Životná prognóza a následky masívnej mŕtvice.

Každý rok vedie mozgová mŕtvica k invalidite tisícov ľudí. Dôsledky závisia od toho, aké rozsiahle je krvácanie, ako aj od toho, ako rýchlo a správne pracovali lekári. Ak boli mozgové bunky dlhý čas bez kyslíka, potom zomreli a je takmer nemožné ich obnoviť. Najčastejšie sa vyskytuje rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda. Je to asi 30% všetkých patológií mozgu. V mnohých prípadoch vedie choroba nielen k zhoršeniu kvality života, ale aj k smrti.

Všeobecný opis a typy patológie

Rozsiahla mozgová mŕtvica je vážne poškodenie mozgu, pri ktorom väčšina trpí. Jeho zásobovanie krvou je narušené. Kvôli nedostatku kyslíka sa v mozgových tkanivách akumulujú toxické látky a začínajú sa degeneratívne procesy. Vo väčšine prípadov toto porušenie vedie k invalidite pacienta. Dôsledky masívnej mozgovej mŕtvice je veľmi ťažké odstrániť.

Rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou formou ochorenia vyšetruje rehabilitátor Sergej Nikolaevič Agapkin:

Tabuľka 1. Odrody patológie

  • infarkt lacunára (s tvorbou dutín v mozgu),
  • mikro oklúzny (pozoruje sa porušenie prietoku krvi),
  • kardioembolické (cievy čiastočne uzavreté),
  • aterotrombichesky,
  • hemodynamické (vyvolané náhlou zmenou tlaku).

Okrem toho môže byť choroba klasifikovaná podľa miesta:

  1. Mŕtvica ľavého mozgu. Vedie k paralýze pravej strany ľudského tela. A reč je narušená, objavujú sa problémy so sluchom a zrakom, pozorujú sa trvalé psychické patológie. Pacient nie je schopný vytvoriť logické reťazce v myslení, analyzovať informácie, ktoré dostane. Stratí schopnosť zapamätať si dátumy, mená, je porušená schopnosť budovať dočasný sled udalostí. Matematické schopnosti trpia.
  1. Mŕtvica pravej hemisféry mozgu. Vzhľadom na rozsiahle krvácanie, citlivosť stráca ľavú stranu. Tiež trpí pamäťou, víziou. Reč zároveň môže byť zachránená, ale schopnosť spracovania neverbálnych informácií je narušená. Fantázia, orientácia v priestore, obrazová pamäť, emócie trpia (stav obete sa ťažko dá nazvať adekvátnym).

Prvá pomoc by mala byť poskytnutá pacientovi do 3 hodín po krvácaní. V opačnom prípade šance na prežitie klesnú na niekoľko percent.

Príčiny ochorenia

Hoci sa u pacienta alebo hemoragickej choroby vyskytla rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda, sama o sebe sa neobjaví. Vyvolávajú ho niektoré faktory:

  • Ateroskleróza krvných ciev (redukcia ich lúmenu, po ktorej nasleduje blokovanie). Ochorenie môže vyvolať aj narušenie cievnej steny, jej zvýšená krehkosť, aneuryzma, stenóza a patologické ohýbanie tepien.
  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzia.
  • Obezita, rozvoj v dôsledku nedostatku motorickej aktivity.
  • Ischemický záchvat.

Zarina Kamilyevna Latypová, vedúca oddelenia neurológie v nemocnici 9, Kazaň, hovorí podrobnejšie o príčinách ochorenia (video práce, milý čitateľ):

  • Choroby srdca: arytmia, porucha, prítomnosť umelej chlopne.
  • Nadmerne vysoký cholesterol.
  • Infekčné alebo toxické poškodenie mozgu (arachnoiditída, encefalitída, meningitída).
  • Amyloidóza mozgových ciev.
  • Nadmerné požívanie alkoholu, drogová závislosť.
  • Dlhodobé užívanie liekov.
  • Poruchy endokrinného systému, pri ktorých začínajú degeneratívne zmeny v cievach.
  • Choroby krvi.

Príznaky ochorenia

Je dôležité zvážiť klinický obraz rozsiahlej mŕtvice. Na koľko človek pozná príznaky patológie, často závisí od rýchlosti jeho reakcie a úspechu liečby. Patológie, ako sú tieto prejavy:

  1. Zakrivenie úsmevu a tiež porušenie symetrie osoby.
  2. Pacient nemôže povedať slovo, stáva sa nezrozumiteľným.
  3. V končatinách je silná slabosť. Ak požiadate obeť, aby zdvihla obe ruky súčasne, nebude to môcť urobiť.
  1. Porušenie koordinácie pohybov (najmä ak je postihnutý mozoček).
  2. Ťažká a ostrá bolesť hlavy.
  3. Odlišné v závažnosti zhoršeného vedomia.
  4. Nemožnosť vnímať reč iných ľudí.

Vizuálne video z ambulancie vám pomôže rozpoznať prvé príznaky patológie:

  1. Strata vedomia a dokonca kóma.
  2. Ospalosť.
  3. Zvracanie.
  4. Problémy s pamäťou, ako aj iné mentálne procesy.

Intracerebrálne krvácanie je charakterizované rýchlym dýchaním (skôr hlučným), fekálnou a močovou inkontinenciou, ťažkou svalovou hypotenziou v jednej polovici tela. Pre porážku subarachnoidného priestoru je charakteristická horúčka, výskyt epileptických záchvatov, zvýšené potenie, psychomotorická agitácia.

Ak sa u pacienta vyvinula kóma, hovorí sa, že krvácanie je rozsiahle a postihuje väčšinu štruktúr mozgu. Dôsledky tu budú nezvratné. Čím viac je človek v tomto stave, tým menej šancí musí prežiť.

Prítomnosť kómy určuje lekár. Pacient nemá žiadnu reakciu žiaka na lúč svetla, citlivosť mäkkých tkanív sa stráca, klesá do hlbokého spánku. Mozog pacienta nemôže zároveň nezávisle kontrolovať všetky vitálne funkcie (najmä dýchanie).

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku, ktorá indikuje predpokladanú diagnózu. Špecialisti by mali pomôcť obeti v dôsledku masívnej mozgovej mŕtvice čo najrýchlejšie. Po troch hodinách budú všetky akcie lekárov už zbytočné.

Prvá pomoc obeti

Pri rozsiahlej mŕtvici musíte urýchlene zavolať sanitku. Ale pred jej príchodom nemôžete stratiť čas. Prvá pomoc pacientovi zahŕňa tieto činnosti:

  • Po prvé, človek by mal byť položený v horizontálnej polohe, hlava a horná časť tela by mala byť mierne nad všeobecnou úrovňou tela (musí byť zvýšená o 20-30 cm). To spomalí rozvoj edému mozgu.
  • Zabezpečte maximálny čerstvý vzduch. Ak to chcete urobiť, odstráňte z pacienta všetky obmedzenia oblečenia, opaskov, kravaty. Okná v miestnosti, kde sa nachádza, musia byť otvorené (musíte zaistiť, aby nedošlo k prievanu).
  • Vzduchové cesty by mali byť zbavené hlienu a zvracania. Je dôležité zabezpečiť, aby osoba nepotopila jazyk, pretože môže blokovať dýchacie cesty. Uistite sa, že otočíte hlavu na stranu, a odnímateľné protézy odstrániť.
  • Ak pacient nemôže dýchať sám, resuscitácia by mala byť vykonaná až do príchodu sanitky.

O správnom algoritme pre kardiopulmonálnu resuscitáciu:

  • Nie je možné dať človeku jedlo, lieky alebo vodu - to len bolí.
  • Ak obeť ochrnula končatiny, musí sa trieť.

Vlastnosti liečby

Liečba rozsiahlej ischemickej alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhody sa uskutočňuje v nemocnici a líši sa medzi sebou. Terapia je zameraná na obnovenie životne dôležitých funkcií tela, odstránenie mozgového edému, normalizáciu krvného tlaku (arteriálneho a intrakraniálneho) a prevenciu opätovného krvácania. Prirodzene, pacient s mŕtvicou bude potrebovať psychologickú a fyzickú rehabilitáciu.

Liečba rozsiahlej mozgovej mŕtvice je dlhá. Obeť sa bude musieť postarať o seba a riadiť sa pokynmi lekárov po zvyšok svojho života. Hemoragická mŕtvica často vyžaduje neurochirurgický zákrok. Má sa vykonať čo najrýchlejšie, hneď po nástupe príznakov a objasniť diagnózu.

Vzhľadom na rozsiahlu mozgovú terapiu sa často používajú také lieky:

  1. Zníženie prietoku krvi, zničenie krvných zrazenín, ako aj normalizácia krvného tlaku: „Alteplaza“, „Cardiomagnyl“.
  2. Vazoaktívne látky: Vinpocetine, Trental.
  3. Protidoštičkové látky: „Tiklida“.
  4. Antikoagulanciá: Heparín.
  5. Angioprotektory: „Prodectin“.
  1. Antioxidanty: „Mildronat“.
  2. Fyziologický roztok na intravenóznu infúziu.
  3. Antibiotiká (na prevenciu závažných mozgových infekcií).
  4. Neurotrofíny: Cortexin, Cerebrolysin. Prispievajú k obnoveniu funkčnosti buniek nervového systému. Tieto lieky pomáhajú obnoviť motorickú funkciu u ľudí.
  5. V prípade hemoragickej rozsiahlej mŕtvice sa má zvýšiť zrážanie krvi, aby sa zastavilo krvácanie. Na to je priradený: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Drogová terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára s neustálym monitorovaním funkčnosti srdcového systému, tlaku.

Prognóza prežitia

Je dosť ťažké urobiť prognózu pre akýkoľvek typ mŕtvice, pretože všetko závisí od stupňa poškodenia mozgového tkaniva. Rozsiahle poškodenie orgánov však nedáva šancu na prežitie. Okrem toho môže mať pacient čoskoro inú mozgovú príhodu. Šanca na prežitie závisí od viacerých faktorov:

  • Age. Mladšie telo sa ľahšie vyrovná s dôsledkami patológie, pretože regeneračné procesy prebiehajú rýchlejšie. Vo vyššom veku je zaručená neschopnosť pacienta.
  • Zdravotný stav v čase krvácania. To platí najmä pre kardiovaskulárny systém.

Správa neurológa Michail Moiseevich Shperling o starostlivosti o pacientov s mŕtvicou:

  • Zlé návyky. Organizmus ovplyvnený nikotínom a alkoholom je ťažšie riešiť účinky ochorenia. U takýchto pacientov je úmrtnosť veľmi vysoká.
  • Rýchlosť poskytovania pohotovostnej starostlivosti.
  • Starostlivosť o pacienta. Tí ľudia, ktorí sú obklopení starostlivosťou a láskou svojich blízkych, dostávajú od nich pozitívne emócie a podporu, zotavujú sa rýchlejšie.

Účinky mŕtvice

Pacient s mŕtvicou má zvyčajne tieto účinky, z ktorých mnohé sú nezvratné:

  1. Pohyb: problémy s citlivosťou v končatinách, s ich pohyblivosťou, zhoršeným prehĺtaním, zvýšeným svalovým tónom.
  2. Strata koordinácie a rovnováhy, neustále závraty.
  3. Problémy s orientáciou v priestore, pamäť.
  4. Vizuálne: čiastočná alebo úplná strata zraku, poruchy zorného poľa, astigmatizmus.
  5. Problémy so sluchom.
  1. Pretrvávajúca demencia, porušovanie logického myslenia, zmeny v správaní a osobnosti pacienta, emocionálne a rečové ťažkosti.
  2. Duševné poruchy, depresia.
  3. Porušenie funkčnosti analyzátorov.

Úplne sa zbaviť všetkých následkov masívnej mŕtvice je nemožné. Čím skôr sa však liečba začne, tým viac funkcií sa obnoví.

Rehabilitácia a prevencia

S rozsiahlou mozgovou príhodou môžu byť následky veľmi odlišné. Pacient bude v každom prípade potrebovať rehabilitáciu. Poskytuje:

  • Drogová terapia bola zameraná na podporu práce srdca a ciev, ochranu nervového systému, zvýšenie imunity.
  • Masáž. Vyžaduje sa na obnovenie funkcie pohybu ochrnutých končatín.
  • Akupunktúra. Táto nekonvenčná technika umožňuje normalizovať krvný obeh.
  • Fyzioterapia. Najúčinnejšie sú magnetická terapia a elektroforéza. Hlboko ovplyvňujú svalové tkanivo, obnovujú jeho tón.
  • Terapeutická gymnastika. Po prvé, vykonáva sa v nemocnici s pomocou zdravotníckeho personálu. Keď je funkcia motora obnovená, pacient bude schopný vykonávať cvičenia nezávisle.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu diétu s výnimkou nezdravých potravín (konzervy, údené mäso, vyprážané a tučné jedlá). Aby sa zabránilo opätovnému krvácaniu, je nevyhnutné vzdať sa zlých návykov, zapojiť sa do ľahkých športov (najmä plávania), chodiť viac na čerstvom vzduchu, kontrolovať hmotnosť a krvný tlak, vyhnúť sa stresovým situáciám.

Rozsiahla mŕtvica je komplexná patológia vyžadujúca rýchly a komplexný prístup k liečbe.

Dvojstranná mŕtvica

STROKE

Ďalej popíšem, čo je mŕtvica a ako sa to stalo mne.

Cievna mozgová príhoda je krvácanie do mozgu, ktoré je malé a slabé, alebo veľký hematóm, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach mozgu, ktoré pred mŕtvicou nevyhnutne ovplyvňujú tvár v tvare červených žíl, odchádzajúc od oka k línii sily, varujúc pred týmto a potom sa zmení na vrásku a nikdy nezmizne!

Obrázok 1 znázorňuje slabý zdvih.

Keďže oči sú odrazom stavu mozgu, mŕtvica na pravej strane (polovica) mozgu spôsobí zlyhanie orgánov na ľavej strane tela a ľavostranná mŕtvica spôsobí zlyhanie orgánov na pravej strane tela alebo bez nich.

Mŕtvica znázornená na obrázku 3 je najsilnejšia a nevyhnutne paralýza všetkých orgánov, ktoré sa línia pretína, a tiež vedie k úplnej nehybnosti tela, rúk a nôh a následne je príčinou smrti osoby.

Sám som mal dva ťahy, jeden slabý, vyjadrený bolesťou hlavy na pravej strane, ktorú som utopil s liekmi a koňakom, ktoré som v noci v noci trpel v pokoji a nepriniesol mi veľa problémov. Druhá, ľavostranná mŕtvica, bola dosť silná a vyjadrená v silnej bolesti hlavy, spôsobenej silným prílevom krvi do hlavy, takže sa mi zdalo, že hlava praskla ako melón do niekoľkých častí. A ja si ľahnem, nevstávam z postele, skoro deň s trochou. Je dobré, že nedošlo k paralýze končatín, ale len k zlyhaniu vnútorných orgánov, ako sú žalúdok, bolesť v pľúcach a pečeň, pankreas atď.

Dôsledky mozgovej mŕtvice

Mozgová mŕtvica má na druhom mieste, po infarkte myokardu, v štruktúre mortality v Rusku. Vzhľadom na túto skutočnosť, mŕtvica sa vzťahuje na kategóriu chorôb, ktoré si vyžadujú povinné vykonávanie rehabilitačných opatrení - rehabilitácia, ktorá je tiež kľúčom k opätovnému výskytu ochorenia.

Mozgová mŕtvica, jej typy a rizikové faktory

V závislosti od príčiny cievnej mozgovej príhody je rozdelená do troch typov: hemoragická, ischemická a subarachnoidná. V lekárskych štatistikách však prevláda ischemická cievna mozgová príhoda (70–85%), keď dochádza k stláčaniu alebo blokovaniu krvných ciev v dôsledku trombózy, embólie alebo iných cievnych, srdcových alebo krvných ochorení.

Na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody, kde sú cievy stlačené, pri hemoragickom type (20–25%) sa zlomia, nasleduje krvácanie do mozgu, pod jeho membrány alebo do komôr. Menej často (1 - 7%) je subarachnoidálna mŕtvica, ktorá má traumatický charakter: v dôsledku ruptúry arteriálneho aneuryzmu alebo traumatického poranenia mozgu. Keď k tomu dôjde, krvácanie do priestoru medzi arachnoidom a mäkkými pošvy mozgu.

Mŕtvica je považovaná za mŕtvicu, pri ktorej neurologický deficit (fokálny alebo cerebrálny) trvá viac ako jeden deň, toto obdobie sa nazýva prechodné poruchy v zásobovaní mozgu krvou. Stav, pri ktorom sa neurologické funkcie obnovia do troch týždňov, je indikovaný malou mŕtvicou.

Úmrtnosť v rôznych typoch cievnych mozgových príhod sa líši av priemere je:

  • s ischemickou cievnou mozgovou príhodou - nie viac ako 15%;
  • s hemoragickou mŕtvicou - nie viac ako 33%;
  • s subarachnoidným krvácaním - až 50%.

Znížiť pravdepodobnosť mŕtvice môže byť, nezabúdajúc na rizikové faktory, ktoré sa považujú za:

  • vek od 50 rokov (potrebujú diétu a spánok);
  • mužské pohlavie;
  • hypertenzia (preukázalo sa, že si uchováva „denník krvného tlaku“);
  • chronické ochorenie srdca (včasné vyšetrenia a operácie);
  • prechodné ischemické ataky (považované za prekurzory infarktu srdca a mozgu);
  • typ práce (napríklad s vysokým nervovým zaťažením);
  • fajčenie (ovplyvňuje krvný tlak);
  • obezita a vysoký cholesterol;
  • diabetes;
  • asymptomatická karotická stenóza;
  • mŕtvica u priamych príbuzných.

V Rusku je možné k rizikovým faktorom pridať núdzovú hospitalizáciu, ktorá nepresahuje 30% všetkých prípadov mŕtvice, nedostatok riadne vybavených oddelení intenzívnej starostlivosti a neschopnosť realizovať rehabilitačné programy.

Primárna diagnóza a pomoc pri mŕtvici

Počas úvodného vyšetrenia je pacient požiadaný, aby vykonal niekoľko akcií:

  • Natiahnite ruky pred sebou s dlaňami hore so zatvorenými očami. Ak sa jedna z rúk začne "nekontrolovateľne" ísť "dole" a "bokom", je to znamenie mŕtvice.
  • Zdvihnite obe ruky nad hlavu. Mali by stúpať rovnomerne do rovnakej výšky.
  • Vystrčte jazyk. Ak je modifikovaný (ohnutý) a / alebo „zrúti sa“ na stranu - to je ďalší znak mŕtvice.
  • Hovorte jednu jednoduchú vetu. Pri mŕtvici sa často objavujú poruchy reči, zhoršuje sa dikcia a artikulácia.
  • Úsmevu. U pacienta s mŕtvicou bude úsmev skreslený a rohy pier budú „vyzerať“ v rôznych smeroch.

Ak sa potvrdí podozrenie na mŕtvicu, musíte okamžite zavolať sanitku a informovať lekárov o pozorovaných príznakoch bez ohľadu na ich zmiznutie alebo zosilnenie. V nemocnici je naliehavo potrebná hospitalizácia: MRI, transkraniálne dopplerovské zobrazovanie, MR-spektroskopia a iné typy štúdií, ktoré potvrdzujú alebo vyvracajú obavy.

Ak sa zistia príznaky cievnej mozgovej príhody, po zavolaní na ambulanciu sa má poskytnúť prvá pomoc, ktorá pozostáva z niekoľkých činností:

  • zdvihnite hlavu pacienta nad úroveň tela o 30 stupňov;
  • uvoľnite tesné oblečenie: opasky, obojky atď.;
  • meranie tlaku;
  • brať lieky, normalizujúci tlak, z tých fondov, ktoré už pacienti používali;
  • v prípade, že nie sú k dispozícii potrebné prípravky, môžete ponoriť nohy do umývadla s mierne teplou vodou;
  • otočte pacienta na pravú stranu (pod spodnú čeľusť položte podnos, ak sú prítomné emetické nutkania).

Po ukončení všetkých akcií sa odporúča predné dvere otvoriť vopred a čakať na príchod záchrannej brigády. A po jej príchode a neochote pacienta ísť alebo záchranári priviesť do nemocnice, trvajú na okamžitej hospitalizácii.

Symptómy a účinky mŕtvice

V dôsledku odumierania nervových buniek mozgu z nedostatku kyslíka sa počas mozgovej príhody vyskytujú neurologické poruchy, ktoré v závislosti od typu cievnej mozgovej príhody môžu spočiatku viesť k závratom, slabosti alebo strate vedomia, až po rozvoj kómy, ako aj potenie na čele, pulzáciu krčných ciev. náhly pokles tlaku, vracanie, chrapľavé neprirodzené dýchanie, zriedkavý pulz, znecitlivenie končatín, bledosť, bolesť hlavy a niekedy aj v oblasti srdca. Symptómy môžu byť viac alebo menej výrazné, v závislosti od umiestnenia porúch obehu a jeho extenzivity.

Mŕtvica sa môže vyskytnúť tromi spôsobmi: priaznivé (obnovenie vedomia v priebehu niekoľkých minút alebo hodín), prerušované alebo progresívne ťažké (keď sa vedomie vracia až po troch alebo viacerých dňoch). S priaznivou prognózou liečby mozgovej príhody možno v priebehu času obnoviť všetky poškodené mozgové funkcie s prerušovanou možnosťou - väčšina porúch podlieha uzdraveniu, aj keď sú možné opakované mozgové príhody a ďalšie ochorenia: pneumónia, srdcové ochorenia. Progresívny priebeh cievnej mozgovej príhody je sprevádzaný zvýšením symptómov a je často fatálny.

Medzi typickými neurologickými poruchami mŕtvice, čiastočnej alebo úplnej paralýzy, defektov reči alebo jej úplnej straty, zhoršeného videnia, sluchu, je možné rozlíšiť stratu pamäti.

Nedá sa vyhnúť dôsledkom mŕtvice, ale môžu sa vytvoriť podmienky na čiastočné alebo úplné uzdravenie. Medzi týmito podmienkami by sa malo zdôrazniť: t

  • rýchla a správna diagnóza;
  • okamžitá hospitalizácia;
  • povinnú rehabilitáciu.

Samozrejme, existujú faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť, to je sila a typ mŕtvice, miesto jej lokalizácie a rozľahlosti, s výnimkou, možno, opatrnej starostlivosti o rizikové faktory a preventívne opatrenia.

Rehabilitácia mŕtvice

V Rusku najviac 20% pacientov s mozgovou príhodou chodí do rehabilitačných centier a oddelení. Zvyšok je buď liečený doma alebo vôbec nepodstupuje aktívne rehabilitačné programy. Štatistiky zároveň ukazujú, že skorá tridsaťdňová úmrtnosť u pacientov po cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje v 43% prípadov, ak boli liečení doma, a 24%, ak boli liečení v nemocnici.

  • pedagogika;
  • psychoterapie;
  • farmakoterapia;
  • pracovná terapia;
  • rečová terapia;
  • rehabilitácia;
  • rehabilitácia;
  • akupunktúra;
  • manuálna terapia a masáž;
  • girudoterapii;
  • dietetika a iné.

Je veľmi dôležité vykonávať aktívne rehabilitačné programy na ekologicky čistých miestach, kde je k dispozícii čerstvý, neznečistený vzduch. Koniec koncov, ľudský mozog spotrebuje až štvrtinu všetkého inhalovaného kyslíka a po mŕtvici požiadavky na zvýšenie kvality ovzdušia.

Ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, majú často takéto neurokognitívne poruchy, ako sú náhle zmeny nálady alebo zvýšená únava. To všetko si vyžaduje rehabilitáciu v podmienkach čo najbližšie k domácemu, reprodukujúc nielen domáce pohodlie a pohodlie, ale aj zabezpečenie pozorného postoja od všetkých obsluhujúcich a ošetrujúcich pracovníkov.

Rehabilitačné centrum troch sestier využíva tradičné, nové a originálne metódy obnovy pre ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu.

Rozsiahla prax a bohaté znalosti pracovníkov v oblasti regeneratívnej medicíny umožňujú komplexnú rehabilitáciu na najvyššej úrovni v súlade so západnými štandardmi.

Servisné rehabilitačné centrum "Tri sestry". Nachádza sa v malebnom ihličnatom lese, zodpovedá stavu štvorhviezdičkového hotela, ktorý má 35 jednolôžkových izieb. Plody spoločnej práce odborníka na výživu a šéfkuchára reštaurácie Three Sisters, ktorá vie, ako urobiť dobrú výživu chutne, nenechá nikoho ľahostajného.

Osôb. Ministerstvo zdravotníctva Moskovskej oblasti

№ LO-50-01-003671 zo dňa 29. augusta 2012

Existujú kontraindikácie. Informujte sa u svojho lekára.

Ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt

Ischemická cievna mozgová príhoda alebo mozgový infarkt je akútny stav, pri ktorom dochádza k porušeniu mozgového obehu, sprevádzanému poškodením a zmäkčením tkanív, zmenami v mozgových funkciách v dôsledku zastavenia krvného zásobovania do jeho oblastí.

Ochorenie je charakterizované náhlym nástupom, zvýšením príznakov počas dňa.

Počas tohto obdobia nastáva smrť alebo významné zníženie životne dôležitých ľudských schopností. Za nebezpečné sa považuje aj obdobie 28 dní od začiatku prvých príznakov mŕtvice (akútne obdobie). V tomto čase zomrie približne 35% pacientov, ktorí prežili pôvodne.

Priľnavosť ťahu

Medzi všetkými mozgovými príhodami predstavovala ischemická choroba približne 85%. V uplynulom roku zomrelo na túto chorobu vo svete viac ako 5 miliónov ľudí vo svete, v Rusku - viac ako 400 tisíc ľudí sa stalo plnohodnotným zdravotným postihnutím, približne 40% ľudí, ktorí si zachránili život a iba 8% ľudí je schopných vrátiť sa k plnohodnotnej práci.

Osoby vo veku nad 45 rokov sú najviac náchylné na mŕtvicu, častejšie muži. V posledných rokoch existuje tendencia k rozvoju mozgového infarktu u mladých ľudí - 30 rokov a starších.

Patogenéza: čo sa stane počas útoku?

Stupeň poškodenia mozgového tkaniva závisí od trvania a objemu poklesu krvného obehu mozgu. Najlepší je príjem 50-60 ml. krv na 100 g mozgového tkaniva za minútu. Ak toto číslo klesne na 35 ml. dochádza k porušeniu glykolýzy (štiepenie glukózy), čo vedie k zmene stavu mozgovej kôry.

Ak sa objem prietoku krvi zníži na 15 ml. toto spôsobuje rýchle ireverzibilné narušenie neurónov a tvorbu miesta infarktu (zmäkčenie).

Progresia ochorenia je pozorovaná v dôsledku ďalšieho prerušenia dodávky krvi do oblasti susediacej s poškodeným. Konečná tvorba miesta ischémie končí po 56 hodinách.

Patologické procesy sú sprevádzané edémom mozgu, zvýšením intrakraniálneho tlaku, ako aj migráciou leukocytov do tkanív a ich poškodením zdravých buniek. Častou príčinou úmrtia pacientov je stláčanie medulla oblongata alebo cerebellum s opuchnuté tkanivá.

Príčiny ochorenia

Chorobe predchádza narušenie aktivity mozgových ciev v dôsledku patologického vplyvu určitých chorôb. Ovplyvnené sú predovšetkým karotické, vertebrálne a cerebrálne artérie a ich vetvy.

Etiológia ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa nasledujúce faktory:

  • Ateroskleróza ciev.
  • Tromboembolizmus.
  • Diabetes mellitus.
  • Vrodené vaskulárne patológie.
  • Hypertenzia.
  • Reumatizmus.
  • Vaskulitída.
  • Stenóza karotídy s progresiou osteochondrózy, spondylóza.
  • Infekčná a alergická arteritída.
  • Krvné ochorenia (napr. Leukémia).
  • Choroby srdcového svalu (malformácie, ischemická choroba srdca).
  • Ťažká renálna dysfunkcia.
  • Bronchiálna astma.

Často je hemoragická mŕtvica spôsobená ruptúrou aneuryzmy komplikovaná ischémiou.

Starší vek, dedičné predispozície k cievnym ochoreniam tiež ovplyvňujú výskyt mozgových príhod.

Dlhodobo slúžiť ako impulz pre rozvoj ochorenia alebo na predĺženie stavu ciev môže:

  • stres;
  • fajčenie;
  • zneužívanie tukových potravín, obezita;
  • alkoholizmus.

klasifikácia

V závislosti od obdobia výskytu úderov môže byť:

  1. Primárny (prvý vývoj v živote).
  2. Sekundárny (recidivujúca ischemická cievna mozgová príhoda u pacienta, ktorý predtým trpel chorobou).

Podľa etiológie sa ischemické mozgové príhody rozlišujú nasledovne:

  • Tromboembolické (vyskytujú sa v dôsledku zhrubnutia krvi a krvného zásobenia mozgu).
  • Kardioembolické (ako výsledok infarktu myokardu alebo chlopňového ochorenia srdca).
  • Hemodynamické (vznikajú v dôsledku spazmu mozgových ciev, napríklad pri zlyhaní krvného tlaku).
  • Lacunar (pozorovaný s porážkou malých tepien - do 15 mm).

Podľa závažnosti ťahov sú:

  • Prechodná ischémia (fokálne poruchy, regresia počas 1 dňa).
  • Malé mozgové príhody (príznaky ochorenia sú regresné počas 21 dní).
  • Progresívna cievna mozgová príhoda (ochorenie so zvýšením symptómov do 3 dní).
  • Celková mŕtvica (vytvorená oblasť mozgového infarktu).

Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • najakútnejšie (3 dni), vrátane prvých 3 hodín - „terapeutické okno“, keď sú mozgové bunky schopné zotaviť sa za predpokladu, že sa obnoví dodávka krvi;
  • akútne (28 dní);
  • skoré zotavenie (6 mesiacov);
  • neskoré zotavenie (2 roky).

Symptómy a všeobecné príznaky mŕtvice

Klinický obraz je z veľkej časti spôsobený poškodením mozgu. Väčšina mozgových príhod sa vyskytuje v karotickom bazéne v dôsledku dysfunkcie strednej mozgovej a karotickej artérie. Ak sa ochorenie vyvíja s oklúziou veľkej tepny, je možná rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda, ak je oblasť zmäkčovania oblastí mozgu veľká. To vedie k okamžitému nárastu kliniky mŕtvice, najčastejšie vedúcej k smrti v prvých hodinách.

Mŕtvica sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, častejšie - po požití alkoholu, strese, plávaní v horúcej vode.

V závislosti od toho, či má pacient ľavostrannú alebo pravostrannú cievnu mozgovú príhodu, symptómy môžu pokrývať iba jednu stranu tela.

Fokálne neurologické príznaky ochorenia, ktoré sa zvyšujú počas 3-4 hodín, niekoľko týždňov alebo sa vyvíjajú rýchlosťou blesku:

  • slabé nohy;
  • necitlivé ruky;
  • jednostranné zmenšenie zraku, šilhanie;
  • parézu a paralýzu orgánov v jednej časti tela (nohy, ruky);
  • narušenie ohybu, reflexy uchopenia, jemné motorické zručnosti;
  • retencia moču;
  • nemožnosť prehĺtania, žuvania;
  • poruchy sluchu, reči;
  • respiračné zlyhanie;

Cerebrálne symptómy cievnej mozgovej príhody sa v každom prípade nenachádzajú a sú častejšie spôsobené stupňom edému

  • s dvojstrannými ťahmi:
  • vracanie;
  • zakalenie vedomia;
  • silná bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nad vzrušením;
  • klesnúť;
  • dezorientácia vo vesmíre;
  • mentálne poruchy;
  • zníženie alebo nedostatok citlivosti;
  • horúčka, potenie;
  • v prípade rozsiahlej mŕtvice sa môže vyvinúť kóma.

Dôsledky a komplikácie pre ľudí

Komplikácie, ktoré sa často spájajú s priebehom mŕtvice a môžu spôsobiť smrť pacienta, sa stávajú:

  • zápal pľúc;
  • infarkt myokardu;
  • zlyhanie obličiek;
  • tromboembolické;
  • dehydratácia, preležaniny.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode je stav pacienta spôsobený zmenami v ľavej hemisfére mozgu.

Účinky na zdravie môžu byť:

  • Neschopnosť prehltnúť jedlo.
  • Čiastočná, úplná strata zraku.
  • Deviantné správanie - agresia, fóbie, neochota komunikovať.
  • Inkontinencia výkalov, moč.
  • Duševné a kognitívne poruchy.
  • Bolesti hlavy, záchvaty, epilepsia.

Pri mŕtvici mozgového kmeňa alebo iných významných častí prežívajúci pacienti často úplne strácajú funkcie koordinované nervovým systémom, čo vedie k invalidite s neschopnosťou vlastnej starostlivosti.

Prognóza zotavenia

Prognostický výpočet pre zachovanie života a zotavenie závisí od objemu mozgového infarktu, ako aj od miesta jeho lokalizácie.

Jedna tretina ľudí zomrie do mesiaca po nástupe ochorenia, väčšina z nich - 1-2 dni po útoku.

Najnižšia úmrtnosť je medzi pacientmi s mozgovou príhodou (len 2%). Len malá časť pacientov sa úplne uzdraví. Hlavný podiel ľudí, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu a ktorí prežili, sa stal invalidným s rôznym stupňom závažnosti. Obnovenie základných životných funkcií je možné v období 1 roka po epizóde ochorenia. Prognóza 5-ročného prežitia je asi 50%. Opakovaná mŕtvica sa vyvíja u 30% ľudí.

diagnostikovanie

Pri fyzikálnom vyšetrení lekár vyhodnotí príznaky ochorenia, zaznamená srdcový a karotický hluk, rozdiel tlaku meraný na ľavej a pravej strane. Zdravotná anamnéza môže pomôcť stanoviť príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Inštrumentálne metódy výskumu sú ultrazvuk s Dopplerom, angiografiou, CT alebo MRI mozgu. Nevyhnutne vykonávané EKG, ultrazvuk srdca, laboratórne testy (všeobecné klinické, biochemické). Odlíšte ochorenie od hemoragickej mŕtvice, nádorov, zápalových ochorení alebo poškodenia toxického mozgu.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Prvá pomoc pacientovi by mala byť poskytnutá okamžite po objavení prvých príznakov ochorenia. Osoba musí byť umiestnená do postele, aby sa zabránilo akémukoľvek z jeho pohybov. V prípade straty vedomia je potrebné ju priviesť pomocou čpavku, vínneho octu, striekajúcej na tvár studenou vodou.

Aby sa zabránilo zlepeniu jazyka, hlava by mala byť mierne nad úrovňou tela. Nohy a ruky sa môžu trieť mäkkou kefkou alebo uterákom navlhčeným v teplej vode.

Metódy spracovania

Pacient je urgentne hospitalizovaný, po ktorom sa vykonáva núdzová liečba (môže byť vykonaná ambulanciou):

  • Zlepšenie krvného obehu v oblasti mŕtvice - reopolyglukine kvapkanie.
  • Normalizácia metabolizmu neurónov - Cerebrolysin, nootropil intravenózne.
  • Znížený krvný tlak - Relanium, droperidol, dibazol intravenózne.

Komplex terapeutických opatrení pre mŕtvicu zahŕňa:

  • Normalizácia respiračnej funkcie pomocou vzduchovodov, niekedy tracheostómia, intubácia.
  • Odstránenie pľúcneho edému - kardiotoniky, inhalácia kyslíka, injekcie hydrogenuhličitanu sodného.
  • Redukcia edému mozgu - glukokortikosteroidy, manitol, injekcia lasixu.
  • Keď horúčka - roztok amidopirina, analgin, difenhydramín, novokaín.
  • Zlepšenie cirkulácie mozgu - nootropné, vazodilatačné, protiagregačné činidlá.
  • Plánovaná korekcia krvného tlaku.
  • S prudkým poklesom tlaku - roztoky mezaton, Korglikon, norepinefrin intravenózne.
  • Zabráňte dehydratácii - až 2,5 litra. fyziologický roztok s glukózou denne.
  • S nedostatkom draslíka - injekcie chloridu draselného, ​​dusičnanu draselného.
  • Zníženie permeability ciev - kyselina askorbová vo forme injekcií.
  • S rozvojom pneumónie - antibakteriálna terapia.
  • V prípade retencie moču - katetrizácia a výplach močového mechúra.
  • Aby sa predišlo preležaninám - trením pacientovej pokožky gáforom, antiseptikami, 4-krát denne.
  • Po odstránení akútnych príznakov - antikoagulačnej liečby (heparín, fenylín, ekofemín, fibrinolyzín), podávanie antihypoxantov (fenobarbital, gutimin), neuroprotektorov.
  • V niektorých prípadoch môže byť nutná operácia, ktorej účelom je znížiť intrakraniálny tlak, obnoviť prietok krvi mozgom.

Po opustení nemocnice sa odporúča celoživotná prevencia opakovaných cievnych mozgových príhod: t

  • užívanie antihypertenzív, antitrombocytov, antikoagulancií, svalových relaxancií, antioxidantov, liekov znižujúcich lipidy;
  • korekcia hladín glukózy v krvi;
  • liečba srdcových arytmií.

Pacientka niekoľkokrát ročne podstúpi vyšetrenie neurológom a ďalšími špecialistami a tiež dodržiava diétu, je zahrnutá cvičebná terapia.

Životný štýl a rehabilitácia

Po umiestnení osoby na rehabilitačné oddelenie sa lôžko postupne nahradí oddelením a potom slobodne. Po 2-3 mesiacoch je prepustený z nemocnice. Najlepšou možnosťou pre zotavenie po mŕtvici je návšteva špecializovaného sanatória. Doma sú povinné opatrenia na udržanie a zlepšenie zdravia pacientov s cievnou mozgovou príhodou:

  1. Masáž, elektrostimulácia svalov.
  2. Akupunktúra.
  3. Pasívna a aktívna gymnastika (dvakrát denne počas 40 minút).
  4. Úprava vody.
  5. Naučiť sa chodiť alebo používať invalidný vozík.
  6. Poskytovanie výživy sondy v prípade porušenia funkcie prehĺtania.
  7. Použitie plienok alebo pohodlné umiestnenie pacienta vedľa WC.
  8. Starostlivosť o pleť.
  9. Triedy s logopédom.
  10. Psychoterapia, boj proti depresii.
  11. Školenie v samoobsluhe, písanie, čítanie, počítanie.
  12. Pracovná terapia.

Tí, ktorí sú v blízkosti pacienta, by mali sledovať akékoľvek zmeny v jeho stave, pretože riziko recidivujúcej mŕtvice je najprv veľmi vysoké.

Diéta po mŕtvici

Hlavným účelom potravinového systému je redukcia živočíšnych tukov, soli v potrave, ako aj normalizácia hmotnosti.

Produkty povolené na konzumáciu po mŕtvici:

  • akákoľvek zelenina, ovocie;
  • šťavy;
  • fermentované mliečne potraviny (bez tuku);
  • chudé mäso, ryby;
  • obilniny;
  • sladkosti na báze fruktózy;
  • kompóty, želé, bylinné nálevy.

Tak často, ako je to možné, musíte jesť banány, citrusové plody, sušené marhule, mrkvu, kapustu. Pitný režim - do 1 l. tekutina za deň.

Potraviny odporúčané na vylúčenie:

  • tučné mäso;
  • vajec;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • Pečenie, sladkosti;
  • uhorky;
  • údené mäso;
  • slané jedlo.

Liečba ľudových prostriedkov

Počas rehabilitačného obdobia bude užitočné poskytnúť pacientovi prostriedky pripravené podľa obľúbených receptov:

  1. Na zlepšenie nervového systému - tinktúra koreňového koreňa (1 l. 3 krát denne).
  2. S rovnakým účelom - múmia (podľa inštrukcií).
  3. Zhoršenie zraku, sluch pomôže eliminovať pravidelný príjem infúzií bobúľ hlohu, orechových priečok, brezy, šupiek cibule.
  4. Každý deň je potrebné konzumovať peľ, ako aj 1 lyžicu citrónovej šťavy a repnej šťavy.
  5. Obnova ochrnutých končatín: trvá 3 litre. bobkový list na 200 ml. rastlinný olej 7 dní. Potom postihnuté miesta namažte denne.

Prevencia ischemickej mŕtvice

Je možné predísť ochoreniu včasnou korekciou všetkých patologických stavov (vysoký cholesterol, hladina cukru v krvi, trombóza, hypertenzia). Je veľmi dôležité prestať fajčiť, nadmerne požívať alkohol, znižovať váhu a tiež racionálne jesť. Ľudia s vysokým rizikom cievnej mozgovej príhody sú v profylaktickej dávke predpísaní špeciálnymi liekmi.

Rozsiahla mŕtvica: príčiny, liečba a následky

Každý rok vedie mŕtvica k vážnym zdravotným problémom pre tisíce ľudí a niekedy až k smrti. Dôsledky takejto poruchy, ako je rozsiahla mozgová príhoda, sú do značnej miery určené tým, aká veľká je plocha postihnutých častí mozgu a ako rýchlo bola obetiam poskytnutá lekárska pomoc.

Mozgové bunky, ktoré boli zbavené kyslíka, zomreli takmer okamžite.

Pod rozsiahlym úderom sa rozumie porušovanie krvného obehu v cievach mozgu, ktoré sa vyskytujú v akútnej a nekontrolovanej forme. To je spôsobené tým, že prietok krvi do jednej alebo niekoľkých oblastí mozgu je brzdený alebo zastavený.

Pretože stav ciev je spôsobený výkonom mozgu a dodávkou kyslíka do buniek, narušenie prietoku krvi vedie k smrti mozgových tkanív a buniek. To vedie k vzniku úderov rôznej závažnosti.

Porušenie mechanizmu

Rozsiahla mŕtvica sa líši od lokalizovanej formy ochorenia. Pozostávajú zo skutočnosti, že iné typy mozgových príhod sú charakterizované blokovaním krvných ciev v mozgu (ischemický typ poruchy) alebo krvácaním (hemoragickým), pri ktorom sú postihnuté veľké cievy a pri rozsiahlej mŕtvici sa lézie nachádzajú v niekoľkých oblastiach mozgu.

Vzhľadom k masívnemu poškodeniu mozgu sú šance na prežitie u pacientov s rozsiahlou mozgovou príhodou minimálne a u prežívajúcich pacientov sú šance na obnovenie stratených funkcií malé.

Čo vyvoláva problémy?

Rozsiahla mŕtvica môže byť spôsobená akýmikoľvek dôvodmi súvisiacimi s negatívnym účinkom na mozgové cievy. Nasledujúce podmienky sa teda môžu pripísať podmienkam výskytu rozsiahlych mozgových lézií:

  • vaskulárna ateroskleróza;
  • prítomnosť diabetes mellitus (toto ochorenie prispieva k tvorbe krvných zrazenín);
  • hypertenzia;
  • obezita v dôsledku fyzickej nečinnosti;
  • prítomnosť patológií srdca (defekty, arytmie, ako aj u pacientov s umelou chlopňou v srdci);
  • ischemické ataky;
  • vysoký cholesterol.

Okrem toho sú ohrození ľudia, ktorým hrozí nezdravý životný štýl a ktorí zneužívajú alkohol a fajčia.


Rôzne porušenia

Extenzívna cievna mozgová príhoda je dvojakého typu podľa hemoragického a ischemického typu. Tieto druhy sa zase delia na poddruhy. Zvážte ich podrobne.

Hemoragické mozgové príhody sa vyskytujú v dôsledku krvácania v mozgu. Existujú tieto typy porušení:

  • intracerebrálne (najčastejšie postihuje starších ľudí a vyskytuje sa v dôsledku prudkého rozdielu v krvnom tlaku);
  • subarachnoid (ľudia so zlými návykmi alebo nadváha sú najviac náchylní na túto poruchu; mŕtvica tohto typu sa vyskytuje, keď aneuryzma alebo jeden z procesov ruptúry tepien);
  • kmeň (vyskytujú sa na pozadí lézií nervových zväzkov v mozgovom kmeni, ako aj hypofýzy a talamu, smrť je pozorovaná v 95% prípadov).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyznačuje zúžením a trombózou ciev a mozgové bunky vymiznú kvôli nedostatku kyslíka. Rozvoj rýchly, as porážkou niekoľkých plavidiel alebo veľkých tepien v rovnakom čase porušenie je považované za rozsiahle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • hemodynamické (vyskytuje sa v dôsledku skokov v krvnom tlaku, ktoré sa vyznačujú kŕčmi a prietokom krvi);
  • kordioembolické (v dôsledku čiastočného blokovania artérií);
  • lacunar (v dôsledku tohto porušenia sa v dutinách mozgu vytvárajú veľké medzery až do veľkosti 5 mm);
  • aterotrombotika (vyskytujú sa pri ateroskleróze alebo v dôsledku zlomenín krvi);
  • mikro oklúzny (hemostáza alebo fibrinolýza je impulzom pre ich vývoj).

Liečebné metódy a prognóza závisia od typu ochorenia.

Rozdiely ľavostranných od pravostranných lézií

Rozsiahla mozgová mŕtvica môže postihnúť ľavú aj pravú hemisféru mozgu. S porušením na ľavej strane, psycho-emocionálny stav pacienta je narušený oveľa viac, ako keby bola ovplyvnená pravá strana mozgu.

Keďže centrum reči sa nachádza na ľavej hemisfére, v prípade porúch v tejto časti mozgu je pacient úplne alebo čiastočne schopný hovoriť.

S porážkou pravej hemisféry je obnovenie motorickej aktivity ťažšie a pomalšie ako pri ľavostranných ťahoch. To sa deje preto, že psychika pacienta je ovplyvnená v rôznej miere av prvom prípade je často apatická a ľahostajná ku všetkému.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody je taký živý a špecifický, že pri diagnostike nie je žiadny problém. Príznaky porušenia sú nasledovné:

  • narušenie symetrie tváre, múdry úsmev;
  • silná slabosť končatín;
  • nezrozumiteľná reč alebo jej nedostatok.

Takéto porušenia sú sprevádzané aj menej výraznými príznakmi:

  • koordinácia pohybov je porušená;
  • objavia sa ostré bolesti hlavy;
  • tam sú porušenia vedomia v rôznych stupňoch závažnosti;
  • pacient prakticky nevníma reč niekoho iného.

Aké sú dôsledky a šance

Dôsledky masívnej mŕtvice závisia od veľkosti oblasti poškodenia mozgu. Dávame spoločné komplikácie.

Pacient má nasledujúce funkcie:

  • reč;
  • vízie;
  • sluchu;
  • koordinácia pohybov;
  • orientácia v priestore.

Úplne alebo čiastočne stratené:

  • čuch;
  • pocit bolesti;
  • hmatové pocity.
  • pamäť je narušená, pozornosť sa rozptýli, pacient zažíva ťažkosti v procese vnímania informácií;
  • paralýza sa vyskytuje v jednej z častí tela alebo končatín;
  • s významným poškodením mozgu je možný nástup kómy a smrti.

Dôsledky tiež závisia od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Takže pri rozsiahlej mŕtvici pravej hemisféry dochádza k paralýze ľavej strany tváre a tela, ako aj k poškodeniu pamäti.

Keď je poškodená ľavá strana, rušia sa schopnosti reči a myslenia a tvár a telo sú ochromené na pravej strane.

Ak rozsiahla mŕtvica ovplyvnila obe hemisféry mozgu, vedie to k úplnej paralýze.

Coma s OI

Niekedy rozsiahle mŕtvice vedú k nástupu kómy, to sa vyskytuje v prípadoch masívneho krvácania.

Tam je strata vedomia, a pacient nemôže zotaviť. Nereaguje na vonkajšie podnety a je tu aj nedostatok reflexov, pretrváva len prehĺtanie a dýchanie. Časté prípady svojvoľného močenia a defekácie.

V takomto stave dochádza k deštruktívnym procesom v tele, a čím viac je pacient v kóme, tým rozsiahlejšie sú.

Prvá pomoc

Pri mŕtvici je prvoradá dôležitá prvá pomoc. Je to z včasných a správnych opatrení, ktoré závisia od výsledku choroby a aké závažné budú dôsledky.

Keď človek náhle ochorie, okamžite zavolajte sanitku. Okrem toho by sa mali pri čakaní na príchod lekárov podniknúť nasledujúce kroky:

  • obete, lepšie, ak je povrch tvrdý;
  • rozopnite golier a odložte odev, ktorý je obmedzujúci pohyb;
  • otvorené okná v miestnosti, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch;
  • otočte hlavu pacienta na stranu, aby sa zabránilo zvracaniu v dýchacom trakte;
  • aplikovať za studena na hlavu;
  • masáž paralyzovaných končatín.

Počas čakania na sanitku by ste nemali pacientovi dávať jedlo ani vodu, ani sledovať jeho dýchanie a pulz.

Terapeutická pomoc

Ako prvá pomoc v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode sa vykonajú tieto opatrenia:

  • pripojenie kyslíkového prístroja;
  • zníženie krvného tlaku;
  • boj proti opuchu mozgu;
  • zmiernenie záchvatov;
  • korekcia srdcovej frekvencie;
  • opatrenia na riedenie krvi.

Diagnostika sa vykonáva pomocou MRI, EKG a CT, ako aj krvného testu. Na základe výsledkov je predpísaná liečba. Jeho účelom je odstrániť následky, obnoviť krvný obeh v mozgu a stratiť telesné funkcie.

Výber liečiv sa vykonáva na základe charakteristík pacienta a závisí od typu mŕtvice.

Extenzívna ischemická cievna mozgová príhoda vyžaduje trombolytickú liekovú terapiu. Predpísané lieky, ktoré riedia krv a ovplyvňujú výsledné krvné zrazeniny.

Ošetrenie sa vykonáva pomocou:

  • Aspirín a Cardio Magnetic na riedenie krvi;
  • vazoaktívne liečivá (Pentoxifylin, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
  • protidoštičkové činidlá (Plavix, Tiklid);
  • antikoagulanty (heparín, Fragmina, Nadroparin);
  • neurotrofické (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
  • angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
  • antioxidanty (vitamín E, vitamín C, Mildronata).

Naopak pri hemoragických mozgových príhodách je potrebné zvýšiť zrážanlivosť krvi, aby sa zastavilo krvácanie spôsobené ruptúrou krvných ciev.

Najčastejšie používané:

  • Strofantín (na podporu srdca);
  • Lasix a Uregit (ako diuretiká);
  • reopoligljukin;
  • rôzne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

V závažných prípadoch môže pacient zachrániť len neurochirurgická operácia. Po hospitalizácii nasleduje obdobie rehabilitácie a zotavenia.

Obnova a rehabilitácia

Aby sa pacient po rozsiahlej cievnej mozgovej príhode zotavil, bude potrebné veľa úsilia. A o plnom zotavení nemôže hovoriť.

Rehabilitácia takýchto pacientov sa vykonáva v špecializovaných centrách a sanatóriách a zahŕňa:

  1. Liečba liekmi. Jeho hlavným účelom je udržiavať cievy a srdce, ako aj obnovenie telesných funkcií.
  2. Masáž. Používajú sa rôzne masážne techniky, od ľahkých ťahov po hlboké hnetenie, aby sa obnovila cirkulácia v postihnutých končatinách.
  3. Akupunktúra. Akupresúra má tonizujúci účinok a pomáha normalizovať krvný obeh.
  4. Fyzioterapeutické postupy. Najčastejšie predpisovaná magnetická terapia a elektroforéza pre hlboké účinky na svalové tkanivo.
  5. Fyzikálna terapia. Gymnastika pomáha obnoviť pohybovú aktivitu a posilniť svaly.

Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu, viac na čerstvom vzduchu. Ak majú príbuzní možnosť venovať väčšiu pozornosť takýmto pacientom, má to priaznivý vplyv na psycho-emocionálny stav pacienta.

Rehabilitačný proces môže trvať niekoľko mesiacov až 2-3 roky, závisí od závažnosti lézií.

Aby sa zabránilo

Pre zamedzenie mŕtvice sa odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia:

  • viesť zdravý životný štýl.
  • vzdať sa fajčenia a alkoholu.
  • športovanie, plánovanie nákladov v súlade s vekom a zdravím.
  • snažte sa vyhnúť stresu.
  • jesť správne, znížiť spotrebu mastných, múky, sladké, rovnako ako káva a silný čaj.
  • kontrolná hmotnosť.
  • v prítomnosti cukrovky a hypertenzie vykonávať včasnú liečbu.

Prevencia recidivujúcej mŕtvice

Prevencia opakovaného úderu by sa mala vykonávať v niekoľkých smeroch. V prvom rade je potrebné prispôsobiť životný štýl v súlade s jeho novým stavom a obmedzenými možnosťami.

S pomocou špecialistov sa určujú normy fyzickej aktivity pacienta a prípustné zaťaženia pre každý konkrétny prípad.

Okrem toho je nevyhnutná podpora mnohých procesov v tele, kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Liečba liekmi ako profylaxia zahŕňa použitie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak, viskozitu krvi a prevenciu krvných zrazenín.

Okrem vyššie uvedeného by sme nemali zabúdať ani na zákaz fajčenia a alkoholu, ako aj na správnu výživu.