára, zdravotné sestry a zdravotné sestry poskytujú pacientovi pokoj a vysoký komfort.

Nemenej dôležitá je aj skutočnosť, že úroveň úzkosti pacienta klesá: prestáva sa cítiť „záťažou“ pre príbuzných a priateľov, čo vo veľkej miere prispieva k obnoveniu jeho zdravia.

Sieť súkromných ošetrovateľských domovov UKSS poskytuje príležitosť, aby sa obdobie zotavenia po infarkte myokardu stalo účinným a pohodlným pre pacienta a jeho rodinu.

Neustále zameraná pozornosť na staršiu osobu, ktorá potrebuje starostlivosť viac ako kedykoľvek predtým, je taká, ktorá umožňuje zvýšiť účinnosť lekárskeho ošetrenia a nasmerovať proces smerom k uzdraveniu.

Starajte sa o svojich blízkych vždy - tak v zdraví, ako aj v chorobe - tak, aby čas strávený s nimi trval čo najdlhšie.

Infarkt myokardu u starších pacientov: symptómy, liečba, prevencia

Z tohto článku sa naučíte:

Aké sú znaky infarktu myokardu u starších ľudí?

Čo spôsobuje srdcový infarkt u starších ľudí?

Aké sú príznaky infarktu myokardu u starších ľudí?

Aké sú dôsledky srdcového infarktu u starších ľudí?

Ako liečiť srdcový infarkt u starších ľudí

Ako zabrániť srdcovému infarktu u starších ľudí

Bohužiaľ, štatistiky sú neúprosné. Infarkt u starších ľudí a jeho následky sú najčastejšie príčinou smrti. V skutočnosti je srdcový infarkt smrťou určitej časti srdcového svalu. Je to závažná forma ischemickej choroby srdca (CHD). Táto patológia je veľmi častá, najmä u starších pacientov. V posledných rokoch však infarkt myokardu „omladzuje“. V tomto článku budeme analyzovať, aké sú príčiny tohto ochorenia, pomenujme štádiá jeho vývoja, povedzme o jeho liečbe a možných komplikáciách.

Vlastnosti infarktu myokardu u starších osôb

U ľudí v starobe predchádza infarkt myokardu dlhodobá bolesť na hrudníku (angína).

U starších pacientov sa často zisťujú časté alebo fokálne srdcové infarkty.

Infarkt u starších ľudí sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku.

Často choroba prebieha bez charakteristickej bolesti.

Často je patológia skrytá pod príznakmi charakteristickými pre interkonstálnu neuralgiu alebo akútne respiračné infekcie.

Bolesti srdcového infarktu sú často sprevádzané dychom a dusením - príznaky akútneho zlyhania ľavej komory.

Choroba často sprevádza cerebrovaskulárny syndróm, ktorý sa prejavuje psychózou spojenou s náhlym porušením hemodynamiky mozgu.

U starších ľudí je infarkt často spojený s prudkým poklesom krvného tlaku (kardiogénny šok), ktorý spôsobuje približne 90% úmrtí.

Ochorenie nadobúda charakter recidívy, t.j. pokračuje exacerbáciami.

Infarkt myokardu u starších ľudí môže byť príčinou diagnózy diabetes mellitus ako komplikácie zmien súvisiacich s vekom.

V každom treťom prípade sa opakujú infarkty, prenesené po prvýkrát.

Dôvody, prečo sa srdcový infarkt vyskytuje u starších ľudí

Tuposť vzhľadom na vek reflexnej reakcie kardiovaskulárneho systému na vonkajšie patogény, ako sú zvukové, svetelné alebo bolestivé podnety, fyzická námaha, zmena polohy tela, okulokardialny reflex. Zmeny súvisiace s vekom sú sprevádzané vývojom klinických syndrómov duševných porúch (sympatikotónia), zvýšenej excitability neurohumorálnymi faktormi, ktorá je sprevádzaná ostrým spazmom ciev postihnutých aterosklerózou, rozvojom trofických porúch nervového systému.

Oslabenie bunkovej a humorálnej imunity v spojení s neúplnosťou imunitnej reakcie na patogény. V dôsledku toho zostávajú ochranné enzýmy v krvi a môžu poškodiť vnútorné steny tepien.

Zvýšený cholesterol, triglyceridy, beta-lipoproteíny v krvi. Zníženie aktivity lipoproteínovej lipázy, ktorá ničí "zlý cholesterol", ako aj množstvo cholesterolu syntetizovaného v pečeni.

Narušenie metabolizmu sacharidov.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy, zánik aktivity reprodukčného systému, aktivácia sympto-adrenálnych a renín-angiotenzínových systémov, zvýšenie hladiny antidiuretického hormónu v krvi.

Aktivácia systému zrážania krvi, vedúca k jeho koagulácii v cievach, ako aj nedostatok antikoagulancií, ktoré reagujú na stres.

Zníženie kvality metabolizmu potravy a energie v stenách koronárnych ciev. To vedie k zvýšeniu koncentrácie sodíka, čo spôsobuje rozvoj aterosklerózy. Výrazné vazokonstrikčné reakcie artérií spôsobujú zvýšenie tlaku. Hypertrofia srdca súvisiaca s vekom spôsobuje zvýšenú potrebu kyslíka.

Vylúčenie okolností, ktoré prispievajú k rozvoju ischemickej choroby srdca, môže viesť k predĺženiu života starších ľudí o päť až šesť rokov a starších o dva až tri roky.

Ako sa prejavuje infarkt myokardu u starších ľudí

V závislosti od stupňa a veľkosti poškodenia srdcového svalu sa toto ochorenie prejavuje rôznymi spôsobmi. Extrémne nebezpečný je masívny infarkt postihujúci veľkú oblasť srdcového svalu. Okrem toho nemusí byť prítomná bolesť.

Infarkt myokardu u starších osôb môže byť typický a atypický. V prvom prípade sa za hrudnou kosťou koncentruje výrazná bolesť, v druhej sa pocity bolesti sústreďujú do brucha, krčnej chrbtice a rúk. Existuje aj bezbolestná (vymazaná) forma. V podstate, srdcový infarkt postupuje rýchlo, zatiaľ čo bolesť za hrudnou kosťou je veľmi podobná diskomfortu spojeného s angínou pectoris.

Hlavným prekurzorom akútnej formy ischémie je bolesť. Koncentruje sa za hrudnou kosťou a môže sa pohybovať do ľavej lopatky a ramena. Bolesť je výrazná, pálenie a lisovanie, takže záchvat je ľahké vziať na angínu pectoris. Ale na rozdiel od „anginy pectoris“, keď je bolesť krátko trvajúca a nitroglycerín je účinný, počas srdcového infarktu je bolesť dlhé hodiny narušená a dokonca aj deň.

Odporúčané články na čítanie:

Bolesť môže byť sprevádzaná malátnosťou, dýchavičnosťou a závratmi. Často je lepkavý pot, bledosť sa objaví na tvári, koža zmodrá. Tam je tlakový ráz, ktorý potom klesá. Pri diagnostikovaní sa zistí zvýšená srdcová frekvencia a poruchy srdcového rytmu.

Pre akútne štádium infarktu je charakteristické zníženie nepohodlia bolesti, pretože tkanivo srdcového svalu umrie. V tomto okamihu sa vyskytne:

stúpa telesná teplota;

pokles krvného tlaku;

sa objavia palpitácie srdca, kašeľ a dýchavičnosť.

Počas remisie sa obnovia srdcové rytmy, zmizne bolesť a nepohodlie, celkový stav sa zlepší. Pri zjazvení nie sú žiadne zvláštne nepríjemné pocity, malé odchýlky v EKG sú možné.

Dôsledky srdcového infarktu u starších osôb a komplikácií

Nepochybne, v dôsledku srdcového infarktu, existujú následky, ktoré sú rozdelené na akútne (skoré) a dlhodobé (neskoré). Pre prvú charakteristiku:

akútne srdcové zlyhanie;

Menšia nekróza srdcového svalu spôsobuje menej komplikácií. Vzhľadom na to, že je najviac ovplyvnená ľavá komora, pokračuje zlyhanie ľavej komory. Vyznačuje sa ťažkosťami pri dýchaní pacienta, ktorý núti osobu sedieť so sklonom dopredu na zmiernenie nepohodlia. Takáto nedostatočnosť možného vývoja pľúcneho edému je nebezpečná.

V dôsledku srdcového infarktu sa môže začať fragmentovaná a nekoordinovaná komorová kontrakcia (fibrilácia), fibrilácia predsiení a porucha intrakardiálneho vedenia (blokáda svalov). V takýchto prípadoch sa vyžaduje pohotovostná lekárska starostlivosť. Ak srdcový infarkt zasiahne oblasť pod vnútornú stenu srdcovej oblasti (endokard), potom sa v krvnom obehu pravdepodobne vytvorí trombóza. Oddelenie krvnej zrazeniny a jej prenikanie do krvného obehu mozgu sú spojené s tromboembolizmom a následnou mŕtvicou.

Štatistika uvádza, že ženské srdce je menej náchylné na infarkt myokardu, avšak v dospelosti sa významne zvyšuje riziko akútnej ischémie u žien.

Abnormality srdcového infarktu sú ischemické, elektrické, mechanické atď., Ale všetky môžu viesť k nasledujúcim:

Zjavné príznaky zlyhania srdca, ktoré sa zmenili na kardiogénny šok. Šok je spôsobený významným poškodením krvného obehu, dilatáciou krvných ciev a hladovaním kyslíka tkanivami a mozgom. Symptómy sú strata vedomia, búšenie srdca, silná slabosť a zatemnenie očí.

Dysfunkcia mitrálnej chlopne u miernych a stredne ťažkých foriem je často výsledkom srdcového infarktu u žien. Ak sú postihnuté papilárne (papilárne) svaly, je potrebné čo najskôr chirurgický zákrok.

Ruptúra ​​srdca je extrémne nebezpečná patológia, ktorá si vyžiadala asi 3% životov. Takýto vývoj, bohužiaľ, je typický pre ženy, ktorých srdcia sú kvôli svojej fyziológii menej odolné voči komplikáciám po srdcovom infarkte.

Postinfarction syndróm (Dressler) je autoimunitné poškodenie spojivového tkaniva srdca, ktoré neovplyvňuje jeho svalovú štruktúru. Je charakterizovaná pulmonitídou, pleuritídou a perikarditídou. V tomto prípade, aby sa zabránilo nebezpečnejším infekčným komplikáciám, je nevyhnutná neodkladná liečba.

Akútne upchatie krvnej cievy krvnou zrazeninou (tromboembólia) ako dôsledok srdcového infarktu u žien sa vyskytuje častejšie ako u mužov. Po blokovaní sa zvyčajne vyvinie tkanivová ischémia. Extrémne nebezpečným dôsledkom môže byť oddelenie krvnej zrazeniny. Na elimináciu rizika separácie je potrebná včasná prevencia.

Fyziologické a psychologické exacerbácie stavu po infarkte u mužov sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

depresívny emocionálny stav, strach zo smrti;

apatia k práci a fyzickej aktivite;

porušenie zásobovania mozgovou krvou (mŕtvica);

aneuryzma a rozvoj srdcového zlyhania;

Infarkt myokardu u starších pacientov a vyššie uvedené komplikácie sú mimoriadne nebezpečné, takže ich včasné odhalenie pomôže v čo najkratšom čase začať účinnú liečbu alebo stanoviť potrebu chirurgického zákroku.

Ako liečiť srdcový infarkt u starších ľudí

Núdzové opatrenia pre srdcový záchvat často prijímajú samotní pacienti alebo ich príbuzní. Je dôležité vedieť, že pri prvých príznakoch angíny pectoris, predchodcu srdcového infarktu, starší pacient potrebuje tablety nitroglycerínu. Ak sa do piatich minút, bolesti neprejdú, pričom nitroglycerín sa opakuje. Ak opakovaný príjem liečiva neviedol k účinku, potom sa tableta tretíkrát umiestni pod jazyk. Ak bolesť nepustí, musíte zavolať sanitku a predtým, ako príde, vezmite rozdrvený aspirín.

Infarkt u starších ľudí vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Najprv sa s pacientom prijímajú intenzívne núdzové opatrenia, pohyb je obmedzený minimálne jeden deň. Pacientovi je predpísaná diétna strava, ktorá vylučuje slané a tučné jedlá. Infarktová terapia pokračuje menovaním liekov proti bolesti a liekov proti trombóze. Pre zlyhanie srdca, poruchy srdcového rytmu atď. Sa používajú špecializované metódy liečby. Ak je to potrebné, rekurzívna permeabilita koronárnych artérií nie je vylúčená chirurgickým zákrokom.

Rehabilitácia staršieho pacienta, ktorý prežil infarkt myokardu, sa uskutočňuje pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov a pozostáva z kúpeľnej alebo sanatórnej liečby s kurzami fyzioterapie, terapie arteriálnej hypertenzie a úbytku hmotnosti. Živočíšne tuky a potraviny s vysokým obsahom cholesterolu sú vylúčené zo stravy. Je mimoriadne dôležité vzdať sa zlých návykov, predovšetkým fajčenia.

Rýchla prvá pomoc, účinná srdcová rehabilitácia a prísny súlad pacienta s odporúčaniami lekára sú kľúčom k úspešnému uzdraveniu po infarkte.

Ako zabrániť srdcovému infarktu u starších ľudí

Je samozrejme dôležité zabrániť riziku prvého srdcového infarktu. To si vyžaduje zdravú stravu a reguláciu hmotnosti, odmietnutie zlých návykov a aktívne cvičenie.

V prítomnosti hypertenzie spočíva prevencia srdcového infarktu v neustálom používaní antihypertenzív s vysokými cholesterol - hypocholesterolemickými liekmi. Ak je osoba diagnostikovaná s ochorením koronárnych artérií, je nevyhnutné prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Ak sa však prvý srdcový infarkt vyskytol, potom by sa v žiadnom prípade nemal vzdať: pokračujeme do druhej fázy preventívnych opatrení, pretože opakovaný infarkt u starších ľudí nie je nezvyčajný.

V prvom rade musíte dodržiavať špeciálnu diétu.

V poslednej dobe sa zvyšuje dopyt po wellness programoch pre starších ľudí, ktorí mali srdcový infarkt. Pacienti, ktorí sa starajú o svoje vlastné zdravie, sa čoraz viac starajú o špecializované zdravotnícke zariadenia, ktoré ponúkajú podobné kurzy.

Okrem toho neustála účasť staršej osoby v záujmových kluboch im nedovolí stratiť srdce. Typicky takéto aktivity kombinujú tematické komunikačné, hudobné a poetické večery spojené s nenápadnou činnosťou. To je veľmi dôležité pre starších ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, pretože komunikácia vám umožňuje zabudnúť na starobu a súvisiace ochorenia.

Športové komplexy tiež nezaostávajú za pokrokom a ponúkajú širokú škálu špeciálnych telesných cvičení pre aktívnu zábavu pre pacientov pokročilého veku až po aqua aerobik. Triedy sa konajú v prítomnosti profesionálnych trénerov.

V našich penziónoch sme pripravení ponúknuť len to najlepšie:

24-hodinová starostlivosť o starších ľudí profesionálnymi opatrovateľmi (všetci zamestnanci sú občanmi Ruskej federácie).

5 samostatných výživných a diétnych potravín.

1-2-3-miestne ubytovanie (pre ležiace špecializované pohodlné postele).

Denný voľný čas (hry, knihy, krížovky, prechádzky).

Individuálna práca psychológov: arteterapia, hudobné lekcie, modelovanie.

Týždenná prehliadka špecializovaných lekárov.

Pohodlné a bezpečné podmienky (komfortné vidiecke domy, krásna príroda, čistý vzduch).

Kedykoľvek počas dňa alebo noci, starší ľudia vždy prídu na záchranu, bez ohľadu na ich problém. V tomto dome všetci príbuzní a priatelia. Tu vládne atmosféra lásky a priateľstva.

Konzultácia týkajúca sa vstupu do penziónu je možná telefonicky:

Liečba infarktu myokardu u starších pacientov

Liečba infarktu myokardu u starších pacientov: metódy

Liečba infarktu myokardu u starších ľudí je jedným z najnaliehavejších problémov tohto ochorenia. Starší pacienti sú najzraniteľnejší na kontingent infarktu myokardu a liečba ochorenia je ťažká. Je možný infarkt kmeňových buniek?

Liečba infarktu myokardu u starších pacientov by mala byť komplexne diferencovaná a závisí od štádia ochorenia, charakteristík pacienta a prítomnosti komplikácií.

Základné princípy liečby infarktu myokardu u starších a starších pacientov sú: t

  • Kontinuita medikamentóznej liečby, ktorá zahŕňa antiischemické, antitrombínové a anti-krvné doštičky;
  • Včasná hospitalizácia pacienta s nepretržitým monitorovaním EKG pri prvých príznakoch rizika vzniku akútneho koronárneho syndrómu;
  • Koronárna revaskularizácia s trombolytickou terapiou, bypassom koronárnych artérií alebo angioplastikou;
  • Obmedzenie ischemického poškodenia a nekrózy;
  • Zlepšenie metabolických procesov v myokarde;
  • Prevencia komplikácií akútneho koronárneho syndrómu;
  • Rekonštrukcia ciev a ľavej komory.

Ako vidíme, používa sa hlavne lieková liečba infarktu myokardu pre seniorov a seniorov. Základom farmakoterapie sú nitráty. Zlepšujú rovnováhu medzi dodaním kyslíka do srdcového svalu a jeho konzumáciou. Je to spôsobené vypustením srdca. Dusičnany okrem toho expandujú ako koronárne tepny, tak aj tie, ktoré sú postihnuté aterosklerózou, čím zvyšujú kolaterálny koronárny prietok krvi a súčasne inhibujú agregáciu krvných doštičiek.

Ako je liečba kmeňových buniek pre srdcový infarkt?

Hlavnou podmienkou pre rýchle zotavenie a rehabilitáciu starších pacientov je ich obmedzenie z fyzického a nervového stresu. Postarajte sa o svojich starých ľudí! Liečba infarktu kmeňovými bunkami sa úspešne používa už mnoho rokov. Poskytuje ľudskému organizmu obnovu poškodeného srdcového svalu na jeho zdravý vzhľad.

Infarkt myokardu, ktorý človek utrpel, vedie k strate dostatočne veľkého počtu srdcových buniek. Namiesto toho začína rásť spojivové tkanivo, ktoré nemá žiadnu kontraktilnú schopnosť. Pri liečbe infarktu kmeňovými bunkami sa podávajú dvakrát v intervale 6 mesiacov. Transplantované kmeňové bunky s prietokom krvi do srdca, kde sú pripojené k neporušeným oblastiam srdcového svalu. Začína výmena poškodených buniek za úplne zdravé.

Výsledkom tejto liečby je úplne zdravé a obnovené myokardy. Jazva nezostane a sval sa stane schopný ďalšej kontrakcie. Udržiava správnu tepovú frekvenciu a hladký chod celého tela.

odpoveď:

Pacient má pocit, že je pre neho ťažké vdychovať alebo vydychovať a častejšie oboje. Táto forma je trochu podobná záchvatu bronchiálnej astmy, ale skúsený lekár stačí na vyšetrenie pacienta s použitím rutinných lekárskych techník, aby pochopil, že pacient má dýchavičnosť v dôsledku srdcových ochorení.

Infarkt - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Infarkt myokardu sa nazýva smrť srdcového svalu, ktorého príčinou je jeho nedostatočné zásobovanie krvou. To znamená, že k srdcovému infarktu dochádza, keď medzi potrebou srdcového svalu (myokardu) na kyslík a jeho príjmom vzniká prudká nerovnováha.

Najčastejšie predbieha ľudí vo veku od 40 do 70 rokov, väčšinou mužov (avšak vo vekovej skupine 70 rokov je počet mužov a žien, ktorí mali srdcový infarkt, približne rovnaký).

Infarkt je veľmi nebezpečná choroba. Približne 30% všetkých prípadov tohto ochorenia je smrteľných na poskytnutie starostlivosti v nemocnici počas prvej hodiny po nástupe príznakov. Pri hospitalizácii počas prvých 28 dní zomrelo od 13% do 28%. V prvom roku po srdcovom infarkte uhynulo 4% až 10% pacientov a u pacientov starších ako 65 rokov 35%.

Infarkt - príčiny

Najčastejšou (v 90% prípadov) príčinou srdcového infarktu je trombóza koronárnych artérií, ktorá sa vyskytuje pri ateroskleróze. Aj srdcový infarkt môže byť dôsledkom spazmu koronárnej artérie; blokovanie zrazeniny na stene alebo krvnej zrazeniny na umelej chlopni; nádorov; poranenia srdca atď.

Rizikom infarktu myokardu sú ľudia s diabetom, hypertenziou a vysokou hladinou cholesterolu v krvi, čo vedie k sedavému životnému štýlu a fajčiarom.

Symptómy srdcového infarktu

Infarkt myokardu sa prejavuje predovšetkým bolesťou v hrudníku, ktorá trvá viac ako 20 minút a po užití nitroglycerínu nezmizne. Najčastejšie je lokalizovaný za hrudnou kosťou, ale môže sa cítiť aj v ľavej ruke, krku, dolnej čeľusti, chrbte, epigastrickej oblasti, ako aj v oboch rukách so súčasným pokrytím chrbta, epigastrickej oblasti, krku a čeľuste. Povaha takejto bolesti je kompresívna, prasknutá, stláčajúca alebo páliaca.

Infarkt myokardu sa často prejavuje arytmiou a niekedy jediným príznakom je náhla zástava srdca.

U starších ľudí môže infarkt myokardu prejavovať známky srdcového zlyhania - dýchavičnosť, búšenie srdca alebo náhle záchvaty potenia, nevoľnosť, závraty a prudký pokles krvného tlaku. Ak sú chorí s diabetom, potom môže byť podozrenie na infarkt v dôsledku náhlej slabosti alebo krátkodobej straty vedomia, bez toho, aby sa jasne prejavila bolesť. Bezbolestný infarkt myokardu postihuje 10% až 25% pacientov.

Srdcový infarkt - diagnóza

Metódy diagnózy infarktu myokardu zahŕňajú:

- krvný test na kardiotropné proteíny (prítomnosť troponínu v krvi, ktorá je normálne neprítomná v krvnom sére, je jedným z najcitlivejších a skorých príznakov srdcového infarktu);

- RTG hrudníka, ktorý umožňuje identifikovať komplikácie srdcového infarktu.

Infarkt - liečba a prevencia

Často sa pri srdcovom infarkte stáva, že pacient sám musí poskytnúť prvú pomoc. Keď sa objaví angína, ktorá indikuje stav pred infarktom, pacient okamžite potrebuje nitroglycerín, ktorý je umiestnený pod jazyk. Ak bolesť nezmizne do 5 minút, odoberie sa druhá tableta av prípade potreby po ďalších 5 minútach tretia. V prípade absencie účinku užívania nitroglycerínu trikrát a pretrvávania bolesti je naliehavo volaná ambulancia, pred ktorej príchodom budete potrebovať žuť aspirínovú pilulku, opláchnutú vodou.

Pacient s infarktom myokardu je urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Povinnosť dodržiavať prísny odpočinok na lôžku je minimálne 24 hodín, čo je diéta obmedzujúca konzumáciu živočíšnych tukov a soli. Ďalšie stretnutia sú v anestetickej liečbe; liečba, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín; liečba na udržanie srdca v prípade zlyhania srdca; liečba na odstránenie porúch rytmu, atď. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba používa na obnovenie priepustnosti koronárnych artérií.

Po akútnom období je potrebné venovať pozornosť rehabilitačnej liečbe pacienta, ktorá spočíva v boji proti hypertenzii; úbytok hmotnosti; udržiavanie diéty, ktorá vylučuje potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a živočíšnych tukov; úplné odmietnutie zlých návykov, najmä fajčenia; fyzikálnej terapie; Kúpeľné a rekreačné procedúry.

S náležitým zaobchádzaním, prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní a kompetentnou prevenciou pacienta, ktorý utrpel infarkt myokardu, existuje každá šanca na dlhý a plný život.

Infarkt myokardu u starších osôb

Infarkt myokardu u starších a senilných pacientov je atypický a má svoje vlastné charakteristiky.

Vlastnosti priebehu srdcového infarktu u starších a starších osôb: t

  1. Infarktu myokardu u starších pacientov predchádza dlhotrvajúca anamnéza.
  2. U starších a senilných ľudí sú častejšie časté srdcové infarkty.
  3. Vo viac ako polovici prípadov sa infarkt myokardu vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie.
  4. Častejšia je bezbolestná forma infarktu myokardu a typická bolestivá forma u starších ľudí je oveľa menej bežná.
  5. Infarkt myokardu u starších a senilných pacientov sa často vyskytuje pod zámienkou respiračného ochorenia alebo hrudnej ischias.
  6. Bolestivá forma infarktu myokardu je často sprevádzaná rýchlym rozvojom akútneho zlyhania ľavej komory.
  7. Infarkt myokardu v starobe sa často kombinuje s cerebrovaskulárnou insuficienciou, preto sa na pozadí infarktu myokardu často vyvíja psychóza v dôsledku prudkého porušenia mozgového obehu.
  8. U starších ľudí sa často vyvíja kardiogénny šok, ktorého miera úmrtnosti dosahuje 90%.
  9. Na pozadí infarktu myokardu sa diabetes mellitus objavuje po prvýkrát u starších pacientov.
  10. Infarkt myokardu v starobe získava relaps.
  11. V 33% prípadov sa opakuje infarkt myokardu v starobe.

V starobe a starobe je diagnóza infarktu myokardu obtiažna vzhľadom na vekové charakteristiky, preto je v staršej vekovej skupine potrebné pravidelné monitorovanie elektrokardiogramu po dobu troch dní a potom aspoň o 5-7 dní neskôr.

Krvný test neposkytuje spoľahlivé informácie kvôli kombinovanej patológii, takže diagnóza je založená hlavne na histórii, klinike a údajoch funkčnej diagnostiky.

ZÁSADY ZAOBCHÁDZANIA S MYOCARDIUM INFARCTION V STAROM A STAROM VEKU:

  • Zastavte bolestivý útok.
  • Obmedzte oblasť nekrózy.
  • Udržať kontraktilitu myokardu.
  • Na prevenciu tromboembólie je liek predpísaný lekárom.

Rehabilitácia staršieho a senilného veku

  1. Psychologická rehabilitácia - inštalácia na aktívny životný štýl.
  2. Fyzická rehabilitácia - skoré rozšírenie režimu, sedenie v posteli v prvých dňoch choroby. Výber tréningového režimu v budúcnosti pomocou simulátorov (napr. Rotoped)
  3. Sociálna rehabilitácia - rehabilitačná terapia sa vykonáva s prepojením príbuzných. Odporúča sa zaradiť pacienta do domácich aktivít.

Veľký význam sa pripisuje fyzickej aktivite. Ako zvyčajne sa odporúčajú denné prechádzky 30 minút alebo viac.

Hlavné ciele drogovej terapie doma

  1. Zníženie frekvencie bolestivých útokov a ich lepšia prevencia.
  2. Zvýšiť toleranciu voči stresu.
  3. Zlepšenie kvality života.
  4. Zníženie rizika rekurentného infarktu myokardu.
  5. Predĺžená dĺžka života.

Z liekov sa používa:

  1. Dusičnany.
  2. Diuretiká.
  3. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu.
  4. Srdcové glykozidy.
  5. Malé dávky β-blokátorov.

Pri liečbe starších ľudí by sa mal uplatňovať individuálny prístup k pacientovi v závislosti od vlastností organizmu.

Liečba infarktu myokardu u starších pacientov - Srdce

Príčiny infarktu myokardu

Najčastejšou (v 90% prípadov) príčinou srdcového infarktu je trombóza koronárnych artérií, ktorá sa vyskytuje pri ateroskleróze. Aj srdcový infarkt môže byť dôsledkom spazmu koronárnej artérie; blokovanie zrazeniny na stene alebo krvnej zrazeniny na umelej chlopni; nádorov; poranenia srdca atď.

Rizikom infarktu myokardu sú ľudia s diabetom, hypertenziou a vysokou hladinou cholesterolu v krvi, čo vedie k sedavému životnému štýlu a fajčiarom.

Infarkt myokardu sa nazýva smrť srdcového svalu, ktorého príčinou je jeho nedostatočné zásobovanie krvou. To znamená, že k srdcovému infarktu dochádza, keď medzi potrebou srdcového svalu (myokardu) na kyslík a jeho príjmom vzniká prudká nerovnováha.

Najčastejšie predbieha ľudí vo veku od 40 do 70 rokov, väčšinou mužov (avšak vo vekovej skupine 70 rokov je počet mužov a žien, ktorí mali srdcový infarkt, približne rovnaký).

Infarkt je veľmi nebezpečná choroba. Približne 30% všetkých prípadov tohto ochorenia je smrteľných na poskytnutie starostlivosti v nemocnici počas prvej hodiny po nástupe príznakov.

Symptómy srdcového infarktu

Infarkt myokardu sa prejavuje predovšetkým bolesťou v hrudníku, ktorá trvá viac ako 20 minút a po užití nitroglycerínu nezmizne. Najčastejšie je lokalizovaný za hrudnou kosťou, ale môže sa cítiť aj v ľavej ruke, krku, dolnej čeľusti, chrbte, epigastrickej oblasti, ako aj v oboch rukách so súčasným pokrytím chrbta, epigastrickej oblasti, krku a čeľuste. Povaha takejto bolesti je kompresívna, prasknutá, stláčajúca alebo páliaca.

Infarkt myokardu sa často prejavuje arytmiou a niekedy jediným príznakom je náhla zástava srdca.

U starších ľudí môže infarkt myokardu prejavovať známky srdcového zlyhania - dýchavičnosť, búšenie srdca alebo náhle záchvaty potenia, nevoľnosť, závraty a prudký pokles krvného tlaku.

Ak sú chorí s diabetom, potom môže byť podozrenie na infarkt v dôsledku náhlej slabosti alebo krátkodobej straty vedomia, bez toho, aby sa jasne prejavila bolesť. Bezbolestný infarkt myokardu postihuje 10% až 25% pacientov.

- krvný test na kardiotropné proteíny (prítomnosť troponínu v krvi, ktorá je normálne neprítomná v krvnom sére, je jedným z najcitlivejších a skorých príznakov srdcového infarktu);

- RTG hrudníka, ktorý umožňuje identifikovať komplikácie srdcového infarktu.

Často sa pri srdcovom infarkte stáva, že pacient sám musí poskytnúť prvú pomoc. Keď sa objaví angína, ktorá indikuje stav pred infarktom, pacient okamžite potrebuje nitroglycerín, ktorý je umiestnený pod jazyk.

Ak bolesť nezmizne do 5 minút, odoberie sa druhá tableta av prípade potreby po ďalších 5 minútach tretia. V prípade absencie účinku užívania nitroglycerínu trikrát a pretrvávania bolesti je naliehavo volaná ambulancia, pred ktorej príchodom budete potrebovať žuť aspirínovú pilulku, opláchnutú vodou.

Pacient s infarktom myokardu je urgentne hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Povinnosť dodržiavať prísny odpočinok na lôžku je minimálne 24 hodín, čo je diéta obmedzujúca konzumáciu živočíšnych tukov a soli.

Ďalšie stretnutia sú v anestetickej liečbe; liečba, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín; liečba na udržanie srdca v prípade zlyhania srdca; liečby, aby sa eliminovali poruchy rytmu, atď.

Po akútnom období je potrebné venovať pozornosť rehabilitačnej liečbe pacienta, ktorá spočíva v boji proti hypertenzii; úbytok hmotnosti; udržiavanie diéty, ktorá vylučuje potraviny s vysokým obsahom cholesterolu a živočíšnych tukov;

S náležitým zaobchádzaním, prísnym dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní a kompetentnou prevenciou pacienta, ktorý utrpel infarkt myokardu, existuje každá šanca na dlhý a plný život.

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov).

Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, komorovou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

  • transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
  • intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
  • subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
  • subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

  • "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
  • "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

  • pravej komory
  • ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

  • primárny
  • rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
  • opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

rozdeliť formy infarktu myokardu:

  1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
  2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:
  • periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
  • bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
  • slabý symptóm (vymazaný)
  • kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

  • štádium ischémie (akútne obdobie)
  • štádium nekrózy (akútne obdobie)
  • fáza organizácie (subakútne obdobie)
  • štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Vlastnosti prejavov infarktu myokardu u starších osôb, vývoj infekcie

Úplne asymptomatický MI je zriedkavý, ale takýto priebeh je možný u ľudí starších ako 85 rokov, najmä u žien. Obvykle sa u starších pacientov prejavuje náhla dýchavičnosť; menej často - mdloby, „studené“, nevoľnosť, zvracanie, hlúposť, slabosť.

Aj keď sa v mnohých prípadoch infarktu myokardu u starších pacientov prejavujú klasické bolesti na hrudníku, sestry by si mali uvedomiť, že atypické symptómy sa vyskytujú v 25% prípadov infarktu myokardu. Chyba pri triedení pacientov alebo oneskorené rozpoznanie ochorenia srdca významne zvyšuje úmrtnosť starších pacientov s MI.

Áno. Hoci je to čiastočne spôsobené poklesom imunitnej odpovede s vekom, najvýznamnejšími príčinami zvýšeného rizika infekcií sú chronické ochorenia a pobyty v zdravotníckych zariadeniach.

Z infekcií u starších ľudí sa najčastejšie vyvíja pneumónia a infekcie močových ciest. Infekcie a sepsa u starších pacientov sa nie vždy prejavujú horúčkou a zvýšením hladiny leukocytov a pásmových neutrofilov, a preto sa nemusia diagnostikovať.

Dôsledky akútneho infarktu u žien

Komplikácie po infarkte sa môžu vyskytnúť počas celého života pacienta. Môžu byť mechanické (prestávky), ischemické, elektrické a tak ďalej.

Výživa orgánov kyslíkom sa výrazne znižuje, zažívajú hladovanie kyslíkom. Srdce stráca možnosť normálneho zníženia a kontroly krvného tlaku.

Kardiogénny šok je dosť nebezpečný, životy 7 až 20% pacientov, ktorí boli liečení príliš neskoro.

Prvé príznaky kardiogénneho šoku:

  • strata vedomia;
  • náhla slabosť;
  • hmla a tma pred očami;
  • hmatateľný tep.

Zvyčajne sa diagnostikuje s kardiogénnym šokom, detekuje neprítomnosť pulzácie alebo veľmi slabý vláknitý pulz. Spolu s poklesom pulzu sa pozoruje pokles systolického tlaku krvi pod 90 mm Hg. Art.

Dôsledkom kardiogénneho šoku môže byť pľúcny edém, ak je zistený, je nutná núdzová resuscitácia.

Kardiogénny šok sa lieči použitím mnohých liekov: ACE inhibítory, diuretiká atď. Vo vážnejších prípadoch sa používajú endovaskulárne techniky (intrakortálna kontrpulzácia, koronárna angioplastika) a chirurgia.

  • táto komplikácia sa vyskytuje pomerne často, zvyčajne sa vyvíja v miernej alebo miernej forme;
  • najzávažnejšia je mitrálna insuficiencia s ruptúrou papilárneho svalu, ktorá sa objavuje v prvých 24 hodinách po záchvate srdcového infarktu;
  • v tomto prípade sa vykoná núdzová prevádzka;
  • u pacientov, ktorí podstúpili infarkt nižšej lokalizácie, je častejšia mitrálna insuficiencia;
  • je liečená liekmi;
  • ak je mitrálna insuficiencia sprevádzaná ischémiou, pacientovi môže byť predpísaná koronárna angioplastika.
  • Najviac žalostnou situáciou pre pacienta je ruptúra ​​srdca po infarkte. Tento stav je takmer nemožné vyliečiť, preto sú potrebné účinné preventívne opatrenia. Asi 3% pacientov zomiera na srdcové zlyhanie.
  • Ženy sú vystavené riziku ruptúry srdca, ich srdce nemôže znášať účinky útoku dvakrát častejšie ako muži. Fyzická námaha a predčasné a nesprávne zaobchádzanie môže vyvolať medzeru. Riziko prasknutia je veľké, keď sa prvýkrát vyskytne srdcový infarkt.
  • Pri transmurálnej forme infarktu myokardu sa môže prasknúť voľná stena ľavej komory. Starší pacienti trpiaci arteriálnou hypertenziou sú vystavení riziku výskytu tejto patológie, ktorá sa vyskytuje v 50% prípadov v prvých piatich dňoch po srdcovom infarkte. Detekovaná ruptúra ​​je chirurgicky uzavretá.
  • U žien je pravdepodobnejšie, že prasknú interventrikulárne septum prvý deň po útoku na srdcový infarkt. Tento stav je korigovaný vykonaním operácie, predpísané vazodilatátory.
  • Tento syndróm je menej častý ako iné patológie, len v 5% prípadov. Vyvíja sa počas akútnej alebo akútnej fázy infarktu myokardu. Ovplyvňuje toto poškodenie tkanív, ktoré nie sú v oblasti myokardu.
  • Vyskytuje sa na pozadí reakcie imunitného systému tela na látky, ktoré padli z kardiomyocytov do krvi, ktoré sú vnímané ako cudzie látky.
  • Zápal srdcového vaku, ktorý vo väčšine prípadov prejde sám po niekoľkých týždňoch, môže tiež zahŕňať pleuritídu (s bolesťou pri dýchaní a bolestivý kašeľ) a pneumonitídu (kašeľ, niekedy s krvou) môže byť jednou z variantov tohto syndrómu.
  • Tieto typy Dresslerovho syndrómu sú bezpečne vyliečené. Ak sa nelieči, choroba je plná závažných infekčných komplikácií.
  • Niekedy syndróm ovplyvňuje synoviálnu membránu kĺbov a rozvíja synovitídu. Zvyčajne synovitída postihuje veľké kĺby, akumuluje veľké množstvo tekutiny.
  • Vo väčšine prípadov sa prejavuje spolu s ďalšími variantmi Dresslerovho syndrómu. Syndróm sa môže prejaviť aj atypickým spôsobom, ktorý ovplyvňuje obličky, kožu alebo krvné cievy, čo komplikuje diagnostiku.
  • takmer všetky ženy po srdcovom infarkte trpia arytmiami;
  • v ťažkých prípadoch je možná fibrilácia a fibrilácia predsiení ľavej komory;
  • srdce prestane vykonávať potrebné kontrakcie a môže úplne zastaviť bez zásahu špecialistov (elektrická defibrilácia).
  • Po srdcovom infarkte ženy často tvoria krvné zrazeniny, čo môže viesť k zablokovaniu krvných ciev a ischémii orgánu, ktorý táto nádoba vyživuje.
  • Aby sa predišlo upchatiu, tvorba trombu sa zabráni bezprostredne po záchvate srdcového infarktu.
  • Trombolytická liečba je dostatočne účinná a je povinná. Po jej vykonaní trpí separáciou krvných zrazenín iba 5% pacientov.
  • Infarkty srdca s prednou oblasťou lokalizácie sú spojené s rozvojom tromboembolizmu veľkého okruhu krvného obehu. Zvyčajne sa objavuje v prvých piatich dňoch po útoku.
  • Aby sa zabránilo jeho vývoju prvý deň po rozsiahlom infarkte, sa heparín vstrekne do žily pacienta a potom sa podáva terapia warfarínom.

serdce.hvatit-bolet.ru

Infarkt - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Metódy diagnózy infarktu myokardu zahŕňajú: - elektrokardiogram, - echokardiografiu, - krvný test na kardiotropné proteíny (prítomnosť troponínu v krvi, ktorá je normálne neprítomná v krvnom sére - je jedným z najcitlivejších a včasných príznakov srdcového infarktu), - ultrazvukom srdca, - röntgenovým vyšetrením. hrudníka, čo umožňuje identifikovať komplikácie srdcového infarktu.

Symptómy srdcového infarktu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V prvých 4 až 6 hodinách po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík vo vnútri buniek. za dva dni.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty.

Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu u starších pacientov: metódy

Infarkt myokardu je akútne ochorenie vyvolané rozvojom ohnísk nekrózy v srdcovom svale (myokardu) v dôsledku narušenia krvného zásobenia. Prívod krvi do srdcového svalu sa zhoršuje v dôsledku tvorby krvných zrazenín v koronárnej artérii alebo v dôsledku jej ostrého zúženia aterosklerotickým plakom.

Je zrejmé, že etiológia a patogenéza ochorenia sú veľmi zložité, príčiny ich výskytu sú mnohonásobné. Jedna lézia sa hromadí na druhej strane, čo komplikuje priebeh srdcového infarktu ako konečného výsledku patologických procesov v tele.

K dnešnému dňu, lekári k záveru, že vo väčšine prípadov, napätý, nervózny stav pacienta, spolu s nezdravým životným štýlom, sa stáva hlavnou príčinou srdcového infarktu.

Neuróza vedie k predĺženému koronárnemu spazmu, čo má za následok zúženie kalibru krvných ciev, vo väčšine prípadov už ovplyvnených aterosklerózou. Krv v nich spomaľuje.

V stagnujúcej krvi začína aktívna tvorba fibrínu, vyvolaná depresívnym stavom ciev, v ktorých sa tvoria tromby. Ak je v angíne krátkodobo zhoršená koronárna cirkulácia, potom je v infarkte perzistentná a dlhodobá.

Keď toto ochorenie ovplyvňuje srdcové komory (najčastejšie postihuje ľavú komoru), v predsieni sa pozorujú významné zmeny, vyvíja sa nekróza srdcového svalu. Zastavenie prietoku krvi v dôsledku krvnej zrazeniny alebo spazmu v srdcovej tepne vedie k rozvoju ischémie myokardu, ktorá sa mení na nekrózu.

Existujú dva typy ochorení: infarkt s veľkými fokálnymi a malými ohniskami. Pri veľkom fokálnom infarkte sa nekróza rozširuje na pomerne veľkú oblasť srdca, zatiaľ čo pri malej fokálnej nekróze postihuje malú oblasť.

Ak sa pred polstoročím najčastejšie objavil infarkt myokardu u ľudí v staršom a staršom veku, v posledných desaťročiach sa toto ochorenie pozorovalo u mnohých mladých mužov vo veku od 20 do 35 rokov.

Hlavným príznakom infarktu myokardu je silná bolesť v oblasti srdcového svalu a za hrudnou kosťou. Bolestivý útok je vo väčšine prípadov dosť dlhý. Bolesť v oblasti srdca vzniká neočakávane a čoskoro sa prejaví. Môže sa podávať v ľavej ruke, v lopatke, v dolnej čeľusti av priestore medzi lopatkami.

Bolesť môže byť tiež sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. U niektorých ľudí ochorenie začína útokom udusenia. V tomto prípade nie je možné zaznamenať bolesť v srdci. V zriedkavých prípadoch ochorenie začína akútnou poruchou srdcového rytmu alebo cerebrovaskulárnou príhodou.

Počas bolestivého útoku alebo udusenia sa človek náhle zmení na bledý, na čele je studený pot, niekedy má pacient strach zo smrti. U mnohých ľudí, s nástupom srdcového infarktu, krvný tlak prudko klesá alebo dokonca prestáva byť detekovaný. Druhý deň nástupu ochorenia sa teplota zvýši, čo môže trvať 3 až 5 dní.

Starší ľudia so zlým zdravotným stavom nemusia mať horúčku. Počas prvých 10 dní môžu vzniknúť komplikácie, ako je abnormálny srdcový rytmus, prudký pokles krvného tlaku a srdcové zlyhanie, ktoré sa prejavuje formou pľúcneho edému a atakom srdcovej astmy.

Vážna prognóza tohto ochorenia je komplikovaná reziduálnymi účinkami a hrozbou opätovného infarktu. Vo všeobecnosti je však prognóza priaznivá, vzhľadom na možnosť diagnózy v skorom (akútnom) období ochorenia.

Je veľmi dôležité zabrániť srdcovému infarktu, najmä pri prvých signáloch problémov. Je potrebné, aby pacient znížil fyzickú a psychickú záťaž, ako aj rozhodujúcim spôsobom zmenil zvyčajný spôsob života a štýl práce.

Predovšetkým to platí pre osoby trpiace angínou a angínou pectoris. Pacienti s nadváhou by mali znížiť množstvo sacharidov a hlavne tukov vo svojej strave. V prípade zvýšenej viskozity krvi sa odporúča piť veľké množstvo tekutiny denne.

Liečba zahŕňa dva terapeutické komplexy, z ktorých jeden sa používa v akútnom období liečby a druhý v subakútnej fáze. V akútnom období boj s akútnym srdcovým zlyhaním.

Je žiaduce dodať pacientovi čo najskôr (do 48 hodín) kardiologické oddelenie. Zároveň je nevyhnutné, aby pacient nebol rušený, aby bol čo najúplnejší, a to aj po celú dobu prepravy.

Môže sa zdať, že v prvých dňoch pacientovej choroby je lepšie, ak vôbec neprepravujete (nechávajte doma na lôžku), ale tento prístup je v podstate nesprávny. Počas prvých dvoch dní môže byť osoba prepravovaná bez ohrozenia zdravia.

O týždeň neskôr, napríklad transport na kliniku bude mať za následok, že pacient bude mať vážne problémy spojené s tavením nekrotického fokusu. Nedostatočný vývoj jazvy, t.j. spojivového tkaniva, vyvoláva komplikáciu ochorenia a zhoršenie stavu pacienta.

Doma nie je možné liečiť srdcový infarkt, osoba musí byť pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu v nemocnici. Veľká terapeutická úloha zohráva spánok. Niektorí ľudia v takýchto prípadoch neužívajú nitroglycerín, pretože údajne „nepomôže“.

Liek naozaj nezastaví bolesť, ale zlepšuje krvný obeh okolo nekrotickej oblasti srdcového svalu. V subakútnom období je veľmi dôležitá šetriaca strava, ktorej jedným z cieľov je regulácia črevného trávenia.

Ak je proces regenerácie normálny, pacient má možnosť zostať v poloplážkovej polohe od 4. týždňa liečby. Niekedy, v neprítomnosti tachykardie a závratov, je dovolené visieť z postele. Sedenie a chôdza pacienta je povolená po 1 mesiaci liečby.

Z mnohých účinných terapeutických a profylaktických činidiel, ktoré sa používajú pri infarkte myokardu, sa antikoagulanciá odporúčajú samy. Už začiatkom 50. rokov. V minulom storočí lekári nahromadili dostatok dôkazov o nepochybných výhodách týchto látok, čo sa vysvetľuje ich proteolytickým účinkom na fibrínové vlákna krvných zrazenín.

Ak je indikované, antikoagulanciá sa podávajú pacientom denne pod kontrolou „protrombínového času“, to znamená, berúc do úvahy rýchlosť biochemických reakcií v plazme, čo vedie k prechodu protrombínu na trombín.

Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny bohaté na látky, ktoré majú koagulačné vlastnosti (krém, atď.). Dicoumarin bol široko používaný ako primárny antikoagulant.

V skutočnosti hirudoterapia je tiež veľmi účinná. Po prvýkrát boli pozitívne účinky pijavíc na pacientov s infarktom a predinfarktom spoľahlivo stanovené domácim O.I. Glazov, E.M. Tareev, A.A. Gerke a iní

Pijavice sú umiestnené na kožu nad srdcom. To je prirodzene ľavá strana hrudníka. Čiara, pozdĺž ktorej sú pijavice usporiadané, sa tiahne od hrudnej kosti po bočnú časť hlavného svalu pectoralis.

Treba pripomenúť, že línia pijavíc prechádza niekoľkými rebrami, čo nie je súčasťou úloh pracovnej terapie. Preto lekári odporúčajú umiestniť pijavice na tretí, štvrtý a piaty medzirebrový priestor.

Podľa materiálov knihy DG Zharov "Tajomstvo Hirudoterapie"

Liečba infarktu myokardu u starších ľudí je jedným z najnaliehavejších problémov tohto ochorenia. Starší pacienti sú najzraniteľnejší na kontingent infarktu myokardu a liečba ochorenia je ťažká. Je možný infarkt kmeňových buniek?

Liečba infarktu myokardu u starších pacientov by mala byť komplexne diferencovaná a závisí od štádia ochorenia, charakteristík pacienta a prítomnosti komplikácií.

Základné princípy liečby infarktu myokardu u starších a starších pacientov sú: t

  • Kontinuita medikamentóznej liečby, ktorá zahŕňa antiischemické, antitrombínové a anti-krvné doštičky;
  • Včasná hospitalizácia pacienta s nepretržitým monitorovaním EKG pri prvých príznakoch rizika vzniku akútneho koronárneho syndrómu;
  • Koronárna revaskularizácia s trombolytickou terapiou, bypassom koronárnych artérií alebo angioplastikou;
  • Obmedzenie ischemického poškodenia a nekrózy;
  • Zlepšenie metabolických procesov v myokarde;
  • Prevencia komplikácií akútneho koronárneho syndrómu;
  • Rekonštrukcia ciev a ľavej komory.

Ako vidíme, používa sa hlavne lieková liečba infarktu myokardu pre seniorov a seniorov. Základom farmakoterapie sú nitráty. Zlepšujú rovnováhu medzi dodaním kyslíka do srdcového svalu a jeho konzumáciou.

Je to spôsobené vypustením srdca. Dusičnany okrem toho expandujú ako koronárne tepny, tak aj tie, ktoré sú postihnuté aterosklerózou, čím zvyšujú kolaterálny koronárny prietok krvi a súčasne inhibujú agregáciu krvných doštičiek.

Symptómy srdcového infarktu

Dôsledky akútneho infarktu u žien

Ihneď po odobratí srdcového infarktu, od najakútnejšieho štádia až po koniec života, by mal pacient oboch pohlaví prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Nesprávny životný štýl, nedodržiavanie diéty a optimálny spôsob práce a odpočinku môžu spôsobiť pacientovi vážne komplikácie v práci srdca a krvných ciev.